Kuidas õigesti arvutada diabeediga patsiendi insuliini annust

Insuliinravi on praegu ainus viis pikendada 1. tüüpi diabeedi ja raske 2. tüüpi diabeedi põdejate elu. Insuliini vajaliku annuse õige arvutamine võimaldab teil maksimaalselt jäljendada selle hormooni looduslikku tootmist tervetel inimestel..

Annuse valimise algoritm sõltub kasutatava ravimi tüübist, valitud insuliinravi režiimist, suhkruhaigusega patsiendi toitumisest ja füsioloogilistest omadustest. Algdoosi arvutamiseks kohandage ravimi kogust sõltuvalt söögis olevatest süsivesikutest, kõigi diabeediga patsientide jaoks on vajalik episoodiline hüperglükeemia. Lõppkokkuvõttes aitab see teadmine vältida mitmeid tüsistusi ja annab aastakümnete pikkuse tervisliku elu..

Insuliini tüübid toimeaja järgi

Tähtis on teada! Uudsus, mida endokrinoloogid soovitavad pideva diabeedi jälgimisel! See on vajalik ainult iga päev. Loe edasi >>

Suur enamus maailmas toodetavast insuliinist toodetakse farmaatsiatehastes geenitehnoloogia abil. Võrreldes vananenud loomset päritolu preparaatidega on tänapäevaseid tooteid iseloomustatud kõrge puhastatavusega, minimaalsete kõrvaltoimetega ja stabiilse, hästi ennustatava toimega. Nüüd kasutatakse diabeedi raviks kahte tüüpi hormoone: inimese ja insuliini analooge.

Suhkurtõbi ja rõhu tõus on minevik

Ligikaudu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest põhjustab diabeet. 7 inimest kümnest sureb südame või aju ummistunud arterite tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on selle kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur.

Suhkrut saab ja tuleks koputada, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab võidelda ainult uurimise, mitte haiguse põhjuse vastu.

Ainus ravim, mida diabeedi jaoks ametlikult soovitatakse ja mida endokrinoloogid oma töös kasutavad, on Ji Dao suhkurtõve plaaster.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (100 ravi saanud patsientide koguarvust paranenud patsientide arv 100 patsiendi hulgas) oli:

• Suhkru normaliseerimine - 95%
• Veenitromboosi elimineerimine - 70%
• Tugeva südamelöögi kaotamine - 90%
• Kõrgenenud vererõhu leevendamine - 92%
• Päeva jooksul jõulisus, öösel paranenud magamine - 97%

Ji Dao tootjad ei ole äriettevõtted ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% allahindlusega.

Iniminsuliini molekul kordab täielikult kehas toodetud hormooni molekuli. Need on lühitoimelised tooted, nende kestus ei ületa 6 tundi. Sellesse rühma kuuluvad ka keskmise kestusega NPH-insuliinid. Nende kestus on pikem, umbes 12 tundi, kuna ravimile on lisatud protamiini valku.

Insuliini struktuur erineb humaaninsuliinist. Molekuli omaduste tõttu suudavad need ravimid suhkruhaigust tõhusamalt kompenseerida. Nende hulka kuuluvad ultra lühikesed ained, mis hakkavad suhkrut vähendama 10 minutit pärast süstimist, pika ja ülipika toimeajaga, töötades päevast 42 tunnini.

Pikatoimelise insuliini vajaliku koguse arvutamine

Tavaliselt sekreteerib pankreas insuliini ööpäevaringselt, umbes 1 ühik tunnis. See on nn basaalinsuliin. Tema abiga hoitakse veresuhkrut öösel ja tühja kõhuga. Insuliini tausttootmise jäljendamiseks kasutatakse keskmise ja pika toimeajaga hormoone..

I tüüpi diabeediga patsientide jaoks ei piisa sellest insuliinist, nad vajavad kiiretoimeliste ravimite süste vähemalt kolm korda päevas enne sööki. Kuid II tüüpi haiguse korral piisab tavaliselt ühest või kahest pika insuliini süstimisest, kuna kõhunääre eritub teatud kogus hormooni.

Pikatoimelise insuliini annuse arvutamine toimub kõigepealt seetõttu, et ilma keha põhivajadusi täielikult rahuldamata on võimatu valida lühikese preparaadi õiget annust ja pärast sööki toimub perioodiline suhkruhüpe..

Päeva insuliini annuse arvutamise algoritm:

1. Me määrame patsiendi kehakaalu.
2. Kui kõhunääre on endiselt võimeline insuliini eritama, korrutage II tüübi diabeedi korral kaaluga 0,3 kuni 0,5.
3. 1. tüübi diabeedi korral kasutame haiguse alguses koefitsienti 0,5 ja 0,7 - pärast 10–15 aastat pärast haiguse algust.
4. Me võtame 30% saadud annusest (tavaliselt kuni 14 ühikut) ja jaotame selle kaheks annuseks - hommikul ja õhtul.
5. Kontrollime annust 3 päeva: esimesel jätame hommikusöögi vahele, teisel lõunatame, kolmandal - õhtusöögi. Näljaperioodidel peaks glükoositase jääma normi lähedale..
6. Kui kasutame NPH-insuliini, kontrollime glükeemiat enne õhtusööki: sel ajal võib suhkru sisaldus olla vähenenud ravimi maksimumtaseme alguse tõttu.
7. Saadud andmete põhjal korrigeerime algannuse arvutamist: vähendage või suurendage 2 ühiku võrra, kuni glükeemia normaliseerub.

Hormooni õiget annust hinnatakse järgmiste kriteeriumide alusel:

• normaalse tühja kõhu glükeemia toetamiseks ei ole vaja rohkem kui 2 süsti päevas;
• öist hüpoglükeemiat ei esine (mõõtmine viiakse läbi öösel kell kolm);
• enne söömist on glükoositase lähedane sihtarvule;
• pika insuliini annus ei ületa poolt kogu ravimi kogusest, tavaliselt alates 30%.

Vajadus lühikese insuliini järele

Lühikese insuliini arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset kontseptsiooni - leivaühikut. See võrdub 12 grammi süsivesikutega. Üks XE on umbes viil leiba, pool kuklit, pool portsu pastat. Diabeetikute jaoks mõeldud kaalude ja spetsiaalsete tabelite abil saate teada, kui palju leivaühikuid on taldrikul, mis näitavad XE kogust 100 g erinevates toodetes.

Aja jooksul ei vaja suhkruhaiged enam pidevat toidu kaalumist ja õpivad selle süsivesikute sisaldust silma järgi määrama. Reeglina on see ligikaudne kogus insuliini annuse arvutamiseks ja normoglükeemia saavutamiseks piisav.

Lühike insuliini annuse arvutamise algoritm:

1. Pange osa toidust kõrvale, kaaluge, määrake XE sisaldus selles.
2. Arvutame vajaliku insuliiniannuse: korrutame XE keskmise inimese poolt kindlal kellaajal toodetud insuliini keskmise kogusega (vt allpool olevat tabelit)..
3. Tutvustame ravimit. Lühike tegevus - pool tundi enne sööki, ultraheli - vahetult enne sööki või vahetult pärast sööki.
4. 2 tunni pärast mõõdame veresuhkru taset, selleks ajaks peaks see olema normaalne.
5. Vajadusel kohandage annust: suhkru vähendamiseks 2 mmol / l on vaja veel ühte ühikut insuliini.

Insuliini arvutamise hõlbustamiseks aitab toitumispäevik, mis näitab glükeemiat enne ja pärast sööki, tarbitud XE kogust, manustatud ravimi annust ja tüüpi. Annust on lihtsam valida, kui sööte esimest korda sama tüüpi toitu, tarbite korraga umbes samu portsjone süsivesikuid ja valke. Saate lugeda XE ja pidada päevikut veebis või telefonide eriprogrammides.

Insuliinravi režiimid

Insuliinravi on kahel viisil: traditsiooniline ja intensiivne. Esimene hõlmab arsti poolt arvutatud insuliini püsiannuseid. Teine sisaldab 1-2 süsti eelnevalt valitud koguses pikka hormooni ja mitu - lühikest, mis arvutatakse iga kord enne sööki. Ravirežiimi valik sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi valmisolekust iseseisvalt kontrollida veresuhkru taset.

Traditsiooniline režiim

Hormooni arvutatud päevane annus jagatakse kaheks osaks: hommikused (2/3 koguarvust) ja õhtused (1/3). Lühike insuliin on 30–40%. Võite kasutada valmissegusid, milles lühikese ja baasinsuliini suhe on 30:70.

Traditsioonilise režiimi eelisteks on vähene vajadus kasutada igapäevase annuse arvutamise algoritme, haruldasi glükoosimõõtmisi iga 1-2 päeva tagant. Seda saab kasutada patsientide jaoks, kes ei suuda või ei soovi suhkru taset pidevalt kontrollida..

Traditsioonilise režiimi peamine puudus on see, et süstides kasutatava insuliini maht ja aeg ei vasta terve inimese insuliini sünteesile. Kui looduslik hormoon eritub suhkru tarbimiseks, siis juhtub kõik vastupidi: normaalse glükeemia saavutamiseks peate oma dieeti kohandama vastavalt süstitud insuliini kogusele. Selle tulemusel seisavad patsiendid silmitsi range dieediga, mille iga kõrvalekalle võib põhjustada hüpoglükeemilise või hüperglükeemilise kooma.

Intensiivne režiim

Intensiivset insuliinravi peetakse üldiselt kõige progressiivsemaks insuliinirežiimiks. Seda nimetatakse ka basaalbooluseks, kuna see võib simuleerida nii püsivat, basaalset, hormooni sekretsiooni kui ka boolusinsuliini, mis vabaneb vastusena vere glükoosisisalduse suurenemisele.

Selle režiimi vaieldamatu eelis on dieedi puudumine. Kui diabeediga patsient on õppinud annuse korrektse arvutamise ja glükeemia korrigeerimise põhimõtteid, saab ta süüa nagu iga terve inimene.

Insuliini intensiivse kasutamise skeem:

Sellisel juhul puudub konkreetne ööpäevane insuliiniannus, see muutub iga päev sõltuvalt dieedi omadustest, kehalise aktiivsuse tasemest või kaasuvate haiguste ägenemisest. Insuliini kogusel puudub ülempiir, ravimi õige kasutamise peamiseks kriteeriumiks on glükeemia näitajad. Intensiivse režiimiga suhkurtõvega patsiendid peaksid arvesti kasutama päeva jooksul mitu korda (umbes 7) ja mõõtmisandmete põhjal muutma järgnevat insuliiniannust.

Arvukad uuringud on tõestanud, et suhkurtõve normoglükeemiat saab saavutada ainult intensiivse insuliini kasutamisega. Patsientidel on vähenenud glükeeritud hemoglobiini tase (7% versus 9% tavapärases režiimis), retinopaatia ja neuropaatia tõenäosus väheneb 60%, nefropaatia ja südameprobleemid on umbes 40% vähem tõenäolised.

Hüperglükeemia korrigeerimine

Pärast insuliini kasutamise algust on vaja kohandada ravimi kogust 1 XE võrra, sõltuvalt individuaalsetest omadustest. Selleks võtke konkreetse söögikorra keskmine süsivesikute koefitsient, manustatakse insuliini, 2 tunni pärast mõõdetakse glükoos. Hüperglükeemia näitab hormooni puudust, koefitsienti tuleb pisut suurendada. Madala suhkru korral koefitsient väheneb. Kui peate päevikut kogu aeg, saate paari nädala pärast teavet isikliku insuliinivajaduse kohta erinevatel kellaaegadel..

Isegi suhkruhaigetel hästi valitud süsivesikute suhte korral võib mõnikord tekkida hüperglükeemia. Selle põhjuseks võib olla nakkus, stressirohked olukorrad, ebatavaliselt väike füüsiline aktiivsus, hormonaalsed muutused. Hüperglükeemia tuvastamisel lisatakse boolusinsuliinile korrigeeriv annus, nn popliteit.

Glükeemia, mol / l

Podkolka,% annusest päevas

Poplite annuse täpsemaks arvutamiseks võite kasutada parandustegurit. Lühikese insuliini puhul on see 83 / päevas insuliini, ultraheli korral - 100 / päevas. Näiteks suhkru vähendamiseks 4 mmol / l peaks inimene, kelle ööpäevane annus on 40 ühikut, kasutades Humalogi booluspreparaadina, arvutama: 4 / (100/40) = 1,6 ühikut. Ümardame selle väärtuse 1,5-ni, lisame järgmisele insuliiniannusele ja manustame enne sööki, nagu tavaliselt.

Hüperglükeemia põhjuseks võib olla ka hormooni manustamise vale tehnika:

• Lühike insuliin süstitakse kõige paremini makku, pikk - reide või tuharasse.
• Täpne intervall süstimisest söögikorda on näidatud ravimi juhistes.
• Süstalt ei võeta välja 10 sekundi jooksul pärast süstimist, hoides samal ajal nahavolti.

Kui süstimine toimub õigesti, pole hüperglükeemia nähtavaid põhjuseid ja suhkur tõuseb regulaarselt, peate põhilise insuliini annuse suurendamiseks külastama arsti.

Õppige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate seda kasutama. loe edasi >>

DIA ARITEETIKA. KARBOHÜÜRAADI KOEFICIENTI JA INSULIINI Tundlikkuse faktor. ARVUTAMISE VORMID.

Paljud diabeetikud teavad, kui palju insuliini ühikuid peate veresuhkru taseme alandamiseks manustama, kuid eksitus annuses põhjustab sageli hüpoglükeemiat või suhkru puudumist. Mõni aeg tagasi soovitasid diabeedikoolid kasutada kõrge suhkrusisaldusega korrektsiooniskeemi, kuid uskuge mind, see skeem ei toiminud alati kõigi jaoks. Lisaks muutub suhkruhaiguse korral insuliinitundlikkus igal inimesel. Seetõttu peaks iga insuliinravi saav 1. ja 2. tüüpi diabeetik saama välja arvutada oma individuaalse insuliiniannuse, mis on vajalik kõrge veresuhkru taseme alandamiseks. Veresuhkru korrigeerimine toimub kiirusega 10,0 mmol / L ja kõrgem ning enamasti enne järgmist sööki. Insuliini, mida me söögiks valmistame, nimetatakse prandiaalseks või booluseks. Kui suhkur enne sööki on 10 mmol / l ja üle selle, on vajalik kehtestada piisav prandiaaldoos + annus veresuhkru korrigeerimiseks (vähendamiseks).

ÕIGE ARVUTAMISEKS ON VAJALIKUD JÄRGMISED PARAMEETRID:

1. Tegelik glükeemia (AH) - praegune veresuhkur.

2. SIHTGLÜTSEEMIA - veresuhkru tase, mille poole peaks püüdma iga patsient. CG-d peaks soovitama arst, võttes arvesse suhkruhaigust, vanust, kaasuvaid haigusi jne. Näiteks lastele, rasedatele ja lühikese haiguse kestusega diabeetikutele soovitatakse CG 6-7,5, kalduvuse tõttu hüpoglükeemiale, mis on ohtlikum kui kõrge suhkrusisaldus..

3. INSULIINI TUNDLIKKUSE TEGUR - näitab, kui madal veresuhkru sisaldus (millimoolides) on 1 ühik. lühike või ultra lühike insuliin.

PSF arvutamise valemid:

ULTRA LÜHIK (iniminsuliini analoogid) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

LÜHIAJALISE TOIME INSULIINID - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 ja 83 - insuliini tootjate konstandid, mis on saadud paljude aastate uuringute põhjal.
SDI - kogu insuliini ööpäevane annus - ning boolus (toiduks) ja basaal. Ilmselt jääb paindliku insuliinravi korral SDI harva konstantseks. Seetõttu võtke arvutuste jaoks SDI aritmeetiline keskmine mõneks, 3-7 päevaks.

4. SÜSHÜHÜÜRAADIKOEFICIENT (UK) - süsivesikute kogus, mille imendumiseks on vaja 1 ühikut. prandiaalse insuliini.
KARBOHÜÜDRAADI KOEFICIENTIDE ARVUTAMISVORM
(500: SDI) = X grammi süsivesikuid, mis nõuab ühte ühikut. insuliin Suurbritannia arvutamiseks 1 XE jaoks peate arvu 12 jagama saadud süsivesikute X kogusega, sest 1 XE-s 12 grammi süsivesikuid.
näiteks,
SDI = 50, UK = 500: 50 = 10 g süsivesikuid imendub 1 ühik. insuliin, 12: 10 = 1,2 ühikut. insuliini on vaja 1 XE, 5 XE juures sisestame 1,2x5 = 6 ühikut, 3,5XE korral peate sisestama 1,2x3,5 = 4 ühikut.
SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g süsivesikuid imab ühte ühikut. insuliin, 12: 25 = 0,48 ühikut. insuliini on vaja 1XE, 6 XE juures sisestame 0,48x6 = 3 ühikut, 2,5 XE juures sisestame 0,48 x 2,5 = 1 ühikut. Tuleb märkida, et ainult kümnenda täpsusega insuliiniannuse saab sisestada ainult insuliinipump, süstla pensüstelitel tuleb tulemus ümardada lähima täisarvuni. Kui insuliini ööpäevane annus ei ole konstantne, muutub boolusinsuliini tõttu, tuleb CC arvutamiseks võtta mitu päeva aritmeetiline keskmine SDI.

TÄHTIS! Kriminaalkoodeksi korrektseks rakendamiseks praktikas peate teadma, et insuliini vajadus on päeva jooksul erinev. Kõrgeim - hommikusöögi ajal, keskmine - lõuna ajal ja madalaim - õhtusöögi ajal. Teadlased on paljude aastate pikkuste uuringute põhjal leidnud, et enamikul Ühendkuningriigi CC-sse kuuluvatel inimestel on umbes järgmine:

Hommikusöögiks 2,5 - 3 ühikut. insuliini 1XE

Lõunaks 2 - 1,5 ühikut. 1XE-l

Õhtusöögiks 1,5 - 1 ühikut. 1XE-l

Teie Suurbritanniast lähtudes, valemi järgi arvutatuna ja võttes arvesse insuliinivajadust päeva jooksul, saate empiiriliselt täpsemalt valida oma indikaatori. Selleks on vaja kontrollida veresuhkrut enne söömist ja 2 tundi pärast söömist. Veresuhkur peaks pärast söömist tõusma mitte rohkem kui 2 mmol ja enne söömist peaks see võrduma veresuhkru tasemega, mis oli enne eelmist sööki. Kui enne järgmist sööki on veresuhkur madalam või söögikordade vahel esines hüpoglükeemiat, oli insuliini annus suur, s.o. Aktsiakapital on vajalikust suurem ja seda tuleb vähendada. Näide näeb välja selline:

1. Paastunud veresuhkur 6, pärast 2 tundi veresuhkur 7,5, enne lõunat, veresuhkur 6,5, pärast 2 tundi 8, enne õhtusööki, veresuhkur 5,8, enne magamaminekut 6,5. Sel juhul on kriminaalkoodeks õigesti valitud.

2. Veresuhkru paastumine 6,2, pärast 2 tundi 9, enne lõunat 9,5, pärast 2 tundi 7, enne õhtusööki 4, enne magamaminekut 7. On ilmne, et hommikusöögi jaoks tuleb kriminaalkoodeksit suurendada, lõunasöögi jaoks tuleb kriminaalkoodeksit alandada, õhtusöögi jaoks AC on piisav.

5. XE PLANEERITUD ARV. XE arvutamiseks võite toote kaaluda ja XE arvutamiseks portsjoni kohta kasutada leivaühikute tabelit. Näiteks leib, 20 g - 1 XE, siis tükk, mis kaalub 30 g - 1,5 XE. Saate arvutada toote koostist vaadates. Võtke näiteks jäätis. Silt ütleb, et 100 grammi toitu sisaldab 49 grammi süsivesikuid. Jäätise kaal on 90 grammi. Arvestame: (49: 100) x 90 ja: 12 = 3,7 XE.

6. AKTIIVSE INSULIINI (AI) ARV. Iga tunni jooksul väheneb ULTRA-SHORT insuliini (AI) aktiivsus 20-25% algannusest. Näiteks sisenesid nad hommikul kell 8 10 ühikut. humaloog. Selle tegevus väheneb järgmiselt:

8.00 - 10 ühikut.
9.00 - 8 ühikut.
10.00 - 6 ühikut.
11.00 - 4 ühikut.
12.00 - 2 ühikut.
13.00 - 0 ühikut.

7. INSULIINI SÜSTIMISE AEG. Mis see on? See on aeg inimese lühikese CPI või ultrahübriidse USA insuliini süstimisest söögikorda. Peate selgelt teadma kasutatava insuliini imendumisaega ja maksimaalset toimet. Insuliini kasutamise juhised kirjeldavad alati selle farmakokineetikat.

Lühikese (iniminsuliinide) toime alguse farmakokineetika 30 minuti pärast - 1 tund, maksimaalne toime 2–4 tunni pärast, toime kestus - 6–8 tundi.

Ultra lühikese insuliini farmakokineetika: toime algus 15–30 minuti pärast, maksimaalne toime 0,5–1,5 tundi (Novorapid 1–3 tundi), maksimaalne toime 3–5 tundi.

On ilmne, et ultraheliinsuliinid imenduvad varem ja erituvad kiiremini. Seda tuleb insuliinisüsti kokkupuuteaja arvutamisel arvestada. Peate mõistma, et süsivesikute imendumise ajaks peaks insuliin juba tööle hakkama - veresuhkru taseme alandamiseks. Muidu on kõrge suhkrusisaldus kaks tundi pärast söömist vältimatu. Kuidas seda teha? Enne sööki on vaja kontrollida veresuhkru taset:

- Normaalne veresuhkur - kokkupuute aeg 10-20 minutit. USP jaoks ja 30 minutit CPI jaoks (insuliini manustamine vastavalt 10-20 minuti jooksul, 30 minutiga)

- Kõrge veresuhkur - kokkupuuteaeg

- Veresuhkur on madal - kokkupuuteaeg on 0, hakake sööma kiirete süsivesikutega (manustades insuliini vahetult enne sööki)

Kokkupuute aja pikenemine on võimalik ka kõrge glükeemilise indeksiga (GI) sisaldavate toitude söömisel. Tuleb meeles pidada, et selle sarja tooted imenduvad väga kiiresti ja tõstavad järsult veresuhkru taset. Selliseid tooteid ei soovitata kasutada diabeedi korral.

Lisaks on väga oluline teada:

GASTROPAATIA - toidu aeglane imendumine, insuliin tuleb manustada nii kiiresti kui võimalik pärast toitu.

Toidu kiirendatud kiirendamisel maost tuleks insuliini teha võimalikult varakult, s.o. suurenda säritust.

KÕRGE VÕI SUHKRU PARANDUSDOSose arvutusvalem:
(AG - TG): PSI = X ühikut. insuliini korrektsioon, seejärel X-AI, kui see on olemas = korrektsiooni annus.

Võttes arvesse tegeliku ja sihitud glükeemia erinevuse ja jagades selle tundlikkuse teguriga, saame sisenemiseks vajaliku insuliinikoguse. Kui veresuhkur on üle eesmärgi, saadakse alati positiivne tulemus, see tähendab, et vähendamiseks peate lisama insuliini. Aktiivse insuliini olemasolul tuleb see saadud arvust lahutada.

NÄIDE: AG 15, TG 7, PSI = 2, AI 1 ühik, Suurbritannia = 1,5, plaanime süüa 4 XE.
UK x XE = 1,5x4 = 6 ühikut. insuliin toiduks.
(15-7): 2 = 4 ühikut, 4-1 ühikut. AI = 3 ühikut. lisa langusse.
Kokku: peate sisestama 6 + 3 = 9 ühikut. insuliin

Kui veresuhkur enne sööki on allapoole eesmärki, selgub negatiivne arv, sel juhul peame vähendama toidu annust, et vähendada saadud arvu.

NÄIDE: AG 4, TG 6, PSI = 2, AI ei, UK 2, meil on kavas süüa 5 XE.
UK x XE = 2x5 = 10 ühikut. insuliin toiduks
(4-6): 2 = -1 ühikut. lahutage suhkru suurendamiseks
Kokku: peate sisestama 10-1 = 9 ühikut. insuliin.

Muidugi, kuni 1/10 (0,9; 2,2; 1,5) insuliiniühikute sisestamine, mis saadakse nende arvutuste tulemusel, on võimalik ainult pumbas. Süstlad pensüsteli kaupa 0,5 ühiku kaupa. saate sisestada annuse täpsusega 1/2 ühikut. Kui kasutate süstlasüsteleid sammuga 1 ühik, oleme sunnitud saadud ühikute arvu ümardama. Kõik ülaltoodud arvutused on soovituslikud ning arvutatud PSI ja CC piisavust tuleb empiiriliselt kontrollida.

Kuidas õigesti arvutada insuliini annust

Arvutamine ühikutes

Insuliini annuse arvutamine ja manustamine näeb ette protseduuri kõigi reeglite range järgimise. Selleks võtke 1 ühik hormooni annuse arvutamise ühiku kohta. 1 kg inimese kehakaalu kohta Sellise tervisehäire korral nagu 1. tüüpi diabeet on lubatud süstida mitte rohkem kui 1 ühik.

Lisaks võetakse arvesse haiguse erinevaid tüüpe: dekompensatsioon, ketoatsitoos ja erilist tähelepanu pööratakse diabeediga rasedatele.. Tähtis

Haiguse algfaasis on insuliini süstimise normist lubatud ainult 50%.

Tähtis. Haiguse algfaasis on insuliini süstimise normist lubatud ainult 50%

Pärast üheaastast haiguse kulgu suureneb annus järk-järgult 0,6 ühikuni. Ootamatuid hüppeid patsiendi veresuhkru tasemes võib samuti märkimisväärselt mõjutada. Sel juhul võib arst välja kirjutada süsteannuse suurendamise 0,7 ühikuni.

Erinevat tüüpi haigustega diabeetikute puhul on hormooni maksimaalne annus reeglina erinev:

• Dekompensatsiooni korral ei kasutata rohkem kui 0,8 ühikut;
• Kui ketoatsitoos on lubatud mitte rohkem kui 0,7 ühikut;
• Rasedate naiste puhul on maksimaalne annus 1 ühik..

Insuliini süstimise esmaseks kasutuselevõtmiseks on äärmiselt oluline, et kodus oleks glükomeeter. See seade võimaldab teil täpsustada insuliini süstide arvu täpset vajadust, võttes arvesse kõiki keha omadusi. See on tingitud asjaolust. et arst ei suuda alati täpselt tuvastada inimkeha jaoks vajalikku insuliini kogust.

Inimkeha rakkude stabiilne reaktsioon kunstlikult sünteesitud insuliinile toimub ainult selle pikaajalise kasutamise korral. Selleks on soovitatav järgida soovitatud süsterežiimi, nimelt:

1. Paastuhommikune hommikusöök enne hommikusööki;
2. Sünteetilise insuliini annuse kasutuselevõtt vahetult enne õhtusööki.

Selle kõrval kasutavad arstid sageli erinevat meetodit kunstliku insuliini manustamiseks ülilühikese või intensiivse kasutamisega. Nendel juhtudel ei tohiks sünteetilise uimasti annus ületada 28 ühikut. päeva kohta. Ravimi minimaalne annus selle kasutamismeetodi korral on 14 ühikut. Millist annust päevas teie jaoks kasutada, ütleb raviarst.

Kuidas arvutada insuliini annust

Valesti arvutatud insuliiniannus põhjustab surma. Kui hormooni norm on ületatud, langeb suhkru tase kehas järsult, mis põhjustab glükeemilist koomat. Anaboolsete ravimite annuse arvutab arst individuaalselt, kuid diabeetik aitab annuse korrektsel määramisel:

Uuendus diabeedi osas - joo lihtsalt iga päev...

• Peate ostma glükomeetri, see määrab suhkru koguse ükskõik kus, sõltumata ajast. Suhkrut tuleks mõõta nädala jooksul: hommikul tühja kõhuga, enne sööki, pärast sööki, lõuna ajal, õhtul. Keskmiselt tehakse päevas vähemalt 10 mõõtmist. Kõik andmed kirjutatakse märkmikku.
• Spetsiaalsed kaalud kontrollivad tarbitud toidu hulka ning aitavad arvutada tarbitud valke, rasvu ja süsivesikuid. Diabeedi korral on toitumine ravi üks olulisi komponente. Toitainete kogus peaks olema päevas samas koguses.

Annuse arvutamisel on insuliini maksimaalne väärtus 1 ühik 1 kilogrammi kehakaalu kohta. Maksimaalse väärtuse suurendamine ei aita kaasa paranemisele ja põhjustab hüpoglükeemiat. Ligikaudsed annused haiguse erinevatel etappidel:

• Komplitseeritud II tüüpi diabeedi tuvastamisel kasutatakse 0,3 ühikut / 1 kg kaalu kohta.
• Insuliinist sõltuva haiguse astme tuvastamisel on ette nähtud 0,5 ühikut / 1 kg kaalu kohta.
• Positiivse dünaamikaga aasta jooksul suureneb annus 0,6 ühikuni / 1 kg.
• Raske ravikuuri ja kompenseerimise puudumise korral on annus 0,7–0,8 ühikut / 1 kg.
• Tüsistuste tekkimisel on ette nähtud 0,9 ühikut 1 kg kohta.
• Raseduse ajal tõuseb annus 1 ühikuni 1 kg kehakaalu kohta.

1 annus ravimit - mitte rohkem kui 40% päevasest normist. Samuti sõltub süstimise maht haiguse kulgu tõsidusest ja välistest teguritest (stress, füüsiline aktiivsus, teiste ravimite võtmine, tüsistused või kaasnevad haigused).

1. Positiivse dünaamikaga 90 kilogrammi kaaluva ja 1. tüüpi diabeediga patsiendi insuliini annus on 0,6 ühikut. päevas (90 * 0,6 = 54 ühikut - insuliini ööpäevane norm).
2. Pikatoimelist hormooni manustatakse 2 korda päevas ja see moodustab poole ööpäevasest annusest (54/2 = 27 - pikatoimelise insuliini ööpäevane annus). Ravimi esimene annus on 2/3 kogumahust ((27 * 2) / 3 = 18 - pika hommikuse toimega ravimi hommikune norm). Õhtune annus on 1/3 kogumahust (27/3 = 9 - pikatoimeline insuliini õhtune annus).
3. Lühikese toimeajaga insuliin moodustab ka poole hormooni normist (54/2 = 27 - kiiretoimeliste ravimite ööpäevane annus). Ravimit võetakse enne sööki 3 korda päevas. Hommikune tarbimine on 40% kogu lühikese insuliini tarbimise normist, 30% lõuna- ja õhtune tarbimine (27 * 40% = 10,8 - hommikune annus; 27 * 30% = 8,1 ühikut - õhtune ja lõunaine annus).

Enne söömist suure glükoosisisaldusega muutub kiire insuliini võtmise arvutus.

Mõõtmised tehakse leivaühikutes. 1XE = 12 grammi süsivesikuid. Lühikese toimeajaga ravimite annus valitakse sõltuvalt XE väärtusest ja kellaajast:

• hommikul 1XE = 2 ühikut;
• lõuna ajal 1XE = 1,5 ühikut;
• õhtul 1XE = 1 ühik.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest erinevad arvutused ja annused:

• I tüüpi diabeedi korral ei tooda inimkeha insuliini. Hormoonide ravis kasutatakse kiireid ja pikatoimelisi hormoone. Arvutamiseks jagatakse insuliini ühikute koguväärtus pooleks. Ravim on püsiv toime manustatakse 2 korda päevas. Lühikest insuliini manustatakse 3-5 korda päevas..
• Teist tüüpi raske diabeedi korral manustatakse pika toimeajaga ravimit. Süste tehakse 2 korda päevas, mitte rohkem kui 12 ühikut süsti kohta.

1 ühik insuliini alandab veresuhkrut keskmiselt 2 mmol / L. Täpse väärtuse saamiseks on soovitatav pidevalt mõõta veresuhkrut..

Üldreeglid

Süstitakse enne iga sööki. Patsiendil pole nii palju kordi võimalik pöörduda meditsiinitöötaja poole ja ta peab valdama manustamise algoritmi ja reeglid, uurima süstlate seadet ja tüüpe, nende kasutamise tehnikat, hormooni enda säilitusreegleid, selle koostist ja tüüpe.

On vaja järgida steriilsust, järgida sanitaarstandardeid:

• pese käsi, kasuta kindaid;
• töödelge korralikult kehapiirkondi, kus süstitakse;
• õppige võtma ravimit, ilma et peaksite nõela teiste esemetega puutuma.

Soovitav on mõista, mis tüüpi ravimid eksisteerivad, kui kaua need püsivad, samuti millisel temperatuuril ja kui kaua ravimit saab säilitada..

Sageli hoitakse süst külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Seda temperatuuri hoitakse tavaliselt külmiku ukses. Ärge jätke toodet päikesevalguse kätte..

Seal on tohutul hulgal insuliine, mida liigitatakse erinevate parameetrite järgi:

• kategooria;
• komponentsus;
• puhastamise aste;
• toime kiirus ja kestus.

Kategooria sõltub sellest, millest hormoon on isoleeritud..

• sealiha;
• vaal;
• sünteesitud veiste kõhunäärmest;
• inimene.

On olemas ühekomponentseid ja kombineeritud preparaate. Puhastamisastme järgi klassifitseeritakse need, mis filtreeritakse happelise etanooliga ja kristalliseeritakse sügavpuhastamisel molekulaarsel tasemel ja ioonvahetuskromatograafiaga.

Sõltuvalt toime kiirusest ja kestusest eristavad nad järgmist:

• ultraheli;
• lühike
• keskmise kestusega;
• pikk
• kombineeritud.

Hormooni kestuse tabel:

Ainult endokrinoloog saab määrata raviskeemi ja määrata annuse.

Kuidas insuliini aretada ja miks see vajalik on

Paljud patsiendid on huvitatud sellest, miks on vaja insuliini lahjendamist. Oletame, et patsient on 1. tüüpi diabeetik, tal on sale kehaehitus. Oletame, et lühitoimeline insuliin alandab tema veres suhkrut 2 ühiku võrra.

Koos vähese süsivesinike sisaldusega diabeediga dieediga tõuseb veresuhkur 7 ühikuni ja ta soovib seda vähendada 5,5 ühikuni. Selleks peab ta süstima ühe ühiku lühikest hormooni (ligikaudne arv).

Väärib märkimist, et insuliinisüstla “viga” on 1/2 skaalast. Ja enamikul juhtudest jagunevad süstlad kaheks osaks laiali ja seetõttu on väga keeruline täpselt ühte tippida, seega peate otsima teist viisi.

Vale annuse sisestamise tõenäosuse vähendamiseks on vaja ravimi lahjendust. Näiteks kui lahjendate ravimit kümme korda, peate ühe ühiku sisestamiseks sisestama 10 ühikut ravimit, mida on selle lähenemisviisi korral palju lihtsam teha..

Näide ravimi õige lahjendamise kohta:

• 10 korda lahjendamiseks peate võtma ühe osa ravimist ja üheksa osa lahustist..
• 20 korra lahjendamiseks võtke üks osa hormooni ja 19 osa lahustit.

Insuliini saab lahjendada soolalahuse või destilleeritud veega, muud vedelikud on rangelt keelatud. Neid vedelikke saab lahjendada vahetult enne manustamist süstlas või eraldi konteineris. Teine võimalus on tühi viaal, milles varem oli insuliini. Lahjendatud insuliini saate hoida külmkapis kuni 72 tundi.

Suhkurtõbi on tõsine patoloogia, mis nõuab pidevat vere glükoosisisalduse jälgimist, ja seda tuleb reguleerida insuliini süstide kaudu. Sisestustehnika on lihtne ja taskukohane, peamine on annuse korrektne arvutamine ja nahaaluse rasva sattumine. Selle artikli video näitab teile, kuidas insuliini manustada..

Insuliini annuse arvutamine

Ravimi annuse valik on rangelt individuaalne. See põhineb diabeetiku kaalul, kliinilisel pildil ja ööpäevasel glükoosiprofiilil. Vajadus selle hormooni järele sõltub insuliiniresistentsuse määrast ja beetarakkude sekretoorsetest võimetest, mis on vähenenud glükoositoksilisuse tõttu.

Samaaegse rasvumisega II tüüpi diabeediga patsiendid vajavad kontrolli saavutamiseks suuremat insuliiniannust kui teised. Süstide arv ja insuliini annus päevas sõltuvad suhkru tasemest veres, diabeetiku üldisest seisundist ja dieedist.

Kõige sagedamini soovitatakse boolusinsuliini ravi. See on siis, kui mitu korda päevas manustatakse humaaninsuliini analoogi (või lühitoimelist insuliini). Võimalik on lühikese ja keskmise insuliini (2 korda päevas või enne magamaminekut) või pikendatud insuliini analoogi (kasutatakse enne magamaminekut) kombinatsioon.

Boolusinsuliinravi määratakse tavaliselt siis, kui mitu korda päevas kasutatakse lühitoimelist insuliini (või humaaninsuliini analoogi). Võimalik on lühikese ja keskmise insuliini kompleks (enne magamaminekut või 2 korda päevas) või pikendatud insuliini analoog (enne magamaminekut)..

Insuliini manustamine

Insuliini lahus manustatakse subkutaanselt. Esmalt tuleb süstekohta korralikult masseerida. Süstekohti tuleb vahetada iga päev..

Patsient teostab süsti ise, selleks kasutatakse spetsiaalset õhukese nõelaga spitsit või süstalt. Võimaluse korral tuleks eelistada süstalt.

Süstlaga pliiatsi kasutamise plussid:

• tal on väga õhuke nõel, mille kasutamine muudab insuliini süstimise peaaegu valutuks;
• kompaktsus - seadet on mugav ja hõlpsasti kaasas kanda;
• süstlas pensüstelit ei hävitata, see on kaitstud temperatuuride ja muude keskkonnategurite mõju eest;
• seade võimaldab teil individuaalselt valmistada ja kasutada insuliinipreparaatide segu.

Insuliini manustamise ja toidutarbimise vahel ei tohiks kuluda rohkem kui 30 minutit. Saate sisestada mitte rohkem kui 30 ühikut korraga.

Ravi tüübid: monoteraapia ja kombineeritud ravi

II tüüpi diabeedi raviks on 2 tüüpi ravi: insuliini monoteraapia ja kombinatsioon suhkrut alandavate ravimitega tablettides. Valiku saab teha ainult arst, tuginedes tema teadmistele ja kogemustele, samuti patsiendi üldise seisundi tunnustele, kaasuvate haiguste esinemisele ja ravile.

Kui monoteraapia suhkrut alandavate tablettidega ei taga veresuhkru taseme piisavat kontrolli, on ette nähtud kombineeritud ravi insuliini ja tabletiravimitega. Reeglina ühendavad nad omavahel: insuliin sulfonüüluureaga, insuliin meglitiniididega, insuliin biguaniididega, insuliin tiasolidiindioonidega.

Kombineeritud skeemide eeliste hulka kuulub perifeersete kudede tundlikkuse suurenemine insuliini suhtes, glükoositoksilisuse kiire kõrvaldamine ja insuliini endogeense tootmise suurenemine..

Monoteraapia II tüüpi diabeediga insuliiniga vastavalt traditsioonilisele või intensiivistatud skeemile. Endokrinoloogia olulist edu on seotud tohutu insuliinivalikuga, mis võimaldab rahuldada kõiki patsiendi vajadusi. II tüüpi diabeedi raviks on vastuvõetav igasugune insuliini manustamise režiim, mis võimaldab teil edukalt kontrollida veresuhkru taset ja kaitsta end soovimatu hüpoglükeemia eest..

Insuliini manustamise reeglid

Süstimise ise teostamine on lihtne. Lühikese insuliini korral kasutatakse sagedamini magu ja pika (aluse) korral õla, reie või tuharaosa.

Ravim peaks minema nahaalusesse rasva. Valesti tehtud süstimisega on lipodüstroofia võimalik. Nõel sisestatakse nahavoldiga risti.

Süstla pliiatsi algoritm:

1. Pese käsi.
2. Valige käepideme surverõngal 1 seade, mis lastakse õhku.
3. Annus määratakse rangelt vastavalt arsti ettekirjutusele, annuse muutmine tuleb kokku leppida endokrinoloogiga. Trükitakse vajalik arv ühikuid, tehakse nahavolt. On oluline mõista, et haiguse alguses võib isegi väike ühikute suurenemine muutuda surmavaks annuseks. Sellepärast on sageli vaja mõõta veresuhkrut ja pidada enesekontrolli päevikut..
4. Järgmisena peate vajutama süstla alusele ja süstida lahus. Pärast ravimi manustamist kortsu ei eemaldata. Peate arvestama 10-ga ja alles siis tõmmake nõel välja ja vabastage voldik.
5. Te ei saa süstida kohta, kus on lahtised haavad, lööve nahal, armide piirkonnas.
6. Iga uus süst tuleb teha uues kohas, see tähendab, et samasse kohta on keelatud süstida.

Videoõpetus süstla kasutamise kohta:

Mõnikord peavad II tüüpi diabeediga patsiendid kasutama insuliini süstlaid. Insuliinilahuse viaal võib sisaldada 1 ml 40, 80 või 100 ühikut. Sõltuvalt sellest valitakse vajalik süstal.

Insuliini süstla kasutuselevõtu algoritm:

1. Pühkige pudeli kummikork alkoholi lapiga. Oodake, kuni alkohol kuivab. Pange süstlasse viaalist vajalik annus insuliini + 2 ühikut, pange kork kinni.
2. Töötlege süstekohta alkoholiga immutatud salvrätikuga, oodake, kuni alkohol kuivab.
3. Eemaldage kork, laske õhk välja, viige nõel 45-kraadise nurga all kogu naha pikkuses nahaaluse rasvakihi keskele ja lõigake see ülespoole.
4. Vabastage korts ja süstige aeglaselt insuliini.
5. Pärast nõela eemaldamist kinnitage süstekohale kuiv puuvillane tampoon.

Suhkurtõve ravi aluseks on oskus arvutada insuliini annust ja õigesti süste teha. Seda peab õppima iga patsient. Haiguse alguses tundub see kõik väga keeruline, kuid aega kulub väga vähe ning annuse arvutamine ja insuliini manustamine toimub masinas.

Diabeedi ravi tunnused

Kõigil diabeedi ravis toimuvatel tegevustel on üks eesmärk - see on patsiendi kehas glükoosisisalduse stabiliseerimine. Normiks nimetatakse kontsentratsiooni, mis ei ole madalam kui 3,5 ühikut, kuid ei ületa 6 ühiku ülemist piiri.

Kõhunäärme talitlushäireteni võib olla palju põhjuseid. Enamikul juhtudest kaasneb sellise protsessiga hormooni insuliini sünteesi langus, mis omakorda põhjustab metaboolsete ja seedeprotsesside rikkumist..

Keha ei saa enam tarbitud toidust energiat, see koguneb palju glükoosi, mida rakud ei imendu, vaid jääb lihtsalt inimese verre. Kui seda nähtust täheldatakse, saab kõhunääre signaali, et tuleb toota insuliini.

Kuid kuna selle funktsionaalsus on kahjustatud, ei saa siseorgan enam eelmises, täieõiguslikus režiimis töötada, hormooni tootmine on aeglane, samal ajal kui seda toodetakse väikestes kogustes. Inimese seisund halveneb ja aja jooksul läheneb tema enda insuliini sisaldus nullile.

Sel juhul ei piisa toitumise korrigeerimisest ja rangest dieedist, vajate sünteetilise hormooni kasutuselevõttu. Kaasaegses meditsiinipraktikas eristatakse kahte tüüpi patoloogiat:

• Esimest tüüpi diabeet (seda nimetatakse insuliinisõltuvaks), kui hormooni sissetoomine on ülioluline.
• Teist tüüpi diabeet (insuliinisõltumatu). Seda tüüpi haiguse korral piisab õigest toitumisest sagedamini ja toodetakse teie enda insuliini. Kuid hüpoglükeemia vältimiseks võib hädaolukorras olla vajalik hormooni manustamine..

1. tüüpi haigusega on inimese kehas hormooni tootmine absoluutselt blokeeritud, mille tagajärjel on häiritud kõigi siseorganite ja süsteemide töö. Olukorra parandamiseks aitab ainult rakkude varustamine hormooni analoogiga.

Ravi on sel juhul kogu elu. Diabeediga patsienti tuleb süstida iga päev. Insuliini manustamise eripära on see, et kriitilise seisundi välistamiseks tuleb seda manustada õigeaegselt ja kui tekib kooma, siis peate teadma, mida.

See on suhkurtõve insuliinravi, mis võimaldab teil kontrollida veresuhkru taset, säilitada kõhunäärme funktsionaalsust vajalikul tasemel, vältides teiste siseorganite talitlushäireid..

Hormoonsüstlad

Kõiki insuliiniravimeid tuleb hoida külmkapis, soovitatav säilitustemperatuur on 2–8 kraadi üle 0. Sageli on ravim saadaval spetsiaalse süstla kujul, mida on mugav endaga kaasas kanda, kui peate päeva jooksul tegema palju süste..

Neid saab säilitada mitte rohkem kui 30 päeva ja kuumuse mõjul kaotavad ravimi omadused. Patsientide ülevaated näitavad, et parem on osta juba sisseehitatud nõelaga süstlaid. Sellised mudelid on ohutumad ja usaldusväärsemad..

Ostes peate tähelepanu pöörama süstla jagamishinnale. Kui täiskasvanu jaoks - see on üks ühik, siis lapse jaoks 0,5 ühikut

Lastele on eelistatav valida lühikesed ja õhukesed mängud, mis ei ületa 8 millimeetrit.

Enne insuliini süstlasse võtmist peate hoolikalt uurima selle vastavust arsti soovitustele: kas ravim sobib, kas kogu pakend, milline on ravimi kontsentratsioon.

Süstitava insuliini tüüp peab olema järgmine:

1. Peske käsi, töödelge antiseptiliste vahenditega või kandke kindaid.
2. Seejärel avatakse pudeli kork.
3. Pudeli korki töödeldakse puuvillaga, niisutage seda alkoholis.
4. Oodake minut, kuni alkohol aurustub..
5. Avage pakend, mis sisaldab insuliini süstalt.
6. Pöörake ravimipudel tagurpidi ja koguge soovitud annus ravimit (mulli ülerõhk aitab ravimit koguda).
7. Tõmmake nõel ravimviaalist üles, määrake hormooni täpne annus. Oluline on jälgida, et süstlas ei oleks õhku..

Kui on vaja manustada pika toimeajaga insuliini, tuleb ampulli koos ravimiga “rullida peopesadesse”, kuni ravim muutub häguseks.

Kui teil pole ühekordselt kasutatavat insuliini süstalt, võite kasutada korduvkasutatavat toodet. Kuid samal ajal peavad teil olema kaks nõela: ühe kaudu valitakse ravim, teise abil.

Insuliini tüübi valik

Seal on lühikese, keskmise ja pika toimeajaga insuliin.

Lühitoimelist insuliini (tavalist / lahustuvat insuliini) süstitakse maosse enne sööki. See ei hakka kohe tegutsema, seetõttu tuleb see torgata 20–30 minutit enne söömist.

Lühitoimelise insuliini kaubanimed: Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid (kolbampullile trükitakse kollane värviriba).

Insuliini tase saab maksimaalse umbes kahe tunni pärast. Seetõttu peate hüpoglükeemia (vere glükoosisisalduse alandamise) vältimiseks paar tundi pärast põhitoidukorda tegema hammustust..

Glükoos peaks olema normaalne: nii selle suurenemine kui ka langus on halb.

Lühikese toimeajaga insuliini efektiivsus väheneb 5 tunni pärast. Selleks ajaks on vaja uuesti süstida lühitoimelist insuliini ja süüa täielikult (lõuna, õhtusöök).

Samuti on olemas ülikergetoimelist insuliini (kolbampullile kantakse oranži värvi riba) - NovoRapid, Humalog, Apidra. Selle saab sisestada vahetult enne sööki. See hakkab toimima 10 minutit pärast manustamist, kuid seda tüüpi insuliini toime väheneb umbes 3 tunni pärast, mis põhjustab vere glükoosisisalduse suurenemist enne järgmist sööki. Seetõttu süstitakse hommikul lisaks reiele ka keskmise kestusega insuliini.

Aluselise insuliinina kasutatakse keskmise toimeajaga insuliini, et tagada normaalne veresuhkru tase söögikordade vahel. Torka teda reide. Ravim hakkab toimima 2 tunni pärast, toime kestus on umbes 12 tundi.

Keskmise toimega insuliini on erinevat tüüpi: NPH-insuliin (Protafan, Insulatard, Insuman Bazal, Humulin N - kolbampulli roheline värviriba) ja Lenta insuliin (Monotard, Humulin L). Kõige sagedamini kasutatav NPH-insuliin.

Pika toimeajaga ravimid (Ultratard, Lantus), kui neid manustatakse üks kord päevas, ei taga päeva jooksul kehas piisavat insuliini taset. Seda kasutatakse peamiselt une alusinsuliinina, kuna glükoositootmine toimub ka une ajal..

Toime ilmneb 1 tund pärast süstimist. Seda tüüpi insuliin toimib 24 tundi.

II tüüpi diabeediga patsiendid saavad monoteraapiana kasutada pika toimeajaga insuliini süste. Nende puhul piisab normaalse glükoositaseme tagamiseks päeva jooksul.

Süstalde kolbampullides on lühikese ja keskmise toimega insuliinide valmissegud. Need segud aitavad säilitada normaalset glükoositaset kogu päeva vältel..

Nüüd teate, millal ja millist insuliini süstida. Nüüd mõelgem välja, kuidas seda torkida..

Protseduuri tüsistused

Tüsistused tekivad enamasti siis, kui te ei järgi kõiki administreerimiseeskirju..

Immuunsus ravimi suhtes võib põhjustada allergilisi reaktsioone, mis on seotud selle koostist moodustavate valkude talumatusega..

Allergiat saab väljendada:

• punetus, sügelus, nõgestõbi;
• turse
• bronhospasm;
• Quincke ödeem;
• anafülaktiline šokk.

Mõnikord areneb Arthusi nähtus - punetus ja turse suurenevad, põletik omandab lilla-punase värvuse. Sümptomite peatamiseks pöörduge insuliini kiibistamise poole. Toimub vastupidine protsess ja nekroosi tekkekohas moodustub arm.

Nagu iga allergia korral, on ette nähtud desensibiliseerivad ained (Pipolfen, difenhüdramiin, Tavegil, Suprastin) ja hormoonid (hüdrokortisoon, mitmekomponendilise sea mikrodoosid või iniminsuliin, prednisoloon)..

Kohati hakatakse hakkida suurenevate insuliiniannustega.

Muud võimalikud tüsistused:

1. Insuliiniresistentsus. See on siis, kui rakud lakkavad reageerimast insuliinile. Veresuhkur tõuseb kõrgele. Insuliini on vaja üha enam. Sellistel juhtudel määrake dieet, treenige. Ravimid biguaniididega (Siofor, Glucofage) ilma dieedi ja treenimiseta ei ole efektiivsed.
2. Hüpoglükeemia on üks ohtlikumaid tüsistusi. Patoloogia tunnused - suurenenud südametegevus, higistamine, pidev nälg, ärrituvus, jäsemete värin (värisemine). Kui midagi ei võeta, võib tekkida hüpoglükeemiline kooma. Esmaabi: andke magusus.
3. Lipodüstroofia. On atroofilisi ja hüpertroofilisi vorme. Seda nimetatakse ka nahaaluseks rasvade degeneratsiooniks. See ilmneb kõige sagedamini siis, kui ei järgita süstimise reegleid - kui ei järgita süstimise vahelist õiget vahemaad, manustatakse külma hormooni, jahutatakse täpselt seda kohta, kus süstiti. Täpset patogeneesi pole kindlaks tehtud, kuid see on tingitud koe trofismi rikkumisest koos pideva närvikahjustusega süstimise ajal ja ebapiisavalt puhta insuliini sisseviimisest. Taastage kahjustatud piirkond, hakkides seda monokomponentse hormooniga. On olemas professor V. Talantovi välja pakutud tehnika - hakkida novokaiiniseguga. Kudede paranemine algab juba 2. ravinädalal. Erilist tähelepanu pööratakse süstimistehnika sügavamale uurimisele..
4. Vähenenud kaaliumi sisaldus veres. Selle komplikatsiooniga täheldatakse söögiisu suurenemist. Määrake spetsiaalne dieet.

Võib nimetada järgmisi tüsistusi:

• loor silmade ees;
• alajäsemete turse;
• vererõhu tõus;
• kaalutõus.

Neid on lihtne kaotada spetsiaalse dieedi ja raviskeemi abil..

Õige arvutuse omadused

Spetsiaalseid arvutusalgoritme uurimata on süstitava insuliini koguse valimine eluohtlik, kuna inimesele võib oodata surmav annus. Valesti arvutatud hormooni annus vähendab vere glükoosisisaldust nii palju, et patsient võib kaotada teadvuse ja sattuda hüpoglükeemilisse koomasse. Tagajärgede vältimiseks soovitatakse patsiendil suhkru taseme pidevaks jälgimiseks osta glükomeeter.

Järgmiste näpunäidete põhjal arvutage hormooni kogus õigesti:

• Ostke portsjonite mõõtmiseks spetsiaalsed kaalud. Need peavad koguma massi grammides..
• Pange kirja tarbitud valkude, rasvade, süsivesikute kogus ja proovige neid võtta iga päev samas koguses.
• Tehke iganädalane testide seeria glükomeetri abil. Kokku peate päevas enne ja pärast sööki tegema 10-15 mõõtmist. Tulemused võimaldavad teil annust hoolikamalt arvutada ja veenduda valitud süstimisskeemi õigsuses.

Insuliini kogus diabeedi korral valitakse sõltuvalt süsivesikute koefitsiendist. See on kahe olulise nüansi kombinatsioon:

• Kui palju katab 1 Ü (ühik) insuliini tarbitud süsivesikuid;
• Milline on suhkru vähenemise aste pärast 1 ühiku insuliini süstimist.

Tavaliselt arvutatakse hääldatud kriteeriumid eksperimentaalselt. See on tingitud keha individuaalsetest omadustest. Katse viiakse läbi järk-järgult:

• võtke insuliini eelistatult pool tundi enne sööki;
• Enne söömist mõõtke glükoosi kontsentratsioon;
• pärast süstimist ja söögi lõppu tehke mõõtmised iga tund;
• keskendudes tulemustele, lisage või vähendage annust 1-2 ühiku võrra täielikuks kompenseerimiseks;
• insuliini annuse õige arvutamine stabiliseerib suhkru taset. Valitud annus on soovitav, et seda tulevikus salvestada ja kasutada.

I tüüpi suhkurtõve, samuti stressi või trauma korral kasutatakse suuri insuliiniannuseid. Teist tüüpi haigust põdevatel inimestel ei määrata insuliinravi alati ja see katkestatakse, kui hüvitis saavutatakse, ning ravi jätkub ainult tablettide abil.

Annust arvutatakse sõltumata diabeedi tüübist järgmiste tegurite põhjal:

• Haiguse kestus. Kui patsient põeb suhkruhaigust mitu aastat, vähendab suhkrut ainult suur annus.
• Neeru- või maksapuudulikkuse teke. Siseorganite probleemide esinemine nõuab insuliini annuse kohandamist.
• Liigne kaal. Arvestus algab ravimi ühikute arvu korrutamisel kehamassiga, nii et rasvumisega patsiendid vajavad rohkem ravimit kui õhukesed inimesed.
• Kolmandate osapoolte või palavikuvastaste ravimite kasutamine. Ravimid võivad suurendada insuliini omastamist või aeglustada seda, seetõttu nõuab ravimiravi ja insuliinravi kombinatsioon endokrinoloogi konsultatsiooni.

Spetsialistil on parem valida valemid ja annus. Ta hindab patsiendi süsivesikute koefitsienti ja koostab raviskeemi, sõltuvalt tema vanusest, kehakaalust, samuti teiste haiguste olemasolust ja ravimite võtmisest..

Annuse arvutamine

Insuliini annus on igal juhul erinev. Päeva jooksul mõjutavad seda mitmesugused tegurid, nii et suhkru taseme mõõtmiseks ja süstimiseks peaks arvesti alati käepärast olema. Hormooni vajaliku koguse arvutamiseks ei pea te teadma insuliini valgu molaarmassi, vaid pigem korrutama see patsiendi massiga (U * kg).

Dekreedi nr 56742 kohaselt saab iga diabeetik unikaalset ravimit erihinnaga!
Meditsiiniteaduste doktor, Diabetoloogia Instituudi juhataja Tatjana Yakovleva

Statistika kohaselt on 1 ühik insuliini maksimaalne piir 1 kg kehakaalu kohta. Künnise ületamine ei paranda hüvitist, vaid suurendab ainult hüpoglükeemia (vähenenud suhkru) tekkega seotud tüsistuste tekkimise võimalusi. Insuliiniannuse valimisel saate ligikaudseid indikaatoreid mõista:

• pärast diabeedi avastamist ei ületa põhiannus 0,5 ühikut;
• pärast aastast edukat ravi jäetakse annus 0,6 ühikuni;
• kui diabeedi käik on raske, tõuseb insuliini kogus 0,7 ühikuni;
• hüvitise puudumisel kehtestatakse annus 0,8 tk;
• pärast tüsistuste tuvastamist suurendab arst annust 0,9 ühikuni;
• kui rase tüdruk põeb esimest tüüpi diabeeti, suurendatakse annust 1 RÜ-ni (peamiselt pärast 6-kuulist rasedust).

Näitajad võivad varieeruda sõltuvalt haiguse käigust ja patsienti mõjutavatest sekundaarsetest teguritest. Järgmine algoritm õpetab teile, kuidas insuliini annust õigesti arvutada, valides ülalolevate ülalolevate ülaloendite hulgast ise:

• Ühel korral on lubatud kuni 40 PIECES insuliini ja päevane piir varieerub 70-80 PIECES.
• Kui palju valitud ühikute arvu korrutada, sõltub patsiendi kehakaalust. Näiteks peaks inimene, kes kaalub 85 kg ja kes on juba aasta edukalt suhkruhaigust kompenseerinud (0,6 ühikut), süstima päevas mitte rohkem kui 51 ühikut insuliini (85 * 0,6 = 51)..
• Pikatoimelist (pikendatud) insuliini manustatakse 2 korda päevas, seega jagatakse lõpptulemus kaheks (51/2 = 25,5). Hommikul peaks süst sisaldama 2 korda rohkem ühikuid (34) kui õhtul (17).
• Enne sööki tuleks kasutada lühikest insuliini. See moodustab poole maksimaalsest lubatud annusest (25,5). Seda jaotatakse 3 korda (40% hommikusööki, 30% lõunat ja 30% õhtusööki).

Kui glükoositase on juba tõusnud enne lühitoimelise hormooni kasutuselevõttu, muutub arvutus pisut:

Tarbitud süsivesikute kogus kuvatakse leivaühikutes (25 g leiba või 12 g suhkrut 1 XE kohta). Sõltuvalt leivaindikaatorist valitakse lühitoimelise insuliini kogus. Arvutus on järgmine:

• hommikul katab 1 XE 2 ühikut hormooni;
• lõuna ajal katab 1 XE hormooni 1,5 tk;
• õhtul on insuliini ja leivaühikute suhe.

Hormonaalse süsteravi põhjused

Kui järele mõelda, pole esialgu selge, miks diabeetikutele hormonaalseid süste tehakse. Sellise hormooni sisaldus haige inimese kehas on põhimõtteliselt normaalne ja sageli ületatakse see märkimisväärselt.

Kuid asi on keerulisem - kui inimesel on “magus” haigus, mõjutab immuunsussüsteem inimkeha beetarakke, kannatab kõhunääre, mis vastutab insuliini tootmise eest. Sellised tüsistused tekivad mitte ainult II tüüpi diabeetikutele, vaid ka esimestele.

Selle tagajärjel sureb suur hulk beetarakke, mis nõrgestab inimkeha märkimisväärselt.

Kui me räägime patoloogia põhjustest, siis sageli on see tingitud rasvumisest, kui inimene ei söö korralikult, liigub vähe ja tema elustiili ei saa vaevalt tervislikuks nimetada. On teada, et suur hulk eakaid ja keskealisi inimesi on ülekaalulised, kuid mitte kõik inimesed ei põe nn magusat haigust.

Miks mõjutab inimene patoloogiat mõnikord ja mitte? See on suuresti tingitud geneetilise tüübi eelsoodumusest, autoimmuunsed rünnakud võivad olla nii rasked, et ainult insuliini süstimine aitab.