Abstsessid ja haavad suhkruhaiguse korral
Diabeediga patsientidel on sageli probleeme jalgadega. Ükski diabeedi haav ei parane hästi ja võib põhjustada amputatsiooni. Haavade ja kriimustuste ilmnemine ohustab mitte ainult diabeetiku tervist, vaid ka elu. Võimalike tüsistuste vältimiseks peate järgima hügieenieeskirju, vältima vigastusi ja nende tekkimise korral ravige arsti järelevalve all. Iseseisvad katsed probleemi lahendada halvendavad olukorda.
Miks haavad tekivad??
Suhkurtõbe iseloomustab veresooni ja närvikoe mõjutavate komplikatsioonide teke, mille tagajärjel tekivad diabeedi jalgadel haavad ja haavandid.
Diabeedihaigel võivad haavad tekkida isegi keelele, kuid sagedamini tekivad need jalal ja säärel ning sageli kannatavad sõrmed. Diabeedi korral haavade moodustumine jalal või käsivarrel on tingitud vere kõrgest glükoosisisaldusest. See nähtus mõjutab negatiivselt kapillaaride seisundit ja lõpuks suurte laevade kohal. Tegelikult hävivad veresooned, häirides jäsemete verevarustust. Koerakud ei saa vajalikku toitumist, mille tõttu moodustuvad haavad. Nakkuslik kahjustus provotseerib haavandeid, mida on raske ravida.
Teiseks haava moodustumise põhjuseks peetakse diabeetilist neuropaatiat. Seda haiguse komplikatsiooni iseloomustab närvikoe kahjustus kõrge suhkru tagajärjel. Närvilõpmed, mis reguleerivad naha eritusfunktsiooni, surevad. Nahk muutub kuivaks ja sageli praguneb. Pragude asemel moodustuvad järk-järgult haavandid. Sel juhul väheneb naha tundlikkus märkimisväärselt. Patsient ei pruugi isegi vigastust märgata. Kuna diabeetikutel soovitatakse regulaarselt uurida käsi ja jalgu.
Muud sümptomid
Sõrmede, käte ja jalgade diabeetiliste haavadega kaasnevad järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus;
- jäsemete turse;
- jäsemete sensatsiooni kaotus, eriti hommikul;
- naha elastsuse langus;
- naha punetus;
- mädaniku fookuste moodustumine.
Haavade ja haavandite komplikatsioonid diabeedi korral
Väikseimatest kriimustustest või kallustest põhjustatud suhkruhaigusega patsiendil tekivad paranemishaavad, mis on ohtlikud järgmiste tagajärgede tõttu:
- Kompleksne paranemine. Haavade moodustumine jalgadel ähvardab pikaajalist ravi. Diabeediga patsiendi haavu on keeruline ravida, kuna haiguse omaduste tõttu on häiritud vereringe ja tundlikkus, veri muutub paksuks, regenereerimisprotsess on pärsitud. Selle tagajärjel muutuvad haavad haavanditeks. Troofiliste haavandite korral on kõige tõhusam ravi antibiootikumravi ja kirurgia.
- Nakkuslik kahjustus. Sageli muutuvad mitte-tervendavad haavad pikka aega nakkusliku kahjustuse esemeteks, mille tagajärjel toimub suppuratsioon. Ka diabeedi operatsiooni järgsed õmblused on sageli suppuratiivsed. See mõjutab patsiendi seisundit negatiivselt ja nõuab erikohtlemist..
- Gangreen. Kui haav ei parane pikka aega, moodustub selle asemele haavand või haavand. Vajaliku ravi puudumisel hõivab lagunemine uusi nahapiirkondi, moodustub gangreen. Nutva gangreeni tunnuseks on mädane igat tüüpi kudede mädane kahjustus, mis mürgitab keha lagunemisproduktidega. Ravivad ained muutuvad jõuetuteks, vajalik on sõrme või jäseme amputeerimine.
Patoloogia ravi
Haavade parandamiseks kasutatakse traditsioonilisi ja traditsioonilise meditsiini meetodeid. Haavade ravi toimub ainult raviarsti järelevalve all. Kõik katsed probleemi iseseisvalt lahendada kutsuvad esile negatiivseid tagajärgi ja põhjustavad sageli amputatsiooni. Haavade paranemine diabeedi korral ei ole võimalik ilma veresuhkru taseme normaliseerimiseta. Kuna teraapia hõlmab kohalikku ravi, dieeti, ettenähtud ravimite võtmist.
Ravimid
Diabeedihaavu tuleb ravida terviklikult ja arsti järelevalve all. Isegi väikseima kriimustuse raviks teeb arst mitmeid kohtumisi:
- Vitamiinid Vajalik immuunsuse tugevdamiseks, keha vastupanuvõime suurendamiseks.
- Insuliin. Sõltuvalt haiguse tüübist määrab arst selle hormooni ravimid või süstid. Häid tulemusi saadakse kahjustatud naha välise insuliinravi abil..
- Antibiootikumid. Antibiootikumiga salv ravib haavandeid hästi. Piisab, kui ravida sõrme või muud kahjustatud piirkonda mitu korda, nii et ravim tõmbab liigse vedeliku põletiku fookusest ja aktiveerib regenereerimisprotsessi. Selleks kasutage "Levomekol", "Levosin".
- Antiseptikumid. Nakkuslike kahjustuste vältimiseks on antiseptiline ravi kohustuslik. Sageli kasutatakse mangaani või furatsilina lahust.
- Tervendav salv. Taastab naha seisundi ja võimaldab kiiresti haavandit Trofodermini salvi paraneda.
- Puhastamine. Sõrme peal tekkinud mädane protsess võib mõjutada enamikku jäsemeid, kui te ei vabasta haavandit surnud kudedest ega mädadest. Lisaks ei võimalda surnud kude ravimitel elada. Kuna haavu tuleb pesta ja rasketel juhtudel lõigatakse nekroos välja.
Haavade kõrvaldamine rahvapäraste ravimitega
Diabeedi nahahaavandite raviks on vaja kompleksset ravi, mis hõlmab alternatiivsete meetodite kasutamist, mida kasutatakse paralleelselt arsti ettekirjutusega konservatiivse raviga. Eneseravimine ähvardab olukorda süvendada. Kõige populaarsemad on järgmised tabelis esitatud retseptid:
| Tähendab | Tegutse | Kasutusviis |
| Must köömen | Normaliseerib suhkru taset ja patsiendi üldist seisundit, mis aitab kaasa haavandite kiirele paranemisele. | 0,5 tl jahvatatud seemneid võtta 2 korda päevas veega |
| Vereurmarohi lehed | Peatab mädase protsessi, kõrvaldab põletiku | Värsked või kuivad eelnevalt aurutatud lehed kantakse kahjustatud alale kompressina. |
| Kurgi mahl | Tagab antibakteriaalse toime, puhastab mädaseid haavandeid | Kandke haavanditele värske mahlaga niisutatud marli salvrätik. Kandke, kuni haavandid on täielikult puhastatud.. |
Ärahoidmine
Peamine meetod mitte-tervendavate haavandite tekke vältimiseks suhkruhaiguse korral on veresuhkru reguleerimine.
Halvasti paranevate haavade moodustumise vältimiseks peate järgima järgmisi soovitusi:
- Kandke mugavaid jalatseid. Loobuge tihedatest kingadest, hõõruvatest konnasilmadest ja sõrmedevaheliste köidetega suvisest sandaalist.
- Järgige ohutusnõudeid. Kasutage kütteseadmeid ettevaatlikult, et mitte ennast põletada..
- Vältige külmumist. Talvel kandke vastavalt õhutemperatuurile sooje kingi ja olge kauem kui 20 minutit külmas.
- Tehke professionaalset pediküüri. Loobuda harjumusest iseseisvalt lõigata sissekasvanud küüned ning eemaldada konnasilmad ja konnasilmad.
- Igapäevane jalaeksam.
Soovitatav on loobuda sünteetilistest sokkidest, samuti nahka kuivatavatest hügieenitoodetest. On vaja suitsetamisest loobuda, sest see halb harjumus mõjutab kahjulikult veresoonte seisundit ega võimalda tekkivatel haavanditel paraneda. Prao või kriimustuse leidmise korral tuleb vajaliku eesmärgi saavutamiseks desinfitseerida ja arstiga nõu pidada.
Abstsess või mädane pankreatiit
Kõhunäärme mädanik on ohtlik haigus, mis areneb selle organi ägeda põletiku taustal ja mädase sisu kogunemisel tekkinud näärme koestruktuuride õõnsustes. Enamikul juhtudel hakkab see arenema pärast pankreatiidi ägeda vormi rünnakut, mis on moodustatud keha alkoholimürgituse taustal. Selle patoloogia enneaegne ravi põhjustab enamikul juhtudel patsiendil surmavat tagajärge. Selles artiklis käsitleme üksikasjalikumalt patoloogia arengu põhjuseid, selle manifestatsiooni sümptomaatilisi tunnuseid, diagnostilisi meetodeid ja selle kõrvaldamise meetodeid.
Abstsessi arengut põhjustavad tegurid
Kõhunäärme mädane pankreatiit või muul viisil mädanik võib tekkida terve provotseerivate tegurite loetelu mõjul. Peamised neist on kõhunäärme ebanormaalsed protsessid, mis arenevad sünnist alates ja põletiku progresseerumine elundites seedetraktist. Pealegi võib sumbumine näärme piirkonnas esile kutsuda järgmisi nähtusi:
- alkoholi sisaldavate toodete liigne kasutamine, alkoholismi progresseeruv staadium, sagedamini meestel kui naistel,
- kogu inimkeha üldise joobeseisundi protsessid,
- viiruslike nakkushaiguste progresseerumine,
- sapijuha ja sapipõie funktsionaalsuse rikkumine,
- patoloogilised häired seedetrakti süsteemis, samuti maksas,
- parenhüümi elundi mitmesugused kirurgilised protseduurid,
- teatud tüüpi ravimite pikaajaline kasutamine.
Põletikulise protsessi areng liites võib põhjustada ka abstsessi arengut..
Pankrease ensüümide aktiivsuse areng
Mõned meditsiinilised uuringud on näidanud, et pankrease mädanik võib näärme enda toodetud pankrease ensüümide intensiivse aktiivsuse korral areneda.
Seda seletatakse asjaoluga, et kõnealuse organi peamine funktsioon on hormonaalsete ainete - insuliini ja kõhunäärme ensüümide - sekretsioon, mis osalevad aktiivselt seedetraktis. Pärast soolestiku õõnes hakkavad need ensüümid aktiveerima ja lagundama valke, rasvu ja süsivesikuid, aidates kehal neid komponente täielikult absorbeerida. Enne kui ensüümid on soolestikus, on nad passiivsed ja kahjutud..
Kuid äge pankreatiit või kroonilise põletiku ägenemine põhjustab kõigi kõhunäärme protsesside ebaõnnestumist, mis põhjustab kõhunäärme ensüümide enneaegset aktiveerimist, kui nad on endiselt näärmes endas.
Kõik see muutub parenhüümi elundi eneseseedustamise protsesside väljatöötamise provokaatoriks. Selle tagajärjel muutuvad elundi koestruktuurid põletikuks, ilmneb tõsine tursus, rikutakse nende terviklikkust ja moodustub mädanik, mis põhjustab surma.
Nakkuste mõju
Mädane-nekrootiliste protsesside areng parenhüümi elundi õõnsuses nakkus- või viirushaiguste taustal toimub patogeenide tungimise kaudu sellesse elundisse sapijuhade kaudu, mis aitab kaasa selle koestruktuuride põletikule.
Nääre nakatumine võib aidata kaasa mädasete fookuste tekkele, mis aja jooksul muutuvad suuremaks ja lõpuks võivad lõhkeda. See nähtus annab mädaste masside viivitamatu leviku lähedal asuvatesse elunditesse ja kudedesse, tagades üldise joobeseisundi arengu.
Sellistes olukordades võrdsustatakse surma tõenäosus 100 protsendiga..
Hajuvaid mädane-nekrootilisi protsesse parenhüümiorganis nimetatakse pankrease flegmoniks. Phlegmon areneb ka nakkuslike patogeenide mõjul, pärast pankrease ensüümide aktiivsuse aktiveerumist tekkivate nekrootiliste protsesside taustal. Kõik see võib põhjustada funktsionaalsuse ja muude siseorganite pöördumatut kahjustumist, mis ilma asjakohase ravita põhjustab kindlasti patsiendi surma. Seetõttu on väga oluline pöörata tähelepanu parenhüümi organi funktsionaalsuse halvenemise kõigile ilmsetele tunnustele.
Peamine sümptomatoloogia mädase pankreatiidiga
Abstsessi teke võib aidata kaasa paljude sümptomaatiliste nähtude ilmnemisele, näiteks:
- pidev iiveldustunne,
- regulaarne intensiivne oksendamine, mis ei leevenda üldist seisundit,
- isutus, kuni selle täieliku kaotamiseni,
- puhitus.
Oluline on märkida, et selle näärme töövõime patoloogilise kahjustuse teke aitab kaasa intensiivsele kehakaalu langusele funktsioonihäirete ja seedetrakti muude organite taustal.
Lisaks võivad kõhunäärme mädaniku sümptomid ilmneda järgmiselt:
- valulike rünnakute ilmnemine epigastriumis,
- suurenenud pulss,
- külmavärinad aistingud patsiendi kõrgendatud kehatemperatuuri taustal,
- raske hingeõhk,
- vererõhu langus,
- väljaheite häired koos kõhulahtisuse või kõhukinnisusega,
- patsiendi üldise heaolu süvenemine.
Kursuse mädase vormi pankreatiidiga tunneb patsient pidevalt ebamugavust, isegi valu täieliku puudumise hetkedel epigastimaalses piirkonnas. See patoloogia ammutab kogu patsiendi energia ja jõu. Mis tahes keha järsu liikumisega või köhimisel võib ilmneda talumatu äge valu.
Arstiteadlased väidavad uuringute põhjal, et mädaniku moodustumine algab enamikul juhtudel 2–3 nädala pärast pärast näärme pankrease ägenenud rünnakut.
Ja kõhunäärmehaiguse mädase vormi esimene sümptomaatiline manifestatsioon on ägeda valu ilmnemine epigastimaalses piirkonnas koos tagasitulekuga seljaosa luu piirkonda. Valulikkusel võib olla nii intensiivne ilming, et patsiendid ei suuda seda sageli taluda ja kaotavad teadvuse valu šoki tekke taustal.
Abstsessi progresseeruvat staadiumi iseloomustab pimedate või burgundiliste laikude ilmumine nahale nabapiirkonnas ja kõhus. Harvematel juhtudel võivad sellised ilmingud ilmneda kõhu külgmistel külgedel..
Diagnostilised meetodid
Abstsessi arengu tuvastamine on võimalik pärast diagnostiliste protseduuride seeriat. Esimene samm on võtta vereanalüüsid üldise kliinilise ja üksikasjaliku uuringu jaoks, samuti kõigi kõhuõõnes asuvate elundite uriinianalüüs ja röntgenprotseduur..
Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks vaja minna täiendavaid uurimismeetodeid. Sellistel juhtudel saadetakse patsient ultraheli, mille järel saab arst täpselt määrata mädase kahjustuse koha või tsüstiliste moodustiste lokaliseerimise.
Lisaks võib ilma kirurgilise sekkumiseta laparoskoopilise uuringu meetodit kasutada patoloogia arenguastme, tüübi ja raskuse tuvastamiseks.
On juhtumeid, kui mädaniku diagnoosimine muutub patsiendi meditsiinilise abi hilinenud ravi tõttu väga raskeks. Patoloogia arengu algfaasis saab selle täielikku diagnoosimist läbi viia tavalistes statsionaarsetes tingimustes.
Rasketel juhtudel diagnoositakse mädane pankreatiit gastroenteroloogilises või elustamisosakonnas, mis päästab patsiendi surmast.
Ravimeetodid
Abstsessiga pankreatiidi ravimeetodid viiakse läbi alles pärast patsiendi hospitaliseerimist haiglas kvalifitseeritud ja pädevate spetsialistide range järelevalve all. Ravi põhimõte on nälja, külma ja puhkuse kasutamine. Need komponendid on võimelised leevendama põletikku ja normaliseerima kõhunäärme tööd.
Abstsessi ravi seisneb maoõõne puhastamiseks külma veega protseduuride läbiviimisel, samuti täielikus puhata.
Mõnede patoloogiliste sümptomite eemaldamiseks ja põletikulise protsessi leevendamiseks julgustatakse patsiente panema kõhunääre külma. Lisaks on soovitatav eraldi leeliseline jook, mida saab kasutada ilma gaasivaba mineraalveega, samuti range dieet.
Kerget mädase haiguse vormi ravitakse tilgutajate abil valuvaigistite ja diureetikumidega, mis on vajalikud turse leevendamiseks. Kõige tõhusamad valuvaigistid on Hepariin ja Novokaiin ning näärme sekretoorset funktsiooni vähendavate ravimite hulgas on kõige tõhusamad Almagel, Trasilol ja Rinisan..
Abstsessi rasked vormid, millega kaasnevad hemorraagiad ja kõhunäärme multifokaalne kahjustus, vajavad kiiret operatsiooni. Sellise ravimeetodi vastunäidustus võib olla vaid inimese äärmiselt tõsine seisund ja suur surma tõenäosus enne operatsiooni lõppu.
Kõhunäärmeoperatsiooni üks moodsaimaid meetodeid on laparatomiline sekkumine, mis, tehes kõhuõõnde väikese augu, võimaldab teil jõuda kahjustuse tekkeni ja kõrvaldada see ilma kõhuõõnde lõikamata. Selle kirurgilise sekkumise kulgu kontrollitakse spetsiaalse aparaadi abil, mis samal ajal viib läbi opereeritud organi täieliku skaneerimise.
Mädase pankreatiidi areng on väga tõsine patoloogia, kuna selle tüsistused ei ühildu inimese eluga. Seetõttu aitab ainult õigeaegne diagnoosimine ja kvalifitseeritud ravi vältida tüsistusi ja päästa patsiendi elu..
Purulentsed haavad suhkurtõve korral: abstsesside ravi ja kuidas neid ravida
Valmistised haavavate haavade raviks
Peamised mädaste haavade ravimeetodid on spetsiaalsed salvid, millele meditsiinis on kehtestatud erinõuded.
Mädane haavade ravivahendid peaksid:
- Looge usaldusväärne barjäär, mis kaitseb haava keskkonnast erinevate kahjulike mikroorganismide tungimise eest.
- Ärge looge takistusi mäda eemaldamiseks. Prulentsetel koosseisudel peaks olema vaba juurdepääs.
Ravi taastumisprotsessi esimeses etapis, alustades umbes kolmandal päeval pärast haava saamist, on soovitatav kasutada salve, millel on vesialus, näiteks Sulfamekol, Levomekol ja ka dioksiin kontsentratsioonis 5%. Lisaks sellele kantakse haavatud piirkondadele pärast nende puhastamist ja töötlemist salve, mille eesmärk on peatada bakterite paljunemine ja levik, samuti kiirendada kudede uuenemist.
Mida teha, kui teil on diabeet?!
|
Ravis kasutatakse ka salve, millel on kombineeritud toime, mis on võimelised mitte ainult olemasolevat põletikulist-nakkuslikku protsessi kõrvaldama, vaid ka stimuleerima kahjustuste paranemist. Selliste fondide hulka kuuluvad tuntud Vishnevsky salv, oksütsüklosool, samuti Levometoksiin. Selliste ravimite kasutamine meditsiiniliste sidemete all stimuleerib armide kiiremat moodustumist..
Sageli kasutatakse mädaste haavade ravis ka tavalist Ichthyol salvi, millel on eelarve maksumus ja suurepärane efektiivsus. Sellel on väljendunud antiseptiline toime, sellel on kahjustatud kudedele valuvaigistav toime. Lisaks on ihtiooliga salvil põletikuvastaseid omadusi.
Oluline punkt on see, et see ravim haavadele kandes ei satu üldisesse vereringesse ning seetõttu ei oma see süsteemset toimet ja mõju kogu kehale. Ravimi sellised omadused võimaldavad selle kasutamist isegi rasedate ja imetavate naiste ravis.
Kuidas ravida lapse haava?
Enamik lapsi on väga aktiivsed ja uudishimulikud, mis viib mõnikord erinevate haavade saamiseni. Seetõttu peab iga vanem teadma, kuidas ja kuidas lapsele haava korralikult ravida..
Kuidas ravida lapse kriimustust või väikest haava?
Peate seda töötama nii:
Töötlemisel on parem mitte kasutada puuvillast villa ja mitte siduda (eeldusel, et ei veritseta), värskes õhus paranevad sellised haavad kiiremini.
Kuidas ravida suurt haava lapsel (verejooksuga)?
1. Verejooksu peatamiseks:
2. Kontrollige haava.
3. Eemaldage võõrkehad;
4. Loputage vesinikperoksiidi, furatsilina või kaaliumpermanganaadi nõrga lahusega.
5. Katke haav steriilse lapiga ja pange see piisavalt tihedalt kinni. Kui veri immitseb jätkuvalt, ärge vahetage sidet, vaid lisage lihtsalt täiendavad kihid.
Pärast selliste haavade esmaabi osutamist on kiireloomuline pöörduda haigla poole.
Naha terviklikkuse kahjustamise käigus sisenevad lapse kehasse bakterid, mis haavade paranemisel põhjustavad tüsistusi. Kuidas selliseid haavu lastel määrida?
Lapse märja haava ravi
Need on haavad, milles vabaneb palju vedelikku, enamasti pärast põletusi, dermatiiti või haavandeid. Peamine ravi:
- sideme vahetus märjana, kuid vähemalt 1 kord päevas;
- rakendades vees lahustuvaid salve, levomükooli;
- võite haava pesta desinfitseerimisvahenditega;
- rasketel juhtudel kasutage apretusena Biaten Ag-i (hõbedaioonidega käsnad).
Laste mädasete haavade ravi
Ravi viiakse läbi kolmes etapis:
Mida teha, kui teil on diabeet?!
|
Kuivatamiseks peaksite jälle kasutama vett-soola antiseptikume ja haavade paranemise kiirendamiseks - laserprotseduurid, astelpaju- ja kibuvitsamarjaõli, aerosoolid. Sidet ei soovitata rebida, nii et armid ei moodustaks.
Ükskõik, mis teie lapsel haav on, on parem mitte ise ravida ja kui see on tõsine, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.
Mädaste moodustiste tüübid
Prulentset moodustumist võib esineda mis tahes kehaosas, kuid enamasti leidub seda jalal, käsivarrel, tuharatel, kõhul, sõrmel. Pussidel võib olla paks või vedel konsistents, samuti erinev värv.
Varju tüüp võimaldab teil määrata patogeeni tüüpi:
Mädasete haavade sümptomid
Nagu teate, tekivad nakatumise tõttu mädased haavad. Kuid miks siis üks inimene märkab kohe põletikulist protsessi ja teine mitte? Selgub, et on teatud tegurid, mis mõjutavad lihtsa haava muutumist mädaseks..
Esiteks on see nõrgenenud immuunsus ja teatud patoloogiate esinemine (diabeet, HIV jne). Tohutut rolli mängivad kliimatingimused (kõrge õhuniiskus), piirkonna ulatuslik reostus.
Patogeeni on võimalik haava sisse viia määrdunud käte abil või töötlemiseks mittesteriilsete materjalidega.
Haavandite ilmnemise põhjused
Haavandite ilmnemise peamine põhjus koera kehas on patogeensete mikroorganismide viimine haava pinnale - stafülokokid, Escherichia coli, streptokokid ja muud püogeensed mikroobid. Selle leviku võimalikud põhjused on järgmised:
- naha terviklikkuse rikkumine mehaaniliste vigastuste (jaotustükid, hammustused, kriimustused) tagajärjel;
- sissehingatav allergia (atoopiline dermatiit);
- eksoparasiithammustustest põhjustatud dermatiit;
- nahainfektsioon koos demodikoosi ja dermatofütoosiga;
- katku naha ilmingud;
- vaktsineerimise ja süstimise kohad;
- kudede troofiliste protsesside rikkumise tõttu (suhkurtõbi, südameatakk).
Püoderma või mädasete nahakahjustustega koertel võivad mõjutada epidermise ja karvanääpsude pind, rasunäärmed (pindmine püoderma) või dermise sügavad kihid kuni nahaaluse koe (sügav püoderma). Naha mädase põletiku tekkele aitavad kaasa järgmised tegurid:
- dieedi rikkumine;
- kinnipidamistingimuste muutmine;
- hügieeni puudumine;
- naha sügavad voldid.
Patogeensed mikroorganismid on naha ja kogu organismi mikrobiocinoosi looduslik komponent, mis asuvad pinnases, õhus. Tugeva immuunsusega on nad kontrolli all ja ei põhjusta põletikku ega mädade teket. Loomadel, kelle immuunsus on mingil põhjusel nõrgenenud, tungivad patogeensed mikroorganismid läbi naha ja hakkavad paljunema, põhjustades põletiku ja joobeseisundi iseloomulikke sümptomeid. Purulentsed koosseisud on erineva välimusega:
- pustulid - põletikulised punased moodustised, mis tõusevad naha pinna kohal ja on mädaga täidetud;
- sõlmed - mädase sisuga sügaval nahas asuvad õõnsused;
- tsüstid - sõlmpunktide sulandumisel tekkivad mädased konglomeraadid.
Igat tüüpi abstsessiga kaasnevad vastavad sümptomid ja manifestatsioonid..
Haiguste sümptomid ja ilmingud
Püoderma põhineb põletikulisel protsessil, mida patogeenid põhjustavad. Püoderma avaldub järgmiste sümptomitega:
- turse ja punetus nakkusetekitaja sissetoomise piirkonnas;
- tugeva sügeluse tunne;
- mädase sisuga punakaste ja kollakate vesiikulite moodustumine.
Kui koera ei ravita õigeaegselt, imbub mäda aluskudedesse, põhjustades nende mädase sulandumise. Moodustuvad abstsessid ja keeb, mida saab lokaliseerida erinevates kehaosades. Patoloogiaga kaasneb temperatuuri lokaalne tõus. Abstsessid suudavad sulanduda, põhjustades nahale ulatuslikke mädaseid kahjustusi. Nendes kohtades langevad juuksed välja, paljastub mädase koorikuga kaetud nahk.
Kui mädane infektsioon tungib kaugemale, moodustuvad sügavad koopad ja fistulid. Koera kehatemperatuur tõuseb, märgitakse külmavärinad, nõrkus, toidust keeldumine. Mädavate nahakahjustuste taustal võib tekkida sepsis, mis võib põhjustada looma surma. Õigeaegne meditsiinilise abi otsimine võib looma tervena hoida.
Abstsess diabeedi korral
Suhkruhaiguse ajal arenevate või tekkivate kirurgiliste haiguste ravi on tänapäevase kirurgia üks olulisi küsimusi. Probleemi kiireloomulisus tuleneb suuresti sellest, et diabeedi esinemissagedus kasvab järk-järgult ja ulatub 2–3% -ni ning vanemates vanuserühmades suureneb see 5–9% -ni..
Sellest tulenevalt kasvab ka diabeedi all kannatavate kirurgiliste patsientide arv. Suhkurtõvega patsientide ägedate mädaste haiguste operatsioon moodustab 6–25% kõigi selle patsiendirühma tehtud kirurgiliste operatsioonide koguarvust, suhkruhaigusega patsientide kirurgiliste haavade nakkuslikud komplikatsioonid kuni 38%.
Purulentsed protsessid (abstsessid, flegmon, keeb, karbunkul) arenevad 10–25% diabeediga patsientidest.
Suhkurtõvega patsientide suremus mädane-kirurgiliste haigustega ulatub 20% -ni. Kui kogu suremus kirurgiliste haiguste ja diabeedi kombinatsioonis on 2,5% ja operatsioonijärgne - umbes 8 - 10%, siis flegmoni ja gangreeni korral ulatub see 50% või rohkem. Viimastel aastatel on mädase infektsiooni ja suhkruhaiguse probleem üha enam ajakirjanduses kajastatud, kuid vaatamata sellele on mitmed diabeediga inimeste ägedate ja krooniliste haiguste taktikad ja raviküsimused lahendamata..
Selle kontingendi hulgas on suur koht ägeda kirurgilise infektsiooniga patsientidel. Kirurgiline infektsioon ja suhkurtõbi, mis kulgevad samaaegselt, erinevad mitme tunnuse poolest. Ühelt poolt põhjustab igasugune, isegi ebaoluline mädane fookus kõigi ainevahetusprotsesside rikkumist, viib insuliinipuuduseni, suhkruhaiguse progresseerumiseni ja selle dekompensatsioonini..
Teisest küljest, metaboolsed häired, aeglustades kudede uuenemist ja paranemist, raskendavad ja süvendavad põletikulise protsessi kulgu, soodustavad selle levikut ja üldistumist. Igal kolmandal patsiendil tekitasid mitmesugused nakkuslikud ja toksilised haigused diabeetilise kooma. Samal ajal põhjustasid diabeedi käes kannatavate surnute seas nakkuslikud protsessid surma peaaegu 25% patsientidest.
Purulentse kirurgia juhend,
V. I. Struchkov, V.K.Gostishchev,
Suhkurtõbi põdevatel mädasete haavade kliinilisel käigul on mitmeid tunnuseid. Mädase protsessi avamine viib haava moodustumiseni koos kõigi põletikunähtudega - selle servade paistetus ja infiltratsioon, mädase eritise olemasolu, nekrootilised massid jne. Haava tüüp, ümbritsevate kudede nekrootiliste ja põletikuliste muutuste raskusaste tuleneb primaarse mädase tüübist, levimusest ja lokaliseerumisest. põletikuline...
Suure hulga mädane-nekrootiliste kudede juuresolekul kasutati preparaate pulbrina, haavale pandi marli tampoonid. Sidumise äravooluomaduste parandamiseks sügavate mädaste õõnsuste korral kasutati ulatuslikku kudede nekroosi, voolu ensümaatilist nekrolüüsi. Narkootikumide tarvitamine algas kohe pärast mädaniku avamist või päeval pärast operatsiooni. Sideme kohta kasutati 50–150 mg kümopsiini...
Granuleerimiskoe kasv ja küpsemine kombineeritud raviga on kiirem kui mõlema teguri isoleeritud mõju korral. Kuuendaks päevaks moodustub kapillaaride vertikaalse paigutusega suhteliselt küps granuleeritud kude ja täheldatakse epiteeli uuenemist. Järgnevatel päevadel toimus kiirem ka haava paranemine selle intensiivsema kokkutõmbumise ja sisestuse kasvu tõttu. Diadünaamiliste voolude kombinatsioon 10% lahusega...
Meie arvates tuleks suhkurtõbe põdevatel patsientidel sekundaarsete õmbluste paigaldamise näidustused rangelt individualiseerida, võttes samal ajal arvesse patsiendi üldist seisundit, suhkruhaiguse raskust, haavas granuleerimise olemust ja mikrofloora olemasolu selles. Seega aitab ensüümravi kasutamine suhkruhaiguse juuresolekul esinevate mädasete-põletikuliste haigustega patsientide komplekssel ravil...
Peamine surmapõhjus pärast operatsiooni olid rasked kaasnevad haigused. Välja töötatud kompleksne teraapia on võimaldanud meil vältida suhkruhaigusele spetsiifiliste tüsistustega (nt diabeetiline ja hüpoglükeemiline kooma, ureemia) kaasnevaid surmaga lõppevaid tagajärgi. Seega tuleks suhkruhaiguse mädaste haiguste terviklik ravi läbi viia järgmistel tingimustel: kirurgiline sekkumine (erakorraline või kiireloomuline operatsioon) üldanesteesias...
Nakkushaiguse esinemine ei sõltu mitte ainult patogeeni kogusest ja omadustest, vaid ka makroorganismi, endokriinsete näärmete algseisundist, füsioloogilistest omadustest, kaasuvatest haigustest ja muudest teguritest. On teada, et süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse häired, elektrolüütide, vee tasakaalu ja CBS muutused, keha taastamis- ja paranemisvõime vähendamine on diabeedi vältimatud kaaslased. Need on ebasoodne taust...
Mädaste protsesside ravi suhkurtõvega patsientidel on endiselt keeruline ülesanne. Viimase 10 aasta jooksul raviti kliiniku mädane osakonnas 412 patsienti, kellel oli mitmesugused mädased haigused ja diabeet. Kõigist haigetest meestest oli 38%, naistest - 62%, suurem osa patsientidest olid vanemad kui 60 aastat. Tuleb rõhutada, et raskusaste...
Kompenseeritud suhkruhaiguse korral kulgeb patsiendil äge mädane infektsioon enamasti kergel kujul. Põletikuline protsess areneb aeglaselt, sellel on väike jaotuspiirkond. Raske suhkruhaiguse korral kaasnes mädase protsessi arenguga temperatuuri tõus 39–40 ° C-ni. Mõnel patsiendil oli teadvus varjatud. Mädane protsess kulges kõrge hüperglükeemiaga, mida väljendasid glükoosuria, ketonuuria. Sain teada...
E. V. Kuleshov (1971) kirjutab, et suhkurtõvega koormatud kirurgiliste patsientide ravimiteraapia ja operatsioonijärgse perioodi põhimõte peaks põhinema põhimõttel, et insuliini kogu- ja ööpäevast annust suurendatakse 1/3 võrra koos tolerantsete annuste intravenoosse manustamisega. 5% glükoosi ja leelise lahus. Meie andmetel on raskete mädaste nekrootiliste protsesside ravis...
Spetsiaalne dünaamiline veresuhkru uuring enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni võimaldas välja töötada asjakohase insuliinravi tehnika kirurgiliste sekkumiste ajal ulatuslike mädane-nekrootiliste protsesside, jäsemete gangreeni tekitamiseks suhkruhaigusega patsientidel. Hommikul, 2–2,5 tundi enne operatsiooni, manustatakse patsiendile 1/3 varem kindlaksmääratud ööpäevasest insuliini annusest, operatsiooni ajal ja pärast seda toodetakse...
Suhkurtõve korral mõjutavad väga sageli paljud elundid ja süsteemid. Kõik need muutused ühel või teisel määral ohustavad tervist ja mõnikord ka patsiendi elu.
Diabeedihaigetel tekivad sageli mitmesugused naha, limaskestade troofilised häired, juuste väljalangemine, rabedad küüned, furunkuloos, abstsessid jne. Nad kurdavad sageli naha sügelemist, eriti kõhukelme piirkonnas. Diabeediga haavad, haavandid jne ei parane hästi..
Süsivesikute ainevahetuse halvenemise ja diabeedi tüsistuste üks esimesi sümptomeid on suuõõne, eriti igemete kahjustus. Hambad lahti ja kukuvad välja. Keel muutub kuivaks, sellele tekivad praod.
Oleme juba öelnud, et diabeediga patsientidel on sageli suurenenud söögiisu, kuid raske haiguse korral võib selle asendada vastumeelsusega toidu järele. Sageli on iiveldus ja oksendamine (mõnikord sisaldab oksendamine vere segu). Mao küljest märgitakse sageli sekretoorseid häireid, areneb krooniline gastriit. Patsientidel on maks sageli laienenud (rasketel juhtudel võivad muutused selles põhjustada tsirroosi). Tuleks meelde tuletada sellist diabeedi tüsistust nagu seedetrakti verejooks, mida täheldatakse prekoma või kooma seisundis (seda arutatakse täpsemalt).
Diabeedi kõige hirmutavam komplikatsioon hingamisteede infektsioonide korral on tuberkuloos, mis oli varem patsientide peamine surmapõhjus. Praegu on diabeetikute seas suremus tuberkuloosi vähe, kuid see komplikatsioon on endiselt üsna tavaline. Tuberkuloos areneb peamiselt patsientidel, keda ei ravita või valesti ravitakse. Selle ilmnemist soodustab järsk kaalulangus, ebapiisava kalorsusega toiduga dieet jne. Eriti tasub tähelepanu pöörata asjaolule, et suhkurtõve tuberkuloos ei avaldu sageli pikka aega ja see tuvastatakse ainult röntgenuuringuga, kui kopsudes on juba õõnsused (nii mida nimetatakse "rumalateks koobasteks").
Suhkurtõvega patsientidel on kalduvus ka larüngiidi, neelupõletiku, bronhiidi ja muude ülemiste hingamisteede haiguste tekkeks (seda soodustab limaskestade pidev kuivus). Sageli areneb diabeediga patsientidel krupoosne kopsupõletik, mida võib komplitseerida mädanik ja gangreen.
Üsna sageli esinevad muutused neerudes, ilmneb neerupuudulikkus, mis võib progresseeruda ja viia toksilise nefriidini. Lisaks glükoosuriale areneb mõnikord albumiinuria (valgu eritumine uriiniga) jt. Neerukahjustus võib muutuda krooniliseks kannatuseks, põhjustada ureemiat (keha mürgitamine valkude metabolismi ja mõnede teiste kehas säilinud ainete tõttu), mis rasketel juhtudel ja ebapiisava ravi korral võib põhjustada patsiendi surma.
Diabeediga on mõnikord kahjustatud reproduktiivset aparaati. Meestel ilmneb seksuaalne nõrkus, seksuaalne soov väheneb või kaob. Naistel on suhkruhaiguse tavaline kaebus amenorröa (menstruatsiooni puudumine). Rasedus toimub harvemini kui tervislikel, mõnikord täheldatakse viljatust ning raseduse ajal selle ebasoodne kulg, spontaanne abort, surnult sündimine.
Mis muud tüsistused on diabeet
Diabeediga patsientidel on nägemisorganite lüüasaamine äärmiselt mitmekesine. See on tingitud asjaolust, et silmad on tundlikud mitmesuguste ainevahetushäirete suhtes. Sageli märgitakse sageli blefariiti (silmalaugude servade põletikku), retinopaatiat (võrkkesta kahjustus). Diabeediga patsiendid kurdavad mõnikord nägemise progresseeruvat langust, "lendavate kärbeste" ilmumist, silmade "kohmetust". Eriti raskete tüsistustega nägemisorganites võib tekkida pimedaksjäämine, mis mõjutab 4–6% kõigist diabeedi all kannatavatest inimestest. Üsna sageli areneb katarakt. Eriti häiriv on selle kiire areng noorukieas (kae on juveniilse diabeedi üks varasemaid sümptomeid). Põhihaiguse (diabeedi) õige ravi korral pärsitakse reeglina kõiki nägemisorganite häireid ning mõnel juhul on võimalik tüsistuste vastupidine areng ja nägemise taastamine.
Suhkurtõvega patsientidel (eriti vanemas eas) esinevad sageli keskkõrvapõletik (kõrvapõletik) ja otoskleroos. Välisse kuulmiskanalisse ilmuvad keemised ja ekseem.
Süsivesikute metabolismi rikkumisel on märgatav mõju kõrgemale närvitegevusele. Närvisüsteemi kahjustused diabeedi korral on peamiselt seotud ainevahetushäiretega, mis põhjustavad toksiliste toodete kogunemist (insuliini puudumise tõttu). Peaaegu kõigil diabeedihaigetel on neurootilised sündroomid (neurasthenia, neuralgia, hüsteeria jne). Diabeediga seotud neuralgiaga kaasneb tugev valu ja seda on raske ravida. Mitte vähem iseloomulikud on vasika lihaste spasmid.
Diabeediga võib ajukoore funktsioon märkimisväärselt halveneda. Patsientidel väheneb vaimne jõudlus, mälu ja tähelepanu. Mõnikord arenevad ka psühhootilised seisundid. Rasketel juhtudel võib esineda halvatus ja insult. Tuleb meeles pidada, et nende tüsistustega on väga raske võidelda. Haiguse kaugelearenenud juhtudel kasutatav teraapia on kahjuks sageli ebaefektiivne.
Suhkurtõvega patsientide kehas esinevate sügavate ainevahetushäirete korral võivad kardiovaskulaarsüsteem tõsiselt kahjustada. Suhkurtõbi põhjustab näiteks ateroskleroosi enneaegse arengu, mis areneb varem, sagedamini ja raskemalt kui inimestel, kellel seda haigust pole. On tõestatud, et suhkurtõvega patsientidel esineb alajäsemete pärgarterite, peaaju ja perifeersete veresoonte ateroskleroos raskemates kliinilistes vormides, mille tagajärjed on sageli müokardiinfarkt, insuldid, jalgade gangreen jne. Veresoonkonna häired halvendavad omakorda suhkruhaiguse kulgu. Veresuhkru kõikumine mõjutab negatiivselt südame-veresoonkonna süsteemi. Sagedased üleminekud hüperglükeemiast hüpoglükeemilisse seisundisse võivad põhjustada ägedat südamepuudulikkust (südamelihase halva toitumise tagajärjel).
Perifeersete veresoonte kahjustuste kliinilised ilmingud diabeetilise endarteriidi korral taanduvad jalgade jaheduse ja tuimususe ilmnemiseni, vasika lihaste valuni. Kui alguses täheldatakse neid aistinguid ainult liikumiste ajal, siis hiljem suurenevad need isegi puhkeolekus.
Kõiki neid erinevaid komplikatsioone agregaadis täheldatakse reeglina haiguse raske vormiga. Kergematel juhtudel märgitakse ainult erinevate elundite ja süsteemide üksikuid kahjustusi (pealegi kaovad need sageli pikka aega ja ilmuvad uuesti ainult haiguse ägenemise korral).
Diabeedi raskusaste sõltub paljudest teguritest. Sellepärast otsivad arstid iga patsiendi ravimeetodi väljatöötamisel individuaalset lähenemist.
Diabeediga patsiendid seisavad sageli silmitsi nahahaigustega. Jalad on kõige haavatavam piirkond. Alajäsemetel ilmuvad haavad, mis ei pruugi pikka aega paraneda. Tekkivad tüsistused on tervisele ohtlikud ja suhkruhaiguse korral mädasete haavade ilmnemise tõttu on oht, et nakkus levib kogu kehas.
Miks on diabeetikule ohtlikud isegi väikesed marrastused?
Glükoos ei lagune patsiendi kehas täielikult, seega on energiast puudu. Vereringe on häiritud ja kõik elundid hakkavad talitlushäireid tegema. Võib esineda vere staasi ja paranemisprotsess võtab kauem aega.
Glükoosisisalduse suurenemisega hakkavad bakterid intensiivsemalt arenema. Paljud kehasse sisenevad patogeensed bakterid aitavad kaasa suhkruhaiguse mädane haav. Sellised kahjustused vajavad pikaajalist ravi ja nende paranemine võtab kaua aega. Haiguse arengu kaugelearenenud staadium hõlmab kirurgilist sekkumist.
Veel üks komplikatsioon, milles närvilõpmeid mõjutatakse ja patsiendi tundlikkust vähendatakse, on diabeetiline neuropaatia. Nahk muutub kuivaks ja tekivad praod. Kuiva naha taustal tekivad haavandid. Suhkurtõvega abstsessid hakkavad ilmnema, kui ravi ei toimu, kuna patsient ei pruugi lihtsalt haavandiliste kahjustuste suurenemist märgata.
Sümptomatoloogia
Nahahaigused on erineva päritoluga, kuid nendega võivad kaasneda järgmised sümptomid:
- kehatemperatuuri tõus;
- põletik kahjustatud piirkonna lähedal;
- jäsemete vähenenud tundlikkus;
- punetus.
Isegi väike diabeetiku marrastus võib suureneda ja põhjustada tüsistusi:
- Pikaajaline ravi, mis on tingitud taastava funktsiooni talitlushäiretest. Vereringeprobleemide ja aistingute kaotuse tõttu võtab paranemisprotsess kauem aega. On oht haavandeid, mis vajavad kompleksset ravi.
- Nakatumise tagajärjel ilmnevad suhkruhaiguse mädanevad haavad. Samuti hakkab pärast operatsiooni õmbluste juuresolekul vabanema mädane vedelik.
- Abstsessid võivad areneda hematoomiks, kui kahjustuse piirkond suureneb märkimisväärselt. Kuded hakkavad mädanema ja surnud rakud mürgitavad keha. Sel juhul ei anna ravi soovitud efekti ja vajalik on nakatunud piirkonna amputeerimine..
Ravi ja ennetamine
Esiteks on oluline suhkru taset normaliseerida. Teraapia hõlmab ravimeid, haavade ravi spetsiaalsete vahenditega ja dieeti.
Kõige sagedamini määrab arst:
- vitamiinid, mis on vajalikud immuunsüsteemi tugevdamiseks ja infektsioonide vastupanuvõime suurendamiseks;
- insuliin ravimi või süsti kujul, sõltuvalt haiguse leviku tõsidusest;
- tervendavad salvid, mis sisaldavad antibiootikume. Nad suudavad vabaneda liigsest vedelikust ja taastada naha uuenemist;
- naha antiseptilised töötlused takistavad nakkuse teket ja levikut.
Samuti on soovitatav eemaldada surnud kude ja puhastada nahk mädane kogunemine. Sellised toimingud parandavad eluskudede seisundit. Kui etapp on liiga tähelepanuta jäetud, siis lõikavad kirurgid välja suupiirkonna.
Nagu ravi, algab ennetamine suhkru taseme normaliseerimisega. Nahavigastuste vältimiseks on soovitatav järgida mõnda lihtsat reeglit:
- Proovige kanda ainult mugavaid jalatseid. Vältige jalatseid, mis vigastavad nahka ja põhjustavad jalgadele ebamugavusi. Samuti on parem hoiduda suvekingadest, mille varvaste vahel on sidumine, mis hõõrub nahka..
- Tugeva külma korral ärge jätke ruumist kauem kui 5 minutit. Nii saate külmumist vältida.
- Sissekasvanud küünte ise lõikamine ja konnasilmade ära lõikamine võivad põhjustada naha vigastamist. Tehke pediküür koos professionaalse meistriga.
- Kontrollige oma jalgu regulaarselt. Tundlikkuse vähenemise tõttu ei pruugi patsient valu tunda enne raske staadiumi algust. Varaste nahaprobleemide tuvastamine lühendab raviperioodi..
- Järgige jalgade hügieeni. Pärast kingades veedetud päeva loputage kindlasti jalad ja tuulutage kingad.
- Kõiki väiksemaid hõõrdumisi töödelge kohe antiseptikumiga ja kandke tervendavat salvi, vältides kahjustuste pindala suurenemist.
Suhkurtõbi on südame-veresoonkonna ja onkoloogiliste haiguste järel kolmas peamine surmapõhjus. Nüüd on tõestatud, et tõhus diabeedikontroll võib minimeerida või vältida paljusid sellega seotud tüsistusi. Diabeedi esinemissagedus kasvab arenenud riikides jätkuvalt ja ulatub 2–4% ja vanemates vanuserühmades 5–10%.
Diabeedi diagnoosimine tüüpilistel juhtudel pole keeruline. Kuid latentsus võib põhjustada raskusi. Suhkurtõbi ei pruugi pikka aega avalduda. Haiguse edasise arengu varajane avastamine ja ennetamine on suur tähtsus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata üle 50-aastastele isikutele. Selles vanuses süsivesikute ainevahetuse häirete sagedus ja ulatus suureneb. Lõpliku diagnoosi jaoks pole nii oluline hüperglükeemia tuvastamine üks kord või isegi mitu korda, kui palju kasutatakse suhkru koormust süsivesikute ainevahetuse häirete määra kindlaksmääramiseks.
Diabeeti iseloomustab üldine mikroangiopaatia, mille korral arterioolide, kapillaaride ja veenide alusmembraan pakseneb glükoproteiinide ülemäärase ladestumise tõttu. Sagedamini avaldub mikroangiopaatia glomeruloskleroosi, retinopaatia, jäsemete väikeste anumate kahjustuse vormis. Mikroangiopaatia on püsiv progresseeruv protsess, mis raskendab diabeedi kulgu..
Diabeedi korral täheldatakse perifeerse närvi kahjustusi - diabeetiline neuropaatia. Morfoloogiliselt selgub see: lemmotsüütide (Schwann-rakkude) tursed, närvikiudude segmentaalne demüelinisatsioon, perifeersete närvide aksiaalsete silindrite degeneratsioon. Kliiniliselt väljendub see sensomotoorsete funktsioonide vähenemises kuni pareesini, valu ja alajäsemete puutetundlikkuse vähenemiseni. Täheldatakse reite ja jalgade pehmete kudede atroofiat. Troofilised häired ja isegi gangreenilised-nekrootilised koekahjustused võivad tekkida ilma tugeva valuta. Autonoomse innervatsiooni rikkumised põhjustavad mitte ainult seedetrakti motoorse ja sekretoorse funktsiooni rikkumist, vaid ka naha näärmete sekretsiooni, naha kuivamist ja selle elastsuse vähenemist..
Suhkurtõbi ja samaaegselt kulgev infektsioon loovad nende ajal esinevate nähtuste nõiaringi. Infektsioon mõjutab negatiivselt kõiki ainevahetusprotsesse, põhjustades atsidoosi. Ainevahetuse halvenemine raskendab protsessi kulgu lokaalses nakkuskeskmes, aeglustades kudede uuenemist ja paranemist. Patsiendil on kaks ohtu: infektsiooni kiire levik ja üldistamine ning diabeetilise ketoatsidoosi progresseerumine kuni kooma tekkeni.
Mädaste protsesside käigus hävitavad proteolüütilised ensüümid nii endogeenset kui ka eksogeenset insuliini. Insuliinipuudus kasvab kiiresti. Mis tahes, isegi ebaoluline, mädane fookus võib põhjustada diabeedi dekompensatsiooni.
Suhkurtõvega patsientide immunoloogilist ja mittespetsiifilist antimikroobset kaitset vähendavad tegurid:
mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja kudede hapniku küllastumise vähenemine;
kudede ja rakkude halb toitumine nende glükogeeni kahanemise tõttu;
tugev koe ödeem, mis ilmneb hüperglükeemia taustal;
elektrolüütide tasakaalu rikkumine;
ebapiisav antikehade tootmine;
vähenenud leukotsüütide fagotsüütiline aktiivsus ja vere bakteritsiidne aktiivsus.
"Suhkurtõvega patsientide koolide" korraldamine, koolituskeskused, haiguse kulgu kontrolli- ja enesekontrollisüsteemi väljatöötamine ning pidev ravi on eduka ravi, diabeedi dekompensatsioonide ja komplikatsioonide ennetamise aluseks. Ilma enesekontrollita on diabeeti peaaegu võimatu kompenseerida. Enesekontroll haiguse kulgu hõlmab patsiendi kõrgetasemelist koolitust diabeedi ilmingute põhjuste ja tagajärgede, dieediteraapia ja uimastiravi osas, oskust subjektiivseid tundeid hinnata ja analüüsida ning isegi ravi kohandada.
Abstsesside tunnused, diagnoosimine ja põhilised ravimeetodid
Abstsess on piiritletud piirkond, kus organites või kudedes on mäda. Selle põhjustajad põhjustavad nakkusi. Võimalik ravi - ainult operatsiooni teel - avatakse mädanik ja selle õõnsus tühjendatakse.
Mis on mädanik
Abstsessid või abstsessid, see on, kuidas nimetatakse piiritletud mädaseid kogunemisi elundites ja erinevates kudedes. Abstsessid tuleks eristada flegmonest (kudede difuusne mädapõletik), empüeemist (mäda koguneb kudede õõnsustesse või elunditesse). Sageli on abstsesside põhjuseks mädane infektsioon, mida provotseerivad väljastpoolt kehasse tunginud Proteus ja Staphylococcus aureus, E. coli jt. Sellist infektsiooni nimetatakse eksogeenseks. Samuti toimub üsna sageli endogeenne infektsioon, mis toimub protsessi leviku korral teistest organitest:
- abstsessid odontogeensed, subfreenilised ja paratonsillaarsed.
- kopsude, südame, neerude ja muude organite metastaatiline mädanik.
Abstsessi moodustumist võib soodustada aseptiline koe nekroos pärast kontsentreeritud ravimite sisseviimist (magneesiumsulfaadi 25% lahus).
Selle moodustumise tunnused hõlmavad püogeense membraani olemasolu. See on mädaõõne siseseina nimi, mille loovad põletikukohta ümbritsevad koed. See on keha kaitsmiseks täiesti normaalne reaktsioon. Selline membraan on vooderdatud granuleerimiskoega, mis on mädase-nekrootilise protsessi piiriks, tekitades samal ajal eksudaati.
Abstsesside pindmist asukohta iseloomustavad järgmised klassikalised ilmingud: turse ja punetus; valu ja funktsioonihäired; temperatuuri tõus kahjustatud kohas. Mõnel juhul on kõikumine. Tuberkuloosse spondüliidi korral võib mäda levida mööda pragusid kudede vahel palju kaugemale kohast, kus asub põhifookus. See võib olla reie mediaalne pind koos nytechniku või valuliku mädaniku tekkimisega.
Abstsessi peamised sümptomid
Abstsesside üldine kliiniline pilt on tüüpiline kõigi mädane-põletikuliste protsesside korral, sõltumata nende asukohast:
- temperatuur tõuseb, eriti rasketel juhtudel, 41 ° C-ni;
- täheldatakse nõrkust ja halba enesetunnet;
- peavalu ja isu puudub.
Vereanalüüs näitab leukotsütoosi ja neurofüloosi koos leukotsüütide valemi nihutamisega vasakule. Suurenenud ESR. Muutuse aste sõltub kogu protsessi raskusastmest. Pilt võib varieeruda sõltuvalt sellest, milline organ on mõjutatud. Abstsessi loogiliseks tulemuseks võib olla spontaanne läbimurre pärast selle avamist:
- väljapoole - nahaalune kude, paraproktiit, mastiit jne;
- sissepoole - suletud õõnsustes - kõhu-, liigese-, pleura- jne;
- valendikku nende elundite vahel, mis suhtlevad väliskeskkonnaga - magu ja põit, bronhi ja soolestikku.
Soodsa kursiga pärast tühjendamist õõnsus väheneb ja armistutakse. Mittetäielik tühjendamine ja selle ebapiisav äravool võib protsessi üle viia krooniliseks staadiumiks koos fistulite moodustumisega. Mädade läbimurde korral kinnises õõnsuses võivad tekkida mädased protsessid koos pleuriidi, peritoniidi, artriidi, meningiidi jne ilmnemisega..
Abstsessi diagnoosimine ja ravi
Täieliku diagnoosi saab teha hematoomide, tsüstide ja kasvajaga, mis laguneb. Hiiglaslikku rolli mängib diagnostiline punktsioon, mille abil on võimalik teha bakterioloogilisi uuringuid. Haigusetekitaja on võimalik isoleerida ja määrata selle tundlikkus antibiootikumide suhtes.
Abstsessi diagnoosimine viib operatsioonini, mille peamine ülesanne, sõltumata fookuse asukohast, on õõnsuse avamine mädaga, tühjendamine ja selle täielik äravool. Kui mädanik on väike ja asub otse naha all, viiakse selle ravi läbi ambulatoorses keskkonnas. Operatsioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse, infiltratsiooni all, kasutades järgmisi lahendusi - lidokaiin, novokaiin või intravenoosne anesteesia.
Muud juhtumid, sealhulgas need, mille puhul kahtlustatakse abstsesside esinemist siseorganites, tähendavad patsiendi kiiret hospitaliseerimist haiglas. Kopsude või maksa kahjustuse korral võib mädanemisega määrata antibiootikumid ja ensüümpreparaadid abstsessi õõnsusesse punktsiooni. Elundite (näiteks kopsude) resektsiooni koos mädanikuga peetakse radikaalseks meetodiks, see on ette nähtud ainult kroonilistel juhtudel. Kui ajus on moodustunud mädanik ja see on suletud kapslisse, saab selle selles eemaldada..
Avatud abstsessid ravivad samuti mädaseid haavu. Patsiendid saavad tasakaalustatud ja toitvat dieeti, neile on ette nähtud vere või vereasendajate, antibiootikumide vereülekanne, arvestades nende tundlikkust mikrofloora suhtes. Rakendage spetsiifilist teraapiat - spetsiifiline gamma-globuliin, stafülokoki toksoid. Abstsesside tekke korral suhkruhaiguse korral tuleb korrigeerida ainevahetuse korrigeerimist, mis on häiritud.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt ja abstsessid asuvad pindmiselt, operatsioonidele ligipääsetavates kohtades, on prognoos tavaliselt soodne. Kui operatsioon lükati edasi või kuivendamine oli ebapiisav, võib mädanik minna kroonilisse staadiumisse, muutudes pidevaks nakkusallikaks.
Suhkurtõbi ja mädane infektsioon
Suhkruhaiguse ajal arenevate või tekkivate kirurgiliste haiguste ravi on tänapäevase kirurgia üks olulisi küsimusi. Probleemi kiireloomulisus tuleneb suuresti sellest, et diabeedi esinemissagedus kasvab järk-järgult ja ulatub 2–3% -ni ning vanemates vanuserühmades suureneb see 5–9% -ni..
Sellest tulenevalt kasvab ka diabeedi all kannatavate kirurgiliste patsientide arv. Suhkurtõvega patsientide ägedate mädaste haiguste operatsioon moodustab 6–25% kõigi selle patsiendirühma tehtud kirurgiliste operatsioonide koguarvust, suhkruhaigusega patsientide kirurgiliste haavade nakkuslikud komplikatsioonid kuni 38%.
Purulentsed protsessid (abstsessid, flegmon, keeb, karbunkul) arenevad 10–25% diabeediga patsientidest.
Suhkurtõvega patsientide suremus mädane-kirurgiliste haigustega ulatub 20% -ni. Kui kogu suremus kirurgiliste haiguste ja diabeedi kombinatsioonis on 2,5% ja operatsioonijärgne - umbes 8 - 10%, siis flegmoni ja gangreeni korral ulatub see 50% või rohkem. Viimastel aastatel on mädase infektsiooni ja suhkruhaiguse probleem üha enam ajakirjanduses kajastatud, kuid vaatamata sellele on mitmed diabeediga inimeste ägedate ja krooniliste haiguste taktikad ja raviküsimused lahendamata..
Selle kontingendi hulgas on suur koht ägeda kirurgilise infektsiooniga patsientidel. Kirurgiline infektsioon ja suhkurtõbi, mis kulgevad samaaegselt, erinevad mitme tunnuse poolest. Ühelt poolt põhjustab igasugune, isegi ebaoluline mädane fookus kõigi ainevahetusprotsesside rikkumist, viib insuliinipuuduseni, suhkruhaiguse progresseerumiseni ja selle dekompensatsioonini..
Teisest küljest, metaboolsed häired, aeglustades kudede uuenemist ja paranemist, raskendavad ja süvendavad põletikulise protsessi kulgu, soodustavad selle levikut ja üldistumist. Igal kolmandal patsiendil tekitasid mitmesugused nakkuslikud ja toksilised haigused diabeetilise kooma. Samal ajal põhjustasid diabeedi käes kannatavate surnute seas nakkuslikud protsessid surma peaaegu 25% patsientidest.
Purulentse kirurgia juhend,
V. I. Struchkov, V.K.Gostishchev,
Nakkushaiguse esinemine ei sõltu mitte ainult patogeeni kogusest ja omadustest, vaid ka makroorganismi, endokriinsete näärmete algseisundist, füsioloogilistest omadustest, kaasuvatest haigustest ja muudest teguritest. On teada, et süsivesikute, valkude ja rasvade ainevahetuse häired, elektrolüütide, vee tasakaalu ja CBS muutused, keha taastamis- ja paranemisvõime vähendamine on diabeedi vältimatud kaaslased. Need on ebasoodne taust...
Mädaste protsesside ravi suhkurtõvega patsientidel on endiselt keeruline ülesanne. Viimase 10 aasta jooksul raviti kliiniku mädane osakonnas 412 patsienti, kellel oli mitmesugused mädased haigused ja diabeet. Kõigist haigetest meestest oli 38%, naistest - 62%, suurem osa patsientidest olid vanemad kui 60 aastat. Tuleb rõhutada, et raskusaste...
Kompenseeritud suhkruhaiguse korral kulgeb patsiendil äge mädane infektsioon enamasti kergel kujul. Põletikuline protsess areneb aeglaselt, sellel on väike jaotuspiirkond. Raske suhkruhaiguse korral kaasnes mädase protsessi arenguga temperatuuri tõus 39–40 ° C-ni. Mõnel patsiendil oli teadvus varjatud. Mädane protsess kulges kõrge hüperglükeemiaga, mida väljendasid glükoosuria, ketonuuria. Sain teada...
E. V. Kuleshov (1971) kirjutab, et suhkurtõvega koormatud kirurgiliste patsientide ravimiteraapia ja operatsioonijärgse perioodi põhimõte peaks põhinema põhimõttel, et insuliini kogu- ja ööpäevast annust suurendatakse 1/3 võrra koos tolerantsete annuste intravenoosse manustamisega. 5% glükoosi ja leelise lahus. Meie andmetel on raskete mädaste nekrootiliste protsesside ravis...
Spetsiaalne dünaamiline veresuhkru uuring enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni võimaldas välja töötada asjakohase insuliinravi tehnika kirurgiliste sekkumiste ajal ulatuslike mädane-nekrootiliste protsesside, jäsemete gangreeni tekitamiseks suhkruhaigusega patsientidel. Hommikul, 2–2,5 tundi enne operatsiooni, manustatakse patsiendile 1/3 varem kindlaksmääratud ööpäevasest insuliini annusest, operatsiooni ajal ja pärast seda toodetakse...
Suhkurtõbi põdevatel mädasete haavade kliinilisel käigul on mitmeid tunnuseid. Mädase protsessi avamine viib haava moodustumiseni koos kõigi põletikunähtudega - selle servade paistetus ja infiltratsioon, mädase eritise olemasolu, nekrootilised massid jne. Haava tüüp, ümbritsevate kudede nekrootiliste ja põletikuliste muutuste raskusaste tuleneb primaarse mädase tüübist, levimusest ja lokaliseerumisest. põletikuline...
Suure hulga mädane-nekrootiliste kudede juuresolekul kasutati preparaate pulbrina, haavale pandi marli tampoonid. Sidumise äravooluomaduste parandamiseks sügavate mädaste õõnsuste korral kasutati ulatuslikku kudede nekroosi, voolu ensümaatilist nekrolüüsi. Narkootikumide tarvitamine algas kohe pärast mädaniku avamist või päeval pärast operatsiooni. Sideme kohta kasutati 50–150 mg kümopsiini...
Granuleerimiskoe kasv ja küpsemine kombineeritud raviga on kiirem kui mõlema teguri isoleeritud mõju korral. Kuuendaks päevaks moodustub kapillaaride vertikaalse paigutusega suhteliselt küps granuleeritud kude ja täheldatakse epiteeli uuenemist. Järgnevatel päevadel toimus kiirem ka haava paranemine selle intensiivsema kokkutõmbumise ja sisestuse kasvu tõttu. Diadünaamiliste voolude kombinatsioon 10% lahusega...
Meie arvates tuleks suhkurtõbe põdevatel patsientidel sekundaarsete õmbluste paigaldamise näidustused rangelt individualiseerida, võttes samal ajal arvesse patsiendi üldist seisundit, suhkruhaiguse raskust, haavas granuleerimise olemust ja mikrofloora olemasolu selles. Seega aitab ensüümravi kasutamine suhkruhaiguse juuresolekul esinevate mädasete-põletikuliste haigustega patsientide komplekssel ravil...
Peamine surmapõhjus pärast operatsiooni olid rasked kaasnevad haigused. Välja töötatud kompleksne teraapia on võimaldanud meil vältida suhkruhaigusele spetsiifiliste tüsistustega (nt diabeetiline ja hüpoglükeemiline kooma, ureemia) kaasnevaid surmaga lõppevaid tagajärgi. Seega tuleks suhkruhaiguse mädaste haiguste terviklik ravi läbi viia järgmistel tingimustel: kirurgiline sekkumine (erakorraline või kiireloomuline operatsioon) üldanesteesias...
Mädavate haavade ravi diabeedi korral: kuidas mädanikku ravida?
Diabeedi areng toimub suutmatusega toidust süsivesikuid imada. Selle põhjuseks on insuliini sekretsiooni puudumine või raku retseptorite suutmatus sellele reageerida. Haiguse peamised sümptomid on seotud kõrge veresuhkru tasemega.
Diabeedile on tüüpilised: tugev janu, suurenenud söögiisu, järsud kaalumuutused, uriin eritub tavalisest sagedamini ja sagedamini, nahasügelus häirib.
Diabeedi korral on haavade aeglane paranemine ja raugemine haiguse kulgu iseloomustav tunnus. Selle põhjuseks on häiritud verevarustus ja kudede krooniline nälg, immuunprotsesside vähenemine.
Haavade sumbumise põhjused diabeedi korral
Suhkurtõve haavade raske paranemise mõistmiseks on vaja arvestada insuliini puudulikkusega (suhtelise või absoluutse) kudedes toimuvate protsessidega. Leiti, et õõnesorganite ja pehmete kudede haavade paranemisaja pikendamine sõltub veresoonte kahjustuse määrast.
Mikroangiopaatiad ja vere suurenenud hüübimine rakusisese atsidoosi, halvenenud elektrolüütide koostise ja lipoproteiinide suhte taustal põhjustavad raku immuunsuse vähenemist, samuti humoraalse kaitsereaktsiooni rikkumist.
Samal ajal saab jälgida haiguse kulgu raskusastme ja seda, kui pikk mäda võib diabeediga haavapinnas olla. Haavaprotsessi esimene etapp (põletik) toimub surnud koe tagasilükkamise pikendamisega, tursed ja mikroobide olemasolu on püsivad.
Teises etapis (regenereerimine) moodustuvad aeglaselt kollageenikiud ja granulatsioonikoe küpsemine ning umbes kahe nädala jooksul armistumise staadiumis moodustub uus sidekude. Haaval puudub verevarustus ja märkimisväärne perifeerne turse
Kui suhkruhaiguse korral tekib mädane haav diabeetilise neuropaatia taustal, on selle paranemine pärsitud järgmistel põhjustel:
- Halvenenud mikrotsirkulatsioon koos verevoolu vähenemisega kapillaaride kaudu ja vere suurenenud väljavool veenidesse.
- Kudede tugev turse.
- Vähendatud tundlikkus.
- Surve mehaaniline ümberjaotamine jalal.
Diabeedi mädase infektsiooni manifestatsioonid
Suhkuvate haavade väljanägemine suhkurtõve korral on kõige sagedamini seotud haava pinna nakatumisega pärast operatsioone, diabeetilise jala sündroomiga haavanditega, süstimisjärgsete abstsessidega, keemise ja karbunkulitega.
Igasugune mädane fookus põhjustab suhkruhaiguse dekompensatsiooni, kuna see suurendab hüperglükeemia ilminguid, uriin näitab glükoosi eritumise suurenemist, ketoatsidoosi suurenemist. Infektsiooni edenedes hävitavad valged vererakud eritavad mikroobtoksiinid ja ensüümid insuliini.
On tõestatud, et 1 ml mädane eritis inaktiveerib 15 ühikut insuliini. Samal ajal suurenevad sellised patoloogilised nähud:
- Ainevahetusprotsesside rikkumine kehatemperatuuri tõusuga.
- Ketoonkehade moodustumise tugevdamine, jõudes ketoatsidootilisse koomasse.
- Mikroobse infektsiooni levik kuni sepsise arenguni.
- Liitumine kandidoomükoosiga.
Suhkurtõbi, mis mädase infektsiooni korral oli varjatud või kerge, muutub raskeks ja selle kompenseerimist on keeruline saavutada. Vähenenud immuunsusega lokaalne nakkus laieneb kiiresti ja sellega kaasnevad septilised häired.
Kui mingil põhjusel ravi antibiootikumide ja insuliiniga ei teostata, ulatub mädastest haavadest põhjustatud suremus diabeedi korral 48% -ni.
Kuidas ravida mädaseid haavu diabeedi korral?
Suhkurtõbi raskendab nakkuslike protsesside ravi, kuna veresuhkru taseme tõus ei ole piisavalt kompenseeritav. Seetõttu peate suppuratsiooni lisamisega alustama patsiendi ravi süsivesikute metabolismi stabiliseerumisega. Tühja kõhuga glükeemia peaks olema 6 mmol / l, uriin ei tohiks sisaldada glükoosi.
Haavaprotsessi esimeses etapis peate puhastama bakterite ja mäda haava. Selleks ei saa õliseid salve kasutada, kuna need ei taga haavast väljavoolu. Seetõttu on preparaate näidatud ainult vees lahustuvatel alustel ja need suudavad haava sisu ligi tõmmata.
Puhastamise kiirendamiseks ühendatakse osmootselt aktiivsed ravimid ensüümidega (kümotrüpsiin). Mädavate haavade sidumine antibakteriaalsete ravimitega toimub vähemalt 1 kord päevas.
Põletikulises faasis kasutatakse järgmisi väliseid ravimeid:
- Klooramfenikooliga salvid: Levomekol, Levosin.
- Nitasoolipõhised salvid: Nitacid, Streptonitol.
- Mafeniidatsetaadi salv.
- Furagel.
- Dioksool.
- Jodopirooni salv.
Samuti näitasid troofiliste haavanditega häid tulemusi joodiga ravimid - Povidoon-jood ja Betadine. Tüsistusteta ravikuur annab mõju 3–5 päeva.
Ravimite kasutamise teises faasis (regenereerimine) eesmärk on granulatsioonide (uue noore sidekoe) moodustamine. Selleks, koos salvide (Iruksol, Levosin), Vinilini kasutamisega, on ette nähtud Curiosini 0,2% lahus. See koosneb tsingiga hüaluroonhappe ühendist, millel on haavade paranemise efekt..
Samuti kasutatakse diabeedi füsioteraapiat ja haavade ultraviolettkiirgust, laser- ja magnetravi..
Kolmas etapp peaks lõppema armi moodustumisega. Suhkurtõve korral kasutatakse apreteerimiseks insuliini segu vitamiinide ja glükoosiga, samuti jätkatakse Curiosini kasutamist..
Diabeedi korral mädaste haavade kirurgiline ravi
Pikka aega soovitati patsientidel suhkruhaiguse korral mädasete haavade konservatiivset ravi. Värskeimad uuringud on näidanud, et kirurgilise ravi ajal väheneb haavade paranemise aeg ja tüsistuste sagedus.
Selleks on 3-5 päeva jooksul pideva antibiootikumravi taustal haava täielik kirurgiline ravi primaarsete õmbluste ja haava drenaažiga.
Selle ravimeetodi abil väheneb haavast vabanev kehatemperatuur. Seejärel pestakse haava 3-4 päeva jooksul kloorheksidiini või Rivanoli vesilahustega. Õmblused eemaldatakse 10-12 päeval.
Haavade mädanemise ennetamine diabeedi korral
Pika ravikuuri vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid, mis aitavad vältida naha vigastamist. See kehtib eriti jalgade kohta, mis on diabeedi suhtes kõige haavatavamad..
Kuna naha tundlikkus on vähenenud, on soovitatav jalgade igapäevane põhjalik uurimine, et õigeaegselt märgata lõikeid, hõõrdumisi ja hõõrdumisi. Neid tuleb töödelda antiseptikumide vesilahustega, näiteks kloorheksidiin, Furacilin, Miramistin. Joodi alkoholi lahuseid, diabeediks mõeldud teemant rohelisi ei kasutata.
Lõikude ja haavade ohu vähendamiseks tuleks jalatseid kanda kinniselt, keelatud on kõndida paljajalu, eriti õues. Enne panemist peate kontrollima jalatseid võõraste väikeste esemete - liiva, veeris jms - osas..
Diabeedi nakkuslike komplikatsioonide arengu ennetamise oluline suund on vere glükoositaseme jälgimine ja õigeaegne arstiabi kättesaadavus. Selleks on soovitatav:
- Hoidke kodus veresuhkru mõõturit ja tehke regulaarselt mõõtmisi.
- Kontrollige glükeeritud hemoglobiini iga kolme kuu tagant.
- Vähemalt iga kuue kuu tagant annetatakse verd lipiidikompleksile, uriini glükoosi ja valkude saamiseks.
- Hoidke vererõhku mitte kõrgemal kui 135/85 mm Hg.
- Jäta toidust välja loomsed rasvad ja lihtsad süsivesikud.
- Lõpeta suitsetamine ja alkoholi joomine.
Kui on märke suhkruhaiguse dekompensatsioonist, on vaja läbi viia ravi korrigeerimine, külastades endokrinoloogi. Nahakahjustuste või põletikuliste protsesside iseseisvat ravi ei saa te läbi viia, kuna hilisem kirurgi külastus aitab kaasa nakkuse levikule ja mädasemate protsesside raskemale käigule.
Selle artikli video näitab mädaste haavade ravi laseriga.