10 minutit postitanud Lyubov Dobretsova 769

Atsetoon lapse uriinis (ketoonuria või atsetonuuria) on üsna tavaline seisund. See võib areneda nii tervetel lastel esinevate ajutiste ainevahetushäirete taustal kui ka erineva raskusastmega krooniliste haiguste (näiteks suhkurtõbi) esinemise tagajärjel.

Samal ajal, sõltumata ketonuuria põhjustavate tegurite etioloogiast, on see seisund lapse kehale väga ohtlik. Patoloogilised ilmingud ilma õigeaegset ja piisavat arstiabi osutamata võivad kiiresti süveneda kuni kooma ja isegi surma alguseni.

Laste atsetonuuria esinemise mehhanism

Kõrgendatud atsetoon lapse uriinis ilmneb atsetoneemia (ketoatsidoos) tagajärjel - ketokehade (atsetoon, atsetoatseetika ja beeta-hüdroksübutüürhapped) akumuleerumisega veres. Ketoonide kontsentratsiooni suurenemisega veres hakkavad neerud toksilise toime vähendamiseks neerud intensiivselt kehast välja viima. Seetõttu täheldatakse uriinis ketokehade suurenenud sisaldust, mis seob atsetonuuria pigem laboratoorsete kui kliiniliste näitajatega.

Viimase seisukohast on atsetonuuria atsetoneemia tagajärg. Lastel on sellised häired väga sageli tingitud asjaolust, et mõnel elundil pole veel olnud aega oma põhifunktsioonide täitmiseks piisavalt areneda. Ketonuria arengu tervikpildi mõistmiseks on oluline teada, kuhu ja kuidas atsetoon siseneb vereringesse ja miks on ohtlik suurendada selle kontsentratsiooni lastele. Tavaliselt ei tohiks lapse uriinis olla atsetooni.

Ketoonid esinevad vaheühenditena ainevahetushäiretes - kui glükoosi sünteesivad valgud ja lipiidid (rasvad). Glükoos (suhkur) on inimese keha peamine energiaallikas. See sünteesitakse toidu omastamisel sisalduvatest kergesti seeduvatest süsivesikutest. Ilma piisavate energiavarudeta ei saa rakud normaalselt funktsioneerida (eriti närvi- ja lihaskudede jaoks).

See tähendab, et kui vere glükoosisisaldus mingil põhjusel väheneb, on keha sunnitud selle saama oma varudest, lagundades lipiide ja valke. See protsess on patoloogiline ja seda nimetatakse glükoneogeneesiks. Kuna organismil on valkude ja lipiidide lagunemisel tekkinud toksiliste ketokehade kasutamise piisav võime, ei ole neil aega verre koguneda.

Atsetoon oksüdeeritakse kudedes kahjututeks ühenditeks ja eemaldatakse inimkehast uriini ja väljahingatava õhuga. Juhtudel, kui ketoonkehad moodustuvad kiiremini, kui keha kasutab ja elimineerib, on nende toksiline toime ohtlik kõigile rakustruktuuridele. Esiteks kannatavad närvisüsteem (eriti ajukoe) ja seedesüsteem - joobeseisundi tõttu ärritub seedetrakti limaskest (maotrakt), mis viib oksendamiseni.

Selliste rikkumiste tagajärjel kaotavad lapsed palju vedelikku - koos uriiniga, oksendavad ja ka väljahingatava õhu kaudu. See põhjustab täiendavaid ainevahetushäireid ja muutust happelises verekeskkonnas, teisisõnu, metaboolne atsidoos. Piisava arstiabi puudumine võib põhjustada kooma ja laps võib surra südame-veresoonkonna puudulikkuse või dehüdratsiooni tagajärjel.

Põhjused

Vanemate jaoks on oluline teada, miks lastel võib ketoonuria areneda, samuti selle seisundi peamised nähud. See aitab neil õigeaegselt ära tunda patoloogia esialgsed ilmingud ja võtta asjakohaseid meetmeid selle kõrvaldamiseks. Niisiis on ketoonide sisalduse suurenemise veres ja seetõttu ka laste uriinis peamised põhjused järgmised.

Veresuhkru kontsentratsiooni vähenemine:

• dieedis kergesti seeditavate süsivesikute puudus - pikemate intervallidega toidukordade vahel, tasakaalustamata või range dieet;
• ensüümide puudusega või nende võimega seotud vähenenud süsivesikute töötlemise funktsioon;
• suurenenud suhkru tarbimine kehas - vigastused, operatsioonid, stress, kroonilise haiguse taastumine, infektsioon, vaimne ja füüsiline stress.

Valkude ja rasvade liigne tarbimine toiduga või seedetrakti talitlushäirete tõttu, mis põhjustab nende töötlemise häireid. See eeldab, et keha loob tingimused valkude ja lipiidide intensiivseks kasutamiseks, kasutades selleks glükoneogeneesi. Diabeet mellitus paistab silma eraldi põhjusena, mis põhjustab atsetooni kehade suurt sisaldust, mida nimetatakse diabeetiliseks ketoatsidoosiks..

Selline patoloogia areneb insuliinipuuduse tagajärjel, kui normaalne või kõrgenenud glükoositase ei ole kõhunäärme talitlushäirete tõttu võimeline imenduma. Tuleb märkida, et lapsel pikka aega täheldatud temperatuuril võib sageli täheldada atsetooni taseme tõusu veres ja uriinis. Järgnev on tabel normaalse veresuhkru väärtuste kohta erinevas vanuses lastele.

Vanus	Normiindikaatorid (mmol / l)
Kuni 1 aasta	2,8-4,4
1 aasta	3,3-5
2 aastat
3 aastat
4 aastat
5 aastat
6 aastat	3,3-5,5
8 aastat
10 aastat ja vanemad

Lapseea atsetoneemia väljendub sageli teatud sümptomite kompleksis, mida nimetatakse atsetooni kriisiks (AK). Kui selliseid seisundeid korratakse kaks või enam korda, tehakse kindlaks atsetoneemilise sündroomi (AS) diagnoos. Sõltuvalt faktoritest, mis põhjustavad atsetooni suurenemist veres, eraldatakse primaarne ja sekundaarne AS.

Viimane areneb selliste haiguste tagajärjel nagu:

• nakkusliku iseloomuga patoloogiad, mida iseloomustab kõrge palavik ja oksendamine (gripp, tonsilliit, SARS, sooleinfektsioon);
• somaatilised (seedetrakti, maksa, neerude haigused, türotoksikoos, aneemia, suhkurtõbi jne);
• rasked vigastused vigastuste tõttu, operatsioon.

Primaarset AS-i täheldatakse enamasti neuroartriitilise diateesi (NAD) all kannatavatel lastel, mida nimetatakse ka kusihappeks. NAD-i ei peeta haiguseks - see on omamoodi anomaalia põhiseaduse väljatöötamisel, millega kaasneb eelsoodumus patoloogiliste reaktsioonide ilmnemisele keskkonnamõjudele.

Selle kõrvalekaldega täheldatakse liigset erutuvust, valkude-lipiidide metabolismi muutust ja ka ensüümide puudust. Kusihappe diateesiga lapsi iseloomustab reeglina väljendunud kõhnus, liikuvus ja kõrge erutusvõime. Sel juhul sageli intellektuaalse arengu eakaaslastest ees.

Nende emotsionaalne seisund on üsna ebastabiilne ja sageli koos enureesi (kontrollimatu urineerimisega) ja kokutamisega. NAD-i põdevate laste metaboolsete protsesside patoloogilised muutused põhjustavad valulikku valu liigestes ja luudes, samuti kõhus. Mõned välised mõjud võivad kusihappe diateesiga lapsel põhjustada AK-d:

• tasakaalustamata või sobimatu toitumine;
• närviline stress, hirm, valu;
• liigsed positiivsed emotsioonid;
• pikk päikese käes viibimine;
• füüsiline koormus.

Miks on lapsed patoloogia arengu suhtes kõige vastuvõtlikumad?

Mittediabeetiline ketoatsidoos on patoloogia, mida täheldatakse peamiselt lastel vanuses 1 aasta kuni 11-13 aastat. Tõepoolest, kõik inimesed, olenemata vanusest, puutuvad kokku nakkuste ja muude haigustega ning saavad ka mitmesuguseid vigastusi. Kuid samal ajal, täiskasvanutel, tekib ketoneemia ja selle tagajärg ketoonuria reeglina ainult dekompensatsiooni staadiumis suhkruhaiguse komplikatsioonina.

Uuringute tulemusel selgus, et see nähtus on tingitud lapse keha füsioloogilistest omadustest, mis muutuvad ketoatsidoosi tekke provotseerivaks teguriks.

• Esiteks kasvab laps aktiivselt ja liigub palju, mis nõuab oluliselt rohkem energiat kui täiskasvanul.
• Lastel ei moodustu glükogeeni kujul piisavalt glükoosivarusid, täiskasvanutel võimaldab selle kogus kehal rahulikult ebasoodsaid hetki oodata.
• Lapsepõlves on ketoonkehade kasutamisprotsessis osalevate ensüümide füsioloogiline puudus.

Enamikul juhtudel lakkavad atsetoneemilise sündroomi episoodid last häirima juba puberteedi alguses, umbes 12-aastaselt.

Atsetonuuria sümptomid

Selle seisundi sümptomid võivad kasvada väga kiiresti ja mõnel juhul isegi kiiresti. Enamasti juhtub see:

• sagedane alistamatu oksendamine, eriti reaktsioonina vedeliku või mis tahes toidu sissevõtmisele;
• valu spastilise iseloomuga kõhus;
• kehatemperatuuri tõus;
• maksa suurenemine.

Samuti on dehüdratsiooni ja joobeseisundi tunnuseid - naha kuivus ja kahvatus, vabanenud uriini koguse vähenemine, nõrkus, ümbritsetud keel ja põsepuna põsepuna. Siis võivad ilmneda kesknärvisüsteemi aktiivsuse häirete sümptomid, - ketoemia algfaasis on erutus, mis asendatakse kiiresti nõrkuse, letargia, unisusega. See seisund võib areneda kooma ja mõnel juhul areneb kramplik sündroom..

Kuid kõige esimene sümptom, millele lapse vanemad ja sugulased tähelepanu pööravad, on muidugi atsetooni lõhn suust, samuti oksendamine ja uriin. Ketokehade lõhn on üsna omapärane - sellel on suhkrurikas magushapu aroom, mis meenutab puuvilja ja täpsemalt küpseid õunu.

Lõhn on väga tugev ja tuvastatakse lapsega kokkupuutel kohe, kuid mõnikord on see vaevu tajutav, isegi kui beebi seisund on üsna tõsine ja enamus nägu on atsetoneenia tunnustest.

Uriini analüüsimisel märgitakse ketoonuria, vere biokeemias glükoosi ja kloriidide kontsentratsiooni langus, kolesterooli ja lipoproteiinide taseme tõus, atsidoos. Sel juhul määratakse üldises vereanalüüsis erütrotsüütide suurenenud vere settimise määr (ESR) ja leukotsüütide arvu suurenemine. Sekundaarse AS-i esinemisel kaasnevad põhihaiguse sümptomid tõelise ketoonemia tunnustega.

Kodus oleva ketonuuria saate kindlaks teha spetsiaalsete testribade abil. Riba langetatakse uriiniga steriilsesse anumasse ja seejärel võrreldakse saadud varjundit pakendile kantud värviskaalaga. Ketooni sisalduse vähese ületamise korral muutub selle värv roosaks ja suure kiiruse korral muutub varjund lillale lähemale.

Kuidas eemaldada ketoone uriinist

Atsetoneemia tunnuste esmakordsel ilmnemisel, mis tähendab ka atsetonuuriat, peate kindlasti kutsuma arsti või külastama nõu kliinikus. Sõltuvalt patsiendi seisundi raskusest määratakse ambulatoorne ravi või haiglaravi. Kui beebi heaolu võimaldab kodus teraapiat, selgitab arst üksikasjalikult, mida teha vanematele, et aidata tema kehal toksiinidest vabaneda.

Olukordades, kus selline diagnoos on lastel kindlaks tehtud, saavad sugulased kodus sageli selle manifestatsioonidega kiiresti hakkama. Ja ainult eriti rasketes olukordades kasutavad nad kvalifitseeritud arstiabi, mis hõlmab keha täieliku uurimise läbiviimist ja kompleksravi määramist. Terapeutilisi meetmeid arendatakse kahes suunas - atsetooni kiire eemaldamine ja glükoositaseme täiendamine.

Glükoosipuuduse täiendamiseks antakse lastele magusat jooki. See võib olla tee, nende kuivatatud puuviljade kompott, 5% glükoosilahus, samuti Regidroni vesisoola lahus. Oksendamise minimeerimiseks jootakse lapsel mõni minut teelusikatäit. Atsetooni eemaldamiseks tehakse lastele puhast klistiiri (mõnikord isegi mõnevõrra teatud sagedusega) ning määratakse ka toksiine eemaldavad ravimid - enterosorbendid. Nende hulka kuuluvad järgmised: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Rohke vee joomine suurendab uriini kogust, mis aitab vähendada ka ketoonide kontsentratsiooni. Seetõttu täheldatakse optimaalset efekti magusate jookide vaheldumisel tavalise keedetud või aluselise mineraalveega, aga ka riisipuljongiga. Tuntud lastearst ja juhtiv Komarovsky väidab, et ei ole vaja sundida last sööma, vaid tuleb hoolitseda selle eest, et ta poleks näljane.

Kui laps ei keeldu toidust, siis on parem anda talle kergesti seeditavaid süsivesikutoite - vedel kaerahelbe- või mannapuder, kartulipüree, köögiviljasupp, küpsetatud õun. Patsiendi raske seisundi korral paigutatakse nad haiglasse ja viiakse läbi infusioonravi, mis tähendab meditsiiniliste lahenduste juurutamist intravenoosselt tilgutades..

Ärahoidmine

Pärast beebi vabanemist AK tunnustest on vaja luua tingimused, et see seisund ei korduks. Kui ketoonuria tuvastati esmakordselt, soovitab lastearst vere ja uriini terviklikku diagnoosi ning määrab kindlasti kõhunäärme ja maksa ultraheli. Kui sellised kriisid on sagedased, siis peaksite korrigeerima beebi elustiili ja vaatama üle tema dieedi põhikomponendid.

Ketoonuriasse kalduva lapse jaoks on suur tähtsus piisav uni ja puhkus, samuti regulaarne värske õhu käes viibimine. NAD-iga lapsed peavad telerivaatamist piirama ja neid ei tohi arvutis mängida. Liigne vaimne stress ja aktiivne sporditreening on ebasoovitavad. Parim võimalus nendele lastele on regulaarne basseini külastus..

Ärge unustage pidevat dieeti, mis piirab täielikult toidu tarbimist, mis suurendab ketoonkehade kontsentratsiooni. See on rasvane liha, kanged puljongid, suitsutatud liha, marineeritud nõud jne. Dieedis peaksid olema hõlpsasti seeditavad süsivesikud - suhkur, mesi, puuviljad, moos. Sekundaarse atsetoneemia sündroomiga (kui näiteks iga ARVI haigusega tekivad kriisid) on vaja mitte ainult seda haigust ravida, vaid ka hoolikalt jälgida laiendatud joomise režiimi koos vajaliku suhkru koguse sisseviimisega.

Atsetooni ilmnemise põhjused lapse uriinis ja selle vähendamise viisid

Kust tuleb atsetooni lapse uriinis?

Atsetooni- või ketoonkehad moodustuvad ainult maksas. Need on normaalsed metaboolsed tooted rasvarakkude lagunemisel. Lapse keha ainevahetuses mängivad nad olulist rolli glükoosipuuduse korral toitumisallikana..

Atsetoon lapse uriinis ilmneb glükoosipuudusega

Ketooni kehad vabanevad normaalse metabolismi ajal kiiresti. Nende normi tõus võib siiski näidata rasvade, valkude ja süsivesikute metabolismi rikkumist. Neil kemikaalidel on ohtralt toksilisi omadusi..

Koos atsetooniga võib uriinis tuvastada ka teisi ketoonkehi, atsetoäädik- ja beeta-hüdroksübutüürhappeid. Süsivesikute defitsiidiga kiireneb rasvade lagunemine komponentideks - glükoosiks, atsetooni kehadeks ja veeks. Algselt ringlevad ainevahetusproduktid veres ja sealt sisenevad uriini..

Atsetonuuria põhjused

Kui täiskasvanutel on ketonuurial oluline diabeedivastane diagnostiline väärtus, siis lastel on atsetooni ilmnemise tegurid erinevad. See on tingitud kasvava organismi süsivesikute metabolismi labiilsusest. Laste glükoosivarud ammenduvad kiiresti, nii et isegi väikesed toitumisvead võivad põhjustada atsetonuria.

Atsetoonkehade ilmnemise põhjuseid on 2 rühma:

• energianälg või glükoosipuudus väljastpoolt;
• diabeet.

Energia nälgimise käivitajad on:

• nakkushaigused, millega kaasneb palavik;
• oksendamine
• halb isu;
• nälg või toitainete puudus.

I tüüpi diabeediga lastel tõuseb atsetooni tase. Insuliini puudumine, mis aitab glükoosil rakku siseneda, põhjustab selle puudust kudedes. Selle tagajärjel on keha sunnitud minema üle alternatiivsele energiaallikale - ketoonkehadele. Atsetooni sagedane avaldumine uriinis suhkruhaigel lapsel viitab sellele, et ravi vajab korrigeerimist. Vead toitumises, igapäevases rutiinis või insuliini annuses halvendavad haiguse kulgu.

Järgmised tingimused põhjustavad atsetonuuria:

• närviline agitatsioon;
• vaimuhaigus;
• füüsiline ületöötamine;
• vedelikukaotus;
• pikaajaline seedetrakti ärritus;
• joobeseisund;
• düsenteeria;
• hüpovitaminoos;
• ülekuumenemine või hüpotermia;
• eksogeenne atsetooni mürgistus;
• neeru- ja maksapuudulikkus;
• aneemia;
• ensüümi puudus;
• neoplasmid;
• kaasasündinud glükogenoos.

Ebapiisava süsivesikute tarbimisega rasvaste toitude tarbimise taustal võib tekkida ka ketonuria. Imikutel on atsetonuuria peaaegu alati seotud ebapiisava söötmisega. Laste päriliku aglükogenoosiga kaasneb aga hommikul atsetooni ülejääk. Selle seisundiga võivad kaasneda krambid ja oksendamine..

Atsetonuuria kliiniline pilt

Kui ketoonkehad on uriinis, ilmnevad iseloomulikud sümptomid. Kuna seisund areneb sageli teiste haiguste tagajärjel, on domineerivad selle aluseks oleva patoloogia tunnused.

Atsetooni ilmnemine uriinis võib olla seotud füüsilise ja närvilise ületöötamisega

Atsetonuuria sümptomiteks on:

• iiveldus;
• oksendamine
• toidust keeldumine;
• kuiv nahk;
• keele kate;
• letargia, väsimus, üldine nõrkus;
• janu;
• peavalu;
• pearinglus;
• kõhuvalu;
• atsetooni lõhn, mis meenutab küpse puuvilja aroomi;
• mõnikord kõhulahtisus.

Kõigi märkide avaldumine on vabatahtlik. Kliiniline pilt sõltub atsetooni tasemest, keha tundlikkusest, mis on atsetonuuria esinemise peamine põhjus. Pikaajalise atsetoneemilise sündroomiga kaasnevad järgmised sümptomid:

• südame rütmihäired;
• suurenenud ja nõrgenenud pulss;
• maksa suurenemine.

Laboratoorsetes näitajates ületavad need valgevereliblesid, biokeemilises uuringus on suurenenud ESR, vähenenud glükoos ja kloriidid. Keha mürgituse või neeruhaiguse korral võib epiteel ilmneda uriinis.

Rasketel juhtudel põhjustab ketokehade toksiline toime aju funktsiooni pärssimise. Lapsel avaldub see unisuse, apaatia, kaotuse või segasuse, krambihoogudena. Kui ravi ei planeerita õigeaegselt, võib tekkida kooma ja ajuturse..

Kuidas atsetooni määrata

Acetonuria koos lapse glükosuuriaga võib näidata I tüüpi diabeedi esinemist. Ketokehade sisaldust hinnatakse laboris, kasutades legaalset või Lange'i testi nitroprussidi või kodus testribadega. Neid ribasid müüakse apteekides..

Atsetooni määramiseks lapse uriinis langetatakse ribad uriini. Tulemused määratakse värvuse muutusega heleroosast intensiivseks lillaks. Võrrelge indikaatori joonlauaga. Mida intensiivsem on värv, seda kõrgem on atsetooni tase..

Ketokehade norm uriinis on null. Mõned eksperdid lubavad väikest kogust kuni 0,5 mmol liitri kohta.

Kui veres ja uriinis läbi viidud uuringu käigus leitakse ketokehade liigne sisaldus ja uriinis kõrge glükoosisisaldus, peetakse seda ketoatsetootilise kooma esilekutsujaks.

Mida teha atsetooni taseme alandamiseks

Pärast atseturiauria arengu peamise teguri väljaselgitamist määrab arst ravi taktika. Esiteks elimineeritakse ketoonkehade taset ületavad tegurid. Heaolu parandamise teine ​​samm on energia defitsiidi täitmine. Mida sel juhul teha, määrab arst lapse üldise seisundi põhjal.

Patsient vajab toitu, mis on rikas lihtsate süsivesikute või magusa joogi poolest. Kodus võib kõrgendatud atsetooni elimineerida 40% glükoosilahusega. Kui ei, tehke suhkur või andke kuivatatud puuviljakompotte.

Ilma arsti retseptita ei soovitata mingeid ravimeid anda. Kui laps ei suuda valu joomise või söötmise tõttu esineda valu või talumatut oksendamist, kasutage lahuste intravenoosset manustamist haiglas.

Kui lapse ketoonid ilmnevad suhkruhaiguse tõttu, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi meeskond. Kui põhjus on teada, on enne arstide saabumist lubatud täiendav insuliin..

Ravikompleks sisaldab joomise režiimi korrigeerimist. Vee-elektrolüütide tasakaalu rikkudes antakse lastele Regidroni lahus, mineraal leeliseline vesi. Pärast kõigi ketooni redutseerimise meetmete võtmist on näidustatud reanalüüs..

Pärast taastumist peaksid vanemad vaatama läbi lapse toitumise, korrigeerima füüsilist ja vaimset stressi ning korraldama õige päevakava. Menüü peab sisaldama süsivesikuid, värskeid puuvilju ja marju..

Niisiis, kui uriinianalüüs näitas ketooni kehasid, peaksite energiavarustust täiendama suhkruvate jookide või glükoositablettidega. Enamasti aitavad need meetmed alandada atsetooni taset. Kui atsetooni olemasolu lapse uriinis kinnitatakse korduvalt, tuleb läbi viia täielik uurimine ja selgitada välja patoloogilise seisundi põhjus.

Atsetoon lastel

Selles artiklis analüüsime lastel atsetooni suurenemise põhjuseid ja tagajärgi, mida meditsiinis nimetatakse atsetoneemiliseks sündroomiks (edaspidi AS). Ja me räägime ka sellistest ilmingutest nagu: „atsetooni lõhn lapse suust“, „atsetooni suurenemine lapse veres“, „atsetoon lapse uriinis“, „atsetoon ja temperatuur lapsel“ ja „tsükliline oksendamine“.

Miks lastel suureneb atsetoon

Atsetooni sisalduse suurenemine lastel annab tunda kliiniliste ilmingute kompleksist, mis on seotud rasvade ja valkude lagunemise oksüdeerumata saaduste kogunemisega lapse kehasse ja muudesse kudedesse. See on üks levinumaid lastehaigusi, mille korral oksendamise episoodid vahelduvad lapse täieliku tervisega.

Tavaliselt esineb lastel 2-10 aastat, kuid mõnikord täheldatakse noorukieas atsetooni tõusu.

Mis tahes organismi ja lapse normaalseks funktsioneerimiseks on pidevalt vaja energiat. Kõige aktiivsem energia saadakse süsivesikute vahetusel, millesse on kaasatud mitmesugused suhkrud, glükoos, fruktoos, sahharoos, leib, teravili, teraviljad jne, kuid erinevates stressiolukordades või stressides (füüsilised, närvilised, viirusnakkused, vigastused, hammaste teke) keha energiavajadus suureneb dramaatiliselt. Samal ajal ei ole süsivesikutest saadaval energial piisavalt aega piisavas koguses energia saamiseks või siis ei piisa süsivesikutest endast.

Sel juhul hakkab keha rasvu ja valke oksüdeerima - samal ajal toodetakse ka energiat, kuid väiksemas koguses ja samal ajal akumuleeruvad sellise oksüdeerimise produktid, ketoonkehad, verre (rahvapäraselt nimetatud “räbuks”). Ketoonkehad on mürgised ja mürgitavad tegelikult lapse keha. Ketoonkehad ärritavad beebi seedetrakti limaskesta ning seega kõhuvalu ja oksendamist.

Atsetooni suurenemine selle kõige väljendunud vormis avaldub atsetooni kriisides (AK).

Kriisi võivad põhjustada paljud tegurid, mis närvisüsteemi suure erutuvuse korral mõjutavad last stressina:

• psühho-emotsionaalne ületreening;
• konflikt (vanemate, õpetajate, eakaaslastega);
• harjumuspärase suhtluskeskkonna muutus;
• mitmesugused emotsioonid "külluses" (sünnipäev kingituste, külaliste ja klounide rohkusega, reis tsirkusesse, mängukompleksidesse, loomaaeda);
• vead toitumises (maiuspalade tarbimine: laastud, pähklid, koogid, koogid, närimiskumm, värvainete ja maitsetega kommid, suitsutatud liha, praetud ja rasvased toidud suurtes kogustes, paljude maitseainete ja vürtsidega).

Lastel suurenenud atsetooni sümptomid

Atsetoneemilised kriisid tekivad esmapilgul äkki. Kui aga hoolikalt analüüsida ja meelde jätta, eelneb igale atsetoonikriisile rünnaku eelnejad, sealhulgas:

• üldine halb enesetunne,
• toidust keeldumine,
• iiveldus, nõrkus,
• letargia või agitatsioon,
• migreenitaoline peavalu,
• kõhuvalu,
• kahvatu väljaheide (hall, kollane),
• tooli hoidmine,
• võib olla omapärane halb hingeõhk “puuviljad, äädikas”.

Vanemad võivad täheldada ka beebi kahvatust või kerget naha kollasust, mängunäituse puudumist või letargilist väljendust..

• laps on kahvatu,
• millel on iseloomulik ebaloomulik põsepuna põskedel,
• tal on joobeseisundi tunnuseid,
• vere happe-aluse tasakaal on häiritud,
• temperatuur tõuseb 37-38,5С-ni,
• laienenud maks,
• uimane,
• peavalu (mõõdukas),
• kramplik või püsiv kõhuvalu, sageli ilma konkreetse lokaliseerimiseta,
• tooli hoidmine,
• iiveldus,
• siis areneb 1-5 päeva jooksul korduv talumatu oksendamine koos sagedaste korduvate krampidega.

Tegelikult nimetatakse sellepärast väliskirjanduses seda sündroomi "tsüklilise oksendamise sündroomiks". Oksendamise suurenedes suurenevad vedelikukaotuse nähtused ja täheldatakse kehakaalu langust. Sageli on oksendamisel sapp, lima ja isegi veri - see tähendab, et lapsel pole midagi rebida. Nahk on kuiv, kahvatu, mõnikord ereda ebaloomuliku põsepunaga.

Haiguse selles staadiumis teevad vanemad laste “ravimisel” kõige rohkem vigu. Nad ei saa aru, mis beebiga toimub, nad ei tea, kuidas teda toita ja kas teda tuleks kohelda.

Enamasti proovivad murelik ema ja isa nõrgestatud last jõuga toita ning kindlasti liha- või kalatoite, kodujuustu, hapukoort, keefirit, muna, aurukotti, karbonaadit ja muid ketogeenseid tooteid.

Kuid just selline toidukoormus süvendab ainevahetushäireid ja aitab kaasa kriisi progresseerumisele. Järk-järgult halveneb maapähkli seisund. Laps muutub kõigepealt närviliseks, erutunuks, jookseb ja karjub, siis muutub uniseks, dünaamiliseks, uniseks, ei taha midagi - ei söö ega joo.

Proovida last toita või juua provotseerib ka korduvaid oksendamise episoode. Enamikul juhtudel on oksendamisel, uriinil ja väljahingataval õhul atsetooni terav lõhn. Rasketel juhtudel võib piisava ravi puudumisel tekkida atsetoneemiline kooma.

Atsetoneemilise sündroomi diagnoosimine. Põhi- ja keskkõlarid.

Enne kui saate kindlaks teha, kas teie lapsel on atsetooni suurenemine ja seda tuleb ravida, peab arst veenduma, et lapse atsetoonisündroom ei ole mõne muu, tõsisema ja ohtliku haiguse ilming. Sarnased ilmingud on sarnased dekompenseeritud suhkurtõve, neerude, kilpnäärme, kõhunäärme, toksiliste maksakahjustuste, traumaatilise ajukahjustuse, ajukasvajate, konvulsioonisündroomi, leukeemia, hemolüütilise aneemia, nälgimise, mürgituse, sooleinfektsiooni, ägeda kirurgilise patoloogia, kopsupõletiku ja jne.

Nende haiguste korral määrab kliinilise pildi põhihaigus ja atsetoneemiline sündroom on põhihaiguse sekundaarne komplikatsioon. See on “teisejärguline” esineja.

Samuti eristatakse atsetooni primaarset suurenemist. Kõige tavalisem primaarne atsetonoomiline sündroom mõjutab lapsi, kellel on nn neuroartriitiline diatees.

Diatees on kaasasündinud hälve lapse (ja siis ka täiskasvanu) kehas ainevahetuses, mille vastu laps (ja siis ka täiskasvanu) on eelsoodumus teatud haiguste tekkeks. Neuroartriitilise diateesi manifestatsioone saab kindlaks teha esimestest elupäevadest alates. Sellised lapsed on tihedad, arglikud, sageli häiritud unehäiretega, neid iseloomustab emotsionaalne labiilsus, suurenenud motiveerimata närviline erutusvõime ning nad on altid sagedaseks sülitamiseks, mao- ja sooltekrampideks ning kõhuvaludeks..

Kehakaalu iseloomustab labiilsus ja üheaastaselt jäävad beebid tavaliselt märgatavalt oma eakaaslastest maha..

Selliste laste neuropsühholoogiline ja intellektuaalne areng on vastupidi vanuse normidest kõrgem: lapsed valdavad kõnet varakult, näitavad üles uudishimu, huvi keskkonna vastu, mäletavad ja räägivad ümber kuuldu, kuid näitavad sageli karskust ja negatiivsust, mõnikord isegi agressiooni..

Neuroartriitilise diateesiga lapsed põevad sageli allergiaid, dermatiiti, bronhiaalastmat, astmaatilist bronhiiti, urtikaariat ja neeruhaigusi. Selliste laste uriinianalüüsides tuvastatakse sageli kusihappe soolasid, oksalaate, valku ning valgete vereliblede ja punaste vereliblede arvu suurenemist.

Diagnoosi õigsuse kindlakstegemiseks ja kinnitamiseks selgitab lastearst välja - kuidas laps arenes, mis oli varem haige, mis eelnes haiguse arengule nüüd, milliseid haigusi täheldati vanemate peredes jne, seejärel uuritakse last ning määratakse mitmeid katseid ja laboratoorseid analüüse.

Ainult arst saab õigesti diagnoosida! Ärge proovige last ise ravida, isegi kui tal on kõik kirjeldatud sümptomid! Kui lastearst kinnitas, et teie lapsel on täpselt atsetooni sündroom, siis võib täiendavaid krambihoogude ennetamise ja ravimeetmeid kodus iseseisvalt rakendada (muidugi juhul, kui lapse seisund seda võimaldab).

Atsetooni ravi lastel kodus

Kodus on kõige mugavam ja levinum meetod atsetooni määramiseks lapse uriinis. Uriini analüüsi diagnostilised ribad on lakmustriba, millele kinnitatakse testvööndid koos neile rakendatud reagentidega. Te peate testiriba uriiniga niisutama, 60 sekundi pärast võrrelge, kui palju on see värvi muutnud katseskaalaga (+ kuni + + + +). Kui tulemuseks on + või + + - see on kerge või mõõdukas AS, võite ravi kodus läbi viia, kui teil on +++ või + + + + + - ärge ravige kodus, viige laps haiglasse.

Raske, raske atsetoneemiline sündroom nõuab ringleva vere mahu täiendamiseks ja kõhunäärme turse leevendamiseks, neerude ja maksa toksilise koormuse vähendamiseks ravimite intravenoosset manustamist..

Koos diagnoosimisega peame muidugi läbi viima ka terapeutilised meetmed. Koduse ravi efektiivsuse diagnostiline kriteerium on lapse seisund - kui laps muutub aktiivsemaks, oksendamine väheneb, hakkab ta aktiivselt jooma, ta hakkab toitu sööma - hurraa! Tegid kõik ja olete õigel teel. Positiivne dünaamika, mis tähendab, et võite jääda koju; kui laps jääb uniseks, magab kogu aeg, oksendamine ei kao, pole võimalik teda juua ega toita - ärge tehke ise ravimeid, viivitamatult haiglasse!

Lastel suureneva atsetooni ravis võib eristada mitmeid etappe:

• ravi rünnaku eelkäija staadiumis;
• rünnaku või kriisi ravi;
• ravi taastumisperioodil pärast rünnakut;
• interictaalne ravi;
• krampide profülaktika.

Prekursorite ja esmaste sümptomite esimesel etapil on ravi eesmärk ketoonide eemaldamine organismist ja atsidoosi peatamine (vere hapestumise ravi).

Esiteks on see väga oluline, on vaja soolestikku puhastada klistiiriga söögisooda 1% lahusega (2 korda päevas). Jooge sageli ja murdosa kaupa iga 10–15 minuti tagant teelusikatäiega (6–10-aastased lapsed - supilusikatäis), jooge väikeste portsjonitena (1–2 lonksu) - et mitte oksendamist esile kutsuda.

Suukaudse rehüdratsiooni lahendused võivad olla magus must tee sidruniga või ilma (mitte kuum), rehüdron, gastroliit, veel mineraliseeritud aluseline vesi (Polyana Kvasova, Borjomi, kuivatatud puuviljakompott). Joomise alustamisel peate kasutama magustatud (suhkur, mesi, glükoos, fruktoos) - lihtsate süsivesikute puuduse korvamiseks.

Laps ei peaks nälgima, kuid dieet valitakse suurenenud atsetooniga, järgides aetogeensuse põhimõtet (ilma rasva, puriini aluste ja ärritavate komponentideta). Toitumine, samuti joomine peaks olema sagedane ja murdosa - 5-6 korda päevas. Samal ajal ei tohiks last sundida-toita - leppige kokku, et laps valib nõud ise, kuid toitumise osana.

Dieedis peaksid domineerima vedelad kaerahelbed, mais, tatar, kaerahelbed, manna, vees keedetud, köögivilja (teravilja) supp, kartulipüree vees, küpsetatud õunad, biskviitküpsised. Kuid kui laps ei taha esimesel päeval süüa, ärge sundige, laske tal peaasi juua.

Selliste toidupiirangute kestus on vähemalt 5 päeva. Ketoontoksiinide eemaldamiseks kehast antakse lapsele sorbentide lahuse jook (varahommikul, 2 tundi enne sööki ja õhtul - 2-3 tundi pärast sööki või päeva jooksul väikeste portsjonitena). Valige välja ravimid, mis vähendavad kõhuvalu ja krampe, kui erutuvad - sedatiivsed ravimtaimed: palderjani tinktuur, kummeli keetmine, Passiflora ürdiekstrakt, Pavlova jook. Ei ole soovitatav, et laps nutaks või närvi läheks, see suurendab ainult oksendamist ja halvendab tema seisundit.

Kui 1. etapis ei olnud AK-d võimalik peatada mitmel põhjusel (arsti ettekirjutuste mittejärgimine, hilja alustatud ravi jms), areneb rünnak või kriis (2. etapp), millega kaasneb enamasti korduv või alistamatu oksendamine. Oksendamise kestus mitmest tunnist 1-5 päevani.

Ravi eesmärk on peatada oksendamine, ketoatsidoos - vere „hapestamine“, glükoosikao täiendamine, vee-elektrolüütide metabolismi korrigeerimine. Ravi põhiprintsiibid jäävad samaks nagu 1. etapis, kuid vedelikukaotuse suurenemisega on vaja lahuste ja ravimite intravenoosset tilgutamist. Pideva talumatu oksendamise korral on näidustatud antiemeetiliste ravimite süstimine vanusele vastavas annuses..

Kui laps joob meelsasti, võib lahuste intravenoosse manustamise täielikult või osaliselt asendada leeliselise mineraalvee ja magustatud tee, kompoti jne joomisega. Selles etapis peab lastearst määrama raviplaani ning jälgima tuleb ka arsti ja õde, see tähendab, et laps tuleb viia haiglasse..

Taastumisperioodil on suurenenud lapse aktiivsus, isu taastamine, nahavärvi normaliseerumine, positiivsed emotsioonid naasevad. Sel perioodil on soovitatav järk-järgult taastada vee-soola tasakaal looduslikul viisil ja toitumist hoolikalt laiendada.

On vaja anda piisav kogus vedelikku, dieeti tuleks laiendada väga järk-järgult, laps peaks sööma väikeste portsjonitena, vähemalt 5-6 korda päevas.

• kreekerid (eelistatavalt kodus valmistatud, vürtside ja soolata, juustu või peekoni maitseta),
• biskviitküpsised,
• küpsetatud õun,
• siis kartulipüree (vee peal, siis võid lisada natuke võid),
• puder,
• madala rasvasisaldusega köögiviljasupid,
• madala rasvasisaldusega veiseliha (mitte vasikaliha, mis sisaldab palju puriine, nagu linnuliha),
• keedetud kartulid,
• puder (va hirss ja pärl oder),
• piim,
• keefir,
• omatehtud madala rasvasisaldusega piimajogurt - lisandid puuduvad,
• nõrk tee,
• happelised puuviljad ja marjad, samuti nende dekoktid.

2-3 nädala jooksul on dieedi nr 5 kohane toit (säästlik, mitteärritav, ilma maitseaineteta, suitsutatud liha, marinaadid, tooteid keedetakse peamiselt aurutatud või keedetud) kirjeldatud dieedi osana. Kuvatakse suur kogus vedelikku (kuivatatud puuviljade kontsentreerimata kompott, magus tee sidruniga; nõrgalt mineraliseerunud aluselised mineraalveed (Luzhanskaya, Polyana) vahelduvad keskmise mineraliseerumisega veega - Morshinska ja Truskavetska, aga ka spetsiaalne imikutele mõeldud vesi)..

Arstide soovituste kohaselt on vaja muuta kogu pere söömiskäitumist ja osta ainult kvaliteetset toitu. Selleks sobivad ideaalselt rasedate ja imetavate naiste toitumine ning lastele mõeldud kvaliteetne imikutoit. Söö kogu perega:

Märge. Toidu ja kosmeetika tagastamine on võimalik ainult kahjustamata pakendite korral..

Selles etapis olevatest ravimitest on 3-4 nädala jooksul ette nähtud sorbendid (5-7 päeva), metaboolsed stimulandid (B-vitamiinid). Kui lapsel on isu pikaajaliselt vähenenud ja see mõjutab elukvaliteeti, on soovitatav välja kirjutada madala lipaasi aktiivsusega ensüümpreparaat, söögiisu stimulandid.

Lastel suurenenud atsetooni ennetamine

Atsetoneemilise sündroomi ägenemiste ennetamine on ilmselt paljude vanemate poolt ravi alahinnatud osa. Lõppude lõpuks sõltub meie heaolu 15% geneetikast, 15% meditsiinist ja 70% elustiilist, harjumustest, toitumisest ja füüsilisest aktiivsusest.

Atsetoneemilise sündroomi ravi interictaalsel perioodil on suunatud dieedi, raviskeemi järgimisele ja atsetoonikriiside kordumise ennetamisele.

Laste jaoks, kellel on kõrge atsetoonisisaldus, on väga oluline. Laps peaks elama oma ajakavas, talle mugav ja tuttav. Tühjades ruumides on vaja vältida füüsilist ja psühho-emotsionaalset ülekoormamist, pikaajalist päevitust ja ülekuumenemist. Soovitav on piirata telerivaatamise ning arvuti ja telefoni kasutamise aega. Eriti enne magamaminekut, et maapähkel oleks kergem magama jääda, peaks ta lugema koos sinuga raamatut või kuulama helijuttu. Hoolige last ja kõik möödunud päeva mured kaovad. Õhtul võite võtta rahustava vanni, lisades vette soola palderjani või lavendliga..

Suur tähtsus on pidev, doseeritud füüsiline aktiivsus. On väga oluline, et koormus oleks lapse rõõmudel ja ilma ületreeninguta, piisav viibimine värskes õhus, veeprotseduurid (ujumine, kontrastdušš, dousing), piisav pikk uni (vähemalt 8 tundi), regulaarne, mitmekesine, tasakaalustatud toitumine. Need lihtsad reeglid ühtlustavad närvisüsteemi, avaldavad märkimisväärset positiivset mõju ainevahetuse optimeerimise protsessile ja aitavad vältida korduvaid rünnakuid..

Kui on tõendeid, on soovitatav joomise režiimis igal aastal läbi viia spaaprotseduurid, kasutades vähese mineraliseerumisega aluselist mineraalvett.

Märkimisväärne roll atsetooni sündroomi ägenemiste ennetamisel on nakkuse krooniliste fookuste taastusravil, maksa, kuseteede ja raku ainevahetuse funktsionaalse seisundi parandamisel, erutusprotsesside stabiliseerimisel ja lapse närvisüsteemi pärssimisel. Milliseid ravimeid ja meetmeid teie jaoks võtta, ütleb teile lastearst.

Kõrgendatud atsetoonisisaldusega lastel soovitatakse kord aastas läbi viia glükoositaluvuse, neerude, maksa ja sapijuhade süsteemi ultraheliuuring. Perioodiliselt (iga 6 kuu järel) on vaja soolade transpordi määramise meetodil hinnata kusihappe taset veres ja uriinis, viia läbi üldine uriinianalüüs koos pH määramisega ja viia läbi selle korrigeerimine. Kui näete, et teie laps on loid või haige, peate viivitamatult mõõtma ketokehade taset uriinis. Ja laste meeskonnas, olgu see lasteaed või kool, on alanud üldine gripiinfektsioon, on vaja kasutusele võtta tõhustatud ennetusmeetodid.

Aias ja koolis on parem selgitada, et teie last ei tohiks sundida ega sunnita sööma rasvase liha kastmega. Atsetoneemilise sündroomiga lastel on parem süüa vähem kui üle süüa, toitu tuleks võtta 3–5 korda päevas, põhitoidukorrad peaksid olema päeva esimesel poolel ja ärge unustage oma last juua..

Ja kõigi teie, kallite emade ja isade, meditsiiniliste ja ennetavate meetmete peamine asi on see, et laps peab õppima mitte ainult toitumist, päevakava, töö- ja puhkeaega järgima, regulaarselt kehalise kasvatusega tegelema, vaid ka mõistma ja väärtustama oma tervist.

Ja mis kõige tähtsam - kõik see peaks saama tema elustiiliks!

Atsetoon lastel vanuses

Kui atsetoneemilise sündroomi all kannatavad lapsed saavad vanuses 10–12 aastat - lakkavad atsetooni suurenemise ilmingud neid häirima -, siis tegelikult lähevad peaaegu kõik tühjaks. Kuid see ei tähenda, et vanemad saaksid lõõgastuda. Mitte mingil juhul - see sündroom võib täiskasvanueas hiljem areneda teisteks kroonilisteks haigusteks.

Jätkuvalt on suur tõenäosus haigestuda selliste haiguste nagu podagra, rasvumine, halvenenud glükoosiresistentsus, II tüüpi diabeet, urolitiaas ja sapikivitõbi ning arteriaalne hüpertensioon varase debüüdi korral. Sellega seoses peetakse suurenenud atsetoonisisaldusega lapsi riskirühmaks ning nad peaksid olema lastearsti, endokrinoloogi, neuropsühhiaatri, nefroloogi järelevalve all.

Ema poes ostes tagame meeldiva ja kiire teeninduse..

Eriline tänu selle materjali ettevalmistamise eest kõrgeima kategooria gastroenteroloogile doktorile Oksana Vlasovale.

Mida teha, kui lapsel on uriinis kõrgenenud atsetoon: põhjused, ravi, ennetamine

Atsetoon uriinis (atsetonuuria) on patoloogiline sümptom, mis näitab ainevahetushäireid ja ketokehade arvu suurenemist vereseerumis. Tavaliselt ei tuvastata atsetooni uriinis lapsel või selle sisaldus ei ületa 0,5 mmol / l. Induktiivne oksendamine, palavik, spetsiifiline lõhn suust, kõrge palavik, lõikusvalud kõhus näitavad atsetooni taseme tõusu. Diagnoosimiseks on ette nähtud uriini laboratoorne analüüs.

Kuidas atsetoon moodustub kehas?

Allaneelamisel lagundatakse süsivesikud glükoosiks ja imendub sooltes vereringesse. Üks osa orgaanilistest ühenditest imendub rakkudes energia vabanemisega, teine ​​muundub glükogeeniks ja akumuleerub maksakoes. Tõsise energiatarbimisega - stress, kurnav füüsiline töö - siseneb glükogeen taas vereringesse.

Enamikul inimestel on maksal suur kumulatiivne võime, nii et energiavarud ei saa pikka aega otsa. Kuid 17-20% -l väikelastest koguneb maksa kudedes vaid väike kogus glükogeeni. Ja kui see on ammendatud, hakatakse energiaallikana kasutama lipiide (rasvu). Kui need jagunevad, ilmuvad atsetooni- või ketoonkehad. Kui ainevahetusprodukte ei eemaldata verest pikka aega, halveneb lapse heaolu..

Atsetoon ärritab oksendamise retseptoreid, provotseerides alistamatut oksendamist. Dehüdratsioon süvendab ainult süsivesikute puudust, mille tagajärjel suureneb atsetooni kontsentratsioon kehas.

Atsetooni norm uriinis

Ketoonkehad on ainevahetusproduktid, mida eritab maksakude. Nad osalevad ainevahetuses, energia vabanemises lipiididest. Need sisaldavad:

• beeta-hüdroksüvõihape;
• atsetoon;
• atsetoäädikhape.

Atsetoon on rasvarakkude lagunemissaadus. See moodustub veres väga väikestes kogustes..

Seetõttu tuvastatakse üldise uriinianalüüsi (OAM) ajal ainult atsetooni jäljed. Selle tase uriinis päevas ei ületa 0,01–0,03 g.

Miks on lapsel ketooni sisalduse suurenemine

Kui lapse kehas tuvastatakse atsetoon, tähendab see, et aminohapete või lipiidide vahetus on häiritud. Funktsionaalse ebaküpsuse tõttu on seedetrakt talitlushäired. Alatalitluse korral on metaboolseid häireid 5% -l lastest. Kui lapse kehas puuduvad süsivesikud, aktiveeritakse lipiidide metabolism. Rasvade lagunemine tekitab palju atsetooni, mis viib mürgistuseni..

Atsetooni tõusu peamised põhjused:

• ebapiisav glükoositarbimine toiduga;
• lipiidide ülekaal dieedis;
• süsivesikute malabsorptsioon soolestikus;
• väikelaste alatoitumus;
• range dieedi järgimine;
• seedetrakti bakteriaalsed või põletikulised kahjustused;
• dehüdratsioon.

Atsetooni taseme tõusuga uriinis kaasneb vee-elektrolüütide tasakaalu rikkumine, patoloogiline toime lapse seedetraktile ja närvisüsteemile.

Ketoonide sisalduse muutus on mõnikord haiguste ilming:

• gastroenteriit;
• hemolüütiline aneemia;
• ajukasvajad;
• türotoksikoos;
• nakkuslik toksikoos;
• Itsenko-Cushingi tõbi;
• dekompenseeritud suhkruhaigus;
• hepatotsellulaarne kartsinoom;
• verevähk (leukeemia).

Atsetonuuria vallandavate tegurite hulka kuuluvad:

• liigne psühho-emotsionaalne stress;
• ARVI sagedased retsidiivid;
• neuroinfektsioon;
• ülesöömine;
• vitamiinide ja mineraalide puudus;
• liha kuritarvitamine.

80% juhtudest on vastsündinute kehas suurenenud atsetooni sisaldus hilises toksikoosis emal.

Riskirühma kuuluvad neuroartriitilise diateesiga lapsed, kuna neil on kalduvus närvisüsteemi ja maksa glükogeenivarude kiirele ammendumisele.

Kõrgendatud atsetooni märgid

Suurenenud atsetooni sisaldus seerumis leitakse 20% -l noorema vanuserühma lastest. Mürgistusnähud ja suust tulenev iseloomulik lõhn viitavad ainevahetushäirele.

Kuidas lapse atsetonuuria kindlaks teha:

• oksendamine rohkem kui 2-3 päeva;
• naha kahvatus;
• lihasnõrkus;
• palavik;
• madal uriinieritus;
• närviline agitatsioon;
• kõhuvalude lõikamine;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• söögiisu vähenemine;
• valge kate keelel;
• unehäired;
• ärrituvus.

Atsetooni suurenenud sisaldus süsteemses vereringes viib mürgistuseni, lapse heaolu halvenemiseni. Ärrituvus, lihaskrambid, palavik.

Atsetoonkehade taseme tõusuga kaasneb joobeseisund. Selle tagajärjel on kesknärvisüsteem häiritud, oksendamiskeskused on ärritunud. Seetõttu pole lapsel isu, oksendamine ei lõpe.

Miks kõrge uriini sisalduvad ketoonid on ohtlikud

Atsetooni akumuleerumine kehas on täis atsetoneemilist sündroomi, mis avaldub:

• pisaravool;
• palavik;
• tahhükardia;
• püsiv oksendamine;
• raske dehüdratsioon;
• unehäired;
• neuroloogilised häired;
• arütmia.

Kui te ignoreerite seda probleemi, suureneb maksa suurus (hepatomegaalia). Raske atsetoneemilise sündroomi kuluga patsientidel ilmnevad meningeaalsed sümptomid - jäsemete tahtmatu painutamine, emakakaela lihaste pinge.

Millised testid näitavad atsetooni suurenemist lastel

Ketooni kehad määratakse üldise uriinianalüüsiga. Arst määrab uuringud, kui lapsel ilmnevad atsetonuuria iseloomulikud sümptomid - spetsiifiline lõhn suust, pidev oksendamine, vähenenud diurees ja naha kahvatus.

Laboriuuringud

Lapse atsetoon määratakse vastavalt OAM-ile. Katse peamine eesmärk on tuvastada ketooni antikehade sisaldus uriinis. Tulemuste vigade välistamiseks valmistuvad nad diagnoosimiseks 2 päeva enne biomaterjali laborisse toimetamist.

Ettevalmistus OAM-i jaoks:

• 2 päeva enne uuringut jäetakse dieedist välja rasvased ja värvained toidud;
• keelduda hormonaalsetest ravimitest ja toidulisanditest;
• vältige psühho-emotsionaalset ülekoormust ja füüsilist pingutust.

Uriini kogumisel tuleb arvestada järgmiste reeglitega:

• biomaterjalina kasutatakse ainult hommikust uriini, mis on kogutud pärast ärkamist;
• genitaale pestakse enne biomaterjali võtmist neutraalse seebiga;
• esimene osa uriinist (40 ml) lastakse läbi ja keskmine (60–100 ml) kogutakse plastmahutisse.

Biomaterjalide kogumismahuti ei tohi nahaga kokku puutuda.

Kogutud vedelik viiakse laborisse 1-2 tunni jooksul pärast kogumist.

Atsetonuuria põhjuse väljaselgitamiseks on ette nähtud täiendavad uuringud:

• kliiniline vereanalüüs;
• vere glükoositesti;
• Kuseelundkonna ultraheli;
• Aju kompuutertomograafia.

Diagnostiliste tulemuste kohaselt eristab arst haigust meningiidist, sooleinfektsioonidest, peaaju tursest.

Kodune atseturiauria test

Lapse kehas oleva atsetooni sisalduse kontrollimiseks piisab, kui osta apteegis testriba. See on immutatud reaktiiviga, mis muudab ketoonkehadega kokkupuutel värvi. Atsetonuuria aste määratakse skaalal:

• kuni 0,5 mmol / l - puudub;
• 5 mmol / l - kerge;
• mitte rohkem kui 4,0 mmol / l - keskmine;
• 10 mmol / L - raske.

Kui atsetooni on palju, peate lastearstiga kokku leppima. Arstid soovitavad ravi edukuse jälgimiseks kodus kasutada indikaatorribasid..

Kuidas alandada ketooni taset

Mõõduka atsetonuria korral pole haiglaravi vajalik. Raviskeemi määrab arst OAM andmete põhjal. Ravi peamised eesmärgid hõlmavad:

• atsetooni koguse vähenemine kehas;
• süsivesikute ja lipiidide metabolismi taastamine;
• maksafunktsiooni normaliseerumine.

Atsetoneemilise sündroomi vältimiseks on ette nähtud dieet, ravimteraapia ja füsioteraapia.

Soole loputamine

Lapse ravimiseks on vaja vähendada atsetooni sisaldust kehas. Puhastavate vaenlaste kasutamise näidustused on järgmised:

• oksendamine
• lahtised väljaheited;
• nõrkus;
• isu puudus;
• palavik.

Klistiiri seadmise omadused:

• pesemisvedelikuna kasutatakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust;
• enne sissejuhatust määritakse klistiiri või pirni ots vaseliiniga;
• pärakusse sisestatakse kummist ots 3,5-5 cm sügavusele;
• Pärasoole süstitakse 150-500 ml vedelikku (maht sõltub lapse vanusest);
• klistiiri avamata eemaldatakse ots ettevaatlikult pärakust.

Protseduur viiakse läbi 1 kord päevas, kuid ainult pediaatri soovitusel.

Sage joomine

Kodus olevate laste atsetooni ravi hõlmab joomist. Vee-elektrolüütide tasakaalu taastamiseks ja dehüdratsiooni vältimiseks kasutage joogina:

• nõrk tee mee või suhkruga;
• puuviljakompotid;
• taimsed dekoktid.

Kui last piinab oksendamine, andke pulbritele elektrolüütide ja süsivesikutega - Regidron, Hydrovit, Orsol, Electral. Maksa taastamiseks on soovitatav anda lapsele aluselist mineraalvett.

Dieet

Dieediteraapia on üks tõhusamaid meetodeid atsetoneemilise sündroomi ennetamiseks lapsel. Glükoosipuuduse korvamiseks viiakse dieeti sisse seeditavad süsivesikud:

Valgukomponentide, lipiidide ja aminohapetega toodete tarbimine on piiratud. Ravi ajal on menüüst välja jäetud:

• kala
• lihapuljongid;
• suitsutatud liha;
• Kiirtoit;
• rups;
• rasvane liha.

Imikute atsetonuuriaga on vaja suurendada selle rakendamist rinnale. Kui laps on kunstlikul söötmisel, kasutage kõrge glükoosisisaldusega antirefluksisegusid.

Ravimid ja enterosorbendid

Narkoravi on suunatud joobeseisundi ja maksafunktsiooni kahjustuste kõrvaldamisele. Atsetonuuria korral kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

• antiemeetikumid (Domperidoon, Tserukal) - kõrvaldada iiveldus ja oksendamine;
• rahustid (glütsiin, atomoksetiin) - avaldavad närvisüsteemile rahustavat toimet, vähendades ärevust ja ärrituvust;
• spasmolüütikumid (Drospa forte, No-spa) - peatavad spastilised kõhuvalud.

Raske joobeseisundiga lastele on ette nähtud infusioonravi. See hõlmab soolapreparaatide ja glükoosi intravenoosset manustamist..

Maksa seisundi parandamiseks kasutatakse köögiviljade hepatoprotektoreid - Hofitol, Artichol, Holosas jne. Hüpovitaminoosi sümptomite korral on soovitatav kasutada multivitamiiniaineid - Multivit, Supradin Kids, Vitrum, Pikovit, Aevit. Toksiinide kiireks eemaldamiseks kasutatakse sorbente - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel. Leeliselise veega sulatamine kiirendab toksiinide eritumist uriinis.

Kui vanaks võib atsetoon tõusta

Seerumi atsetooni sisaldus ületab 17... 20% -l väikelastest. Statistika kohaselt avaldub atsetonuuria esmakordselt 2-3 aasta pärast. 6-7-aastastel lastel suureneb ketokehade kontsentratsioon järsult, mis on seotud seedetrakti ümberkorraldamisega.

Puberteedieas - 11–13 aastat - kaovad enamikul lastel atsetonuuria sümptomid. Kui atsetooni tase tõuseb pisut, näitab see alatoitumisest tingitud ainevahetushäireid.

90% juhtudest imikute ketoonide arvu kõikumine alatoitluse tõttu.

Ärahoidmine

Et vältida atsetooni sisalduse suurenemist uriinis lastel, peaksite:

• tasakaal toitumine;
• ära sööda oma lapsele rämpstoitu;
• mõõduka koormuse või tantsimisega sportimise rekord;
• jälgige joomise režiimi;
• sagedamini kõndida värskes õhus;
• õigeaegselt ravida ainevahetushaigusi (rasvumine, diabeet).

Atsetoneemilise sündroomiga lapsed peavad kaks korda aastas läbima vitamiinravi, võtma hepatoprotektoreid ja rahusteid. Ketokehade taset on soovitatav aeg-ajalt testriba abil määrata. Diabeediga laps tuleb endokrinoloogi juures registreerida. Haiguste õigeaegne avastamine ja ravi hoiab ära ohtlike komplikatsioonide tekkimise.