Uriini atsetoon

Atsetooni eritumist kehast koos uriiniga nimetatakse atsetonuuriaks. Atsetoonid on toksilised ketokehad ja neid toodetakse kehas, esindades valkude mittetäieliku lagunemise tooteid.

Näitajaid 20 kuni 50 mg päevas peetakse uriinis sisalduva atsetooni normiks, kuid enamik eksperte väidab, et need näitajad peaksid olema null. Keha ohtlik seisund progresseerub väga kiiresti ja kujutab endast tõsist ohtu tervisele ja elule, põhjustades teadvuse halvenemist, aju turset, hingamis- ja südamefunktsiooni halvenemist kuni surmani.

Atsetonuuria tekib ketoatsidoosi (atsetoneemia) tagajärjel - ketokehade moodustumine veres ja nende aktiivne sekretsioon neerude kaudu koos uriiniga, mis näitab uriinianalüüsi. Seetõttu ei ole atseturiauria haigus ja kliiniline ilming, vaid atsetoneemia osas laboratoorne termin - see on kliiniliselt oluline termin.

Atsetonuuria oli varem üsna harv nähtus, kuid täna on olukord dramaatiliselt muutunud ja sarnane probleem võib ilmneda nii absoluutselt tervel inimesel provotseerivate tegurite mõjul kui ka raskete patoloogiate korral - suhkruhaigus, rasked nakkushaigused jne. Mis on atsetooni ilmnemise ja suurenemise põhjuseks? uriinis?

Mis on ketoonkehad?

Ketokehad on nn vahesaadused, mis tekivad inimkehas patoloogiliste ainevahetusprotsesside tagajärjel - rasvade ja valkude sisaldava glükoosi tootmisel.

Glükoos on inimese peamine energiaallikas ja seda toodetakse süsivesikute lagundamisel, mis on kergesti seeditavad ja satuvad kehasse toiduga. Atsetooni esinemise provokaatoriks uriinis on energeetilise aine puudus, nii et peaksite jälgima oma dieeti ja püüdma vältida selle puudust.

Ilma energiata on inimkeha olemasolu võimatu, seetõttu algab glükoosipuudusega enesesäilitamise protsess, mis toimub oma valkude ja rasvade jagamisel. Selliseid enesesäilitamise patoloogilisi protsesse nimetatakse glükoneogeneesiks ja nendega kaasneb toksiliste ketoonkehade moodustumine, mis väikese koguse korral kudedes oksüdeeruvad ja hingatakse välja õhuga, samuti väljutatakse neerude kaudu keha vedelikuga.

Kui ketoonide vabanemise kiirus ületab nende vabanemise, tekivad kehas järgmised reaktsioonid:

  • Kahjustatud on suur hulk ajurakke;
  • Mõjutatud on seedetrakti limaskest, mis põhjustab oksendamist;
  • Tekib tugev dehüdratsioon;
  • Happe-aluse olekut rikutakse, mis põhjustab vere pH alahindamist, see tähendab metaboolset atsidoosi;
  • Võib-olla südame-veresoonkonna puudulikkuse areng, koomasse sisenemine.

Atsetonuuria sümptomid

Esimene sümptom atsetooni sisaldus uriinis on:

  • isu puudumine, provotseerides keeldumist süüa või juua vedelikke.
  • pärast söömist võib tekkida iiveldus ja isegi pikka aega püsiv oksendamine
  • spastilisi valusid täheldatakse kõhus, tõuseb ka kehatemperatuur.

Kui selliste ilmingute esinemise korral midagi ette ei võeta, halveneb patsiendi seisund peagi märkimisväärselt, mis väljendub järgmistes sümptomites:

  • Dehüdratsioon ja toksiline mürgistus - kehast eralduva vedeliku hulga vähenemine, pleegitamine ja naha kuivus, iseloomuliku põsepuna ilmumine põskedesse, keele limaskest ja kuivus (vt keele valge ja kollane tahvel keelel, suukuivus - põhjustab), nõrkuse ilmnemine patsiendil ;
  • Kesknärvisüsteemi kahjustus - haiguse arengu alguses märgitakse erutust, mis peagi asendatakse letargia ja pideva unisusega. Kui meetmeid ei võeta õigeaegselt, võib tekkida kooma. Mõnel juhul täheldatakse iseloomulikke krampe;
  • Atsetooni lõhn - haigel inimesel tuleb nii suust kui ka oksendamisest ja eralduvast vedelikust magus suhkrulõhn, mis sarnaneb küpsete õunte lõhnaga. See sümptom võib olla hääldatav või vaevu tajutav, mis ei ole patoloogilise seisundi raskuse näitaja..
  • Laienenud maks (ultraheliuuringuga hõlpsasti määratav), testide muutused:
    • vereanalüüsis - ESR (vt suurenenud ESR-i põhjused) ja valgete vereliblede suurenemine
    • atsetonuuria
    • biokeemia - kloriidide ja glükoosi taseme langus, lipoproteiinide ja kolesterooli taseme tõus

Selliseid märke saab iseseisvalt kindlaks teha, kuid arst peab diagnoosi kinnitama testide ja uuringute abil..

Testiribad Uriket, Ketofan, Ketoglyuk 1

Hind 130-180 hõõruda. 50 tk jaoks.
Atsetoneemia olemasolu kodus saate iseseisvalt kindlaks teha apteegis müüdavate spetsiaalsete atsetooni testribade abil..

Selleks asetatakse testriba kogutud uriiniga puhtasse anumasse..

Kui kehas on atsetooni tootmisega seotud patoloogilised protsessid, muutub testri värvus roosaks, kui ketoonkehade arv pole suur, ja punaseks violetseks, kui väljendunud atsetoonuria.

Suurenenud uriini atsetooni sisaldus

Suurejoonelise valkude lagunemise korral peab patsient muretsema, kuna sel juhul ilmneb atsetoon nii patsiendi uriinis kui ka süljes ja oksendamises. Atsetooni kõrgenenud sisalduse ilmnemisel uriinis on kõige levinumad järgmised põhjused:

  • Mõõdukas ja raske suhkruhaigus (tavaliselt 1. tüüpi või pikaajaline 2. tüüpi diabeet) on sagedamini atsetooni ilmnemine uriinis, seetõttu peaks selline analüüs annetama suhkru jaoks verd (vt veresuhkru normi, suhkurtõve põhjuseid). Diabeediga dekompensatsiooni staadiumis kaob kehas suur hulk süsivesikuid. Lisaks on atsetonuria üks diabeetilise kooma iseloomulikke diagnostilisi tunnuseid. Kuid atsetonuuria raskuse järgi on kooma algust raske ennustada, kuna kooma võib esineda väikese koguse atsetooniga või puududa uriini analüüsimisel suure koguse atsetoäädikhappe ja atsetooniga.
  • Rasvaste ja proteiinisisaldusega toitude ülekaal dieedis. Süsivesikute puudus (pikad pausid toidus) raskendab valkude ja rasvade lagunemist, mis kutsub esile keha patoloogilisi muutusi.
  • Pikaajalised dieedid või nälgimine, mis põhjustab atsidoosi (happe-aluse tasakaalustamatus).
  • Ensümaatilise puudulikkusega on süsivesikute seedimine häiritud.
  • Stressi, trauma, vaimse ja füüsilise ülekoormuse, kirurgiliste sekkumiste, krooniliste haiguste ägenemisega - tingimustes, kus glükoositarbimine suureneb.
  • Selliste haiguste esinemine nagu püloorne kitsenemine, maovähk, raske aneemia ja kahheksia, samuti söögitoru stenoos.
  • Toidumürgitus või sooleinfektsioonid, mis põhjustavad kõhulahtisuse ja oksendamise tagajärjel atsidoosi.
  • Alkoholimürgitus, millega kaasneb kõhulahtisus ja oksendamine.
  • Nakkushaigused, millega kaasneb palavik.
  • Liigne treening, hüpotermia.
  • Raske toksikoos (vt gestoos raseduse ajal)
  • Onkoloogilised haigused ja nende ravi.
  • Vaimsed häired.

Acetonuria lastel

Mittediabeetiline ketoatsidoos esineb peamiselt alla 12-aastastel lastel, selle põhjuseks on kasvava organismi füsioloogilised omadused:

  • Lapsel pole organismis suuri glükoosivarusid glükogeeni kujul, nagu täiskasvanutel
  • Liigutades palju ja kulutades energiat, vajavad nad seda rohkem kui täiskasvanud, mõjutavad dieedi rikkumine ja ülekoormus nende tervist teravamalt
  • Kuni kaheteistkümnenda eluaastani moodustub lapse kehas kõhunääre, millest võib saada ka eritunud vedeliku ketokehade loomulik põhjus. Toidu seedimiseks vajalike ensüümide puudus põhjustab mädapealseid protsesse, mille tulemusel käärimisproduktid tungivad kõigepealt vereringesse ja seejärel neerudesse, põhjustades eritunud vedelikus atsetooni iseloomuliku suhkrulõhna..

Atsetooni põhjused lapse uriinis sõltuvad samadest teguritest kui täiskasvanutel. Kõige sagedamini toimub ketoonkehade kasv siis, kui lapse dieedis on ülekaalus rasvased ja ebatervislikud toidud. Tasakaalustamata ja ebaõige toitumine kujutab tõsist ohtu laste tervisele, seetõttu peaksid vanemad rangelt jälgima beebi toitumist.

Atsetonuria oht raseduse ajal

Atsetoon rasedate naiste uriinis on tõsine probleem, mis näitab, et naisel on patoloogiline seisund, mis nõuab kiiret haiglaravi. Ketoonkehade arvu suurenemise kõige levinum põhjus tiinuse perioodil on toksikoos, millega kaasneb tugev oksendamine. Selle seisundiga kaasneb dehüdratsioon, mis on atsetooni moodustumise põhjus uriinis. Lisateavet selle kohta, kuidas toime tulla iiveldusega varajase toksikoosi ajal, lugege meie artiklist iiveldust raseduse ajal..

Ebaõige toitumine aitab kaasa ka kehas patoloogilise seisundi väljakujunemisele, mistõttu ei tohiks raseduse ajal süüa liiga palju magusat ja rasvaseid toite, justkui tulevane laps seda ei vajaks. Paljud rasedad naised kardavad rasva saada ja seetõttu püüavad nad end toiduga piirata, hakkades sisuliselt nälga jääma, kuid sellised katsed on väga ohtlikud, kuna need võivad saada heaks põhjuseks atsetoneemia tekkeks. Parem on süüa osade kaupa, sageli, kuid väikeste portsjonitena, piirdudes jahu ja praetud toitudega.

Atseturiauria ravi

Eluohtlike komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja võimalikult varakult hakata ravima sellist seisundit nagu atsetooni olemasolu uriinis. Lastel ja rasedatel soovitatakse läbida statsionaarne ravi arstide pideva järelevalve all. Paljud vanemad tulevad laste keha sarnaste patoloogiliste seisunditega toime iseseisvalt, kui ei esine alistamatut oksendamist, tugevat nõrkust, uimasust, krampe ja teadvusekaotust:

  • Atsetooni ilmnemise esimesel juhul tehakse suhkruhaiguse välistamiseks või kinnitamiseks veresuhkru taseme analüüs.
  • Ketoonkehade eemaldamine kehast - puhastav klistiir, enterosorbentide (Polysorb, Smecta, Enterosgel, samuti Polyphepan ja Filtrum STI) võtmine;
  • Lastel hammaste teket, nakkushaigusi, mürgitust tuleb täita glükoosipuudus - mõõdukalt magus tee, värsked kuivatatud puuviljakompott, nõrk glükoosilahus, aga ka mineraalvesi või suukaudsed rehüdratsioonilahused - Regidron, Litrozole, Oralit, Chlorazole.

Pärast atsetoneemia peatamist tuleb võtta kõik võimalikud abinõud haiguse taastumise vältimiseks. Ainuüksi atsetonuuria esinemise korral tehke kindlasti järgmist:

  • läbima arsti määratud uuringud, võtma uriini- ja vereanalüüsid, sealhulgas biokeemia
  • kõhunäärme ultraheli on soovitatav lastel ja maksatestides
  • atsetoonikriiside sagedane ilmnemine nõuab elustiili muutmist ja pidevat dieeti.

Elustiili korrigeerimine hõlmab päevarežiimi järgimist, mis hõlmab regulaarset ja õigeaegset magamist päeval ja öösel, samuti igapäevaseid ja pikki jalutuskäike. Lastel, kellel on kõrgenenud atsetooni sisaldus uriinis, soovitatakse tungivalt piirata telerivaatamist ja täielikult välistada arvutimängud..

Ebasoovitav pole ka tugev vaimne stress, mis tähendab lisaklasse koolis. Füüsilise tegevuse kontrollimine on kohustuslik, välja arvatud ülekoormus ja spordis osalemine. Saate tagada kiire taastumise, külastades basseini ja kohandades oma dieeti..

Ravi ajal keelatud ja lubatud toodete tabel

Millised tooted tuleks välja jätta?Milliseid toite soovitatakse süüa?
  • rasvane kala ja liha (sealiha, talleliha, punane kala, säga jne)
  • rups ja suitsutatud liha
  • rikkalikud puljongid
  • seened ja hapukurk
  • hapukoor ja koor
  • hapuoblikas ja tomatid
  • apelsinid, kohv, kakao
  • puuviljad, va tsitrusviljad
  • moos
  • mõistlik kogus mett ja suhkrut
  • teraviljad ja köögiviljapuljongid
  • kõvad küpsised ja kreekerid
  • küpsetatud õunad
  • tee ja kuivatatud puuviljakompott

Kiirtoidu, gaseeritud jookide ning värvainete ja säilitusainetega küllastunud toodete söömine pole rangelt soovitatav. Patsiendi tervis sõltub ravi ajal toidu kvaliteedist, seetõttu tuleks konservatiivse ravi ajal sellele kriteeriumile pöörata erilist tähelepanu.

Atsetoon uriinis (atsetoonuria) - põhjused, sümptomid, ravi, dieet, vastused küsimustele

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Acetonuria

Atsetonuuria (ketonuuria) - ketokehade suurenenud sisaldus uriinis, mis on kehas valkude ja rasvade mittetäieliku oksüdeerimise produktid. Ketokehade hulka kuuluvad atsetoon, hüdroksüvõihape, atsetoäädikhape.

Veel hiljuti oli atsetonuuria nähtus väga haruldane, kuid nüüd on olukord dramaatiliselt muutunud ja üha sagedamini võib atsetooni uriinis leida mitte ainult lastel, vaid ka täiskasvanutel.

Atsetooni võib leida iga inimese uriinis, ainult väga väikeses kontsentratsioonis. Väikeses koguses (20-50 mg / päevas) eritub see pidevalt neerude kaudu. Ravi pole vajalik.

Atsetooni põhjused uriinis

Täiskasvanutel

Täiskasvanutel võib selle nähtuse põhjustada mitu põhjust:

  • Rasvaste ja valgurikaste toiduainete ülekaal dieedis, kui keha ei suuda rasvu ja valke täielikult lagundada.
  • Süsivesikutevaesed toidud.
    Sellistel juhtudel piisab dieedi tasakaalustamisest, mitte rasvaste toitude söömisest, süsivesikuid sisaldavate toitude lisamisest. Järgides lihtsat dieeti, mis eemaldab kõik toitumisega seotud vead, on atsetonuuriast täiesti võimalik vabaneda ilma ravi alustamata.
  • Füüsiline koormus.
    Kui põhjused peituvad suurenenud spordis, peate võtma ühendust spetsialistiga ja kohandama kehale sobivat koormust.
  • Raske dieet või pikaajaline paastumine.
    Sel juhul peate loobuma nälgimisest ja konsulteerima toitumisnõustajaga, et valida optimaalne toitumine ja toidud, mis on vajalikud keha normaalse seisundi taastamiseks.
  • I tüüpi suhkurtõbi või pikaajalise II tüüpi diabeediga vaesunud pankreas.

Selles olekus puuduvad kehal süsivesikud rasvade ja valkude täielikuks oksüdeerimiseks. Sõltuvalt põhjustest, mis vallandas atsetooni ilmnemise uriinis suhkruhaigusega, valitakse patsiendi juhtimise taktika. Kui põhjus on lihtsast dieedist kinnipidamine (kuigi selline käitumine ei ole diabeetikute jaoks mõistlik), siis kaob selline atsetonuuria mõni päev pärast toidu normaliseerimist või süsivesikuid sisaldavate toitude lisamist dieedile. Kuid kui diabeediga patsient ei vähenda atsetooni taset uriinis isegi pärast süsivesikute võtmist ja insuliini samaaegset süstimist, tasub tõsiselt kaaluda ainevahetushäireid. Sellistel juhtudel on prognoos ebasoodne ja hädavajalik diabeetilise kooma korral, kui kiireloomulisi meetmeid ei võeta.

  • Peaaju kooma.
  • Kuumus.
  • Alkoholimürgitus.
  • Preomatoomne seisund.
  • Hüperinsulinism (hüpoglükeemia rünnakud suurenenud insuliini taseme tõttu).
  • Atsetonuuriaga kaasnevad peaaegu alati mitmed tõsised haigused - maovähk, mao või söögitoru püloosi (ava või valendiku ahenemine), raske aneemia, kahheksia (keha tugev ammendumine) - atseturiauria.
  • Söömatu oksendamine rasedatel.
  • Eklampsia (raske toksikoos raseduse lõpus).
  • Nakkushaigused.
  • Anesteesia, eriti kloroform. Operatsioonijärgse perioodi patsientidel võib atsetoon ilmneda uriinis.
  • Erinevad mürgistused, näiteks fosfor, plii, atropiin ja paljud muud keemilised ühendid.
  • Türotoksikoos (kilpnäärmehormoonide taseme tõus).
  • Kesknärvisüsteemi mõjutavate vigastuste tagajärg.

  • Kui kehas esinevate patoloogiliste protsesside ajal ilmneb uriinis atsetoon, määrab ravi patsiendi jälgiv arst.

    Lastel

    Atsetoon uriinis raseduse ajal

    Raseduse ajal on atsetooni välimus uriinis mõneti salapärane. Keegi ei oska öelda rasedate naiste atseturiauria täpset põhjust, kuid sellegipoolest tuvastavad eksperdid selle sündroomi tekkimist soodustavad mitmed tegurid:

    • Negatiivne keskkonnamõju.
    • Suured psühholoogilised koormused tulevases emas mitte ainult olevikus, vaid ka minevikus.
    • Immuunsuse vähenemine.
    • Kemikaalide - värvainete, säilitusainete ja lõhna- ja maitseainete olemasolu toodetes.
    • Toksikoos, mille peamine sümptom on pidev oksendamine. Sel juhul on lihtsalt vaja taastada vee tasakaal kehas - juua vett väikeste lonksudena või isegi süstida vedelikku intravenoosselt. Õige ravi korral kaob atsetoon uriinist kahe päeva jooksul või isegi varem.

    Igal juhul on vaja võimalikult kiiresti välja selgitada raseda atseturiauria põhjus ja see kõrvaldada, nii et see seisund ei mõjuta sündimata lapse tervist.

    Uriini atsetoon - sümptomid

    Atsetooni määramine uriinis

    Uriini atsetooni test

    Hiljuti on atsetooni määramine uriinis oluliselt lihtsustatud. Probleemi vähimalgi kahtlusel piisab, kui osta tavalises apteegis spetsiaalseid teste, mida müüakse eraldi. Parim on võtta mitu riba korraga..

    Testi tehakse igal hommikul kolm päeva järjest. Selleks koguge hommikune uriin ja langetage riba sinna. Seejärel eemaldage see, raputage liigsed tilgad ära ja oodake paar minutit. Kui kollane riba muutus roosaks, näitab see atsetooni olemasolu. Violetste varjundite ilmnemine võib viidata raskele atsetonuuriale.

    Test muidugi ei näita täpseid numbreid, kuid see aitab kindlaks teha atsetooni taseme, mille juures peate kiiresti arstiga nõu pidama.

    Uriini test atsetooni suhtes

    Atsetooni taseme selgitamiseks kirjutab arst saatekirja uriini rutiinseks kliiniliseks analüüsiks, kus see määratakse koos teiste näitajatega.

    Uriini kogumine analüüsiks toimub vastavalt tavapärastele reeglitele: pärast hügieeniprotseduure kogutakse hommikune uriin kuiva ja puhtasse kaussi.

    Tavaliselt on ketooni kehasid (atsetoon) uriinis nii vähe, et neid ei määrata tavapäraste laboratoorsete meetoditega. Seetõttu arvatakse, et atsetoon uriinis ei tohiks olla normaalne. Kui atsetooni leidub uriinis, näidatakse selle sisaldus analüüsis plussidega („rist”).

    Üks pluss tähendab, et uriini reaktsioon atsetoonile on nõrgalt positiivne.

    Kaks või kolm plussi - positiivne reaktsioon.

    Neli plussi ("neli risti") - järsult positiivne reaktsioon; olukord nõuab viivitamatut arstiabi.

    Millist arsti peaksin pöörduma atsetooni sisaldava uriini poole?

    Kuna atsetooni esinemist uriinis võivad põhjustada mitte ainult mitmesugused haigused, vaid ka füsioloogilised põhjused (ületöötamine, tasakaalustamata toitumine jne), pole kõigil atsetonuuria juhtudel vajalik arstiga konsulteerida. Arsti abi on vajalik ainult juhtudel, kui atsetooni ilmumine uriinis on tingitud erinevatest haigustest. Allpool kaalume, milliste erialade arste tuleks atsetonuuria osas konsulteerida, sõltuvalt haigusest, mis selle provotseeris.

    Kui lisaks uriinis sisalduvale atsetoonile piinab inimest pidev janu, ta joob palju ja urineerib palju, tema limaskest tunneb end kuivana, siis näitab see suhkruhaigust ja sel juhul peate konsulteerima endokrinoloogiga (registreeruma).

    Kui uriinis on atsetooni kõrge kehatemperatuuri või nakkushaiguse taustal, peate võtma ühendust üldarsti (registreeruma) või nakkushaiguste spetsialistiga (registreeruma), kes viib läbi vajaliku uuringu ja selgitab välja palaviku või põletikulise protsessi põhjuse, millele järgneb ravi.

    Kui atsetooni sisaldus uriinis ilmneb pärast alkohoolsete jookide kuritarvitamist, peate pöörduma narkoloogi poole (registreeruma), kes viib läbi vajaliku ravi etüülalkoholi toksiliste lagunemissaaduste eemaldamiseks kehast.

    Kui anesteesia põhjustab kõrge atsetooni kontsentratsiooni uriinis, peate pöörduma elustaja (registreeruma) või terapeudi poole, et võtta meetmeid toksiliste toodete kiireks eemaldamiseks kehast.

    Kui esinevad hüperinsulinismi sümptomid (perioodiline higistamine, südamepekslemine, nälg, hirm, ärevus, värisemine jalgades ja kätes, ruumis orientatsiooni kaotus, kahekordne nägemine, tuimus ja kipitus jäsemetes) või türotoksikoos (närvilisus, ärrituvus, tasakaalustamatus, hirm) ärevus, kiire kõne, unetus, nõrgenenud mõtete kontsentratsioon, jäsemete ja pea väike värisemine, südamepekslemine, silmade väljaulatuvus, silmalaugude turse, kahekordne nägemine, silmade kuivus ja valu, higistamine, kõrge kehatemperatuur, madal kaal, talumatus kõrge ümbritseva õhu temperatuurini, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, lihasnõrkus ja väsimus, menstruaaltsükli ebakorrapärasused, minestamine, peavalu ja pearinglus), pöörduge oma endokrinoloogi poole.

    Kui rasedal naisel on atsetooni uriinis ja samal ajal muretseb ta sagedase oksendamise või tursete kompleksi + kõrge vererõhu + valgu sisalduse pärast uriinis, siis peate konsulteerima günekoloogiga (registreeruma), kuna see sümptomatoloogia võimaldab teil kahtlustada raseduse tüsistusi, näiteks nagu raske toksikoos või gestoos.

    Kui uriinis olev atsetoon ilmus pärast kesknärvisüsteemi vigastusi (näiteks aju kontusioon, entsefaliit jne), peate konsulteerima neuroloogiga (registreeruma).

    Kui inimene mürgitas tahtlikult või tahtmatult mõnda ainet, näiteks võttis atropiini või töötas ohtlikus tööstuses plii, fosfori või elavhõbeda ühenditega, peaksite pöörduma toksikoloogi poole (registreeruma) või tema puudumisel terapeudi poole.

    Kui uriinis sisalduvat atsetooni kombineeritakse selliste sümptomitega nagu kõhuvalu, kõhupuhitus, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus, lihasvalu, turse, perioodilised nahalööbed, apaatia, halb tuju, lootusetu tunne, võib olla kollatõbi, veretilgad urineerimise lõpus, siis kahtlustatakse nakatumist helmintidega (parasiitsete ussidega) ning sel juhul on vaja pöörduda parasitoloogi (registreeruda), helmintoloogi (registreeruda) või nakkushaiguste spetsialisti poole.

    Kui täiskasvanul või lapsel on tugev kõhupiirkond koos kõhulahtisusega ning võib-olla ka oksendamise ja palavikuga, pöörduge nakkushaiguste spetsialisti poole, kuna sümptomid viitavad düsenteeriale.

    Kui lapsel on diasteesiga kombineeritult kõrge atsetooni kontsentratsioon uriinis, peate pöörduma terapeudi või allergoloogi poole (registreeruma).

    Kui uriinis on atsetooni tuvastatud naha ja limaskestade kahvatuse taustal nõrkus, pearinglus, maitse väärastumine, "kinnikiilumine" suu nurkades, kuiv nahk, rabedad küüned, õhupuudus, südamepekslemine, aneemia kahtlus, ja sel juhul peate konsulteerima arstiga hematoloog (registreeruge).

    Kui inimene on liiga õhuke, siis atsetooni sisaldus uriinis on sellise äärmise kurnatuse tunnus ja sel juhul peate pöörduma perearsti või rehabilitoloogi poole (registreeruma).

    Kui varem söödud toidu oksendamine toimub regulaarselt inimese uriinis sisalduva atsetooni taustal, müra lõtvumine maos pärast toidust hoidumist mitu tundi, nähtav peristaltika maos, röhitsemine hapu või mäda, kõrvetised, nõrkus, väsimus ja kõhulahtisus, kahtlustatakse stenoosi mao või söögitoru pylorus, sel juhul on vaja konsulteerida gastroenteroloogi (registreeruda) ja kirurgiga (registreeruda).

    Kui uriinis sisalduvat atsetooni seostatakse valuga maos, raskusega maos pärast söömist, halva isuga, vastumeelsusega lihale, iivelduse ja võimaluse korral oksendamisega, väikese koguse toiduga ja halva üldise tervisega, väsimusest, siis kahtlustatakse maovähki ja see juhuks, kui peate nägema onkoloogi (registreeruma).

    Milliseid teste ja uuringuid võib arst määrata atsetooni määramiseks uriinis?

    Kui uriinis sisalduvat atsetooni kombineeritakse hüperinsulinismile viitavate sümptomitega (perioodilised higistamisehood, südamepekslemine, nälg, hirm, ärevus, värisemine jalgades ja kätes, orientatsiooni kadumine ruumis, kahekordne nägemine, tuimus ja kipitus jäsemetes), siis arst määrab tingimata veresuhkru kontsentratsiooni igapäevase mõõtmise. Sel juhul mõõdetakse glükoositaset igal tunnil või iga kahe tunni tagant. Kui veresuhkru igapäevase jälgimisega tuvastatakse kõrvalekaldeid, peetakse hüperinsulinismi diagnoosi kindlaks tehtud. Ja siis on veel täiendavaid uuringuid, mis on vajalikud hüperinsulinismi põhjuste mõistmiseks. Kõigepealt tehakse test nälgimisega, kui tühja kõhuga mõõdetakse veres C-peptiidi, immunoreaktiivse insuliini ja glükoosisisaldust ning kui nende kontsentratsioon suureneb, on haiguse põhjustajaks kõhunäärme orgaanilised muutused.

    Kinnitamaks, et hüperinsulinismi käivitavad kõhunäärme patoloogilised muutused, viiakse läbi täiendavad testid tundlikkuse kohta tolbutamiidi ja leutsiini suhtes. Kui tundlikkustestide tulemused on positiivsed, on vajalik ultraheliuuring (rekord), stsintigraafia (rekord) ja kõhunäärme magnetresonantstomograafia (rekord).

    Kuid kui näljase testi ajal jääb C-peptiidi, immunoreaktiivse insuliini ja glükoosisisaldus veres normaalseks, siis hüperinsulinismi peetakse sekundaarseks, see tähendab, et seda põhjustavad mitte kõhunäärme patoloogilised muutused, vaid teiste organite töö häirimine. Sellises olukorras määrab arst hüperinsulinismi põhjuse väljaselgitamiseks kõhuõõne kõigi elundite ultraheli ja aju magnetresonantstomograafia (registreeruge).

    Kui uriinis sisalduv atsetoon fikseeritakse türeotoksikoosi sümptomite taustal (närvilisus, erutuvus, tasakaalustamatus, hirm, ärevus, kiire kõne, unetus, nõrgenenud mõtete kontsentratsioon, jäsemete ja pea väike värisemine, kiire südametegevus, silmade väljaulatuvus, silmalaugude paistetus, kahekordne nägemine, kuivus ja valu silmad, higistamine, kõrge kehatemperatuur, väike kaal, talumatus kõrge keskkonnatemperatuuri suhtes, kõhuvalu, kõhulahtisus ja kõhukinnisus, lihasnõrkus ja väsimus, menstruatsiooni ebakorrapärasused, minestamine, peavalu ja pearinglus), määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) tase veres;
    • Trijodotüroniini (T3) ja türoksiini (T4) sisaldus veres;
    • Kilpnäärme ultraheli (registreeruge);
    • Kilpnäärme kompuutertomograafia;
    • Elektrokardiogramm (EKG) (rekord);
    • Kilpnäärme stsintigraafia (registreerumine);
    • Kilpnäärme biopsia (registreerimine).

    Kõigepealt on ette nähtud vereanalüüs kilpnääret stimuleeriva hormooni, türoksiini ja trijodotüroniini sisalduse osas, samuti kilpnäärme ultraheli, kuna need uuringud võimaldavad diagnoosida hüpertüreoidismi. Muud ülalnimetatud uuringuid ei pruugita läbi viia, kuna neid peetakse täiendavateks ja kui neid pole kuidagi võimalik teha, võib need unarusse jätta. Kuid kui tehnilised võimalused on olemas, siis on ette nähtud ka kilpnäärme kompuutertomograafia, mis võimaldab teil täpselt kindlaks määrata elundi sõlmede lokaliseerimise. Näärme funktsionaalse aktiivsuse hindamiseks kasutatakse stsintigraafiat, kuid biopsia võetakse ainult juhul, kui kahtlustatakse kasvajat. Südame kõrvalekallete hindamiseks viiakse läbi elektrokardiogramm..

    Kui atsetooni sisaldus uriinis on ühendatud pideva janu, sagedase ja rohke urineerimisega, kuivade limaskestade tunne, siis kahtlustatakse diabeeti ning sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Tühja kõhu veresuhkru kontsentratsiooni määramine;
    • Glükoosisisalduse määramine uriinis;
    • Glükosüülitud hemoglobiinisisalduse määramine veres;
    • C-peptiidi ja insuliini taseme määramine veres;
    • Glükoositaluvuse test (registreeruge).

    Määrake kindlasti veres ja uriinis glükoosisisalduse määramine ning ka glükoositaluvuse test. Nendest laboratoorsetest meetoditest piisab diabeedi diagnoosimiseks. Seetõttu ei määrata tehnilise teostatavuse puudumisel muid uuringuid ja neid ei tehta, kuna neid võib pidada täiendavateks. Näiteks C-peptiidi ja insuliini tase veres võimaldab teil eristada 1. tüüpi diabeeti ja 2. tüüpi diabeeti (kuid seda saab teha muude märkide abil, ilma analüüsita) ning glükosüülitud hemoglobiini kontsentratsioon võimaldab prognoosida tüsistuste tõenäosust..

    Diabeedi tüsistuste tuvastamiseks võib arst välja kirjutada neerude ultraheli (registreeruda), aju reoentsefalograafia (REG) (registreeruda) ja jalgade reovasograafia (registreeruda).

    Kui uriinis leitakse atsetooni kõrge kehatemperatuuri või nakkushaiguse taustal, määrab arst üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti erinevad testid põletikulise protsessi põhjustaja tuvastamiseks - PCR (rekord), ELISA, RNGA, RIF, RTGA, bakterioloogiline kultuur jne..d. Samal ajal võib nakkuse põhjustaja tuvastamiseks, sõltuvalt selle lokaliseerimise kohast, testide läbiviimiseks võtta mitmesuguseid bioloogilisi vedelikke - verd, uriini, väljaheiteid, röga, bronhidest võetud tampoone, sülge jne. Täpselt, milliste patogeenide olemasolu kontrollitakse, määrab arst iga kord individuaalselt, sõltuvalt patsiendil esinevatest kliinilistest sümptomitest.

    Kui uriinis ilmneb atsetoon alkoholi kuritarvitamise tõttu, määrab arst keha üldise seisundi hindamiseks ja erinevate organite väljendunud funktsionaalsete häirete mõistmiseks tavaliselt ainult üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, üldise uriinianalüüsi, samuti kõhuorganite ultraheli (salvestus)..

    Kui rasedal naisel tuvastatakse uriinis atsetoon, peab arst määrama üldise vereanalüüsi (arvestuse) ja uriinianalüüsi, määrama valgu kontsentratsiooni uriinis, biokeemilise vereanalüüsi, vereanalüüsi elektrolüütide (kaaliumi, naatriumi, kloori, kaltsiumi) kontsentratsiooni määramiseks, mõõtmine vererõhk, vere hüübimisanalüüs (koos APTT, PTI, INR, TV, fibrinogeeni, RFMC ja D-dimeeride kohustusliku määramisega).

    Kui pärast kesknärvisüsteemi vigastusi ilmub uriinis atsetoon, viib arst kõigepealt läbi mitmesugused neuroloogilised testid, samuti määrab ta üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, rheoentsefalograafia, elektroentsefalograafia (rekord), aju veresoonte dopplerograafia (rekord) ja aju magnetresonantstomograafia. Lisaks võib arst sõltuvalt uuringute tulemustest välja kirjutada ka muid uurimismeetodeid, mis on vajalikud kesknärvisüsteemi patoloogia tuvastamiseks ja selle olemuse selgitamiseks.

    Kui uriinis ilmneb atsetoon koos mürgituse kahtlusega raskemetallide soolade, fosfori, atropiiniga, peab arst määrama üldise vereanalüüsi, vere hüübimisanalüüsi ja biokeemilise vereanalüüsi (bilirubiin, glükoos, kolesterool, koliinesteraas, AcAT, AlAT, aluseline fosfataas, amülaas), lipaas, LDH, kaalium, kaltsium, kloor, naatrium, magneesium jne).

    Kui uriinis sisalduva atsetooniga kaasnevad kõhuvalu, kõhupuhitus, vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus, lihasvalu, tursed, perioodilised kehal lööbed, apaatia, halb tuju, võib-olla kollatõbi, veretilgad urineerimise lõpus, kahtlustatakse parasiitide ussidega nakatumist ja sel juhul arst võib määrata ükskõik millise järgmistest testidest:

    • Shigella antigeenide väljaheidete analüüsimine RCA, RLA, ELISA ja RNGA abil antikehade diagnostikaga;
    • Veri komplemendi sidumisreaktsiooni jaoks;
    • Düsbioosi väljaheidete analüüs (registreerumine);
    • Väljaheidete koproloogiline uurimine;
    • Üldine vereanalüüs;
    • Biokeemiline vereanalüüs (kaaliumi, naatriumi, kloori ja kaltsiumi taseme kohustuslik määramine).

    Düsenteeria kahtluse korral viiakse shigella antigeenide testid tingimata läbi mis tahes meditsiiniasutusele kättesaadaval meetodil, kuna need testid võimaldavad diagnoosi selgitada. Komplemendi sidumisreaktsiooni saab kasutada shigella antigeenide alternatiivina, kui seda ei tee laboritöötajad. Muid uurimismeetodeid ei ole alati ette nähtud, kuna neid peetakse täiendavateks ja neid kasutatakse dehüdratsioonist ja soolestiku biotsenoosist põhjustatud häirete määramiseks.

    Kui diasteesi sümptomitega laps ilmub uriinis atsetooni, määrab arst allergoloogilised testid (registreeruda) tundlikkuse suhtes erinevate allergeenide suhtes, samuti IgE taseme määramiseks veres ja üldise vereanalüüsi. Allergeenide suhtes tundlikkuse proovid võimaldavad mõista, millistes toitudes, ürtides või ainetes on lapsel liiga tugev reaktsioon, mis kutsub esile diateesi. IgE vereanalüüs ja üldine vereanalüüs võimaldavad mõista, kas see on tõeline allergia või pseudoallergia. Lõppude lõpuks, kui lapsel on pseudoallergia, siis avaldub see samamoodi nagu tõeline allergia, kuid selle põhjuseks on seedetrakti ebaküpsus ja seetõttu kaovad need ülemäärase tundlikkusega reaktsioonid lapse kasvades. Kuid kui lapsel on tõeline allergia, siis see jääb kogu eluks ja sel juhul peab ta teadma, millised ained põhjustavad temas ülitundlikkusreaktsioone, et tulevikus vältida nende mõju tema kehale.

    Kui uriinis sisalduv atsetoon on naha ja limaskestade kahvatuse taustal nõrkus, pearinglus, maitse väärastumine, suu nurkades kleepumine, kuiv nahk, rabedad küüned, õhupuudus, südamepekslemine, peapööritus - kahtlustatakse aneemiat ja sel juhul määrab arst järgmised testid ja uuringud:

    • Üldine vereanalüüs;
    • Ferritiini taseme määramine veres (rekord);
    • Transferriini taseme määramine veres;
    • Seerumi raua määramine veres;
    • Vereseerumi raua sidumise võime määramine;
    • Bilirubiini taseme määramine veres (registreerumine);
    • B-vitamiini määramine12 ja foolhape veres;
    • Väljaheidete uurimine varjatud vere osas;
    • Luuüdi punktsioon (registreerumine) koos iga idu rakkude arvu loendamisega (müelogramm (registreeruda));
    • Kopsude röntgenograafia (registreeruge);
    • Fibrogastroduodenoscopy (registreerumine);
    • Kolonoskoopia (registreerumine);
    • CT-skaneerimine;
    • Erinevate elundite ultraheli.

    Aneemia kahtluse korral ei määra arstid kõiki teste korraga, vaid teevad seda etappide kaupa. Esiteks tehakse aneemia kinnitamiseks ja selle võimaliku olemuse (foolhappevaegus, B12-puudulik, hemolüütiline jne) kahtluse korral üldine vereanalüüs. Järgmisena viiakse teises etapis läbi testid, et vajadusel tuvastada aneemia olemus. B12-puudulikkusega aneemiat ja foolhappevaegusaneemiat diagnoositakse ka üldise vereanalüüsi abil, nii et kui me räägime neist aneemiatest, siis tegelikult piisab nende tuvastamiseks kõige lihtsamast laboritestist..

    Kuid muu aneemia korral on ette nähtud bilirubiini ja ferritiini kontsentratsiooni määramiseks vereanalüüs ning peidetud vere väljaheidete analüüs. Kui bilirubiini tase on kõrgendatud, siis punaste vereliblede hävitamise tõttu hemolüütiline aneemia. Kui fekaalides on varjatud veri, siis hemorraagiline aneemia, see tähendab seede-, Urogenitaal- või hingamisteede verejooksu tõttu. Kui ferritiini tase on langenud, siis rauavaegusaneemia.

    Edasised uuringud viiakse läbi ainult siis, kui tuvastatakse hemolüütiline või hemorraagiline aneemia. Hemorraagilise aneemia korral on verejooksu allika väljaselgitamiseks ette nähtud kolonoskoopia, fibrogastroduodenoskoopia, kopsude röntgenograafia, vaagnaelundite ultraheli (rekord) ja kõhuõõs. Hemolüütilise aneemia korral viiakse luuüdi punktsioon läbi määrdumise uurimisega ja loendades erinevate vereloome tüvirakkude arvu.

    Testid transferriini taseme, seerumi raua, seerumi raua sidumise võime, B-vitamiini määramiseks12 ja foolhapet määratakse harva, kuna neid klassifitseeritakse abistavateks, kuna nende saadud tulemused saadakse ka teiste, eespool nimetatud lihtsamate uuringute abil. Näiteks B-vitamiini tase12 veres võimaldab teil diagnoosida B12-puudulik aneemia, kuid seda saab teha ka üldise vereanalüüsi abil.

    Kui atsetooni kõrge kontsentratsiooniga uriinis kaasneb regulaarse oksendamisega mõni aeg pärast söömist, pritsimise heli maos mõni tund pärast söömist, maos nähtav motoorikatunne, kõhus kohisev, röhitsev hapu või mäda, kõrvetised, nõrkus, väsimus, kõhulahtisus, siis arst kahtlustab mao- või söögitoru püloosi (kitsenemist) ning määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Mao ja söögitoru ultraheli (registreeruge);
    • Mao röntgenograafia kontrastainega (registreeruge);
    • Esophagogastroduodenoscopy;
    • Elektrogastrograafia;
    • Vereanalüüs hemoglobiini kontsentratsiooni ja hematokriti taseme kohta;
    • Biokeemiline vereanalüüs (kaalium, naatrium, kaltsium, kloor, uurea, kreatiniin, kusihape);
    • Vere happe-aluse seisundi analüüs;
    • Elektrokardiogramm (EKG).

    Otse stenoosi (ahenemise) tuvastamiseks võite välja kirjutada kontrastainega ultraheli või mao röntgenpildi või esophagogastroduodenoscopy. Võite kasutada mõnda neist uurimismeetoditest, kuid kõige informatiivsem ja vastavalt eelistatud on esophagogastroduodenoscopy. Pärast stenoosi tuvastamist on rikkumiste tõsiduse hindamiseks ette nähtud elektrogastrograafia. Lisaks, kui tuvastatakse stenoos, määratakse keha üldise seisundi hindamiseks biokeemiline vereanalüüs, vere happe-aluse seisund, samuti hemoglobiini ja hematokriti analüüs. Kui analüüside tulemuste kohaselt tuvastatakse veres madal kaaliumi sisaldus, tehakse südame kahjustuse määra hindamiseks tingimata elektrokardiograafia.

    Kui lisaks uriinis sisalduvale atsetoonile on inimesel pärast söömist ka raskustunne maos, söömine väikese koguse toitu, vastumeelsus liha vastu, halb söögiisu, iiveldus, mõnikord oksendamine, halb üldine tervislik seisund, väsimus, kahtlustab arst maovähki ja määrab järgmised testid ja uuringud:

    • Gastroskoopia mao seina kahtlaste lõikude biopsia taraga (rekord);
    • Valguse röntgenikiirgus;
    • Kõhuõõne ultraheli;
    • Multispiraalne või positronemissioontomograafia;
    • Varjatud vere väljaheidete analüüs;
    • Üldine vereanalüüs;
    • Kasvajamarkerite vereanalüüs (registreerumine) (peamised neist on CA 19-9, CA 72-4, CEA, täiendavad CA 242, PK-M2).

    Maovähi kahtluse korral ei tehta kõiki ülalnimetatud uuringuid ilma tõrgeteta, kuna mõned neist dubleerivad teineteise näitajaid ja on seetõttu sama teabe sisuga. Seetõttu valib arst igal juhul täpse diagnoosi jaoks ainult vajalikud uuringute komplektid. Niisiis tehakse maovähi kahtluse korral ilma veata üldine vereanalüüs, väljaheidete varjatud vereanalüüs ja biopsia taraga tehtud gastroskoopia. Gastroskoopia ajal saab silmaga arst näha kasvajat, hinnata selle asukohta, suurust, haavandite esinemist, verejooksu sellel jne. Korjake kindlasti väike tükk kasvajast (biopsia) histoloogiliseks uurimiseks mikroskoobi all. Kui mikroskoobi all tehtud biopsia uuringu tulemus näitas vähi esinemist, peetakse diagnoosi täpseks ja kinnitatakse lõpuks..

    Kui gastroskoopia ja biopsia histoloogia tulemuste kohaselt vähki ei tuvastata, siis muid uuringuid ei tehta. Kuid kui vähktõbe tuvastatakse, on metastaaside tuvastamiseks rinnus vajalik kopsuröntgen ning kõhuõõnes metastaaside tuvastamiseks tehakse ultraheli ehk multispiraalset kompuutertomograafiat või positronemissioontomograafiat. Kasvajamarkerite vereanalüüs on soovitav, kuid mitte vajalik, kuna maovähk tuvastatakse teiste meetoditega ning tuumorimarkerite kontsentratsioon võimaldab teil hinnata protsessi aktiivsust ja aitab tulevikus jälgida ravi efektiivsust..

    Atseturiauria ravi

    Atsetonuria ravi sõltub protsessi põhjustest ja raskusastmest. Mõnikord piisab vaid igapäevase rutiini ja toitumise kohandamisest. Kui uriinis on palju atsetooni, on vajalik patsiendi kiireloomuline hospitaliseerimine.

    Kõigepealt määrab arst range dieedi ja rikkaliku joogi. Vett tuleb juua sageli ja vähehaaval; lapsi tuleks purjus iga 5-10 minuti tagant teelusikatäis.

    Väga kasulik on sel juhul rosinate ja spetsiaalsete ravimite (nt Regidron või Orsol) lahuste keetmine. Samuti on soovitatav juua gaseerimata aluselist vett, kummeli infusiooni või kuivatatud puuviljade keetmist.

    Kui laps või täiskasvanu ei saa tugeva oksendamise tõttu juua, on ette nähtud intravenoossete vedelike tilgutamine. Tugeva oksendamise korral aitavad mõnikord ravimi Cerucal süstid.

    Lisaks tugevale joomisele saab toksiine kehast eemaldada absorbeerivate ravimitega, näiteks valge süsi või Sorbex..

    Lapse seisundi leevendamiseks võite anda talle puhastava klistiiri. Klistiiri jaoks kõrgel temperatuuril valmistage järgmine lahus: lahjendage üks supilusikatäis soola ühe liitri toatemperatuuril veega.

    Dieet atsetooni uriinis

    Järgida tuleb atsetonuuriaga dieeti.

    Võite süüa keedetud või hautatud liha, äärmisel juhul küpsetatud. Lubatud süüa kalkunit, küülikut ja loomaliha.

    Lubatud on ka köögiviljasupid ja borš, madala rasvasisaldusega kala ja teravili..

    Köögiviljad, puuviljad, aga ka mahlad, puuviljajoogid ja kompotid taastavad täiuslikult veetasakaalu ja on samal ajal vitamiinide allikad.

    Kõigist puuviljadest on kudoonia mis tahes kujul kõige kasulikum. Kuna see puuvili on maitselt üsna kokkutõmbav, on kõige parem sellest valmistada kompotti või valmistada moosi.

    Atsetonuria korral ei tohiks kasutada rasvast liha ja puljone, maiustusi, vürtse ja mitmesuguseid konserve. Praetud toidud, banaanid ja tsitrused on menüüst välja jäetud.
    Veel dieetide kohta

    Komarovsky atsetooni kohta uriinis

    Kuulus lastearst ja telesaatejuht Komarovsky E.O. tõstatas korduvalt laste atsetooni teemat uriinis ja pühendas spetsiaalse ülekande atsetooni sündroomile.

    Komarovsky ütleb, et viimastel aastatel on atsetooni ilmumine uriinis lastel väga levinud. Arsti arvates on see nähtus seotud laste tasakaalustamata toitumisega ja lapseeas üha suurenevate mao krooniliste haiguste esinemissagedusega. Söömisel, valgu- ja rasvaste toitudega ülekoormatud, süsivesikute puudulikkusega ning isegi kui lapsel on seedehäireid, ei töödelda saadud ketoonkehasid, vaid need erituvad uriiniga.

    Komarovsky selgitab oma programmis vanematele sujuvalt, kuidas lapse toitumist üles ehitada, et vältida atsetonuria arengut.