Alkohoolne pankreatiit: sümptomid, ravi

Tüsistused

Esmakordselt kasutas terminit alkohoolne pankreatiit Briti arst Thomas Willis, kes jälgis oma elu põlenud noormeest, kes suri diabeedi ja alatoitumuse käes. Lahkamisel avastati kõhunäärmes arvukalt kive.

Sellest ajast alates on pankreatiidi kaltsifitseerimine, mis moodustab 80% kõigist kõhunäärmehaiguste kroonilistest vormidest, seotud alkoholi kuritarvitamisega. Krooniline alkohoolne pankreatiit on üsna arenenud sotsiaalse ja majandusliku sfääriga riikides. Näiteks Saksamaal põeb krooniline kaltsineeritud pankreatiit umbes 3% elanikkonnast.

Etioloogia

Hoolimata asjaolust, et alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamist peetakse kroonilise pankreatiidi tekke peamiseks põhjuseks, ei ole selle patoloogilise toime mehhanism inimkeha suurimal näärmel täielikult teada. Meditsiinieksperdid ei jõua alkoholi künniskoguse kroonilise etioloogia kindlaksmääramisel üksmeelele, mille ületamine põhjustab kõhunäärme struktuurseid ja funktsionaalseid häireid. Kuid nagu alkohoolsete maksakahjustuste korral, sõltub see kõik inimese keha individuaalsetest füsioloogilistest omadustest ja tundlikkusest.

Huvitav on see, et majanduslikult arenenud riikides, näiteks USA-s, Jaapanis ja Saksamaal, täheldatakse 65% -l kroonilise pankreatiidiga patsientidest 5–15-aastase alkoholi ööpäevase annuse tarbimist üle 150 grammi.

Väga sageli määratakse kõhunäärmes lahkamise etapis morfoloogilised muutused inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi ilma kroonilise patoloogia ilmsete tunnusteta. Patoloogid tuvastavad valgukorkide või kivide moodustumise kõhunäärme kanalites. Seda seletatakse asjaoluga, et alkohooliku kõhunäärmemahl eritub madala vesinikkarbonaatide kontsentratsiooniga ja samaaegse litostatiini valgu vähenemisega. Selle orgaanilise aine puudumine kehas kõige olulisemaks kaltsiumi stabilisaatoriks põhjustab kivide moodustumist kõhunäärmes.

Kliiniline pilt

Kõige sagedamini esinevad pankreatiidi sümptomid alkoholismiga meestel 30–40-aastaselt. Lisaks määratakse sellistel patsientidel valgu ja rasva päevase tarbimise ületamine. Alkohoolse pankreatiidi juhtiv kliiniline märk on kõhuvalu, sõltuvalt kahjustuse asukohast kõhunäärmes. Valu intensiivsus on tingitud kõhunäärme vedeliku rõhust.

Valusündroomi tunnused alkoholiga seotud pankreatiidi korral:

Kõhuvalu pärast alkoholi ilmub 3–24 tundi pärast viimast alkoholitarbimist.
Mitte iga alkoholitarbimine ei saa valusündroomi esile kutsuda.
Kroonilise pankreatiidi pikaajaline ägenemine toimub pärast tugevat joobumist.
Mõnel patsiendil pole valuprobleeme täielikult, kuid eksokriinne ja / või endokriinne rike on olemas, näiteks diabeet.
Valuprotsessi mõjutavad ka muud seedetrakti motoorika häired:
Maohaavanditega võivad tekkida näljased ja öised valud.
Kõhunäärme saba kahjustusega kaasnevad sellised valud nagu vasakpoolsed neerukoolikud.

Pärast kõhunäärme alkohoolse kahjustusega kõhuvalu tekivad jämesoole düspeptilised häired - funktsionaalne kõhulahtisus või kõhukinnisus, kõhupuhitus, puhitus, röhitsemine, iiveldus, isutus, isu kadu, episoodiline oksendamine jne..

Alkohoolse pankreatiidi sümptomitega ja raviga kaasneb sageli diabeet. Glükoositaluvust saab määrata varases staadiumis, kui ilmneb äge pankreatiit. Sageli ravitakse patsiente diabeedi korral, võttes taustal pankreatiidi sümptomaatilised tunnused, mis on raske viga. Seetõttu on väga oluline diagnoosida alkohoolne pankreatiit võimalikult varakult..

Diferentsiaaldiagnostika

Isegi usaldusväärsete kliiniliste sümptomite puudumisel on vajalik kvalitatiivne diagnostiline uuring..

Soovitatavad on järgmised diagnostilised algoritmid:

Kõhuõõne otsese ja külgmise pinna radiograafia, võimaldades suure tõenäosusega lupjumiste olemasolu tuvastada.
Relaksatsioondudenograafia abil määratakse antrumi ja kaksteistsõrmiksoole survestamise tase, seedesüsteemi liikuvuse segmentaalne langus ja selguvad nende kontuuride ebatasasused.
Esophagogastroduodenoscopy aitab kindlaks teha pankrease kroonilise patoloogia kaudseid tunnuseid.
Näärme suurenemine, ehhogeensuse suurenemine või vähenemine ning kõhunäärmekanalite seisund määratakse kõhunäärme ultraheliuuringuga.

Lisaks ei ole välistatud kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, samuti "kuldstandard" kanalisüsteemi patoloogia tuvastamiseks - endoskoopiline retrograadne pankreatokolangiograafia (ERCP). See diagnostiline meetod võimaldab teil eristada kroonilist alkohoolset pankreatiiti kõhunäärmevähiga. Vere ja uriini laboratoorsed uuringud kroonilise pankreatiidi diagnoosimisel ei ole reeglina olulised.

Kroonilise pankreatiidi ravi

Valulike kõhuhoogude ja düspeptiliste häirete korral on kõige sobivam meditsiiniline lähenemisviis pankreatiidi ravi ravimitega pärast joobeseisundit. Kui välistada ägeda kõhu tunnused, on vaja eraldada äge pankreatiit kroonilise vormi ägenemisest, mis pole alati võimalik. Seetõttu juhivad arstid patsienti nagu ägeda pankreatiidi korral. Pankreatiidi ravis on terapeutilisteks ülesanneteks kiirabi (haiglaravi), patsiendi elukvaliteedi parandamine (ambulatoorne ravi) ja pankreatiidi ennetamine. Terapeutilise ravi peamised põhimõtted on:

Seedeelundkonna sekretoorse organi funktsionaalse aktiivsuse vähenemine - nälg ja dieet.
Kõhunäärme ja kõhunäärme kiudude turse kõrvaldamine.
Ensüümi ennetamine.
Tugevate valu sümptomite kõrvaldamine.

Toitumissoovitused

Millist alkoholi saab kasutada pankreatiidi korral? Sõltumata kõhunäärme pankrease kahjustuse vormist on peamine toitumissoovitus alkoholi täielik tagasilükkamine. Lisaks ei soovitata patsiendil kasutada järgmisi dieediprovokaate:

värsked küpsetised;
koogid, jäätis ja šokolaad;
pirukad liha, kala või seentega;
vürtsikad puljongid;
külm supp - okroshka;
gaasijoogid - limonaad, kalja, šampanja ja nii edasi.

Soolased, praetud, marineeritud, konserveeritud, suitsutatud ja rasvased toidud on patsiendi dieedist täielikult välja jäetud. Sellised tooted stimuleerivad kõhunäärme sekretoorseid funktsioone. Kääritatud piimatooted, rikkalikud supid ja puljongid, kange kohv ja tee, puuviljamahlad, eriti õuna-, viinamarja-, ploomi- ja apelsinimahlad on keelatud. Ranget dieeti peaks inimene järgima 6–12 kuud toitumisnõustaja konsultandi juhendamisel.

Alkohoolse pankreatiidiga patsiendi igapäevane toitumine:

Vees hästi keedetud puder - tatar, manna, riis.
Tailiha või kala aurukotid.
Aurutatud muna omlett.
Rikkalikud supid.
Keedetud köögiviljad, küpsetatud õunad.
Taimetee.

Patsiendile soovitatakse väiksema portsjonina kuni 5-6 korda päevas fraktsionaalset toitumist. Õige menüü optimaalse loomset valku, rasvu ja süsivesikuid sisaldava koguse abil aitab dieeti muuta. Alkohoolse pankreatiidi korral on soovitatav Pevzneri järgi toidulaud nr 5..

Meditsiiniline ja kirurgiline ravi

Kui inimene on stabiilses seisundis, hospitaliseeritakse ta terapeutiliste ja ennetavate meetmete osutamiseks spetsialiseerunud meditsiiniasutusse. Alkohoolse pankreatiidi ravi võib läbi viia nii konservatiivse raviga kui ka meditsiinilistel erilistel põhjustel kirurgilise sekkumisega. Terapeutilise seansi ajal pakutakse patsiendile 2–3 päeva ranget paastumist. Vastuvõetav energiaallikas on puhas mineraalvesi, mida võib piiramatus koguses juua..

Kõhunäärme tursed kõrvaldatakse osmootsete diureetikumide, näiteks Mannitol® või Furosemide® abil. Vähendage ensüümide mürgistust, kasutades võimaluse korral prootonpumba inhibiitoreid, hemostaatilisi ravimeid, näiteks Contrical®, Sandostatin® ja nende analooge.

Valusümptomeid vähendatakse antipsühhootikumide, analgeetikumide, spasmolüütiliste ja narkootiliste ravimite abil. Nakkuslike komplikatsioonide, näiteks peripankreatiidi või kolangiidi ennetamiseks kasutatakse Cefobid®, Amoxicillin® ja muid farmakoloogilisi rühmi.

Patsient peab valmistuma pikaajaliseks meditsiiniliseks ja ennetavaks tööks, järgides rangelt kõiki raviarsti juhiseid.

Eksokriinset pankrease puudulikkust ravitakse mitmes etapis:

Ensüümi asendusravi.
Paikne teraapia, mille eesmärk on kompenseerida kõhunäärme funktsionaalsed häired.

Alkohoolse pankreatiidi prognoos ja ravi profülaktika

Alkohoolse pankreatiidi diagnoosimise varases staadiumis dieedi- ja ravimeetmete alusel on prognoos suhteliselt soodne. Haiguse kroonilises kulges võib komplikatsiooniks olla siiski pankrease nekroos, mis põhjustab inimese surma. Ennetav meede on täielik alkoholist keeldumine, suitsetamine ja täisväärtuslik toitumine koos piisava koguse orgaaniliste ühenditega, samuti iga-aastane ennetav läbivaatus gastroenteroloogi poolt. Hoolitse enda eest ja ole alati terve!

Alkohoolne pankreatiit: kuidas ära tunda ja kuidas ravida?

Artikli autor on gastroenteroloog Daniela Sergeevna Purgina.

Alkohol on põletikuliste protsesside põhjustaja mitte ainult maksas, vaid ka kõhunäärmes, räägime sellest täna. Ägeda ja kroonilise pankreatiidi tekkimisel mängib ühte peamist rolli alkoholi kuritarvitamine. Ja see põhjus on üks peamisi kogu maailmas. Kõige tavalisem majanduslikult arenenud riikides.

Kellel on pankreatiit sagedamini?

Alkohoolne pankreatiit ilmneb tavaliselt vanematel kui 30–40-aastastel meestel..

Praegu pole alkoholi künniskogust kehtestatud, mis põhjustab muutusi kõhunäärmes, kõik sõltub individuaalsest tundlikkusest. Alkohoolse joogi tüüp ei avalda pankreatiidi esinemissagedusele märkimisväärset mõju..

Alkoholi kuritarvitamine kahjustab mitte ainult maksa, vaid ka kõhunääret.

Lugege ka artiklit selle kohta, kuidas taastada kõhunääre pärast pidu ja pärast pikka manustamist, kuidas eelnevalt joomise tekitatavat kahju vähendada ja kas juba välja arenenud pankreatiidiga on võimalik alkoholi juua.

Kuidas tekib alkohoolne pankreatiit?

Ehkki alkoholi kuritarvitamise ja pankreatiidi arengu vaheline seos on kindlaks tehtud, pole mehhanism täielikult mõistetav.

Arvatakse, et alkohoolse pankreatiidi arengu põhiolemus on see, et alkoholi kuritarvitamine viib kõhunäärme kanalitesse valgu “pistikute” tekkeni, need pistikud blokeerivad kanalid ja takistavad kõhunäärme ensüümide väljavoolu, mis viib põletikulise protsessi tekkeni elundi parenhüümis ja normaalse kiulise koe asendamiseni..
Olulist rolli alkohoolse pankreatiidi arengus mängib etanooli lagunemisproduktide otsene toksiline toime..
Sellele võib omistada veel ühe mehhanismi: alkoholi joomine põhjustab Oddi sulgurlihase spasmi, mis peab pankrease mahla ja sapi õigeks ajaks kaksteistsõrmiksoole läbi viima. Oddi sulgurlihase katkemine suurendab kõhunäärme kanalis survet, takistab ensüümide voogu ja provotseerib põletikulise protsessi arengut.

Kõhunäärme põletiku oht suureneb, kui hammustate rasvade ja raskete toitude alkoholi imendumiseks alkoholi. See kombinatsioon koormab suuresti kõhunääret ja samal ajal halvendab sapi voolu. Selle kohta, milline eelroog ei tee haiget, vaid aitab pigem rõõmsameelse hommikuga kohtuda, lugege parempoolse suupiste artiklit.

Millised on pankreatiidi sümptomid??

Kõige olulisem sümptom on valu, need paiknevad vasakpoolses hüpohondriumis või on vöötikujulised. Nende intensiivsus on seotud põletikulise protsessi raskusega: mida rohkem väljendub protsess - seda tugevam on valu.

Valul on mitu võimalust, mis sõltuvad põletikulise protsessi lokaliseerimisest ja seedetrakti kaasuvate haiguste esinemisest:

haavandilaadsele variandile on iseloomulik näljane või öine valu;
vasakpoolsete neerukoolikute tüübi järgi - koos protsessi lokaliseerimisega kõhunäärme sabas;
sapiteede koolikute tüübi järgi (parema hüpohondriumi sündroom) - koos kõhunäärme pea põletikuga;
düspeptiline või düsmotoorne koos raskustundega pärast söömist ja oksendamist;
tavaline - ilma selge lokaliseerimiseta.

Kõige sagedamini põhjustab valu patsientide meditsiinilise abi otsimist. Valu on kangekaelne, kurnav ja võib kesta mitu nädalat..

Kuidas kõhuvalu koos pankreatiidiga?

Valu võib tekkida 4–48 tundi pärast viimast jooki..
Mitte iga alkoholitarbimine ei saa valu põhjustada.
Ägenemine kutsub enamasti esile pika ja rohke alkohoolsete jookide tarbimise (joodud).
Valu ebatüüpiline lokaliseerimine on võimalik: paremas hüpohondriumis, kubemes, südame piirkonnas jne..
Umbes 15% -l pole valu ja pankreatiit avaldub muude sümptomitega.

Mis muud sümptomid on

Pankreatiiti iseloomustavad ka düspeptilised kaebused:

väljaheite lõdvestamine. Väljaheide juhtub 3-5 korda päevas, sagedamini pärast söömist on õrn, rasvane, tualeti seintest halvasti pestud ja tuhm;
kõhupuhitus, kõhuõõne kortsutamine toidu seedimise rikkumise tõttu kõhunäärme ensüümide puudumise tõttu;
iiveldus ja oksendamine ilmnevad seedetrakti ülaosa kahjustatud motoorika tõttu;
kaalukaotus. See ilmneb toidu seedimise ja toitainete imendumise rikkumise tõttu ensüümide puuduse tõttu;
röhitsemine;
söögiisu vähenemine;
hüpovitaminoos areneb seedehäirete tõttu.

Tüsistuste suurim sagedus toimub täpselt alkohoolse etioloogia pankreatiidiga. Pankreatiidi tüsistused on:

tsüstid,
pseudotsüstid,
põrnaveeni tromboos,
eksudatiivne pleuriit,
astsiit,
pankrease lupjumine,
pseudotumor pankreatiit.

18% -l juhtudest on alkohoolne pankreatiit komplitseeritud suhkruhaigusega, mis on väga raske haigus, kui te ignoreerite seda, ärge järgige spetsiaalset dieeti ja ärge võtke ravimeid.

Kuidas diagnoosida pankreatiiti?

Röntgenuuring: kõhuõõne ülevaatepildis saab tuvastada kaltsifikatsioonide olemasolu kõhunäärmes.

Fibrogastroduodenoskoopia näitab kaudseid pankreatiidi tunnuseid:

kaksteistsõrmiksoole mao refluks;
manna sümptom;
muutused suurtes kaksteistsõrmiksoole papillides.

Ultraheli ja endoskoopilise ultraheli abil on võimalik tuvastada järgmised muutused:

kõhunäärme laienemine;
keha hägusad kontuurid;
kõhunäärme suurenenud ehostruktuur;
kõhunäärme kanali laienemine;
tsüstide olemasolu kõhunäärmes.

Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia: märgid on samad, mis ultraheli puhul, ainult rohkem väljendunud.

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia on kroonilise pankreatiidi diagnoosimise "kullastandard", tänu sellele saate tuvastada muutusi kõhunäärme kanalites.

Laboriuuringute meetodid hõlmavad:

vere biokeemiline analüüs amülaasi, lipaasi ja maksaensüümide määramisega;
koprogramm;
väljaheite elastaasi aktiivsuse ja uriindiastaasi määramine.

Kuidas ravitakse?

Kõhunäärme põletikuliste protsesside salakavalus seisneb selles, et taastumisperiood on väga pikk. Kroonilise pankreatiidi ägenemisega võib taastumine võtta 4 või enam nädalat, ägeda pankreatiidi korral võib protsess kesta mitu kuud.

Ravi peamised eesmärgid on:

vältimatu abi pankreatiidi ägenemiste korral;
ägenemise ennetamine.

Ravi peamised põhimõtted:

kõhunäärme funktsionaalse aktiivsuse langus (külm, nälg ja puhkus);
turse eemaldamine kõhunäärmest;
ensümaatilise joobeseisundi ennetamine, kõhunäärme iseseedimine;
valu leevendamine;
seedetrakti motoorika taastamine;
vee-elektrolüütide tasakaalu korrigeerimine elektrolüütide lahuste intravenoosse manustamisega;
nakkuste ennetamine.

Seisundi stabiliseerumisega soovitatakse ranget dieedist kinnipidamist, alkoholi täielikku tagasilükkamist, regulaarset ravimite tarbimist.

Mis patsienti ootab?

Ravi ja alkoholi edasise kuritarvitamise puudumisel on prognoos kehv. Eluohtlikud komplikatsioonid, näiteks:

tsüstide sumbumine ja rebenemine;
ensümaatiline peritoniit;
dekompenseeritud suhkruhaigus;
pankrease adenokartsinoom.

Alkohol on pankreatiidi tekke tavaline, kuid mitte ainus põhjus. Sellest, miks naaberorganite terviseprobleemid põhjustavad kõhunäärme põletikku, ning kuidas seda haigust ära tunda ja ravida, lugege artiklit ägeda ja kroonilise pankreatiidi kohta.

Võite küsida kommentaari hepatoloogile. Paluge, ärge olge häbelik!

Seda artiklit värskendati viimati 05/09/2020

Ei leidnud seda, mida otsisid?

Proovige otsingut kasutada

Tasuta teadmiste juhend

Liituge uudiskirjaga. Me ütleme teile, kuidas juua ja süüa, et mitte kahjustada teie tervist. Parimad nõuanded saidi ekspertidelt, mida iga kuu loeb üle 200 000 inimese. Lõpetage oma tervise rikkumine ja liituge!

Selle saidi on teinud eksperdid: toksikoloogid, narkoloogid, hepatoloogid. Rangelt teaduslik. Kontrollitud eksperimentaalselt.

Arva, et võid juua?
Tehke test, kontrollige ennast!
Uuringu läbis 251194 inimest, kuid ainult 2% vastas kõigile küsimustele õigesti. Mis hinde sa saad?

Mis on alkohoolne pankreatiit?

Haiguse patogenees

Seedetraktist imenduvad mürgiseid aineid sisaldavad alkohoolsed joogid vereringesse ja vereringe kaudu sisenevad maksa ja kõhunääre, põhjustades neis anatoomilisi ja funktsionaalseid muutusi..

Esimeses etapis toimuvad järgmised protsessid:

valkude kontsentratsioon kõhunäärme mahlas suureneb järsult;
tõhustatakse maomahla tootmist;
aktiveeritakse sapi sekretsioon maksas ja sapphapete kontsentratsioon selles suureneb;
suurenenud maomahla maht kaksteistsõrmiksoole suurendab hormooni koletsüstokiniini tootmist, põhjustades Oddi düsfunktsiooni sulgurlihase.

Lisaks põhjustab valguühendite suurenev kontsentratsioon nende hüübimist ja tihedate klastrite moodustumist, mis ummistavad kanalid ja blokeerivad pankrease sekretsiooni väljavoolu. Suureneva rõhu tõttu hakkavad kanalitesse kogunenud aktiivsed ensüümid näärmekudet immutama ja seedima, põhjustades nekrootiliste fookuste ilmnemist.

Surevad elundirakud käivitavad serotoniini ja nuumrakkude tootmise. Selle tagajärjel toimub veresoonte järsk ahenemine ja algab ägeda põletiku teke, millega kaasnevad tugev valu, joove ja düspepsia.

Pankrease ensüümide lagundamine pärast kanalite obstruktsiooni

Järk-järgult asendatakse pankrease parenhüüm sidekoega, ensüümide tootmise tase langeb märkimisväärselt. Keha lakkab oma funktsiooni täielikult täitmast, mis viib seedeprotsessi katkemiseni ja diabeedi väljakujunemiseni.

Kui patsient jätkab pankreatiidiga alkoholi tarvitamist, muutuvad tekkiva ahelreaktsiooni tagajärjed pöördumatuks ja põhjustavad enamikul juhtudel surma.

Ägeda ja kroonilise alkohoolse pankreatiidi sümptomid

Alkohoolse pankreatiidi esinemise algfaasis ei pruugi inimene olla haiguse arengust teadlik, kuid pidev alkoholitarbimine süvendab olukorda. Selle tagajärjel võivad alkohoolse pankreatiidi tekkimisel esile tuua järgmised sümptomid:

Toidu seedehäired (näiteks piim) - esimene kelluke seedesüsteemi rikkumistest;
äge valu hüpohondriumis (mõlemal küljel), mis muutub vöötohatiseks. Valulikud aistingud tekivad ootamatult, esimese ägenemise ajal võivad need tekitada patsiendile ebamugavusi 7-10 päeva, samal ajal kui valu intensiivsus suureneb pidevalt. Kroonilise pankreatiidi korral võivad koolikud kesta mitu nädalat;
Võimalik puhitus;
Intensiivne oksendamine, pärast mida pole leevendust;
Kõhukinnisus haiguse varases staadiumis, muutudes süsteemseks kõhulahtisuseks;
Suukuivus, keele tihe kate;
Vere mikrotsirkulatsiooni probleemid veresoontes, mis põhjustab punktist hemorraagia tekkimist nabas ja sinakate laikude ilmumist näole, kõhule ja külgedele.

Neid sümptomeid iseloomustab alkohoolne äge pankreatiit. Samuti võib rünnakute ajal tekkida palavik, meele hägustumine, iiveldus, letargia, nõrkus, neerufunktsiooni kahjustus jne..

Kui te ei välista alkoholi kasutamist, ilmnevad üha sagedamini suureneva intensiivsusega ägenemised, mis põhjustab haiguse kroonilist vormi ja kaasuvate haiguste esinemist, millest üks on diabeet..

Erinevalt haiguse ägedast vormist on kroonilisel alkohoolsel pankreatiidil järgmised sümptomid:

on pankrease kõigi funktsioonide rikkumine;
patsient kaotab kiiresti kaalu;
igal kolmandal juhul liitub pankreatiidiga selline haigus nagu suhkurtõbi;
tekivad astsiit ja kollatõbi;
märgitakse põrnaveenide ummistust.

Kõik ülaltoodud sümptomid mõjutavad inimeste tervise kiiret halvenemist, mis varsti ilma vajalike ja kiireloomuliste meetmete võtmiseta halbadest harjumustest loobumise ja kompleksse ravi korral võib põhjustada puude ja puude.

Alkohoolse pankreatiidi ravi.

Äge põletikuline protsess toimub samaaegselt, nii et kui ilmnevad esimesed sümptomid, on kiireloomuline patsient haiglasse viia. Enneaegne arstiabi võib põhjustada autointoksikatsiooni, ägeda neerupuudulikkuse, vereringe hüpovoleemilise šoki, ajuturse ja muid levinud surmapõhjuseid. Ravi viiakse läbi gastroenteroloogi, narkoloogi, kirurgi, endoskoobi, psühhoterapeudi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide järelevalve all. Ravi peamine tingimus on alkohoolsete jookide tarvitamisest keeldumine ja suitsetamine. Sõltuvalt haiguse astmest määrake: Üldised soovitused. Terapeutiline paastumine. Dieediteraapia. Vastavus dieedile Pevzneri järgi tabeli number 5 kogu elu jooksul. Konservatiivne ravi (sümptomite kõrvaldamiseks) Asendusotstarbega mikrokapseldatud ensüümide, analgeetikumide ja antiemeetikumide vastuvõtt. Veresuhkru taset kontrollitakse. Haiguse keerulise käigu korral viiakse läbi kirurgiline ravi (elundi osa eemaldamine) järgmiste näidustuste kohaselt:

Vedelikku sisaldav koeõõnes tsüstid, mädanikuga täidetud kapsliga mädanikud;
Kanalite patoloogilised fistulid;
Näärme peakanali ummistus;
Pahaloomuline kasvaja, mis kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Spetsialistide prognoos ja statistika Ägeda ravikuuri korral sõltub tulemus haiguse tõsidusest, lõppedes sageli pankreasega, mis põhjustab patsiendi surma. Kroonilise alkohoolse pankreatiidi korral on prognoos samuti ebasoodne, kuna sageli täheldatakse haiguse progresseeruvat vormi. Ilma sobiva ravita võib kuritarvitaval patsiendil olla tõsiseid tüsistusi ja tagajärgi:

Tsüstid, abstsessid, fistulid;
Obstruktiivse ikteruse teke (keha mürgitamine mürgiste sapipigmentidega, mis sisenevad vereringesse);
Diabeet;
Pahaloomulise kasvaja areng (sel hetkel kaotab elund võime eristada oma rakke kasvajarakkudest);
Gastroduodeniit (kaksteistsõrmiksoole limaskesta ja mao limaskesta haigus);
Koletsüstiit (sapipõie põletik);
Maksa tsirroos;

Vaatlused näitasid, et 58 patsienti 58st suri 5-13 aasta jooksul pärast haiguse algust ja ülejäänud patsientidel 70% juhtudest leiti palju lupjumist. Nelja aasta jooksul jälgitud 65 patsiendi seas oli 46 alkoholilist pankreatiiti. Ja ainult 5 patsienti opereeriti. Sel perioodil registreeriti 26 surmaga lõppenud juhtumit, neist 39% - alkohoolse pankreatiidi tüsistustest, 16% - pahaloomulistest kasvajatest ja 47% - muudel põhjustel. Saadud andmete tulemusel arvutati ligikaudne oodatava suremuse näitaja pärast 8 aastat, mis moodustas 50%. Samuti märgiti, et täpselt pooled kroonilise pankreatiidiga patsientidest surevad 20 aasta jooksul alkoholismiga seotud haiguste, mitte pankreatiidi enda tagajärjel. Kui aga esmane tegur elimineeritakse, aeglustub hävitavate protsesside areng märkimisväärselt. Ja alkohoolsete jookide kasutamise täieliku keeldumisega, kõigi soovituste järgimisega, dieediga, piisava meditsiinilise raviga on võimalus saavutada stabiilne pikaajaline remissioon 5 kuni 7 aastat. See parandab oluliselt elukvaliteeti ja mis kõige tähtsam - aeglustab haiguse progresseerumist.

Pankrease põletiku ravi

Alkoholimürgituse korral kõrvaldatakse suitsetamine ja muud halvad harjumused täielikult.

Äärritunud kõhunääre põletiku leevendamine ja leevendamine on ülioluline. Kuna alkoholi pankreatiit on täis diabeeti, võtavad arstid remissiooniperioodi pikendamiseks elustamismeetmeid

Siin on selles kliinilises pildis väärtuslikke soovitusi:

maksafunktsiooni säilitamiseks ja tugevdamiseks on patsiendil rangelt keelatud tarbida dieedis ravi ja remissiooni perioodil rasket toitu - rasvad, suitsutatud liha, säilitusained;
kuna pankreatiidiga nõrgenevad kogu keha funktsioonid, on vaja külastada kitsaste spetsialistide, näiteks gastroenteroloogi, kirurgi, endoskoobi, endokrinoloogi, radioloogi, psühhoterapeudi, narkoloogi konsultatsioone.
kuna alkohoolsed joogid suurendavad patoloogiliselt veresuhkru kontsentratsiooni, vajab patsient selle indikaatori süstemaatilist jälgimist, rasvlahustuvate vitamiinide, mikroelementide suukaudset tarbimist.
retsidiivi staadiumis on vaja võtta horisontaalne asend, võtta paar No-shpa tabletti sees ja rakendada kõhule külma. Soovitatav on ajutiselt näljutada, ärge pange põletikulist kõhunääret üle koormata.
kirurgiline protseduur on näidustatud keerukates kliinilistes piltides tsüsti avamise ja vabanemisega, välistades seeläbi ohtlike komplikatsioonide riski.

Terapeutiline dieet

Alkohoolse pankreatiidiga on vajalik igapäevase dieedi korrigeerimine. Maiustused, maiustused, suhkur, piim, soolased, vürtsikad ja suitsutatud toidud on patsiendile keelatud. Need toidu koostisosad aitavad kaasa pankrease mahla arengule, ägenemiste arvu suurenemisele. Samuti on keelatud muud toidud, sealhulgas:

vorstid;
säilitusained;
esimesed puljongid;
hapud puuviljad;
vürtsid ja sool;
sooda, õlu, kohv.

Toidu söömise ajal on soovitatav pöörata erilist tähelepanu järgmistele alkohoolse pankreatiidi jaoks kasulikele toidu koostisosadele:

madala rasvasisaldusega supid;
tailiha;
tailihapuder;
rasvavabad kalasordid;
küpsetatud õunad;
taimeteed, dekoktid;
keedetud köögiviljad.

Alkohoolse pankreatiidi kliinilised sümptomid

Alkohoolse pankreatiidi tekkega suurenevad sümptomid järk-järgult, kuna kõhunäärme erituskanalites moodustuvad valgu-kaltsiumi pistikud, mis häirivad seedeensüümide väljavoolu. Selle tagajärjel moodustuvad tsüstid, kiuline kude kasvab, mis närvilõpmete lähedal muutub valutavate valude allikaks.

Aja jooksul kiulise koe kasvuga valu väheneb, ägenemisi esineb harvemini, kuid ensümaatiline ja hormonaalne pankrease puudulikkus muutuvad selgemalt.

Valud, reeglina on ägenemise ajal väga intensiivsed, vöötikujulised (ulatuvad paremale ja vasakule hüpohondriumile, tagasi), intensiivistuvad pärast söömist, kaasnevad düspeptilised sümptomid ja neid peatavad ainult tugevad ravimid. Valu suureneb ka lamavas asendis ja väheneb istumisasendis kerge ettepoole suunatud painutusega, mistõttu patsiendid võtavad sageli sundasendi. Remissiooni ajal on valu vähem intensiivne, tuim, valutab. Alkohoolse kroonilise pankreatiidi ägenemised võivad ilmneda 6-12 kuu pärast.

Lisaks valusündroomile ilmnevad sageli alkohoolse pankreatiidi sümptomid, nagu röhitsemine, iiveldus ja oksendamine, kõhupuhitus, rikkalikud lahtised väljaheited õlise läikega kuni 3-6 korda päevas, mis tekivad kõhunäärme seedeensüümide puudulikkuse tõttu soolestikus, mille kaudu toitu seeditakse. Samuti märgitakse kehatemperatuuri tõusu..

Haigus võib alata järsult, paroksüsmaalselt ja kroonilise pankreatiidi taustal võib järk-järgult suureneda. Mõnel juhul on alkohoolne pankreatiit valutu kulg.

Pooltel kroonilise alkohoolse pankreatiidi juhtudest on näärme hormonaalse funktsiooni rikkumise tagajärjel suhkruhaiguse tunnused..

Alkohoolse pankreatiidi ravi

Selle haiguse ravimisel on peamine roll dieediteraapial ja alkohoolsete jookide kasutamise täielikul tagasilükkamisel.

Konservatiivne ravi hõlmab kõhunäärme funktsionaalset puhkust. See seisund saavutatakse toidust hoidumisega 1-3 päeva. Patsient joob ainult puhast vett. Järgmisena rakendatakse dieeti nr 5p, toiduks kasutatakse püreestatud kazhi ja köögivilju, kergeid köögiviljasuppe, kibuvitsa infusiooni või dekokte ning taimseid infusioone.

Pärast seda, kui valu ja põletikuline protsess kõhunäärmes on vaibunud, on ette nähtud säästlikum dieet koos keetmise, küpsetamise või aurutamise teel valmistatud lubatud ja keelatud toitudega..

eesmärk on kõrvaldada kõhunäärme eksokriinsete ja endokriinsete funktsioonide rikkumised, samuti ägeda valu leevendamine. Pankreatiidi ravis ravimitega tuleb arvestada nende imendumise iseärasusi suu kaudu manustamisel. Põhimõte on see, et alkohol provotseerib muutusi intrakavitaarses pH-s - peensoole ülemiste osade langus on määravaks teguriks väljaheite sapi kaotuse patogeneesis koos pankrease puudulikkusega. Alkohoolsele pankreatiidile omane suurenenud mao- ja soolte tühjenemise määr on ebanormaalne seisund, mis võib mõjutada ravi efektiivsust.

Kuna enamik ravimeid imendub peensooles, pikendab mao hilinenud tühjendamine ravimi peamise toimeaine maksimaalse kontsentratsiooni ja selle terapeutilise toime saavutamise aega. Seedetrakti kiirendatud tühjendamine annab täpselt vastupidise tulemuse..

Kõhunäärme päevane sekretsioon on umbes 2 liitrit kõhunäärme mahla ja ensüüme, mis võivad lipiide, valke ja süsivesikuid lagundada ja seedida. Ülalnimetatud põhjustel alkohoolse pankreatiidi all kannatavatel inimestel täheldatakse eksokriinset pankrease puudulikkust, mis põhjustab bikarbonaadi sekretoorse taseme langust, mille tagajärjel väheneb kaksteistsõrmiksoole pH pärast söömist, mis põhjustab suukaudselt manustatavate eksogeensete ensüümide inaktiveerimist. Pankrease ensüümide inaktiveerimisel nimetavad eksperdid alkohoolse pankreatiidi uimastiravi tõhusust vähendavate peamiste tegurite hulka.

Ülaltoodud tegurid võivad põhjustada suu kaudu manustatavate ravimite imendumise olulist vähenemist. Graafikul on näidatud ravimite imendumise dünaamika alkohoolse pankreatiidiga patsientide rühmas pärast pregabaliini ühe kapsli (75 mg) võtmist.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse operatsioon. Kirurgilist ravi võib määrata ka järgmistel juhtudel:

Kõhunäärme peakanali blokeerimisel.
Vedelikuga täidetud tsüstide ja pseudotsüstide, samuti abstsesside juuresolekul koos täieliku mädakapsliga.
Kui sapijuhades on fistuleid.

Enamikul juhtudel viiakse alkohoolse pankreatiidi operatsioon läbi resektsiooni-äravoolu ja äravoolu operatsioonide vormis.

Soovitav on meeles pidada, et kirurgiline ravi ei mõjuta kõhunäärme funktsionaalse puudulikkuse tekkimist.

Ravi

Meditsiinipraktikas on alkohoolne pankreatiit kahte tüüpi - äge ja krooniline. Inimeste krooniline haigusvorm on kestnud aastaid. Remissiooniperioodid asendatakse ägenemistega, mille ilmnemises on peamiselt süüdi inimene ise. Kroonilise alkohoolse pankreatiidi diagnoosiga patsient peaks radikaalselt muutma oma elustiili: dieedi ülevaatamiseks pole lubatud süüa rasvaseid, vürtsikaid ja soolaseid toite, on vaja loobuda paljudest maiustustest ja loomulikult ei tohi alkoholi tarvitada. Igasugune leevendus toob paratamatult kaasa ägenemise.

Pankreatiidi äge vorm võib ilmneda äkki pärast alkoholi ja suure hulga rasvaste toitude joomist. Kui näete arsti õigeaegselt, on pädeva ravi abil ja kõigi arsti ettekirjutuste järgimisel võimalik tõsiseid tagajärgi vältida. Ägeda ägeda pankreatiidi ravi on järgmine:

Pärast diagnoosimist määratakse patsiendile tühja kõhuga dieet kolmeks päevaks. Selle eesmärk on kergendada põletikulise organi koormust ja vähendada valu. Siis määratakse patsiendile spetsiaalne dieet, mis välistab täielikult rasvase, soolase toidu kasutamise. Kõik nõud tuleks valmistada koos tailihaga ja ainult aurutatud. Toit peaks olema sagedane ja murdosa.
Ravimite abil eemaldatakse patsiendi kehast alkoholimürgid.
Ravi esimestel päevadel leevendatakse valu valuvaigistitega.
Veresuhkru taastamine ja selle optimaalse taseme edasine säilitamine;
Kõhunäärme funktsioonide normaliseerimine;

Uimastiravi ebaefektiivsusega tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta

Oluline on meeles pidada, et pankreaseravi tuleks läbi viia ainult arstide järelevalve all olevas haiglas. Eneseravimine pole mitte ainult efektiivne, vaid võib põhjustada tõsiseid tagajärgi, isegi surma

Pankreatiidi põhjused

Kaasaegses teabeväljas on palju tuntud teadusorganisatsioonide väljaandeid, mille peamine idee on säte, et pole sellist alkoholikogust, mis oleks organismile üheselt kasulik. Lisaks ei oma alkohol alkoholist raviomadusi (see ei ravi näiteks peptilist haavandit). Alkoholi kuritarvitajad kannatavad seevastu sageli mitmesuguste haiguste, sealhulgas seedeelundite, näiteks pankreatiidi all.

Sama võib öelda ka joogi tüübi kohta. Alkohoolne pankreatiit seisneb selles, et põletik tekib enneaegselt ärritunud ja aktiveeritud pankrease ensüümide toimel näärmele endale. See protsess viib niinimetatud iseseedimise ja sellele järgneva kudede nekroosini..

Alkohoolse pankreatiidi patogenees

Kroonilist alkohoolset pankreatiiti peetakse iseseisvaks haiguseks, kus erinevalt ägedast pankreatiidist ei toimu olulist näärme hävimist ja ülekaalus on tursed ja katarraalse põletiku sümptomid. Elundi kahjustused põhinevad autolüüsiprotsessidel, näärme “ise seedimisel” enda ensüümide abil, mis on selles elundis ensüümide kujul ja aktiveeruvad ainult kaksteistsõrmiksoole valendikus, kuid patoloogias toimub proteolüütikumide (trüpsiin, kümotrüpsiin, elastaas) aktiveerimine näärme sees. Lisaks proteolüütikumitele mängivad kudede kahjustamisel olulist rolli mitmesugused pankrease mahla lipaasid, eriti trüpsiiniga aktiveeritud fosfolipaasid, mis hävitavad rakumembraani fosfolipiidkihi. Autolüüsi põhjustavad põhjused on erinevad alkohoolse ja obstruktiivse pankreatiidi korral..

Alkohoolse pankreatiidi sümptomid sõltuvad alkoholitarbimise kogusest ja kestusest. Alkoholi mõjul muutub kõhunäärme mahla keemiline koostis, mis normaaltingimustes on kaltsiumi ja vesinikkarbonaadiga üleküllastatud ning kristalliseerumise ja kivide moodustumise vältimiseks sisaldab kristallide kasvu inhibiitorit glükoproteiini (litostatiini). Alkohol mõjutab litostatiini sünteesi, samuti muudab bikarbonaadi ja vee kontsentratsiooni kõhunäärme mahlas. Litostatiini puuduse tingimustes ei saa see takistada karbonaatkristallide kasvu ja kivide teket, millest pankrease kivide valk eristub. Kaltsiumiioonid aktiveerivad trüpsinogeeni ja pankrease lipaasi ning mõjutavad vesinikkarbonaatide vabanemist. Kaltsifikatsioonide moodustumine kõhunäärme koes ja kivides selle väikestes kanalites põhjustab kanalisurve suurenemist, näärmekoe kahjustusi ja autolüüsi aktiveerumist. Alkoholil on ka otsene toksiline toime näärmekoele..

Tervislik ja täisväärtuslik eluviis on haiguste ennetamise ainus ja asendamatu viis.

Eeldatav eluiga alkohoolse pankreatiidi korral

Alkoholi kuritarvitamisest põhjustatud haiguste iseloom on tavaliselt raske, paljude komplikatsioonidega. 65% -l patsientidest täheldati otsest seost alkoholitarbimise sageduse ja kõhunäärmevähi vahel. Alkohol 80% -l juhtudest on kõhunäärme põletiku peamine põhjus pankreatiit. Suremus ägedast alkohoolsest pankreatiidist on tänapäeval väga kõrge. Haiguse arenguks pole alkoholi üldkogus kriitiline.

Video: Sergei Agapkin alkohoolse pankreatiidi ravist ja sümptomitest

Mis see on

Kõhunäärmepõletik, mille on põhjustanud alkoholi tarvitamine, on RHK-10 kohaselt koodiga nr 86. See on sagedane vaev, mis põhjustab elundi muutusi, mis on pöördumatud.

Väga sageli areneb patoloogia alkoholi sisaldavate jookide kuritarvitamisega samaaegselt nikotiini ja rasvaste toitudega. Alkoholi liik ei mängi olulist rolli - pankreatiit võib alata isegi pärast nõrkade alkohoolsete jookide joomist, tugevamast alkoholist rääkimata.

Protsessi on kahel kujul:

Äge - kiiresti arenev, kaasas särav kliinik.
Krooniline - areneb pikaajalise alkoholismi korral, samuti korraliku ägeda ravi puudumisel.
Kroonilise etioloogiaga alkohoolset pankreatiiti peetakse iseseisvaks vaevuseks.

Patoloogia arengu peamine põhjus on alkoholi lagunemise ajal moodustunud ainete mürgistus. Sel juhul on olemas:

ensüümide suurenenud sekretsioon, samal ajal toimub elundi enese seedimine;
turse ja nekrootilised muutused kudedes;
sidekoe moodustumine, mis viib kanalite deformeerumiseni ja sellest tulenevalt sekreteeritud vedeliku stagnatsioonini;
tsüstiliste moodustiste ja muude pöördumatute muutuste esinemine.

Düstroofseid protsesse raskendab ja kiirendab suitsetamine ja kehv toitumine, mille tagajärjel osalevad patoloogilises protsessis kogu seedesüsteem, samuti endokriinsed elundid. Kui pankreas lakkab töötamast, on kogu orfismi funktsionaalsus häiritud.

Haiguste ravi

Alkohoolse pankreatiidi ravi võib toimuda ühel kahest meetodist: konservatiivne (ravimite võtmine) või kirurgiline.

Ravimid

Kõhunäärmehaiguse kõrvaldamiseks on enamasti täiskasvanutel ette nähtud 2-päevane paastumine, millele järgneb toiduainete järkjärguline sisseviimine vastavalt rangele dieedile (tabel nr 5) ja mikrokapseldatud ensüümide abil asendusravimite võtmine..

Samuti on ette nähtud valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Ägedate valulike sümptomite korral on ette nähtud spasmolüütikumid, näiteks No-Shpa, Drotaverin või Papaverine.

Anesteetikumina kasutatakse standardseid ravimeid analgiini ja paratsetamooli kujul. Ensümaatiliste ravimite väljakirjutamine aitab parandada seedimist, vähendada iiveldustunnet ja valulikke sümptomeid. Kõik ensümaatilised preparaadid jagunevad kahte põhirühma:

Sappi sisaldavad, mille hulgas on kõige tõhusamad Festal, Forestal ja Enzyme Forte, neil on võimas tervendav toime, kuid neid ei soovitata kasutada maohaavandite, gastriidi ja sapikivitõve tekke korral.
Sapivaba, näiteks Mezim ja Pankreatiin.

Muu hulgas on rahvapärased abinõud ette nähtud dekoktide ja infusioonide kujul.

Oluline on meeles pidada, et kõhunäärme alkoholimürgituse ravimine on vajalik ainult meditsiinitöötajate järelevalve all, võttes arvesse kõiki raviarsti kohtumisi ja soovitusi.. Kirurgia

Kirurgia

Juhtudel, kui areneb alkohoolse kõhunäärmehaiguse obstruktiivne vorm või kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna positiivset prognoosi, tekib küsimus, kas läbi viia kirurgiline sekkumine kõhunäärme kahjustatud osa resektsiooniks. Selleks manipuleerimiseks kasutatakse järgmisi näidustusi:

kõhunäärme või mädaniku tsüstiliste kahjustuste teke;
fistulite moodustumine;
kõhunäärme peamiste kanalite obstruktsioon;
pahaloomulise kasvaja arengu kahtlusega.

Rahvapärased abinõud

Rahvapärase abinõuna on soovitatav kasutada ravimtaimedest valmistatud ravimsegusid ja dekokte ning lõive. Kõige tõhusamad ravimtaimed pankreatiidi raviks on:

saialill;
immortelle;
piima ohakas;
koirohi;
kummel;
till;
petersell;
piparmünt ja teised.

Traditsioonilise meditsiini kasutamist soovitatakse juba stabiilse remissiooni staadiumis, kui patsient on juba kodus ja tema haiguse ajalugu ei näe ette viivitamatut ägenemist..

Rahvapäraste meetodite ravis on peamine asi alkoholi sisaldavate toodete igasuguse kasutamise välistamine ja toitumisjärgse dieedi järgimine, isegi kodus.

Diagnostika

Alkohoolse pankreatiidi diagnoosimine varases staadiumis, enne kui kõhunäärme kude on kriitiliselt kahjustatud, on praktiliselt võimatu. Haiguse alguses pole tüüpilisi ultraheli tunnuseid ega analüüside iseloomulikke muutusi (näiteks amülaasi ensüüm säilitab piisava aktiivsuse, kuni selle tootmine väheneb alla 10% normaalsest). Samuti ilmnevad sümptomid näärmekoe olulise turse ja nekroosi ilmnemisel..

Anamneesi kogumisel registreeritakse tingimata alkoholitarbimise fakt. Alkohoolse pankreatiidi diagnoosimine on keeruline ka seetõttu, et paljud varjavad alkoholismi ja isegi ühekordset alkoholitarbimist..

Pankreatiidile iseloomulikud sümptomid tingivad vajaduse mitmete uuringute järele. Sel juhul ilmnevad kliinilises vereanalüüsis põletiku markerid (valgete vereliblede kõrge tase, valgevereliblede muutused, ESR tõus). Vere biokeemilises analüüsis märgitakse pankrease ensüümide aktiivsuse muutust, diagnostilise väärtusega on gamma-glutamüültranspeptidaasi taseme tõus, mis näitab mitte ainult pankreatiidi esinemist, vaid ka kroonilist alkoholismi. Uriin suurendab glükoosi, albumiini ja transferriini taset. Koprogrammis leidub suures koguses neutraalseid rasvu, toidukiudaineid ja rasvhappeid.

Eksokriinse pankrease funktsiooni hindamiseks viiakse läbi spetsiaalne test sekretiiniga ja koletsüstokiniiniga (need stimuleerivad näärmeensüümide tootmist). Pärast nende sissetoomist võetakse kaksteistsõrmiksoolest kuus soolemahla proovi, selle kogust hinnatakse. Kolmes esimeses proovis määratakse vesinikkarbonaatide tase, viimases - ensüümid. Testi tulemused võimaldavad teil hinnata kõhunäärme seedefunktsiooni.

Kõhuorganite ultraheli abil hinnatakse kõhunäärme suurust, tsüstide ja kaltsifikatsiooni olemasolu selles, laienenud kanaleid

Tähelepanu pööratakse ka maksa ja sapijuhade seisundile, kuna pankreatiidi korral võib nende töö ka halveneda. Kõhuõõne elundite MRT ja CT korral saavad teavet näärme suuruse ja asukoha, tsüstide ja lupjumise kohtade kohta, välistades kasvajaprotsessi

ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia) läbiviimine võimaldab teil hinnata näärme kanalite seisundit. Selleks süstitakse endoskoobi abil neile kontrastilahus, seejärel hinnatakse tulemust röntgenikiirte abil.

Haiguse käik

Haigusel on erinev arengutempo, mis sõltub tarbitud alkoholi kogusest. Kroonilised vormid arenevad aastatega ja võivad kulgeda täiesti valutult. Tarbitud alkoholi kvaliteet ei ole võimeline mõjutama patoloogia arengut ja kulgu, nii et pankreatiiti võivad saada nii kvaliteetse ja kalli konjaki fännid kui ka need, kes kasutavad odavat surrogaati.

Statistika kohaselt on kroonilise alkoholi-pankrease vormi prognoos ebasoodsam, umbes pooled sarnase diagnoosiga patsientidest surevad 2 aastakümne jooksul alates haiguse avastamise hetkest, kuid sageli põhjustab surma mõni alkoholist põhjustatud haigus, mitte pankrease põletik.

Ägeda kõhunäärme vormis määravad prognoosid ja eeldatava eluea patoloogilise protsessi raskusaste. Sageli juhtub, et äge pankreatiit viib pankrease nekroosini, mis sageli põhjustab patsiendi surma.

Patoloogia arengu põhjused

Alkohoolse pankreatiidi (AP) esinemise teguriks on kõhunäärme kahjustus C2H5OH lagunemissaaduste poolt. Etanool muutub maksas äädikhappe atseetaldehüüdiks, mis kahjustab elundirakke.

AP moodustatakse järgmiselt:

Atseetaldehüüdi mõjul põhjustab sisemiste veresoonte membraanide asendamine keloidkoega vereringe ja kõhunäärme hapnikuvarustuse vähenemist..
Vere tungides provotseerib alkohol Oddi sulgurlihase spasmi. See põhjustab mahla stagnatsiooni pankreases ja kanalite sisemise voodri ärritust.
Isegi väikese alkoholikoguse võtmine suurendab ensüümi tootmist ja viib pistikute moodustumiseni, mis blokeerivad elundi kanalid. Mahla füsioloogiline väljavool on takistatud, tekitades kanalis suurenenud rõhu, mille tagajärjel ensüümid, sattudes pankrease koesse, põhjustavad keha ise seedimist..
Selle tagajärjel toimub kahjustatud koe hävitamine ja areneb pankrease ödeem. Elundi suurus kasvab ja hakkab lähedal asuvaid elundeid kokku suruma. Nääre kest on venitatud, mis põhjustab tugeva valu ilmnemist.

Selle protsessiga kaasneb pseudotsüstide moodustumine, mille sisemine ruum on täidetud elundi kudede lagunemise tõttu moodustunud nekrootilise sisuga. See seisund on väga ohtlik ja nõuab kiiret hospitaliseerimist..

Normaalne kõhunäärme kude aja jooksul asendatakse side- ja rasvkoega, mille tagajärjel ei suuda see endokriinset funktsiooni täielikult täita ja diabeet areneb. Alkoholi tarvitamine samaaegselt veresuhkrut alandavate ravimitega võib põhjustada hüpoglükeemilist koomat.

Teaduslikud uuringud võimaldavad järeldada, et alkoholi pankreatiit esineb peamiselt neil, kellel on selle haiguse geneetiline eelsoodumus. Mitte igal kroonilise alkoholismiga inimesel ei arene AP aja jooksul, isegi kui alkoholi kuritarvitamine kestab aastakümneid.
https://youtu.be/yrdYMOnHvN8 ″>

Samuti märgitakse, et pankrease kahjustused on sageli põhjustatud mitme ebasoodsa teguri koosmõjust: alkoholitarbimine, suitsetamine, ülesöömine, ebapiisavat valku sisaldavate rasvaste toitude kuritarvitamine.

Pooled AP-ga patsientidest surevad 20 aasta jooksul alates haiguse avastamisest, kuid patsiendi surma põhjuseks on sageli alkoholismist põhjustatud patoloogilised seisundid, kuid mitte kõhunäärmepõletik..

Alkohoolse pankreatiidi pankrease kahjustuse skeem

Kroonilise alkohoolse pankreatiidi tekkeks on mitmesuguseid prognoose: kanalite obstruktsioon, etanooli toksiline toime, näärme kudede oksüdatiivne stress etanooli metaboliitide kokkupuutest. Nende liitmine näitab järgmist pilti kõhunäärme sees toimuvatest muutustest.

Alkohol ja selle keemilise muundamise saadused inimkehas (metaboliidid) mõjutavad otseselt kõhunäärme kudet (mürgitavad neid). Kõhunäärme mahlas suureneb valkude tootmine (sekretsioon), maos suureneb vesinikkloriidhappe tootmine, maksas aktiveeritakse sapi tootmine ja suureneb selle kontsentratsioon. Kaksteistsõrmiksooles provotseerib suurenenud maohappe kogus hormooni, mida nimetatakse koletsüstokiniiniks (teine nimi on pankreosimiin) liigset tootmist, hormooni kogus suureneb 10 korda.

Valkude suurenenud kontsentratsioon kõhunäärme mahlas viib nende hüübimiseni, sadestumiseni ning valgu tükkide ja ummistuste moodustumiseni kõhunäärme kanalites. Sekretsiooni loomulik väljavool kõhunäärmest soolestikku on häiritud.

Nende lahustumatute moodustiste tagajärjel suureneb rõhk kanalites. Aktiivsed ensüümid tungivad kõhunäärme koesse.

Nääre sees toodetud ensüümid on passiivsed. Kokku toodavad kõhunäärme kuded kuni 30 erinevat ensümaatilist ainet. Normaalse seedimise ajal toimub nende aktiveerimine sapijuhade seintes, mille järel nad hakkavad lagundama valke, rasvu ja süsivesikuid. Kõhunäärme mahla väljavoolu rikkumise korral toimub ensüümide aktiveerimine näärme sees. Kõhunäärme kuded on küllastunud agressiivsete seeditavate ensüümidega (fosfolipaas, pepsiin, elastasiin, kümotrüpsiin), muu toidu puudumisel hakkavad ensüümid pankrease kudesid seedima.

Sisemise lagunemise ja surma protsessi nimetatakse nekroosiks. Surevad kõhunäärmerakud vabastavad serotoniini (veresooni ahendavat ainet) ja nuumrakke (käivitavad põletikulise protsessi). Käivitatakse ahelreaktsioon, mida on ilma tugevate ravimite sekkumiseta väga raske ravida.

Nii et on olemas kõhunäärme äge põletik. Sellega kaasnevad teravad valud vasaku hüpohondriumi suures piirkonnas, tugev oksendamine.