Amarili peetakse diabeetikute seas populaarseks. Selle vastuvõtt võimaldab patsientidel kontrollida oma seisundit, minimeerida hüperglükeemia tekke tõenäosust. Määratud ravim on välja kirjutatud ainult II tüüpi diabeediga inimestele.

Struktuur

Amarili toimeaine on glimepiriid. Tablettide koostis sisaldab ka abikomponente. Nende loetelu sõltub glimepiriidi annusest. Tablettide lisaainete erinev kombinatsioon on tingitud erinevatest värvitoonidest..

INN (rahvusvaheline nimi): glimepiriid (ladina keeles Glimepiride).

Amalil M1, M2 müüakse ka apteekides. Lisaks glimepiriidile sisaldab tablettide koostis vastavalt metformiini koguses vastavalt 250 või 500 mg. Seda kombineeritud ravimit võib välja kirjutada ainult endokrinoloog.

Vabastusvorm

Amaryl on müügil tableti kujul. Värvus sõltub toimeaine annusest:

• 1 mg glimepiriidi - roosa;
• 2 - roheline;
• 3 - helekollane;
• 4– sinine.

Need erinevad tablettide märgistusel..

farmakoloogiline toime

Glimepiriidil on kehale hüpoglükeemiline toime. See on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Amarüülil on peamiselt pikaajaline toime. Tablettide kasutamisel stimuleeritakse kõhunääre ja aktiveeritakse beetarakud. Selle tagajärjel hakkab neist vabanema insuliin, hormoon siseneb vereringesse. See aitab alandada suhkru taset pärast sööki..

Samal ajal on glimepiriidil pankreaseväline toime. See suurendab lihaste, rasvkoe tundlikkust insuliini suhtes. Ravimi kasutamisel on üldine antioksüdant, antiheterogeenne, trombotsüütidevastane toime.

Amaril erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest selle poolest, et selle kasutamisel on vabanenud insuliini sisaldus väiksem kui teiste hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seetõttu on hüpoglükeemia oht minimaalne.

Lihase ja rasvkudede glükoosikasutuse protsessi tugevdamine on võimalik tänu spetsiaalsete transpordivalkude olemasolule rakumembraanides. Amarüül suurendab nende aktiivsust.

Ravim praktiliselt ei blokeeri südame müotsüütide ATP-tundlikke kaaliumikanaleid. Neil on endiselt võimalus isheemiliste seisunditega kohaneda.

Amaryl-ravi blokeerib maksarakkude poolt glükoosi tootmist. Näidatud toime tuleneb fruktoos-2,6-biofosfaadi sisalduse suurenemisest hepatotsüütides. See aine peatab glükoneogeneesi..

Ravim aitab blokeerida tsüklooksügenaasi sekretsiooni, vähendada tromboksaani A2 muutumist arahhidoonhappest. Seetõttu väheneb trombotsüütide agregatsiooni intensiivsus. Amarili mõjul väheneb insuliinisõltumatu diabeedi korral täheldatavate oksüdatiivsete reaktsioonide raskusaste.

Näidustused

Kirjutage II tüüpi haigusega patsientidele glimepiriidil põhinevaid ravimeid, kui füüsiline aktiivsus ja dieet ei võimalda teil suhkru taset kontrollida.

Kasutamisjuhised näitavad, et Amarili on lubatud kombineerida metformiini, insuliini süstidega.

Dr Bernstein väidab, et hüpoglükeemiliste ainete määramine ei ole õigustatud, isegi kui kasutamise näidustused on olemas. Ta väidab, et ravimid on kahjulikud, tugevdades ainevahetushäireid. Seisundi normaliseerimiseks võite kasutada mitte sulfonüüluurea derivaate, vaid dieeti koos spetsiaalse ravirežiimiga.

Vastunäidustused

Amarili ei tohi määrata patsientidele, kellel:

• insuliini sõltuvus;
• ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
• neerufunktsioon on kahjustatud (sealhulgas hemodialüüsi vajaduse korral);
• maksafunktsiooni talitlushäired;
• individuaalne talumatus või ülitundlikkus glimepiriidi, abiainete, muude sulfonüüluurea rühma ravimite suhtes;
• lapsepõlv.

Arstid ei tohiks ravimit määrata patsientidele, kes on alatoidetud, söövad ebaregulaarselt, piiravad kalorite tarbimist, tarbides vähem kui 1000 kcal. Vastunäidustused on toidu seedetraktist imendumise protsessi rikkumine.

Kõrvalmõjud

Enne Amarili võtmist peate tutvuma ravimi märkusega. Patsiendid peaksid teadma, millised tüsistused võivad tekkida..

Kõige kuulsamad kõrvaltoimed hõlmavad ainevahetushäireid. Patsient võib hüpoglükeemia tekkida varsti pärast pillide võtmist. Kodus on seda seisundit raske normaliseerida, vajate arstide abi. Kuid vere glükoosisisalduse järsku langust täheldatakse harvadel juhtudel, mitte sagedamini kui ühel patsiendil 1000-st.

Amarili võtmisel on ka selliseid tüsistusi:

• Seedetrakt: kõhulahtisus, nälg, valu epigastriumis, kollatõbi, iiveldus, hepatiit, maksapuudulikkuse areng;
• vereloomeorganid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos, erütrotsütopeenia, leukopeenia;
• närvisüsteem: suurenenud uimasus, väsimus, peavalud, suurenenud ärevus, agressiivsus, kõnehäired, segasus, parees, ajukrambid, kleepuva külma higi ilmnemine;
• nägemisorganid: mööduvad häired veresuhkru muutuste tõttu.

Mõnel tekivad ülitundlikkusreaktsioonid. Patsiendid kurdavad sügelust, nahalööbe ilmnemist, urtikaariat, allergilist vaskuliiti. Tavaliselt on need kõrvaltoimed kerged, üksikjuhtudel ei saa anafülaktilise šoki võimalust välistada.

Kasutusjuhend

Võtke Amaryl on lubatud raviarsti määramisel. Spetsialist valib iga patsiendi jaoks algannuse isiklikult. See sõltub veresuhkru kontsentratsioonist, suhkru eritumise intensiivsusest uriiniga.

Ravi alguses on soovitatav juua tablette, mis sisaldavad 1 mg glimepiriidi. Suurendage annust järk-järgult. 2 mg tabletid kantakse üle mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi algust. Esialgsetel etappidel jälgib arst patsiendi seisundit, sõltuvalt reaktsioonist ravimile, kohandab ravi. Maksimaalne lubatud päevane annus on 6-8 mg glimepiriidi.

Kui soovitud ravitoimet ei ole võimalik saavutada isegi Amarili maksimaalse lubatud koguse võtmisel, määratakse lisaks insuliin.

Enne peamist sööki on vaja võtta tablette 1 kord päevas. Arstid soovitavad ravimit juua enne hommikusööki. Vajadusel on lubatud lõunasöögi vastuvõtuaega nihutada.

Pärast Amarili joobmist on toidust keeldumine rangelt keelatud. Lõppude lõpuks põhjustab see glükoosikontsentratsiooni järsku langust. Hüpoglükeemia võib põhjustada neuroloogilisi häireid, põhjustada diabeetilist koomat, surma.

Tabletid neelatakse alla tervelt, ilma närimata.

Üleannustamine

Amarüüli tuleb tarbida arsti määratud koguses. Üleannustamine muutub hüpoglükeemia põhjustajaks. Suhkru järsk langus kutsub mõnikord esile diabeetilise kooma.

Kui lubatud annus on ületatud, ilmnevad iiveldus, oksendamine, epigastriline valu. Võib esineda mitmesuguseid kõrvaltoimeid:

• nägemispuue;
• unisus;
• värin;
• krambid
• kooma;
• koordinatsiooniprobleemid.

Üleannustamise korral on vaja magu loputada. Pärast puhastamist andke enterosorbendid. Samal ajal manustatakse intravenoosselt glükoosilahus. Edasine tegevus taktika töötatakse välja sõltuvalt patsiendi seisundist. Rasketel juhtudel paigutatakse patsient intensiivraviosakonda.

Koostoime

Enne Amaryli väljakirjutamist peab arst välja selgitama, milliseid ravimeid patsient võtab. Mõned ravimid tugevdavad, teised vähendavad glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet..

Uuringute läbiviimisel leiti, et tarbimisel täheldatakse veresuhkru järsku langust:

• suukaudsed diabeedivastased ained;
• Fenüülbutasoon;
• Oksüfenbutasoon;
• Asapropasoon;
• Sulfinpürasoon;
• Metformiin;
• Tetratsükliin;
• Mikonasool;
• salitsülaadid;
• MAO inhibiitorid;
• meessuguhormoonid;
• anaboolsed steroidid;
• kinoolantibiootikumid;
• Klaritromütsiin;
• Flukonasool;
• sümpatolüütikumid;
• fibraat.

Seetõttu ei soovitata Amarili üksi jooma hakata ilma arstilt asjakohast retsepti saamata.

Glimepiriidi efektiivsust nõrgendavad järgmised ained:

• progestogeenid;
• östrogeenid;
• tiasiiddiureetikumid;
• salureetikumid;
• glükokortikoidid;
• nikotiinhape (suurtes annustes kasutamisel);
• lahtistid (kui pikaajaline kasutamine);
• barbituraadid;
• Rifampitsiin;
• Glükagoon.

Seda efekti tuleb annuse valimisel arvestada..

Sümpatolüütikumid (beetablokaatorid, reserpiin, klonidiin, guanetidiin) mõjutavad Amarili hüpoglükeemilist toimet ettearvamatult..

Kumariini derivaatide kasutamisel pange tähele: glimepiriid tugevdab või nõrgendab nende ravimite toimet kehale.

Arst valib patsiendile hüpertensiooniravimid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja muud populaarsed ravimid.

Amarüül kombineeritakse insuliini, metformiiniga. See kombinatsioon on vajalik, kui glimepiriidi võtmisel ei ole võimalik saavutada soovitud metaboolset kontrolli. Iga ravimi annuse määrab arst individuaalselt.

Mõnel juhul soovitavad arstid Yanumeti ja Amarili joomist samal ajal. Selle raviga saab patsient:

Kindlaksmääratud toimeainete kombinatsioon võib suurendada ravi efektiivsust, aitab paremini kontrollida diabeetikute seisundit.

Müügitingimused

Apteekides saate Amaryli saada, kui teil on arsti retsept.

Salvestusfunktsioonid

Glimepiriiditablette tuleb hoida pimedas, otsese päikesevalguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur - kuni +30 ° C.

Säilitusaeg

Kasutage ravimit on lubatud 36 kuud alates vabastamise kuupäevast.

Analoogid

Sobiv endokrinoloog peaks valima Amaryli õige asendaja. Ta võib välja kirjutada sama toimeaine põhjal valmistatud analoogi või valida teistest komponentidest valmistatud ravimi.

Patsientidele võidakse välja kirjutada vene asendaja Diamerid, mis on suhteliselt odav. Glimepiriidi baasil valmistatud 30 tableti eest, mille apteegis on annus 1 mg, maksavad patsiendid 179 p. Toimeaine kontsentratsiooni tõrjumisel kulud suurenevad. Diameridi jaoks annuses 4 mg on vaja anda 383 r.

Vajadusel asendage Amaryl ravimiga Glimepiride, mida toodab Venemaa ettevõte Vertex. Näidatud tabletid on odavad. Paki jaoks 30 tk. 2 mg peab maksma 191 p.

Canonfarmi toodetava Glimepiride Canoni hind on veelgi madalam. 30 tabletti sisaldava 2 mg pakendi hinda peetakse odavaks, see on 154 p.

Kui glimepiriid on talumatu, määratakse patsientidele ka teisi metformiini (Avandamet, Glimecomb, Metglib) või vildagliptiini (Galvus) baasil valmistatud analooge. Nende valimisel võetakse arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi.

Alkohol ja amarüül

On võimatu ette ennustada, kuidas alkoholi sisaldavad joogid mõjutavad inimest, kes võtab glimepiriidil põhinevaid ravimeid. Alkohol võib nõrgendada või tugevdada Amarili hüpoglükeemilist toimet. Seetõttu ei saa te neid korraga kasutada.

Hüpoglükeemilisi ravimeid tuleb võtta pikka aega. Seetõttu muutub probleemiks alkoholi sisaldavate jookide kategooriline keelamine paljudele.

Rasedus, imetamine

Imiku emakasisese tiinuse perioodil, vastsündinu rinnaga toitmisel ei saa sulfonüüluurea derivaate kasutada. Raseda naise veres peaks glükoosisisaldus olema normi piires. Lõppude lõpuks põhjustab hüperglükeemia kaasasündinud väärarengute suurenenud riski, suurendab imikute suremust.

Rasedatele antakse üle insuliin. Võimalik on välistada ravimi toksilise toime tõenäosus emakas olevale lapsele, kui loobute sulfonüüluurea kasutamisest viljastumise kavandamise etapis.

Imetamise ajal on Amaril-ravi keelatud. Toimeaine eritub rinnapiima, vastsündinu kehasse. Imetamise ajal on vajalik, et naine lülitaks täielikult üle insuliinravi.

Ülevaated

Paljude patsientide jaoks ei piisa uue ravimi joomise alustamiseks ravitava endokrinoloogi soovitusest. Arstide sõnul aitavad pillid kõhunäärel insuliini toota, suurendades samal ajal kudede tundlikkust selle suhtes. See aitab kaasa asjaolule, et glükoos hakkab kehas imenduma..

Kuid patsiendid soovivad kuulda teiste diabeetikute arvamust välja kirjutatud ravimi kohta. Soov teada teiste patsientide ülevaateid on tingitud ravimi endiselt kõrgest maksumusest. Lõppude lõpuks on müügil palju erinevaid ravimeid, mis on mõeldud glükoositaseme alandamiseks, mille hind on märkimisväärselt madalam.

Amarili võtmisel 1-2 aastat ei täheldata negatiivset mõju. Praktika näitab, et vähestel on selle ravimi kasutamisel probleeme. Sagedamini tekivad probleemid siis, kui raviks kasutatakse Amaril M, mis lisaks glimepiriidile sisaldab ka metformiini. Patsiendid kurdavad kehal löövet, naha sügelust, hüpertensiooni arengut. Pärast tablettide võtmist on mõnel inimesel lähenev hüpoglükeemiline kriis, kuigi kontrollimisel selgub, et glükoosikontsentratsiooni langus pole kriitiline.

Esimestel kasutamiskuudel alandavad glimepiriidipreparaadid suhkru taset täiuslikult. Kuid mõned arstid märgivad, et ravimi efektiivsus hakkab aja jooksul halvenema. Kõigepealt suurendatakse patsiendi annust ja seejärel määratakse ravimite kombinatsioon. Ainult nii saab riigi ajutise normaliseerimise saavutada. Kuid ravi efektiivsuse vähenemise tõttu on patsiendil pidevalt suhkru tõus organismis. See viib üldise seisundi halvenemiseni..

Amarili abiga on mõned diabeetikud suutnud järk-järgult vabaneda vajadusest pidevalt insuliini süstida. Kuigi ravi alguses on paljudel hüpoglükeemia sümptomeid. Patsiendid kurdavad iiveldust, käte värisemist, pearinglust, pidevat näljatunnet. Järk-järgult seisund paraneb, negatiivsed ilmingud kaovad.

Hind, kust osta

Amaryli tablette müüakse peaaegu igas apteegis. 30 tükist pakendi hind sõltub otseselt arsti soovitatud annusest.

Glimepiriidi mg kogus	Maksma, hõõruda.
1	348
2	624
3	939
4	1211

Müügil on 90 tableti pakendid. Kui ostate Amarili sellises pakendis, säästate natuke. 90 tüki (2 mg) pakendi eest peate maksma 1728 r.

Samuti soovitatakse diabeetikutel jälgida hindu erinevates apteekides. Amarüüli müüakse mõnikord allahindlusega..

Tootja

Amaril on kaasatud Venemaa radarisse. Tema kohta on teave ka Vidali kataloogis..

Amaril

Amarüül on hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub sulfonüüluurea rühma.

Amaryli võtmine võimaldab teil vähendada glükoosi kontsentratsiooni veres, stimuleerides kõhunäärme beetarakkudest insuliini vabanemist. See toime on seotud kõhunäärme beetarakkude reageerimise parandamisega glükoosi füsioloogilisele stimulatsioonile..

Selles artiklis kaalume, miks arstid määravad Amaryli, sealhulgas selle ravimi kasutamise juhised, analoogid ja hinnad apteekides. Kommentaarides saate lugeda Amarili juba kasutanud inimeste tegelikke ülevaateid.

Vabastamise koostis ja vorm

Amarüüli toodetakse 1-4 mg tablettidena, mis on pakendatud 15 tükki blisterpakendis. Üks pakend ravimit võib sisaldada 2, 4, 6 või 8 blistrit.

• Üks tablett ravimit sisaldab toimeainet - glimepiriidi - 1-4 mg ja abikomponente: laktoosmonohüdraat, povidoon, naatriumkarboksümetüültärklis, mikrokristalne tselluloos, indigokarmiin ja magneesiumstearaat.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: suukaudne hüpoglükeemiline ravim.

Näidustused Amaril

Juhiste kohaselt on Amaryl ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks põhiravina või osana kombineeritud ravist koos insuliini ja metformiiniga.

farmakoloogiline toime

Glimepiriid - ravimi toimeaine - avaldab positiivset mõju kõhunäärmele, aitab reguleerida insuliini tootmist ja selle sisenemist verre. Insuliin vähendab omakorda veresuhkrut.

Glimepiriidi mõju tõttu siseneb verest kaltsium kudede rakkudesse ja aitab vältida aterosklerootiliste naastude teket veresoonte seintel.

Metformiin vähendab suhkru kontsentratsiooni veres teisel viisil: see parandab maksa vereringet ja stimuleerib suhkru (glükoos) muundamist suhkruhaigele ohutuks glükogeeniks. Metformiin aitab ka lihasrakkudel glükoosi omastada.

Kasutusjuhend

Kasutamisjuhiste kohaselt määrab arst Amaryl ja Amaryl M preparaatide annused iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt sellest, kui kõrge on patsiendi veresuhkru tase. Ravimit tuleb kasutada minimaalses annuses, mis on piisav metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amarili kasutamisjuhistes öeldakse ka, et ravi nõuab regulaarselt veresuhkru kontsentratsiooni ja glükosüülitud hemoglobiini taseme määramist.

Amaryli tabletid tuleb võtta tervelt, ilma närimata, piisava koguse vedelikuga (umbes 1/2 tassi). Vajadusel võib Amarili tabletid jagada riskide järgi kaheks võrdseks osaks.

• Amarili algannus on 1 mg 1 kord päevas. Vajadusel võib ööpäevast annust järk-järgult (1... 2-nädalaste intervallidega) suurendada, jälgides regulaarselt veresuhkru taset ja järgmises järjekorras: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päevas.
• Hästi kontrollitud II tüüpi diabeediga patsientidel on päevane annus tavaliselt 1-4 mg. Üle 6 mg ööpäevane annus on efektiivsem vaid vähestel patsientidel..

Pillide võtmise rikkumine, näiteks järgmise annuse vahelejätmine, ei pea Amarili hilisema suurema annuse kasutamisel uuesti tekkima..

Tablettide võtmise aeg ja annuste jaotus kogu päeva jooksul määrab arst. Samal ajal võtab see arvesse patsiendi elustiili (füüsilise aktiivsuse kogus, söögiaeg, dieet). Päevane annus on ette nähtud ühe annusena, vahetult enne täielikku hommikusööki. Kui ööpäevast annust pole võetud, siis enne esimest peamist söögikorda. Pärast ravimi kasutamist on oluline mitte sööki vahele jätta.

Glimepiriidravi viiakse tavaliselt läbi pikka aega..

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on Amaryl vastunäidustatud järgmiste haiguste korral:

1. I tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltuv);
2. Lapsepõlv;
3. Rasedus ja imetamine;
4. Diabeetiline ketoatsidoos (I tüüpi diabeedi komplikatsioon);
5. Raske neeru- ja maksahaigus;
6. Diabeetiline kooma ja selle eelkoom;
7. Ravimi mis tahes komponendi individuaalne talumatus;
8. Glükoosi-galaktoosi imendumine, laktaasi puudus, galaktoosi talumatus.

Amarüüli kasutamise esimestel nädalatel tuleb olla ettevaatlik hüpoglükeemia riskifaktorite, elustiili muutuste (toitumine, füüsiline aktiivsus jne) ning ravimite ja toidu imendumise halvenemise korral koos soolepareesi ja soolesulgusega..

Kõrvalmõjud

Nii Amarili kui ka Amaril M kasutamisel on kõige tavalisem kõrvaltoime hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langetamine normaalsest madalamaks).

Muud kõrvaltoimed on palju vähem levinud, kuid võivad mõjutada paljude elundite ja süsteemide aktiivsust:

• Ainevahetus: hüpoglükeemia, mille sümptomiteks on väsimustunne, unisus, iiveldus, oksendamine, peavalu, nälg, unehäired, agressiivsus, ärevus, depressioon, keskendumisvõime langus, kõnehäired, segasus, nägemishäired, ajukrambid, bradükardia ;
• Nägemisorganeid: vere glükoositaseme muutustest tingitud mööduv nägemiskahjustus;
• Seedesüsteem: kõhuvalu, raskustunne epigastriumis, kõhulahtisus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit, kollatõbi;
• Hemopoeetiline süsteem: leukopeenia, trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, granulotsütopeenia;
• Allergiad: nahalööve, sügelus, urtikaaria, rasked allergilised reaktsioonid, millega kaasneb õhupuudus, vererõhu järsk langus, allergiline vaskuliit;
• Muud kõrvaltoimed: valgustundlikkus, hüponatreemia.

Amarüüli akuutne üleannustamine ja pikaajaline kasutamine võivad põhjustada tõsist hüpoglükeemiat, mille sümptomeid kirjeldatakse kõrvaltoimetes. Selle kõrvaldamiseks peaksite kohe võtma süsivesikuid (tükk suhkrut, magusat teed või mahla), välja arvatud magusained.

Analoogid amarüül

Toimeaine struktuurianaloogid:

Tähelepanu: analoogide kasutamine tuleb kokku leppida raviarstiga.

AMARILi, tablettide keskmine hind apteekides (Moskva) on 860 rubla.

AMARIL

• Näidustused
• Kasutusviis
• Kõrvalmõjud
• Vastunäidustused
• Rasedus
• Koostoimed teiste ravimitega
• Üleannustamine
• Vabastusvorm
• Ladustamistingimused
• Struktuur
• Lisaks

Amarilil on peamiselt pikenenud pankrease ja pankreasevälised toimed. Toimemehhanism on stimuleerida insuliini sekretsiooni ja vabanemist pankrease beetarakkudest. Samuti suurendab see rasvkoe ja lihaskoe tundlikkust insuliini toime suhtes. See blokeerib pankrease beetarakkude tsütoplasmaatilistest ATP-st sõltuvaid kaaliumi kanaleid. Sellega kaasneb beeta-rakumembraanide kaltsiumikanalite avanemine ja kaltsiumi tungimise suurenemine neisse (depolarisatsioon).
Amarüüli toimeaine - glimepiriid - eraldub kiiresti ja ühineb beeta-raku valguga, mille molekulmass on 65 kD / SURX ja mis on seotud adenosiini trifosforist sõltuvate kaaliumikanalitega. See erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest selle poolest, et ei interakteeru beeta-raku valguga molekulmassiga 140 kD / SUR1. See viib insuliini eksotsütoosini ja vabastatud insuliini sisaldus on palju madalam kui teiste traditsiooniliste ravimite mõju all. Amarüüli ebaoluline stimuleeriv toime beetarakkude insuliini sekretsioonile viib madalama hüpoglükeemia riski.
Amarüüli ekstrakreaalne toime viib insuliiniresistentsuse vähenemiseni, vähesele toimele südame-veresoonkonna süsteemile. Sellel on trombotsüütidevastane, anti-aterogeenne ja antioksüdantne toime..
Suurenenud glükoositarbimine rasvkoes ja lihaskoes on tingitud spetsiifiliste transpordivalkude olemasolust rakumembraanides. Insuliinist sõltumatu diabeedi korral on glükoosi tungimine neisse kudedesse kasutamise etapis piiratud. Amarüül suurendab kiiresti transpordivalkude aktiivsust, tänu millele imendub glükoos paremini. Samuti suureneb amarüüliga transpordivalkude arv. Südame müotsüütide ATP-sõltuvatest kaaliumikanalitest praktiliselt puudub blokeeriv toime. Kardiomüotsüütide metaboolse kohanemise võimalus isheemilistele seisunditele püsib. Spetsiifilise glükosüülfosfatidüülinositoolfosfolipaasi C aktiivsus suureneb, mistõttu täheldatakse glükogeneesi ja amarüüliga korrelatsioonis lipogeneesi.
Amarüül blokeerib maksa glükoositootmist, kuna hepatotsüütides on suurenenud fruktoos-2,6-bisfosfaat (viimane blokeerib ka glükoneogeneesi).
Ravimi võtmise ajal blokeeritakse COX sekretsioon ja väheneb arahidoonhappe muutumine tromboksaaniks A2, mille tõttu vereliistakute agregatsioon väheneb (antitrombootiline toime).

Amarüüli mõjul täheldatakse endogeenselt moodustuva alfa-tokoferooli kontsentratsiooni suurenemist. Samuti on suurenenud superoksiidi dismutaasi, katalaasi ja glutatiooni peroksüdaasi aktiivsus, mis väljendub suhkruhaiguse oksüdatiivsete reaktsioonide raskuse vähenemises.

Näidustused

Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi (tüüp 2) - monoteraapiana või kombinatsioonis insuliiniga (või metformiiniga).

Kasutusviis

Amarüül võetakse suu kaudu. Tablette ei närida, pestakse veega umbes 150 ml. Pärast ravimi kasutamist on oluline mitte unustada süüa.
Algannuse ja säilitusannuse määrab arst individuaalselt sõltuvalt vere seerumi glükoositasemest ja selle eritumisest uriiniga.
Esiteks kasutage ravimit 1 mg / päevas, vajadusel saate ööpäevast annust järk-järgult suurendada 6 mg-ni. Annuse suurendamine toimub 1-2-nädalase intervalliga vastavalt skeemile: 1 mg päevas - 2 mg päevas - 3 mg päevas - 4 mg päevas - 6 mg päevas - amarüül. Soovitatav on mitte ületada amarüüli annuseid rohkem kui 6 mg / päevas. Ravimi kasutamise sagedust ja aega määrab arst individuaalselt, see sõltub patsiendi elustiilist. Reeglina on amarüüli päevane annus ette nähtud üks kord päevas rohke esimese söögikorra (hommikusöögi) ajal või enne seda. Kui hommikust annust pole võetud, siis teise söögikorra ajal või enne seda. Pikaajaline teraapia.
Amarüül-metformiini kombinatsiooni kasutamine. Patsiendid, kes võtavad metformiini ja kellel ei ole vere seerumis piisavalt glükoosisisaldust, võivad alustada täiendavat amarüüli tarbimist. Kui metformiini päevane annus ei muutu, algab amarüülravi annusega 1 mg päevas. Seejärel saab amarüüli annust suurendada, et saavutada seerumi glükoosisisalduse soovitud langus maksimaalselt 6 mg / päevas.
Amarüül-insuliini kombinatsiooni kasutamine. Vereseerumi glükoosisisalduse stabiliseerimiseks juhtudel, kui monoteraapia või amarüül-metformiini kombinatsiooni kasutamine on ebaefektiivne, kasutatakse insuliini ja amarüüli kombinatsiooni. Sel juhul jäetakse amarüüli annus muutumatuks ja insuliinravi alustatakse väikeste annustega. Tulevikus on võimalik manustatud insuliini sisalduse suurenemine. Raviga peab kaasnema glükoosisisalduse jälgimine vereseerumis. Ravi viiakse läbi arsti järelevalve all. Insuliin-amarüülrežiim võib vähendada süstitava insuliini vajadust umbes 40%.
Teise diabeedivastase aine asendamine amarüüliga. Esmane ravi algab amarüüli annusega 1 mg päevas, sõltumata eelmise ravimi annusest (isegi kui see oli maksimaalne). Sõltuvalt amarüüli terapeutilisest toimest saate annust suurendada vastavalt ülaltoodud reeglitele. Mõnel juhul tuleb amarüül tühistada võimaliku hüpoglükeemia tõttu (eriti kui enne amarüüli kasutati suure poolväärtusajaga ravimit, kloorpropramiidi). Ravi katkestatakse mitmeks päevaks (tõenäolise aditiivse toime tõttu).
Insuliini asendamine amarüüliga. Kui II tüüpi suhkurtõvega patsientidele on välja kirjutatud insuliin, kuid nende kõhunäärme beetarakkude insuliini eritav funktsioon jääb puutumatuks, võite patsiendi üle viia amarüüli võtmisele, välja arvatud insuliin. Sel juhul algab amarüülravi annusega 1 mg päevas.

Kõrvalmõjud

Metabolism: hüpoglükeemiliste reaktsioonide esinemine vahetult pärast amarüüli võtmist (selliseid reaktsioone on väga raske korrigeerida).
Närvisüsteem: peavalu, unehäired, unisus, väsimus, agressiivsus, ärevus, psühhomotoorsete reaktsioonide kontsentratsiooni ja kiiruse muutused, nägemis- ja kõnehäired, pearinglus, segasus, depressioon, sensoorsed häired, afaasia, koordinatsioonihäired, parees, abitu seisund, ajuspasmid, enesekontrolli kaotus, treemor, segasuse kadumine, deliirium, kooma, rahutus, külm, turske higi.
Seedetrakt: oksendamine, ebamugavustunne epigastias, nälg, kõhuvalu, kõhulahtisus, kollatõbi, kolestaas, maksa transaminaaside aktiivsuse tõus, hepatiit, maksapuudulikkus, iiveldus.
Kardiovaskulaarsüsteem: tahhükardia, südame rütmihäired, arteriaalne hüpertensioon, bradükardia, stenokardia.
Nägemisorgan: ajutine nägemiskahjustus vere glükoosisisalduse muutuste tagajärjel (eriti ravi alguses).
Hingamiselundkond: pinnapealne hingamine.
Hematopoeetiline süsteem: leukopeenia, trombotsütopeenia (mõõdukas või raske), erütrotsütopeenia, aplastiline või hemolüütiline aneemia, granulotsütopeenia, pantsütopeenia, agranulotsütoos.
Ülitundlikkusreaktsioonid: urtikaaria, sügelus, nahalööve, allergiline vaskuliit. Allergilised reaktsioonid on tavaliselt kerged, kuid mõnikord on võimalik ka anafülaktiline šokk. Tõenäoline on ristreaktsioon nii sulfonüüluurea preparaatides kui ka sulfoonamiidides.
Muu: hüponatreemia, valgustundlikkus.

Vastunäidustused

Amaril on vastunäidustatud:
• Diabeetiline päritolu ketoatsidoos, diabeetiline kooma ja prekoma,
• insuliinsõltuv suhkurtõbi (tüüp 1),
• raske neerukahjustus (sh hemodialüüsitavad patsiendid),
• raske maksafunktsiooni häire,
• individuaalne ülitundlikkus amarüüli (glimepiriid) või selle ravimi muude komponentide, teiste sulfonüüluurea rühma kuuluvate ravimite, sulfoonamiidide suhtes.

Rasedus

Amaryli ei tohi määrata rasedatele ja rinnaga toitvatele naistele. Kui patsient plaanib rasedust, tuleb see üle viia insuliini sisseviimisele, välja arvatud amarüül. Kui patsient imetab last, jätkatakse talle insuliini manustamist või rinnaga toitmine lõpetatakse (kuna amarüül eritub rinnapiima).

Koostoimed teiste ravimitega

Kombineerituna insuliiniga, muude hüpoglükeemia raviks kasutatavate ainete, allopurinooli, angiotensiini konverteeriva faktori inhibiitorite, meessuguhormoonide, anaboolsete steroidide, kumariini derivaatidega, klooramfenikooli, fenfluramiini, fluoksetiini, fibraatide, feniramidooliga, amüloidamiiniga suurtes annustes. ), mikonasool, azapropasoon, fenüülbutasoon, kinoloonid, probenetsiid, oksüfenbutasoon, salitsülaadid, sulfinpürasoon, tetratsükliinid, pikatoimelised sulfanilamiidid, tritokvaliin, tro-, tsüklo- ja isofosfamiid võivad suurendada amarüüli hüpoglükeemilist toimet.
Kombineeritult adrenaliini (epinefriini) ja sümpatomimeetikumidega, atsetasolamiidi, glükokortikosteroididega, glükagooni, diasoksiidi, barbituraatide, salureetikumide, lahtistitega (pikaajalise kasutamise korral), suurtes annustes tiasiiddiureetikumidega, nikotiinhappega, fenotiamiinamiiniga, progestiinaminasamiinamiiniga,, kilpnäärmehormoonid, liitiumsoolad võivad vähendada amarüüli hüpoglükeemilist toimet.
Amarüüli kombineerimisel reserpiini, klonidiini ja histamiini H2-retseptori blokaatoritega on hüpoglükeemilise toime vähenemine ja suurenemine võimalik.
Kumariini ja selle derivaatide mõju kombinatsioonis amarüüliga on võimalik vähendada või nõrgendada. Entanooli sisaldavate ravimite ja jookide pikaajaline või ühekordne kasutamine võib nii amarüüli hüpoglükeemilist toimet nõrgendada kui ka tugevdada.

Üleannustamine

Hüpoglükeemia avaldub järgmiste sümptomitena: suurenenud vererõhk, suurenenud higistamine, iiveldus, oksendamine, arütmia, südamevalu, ärevus, isu järsk tõus, apaatia, pearinglus, unisus, peavalu, ärevus, südamepekslemine, agressiivsus, tähelepanu halvenemine, värin., segasus, parees, depressioon, tundlikkuse halvenemine, tahhükardia, tsentraalsed krambid. Mõnel juhul avaldub hüpoglükeemia insuldi sümptomitega. On olemas kooma tekke oht. Hüpoglükeemia ravi peaks algama tükikese suhkru, magusa tee või mahlaga. Patsiendil palutakse pidevalt kanda umbes 20 g glükoosi (näiteks 4 suhkrutükina). Ravis on mitmesugused magusained ebaefektiivsed. Rasketel juhtudel on vajalik haiglaravi. Viiakse läbi oksendamise esilekutsumine, patsient on dehüdreeritud (vesi aktiivsöega sees, lahtistav). Dekstroosi parenteraalne manustamine (intravenoosselt, 40 ml 50 ml lahus intravenoosselt). Seejärel kasutatakse lahjendatud dekstroosi (10% lahus). Raviga kaasneb pidev glükoosisisalduse jälgimine vereseerumis. Muud nähud lõpetavad sümptomaatilise ravi.
Kui amarüüli manustatakse juhuslikult diabeedita inimestele (lastele), tuleb vältida hüperglükeemia teket. Dekstroosi annus valitakse hoolikalt seerumi glükoosisisalduse jälgimise taustal.

Vabastusvorm

Amaryl - tabletid, pikliku vaheseinaga. 1 ml glimepiriidi tabletid on roosad. Amaril 2 ml - rohelised tabletid. Amaril 3 mg - helekollase värvi tabletid. Amaril 4 mg - roheline. Pakendis 2 blistrit, iga 15 tabletti.

Ladustamistingimused

Amarüüli hoitakse temperatuuril kuni 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Struktuur

Toimeaine: glimepiriid.
Mitteaktiivsed komponendid: laktoosmonohüdraat, polüvidoon 25 000, naatriumtärklisglükolaat, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, värvaine (1 mg amarüüli jaoks - punane raudoksiid (E172), 2 mg amarüüli jaoks - kollane raudoksiid (E172) ja indigokarmiin (E132). amarüüli 3 mg kollast raudoksiidi (E172) ja amarüüli 4 mg indigokarmiini (E132).

Amarüül: kasutusjuhendid

Amaril - kaasaegne ravim II tüüpi diabeedi raviks.

Struktuur

Amarüül on saadaval tablettide kujul mitmetes annustes: 1, 2, 3 ja 4 mg. Selle omadused tulenevad toimeainest - glimepiriidist, mis on sulfonüüluurea derivaat. Abiainetena kasutatakse laktoosmonohüdraati, povidooni, magneesiumstearaati, mikrokristalset tselluloosi ja värvaineid E172 või E132.

Olenemata annusest, on kõik pillid eraldatavad ja graveeritud. Eripäraks - tableti enda värv: 1 mg roosa, 2 mg roheline, 3 mg kahvatukollane ja 4 mg sinine.

Näidustused

Näidustused:

• II tüüpi suhkurtõve monoteraapia;
• Suhkurtõve kombineeritud ravi (koos insuliini ja metformiiniga).

Vastunäidustused

Ravim on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

1. 1. tüüpi suhkurtõbi;
2. nendel patsientidel kliiniliste uuringute puudumise tõttu rasked maksa- ja neeruhaigused;
3. rasedus ja imetamine (soovitatav üleminek insuliinravile);
4. diabeetiline ketoatsidoos, kooma ja precoma;
5. ülitundlikkus ravimi ja selle komponentide ning teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Amarüüli kasutamise esimestel nädalatel tuleb olla ettevaatlik hüpoglükeemia riskifaktorite, elustiili muutuste (toitumine, füüsiline aktiivsus jne) ning ravimite ja toidu imendumise halvenemise korral koos soolepareesi ja soolesulgusega..

Rakenduse funktsioonid

Ravikuur amarüüliga on pikk ja sellel on oma omadused. Näiteks on oluline jätta oma järgmine söögikord vahele.

Ravim võetakse tervikuna või jagatakse vajadusel riskide vahel võrdseteks osadeks. Pesta piisavalt veega.

Algannust - 1 kord päevas 1 mg kohta - saab järk-järgult suurendada, samal ajal kui intervall on 1-2 nädalat. Annuse kohandamise protseduur: 1-2-3-4-6- (8) mg / päevas.

Annuste jaotus ja manustamisaeg sõltuvad elustiilist ja ainevahetusest. Niisiis võetakse päevane annus ühe annusena enne täielikku hommikusööki. Pärast ravimi vahelejätmist on oluline seda teha enne lõunat või õhtusööki samas annuses.

Amarüüli annuse kohandamine on vajalik elustiili muutuste, kehakaalu languse ja hüpoglükeemia riskifaktorite ilmnemisel. Viimaste hulgas - alatoitumus ja söögikordade vahelejätmine, alkoholi joomine, glimepiriidi üledoos, süsivesikute ainevahetuse halvenemine, neerude ja maksafunktsioonid.

Tähtis: amarüüli ja suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel pole täpset seost. Algannus on alati 1 mg, isegi kui enne seda võttis patsient teise ravimi maksimaalse annuse.

Halvasti kontrollitud diabeedi korral võib välja kirjutada amarüüli ja teiste suhkrut langetavate ravimite kombinatsioone. Kõige sagedamini kasutatakse metformiini ja insuliini. Esimesel juhul säilitatakse annused ja manustatakse täiendav annus kahte ravimit. Teises - glimepiriidi annus ei muutu ja insuliin tõuseb järk-järgult.

Kõrvalmõjud

Amarüüli kasutamisel võivad ilmneda kõrvalnähud nägemisorganitest, vere moodustumisest, ainevahetusest ja seedetraktist.

• Hüpoglükeemia teke koos sellele iseloomulike sümptomitega - nälg ja iiveldus, unisus ja väsimus, nõrgenenud erksus ja tähelepanu, nägemishäired, värinad, bradükardia ja pinnapealne hingamine. Samuti võivad ilmneda kleepuv higi, stenokardia ja ärevus ning kliiniline pilt on nagu insult.
• Glükoosikontsentratsiooni muutused põhjustavad nägemiskahjustusi.
• Kõhuvalu, kõhulahtisus, oksendamine ja iiveldus, mis lõpevad ravimi kasutamise lõpetamisel.
• Allergilised reaktsioonid, nii kergel kujul (nahalööve, sügelus ja urtikaaria) kui ka rasketes (allergiline vaskuliit, anafülaktiline šokk ja reaktsioonid koos vererõhu järsu languse ja õhupuudusega).

Üleannustamine

Amarüüli akuutne üleannustamine ja pikaajaline kasutamine võivad põhjustada tõsist hüpoglükeemiat, mille sümptomeid kirjeldatakse kõrvaltoimetes. Selle kõrvaldamiseks peaksite kohe võtma süsivesikuid (tükk suhkrut, magusat teed või mahla), välja arvatud magusained.

Rasketel juhtudel on näidustatud haiglaravi, maoloputus ja adsorbentide (näiteks aktiivsüsi) kasutamine..

Ravimite koostoime

Amarüüli samaaegne kasutamine insuliini, teiste suhkrut alandavate ravimitega, mõnede antibiootikumidega (tetratsükliinid, sulfanilamiidid, klaritromütsiin), pentoksüfülliini, fluoksetiini, flukonasooli, anaboolsete steroidide suurtes annustes, AKE inhibiitoritega (kaptoprilpril, priloprilpriin, teised) tugevdab hüpoglükeemilist toimet.. Amarüüli kombinatsioon barbituraatide, lahtistite, diureetikumide, nikotiinhappe suurtes annustes, rifampitsiiniga annab vastupidise efekti..

Beeta-blokaatorid (karvedilool, atenolool, bisoprolool, metoprolool jne), reserpiin, klonidiin, kumariini derivaadid ja alkohol võivad suurendada ja vähendada amarüüli hüpoglükeemilist toimet..

Ladustamistingimused

Säilitustemperatuur ei tohiks ületada 30 ° C. Oluline on hoida lastele kättesaamatus kohas..

Amarili analoogid

Amarili struktuurianaloogide hulka kuuluvad ravimid: Glemaz, Glymedeks, Meglimid, Diamerid.

Amarüüli hinnad

Amaryl tabletid 1 mg, 30 tk. - alates 262 hõõruda.

Amaryl tabletid 2 mg, 30 tk. - alates 498 hõõruda.

Amaryl tabletid 3 mg, 30 tk. - alates 770 hõõruda.

Amaryl tabletid 4 mg, 30 tk. - alates 1026 hõõruda.

Amaril

Ladinakeelne nimetus: amaryl

ATX-kood: A10BB12

Toimeaine: Glimepiriid (Glimepiride)

Tootja: Aventis Pharma Deutschland GmbH (Saksamaa)

Kirjeldus on aegunud 19.12.17

Hind Interneti-apteekides:

Amarüül - hüpoglükeemiline ravim.

Toimeaine

Väljalaske vorm ja koostis

Saadaval tablettidena. Seda müüakse blisterpakendites (mõlemas 15 tabletti), mis on pakendatud kartongpakenditesse 2, 4, 6 või 8 tk..

Tabletid	1 vahekaart.
Glimepiriid	1, 2, 3 või 4 mg
Abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A), povidoon 25 000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raudvärv punane oksiid (E172).

Näidustused

Seda kasutatakse II tüüpi diabeedi korral (osana kombineeritud ravist insuliini või metformiiniga, samuti monoteraapiana).

Vastunäidustused

Vastunäidustatud järgmiste haiguste ja seisundite korral:

• I tüüpi diabeet.
• Haruldased pärilikud patoloogiad, näiteks laktaasi puudus, galaktoosi talumatus või glükoos-galaktoosi imendumishäire.
• Diabeetiline prekoma ja kooma, diabeetiline ketoatsidoos.
• Ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.
• Suurenenud individuaalne tundlikkus teiste sulfoonamiidravimite ja sulfonüüluurea derivaatide suhtes (on ülitundlikkusreaktsioonide oht).

Amarüüli kasutatakse eriti ettevaatlikult järgmistel juhtudel:

• Ravi esimestel nädalatel (hüpoglükeemia tekke tõenäosuse suurenemise tõttu).
• Kaasasolevate patoloogiate esinemine ravi ajal.
• Patsiendi elustiili muutmine (füüsilise aktiivsuse vähendamine või suurendamine, toidu tarbimise ja dieedi muutmine).
• Hüpoglükeemia riskifaktorite olemasolu (võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine).
• Ravimite ja toidu halvenenud imendumine seedetraktist (sooleparesis, soolesulgus).
• Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit.

Kasutamisjuhend Amaryl (meetod ja annus)

Annus määratakse kindlaks vere glükoosisisalduse järgi. Kasutada tuleb minimaalset efektiivset annust..

Ravi ajal peate regulaarselt määrama veresuhkru taseme, samuti jälgima glükosüülitud hemoglobiinisisaldust.

Kui teil jääb mõni annus vahele, ei pea te seda korvama järgmise suurema annusega.

Amaryl tabletid tuleb võtta tervelt, ilma närimata, koos 100 ml vedelikuga. Manustamise lihtsustamiseks võib tableti jagada kaheks osaks.

Algannus on 1 mg 1 kord päevas. Näidustuste kohaselt võib päevane annus järk-järgult suureneda: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg). Annuse suurendamise vaheline intervall peaks olema 1-2 nädalat. Samuti on vajalik regulaarne veresuhkru jälgimine..

Hästi kontrollitud II tüüpi suhkurtõvega patsiendid võtavad tavaliselt 1-4 mg päevas. Väikesele osale patsientidest on ette nähtud 6 mg annus.

Vastuvõtmise aeg määratakse sõltuvalt patsiendi elustiilist (söögiaeg, füüsilise aktiivsuse maht). Päevane annus võetakse 1 kord, tavaliselt enne hommikusööki või enne esimest põhisööki. Pärast tablettide võtmist ärge jätke sööki vahele.

Ravi ajal on glimepiriidi vajaduse vähenemine võimalik. Hüpoglükeemia arengu vältimiseks on vaja annust õigeaegselt vähendada või lõpetada Amarili võtmine.

Kehakaalu languse, elustiili muutumise (toitumise, toidutarbimise, kehalise aktiivsuse muutused) või muude tegurite tõttu võib olla vajalik glimepiriidi annuse kohandamine.

Ravimit ravitakse tavaliselt pikka aega..

Patsiendi üleviimisel teiselt suukaudselt manustatavalt hüpoglükeemiavastaselt ravimilt Amarylile on viimase soovitatav soovitatav algannus 1 mg (isegi kui patsient kantakse Amaryli üle teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest).

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõve korral võivad glimepiriidi või metformiini maksimaalsetes ööpäevastes annustes võtta ette nende ravimite kombineeritud tarbimine. Eelmine ravi glimepiridi või metformiiniga jätkub samades annustes ning metformiini või glimepiridi täiendav manustamine algab väikese annusega. Tulevikus võib teise ravimi annus suureneda. Vajalik range meditsiiniline järelevalve.

Ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõvega patsientidel võib glimepiriidi maksimaalsete annuste võtmisel olla ette nähtud Amarili ja insuliini kombineeritud kasutamine. Viimane kasutatud glimepiriidi annus jääb muutumatuks ja insuliin algab väikestest annustest, mida suurendatakse järk-järgult veresuhkru kontrolli all.

Kõrvalmõjud

Amarili võtmisel on võimalikud järgmised kõrvaltoimed:

• Vereloome süsteem: mõnel juhul - granulotsütopeenia, leukopeenia, pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos ja erütrotsütopeenia; harva trombotsütopeenia. Turustamisjärgsel kasutamisel võib tekkida raske trombotsütopeenia ja trombotsütopeeniline purpur..
• Seedesüsteem: harva - kõhuvalu, iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine, täiskõhutunne ja raskustunne epigastriumis; mõnel juhul - kolestaasi ja / või maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, hepatiit, kollatõbi, eluohtlik maksapuudulikkus.
• Nägemisorganid: ravi alguses on võimalikud mööduvad nägemishäired, mida põhjustab vere glükoosisisalduse muutus.
• Metabolism: nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, on võimalik pikaajaline hüpoglükeemia. Selle sümptomid: iiveldus, peavalu, oksendamine, nälg ja väsimus, keskendumisvõime langus, unisus, parees, unehäired, enesekontrolli kaotus, ärevus, bradükardia, agressiivsus, sensoorsed häired, erksuse ja reageerimise kiiruse vähenemine, nägemishäired, depressioon, deliirium, segasus, kõnehäired, afaasia, värinad, pearinglus, peaaju krambid, pinnapealne hingamine, teadvusekaotus kuni koomani. Hüpoglükeemia vastusena võivad esineda adrenergilise vasturegulatsiooni nähud (ärevus, kleepuva külma higi ilmnemine, stenokardia, tahhükardia, südame rütmihäired, südamepekslemine ja arteriaalne hüpertensioon). Raske hüpoglükeemia kliiniline pilt sarnaneb insuldiga.
• Allergilised ilmingud: harva - pseudoallergilised ja allergilised reaktsioonid (urtikaaria, nahalööbed ja sügelus). Tavaliselt on reaktsioonid kerged, kuid need võivad muutuda rasketeks vererõhu järsu languse, õhupuuduse, anafülaktilise šoki, allergilise vaskuliidi korral (harvadel juhtudel)..
• Muu: mõnel juhul - valgustundlikkus, hüponatreemia..

Üleannustamine

Üleannustamise sümptomid: raske, eluohtlik hüpoglükeemia.

Kui leitakse üleannustamine, pöörduge arsti poole. Tavaliselt saab hüpoglükeemia kiiresti peatada süsivesikute (glükoos või suhkrutükk, magus puuviljamahl või tee) kohese tarbimisega. Soovitatav on alati kaasas kanda vähemalt 20 g glükoosi. Magusained on ebaefektiivsed.

Vajadusel paigutatakse patsient haiglasse.

Kui patsient on teadvuseta, süstitakse dekstroosi (glükoos) või iv kontsentreeritud lahusega, s / c või i / m glükagooni.

Võib olla vajalik maoloputus ja aktiivsüsi..

Pärast veresuhkru taastamist on ette nähtud madalama kontsentratsiooniga dekstroosilahuse intravenoosne infusioon, et vältida hüpoglükeemia kordumist. Sellistel patsientidel tuleb 24 tunni jooksul pidevalt jälgida glükoosisisaldust veres.

Analoogid

Analoogid ATX-koodi järgi: Glime, Glemaz, Glimepirid, Diamerid, Instolit.

Ärge tehke otsust ravimi asendamise kohta ise, pöörduge arsti poole.

farmakoloogiline toime

• Suukaudne hüpoglükeemiline ravim - sulfonüüluurea III põlvkonna derivaat.
• Glimepiriid vähendab vere glükoosisisaldust, stimuleerides insuliini vabanemist pankrease β-rakkudest. Ravimi toime on seotud kõhunäärme β-rakkude võime paranemisega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Madalates annustes glimepiriid põhjustab vähem insuliini vabanemist, saavutades samal määral vere glükoosisisalduse languse.
• Glimepiriid reguleerib insuliini sekretsiooni, toimides koos ATP-tundlike kaaliumikanalitega β-rakumembraanidel. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seondub glimepiriid selektiivselt valguga, mille molekulmass on 65 kilodaltonit, mis paiknevad pankrease β-rakkude membraanides.
• Glimepiriid sulgeb kaaliumikanalid, mis aitab kaasa β-rakkude depolariseerumisele ja viib pingetundlike kaltsiumikanalite avanemiseni ning kaltsiumi voolamiseni rakku. Selle tulemusel aktiveerib rakusisese kaltsiumi kontsentratsiooni suurenemine insuliini sekretsiooni eksotsütoosi teel..
• Glimepiriid puutub kiiresti ja sageli kokku ning vabaneb sidest selle külge seonduva valguga kui glibenklamiid. See omadus määrab kindlaks selle β-rakkude ülitundlikkuse glükoosile väljendunud mõju ja kaitse desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest.
• Kudede insuliinitundlikkuse suurendamise mõju. Glimepiriid tugevdab insuliini mõju perifeersete kudede glükoositarbimisele.
• Glimepiriid avaldab insuliiniga sarnast toimet glükoosi imendumisele perifeersete kudede kaudu ja glükoosi vabastamisele maksast.
• Perifeerse koe glükoos imendub, transportides seda lihasrakkudesse ja adipotsüütidesse. Glimepiriid suurendab glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosirakkude tarbimise suurenemine viib glükosüülfosfatidüüllinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C. aktiveerumiseni. Seetõttu väheneb rakusisene kaltsiumi kontsentratsioon, põhjustades proteiinkinaasi A aktiivsuse langust, mis viib glükoosi metabolismi stimuleerimiseni..
• Glimepiriid pärsib glükoosist vabanemist maksast, suurendades fruktoos-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni, mis pärsib glükoneogeneesi.
• Glimepiriid vähendab trombotsüütide agregatsiooni in vitro ja in vivo. Seda toimet seostatakse COX-i selektiivse inhibeerimisega, mis põhjustab tromboksaan A moodustumist, mis on oluline endogeense trombotsüütide agregatsioonifaktor..
• Glimepiriid aitab kaasa lipiidide sisalduse normaliseerimisele, vähendab maloonse aldehüüdi taset veres, mis põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni olulist vähenemist.
• Glimepiriid suurendab endogeense a-tokoferooli taset, katalaasi, glutatiooni peroksüdaasi ja superoksiidi dismutaasi aktiivsust.
• Sulfonüüluurea derivaadid toimivad kardiovaskulaarsüsteemi ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu.
• Glimepiriidi toime sõltub annusest ja on korratav. Glimepiriidi võtmise ajal säilib füsioloogiline reageerimine kehalisele aktiivsusele.
• Suhkurtõvega patsientidel on võimalik ühe tunni jooksul saavutada piisav metaboolne kontroll 24 tunni jooksul. Piisav metaboolne kontroll saavutatakse 12-l 16-st neerupuudulikkusega patsiendist (CC 4–79 ml / min).

erijuhised

Kliinilistes stressitingimustes (kirurgilised sekkumised, trauma, infektsioonid, millega kaasneb palavikuline temperatuur) on suhkurtõvega patsientidel metaboolse kontrolli halvenemise oht. Sellega seoses on piisav metaboolse kontrolli säilitamiseks soovitatav ajutiselt üle minna insuliinravile.

Teraapia esimestel nädalatel on hüpoglükeemia tekke risk suurenenud. Seetõttu on vajalik vere glükoositaseme hoolikas jälgimine..

Hüpoglükeemia arengut provotseerivad tegurid:

• Alkoholi joomine, eriti koos vahelejäänud söögikordadega.
• Neerude raske funktsionaalne kahjustus.
• Dieedi muutus.
• Patsiendi suutmatus või soovimatus (sageli eakatel) arstiga koostööd teha.
• Glimepiriid üleannustamine.
• Tasakaalustamatus süsivesikute tarbimise ja kehalise aktiivsuse vahel.
• Ebaregulaarne söömine, alatoitumus või söögikordade vahelejätmine.
• Teatavate ravimite samaaegne manustamine.
• Maksa rasked funktsionaalsed häired (selle rühma patsientidel näidatakse üleminekut insuliinravile kuni metaboolse kontrolli saavutamiseni).
• Glimepiriidi võtmine näidustuste puudumisel selle kohta.
• Endokriinsed dekompenseeritud häired, mis rikuvad hüpoglükeemia tagajärjel adrenergilist vasturegulatsiooni või süsivesikute metabolismi (näiteks neerupealise koore puudulikkus, mõned hüpofüüsi eesmise ja kilpnääre funktsionaalsed häired).

Ravi sulfonüüluurea ravimitega võib põhjustada hemolüütilist aneemiat. Sellega seoses peaksid glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega inimesed glimepiriidi kasutamisel olema eriti ettevaatlikud. Selle patsientide rühma jaoks on eelistatav välja kirjutada hüpoglükeemilised ravimid, mis ei ole sulfonüüluurea derivaadid..

Ülalnimetatud hüpoglükeemia tekke riskifaktorite esinemisel, samuti samaaegsete patoloogiate tekkimisel ravi ajal või patsiendi elustiili muutumisel võib olla vajalik kohandada glimepiriidi annust või kogu ravi.

Hüpoglükeemia vastusena keha adrenergilisest vastureguleerimisest tulenevad hüpoglükeemia sümptomid võivad hüpoglükeemia järkjärgulise arenguga puududa või olla kerged, eakatel patsientidel, autonoomse närvisüsteemi häiretega inimestel või klonidiini, beeta-blokaatoreid, guanetidiini, reserpiini saavatel isikutel ja muud sümpaatilised ravimid.

Amaril-ravi ajal on vajalik perifeerse vere pildi (eriti trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu) ning maksafunktsiooni regulaarne analüüs.

Sellised kõrvaltoimed nagu maksapuudulikkus, raske hüpoglükeemia, rasked allergilised ilmingud ja tõsised muutused verepildis võivad olla eluohtlikud. Nende mõjude ilmnemisel peate pöörduma arsti poole, katkestama ravimi ja mitte jätkama ravi ilma spetsialisti soovituseta.

Ravi alguses võib glimepiriidi ebaregulaarse manustamise korral ja pärast ravi muutmist täheldada psühhomotoorsete reaktsioonide kiiruse ja tähelepanu kontsentratsiooni vähenemist (hüper- või hüpoglükeemia tõttu). See võib kahjustada keerukate masinate ja sõidukite juhtimise võimet..

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Raseduse ja imetamise ajal on Amaryl vastunäidustatud.

Planeeritud raseduse või raseduse korral peaks naine olema naine insuliinravi.

Imetamise ajal tuleb naine üle viia insuliinile või lõpetada imetamine.

Lapsepõlves

Lapsepõlves vastunäidustatud.

Vanemas eas

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Raske neerukahjustusega, sealhulgas hemodialüüsi saavatel patsientidel ei ole lubatud Amarili võtta..

Maksafunktsiooni kahjustusega

Maksa raskete funktsionaalsete häirete korral on ravimi võtmine vastunäidustatud.

Ravimite koostoime

• Glimepiriid metaboliseerub CYP2C9 isoensüümi osalusel, mida tuleks kaaluda Amarili kombineerimisel CYP2C9 indutseerijate või inhibiitoritega..
• Amarili kombineerimisel ühega järgmistest ravimitest: insuliin, muud suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemilised ained, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, klooramfenikool, kumariini derivaadid, tsüklofosfamiid, disopüramiid, fenfluramiin, feniramidool, fibraadid, fluoksetiin, guanidiin MAO, flukonasool, PASK, pentoksüfülliin, fenüülbutasoon, azapropasoon, oksüfenbutasoon, probenetsiid, kinoloonid, salitsülaadid, sulfinpürasoon, klaritromütsiin, sulfanilamiidid, tetratsükliinid, tritokvaliin, trofosfamiid - võimalik hüpoglükeemia teke.
• Vere glükoosisisalduse suurenemine on võimalik, kui Amarili kombineeritakse ühega järgmistest ravimitest: atsetasolamiid, barbituraadid, kortikosteroidid, diasoksiid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, glükagoon, lahtistid (pikaajalisel kasutamisel), nikotiinhape, östrogeenid ja progestogeenid, fenotiasiinid, fenütoiin, rifenotsiin joodi sisaldavad kilpnäärmehormoonid.
• Histamiini H2 retseptori blokaatorid, beeta-blokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad nii glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet võimendada kui ka vähendada..
• Sümpatolüütiliste ainete, näiteks beetablokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini mõjul võivad adrenergilise vastregulatsiooni nähud hüpoglükeemia korral väheneda või puuduvad..
• Glimepiriidi võtmisel võib kumariini derivaatide toime suureneda või väheneda.
• Alkoholi tarvitamine häirib glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.
• Sapphapete sekvestrandid: ratta siduja seondub glimepiriidiga ja vähendab glimepiriidi imendumist seedetraktist.

Apteegi puhkuse tingimused

Saadaval retsept.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni + 30 ° С. Hoida lastele kättesaamatus kohas..

Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Hind apteekides

Amaryli hind ühe pakendi kohta algab 306 rubla.

Sellel lehel olev kirjeldus on ravimimärkuse ametliku versiooni lihtsustatud versioon. Teavet pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil ja see ei ole iseravimise juhend. Enne ravimi kasutamist on vaja konsulteerida spetsialistiga ja lugeda tootja kinnitatud juhiseid.