Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Definitsioon

Kasutusjuhend

Kompositsioon, vabastamisvormid

Amarili toimeaine on ainult üks - glimepiriid. Ülejäänud ained on abistavad.
Amarili tabletid on saadaval neljas erinevas annuses (1, 2, 3 ja 4 mg glimepiriidi).

Sõltuvalt glimepiriidi annusest on tablettide värvus erinev:

• Amaryl 1 mg - roosad tabletid (30, 60, 90 või 120 tk. Pakendis);
• Amaryl 2 mg - rohelised tabletid (sama kogus pakendis);
• Amaryl 3 mg - helekollased tabletid (sama kogus pakendis);
• Amaryl 4 mg - sinised tabletid (sarnane kogus pakendis).

Kõik need tabletid on lamedad ovaalsed; mõlemal küljel - graveering "NMK" ja "ff".

Samuti on olemas kombineeritud ravim Amaryl M, mis lisaks glimepiriidile sisaldab ka teist hüpoglükeemilist ainet - metformiini.

Amaryl M tabletid on saadaval kahes annuses:

• 1 mg glimepiriidi, 250 mg metformiini;
• 2 mg glimepiriidi, 500 mg metformiini.

Mõlemad tabletid on valget värvi, kaksikkumerad ovaalse kujuga, kaetud kilekattega ja nende ühele küljele on pressitud "HD25"..

Tegevus kehal

Glimepiriid mõjutab kõhunääret, reguleerides insuliini tootmist ja selle sisenemist verre. Ja insuliin vähendab juba otseselt veresuhkrut. Lisaks soodustab glimepiriid kaltsiumi voolamist verest kudedesse. Samuti pärsib see aterosklerootiliste naastude moodustumist veresoonte seintele..

Metformiin vähendab suhkru kontsentratsiooni veres teisel viisil: see parandab maksa vereringet ja stimuleerib suhkru (glükoos) muundamist suhkruhaigele ohutuks glükogeeniks. Metformiin aitab ka lihasrakkudel glükoosi omastada.

Näidustused

Amaryl ja Amaryl M ravimitel on ainult üks näidustus: II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu - s.o insuliiniravile mitte alluv).

Praktikas leiti, et Amarili (glimepiriid) toimet suurendab selle kombinatsioon metformiiniga. Seejärel loodi patsientide ja arstide mugavuse huvides kombineeritud preparaat Amaril M.

Vastunäidustused

Kõrvalmõjud

Nii Amarili kui ka Amaril M kasutamisel on kõige tavalisem kõrvaltoime hüpoglükeemia (veresuhkru taseme langetamine normaalsest madalamaks).

Muud kõrvaltoimed on palju vähem levinud, kuid võivad mõjutada paljusid organeid ja süsteeme..
Võimalikud närvisüsteemi reaktsioonid:

• peavalud, pearinglus;
• unisus või vastupidi unehäired;
• agressiivsus, enesekontrolli kaotamine;
• depressioon;
• tähelepanu kontsentratsiooni nõrgenemine, reaktsioonikiiruse vähenemine;
• kõnehäired;
• märatsema;
• värisevad käed ja jalad;
• krambid
• teadvuse kaotus.

Võimalikud kardiovaskulaarsüsteemi reaktsioonid:

• kardiopalmus;
• südamevalu;
• südame rütmihäired;
• kõrge vererõhk.

Võimalikud seedesüsteemi reaktsioonid:

• nälg;
• iiveldus, oksendamine;
• valu või raskustunne maos;
• kõhulahtisus (kõhulahtisus);
• sapi stagnatsioon;
• hepatiit (väga harv).

Hematopoeetilise süsteemi võimalikud reaktsioonid:

• aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus);
• erinevate vererakkude (punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide jne) arvu vähenemine.

Võimalikud allergilised reaktsioonid - nahalööbed, millega kaasneb sügelus.

Ravi alguses võib täheldada mööduvat nägemiskahjustust..

Annustamine ja manustamine

Amaryl ja Amaryl M ravimite annused määrab arst iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt sellest, kui kõrge on patsiendi veresuhkru tase.

Ravi Amariliga algab tavaliselt minimaalse annusega 1 mg. Patsient võtab seda annust üks kord päevas - hommikul, enne hommikusööki või selle ajal. Tablette tuleb pesta piisava koguse veega (vähemalt 0,5 tassi); ära näri tablette.

Vajadusel suurendab arst Amarili ööpäevast annust järk-järgult, kasutades skeemi: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg. Amarüül 4 mg kasutatakse kõige sagedamini maksimaalse ööpäevase annusena. Amarili väljakirjutamine annuses 6 ja 8 mg on pigem harv erand.

Annuse suurendamise vaheline intervall peaks olema 1-2 nädalat.
Raviga kaasnevad kohustuslikud kontrolltestid patsiendi veresuhkru taseme määramiseks..

Sama põhimõtte kohaselt määratakse kindlaks ravimi Amaryl M. annustamisskeem. Päevast annust kasutatakse ühes annuses või jagatakse kaheks annuseks. Kõige sagedamini kasutatav amarüül M 2 mg + 500 mg.

Kui patsient on unustanud ravimi (Amarila või Amarila M) unustamata, jäävad need päevad ilma ravimiteta vahele. Ravimi annust ja järgneva manustamisega ei ole vaja suurendada.

On väga oluline, et patsient pärast pillide võtmist ei unustaks süüa. Vastasel juhul langeb veresuhkur normist madalamale.

Eriti hoolikalt ja hoolikalt valitud annus eakatele patsientidele (neerufunktsiooni kontrolli all).

Amaryl ja Amaryl M raseduse ajal

Täiendavad juhised

Arst, määrates patsiendile Amaryl või Amaryl M, peaks hoiatama kõrvaltoimete võimalikkuse eest ja mis kõige tähtsam - hüpoglükeemia esinemise kohta juhul, kui patsient võtab ravimit, kuid unustab söömise. Sellisel juhul soovitatakse patsiendil alati kaasas kanda tükkidena maiustusi või suhkrut, et oleks võimalik kiiresti veresuhkrut tõsta.

Lisaks vere ja uriini glükoositaseme süsteemsele kontrollimisele jälgib ravi Amaril ja Amaril M regulaarselt ka vere koostist ja maksafunktsiooni..

Stressiolukorras, millega kaasneb adrenaliini vabanemine verre, väheneb Amarili ja Amaril M efektiivsus. Sellisteks olukordadeks võivad olla õnnetused, konfliktid perekonnas või tööl, kõrge temperatuuri tõusuga haigused. Sellistel juhtudel viiakse patsient ajutiselt üle insuliinile.

Ravimite koostoime

Mõned ravimid, mida kasutatakse samaaegselt Amariliga (Amaril M), tugevdavad selle toimet, teised nõrgendavad seda. Nii nende kui ka teiste ravimite loetelu on üsna suur. Seetõttu peab patsient harjumatu arsti poole pöördudes teatama oma haigusest (diabeet) ja sellest, et ta võtab Amarili. Arst määrab raviks Amarili suhtes neutraalsed ravimid või muudab vajadusel ravimi annust.

Amarili ja Amaril M kasutamine koos alkoholiga annab ettearvamatu reaktsiooni: Amarili efektiivsus võib nii väheneda kui ka suureneda.

Ülevaated

Amarili ja Amaril M-ga ravitud patsientide arvukad ülevaated annavad põhjust rääkida ravimi suurest efektiivsusest ravimi õige annuse korral.

Väidet, et Amarili ja Amaril M kõige tavalisem kõrvaltoime on hüpoglükeemia (veresuhkru kontsentratsiooni väljendunud liigne langus), kinnitavad ülevaated. Patsiendid kirjeldavad hüpoglükeemia tunnuseid kui teravat nõrkust, peapööritust, nälga, käte ja kogu keha värisemist. Kui te ei võta midagi ette, võite kaotada teadvuse. Seetõttu kannavad enamik suhkruhaigeid, kes saavad ravi Amariliga (Amaril M), suhkrut tükkideks või kommideks. Pärast tükikese suhkru söömist tõstab patsient kiiresti veresuhkru taset ja tema tervis paraneb.

Mõnikord kurdavad sõidukite juhid reaktsiooni vähenemise üle sõidu ajal. See vastab juhistes nimetatud närvisüsteemi kõrvaltoimele.

Paljud ülevaated kirjutavad sobivalt, et Amarili tablettide erinev värv aitab annust segamini ajada.

Mõned patsiendid, eriti eakad, kiites heaks Amarili (Amaril M) efektiivsuse, leiavad, et selle hind on endiselt liiga kõrge.

Amaryli tablettide (30 tabletti pakis) hind, sõltuvalt annusest, on 203 - 840 rubla.

Amaryl M tablettide (30 tabletti pakis) hind on:

• Amaril M 2mg + 500mg: 411 - 580 rubla.
• Amaril M annuses 1 mg + 250 mg ei ole arstide poolt peaaegu välja kirjutatud ja apteekides on see haruldane.

Amarüül 2 ja 4 mg: hind, ülevaated diabeedipillidest, analoogid

Üks kõige tavalisemaid diabeedivastaseid ravimeid sulfonüüluurea rühmas on amarüül.

Aktiivsete ja täiendavate komponentide tõttu aitab ravim alandada glükoosi kontsentratsiooni ja vähendab tõhusalt diabeedi sümptomite raskust.

Diabeedivastane ravim Amaryl on lubatud suukaudseks kasutamiseks. Ravimi üldine rahvusvaheline nimetus on Amaryl. Ravimit toodetakse Saksamaal, tootja on Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Sõltuvalt toimeaine kogusest on ravim saadaval erinevates pakendites:

• Amarüül 1 mg;
• Amarüül 2 mg;
• 3 mg amariili;
• Amarüül 4 mg.

Pakendi suurus võib varieeruda, tablettide arv igas - 30 kuni 120. Ravimi välimus varieerub ka sõltuvalt glimepiriidi ja metformiini kontsentratsioonist. 1 mg toimeainet sisaldavad tabletid on roosad, 2 mg on rohelised, 3 mg on kollased. Värvimine Amaril 4 mg tabletid - sinine. Tablettide kuju on kahelt küljelt tasane, ovaalne. Tahvelarvutitel on sõltumata aktiivse komponendi kontsentratsioonist graveering: “ff” ja “NMK”, mis aitavad võltsimist eristada.

Lisaks tavalisele ravimile on olemas ka kombineeritud - Amaril m. See erineb oma koostiselt Amarilist. Lisaks glimepiriidi põhikomponendile sisaldab ravimi koostis ka teist hüpoglükeemilise toimega komponenti - metformiini. Kombineeritud toode on saadaval ainult kahes annustamisvõimaluses:

1. Glimepiriid (1 milligramm), metformiin (250 mg).
2. Glimepiriid - 2 mg, metformiin - 500 mg.

Amaryl M tabletid näevad välja ühesugused, isegi kui glimepiriidi annus on erinev: tablettide kuju on ümmargune, tasane, värvus - valge.

Ravimi peamised omadused

Ravimi osa peamine toimeaine - glimepiriid (ladinakeelne nimetus - Glimepiride) mõjutab aktiivselt insuliini vabanemist.

Tänu sellele komponendile on ravimil kõhunäärme toime..

Hormooni vabastamisel beetarakkudest toimub veresuhkru taseme oluline langus. Sarnane toimemehhanism on seotud parema glükoositundlikkusega beetarakkude suhtes..

Lisaks peamisele aktiivsele komponendile on ravimiks veel järgmised täiendavad ained:

• povidoon;
• laktoosmonohüdraat;
• indigokarmiin;
• magneesiumstearaat;
• mikrokristalne tselluloos.

Lisaks reguleerib see ravim kõhunäärme hormooni tootmist. See on tingitud glimepiriidi ja metformiini interaktsioonist beetarakkude membraani kaaliumikanalitega. Aktiivse komponendi seondumine valkudega reguleerib kanali aktiivsust, nimelt sulgemist ja avanemist.

Amarüülil on pankreaseväline toime - see parandab lihaste ja rasvkoe insuliini kasutamist. See juhtub rakumembraani kaaliumi kanalite blokeerimise ja rakkudes suurenenud kaltsiumi tarbimise tagajärjel. Pankreatiline toime põhjustab insuliiniresistentsuse vähenemist, kuid mõjutab pisut ka südame ja veresoonte tööd.

Toimeaine kõrgeim kontsentratsioon saavutatakse sagedase kasutamise korral. Näiteks kui võtta 4 mg glimepiriidi päevas, saavutatakse kõrgeim kontsentratsioon 2,5 tunniga.

Ravimi täielik imendumine saavutatakse ainult suu kaudu manustatuna. Toidu söömine aeglustab mõnevõrra ravimi assimilatsiooni protsessi, kuid see mõju on tühine. Glimepiriid eritub soolte ja neerude kaudu.

Vastuvõtmise näidustuste ja vastunäidustuste loetelu

Amarüülil on järgmised näidustused. Peamine neist on II tüüpi diabeedi ravi. Amaril on õigustatud patsientidele, kes ei vaja insuliini süstimist, ja neile, kelle heaolu parandamiseks näidatakse insuliini.

Diabeedi ravis on Amaryli tabletid ette nähtud peamiselt peamise ravimina. Kuid ebapiisava metaboolse kontrolli korral (eriti kui patsiendile on ette nähtud ravimi annus) määratakse glimepiriid koos metformiiniga. See võib märkimisväärselt parandada metaboolset kontrolli. Pealegi on tulemused palju paremad kui eraldi ravimiga saavutatud tulemused..

Glimepiriidi ja Metformiini kasutava kompleksravi tulemusel saavutatud hea toime põhjustas kompleksravimi Amaryl M. väljatöötamise. Sellele ravimile antakse retsepti, kui on vajalik suhkurtõve ravi keerukate ravimitega, mis on patsientidele mugav.

Amarili suhkrut alandavat ravimit võib võtta patsientidel, kes vajavad regulaarset insuliini süsti. Samal ajal paraneb ka metaboolne kontroll, kuid glimepiriidi annust soovitatakse vähendada..

Nagu iga ravim, ei saa seda ravimit pidada absoluutselt ohutuks. Amarilil on vastunäidustused ja nende loetelu on üsna suur.

Esiteks on soovitatav ravi esimesel etapil olla ettevaatlik ravimi võtmise suhtes: sel perioodil püsib glükoositaseme järsu languse oht. Kui aja jooksul püsib hüpoglükeemia oht, on soovitatav muuta kas raviskeemi või Amarili annust. Peate olema ettevaatlik ja mõne haiguse, ebaõige eluviisi, tasakaalustamata toitumise korral.

Järgmised haigused (või kehaseisundid) on Amarili määramise peamised vastunäidustused:

1. Diabeetiline kooma või esivanem.
2. Ketoatsidoos.
3. Raske maksa- ja neeruhaigus.
4. Talumatus või ülitundlikkus ravimi peamiste või täiendavate komponentide suhtes.
5. Haruldased pärilikud haigused (laktoositalumatus, laktaasipuudus jne).
6. Rasedus. Raseduse planeerimise ajal tuleb raviskeem asendada. Patsient viiakse üle insuliini süstidele, ravimit ei määrata.
7. Imetamise ajal jätkub insuliinravi. Kui mingil põhjusel ei sobi selline raviskeem, kirjutatakse patsiendile välja Amaril, kuid soovitatav on imetamine lõpetada..

I tüüpi diabeedi raviks ei ole ravimit välja kirjutatud. Absoluutne vastunäidustus on laste vanus. Puuduvad kliinilised andmed ravimite taluvuse kohta lastel.

Seetõttu on laste diabeedi raviks ette nähtud tavaliselt ravimi ohutumad analoogid.

Toote kasutamise kõrvaltoimed

Amarili võtmise tagajärjel võivad tekkida kõrvaltoimed.

Mõnel juhul on olemas keha erinevate organite ja süsteemide talitlushäirete võimalus.

Ainevahetuse osas täheldatakse hüpoglükeemilisi reaktsioone. Need tekivad tavaliselt väga kiiresti, kuid neid on äärmiselt raske ravida..

Mõned diabeedi tabletid põhjustavad kesknärvisüsteemi häireid.

Neil, kes võtavad Amaryli, on sarnased sümptomid:

• pearinglus;
• tähelepanu halvenemine;
• koordinatsiooni puudumine;
• reaktsiooni aeglustamine;
• unehäired;
• segasus või teadvusekaotus;
• depressiivne seisund;
• kõnekahjustus;
• närvilisus, ärevus jne..

Ravimi kui seedetrakti rikkumise tagajärjed on tavalised. Need võivad avalduda valuna maos või kõhus, iivelduses, kõhulahtisuses, oksendamises, suurenenud näljas.

Glimepiriidi mõju tõttu on võimalik glükoositaseme langus, mis võib negatiivselt mõjutada nägemisorganite seisundit, mis võib põhjustada nägemiskahjustusi.

Ravim mõjutab vere moodustumise protsesse, mis võib põhjustada selliste muutuste ohtu:

1. Aneemia.
2. Trombotsütopeenia (erineva raskusastmega).
3. Pantsütopeenia.

Vähem levinud on tavalised allergilised reaktsioonid:

• sügelus
• nahalööve;
• naha punetus;
• vaskuliit.

Pärast Amarili ravimi võtmist on allergia sümptomid enamasti kerged ja õige ravi korral kaovad kiiresti.

Kuid on äärmiselt oluline alustada ravi õigeaegselt: anafülaktilise šoki oht püsib.

Ravimi kasutamise juhised

Tõhus ravi on võimatu, kui ei järgita Amarili kasutusjuhendit. Manustamise põhireegel on see, et tableti ei tohi kunagi purustada. Võtke Amaril 3 tablett peab olema terve, pesta rohke veega alla neelamise hõlbustamiseks.

Amarili optimaalne annus arvutatakse patsiendi jaoks eraldi. Ravimi väljakirjutamisel kasutatav peamine parameeter on glükoosi kontsentratsioon veres. On ette nähtud väikseim võimalik annus, mis võib aidata normaliseerida metaboolset kontrolli. Lisaks glükoositasemele näitab ravimi kasutamise meetod juhiste jaotises, et vajalik on mitte ainult glükoositaseme, vaid ka glükeeritud hemoglobiini pidev jälgimine.

Võib esineda olukordi, kus patsient unustas Amarili tabletid õigeaegselt. Sellistel juhtudel ei ole soovitatav ravimi kogust täiendada annuse kahekordistamisega. Tavaliselt jääb annus samaks, unustatud tablette ei täiendata. Parem on sellistes olukordades toimingutest eelnevalt arstiga rääkida..

Ravi esimesel etapil määratakse patsientidele Amaryl 1 mg päevas. Aja jooksul on vajadusel võimalik ravimi annust järk-järgult suurendada 1 mg võrra, kõigepealt kuni 6 mg päevas ja seejärel kuni 8 mg. Haiguse tavapärase kontrolli all hoidmisel ei ületa maksimaalne annus 4 mg päevas. Suur annus üle 6 mg päevas annab harva märgatava paranemise. Ravimi kogus 8 mg on ette nähtud erandjuhtudel.

Annuse suurendamise vaheline intervall määratakse kindlaks patsiendi seisundi ja võetud ravimikoguse efektiivsuse järgi, kuid see ei tohiks olla lühem kui 1-2 nädalat.

Ravimit on vaja võtta pärast sööki, sest muidu võib tekkida hüpoglükeemia..

Kombineeritud ravimit Amaryl M tuleks võtta sama põhimõtte kohaselt. Ravimi annus, mis on ette nähtud retsepti järgi, jaguneb kaheks annuseks: hommikul ja õhtul või võetakse see kohe täielikult sisse. Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel võtta Amaril 2m + 500 mg.

Eakate patsientide diabeedist põhjustatud Amarili kogus valitakse eriti ettevaatlikult ja ravi viiakse läbi neerude pideva jälgimisega.

Täiendav teave uimastite kohta

Amarili või Amaril M väljakirjutamisel peab arst mitte ainult andma juhiseid ravimi õige kasutamise kohta, vaid ka hoiatama võimalike kõrvaltoimete eest. Erilist tähelepanu tuleb pöörata hüpoglükeemia riskile, mis võib areneda, kui patsient unustab kohe pärast Amarili võtmist süüa. Hüpoglükeemia vältimiseks on parem, kui teil on tükk suhkrut või kommi.

Lisaks suhkru tasemele ja glükoosikontsentratsioonile uriinis peab patsient regulaarselt kontrollima neerude ja maksa toimimist.

Levinud küsimus on, kas Amariliga ravi ajal on võimalik alkoholi võtta. Tasub meeles pidada, et diabeedi ravi ajal on alkohol tavaliselt halvasti talutav ja seda ei saa enamiku ravimitega kombineerida. Amaril kuulub ka nende hulka. Ravimite ja alkoholi samaaegse kasutamise tagajärjed võivad olla ettearvamatud. Mõnel juhul muutub ravimi efektiivsus kõrgemaks, teistel - oluliselt. Seetõttu peate ravi ajal kas loobuma alkoholist ja alkoholipõhistest ravimitest.

Mis puutub Amarili koostoimimisse teiste ravimitega, siis siin sõltub kõik ka ravimi tüübist. Teatud ravimite võtmine parandab Amarili efektiivsust, teiste - vähendab efektiivsust. Nii nende kui ka teiste ravimite loetelu on üsna lai. Seetõttu võtke vajadusel muid ravimeid, diagnoosi ja võetud ravimi kohta on vaja raviarsti teavitada. Sel juhul saab arst valida ravimi, mis ei mõjuta märkimisväärselt Amarili efektiivsust.

Kõrvaltoimete ilmnemisel peate lõpetama ravimi võtmise ja konsulteerima arstiga.

Ainult arst saab soovitada sobivaid Amarili analooge.

Arvustused selle ravimi kohta

Amaryli kasutamise ajal II tüüpi diabeedi korral said paljud patsiendid arvustusi positiivselt. Seda kinnitab asjaolu, et õige annuse korral võitleb ravim tõhusalt hüperglükeemiaga..

Lisaks tõhususele nimetasid paljud ostjad tablettide erinevat värvi ravimi positiivseks kvaliteediks - see aitab mitte segi ajada ravimeid erineva annusega glimepiriidiga.

Amarili kohta saadud ülevaated kinnitasid mitte ainult selle tõhusust, vaid ka Amarili juhistes näidatud kõrvaltoimeid.

Kõige sagedamini ilmnevad ravimit kasutavatel patsientidel hüpoglükeemia tunnused:

1. Nõrkus.
2. Treemor.
3. Väriseb kogu kehas.
4. Peapööritus.
5. Suurenenud söögiisu.

Sageli on suhkurtõve hüpoglükeemia tagajärjel oht teadvuse kaotamiseks. Seetõttu peavad Amarilit võtvad inimesed pidevalt kaasas kandma suhkrut sisaldavaid tooteid (näiteks maiustusi), et vajadusel saaksid nad suhkru taset kiiresti tõsta ja heaolu parandada. Arstide sõnul pole suhkrutaseme muutus siiski ravimi ebaefektiivsuse näitaja. Selliste sümptomite ilmnemisega piisab annuse kohandamisest.

Hüpoglükeemilisi ravimeid sunnitud autojuhtide tavaline probleem on halvem reaktsioon auto juhtimisel. Sarnane kõrvaltoime on näidatud juhistes võimalike kõrvaltoimete loendis. Reaktsiooni langus on tingitud glimepiriidi mõjust närvisüsteemile.

Vanema diabeediga patsientide seas märkisid paljud Amarili ülevaadetes veel ühte negatiivset punkti: hoolimata tõhususest, millega Amaril suhkrut alandab, on diabeediravim liiga kallis, kuna ravim võib maksta rohkem kui mõned analoogid, sealhulgas venekeelne tootmine.

Ravimi hind ja analoogid

Amarili saate osta tavalises linnaapteegis, kuid seal on üks hoiatus: see pole müügil. Nagu paljude teiste diabeediravimite puhul, peate Amaryli ostmiseks esitama retsepti.

Veel üks populaarne küsimus, mis huvitab paljusid diabeetikuid, on see, kui palju Amaril maksab. Ravimi hind sõltub sel juhul tablettide arvust pakendis ja ravimi annusest. Nii näiteks maksab 30 tabletti sisaldav ravimi pakend sõltuvalt annusest 200 kuni 850 rubla. Samal ajal maksab Amaril 1 mg keskmiselt 230-280 rubla, Amarili tablettide pakendid 2 mg - 450-560 rubla, 3 mg - 630-830 rubla eest. Kõige kallimad tabletid Amaril 4 mg 90 tk. - need maksavad keskmiselt 870-1080 rubla.

Amaril M-i saab osta 570-600 rubla eest. Oluline on arvestada, et sellise hinna eest saate osta Amarili 2 mg tablette + 500 mg. Väiksemat annust (1 mg + 250) on väga keeruline saada, kuna arstid määravad seda harvemini ja seetõttu müüakse seda vähem.

Sarnase toimega ravimeid on palju. Kõige tavalisemad analoogid:

Näiteks Amaril asendatakse sageli ravimiga Gliclasiid (pln - Gliclasiid). See kuulub ka sulfanüüluurea rühma. Ravimi koostis sisaldab ainult toimeainet - gliklasiidi ja lisakomponente. Ravim mõjutab beetarakke, parandades insuliini tootmist. Lisaks aitab ravim ödeemi korral, kuna see parandab vere mikrotsirkulatsiooni, pärsib trombotsüütide adhesiooni, vähendades seeläbi tromboosi ja muude komplikatsioonide riski.

Millised hüpoglükeemilised ravimid on kõige tõhusamad, räägivad selle artikli video ekspert.

Amarin: koostis, näidustused, annus, kõrvaltoimed

Homöopaatiline kompleksravim, millel on spasmolüütiline, stimuleeriv, põletikuvastane, valuvaigistav ja antiseptiline toime, mis põhineb keha enda kaitsemehhanismide aktiveerimisel ja selle funktsioonide normaliseerimisel kompositsioonis sisalduvate taimsete komponentide tõttu.

Vabastamise koostis ja vorm

Amarin on valmistatud suukaudsete tilkade kujul, mida on 50 ml pimedas klaaspudelis. Täpseks doseerimiseks mõeldud pudel on varustatud tilgutiga. Ravimi aktiivsed komponendid: Gentiana lutea, Erythrea centaurium, Mentha piperita, Camomilla recutita, Carum carvi, Atropa belladonna.

Näidustused

Suukaudseid tilkasid kasutatakse sekretoorsete ja kontraktiilsete funktsioonihäiretega seotud seedetrakti häirete, nagu kõhupuhitus, röhitsus, pidev raskustunne maos, seedetrakti krambid, pikaajalisest stressist põhjustatud valud epigastimaalses piirkonnas, ravis..

Vastunäidustused

Ravimi kasutamine on vastunäidustatud mao ja soolte haavandiliste kahjustuste korral, hüperklorhüdriaga seotud funktsionaalse düspepsia korral. Tilku ei lubata kõrge vererõhu all kannatavatele patsientidele välja kirjutada, kuna see sisaldab Gentiana lutea ekstrakti. Pediaatrilises praktikas on ravimi kasutamine võimalik ainult alla 11-aastaste laste raviks.

Rasedus ja imetamine

Otsuse ravimi kasutamise vajaduse kohta imetavate ja rasedate naiste ravis teeb arst.

Annustamine ja manustamine

Enne Amarini tilkade kasutamist raviotstarbel peate külastama spetsialisti.

Tugeva valu või seedesüsteemi funktsioonide rikkumise kõrvaldamiseks peaksid täiskasvanud patsiendid võtma ravimit 10 või 20 tilka kolm korda päevas. 11-aastased lapsed võivad terapeutilistel eesmärkidel koputada kolm korda kolm tilka. Enne tilkade võtmist on soovitatav lahjendada väikeses koguses vett. Maksimaalse terapeutilise efekti saavutamiseks tuleb ravimit enne allaneelamist hoida suuõõnes mitu sekundit..

Suurim ööpäevane annus täiskasvanud patsientidele on 60 tilka, lastele ei tohiks ravimi annus ületada 30 tilka.

Ravi kestus määrab raviarst, võttes arvesse haiguse sümptomite raskust.

Kui suukaudsete tilkade võtmisel patsiendi seisund ei parane või vastupidi, kui patsiendil tekib haiguse ägenemine, pöörduge arsti poole, et võtta.

Üleannustamine

Amarin ei avaldanud toksilisi toimeid isegi suurte annuste kasutamisel.

Kõrvalmõjud

Ravimi väljakirjutamisel inimestele, kellel on ülitundlikkus selle komponentide suhtes, on võimalik välja töötada kohalikud allergilised reaktsioonid, mis väljenduvad sügelus, punetus, lööve ja nahaärritus.

Ladustamistingimused

Raviomaduste säilitamiseks tuleks Amarini suukaudseid tilka hoida pimedates kohtades temperatuuril, mis ei ületa 25 kraadi. Tilkade säilitamise kestus - 3 aastat.

Amaryl tabletid: kasutusjuhendid

Amarüültablette kasutatakse vere glükoositaseme muutmiseks. Selle ravimiga ravimise ajal avaldub otsene mõju kõhunäärmele, tänu millele suureneb insuliini tootmine.

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Amarüültablette kasutatakse vere glükoositaseme muutmiseks.

Struktuur

Aktiivne keemiline ühend on glimepiriid. Kompositsiooni teistel komponentidel puudub hüpoglükeemiline toime ja neid kasutatakse ainult ravimi soovitud konsistentsi saamiseks:

• laktoosmonohüdraat;
• povidoon 25000;
• naatriumkarboksümetüültärklis (tüüp A);
• magneesiumstearaat;
• mikrokristalne tselluloos;
• värvained;
• indigokarmiin (E132).

Glimepiriidi annus ühes tabletis võib olla erinev: 1, 2, 3, 4 mg. Saate toodet osta pakendites 30 ja 90 tk. Tablettide säilitamise mugavuse tagamiseks on kaasas villid (igaüks 15 tk).

farmakoloogiline toime

Amarüül viitab suukaudseks kasutamiseks mõeldud hüpoglükeemilistele ainetele. Ravim on kõige tavalisem sulfonüüluurea derivaatidest. See tööriist on viimane põlvkond ja seetõttu pole sellel 2 või 1 põlvkonna analoogidega võrreldes mitmeid puudusi. Ravimil puudub otsene mõju glükoosile, kuid see aitab kõrvaldada sümptomeid, mis on põhjustatud selle aine suurenenud sisaldusest koostoimes pankreaserakkudega.

Amaryli saab osta pakendites 30 ja 90 tk. Tablettide säilitamise mugavuse tagamiseks on kaasas villid.

Sel juhul aktiveeritakse insuliini tootmise protsess, mille tõttu normaliseerub veresuhkru kontsentratsiooni tase veres. Teine ravim aitab kaasa perifeersete kudede sensibiliseerimisele seoses insuliini toimega. Pakub keha reageerimise kiiruse suurenemist vere glükoosisisalduse kasvule.

Amarili osalusel toimuva insuliini tootmise mehhanism põhineb ATP-st sõltuvate kaaliumikanalite sulgemisel. Selle tagajärjel avanevad kaltsiumikanalid. Selle tulemusel suureneb kaltsiumi kontsentratsioon rakkudes märkimisväärselt. Insuliini koguse suurenemine on glimepiriidi pideva tsükli ja kõhunäärme beetarakkude valguga ühendumise ja selle eraldumise tagajärg.

Amarüülil on ka muid omadusi: antioksüdant, vereliistakutevastane aine, mis aitab vähendada insuliiniresistentsust. Tänu sellele reageerib keha isegi väikestele glimepiriidi annustele. Teraapia ajal aktiveeritakse perifeersete kudede glükoositarbimise protsess, samal ajal kui aine toimetatakse lihasrakkudesse ja adipotsüütidesse (rasvkoe rakud).

Teise tüübi suhkruhaiguse korral aeglustatakse seda protsessi, kuna selle rakendamise kiirus on piiratud. Glimepiriid aitab kiirendada glükoosi kasutamist, tänu millele normaliseerub keha seisund hüpoglükeemiaga. Samaaegselt kirjeldatud protsessidega aeglustatakse maksas glükoosi tootmist.

Ravimi Amaryl poolväärtusaeg organismist kestab 5 kuni 8 tundi.

Glimepiriidi iseloomustab aga selektiivne toime ja see mõjutab selektiivselt ensüümi tsüklooksügenaasi funktsiooni. Selle tulemusel väheneb arahhidoonhappe tromboksaaniks muundamise kiirus. Seetõttu väheneb verehüüvete moodustumise kiirus, kuna trombotsüüdid püsivad veresoonte seintel vähem aktiivselt. Samal ajal täheldatakse lipiidide oksüdatsiooni intensiivsuse vähenemist, samuti normaliseeritakse nende kontsentratsioon.

Farmakokineetika

Glimepiriidi maksimaalse kontsentratsiooni saavutamise kiirus veres sõltub ravimi annusest ja toimeaine sisaldusest selle koostises. Toimeaine imendub tühja kõhuga ja koos toiduga sama kiiresti. Ravimi eeliseks on kõrge seondumine plasmavalkudega ja kõrge biosaadavus (100%).

Aktiivne komponent eritub roojamise ja urineerimise ajal. Ravimi poolväärtusaeg kestab 5 kuni 8 tundi. Suurenenud koguse Amarili võtmise ajal hilineb selle eemaldamine organismist. Neeruhaiguste tekke taustal väheneb selle aine kontsentratsioon, kuna kiireneb eliminatsiooni poolväärtusaeg.

Amaryli tablettide kasutamise näidustused

Ravim on efektiivne II tüüpi diabeedi ravis, samas kui negatiivsete ilmingute ja komplikatsioonide tekke oht on minimaalne. Amarüüli kasutatakse iseseisva ravimeetmena või koos teiste vahenditega.

Amaryl tabletid: kasutusjuhendid

Annustamisvorm

Tabletid 1 mg, 2 mg, 3 mg

Struktuur

Üks 1 mg tablett sisaldab

toimeaine - glimepiriid 1 mg,

abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), povidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, raud (III) punane oksiid (E172).

Üks 2 mg tablett sisaldab

toimeaine - glimepiriid 2 mg,

abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), povidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kollane raud (III) oksiid (E172), indigokarmiin alumiiniumlakk (E132).

Üks 3 mg tablett sisaldab

toimeaine - glimepiriid 3 mg,

abiained: laktoosmonohüdraat, naatriumtärklisglükolaat (tüüp A), povidoon 25000, mikrokristalne tselluloos, magneesiumstearaat, kollane raud (III) oksiid (E172).

Kirjeldus

Mõlemal küljel sileda pinnaga piklikud tabletid, roosad, mõlemal küljel katkendjoonega ja märgisega NMK / ettevõtte logo või ettevõtte logo / NMK.

Mõlemal küljel lameda pinnaga piklikud tabletid, rohelised, mõlemal küljel katkendjoonega ja märgisega NMM / ettevõtte logo või ettevõtte logo / NMM.

Mõlemal küljel lameda pinnaga piklikud tabletid, helekollased, mõlemal küljel katkendjoon ja NMN-märgistus / ettevõtte logo või ettevõtte logo / NMN.

Amarili tabletid 1 mg, 2 mg, 3 mg võib jagada võrdseteks annusteks.

Farmakoterapeutiline rühm

Diabeedi ravi.

Suukaudsed suhkrut alandavad ravimid.

Sulfonüüluurea derivaadid. Glimepiriid.

ATX-kood A10VB12

Farmakoloogilised omadused

Glimepiriidi iseloomustab täielik suus manustatav biosaadavus. Söömine ei avalda märkimisväärset mõju ravimi imendumisele, millega kaasneb imendumise kiiruse vähene vähenemine. Maksimaalsed seerumikontsentratsioonid (Cmax) saavutatakse umbes 2,5 tundi pärast suukaudset manustamist (keskmiselt 0,3 μg / ml korduvate annustega 4 mg päevas), näidates annuse ja Cmax ning AUC väärtuste vahelist lineaarset seost ( kontsentratsioonikõvera alune pindala sõltuvalt ajast).

Glimepiriidil on väga väike jaotusruumala (umbes 8,8 liitrit), mis vastab ligikaudu albumiini jaotusele ruumis; kõrge seondumine valkudega (> 99%) ja madal kliirens (umbes 48 ml / min). Prekliinilistes uuringutes eritub glimepiriid rinnapiima. Glimepiriid on võimeline läbima platsenta. Madal vere-aju barjääri tungimine.

Biotransformatsioon ja eritumine

Keskmine seerumi kontsentratsiooni oluline domineeriv poolväärtusaeg korduva kasutamise korral seerumis on umbes 5–8 tundi. Pärast ravimi suurtes annustes kasutamist täheldati veidi pikemat poolestusaega. Pärast radioaktiivse isotoobiga märgistatud glimepiriidi ühekordset annust tuvastati 58% radioaktiivsusest uriinis ja 35% roojas. Muutumatut ainet uriinis ei tuvastatud. Uriinis ja roojas tuvastati kaks metaboliiti, mis on tõenäoliselt maksa metabolismi tooted (peamine ensüüm CYP2C9): hüdroksüderivaat ja karboksüderivaat. Pärast glimepiriidi suukaudset manustamist oli nende metaboliitide terminaalne eliminatsiooni poolväärtusaeg vastavalt 3–6 ja 5–6 tundi..

Üks kord päevas manustamisel ühe ja mitme annusega saadud tulemuste võrdlus ei tuvastanud olulisi erinevusi farmakokineetika parameetrites, mida iseloomustas väärtuste väga madal individuaalne varieeruvus. Glimepiriidi olulist akumuleerumist ei täheldatud.

Farmakokineetilised parameetrid olid sarnased meestel ja naistel, samuti noortel ja eakatel (üle 65-aastastel) patsientidel. Madala kreatiniini kliirensiga patsientidel oli kalduvus suurendada glimepiriidi kliirensit ja madalamat keskmist seerumikontsentratsiooni, tõenäoliselt kiirema eritumise tõttu madalama valkudega seondumise tõttu. Lisaks täheldati kahe peamise metaboliidi neerude kaudu eritumise vähenemist. Üldiselt ei ole nendel patsientidel oodata täiendavat ravimite kuhjumise riski..

Farmakokineetilised parameetrid viiel mittediabeedilisel patsiendil pärast sapijuhade operatsiooni olid sarnased tervetel inimestel täheldatud.

Glimepiriid on suukaudne hüpoglükeemiline toimeaine sulfonüüluurea derivaatide rühmas. Seda saab kasutada insuliinsõltumatu suhkruhaiguse korral..

Glimepiriidi toime on peamiselt kõhunäärme beetarakkude poolt insuliini eritumise stimuleerimine.

Tervetel inimestel on minimaalne efektiivne suukaudne annus umbes 0,6 mg. Glimepiriidi iseloomustab annusest sõltuv ja reprodutseeritav toime. Glimepiridi kasutamise ajal säilib füsioloogiline reaktsioon tugevale füüsilisele aktiivsusele, insuliini sekretsiooni vähenemine.

Ravimi 30 minutit võtmisel ja vahetult enne sööki ei täheldatud toime iseloomus olulisi erinevusi. Suhkurtõvega patsientidel on ravimi üks kord päevas kasutamisega piisav metaboolne kontroll 24 tunni jooksul.

Ehkki hüdroksümetaboliidglimepiriid põhjustas tervetel inimestel seerumi glükoositaseme väikest, kuid märkimisväärset langust, vastutab see vaid väikese osa ravimi üldisest toimest.

Kombineeritud ravi metformiiniga

Ühes uuringus näitasid patsiendid, kellel ei olnud metformiini maksimaalse annuse kasutamisel glimepiriidi samaaegsel kasutamisel piisavalt kontrolli all, metaboolse kontrolli paranemist võrreldes monoteraapiaga metformiiniga.

Kombineeritud ravi insuliiniga

Praegu on insuliiniga kombineeritud ravi kohta üsna vähe andmeid. Patsientidele, kellel on glimepiriidi maksimaalse annuse korral ebapiisav haigus kontrolli all, võidakse määrata samaaegne insuliinravi. Kahes uuringus kaasnes kombineeritud raviga metaboolse kontrolli paranemine, sarnaselt monoteraapiaga insuliinile; kombineeritud ravi eeldas aga väiksema keskmise insuliiniannuse kasutamist.

24-nädalases uuringus, milles osales aktiivne kontroll (glimepiriid annustes kuni 8 mg päevas või metformiin annustes kuni 2000 mg päevas), osales 285 2. tüüpi diabeediga last (vanuses 8–17 aastat)..

Glimepiriidi ja metformiini vastuvõtmisega kaasnes HbA1c oluline langus võrreldes algtasemega (glimepiriid - 0,95 (СО 0,41); metformiin -1,39 (СО 0,40)). HbA1c muutuse keskmised väärtused võrreldes glimepiriidigrupi algtasemega ei vastanud siiski tulemuslikkuse kriteeriumile, mis ei ole halvem kui metformiinil. Ravirühmade erinevus oli 0,44% metformiini kasuks. Väärtuste erinevuse 95% usaldusvahemiku ülempiir (1.05) oli üle 0,3% mitte vähem tõhususe piirist.

Lastel glimepiriidravi taustal ei olnud uusi kõrvaltoimeid võrreldes II tüüpi suhkurtõvega täiskasvanud patsientidega täheldatud signaalidega. Puuduvad andmed ravimi pikaajalise kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel..

Näidustused

- II tüüpi diabeedi raviks, kui ainult dieet, füüsiline koormus ja kehakaalu langus ei taga haiguse piisavat kontrolli.

Annustamine ja manustamine

Suukaudseks manustamiseks.

Diabeedi eduka ravi alus on õige toitumine, regulaarne treenimine, samuti vere ja uriini asjakohaste parameetrite pidev kontroll. Pillid või insuliin ei kõrvalda vajadust patsiendi soovitatud dieedi järele. Annustamine määratakse veres ja uriinis glükoositaseme analüüsi abil.

Algannus on 1 mg glimepiriidi päevas. Kui see saavutab säilitusravi korraliku kontrolli taseme, tuleks seda annust kasutada..

Ravimi mitmesuguste kasutusviiside jaoks on olemas vastavad vabastamisvormid.

Ebapiisava kontrolli korral on vaja annust suurendada samm-sammult, glükeemiliste kontrollnäitajate põhjal astmete vahelise intervalliga 1-2 nädalat, kuni 2, 3 või 4 mg glimepiriidi päevas.

Glimepiriidi annus üle 4 mg päevas annab paremaid tulemusi ainult erandjuhtudel. Maksimaalne soovitatav annus on 6 mg glimepiriidi päevas..

Patsientidele, kelle haigust ei saa metformiini maksimaalsete ööpäevaste annuste korral piisavalt kontrolli all hoida, võidakse samaaegselt kasutada glimepiriidravi..

Kasutades metformiini annust, tuleb glimepiriidravi alustada väikseima annusega, millele järgneb tiitrimine maksimaalse ööpäevase annuseni, sõltuvalt soovitud metaboolse kontrolli tasemest. Sellist kombinatsioonravi võib alustada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all..

Patsientidele, kellel Amarili maksimaalse ööpäevase annuse kasutamisel ei saavutata piisavat kontrolli, võidakse vajadusel määrata samaaegne insuliinravi. Glimepiriidi kasutatud annust säilitades tuleks insuliinravi alustada väikeses annuses koos järgneva suurendamisega, sõltuvalt soovitud metaboolse kontrolli tasemest. Sellist kombinatsioonravi võib alustada ainult hoolika meditsiinilise järelevalve all..

Reeglina on patsiendile piisav glimepiriidi ühekordne ööpäevane annus. See annus on soovitatav võtta vahetult enne rikkalikku hommikusööki või selle ajal. Kui hommikusöök jäetakse vahele, siis vahetult enne esimest põhitoidukorda või selle ajal..

Kui patsient unustas annuse võtta, ei tohiks seda järgmise annuse suurendamisega kompenseerida..

Tabletid tuleb neelata väikese koguse vedelikuga närimata.

Kui patsiendil tekib 1 mg glimepiriidi võtmisel üks kord päevas hüpoglükeemiline reaktsioon, näitab see, et haiguse kontrollimiseks võib selle patsiendi jaoks piisata ainult korralikust dieedist..

Ravi ajal, kuna diabeedikontroll paraneb, millega kaasneb insuliinitundlikkuse suurenemine, võib glimepiriidi vajadus väheneda. Seetõttu tuleks hüpoglükeemia vältimiseks meeles pidada vajadust annust õigeaegselt vähendada või ravi sellistel juhtudel katkestada. Annuse kohandamine võib olla vajalik ka kehakaalu või elustiili muutuste korral, aga ka muude tegurite korral, mis suurendavad hüpo- või hüperglükeemia tekke riski..

- Teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega tuleb minna üle Amaryl®-le

Üleminek Amaryl®-ile koos teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega on üldiselt lubatud. Amaryl®-ile üleminekul tuleb arvestada eelmise ravimi annust ja poolestusaega. Mõnel juhul, eriti pika poolväärtusajaga diabeedivastaste ravimite (näiteks kloorpropamiidi) kasutamisel, on soovitatav hüpoglükeemiliste reaktsioonide aditiivsest mõjust tuleneva ohu minimeerimiseks mitmepäevane puhastusperiood..

Soovitatav algannus on 1 mg glimepiriidi päevas. Sõltuvalt reaktsioonist võib glimepiriidi annust järk-järgult suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

- Üleminek insuliinilt Amaryl®-le

Erandjuhtudel, kui II tüüpi diabeediga patsiente ravitakse insuliiniga, võib osutuda vajalikuks üleminek Amaril®-i ravile. Selline üleminek tuleks läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all..

Neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid: vt lõik “Vastunäidustused”.

Puuduvad andmed glimepiriidi kasutamise kohta alla 8-aastastel patsientidel. Nagu 8–17-aastaste laste kohta, on glimepiriidi kasutamise kohta monoteraapiana ainult piiratud andmed (vt lõigud „Farmakokineetika“ ja „Farmakodünaamika“). Praegu ei ole piisavalt andmeid ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel, seetõttu pole selline kasutamine soovitatav.

Kõrvalmõjud

Järgnevas loendis on Amarili ja teiste sulfonüüluureate kasutatavates kliinilistes uuringutes täheldatud kõrvaltoimed. Vastavad reaktsioonid on esitatud esinemissageduse kahanevas järjekorras (väga sageli: ≥ 1/10; sageli: alates ≥ 1/100 kuni

Vastunäidustused

- ülitundlikkus glimepiriidi, teiste sulfonüül-uureapreparaatide, sulfoonamiidide või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes

- insuliinist sõltuv suhkurtõbi

- raske neeru- või maksafunktsiooni häire. Raske neeru- või maksapuudulikkuse korral on vajalik patsient üle viia insuliinile

- alla 18-aastased lapsed ja noorukid

Ravimite koostoime

Kui glimepiriidi võetakse samaaegselt mõne teise ravimiga, võib sellega kaasneda selle hüpoglükeemilise toime soovimatu suurenemine või vähenemine. Sellega seoses tuleks muid ravimeid kasutada ainult pärast arsti (või vastavalt arsti ettekirjutusele) teatamist..

Glimepiriid metaboliseerub tsütokroom P450 2C9 (CYP2C9). On teada, et indutseerijate (nt rifampitsiin) või CYP2C9 inhibiitorite (nt flukonasool) samaaegne kasutamine mõjutab selle metabolismi..

In vivo koostoimeuuringu avaldatud tulemused näitavad, et flukonasooliga, mis on üks tugevaimaid CYP2C9 inhibiitoreid, kaasneb glimepiridi kontsentratsiooni-aja (AUC) kõvera aluse pindala umbes 2-kordne suurenemine..

Glimepiriidi ja teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kogemuse põhjal näib olevat vajalik märkida järgmised koostoimed.

Vere glükoositaseme alandamise tugevdavat toimet ja sellest tulenevalt võib mõnel juhul täheldada hüpoglükeemia teket ühe järgmise ravimi kasutamise taustal:

- fenüülbutasoon, azapropasoon ja oksüfenbutasoon

- insuliin ja suukaudsed diabeedivastased ravimid, näiteks metformiin

- salitsüülhappe soolad ja paraaminosalitsüülhappe preparaadid

- anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid

- klooramfenikool, teatud pikatoimelised sulfoonamiidid, tetratsükliinid, kinoloonantibiootikumid ja klaritromütsiin

- fluoksetiin, MAO inhibiitorid

- allopurinool, probenetsiid, sulfinpürasoon

- tsüklofosfamiid, trofosfamiid ja ifosfamiidid

- pentoksüfülliin (parenteraalne, suurtes annustes)

Veresuhkru taseme languse nõrgendavat toimet ja vastavalt vere glükoositaseme tõusu võib täheldada ühe järgmise ravimi kasutamisel:

- östrogeen ja progestogeen

- salureetikumid ja tiasiiddiureetikumid

- türeotroopsed ravimid, glükokortikoidid

- fenotiasiini derivaadid, kloorpromasiin

- adrenaliin ja sümpatomimeetikumid

- nikotiinhape (suurtes annustes) ja nikotiinhappe derivaadid

- lahtistid (pikaajalise kasutamise korral)

- glükagoon, barbituraadid ja rifampitsiin

H2-retseptori antagonistid, beetablokaatorid, klonidiin ja reserpiin võivad nii vere glükoositaseme alandamise mõju võimendada kui ka nõrgendada..

Sümpatolüütiliste ravimite, näiteks beetablokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini mõjul võivad adrenergilise vastregulatsiooni nähud hüpoglükeemia korral väheneda või puuduvad..

Alkoholi tarvitamine võib põhjustada glimepiriidi hüpoglükeemilise toime ettearvamatut suurenemist või vähenemist.

Glimepiriid on võimeline kumariini derivaatide mõju nii tugevdama kui ka nõrgestama.

Rattad seostuvad glimepiriidiga ja vähendavad glimepiriidi imendumist seedetraktist. Glimepiriidi võtmisel vähemalt 4 tundi enne rattaussi võtmist ei täheldatud koostoimet. Seetõttu tuleks glimepiriidi võtta vähemalt 4 tundi enne rattaarmastaja võtmist.

erijuhised

Amarili tuleb võtta vahetult enne sööki või söögi ajal.

Ebaregulaarsete söögikordade või regulaarsete söögikordade vahelejätmise korral võib Amaril-ravi põhjustada hüpoglükeemia arengut. Hüpoglükeemia võimalikeks sümptomiteks on: peavalu, rahuldamatu nälg, iiveldus, oksendamine, väsimus, unisus, unehäired, erutunud olek, agressiivsus, vähenenud keskendumisvõime, tähelepanu ja reaktsiooni vähenemine, depressioon, segasus, kõne- ja nägemishäired, afaasia, treemor, parees, sensoorsed häired, pearinglus, abitusseisund, enesekontrolli kaotamine, deliirium, ajuspasmid, uimasus ja teadvusekaotus koomasse, pinnapealne hingamine ja bradükardia. Lisaks võivad esineda adrenergilise vasturegulatsiooni nähud, nagu higistamine, naha tursed, ärevus, tahhükardia, hüpertensioon, südamepekslemine, stenokardia ja südame rütmihäired..

Raske hüpoglükeemia rünnaku kliiniline pilt võib sarnaneda insuldi pildiga.

Sümptomeid saab peaaegu alati kohe peatada, kui võtate kohe süsivesikuid (suhkrut). Suhkruasendajad pole sel juhul tõhusad..

Teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise praktika näitab, et hüpoglükeemia uuesti arendamine on võimalik, isegi hoolimata võetud meetmete esialgsest õnnestumisest..

Tõsise või pikaajalise hüpoglükeemia korral, mida regulaarselt kontrollitakse regulaarselt suhkru tarbimisel, on vajalik viivitamatu meditsiiniabi ja mõnel juhul isegi haiglaravi.

Hüpoglükeemia arengut soodustavad tegurid on järgmised:

- soovimatus või (sagedamini eakatel patsientidel) patsiendi võimetus suhelda tervishoiutöötajatega

- alatoitumus, ebaregulaarne söömine, söögikordade vahelejätmine või paastumine

- tasakaalu puudumine kehalise aktiivsuse ja süsivesikute tarbimise vahel

- alkoholi joomine, eriti koos söögi vahelejätmisega

- neerufunktsiooni kahjustus

- tõsine maksafunktsiooni häire

- mõned endokriinsüsteemi kompenseerimata häired, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust või hüpoglükeemia vastureguleerimist (näiteks kilpnäärme teatud rikkumised ja adenohüpofüüsi või neerupealise koore puudulikkus)

- teatud teiste ravimite samaaegne kasutamine (vt jaotist "Ravimite koostoimed").

Ravi Amariliga nõuab vere ja uriini glükoositaseme regulaarset jälgimist. Lisaks on soovitatav glükeeritud hemoglobiinisisaldus..

Amaril-ravi ajal tuleb regulaarselt jälgida maksa- ja hematoloogilisi parameetreid (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arvu).

Stressiolukordades (näiteks õnnetusjuhtumite, erakorraliste operatsioonide, palavikuga nakkushaiguste jne korral) võib osutuda vajalikuks ajutine üleminek insuliinile..

Siiani pole Amarili kasutamise kohta raske maksafunktsiooni kahjustusega või dialüüsravi saavate patsientide kogemusi. Raske neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel on vajalik insuliini muundamine..

G6PD (glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaas) puudulikkusega patsientidel võib ravi sulfonüüluurea derivaatidega põhjustada hemolüütilise aneemia teket. Kuna glimepiriid kuulub sulfonüüluurea derivaatide klassi, tuleb seda G6PD puudulikkusega patsientidel kasutada ettevaatusega ja kaaluda alternatiivse aine kasutamist, mis pole sulfonüüluurea derivaatidega seotud.

Amaryl® sisaldab laktoosmonohüdraati. Seda ravimit ei tohi kasutada patsiendid, kellel on harvaesinevad kaasasündinud häired, näiteks galaktoosi talumatus, Lapp-laktaasi puudulikkus või glükoosi-galaktoosi imendumishäire..

Amaril® 6 mg tablettides sisaldab alumiiniumvärvi kollast päikselist loojangut FCF (E110), mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone.

Diabeedi riskid

Raseduse ajal kaasneb vere glükoositaseme kõrvalekalletega kaasasündinud anomaaliate ja perinataalse suremuse sagenemine. Seetõttu tuleb teratogeensuse ohu vältimiseks kogu raseduse perioodil hoolikalt jälgida veresuhkru taset. Sellistes olukordades on vajalik insuliini kasutamine. Rasedust planeerivad patsiendid peaksid sellest oma tervishoiuteenuse pakkujat teavitama..

Glimepiriidiga seotud riskid

Praegu puuduvad asjakohased andmed glimepiriidi kasutamise kohta rasedatel. Prekliinilised uuringud on näidanud reproduktiivtoksilisust, mis on tõenäoliselt seotud glimepiridi farmakoloogilise toimega (hüpoglükeemia).

Seetõttu ei tohi glimepiriidi võtta kogu raseduse ajal..

Kui patsient plaanib glimepiriidiga ravi ajal rasestuda või rasedus on kindlaks tehtud, tuleb see võimalikult kiiresti üle viia insuliinravile.

Ei ole teada, kas ravim eritub rinnapiima imetavatel naistel. Prekliinilised uuringud on leidnud, et glimepiriid eritub rinnapiima. Kuna muud sulfonüüluurea derivaadid võivad erituda inimese rinnapiima ning võttes arvesse ka rinnaga toidetavate imikute hüpoglükeemia riski, on glimepiriidravi ajal soovitatav hoiduda rinnaga toitmisest..

Ravimi toime tunnused sõiduki juhtimiseks või potentsiaalselt ohtlikud mehhanismid

Uuringuid ravimi mõju kohta sõidukite juhtimise võimele ja mehhanismidega töötamisele pole läbi viidud.

Hüpoglükeemia või hüperglükeemia tagajärjel või näiteks nägemiskahjustuse tõttu võib patsiendil halveneda keskendumis- ja reageerimisvõime. See võib olla oht olukordades, kus need võimed on eriti olulised (näiteks autojuhtimisel või masinatega töötamisel).

Patsiendid peaksid saama asjakohaseid soovitusi ettevaatusabinõude kohta, mida tuleks järgida autojuhtimise ajal hüpoglükeemia vältimiseks. See on eriti oluline isikutele, kes on halvasti informeeritud või ei tea hüpoglükeemia eelkäijate sümptomeid, ning ka patsientidele, kellel on hüpoglükeemia sagedased episoodid. Sellistel asjaoludel võib patsiendil soovitada hoiduda autojuhtimisest ja masinate käsitsemisest..

Üleannustamine

Sümptomid: pärast liigse annuse sissevõtmist võib hüpoglükeemia areneda 12 kuni 72 tundi, mis võib korduda pärast esialgset paranemist. Hüpoglükeemia sümptomid võivad puududa kuni 24 tundi pärast manustamist. Tavaliselt on soovitatav statsionaarne jälgimine. Patsiendil võivad tekkida sellised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine ja valu epigastimaalses piirkonnas. Lisaks kaasnevad hüpoglükeemiaga mitmed neuroloogilised sümptomid, nagu agitatsioon, värinad, nägemishäired, koordinatsiooniprobleemid, unisus, kooma ja krambid..

Ravi: peamiselt imendumise vältimiseks stimuleerides oksendamist, millele järgneb joogivee või aktiveeritud gaseeritud limonaadi (adsorbent) ja naatriumsulfaadi (lahtistav). Kui suures koguses ravimit võetakse, on näidustatud maoloputus, millele järgneb aktiivsöe ja naatriumsulfaadi sissevõtmine. Raske (raske) üleannustamise korral on näidustatud hospitaliseerimine intensiivravi osakonnas. Patsiendile tuleb hakata manustama glükoosi nii kiiresti kui võimalik: vajadusel süstitakse 50 ml 50% lahust veenisisese boolusena, millele järgneb 10% lahuse infusioon, jälgides hoolikalt vere glükoosisisaldust. Tulevikus on ette nähtud sümptomaatiline ravi.

Hüpoglükeemia ravis, mille põhjuseks on eriti imikutele või väikelastele Amarili juhuslik manustamine, tuleb hoolikalt jälgida manustatud glükoosiannust, et vältida ohtliku hüperglükeemia teket. Vajalik on pidev veresuhkru taseme jälgimine..

Väljalaskevorm ja pakend

15 tabletti alumiiniumfooliumi ja polüvinüülkloriidkile blisterpakendis.

Pappkarpi pannakse 2 kontuurrakkude pakendit koos meditsiiniliste kasutusjuhistega nii vene kui ka vene keeles.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 30 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Tabletid 1 mg, 2 mg, 3 mg - 3 aastat.

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.