Maksa tervis

Tooted

Isegi vähimagi ägeda pankreatiidi kahtluse korral hospitaliseeritakse patsiendid intensiivraviga kirurgiakliinikus. See on tingitud asjaolust, et haiguse agressiivse käigu tõttu võivad patsiendid igal ajal vajada teatavaid kirurgilisi protseduure või intensiivset elustamisravi. Kuid isegi patsiendi õigeaegse raviasutusse toimetamise korral ei suuda arstid alati tõhusalt toime tulla ägeda pankreatiidiga, mille korral on kõhunäärme nekroos juba alanud raske haiguse käes vaevlevas elundis.

Pankrease nekroosi täheldatakse 6–9% -l täiskasvanutest ja seda peetakse 1% -l kõigist „ägeda kõhu“ juhtudest otseseks põhjustajaks. See ei ole eraldi haigus, vaid ainult kõhunäärme ägeda põletiku (nekrootiline pankreatiit) arengu teatud etapp, mis esineb umbes veerandil ägeda pankreatiidiga patsientidest.

Steriilne ja nakatunud pankrease nekroos - mis vahe on sellel?

Kõhunääre kahjustava raske ägeda põletiku korral toimub selle kudede akumuleerunud aktiivsete pankrease ensüümide mõjul tugev sulamine ja nekroos - nekroos. Alguses toimuvad need hävitavad muutused ilma bakteriaalsete ainete sekkumiseta, seega on pankrease nekroos steriilne või aseptiline (tavaliselt esimese 4–7 päeva jooksul). Kuid siis liitub mikrofloora ka patoloogilise nekrootilise protsessiga, seejärel nakatub pankrease nekroos. Samal ajal võivad nekrootilised kahjustused ja nakkused liikuda kaugemale põletikulise kõhunäärme piiridest omentumi, ümbritsevate kiudude ja muude kõhuõõnesiseste organite ja / või anatoomiliste struktuuride piiridesse. Selle tagajärjel tekivad komplikatsioonid (flegmon jne).

Järk-järgult põhjustavad kudede lagunemise ja nakkuse (sepsise) levimise produktid kogu organismi mürgituse, süsteemse põletiku, inimkeha võtmeelundite ja põhisüsteemide häireid ja isegi lõppemist. Patsient alustab šokki (septiline või kõhunäärme ensümaatiline), mis sageli lõppeb loomuliku surmaga. Steriilse pankrease nekroosi korral sureb umbes 10% patsientidest ja nekrootiliste kohtade nakatumisega tõuseb suremus 30% -ni ja veelgi enam.

Kõhunäärme nekroosi tüübid

Harjutavad arstid eristavad mitut tüüpi pankrease nekroosi. Selle ülekaalus protsess toimub:

piiratud (väike fookuskaugus, suur fookuskaugus);
ühine (vahesumma, kokku).

Vastavalt kahjustuse omadustele on olemas:

rasvane (lipaaside domineeriva aktiveerimisega - rasva hävitavad ensüümid, seda iseloomustab suhteliselt aeglane kulgemine);
hemorraagiline (koos proteaaside - ensüümide, mis mõjutavad valgu struktuure - aktiveerimisega);
segatud pankrease nekroos.

Sõltuvalt arengu tempost on olemas:

fulminant (fulminant);
äge;
loid kõhunäärme nekroos.

Vastavalt hävitava protsessi arengufaasidele jaguneb pankrease nekroos järgmisteks osadeks:

Lisaks määravad arstid igapäevases praktikas spetsiaalsete professionaalsete integraalskaalade abil nekrootiliste kahjustuste erineva raskusastmega ja patsiendi seisundi. Rakendatud klassifikatsioonid aitavad neil valida kõige tõhusama ravimeetodi..

Pankrease nekroosi põhjused

Pankreatiidi rasket ja hävitavat (hävitavat) arengut koos pankrease nekroosi ilmnemisega võivad põhjustada:

alkohol ja / või selle asendajad;
ülesöömine (rasvased toidud, suitsutatud liha, praetud toidud);
kivid sapipõies ja sapitees, samuti sapikivihaiguse komplikatsioonid;
trauma
kanalite pankrease süsteemi kahjustus (mõnikord juhtub see pärast ERCP-d);
hüübimishäired;
mürgised ained (tetraboorhappe soolad, fosfororgaanilised ained);
ravimid (opiaadid, asatiopriin, amfetamiin, tetratsükliin, isoniasiid, salitsülaadid, metronidasool jne).

Pankrease nekroos võib moodustuda väga erinevas vanuses, ehkki 70% juhtudest leitakse see aktiivse töövõimega inimestel. Samal ajal erineb pankrease nekroosi põhjuste olemus inimestel, kes kuuluvad erinevatesse vanusekategooriatesse. Niisiis, eakatel patsientidel on sapikivitõbi pankrease nekroosi peamine põhjus. Noorte patsientide pankrease nekroosi süüdlased on sagedamini alkohoolsed joogid ja trauma. Pankrease nekroosi soolisi erinevusi pole tuvastatud, see mõjutab võrdselt nii mehi kui ka naisi.

Pankrease nekroosi manifestatsioonid

Enamikul juhtudel toimub pankrease nekroosi kulg järk-järgult. Arvesse võetakse selle peamisi kliinilisi ilminguid, mis aitavad kahtlustada alanud nekrootilist protsessi:

intensiivne valu kõhunäärme projektsioonipiirkonnas (hüpohondrium, vasak külg), andes vasakule õlale, seljale, rinnale (10% -l viib see valu šokini);
korduv oksendamine ilma olulise leevenduseta;
palavik (rohkem kui 37,8 kraadi);
naha punetus või kahvatus;
väljaheite puudumine (protsessi tõsiduse tõttu lakkab soolestik normaalselt liikuma, siseneb parees);
kardiopalmus;
kuiv keel;
kõhu lihaste pinge selle ülemistes piirkondades;
vähenenud urineerimine;
puhitus;
spetsiifiliste tsüanootiliste laikude ilmumine naba lähedal, rannikukaare tasemel tagant, tuharadele;
üldine nõrkus;
psüühikahäired (sobimatu käitumine, liigne erutus või vastupidi pärssimine, segadus);
hingeldus;
verejooks (mao-, soolestik) - söövitavate anumate tagajärg agressiivsete ensüümide toimel.

Pankrease nekroosi diagnoosimine

Pankrease nekroosi olemasolu kindlakstegemiseks ja selle vormide kindlaksmääramiseks tehakse reeglina järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostilised testid:

hemogramm - vere valgeliblede arv suureneb, ilmub neutrofiilide toksiline granulaarsus, ESR tõuseb;
seerumi ja uriini amülaasi hindamine (pankrease nekroosi korral on nende arv suurenenud);
vere kaltsitoniini määramine - valk, mis on süsteemse põletiku ja raske infektsiooni tunnus, prokaltsitoniini test võimaldab teil eristada steriilset pankrease nekroosi nakatunud;
Ultraheli - esialgse diagnostilise uuringu abil visualiseeritakse tursed, näärme ebaühtlane struktuur nekroositsoonide tõttu, selle kontuuride hägusus, efusioonid, tuvastatakse mao tagumise seina ja kõhunäärme vahelise lõhe suurenemine.
CT või MRI - suurema täpsusega võrreldes ultraheliga tuvastavad nad nekroosikohti (sealhulgas väikseid) ja muutusi näärme ümbritsevates kudedes, efusioone kõhupiirkonnas, eesmärgiga saada rohkem teavet, viiakse uuringud läbi kontrastiga;
näärme nekrootiliste vedelike moodustiste punktsioon (läbistamine naha kaudu spetsiaalse nõelaga), millele järgneb saadud sisu bakterioloogiline uurimine (külvamine) ja leitud mikroorganismide tundlikkuse selgitamine antibakteriaalsete ravimite suhtes;
angiograafia - näitab kõhunäärme nekrootiliste piirkondade kohalikke verevoolu häireid (veresoonte varjud nõrgenevad või kaovad täielikult), maksa- ja kaksteistsõrmiksoole arterite nihkumine;
laparoskoopia - see endoskoopiline protseduur aitab arstidel näha kõhunäärme nekroosi kaudseid tunnuseid - rasvanekroosi piirkondi kõhukelmel, pärasooles, kõhukelme sisemistes sidemetes (kõhunäärme rasvase nekroosi ilmingud), suurema omentumi vere immutamine, soolestiku mesenteerimine, vereõõne tekkega tekkiva vedeliku efusioon efusioon, fibriini ladestused (mädase protsessi levimisega pankrease piiridest väljapoole).

Pankreatokroosi ravi

Ilma igasuguse kahtluseta on pankrease nekroos absoluutne ja vaieldamatu näidustus patsiendi kiireloomuliseks hospitaliseerimiseks. Juba haiglas määravad arstid optimaalse ravistrateegia valiku. Ta võib olla:

konservatiivne;
kirurgiline (kõigil nakatunud pankrease nekroosi juhtudel).

Kahjuks on mõne minuti jooksul areneva kõhunäärme nekroosiga mõnikord patoloogiline hävitav protsess kontrollimatu. Enne seda kõhunäärmenekroosi vormi on nii intensiivsed terapeutilised meetmed kui ka kirurgilised sekkumised jõuetud. See dramaatiline võimalus on spetsiifilisem alkohoolse pankreatiidi korral. Pankrease nekroosi nakkuseelses staadiumis on õigeaegne ravi vastupidi üsna tõhus ja võib patsiendi päästa.

Kõhunäärme kõhunäärme nekroos: sümptomid, põhjused, ravi ja tagajärjed

Kõhunäärme nekroosi põhjused, sümptomid ja diagnoosimine on tänapäevase meditsiini jaoks kiireloomulised küsimused, kuna esimestes etappides kulgeb haigus täiesti märkamatult ja hilisemas etapis võib põhjustada patsiendi surma. Pankrease nekroosiks nimetatakse tavaliselt komplikatsiooni, mis areneb kõhunäärme ägeda põletikulise protsessi taustal. Orgaanilisi kudesid mõjutavad nekrootilised protsessid ja järk-järgult surevad..

Üldine informatsioon

Suure tõenäosusega võib pankrease pankrease nekroos, mis hõlmab kogu elundit, põhjustada surmaga lõppenud tagajärje. Selles olukorras diagnoositakse täielik kahjustus. Mõistet kasutatakse juhul, kui nekrootilised protsessid on levinud näärme kõigisse kudedesse. Veidi leebem haigusjuht on vahesumma, kui kahjustatud oli 60–70% elundist. Parim prognoos haiguse fokaalse vormi korral, kui peamine protsent kudedest suudab toimida.

Meditsiinilise statistika kohaselt kogevad pankrease pankrease nekroosi sümptomeid alkoholile kalduvad isikud palju tõenäolisemalt. Liigne toidutarbimine, tagasijooks, mille käigus näärme eritavad aktiivsed ensüümid visatakse kanalitesse tagasi, võib muutuda patoloogia põhjustajaks. Sageli kaasneb see sapikivide moodustumisega.

Põhjused ja tagajärjed

Kõhunäärme pankrease nekroosi põhjused on praegu täpsustamisel. Kuigi ülaltoodud on loetelu olukordadest, mis on seotud patoloogia tekke ohuga, pole kaugeltki alati see, et riskidega inimene tunneb tõepoolest ise, mis tüüpi haigus see on. Samuti on vastupidine tõsi: mitte kõigil juhtudel pole võimalik sõnastada, mis põhjusel tekkis pankrease nekroos. Keskmiselt pole 10% juhtudest võimalik nekrootilise huvi põhjuseid kindlaks teha.

Ägeda pankreatiidi taustal on eriti suur ägeda pankrease pankrease nekroosi tõenäosus. Kehas moodustuvad tingimused, mis soodustavad tõsist patoloogilist seisundit. Raud sekreteerib aktiivselt ensüümikomplekse, samas kui aine väljavool on keeruline. Aktiivsed keemilised ühendid reageerivad kanalite kudedega, millest need läbivad, aktiveerides sellega nääre kahjustusi. Kõhunääre toodab trüpsiini, kümotrüpsiini, elastaasi, mida iseloomustab eriti kõrge keemiline aktiivsus. Kõik need ühendid on võimelised kahjustama veresoonte seinu, mis põhjustab ainete tungimist vereringesse..

Samm sammu haaval

Kõhunäärme pankrease nekroosi kahtlustatakse mõnikord juba algfaasis. Sel perioodil häirivad kahjustatud organi veresoonte spasmid. Järk-järgult olukord edeneb, anumad laienevad normist kaugemale, mis viib verevoolu kiiruse vähenemiseni. Veresoonte seinad läbivad rohkem aineid, vedelik tungib näärmesse ja verekujulised vereringed immitsevad sellega. Selle protsessi tõttu paisub kõhunääre. Veresoonte seinte mikroskoopilised vigastused provotseerivad ümbritsevate kudede verejookse. Kiu orel.

Vereringe ebaõnnestumiste korral väikeste veresoonte tasemel provotseerib pankrease pankrease nekroos trombi teket. Need ummistavad vereringe luumenid, blokeerides sellega veresoonte võimet kudesid toita. See põhjustab nekrootilisi protsesse, raud sureb. Surnud rakud hävitatakse järk-järgult; ensüümiühendid, mis olid varem sees, vabanevad nende seinte kaudu. Need on piisavalt aktiivsed, et kahjustada kiudude struktuuri, seetõttu alustatakse rasvanekroosiga.

Kuidas kahtlustada?

Kuna kõhunäärme kõhunäärme nekroosi prognoos sõltub suuresti nähtuse levimusastmest ja patoloogia kulgemisest, peaksite teadma probleemi sümptomeid, et õigeaegselt arstiga nõu pidada. Mitmeid ilminguid saab seletada metaboolsete protsesside ebaõnnestumistega. Kõhunääre on oluline kogu organismile tervikuna, kuna see reguleerib valkude, lipiidide, süsivesikute ainevahetust, seetõttu on ebatervisliku seisundi korral häiritud kõik metaboolsete protsesside vormid ja tüübid. Kudede vedeliku- ja soolasisalduse tasakaal valestub, patsient põeb üldist mürgistust koos iseloomulike ilmingutega.

Esimene ja kõige tüüpilisem märk, mis näitab kõhunäärme pankrease nekroosi ravi vajadust, on parempoolne ribide all tugev valu. Mõnedes levivad aistingud õlast ja seljast keha vasakpoolsest küljest. Võimalik valulikkus, tunda südame lähedal, mõnikord küljevalu. Kui valu kiirgab südamesse, on pankrease nekroosi ja infarkti lihtne segi ajada. Kõhunäärme halba tervist viitavate aistingute eripäraks on kestus, püsivus. Valu muutub pisut talutavamaks, kui vajutate põlved kõhule.

Tähelepanu seisundile

Pankrease pankrease nekroosi võib näidata rohke oksendamine, mis ei paku patsiendile leevendust. Koos valu ilmneb see sümptom kõige sagedamini, see on kõige tugevam ja tugevamalt väljendunud. Kui patoloogilisi protsesse seostatakse veresoonte terviklikkuse rikkumisega, hõlmab oksendamise ajal vabanenud oksendamine verd.

Maksa mürgistus põhjustab hepatiidi sümptomeid. Kui haigus on raske, ei saa patsient piisavaid ravimeid, on elundite düstroofia tõenäosus suur. Patsiendil võib esineda maksapuudulikkust, mis halvendab märkimisväärselt prognoosi ja suurendab soovimatute tulemuste, sealhulgas surmava tõenäosuse tõenäosust. Samuti võib kõhunäärme kõhunäärme nekroos põhjustada keha üldise mürgistuse tõttu hingamispuudulikkust.

Ligikaudu 50% pankrease nekroosiga patsientidest on vaimse tervise probleeme. Mõned on mures, teised on sobimatud või liiga ärritunud. Inhibeerimine on võimalik. Ligikaudu iga kolmas kannatab kesknärvisüsteemi raskete talitlushäirete all. On kooma oht.

Diagnoosimine

Kõhunäärme pankrease nekroosi kahtlustades on vaja patsient suunata vere ja uriini uuringule. Nendes vedelikes saab tuvastada aktiivset alfa-amülaasi, mille kontsentratsioon suureneb järk-järgult. See laboratoorne manifestatsioon on üks esimesi ja kõige soovituslikumaid: ensüümi sisalduse suurenemist täheldatakse juba patoloogia arengu esimestel tundidel..

Ultraheliuuring aitab tuvastada kahjustatud organi turset, sekretsiooni kogunemist eritumise tõttu. Ultraheli abil on võimalik tuvastada nekrootilisi piirkondi. Orgaaniliste kudede heterogeensus, suurenenud muutused on tuvastatavad CT abil.

Haiguse laparoskoopia jaoks hädavajalik, eriti kui on küsimus operatsiooni kiireloomulise vajaduse kohta. Kõhunäärme nekroos laparoskoopial näitab ennast põletikuliste protsessidena, arst suudab tuvastada spetsiifilise efusiooni - seroosse. Uuring näitab ödeemi, rasvkoe nekrootiliste fookuste piirkondi, samuti hemorraagilisi ja mädaneid piirkondi.

Mida teha?

Kui testid kinnitasid pankrease nekroosi, on peamine ülesanne vältida protsessi aktiivset kulgu. Terapeutiline ravikuur on suunatud põletikuliste fookuste aktiivsuse peatamisele ja suppuratsioonist ning bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud komplikatsioonide ärahoidmisele. Kursus peaks olema kõikehõlmav. Patsiendile on ette nähtud valuvaigistid, spasmid ja glükoosi ja novokaiini lahus, samuti diureetikumid ja antihistamiinikumid. Novocaini blokaad on näidustatud. Mõnikord on vajalik mao kiire loputamine ja proteaasi pärssivate ainete kasutamine. Arst selgitab, kuidas süüa ravi ajal ja pärast ravi: patsiendile näidatakse kõhunäärme pankrease nekroosi kerge dieeti.

Valuvaigistide hulgas on kõige levinumad Analgin ja Amidopyrine. Ravimid süstitakse veeni, samuti anti-spasmid - No-Shpa, Papaverin. Glükoosi ja novokaiini segu süstitakse veeni mahuga liitrit kuni kaks. Kui teil on vaja kõhtu loputada, kandke rangelt tugevalt jahutatud vett. Proteaasi pärssivate ravimite hulgas on "Contrical", "Trassilol". Enne kasutamist lahjendatakse ravimeid novokaiinis, glükoosilahuses või Ringeri segus. Kui testid näitavad vereringesüsteemi glükoositaseme tõusu, tuleb patsiendile manustada insuliini..

Kursuse omadused

Kui kõhunäärme nekroosi kõige ägedamad ilmingud nõrgenevad, on ravimite käik mõnevõrra kitsenenud. Spasmide leevendamiseks peab patsient ikkagi raha võtma. Kui sapipõies leiduvate kivide taustal tuvastatakse pankrease nekroos, on ette nähtud spetsiaalne programm nende lahustamiseks. Seisundi leevendamiseks on vaja haige kehaosa regulaarselt jahutada.

Kõhunäärme pankrease nekroosi menüü haiguse esimestel päevadel on äärmiselt range - te ei saa midagi süüa ja juua lubatakse rangelt aluselist mineraalvett. Kui äge faas vaibub, on paastuaeg (vastavalt arsti juhistele) möödas, tuleb hakata sööma vastavalt õrnale programmile.

Meditsiinistatistikast on teada: kui alustate ravikuuri õigeaegselt ja võtate kõik võimalikud meetmed seisundi stabiliseerimiseks, saate igal viiendal juhul taastumise saavutada vaid nädala või kahega.

Kas ma vajan kirurgi??

Mõnel juhul ei näita konservatiivne ravi soovitud tulemust, seetõttu on patsiendil ette nähtud operatsioon. Kõhunäärme kõhunäärme nekroos pärast operatsiooni nõuab pikka taastusravi. Ürituse ajal avab arst näärekapsli, korraldades novokaiini blokaadi. Nekrootilised fookused eemaldatakse kehast, puhastage kanalid, mööda mida näärme sekretsioon peaks minema kehasse veelgi.

Keskmiselt on kõhunäärme pankrease nekroosi operatsioonijärgne prognoos positiivne, kui ravi alustatakse õigeaegselt, sündmus viidi läbi täpselt ja vastutustundlikult, järgides kõiki reegleid, sealhulgas sanitaarreegleid. Kui haigusjuhtum on raske, kliinikus käimisega venib patsient tihedalt, prognoosid halvenevad kindlasti märkimisväärselt.

Prognoositavad omadused

Mitte alati ei saa isegi kogenud arst kohe öelda, millised on patsiendi väljavaated. Palju määrab nii haiguse kulg ja selle hooletussejätmine kui ka haigusseisundi lisatunnused. Eelkõige saab haiguse sapiteede vormi enamikul juhtudel ravida tagajärgedeta, eriti kui patsient on piisavalt noor, ta ei kannata elutähtsate organite kroonilisi patoloogiaid ega kuritarvita alkoholi. Teine võimalus on võimalik, kui patoloogiaga kaasnevad erinevate organite rasked tüsistused, mis suurendab märkimisväärselt surmaohtu.

Prognoosid halvenevad märkimisväärselt, kui pankrease nekroosiga kaasneb psühhoos. Patsiendid vajavad sedatiivseid ravimeid, mõnel juhul on ainus võimalus ravimite magamine, mis nõuab hingamissüsteemi kunstlikku aktiveerimist. See omakorda vähendab keha võimet nakkusetekitajatele vastu seista. Pikaajaline kokkupuude mehaanilise kopsuventilatsiooniga on seotud tõsise kopsupõletiku ohuga. See haigus on eriti halvasti talutav pankrease nekroosi vastu, kuna patsiendi immuunsussüsteem on nõrk. Kuid alkoholi kuritarvitamise taustal täheldatakse pankrease nekroosi all kannatavatel inimestel psühhoose valdaval protsendil juhtudest. Kui puuduvad halvad harjumused, on psühhoosi tekkimise tõenäosus suhteliselt väike, kuid paljud patsiendid muutuvad pisarateks, raevutsevad või kannatavad surmahirmu ees. Kuid mäss pole neile omane.

Probleemid ja ohud

Pankrease nekroos võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. See komplikatsioon on üsna tavaline ja keeruline. Ägeda neerupuudulikkuse taustal on eduka ravi tõenäosus märkimisväärselt vähenenud. Keha genereerib liiga vähe uriini, täheldatakse joobeseisundit metaboolsete reaktsioonide produktidega. Surmaga lõppeva haiguse tõenäosus ägeda neerupuudulikkuse taustal on ligikaudu kahekordistunud.

Pankrease nekroosi korral kannatavad neerud esimeste seas, kuna need on loomulik viis metaboliitide eemaldamiseks organismist. Kõhunäärme nekrootilised protsessid nõuavad sageli patsiendi paigutamist intensiivraviosakonda neerusüsteemi riistvara toetamiseks. Samuti on puudusi: patsiendi seisund ei võimalda alati selliste vahendite kasutamist. Lisaks ei talu kõik selleks vajalikke hepariinipreparaate hästi ja võivad põhjustada verejooksu. Hepariin on keelatud maksafunktsiooni häirete, hemorroidide ja maohaavandi tõttu.

Kaasnevad patoloogiad ja prognoosid

Täieliku ravi ja kerge patoloogia kulgemise tõenäosus on oluliselt väiksem, kui kõhunäärme nekroos areneb diabeedi esinemisel. Tavaliselt vajavad patsiendid ööpäevaringset insuliini infusiooni jaoturi kaudu. Kui hüperglükeemia on välja kujunenud, saab seda suurte raskustega ravida.

Pankrease nekroos võib põhjustada soole obstruktsiooni, mis halvendab ka patsiendi prognoosi. Patsient kannatab puhitus, kõhupuhitus, valu kõhus, lihased on pinges, kuulamine ja palpatsioon toovad valu. Soolestiku mürad kas nõrgenevad või kaovad täielikult. Elund ei saa normaalselt tõmbuda, fekaalid kogunevad soolevalendikusse. Kõik see suurendab märkimisväärselt surmaohtu. Rõhk suureneb kõhuõõnes, mis mõjutab kopse ja põhjustab hingamissüsteemi talitlushäireid. Patsiendil on kopsupuudulikkus.

Eriti keeruline variant

Pankrease nekroos võib põhjustada rikkeid südames ja vereringesüsteemis. Selle tüsistuse tõenäosus on suurem neil, kes on altid alkoholi kuritarvitamisele. Sageli on fikseeritud alkohoolne kardiomüopaatia, mille korral südame lihase osa allub düstroofilistele protsessidele, degenereerub rasvkoesse, sidekoesse. Verevoolu ebaõnnestumine põhjustab südant läbiva vedeliku aktiivsuse vähenemist, mille vastu müokard ei saa tavaliselt kokku tõmbuda. Seal on rütmi ja südame löögisageduse ebaõnnestumine, primaarne arütmia, virvendus. Rõhk võib väheneda või suureneda, samuti võib esineda perifeerset veresoonte vastupidavust, südame väljund väheneb.

Kui areneb ainult kardiomüopaatiaga komplitseeritud pankrease nekroos, tavaliselt ületab rõhk 200/140 ühikut, siis süda tõmbub sagedusega 160-200 toimingut minutis. Elundite kompenseeriv võime väheneb järk-järgult, rõhk väheneb ja selle taset on võimalik säilitada ainult ravimite kasutamisel.

Kompenseeriv seisund: toitumine

Kõhunäärme pankrease nekroosi dieedimenüü hõlmab dieedi kõige säästlikumate toitude lisamist. Peate loobuma rasvastest ja praetud, soolatud ja piprastest, marineeritud ja konserveeritud toitudest. Välja arvatud vürtsikad, värsked saiakesed, kondiitritooted ja magusad. Kala, liha, seente rasvaste puljongide lisamine menüüsse ei ole lubatud. Range keeld kehtib kõigile kõrge happesusega toitudele.

Kui operatsioon viiakse läbi, on alguses mõistlik süüa piimatooteid (happelised, rasvavabad). Patsient on kasulik kodujuust, aktiveerides seedesüsteemi ja mõjutades positiivselt kehas toimuvaid reaktsioone. Kuid värske piim on rangelt keelatud.

Et mitte ennast kahjustada, peaksite toitumisprogrammi oma arstiga kooskõlastama. Arst selgitab, kuidas kõige paremini süüa, arvestades juhtumi nüansse ja kaasnevaid patoloogiaid. Tooted tuleb keeta või aurutada. Toitumisreeglite tähelepanuta jätmine suure tõenäosusega võib põhjustada relapsi ja seisundi halvenemist.

Amülaas kõhunääre

Pankrease amülaas - üks neist amülaasi sortidest, mida pankreas tekitab.

Amülaasi P-isoensüüm, pankrease alfa-amülaas, P-amülaas, P-tüüpi amülaas.

Sünonüümid inglise

Pankrease alfa-amülaas, pankrease AML, P-tüüpi amülaas, P-tüüpi alfa-amülaas, amülaasi isoensüümid, amülaasi isovormid.

Ensümaatiline kolorimeetriline meetod.

Ühik / L (ühik liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

Ärge sööge 12 tundi enne uurimist.
Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ning ärge suitsetage enne uurimist 30 minutit.

Uuringu ülevaade

Amülaas on seedeensüüm, mis võib lagundada süsivesikuid.

Kõige rohkem amülaasi leidub süljes ja kõhunäärmes.

Kõhunäärmes toodetav amülaas - pankrease amülaas (P-tüüp) - on osa kõhunäärme mahlast. Kõhunäärest väljub lipaasi sisaldav pankrease mahl läbi pankrease kanali kaksteistsõrmiksoole, kus see aitab toitu seedida.

Süljenäärme amülaas - sülje amülaas (S-tüüp) - lagundab suus tärklist.

Tavaliselt ringleb veres väike kogus amülaasi. Samal ajal on sülje amülaas (S-tüüp) umbes 60% ja ülejäänud 40% on pankrease amülaas.

Kõhunäärme kahjustuse tekkimisel, nagu pankreatiidi korral või kui pankrease kanal on ummistunud kivi või kasvajaga, hakkab pankrease amülaas (P-tüüp) sisenema vereringesse suurtes kogustes. Sülje amülaasi aktiivsust ei suurene.

Väikeses koguses amülaasi moodustub ka munasarjades, sooltes ja luustiku lihastes..

Milleks uuringut kasutatakse??

Pankrease amülaasi aktiivsuse suurenemine veres, muutmata sülje amülaasi aktiivsust, kinnitab kõhunäärme patoloogiat. Näiteks ägeda pankreatiidi korral võib selle aktiivsus veres tõusta kuni 90% amülaasi koguaktiivsusest.
Pankreatiidi diagnoosimiseks operatsioonijärgsel perioodil, kui kogu amülaasi aktiivsus on suurenenud.
Kui kahtlustate süljenäärmete, munasarjade või bronhide patoloogiat.

Kui uuring on planeeritud?

Ägeda või kroonilise pankreatiidi diagnoosi kinnitamisel.
Kui kahtlustatakse süljenäärme- ja munasarjahaigust.

Mida tulemused tähendavad??

Vanus

Kontrollväärtused

Suurenenud pankrease amülaasi aktiivsus

Äge pankreatiit. Selle haiguse korral võib kõhunäärme amülaasi aktiivsus olla märkimisväärselt kõrgem kui tavaliselt ja moodustada suurem protsent kogu amülaasi aktiivsusest. Sellest hoolimata võib mõnel ägeda pankreatiidiga patsiendil amülaas pisut tõusta või isegi normaalseks jääda. Üldiselt ei kajasta amülaasi aktiivsus pankreatiidi korral pankrease kahjustuste raskust. Näiteks massiivse pankreatiidi korral juhtub mõnikord enamuse seda ensüümi tootvate rakkude surma, nii et selle aktiivsus ei pruugi muutuda..
Krooniline pankreatiit. Sellega suureneb amülaasi aktiivsus esialgu mõõdukalt, kuid siis võib see kõhunäärme kahjustuse süvenedes väheneda ja normaliseerida.
Suhkurtõve dekompensatsioon - diabeetiline ketoatsidoos, mis on tingitud nii kõrgest suhkrusisaldusest kui ka kaasnevast pankrease patoloogilisest protsessist.
Pankrease vigastus.
Pankrease vähk.
Pankrease kanali ummistus (kivi, arm).
Äge pimesoolepõletik, peritoniit.
Maohaavandi perforatsioon (perforatsioon).
Äge koletsüstiit - sapipõie põletik.
Soole obstruktsioon.
Aordi aneurüsmi rebend.
Makroamülasemia on seisund, kus amülaas seostub seerumis olevate suurte valkudega ega saa seetõttu läbi neerude glomeruleid, akumuleerudes veres.

Pankrease amülaasi vähenenud aktiivsuse põhjused

Pankrease funktsiooni langus.
Kõhunäärme tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) on tõsine pärilik haigus, mis on seotud endokriinsete näärmete kahjustusega (kopsud, seedetrakt).
Kõhunäärme eemaldamine.

Mis võib tulemust mõjutada?

Kaptopriil, kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid, furosemiid, ibuprofeen, narkootilised valuvaigistid võivad suurendada amülaasi aktiivsust.
Krooniline neerupuudulikkus põhjustab mõnikord pankrease amülaasi aktiivsuse suurenemist.
Kõrgenenud kolesterool võib põhjustada madalat pankrease amülaasi aktiivsust.

Ägeda pankreatiidi korral kaasneb pankrease amülaasi aktiivsuse suurenemisega tavaliselt lipaasi aktiivsuse suurenemine. Viimane võib mõnevõrra edasi lükata, kuid lipaasi aktiivsus suureneb kauem.
Amülaasi aktiivsus lastel esimesel kahel elukuul on madal, esimese aasta lõpuks tõuseb see täiskasvanu tasemele.

Kes määrab uuringu?

Perearst, üldarst, gastroenteroloog, kirurg.

Rasvane pankrease nekroos

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Meil on teabeallikate valimisel ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Pankreatiit on üsna raske patoloogia, mis mõjutab kõhuõõne organeid. Selle haiguse üks sortidest on rasvane pankrease nekroos - kõhunäärmerakkude elulise aktiivsuse pöördumatu lõpetamine.

Selle haiguse provotseerimise ja arenemise korral ebaõnnestuvad metaboolsed protsessid ja näärmerakkude normaalne toimimine. See viib asjaolu, et rakk hakkab ennast seedima, provotseerides selle suremist.

RHK-10 kood

Rasvase pankrease nekroosi põhjused

Loodus on loonud inimkeha piisavalt tugevaks, usaldusväärseks ja selleks peab olema tõuge, teatud tegurite kombinatsioon, nii et keha talitlushäired ja käivitub enesehävitusmehhanism. Lõppude lõpuks nõrgestab iga haigus inimest, muudab ta haavatavamaks raskema patoloogia suhtes. Kuid selleks, et teha õige diagnoos ja viia läbi tõhus ravi, on vaja teada rasvase pankrease nekroosi põhjuseid. Ainult algpõhjuse kõrvaldamisega saab vabaneda patoloogilistest sümptomitest, samuti haigusest endast.

Statistika kohaselt on rasvase pankrease nekroosi põhjused peamiselt:

Sapikivitõbi. Ta tuleb esile haiguste provokatsioonide sageduse osas. Kivid blokeerivad sapiteede kanalid, blokeerides sapi sekretsiooni väljavoolu, mis põhjustab turset, krampimist ja rõhu suurenemist sapijuhades. Ja kui te ei võta erakorralisi meetmeid, algab rakusurm (surm) (nekroos).
Raua toodetud toodete viskamine kõhunäärme kanalitesse. See võib juhtuda, kui on häiritud sulgurlihase ODDI, mille ülesandeks on kõhunäärme saladuse valamine kaksteistsõrmiksoole.
Nakkushaigus ühel kõhukelmel.
Keha šokiseisund, mille korral on häiritud ainevahetuse ja vere mikrotsirkulatsioon kehas.
Halvad harjumused: nikotiini, narkootikumide ja / või alkoholi kuritarvitamine. See puudutab peamiselt alkohoolseid jooke, mis aktiveerib dramaatiliselt pankrease saladuste tööd. Eriti suur koormus sellele näärmele tekib siis, kui koos alkoholiga satuvad seedetrakti väga rasvased toidud. Kroonilise alkoholismi korral suurendab kõhunäärme toodetud toode selle tihedust, mis põhjustab suuri probleeme selle läbimisel kanalites..
Kõhuõõne teisi organeid mõjutavad haigused, näiteks gastriit või duodeniit, võivad provotseerida rasvase pankrease nekroosi..
Ülekaal, mille tulemuseks on liigne toidu tarbimine.
Hemostaatilise süsteemi sekundaarne omandatud häire, mis ilmneb orgaaniliste süsteemide mitmesuguste patoloogiliste mõjurite mõjul.
Harvemini on rasvane pankrease nekroos sellise “lohaka” diagnostilise protseduuri nagu pankreatograafia tulemus, mille tagajärjel tekkisid kõhunäärme acinus-kanalite traumad.
Operatsioonijärgne komplikatsioon ühel kõhukelme elundil.
Pankrease hüpoksia - rakkude hapnikuvaegus.
Ligikaudu 10–15% -l haiguse diagnoosimisest ei ole etioloogiat võimalik kindlaks teha.

Kui õigeaegseid meetmeid ei võeta, on see patoloogia oluliste komplikatsioonidega. Rasvane pankrease nekroos võib esile kutsuda:

Kõhunäärme pehmete kudede piiratud suppuratiivne põletikuline haigus.
Põletikulise protsessi laienemine, mis hakkab elundiga külgnevat kudet haarama (parapankreatiit).
Sise- ja välisfistulid.
Obstruktiivne kollatõbi - ohtlik seisund, mis areneb välja sapijuha sapijuhadest kaksteistsõrmiksoole voolu takistamise tagajärjel.
Sisemine verejooks.
Kõhukelme põletik, mis kutsub esile peritoniidi või mädase protsessi arengu.
Vale tsüst, mis asub kõhunäärme kiulistes kudedes.

Rasvase pankrease nekroosi sümptomid

Kui ilmneb “äge kõhu” sündroom, on tõenäosus, et põhjuseks on kõhunäärme rasvane nekroos, umbes üks protsent. Sümptomid on üsna intensiivsed ja põhjustavad patsiendile palju kannatusi. Rasvase pankrease nekroosi sümptomeid võib sageli segi ajada teiste seedetrakti haigustega, kuid on ka märke, mille järgi kvalifitseeritud gastroenteroloog võib kitsendada oma oletusi ja suunata diagnoosi õiges suunas.

Valu sümptomatoloogia ilmneb terava tugeva rünnakuga, lokaliseeritud kõhu eesmise seina ülemises piirkonnas. Sõltuvalt näärmekahjustuse piirkonnast võib valu tunda mitmes erinevas kohas: kui peas on toimunud patoloogilised muutused, tunneb patsient valu paremal küljel hüpohondriumis, samuti epigastriumis; kui kahjustus haarab kõhunäärme keha või selle saba, siis on valu kõige intensiivsem vasakpoolsel küljel hüpohondriumis ja keskosas ülakõhus (epigastrium). Kui patoloogilised muutused on mõjutanud kogu kõhunääret, tunneb patsient tugevat pidevat kõikehõlmavat valu.
Patsient on pidevalt haige. See sümptom võib pärast söömist intensiivistuda, mis võib põhjustada oksendamise refleksoloogiat. Oksendamine võib olla rikkalik, väljapääsuvedelikus sisalduvad seedimata toidu ja sapi jäägid. Kuid sel juhul ei sisalda oksendamise sisu kunagi sooletooteid. Isegi lonks puhast vett võib põhjustada refleksi..
On sisemise lõhkemise tunne, täheldatakse kõhupuhituse sümptomeid. Palpeerimisel mõjutab patsienti suurenev valu, mis läheb mööda kõhunääre.

Järk-järgult halveneb inimese üldine seisund, ilmnevad joobeseisundi tunnused:

Nahk omandab kahvatu, mullase värvi..
Sklera on värvitud kollaka varjundiga.
Naha niiskus on suurenenud.
Jäsemed muutuvad külmaks ja nende soojendamine võib osutuda problemaatiliseks..
Täheldatud tahhükardia.

Raske rasvase pankrease nekroosi diagnoosimisel võib täheldada vererõhu järsku langust, mis viib patsiendi hüpotoonilise šoki seisundisse.

Valusümptomite ja vedelikukaotuse suurte koguste, mis läbivad nahka ja oksendavad, tagajärjel hakkab kehas järelejäänud vedelik kogunema kõhukelmeõõnde, mis pärsib verevoolu. Selle tagajärjel väheneb ringleva vere hulk, suureneb vereplasma tihedus, väheneb ainete ja hapniku mikrotsirkulatsioon.
Kogu kehas võib täheldada vere mikrotarbimisel tekkivaid tsüanootilisi tsüanootilisi laike (Mondori sündroom).
Stetoskoobiga kuulamise korral soolemüra puudub või on halvasti kuuldav.

Kuhu see haiget teeb?

Rasvase pankrease nekroosi diagnoosimine

Ainult iga kahekümnes patsient, kellel on diagnoositud pankrease nekroos, saab rasva eesliide. Enamasti tehakse rasvafaktor kindlaks samaaegse tunnusena hemorraagilise nekroosi või rasvase pankrease nekroosi diagnoosimisel koos hemorraagiatega. See haigus areneb üsna aeglaselt, esimene infiltraatide ilmnemise sümptomatoloogia ilmneb alles neljandal - viiendal päeval alates patoloogia progresseerumismehhanismi käivitamisest. Haiguse retsidiivse kategooria korral võivad sümptomid ilmneda palju hiljem.

Vaatlusalune patoloogia areneb otsese osalusega lipaasi - kõhunäärme ensüümi - põletiku protsessis, mis on vajalik rasvade seedimiseks toidust. Seetõttu koosneb rasvase pankrease nekroosi esialgne diagnoos vereanalüüsist selle ensüümi taseme määramiseks. Loomisel on ka teise pankrease produkti elastaasi kvantitatiivne komponent. See ensüüm on võimeline provotseerima veresoonte seinte terviklikkuse rikkumist, mis viib mahu veritsuseni. Selle patoloogia olemasolu kinnitamine patsiendi kehas on ka alfa-amülaasi massinäitajate muutus, ehkki see ensüüm ei mõjuta oluliselt patsiendi kehas esinevaid patoloogilisi muutusi, kuid see võib toimida nende muutuste lakmuspaberina..

Rasvase pankrease nekroosi diagnoos on:

Väikese ja suure omentumi, samuti kõhukelme uurimine võimaldab kindlaks teha rasvase rakulise nekroosi kohad.
Plasma biokeemiline uuring trüpsiini, amülaasi taseme määramiseks. Madal kaltsiumisisaldus näitab nekrootilisi protsesse kehas. Mida madalam on selle tase, seda raskem on patoloogia.
Ulatuslik vereanalüüs leukotsüütide (leukotsütoos) osas. Plasma tihedus määratakse.
Uriini analüüs valgu jaoks.
Vere hüübivuse määramine.
Ultraheliuuring uuritava elundi seisundi, selle ebaühtlase struktuuri ja nekroosi olemasolu hindamiseks.
Laparoskoopia on informatiivne meetod, mis võimaldab diagnoosi eristada..
Kompuutertomograafia - pankrease lõikude pildiseeria saamine, mis võimaldab hinnata selle seisundit.
Celiacography - röntgenuuring tsöliaakia pagasiruumist ja harudest, mis toidavad kõhuõõne organeid.
Fibrogastroduodenoskoopia, mis võimaldab hinnata mao seisundit.
Angiograafia - võimaldab visualiseerida kahjustatud organi piirkonnas asuvate veresoonte limaskesta rikkumisi.
Radiograafia võimaldab teil hinnata pleuraõõnte seisundit, mis võib kõhukelmele toimides põhjustada intraperitoneaalse rõhu suurenemist.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Kellega ühendust võtta?

Rasvase pankrease nekroosi ravi

Kui haigust ei alustata ja see on algfaasis, on ravi peamine eesmärk mõjutatud elundis progresseeruvate patoloogiliste protsesside peatamine. Ravi teine ülesanne on ennetada haiguse edasist arengut, vältida tõsiseid tüsistusi, sealhulgas mädase protsessi algust ja arengut.

Kõigepealt on vaja patsiendilt leevendada valu sümptomeid, seetõttu määrab raviarst spasmolüütikumid, valuvaigistid: no-shpa, zologan, baralgin, revalgin, platifilin, quaralin, promedol, spazmalgin, papaverine, maxigan, omnopon, spazmalgon, trigan..

Platifiliin on ette nähtud süstide vormis, mida manustatakse subkutaanselt 2... 4 mg, kolm korda kogu päeva jooksul. Maksimaalne lubatud päevane annus on 30 mg, ühekordne annus aga 10 mg.

Ravimit ei soovitata kasutada, kui patsiendil on varem esinenud maksa- ja / või neerufunktsiooni häireid, samuti glaukoomi ja platifiliini komponentide individuaalset talumatust..

Manustatud õde manustab lahuses olevat Spazmalgonit kaks kuni kolm korda päeva jooksul, kummaski 2–5 ml. Enne avamist tuleb ampulli peopesades soojendada, alles pärast seda purustatakse. Ravikuuri kestus on viis päeva. Ravimi maksimaalne lubatud kogus on 10 ml.

Kui ravitoimet ei täheldata viis päeva, siis ravim tühistatakse ja määratakse tugevama valuvaigistina. Kui pärast spazmalgoni võtmist muutub see patsiendi jaoks lihtsamaks, suunab raviarst patsiendi suu kaudu ravimit võtma tablettide kujul.

Ravim on vastunäidustatud, kui patsient kannatab suurema mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimite ja teiste ravimite komponentide individuaalse talumatuse all. Ravimit ei tohiks välja kirjutada vereloomesüsteemi talitlushäirete, neeru- ja / või maksafunktsiooni häirete, leukopeenia, nurga sulgemise glaukoomi, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkuse korral patsiendi kehas, soole obstruktsiooni korral, megakolonia, sapi lihastoonuse vähenemise ja / või põis, koos kollaptoidsete seisunditega.

Samuti on ette nähtud antihistamiinikumid: suprastin, erius, telfast, levotsetirisiin, cuprastinex, ceser ja teised.

Levotsetirisiin on ette nähtud suukaudseks manustamiseks ilma närimiseta, väikese koguse vedelikuga. Ravimit manustatakse eelistatult tühja kõhuga või koos toiduga.

Täiskasvanud patsientidele ja juba kuueaastastele lastele määratakse ravim annuses 5 ml päevas. Neerufunktsiooni häirete diagnoosimisel kohandatakse ravimi annust sõltuvalt kreatiini kliirensi tasemest. Eakad patsiendid ei tohiks soovitatavat ravimikogust muuta.

Ravikuuri kestus sõltub haiguse diagnoosist ja raskusest, see võib varieeruda nädalast pooleteise aastani.

Levotsetirisiin on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi koostisosade suhtes, samuti neerufunktsiooni häirete korral, kui kreatiniini kliirens on alla 10 ml / min. Vastunäidustus on alla 6-aastaste (tableti kujul) ja 2-aastaste (tilgad) laste vanus.

Rasvase pankrease nekroosi ravi hõlmab ka ravimeid, mida kasutatakse vee-elektrolüütide metabolismi normaliseerimiseks, kõhunäärme salafunktsiooni vähendamiseks. Ja see on vajalik ka keha puhastamiseks, viies läbi selle võõrutus. Selleks tuuakse tilkhaaval glükoosi või reopolüglütsiini, proteaasi inhibiitorite, lüütilise segu, naatriumvesinikkarbonaadi, tsütostaatikumide, Ringer-Locke'i, hemodeesi lahus, mis seob mürgiseid ühendeid ja eemaldab need organismist uriiniga. Vaatlusaluse haiguse terapeutilise ravi soovitus sisaldab spetsiaalset dieeti, mille on välja töötanud toitumisspetsialistid koos arstidega, ning tervitatav on ka kahe- kuni kolmepäevane paast..

Vere viskoossuse vähenemise ja ühtlaste elementide integreerimise takistuse takistuse tõttu võimaldab reopoliglukiin aktiveerida vereringet. Ravimit manustatakse intravenoosselt, tilgutades, 0,4-1,0 liitrit päevas. Protseduur viiakse tavaliselt läbi üks kord päevas, harvemini jagatakse see maht kaheks tilgutiks. Sellist ravimikogust manustatakse poole tunni - tunni jooksul.

Ravimit ei soovitata välja kirjutada, kui patsient põeb trombotsütopeeniat, rasket südame- ja / või neerupuudulikkust, samuti kui on ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Pärast reopolüglütsiini tilgutit määratakse rasvase pankrease nekroosi diagnoosiga patsiendile põletikuvastased ravimid. Näiteks endoksaan, tsüklofosfamiid, puutumata.

Tsüklofosfamiin süstitakse patsiendi kehasse lihasesse veeni või otse õõnsusse. Vastuvõtu vormi määrab raviarst.

Ravimit kirjutatakse patsiendile 0,2 g (3 mg kilogrammi kohta) üks kord päevas või 0,4 g ülepäeviti..

Kogu ravikuuri kvantitatiivne annus on tavaliselt 6 kuni 14 g. Selle rühma ravimid pärsivad tõhusalt proteolüütiliste ensüümide sünteesi.

Ravimi võtmise vastunäidustuste hulka kuuluvad patsiendi vere madal hemoglobiinisisaldus, kahheksia (patsiendi keha tõsine kurnatus), neerude, maksa ja südame raske patoloogia, samuti patsiendi organismide individuaalne talumatus ravimi ühe või mitme komponendi suhtes..

Kolm kuni neli tundi hiljem süstitakse rasvase pankrease nekroosiga patsiendile proteaasi inhibiitor, mis aktiveerib taastumisprotsessiks vajalike ensüümide (plasmiin, kallikreiin, trüpsiin) sünteesi. Nende ravimite hulka kuuluvad gordox, rasestumisvastased vahendid, trasilool, kontraktaal.

Contrical määratakse patsiendile šokidoosidena. Ravimi päevane kogus määratakse arvudega 80 000 -160 000 - 320 000 ÜHIKUT. Manustatava ravimi annuse määrab raviarst gastroenteroloog, sõltuvalt patoloogiliste muutuste tõsidusest ja patsiendi üldisest seisundist protseduuri ajal. Contrikal-teraapiat praktiseeritakse kuni hetkeni, kui kliiniline pilt on normaliseerunud, peegeldavad laboratoorsed tulemused normaalväärtusi.

Seda ravimit ei soovitata kasutada ravimi komponentide individuaalse talumatuse korral.

Patsiendi kehast liigse vedeliku väljutamise parandamiseks on ette nähtud diureetikumid: lasix, diusemiid, frusemiid, tasimiid, mannitool.

Arst valib lasixi pealekandmismeetodi ja annustamise individuaalselt, tuginedes vee-elektrolüütide tasakaalu tasakaalustamatuse taseme näidustustele, samuti glomerulaarfiltratsiooni kvantitatiivsele indikaatorile. Seejärel kohandatakse pärast nende näitajate joondamist manustatud ravimi kvantitatiivset komponenti.

Ravimi algannus on 40 mg. Nõrga terapeutilise toimega on võimalik Lasixi annust suurendada alles kuus kuni kaheksa tundi pärast esimest süsti. Ravimit võib võtta päeva jooksul kas üks või kaks korda.

Ravimi vastunäidustused hõlmavad tõsist elektrolüütide tasakaalu rikkumist koos anuuriaga, ülitundlikkust ravimi komponentide, sealhulgas furosemiidi suhtes, samuti maksa kooma diagnoosimisel, dehüdratsiooni korral ja juhul, kui naine on rase või imetab vastsündinud last..

Rasvase pankrease nekroosi ravis ja ilma laia toimespektriga antibiootikumideta.

See võib olla tsefiksiim, tsefakloori cefroxitin, spiramütsiin, moksifloksatsiin, tsefamandool, linkomütsiinile, rovamycin, tsiprofloksatsiin, unidox Solutab, tsefoperasoon, klaritromütsiin, Avelox, tsefuroksiim, cefazoxameflavicide, roxithromideciclameciclameciclameficlitciclamiclofediclate, amoxoxidromeclicin, roxitromicficlitciclimciclofedamiclitciclofediclitciclomiclitciclimciclofediclitciclomicitclicinum kefzol, tsefpodoksiim. See on uue põlvkonna ravimid..

Moksifloksatsiini manustatakse suu kaudu kord päevas koguses 0,4 g koos väikese koguse vedelikuga. Ravimi võtmine ei sõltu söögiajast. Ravimikuuri kestus sõltub patsiendi seisundist, patoloogia tõsidusest ja terapeutilise toime alguse kiirusest..

Patsientidel, kellel on esinenud neeru- ja / või maksafunktsiooni häireid, südame- või kopsupuudulikkust, kes saavad pidevalt hemodialüüsi või pikaajalist ambulatoorset peritoneaaldialüüsi, samuti pensioniealistel inimestel ei ole soovitatav annus kohandada..

Moksifloksatsiini vastunäidustused hõlmavad patsiendi keha suurenenud talumatust ravimi komponentide suhtes ja patsiendi vanust kuni 18 aastat.

Nääre välise sekretsiooni tekke vähendamiseks määras gastroenteroloog patsiendile külmakompressid, mis asetsevad kõhupiirkonna eesmise seina epigastrilises tsoonis.
Meditsiiniliste näidustuste korral võib patsiendile välja kirjutada aspiratsiooni - väikese kirurgilise sekkumise, mille käigus mao sisu aspireeritakse ja pestakse spetsiaalsete aluseliste lahustega..
Tehakse intragastraalne hüpotermia, temperatuuri lokaalne langus veidi alla 35 ° C.
Seisundi parandamiseks harjutatakse patsiendi vere "puhastamist". Selleks kiiritatakse inimest ultraviolettkiirgusega laseriga. Seanss kestab 15 kuni 30 minutit. Protseduuride minimaalne arv on kaks, maksimaalne kuni kümme. See protseduur näitab suurt efektiivsust. Pärast selle möödumist vähenevad valu sümptomid märkimisväärselt, põletiku fookused peatatakse. Plasma töötlemine kiirtega stimuleerib selle mikrotsirkulatsiooni, parandab reoloogiliste parameetrite kvaliteeti. Seda protseduuri saab läbi viia nii statsionaarses kui ka ambulatoorses keskkonnas..
Ravi käigus eemaldatakse patsiendil kehast toksiinide kunstlik eemaldamine kehavälise (ekstraorgaanilise) struktuuri abil, see tähendab, et viiakse läbi kehaväline võõrutus. See protseduur võimaldab puhastada patsiendi keha kõhunäärme jäätmetest, nekrootilise raku lagunemise tulemustest, toksiinidest. Tavaliselt kasutatakse ravimeetodeid nagu lümfosorptsioon (toksiinide eemaldamine lümfist) ja plasmaferees (keha puhastamine rakutasandil vere filtreerimisega spetsiaalsete seadmete abil).
Eriti rasketel juhtudel peab raviarst gastroenteroloog tutvustama raviprotseduurile lähedase fookusega kiiritusravi. Sõltuvalt juhtumi raskusest. Patsient läbib kolm kuni viis protseduuri.
Kui peritoniit ei ole täielikult peatunud ja jätkub progresseerumist, peab selline gastroenteroloogiga patsient tagama väiksema omentumi ja kõhukelme õõnsuste sisu väljavoolu. Drenaaž toimub nii kõhukelme kudede klassikalise dissekteerimise kui ka laparoskoopia abil..

Selle patoloogia kliiniline statistika näitab, et rasvase pankrease nekroosi risk on suurem inimestel, kellel on varem diagnoositud pankreatiit, sapikivitõbi või muud maksa mõjutavad haigused. Need on inimesed, kellel on kaasasündinud ja omandatud patoloogilised muutused maksas, kuid pooled diagnoositud juhtudest esinevad inimestel, kes kuritarvitavad alkoholi, aga ka rasvumise all..