Amlodipiin (amlodipiin)

Artiklite värskendus 01/30/2019

Arteriaalne hüpertensioon (AH) Vene Föderatsioonis (RF) on endiselt üks olulisemaid meditsiinilisi ja sotsiaalseid probleeme. Selle põhjuseks on selle haiguse lai levik (umbes 40% Vene Föderatsiooni täiskasvanud elanikkonnast on kõrge vererõhk), samuti asjaolu, et hüpertensioon on peamiste südame-veresoonkonna haiguste - müokardi infarkti ja ajuinfarkti - kõige olulisem riskifaktor..

Pidev püsiv vererõhu tõus (BP) kuni 140/90 mm. Hg. Art. ja üle selle - arteriaalse hüpertensiooni (hüpertensiooni) märk.

Hüpertensiooni avaldumist soodustavate riskifaktorite hulka kuuluvad:

• Vanus (üle 55-aastased mehed, üle 65-aastased naised)
• Suitsetamine
• istuv eluviis,
• Rasvumine (meestel vöökoht üle 94 cm ja naistel üle 80 cm)
• Varase kardiovaskulaarse haiguse perekondlikud juhtumid (alla 55-aastastel meestel, alla 65-aastastel naistel)
• Eakatel inimestel esineva pulsilise vererõhu väärtus (erinevus süstoolse (ülemise) ja diastoolse (madalama) vererõhu vahel). Tavaliselt on see 30-50 mm Hg.
• Tühja kõhuga plasma glükoos 5,6–6,9 mmol / L
• Düslipideemia: üldkolesterool üle 5,0 mmol / L, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool 3,0 mmol / L või rohkem, kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool 1,0 mmol / L või vähem meestel ja 1,2 mmol / L või vähem naised, triglütseriidide sisaldus üle 1,7 mmol / l
• Stressiolukorrad
• alkoholi kuritarvitamine,
• Liigne soola tarbimine (rohkem kui 5 grammi päevas).

Samuti sellised haigused ja seisundid nagu:

• Suhkurtõbi (paastunud plasma glükoosisisaldus korduvate mõõtmistega 7,0 mmol / l või rohkem, samuti plasma glükoos pärast söömist 11,0 mmol / L ja rohkem)
• Muud endokrinoloogilised haigused (feokromotsütoom, primaarne aldosteronism)
• Neeru- ja neeruarterite haigus
• Ravimite ja ainete (glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormonaalsed kontratseptiivid, erütropoetiin, kokaiin, tsüklosporiin) võtmine.

Teades haiguse põhjuseid, saab tüsistuste teket ära hoida. Ohustatud on vanemad inimesed.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) poolt vastu võetud tänapäevase klassifikatsiooni kohaselt jaguneb hüpertensioon järgmisteks:

• 1 kraad: kõrgenenud vererõhk RTST 140-159 / 90-99 mm
• 2 kraadi: vererõhu tõus 160-179 / 100-109 mm RTST
• 3. aste: vererõhu tõus 180/110 mmHg ja kõrgemale.

Kodus saadud vererõhu näitajad võivad olla väärtuslik lisa ravi efektiivsuse jälgimisel ja need on olulised hüpertensiooni tuvastamisel. Patsiendi ülesanne on pidada vererõhu enesekontrolli päevikut, kus vähemalt hommikul, pärastlõunal, õhtul mõõtes registreeritakse vererõhk ja pulss. On võimalik kommenteerida elustiili (kasvatamine, söömine, füüsiline aktiivsus, stressi tekitavad olukorrad).

Vererõhu mõõtmise tehnika:

• Pumbaga kaevake õhku mansett kiiresti rõhuni 20 mmHg, mis ületab süstoolset vererõhku (SBP)
• Vererõhku mõõdetakse täpsusega 2 mmHg
• Vähendage mansett-rõhku kiirusega umbes 2 mmHg 1 sekundiga
• Rõhutase, millel 1. toon ilmub, vastab AED-le
• Toonide kadumise rõhutase vastab diastoolsele vererõhule (DBP)
• Kui toonid on väga nõrgad, peaksite oma käe üles tõstma ja harjaga mitu surumisliigutust tegema, siis korrake mõõtmist, samal ajal ei tohiks arteri fonendoskoobi membraaniga tugevalt pigistada.
• Esialgsel mõõtmisel fikseeritakse vererõhk mõlemal käel. Lisaks teostatakse mõõtmine käsivarrel, mille vererõhk on kõrgem
• Suhkurtõve ja antihüpertensiivseid ravimeid saavate patsientide puhul peaksite mõõtma vererõhku ka pärast 2-minutist seismist.

Hüpertensiooniga patsientidel esineb peavalu (sageli ajalises, kuklakujulises piirkonnas), esinevad pearinglus, kiire väsimus, halb uni, võimalik südamevalu, nägemiskahjustus..
Haigust komplitseerivad hüpertensiivsed kriisid (kui vererõhk tõuseb järsult kõrgele arvule), on kiire urineerimine, peavalu, pearinglus, südamepekslemine, kuumatunne); neerufunktsiooni kahjustus - nefroskleroos; insuldid, intratserebraalne hemorraagia; müokardi infarkt.

Tüsistuste vältimiseks peavad hüpertensiooniga patsiendid pidevalt jälgima vererõhku ja võtma spetsiaalseid antihüpertensiivseid ravimeid.
Kui inimene tunneb muret ülalnimetatud kaebuste pärast, aga ka surve pärast 1-2 korda kuus - see on võimalus pöörduda terapeudi või kardioloogi poole, kes määrab vajalikud uuringud ja määrab tulevikus edasise ravitaktika. Ainult pärast vajaliku eksamikompleksi läbiviimist on võimalik rääkida ravimiteraapia väljakirjutamisest.

Ravimite isemanustamine võib ohustada soovimatute kõrvaltoimete, komplikatsioonide teket ja olla surmav! Keelatud on ravimite kasutamine põhimõttel „aidatud sõbrad“ või apteekide kettides proviisorite soovituste järgimine. Antihüpertensiivsete ravimite kasutamine on võimalik ainult arsti juhiste järgi.!

Hüpertensiooniga patsientide ravi peamine eesmärk on minimeerida kardiovaskulaarsete tüsistuste ja neist põhjustatud surma oht!

1. Tegevused elustiili muutmiseks:

• Suitsetamisest loobumiseks
• Kehakaalu normaliseerimine
• Alkoholi tarbimine meestel vähem kui 30 g päevas ja naistel 20 g päevas
• Füüsilise aktiivsuse suurenemine - regulaarne aeroobne (dünaamiline) treenimine 30–40 minutit vähemalt 4 korda nädalas
• Soola tarbimise vähendamine 3-5 g-ni päevas
• Dieedimuutus koos taimse toidu tarbimise suurenemise, kaaliumi, kaltsiumi (leidub köögiviljades, puuviljades, terades) ja magneesiumi (leidub piimatoodetes) sisalduse suurenemisega, samuti loomset rasva tarbimise vähenemisega.

Need abinõud on ette nähtud kõigile arteriaalse hüpertensiooniga patsientidele, sealhulgas neile, kes saavad antihüpertensiivseid ravimeid. Need võimaldavad teil: vähendada vererõhku, vähendada antihüpertensiivsete ravimite vajadust, mõjutada soodsalt olemasolevaid riskifaktoreid.

2. Narkoravi

Täna räägime neist ravimitest - kaasaegsetest ravimitest hüpertensiooni raviks.
Arteriaalne hüpertensioon on krooniline haigus, mis nõuab lisaks vererõhu pidevale jälgimisele ka ravimite pidevat tarbimist. Antihüpertensiivset ravi ei toimu, kõiki ravimeid võetakse määramata ajaks. Kui monoteraapia ei ole efektiivne, valitakse erinevate rühmade ravimid, kombineerides sageli mitut ravimit.
Hüpertensiooniga patsiendi soov on reeglina omandada kõige võimsam, kuid mitte kallis ravim. Siiski tuleb mõista, et seda pole olemas..
Milliseid ravimeid see pakub, kõrge vererõhu all kannatavatele patsientidele?

Igal antihüpertensiivsel ravimil on oma toimemehhanism, s.t. mõjutavad neid või muid vererõhu tõusu "mehhanisme":

a) reniin-angiotensiinisüsteem - aine proreniin toodetakse neerudes (rõhu langusega), mis eritub veres reniini. Reniin (proteolüütiline ensüüm) interakteerub vereplasma valguga - angiotensinogeeniga, mille tulemuseks on inaktiivne aine angiotensiin I. Angiotensiin, kui interakteerub angiotensiini konverteeriva ensüümiga (ACE), kandub toimeainesse angiotensiin II. See aine aitab kaasa vererõhu tõusule, veresoonte ahenemisele, südame kokkutõmmete sageduse ja tugevuse suurenemisele, sümpaatilise närvisüsteemi stimuleerimisele (mis põhjustab ka vererõhu tõusu) ja aldosterooni tootmise suurenemisele. Aldosteroon aitab kaasa naatriumi ja vee peetumisele, mis tõstab ka vererõhku. Angiotensiin II - üks keha kõige võimsamaid vasokonstriktoreid.

b) Meie keha rakkude kaltsiumikanalid - keha kaltsium on seotud olekus. Kaltsiumi vastuvõtmisel raku spetsiaalsete kanalite kaudu moodustub kontraktiilne valk - aktomüosiin. Selle toimel kitsenevad anumad, süda hakkab tugevamalt kokku tõmbama, rõhk tõuseb ja pulss suureneb.

c) Adrenoretseptorid - meie kehas, mõnes elundis, on retseptoreid, mille ärritus mõjutab vererõhku. Need retseptorid hõlmavad alfa-adrenergilisi retseptoreid (α1 ja α2) ja beeta-adrenergilisi retseptoreid (β1 ja β2.) Α1-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab vererõhu tõusu, α2-adrenergilised retseptorid vererõhu langust. Α-adrenergilised retseptorid asuvad arterioolides. β1-adrenergilised retseptorid paiknevad südames, neerudes, nende stimuleerimine põhjustab südame löögisageduse suurenemist, südamelihase hapnikuvajaduse suurenemist ja vererõhu tõusu. Bronhiolides asuvate β2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimine põhjustab bronhiioolide laienemist ja bronhospasmi eemaldamist.

d) kuseteede süsteem - liigse vee tagajärjel kehas tõuseb vererõhk.

d) kesknärvisüsteem - kesknärvisüsteemi erutus tõstab vererõhku. Ajus on vasomotoorsed keskused, mis reguleerivad vererõhku.

Niisiis, uurisime peamisi mehhanisme vererõhu tõstmiseks inimkehas. On aeg liikuda antihüpertensiivsete ravimite poole, mis mõjutavad just neid mehhanisme..

Arteriaalse hüpertensiooni rahaliste vahendite klassifikatsioon

1. Diureetikumid (diureetikumid)
2. Kaltsiumikanali blokaatorid
3. Beeta-blokaatorid
4. Tähendab reniini-angiotensiini süsteemi
   1. Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACE)
   2. Angiotensiini retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartanid)
5. Keskse toimega neurotroopsed ained
6. Kesknärvisüsteemi (KNS) mõjutavad vahendid
7. Alfa-blokaatorid

1. Diureetikumid (diureetikumid)

Liigse vedeliku eemaldamisel kehast väheneb vererõhk. Diureetikumid takistavad naatriumioonide vastupidist imendumist, mis selle tulemusel välja viiakse ja veab neid koos veega. Lisaks naatriumioonidele pesevad diureetikumid kehast välja kaaliumiioone, mis on vajalikud südame-veresoonkonna jaoks. On olemas kaaliumi säästvad diureetikumid.

Esindajad:

• Hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid) - 25 mg, 100 mg, on osa ravimite kombinatsioonist; Pikaajaline kasutamine annuses üle 12,5 mg ei ole soovitatav II tüüpi diabeedi võimaliku arengu tõttu!
• Indapamiid (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionik retard, Acripamidretard) - sageli annus 1,5 mg.
• Triampur (kombineeritud diureetikum, mis sisaldab kaaliumi säästvat triamtereeni ja hüdroklorotiasiidi);
• Spironolaktoon (Veroshpiron, Aldacton). Sellel on oluline kõrvaltoime (meestel põhjustab see günekomastia, mastodüünia arengut).
• Eplerenoon (Inspra) - kasutatakse sageli kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, ei põhjusta günekomastia ja mastodüünia teket.
• Furosemiid 20 mg, 40 mg. Ravim on lühike, kuid kiire toimega. See pärsib naatriumioonide reabsorptsiooni Henle silmuse tõusuteel, proksimaalsetes ja distaalsetes tuubulites. Suurendab vesinikkarbonaatide, fosfaatide, kaltsiumi, magneesiumi eritumist.
• Torasemiid (diuver) - 5 mg, 10 mg, on silmuse diureetikum. Ravimi peamine toimemehhanism on tingitud torasemiidi pöörduvast sidumisest naatriumi / kloori / kaaliumioonide transporteriga, mis paikneb Henle silmuse tõusutõususe paksu osa apikaalses membraanis, mille tulemuseks on naatriumioonide reabsorptsiooni ning rakusisese vedeliku ja vee reabsorptsiooni osmootse rõhu langus või pärssimine. See blokeerib aldosterooni müokardi retseptoreid, vähendab fibroosi ja parandab südame diastoolset funktsiooni. Torasemiid vähemal määral kui furosemiid põhjustab hüpokaleemiat, kuna see on aktiivsem ja selle toime on pikem.

Diureetikumid on ette nähtud koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Indapamiid on ainus hüpertensiooni korral kasutatav diureetikum.
Kiire toimega diureetikume (furosemiidi) ei soovitata süstemaatiliselt kasutada hüpertensiooni korral, neid võetakse hädaolukorras.
Diureetikumide kasutamisel on oluline võtta kaaliumipreparaate kuni 1 kuu pikkuste kursustena.

2. Kaltsiumikanali blokaatorid

Kaltsiumikanali blokaatorid (kaltsiumi antagonistid) on heterogeenne ravimite rühm, millel on sama toimemehhanism, kuid erinevad mitmete omaduste poolest, sealhulgas farmakokineetika, koe selektiivsus ja mõju pulsisagedusele..
Selle rühma teine ​​nimi on kaltsiumioonide antagonistid..
Eristatakse AK kolme peamist alarühma: dihüdropüridiin (peamine esindaja on nifedipiin), fenüülalküülamiinid (peamine esindaja on verapamiil) ja bensotiasepiinid (peamine esindaja on diltiaseem).
Hiljuti hakati neid jagama kahte suurde rühma, sõltuvalt südame löögisageduse mõjust. Diltiaseemile ja verapamiilile viidatakse kui nn rütmi vähendavatele kaltsiumi antagonistidele (mittedihüdropüridiin). Teises rühmas (dihüdropüridiin) on amlodipiin, nifedipiin ja kõik muud dihüdropüridiini derivaadid, suurendades või muutmata pulssi.
Kaltsiumikanali blokaatoreid kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni, südame isheemiatõve (ägedatel vormidel vastunäidustatud!) Ja rütmihäirete korral. Arütmiate korral ei kasutata mitte kõiki kaltsiumikanali blokaatoreid, vaid ainult pulseerivaid.

Esindajad:

• Verapamiil 40 mg, 80 mg (pikendatud: Isoptin SR, Verogalid EP) - annus 240 mg;
• Diltiaseem 90 mg (Altiazem PP) - annus 180 mg;

Järgmisi esindajaid (dihüdropüridiini derivaate) ei kasutata rütmihäirete korral: vastunäidustatud ägeda müokardi infarkti ja ebastabiilse stenokardia korral.

• Nifedipiin (Adalat, Cordaflex, Kordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidin) - annus 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30mg, 60mg.
• Amlodipiin (Norvask, Normodipine, Tenox, Cordy Kor, Es Cordy Kor, Cardilopin, Calcek,
• Amlothop, Omelarkardio, Amlovas) - annus 5 mg, 10 mg;
• Felodipiin (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipiin (Nimotop) - 30 mg;
• Latsidipiin (Lacipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lercanidipine (Lerkamen) - 20 mg.

Dihüdropüridiini derivaatide kõrvaltoimetest võib osutada tursele, peamiselt alajäsemetele, peavalule, näo punetusele, südame löögisageduse suurenemisele, suurenenud urineerimise sagedusele. Kui turse püsib, tuleb ravim asendada..
Lerkamen, kes esindab kaltsiumi antagonistide kolmandat põlvkonda, põhjustab aeglase kaltsiumikanali suurema selektiivsuse tõttu ödeemi vähemal määral kui teised selle rühma esindajad.

3. Beeta-blokaatorid

On ravimeid, mis ei blokeeri selektiivselt retseptoreid - mitteselektiivset toimet, nad on vastunäidustatud bronhiaalastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK) korral. Muud ravimid blokeerivad selektiivselt ainult südame beeta-retseptoreid - selektiivne toime. Kõik beetablokaatorid inhibeerivad proreniini sünteesi neerudes, blokeerides sellega reniini-angiotensiinisüsteemi. Sellega seoses laienevad anumad, vererõhk väheneb.

Esindajad:

• Metoprolool (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 mg, Metokardretard 100 mg) ;;
• Bisoprolool (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - enamasti on annus 5 mg, 10 mg;
• Nebivolool (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Beetaksolool (Lokren) - 20 mg;
• Carvedilol (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - peamiselt 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Selle rühma ravimeid kasutatakse hüpertensiooni raviks koos südame isheemiatõve ja rütmihäiretega..
Lühikese toimeajaga ravimid, mille kasutamine hüpertensiooni korral pole mõistlik: anapriliin (obzidan), atenolool, propranolool.

Peamised vastunäidustused beetablokaatoritele:

• bronhiaalastma;
• madal rõhk;
• nõrga siinuse sündroom;
• perifeersete arterite patoloogia;
• bradükardia;
• kardiogeenne šokk;
• teise või kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad.

4. Vahendid, mis toimivad reniin-angiotensiinisüsteemile

Ravimid toimivad angiotensiin II moodustumise erinevatel etappidel. Mõned pärsivad (pärsivad) angiotensiini konverteerivat ensüümi, teised blokeerivad retseptorid, mida mõjutab angiotensiin II. Kolmas rühm pärsib reniini, seda esindab ainult üks ravim (aliskireen).

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (ACE)

Need ravimid pärsivad angiotensiin I üleminekut aktiivseks angiotensiin II-ks. Selle tagajärjel väheneb angiotensiin II kontsentratsioon veres, anumad laienevad, rõhk väheneb.
Esindajad (sulgudes on sünonüümid - sama keemilise koostisega ained):

• Kaptopriil (Kapoten) - annus 25 mg, 50 mg;
• Enalapriil (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - annus on enamasti 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinopriil (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - annus on enamasti 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindopriil (Prestarium A, Perineva) - Perindopriil - annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - annus 4 mg, 8 mg.;
• Ramipriil (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - annus 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Hinapriil (Akkupro) - 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
• Fosinopriil (Fosicard, Monopril) - annuses 10 mg, 20 mg;
• Trandolapril (Gopten) - 2 mg;
• Zofenopriil (Zokardis) - annus 7,5 mg, 30 mg.

Ravimeid on saadaval erinevates annustes, erineva vererõhu tõusuga.

Kaptoprilile (Kapoten) on iseloomulik, et selle lühikese toimeaja tõttu on see mõistlik ainult hüpertensiivsete kriiside korral.

Rühma Enalapril eredat esindajat ja selle sünonüüme kasutatakse väga sageli. See ravim ei erine toime kestuse poolest, seetõttu võtke 2 korda päevas. Üldiselt võib AKE inhibiitorite täielikku toimet täheldada pärast 1-2-nädalast ravimi manustamist. Apteekides leiate mitmesuguseid enalapriili geneerilisi ravimeid (analooge), s.o. odavamad enalapriili sisaldavad ravimid, mida toodavad väikesed tootmisettevõtted. Arutasime geneeriliste ravimite kvaliteeti teises artiklis; siin tasub märkida, et enalapriili geneerilised ravimid sobivad kellelegi, need ei tööta kellegi jaoks.

AKE inhibiitorid põhjustavad kõrvaltoimet - kuiva köha. Köha tekke korral asendatakse AKE inhibiitorid mõne teise rühma ravimitega..
See ravimite rühm on raseduse ajal vastunäidustatud, sellel on lootele teratogeenne toime.!

Angiotensiini retseptori blokaatorid (antagonistid) (sartanid)

Need ained blokeerivad angiotensiini retseptoreid. Selle tulemusel ei interakteeru angiotensiin II nendega, anumad laienevad, vererõhk väheneb

Esindajad:

• Lozartan (Kozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vazotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartaan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartaan (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortian 40mg, 80mg, 160mg; Valsafors 80mg, 160mg);
• Irbesartaan (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Kandesartaan (Atakand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartaan (Mikardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartaan (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Nii nagu nende eelkäijad, võimaldavad nad ka 1-2 nädalat pärast manustamise algust kogu mõju hinnata. Ärge põhjustage kuiva köha. Raseduse ajal ei tohi kasutada! Kui ravi ajal tuvastatakse rasedus, tuleb selle rühma ravimitega antihüpertensiivne ravi katkestada!

5. Keskse toimega neurotroopsed ained

Keskse toimega neurotropiilsed ravimid mõjutavad aju vasomotoorset keskust, vähendades selle tooni.

• Moksonidiin (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidiin (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metüüldopa (Dopegit) - 250 mg.

Selle rühma esimene esindaja on klonidiin, mida varem laialdaselt kasutati hüpertensioonil. Nüüd on see ravim rangelt retsepti alusel.
Praegu kasutatakse moksonidiini nii hüpertensiivse kriisi vältimiseks kui ka plaaniliseks raviks. Annustamine 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimaalne ööpäevane annus 0,6 mg / päevas.

6. Kesknärvisüsteemi mõjutavad fondid

Kui hüpertensiooni põhjustab pikaajaline stress, kasutatakse kesknärvisüsteemi mõjutavaid ravimeid (rahustid (Novopassit, Persen, Palderjan, Motherwort, rahustid, unerohud).

7. Alfa-blokaatorid

Need ained kinnituvad alfa-adrenergilistele retseptoritele ja blokeerivad neid norepinefriini ärritava toime tõttu. Selle tagajärjel väheneb vererõhk.
Kohaldatavat esindajat - doksasosiini (Kardura, Tonocardin) - toodetakse enamasti annustes 1 mg, 2 mg. Seda kasutatakse rünnakute peatamiseks ja pikaajaliseks raviks. Paljud alfa-blokeerivad ravimid katkestati.

Miks võetakse arteriaalse hüpertensiooniga mitmeid ravimeid?

Haiguse algfaasis määrab arst ühe ravimi, tuginedes mõnele uuringule ja võttes arvesse patsiendi olemasolevaid haigusi. Kui üks ravim on ebaefektiivne, lisatakse sageli teisi ravimeid, luues vererõhu alandamiseks ravimite kombinatsiooni, mõjutades erinevaid vererõhu alandamise mehhanisme. Tulekindla (stabiilse) hüpertensiooni kombineeritud ravi võib ühendada kuni 5-6 ravimit!

Narkootikumid valitakse erinevatest rühmadest. Näiteks:

• AKE inhibiitor / diureetikum;
• angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum;
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator;
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / beeta-blokaator;
• angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator / beeta-blokaator;
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator / diureetikum ja muud kombinatsioonid.

On olemas ravimite kombinatsioone, mis on irratsionaalsed, näiteks: pulseerivad beeta-blokaatorid / kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-blokaatorid / tsentraalselt toimivad ravimid ja muud kombinatsioonid. Ise ravida on ohtlik.

Seal on kombineeritud ravimid, mis ühendavad ühes tabletis erinevate antihüpertensiivsete ravimite rühmade ainete komponendid.

Näiteks:

• AKE inhibiitor / diureetikum
  • Enalapriil / hüdroklorotiasiid (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapriil / Indapamiid (Enzixi duo, Enzixi duo forte)
  • Lisinopriil / hüdroklorotiasiid (Iruzide, Lisinoton, Liten N)
  • Perindopriil / Indapamiid (NoliprelAi ja NoliprelAforte)
  • Hinapriil / hüdroklorotiasiid (happeline)
  • Fosinopriil / hüdroklorotiasiid (Fosicard H)
• angiotensiini retseptori blokaator / diureetikum
  • Losartaan / hüdroklorotiasiid (Gizaar, Lozap Plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartaan / hüdroklorotiasiid (Teveten Plus)
  • Valsartaan / hüdroklorotiasiid (kaasdiovaan)
  • Irbesartaan / hüdroklorotiasiid (Co-Aprovel)
  • Kandesartaan / hüdroklorotiasiid (Atacand Plus)
  • Telmisartaan / GHT (Mikardis Plus)
• AKE inhibiitor / kaltsiumikanali blokaator
  • Thrandolapril / Verapamiil (Tarka)
  • Lisinopriil / amlodipiin (ekvaator)
• angiotensiini retseptori blokaator / kaltsiumikanali blokaator
  • Valsartaan / amlodipiin (Exforge)
• dihüdropüridiini kaltsiumikanali blokaator / beeta-blokaator
  • Felodipiin / Metoprolool (Logimax)
• beetablokaator / diureetikum (mitte diabeedi ja rasvumise korral)
  • Bisoprolool / hüdroklorotiasiid (Lodose, Aritel Plus)

Kõik ravimid on saadaval ühe ja teise komponendi erinevates annustes, arst peab valima patsiendile annuse.

Vererõhu sihttaseme saavutamine ja hoidmine nõuab pikaajalist meditsiinilist järelkontrolli, jälgides regulaarselt patsiendi vastavust elustiili muutmise soovitustele ja ettenähtud antihüpertensiivsete ravimite järgimist, samuti ravi korrigeerimist sõltuvalt ravi efektiivsusest, ohutusest ja talutavusest. Dünaamilises jälgimises on ülioluline arsti ja patsiendi vahelise isikliku kontakti loomine, patsientide koolitamine hüpertensiooniga patsientide koolides ja patsientide ravitööstuse parandamine..

Artiklite värskendus 01/30/2019

Kardioloog Zvezdochetova Natalja Anatoljevna