Kõrge (kõrgenenud) bilirubiini sisaldus veres

Võib-olla umbes sellise indikaatori kohta nagu bilirubiin kuulnud, kui mitte kõik, siis enamik meist. Paljud inimesed teavad, et selle sisalduse suurenemine vereseerumis kaasneb mitmesuguste maksahaigustega, seda võib täheldada vastsündinutel ja ainevahetushäirete peamine kliiniline ilming on kollatõbi. Millised on suurenenud bilirubiini põhjused, nende häirete mehhanismid ja tagajärjed? Seda arutatakse meie artiklis..

Mis on bilirubiin??

Bilirubiini nimetatakse nn hemoglobinogeenseteks pigmentideks. Selle peamine osa (umbes 85%) moodustub vanade, kulunud punaste vereliblede füsioloogilisel lagunemisel. Ülejäänud osa, väiksem osa, ilmub teiste heemi sisaldavate ainete - tsütokroomide, müoglobiini - hävitamise ajal.

Punaste vereliblede lagunemine toimub peamiselt maksas, põrnas ja ka luuüdis. Päevas hävitatakse kehas umbes 1% punaseid vereliblesid ja neis sisalduvast hemoglobiinist moodustub kuni 300 mg bilirubiini. Seda pigmenti leidub veres ja see on normaalne, kuid selle kogus ei tohiks ületada maksimaalseid lubatud väärtusi.

Praeguseks on üsna hästi uuritud ja kirjeldatud struktuurseid omadusi, ainevahetust, samuti bilirubiini metabolismi häirete põhjuseid. Kui ilmneb kollatõbi ja see on hüperbilirubineemia peamine sümptom, ei põhjusta diagnoos enamikul juhtudel olulisi raskusi (vt kollatõbi - sümptomid, haigused, millega kaasneb kollatõbi).

Bilirubiini metabolismi peamised etapid

Nii moodustus punaste vereliblede hävitamise ajal bilirubiin, mis on mürgine ja vees lahustumatu ühend. Selle edasine ümberkujundamine toimub mitmes etapis:

• verevooluga kandub bilirubiin maksa - selleks on vaja kandjat, milleks on albumiin, mis seob vereplasmas toksilise bilirubiini kiiresti ja kindlalt. Selline valgu-bilirubiini kompleks ei suuda neerufiltrisse tungida ja seetõttu ei sisene uriiniga;
• bilirubiini tungimine maksarakku pärast eraldamist albumiinist hepatotsüütide membraani pinnal ja edasist transportimist piki endoplasmaatilise retikulumi membraane;
• bilirubiini konjugeerimine (sidumine) glükuroonhappega endoplasmaatilises retikulumis ja bilirubiini-diglükuroniidi moodustumine. Just selles seotud olekus muutub bilirubiin vees lahustuvaks ja seega eritub organismist sapiga ja uriiniga;
• eritumine (eritumine) sapiga on bilirubiini metabolismi viimane etapp, mis soolestikus muutub urobilinogeenideks ja eritub roojaga sterkobilinogeenina. Väike kogus bilirubiini imendub sooleseinas ja vereringesse sisenedes filtreeritakse neerude kaudu ja eritub uriiniga..

Bilirubiini norm

Ainevahetuse omaduste põhjal eraldatakse otsene ja kaudne bilirubiin. Bilirubiini metabolismi häirete ulatuse ja olemuse hindamiseks on vaja teada selle normaalseid näitajaid tervetel inimestel:

• Kaudne (seondumata, konjugeerimata, vaba) bilirubiin, mis on heem-ainete lagunemise tulemus, on toksiline bilirubiin. Kaudse bilirubiini kogus ei tohiks ületada 16,2 μmol / l.
• Otsene (konjugeeritud, seotud) moodustub maksas glükuroonhappega seondumisel. See on bilirubiin, mida maks juba neutraliseerib ja on kehast eritumiseks valmis. Otsene bilirubiin, norm 0 - 5,1 μmol / l
• Üldbilirubiini sisaldus on vahemikus 0,5 kuni 20,5 μmol / l

Probleemide korral on võimalik nii otsese kui ka kaudse bilirubiini taseme tõus, mida nimetatakse hüperbilirubineemiaks. Konkreetse fraktsiooni ülekaal sõltub põhjuslikust tegurist, mis viis selle sisalduse suurenemiseni vereseerumis.

Vere kõrgenenud bilirubiini (hüperbilirubineemia) sümptomid, kõigepealt ilmnevad kollatõbi, kui need ületavad 34 μmol liitri kohta.

Juhtub, et bilirubiini sisaldus on kümme korda suurem kui lubatud väärtus, mis seab ohtu patsiendi elu ja nõuab viivitamatut abi.

Kõrgenenud bilirubiini nähud

Nagu teate, mängib bilirubiini vahetuses esmast rolli maks ja kollatõbi on iseloomulik sündroom, mis peegeldab selle lüüasaamist ja avaldub ka juhtudel, kui bilirubiini kogus ületab maksa funktsionaalse võime siduda selle ülejääki või tekivad takistused sapi voolus ja vastavalt sellele konjugeeritud elimineerimisel. bilirubiin eritub.

Mõnikord juhtub, et kollatõve raskusaste ei vasta bilirubiini sisaldusele seerumis. Näiteks rasvumise, ödeemi korral on kollatõbi vähem märgatav, kui õhukestel ja lihaselistel inimestel on see rohkem väljendunud.

Vere kõrge bilirubiini sisalduse põhjused on väga mitmekesised ja on seotud kas selle suurenenud moodustumisega retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes või ühe või mitme metaboolse lüli rikkumisega hepatobiliaarses süsteemis.

Kliinilisest aspektist on oluline märkida, et hüperbilirubineemia määr mõjutab erinevate kudede värvumise olemust:

• Niisiis, kõige sagedamini esimesed, kes saavad sklera ikterilise varjundi
• Suu limaskest
• Siis muutuvad nägu, peopesad, tallad ja lõpuks kogu nahk kollaseks

Tuleb meeles pidada, et naha kollane värvumine ei ole alati hüperbilirubineemia tagajärg. Näiteks rohke karoteeni sisaldava toidu (porgandid, tomatid), suhkruhaiguse, hüpotüreoidismi (kilpnäärme funktsiooni languse) söömisel võib nahk muutuda kollaseks, kuid sel juhul on sklera normaalse värvusega (terve)..

Haiguste loetelu, millega kaasneb kõrge bilirubiini sisaldus veres

Haigused, mille korral otsene bilirubiini tase on tõusnud:

• Äge viirushepatiit (A-, B-hepatiit, nakkusliku mononukleoosiga hepatiit)
• Krooniline hepatiit (C-hepatiit), autoimmuunne hepatiit
• Bakteriaalne hepatiit (brutselloos, leptospiroos)
• Mürgine (mürgistus mürgiste ühenditega, seentega), meditsiiniline (hormonaalsete kontratseptiivide, MSPVA-de, TB-vastaste ravimite, kasvajavastaste ravimite võtmine)
• Rase kollatõbi
• Maksa kasvajad
• Biliaarne tsirroos
• Pärilik kollatõbi - rootori sündroom, Dabin-Johnson

Haigused, mille korral kaudne bilirubiini tase tõuseb:

• Kaasasündinud hemolüütiline aneemia - sferotsüütiline, mitte-sferotsüütiline, sirprakuline, tallasemia, Markyafavi-Michele tõbi
• Omandatud autoimmuunne hemolüütiline aneemia - areneda süsteemse erütematoosluupuse taustal (sümptomid, ravi), reumatoidartriit, lümfotsütaarse leukeemia, lümfagranulomatoos (sümptomid, ravi) jne..
• Nakkushaigused - kõhutüüfus, sepsis, malaaria
• Raviline hemolüütiline aneemia - provotseeritud tsefalosporiinide, insuliini, aspiriini, MSPVA-de, klooramfenikooli, penitsilliini, levofloksatsiini jne kasutamisega..
• Mürgine hemolüütiline aneemia - mürgitus mürkide, putukahammustuste, maode, seenemürgituse, plii, arseeni, vase soolade (vitriool) poolt
• Gilberti, Kriegler-Nayyari, Lucy-Driscola sündroomid.

Kollatõbi ja vere bilirubiini sisalduse suurenemise peamised põhjused

Bilirubiini sisalduse suurenemist veres põhjustavad 3 peamist tegurit:

• Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)
• Sapi normaalse väljavoolu rikkumine
• Bilirubiini metabolism ja eritumine

Punaste vereliblede hävitamine (kiirenenud või suurenenud)

Kõrge kaudse bilirubiini sisaldus koos hemolüütilise ikterusega on põhjustatud punaste vereliblede suurenenud lagunemisest (hemolüüs), mis võib olla tingitud mitte ainult punaste vereliblede pärilikest defektidest (sirprakuline aneemia, sferotsütoos), vaid ka mitmel välisel põhjusel, näiteks:

• infektsioonid (malaaria, sepsis, kõhutüüfus, mükoplasmoos);
• mürgitus mitmesuguse päritoluga hemolüütiliste mürkidega (kahvatu kärnkonna toksiinid, elavhõbe, plii, teised madu mürgid);
• vereülekanne, mis ei ühildu rühma või Rh-teguri järgi;
• pahaloomulised kasvajad, eriti verd moodustav kude (leukeemia, müeloom ja teised);
• massilised verejooksud (kopsuinfarkt, ulatuslikud hematoomid).

Hemolüütilisele ikterusele on iseloomulikud järgmised sümptomid:

• naha ja limaskestade, silmade sklera sidrunkollane värvumine
• kahvatus aneemia tõttu punaste vereliblede suurenenud hävitamise tõttu
• valu vasakpoolses hüpohondriumis suurenenud põrna tõttu
• võib tõsta kehatemperatuuri
• fekaalides ja uriinis leitakse suures koguses steroidid ja urobiliini, andes neile tumeda peitsi
• keha kudede hapnikupuuduse taustal võib inimesel olla südametegevus, peavalud, suurenenud väsimus

Sapi normaalse väljavoolu rikkumine

Subhepaatiline kollatõbi areneb, kui konjugeeritud bilirubiin siseneb vereringesse selle väljavoolu rikkumise tõttu sapiga, esinedes enamasti sapikivihaiguse, ägeda ja kroonilise pankreatiidi, maksaarteri aneurüsmi, kõhunäärme- või sapipõievähi ning kaksteistsõrmiksoole divertikulaaride korral. Selles seisundis on veres kõrge otsene bilirubiini sisaldus. Seda tüüpi kollatõve põhjused võivad olla järgmised:

• sapijuhade sulgemine kivi, kasvaja, parasiitidega;
• sapijuhade kokkusurumine väljastpoolt, kaasnevad sapipõie kasvajad, kõhunäärme pea, lümfisõlmede suurenemine;
• sapiteede põletikulised protsessid, millele järgneb nende skleroos ja valendiku ahenemine;
• kaasasündinud väärarengud või sapijuhade vähearenenud areng.

Seda tüüpi hüperbilirubineemia korral (sapipõie kividega, sapipõie või kõhunäärme vähk) on iseloomulik:

• naha maksimaalne ikterne värvumine
• Enamik patsiente kurdab naha sügeluse üle, mille tagajärjeks on naha kriimustamine
• kuna sel juhul ei ole maksa sidumisfunktsioon kahjustatud, tuvastatakse veres suurenenud konjugeeritud bilirubiini kogus
• erinevalt teist tüüpi kollatõvest, on väljaheited ahhoolsed, st need on peaaegu valge värvusega, mis on seotud sterkobiliini puudumisega, ja uriin on tumedat värvi
• paremas hüpohondriumis on perioodilisi valusid või sellise valu rünnak koos maksa koolikutega
• seedetrakti häired - kõhupuhitus (põhjused, ravi), kõhulahtisus, kõhukinnisus, iiveldus, isutus, röhitsemine

Bilirubiini metabolism ja eritumine

Selle rikkumisega kaasneb selle liigne kuhjumine ja selle tagajärjel võib kollatõbi olla pärilik - pärilik kollatõbi või esineda kogu elu jooksul ja raskendada mitmesuguseid haigusi - omandatud kollatõbi.

Pärilik kollatõbi

Bilirubiini metabolismi maksas esinevad häired (sidumine, transportimine maksarakku ja eemaldamine sellest) põhjustavad pärilikku kollatõbe:

• Krigler-Nayyari sündroom
• Gilberti sündroom
• Dabin-Johnsoni sündroom

Gilberti sündroom on teistest sagedamini esinev - soodsa prognoosiga healoomuline hüperbilirubineemia.

Selle haigusega veres kõrge bilirubiini sisalduse põhjused peituvad maksaraku ensüümi puuduses, mis tagab vaba bilirubiini seondumise glükuroonhappega, mistõttu hüperbilirubineemia põhjustab peamiselt selle seondumata fraktsioon.

Haigus on pärilik ja sellega kaasneb geenide defekt, mis asuvad teises kromosoomis. Gilberti sündroomi levimus maailmas on erinev. Nii et eurooplastel esineb see 3–5% juhtudest, Aafrikas aga 36% juhtudest, mida seostatakse neile iseloomuliku geneetilise defekti kõrge esinemissagedusega.

Sageli on haigus asümptomaatiline või erineva intensiivsusega kollatõve episoodidega, mis esinevad stressi, liigse füüsilise koormuse taustal alkoholi võtmise ajal. Arvestades healoomulist kulgu ja soodsat prognoosi, ei ole selliste patsientide spetsiifiline ravi reeglina vajalik.

Omandatud kollatõbi

Suprahepaatiline kollatõbi ilmneb siis, kui äsja moodustunud bilirubiini kogus on nii suur, et isegi maksa sidumise intensiivsuse 3-4-kordne suurenemine ei eemalda vereseerumist liigset.

Maksa või parenhüümi ikterus ilmneb mitmesuguste haiguste manifestatsioonina, millega kaasneb maksa parenhüümi ja sapi kapillaaride kahjustus, millega kaasneb bilirubiini hõivamise, konjugatsiooni ja eritumise rikkumine, samuti vere sisenemine sapijuhadest kolestaasi (sapi ummikute) ajal veres.. See on üks kõige sagedamini arenevat kollatõve tüüpi, milles kõrge otsene bilirubiini sisaldus.

Maksa kollatõvega kaasnevaid haigusi on palju ja mitmekesiseid, kuid seda tüüpi hüperbilirubineemiat täheldatakse kõige sagedamini koos hepatiidi ja maksatsirroosiga.

Hepatiit on suur rühm maksa põletikulisi kahjustusi, mis võivad olla viirusliku iseloomuga või põhjustatud mitteinfektsioossetest mõjuritest (ravimhepatiit, autoimmuun, alkohol).

Haiguse ägeda käigu korral on põhjustavaks teguriks enamasti viirusnakkus (A-, B-, C-, D-, G-hepatiit) ja selle manifestatsioonide hulka kuuluvad:

• üldise joobeseisundi nähud koos kehatemperatuuri tõusuga
• üldine nõrkus
• lihas- ja liigesevalu
• sel juhul näitab parempoolse hüpohondriumi valu maksakahjustusi
• naha ja limaskestade icteric värvumine
• väljaheidete ja uriini värvimuutus, samuti iseloomulikud muutused laboratoorsetes parameetrites

Haiguse progresseerumisega märkimisväärses koguses maksa parenhüümi, samuti raske sapiga väljavoolu, sügeluse, verejooksu, ajukahjustuse tunnustega iseloomuliku maksa entsefalopaatia kujul ja lõppkokkuvõttes maksa-neerupuudulikkuse tekkega, mis ohustab elu ja sageli selliste patsientide surmapõhjus.

Krooniline hepatiit on üsna tavaline ägedate viiruslike, ravimite ja alkohoolsete maksakahjustuste tagajärjel. Nende kliinilised ilmingud taanduvad parenhüümseks ikteruseks ja vere biokeemilise analüüsi muutusteks; koos ägenemise palavikuga on võimalik artralgia, samuti nahalööbed.

Maksatsirroos - on tõsised muutused koos parenhüümi normaalse histoarchitektoonika kaotamisega. Teisisõnu toimub normaalse mikroskoopilise struktuuri rikkumine: hepatotsüütide surma tagajärjel kaovad maksa lobudid, veresoonte ja sapi kapillaaride orientatsioon on häiritud, kahjustatud ja surnud rakkude asemele ilmnevad sidekoe leviku massiivsed kolded..

Need protsessid muudavad maksa võimatuks bilirubiini sidumise ja organismist eemaldamise funktsioonide, samuti võõrutusprotsesside, erinevate valkude moodustumise ja vere hüübimisfaktorite toimimise. Kõige sagedamini lõpetab tsirroos põletikulised kahjustused (hepatiit).

Tsirroosile iseloomulikeks kliinilisteks ilminguteks on lisaks parenhüümsele kollatõvele ka maksa ja põrna suurenemine, naha sügelus, vedeliku väljanägemine kõhuõõnes (astsiit), söögitoru veenilaiendid, pärasool, kõhu eesmine osa.

Aja jooksul suurenevad maksapuudulikkuse nähud, arenevad ajukahjustused, vere hüübimine väheneb ja sellega kaasnevad mitte ainult nahalööbed, vaid ka siseorganite hemorraagia ja verejooks (magu, nina, emakas), mis on sageli eluohtlikud..

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel

Eriti tähelepanuväärne on hüperbilirubineemia, see tähendab suurenenud bilirubiini tase vastsündinutel. On teada, et esimestel elupäevadel on enamikul beebidel kollatõve raskusaste, mis on füsioloogiline.

See juhtub seetõttu, et lapse keha kohaneb ekstrauteriinse eksistentsiga ja niinimetatud loote (loote) hemoglobiin asendatakse täiskasvanu tüüpi hemoglobiiniga, millega kaasneb punaste vereliblede osaline hävitamine. Reeglina täheldatakse kollasuse haripunkti 3-5 elupäeval ja mõne aja pärast taandub see lapse keha kahjustamata..

Kui hemolüüs toimub enneaegsetel imikutel või on põhjustatud Rh-konfliktist või muudel põhjustel, võib bilirubiini sidumata fraktsiooni märkimisväärne suurenemine põhjustada selle tungimist läbi hematoentsefaalbarjääri..

Selle tulemuseks on niinimetatud tuumakollatõbi, mille käigus aju tuumad on kahjustatud, mis kujutab ohtu lapse elule ja nõuab viivitamatut intensiivravi.

Kõigil juhtudel on õigeaegse ravi korral vaja tõsiselt tuvastada vastsündinu kõrge bilirubiini sisalduse põhjused:

• punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine
• maksakahjustus
• kaasasündinud sapiteede kõrvalekalded
• reesuskonflikt jne.

Kuidas bilirubiini vähendada?

Hüperbilirubineemia vastu võitlemise viisid sõltuvad selle põhjustanud põhjustest, kuid kollatõve tekkimisel ei tohiks te ise ravida, vaid peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Kuna kollatõbi on ainult sümptom ja ravi peaks ennekõike olema suunatud selle põhjuste kõrvaldamisele.

Punaste vereliblede raske hemolüüsi tõttu suure bilirubiini arvu korral on näidustatud infusioonravi koos glükoosi, albumiini ja plasmafereesiga. Vastsündinute ikteruse korral on fototeraapia väga efektiivne, kuna naha kiiritamine aitab muuta vaba toksilise bilirubiini seondunud, kergesti erituvaks.

Konjugeerimata hüperbilirubineemia korral on efektiivne maksaensüümide, näiteks fenobarbitaali aktiivsust suurendavate ravimite kasutamine.

Kõigil juhtudel tuleb meeles pidada, et kollatõbi on reeglina kehas esinevate tõsiste häirete näitaja ja seetõttu suurendab selle põhjuste õigeaegne selgitamine soodsa tulemuse tõenäosust ja võib-olla ka selle põhjustanud haiguse täielikku ravi. Ärge unustage arsti visiiti isegi naha, sklera kerge kollase värvuse korral, sest õigeaegne diagnoosimine ja õigeaegne ravi ei saa mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid ka oluliselt parandada selle kvaliteeti.

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres: põhjused, nähud, haigused

Bilirubiini fraktsioonid, nende sisaldus veres

Bilirubiin on punakaspruun ühend, mis on tugev raku antioksüdant. Korpus sisaldab oma 2 fraktsiooni:

• kaudne bilirubiin (või vaba) moodustub punaste vereliblede hävitamisel. See ei lahustu vees, ei eritu kehast. Maksas toimub selle muundumine. Kaudne bilirubiin on mürgine, seob rasvu, häirib ainevahetust, valkude sünteesi ja kaaliumiioonide transporti. Ajurakud on eriti tundlikud kaudse bilirubiini kasvu suhtes;
• otsene bilirubiin (konjugeeritud või seotud) moodustub maksas kaudsest fraktsioonist. See lahustub vees, väljub organismist kergesti..

Kui vereanalüüs määrab üld bilirubiini koguse (otsese ja kaudse kombinatsioon). Kõrvalekalletega määratakse iga fraktsiooni tase eraldi.

Üldbilirubiini kontsentratsiooni määr on 3,4–17,1 μmol / l, vaba - kuni 17,1 μmol / l, otsene bilirubiini - kuni 4,3 μmol / l.

Sapipigmentide normid sõltuvad vanusest. Vastsündinutel on bilirubiini tase 60 μmol / L, kuid 5. elupäeval see tõuseb ja võib jõuda kontsentratsioonini 200 μmol / L. See on tingitud loote hemoglobiini olemasolust laste kehas. Selle struktuur on erinev kui täiskasvanutel ja hävitatakse intensiivselt. Sellega kaasneb märkimisväärse koguse vaba bilirubiini vabanemine. Maksas muutub see otseseks ja eritub väljaheitega. Seotud bilirubiini suurenemisega kaasneb kollatõve ilmumine lastel.

Naha värvumist, vastsündinu silmavalke kollasena hüperbilirubineemia tõttu peetakse füsioloogiliseks seisundiks ega vaja ravi. Vere sapipigmendi taseme langusega muutub nahk tavaliseks värviks.

Pikk vastsündinu kollatõbi, halvenenud seisund, bilirubiini kiire kasv esimestest elupäevadest alates üle 200 μmol / l vajavad hoolikat diagnoosimist ja vajadusel ravi. Sõltuvalt biokeemiliste parameetrite tasemest ja kollatõve etioloogiast viiakse läbi fototeraapia või asendatud vereülekanne.

Hüperbilirubineemia põhjused

Vaba bilirubiini taseme tõusu peamine põhjus on punaste vereliblede massiline hävitamine. Seda täheldatakse mõnel juhul..

1. Hemolüütiline aneemia. Bilirubiini kasvu täheldatakse vererakkude mehaaniliste traumade ajal südameklappide proteesimise ajal, kokkupuutel mürgise ainega, kokkusobimatu vereülekandega, punaste vereliblede kaasasündinud kõrvalekalletega, teatud ensüümide vaegusega.
2. Teatud ravimite (nt aspiriini) võtmine.
3. Nakkushaigused.

Suurenenud vaba bilirubiini sisaldus veres registreeritakse ka sündroomide esinemisel:

• Gilbert - maksaensüümide pärilik puudulikkus. Haiguse kulg on laineline. Kollatõbi ilmub perioodiliselt, peamiselt pärast alkoholi, rasvaste, soolaste toitude joomist. Gilberti sündroom on oma olemuselt healoomuline, kuid seda võib komplitseerida sapijuhade põletik, sapipõie kivid;
• Lucy Driscoll on pärilik haigus, mille käigus lapse kehas ringlevad ained, mis häirivad bilirubiini konjugatsiooni. Nad jõuavad lapsele loote arengu või rinnaga toitmise ajal;
• Krigler-Nayyar - haigus geneetiliste ensümaatiliste patoloogiate rühmast. Selle arengu alus on sapipigmendi konjugeerimise rikkumine, mis on selle kehast väljaviimise peamine tingimus.

Otsese bilirubiini sisalduse suurenemise põhjused:

• nõrk sapi väljavool - ilmneb siis, kui sapipõies on kive, armid ja sapijuha kasvajad. Konjugeeritud fraktsioonist tingitud bilirubiini taseme tõus registreeritakse helmintiaaside, mao- ja kõhunäärmevähi korral, kui sapijuha on mehaaniliselt kokku surutud. Sel juhul on sapi sisenemine kaksteistsõrmiksoole 12 keeruline;
• pärilikud patoloogiad, milles sapipigmendi eemaldamine maksarakkudest on keeruline;

Kui maksarakud on kahjustatud, areneb parenhüümiline kollatõbi. Suurenenud ja otsene ning üldbilirubiini sisaldus. Hepatotsüütide kahjustuste levinumad põhjused:

• ägedad difuussed maksahaigused (nt viirushepatiit);
• maksavähk (primaarne, metastaatiline);
• Nakkuslik mononukleoos;
• maksa sekundaarne düstroofia sisehaiguste taustal, südamepuudulikkus;
• kolestaatiline hepatiit (maksapõletik sapiteede häirete ja sapi stagnatsiooni taustal);
• maksa tsirroos;
• ravimimürgitus;
• alkoholi, fluorotaani, kloroformi, seenemürgi toksiline toime maksale.

Üldise bilirubiini sisalduse suurenemise sümptomid veres

Üleliigse sapipigmendi ilmnemisega (suprahepaatiline hüperbilirubineemia):

• nõrkus, letargia;
• rooja, uriini tumenemine;
• naha, limaskestade värvus sidrunkollase värvusega (bilirubiiniga, mis ületab normi 2 korda);
• neuroloogilised häired, teadvusekaotus.

Kui sapitee pigmendi sisaldus veres on suurenenud maksakoe hävimise tõttu, on:

• naha, limaskestade, punase varjundiga silmavalkude kollasus;
• üldine nõrkus,
• sügelus kehas;
• kibedus suus, oksendamine, kõrvetised;
• ebamugavustunne paremas hüpohondriumis;
• tume uriin;
• roheline nahatoon.

Subhepaatiline hüperbilirubineemia (seotud sapipigment on normaalsest kaks korda suurem) avalduvad järgmiste sümptomitega:

• limaskestade, naha, sklera kollasus;
• valu paremas hüpohondriumis;
• naha märkimisväärne sügelus;
• kibedus suus;
• kaalu kaotama;
• fekaalide värvimuutus.

Hüperbilirubineemia kinnitamiseks tehakse vereanalüüs. Määratakse üldbilirubiini tase. Kontsentratsioon arvutatakse milligrammides või μmol / L. Võtke arvesse sapipigmendi fraktsioonide taset ja nende suhet. Mõnikord tuvastatakse bilirubiin üldises uriinianalüüsis. Tavaliselt ta puudub. Selle välimus näitab maksa kahjustusi, selle antitoksilise funktsiooni rikkumist või sapiteede obstruktsiooni.

Milline peaks olema bilirubiini norm

Inimese tervise oluline uurimine on üldine vereanalüüs. Selle analüüsi põhjal saab kindlaks teha sellise olulise aine nagu bilirubiini sisalduse. Selle kõrge määr näitab kõigi inimkehas esinevate tõsiste haiguste arengut.

Mis on bilirubiin?

Punastes verelibledes hemoglobiini sisaldavate ainete lagunemisel moodustunud sappi sisaldav pigment on bilirubiin. Bilirubiini moodustumine toimub punaste vereliblede lagunemise tagajärjel. Kui punased verelibled hävitatakse, vabaneb hemoglobiin ja seda töödeldakse luuüdi ja põrna abil. See bilirubiin on keha jaoks piisavalt mürgine, pärast moodustumist siseneb see maksa, kus seda täiendavalt töödeldakse.

Silma naha ja kolju kollasust bilirubiiniga seotud häirete tagajärjel nimetatakse kollatõbe. Loe tema kohta lähemalt sellest artiklist..

Primaarse bilirubiini töötlemise tulemusena maksas muutub see ohutuks ja väljub inimkehast uriini ja väljaheitega. Kõige sagedamini näitab väljaheidete värvimine tumedat värvi puhastatud bilirubiini eemaldamist kehast. Väga sageli moodustuvad inimesel uued punased verelibled ja vanad hävitatakse vastavalt, bilirubiini abil vabaneb keha kiiresti ja ohutult ebavajalikest punastest verelibledest.

Bilirubiin jaguneb tavaliselt kolme tüüpi:

Üldbilirubiin tähendab kehas sisalduva kaudse ja otsese bilirubiini kogust.

• Kaudne bilirubiin (konjugeerimata) on kehale väga mürgine, kuna see on hiljuti eraldatud vere hemoglobiinist ja maks pole veel suutnud seda neutraliseerida. Seda tüüpi aine ei lahustu vees täielikult, kuid lahustub suurepäraselt ka rasvades. Kaudse bilirubiini tungimise korral tervetesse rakkudesse häirivad need normaalset toimimist
• Otsene või konjugeeritud bilirubiin on maksa töödeldud sapi aine, mis ei ole nüüd toksiline, kuna seda peetakse seondunuks. See bilirubiin on vees hästi lahustuv ja eritub väljaheitega..

Õige diagnoosi seadmiseks peate välja selgitama, millist tüüpi bilirubiin on kõrgenenud, kuna otsese ja kaudse pigmendi suurenemist mõjutavad paljud erinevad põhjused.

Bilirubiini norm täiskasvanutele ja lastele

Bilirubiini normi väärtus varieerub meestel ja naistel. Naistel toodetakse bilirubiini reeglina väiksemates kogustes kui meestel. Raseduse ajal suurendab naine märkimisväärselt bilirubiini tootmist, kuna naise kehas on suur koormus. On vaja pidevalt jälgida pigmendi taset rase naise veres, kuna suur kogus bilirubiini võib näidata tõsiste haiguste arengut: koletsüstiit, viirushepatiit, hemolüütiline aneemia. Bilirubiini koguse normid on esitatud tabelites nr 1 ja tabelis nr 2.

Tabel 1. Meeste ja naiste bilirubiini näitajate norm normis.

I trimestril

III trimestril

Tabel 2. Erinevas vanuses laste bilirubiini näitajate norm veres.

Lastel mängib bilirubiin kehas sama olulist rolli kui täiskasvanul. See aine vastutab maksa ja muude elundite kvaliteetse toimimise eest. Lapsel, nagu ka täiskasvanul, on bilirubiini 3 tüüpi: üldine, otsene ja kaudne. Viimast suurtes kogustes sisalduvat bilirubiini peetakse lapse tervisele ohtlikuks, kuna see põhjustab keha tugevat joobeseisundit (kannatavad peamiselt rakud ja ajukoed).

Kõrgenenud bilirubiini taset peetakse normaalseks ainult vastsündinute puhul, kellel on nn füsioloogiline ikterus (vt tabel nr 2). Imiku keha muutub kollakaks varjundiks, kuid niipea kui maks hakkab normaalselt toimima, möödub kollatõbi. Vastsündinud lapsi peaks ikka lastearst hoolikalt jälgima, eriti esimestel päevadel pärast sündi.

Kui füsioloogiline kollatõbi ei möödu lapse poolteise kuu vanusest, loetakse see ebanormaalseks ja see näitab rikkumist lapse maksas ja sapipõies.

See video räägib teile täpsemalt bilirubiini sisalduse kohta veres..

Miks bilirubiin tõuseb

Arstid selgitavad välja mitu peamist põhjust, miks bilirubiini tase inimese kehas tõuseb:

1. Verehaigused koos punaste vereliblede suurenenud lagunemisega (hemolüüs), mille tagajärjel moodustub liigne bilirubiini sisaldus.
2. Maksa patoloogilised muutused, mille tõttu on otsese kaudse pigmendi töötlemise rikkumine.
3. Sapiteede blokeerimine, mille tagajärjel on häiritud sapi normaalne väljavool.

Tähelepanu! Punaste vereliblede suurenenud lagunemine näitab selliseid patoloogiaid nagu: malaaria, keha mürgitamine mitmesuguste mürgiste ainetega, teatud tüüpi aneemia ja see võib esineda ka vereülekande ajal, mis erineb veregrupis ja Rh-faktorist nõutavast lapse vere Rh-konflikti kinnitamisel ema verega (seda patoloogiat leidub ainult vastsündinutel) ja pärast südameoperatsiooni ja südamepuudulikkuse diagnoosiga.

Patoloogiliste muutustega maksas, mille tagajärjel ei suuda see kaudset bilirubiini otseselt töödelda:

• mürgise ja nakkusliku päritoluga äge hepatiit;
• alkohoolne hepatiit;
• maksa ensümaatiliste ainete kaasasündinud puudulikkus (Gilberti sündroom);
• maksa tsirroos;
• maksa onkoloogia;
• B 12-vitamiini puudus;
• kokkupuude maksarakkudega mitmesuguste keemilise või taimset päritolu toksiliste ainetega;
• rasvane maksahaigus (mitte joomise tõttu);
• halb verevarustus ja madal hapnikusisaldus vererakkudes.

Sapipõie patoloogiatega tõuseb otsene bilirubiin, mis on ka kehale ebasoodne. Otsese pigmendi suurenemine võib ilmneda järgmistel põhjustel:

• sapipõie infektsioonid, mis põhjustavad elundi kudedes patoloogilisi muutusi;
• sapiteede põletikulised protsessid;
• kanalite ahenemine, mille kaudu sapp eritub;
• kolangiit, koletsüstiit ja pankreatiit;
• teatud ravimite võtmine, mis vähendavad sapi tootmist, näiteks östrogeeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid;
• kui kivid satuvad sapiteedesse;
• helmintiaas ja giardiaas;
• neoplasmid sapipõies.

Tähelepanu! Sapiteede eritumise rikkumise tagajärjel omandavad inimese väljaheited savi (heledat) varju, see ilmneb bilirubiini ebapiisava töötlemise korral.

Bilirubiini redutseerimise meetodid

Pigmendi indeksite languse alustamiseks on vaja kindlaks teha täpne põhjus, mistõttu bilirubiini tase tõusis. Selleks on vaja läbi viia mitmesugused maksa, vereringesüsteemi ja sapipõie uuringud. Ise ravida ei soovitata, vastasel juhul võite saada oma tervisele tõsiseid tüsistusi, kuna alles pärast täpse diagnoosi määramist määrab arst välja efektiivse ravi bilirubiini taseme vähendamiseks..

Narkootikumide ravi

Kui bilirubiini sisaldus suureneb sapi väljavoolu rikkumise tõttu, kirjutab arst välja kolereetilised ravimid, mis suurendavad ensüümi sekretsiooni sapipõies, mis tähendab, et selle eritumisega väheneb ka bilirubiini tase. Kui diagnoositakse pärilikud haigused, mis mõjutavad bilirubiini moodustumist, on ravina ette nähtud erinevad vitamiin-mineraalsed kompleksid, kolereetilised ravimid, sorbendid.

Kui bilirubiini tase on tõusnud maksa nakkushaiguste tõttu, samuti pärast selles esinevaid põletikulisi protsesse, on soovitatav välja kirjutada hepatoprotektorid, viirusevastane ja antibakteriaalne ravi. Võite võtta sellist ravimit maksa jaoks nagu Karsil. Kui pigmendi suurenemine on seotud keha mürgistusega, võite võtta mitmesuguseid antioksüdante ja sorbente, näiteks Enterosgel, Polysorb, aktiivsüsi.

Dieedi ravi

Bilirubiini taseme alandamiseks kehas peate tingimata järgima õiget toitumist. Iga päev soovitatakse juua rohkem kui 2,5 liitrit puhast vett, värskeid mahlasid, marjajooke ja taimeteed. Kange tee, kohv ja gaseeritud karastusjoogid tuleks ära visata. Kõrgendatud bilirubiini sisaldusega alkoholi ei tohi juua ka kõige minimaalses koguses. Toit peaks olema tasakaalustatud ja kergesti seeditav. Rasvastest, vürtsikatest ja praetud toitudest tuleb täielikult loobuda. Dieedi pidamisel on hea süüa erinevaid teravilju: riis, tatar, kaerahelbed.

Fototeraapia

Seda tüüpi ravi saab kasutada juhul, kui muud ravimeetodid ei toimi või kui neid mingil põhjusel ei saa kasutada (näiteks raseduse ajal). Fototeraapiat kasutatakse ka vastsündinute bilirubiini taseme vähendamiseks. Spetsiaalsete fotolampide mõjul muutub kaudne pigment otseseks ja jätab inimkeha probleemideta.

Fütoteraapia

Bilirubiini saab vähendada ka alternatiivse ravi abil. Väga tõhusateks abinõudeks peetakse sellistest taimedest pärit taimseid dekokteineid ja infusioone nagu maisitigud, kummel, emajuur, naistepuna ja kaselehed. Infusiooni ettevalmistamiseks vajate 1 spl. valage lusikatäis nende ürtide segu 200 ml keeva veega ja laske infusioonil seista vähemalt 30 minutit. Ravimit võetakse 2 korda päevas enne sööki. Alati on vaja värsket jooki pruulida.

Bilirubiini taseme kontrollimiseks veres on vaja regulaarselt võtta asjakohaseid teste, diagnoosida ja ravida mitmesuguseid haigusi, mis põhjustavad aja jooksul suurenenud pigmentatsiooni. Bilirubiini normaalse taseme säilitamiseks peate järgima õiget toitumist, loobuma halbadest harjumustest. Oluline on meeles pidada, et kõrgenenud bilirubiini tase on inimese kehale väga ohtlik..

Mida tähendab kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres?

Bilirubiin on indikaator, mis iseloomustab maksa osalemist pigmendi metabolismis. See kollakaspunane pigment moodustub maksa Kupfferi rakkudes ja teistes kudedes, mis on rikkad retikuloendoteliaalsete elementide poolest. Selle allikas on hemoglobiini, monoglobiini ja tsütokroomide vahepealsed lagunemissaadused. Vanade rakkude lagunemine on normaalne, tervislik protsess, mis toimub inimkehas iga päev. Suurenenud bilirubiini sisaldus veres on signaal mõne organi haiguse kohta kehas, saame teada, milles võib esineda probleem.

Otsese ja kaudse bilirubiini väärtuste summa määrab summa inimese kehas. Punaste vereliblede (vererakud, mis varustavad kudet hapnikuga) hävimisega vabaneb hemoglobiini lõhustumisprodukt - heem, mis raua kaotamisel muutub kaudseks või vabaks pigmendiks. Seda ühendit on vees raske lahustada, kuid see seondub kudedega nagu aju, limaskestad ja sklera. Kaudne (vaba) bilirubiin on potentsiaalselt toksiline ja ohtlik ühend ajule ja inimkehale. Mida suurem on võrdlusintervalli ületamine, seda ohtlikum on see närvisüsteemile.

Maksarakus ühendab see glükuroonhappega, moodustades bilirubindiglükuroniidi (otsene (seotud)), hästi vees lahustuv, vähem mürgine ja eritub kergesti sapiga. Arvatakse, et maksas moodustub ka bilirubiinmonoglükuroniid, mis reageerib otsese bilirubiinina. Maksast eritub sapp soolestikku. Moodustub ja eritub päevas 300–350 mg.

Soolestikus hävitatakse osa bilirubiinist ja osa taastatakse mikrofloora abil urobilinogeeniks, millest suurem osa imendub soolestikus ja siseneb verega maksa, kus see osaliselt oksüdeerub, muundub osaliselt urokroomiks ja väheses koguses püsib muutumatuna üldises vereringes ja eritub neerude kaudu. Imendumata urobilinogeen läheb sterkobilinogeeniks ja eritub koos väljaheitega.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Selle pigmendi sisalduse määramine veres on oluline maksa, sapiteede ja vereloomesüsteemi haiguste diagnoosimisel. Sageli määratakse see analüüs laborikatsete biokeemilise paneeli osana. Maksa hindamiseks viiakse läbi mitu testi, mis hõlmavad bilirubiini, alaniinaminotransferaasi, aspartaataminotransferaasi, gamma-glutamaadi transferaasi, aluselise fosfataasi, koguvalgu, albumiini määramist. Vanematel lastel ja täiskasvanutel täheldatakse veres tavaliselt madalat otsest sisaldust, selle normaalväärtused jäävad vahemikku 0 kuni 5 μmol / L. Kogu (otsene ja vaba) väärtus normis on kuni 17 μmol / l, kaudne - kuni 75% koguarvust. 5-7 päeva vanustel lastel on normaalne koguväärtus kuni 100 μmol / L. Erinevates laborites võivad indikaatorite võrdlusvahemikud pisut erineda..

Bilirubiini indeks kajastab tasakaalu selle tekke ja organismis eritumise vahel. Patoloogiliste protsesside korral suureneb selle kontsentratsioon veres märkimisväärselt - areneb hüperbilirubineemia. Miks rikutakse bilirubiini metabolismi? Selle kindlakstegemiseks on vaja täiendavaid laboratoorseid vereanalüüse ja ultraheliuuringut..

Kõigepealt täheldatakse bilirubiini sisalduse suurenemist veres hemolüütiliste haiguste, põletikulise, toksilise või kasvajaga hepatotsüütide vigastuste, intra- või ekstrahepaatiliste kanalite obstruktsiooni (sapiteede patoloogia) ja sapipõie haiguste korral. Selle kõrge tase võib põhjustada naha või silmavalkude kollasust (kollatõbi). Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid: peavalud, väsimus, gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad), aeglane pulss (bradükardia), iiveldus, oksendamine, naha sügelus, tume uriin, kõhuvalu, söögiisu vähenemine.

Sõltuvalt haiguse olemusest on bilirubiini metabolismi protsessid täielikult või eraldi seostes häiritud. Selle taseme tõus on põhjustatud järgmistest põhjustest:

• infektsioonid (tsütomegaloviiruse infektsioon, kolangiit, koletsüstiit, parasiitnakkused);
• geneetilised haigused, mille korral täheldatakse funktsionaalset (põhiseaduslikku) hüperbilirubineemiat (Gilberti ja Rootori sündroomid, Dabin-Johnsoni, Krigler-Nayyari sündroomid);
• maksahaigused (mononukleoos, viiruslik, alkohoolne, autoimmuunne, krooniline hepatiit). Maksatsirroosiga suureneb bilirubiini sisaldus veres pisut või jääb normaalseks;
• rasvmaksa infiltratsioon tuberkuloosiga, sarkoidoos, amloidoos, lümfoom;
• haigused, mis põhjustavad sapijuhade ummistust (sapikivitõbi, krooniline ja äge pankreatiit, primaarne skleroseeriv kolangiit, koleedokolitiaas, sapiteede striktuurid, kolangiokartsinoom, kõhunäärmevähk ja teised);
• hemolüütilised haigused (sealhulgas vähk, autoimmuun- või nakkushaigused). Punaste vereliblede (punaste vereliblede) suurenenud hävimist täheldatakse sirprakulise aneemia või allergilise reaktsiooni korral, mis areneb vereülekande tagajärjel;
• toksilised reaktsioonid hepatotoksiliste, kolestaatiliste, hemolüüsi põhjustavate ravimite, alkoholi ja kemikaalide suhtes. Paljud antibiootikumid (erütromütsiin), teatud tüüpi rasestumisvastased tabletid, kloorpromasiin, diasepaam, flurasepaam, isoniasiid, indometatsiin, fenütoiin, anaboolsed steroidid põhjustavad bilirubiini taseme tõusu veres;
• galaktoseemia, halvenenud fruktoositaluvus, B12-vitamiini vaegus;
• sepsis, šokk, hemokromatoos.

Kaudne bilirubiin

Kaudse kasvu suurenemist seostatakse hemoglobiini katabolismi suurenemisega, näiteks hemolüütilise aneemia või Gilberti sündroomiga, mida iseloomustab maksa bilirubiini võime vähenemine. Otsene suurenemine on seotud maksafunktsiooni kahjustuse, bilirubiini halva eritumisega. Bilirubiini ja selle fraktsioonide üldsisalduse kvantitatiivne määramine annab selgema pildi maksakoe kahjustuse olemusest ja astmest. Laboratoorsete testide tulemusi kasutatakse teatud seisundite, peamiselt kollatõve, kontrolli all hoidmiseks. Hemolüütilise kollatõve korral suureneb üldine indikaator peamiselt vaba bilirubiini tõttu, parenhüümse kollatõve korral suureneb see mõlemal kujul (suuremal määral - seotud), mehaanilise kollatõve korral - seotud bilirubiini järsu suurenemisega.

Vastsündinu esimestel elupäevadel tehakse mitu korda vere bilirubiini test, et kontrollida, kas maks on korralikult töötanud. Hüperbilirubineemia vastsündinutel võib põhjustada ajukahjustusi ja muid tõsiseid probleeme, seetõttu vajab vastsündinud ikterus hoolikat ravi.

Kuidas selle sisu vähendada??

Kuna see seisund on ainult haiguse sümptom, põhineb bilirubiini sisalduse langus veres põhihaiguse ravis, vastasel juhul kasvab see jätkuvalt.

Suurenenud bilirubiini sisaldusega kannatab tavaliselt maks, nii et terapeutiline dieet aitab eemaldada liigseid toksiine ja taastada maksarakud. Dieedist eemaldatakse järgmised toidud: alkohoolsed joogid, suhkur, lisatasu jahu, munad, piim, punane liha, valmistoidud, vorstid, praetud toidud, sooda, kohv. Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljad, täisteratooted, taimsed rasvad. Seedetrakti toimimise mitte häirimiseks peate sööma sageli, väikeste portsjonitena, mitte üle sööma, vältima nälga.

Bilirubiini sisaldus veres - normide tabel lastele ja täiskasvanutele. Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres ja kuidas seda langetada

Patsient muutub ärevaks, kui arst soovitab annetada bilirubiini verd. Millised on selle näitajate standardid, kui sellist analüüsi on vaja? Kõige olulisem on see, mida tähendavad suurenenud või vähenenud väärtused? Selle küsimusega tuleks õigeaegse ravi alustamiseks tegeleda..

Mis on bilirubiin?

Sellel nimetusel on sapipigment - aine, mis vabaneb kehas oma töö lõpetanud punaste vereliblede lagunemise tagajärjel. Bilirubiini vahetus koosneb kahest etapist:

• Esiteks tekib kaudne fraktsioon - pigmendi vorm, lahustumatu. Seda iseloomustab kõrge toksilisus..
• Edasi siseneb see maksa, see puhastatakse ja muundatakse vees lahustuvaks vormiks - otseseks fraktsiooniks. Pigment siseneb sappi, aitab rasvade seedimisel soolestikus, eritub elunditest uriiniga, roojaga.

Harilik bilirubiin

Biokeemilise uuringu tulemuste saamine ei tea patsient, mida vereanalüüsi andmed näitavad. Tekib küsimus - miks on kolm erinevat arvu? Üldiselt on aktsepteeritud, et koguindikaator sisaldab otsest ja kaudset bilirubiini - nende koguväärtust. Kõik kolm analüüsi tulemust on olulised. Andmete tulemuste kohaselt mõlema fraktsiooni suhe teeb arst diagnoosi kohta järelduse.

Maksahaiguse sümptomite ilmnemisel on ette nähtud üldine bilirubiini test. Analüüs on vajalik järgmistel juhtudel:

• eelmine hepatiit;
• maksa negatiivselt mõjutavate ravimite kasutamine;
• vajadus raviprotsessi kontrollida;
• sõltuvus;
• kollatõbi vastsündinutel;
• vajadused haiguse kroonilise vormi kulgu ennustamiseks.

Otsene bilirubiin

Seda fraktsiooni nimetatakse ka konjugeerituks või vabaks. Maks, mis vastutab kaudse vormi toksiinide eemaldamise eest, võib ebaõnnestuda. Selle peamine põhjus on ebaõige sapi väljavool. Selle eritumine lakkab, pigment siseneb vereringesse ja võib kristalliseeruda. Kanalid ummistuvad setetega, mis halvendab olukorda. Kui otsene bilirubiini tase tõuseb, on selle põhjused:

• sapikivitõbi;
• neoplasmid;
• maksa tsirroos;
• hepatiit.

Kaudne bilirubiin

Loodus näeb ette, et punased verelibled - punased verelibled - asendatakse perioodiliselt uutega. Samal ajal hävitatakse vanad, vabastades hemoglobiini. Ensüümide mõjul muundub see kaudseks või konjugeerimata bilirubiiniks. See aine on mürgine, võib tungida läbi rakkude membraani, hävitades need. Normaalväärtusest kõrvalekaldumise põhjused:

• vere moodustumisprotsesside rikkumine - hemolüütiline aneemia;
• maksahaigus
• nakkused
• kokkupuude ravimitega;
• pärilikkus.

Bilirubiin on norm

Mis on biokeemilises vereanalüüsis bilirubiin, miks on vaja, et näitajad vastaksid standarditele? Selle pigmendi arvu muutus suurenemise või vähenemise suunas on signaal kehaprobleemide olemasolust - maksahaigused, aneemia. Bilirubiini analüüsi uurides võrreldakse selle indikaatoreid standardväärtustega, mis jäävad täiskasvanutel kogu elu muutumatuks. Erandiks on just sündinud beebid, kelle jaoks on olemas väärtused esimestel elupäevadel.

Bilirubiini norm vastsündinutel

Kollatõve tõsiste tagajärgede vältimiseks tehakse vastsündinutel kohustuslik jälgimine ja võrdlus bilirubiini normiga. Näitajad erinevad olenevalt olukorrast suuresti - kas täisealine laps või mitte, beebi vanus tunni järgi. Indikaator on - mikromool / l:

• kuni päev - vähem kui 103;
• kuni 48 tundi - mitte kõrgem kui 170;
• kolm kuni viis päeva - vähem kui 205;
• üle kuu vanuselt - vastab täiskasvanute andmetele.

Bilirubiini norm naiste veres

Arvatakse, et näitajate standardid vanusega ei muutu. Naiste vere sappipigmendi ülehinnatud kogust ei seostata sageli haigustega, nende omadusi mõjutavad keha omadused. Näitajaid võib dieedi ajal moonutada, kliima järsk muutus - suured temperatuurierinevused. See mõjutab menstruatsiooniperioodi, ravimeid, rasedust. Bilirubiini norm naistel on veres järgmised näitajad - mikromool / l:

Bilirubiin on meestel norm

Sapipigmendi ülehinnatud sisaldust veres täheldatakse meestel sagedamini, mis on seotud elustiili häiretega. Nende jaoks on sageli alkoholimürgituse ilmnemine, narkootikumide tarbimine, alatoitumus. Väärtuste suurenemist põhjustavad: ravimite kõrvaltoimed, B12-vitamiini puudus, kroonilised maksahaigused, sapi stagnatsioon. Bilirubiini norm veres on meestel - mikromool / l:

• kokku - 8,5-19,8;
• otsene - 0,22-8,1;
• kaudne - mitte üle 20,0.

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres - mida see tähendab

Analüüside indikaatorite arv hakkab suurenema - see tähendab, et kehas on häiritud sapipigmendi metabolism. Kõrge bilirubiini sisaldus provotseerib tõsiste haiguste ilmnemist. Seda soodustavad:

• sapi väljavoolu rikkumine;
• vereloomesüsteemi patoloogia;
• kasvajate olemasolu;
• kivide moodustumine;
• suurte hematoomide esinemine;
• elundite siirdamine;
• helmintide olemasolu;
• maksahaigused - hepatiit, tsirroos;
• koletsüstiit;
• vereülekanne;
• vitamiinipuudus;
• kokkupuude toksiinidega.

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinul

Moms on väga mures - beebil on esimestel elupäevadel kollatõbi. Samal ajal on see füsioloogiline protsess, kui laps sünnib täisajaga. Emaüsas toodab ta omaenda hemoglobiini. Sündides toimub kohanemine teiste elutingimustega, algab uue tüübi - täiskasvanu - süntees. Hemoglobiini kuju muutusega kaasneb punaste vereliblede aktiivne hävitamine. Umbes viiendal päeval normaliseeruvad testid..

Kõrge vastsündinu bilirubiini sisaldus on ohtlik, kui laps sünnib enneaegselt - võimalik on kollatõbi, mis kujutab endast ohtu elule. Olukord nõuab kiiret ravi, muidu on tüsistused vältimatud:

• füüsilised kõrvalekalded;
• maksakahjustus;
• aju tuuma rikkumine;
• kuulmislangus
• silmade lihaste patoloogia;
• punaste vereliblede füsioloogiline lagunemine;
• sapiteede kõrvalekalded.

Üldine bilirubiini tase tõusis

Arsti jaoks on oluline, et kõigi näitajate - koguarvu ja komponentide fraktsioonide - tulemused oleksid andmete suhte järgi, saate täpselt kindlaks teha, milline probleem kehal on, ja teha õige diagnoos. Mida see tähendab, kui biokeemilises analüüsis suureneb bilirubiini koguarv? See teatab selliste probleemide olemasolust:

• verehaigustest põhjustatud punaste vereliblede lagunemise kiirendamine;
• helmintide esinemine kehas;
• primaarne biliaarne tsirroos.

Koguindikaatori ülehinnatud väärtus biokeemilise analüüsi andmetes annab märku, et on tõenäoline:

• sapikivitõbi;
• häire ensüümi tootmises, mis vastutab maksas otsese bilirubiini fraktsiooni moodustumise eest;
• Rasedus;
• kasvajate olemasolu, mis rikuvad sapi läbimist;
• hepatiit, masendav maksafunktsioon: viiruslik, meditsiiniline, bakteriaalne.

Otse bilirubiini tase tõusis

Otsese bilirubiini taseme tõusu peamine põhjus on sapi häiritud väljavool, mis lakkab kehast erituma. Maks lakkab töötamast, verega värvipigment levib kogu kehas. Olukord põhjustab kollatõbi, milles on:

• limaskesta, sklera, naha kollasus;
• oksendamine
• söögiisu vähenemine;
• sügelus
• puhitus;
• maksa koolikud;
• kõhulahtisus;
• tume uriin
• kõhukinnisus.

Kaudne bilirubiini tase tõusis

Kui on keha talitlushäire, mille käigus suureneb kaudne bilirubiin, hakkab mürgine pigment, sattudes rakkudesse, naha kollast värvumist. Selle põhjuseks on ensüümide puudus, mis võivad muuta pigmendi otseseks fraktsiooniks. Sel juhul täheldatakse sümptomeid:

• ebamugavustunne paremal küljel;
• temperatuur tõuseb;
• laienenud põrn;
• väsimus suureneb;
• tume uriin
• pearinglus;
• nõrkus;
• kahvatus;
• kibe kibe;
• peavalu.

Suurenenud bilirubiini sisaldus raseduse ajal

Kui varem last ootaval naisel polnud bilirubiini näitajatega probleeme, siis nende väike liig sel juhul ravi ei tähenda. Asendi võib põhjustada emaka pigistamine maksa, sapipõie hilisemates staadiumides. Näitajad stabiliseeruvad pärast sünnitust. Enda kaitseks maksahaiguste välistamiseks on soovitatav läbi viia ultraheli.

Mida tähendab suurenenud bilirubiini tase rasedal naisel? Selliseid tulemusi provotseerib stress, alatoitumus, närvipinge. Nad võivad anda patoloogiatest märku:

• maksa rasvane degeneratsioon;
• toksikoos;
• sapikivi haigus;
• nakkushaigused;
• ravimite kõrvaltoimed;
• äge viirushepatiit;
• sapiteede ummistus.

Kõrgenenud bilirubiin - põhjused

Arstid eristavad bilirubiini taseme tõusu kolme peamist põhjust:

• Maksahaigused - tsirroos, hepatiit. See hõlmab ka kõhunäärme patoloogiat, kasvajate moodustumist. Oluline punkt on maksa toksiliselt mõjutavate ravimite võtmise kõrvaltoimed.
• Sapipõie arengu defektidest põhjustatud sapi väljavoolu häirimine - kanalite blokeerimine kividega, kokkusurumine neoplasmide poolt.
• Vereloome süsteemis esinevate probleemide esinemine - pärilikud tegurid, punaste vereliblede kiirenenud hävitamine, hemolüütiline aneemia.

Kuidas alandada bilirubiini sisaldust veres

Kiire viis imikute bilirubiini indeksite vähendamiseks on fototeraapia - ravi päikesevalguse või kunstliku valgusega. Täiskasvanute jaoks peate kõigepealt leidma põhjuse õigete soovituste andmiseks. Kuidas vähendada bilirubiini sisaldust veres? Nad annavad nõu kodus paremaks muutmisel: dieet, füüsiline aktiivsus, stressi kaotamine. Määrake ravimeid:

• kolereetiline;
• hepatoprotektorid;
• antioksüdandid;
• viirusevastane;
• immunomodulaatorid;
• antibakteriaalne;
• vitamiine
• rahvapärased retseptid.

Dieet suurenenud bilirubiini sisaldusega veres

Nõuetekohane toitumine saab bilirubiini indeksi normaliseerimisel abistavaks. Kuidas alandada bilirubiini taset veres dieediga? Nõutav on tehnoloogia muutmine - eelistage aurutamist, keetmist ja korraldage ka sööki väikeste portsjonitena mitu korda päevas. Kasulik on:

• köögiviljasupid;
• Piimatooted;
• magusad puuviljad;
• kooritud liha;
• taimeteed;
• kompotid;
• puuviljajoogid;
• riis;
• kaerahelbed;
• tatar;
• munavalge.

Vere suurenenud bilirubiini sisaldav dieet soovitab kaotada külma toidu kasutamise, piirata soola. Dieedilt on vaja eemaldada:

• suitsutatud tooted;
• must leib;
• sädelev vesi;
• konserveeritud toorikud;
• kohv;
• kuumad maitseained, kastmed;
• maiustused;
• saiakesed;
• hirss;
• alkohoolsed joogid;
• happeid sisaldavad puuviljad;
• tee.

Madal bilirubiini sisaldus veres - mida see tähendab

Kui keha hakkab punaseid vereliblesid tootma tavapärasest väiksemates kogustes, on nende hävitamine vähem aktiivne. See põhjustab pigmendi bilirubiini kontsentratsiooni langust. See olukord pole tavaline, seetõttu nõuab see tähelepanelikku tähelepanu - võivad tekkida tõsised patoloogiad. Selliste väärtuste põhjuste väljaselgitamiseks, ravimetoodika määramiseks on vaja läbi viia eksam, et näitajad suureneksid.

Madal bilirubiini sisaldus analüüsides võib tähendada - ettevalmistus nende kohaletoimetamiseks oli häiritud. Võib-olla sõi patsient enne seda või viidi uuring läbi õhtul, kui väärtused on füsioloogiliselt langenud. Biokeemilise analüüsi langus võib näidata:

• leukeemia;
• südamereuma;
• neerupuudulikkus;
• tuberkuloos
• raseduse ajal - neeruprobleemid.

Bilirubiini sisalduse langus veres - põhjused

Kui veres on vähenenud bilirubiini sisaldus, peituvad põhjused vereloomeprobleemides: punaste vereliblede tootmine väheneb. Seda nähtust edendavad:

• kofeiiniga joogid
• alkoholi kuritarvitamine
• aplastiline aneemia;
• tuberkuloosimürgitus;
• krooniline neerupuudulikkus;
• toitumise ammendumine;
• äge leukeemia;
• ravimite võtmine - fenobarbitaal, C-vitamiin, antibiootikumid, glükokortikoidid.