Milliseid rikkumisi näitab mikroalbumiin uriinis? Kuidas võtta mikroalbuminuuria analüüsi?

Neeru patoloogia diagnoosimiseks määratakse patsientidele sageli mikroalbuminuuria uuring. Paljud inimesed ei tea, mis on UIA uriinianalüüs ja kuidas seda tehakse..

Uuring on vajalik neerude filtreerimisfunktsiooni hälvete diagnoosimiseks, mis esinevad sageli põletikuliste protsesside taustal.

Mis on mikroalbuminuuria

Et vastata küsimusele, miks mikroalbuminuuria tekib ja mis see on, on vaja lühidalt kirjeldada uriini moodustumise füsioloogilist protsessi. Neerudes on väikesed veresoonte pleksid - neeru glomerulid, mille kaudu vereplasma filtreeritakse. Sellest moodustub tulevikus uriin..

Tavaliselt häirib glomerulaarmembraan suurte vereelementide, sealhulgas albumiini valkude, läbimist, mis peavad kehas säilima. Kui põletikuline protsess areneb neerudes, siis on nende filtreerimisfunktsioon häiritud. Selle taustal sisenevad uriini suuremad molekulid.

Kõik filtreerimisseadme seisundi häired ilmnevad neerude eraldatava vedeliku valgukoguse suurenemises, mida saab kasutada diagnoosimiseks. Seetõttu kasutatakse kliinilises praktikas laialdaselt mikroalbuminuuria analüüsi - uriinisisalduse väikest suurenemist uriinis.

Füsioloogiline ja patoloogiline albuminuria

Valgu molekulide väljanägemist uriinis võivad põhjustada füsioloogilised ja patoloogilised tegurid. Mikroalbuminuuria füsioloogilisi põhjuseid ei peeta haiguse tunnusteks. Kõrvalekalle ilmneb koos patsiendi elustiili muutustega. Sel juhul on see kahjutu ega vaja tavaliselt mingit ravi..

Füsioloogilised põhjused hõlmavad järgmisi tingimusi:

1. Dieedis suur hulk proteiinisisaldusega toite. Liigne valgu sisaldus dieedis viib asjaolu, et patsiendi tase veres tõuseb. Sellel taustal filtreeritakse molekulid aktiivsemalt läbi neeruaparaadi ja analüüsis määratakse mikroalbuminuuria.
2. Dehüdratsioon Ebapiisav vedeliku tarbimine toob kaasa asjaolu, et veri muutub viskoossemaks ja paksemaks, plasma filtreeritakse sellest väiksemates kogustes. Seetõttu suureneb suhteline proteiinisisaldus uriinis.
3. Suurenenud füüsiline aktiivsus. Raske töö on tavaliselt seotud suures koguses higi tekkega, mis põhjustab kerget dehüdratsiooni. Seetõttu väheneb patsiendi stresside taustal vereplasma protsent ja uriini siseneb rohkem valgu molekule.

Patoloogiline tüüp

Patoloogilise mikroalbuminuuria ilmnemine on alati seotud kõigi haigustega, mis vajavad spetsialiseeritud ravi. Koos teiste sümptomitega on uriini valgu suurenemine oluline diagnostiline märk. Rikkumiste kõige levinumad põhjused on järgmised:

1. Neerude patoloogia. Neerukoe kahjustuste taustal on elundi funktsionaalsete üksuste - nefronite - struktuur häiritud. See viib asjaolu, et areneb glomerulaarfiltratsiooni rikkumine - valgumolekulid tungivad membraani. Mikroalbuminuuria analüüs võimaldab tuvastada patoloogilise protsessi algfaasis, kui muud haiguse tunnused pole veel kindlaks tehtud.
2. Diabeet. Vere glükoosisisalduse pideva tõusu taustal hakkab see aine ladestuma paljude elundite, sealhulgas neerude väikestes kapillaarides. Glükoosil on glomerulitele kahjulik mõju, seetõttu on patsientidel sageli diabeediga mikroalbuminuuria.
3. Südame ja veresoonte haigused. Neerustruktuuride seisundit mõjutab kohaliku vereringe aktiivsus, mida reguleerib südame töö. Hüpertensiooni esinemisel patsiendil on kahjulik mõju. Kõrge vererõhk mõjutab neerude veresoonte seinte seisundit ja sellega kaasneb filtreerimise ilmne rikkumine.

Mikroalbuminuuria teke aitab kaasa südamepuudulikkuse arengule. Selle patoloogiaga ei suuda süda organitele hapnikuvajadust tagada, seetõttu esinevad rakutasandil neerukudedes toitumishäired.

Infektsioonid on sageli seotud uriinis sisalduva rohke proteiiniga. Pikaajalise hüpertermia ja joobeseisundi tõttu on patsiendil häirunud neerude glomerulite funktsionaalne aktiivsus.

Uriini analüüs UIA-s

Neerude ja kardiovaskulaarsüsteemi seisundi uurimisel on vajalik uriinianalüüs mikroalbuminuuria saamiseks. Albumiini tase on oluline diagnostiline kriteerium, mis näitab kõrvalekaldeid kehas. Uuring on vajalik, kui kahtlustate järgmisi patoloogiaid:

• hüpertooniline haigus;
• glomerulonefriit;
• diabeet;
• südamehaigus - müokardiinfarkt, ebastabiilne stenokardia;
• diabeetilise nefropaatia areng;
• sarkoidoos;
• sümptomaatiline arteriaalne hüpertensioon;
• fruktoositalumatus.

Mikroalbumiini taseme määramiseks mõeldud uuring hõlmab mitmesuguste valkude tuvastamise meetodite kasutamist. Kiireks diagnoosimiseks viiakse läbi hindamine spetsiaalsete testribade abil, mis muudavad värvi kokkupuutel valgumolekulidega.

Kui esialgne analüüs on positiivne, kvantifitseeritakse albumiini tase täpsemaid diagnostilisi meetodeid kasutades..

Haiguse täpseks kindlaksmääramiseks on vaja võtta mitte üksik uriiniproov, vaid viia eritunud vedeliku igapäevane kogumine. Uuring võimaldab usaldusväärsemalt tuvastada albuminuria indeksi võimalikud muutused..

Kuidas koguda materjali uurimistööks

Enne mikroalbuminuuria analüüsi tegemist peab patsient valmistuma. Uriini koostist mõjutab suuresti inimese elustiil, seetõttu vajab patsient 3-4 päeva enne protseduuri:

• piirake füüsilist aktiivsust, vältige ülepinget;
• hakake sööma õigesti - peate dieedist välja jätma kahjulikud toidud, piirama rasvade ja kiirete süsivesikute tarbimist;
• järgima joomise režiimi, jooma vähemalt 2 liitrit vett päevas;
• täielikult loobuda alkohoolsete jookide kasutamisest, piirata suitsetamist;
• ennetada psühho-emotsionaalset ülekoormust, vähendada stressitaset;
• kui võimalik, keelduge ravimite võtmisest - diureetikumid, antibiootikumid, aspiriini derivaadid (enne ravimi katkestamist peate konsulteerima arstiga).

Naistel ei soovitata menstruatsiooni ajal uuringut läbi viia, kuna sel ajal on patoloogiliste lisandite ilmnemine uriinis võimalik. Diagnoosimise optimaalne periood on menstruaaltsükli keskel.

Päeval enne proovi kogumist ei tohiks õhtul süüa (umbes 12 tundi enne analüüsi). Päev enne protseduuri on vaja loobuda toodetest, mis sisaldavad suures koguses värvaineid, kuna uriin võib nende tõttu värvi muuta. Nende hulka kuuluvad peet, mustikad ja muud erksavärvilised puu- ja köögiviljad..

Kogumisprotseduuri omadused

Analüüsi kogumiseks peate eelnevalt ostma spetsiaalse konteineri uriiniproovide jaoks. Muude mahutite kasutamine pole soovitatav, kuna kodus on võimatu saavutada täiuslikku steriilsust. Lisandid võivad proovi siseneda väljastpoolt, mis mõjutab analüüsi tulemuse usaldusväärsust..

Kogu uriin kogutakse päevas ühte mahutisse. Pärast ärkamist läheb inimene tualetti ja valab esimese uriinipartii tualetti. See on tingitud asjaolust, et üleöö kogunenud uriin on väga kontsentreeritud ja selle analüüs võib anda ebausaldusväärseid tulemusi.

Iga järgneva urineerimise korral peaks patsient kulutama analüüsimiseks anumasse. Mahutit tuleks hoida pimedas jahedas kohas, et vähendada proovis bakterite paljunemise tõenäosust. Järgmisel hommikul mõõdab inimene hoolikalt vabanenud uriini kogust. Indikaator sisestatakse uuringuvormi, mis väljastatakse patsiendile analüüsi määramisel..

Dokumenti tuleb sisestada ka muud kohustuslikud andmed - patsiendi täpne pikkus ja kaal diagnoosi tegemise ajal. Seda teavet on vaja mikroalbuminuuria arvutamiseks. Seetõttu tasub märkida tegelikud arvud, mis määravad õigesti valgu lõpliku sisalduse uriinis..

Pärast seda segage vedelik ettevaatlikult mahutisse. See tagab valgu ühtlase jaotumise proovis. Kogu saadud uriini ei ole vaja laborisse viia. Üldkogusest on vaja valada 100 ml vedelikku eraldi mahutisse. Proov tuleb kiiresti laborisse toimetada. Bioloogilist vedelikku on pikka aega võimatu säilitada, kuna mõned selle koostises olevad ained võivad hävida, mis toob kaasa ebausaldusväärse uurimistulemuse.

Tulemuste dešifreerimine

Mikroalbuminuuria diagnoosimise esimene samm on valkude sõeluuring. Selleks viiakse analüüs läbi spetsiaalsete testribade abil. Kui määratakse uriinis sisalduv albumiin, kasutatakse laboris muid diagnostilisi meetodeid.

Poolkvantitatiivne meetod analüüsi tulemuslikkuse hindamiseks on albumiini taseme uurimine ribatestide abil. Nad võivad näidata 6 mikroalbuminuuria raskusastet sõltuvalt haiguse arenguastmest. Valgusisalduse norm uriinis ei ületa 150 mg liitri kohta. Kõige sagedamini ei leita tervetel inimestel albumiini üldse või registreeritakse selle jäljed..

Kõiki kõrvalekaldeid normist käsitletakse proteinuuriana. Poolkvantitatiivses analüüsis eristatakse selle seisundi 4 peamist kraadi:

• 150 kuni 300 mg / l;
• Väärtus 300 kuni 1000 mg / l;
• Väärtus on vahemikus 1000 kuni 2000 mg / l;
• Alates 2000 mg / l ja kõrgem.

Ribatestide abil pole albumiini taset võimalik täpselt kindlaks määrata, need näitavad ainult väärtuste vahemikku, kuhu patsiendi indeks langeb. Enamikul juhtudel on selline tulemus diagnoosimiseks piisav.

Kui on vaja täpsemaid uuringuid, kasutatakse kvantitatiivseid arvutusmeetodeid. Need sisaldavad:

1. Immunkeemiline analüüs, kasutades uuenduslikku HemoCue süsteemi.
2. Immunoturbidimeetriline diagnoos.
3. Kreatiniini ja albumiini suhte arvutamine uriini ruumalaühiku kohta.

Nendel meetoditel on eriti kõrge tundlikkus. Need võimaldavad tuvastada valku eritunud uriinist isegi väikese koguse selle korral..

Mida teha mikroalbuminuuria tuvastamisel

Mikroalbuminuuria välimus ei tähenda alati, et patsient põeb mingeid haigusi. Võimalik on füsioloogilise proteinuuria ilmnemine, mis ilmneb ebapiisava koguse vedeliku joomise, suurenenud füüsilise koormuse või ebaõige toitumise korral. Patsienti on võimatu diagnoosida ainult ühe analüüsi tulemuse põhjal.

Kui sümptom tuvastatakse, on vajalik täiendav uurimine. Neeru patoloogia kahtluse korral on ette nähtud ultraheliuuring, üldine uriinianalüüs ja muud tüüpi diagnoos. Mikroalbuminuuria tuvastamist suhkruhaiguse korral kinnitatakse vere glükoositaseme hindamisega. Südame patoloogiate diagnoosimine hõlmab rõhu mõõtmist, kardiogrammi ja ehhokardiograafiat. Diagnostiliste protseduuride komplekti määravad muud patsiendil esinevad sümptomid..

Haiguste õigeaegne avastamine tagab kiire ravi ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Seega on mikroalbuminuuria oluline märk, millele peaksite diagnoosi ajal tähelepanu pöörama. Kuigi võib esineda füsioloogilist proteinuuriat, näitab enamikul juhtudel indikaator neerude ja muude elundite võimalikke patoloogiaid. Seega, kui tuvastatakse suurenenud valgu sisaldus uriinis, on vaja pöörduda arsti poole ja läbida täielik kontroll, et selgitada välja kõrvalekalde põhjus.

Kõrge uriini mikroalbumiini tase on nefropaatia varane näitaja

Mikroalbuminuuria võib olla märk neerude funktsiooni varasematest kõrvalekalletest. Selleks võetakse kehas patoloogiliste veresoonte kahjustuste (ateroskleroosi) protsessid ja vastavalt sellele suurenenud südamehaiguste tõenäosuse tuvastamiseks MAU-test. Arvestades uriini liigse albumiini tuvastamist on suhteliselt lihtne, on selle analüüsi asjakohasust ja väärtust meditsiinipraktikas lihtne mõista..

Mikroalbuminuuria - mis see on

Albumiin on inimese vereplasmas ringleva tüüpi valk. See täidab kehas transpordifunktsiooni, vastutades vereringes oleva vedeliku rõhu stabiliseerimise eest. Tavaliselt võib see siseneda uriini sümboolses koguses, erinevalt valgufraktsioonide raskematest molekulaarsetest fraktsioonidest (neid ei tohiks üldse uriinis olla).

See on tingitud asjaolust, et albumiini molekulid on väiksemad ja lähemal neerumembraani pooride läbimõõdule.

Teisisõnu, isegi kui filtreeriv vere “sõel” (glomerulaarmembraan) pole veel kahjustatud, kuid glomerulite kapillaarides on rõhk tõusnud või neerude “läbilaskevõime” kontroll muutub, suureneb albumiini kontsentratsioon järsult ja märkimisväärselt. Sel juhul ei täheldata uriinis muid valke isegi mikrokontsentratsiooni korral.

Seda nähtust nimetatakse mikroalbuminuuriaks - albumiini välimus uriinis kontsentratsiooni ületava kontsentratsiooni korral muud tüüpi valkude puudumisel.

See on vaheseisund normoalbumiinuria ja minimaalse proteinuuria vahel (kui albumiin kombineeritakse teiste valkudega ja määratakse koguvalgu testide abil).

UIA analüüsi tulemus on neerukoe muutuste varajane marker ja võimaldab teil ennustada arteriaalse hüpertensiooniga patsientide seisundit.

Mikroalbumiini normid

Albumiini määramiseks uriinis kodus kasutatakse testribasid, et saada poolkvantitatiivne hinnang valgu kontsentratsioonile uriinis. Nende kasutamise peamine näidustus on patsiendi kuulumine riskirühmadesse: suhkurtõve või hüpertensiooni esinemine.

Ribatesti skaalal on kuus astet:

• “Pole määratud”;
• "Kontsentratsiooni kontsentratsioon" - kuni 150 mg / l;
• "Mikroalbuminuuria" - kuni 300 mg / l;
• "Makroalbuminuuria" - 1000 mg / l;
• "Proteinuuria" - 2000 mg / l;
• "Proteinuuria" - rohkem kui 2000 mg / l;

Kui sõeluuringu tulemus on negatiivne või "jälgi", on tulevikus soovitatav perioodiliselt läbi viia uuring testribade abil.

Kui uriini sõeluuringu tulemus on positiivne (väärtus 300 mg / l), on vajalik ebanormaalse kontsentratsiooni kinnitamine laboratoorsete testidega..

Viimase materjal võib olla:

• ühekordne (hommikune) uriini osa ei ole kõige täpsem valik, kuna valgu eritumisel uriiniga erinevatel kellaaegadel on erinevatel kellaaegadel erinevusi, on see mugav sõeluuringute jaoks;
• ööpäevane uriiniannus - vajadusel sobiv jälgimisravi või põhjalik diagnoos.

Uuringu tulemuseks on esimesel juhul ainult albumiini kontsentratsioon, teisel juhul lisatakse igapäevane valkude eritus.

Mõnel juhul määratakse albumiini / kreatiniini indikaator, mis võimaldab saavutada suurema täpsuse ühe (juhusliku) uriini osa võtmisel. Kreatiniini taseme korrigeerimine kõrvaldab tulemuse moonutamise ebaühtlase joomise režiimi tõttu.

UIA analüüsistandardid on esitatud tabelis:

Lastel ei tohiks uriinis praktiliselt albumiini olla, samuti on füsioloogiliselt õigustatud selle taseme alandamine rasedatel naistel võrreldes varasemate tulemustega (ilma halva enesetunde tunnusteta)..

Analüüsiandmete dekrüptimine

Sõltuvalt albumiini kvantitatiivsest sisaldusest saab eristada kolme tüüpi patsiendi võimalikku seisundit, mis on hõlpsasti tabeleeritud:

Mõnikord kasutatakse ka analüüsinäitajat, mida nimetatakse uriini albumiini eritumise kiiruseks, mis määratakse kindlaks kindla ajavahemiku jooksul või päevas. Selle väärtused dešifreeritakse järgmiselt:

• 20 mcg / min - normaalne albumiinuria;
• 20-199 mcg / min - mikroalbuminuuria;
• 200 ja enam - makroalbuminuuria.

Neid arve saab tõlgendada järgmiselt:

• tõenäoliselt alandatakse tulevikus olemasolevat künnist. Selle põhjuseks on uuringud, mis on seotud suurenenud südame- ja veresoonkonnapatoloogiate riskiga juba eritumise kiirusega 4,8 μg / min (või 5 kuni 20 μg / min). Sellest võime järeldada - ärge unustage sõeluuringuid ja kvantitatiivseid analüüse, isegi kui üksik test ei näidanud mikroalbuminuuriat. See on eriti oluline mittepatoloogilise kõrge vererõhuga inimestele;
• kui veres tuvastatakse albumiini mikrokontsentratsioon, kuid puudub diagnoos, mis võimaldaks patsiendil ohtu jääda, on soovitatav anda diagnoos. Selle eesmärk on välistada suhkruhaiguse või hüpertensiooni esinemine;
• kui mikroalbuminuuria ilmneb diabeedi või hüpertensiooni taustal, on vaja ravi abil viia kolesterooli, rõhu, triglütseriidide ja glükeeritud hemoglobiini soovitatud väärtused. Selliste meetmete komplekt suudab surmariski vähendada 50%;
• kui diagnoositakse makroalbuminuuria, on soovitatav analüüsida raskete valkude sisaldust ja määrata proteinuuria tüüp, mis näitab väljendunud neerukahjustust.

Mikroalbuminuuria diagnoosimisel on suur kliiniline väärtus juhul, kui analüüsi tulemuseks on mitte üks, vaid mitu, mis tehakse intervalliga 3–6 kuud. Need võimaldavad arstil määrata neerudes ja kardiovaskulaarsüsteemis toimuvate muutuste dünaamikat (samuti ettenähtud ravi efektiivsust)..

Kõrge albumiini põhjused

Mõnel juhul võib üksik uuring näidata albumiini taseme tõusu füsioloogilistel põhjustel:

• valdavalt dieediga dieet;
• füüsiline ja emotsionaalne ülekoormus;
• Rasedus;
• joomise režiimi rikkumine, dehüdratsioon;
• mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine;
• eakas vanus;
• ülekuumenemine või vastupidi, keha hüpotermia;
• kehasse suitsetades nikotiini liig;
• kriitilised päevad naistel;
• rassi omadused.

Kui loetletud seisunditega on seotud kontsentratsiooni muutused, võib analüüsi tulemust pidada valepositiivseks ja diagnoosimisel mitteinformatiivseks. Sellistel juhtudel on vaja tagada korrektne ettevalmistamine ja biomaterjal uuesti üle anda kolme päeva pärast.

Mikroalbuminuuria võib näidata ka suurenenud südame- ja veresoonkonnahaiguste riski ning neerukahjustuse näitajat väga varases staadiumis. Sel eesmärgil võib see kaasneda järgmiste haigustega:

• 1. ja 2. tüüpi diabeet - albumiin siseneb uriini neerude veresoonte kahjustuse tõttu veresuhkru taseme tõusu taustal. Diagnoosi ja ravi puudumisel edeneb kiiresti diabeetiline nefropaatia;
• hüpertensioon - UIA analüüs näitab, et see süsteemne haigus on juba hakanud neerudes tüsistusi tekitama;
• metaboolne sündroom koos kaasneva rasvumisega ja kalduvus tromboosile;
• üldine ateroskleroos, mis ei saa mõjutada veresooni, mis pakuvad neerudes verevoolu;
• neerukoe põletikulised haigused. Kroonilises vormis on analüüs eriti asjakohane, kuna patoloogilised muutused ei ole ägedad ja võivad ilmneda ilma raskete sümptomiteta;
• krooniline alkoholi- ja nikotiinimürgitus;
• nefrootiline sündroom (esmane ja sekundaarne, lastel);
• südamepuudulikkus;
• kaasasündinud talumatus fruktoosi suhtes, sealhulgas lastel;
• süsteemne erütematoosne luupus - haigusega kaasneb proteinuuria või spetsiifiline nefriit;
• raseduse komplikatsioonid;
• pankreatiit
• Urogenitaalsfääri elundite nakkav põletik;
• talitlushäire neer pärast elundi siirdamist.

Riskirühm, mille esindajatele näidatakse kavandatud uuringut albumiini sisalduse kohta uriinis, hõlmab diabeedi, hüpertensiooni, kroonilise glomerulonefriidi ja pärast doonori elundi siirdamist patsiente.

Kuidas valmistuda igapäevaseks UIA-ks

Seda tüüpi uurimine annab kõige suurema täpsuse, kuid see nõuab lihtsate soovituste rakendamist:

• päev enne kogumist ja selle ajal, et vältida diureetikumide, samuti AKE inhibiitorite rühma antihüpertensiivsete ravimite võtmist (üldiselt tuleks kõigi ravimite võtmist eelnevalt arstiga arutada);
• päev enne uriini kogumist, stressi tekitavaid ja emotsionaalselt raskeid olukordi tuleks vältida intensiivset füüsilist treenimist;
• vähemalt kaks päeva alkoholi, "energia" tarbimise lõpetamiseks, võimaluse korral suitsetamine;
• jälgige joomise režiimi ja ärge koormake keha proteiinitoiduga üle;
• testi ei tohiks läbi viia mittenakkusliku põletiku või infektsiooni ajal, samuti kriitiliste päevade ajal (naistel);
• vältige seksuaalset kontakti päev enne kogumist (meestele).

Kuidas analüüsi läbida

Igapäevase biomaterjali kogumine on pisut keerulisem kui üks portsjon, mistõttu on eelistatav teha kõike hoolikalt, minimeerides võimaluse tulemust moonutada. Toimingute jada peaks olema järgmine:

1. Uriini tasub koguda nii, et oleks tagatud selle laborisse toimetamine järgmisel päeval, jälgides kogumisvahemikku (24 tundi). Näiteks koguge uriini kella 8.00–18.00..
2. Valmistage ette kaks steriilset anumat - väike ja suur.
3. Tühjendage põis kohe pärast ärkamist ilma uriini kogumata..
4. Hoolitsege väliste suguelundite hügieeni eest.
5. Nüüd on iga urineerimise ajal vaja eritunud vedelik koguda väikesesse anumasse ja valada suuresse. Hoidke viimast rangelt külmkapis.
6. Kogumiseks tuleb fikseerida esimese diureesi aeg.
7. Viimane portsjon uriini tuleks koguda järgmise päeva hommikul.
8. Minge vedeliku mahust ettepoole suures paagis, kirjutage juhistelehele.
9. Kuidas segada uriini ja valada umbes 50 ml väikesesse anumasse.
10. Ärge unustage vormile märkida ka kõrgust ja kaalu, samuti esimese urineerimise aega.
11. Nüüd saate viia väikese biomaterjalist anuma ja suuna laborisse.

Kui võetakse üks portsjon (sõeluuring), on reeglid sarnased üldise uriinianalüüsi läbimisega.

Analüüs mikroalbuminuuria tuvastamiseks on valutu meetod südamehaiguste ja kaasneva neerukahjustuse varajaseks diagnoosimiseks. See aitab tuvastada ohtliku suundumuse ka siis, kui puuduvad "hüpertensiooni" või "suhkruhaiguse" diagnoosid või nende vähimad sümptomid.

Õigeaegne ravi aitab vältida tulevase patoloogia arengut või leevendada olemasoleva kulgu ja vähendada komplikatsioonide riski.

UIA uriini analüüsi näidustused, albumiini sisalduse suurenemise põhjused, uuringu ettevalmistamine, tulemuste tõlgendamine ja suhkurtõve norm

Uriinianalüüs mikroalbuminuuria (UIA) jaoks on diagnostiline uuring, mida kasutatakse mitmesuguste patoloogiliste seisundite tuvastamiseks või välistamiseks. Artiklis analüüsime UIA uriinianalüüsi - diabeedi norm.

Tähelepanu! Haiguste rahvusvahelises klassifikatsioonis (RHK-10) on diabeetiline häire tähistatud koodidega E10-E15.

Mis on albumiin??

Albumiin on vereseerumis leiduv valk. See moodustub peamiselt maksarakkudes (hepatotsüütides). Verevalgud toetavad niinimetatud kolloidset osmootset rõhku. See on umbes 25 mm RT. Art. vereplasmas (vastab umbes 3,3 kPa) ja see on oluline tasakaalu saavutamiseks lahustunud osakeste (kolloidide) vahel rakkudes ja väljaspool.

Kui osmootne rõhk langeb, suureneb ödeemi tõenäosus. Kuna albumiin moodustab suurima osa verevalkudest, on see ka selle rõhu hoidmisel kõige olulisem tegur..

Albumiin on oluline vereringes sisalduvate ainete kandja. Albumiin seob ja edastab:

• Hormoonid: kortisool ja türoksiin;
• D-vitamiin;
• Rasvhape;
• Bilirubiin (punase vere pigmendi lagunemise toode);
• Ensüümid;
• Aminohapped (ensüümide ehitusplokid);
• Elektrolüüdid (magneesium, kaltsium);
• Metallid (vaseioonid);
• Antikoagulandid, immunosupressandid või antibiootikumid.

Arst saab määrata albumiini nii seerumis kui ka uriinis..

Mikroalbuminuuria - mis see on

Mikroalbuminuuria - väikestes kogustes albumiini (20 kuni 200 mg / l või 30 kuni 300 mg päevas) eritumine uriiniga. Diabeedi või arteriaalse hüpertensiooni korral esineb mikroalbuminuuria umbes 10–40% patsientidest. Mikroalbuminuuria esinemissagedus on umbes 5–7%. Albumiini eritumise tase on neerude ja südame-veresoonkonna haiguste - müokardiinfarkti, insuldi või vereringehäirete - arengu sõltumatu riskifaktor. Albumiinuria individuaalseid erinevusi saab tuvastada vahetult pärast sündi ja need peegeldavad tõenäoliselt individuaalseid erinevusi endoteelirakkude - veresoonte sisemise kihi - funktsioonis.

Albumiin on suhteliselt suur negatiivselt laetud valk. Neerutuubulite ülaosas olevad rakud hõivavad 99% verebarjääri läbivast albumiinist. Kõrge vererõhk ja diabeet suurendavad neerude kehas survet ja suurendavad seega filtreeritud albumiini kogust. Hüperglükeemia võib vähendada glomerulaarsete kapillaaride endoteelirakkude negatiivset laengut ja seeläbi suurendada verebarjääri läbilaskvust albumiini suhtes.

Kõrge albumiini põhjused

Suhkurtõvega patsientidel tähistab mikroalbuminuuria ilmnemine neerukahjustuse varajasest staadiumist glomerulaarfiltratsiooni kiiruse suurenemisega (hüperfiltratsiooni staadium) progresseeruva neerufunktsiooni staadiumini. Inimestel, kellel ei ole diabeeti, näitab mikroalbuminuuria järgneva paari aasta jooksul suurenenud riski ilmse neeruhaiguse tekkeks. Valk uriinis diabeedi korral uriinis on potentsiaalselt ohtlik märk.

Mikroalbuminuuriaga diabeetikutel on südame komplikatsioonidest tingitud surmarisk umbes 2,4 korda suurem kui patsientidel, kellel seda pole. Isegi kõrge vererõhuga (hüpertensiooniga) ja normaalse elanikkonnaga inimestel suureneb järgmise 5 aasta jooksul kardiovaskulaarsete häirete (haigestumus) tekke oht. Mikroalbuminuuria suurendab dementsuse ja venoosse trombemboolia riski.

Tööstusriikides on dialüüsravi peamine põhjus diabeetiline nefropaatia. Algselt neerufunktsiooni häired tavaliselt puuduvad ja glomerulaaride filtratsiooni kiirus on normaalne ning ainult mikroalbuminuuria näitab neerukahjustuse algust. 10-50% diabeetikutest areneb sõltuvalt haiguse kestusest mikroalbuminuuria.

Mõne aasta pärast võib makroalbuminuria (> 300 mg / päevas) põhjustada neerupuudulikkust. Ainult mikroalbuminuuria varajane avastamine ja järjestikune ravi saavad selliseid tagajärgi ära hoida. I tüüpi diabeetikute puhul on mikroalbuminuuria tugev diabeetilise nefropaatia prognostiline tegur, II tüübi diabeedi korral on see vaid potentsiaalne ennustaja.,

Ligikaudu 5–32% kõigist hüpertensiooniga patsientidest on mikroalbuminuuria. Suurem levimus ilmneb diabeedi ja hüpertensiooni korral..

Lisaks suremuse suurenemisele kogevad patsiendid ka hüperlipideemiat, vasaku vatsakese hüpertroofiat, renovaskulaarset haigust ja arteriaalse oklusiooni haigust. Lisaks võib hüpertensiivne neeruhaigus põhjustada kroonilist neerupuudulikkust nii lapsel kui ka täiskasvanul..

Kuna patsient on tavaliselt kliiniliselt asümptomaatiline, diagnoositakse mikroalbuminuuria sageli alles hilises arengujärgus. Diagnoosimiseks on soovitatav 24 tunni jooksul läbi viia spetsiaalne analüüs.

Algava nefropaatia diagnoosimiseks on ainus võimalik võimalus mikroalbuminuuria tuvastamine. I tüüpi diabeetikutel on eeldatavasti neerukahjustus 5–10-aastase haiguseni. Kuna II tüüpi diabeedi algus on sageli enne diagnoosi määramist, tuleb patsienti diagnoosimise hetkest regulaarselt kontrollida mikroalbuminuuria suhtes. Patsiente tuleb arstile näidata iga 3 kuu tagant. Mittediabeetiline neeruhaigus võib diabeetikutele põhjustada ka proteinuuria..

Kuidas valmistuda igapäevaseks UIA-ks

Mikroalbuminuuriat tavapäraste uriinianalüüside abil ei tuvastata. Tavapärased kiired uriinianalüüsid tuvastavad esmalt enam kui 300–500 mg albumiini eritumist päevas. Patoloogia tuvastamiseks on erinevaid meetodeid: radioimmunoloogilised uuringud, nefelomeetria, immunotumidimeetria. Kulla standardiks on albumiini määramine uriinis, mis kogutakse 24 tunni jooksul. Uriinianalüüs suhkruhaiguse mikroalbuminuuria olemasolu kohta on oluline uurimine, mis aitab tuvastada mitmesuguseid tüsistusi.

Norm

Uriini sisaldus UIAs - diabeetikute norm:

• Ühekordne uriin: vähem kui 20 mg;
• Ööpäevane uriin: alla 30 mg.

Kui tuvastatakse selle valgu suurenenud kontsentratsioon, peavad naised ja mehed kiiresti pöörduma nefroloogi poole, kes määrab vajaliku ravi.

Spontaanne remissioon ja ravi sartanidega

6 aasta jooksul jälgiti 386 patsienti, kellel oli insuliinisõltuv diabeet ja mikroalbuminuuria. Enam kui pooltel (58%) juhtudest taandus mikroalbuminuuria spontaanselt ilma ravita. Regressioon oli tõenäolisem patsientidel, kelle HbA1c oli alla 8%, süstoolse vererõhu väärtus oli alla 115 mm Hg, üldkolesterooli sisaldus oli alla 5,1 mmol / L ja triglütseriidide sisaldus oli alla 1,6 mmol / L. Ravi AKE inhibiitoritega ei suurendanud remissioonide arvu. Prognoosi jaoks on otsustava tähtsusega siiski hea kontroll südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorite üle..

Nagu teadlased märkisid, esineb remissioon sagedamini tervisliku eluviisiga patsientidel. Siiski on oluline võtta ka ravimeid, et vähendada tõsiste komplikatsioonide riski..

Ehkki AKE inhibiitorite positiivne mõju diabeedi ja normaalse vererõhu all kannatavate inimeste mikroalbuminuuriale on hästi dokumenteeritud, ei kehti see angiotensiin II retseptori antagonistide kohta. Ainult 10 nädalat kestnud Hollandi topeltpimedas uuringus uuriti, kas losartaan suudab saavutada vastava efekti. Uuringus osales 147 diabeedi ja mikroalbuminuuriaga, kuid normaalse rõhuga inimest. Losartaan alandas pisut vererõhku ja kreatiniini kliirens jäi muutumatuks. Nagu uuring näitas, ei mõjutanud losartaan sarnaselt teiste sartaanidega statistiliselt olulisel määral albumiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Epidemioloogia

Neeruhaigusega diabeetikute 20–40% -l võib mikroalbumiini tuvastada uriiniproovis. 2–2,5% -l diabeediga patsientidest, kellel eritub albumiin normaalselt, ilmneb mikroalbuminuuria esmakordselt esimesel haigusaastal. I tüüpi diabeet on eriti vastuvõtlik.

Nõuanne! Liigse valgu "eemaldamiseks" ei ole soovitatav kasutada rahvapäraseid abinõusid ega kontrollimata meetodeid (dieete). Kõrge veresuhkru ja hüpertensiooni korral peate pöörduma arsti poole.