Suurenenud diastaas uriinis

Kõhunäärmes esinevate põletikuliste protsesside arenguga peatub ensüümi toodetud elundi vabanemine kaksteistsõrmiksoole. Haigust saate tuvastada diagnostiliste uuringute abil, mille eesmärk on kindlaks teha näärme sekreteeritud ensüümide kogus. Peamine ensüüm, mis iseloomustab kõhunäärme funktsionaalsust, on diastaas, mida leidub veres ja uriinis.

Mis on uriini diastaas

Komplekssete süsivesikute (tärklis, glükogeen) imendumiseks ja energiaks muundamiseks saab neid hüdrolüüsida seedeensüümide abil, mis võivad polüsahhariidide segu lagundada seeditavateks oligosahhariidideks. Süsivesikute hüdrolüüsi vahesaadus - dekstriin - moodustub suuõõnes süljes sisalduva alfa-amülaasi (glükogenaasi) toimel. Diastaas on alfa-amülaasi üldiselt aktsepteeritud sünonüüm ja see on ensüüm (mõnede allikate kohaselt ensüümide segu), mida sünteesivad kõhunääre ja süljenäärmed.

Glükogenaas aitab kiirendada tärklise hüdrolüüsi (lagundades selle kergesti seeditavaks suhkruks), suurendades sellega keha võimet imada pika ahelaga süsivesikuid. Diastaas pärast seedimisprotsessi lõppu siseneb koos teiste orgaaniliste ainevahetuse regulaatoritega vereringesse ja seejärel eritub neerude kaudu uriiniga. Sõltuvalt ensüümi tekkekohast on alfa-amülaasi kaks vormi oma struktuurilt peaaegu identsed - süljes ja kõhunäärmes:

Kõhunäärme rakud

Ensüüm ei ole spetsiifiline ühegi organi suhtes: seda leidub süljes, piimavedelikus, efusioonis, rinnapiimas, munasarjades, lootevedelikus, skeletilihastes

Pankreatiidi kontrollimiseks on kõrge väärtus

Pole diagnoosimisel väärtuslik

Diagnostilisest seisukohast on uriini diastaas laboratoorne näitaja, mis määrab kõhunäärme toimimise ja aitab tuvastada süljenäärmete patoloogiaga seotud haigusi. Diastaasi testimise näidustusteks on tundmatu etioloogiaga tugev kõhuvalu, kahtlustatav pankreatiit, mumpsi, koletsüstiit ja muud kõhuorganite haigused. Diastaasitestide dešifreerimisel hinnatakse selle taset uriinis või veres ning amülaasi ja kreatiniini suhet.

Diastaaside norm uriinis

Seedetrakti patoloogiate diagnoosimiseks uuritakse uriini setet, mis sisaldab teatud tasemel diastaasi. Bioloogilise materjali kogumine ja sellele järgnev analüüside tulemuste hindamine normaalnäitajatele vastavuse tagamiseks viiakse läbi laboris. Analüüsimeetod ja protsessis kasutatavad reaktiivid mõjutavad uuringute tulemusi, seetõttu võib uriini diastaasi määr erinevates diagnostikaasutustes erineda.

Diastaasi taseme määramiseks uriinis on mõõtühik μcat / l (kass, katal on ensüümi aktiivsuse ühik) või tavapärased ühikud (ühik / l). Kaasaegsed diagnostikud kasutavad harva katala näitajate mõõtmist. Keskmine alfa-amülaasi tase on 10–160 ühikut 1 liitri uriini kohta. Diastaasi tase võib elu jooksul varieeruda, seetõttu erinevad eri vanusekategooriate inimeste puhul normi ülemine ja alumine piir.

Diastaaside norm uriinis naistel vastab meestel sarnastele näitajatele. Uriidi diastaasi kontsentratsiooni normaalseteks näitajateks loetakse järgmist:

Normi ​​alumine piir, ühikud / l

Normi ​​ülemine piir, ühikud / l

Mehed vanuses 17 kuni 60 aastat

Naised vanuses 17–60 aastat

Üle 60-aastased isikud

Kuidas uurimiseks uriini koguda

Selleks, et diastaasi uriinianalüüs kajastaks usaldusväärset teavet kõhunäärme seisundi kohta, tuleb järgida diagnoosimise ettevalmistamise reegleid. Uriini kogumise aeg määratakse kindlaks rakendatud diagnostikameetodi alusel ja spetsialist teatab sellest uuringule saatmisel. Testi ettevalmistamise peamised soovitused on järgmised:

• alkoholist keeldumine päev enne materjali kogumist;
• hoidumine ravimite võtmisest (kui ilmneb kiireloomuline vajadus, peate kasutatavate vahendite osas nõu pidama spetsialistiga);
• uriini kogumismahuti hügieeniline töötlemine (soovitatav on kasutada uut steriilset anumat; kui uut mahutit pole võimalik osta, on vaja olemasolevat naatriumvesinikkarbonaadi lahust põhjalikult pesta);
• isiklik hügieen - vahetult enne uriini kogumist tuleks läbi viia hügieeniprotseduurid, menstruatsiooni ajal on naistel soovitatav kasutada naiste hügieenilisi tampoone.

Alfa-amülaasi aktiivsus võib suurendada või vähendada segavaid tegureid, sealhulgas teatud rühmade ravimite manustamist. Uriini diastaasi taset mõjutavate ravimite hulka kuuluvad:

Suurendage ensüümi sisaldust

Vähendage ensüümi

Tetratsükliinid, kortikosteroidid, östrogeenid, kasvajavastased ravimid (asparaginaas, asatiopriin), AKE inhibiitorid (kaptopriil), haavandivastased ravimid (tsimetidiin), epinefriin, antisklerootilised (klofibraat), antihistamiinikumid (tsüproheptadiin), ravimid immuunpuudulikkuse raviks.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, indometatsiin, fenüülbutasoon, sulindak), antihüpertensiivsed ravimid (metüüldofa), antimikroobsed ravimid (nitrofurantoiin), suukaudsed rasestumisvastased ravimid, protozootsed ravimid (pentamidinokiin, ravim, pentamidinokiin, narkootikumid) võivad samuti suurendada. ), kuldpreparaadid.

Anaboolsed steroidid, etüleendiamiintetraäädikhape, fluoriidid, tsitraadid, oksalaadid.

Diastaasi uriinianalüüsi meetodid

Sõltuvalt diagnostiliste testide eesmärgist antakse diastaasi uriini kahel viisil - 24 tunni ja 2 tunni jooksul. Kaasaegsed laboratoorse analüüsi meetodid võimaldavad tuvastada alfa-amülaasi sisalduse indikaatoreid jahutatud materjalis, kuid enne uriini kohaletoimetamist on vaja diagnoosimiskeskuse spetsialistide juures kontrollida, mis temperatuuril materjali toita tuleks - sooja või külma. Diastaaside kontsentratsiooni uriinis tuvastamise meetodid on järgmised:

1. 24-tunnine test - materjali kogumine toimub 24 tunni jooksul (urineerimist, mis toimub vahetult pärast ärkamist, ei võeta arvesse). Uriin kogutakse spetsiaalsesse mahutisse mahuga kuni 4 liitrit, kuhu on alfa-amülaasi aktiivsuse säilitamiseks säilitusaine lisatud. Kogutud uriini tuleks säilitada madalal temperatuuril. Enne iga urineerimist on vaja läbi viia hügieeniprotseduurid ja vältida võõrkehade (tualettpaber, juuksed, vedelik, veri) sattumist mahutisse. Protseduur võib toimuda statsionaarsetes tingimustes..
2. 2-tunnine test - uriini kogutakse 2 tunni jooksul, patsient valib ajavahemiku ise, kuid on soovitatav, et materjal kogutaks päeva esimesel poolel ja toimetaks diagnoosi võimalikult kiiresti..

Analüüs

Diastaasi taseme määramiseks patsiendi kogutud uriinis ühe meetodi kohaselt kasutatakse spetsiaalseid kemikaale. Analüüdi abil ühendusse sattudes annavad reaktiivid iseloomuliku reaktsiooni, mis aitab kindlaks teha huvipakkuva indikaatori. Diastaaside määramiseks kasutatakse reagentidena metüülbenseeni tolueeni, füsioloogilist soolalahust (soolalahus), naatriumfosfaatpuhvrit (või fosfaatpuhverlahust) ja tärkliselahust. Laboriuuringute algoritm koosneb järgmiste toimingute järjestikusest täitmisest:

• kolbi, mis sisaldab 70 ml soolalahust, kuumutatakse, vedelik keedetakse;
• Katseklaasis ühendatakse 3 ml füsioloogilist lahust ja 1 g tärklist, segu segatakse klaaspulgaga;
• kolvis keevale vedelikule lisatakse soolalahuse ja tärklise segu, mille järel kompositsioon jahtub;
• jahutatud vedelik valatakse 100 ml kolbi, sellele lisatakse tärkliselahus, tolueen (10 ml) ja naatriumfosfaatpuhver (10 ml);
• jood kombineeritakse veega (suhe 1 kuni 4);
• Rackisse on paigaldatud 15 puhast katseklaasi, millest 14 sisaldavad soolalahust (igaüks 1 ml), 15-s asetatakse kogutud uriin diastaasile;
• ühte soolalahusega tuubi täiendatakse uriiniga ja sisu segatakse;
• järgmised manipulatsioonid hõlmavad uriini ja soolalahuse segu ülekandmist eelmisest katseklaasist järgmisse, kuni materjali mahud on kõigis mahutites võrdsustatud;
• Kõigisse tuubidesse lisatakse 2 ml tärkliselahust ja püstjani viiakse temperatuuriga 45 kraadi veevann;
• 20 minutiga. ensüümi toime katkestatakse lahuse järsu jahutamisega;
• kõigile tuubidele lisatakse teatud kogus joodi, mis katalüüsib tuubide värvuse muutust sõltuvalt alfa-amülaasi kontsentratsioonist.

Tulemuste tõlgendamisel võrreldakse vedeliku lõplikku värvi (kollane, punane, punane-sinine, sinine) uuritava aine sisalduse kindlaksmääratud näitajatega diagnoositud materjalis. Uuringute dešifreerimine ei ole diagnoosi kindlakstegemise näidustus. Näitajate normist kõrvalekaldumise põhjuseid saab selgitada ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Kui tulemused on ebapiisavad, võib täpse diagnoosi seadmiseks välja kirjutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid (ultraheli, endoskoopiline uuring, veresoonte röntgenuuring kontrastaine lisamisega, kaksteistsõrmiksoole kõla, biokeemiline vereanalüüs, koproskoopia jne)..

Kõrge diastaasi põhjused

Kui diastaasi uriinianalüüs näitas suures osas normist kõrvalekaldumist, võib see tähendada nii patoloogiliste protsesside esinemist kehas kui ka segavate tegurite mõju. Tulemuste eksliku tõlgendamise välistamiseks võib arst tellida korduva uriinianalüüsi. Diastaaside arvu suurenemise peamised põhjused on:

• pankreatiit - pankrease põletik, provotseerib diastaaside suurenemist kuni 250 ühikut / l;
• mumpsi - näärmeorganite nakkav kahjustus;
• koletsüstiit, mis tahes etioloogiaga sapiteede põletik - diastaasi aktiivsus suureneb järsult ja võib jõuda tasemele, mis on normaalsest kümme korda kõrgem;
• emakaväline (emakaväline) rasedus;
• ketoatsidoos diabeedi korral - süsivesikute metabolismi rikkumine;
• peritoniit - põletikuline protsess, mis toimub kõhukelme seroossel sõlmel;
• pimesoolepõletik - selgroo pimesoole põletik;
• kopsude või munasarjade kasvajad;
• kõhupiirkonna mehaanilised kahjustused;
• neerufunktsiooni kahjustus;
• soolesulgus (obstruktiivne või kägistamine);
• pankrease koe nekroos;
• põletikulised protsessid käärsoole või mao limaskestadel (koliit, gastriit), mille korral alfa-amülaasi tase ületab veidi vastuvõetavaid norme.

Vähendatud diastaasi põhjused

Alfa-amülaasi ensüümi hulga uriinianalüüsi ajal võib indikaatorite langus toimuda, kuid vähendatud diastaasi ei võeta esimese kahe elukuu lastel diagnoosimisel arvesse (kuni aasta vanuste imikute ensümaatiline aktiivsus on endiselt madal ja normaliseerub ainult 11.-12. kuud sünnist). Diagnostiliste uuringute tulemuste dešifreerimine, mis näitab ensüümi sisalduse vähenemist, võib viidata ühele järgmistest tingimustest:

• raske tsüstiline fibroos - kahjustatud endokriinnäärmetega seotud pärilik patoloogia;
• pankreasetektoomia osaline või täielik - operatsioon kõhunäärme eemaldamiseks kahjustuse või pahaloomulise kasvaja olemasolu tõttu;
• raske maksakahjustus, hepatiit;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kõrge kolesterool;
• neerupuudulikkus;
• striktuur, sapijuha ummistus;
• toksikoos raseduse ajal;
• kilpnäärme talitlushäired (hüperterioos).