Diabeedi testid

Suhkurtõbi on endokriinne patoloogia, mis väljendub muutuses insuliini - pankrease hormooni - toimivuses. Selle tagajärjel tekivad häireid metaboolsete protsesside kõikidel tasemetel, eriti süsivesikute osas, koos hilisemate muutustega südamesüsteemis, seedimises, närvisüsteemis, kuseteede struktuuris.

Haigusi on 2 tüüpi - insuliinisõltuv, insuliinist sõltumatu. Need seisundid on erinevad, neil on erinevad moodustumismehhanismid ja provokaatorid ning samal ajal on need ühendatud üheks märgiks - hüperglükeemia (vereringesüsteemi kõrge glükoosisisaldus). Haigust on lihtne tuvastada. Diagnoosi kinnitamiseks või ümberlükkamiseks uuritakse patsienti ja antakse suhkruhaiguse test..

Diabeedi nähud

Diabeedi esialgsed ilmingud on mõlemad äkilised, 1. tüüpi patoloogiaga, nii et moodustuvad pika aja jooksul - II tüüpi diabeediga.

Haiguse esimene vorm areneb sageli noortel inimestel, lastel.

1. Intensiivne janu.
2. Sage urineerimine urineerimiseks.
3. Nõrkus.
4. Peapööritus.
5. Kehakaalu langus.

Riskirühma kuuluvad lapsed, kelle vanematel on diabeet, kellel on olnud viirusnakkusi, kui laps sündib kaaluga üle 4,5 kg, esinevad ainevahetushaigused, madal immuunsus.

Sellistel janu ja kehakaalu languse sümptomitega lastel on suhkurtõbi ja kõhunäärme tõsised kahjustused, mistõttu on ka haiguse varased nähud, millele tasub tähelepanu pöörata.

1. Ma tahan palju magusat.
2. Söögikordade vahelisi pause on raske taluda, patsient kurdab peavalu ja nälga.
3. 1-2 tunni pärast areneb kehas nõrkus.
4. Naha patoloogiad avalduvad akne, kuivuse, neurodermatiidi tagajärjel.
5. Vähendatud nägemine.

2. tüüpi väljakujunemisel ilmnevad sümptomid pika aja möödudes suhkru suurenemisega. Seda vormi täheldatakse alla 45-aastastel naistel, eriti kui inimene on passiivne, on ülekaaluline. Selles olukorras, isegi haiguse tunnuste puudumisel, võtke suhkru test.

Kiireloomuline diabeeditesti on vajalik, kui:

• suuõõnes kuivama, janu;
• kehal on lööve;
• nahk on kuiv ja sügelev;
• kipitus, tuimus sõrmeotsad;
• sügelus kõhukelmes;
• nägemise selgus on kadunud;
• nakkuslikud patoloogiad arenevad sageli;
• möödub väsimusest, nõrkusest;
• tõesti näljane;
• sagedane urineerimine, eriti keset ööd;
• haavad, jaotustükid paranevad halvasti, haavandiline koldevorm;
• suureneb kaal, mida ei seostata dieedi muutumisega;
• mehe vööümbermõõt on 102 cm, naise puhul 88 cm.

Need nähud arenevad stressi, varasema kõhunäärmehaiguse, viiruslike patoloogiate korral.

Milliseid diabeedianalüüse tehakse:

1. Vereanalüüs suhkru olemasolu kohta on lihtne, kuid mitte täpne meetod. Suhkru normaalne kontsentratsioon on 3,3–5,5 mmol / L. Kui tase on nõutavast kõrgem, peate uuesti verd annetama ja konsulteerima endokrinoloogiga.
2. Hommikune uriin - tervislikul inimesel suhkur puudub ja suhkruhaigetel on see tavaline nähtus.
3. Päevane indikaator - näitab glükoosi vabanemist uriinis päevas. Informatiivsem viis, kuna see võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogia ja kursuse raskuse. Materjali kogumine kogu päeva jooksul, välja arvatud uriin hommikul.

Millised muud testid on teil diabeedi osas? See on suhkru ja glükogemoglobiini taluvuse test.

Vereanalüüsid

Esialgu tehakse suhkruhaiguse korral üldine vereanalüüs. Analüüs võta näpust. Diagnostika kajastab materjali ja suhkru mahu kvalitatiivsete väärtuste koefitsienti. Seejärel viiakse läbi biokeemia neerude, sapipõie, maksa, kõhunäärme patoloogide tuvastamiseks.

Lisaks uuritakse suhkruhaiguse vereanalüüsi lipiidide, valkude, süsivesikute ainevahetuse osas. Lisaks üldisele ja biokeemilisele analüüsile võetakse diabeedi tuvastamiseks ka muid uuringuid. Sageli võetakse verd hommikul tühja kõhuga, nii et uuring näitab täpset tulemust..

Haiguse üldine vereanalüüs näitab selliseid rikkumisi:

• kõrge hemoglobiin - näitab dehüdratsiooni;
• trombotsüütide mahu rikkumine trombotsütopeenia küljes, trombotsütoos näitab kaasuvate haiguste esinemist;
• leukotsütoos - patoloogilise kulgu väärtus;
• hematokriti muutus.

Diabeedi üldine vereanalüüs on soovitatav teha üks kord aastas. Kui on komplikatsioone, võetakse materjali 1-2 korda iga kuue kuu tagant.

Materjali biokeemia võimaldab arvutada suhkruteguri venoosses veres. Kui haigus on olemas, märgitakse suurenenud näitaja, mis on 7 mmol / L. Uuring viiakse läbi üks kord aastas, sõltumata patsiendi päevase suhkru regulatsioonist.

Teraapia läbiviimisel on arst huvitatud biokeemilise analüüsi järgmistest näitajatest:

• kolesterool - sageli diabeediga, indikaator on suurenenud;
• Peptiid - 1. tüüpi diabeediga koefitsient on vähendatud või võrdne 0-ga;
• fruktoos - suureneb järsult;
• triglütseriidid - suureneb kiiresti;
• valkude metabolism - alla normi;
• suhkur - 1 vormiga madal, II tüüpi diabeediga on normaalne või pisut ülehinnatud.

Glükoositaluvuse test

See suhkruhaiguse vereanalüüs tehakse juhul, kui patsiendil on tühja kõhuga kahjustunud glükeemia või kui on olemas haiguse riskifaktorid ja diagnoos tuleb kinnitada.

Diagnoosimiseks peate annetama verd tühja kõhuga, ärge sööge enne testimist 8-14 tundi. 3 päeva enne analüüsi ei ole dieedis erilisi piiranguid, samuti rahaliste vahendite kasutamist, vastasel juhul on tulemus vale.
Veredoonorluse ajal ei soovitata kehalist aktiivsust suurendada, te ei tohi suitsetada.

Hinnake 2 indikaatorit - enne ja pärast 75-grammise lahustatud suhkru kahetunnist sissevõtmist võetakse materjali 2 korda. Esimesel juhul on norm 6,1 mmol / L, teisel - 7,8 mmol / L. Kui 2. väärtus on vahemikus 7,8–11,1 mmol / L, näitab see haiguse teist vormi, halvenenud suhkrutaluvust. Kui 2. väärtus on suurem või võrdne 11,1 mmol / L, näitab see haiguse esinemist.

Glükeeritud hemoglobiin

Vere annetatakse tühja kõhuga. Märkimisväärne tase, mida diagnoositakse, on glükeeritud hemoglobiini koefitsient - 6,5% või rohkem. 7% osutab 1. tüüpi diabeedile, üle 7% näitab 2. tüüpi diabeeti.

Tervisliku inimese norm ei ületa 6%. Kui koefitsient on mõnevõrra ülehinnatud, siis tasub läbida suhkrutaluvuse test..

Teatud verepatoloogiate, sealhulgas aneemia korral põhjustab suhkruhaiguse analüüs glükeeritud hemoglobiini moonutusi.

Uriini analüüs

Uriin on bioloogiline vedelik, mille kaudu organismist väljutatakse mürgiseid ühendeid, sooli, rakuelemente ja keerulisi orgaanilisi struktuure. Kvantitatiivsete ja kvalitatiivsete väärtuste uurimine võimaldab teil arvutada siseorganite ja süsteemide positsiooni.

Patoloogia diagnoosimise aluseks on üldine uriinianalüüs. Tulemuste põhjal määravad arstid täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Tavaliselt pole suhkrut või see on minimaalses koguses.

Lubatud väärtus on 0,8 mmol / L. Kui diabeedi uuring näitas paremaid tulemusi, näitab see haigust. Glükoosisisaldust normist kõrgemal nimetatakse tavaliselt glükosuuriaks..

Diabeedi testid nii.

1. Hommikune uriin kogutakse genitaale põhjalikult pestes. Natuke uriini juhitakse tualetti ja keskmine osa analüüsimiseks anumasse, ülejäänud uriin suunatakse tagasi tualetti. Kogumismahuti võetakse puhtaks, kuivaks. Materjal antakse laboratooriumile üle 1,5 tunniks, nii et tulemust ei moonutata.
2. Uriini igapäevase analüüsi tõttu määrake glükoosuria raskusaste, haiguse raskusaste. Materjali esimest osa pärast ärkamist ei võeta arvesse, alustades teisest, kogutakse need suurtesse mahutitesse, mida hoitakse külmkapis päev. Hommikul raputatakse uriini üldkoguse sama väärtuse jaoks. Seejärel valatakse analüüsimiseks nõusse umbes 200 ml ja saadetakse uurimiseks.

Määratakse ka muud diabeedikahtluse testid..

Täiendavad meetodid

Suhkurtõve põhjalikuks diagnoosimiseks ja kui diagnoosimisel on kahtlusi, tehakse järgmised testid:

• kõhunäärme beetarakkude antikehad tuvastatakse varajaseks diagnoosimiseks või 1. vormi haiguse vastuvõtlikkuse arvutamiseks;
• suhkru antikehi leidub 1. tüüpi patsientidel ja diabeediga patsientidel;
• määrake marker - antikehad GAD-i vastu, mis on spetsiifiline valk, selle antikehad on 5 aastat enne patoloogia tekkimist.

Patoloogia kahtluse korral antakse suhkruhaiguse testid nii varakult kui võimalik, et komplikatsioonid ei areneks.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõve diagnoos

Suhkurtõbi on metaboolsete (metaboolsete) haiguste rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis areneb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel ning avaldub ka glükoosuria, polüuuria, polüdipsia, huulehäirete tagajärjel

Suhkurtõbi on rühm metaboolseid (metaboolseid) haigusi, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis areneb absoluutse või suhtelise insuliinipuuduse tagajärjel ning avaldub ka glükosuuria, polüuuria, polüdipsia, halvenenud lipiidide (hüperlipideemia, düslipideemia), valkude (düsproteineemia) ja mineraalide (nt hüpokaleemia) korral. vahetused provotseerivad lisaks komplikatsioonide teket. Haiguse kliinilisi ilminguid võib mõnikord seostada varasema nakkuse, vaimse trauma, pankreatiidi ja kõhunäärme kasvajaga. Sageli areneb diabeet koos rasvumisega ja mõnede teiste endokriinsete haigustega. Teatud rolli võib mängida ka pärilikkus. Meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse järgi asub suhkurtõbi vahetult pärast südame- ja vähihaigusi..

Suhkurtõve kliinilisi tüüpe on 4: 1. tüüpi suhkurtõbi, 2. tüüpi suhkurtõbi, muud tüüpi (geneetiliste defektide, endokrinopaatiate, infektsioonide, kõhunäärmehaigustega jne) ja rasedusdiabeet (rasedadiabeet). Uus klassifikatsioon ei ole veel üldiselt aktsepteeritud ja on soovitusliku iseloomuga. Vana klassifikatsiooni muutmise vajadus tuleneb aga peamiselt uute andmete ilmnemisest suhkruhaiguse heterogeensuse kohta ja see omakorda nõuab spetsiaalsete diferentseeritud lähenemisviiside väljatöötamist haiguse diagnoosimiseks ja raviks. SD

1. tüüp - krooniline haigus, mille põhjustab insuliini absoluutne defitsiit, mis tuleneb kõhunäärme ebapiisavast tootmisest. I tüüpi diabeet põhjustab püsivat hüperglükeemiat ja komplikatsioonide arengut. Avastamise sagedus on 15: 100 000 elanikkonnast. See areneb peamiselt lapsepõlves ja noorukieas. SD

2 tüüpi - krooniline haigus, mille põhjustab insuliini suhteline defitsiit (insuliinist sõltuvate kudede retseptorite tundlikkus insuliini suhtes on vähenenud) ja avaldub kroonilises hüperglükeemias koos iseloomulike komplikatsioonide tekkega. II tüüpi diabeet moodustab 80% kõigist diabeedi juhtudest. Esinemissagedus - 300: 100 000 elanikkonnast. Valdav vanus on tavaliselt üle 40 aasta. Sagedamini diagnoositakse naistel. Riskifaktorid - geneetiline ja rasvumine.

Diabeedi sõeluuring

WHO ekspertkomitee soovitab diabeedi sõeluuringut järgmiste kodanike kategooriate jaoks:

• kõik üle 45-aastased patsiendid (negatiivse uuringutulemiga korrake iga 3 aasta järel);
• nooremad patsiendid, kui neid on: rasvumine; diabeedi pärilik koormus; etniline kuuluvus / rassiline kuuluvus kõrge riskiga rühma; rasedusdiabeedi anamneesis; üle 4,5 kg kaaluva lapse sünd; hüpertensioon hüperlipideemia; varem tuvastatud NTG või tühja kõhuga glükeemia.

(Nii tsentraliseeritud kui ka detsentraliseeritud) suhkurtõve sõeluuringuteks soovitab WHO määrata nii glükoositase kui ka hemoglobiini A1c.

Glükosüülitud hemoglobiin on hemoglobiin, milles glükoosi molekul kondenseerub hemoglobiini molekuli β-ahela P-terminaalse valiiniga. Glükosüülitud hemoglobiinil on otsene korrelatsioon vere glükoosisisaldusega ja see on integreeritud indikaator süsivesikute metabolismi kompenseerimise kohta viimase 60–90 päeva jooksul enne uuringut. HbA1c moodustumise kiirus sõltub hüperglükeemia ulatusest ja selle taseme normaliseerumine veres toimub 4–6 nädalat pärast euglükeemia saavutamist. Sellega seoses määratakse HbA1c sisaldus juhul, kui on vaja pikka aega kontrollida süsivesikute metabolismi ja kinnitada selle kompenseerimist diabeediga patsientidel. WHO soovituse (2002) kohaselt tuleks suhkruhaigete veres glükosüülitud hemoglobiini sisaldust määrata kord kvartalis. Seda indikaatorit kasutatakse laialdaselt nii elanikkonna kui ka rasedate naiste sõeluuringutes, süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks ja diabeedi ravi jälgimiseks..

BioChemMack pakub seadmeid ja reagente glükeeritud HbA1c hemoglobiini analüüsimiseks ettevõttelt Drew Scientific (Inglismaa) ja Axis-Shield (Norra) - maailma liidritele, kes on spetsialiseerunud kliinilistele süsteemidele diabeedi jälgimiseks (vt selle lõigu lõpp). Nende ettevõtete toodetel on HbA1c mõõtmiseks NGSP rahvusvaheline standardimine.

Diabeedi ennetamine

I tüüpi diabeet on krooniline autoimmuunhaigus, millega kaasneb Langerhansi saarekeste β-rakkude hävitamine, seetõttu on haiguse varajane ja täpne prognoos eelkliinilises (asümptomaatilises) staadiumis väga oluline. See peatab rakkude hävimise ja säilitab maksimaalselt β-rakkude rakumassi.

Kõigi kolme tüüpi antikehade kõrge riskiga sõeluuring aitab vältida või vähendada diabeedi esinemissagedust. Riskirühma kuuluvatel inimestel, kellel on kahe või enama antigeeni vastaseid antikehi, areneb diabeet 7–14 aasta jooksul.

I tüüpi diabeedi kõrge riskiga isikute tuvastamiseks on vaja läbi viia uuring haiguse geneetiliste, immunoloogiliste ja metaboolsete markerite kohta. Tuleb märkida, et immunoloogilisi ja hormonaalseid näitajaid on soovitatav uurida dünaamikas - 1 kord 6-12 kuu jooksul. Β-raku autoantikehade avastamise korral on nende tiitri suurenemise ja C-peptiidi madalama taseme korral vaja enne kliiniliste sümptomite ilmnemist alustada terapeutilisi ennetavaid meetmeid..

1. tüüpi diabeedi markerid

• Geneetilised - HLA DR3, DR4 ja DQ.
• Immunoloogilised - antikehad glutamiinhappe dekarboksülaasi (GAD), insuliini (IAA) ja antikehad Langerhansi saarerakkude (ICA) vastu.
• Metaboolne - glükogemoglobiin A1, insuliini sekretsiooni esimese faasi kaotus pärast intravenoosset glükoositaluvuse testi.

HLA kirjutamine

Kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on 1. tüüpi diabeedil, hoolimata ägedast haigusest, pikk varjatud periood. Haiguse arengus on tavaks eristada kuut etappi. Neist esimest, geneetilise eelsoodumuse etappi, iseloomustab I tüüpi diabeediga seotud geenide olemasolu või puudumine. Suur tähtsus on HLA antigeenide, eriti II klassi - DR 3, DR 4 ja DQ - olemasolul. Sel juhul suureneb haiguse tekke oht mitmekordselt. Praeguseks peetakse 1. tüüpi diabeedi tekke geneetilist eelsoodumust normaalsete geenide erinevate alleelide kombinatsiooniks.

Kõige informatiivsemad 1. tüüpi diabeedi geneetilised markerid on HLA antigeenid. 1. tüübi diabeediga seotud geneetiliste markerite uuring LADA-ga patsientidel näib olevat sobiv ja vajalik diferentsiaaldiagnoosimiseks diabeeditüüpide vahel haiguse arenguga 30 aasta pärast. I tüüpi diabeedile iseloomulikke “klassikalisi” haplotüüpe tuvastati 37,5% -l patsientidest. Samal ajal leiti 6% -l patsientidest kaitsvaks peetavaid haplotüüpe. Võib-olla võib see seletada nendel juhtudel diabeedi aeglasemat progresseerumist ja kergemat kliinilist kulgu..

Langerhansi saarerakkude (ICA) antikehad

Spetsiifiliste autoantikehade teke Langerhansi saarekeste β-rakkude vastu viib nende hävitamiseni antikehadest sõltuva tsütotoksilisuse mehhanismi kaudu, mis omakorda tähendab insuliini sünteesi rikkumist ja I tüüpi diabeedi kliiniliste tunnuste tekkimist. Rakkude hävitamise autoimmuunsed mehhanismid võivad olla pärilikud ja / või käivitatavad paljude väliste tegurite poolt, näiteks viirusnakkused, kokkupuude toksiliste ainetega ja mitmesugused stressid. I tüüpi diabeeti iseloomustab prediabeedi asümptomaatiline staadium, mis võib kesta mitu aastat. Insuliini sünteesi ja sekretsiooni rikkumist sel perioodil saab tuvastada ainult glükoositaluvuse testi abil. Enamasti tuvastatakse neil asümptomaatilise I tüüpi diabeediga isikutel Langerhansi saarekeste rakkude autoantikehad ja / või insuliini antikehad. Kirjeldatud on ICA avastamise juhtumeid 8 või enam aastat enne I tüüpi diabeedi kliiniliste tunnuste ilmnemist. Seega saab ICA taseme kindlaksmääramist kasutada I tüüpi diabeedi varaseks diagnoosimiseks ja eelsoodumuse tuvastamiseks. ICA-ga patsientidel täheldatakse β-rakkude funktsiooni progresseeruvat langust, mis väljendub insuliini sekretsiooni varajases faasis. Selle sekretsiooni faasi täieliku rikkumisega ilmnevad 1. tüüpi diabeedi kliinilised tunnused.

Uuringud on näidanud, et ICA määratakse 70% -l äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeediga patsientidest - võrreldes mittediabeediga kontrollrühmaga, kus ICA-d tuvastatakse 0,1–0,5% juhtudest. ICA määratakse ka diabeediga patsientide lähisugulastel. Need isikud moodustavad suurenenud I tüüpi diabeedi riskirühma. Mitmed uuringud on näidanud, et diabeediga patsientide ICA-positiivsetel lähisugulastel areneb hiljem I tüüpi diabeet. ICA määramise kõrge prognostilise tähtsuse määrab ka asjaolu, et ICA olemasoluga patsientidel areneb lõpuks I tüüpi diabeet, isegi kui puuduvad diabeedi tunnused. Seetõttu hõlbustab ICA määramine I tüüpi diabeedi varajast diagnoosimist. On tõestatud, et ICA taseme määramine II tüüpi suhkurtõvega patsientidel võib aidata diabeeti diagnoosida juba enne vastavate kliiniliste sümptomite ilmnemist ja määrata insuliinravi vajaduse. Seetõttu osutab ICA juuresolekul II tüüpi diabeediga patsientidele suure tõenäosusega insuliinsõltuvuse teke.

Insuliini antikehad

Insuliini antikehi leidub 35–40% -l äsja diagnoositud I tüüpi diabeediga patsientidest. Teatatud on korrelatsioonist insuliinivastaste antikehade ja saarerakkude antikehade ilmnemise vahel. Insuliini antikehi võib täheldada diabeedi prediabeedi staadiumis ja I tüüpi diabeedi sümptomaatiliste sümptomite ilmnemisel. Mõnel juhul ilmuvad patsientidel pärast insuliiniravi ka insuliinivastased antikehad.

Glutamiinhappe dekarboksülaas (GAD)

Hiljutised uuringud on näidanud peamist antigeeni, mis on insuliinist sõltuva diabeedi, glutamiinhappe dekarboksülaasi tekkega seotud autoantikehade peamine sihtmärk. See membraanensüüm, mis viib läbi imetajate kesknärvisüsteemi inhibeeriva neurotransmitteri - gamma-aminovõihappe - biosünteesi, leiti esmakordselt üldise neuroloogiliste häiretega patsientidel. GAD-i antikehad on väga informatiivne marker prediabeedi tuvastamiseks, aga ka selliste inimeste tuvastamiseks, kellel on kõrge risk I tüüpi diabeedi tekkeks. Diabeedi asümptomaatilise arengu perioodil saab patsiendil tuvastada GAD-i antikehi 7 aastat enne haiguse kliinilist avaldumist.

Välisautorite sõnul on autoantikehade avastamise sagedus 1. tüüpi klassikalise suhkruhaigusega patsientidel: ICA - 60–90%, IAA - 16–69%, GAD - 22–81%. Viimastel aastatel on avaldatud töid, mille autorid näitasid, et LADA-ga patsientidel on GAD autoantikehad kõige informatiivsemad. Venemaa energiakeskuse andmetel olid GAD-i antikehad vaid 53% LADA-ga patsientidest, võrreldes 70% -ga ICA-st. Üks ei ole teisega vastuolus ja võib olla kinnitus vajadusele identifitseerida kõik kolm immunoloogilist markerit, et saavutada kõrgem infosisu. Nende markerite määramine võimaldab 97% -l juhtudest eristada 1. tüüpi diabeeti 2. tüübist, kui 1. tüüpi diabeedi kliinik on maskeeritud 2. tüübiks.

1. tüüpi diabeedi seroloogiliste markerite kliiniline väärtus

Kõige informatiivsem ja usaldusväärsem on 2-3 markerite samaaegne uurimine veres (kõigi markerite puudumine - 0%, üks marker - 20%, kaks markerit - 44%, kolm markerit - 95%).

Antikehade määramine perifeerses veres Langerhansi saarekeste β-rakkude rakuliste komponentide, glutamiinhappe dekarboksülaasi ja insuliini vastu on oluline avastamiseks haiguse arenemisele eelnevate indiviidide ja I tüüpi diabeedi geneetilise eelsoodumusega diabeediga patsientide sugulaste tuvastamiseks. Värske rahvusvaheline uuring kinnitas selle testi suurt tähtsust saarerakkude vastase autoimmuunprotsessi diagnoosimisel..

Diabeedi diagnoosimine ja jälgimine

Suhkurtõve diagnoosimiseks ja jälgimiseks kasutatakse järgmisi laboratoorseid analüüse (vastavalt WHO 2002. aasta soovitustele).

• Rutiinsed laboratoorsed testid: glükoos (veri, uriin); ketoonid; glükoositaluvuse test; HbA1c; fruktosamiin; mikroalbumiin; uriini kreatiniin; lipiidide profiil.
• Täiendavad laboratoorsed uuringud diabeedi arengu jälgimiseks: insuliini antikehade määramine; C-peptiidi määramine; Langengaari saarekeste antikehade määramine; türosiinfosfataasi (IA2) antikehade määramine; glutamiinhappe dekarboksülaasi vastaste antikehade määramine; leptiini, greliini, resistiini, adiponektiini määramine; HLA kirjutamine.

Pikka aega, nii diabeedi tuvastamiseks kui ka selle kompenseerimise määra kontrollimiseks, soovitati määrata veresuhkru sisaldus tühja kõhuga ja enne iga sööki. Värskeimad uuringud on näidanud, et selgem seos veresuhkru, suhkruhaiguse veresoonte tüsistuste ja nende progresseerumise vahel leitakse mitte tühja kõhuga glükeemia korral, vaid söömisjärgse perioodi suurenemisega - söögijärgne hüperglükeemia.

Tuleb rõhutada, et suhkurtõve kompenseerimise kriteeriumid on viimastel aastatel läbi teinud olulise muudatuse, mida saab tabelis esitatud andmete põhjal kindlaks teha.

Seega tuleb vastavalt WHO viimastele soovitustele (2002) suhkruhaiguse diagnoosimise ja selle kompenseerimise kriteeriumeid karmistada. Selle põhjuseks on hiljutised uuringud (DCCT, 1993; UKPDS, 1998), mis näitasid, et suhkurtõve hiliste vaskulaarsete komplikatsioonide sagedus, arenguaeg ja nende progresseerumise määr on otseses korrelatsioonis diabeedi kompenseerimise astmega..

Insuliin

Insuliin on hormoon, mida toodavad Langerhansi kõhunäärme saarekeste β-rakud ja mis osaleb süsivesikute metabolismi reguleerimises ja veres glükoositaseme püsiva taseme hoidmises. Insuliin sünteesitakse algselt eelprohormoonina molekulmassiga 12 kDa, seejärel töödeldakse seda raku sees, et moodustuks prohormoon molekulmassiga 9 kDa ja pikkusega 86 aminohappejääki. See prohormoon ladestub graanulites. Nende graanulite sees purunevad disulfiidsidemed insuliiniahelate A ja B ning C-peptiidi vahel ning selle tulemusel moodustub insuliinimolekul, mille molekulmass on 6 kDa ja pikkus on 51 aminohappejääki. Stimuleerimisel vabaneb rakkudest ekvimolaarsed kogused insuliini ja C-peptiidi ning väike kogus proinsuliini ja ka teisi vaheaineid (

E. E. Petryaykina, arstiteaduste kandidaat
N. S. Rytikova, bioloogiateaduste kandidaat
Morozovi lastelinna kliiniline haigla, Moskva

Milliseid diabeedianalüüse tuleks teha

Diabeedi kahtluse korral soovitatakse patsiendil läbida testide komplekt diagnoosi kinnitamiseks, haiguse tüübi ja staadiumi määramiseks. Kliinilise pildi selgitamiseks võib osutuda vajalikuks jälgida neerufunktsiooni, kõhunääre, suhkru kontsentratsiooni, samuti teiste organite ja süsteemide võimalikke tüsistusi..

Diabeedi nähud

Sõltuvalt diabeedi tüübist võib see avalduda varases või täiskasvanueas, areneda kiiresti või aja jooksul. Diabeedi suhtes tuleb teid testida järgmiste hoiatusmärkide ilmnemisel:

• tugev janu ja suukuivus, pidev nälg;
• liigne ja sagedane urineerimine, eriti öösel;
• nõrkus ja väsimus, pearinglus, seletamatu kaotus või kehakaalu tõus;
• kuivus, sügelus ja lööbed nahal, samuti halvasti paranevad haavad ja jaotustükid, haavandid, kipitus või tuimus käeulatuses;
• sügelus kõhukelmes;
• nägemise halvenemine;
• vööümbermõõdu suurenemine naistel - üle 88 cm, meestel - üle 102 cm.

Need sümptomid võivad ilmneda pärast stressiolukorda, varasemat pankreatiiti või viiruslikku laadi nakkushaigusi. Kui märkate ühte või mitut neist nähtustest, ärge kõhelge arsti külastamisest.

Vereanalüüsid

Vereanalüüs on üks usaldusväärsemaid viise suhkruhaiguse diagnoosi kinnitamiseks. Kõige informatiivsem on selles osas uuring glükoositaseme ja glükeeritud hemoglobiini taseme kohta, glükoositaluvuse test.

Glükoositaluvuse test

Glükoositaluvuse test on lihtne test, mis on ette nähtud süsivesikute ainevahetuse kahtlustatavate häirete korral. See on näidustatud ka maksa patoloogiate, raseduse, kilpnäärmehaiguste korral. Uuring viiakse läbi tühja kõhuga hommikul 8 tundi pärast viimast sööki või hiljem. Vereproovide võtmise eelõhtul tuleks füüsiline aktiivsus välistada. Normaalne indikaator varieerub vahemikus 4,1-5,9 mmol / l.

Kui suhkruhaiguse nähud on normaalsed koos glükoosinäitudega, on ette nähtud vere glükoositesti. Uuring võimaldab tuvastada süsivesikute ainevahetuse varjatud häireid. Ravim on ette nähtud ülekaalu, kõrge vererõhu, raseduse ajal kõrge suhkru, polütsüstiliste munasarjade, maksahaiguste korral. See tuleks läbi viia, kui võtate pikka aega hormonaalseid ravimeid või kui teil on furunkuloos ja periodontaalne haigus. Test nõuab ettevalmistamist. Kolme päeva jooksul peaksite sööma normaalselt ja jooma piisavalt vett, vältige liigset higistamist. Päev enne uuringut on soovitatav mitte alkoholi, kohvi ega suitsetada. Uuring viiakse läbi 12-14 tundi pärast söömist. Esialgu mõõdetakse suhkruindeksit tühja kõhuga, seejärel joob patsient 100 ml vee ja 75 g glükoosi lahust ning uuringut korratakse 1 ja 2 tunni pärast. Tavaliselt ei tohiks glükoos ületada 7,8 mmol / L, 7,8–11,1 mmol / L diagnoositakse eeldiabeet, mille näitaja on üle 11,1 mmol / L - diabeet.

Glükeeritud hemoglobiin

Glükeeritud hemoglobiin on indikaator, mis kajastab glükoosi keskmist kontsentratsiooni veres viimase 3 kuu jooksul. Sellist analüüsi tuleks läbi viia igal trimestril, selgub suhkruhaiguse varases staadiumis või hinnatakse ravi mõju. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. 2–3 päeva enne uuringut ei tohiks esineda tugevat verejooksu ega veenisisest infusiooni. Tavaliselt täheldatakse 4,5–6,5%, diabeediga - 6–6,5%, diabeediga - üle 6,5%.

Uriini testid

Diabeedi kahtluse korral saab uriinianalüüsi abil kiiresti tuvastada kõrvalekaldeid, mis näitavad haiguse arengut. Suhkurtõve korral peate tegema järgmised testid.

• Uriini üldine analüüs. Üürile anda tühja kõhuga. Suhkru olemasolu uriinis näitab suhkruhaigust. Tavaliselt ta puudub.
• Uriini analüüs Võimaldab määrata päeva jooksul uriini glükoosikoguse. Nõuetekohaseks kogumiseks antakse hommikune osa üle hiljemalt 6 tundi pärast kogumist, ülejäänud kogutakse puhtasse mahutisse. Päev enne uuringut ei tohi süüa tomateid, peet, tsitrusvilju, porgandeid, kõrvitsat, tatrat.
• Mikroalbumiini analüüs. Valgu olemasolu näitab metaboolsete protsessidega seotud häireid. Insulinsõltuva diabeedi korral on see diabeetiline nefropaatia ja insuliinsõltumatu diabeedi korral kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tekkimine. Tavaliselt puudub valk või seda täheldatakse väikestes kogustes. Patoloogiaga suureneb mikroalbumiini kontsentratsioon neerudes. Hommikune uriin sobib uurimiseks: esimene osa tühjendatakse, teine ​​kogutakse mahutisse ja viiakse laborisse.
• Ketokehade analüüs. Need on rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häirete markerid. Ketoonkehad määratakse laboritingimustes Natelsoni meetodil, reageerides naatriumnitroprusiidiga, Gerhardti testiga või testribade abil.

Täiendavad meetodid

Lisaks uriini ja vere uurimisele glükoosi ja valkude suhtes tuvastavad eksperdid hulgaliselt katseid, mis on ette nähtud suhkruhaiguse kahtluse korral ja millega saab tuvastada rikkumisi siseorganites. Diagnoosi saab kinnitada C-peptiidi, pankrease beetarakkude antikehade, glutamiinhappe dekarboksülaasi ja leptiini testi abil.

C-peptiid on pankrease kahjustuse astme näitaja. Testi abil saate valida individuaalse annuse insuliini. Tavaliselt on C-peptiidi sisaldus 0,5–2,0 μg / L; järsk langus näitab insuliinipuudust. Uuring viiakse läbi pärast 10-tunnist nälga, testi päeval ei tohi te suitsetada ega süüa, võite juua ainult vett.

Pankrease beetarakkude antikehade test aitab tuvastada I tüüpi diabeeti. Antikehade olemasolul on insuliini süntees häiritud.

Glutamiinhappe dekarboksülaas suureneb autoimmuunhaiguste korral - türeoidiit, kahjulik aneemia, 1. tüüpi diabeet. Positiivne tulemus tuvastatakse 60–80% -l 1. tüüpi diabeediga patsientidest ja 1% -l tervetest inimestest. Diagnoos võimaldab tuvastada haiguse kustutatud ja ebatüüpilisi vorme, teha kindlaks riskirühm, ennustada insuliinisõltuvuse teket II tüüpi diabeedi korral.

Leptiin on küllastushormoon, mis soodustab keharasva põlemist. Madala kaltsiumisisaldusega dieedi, anoreksia korral täheldatakse madalat leptiini taset. Kõrgenenud hormoon on liigse toitumise, rasvumise, II tüüpi diabeedi kaaslane. Analüüs viiakse läbi hommikul tühja kõhuga pärast 12-tunnist paastumist. Päev enne uuringut peate välja jätma alkoholi ja rasvased toidud, 3 tundi - sigaretid ja kohv.

Analüüsid võimaldavad suure tõenäosusega hinnata suhkruhaiguse esinemist, selle tüüpi ja sellega seotud häirete taset. Nende sünnitamisse tuleb suhtuda vastutustundlikult, järgides kõiki arsti soovitusi. Vastasel juhul võite riskida vale tulemuse saamisega..

Vereanalüüs suhkruhaiguse kohta

Suhkurtõbi on keeruline haigus, mida ei saa täielikult ravida. Kuid see ei tähenda, et inimene peab diagnoosiga leppima ja mitte mingisuguseid abinõusid rakendama. Jah, diabeeti on täiesti võimatu ravida, kuid selle kontrolli all hoidmine ja komplikatsioonide tekke vältimine selle taustal on üsna hea.

See nõuab regulaarset vereanalüüsi, tänu millele saab iga diabeetik jälgida:

• kuidas tema kõhunääre töötab ja kas tema kehas on beetarakke, mis sünteesivad veres glükoosiks töötlemiseks vajalikku insuliini;
• kui tõhus on praegu käimasolev ravi;
• kas tüsistused arenevad ja kui rasked nad on?.

Millised testid tuleb läbi viia?

Diabeedi korral on soovitatav regulaarselt teha järgmisi teste:

• vere glükoosisisaldus;
• glükeeritud hemoglobiin;
• fruktosamiin;
• üldine vereanalüüs (KLA);
• verekeemia;
• uriini üldanalüüs (OAM);
• mikroalbumiini määramine uriinis.

Paralleelselt sellega on vaja perioodiliselt läbida täielik diagnoos, mis sisaldab:

• neerude ultraheliuuring;
• oftalmoloogiline läbivaatus;
• alajäsemete veenide ja arterite dopplerograafia.

Need uuringud aitavad tuvastada mitte ainult latentse suhkruhaiguse, vaid ka sellele iseloomulike tüsistuste tekke, näiteks veenilaiendid, nägemise sageduse vähenemine, neerupuudulikkus jne..

Vere glükoosisisaldus

See suhkruhaiguse vereanalüüs on väga oluline. Tänu temale saate jälgida veres ja kõhunäärmes glükoositaset. See analüüs viiakse läbi kahes etapis. Esimene on tühja kõhuga. See võimaldab teil tuvastada sellise sündroomi nagu "hommikune koidik" arengu, mida iseloomustab vere glükoosikontsentratsiooni järsk tõus umbes 4–7 tundi hommikul.

Kuid usaldusväärsemate tulemuste saamiseks viiakse läbi analüüsi teine ​​etapp - veri annetatakse uuesti 2 tunni pärast. Selle uuringu näitajad võimaldavad teil kontrollida toidu imendumist ja glükoosi lagunemist organismis.

Diabeetikute vereanalüüse tuleks teha iga päev. Selleks ei pea te igal hommikul kliinikusse jooksma. Piisab vaid spetsiaalse glükomeetri ostmisest, mis võimaldab teil neid katseid kodust lahkumata läbi viia.

Glükeeritud hemoglobiin

Lühinimi - HbA1c. See analüüs viiakse läbi laboratoorsetes tingimustes ja seda tehakse 2 korda aastas, eeldusel, et patsient ei saa insuliini, ja 4 korda aastas, kui ravitakse insuliini süstidega..

Selle uuringu bioloogiliseks materjaliks võetakse veenivere. Diabeetikute tulemused tuleb tema päevikusse kanda.

Fruktosamiin

1. või 2. tüüpi diabeedi korral on see test soovitatav iga 3 nädala järel. Selle õige dekodeerimine võimaldab teil jälgida ravi tõhusust ja diabeedi vastaste komplikatsioonide arengut. Laboris tehakse analüüs ja uuringute jaoks võetakse veri tühja kõhuga.

Selle analüüsi dekodeerimisel on võimalik tuvastada häireid kehas, mis suhkruhaigusega kaasnes. Näiteks kui patsiendil on vereseerumis kõrgendatud fruktosamiini tase, võib see näidata, et diabeetikul on probleeme neerude või kilpnäärme hüperaktiivsusega. Kui see näitaja on alla normi, näitab see juba kilpnäärme ebapiisavat funktsiooni ja häiritud hormonaalset tausta, samuti diabeetilise nefropaatia arengut.

Üldine vereanalüüs võimaldab teil uurida vere komponentide kvantitatiivseid näitajaid, et saaksite kindlaks teha mitmesugused kehas praegu toimuvad patoloogilised protsessid. Uuringute jaoks võetakse verd sõrmest. 1. või 2. tüüpi diabeedi korral võetakse bioloogiline materjal tühja kõhuga või vahetult pärast söömist.

UAC-i abil saate jälgida järgmisi indikaatoreid:

• Hemoglobiin. Kui see indikaator on alla normi, võib see viidata rauavaegusaneemia arengule, sisemise verejooksu avanemisele ja vereloome protsessi üldisele rikkumisele. Märkimisväärne hemoglobiini ülejääk suhkruhaiguse korral näitab vedeliku puudust kehas ja selle dehüdratsiooni.
• Trombotsüüdid. Need on punased kehad, mis täidavad ühte olulist funktsiooni - nad vastutavad vere hüübimise taseme eest. Kui nende kontsentratsioon väheneb, hakkab veri halvasti hüübima, mis suurendab verejooksu riski isegi väiksemate vigastuste korral. Kui trombotsüütide tase ületab normi, siis see juba räägib vere suurenenud hüübivusest ja võib näidata kehas põletikuliste protsesside arengut. Mõnikord on selle indikaatori tõus tuberkuloosi märk.
• Valged verelibled. Nad on tervise kaitsjad. Nende peamine ülesanne on võõraste mikroorganismide tuvastamine ja kõrvaldamine. Kui analüüsi tulemuste kohaselt täheldatakse nende ülemäärast esinemist, siis see näitab kehas põletikuliste või nakkuslike protsesside arengut ja võib ühtlasi anda märku leukeemia arengust. Madalat leukotsüütide taset reeglina täheldatakse pärast kiirgusega kokkupuudet ja see näitab organismi kaitsevõime langust, mille tõttu inimene muutub erinevate infektsioonide suhtes haavatavaks.
• Hematokrit. Paljud inimesed ajavad selle näitaja sageli segamini punaste vereliblede tasemega, kuid tegelikult näitab see plasma ja punaste kehade suhet veres. Kui hematokriti tase tõuseb, näitab see erütrotsütoosi arengut, kui see väheneb, aneemiat või hüperhüdratsiooni.

KLA diabeedi korral on soovitatav võtta vähemalt 1 kord aastas. Kui selle haiguse taustal täheldatakse tüsistusi, antakse seda analüüsi palju sagedamini - 1-2 korda 4-6 kuu jooksul.

Verekeemia

Biokeemiline diagnostika paljastab isegi kehas toimuvad varjatud protsessid. Uuringuks võetakse venoosne veri tühja kõhuga.

Biokeemiline vereanalüüs võimaldab teil jälgida järgmisi näitajaid:

• Glükoositase. Venoosse vere uurimisel ei tohiks veresuhkur ületada 6,1 mmol / L. Kui see indikaator ületab neid väärtusi, siis võime rääkida halvenenud glükoositaluvusest.
• Glükeeritud hemoglobiin. Selle indikaatori taseme saab teada mitte ainult HbA1c läbimisel, vaid ka seda analüüsi kasutades. Biokeemilised näitajad võimaldavad teil määrata edasise ravitaktika. Kui glükeeritud hemoglobiini tase ületab 8%, siis viiakse läbi ravi korrigeerimine. Diabeedi all kannatavate inimeste jaoks peetakse normiks glükeeritud hemoglobiini taset alla 7,0%..
• Kolesterool. Selle kontsentratsioon veres võimaldab teil määrata rasvade ainevahetuse seisundit kehas. Kõrgenenud kolesteroolitase suurendab tromboflebiidi või tromboosi riski.
• Triglütsiidid. Selle indikaatori suurenemist täheldatakse kõige sagedamini insuliinist sõltuva suhkruhaiguse, samuti rasvumise ja samaaegse suhkruhaiguse tekkega..
• Lipoproteiinid. 1. tüüpi diabeedi korral jäävad need näitajad sageli normaalseks. Võib täheldada ainult väikeseid kõrvalekaldeid normist, mis pole tervisele ohtlik. Kuid II tüüpi diabeedi korral täheldatakse järgmist pilti - madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus on suurenenud ja kõrge tihedusega lipoproteiinide arv alahinnatud. Sel juhul on vaja ravi kiiret korrigeerimist. Vastasel juhul võivad tekkida tõsised terviseprobleemid..
• Insuliin Selle tase võimaldab teil jälgida enda hormooni kogust veres. 1. tüüpi diabeedi korral on see näitaja alati alla normi ja 2. tüüpi diabeedi korral jääb see normi piiridesse või ületab seda pisut..
• C-peptiid. Väga oluline näitaja, mis võimaldab teil hinnata kõhunäärme funktsionaalsust. DM 1 korral on see indikaator ka normi alumistes piirides või võrdne nulliga. DM2 korral on C-peptiidide sisaldus veres reeglina normaalne.
• Pankrease peptiid. Diabeedi korral alahinnatakse seda sageli. Selle põhifunktsioonid on kõhunäärme poolt mahla tootmise kontrollimine toidu lagundamiseks..

Diabeedi tervisliku seisundi täpsema hinnangu saamiseks peate võtma samal ajal vere- ja uriinianalüüsi. OAM alistub 1 kord 6 kuu jooksul ja kuidas OAK võimaldab teil tuvastada mitmesuguseid peidetud protsesse kehas.

See analüüs võimaldab teil hinnata:

• uriini füüsikalised omadused, selle happesus, läbipaistvuse tase, setete olemasolu jne;
• uriini keemilised omadused;
• uriini erikaal, mille tõttu saate kindlaks teha neerude seisundi;
• valgu, glükoosi ja ketooni tase.

Mikroalbumiini määramine uriinis

See analüüs võimaldab tuvastada neerude patoloogilisi protsesse varases arengujärgus. Ta loobub sel viisil: hommikul tühjendab inimene põie, nagu tavaliselt, ja 3 järgnevat portsjonit uriini kogutakse spetsiaalsesse mahutisse.

Kui neerude funktsionaalsus on normaalne, ei tuvastata mikroalbumiini uriinis üldse. Kui neerukahjustus on juba olemas, tõuseb selle tase märkimisväärselt. Ja kui see on vahemikus 3–300 mg / päevas, näitab see tõsiseid rikkumisi kehas ja kiireloomulise ravi vajadust.

Tuleb mõista, et diabeet on haigus, mis võib kogu organismi välja lülitada ja selle kulgu jälgida on väga oluline. Seetõttu ärge unustage laboratoorsete testide kohaletoimetamist. Ainult nii saab seda haigust kontrollida..

Milliseid teste tuleks diabeedi kahtluse korral teha?

Diabeet on üks levinumaid ainevahetushaigusi..

Ligikaudu veerand diabeediga inimestest pole oma haigusest teadlik, sest varased sümptomid ei ole alati väljendunud.

Diabeedi võimalikult varaseks avastamiseks ja vajaliku ravi valimiseks peate teid uurima. Selleks tehakse vere- ja uriinianalüüsid..

Diabeedi esimesed sümptomid

Esimesed suhkruhaiguse nähud võivad ilmneda nii äkitselt - esimese tüüpi diabeediga - ja areneda aja jooksul - insuliinisõltumatu 2. tüüpi diabeediga.

I tüüpi diabeet mõjutab tavaliselt noori ja lapsi.

Selliste sümptomite ilmnemisel on vajalik kiire meditsiiniline konsultatsioon:

1. Suur janu hakkab piinama.
2. Sage ja rikkalik urineerimine.
3. Nõrkus.
4. Peapööritus.
5. Kaalukaotus.

Diabeedi riskirühma kuuluvad diabeedihaigete vanemate lapsed, kellel on olnud viirusnakkusi, kui nad olid sündides üle 4,5 kg, koos muude metaboolsete haiguste ja madala immuunsusega.

Selliste laste janu ja kehakaalu languse sümptomite ilmnemine viitab diabeedile ja kõhunäärme tõsisele kahjustusele, nii et on ka varasemaid sümptomeid, mille korral peate kliinikusse pöörduma:

• Suurenenud soov maiustusi süüa
• Toidutarbimise katkemist on raske taluda - on nälg ja peavalu
• Üks või kaks tundi pärast söömist ilmneb nõrkus.
• Nahahaigused - atoopiline dermatiit, akne, kuiv nahk.
• Vähenenud nägemine.

Teise tüübi diabeedi korral ilmnevad ilmsed nähud pärast pikka aega pärast vere glükoosisisalduse suurenemist, see mõjutab peamiselt naisi pärast 45. eluaastat, eriti istuva eluviisiga, ülekaalulisi. Seetõttu soovitatakse selles vanuses kõigil, sõltumata sümptomite olemasolust, kontrollida veresuhkru taset üks kord aastas.

Järgmiste sümptomite ilmnemisel tuleb seda kiiresti teha:

1. Janu, suu kuivus.
2. Nahalööve.
3. Kuiv ja sügelev nahk (peopesade ja jalgade sügelus).
4. Torkimine või tuimus käeulatuses.
5. Perineaalne sügelus.
6. Nägemise kaotus.
7. Sagedased nakkushaigused.
8. Väsimus, tugev nõrkus.
9. Tugev nälg.
10. Sage urineerimine, eriti öösel.
11. Lõikab, haavad paranevad halvasti, tekivad haavandid.
12. Dieedita kehakaalu tõus.
13. Vööümbermõõduga meestele üle 102 cm, naistele - 88 cm.

Need sümptomid võivad ilmneda pärast rasket stressiolukorda, varasemat pankreatiiti, viirusinfektsioone..

Kõik see peaks olema võimalus külastada arsti, et teha kindlaks, millised testid tuleb teha suhkruhaiguse diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks.

Vereanalüüsid kahtlustatava suhkruhaiguse korral

Kõige informatiivsemad testid diabeedi määramiseks on järgmised:

1. Vere glükoositesti.
2. Glükoositaluvuse test.
3. Glükeeritud hemoglobiini tase.
4. C-reaktiivse valgu määramine.
5. Diabeedi esimese testina tehakse vere glükoositesti ja see on näidustatud kahtlustatavate süsivesikute ainevahetushäirete, maksahaiguste, raseduse, ülekaalu ja kilpnäärmehaiguste korral.

Sõltuvalt uuringu metoodikast võivad tulemused olla arvuliselt erinevad. Keskmiselt on norm vahemikus 4,1-5,9 mmol / l.

Aastaid olen uurinud diabeedi probleemi. See on hirmutav, kui nii palju inimesi sureb ja veelgi suurem on invaliidistunud diabeedi tõttu.

Kiirustan öelda häid uudiseid - Venemaa arstiteaduste akadeemia endokrinoloogiliste uuringute keskusel on õnnestunud välja töötada ravim, mis ravib täielikult suhkruhaigust. Praegu läheneb selle ravimi efektiivsus 100% -le.

Veel üks hea uudis: tervishoiuministeerium on taganud spetsiaalse programmi vastuvõtmise, mis kompenseerib kogu ravimi maksumuse. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud ravimeid saada enne 6. juulit - TASUTA!

Vere normaalse glükoositaseme korral, kuid selleks, et uurida kõhunäärme võimet reageerida glükoositaseme suurenemisele, tehakse glükoositaluvuse test (GTT). See näitab varjatud süsivesikute ainevahetushäireid. GTT näidustused:

• Ülekaal.
• Arteriaalne hüpertensioon.
• Rasedussuhkur.
• Polütsüstiline munasari.
• Maksahaigus.
• Pikaajaline hormooni tarbimine.
• Furunkuloos ja periodontaalne haigus.

Testi ettevalmistamine: ärge muutke kolm päeva enne testi tavapärases dieedis, jooge tavalises koguses vett, vältige liigset higistamist, peate loobuma päevast päeva alkoholist, testi päeval ei tohi suitsetada ega kohvi juua..

Testimine: hommikul tühja kõhuga, pärast 10–14-tunnist nälga, mõõdetakse glükoositase, seejärel peab patsient võtma 75 g vees lahustatud glükoosi. Pärast seda mõõdetakse glükoos ühe tunni ja kahe tunni pärast.

Testi tulemused: kuni 7,8 mmol / l - see on norm, 7,8 kuni 11,1 mmol / l - metaboolne tasakaalutus (prediabeet), kõik üle 11,1 - diabeet.

Glükeeritud hemoglobiin peegeldab viimase kolme kuu keskmist veresuhkru kontsentratsiooni. Sellest tuleks loobuda iga kolme kuu tagant, nii suhkruhaiguse varajaste staadiumide väljaselgitamiseks kui ka ettenähtud ravi mõju hindamiseks..

Analüüsi ettevalmistamine: veeta hommikul tühja kõhuga. Viimase 2–3 päeva jooksul ei tohiks olla intravenoosset infusiooni ja tugevat verejooksu.

Mõõdetud protsendina kogu hemoglobiinist. Tavaliselt 4,5–6,5%, prediabeedi staadium 6–6,5%, üle 6,5% diabeet.

C-reaktiivse valgu määratlus näitab kõhunäärme kahjustuse määra. See on näidustatud uurimiseks:

• Suhkru tuvastamine uriinis.
• Diabeedi kliiniliste ilmingutega, kuid normaalne glükoosisisaldus.
• Diabeedi geneetilise eelsoodumusega.
• Tuvastage diabeedi nähud raseduse ajal.

Enne testi ei saa te kasutada aspiriini, C-vitamiini, rasestumisvastaseid vahendeid, hormoone. See viiakse läbi tühja kõhuga, pärast 10-tunnist nälga, testi päeval võite juua ainult vett, te ei tohi suitsetada, süüa. Võtke verd verest.

C-peptiidi norm on vahemikus 298 kuni 1324 pmol / L. II tüüpi diabeedi korral on see kõrgem, taseme langus võib olla 1. tüüpi ja insuliinravi korral.

Uriinitestid kahtlustatava suhkruhaiguse korral

Tavaliselt ei tohiks uriinianalüüsides olla suhkrut. Uuringute jaoks võite võtta hommikuse annuse uriini või päevas. Viimane diagnoositüüp on informatiivsem. Igapäevase uriini kogumiseks peate järgima reegleid:

Hommikune osa tarnitakse konteinerisse hiljemalt kuus tundi pärast kogumist. Ülejäänud portsjonid kogutakse puhtasse mahutisse..

Päeva jooksul ei tohi te süüa tomateid, peet, tsitrusvilju, porgandeid, kõrvitsat, tatar.

Kui uriinis tuvastatakse suhkur ja välistatakse patoloogia, mis võib põhjustada selle suurenemist - ägedas staadiumis esinev pankreatiit, põletused, hormonaalsed ravimid, diabeedi diagnoosimine.

Immunoloogilised ja hormonaalsed uuringud

Põhjalikeks uuringuteks ja diagnoosi kahtluse korral võib teha järgmisi teste:

• Insuliini taseme määramine: norm on vahemikus 15 kuni 180 mmol / l, kui see on madalam, siis on see insuliinist sõltuv I tüüpi suhkurtõbi, kui insuliin on normist kõrgem või normi piires, näitab see teist tüüpi.
• Kõhunäärme beetarakkude antikehad määratakse I tüüpi diabeedi varajaseks diagnoosimiseks või eelsoodumuseks.
• Insuliini antikehi leidub 1. tüüpi diabeediga ja diabeediga patsientidel.
• Diabeedi markeri määratlus - GAD-i antikehad. See on spetsiifiline valk, selle antikehad võivad olla viis aastat enne haiguse arengut.

Diabeedi kahtluse korral on eluohtlike komplikatsioonide tekke vältimiseks väga oluline võimalikult kiiresti läbi viia uuring. On väga oluline teada, kuidas diabeeti tuvastada. Selle artikli video näitab teile, mida peate suhkruhaiguse testimiseks tegema..

1. tüüpi diabeet

Ülevaade

Suhkurtõbi - krooniline haigus, mida iseloomustab kõrge veresuhkru tase.

On kaks peamist tüüpi diabeeti: 1. ja 2. tüüp. Venemaal põeb 1. tüüpi diabeeti umbes 300 000 inimest, 2 tüüpi - umbes 3 000 000 inimest (registreeritud patsiendid).

I tüüpi diabeeti nimetatakse sageli insuliinsõltuvaks diabeediks ja mõnikord alaealiseks või alaealiseks, sest see areneb tavaliselt enne 40. eluaastat, enamasti noorukieas.

I tüüpi diabeedi korral ei tooda kõhunääre (mao taga olev suur nääre) üldse insuliini. Insuliin on hormoon, mis reguleerib vere glükoosisisaldust. Kui veresuhkru tase on liiga kõrge, võib see põhjustada siseorganite tõsiseid kahjustusi..

Kui teil on 1. tüüpi diabeet, olete sunnitud tegema kogu elu insuliini süste. Samuti peate veenduma, et veresuhkru tase püsib normaalne, peate järgima tervislikku toitumist, regulaarselt tegema füüsilisi harjutusi ja tegema vereanalüüse.

II tüüpi suhkurtõve korral ei tooda organism piisavalt insuliini või pole keharakud selle suhtes vastuvõtlikud. Seda nähtust nimetatakse insuliiniresistentsuseks. 2. tüüpi diabeedi kohta lugege siit..

Kui diabeeti ei ravita, ei võta terviseprobleemid kaua aega. Kõrge glükoosisisaldus võib kahjustada veresooni, närve ja siseorganeid. Isegi kerge glükoosisisalduse tõus, mis ei põhjusta mingeid sümptomeid, võib pikas perspektiivis kahjulik olla..

Raseduse ajal on mõnedel naistel veres nii kõrge glükoositase, et nende keha ei suuda toota piisavalt insuliini, nii et rakud kasutavad kogu seda glükoosisisaldust. Seda nähtust nimetatakse rasedusdiabeediks ja see esineb umbes 5% -l rasedatest. I tüüpi diabeediga naiste puhul võib rasedus haiguse kulgu halvendada. Loe lähemalt rasedate diabeedi (rasedusdiabeedi) kohta.

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Peamised sümptomid on 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral sarnased..

I tüüpi diabeedi tüüpilised nähud:

• janu tunne;
• sagedane urineerimine, eriti öösel;
• kroonilise väsimuse tunne;
• kehakaalu langus ja lihasmass (tüüpiline I tüüpi diabeedi korral).

I tüüpi diabeedi sümptomid võivad areneda kiiresti, mõne nädala või isegi päeva jooksul. Muud sümptomid hõlmavad:

• sügelus tupe või peenise ümber või ripsme regulaarsed ilmingud (seeninfektsioon);
• nägemiskahjustus silma läätse muutuste tõttu;
• krambid
• nahainfektsioonid.

Samuti võib haiguse hilisemas staadiumis ilmneda oksendamine või raske, sügav hingamine. Need sümptomid on murettekitav märk ja vajavad edasiseks raviks viivitamatut hospitaliseerimist..

Hüpoglükeemia (madal glükoosisisaldus)

Kui teil on diabeet, võib teie vere glükoosisisaldus olla väga madal. Seda nähtust nimetatakse hüpoglükeemiaks (madal veresuhkur) või insuliini šokiks ning see ilmneb seetõttu, et insuliin on kehas eemaldanud verest liiga palju glükoosi.

Enamikul juhtudest põhjustab hüpoglükeemia liiga palju insuliini süstimist, ehkki see võib areneda ka siis, kui jätate söögikorrad vahele, treenite liiga palju või tarbite alkoholi tühja kõhuga..

Hüpoglükeemia sümptomiteks on:

• halb tervis ja ärrituvus;
• higistamine
• kipitus huultes;
• üldise nõrkuse tunne;
• nälg;
• iiveldus.

Hüpoglükeemia saab kõrvaldada lihtsalt suhkrut sisaldava toidu söömise või joomisega. Kui hüpoglükeemia ei lahene, võib see põhjustada segadust, kõne hägust ja teadvuse kaotust. Sel juhul tuleb teile kiiresti süstida hormooni glükagooni. See hormoon suurendab vere glükoosisisaldust.

Hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase)

Kuna diabeet ilmneb seetõttu, et teie keha ei suuda insuliini toota (üldiselt või piisavas koguses), võib teie veresuhkru tase tõusta väga kõrgeks. Kuna insuliin ei edasta glükoosi verest rakkudesse energia tootmiseks.

Kui teie veresuhkru tase muutub liiga kõrgeks, võib teil tekkida hüperglükeemia. Hüperglükeemia sümptomid on sarnased diabeedi peamiste sümptomitega, kuid võivad ilmneda äkki ja olla üsna tugevad. Nad sisaldavad:

• tugev janu;
• kuiv suu
• ähmane nägemine;
• unisus;
• vajadus sagedase urineerimise järele.

Ravimata jätmise korral võib hüperglükeemia põhjustada tõsist komplikatsiooni - diabeetilist ketoatsidoosi, mille korral organism lõhustab alternatiivse energiaallikana rasvu ja lihaskoe. See põhjustab hapete akumuleerumist veres, mis võib põhjustada oksendamist, dehüdratsiooni, teadvusekaotust ja isegi surma..

Kui teil on selliseid sümptomeid nagu:

• isutus;
• iiveldus või oksendamine
• palavik;
• kõhuvalud;
• halb hingeõhk, sarnane küünelaki lõhnaga (tavaliselt tunnevad seda teised, aga sina mitte).

1. tüüpi diabeedi põhjused

I tüüpi diabeet tekib seetõttu, et teie keha ei suuda toota hormooni insuliini, mis on vajalik normaalse veresuhkru (suhkru) taseme säilitamiseks. Ilma insuliinita lagundab keha oma rasvad ja lihaskoe (mis viib kehakaalu languseni). I tüüpi suhkurtõve korral võib see põhjustada tõsist lühiajalist komplikatsiooni, mille korral happesisaldus veres tõuseb ja tekib ohtlik dehüdratsioon (diabeetiline ketoatsidoos)..

Kui toit seeditakse ja toitained sisenevad teie vereringesse, edastab kõhunäärme toodetud insuliin glükoosi verest rakkudesse, kus see laguneb energia saamiseks. Kui teil on aga 1. tüüpi diabeet, ei suuda kõhunääre insuliini toota (vt allpool). See tähendab, et glükoosi ei saa vereringest rakkudesse üle kanda..

Autoimmuunhaigus

1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus. Teie immuunsussüsteem (keha loomulik kaitse infektsioonide ja haiguste vastu) peab ekslikult pankrease rakke kahjulikeks ja ründab neid, hävitades need täielikult või kahjustades neid sellisel määral, et peatab insuliini tootmise. Pole täpselt teada, mis põhjustab immuunsussüsteemi, kuid mõnede teadlaste arvates võib selle põhjuseks olla viirusnakkus..

I tüübi diabeet edastatakse tavaliselt päriliku haigusena, seega saab kehas esinevaid autoimmuunseid reaktsioone määrata ka geneetiliselt. Kui teil on I tüüpi diabeediga lähisugulane (nt vanemad, vend või), on selle haiguse päriliku arengu tõenäosus umbes 6%. Inimeste risk, kellel ei ole I tüüpi diabeediga lähisugulasi, on pisut alla 0,5%.

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

Ravi kohe alustamiseks on oluline diagnoosida diabeet võimalikult varakult. Kui leiate suhkruhaiguse sümptomeid, ärge viivitage terapeudi (oma kohaliku arsti) visiidiga. Arst küsib teie sümptomite kohta ja võib suunata teid uriini ja vereanalüüsi tegema..

Teie uriinianalüüsis kontrollitakse glükoosisisaldust. Uriin ei sisalda tavaliselt glükoosi, kuid kui teil on diabeet, võib osa glükoosist neerude kaudu uriini kanduda. Uriini saab kontrollida ka kemikaalide ketoonide suhtes, mille olemasolu viitab 1. tüüpi diabeedile.

Kui teie uriin sisaldab glükoosi, saab suhkruhaiguse diagnoosi kinnitamiseks kasutada vereanalüüsi. Veri tuleks analüüsideks võtta tühja kõhuga hommikul, et mõõta selle glükoositase. Kui tuvastatud veresuhkru tase pole piisavalt kõrge, et arst saaks suhkruhaigust enesekindlalt diagnoosida, peate võib-olla tegema glükoositaluvuse testi (suuõõne glükoositaluvuse test).

Pärast seda, kui olete joonud klaasi vett selles lahustunud glükoosiga, peate iga kahe tunni järel iga kahe tunni järel tegema vereanalüüsi. Testi tulemused näitavad, kuidas teie keha reageerib glükoositarbimisele..

1. tüüpi diabeet

Praeguseks pole suhkruhaiguse täielikuks raviks ravi. Kogu ravi eesmärk on hoida vere glükoositase normaalsel tasemel ja sümptomite kontrolli all hoidmine võimalikult keeruline, et vältida tüsistusi..

Ravi kohe alustamiseks on oluline diagnoosida diabeet võimalikult varakult. Kui teil on diagnoositud diabeet, suunatakse teid eriarstile. Arstid selgitavad teile üksikasjalikult teie seisundit ja aitavad teil mõista teie ravi olemust. Nad jälgivad hoolikalt teie seisundit, et tuvastada võimalikud terviseprobleemid..

Diabeedi hoolduse standardid

Diabeedi ravi eesmärk on aidata kontrollida vere glükoosisisaldust ja vähendada tulevaste tüsistuste riski.

Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium on välja töötanud hulga dokumente, mis reguleerivad diabeedihaigetele abi ja toetuse andmise korda. Meie riigis kehtivate seaduste ja korralduste raames korraldatakse:

• Diabeedihaigete koolid, kus selle diagnoosiga lapsed ja täiskasvanud saavad tasuta koolitust. Diabeedikoolid eksisteerivad meditsiiniasutuste (nii kliinikud kui ka haiglad) baasil. Siin saavad diabeediga patsiendid juurdepääsetaval kujul saada täielikku teavet haiguse, selle tõrjemeetodite ja vajalike elustiili muutuste kohta.
• Linnahaiglates endokrinoloogiaosakondade baasil loodud territoriaalsed diabeedikeskused. Diabeedikeskus pakub tasuta oskuslikku hooldust. Siin viiakse läbi diabeedi ja selle tüsistuste ravi ja ennetamine: retinopaatia (võrkkesta kahjustus), nefropaatia (neerukahjustus), diabeetiline jalg (alajäsemete kahjustus), samuti neuroloogilised ja südame komplikatsioonid. Keskuse spetsialistid osalevad suhkruhaigete kooli korraldamisel ja peavad ka diabeedipatsientide territoriaalset registrit.
• Diabeetilised jalakapid töötavad territoriaalsetes tervishoiuasutustes. Kontori ülesanded: ennetus ja ravi, samuti patsientide rehabilitatsioon, kellel on diabeet üks levinumaid tüsistusi - diabeetiline jala sündroom.

Insuliinravi

Kuna teie keha ei suuda insuliini toota, peate vere glükoositaseme normaalseks hoidmiseks regulaarselt süstima insuliini. Peate välja selgitama, kuidas manustatud insuliini annus sõltub teie dieedist, praegusest veresuhkru tasemest ja füüsilisest aktiivsusest. Need oskused tulevad järk-järgult ja kogemustega..

Insuliini toodetakse mitmel kujul, mis toimivad veidi erineval viisil. Näiteks on mõned vormid aktiivsed kogu päeva vältel (pikatoimelised), mõned kestavad kuni kaheksa tundi (lühitoimelised), teised annavad kohese efekti, kuid püsivad suhteliselt lühikeseks (kiiretoimelised). Teie ravi võib hõlmata erinevate insuliinivormide kombinatsiooni..

Enamikul I tüüpi diabeediga patsientidest on vajalik insuliini süstimine. Insuliini tuleb manustada subkutaanselt kui seda võtaks pillidena, laguneks see maos nagu toit ja insuliin ei saaks teie vereringesse.

Kui teil diagnoositi esmakordselt diabeet, näitab arst teile, kuidas insuliini süstida. Arst selgitab ka, kuidas insuliini säilitada ja nõelu hävitada. Insuliini süstitakse kas süstlaga või süstlaga (poolautomaatne insuliini jaotur). Enamik inimesi vajab päevas kaks kuni neli süsti. Teie arst või meditsiiniõde võib õpetada mõnda teie lähedast.

Insuliinipump on alternatiiv insuliini süstimisele. Insuliinipump on väike insuliiniseade, mis on sama suur kui mängukaartide pakk. Pikk, õhuke, nõelaga ots, mis sisestatakse naha alla, väljub insuliinipumbast. Enamik inimesi asetab nõela kõhupiirkonda, kuid võite selle asetada ka puusadele, tuharatele või kätele..

Pumba kasutamine võimaldab teil kontrollida vere insuliini taset. See tähendab, et te ei pea enam ennast süstlaga süstima, kuigi peate siiski jälgima vere glükoosisisaldust ja kontrollima pumbatava insuliini kogust.

Insuliinipumbaga ravi saavad kasutada täiskasvanud, noorukid ja lapsed (täiskasvanute järelevalve all), kes põevad I tüüpi diabeeti. Kuid see ei pruugi kõigile sobida. Arst võib soovitada teil paigaldada insuliinipump, kui teil on sageli madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia).

Veresuhkru kontroll

Ravi oluline osa on vere suhkrusisalduse jälgimine ja selle võimalikult normaalse lähedal püsimine. Teil on võimalus kontrollida suhkru taset insuliini manustades ja õigeid toite süües, kuid peaksite regulaarselt kontrollima ka vere glükoosisisaldust, veendumaks, et see on normi piires..

Treening, haigused, stress, alkoholi joomine, teiste ravimite võtmine võivad mõjutada teie veresuhkru taset ja naiste puhul hormooni taseme muutusi menstruatsiooni ajal.

Enamikul juhtudel peate kodus kontrollima veresuhkru taset lihtsa sõrme vereanalüüsi abil. Sõltuvalt teie insuliinirežiimist võib teil vaja minna kuni neli või enam vereanalüüsi päevas. Võimalik, et peate seda tegema kuni neli või enam korda päevas, sõltuvalt kasutatavast insuliini tüübist. Arst peab määrama teie optimaalse veresuhkru taseme..

Normaalne veresuhkru tase on 4,0–7,0 mmol / L enne sööki ja mitte rohkem kui 9,0 mmol / L 2 tundi pärast sööki. Mmooli / L (millimool liitri kohta) kasutatakse veresuhkru kontsentratsiooni määramiseks..

Lisaks vere glükoosisisalduse igapäevasele kontrollimisele on vajalik iga kahe kuni kuue kuu tagant spetsiaalne vereanalüüs. See analüüs näitab, kui stabiilne on glükoos olnud viimase 6–12 nädala jooksul ja kui edukalt on raviprogrammi rakendatud..

Seda täiendavat vereanalüüsi nimetatakse HbA1c-testiks või glükeeritud hemoglobiini testiks. Erinevalt tavalisest sõrme vereanalüüsist, mis mõõdab veresuhkrut kohe võtmise ajal, annab HbA1c aimu, kuidas vere glükoositase kogu viimase perioodi jooksul muutus.

See mõõdab vere punalibledes hapniku kandva ja glükoosi sisaldava hemoglobiini kogust. HbA1 kõrge tase näib viitavat püsivalt kõrgele glükoosisisaldusele veres. Sellest lähtuvalt tuleks kohandada teie diabeedi raviprogrammi..

Hüpoglükeemia (madal veresuhkur) ravi

Hüpoglükeemia võib tekkida siis, kui veresuhkru tase muutub väga madalaks. Hüpoglükeemia ilmneb tõenäoliselt aeg-ajalt. Kerge hüpoglükeemia võib põhjustada iiveldust, nõrkust ja nälga. Sellega saate hakkama, kui sööte või joote midagi suhkrut sisaldavat, näiteks gaseeritud jooki (mitte dieeti), maiustusi või rosinaid. Hüpoglükeemia sümptomite kiireks kõrvaldamiseks võite kasutada ka puhast glükoosi tablettide või lahuse kujul..

Hüpoglükeemia saab kõrvaldada lihtsalt suhkrut sisaldava toidu söömise või joomisega. Kui hüpoglükeemia ei lahene, võib see põhjustada segadust, kõne hägust ja teadvuse kaotust. Sel juhul tuleb teile kiiresti süstida hormooni glükagooni. See hormoon suurendab vere glükoosisisaldust.

Raske hüpoglükeemia võib põhjustada unisust ja segasust kuni selle kaotamiseni. Sel juhul tuleb teile teha glükagooni intramuskulaarne süst või glükoosi intravenoosne süst. Glükagoon on hormoon, mis tõstab kiiresti veresuhkru taset. Arst saab näidata teie lähedastele, kuidas süstida glükagooni ja glükoosi, et nad saaksid teid selles olukorras aidata..

Kui hakkate hüpoglükeemia rünnakust taastuma, peate sööma midagi magusat. Kui kaotate hüpoglükeemia tagajärjel teadvuse, on oht, et see võib järgmise paari tunni jooksul uuesti juhtuda. Seetõttu vajate, et keegi oleks teie lähedal, kui puhata ja taastuda..

Kui glükagooni intramuskulaarne süstimine ei toimi ja olete endiselt unine või ei taastu teadvus 10 minuti jooksul pärast süstimist, tuleb kutsuda kiireloomuline meditsiiniline abi. Arst peab tegema teile teise glükagooni süsti, seekord intravenoosselt.

1. tüüpi diabeedi all kannatavatel patsientidel soovitatakse teil kaasa võtta asjakohane dokument, et saaksite hüpoglükeemia rünnaku korral vajalikku abi..

Pankrease saarerakkude siirdamine

Mõned I tüüpi diabeediga inimesed saavad kasutada uut kõhunäärme saarerakkude siirdamise protseduuri. Surnud doonori kõhunäärme saarerakud implanteeritakse I tüüpi diabeediga inimese kõhunäärmesse.

Protseduuri saab rakendada inimestele, kes vastavad teatud kriteeriumidele. Venemaal on mee kasutamine seni piiratud doonormaterjali (surnud doonorite pankreaserakud) puudumise tõttu. Te olete sobiv saarerakkude siirdamiseks, kui teil on:

• viimase kahe aasta jooksul on olnud kaks või enam rasket hüpoglükeemiahoogu ja te ei tee vahet hüpoglükeemia seisundil
• doonori neer siirdatakse ja töötab normaalselt, esinevad rasked hüpoglükeemiahood ja te eristate halvasti hüpoglükeemia seisundit või kontrollite halvasti veresuhkru taset isegi pärast korralikku meditsiinilist ravi.

Te ei sobi saarerakkude siirdamiseks, kui:

• teie kaal ületab 85kg;
• teil on neerufunktsiooni kahjustus;
• vajate palju insuliini, näiteks rohkem kui 50 ühikut päevas 70 kg kaalu kohta.

Saarerakkude siirdamine on väike madala riskiga operatsioon, mida teostatakse kohaliku tuimestuse all. Saarerakkude siirdamise protseduur on osutunud tõhusaks raske hüpoglükeemia riski vähendamisel. Saare saarerakkude siirdamise tulemusel väheneb hüpoglükeemia esinemissagedus märkimisväärselt: 23 juhtu inimese kohta aastas enne siirdamist vähem kui ühele inimesele aastas pärast siirdamist.

Hüperglükeemia ravi (kõrge veresuhkru tase)

Hüperglükeemia võib tekkida siis, kui veresuhkru tase muutub liiga kõrgeks. See võib juhtuda erinevatel põhjustel, näiteks kui sööte liiga palju, tunnete end halvasti või saate ebapiisava annuse insuliini. Kui teil tekib hüperglükeemia, peate võib-olla kohandama oma dieeti või insuliini annust, et hoida glükoositase normis. Konsulteerige oma arstiga soovituste saamiseks..

Kui hüperglükeemiat ei ravita, võib see põhjustada tõsise komplikatsiooni - diabeetilise ketoatsidoosi, mille korral organism lõhustab alternatiivse energiaallikana rasvu ja lihaskoe. See viib hapete akumuleerumiseni veres. See on väga ohtlik, kuna kiireloomuliste meetmete võtmata jätmise korral võib hüpoglükeemia põhjustada teadvuse kaotust ja halvimal juhul surma..

Kui teil on diabeetiline ketoatsidoos, vajate kiiret ravi haiglas. Teile manustatakse insuliini intravenoosselt. Dehüdratsiooni korral antakse teile tilguti infusioonilahuste, sealhulgas soolalahuse, manustamiseks.

Muud I tüüpi diabeedi ravimeetodid

I tüüpi diabeet võib põhjustada kroonilisi tüsistusi. I tüüpi diabeedil on suurenenud südamehaiguste, insuldi ja neeruhaiguste risk. Selle riski vähendamiseks võivad arstid soovitada teil võtta:

• antihüpertensiivsed ained kõrge vererõhu alandamiseks;
• statiinid, näiteks simvastatiin, kõrge kolesteroolitaseme alandamiseks;
• väikesed aspiriini annused insuldi ennetamiseks;
• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (AKE inhibiitorid), näiteks enalapriil, lisinopriil või ramipriil, kui teil on diabeetilise nefropaatia (suhkruhaigusest põhjustatud neeruhaiguse) varajased nähud.
• Koos uimastiraviga (ainult pärast arstiga konsulteerimist) võib kasutada mõnda looduslikku toodet. Nii et näiteks loorberileht diabeedi korral on heaks abinõuks.

Diabeetiline nefropaatia määratakse väikestes kogustes albumiini valgu sisaldusega uriinis. Enamikul juhtudel on haigus ravitav, kui ravi alustatakse õigeaegselt..

1. tüüpi diabeedi tüsistused

Kui diabeeti ei ravita, ei võta terviseprobleemid kaua aega. Kõrge veresuhkru tase võib kahjustada veresooni, närve ja siseorganeid. Isegi väike glükoosisisalduse tõus, mis ei pruugi kajastuda üheski sümptomis, võib pikas perspektiivis kahjulik olla..

Südamehaigused ja insuldid. Kui teil on diabeet, on teil kuni viis korda suurem insuldi ja südamehaiguste tõenäosus. Kui vere glükoositase ei ole pikka aega piisavalt kontrolli all, suureneb ateroskleroosi (naastude ilmumine ja veresoonte ahenemine) tekke tõenäosus.

See võib põhjustada südame halva verevarustuse, põhjustades stenokardiat (mida iseloomustab valutav, tugev või kokkutõmbav valu rinnus). Samuti suureneb aju ja südame veresoontes verevoolu täieliku blokeerimise tõenäosus, mis põhjustab südameinfarkti või insuldi.

Närvikahjustus. Kõrge vere glükoosisisaldus võib kahjustada pisikesi veresooni, mis närvidele käivad. See võib põhjustada kipitust või põletustunnet, mis levib sõrmedest ja varvastest ülespoole. Kui seedesüsteemi närvid on kahjustatud, võib teil tekkida iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.

Retinopaatia on silma tagaosa võrkkesta (valgustundliku koekihi) kahjustus. Võrkkesta veresoonte hemorraagia on iseloomulik, need on blokeeritud või süstemaatilise kasvuga. See hoiab ära valguse läbimise võrkkesta kaudu. Ravi viivitused võivad põhjustada nägemiskahjustusi.

Mida paremini saate kontrollida veresuhkrut, seda väiksem on tõsiste nägemisprobleemide oht. Iga-aastane kontroll eriarsti (silmaarsti) juures aitab õigeaegselt tuvastada võimalike nägemisprobleemide märke, kui haigust saab ravida. Diabeetiline retinopaatia varases staadiumis sobib laserkorrektsiooniks. Kuid see ravi väldib ainult nägemise halvenemist, kuid ei muuda seda paremaks..

Neeruhaigus. Teie neerud toimivad vähem tõhusalt, kui neerude väikestes veresoontes on kahjustus või hemorraagia. Harvadel juhtudel võib see põhjustada isegi neerupuudulikkust ja vajadust hemodialüüsi järele (ravi kunstliku neeru aparaadiga). Mõnel juhul võib olla vajalik neeru siirdamine..

Jalaprobleemid - diabeetiline jalg. Diabeedi põhjustatud jala närvide kahjustused põhjustavad tavaliselt seda, et inimene lakkab tundma väikesi kriimustusi ja kärpeid, mis võib põhjustada jalgade haavandite teket. Umbes ühel kümnest diabeediga inimesest tekivad suuhaavandid, mis võivad põhjustada tõsiseid infektsioone..

Närvikahjustuste tekkimisel peaksite oma jalga kontrollima iga päev ja teatama muudatustest oma arstile, õele või podiatristile (ortopeediaspetsialist, kes on spetsialiseerunud jalgade haiguste ravimisele). Pöörake tähelepanu haavadele ja jaotustükkidele, mis ei parane, samuti tursele, tursele ja nahapiirkondadele, mis puudutamisel on kuumad. Samuti peaksite vähemalt korra aastas oma arsti kontrollima..

Seksuaalne düsfunktsioon. Diabeediga meestel ja eriti suitsetajatel võib närvide ja veresoonte kahjustus põhjustada erektsiooni probleeme. Tavaliselt saab selliseid probleeme ravida ravimitega. Diabeediga naistel võivad esineda:

• vähenenud sugutung;
• vähenenud nauding seksist;
• tupe kuivus;
• vähenenud võime kogeda orgasmi;
• valu vahekorra ajal.

Kui teil on tupekuivus või kui seks on valulik, võite kasutada veepõhist vaginaalset kreemi või geeli.

Raseduse katkemine ja surnult sündimine. Diabeediga rasedatel on suurenenud raseduse katkemise ja surnud lapse saamise oht. Kui raseduse alguses ei jälgita hoolikalt veresuhkru taset, on suurenenud ka sündidefektidega lapse saamise oht.

Raseduse ajal läbivad diabeediga naised tavaliselt regulaarset kontrolli haiglas või diabeedikliinikus. See võimaldab arstidel tähelepanelikult jälgida veresuhkru taset ja kontrollida insuliini annust..

I tüüpi diabeedi elustiil

Kuna 1. tüüpi diabeet on krooniline haigus, külastate regulaarselt oma arsti. Temaga heade suhete loomine võimaldab teil vabalt arutada oma sümptomeid ja haigusega seotud küsimusi. Mida rohkem arste teab, seda paremini saavad nad teid aidata. Samuti peab arst regulaarselt kontrollima teie silmi, jalgu ja närve, kuna neid võib mõjutada diabeet. Krooniliste haigustega, näiteks 1. tüüpi diabeediga inimestel soovitatakse gripivaktsiini saada igal sügisel. Samuti on soovitatav vaktsineerimine, mis aitab kaitsta kopsupõletiku eest..

Tervislik toitumine ja liikumine

Ärge arvake, et kui teil on diabeet, peate minema spetsiaalsele dieedile. Söö tervislikke toite, milles on palju kiudaineid (puu- ja köögiviljad) ning madala rasva-, soola- ja suhkrusisaldusega. Lisateavet tervisliku toitumise kohta..

Erinevad toidud mõjutavad teid erinevalt, seetõttu on oluline välja mõelda, mida ja millal süüa, et saada insuliiniannuse põhjal õige kogus glükoosi. Diabeetiline toitumisspetsialist võib aidata teil koostada teie konkreetsetele vajadustele kohandatud toitumisplaani..

Kuna füüsiline aktiivsus viib vere glükoosisisalduse languseni, on diabeedi korral väga oluline regulaarselt treenida. Nagu ükski teine, peaksite püüdma iga nädal vähemalt 150 minutit (2 tundi ja 30 minutit) kulutada mõõduka intensiivsusega õueharjutustele, näiteks jalgrattasõit või vilgas jalgsi. Enne uut tüüpi treeningute alustamist pidage siiski nõu oma tervishoiuteenuse pakkujaga. Insuliini ravirežiimis või dieedis tuleb teha muudatusi, nii et vere glükoositase püsiks muutumatuna.

Suitsetamine ja alkohol diabeedi korral

Diabeedi korral suureneb risk haigestuda südame-veresoonkonna haigustesse nagu südameatakk või insult. Lisaks suurendab suitsetamine teiste raskete haiguste, näiteks kopsuvähi riski. Kui soovite suitsetamisest loobuda, aitab arst nõu ja ravi..

Kui teil on diabeet, jooge alkoholi mõõdukalt (kui juua) ja ärge kunagi jooge tühja kõhuga. Sõltuvalt joobnute hulgast võib alkohol suurendada või vähendada veresuhkru taset (hüperglükeemia või hüpoglükeemia). Lisateavet alkohoolsete jookide kalorisisalduse kohta.

Alkoholi joomine võib mõjutada ka teie võimet manustada insuliini või diagnoosida vere glükoosisisaldust, seega olge alati ettevaatlik, et mitte liiga palju juua. Mehed ei tohiks päevas juua rohkem kui kolm kuni neli portsjonit (viina osas 75–100 gr) ja naised ei tohi jooma rohkem kui kolm või neli portsjonit (50–75 gr. Viina osas) päevas..

Diabeedi ravi

Kui teil on diabeet, siis on suurem tõenäosus, et teil on probleeme jalgadega, nimelt haavandid ja infektsioonid väikeste jaotustükkide ja kriimustustega. Selle põhjuseks on kahjustatud veresuhkru taseme põhjustatud närvikahjustus. Jalaprobleemide vältimiseks trimmige küüsi regulaarselt ja peske jalgu iga päev soojas vees. Kandke mugavaid jalatseid. Külastage ortopeediaspetsialisti, kes on spetsialiseerunud jalahaiguste regulaarsele ravile, nii et probleemid avastatakse juba ette..

Kontrollige oma jalgu regulaarselt, et neil poleks lõikeid, kriimustusi ega villid, kuna närvide kahjustamise korral ei pruugi te neid tunda. Külastage oma arsti, kui jalgade kahjustused ei parane mõne päeva jooksul, isegi kui need on väikesed..

Kui teil on 1. tüüpi diabeet, kontrollige oma nägemist vähemalt üks kord aastas, et retinopaatiat eelnevalt diagnoosida. Retinopaatia on haigus, mille korral kahjustatakse silmade väikseid veresooni. See võib juhtuda, kui veresuhkru tase on pikka aega liiga kõrge (hüperglükeemia). Ravimata võib retinopaatia viia pimedaks..

Haigusega on lihtsam elada, kui on keegi, keda jagada, arutada ja nõu küsida. Meditsiiniasutustes (peamiselt polikliinikutes) tegutsevad “diabeedi meditsiinikoolid”, kus räägitakse, kuidas kontrollida veresuhkrut, kuidas korralikult süüa ja millised füüsilised tegevused on selle haiguse korral lubatud. Lisaks on sellise “kooli” külastamine suurepärane võimalus kohtuda teiste diabeetikutega..

Samuti on paljudes linnades diabeedikommunikatsiooni klubid ja kriisikeskused. Näiteks asub Peterburis sotsiaalne nõustamiskeskus "Diabeet" aadressil: Keskmine pr. V. O., 54. Ta osutab psühholoogilist, juriidilist ja sotsiaalset abi; diabeediteabe teenus on kättesaadav keskuse telefonil (320-68-79)..

Internetis on spetsialiseerunud kogukonnad, näiteks Minu diabeedi portaal, kus saate mitte ainult rääkida, vaid ka lugeda kasulikku teavet, kasutada mitmesuguseid veebipõhiseid tööriistu (pidada enesekontrolli päevikut, joonistada ja printida graafikuid, suhkrukõveraid jne)..)

Diabeet ja rasedus

Kui teil on diabeet ja otsustate lapse saada, on parem konsulteerida oma arstiga eelnevalt. Raseduse planeerimine aitab teil enne raseduse alustamist veenduda, et teie veresuhkru tase on võimalikult hea kontrolli all..

Enne sündi ja raseduse esimese kaheksa nädala jooksul peate veresuhkru taset range kontrolli all hoidma, et vähendada sündimata lapse sünnidefektide riski. Lisaks sellele peaksite:

• Võtke suures annuses foolhappe tablette. Foolhape aitab vältida seljaaju väärarenguid teie lapsel. Praegu soovitavad arstid kõigil lapseootel naistel võtta foolhapet. Diabeediga naistel soovitatakse võtta 5 mg iga päev (ainult retsepti alusel).
• Pange oma nägemine proovile. Retinopaatia, mis põhjustab silmade veresoonte kahjustusi, on oht kõigile diabeediga inimestele. Raseduse ajal võib rõhk silma väikestel veresoontel suureneda, seetõttu on oluline enne rasedust ravida retinopaatiat.
• Teie arst ütleb teile lisateavet. Lisateave raseda diabeedi kohta.

Diabeet ja teie laps

Veel raskem on kroonilise haigusega lapse kasvatamine. Ehkki 1. tüübi diabeet nõuab selle kohanemist, ravivajaduse rahuldamist ja igapäevaelus muudatuste tegemist, võib teie laps siiski elada normaalset ja tervislikku elu.

Inglise diabeetik Libby Dowling annab nõu vanematele, kelle lastel on diabeet:

• Hankige teadmisi: veenduge, et mõistate, mis on diabeet, mis mõjutab glükoositaset ja millele teie laps peaks tähelepanu pöörama, kuidas süste tehakse ja insuliinipump töötab. Pöörduge julgelt arsti poole. Selliseid küsimusi pole, millega arstid ei peaks tegelema. Küsige lisateavet diabeedi kohta..
• Hankige oskused: veenduge, et teate kõiki oma lapse eest hoolitsemise aspekte. Siit saate teada, kuidas teha süsti ja käsitseda insuliinipumpa, kuidas mõõta vere glükoosisisaldust, kuidas toime tulla hüpoglükeemia rünnakuga, kuidas tagada tervislik ja tasakaalustatud toitumine.
• Hankige emotsionaalset tuge ja rääkige rohkem: depressioon, süü või viha on normaalsed, nii et rääkige oma arstiga või paluge psühholoogil teie või teie lapsega nõu pidada. Rääkimine teiste perekondadega, kus teie lapsel on diabeet, võib teie ja teie lapse emotsionaalset seisundit parandada..
• Suhelge oma lapse kooli ja õpetajatega: arutage lapse haigust kooli töötajatega. Vaja on otsustada, kes aitab süste teha ja kontrollida veresuhkru taset ning kas laps saab pensionile, kui ta ei tunne end klassikaaslaste juuresolekul süstides. Hüpoglükeemia rünnaku korral peaksite hoolitsema ka nõelte kõrvaldamise ja millegi magusa olemasolu eest. Tähtis on ka koolis sportimine. Kool on lapse elu lahutamatu osa, seetõttu tuleks klassijuhatajat, õpetajaid ja klassikaaslasi teavitada teie lapse diabeedist ja vajadusel osutada neile kogu võimalikku abi..
• Uskuge, et elu läheb edasi: jätkake oma lapsega normaalset elu. Kui laps veetis õhtuid või ööbis sõpradega öö läbi, ärge keelake tal seda teha. Te ei saa olla lapsega 24 tundi ööpäevas, seega võtavad osa vastutusest teie sugulased ja sõbrad. Kui teil on teisi lapsi, veenduge, et ka nemad näitaksid üles hoolivust ja tähelepanu. Ärge välistage maiustusi täielikult. Diabeet piirab suhkrut, kuid ei välista seda täielikult.

Millise arsti poole peaks pöörduma 1. tüüpi diabeedi korral

NaPravka teenust kasutades lugege ülevaateid ja valige hea endokrinoloog (laste endokrinoloog), aga ka endokrinoloogiline kliinik, kus saate läbida põhjaliku diabeedidiagnoosi ja ravi.