Siofor - täiskasvanute, laste ja raseduse ajal II tüüpi suhkurtõve ja sellega seotud rasvumise (kaalulangus) raviks mõeldud ravimi kasutusjuhendid, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (tabletid 500 mg, 850 mg ja 1000 mg).

Tooted

Selles artiklis saate lugeda ravimi Siofori kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti eriarstide arvamusi Siofori kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Siofori analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine II tüüpi suhkurtõve ja sellega seotud rasvumise (kehakaalu langetamiseks) raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis ja koostoime alkoholiga.

Siofor on hüpoglükeemiline ravim, mis kuulub biguaniidide rühma. Võimaldab nii basaalse kui ka söögijärgse veresuhkru kontsentratsiooni langust. See ei stimuleeri insuliini sekretsiooni ega põhjusta seetõttu hüpoglükeemiat. Metformiini (ravimi Siofori toimeaine) toime põhineb tõenäoliselt järgmistel mehhanismidel:

glükoositootmise vähenemine maksas glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi pärssimise tõttu;
lihaste tundlikkuse suurendamine insuliini suhtes ja sellest tulenevalt perifeerse glükoosi omastamise ja kasutamise parandamine;
soolestiku glükoos imendumise pärssimine.

Siofor stimuleerib glükogeeni süntetaasi mõju rakusisese glükogeeni sünteesi. Suurendab kõigi praegu teadaolevate membraanide glükoositranspordi valkude transpordimahtu.

Vaatamata mõjule veresuhkrule, avaldab see kasulikku mõju lipiidide metabolismile, viib üldkolesterooli, madala tihedusega kolesterooli ja triglütseriidide taseme languseni.

Struktuur

Metformiinvesinikkloriid + abiained.

Farmakokineetika

Söömisel väheneb imendumine ja pisut aeglustub. Absoluutne biosaadavus tervetel patsientidel on umbes 50–60%. See ei seondu praktiliselt plasmavalkudega. Eritub muutumatul kujul uriiniga.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu), eriti koos rasvumisega koos dieediravi ebaõnnestumisega.

Vabastage vormid

500 mg, 850 mg ja 1000 mg õhukese polümeerikattega tabletid.

Kasutamisjuhend ja režiim

Ravimi annus määratakse individuaalselt sõltuvalt veresuhkru tasemest. Teraapia tuleks läbi viia annuse järkjärgulise suurendamisega, alustades 0,5–1 g (1–2 tabletti) Siofor 500 või 850 mg (1 tablett) Siofor 850-st. Seejärel suurendatakse sõltuvalt veresuhkru tasemest ravimi annust intervalliga 1 nädal enne Siofor 500 keskmist ööpäevast annust 1,5 g (3 tabletti) või 1,7 g (2 tabletti) Siofor 850. Siofor 500 maksimaalne ööpäevane annus on 3 g (6 tabletti), Siofor 850 on 2,55 g (3 tabletti)..

Siofor 1000 keskmine päevane annus on 2 g (2 tabletti). Siofor 1000 maksimaalne ööpäevane annus on 3 g (3 tabletti).

Ravimit tuleb võtta söögikordade ajal, ilma närimata, juues palju vedelikke.

Kui ravimi päevane annus on suurem kui 1 tablett, tuleb see jagada 2-3 annuseks. Ravimi Siofori kasutamise kestuse määrab arst.

Kadunud ravimit ei tohiks kompenseerida, võttes ühe annuse vastavalt suuremat arvu tablette..

Laktatsidoosi suurenenud riski tõttu tuleb tõsiste ainevahetushäirete korral annust vähendada.

Kõrvalmõju

iiveldus, oksendamine;
metalliline maitse suus;
isu puudus;
kõhulahtisus;
puhitus;
kõhuvalu;
üksikjuhtudel (koos ravimi üleannustamisega, selliste haiguste esinemisel, mille korral on ravimi kasutamine vastunäidustatud, koos alkoholismiga), võib tekkida laktatsidoos (nõuab ravi katkestamist);
pikaajalise ravi korral on võimalik B12 hüpovitaminoosi (malabsorptsioon) teke;
megaloblastiline aneemia;
hüpoglükeemia (rikkudes annustamisskeemi);
nahalööve.

Vastunäidustused

I tüüpi suhkurtõbi;
II tüüpi diabeediga organismis sisemise sekretsiooni täielik lõpetamine;
diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom, kooma;
maksa- ja / või neerufunktsiooni kahjustus;
müokardi infarkt;
südame-veresoonkonna puudulikkus;
dehüdratsioon;
raske kopsuhaigus koos hingamispuudulikkusega;
rasked nakkushaigused;
operatsioonid, vigastused;
kataboolsed seisundid (seisundid tugevdatud lagunemisprotsessidega, näiteks kasvajahaiguste korral);
hüpoksilised seisundid;
krooniline alkoholism;
laktatsidoos (sealhulgas ajalugu);
Rasedus;
imetamine (imetamine);
dieedi järgimine toidu kalorikoguse piiranguga (vähem kui 1000 kcal päevas);
lapsepõlv;
kasutada 48 tundi või vähem enne ja 48 tunni jooksul pärast radioisotoopide või röntgenuuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine (Siofor 1000) lisamisega;
ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes.

Rasedus ja imetamine

Ravim on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal (imetamine).

erijuhised

Enne ravimi väljakirjutamist, samuti iga 6 kuu tagant, on vaja jälgida maksa ja neerude talitlust.

Laktaadi taset veres on vaja kontrollida vähemalt 2 korda aastas.

Ravikuur Siofor 500 ja Siofor 850 tuleks asendada raviga teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (näiteks insuliin) 2 päeva enne röntgenuuringut joodi sisaldavate kontrastainete intravenoosse manustamisega, samuti 2 päeva enne operatsiooni üldanesteesias ja jätkata seda ravi veel ühe nädala jooksul. 2 päeva pärast seda uuringut või pärast operatsiooni.

Kombineeritud ravis sulfonüüluurea ravimitega on vajalik vere glükoositaseme hoolikas jälgimine.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Siofori kasutamisel ei soovitata hüpoglükeemia ohu tõttu tegeleda keskendumist ja kiireid psühhomotoorseid reaktsioone nõudvate tegevustega..

Ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide, akarboosi, insuliini, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (MSPVA-de), MAO inhibiitorite, oksütetratsükliini, AKE inhibiitorite, klofibraadi derivaatide, tsüklofosfamiidi, beeta-blokaatoritega, võib hüpoglükeemiline toime tugevneda.

Samaaegsel kasutamisel koos glükokortikosteroidide (GCS), suukaudsete kontratseptiivide, epinefriini, sümpatomimeetikumide, glükagooni, kilpnäärmehormoonide, fenotiasiini derivaatide, nikotiinhappe derivaatidega on võimalik vähendada Siofori hüpoglükeemilist toimet.

Siofor võib nõrgendada kaudsete antikoagulantide toimet.

Samaaegsel kasutamisel etanooliga (alkoholiga) suureneb laktatsidoosi oht.

Nifedipiin suurendab metformiini imendumist ja taset vereplasmas, pikendab selle eliminatsiooni.

Tuubulitesse sekreteeritavad katioonsed ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen, vankomütsiin) konkureerivad torujates transpordisüsteemides ja pikaajalise ravi korral võivad need suurendada metformiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Tsimetidiin aeglustab Siofori eemaldamist, mis suurendab piimhappe atsidoosi riski.

Ravimi Siofori analoogid

Toimeaine struktuurianaloogid:

Bagomet;
Glükoon;
Glüminfor;
Glüformiin;
Glükofaag;
Glükofaag pikk;
Langerine;
Metadieen;
Metospaniin;
Metfogamma 1000;
Metfogamma 500;
Metfogamma 850;
Metformiin;
Metformiinvesinikkloriid;
Nova Met;
NovoFormin;
Siofor 1000;
Siofor 500;
Siofor 850;
Diivan;
Formin;
Formin Pliva.

Kasutamisjuhend "Siofora 850", koostise omadused, analoogide loetelu, hind ja ülevaated

Suhkurtõbi (DM) on tõsine krooniline patoloogia, mis nõuab tõsist ravi. Saksa farmaatsiaettevõte Berlin-Khimi töötas selleks spetsiaalselt välja ravimi Siofor 850. Kasutamisjuhised on toodud meie artiklis..

Struktuur

Radari järgi koosneb “Siofor” järgmistest osadest:

toimeaine: metformiinvesinikkloriid (GM);
lisakomponendid: hüpromelloos, povidoon ja magneesiumstearaat.

Vabastage

Tootja, Saksamaa farmaatsiatehas, toodab seda tableti kujul 30, 60, 120 ühiku jaoks.

Farmakodünaamilised ja farmakokineetilised omadused: kirjeldus

"Siofor" on biguaniididega seotud glükeemiline ravim. Selle toimel väheneb basaal- ja söögijärgne glükoosikontsentratsioon. Ravim ei provotseeri insuliini tootmist, seega on glükeemia tekke tõenäosus minimaalne.

Aktiivse komponendi toime avaldub:

suhkru tootmise pärssimine maksas glükoneogeneesi ja glükogenolüüsi leevenemise tõttu;
lihaste insuliinitaju stimuleerimine, mis tagab suhkru imendumise;
suhkru imendumise pärssimine soolestikus.

GM mõju tõttu stimuleeritakse kehas glükogeeni sünteesi. Samuti suurendavad metformiini tõttu membraanitranspordi glükoosivalgud nende võimekust.

Ravimil on hea mõju lipiidiprotsessidele, vähendab kolesterooli kogunemist, LDL ja triglütseriide.

Farmakokineetilised omadused

Pärast ravimi kasutamist registreeritakse kõrgeim tase 2,5 tunni pärast. Absoluutsed biosaadavuse indeksid - 60 protsenti.

Ravimid ei interakteeru peaaegu valkudega, vaid kokkupuutel punaste verelibledega.

Ravim ei ole vahetatav ja väljub alati uriiniga. Pool tundi elimineeritud.

Neerufunktsiooni kahjustusega suureneb metaformiini tase kehas.

Ravimit saab ravida diabeedi diagnoosiga lastel ja noorukitel..

Mis paraneb, millal see võib kahjustada

Ravi jaoks on ette nähtud tabletid:

teise kategooria diabeediga täiskasvanud patsiendid, eriti need, kes on ülekaalulised ega suuda dieedi ja füüsilise koormuse korral säilitada soovitud glükeemilist indeksit;
10-aastased diabeediga lapsed, kellele on ette nähtud insuliin.

Täiskasvanud saavad ravimit kasutada monoteraapiana koos insuliini või muude suukaudseks kasutamiseks mõeldud diabeedivastaste ravimitega.

Ravim võib kahjustada inimesi, kellel on:

kõrge tundlikkus selle aktiivse komponendi või täiendavate ainete suhtes;
ketoatsidoos;

precoma;
neerufunktsiooni kahjustus;
ägedad patoloogiad, mis kahjustavad neerusid (dehüdratsioon või äge nakkushaigus);
südame ja kopsude puudulikkus, šokiseisund või müokardiinfarkt);
neeruhaigus;
laktatsidoos;
ägeda alkoholimürgituse või kroonilise sõltuvusega alkoholist.

Tähtis! Samuti ei tohiks ravimeid kasutada alla 10-aastaste laste, rasedate ja imetavate naiste jaoks.

Ettevaatlikult saab seda kasutada:

lapsed vanuses 10-12 aastat;
Diabeetikud vanemad kui 59 aastat, kes töötavad rasketes tingimustes.

Kõrvalmõjud

Reeglina kaasnevad selle ravimi kasutamisega harva ka negatiivsed ilmingud, kuid mõnel patsiendil võib see põhjustada järgmiste seisundite teket:

Rahvusassamblees: maitsepungade rikkumine.
PS-s: iiveldus ja oksendamine, raua maitse, söögiisu vähenemine, kõhulahtisus, valu kõhus. Sellised seisundid kaasnevad ainult ravimi esimestel päevadel. Nende arengu vältimiseks on vaja jaotada ettenähtud annus 2-3 annuseks ja järk-järgult suurendada.
Allergilised ilmingud: äärmiselt harva võib "Siofori" kasutamisega kaasneda hüperemia, sügelus ja urtikaaria.

Ainevahetuses: piimhappe atsidoos (koos selle tervisehäire tekkimisega peab patsient kiiresti lõpetama ravimi joomise). Ravimi pikaajaline kasutamine vähendab B12-vitamiini imendumist ja vähendab selle kontsentratsiooni veres. See asjaolu on oluline foolhappevaegusega diabeetikute jaoks..
Maks: maksafunktsiooni talitlushäired, maksa transaminaaside aktiveerimine, hepatiit.

Annustamine ja üleannustamine

Sioforit tuleks võtta suu kaudu söömise ajal või pärast sööki. Annuse, kapslite režiimi ja ravi kestuse arvutab ainult spetsialist. Samal ajal peab ta arvestama suhkru näitajaga kehas.

Kasutage monoteraapiana

Täiskasvanud mehed ja naised võivad hakata ravimit jooma annuses 500 milligrammi kaks korda päevas või 850 milligrammi üks kord päevas.

Pärast poolteist kuni kahenädalast ravi saate annust suurendada järgmiste näitajateni:

3-4 tabletti 0,5 grammi;
2-3 kapslit 0,85 grammi;
2 kapslit 1 grammi kohta.

Annotatsioon näitab, et ravimi suurim lubatud päevane annus on 3000 mg, jagatuna kolmeks annuseks. See tähendab, et peate võtma kuus 500 mg kapslit kindla intervalliga.

Kui "Siofori" eesmärk on tingitud eelmise diabeediravimi ebaõnnestumisest, peate lõpetama "vana" ravimi kasutamise ja alustama ülalnimetatud joomist. Ainult sellistel tingimustel tegutseb Siofor kiiresti, kaua ja tõhusalt..

Insuliin

Meditsiinis parandab nende ravimite kombinatsioon glükeemilist kontrolli..

Ravimid on ette nähtud standardses annuses 500 mg, suurendades seda järk-järgult 2000 mg-ni päevas. Annuse suurendamine toimub keskmiselt üks kord nädalas.

Tähtis! Diabeetik võib osta ravimit "Siofor" annusega 850 mg ja jagada tabletid pooleks.

Eakate patsientide annused arvutatakse individuaalselt. Seda mõjutab plasma kreatiniini taseme indikaator. Samuti vajavad selle kategooria diabeetikud neerufunktsiooni õigsuse süstemaatilist jälgimist.

10-18-aastased lapsed võivad Siofori võtta sama annusega kui täiskasvanud diabeetikud.

Nagu praktika näitab, ei põhjustanud ravimitoote efektiivse komponendi kasutamine annuses 85 grammi hüpoglükeemiat.

Kui patsient on ravimit tõsiselt kuritarvitanud, võib tal tekkida laktatsidoos. See vaev avaldub:

nõrkus
hingamispuudulikkus;
pidev unisus;
iiveldus
kõhukinnisus
valu kõhus;
hüpotermia (patsient hakkab ilma põhjuseta külmetama);
rõhu langus arterites;
vertiigo (diabeetik hakkab pearinglust tundma);
refleksbradüarütmia.

Mõnikord kutsub üledoos esile lihasvalu ja teadvusekaotuse..

Üleannustamise korral peab patsient lõpetama Siofori joomise ja viivitamatult otsima kvalifitseeritud abi. Ravimi jäänuste kõrvaldamiseks kasutavad arstid hemodialüüsi.

Ravimite ühilduvus

Ravimi kasutamine koos joodi sisaldavate ravimitega on keelatud. Ärge jooge ravimit 48 tundi enne ja pärast röntgenprotseduuri.

Mis tahes alkohoolsete jookide, isegi õlle, kasutamine ravi ajal põhjustab piimhappe atsidoosi.

Kombineerimine on keelatud

See on ebasoovitav ühendada

Kombineerige hoolikalt

Ravimi "Danazolum" vastuvõtmine võib põhjustada hüperglükeemilist toimet. Kui sellist kombinatsiooni on vaja, peab diabeetik vähendama metoformiini kogust ja jälgima pidevalt glükoositaset.
Ravimite ja OK, epinefriini, glükagooni ja kilpnäärmehormoonide samaaegne kasutamine võib suhkrut suurendada.
AKE inhibiitor ja antihüpertensiivne ravim vähendavad glükoosisisaldust, seetõttu saab selle kombinatsiooni abil Siofori annust reguleerida.

Analoogide loetelu

Kui diabeetikut ei saa Sioforiga ravida, peab arst valima talle tõhusa asendaja. Ravimi asendajate võrdlus.

Nimi	Peamine aine	Terapeutilise toime kestus	Maksma, hõõruda.)
Formin kaua	GM	24	295 - 325
Metformiin	GM	24	148-166
Metogramm	GM	24	625 - 680
Glüformiin	GM	24	210–300

Analoogi valimist peaks tegema ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Ülevaated

Interneti-foorumites leiate mitmesuguseid ülevaateid Siofori kohta..

Mõni aasta tagasi aitas Siofor mul kaalust alla võtta 11,8 kg. See mõjutab hästi glükoositaluvust. Kuid mõned mu sõbrad olid ravimiga rahul, kuna neil hakkasid peavalu, allergiad ja probleemid günekoloogia valdkonnas. Lõpuks küsisid nad arstilt asendusravimit.

Nina Andreevna, 52 aastat vana

Arst määras mulle ravimi, mis aitab mul kaalust alla võtta. Range dieet ja ravimi võtmine ei andnud häid tulemusi. Kuid kehale ilmus punetus, algasid probleemid südame ja kõhunäärmega.

Olen Sioforit stabiilselt võtnud seitse kuud. Suhkru tase on stabiilne. Järk-järgult kaotada kaalu. Ta tunneb end hästi. Ravi alguses oli mõnda aega juhendis kirjeldatud ebameeldivaid nähtusi, kuid pärast seda kadusid nad kiiresti.

Hind apteekides

Meie riigis on ravimi minimaalne hind 345 rubla.

Vaatamata Siofori rahvusvahelisele tunnustusele on diabeetikutel keelatud seda kasutada eneseravimina.

Ravimi Siofor 850 analoogid

Diabeetikud, ärge toitke apteeke, kasutage seda odavat analoogi NSV Liidu aegadest

Toimeaine

Analoogid

Diabetoloog: "Veresuhkru taseme stabiliseerimiseks."

Miks varjasid ahned apteegid ravimit võimsamalt kui Exoderil 39 korda? See osutus Nõukogude paksukeseks.

Selle vahendiga puhastatakse isegi kõige kallim maks.!

Rahvusvaheline nimi

Grupiline kuuluvus

Annustamisvorm

farmakoloogiline toime

Biguaniid, suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiline aine. Diabeedihaigetel vähendab see veres glükoosi kontsentratsiooni, pärssides maksas glükoneogeneesi, vähendades seedetraktist glükoosi imendumist ja suurendades selle kasutamist kudedes; Vähendab TG, kolesterooli ja LDL kontsentratsiooni vereseerumis (määratakse tühja kõhuga) ega muuda muude tihedustega lipoproteiinide kontsentratsiooni. Stabiliseerib või vähendab kehakaalu.

Insuliini puudumisel veres terapeutiline toime ei avaldu. Hüpoglükeemilisi reaktsioone ei põhjusta. Parandab vere fibrinolüütilisi omadusi aktivaatori profibrinolüsiini (plasminogeeni) koetüübi inhibiitori mahasurumise tõttu.

Näidustused

Vastunäidustused

Kõrvalmõjud

Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, „metalse” maitse suus, söögiisu vähenemine, düspepsia, puhitus, kõhuvalu.

Ainevahetuse poolelt: mõnel juhul - laktatsidoos (nõrkus, lihasvalu, hingamisteede häired, unisus, kõhuvalu, hüpotermia, vererõhu langus, refleksbradüarütmia), pikaajalise ravi korral - hüpovitaminoos B12 (malabsorptsioon).

Hemopoeetilistest organitest: mõnel juhul - megaloblastiline aneemia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Kõrvaltoimete korral tuleb annust vähendada või see ajutiselt tühistada..

Kasutamine ja annustamine

Toidu sees, söögi ajal või vahetult pärast seda, patsientidele, kes ei saa insuliini - 1 g (2 tabletti) 2 korda päevas esimese 3 päeva jooksul või 500 mg 3 korda päevas, seejärel 4 kuni 14 päeva - 1 g 3 korda päevas; 15 päeva pärast saab annust vähendada, võttes arvesse veres ja uriinis sisalduvat glükoosisisaldust. Päevane säilitusannus - 1-2 g.

Retard tabletid (850 mg) võetakse 1 hommikul ja õhtul. Maksimaalne ööpäevane annus on 3 g.

Insuliini samaaegsel kasutamisel annuses alla 40 ühiku päevas on metformiini annustamisskeem sama, samal ajal kui insuliini annust saab järk-järgult vähendada (igal teisel päeval 4–8 ühikut päevas). Kui insuliini annus on suurem kui 40 ühikut päevas, nõuab metformiini kasutamine ja insuliini annuse vähendamine väga hoolikalt ja see toimub haiglas.

erijuhised

Ravi ajal on vajalik neerufunktsiooni jälgimine; plasma laktaadi määramine peaks toimuma vähemalt 2 korda aastas, samuti müalgia ilmnemisega. Laktatsidoosi arenguga tuleb ravi katkestada.

Kohtumine pole soovitatav raskete infektsioonide, vigastuste, dehüdratsiooni ohu korral.

Kombineeritud raviga sulfonüüluurea derivaatidega on vajalik vere glükoosikontsentratsiooni hoolikas jälgimine.

Kombineeritud kasutamist insuliiniga soovitatakse haiglas.

Koostoime

Vähendab furosemiidi Cmax ja T1 / 2 vastavalt 31 ja 42,3%.

Kokkusobimatu etanooliga (laktatsidoos).

Kasutage ettevaatusega koos kaudsete antikoagulantide ja tsimetidiiniga..

Sulfonüüluurea derivaadid, insuliin, akarboos, MAO inhibiitorid, oksütetratsükliin, AKE inhibiitorid, klofibraat, tsüklofosfamiid ja salitsülaadid suurendavad efekti.

Samaaegsel kasutamisel koos GCS-iga, hormonaalsete kontratseptiivide suukaudseks manustamiseks, epinefriini, glükagooni, kilpnäärmehormoonide, fenotiasiini derivaatide, tiasiiddiureetikumide, nikotiinhappe derivaatidega on võimalik metformiini hüpoglükeemilise toime vähenemine..

Furosemiid suurendab Cmax-i 22%.

Nifedipiin suurendab imendumist, Cmax, aeglustab eritumist.

Tuubulitesse sekreteeritavad katioonilised ravimid (amiloriid, digoksiin, morfiin, prokaiinamiid, kinidiin, kiniin, ranitidiin, triamtereen ja vankomütsiin) konkureerivad torujates transpordisüsteemides ja võivad pikaajalise ravi korral suurendada Cmax-i 60%.

Siofor 850 - ülevaated, kasutusjuhised, analoogid ja hinnad

Arsti ülevaated - Siofor 850

Tõhus ja ohutu

Eelistatud patsientidele, kelle KMI on suurem kui 36. Efektiivne dieedi ja SM korral. Annuses 3000 mg päevas koos monoteraapiaga tugevad düspeptilised sümptomid

Hea ravim, kahekordse annusega, minu arvates biguaniididest kõige optimaalsem, kuid siiski tekivad probleemid seedetraktiga

seedetraktist on kõrvaltoimeid