Diabeetiline angiopaatia

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi üks levinumaid haigusi. Eriti levinud on 2. tüüpi diabeet, mis enamasti põhjustab mitmesuguseid tüsistusi..

Kui varem avaldus see haigus eakatel inimestel, siis viimasel ajal on diabeet omandanud teistsuguse suundumuse - see võib mõjutada alla 40-aastaseid inimesi.

II tüüpi suhkurtõve korral on ravi palju raskem rakendada, kuna kõhunääre insuliini sünteesitakse endiselt. Seetõttu tekib sageli selline komplikatsioon nagu diabeetiline angiopaatia..

Natuke haigusest

Diabeetikutel läbivad arterid ja veresooned suures koguses glükoosi. Haiguse pikaajaline kulg põhjustab anumate seinte deformeerumist: mõnes kohas need paksenevad, teistes aga õhemaks. Selle tagajärjel on verevarustus häiritud ja kuded näevad hapnikku näljas.

Diabeetiline angiopaatia võib mõjutada suuri (makroangiopaatia) või väikseid artereid (mikroangiopaatia).

Diabeetilise angiopaatia sümptomid

Kliiniliste ilmingute hulgas on: tuimus, jäsemete haneraskused, jäsemetes jahutamine. Need on esimesed sümptomid, mis tekivad halvenenud verevarustuse ja neuropaatia tõttu. Mõnikord täheldatakse alumise tsooni jäsemetes haletsust ja jahedust..

Hapnikuvaeguse tõttu tekivad jalgades krambid ja valu isegi puhkeolekus. Lisaks ilmnevad jäsemete nahal muutused: ilmub kahvatus, juuksed kukuvad välja, küüned purunevad ja muutuvad paksuks.

Troofiliste häirete hulgas täheldatakse: immuunsuse vähenemist, mille tõttu nahale tekivad praod ja haavandid. Need võivad ilmneda isegi pärast tavalisi kriimustusi ega anna valu. Mõnikord lähevad need kahjustused gangreeniks..

Samuti on mõjutatud silma võrkkest, silmade ees on loor, kärbsed, sädemed, laigud ja teravus on kadunud. Silmadele ilmuvad väikesed hemorraagiad ja tursed. Sellised sümptomid ilmnevad haiguse kulgu kaugelearenenud staadiumis..

Haiguse rasketel juhtudel on alajäsemete nahk deformeerunud. Kahjustatud on mitmesugused mädase eritisvormiga haavandid, liigesed ja luud..

Glükoosi negatiivse mõju tõttu neerudele tekib diabeetiline nefropaatia. Jäsemed ja silmaümbruse nahk paisub suuresti, vererõhk tõuseb. Samuti võite märgata, et patsient muutus letargiliseks ja kiiresti väsinuks, töövõime vähenes märkimisväärselt. Mõnikord on iiveldus ja sagedane oksendamine.

Riskirühm

Seda, kui kiiresti esimesed angiopaatia nähud avalduvad ja need avalduvad üldiselt, mõjutavad mitte ainult elustiil, vaid ka mõned “käsutatavad” tegurid. Näiteks kõige sagedamini mõjutab see haigus üle 45-aastaseid inimesi..

Samuti hõlmavad riskifaktorid järgmisi haigusi: endarteriit, hüpertensioon, rasvumine, alajäsemete ülekoormus, veenide struktuuri kaasasündinud deformatsioonid.

On vaja pöörata tähelepanu pärilikule tegurile: kui inimesel oli sellise diagnoosiga sugulasi, siis on ta ohus. Kuid tuleb meeles pidada, et diabeetiline angiopaatia ei avaldu ainult pärilikkuse tõttu, kuna vajalik on veel üks provotseeriv tegur (suitsetamine, alkoholism, rasvumine jne). Siis on diabeedi käik ebasoodsa prognoosiga väga raske..

Haiguse põhjused ja patogenees

Diabeetiline angiopaatia ilmneb ainult ühel põhjusel - kõrge glükoositase. Haiguse patogenees: pärast glükoosi sisenemist endoteeli (veresoone sisemine vooder) on häiritud sellesse koguneva vee, fruktoosi ja sorbitooli vahetus.

Pärast seda ilmneb tursed ja anumate seinte läbilaskvus suureneb oluliselt. Tekivad verejooksud ja häiritud on endoteeli lõõgastava faktori süntees, mis leevendab spasme ja reguleerib toonust.

Klassifikatsioon

Diabeetiline angiopaatia klassifitseeritakse, võttes arvesse, milliseid organeid ja veresooni see mõjutati. Eristama:

Mikroangiopaatia

Miroangiopaatiaga muutub anumate seinte struktuur ja vere hüübimine on häiritud (selle konsistents muutub väga viskoosseks). Seetõttu aeglustub oluliselt veresoonte kaudu liikumise kiirus laevade kaudu. Tulemuseks on mikrotrombid, mis on inimkehale ohtlikud..

Nende muutuste taustal tekivad sellised komplikatsioonid: nägemiskahjustus, naha värvimuutused ja nende deformatsioon, närvisüsteemi kahjustus. Haigus areneb alt ülespoole, deformeerides kõigepealt alajäsemeid (nad annavad suurema koormuse).

Selliseid mikroangiopaatiatüüpe saab eristada, võttes arvesse mõjutatud veresoonte jaotumise astet ja suurust.

Mikroangiopaatia tüübid

0 tase. Patsiendil pole kliinilisi ilminguid ega kaebusi. Naha kapillaarides on märgatavad ainult väikesed muutused..

1. tase. Jäsemed on pidevalt külmad ja kahvatu värvusega. Nahal ilmuvad haavandid, mis ei põhjusta valu ega ebamugavusi.

2. tase. Haavandilised abstsessid mõjutavad epidermise sügavamaid kihte ja annavad palju valu. Mõnikord söövitavad nad nahka kõõluste ja luude külge..

3. tase. Põletiku fookused hakkavad mädanema. Pus vabaneb haavanditest ja mõned kahjustatud osad surevad.

4. tase. Mõjutatud on haavandite lähedal asuv kude. Järgmisena kandub nekroos sõrmedele ja jalale.

5. tase. Gangreen areneb jäsemel, mis tuleb kiiresti amputeerimisega kõrvaldada. Kui jäsemeid ei eemaldata õigeaegselt, hakkab gangreen arenema kogu kehas..

Makroangiopaatia

Makroangiopaatia on palju tavalisem kui mikroangiopaatia ja see suurendab märkimisväärselt suremuse riski. Esiteks on kahjustatud alajäsemete anumad, kannatavad aju- ja koronaararterid.

Haigusel on mitu etappi:

1. etapp. Suureneb väsimus, uimasus ja jäsemete tuimus. Esialgset etappi iseloomustab häiritud perifeerne vereringe.

2 etapp. Selles etapis on inimese nahk deformeerunud. Jalades on valu ja haletsus. Nahk muutub kahvatuks, liigesed on katki.

3 etapp. Varvaste ja seejärel kogu jala gangreeni areng.

Kombineeritud võimalused. Kui alajäsemete deformatsioon on ühendatud teiste organite kahjustustega (retinopaatia, nefropaatia).

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Diabeetilise angiopaatia diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kontrastne angiograafia. Röntgenkiirguse abil saate uurida veresooni, diagnoosida paljusid aordi ja perifeersete arterite haigusi.

Diagnoosimisprotsess: kohaliku tuimestuse all torgatakse patsiendi reiearter.

Anumasse sisestatakse juht ja seejärel kateeter naba poole. Siis eemaldatakse dirigent. Kateetri kaudu sisestatakse anumasse radioaktiivne aine ja tehakse röntgenograafia. Torkepiirkonnale kantakse sideme.

• Kahepoolne ultraheli skaneerimine. Ultraheli diagnoosimise meetod, mis ei vaja invasiivset manustamist. See aitab uurida veresoonte verevoolu ja nende seisundit. Diagnostika toimub kahes režiimis: tavalises ja Doppleris. Normaalne aitab hinnata veresoonte seisundit ja Doppler määrab vereringe omaduse. See diagnostiline meetod on üsna tavaline, kuna see aitab uurida suurte laevade anatoomilist struktuuri ja tuvastada ummistused nende tekkimise algfaasis..
• Veresoonte dopplerograafia. Arterite dupleks skaneerimise peamine eelis on vastunäidustuste olemasolu ja puudumine. See diagnostiline meetod aitab kindlaks teha vereringehäireid ja arvutada selle kiirust. See meetod annab teavet ka veresoonte valendiku geomeetria seisundi, seinte ja aterosklerootiliste naastude paksuse kohta.
• Multispiraalne tomograafia. Pakub teavet pärgarterite, kopsuarteri ja rindkere aordi seisundi kohta. Aitab diagnoosida selliseid seisundeid varases staadiumis: trombemboolia, aordi dissektsioon ja äge koronaarsündroom.

Diagnoosimiseks kasutatakse ka magnetresonantstomograafia, EKG, uriini ja vere analüüsi meetodit.

Haiguste ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi põhiprintsiip on glükoositaseme normaliseerimine ja nende ainevahetuse korrigeerimine. Selleks kasutatakse traditsioonilise meditsiini meetodeid, mis aitavad haavandeid pehmendada ja valu, ravimeid ja kirurgilisi meetodeid kõrvaldada..

Konservatiivne teraapia

Diabeetilist angiopaatiat saab ravida ainult kompleksravi abil. Selle eesmärk peaks olema veresuhkru taseme alandamine (kasutades dieeti ja insuliinipreparaate, näiteks Diabetes He, Siofor, Glucofage) ja kolesterooli vähendamine (selleks on ravimid, mis vedeldavad verd, parandavad ainevahetust ja verevarustust, näiteks E-vitamiin, Ilomedin, Tivortin, Actovegin).

Diabeetilise angiopaatia korral aitavad ka järgmised ravimid:

1. Metformiin. Vähendab veresuhkru taset tänu glükogeneesi pärssimisele maksas. Sellel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, kuid see mõjutab südame-veresoonkonda üsna hästi.
2. Pentoksüfülliin. Sellel on spasmolüütiline toime, kiirendab verevarustust, varustab keharakke hapnikuga ja imendub hästi..
3. Furosemiid. Diureetikum. See toimib kiiresti, kuid sellel on palju vastunäidustusi.

Diabeetilise angiopaatia ravis on oluline osa jalgade hooldamisel. Kandke ainult selliseid mugavaid kingi, mis ei pigista teie jalga ja aeglustavad sellega vereringet. Konnasilmad ja praod tuleb viivitamatult ravida ja küüned õigel ajal lõigata, kuna need muutuvad väga rabedaks..

Kirurgia

Haiguse rasketel juhtudel või konservatiivse ravi ebaefektiivsusega võib spetsialist määrata kirurgilise sekkumise. Angiopaatia korral kasutatakse järgmist tüüpi sekkumisi:

1. Ümbersõit. Laeva kitsendatud lõigud asendatakse patsiendi veenidest pärit proteesidega.
2. Endovaskulaarsed sekkumised. Pneumaatilise õhupalli abil laiendatakse laeva kitsendatud sektsioone.
3. Trombektoomia. Arterite valendikust eemaldatakse patoloogilised kuded, mis häirivad normaalset vereringet..
4. Sümboloktoomia Arteriaalse spasmi eest vastutavate närvisõlmede resektsioon.
5. Sanitaartehnilised toimingud. Purulentsed õõnsused hävitatakse avamise ja sellele järgneva äravoolu abil.
6. Amputatsioon. Seda tüüpi kirurgilist sekkumist kasutatakse harva, ainult kanna, sõrmede või säärega gangreeni korral. Amputatsioon hoiab ära gangreeni progresseerumise ning teiste organite ja süsteemide kahjustuse.

Ennetavad meetmed

Diabeetilist angiopaatiat on lihtsam ennetada kui ravida. Seetõttu soovitavad eksperdid diabeediga patsientidel tervisekontroll läbi viia õigeaegselt.

Samuti on väga oluline loobuda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine), regulaarselt mõõta glükoos glükoosimeetriga, pesta jalgu ja hoolitseda sagedamini nende naha eest, kõndida iga päev värskes õhus, mõõta vererõhku ja pidada kinni arstide määratud dieedist..

Traditsiooniline meditsiin võitluses diabeetilise angiopaatiaga

Nagu varem mainitud, on traditsioonilise meditsiini meetodid efektiivsed ainult kompleksravis, kui neid kombineerida ravimitega. Diabeetilise angiopaatia kõige tõhusamad abinõud on:

1. Kummeli ja pärna tinktuurid ja teed. Võib kombineerida ka mustika- või sirelilehtedega..
2. Ravimikogud viirpuu, elecampane juure, nõgese lehtedest. Nõuda tund, pärast mida võite võtta pool klaasi enne sööki.
3. Jalavannid nisurohu juurest, maapirnist, ristikust ja uskmatust.
4. Õlikompressid troofiliste haavandite paranemiseks ja leevendamiseks: viige taimeõli keemiseni ja lisage veidi männitõrva ning mesilasvaha. 15 minuti pärast on kompress valmis. Oodake, kuni see jahtub, ja kandke seda öösel haavanditele.
5. Kompresseerib jalgade kahjustatud piirkonda saialille lehtede ja pärnade pungadega.

Perearst, rehabilitoloog A. Volkova.

Alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi, haiguse ennetamine

Angiopaatia on haigus, mis kutsub esile arterite, veenide ja kapillaaride patogeensed muutused. Diabeetiline angiopaatia (JAH) (RHK-10 kood - E10.5 E11.5) on komplikatsioon, mis kutsub esile (DM). Selle arengu ajal kahjustatakse kapillaare ja veresooni. Selle tagajärjel algab kehas vere staas. Meie artiklist saate teada, kuidas avaldub alajäsemete diabeetiline angiopaatia, ravi ja ennetavad meetmed tervisehäire tekkimiseks.

Klassifikatsioon

Põhineb asjaolul, et selle organi kapillaarid ja anumad olid haigusest mõjutatud. Jagage:

• diabeetiline nefropaatia (neerukahjustus);
• diabeetiline retinopaatia (patoloogia mõjutab nägemisorganeid, nimelt silma võrkkesta);
• südamereuma;
• JAH jalad;
• vaskulaarne dementsus (pärsitud mõtlemine, mille kutsub esile vähenenud aju verevarustus).

Kes on ohus

Inimkeha diabeedi mõjul esinevad hormonaalsed ja ainevahetushäired, mis provotseerivad DA-d. Patoloogia on tihedalt seotud inimese geneetiliste omadustega..

Inimesed, kellel on diagnoositud diabeet, kannatavad JAH erinevalt. JAH esinemise riskirühm koosneb:

• suitsetajad;
• alkohoolsete jookide armastajad;
• ohtlikul tööl olevad töötajad.

Ligikaudu 21 protsenti diabeediga patsientidest pöördub alajäsemete (NK) kahjustuste tõttu meditsiiniasutustesse. Haiguse põhjus on enamikul juhtudel nakkav infektsioon. Statistika kohaselt on umbes 68 protsendil diabeetikutest jalad amputeeritud.

Teatud NK kahjustused võivad olla diabeedi kehas arengu tunnused. Need sisaldavad:

• haavand;
• seeninfektsiooni arendamine;
• paronühhia (kõõlusrulli põletik).

Haiguse tüübid

JAH on kolm peamist kategooriat. Vaatleme üksikasjalikult igaüks neist.

Diabeetiline mikro-angiopaatia

JAH on kahte tüüpi: mikro- ja makro. Esimene mõjutab kõige sagedamini silmi ja neere. Nende elundite vaskulaarsed seinad nõrgenevad ja veritsevad, põhjustades valgulekke.

Teine tüüp mõjutab NK südame veresooni ja veresooni. Algab lipiidide ja verehüüvete kogunemine, normaalne vereringe on blokeeritud.

Hüpertensiivne angiopaatia

See on mikroangiopaatia. Haigus avaldub:

• funduse veenide suurenemine;
• hemorraagia.

NK angiopaatia

See haigusvorm on ka makro ja mikro..

NK mikroangiopaatia areneb järk-järgult:

1. Alguses patsient ei tähelda väliseid kõrvalekaldeid, kuid neerufunktsioon on kehas juba häiritud, rõhk arterites suureneb, proteinuuria areneb. JAH määramine selles etapis on problemaatiline; spetsialistid pöörduvad neeru biopsia poole.
2. NK nahk muutub kahvatuks, nad muutuvad külmemaks, valutute haavandite ilmnemine.
3. Patsient halveneb, haavandid valutavad ja tekitavad patsiendile suurt ebamugavust.
4. Nekroos areneb haavandite korral. Nende ümber olev nahk hakkab paisuma, ilmneb naha hüperemia. Mõne aja pärast on olukorra komplitseerinud osteomüeliit. Keha on kaetud abstsessidega.
5. Surev kude mõjutab läheduses asuvaid piirkondi.
6. Patoloogia levib kogu jalas.

Makroangiopaatia areng toimub ka järk-järgult:

1. Patsient märgib NK kiiret väsimust, sagedast ja intensiivset paresteesiat. Üksikasjalik diagnoos võimaldab teil kindlaks teha arteriaalse hüpertensiooni ja aterosklerootilise protsessi olemasolu.
2. Patsient kannatab NK-is pideva väsimuse, nõrkuse ja ebamugavustunde all. Aja jooksul jalad hakkavad tuima, higistama ja külmetama. Mõnikord on need lihtsalt jäised. Algab varvaste ja jalgade atroofia, ilmneb haletsus.
3. NK hakkab väga haigeks jääma. Valu intensiivsus suureneb, kui inimene valetab, ja rahuneb veidi seistes või kõndides. Seisund halveneb sagedaste konvulsioonikahjustustega. Jalad valutavad öösel ja takistavad inimesel normaalselt magada. Nahk nahal muutub kahvatuks, kuivab, praguneb ja koorub.
4. On nekrootiliste sümptomitega haavandeid.
5. Sõrmed hakkavad surema, tekib gangreen, patsient on palavikuline ja külmavärinad.

Alajäsemete DA-anumate sümptomid

Lisaks järk-järgulistele sümptomitele avaldub haigus:

• hüperemia ja põletustunne (seisundid on halvenenud verevoolu tagajärg, mille tõttu NK-s toimub hapnikuvaegus ja algab kudede ja lihaste atroofia);
• valu, mis mõjutab kogu NK-d (ebamugavustunne suureneb koos liikumisega ja väheneb puhke ajal. Vahelduva klaudikatsiooni esinemine on DA progresseerumise sümptom);
• juuste kasvu puudumine;
• naha seisundi muutus (seda on raske puudutada, sätendab, kuivab ja praguneb);

• tursus ja ebameeldiv lõhn;
• küünteplaadi muutus (see pakseneb, pakseneb, muutub jäigaks ja kollaseks);
• temperatuuri langus jalgades;
• haavandite teke (tekivad pärast sisselõiget, mehaanilisi kahjustusi, konnasilmadel või konnasilmadel).

Diagnostika

Esialgse läbivaatuse ajal on arst kohustatud välja selgitama patsiendi haigusloo. Pärast DA kliiniliste ilmingute hindamist. Neid esindab:

• valu (öösel ja päeval puhata);
• lonkama;
• impulsi puudumine (jalas olevad impulsid kaovad, põlve all olevad impulsid võimenduvad);
• poikilotermia;
• kahvatu nahk NK;
• paresteesia;
• halvatus.

Samuti diagnoositakse diabeedi mikro- ja makroangiopaatiat:

• Doppleri sond. Test võimaldab teil hinnata laevade ülemist rõhku ja verevoolu;
• fotoplethüsograafia. Meetod võimaldab teil tuvastada veenide kaudu verevoolu rikkumise naha valguse peegelduse muutuste hindamise tõttu;
• arteriograafia. Viia läbi patsientidel, kes vajavad veresoonte kirurgilist rekonstrueerimist. Kasutamisnähud - impulsi puudumine jalas ja haavandite teke NK-l;
• Röntgen või angiograafia. Nende meetodite põhjal hindab arst laevade seisundit;

• MPA. Hindab DA arenguastet;
• QC. Hindab häiritud verevoolu astet;
• radionukliidide skaneerimine. Kõige sagedamini viiakse see läbi koos röntgenpildiga, see võimaldab teil näha osteomüeliidi arengut varases staadiumis..

Lisaks ülaltoodud meetoditele tuleb ohver saata aadressile:

• vereanalüüsid (diferentsiaaliga rakkude arvu kontrollimiseks), uriin;
• kreatiniini sisalduse analüüs veres ja uriinis;
• glomerulaarfiltratsiooni kiiruse uuringud;
• neerude hävitamise astme uurimine;
• lipiidide kontroll.

Ravi

Teraapia on vajalik DA ilmingute kõrvaldamiseks, glükoositaseme stabiliseerimiseks, korraliku vereringe ja kapillaaride resistentsuse taastamiseks, kolesterooli alandamiseks.

Narkootikumide ravi

Selle terapeutilise meetodi tunnused on seotud nakkuse raskusega ja sepsise, müonekroosi, gangreeni või osteomüeliidi esinemisega. Ravimehhanism põhineb patsiendi määramisel:

• haavandilisi kahjustusi neutraliseerivad antibiootikumid;
• statiinid, mis alandavad LDL-kolesterooli (Lovastatin, Atorvastatin);

• ravimid, mis parandavad kudede varustamist oluliste ainetega (Mildronaat, Trimetazidine);
• ravimid, mis võivad verd vedeldada (aspiriin);
• angioprotektorid, mis vähendavad veresoonte puhitust, normaliseerivad ainevahetusprotsesse ("Dicinon", "Anginin");
• diureetilised ravimid, mis kõrvaldavad turset ("Furosemiid").

Tõhus ravim DA raviks on Alprostan.

Kirurgiline sekkumine

JAH progresseerumise korral kasutatakse operatsiooni. Spetsialistid võivad kasutada:

• arteriaalne rekonstrueerimine (angioplastika või šunteerimisoperatsioon);
• trombektoomia;
• sümpathektoomia.

Märge! NK amputeerimine toimub ainult JAH viimases etapis.

Alternatiivmeditsiini retseptid

Rahvapärased abinõud on hea lisand traditsioonilisele teraapiale. Toome teie tähelepanu mitmele efektiivsele retseptile.

Kummeli tee

Ravimit saab osta apteekides. 10 grammi ainet aurutatakse 250 milliliitri keeva veega, jäetakse 45-60 minutiks. Võtke jahutatud teed üks kord päevas 25 ml kohta. Sellel on tugev antimikroobne ja põletikuvastane toime..

Salvei tee

Salvei on võimas antioksüdant, mis võib immuunsust tugevdada. Tervendava joogi valmistamiseks vajate kahte magustoidu lusikatäit salvei, valage 275 ml keeva veega ja laske sellel keeda. Võtke valmis jooki kolm korda päevas kuumuse kujul ilma suhkruta.

Tähtis! Kui patsient ei taju kummelit ega salvei, võib neid asendada võilille või ženšenniga. Need ained avaldavad positiivset mõju ka ainevahetusprotsessidele ja hormonaalsele tasemele..

Saialillekompress

Tihendamine koosneb:

• saialille lehed;
• pärna neerud;
• nõgesleht.

Läga valmistamiseks peate segama 10 grammi iga koostisosa ja lisama veidi vett. Seda tuleb rakendada haavanditele (enne protseduuri tuleb jalad pesta). Pärast NK-d peate mähima sidemega, kuid mitte tihedalt.

Protseduuri tuleb teha mitu korda nädalas. Kompress peaks olema jalgsi 20-25 minutit. Pärast selle eemaldamist peske seda sooja veega.

Võite kasutada teist kompressi. Tema jaoks peate valmistama:

• kuuse- või männivaik;
• mesilasvaha;
• oliiviõli.

Komponendid tuleb ühendada, segada ja keeta madalal kuumusel viis minutit. Mähkige saadud mass steriilsesse sidemesse ja kandke haavanditele 10-15 minutit.

Taimsed vannid

Veeprotseduure saab teha ristiku, nisurohu, artišokiga. Protseduuri ettevalmistamine on väga lihtne: lisage ühe grammi keeva veega 55 grammi mõnda ülalnimetatud ürti ja jätke tund aega. Pärast sooja vee kogumist vannis (vähemalt 35 kraadi) lisage sellele infusioon ja laske 15-20 minutit pikali. Sellises vannis peate valetama üks kord kahe päeva jooksul kahe nädala jooksul.

Maitsetaimede korjamine

Selle ettevalmistamiseks segage 7 grammi:

Segage segu keeva veega, nõudke. Infusioon juua 75 milliliitrit kolm korda päevas enne söömist.

Patogeneesi prognoos

Kui patsient otsib viivitamatult kvalifitseeritud abi, on võimalus haigust ravida üsna suur. Kuid kui DA on juba viiendasse etappi jõudnud ja gangreen on alanud, saab inimese elu päästa ainult kirurgilise sekkumise - NK amputeerimise - abil. Patsiendi taastusravi kiirendamiseks pärast sellist protseduuri on talle ette nähtud laserravi ja treeningravi seansid. Nagu praktika näitab, on sellel positiivne mõju patsiendi heaolule.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed põhinevad:

• glükoosikontsentratsiooni langus ja kontroll;
• haavade ravi ja hooldus;
• mis tahes infektsioonide õigeaegne ambulatoorne ravi;
• õige vereringe taastamine.

Dieedipiirangud ja sport

Diabeetoloogid on välja töötanud mõned kasulikud soovitused diabeetikutele. Nad soovitavad neil koostada oma toitumisrežiim järgmiselt:

• köögiviljad
• täisteratooted;
• puuviljad
• teravili;
• väherasvane piim;
• dieetilised liha- ja kalasordid.

Patsiendil on keelatud kasutada:

• lihtsad suhkur ja süsivesikud;
• praetud, soolased, hapud toidud;
• kuumad ja vürtsikad maitseained;
• punane liha.

Toitu tuleks süüa väikeste portsjonitena viis kuni kuus korda päevas. Patsient peab jooma kuni kaks liitrit vett päevas.

Alates füüsilisest aktiivsusest saate harjutada:

Värskes õhus jalutamine ja ujumine ei ole üleliigne..

JAH on tõsine haigus, mis ei saa ilma arsti poole pöörduda. Mida varem patsient pöördub arsti poole, seda suuremad on võimalused taastumiseks. Muidu ootab ta pikaajalist ravi haiglas või invaliidsust..

Diabeetiline angiopaatia - mis see on

Suhkurtõbi on haigus, mis põhjustab mitmesuguste komplikatsioonide arengut. Üks tõsisemaid on diabeetiline angiopaatia. See on üldise veresoonkonna kahjustuse protsessi nimi kogu patsiendi kehas. Muudatused puudutavad veresoonte seina anatoomilise terviklikkuse rikkumisi, mis põhjustab tõsiseid ja pöördumatuid muutusi paljudes elundites. Sarnane haigus areneb sõltumata diabeedi tüübist..

Angiopaatia tüübid ja sümptomid

Diabeetilisel angiopaatial võivad olla erinevad sümptomid. Kõik sõltub kahjustatud laevade kaliibrist ja lokaliseerimisest. Kliinilises praktikas jagatakse tavaliselt mikroangiopaatiat koos väikeste veresoonte rikkumisega ja makroangiopaatiat. Viimane väljendub alajäsemete südame ja patoloogia rikkumises.

Selliste patsientide väikeste anumate seina kahjustuse tagajärjel areneb:

• retinopaatia, mida täheldatakse 5% juhtudest ja mis lõpeb nägemise täieliku kaotusega;

• puude põhjustav nefropaatia;

• entsefalopaatia, täheldatud 80% -l diabeedi all kannatavatest patsientidest.

Arendusmehhanism

Diabeedi angiopaatial on teatud arengumehhanism. Selle haigusega täheldatud hüperglükeemia viib asjaolu, et glükoos hakkab tungima veresoonte seintesse. Selle ainevahetuse produktid kogunevad sisekestale (endoteelile) ja tõmbavad veemolekulid enda peale. See põhjustab suurenenud läbilaskvust ja turset..

Antikoagulante tootva endoteeli düsfunktsioon põhjustab tromboosi suurenemist. Lisaks on häiritud laevade valendiku reguleerimine, mille eest vastutab ka nende sisemine kest. Laevad kitsad, verevool aeglustub.

Sel juhul kannatavad kõigepealt väikesed kapillaarid ja nende toitvate elundite isheemia viib atroofiliste muutuste tekkeni. Hapnikuvaegusega aktiveeruvad fibroblastid, areneb veresoonte skleroos.

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Selle patoloogilise seisundi üks ilminguid on diabeetiline alajäsemete angiopaatia, mille sümptomid on järgmised:

1. Krambid ja jalgade valu, katkendlik klaudikatsioon.
2. Sensoorsed kahjustused tuimusena, indekseerimine.
3. Madalam temperatuur kohalikul temperatuuril.
4. Jalade naha atroofia.
5. Troofiliste haavandite teke.
6. Pulsi puudumine jalgade arterites.
7. Isheemilise ödeemi teke.

Jäsemete tundlikkuse ja jahutuse rikkumisi täheldatakse kõige sagedamini distaalsetes piirkondades - jalas või sääreosas. Vereringe vähenemisega kaasneb innervatsiooni muutus, perifeersete närvide kahjustus põhjustab mitmesuguseid ebameeldivaid aistinguid. Tsirkulatsiooni rikkumist märgitakse jalgade järsu jahutamise kujul. Ja see sümptom on halvem külmal aastaajal..

Alumiste jäsemete angiopaatiaga suhkruhaiguse korral kaasneb vahelduv klaudikatsioon, mis tekib lihaste toitumisvaeguse tõttu. Sel juhul on patsient sunnitud tegema peatusi vasika lihaste terava mööduva valu tõttu.

Hüperglükeemiale iseloomulik sagedane urineerimine ja kaltsiumsoolade eritumine süvendavad sümptomeid ning krampe täheldatakse mitte ainult kõndides, vaid ka puhkeolekus. Eriti sageli täheldatakse seda nähtust öösel.

Nahk kahjustatud piirkonnas muutub puudutades kahvatuks või sinakaks. Juuksed hakkavad välja langema, küüned paksenevad ja deformeeruvad. Jäsemed muutuvad õhemaks lihaste ja nahaaluse koe atroofia tagajärjel.

Troofilised haavandid

Alajäsemete anumate diabeetiline angiopaatia viib troofiliste haavandite moodustumiseni. Seda täheldatakse sageli inimestel, kellel on pikaajaline praegune dekompenseeritud haigus, ja see näitab vaskulaarse patoloogia lõppfaasi koos oblimineerumisega. Kohalik immuunsus on vähenenud ja väikseim nahakahjustus põhjustab haavandeid ning nakkuse lisamine viib gangreeni tekkeni.

Diabeetiline jalg

Sellise patoloogilise protsessi progresseerumine nagu diabeetiline alajäsemete angiopaatia, mille ravi on väga keeruline, põhjustab diabeetilise jala arengut. See on suhkruhaiguse pehmete kudede ja luustruktuuride häirete kompleksi nimi.

Sellise seisundi jaoks on iseloomulik kõõluste ja luudeni ulatuvate sügavate haavandite moodustumine. Lisaks toimub liigesekude muutumine, moodustades diabeetilise osteoartropaatia. Sel juhul esinevad sageli jala luude dislokatsioonid ja luumurrud..

Angiopaatia ravi diabeedi korral

Diabeedi angiopaatia on pikaajalise hüperglükeemia tagajärg, seetõttu on selle arengu ennetamine lihtsam kui ravi alustamine. Selleks on hädavajalik pidevalt jälgida veresuhkru taset päeviku abil glükomeetri abil. Seisundi vähima halvenemise korral peate viivitamatult minema endokrinoloogi juurde ja ravi üle vaatama. On täiesti vastuvõetamatu ignoreerida oma haigust; selline suhtumine põhjustab suure tõenäosusega puude või surma..

Lisaks peate loobuma suitsetamisest, võtma ravimeid ateroskleroosi arengu ennetamiseks, kontrollima kehakaalu ja vererõhku.

Kui sellise seisundi esimesed nähud nagu alajäsemete angiopaatia koos diabeediga on juba välja kujunenud, peaks ravi eesmärk olema insuliini koguse selge määramine veresuhkru eesmärkide saavutamiseks, võttes selle reoloogilisi omadusi optimeerivaid ravimeid, tromboosi suure tõenäosusega kõrvaldavaid ravimeid.

Angiopaatia ravi suhkurtõve korral hõlmab füsioterapeutilisi protseduure. Mõnel juhul on patsiendil soovitatav plasmaferees.

Tõsise seisundi korral kasutatakse kirurgilisi tehnikaid. Need koosnevad veresoontekirurgiast normaalse verevarustuse taastamiseks..

Diabeetiline angiopaatia - tüübid, sümptomid, ravi

Artikkel räägib veresoonte kahjustustest suhkruhaiguse korral - angiopaatiat. Kirjeldatakse erinevaid patoloogia variante, ilminguid ja ravimeetodeid..

Diabeetiline angiopaatia on mõiste, mis ühendab erineva lokaliseerimisega väikeste veresoonte lüüasaamist, mis ilmneb suhkruhaiguse korral. Kõige sagedamini mõjutavad veresooned neerud, silmad ja süda. Angiopaatia areneb 70–80% diabeediga patsientidest.

Diabeediga veresooned kannatavad 80% patsientidest

Patoloogia olemus

Vaskulaarne angiopaatia areneb pikaajalise suhkurtõve taustal, kui pidevalt kõrge glükeemia korral hakkab suhkur asuma veresoonte seinas. Peamiselt kahjustatakse endoteeli, veresoone sisemist voodrit. Veresoonte seina läbilaskvus väheneb, mille tagajärjel areneb selle tursed ja paksenemine.

Vastuseks endoteeli kahjustustele aktiveeritakse hüübimisfaktorid - alustatakse hüperkoagulatsiooni protsessi. Veri voolab aeglasemalt, rakud settivad endoteelile, mis halvendab seisundit veelgi.

Diabeetilise mikroangiopaatia patogenees põhjustab tromboosi ja kudede hüpoksiat, mis põhjustab tüsistusi.

Diabeediga anumate sisemine vooder pakseneb ja paisub

Diabeedi all võivad kannatada erinevat tüüpi anumad - väikseimatest, kapillaaridest kuni suurte arteriteni välja. Angiopaatia klassifitseerimisel võetakse arvesse kahjustuste lokaliseerimist ja kannatavate laevade läbimõõtu.

Tabel. Diabeetilise angiopaatia tüübid:

ICD 10 korral on angiopaatia tähistatud koodiga G63.2.

Arteri arterioolide kahjustus. Diabeedi korral kannatab peaaegu iga patsient neerude all.

Kliiniline pilt

Patoloogia sümptomid on tingitud kahjustatud laevade lokaliseerimisest. Haigus areneb järk-järgult..

Võrkkest

Võrkkesta veresoonte kahjustusi nimetatakse diabeetiliseks angioretinopaatiaks. See areneb mitmes etapis:

• mitteproliferatiivne - kliinilist sümptomatoloogiat ei ole, funduses on esialgsed muutused,
• preproliferatiivne - muutused fookuses on rohkem väljendunud, inimene märgib langust ja nägemise hägustumist,
• proliferatiivne - maksimaalsed muutused funduses, inimesel on nägemisteravuse progresseeruv langus, silmade ette ilmuvad tumedad laigud.

Diabeetilist võrkkesta angioretinopaatiat võib komplitseerida pealekandmise ja võrkkesta irdumise hemorraagia, põhjustades täieliku nägemise kaotuse.

Neerud

Neeru kapillaarid ja arterioolid põevad suhkruhaigust 90% juhtudest. Nefropaatia iseloomulik tunnus on pikk asümptomaatiline kulg - 10-15 aastat. Angiopaatia tagajärg on vaskulaarne skleroos, mis tähendab neerupuudulikkuse arengut.

Neerukahjustuse kindlakstegemine varases staadiumis on võimalik ainult siis, kui valk tuvastatakse uriinis. Diabeetilise nefropaatia peamised ilmingud arenevad järk-järgult..

1. Turse. Patoloogia varaseim ilming. Esmalt moodustub turse silmade ümber, seejärel ilmub kehaõõnsustesse vedelik. Turse ilmumine hommikul on iseloomulik, nad on kahvatud ja soojad.
2. Arteriaalne hüpertensioon. See areneb soola ja vee eritumise rikkumise tõttu kehast.
3. Joobeseisund. Seda seostatakse toksiinide keha viivitusega neerude kusefunktsiooni kahjustamise tõttu. Ilmneb suurenenud nõrkus, iiveldus, unisus.

Neerupuudulikkuse arenguga süvenevad sümptomid kuni ureemilise koomani.

Aju

Aju anumate kahjustuse nähud arenevad väga aeglaselt. Pikka aega muretseb inimene ainult väsimuse, unisuse pärast. Ärrituvus suureneb järk-järgult, iseloom muutub. Ilmnevad sageli pearinglus ja peavalud..

Haiguse hilisemas staadiumis arenevad väljendunud isiksuse muutused diabeetiliseks entsefalopaatiaks. Inimene kaotab praktiliselt mälu ja võime igapäevaseid toiminguid teha.

Ajukahjustuse märk on peavalu.

Süda

Südamekahjustusega on iseloomulik nii mikroangiopaatia kui ka makroangiopaatia areng. Peamine manifestatsioon mõlemal juhul on stenokardia..

Südame diabeetilisele angiopaatiale on iseloomulikud kolm sümptomit:

1. Valu Südamelihase hüpoksia tõttu. Valu ilmneb füüsilise või emotsionaalse stressi ajal, lokaliseerituna rinnakust vasakule või keskele.
2. Südame rütmihäired. Samuti areneb see hüpoksia taustal ja aterosklerootiliste naastude moodustumise tõttu. Inimene tunneb südame talitlushäireid, kiiret või aeglast südamelööke.
3. Südamepuudulikkus. Hiline sümptom, mis areneb peaaegu kõigi südame anumate lüüasaamisega. Hapnikuvaeguse tõttu ei tule südamelihas vere pumpamisega hakkama. Seal on kõigi elundite verevarustuse rikkumine. Isikul on õhupuudus, pearinglus, jalgade turse.

Südame angiopaatiat kombineeritakse sageli ateroskleroosiga..

Alajäsemed

Alajäsemete diabeetiline angiopaatia on põhjustatud väikeste ja suurte anumate kahjustustest. Sellel seisundil on kõige eredam kliiniline pilt. Diabeetiline angiopaatia areneb diabeedi järk-järgult.

1. Sensoorsed häired. Need on jalgade anumate kahjustuse esialgsed sümptomid. Verevarustuse puudumise tõttu kannatab närvikiudude funktsioon. See väljendub põletustundes, sipelgate indekseerimises, jalgade kipitusest ja tuimusest.
2. Valu See on diabeetilise angiopaatia arengu järgmine etapp. Valu on tingitud lihaskoe suurenevast hüpoksiast. See on eriti märgatav kõndimise ajal, inimene on valu talumiseks sunnitud peatuma. Seetõttu nimetatakse seda sümptomit vahelduvaks klaudikatsiooniks..
3. Krambid. Samuti areneda kudede hüpoksia taustal. Jalade angiopaatiat diabeedi korral iseloomustab vasika lihaste spasmide ilmnemine öösel.
4. Naha seisundi muutus. Hapniku ja verevarustuse puuduse tõttu muutub nahk kuivaks, koorub ja pakseneb. Ilmuvad kergesti marrastused ja haavad, mis ei parane pikka aega. Juuksed kaovad.
5. Troofilised haavandid. See on märk diabeedi ja angiopaatia dekompensatsioonist. Esiteks ilmub nahale erosioon, mis seejärel muutub haavanditeks. Defektid paranevad väga halvasti, on pidevalt nakatunud.
6. Diabeetiline jalg. Angiopaatia kõige raskem märk. Alajäsemete diabeetilist makroangiopaatiat iseloomustab luu ulatuvate sügavate haavandite moodustumine. Jalg on deformeerunud, tallale moodustuvad konnasilmad.

Angiopaatia tunnused võivad ilmneda ülajäsemetel, kuid vähemal määral.

Diabeetilise makroangiopaatia näide on jalgade kahjustus.

Diagnostika

Diabeetiliste vaskulaarsete kahjustuste diagnoosimiseks on vajalik põhjalik uurimine..

Arstid uurivad erinevaid erialasid:

Vere ja uriini uuring, määrake diabeedi kompenseerimise aste.

Vajaduse korral viiakse läbi instrumentaalne eksam:

• südame ja neerude ultraheliuuring,
• angiograafia,
• elektroentsefalopaatia,
• elektrokardiograafia.

Iga diabeediga patsiendi ajalugu sisaldab teavet angiopaatia staadiumi ja progresseerumise kohta.

Ravi

Angiopaatia ravi diabeedi korral sõltub veresoonte kahjustuse asukohast ja astmest. See viiakse läbi konservatiivsete meetoditega, komplikatsioonide arenguga on vajalik kirurgiline sekkumine..

Tabel. Ravimid angiopaatia jaoks:

Sõltuvalt angiopaatia lokaliseerimisest kasutatakse muid ravimeid..

Prognoos ja ennetamine

Angiopaatia on progresseeruv seisund. Varem või hiljem viib see pöördumatute seisundite väljakujunemiseni. Ainult kvaliteetne ja õigeaegne ravi võib angiopaatia progresseerumist aeglustada..

Selle seisundi vältimiseks on vaja säilitada glükeemia optimaalne tase ja regulaarselt läbi viia kitsaste spetsialistide kontroll.

Diabeetiline angiopaatia on pikaajalise diabeedi komplikatsioon, mis põhjustab paljude elundite funktsioonihäireid. Selle seisundi varajane diagnoosimine ja ravi on vajalik..

Küsimused arstile

Tere päevast. Olen kannatanud pikka aega diabeedi käes, hakkasin märkama nägemise halvenemist - pidev kärbeste vilkumine, vähenenud selgus. Mis võiks olla põhjuseks?

Irina Petrovna, 53-aastane, Moskva

Tere päevast. Kui teil on pikaajaline diabeet, võib teie seisund olla tingitud angiopaatia vormist - võrkkesta anumate kahjustusest. Teie sümptomite järgi otsustades on see probleemi algfaas. Silmaarst peab teid võimalikult kiiresti läbi vaatama ja saama sobivat ravi.