Infektsioonid suhkruhaigusega patsientidel (loeng)

* Mõjufaktor 2018. aastaks vastavalt RSCI-le

Ajakiri on kantud kõrgema atesteerimiskomisjoni eelretsenseeritud teaduspublikatsioonide loetellu.

Loe uues numbris

Loeng on mõeldud endokrinoloogidele ja üldarstidele ning on pühendatud suhkruhaigusega patsientide nakkushaiguste probleemile (DM). Esitatakse suurte kliiniliste uuringute andmed mitmete infektsioonide sagenemise ja patogeenide kandmise kohta diabeediga patsientidel. Kirjeldatakse suhkurtõve nakkuste kliinilist olulisust ja iseärasusi, mis suurendab patsientide suremust, suurendab komplikatsioonide riski ja kroonilisuse sagedust. Analüüsitakse diabeedihaigete nakkusvastase kaitse rikkumise mehhanisme, mida süvendab hüperglükeemia mõju, ja patogeenide spektri omadusi. Autorid toovad välja diagnoosimise peamised probleemid ja infektsioonide ravi põhimõtted, mis on diabeediga patsientidel kõige tavalisemad. Suurimat tähelepanu pööratakse suguelundite bakteriaalsetele ja seeninfektsioonidele, sealhulgas rasedatele, diabeediga patsientidele, samuti mukorükoosile, pehmete kudede ja haavainfektsioonidele, kopsupõletikule ja tuberkuloosile. Erineva lokaliseerituse ja raskusastmega infektsioonide antimikroobse ravi peamised skeemid on esitatud üksikasjalikult. Rõhutatakse diabeedihaigete spetsiifilise vaktsineerimise vajadust ja endokrinoloogi rolli vaktsiinide õigeaegse profülaktika läbiviimisel..

Märksõnad: suhkurtõbi, infektsioonid, hüperglükeemia, Urogenitaalhaiguste infektsioonid, püelonefriit, tuberkuloos, antibiootikumravi, vaktsineerimine.

Tsiteerimiseks: Kukushkin G. V., Starostina E.G. Infektsioonid suhkruhaigusega patsientidel (loeng). Rinnavähk. 2016; 20: 1327-1333.

Infektsioonid diabeetikutele (loeng)
Kukushkin G.V. 1, Starostina E.G. 2

1 N.I. Pirogovi Venemaa Riiklik Uurimismeditsiini Ülikool, Moskva
2 M.F. Vladimirskiy Moskva piirkondlik teadusuuringute ja kliiniline instituut, Moskva

Endokrinoloogidele ja perearstidele mõeldud loeng arutab diabeetikute nakkushaigusi. Käsitletakse suurte kliiniliste uuringute tulemusi, mis näitavad diabeetikute mitmesuguste infektsioonide ja leviku suuremat esinemissagedust. Diabeedi kliiniline väärtus ja nakkuskäik, mille tulemuseks on suurem suremus, suuremad riskid ja kroonilisus, on katmata. Artikkel analüüsib diabeetikute nakkusvastase kaitse mehhanisme, mis purunevad hüperglükeemia korral, samuti patogeeni spektrit. Vaadatakse üle diabeediga seotud kõige levinumate infektsioonide peamised diagnostilised aspektid ja raviviisid. Erilise tähtsusega on bakteriaalsed ja seenhaigused kuseinfektsioonid (sealhulgas rasedatel naistel), mukorükoos, pehmete kudede ja haavade infektsioonid, kopsupõletik ja tuberkuloos. Üksikasjalikult kirjeldatakse erineva lokaliseerituse ja raskusastmega infektsioonide peamisi antimikroobseid raviskeeme. Diabeetikute puhul on vajalik spetsiifiline varajane vaktsineerimine, mille annab endokrinoloog.

Märksõnad: diabeet, infektsioonid, hüperglükeemia, kuseteede infektsioonid, püelonefriit, tuberkuloos, antibakteriaalne ravi, vaktsineerimine.

Tsiteerimiseks: Kukushkin G. V., Starostina E.G. Infektsioonid diabeetikutele (loeng) // RMJ. 2016. Nr 20. P. 1327–1333.

Loeng suhkruhaiguse infektsioonist

Nakkushaiguste kliiniline tähtsus suhkurtõvega patsientidel

Nakkushaiguste eelsoodumuse mehhanismid

Urogenitaaltrakti infektsioonid

Bakteriaalsed kuseteede infektsioonid on suhkurtõvega patsientide kõige tavalisemad nakkushaigused. UTI-spetsiifilised UTI riskifaktorid on diabeetiline nefropaatia ja põie autonoomne neuropaatia koos atoonia ja vesikoureteraalse refluksiga. Epidemioloogiliste uuringute kohaselt on diabeediga naistel kõige suurem bakteriuria ja UTI esinemissagedus. Asümptomaatiline bakteriuria suhkruhaigetel naistel on püelonefriidi ja koos diabeetilise nefropaatiaga järgnev neerufunktsiooni kahjustus. UTI-dega diabeediga patsientidel on sageli raske ja keeruline käik ning neil on järgmised ebatüüpilised tunnused: 1) nende patogeenideks pole sageli mitte ainult Escherichia coli, vaid ka muud gramnegatiivsed patogeenid, mis ei ole tüüpiline diabeedita patsientidele, samuti seenhaiguste patogeenid; 2) ebatüüpilised ja resistentsed patogeenid on oluliselt tavalisemad; 3) kõrgem ülemiste kuseteede (neeru parenhüüm) haaratuse oht. Seoses ülaltooduga on soovitatav uriini bakterioloogiline uurimine koos tundlikkuse määramisega antibiootikumide suhtes mitte ainult enne ravi, vaid ka pärast seda. Igapäevases kliinilises praktikas on see uuring pärast ravi äärmiselt haruldane, seetõttu jääb UTI ravimata, vähemalt kliiniliselt oluline bakteriuria püsib, mis viib veelgi kroonilise UTI-ni, eriti DM dekompensatsiooni taustal. Sellepärast on suhkruhaiguse korral äärmiselt levinud krooniline korduv isheemiliste kahjustustega püelonefriit - papillaarne nekroos koos järgneva neerupuudulikkuse suurenemisega.
Diabeediga sagedamini kui selle puudumisel täheldatakse UTI tüsistusi, nagu intrarenaalne ja perinefääriline mädanik, emfüsematoosne püelonefriit ja nakkusliku interstitsiaalse nefropaatia spetsiifiline vorm. Emfüsematoosne püelonefriit areneb Escherichia coli või Klebsiella pneumoniae põhjustatud ägeda infektsiooni tagajärjel, peaaegu alati diabeedi või diabeedi taustal koos kuseteede obstruktsiooniga. Gaasi kogunemine neerukoesse on tingitud liigse glükoosi kääritamisest ja häiritud gaasi transpordist koos gaasiga täidetud õõnsuste moodustumisega.
Ühes vähestest perspektiivsetest uuringutest, kus uuriti UTI-sid 550 diabeediga naisel (DCCT 1), näidati, et põiepõletiku ja püelonefriidi esinemissagedus oli aastas vastavalt 15 ja 3%. Ei põiepõletikku ega püelonefriiti ei seostatud diabeedi kestuse, HbA1c taseme, retino-, nefro- ega neuropaatia esinemisega, samuti süsivesikute metabolismi kompenseerimise astmega. Tsüstiidi peamiseks riskiteguriks oli kõrge seksuaalne aktiivsus (suurem partnerite arv), mis on tüüpiline sugulisel teel levivatele haigustele. Ühes teises perspektiivses uuringus NHANES III oli tsüstiidi esinemissagedus diabeediga ja ilma diabeedita naistel sama..
UTI ravi diabeediga on suunatud kliiniliste ilmingute peatamisele, metaboolsete (ketoatsidoosi) ja septiliste (urosepsis) tüsistuste arengu ennetamisele ning kroonilise neeruhaiguse (CKD), s.o patoloogiliste protsesside neeru parenhüümis progresseerumise aeglustamisele..
UTI antibiootikumiravi optimaalne kestus diabeediga patsientidel on endiselt arutelu objekt, kuna selles küsimuses ei ole läbi viidud kavandatud ja kvaliteetseid kliinilisi uuringuid. Enamikul juhtudel vastab see UTI-ravi kestusele diabeedita patsientidel. Enne uimastiravi alustamist tuleb võtta uriin mikrobioloogiliseks uurimiseks ja patogeenide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes. Ravi efektiivsuse ja vajadusel selle korrigeerimise kliiniline hinnang viiakse läbi 48–72 tunni möödumisel ravi algusest.
Empiirilist antibiootikumravi tuleb alustada võimalikult varakult - hiljemalt 4 tunni jooksul pärast haiguse avaldumist, välja arvatud kuseteede obstruktsiooni juhtumid. Selle läbiviimisel võetakse arvesse kõige tõenäolisemaid patogeene, seega peab antibiootikumide spekter sisaldama tingimata E. coli kui kõige tavalisemat (kuni 60–80% juhtudest) uropatogeeni. On väga soovitav, et valitud ravimi toime spekter hõlmaks ka teisi UTI patogeene, mida sageli diabeediga patsientidel leidub: enterobakterite perekonna gram-negatiivsed bakterid (Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Enterobacter spp.), Grampositiivsed kokid (Enterococcus spp., Staphylococcus spp.), Seened Candida perekonda ja mädane-hävitavate neeruhaiguste, eriti nosokomiaalsete neeruhaiguste korral Pseudomonas aeruginosa. Tuleb meeles pidada, et tsefalosporiinid on ebaefektiivsed Enterococcus spp. Ja nitrofurantoiin Proteus spp. Vastu. ja Enterobacter spp. Antibiootikumravi korral on soovitatav kasutada ravimeid, mille omandatud resistentsuse tase on alla 20%. Sel põhjusel ei soovitata kõigis rahvusvahelistes UTI ravi soovitustes esitatud ko-trimoksasooli tavapärast manustamist (resistentsete E. coli tüvede esinemissagedus on 26,8%) Venemaal, seda võib välja kirjutada alles pärast tundlikkuse laboratoorset kinnitamist. UTI-sid põhjustavad sageli beeta-laktamaase tootvad patogeenide tüved, sealhulgas laiendatud spekter, seetõttu peetakse nende ensüümide poolt hävitatud antibiootikumide (ampitsilliin, klavulaanhappeta amoksitsilliin) ja beeta-laktamaaside eest kaitsmata antibiootikumide empiirilist väljakirjutamist ekslikuks. Samuti ei soovitata välja kirjutada fluorimata kinoloone (pipemidiin- ja nalidiksiinhapped), kuna neil on madal mikrobioloogiline aktiivsus ja nad indutseerivad fluorokinoloone.
Püelonefriidi ravis tuleks valida antibiootikumid, mis võivad neerude parenhüümis põhjustada suuri kontsentratsioone, seetõttu on ebapraktiline ravim, mis ei akumuleeru neeru kudedes piisavas kontsentratsioonis (moksifloksatsiin ja norfloksatsiin, samuti nitrofuraanid ja fosfomütsiin)..
Diabeetikutega antibiootikumravi läbiviimisel on glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) arvutamine absoluutselt kohustuslik, selle järsu langusega on vaja kohandada ravimite annustamisskeemi vastavalt juhistele ja vältida nefrotoksiliste ravimite (peamiselt aminoglükosiidide) kasutamist. Samuti tuleks loobuda nitrofurantoiini kasutamisest neerupuudulikkuse korral, kuna selle metaboliitide kontsentratsiooni tõus võib süvendada perifeerset neuropaatiat..
Tõsiste UTI-de (urosepsis, neeru mädanik, püelonefriit) ravi, mis reeglina põhjustab suhkruhaiguse dekompensatsiooni, nõuab hüpoglükeemilise ravi tugevdamist (2. tüüpi diabeedi korral - tavaliselt üleminek insuliinile) ja normaalväärtustele võimalikult lähedast saavutamist. glükeemia, mis suurendab antibiootikumravi efektiivsust.
Soovitused UTI antimikroobseks raviks diabeediga patsientidel:
1. Asümptomaatilise bakteriuria antibakteriaalset ravi viiakse läbi ainult rasedatel.
2. Ägeda tsüstiidi antibakteriaalne teraapia naistel, mis kompenseerib süsivesikute metabolismi hästi, toimub vastavalt komplitseerimata UTI ravi soovitustele.
3. Kerge või mõõduka püelonefriidiga patsiendid võivad saada suukaudset antibiootikumravi. Rasketel juhtudel on näidustatud parenteraalne ravi (tavaliselt haiglas). Soovitav on läbi viia järkjärguline antibakteriaalne ravi - pärast kliinilist paranemist viiakse patsient antibiootikumide sissevõtmisele.
4. gastropareesi põdevatel patsientidel jätkub antibakteriaalsete ravimite parenteraalne manustamine tavaliselt kogu ravikuuri lõpuni.
5. Komplitseeritud UTI-de (obstruktsioon, neeru- või perinefäärilised abstsessid, emfüsematoosne püelonefriit või tsüstiit) korral on vajalik uroloog ja antibakteriaalsete ravimite süsteemne manustamine..
Sõltuvalt UTI vormist on soovitatav diferentseeritud lähenemisviis ravimite valimisele ja ravi kestuse määramisele (tabel 1).

UTI-de jaoks valitud antibiootikumideks rasedatel on inhibiitoritega kaitstud aminopenitsilliinid, II ja III põlvkonna tsefalosporiinid, fosfomütsiin ja osaliselt nitrofurantoiin (viimast ei kirjutata üle 38 nädala pikkustele rasedustele ja sünnituse ajal lapse hemolüüsi ohu tõttu). Fluorokinoloonid, tetratsükliinid ja ko-trimoksasool (I ja III trimestrid) on rangelt vastunäidustatud.
Diabeediga rasedate naiste asümptomaatilise bakteriuria raviks võite kasutada fosfomütsiini (3 g üks kord sees), nitrofurantoiini (100 mg 2 r / päevas 7 päeva jooksul), amoksitsilliini / klavulanaati (500/125 mg 3 r / päevas 3–7 päeva jooksul) ), tseftibuteeni (400 mg 1 r./päev 3–7 päeva) ja tsefiksiimi (400 mg 1 p./päev 5–7 päeva). Sellises olukorras tuleks antibiootikum valida alati ainult vastavalt mikrofloora tundlikkuse uuringute tulemustele..
Urogenitaalne kandidoos. DM on tegur, mis soodustab Candida perekonna seente (eriti Candida albicans) ilmnemist uriinis. Diabeedi korral on kandi kandumine ja korduv kandidoos palju tavalisemad. Suur glükoosikontsentratsioon uriinis ja suguelundite sekretsioon soodustab pärmi kinnitumist ja kasvu. Suguelundite seeninfektsioonide eelsoodumuseks on ka sellised tegurid nagu antibiootikumravi, kortikosteroidid ja muud immunosupressandid ning atoopiline dermatiit..
Enamikul juhtudel näitab kandidoos ainult kuseteede seenhaiguste koloniseerimist, kuid mitte invasiivset kandidoosi. 70% kandidouria juhtudest leitakse naistel, meestel aga harva. See viitab sellele, et lisaks tõusevale kuseteede infektsioonile, mis tuleneb tupes pärasoolest sisenevast kandidoosist, võib kandidoonia olla tingitud ka kõhukelme seente kolonisatsioonist või tupe kandidoosist. Seenevastase ravi läbiviimine põhineb ainult Candida spp. ebamõistlikult uriinis. Sageli piisab asümptomaatilise kandidouria kaotamiseks suhkruhaiguse kompenseerimise parandamiseks ja glükosuuria kõrvaldamiseks.
Kuid kandide esinemine uriinis võib olla ka UTI ilming (tsüstiit või püelonefriit). Peamine erinevus Candida infektsiooni ja Candida kolonisatsiooni vahel on sümptomite esinemine (valu urineerimisel, püuria, hematuuria, palavik), mis näitab kuseteede põletikulist protsessi; Kuseteede kandidoosi kliiniline pilt on väga sarnane erineva etioloogiaga UTI-ga. Diagnoosi kinnitab tsüstoskoopia, neerude ja põie ultraheli.
Diabeedihaigetel, eriti dekompenseeritud või veel diagnoosimata patsientidel, on kalduvus kandiline vulvovaginiit ja kandiidi balaniit. Candida albicans on kõige sagedasem balaniidi põhjustaja ja naistel esinev kandidoosse vulvovaginiidi põhjustaja, kuigi hiljuti on II tüüpi diabeediga naistel üha enam isoleeritud Candida glabrata, mis on vähem virulentne ja vähem tundlik traditsiooniliste seenevastaste ravimite suhtes..
Kandidoosi ravis on absoluutselt vajalik komponent glükosuuria, st seente toitekeskkonna, elimineerimine. Perineal-tualett kandidoosi ägenemise ajal viiakse läbi joogisooda nõrkade lahustega (1 tl klaasi vee kohta), samuti boorakslahusega glütseriinis, kuna leelistel on kiire fungitsiidne, antipruriitiline ja rahustav toime..
Flukonasool jääb valitud ravimiks kandide (eriti C. albicans) põhjustatud UTI-de korral. See loob kuseteedes kõrge kontsentratsiooni, on kliiniliselt ja mikrobioloogiliselt efektiivne, suhteliselt ohutu ning seda saab kasutada ka nii suu kaudu kui ka parenteraalselt. Candidal UTI annustamisskeem on esimesel päeval 200 mg, seejärel vähemalt 4 päeva jooksul 100 mg / päevas. Teiste soovituste kohaselt manustatakse flukonasooli annuses 200 mg päevas 7-14 päeva jooksul. Suguelundite kandidoosi raviks kasutatakse mitut väiksemat üksikannust - 150 mg üks kord või 3 päeva; korduvate vormidega pikendatakse ravikuuri. Eriti murettekitav on UTI-kandidoomi põdevate patsientide ravi, kui nad erituvad uriiniga teisi kandjaid (mitte albikanid), sageli resistentsed flukonasooli suhtes. Sellisel juhul valitakse ravim vastavalt seente antimükootikumide tundlikkuse uuringu tulemustele..
Suukaudset polüeenantibiootikumi nüstatiini, mis on üks esimesi antimükootikume, ei tohiks kasutada seenhaiguste raviks, välja arvatud suuõõne kandidoos, kuna sellel on äärmiselt madal imendumisaste ja seetõttu ainult kohalik toime..

Pehmete kudede ja haavade infektsioonid
Diabeedihaigete haavainfektsioonid on sageli seotud süsteemsete komplikatsioonide, suurenenud suremuse, pikema haiglas viibimise ja kõrgemate ravikuludega kui diabeedita inimesed. Dekompenseeritud diabeediga patsientidel suureneb operatsioonijärgsete infektsioonide risk 3-4 korda, eriti eelsoodumusega tegurite, näiteks distaalse polüneuropaatia, osteoneurotropaatia, mikroangiopaatia, suitsetamise ja pikaajalise operatsiooni korral. Staphylococcus aureus on pehmete kudede infektsioonide kõige tavalisem põhjustaja..
Haava nakatumise või selle kahtluse korral tehakse kirurgilise haava puhastamise ja haava kohaliku raviga süsteemne antibakteriaalne ravi, enamasti empiiriline.
Kerge kuni mõõduka haavainfektsiooniga patsiendid võivad ambulatoorselt kasutada suu kaudu manustatavat antibiootikumravi. Ravimite toime spekter peaks hõlmama naha mikrofloora grampositiivseid esindajaid: streptokokke ja Staphylococcus aureus. Valitud antibiootikumideks võivad olla amoksitsilliin / klavulanaat (0,625 g 3 r / päevas), tsefaleksiin (1 g 4 r / päevas), tsefuroksiim (0,5 g 2 r / päevas). Beeta-laktaamide allergia korral kasutatakse linkosamiide ​​- klindamütsiini (0,3 g 3–4 lk / päevas) või fluorokinoloone, millel on tugev toime grampositiivsete patogeenide vastu: levofloksatsiin (0,5 g 1 lk / päevas), moksifloksatsiin (0,4). g 1 lk / päevas). MRSA avastamise korral määratakse välja klindamütsiin (0,3 g 3–4 p / päevas), rifampitsiin (0,3 g 3 p / päevas) või linezolid (0,6 g 2 p / päevas). Polümikroobse seose (näiteks gramnegatiivsete aeroobide ja / või anaeroobide) olemasolu eeldab fluorokinolooni (levofloksatsiin) manustamist koos metronidasooli (0,5 g 3 p / päevas) või klindamütsiiniga, samuti moksifloksatsiiniga..
Raske nakkuse korral toimub ravi haiglas parenteraalselt, kasutades ravimeid, millel on aktiivsus streptokokkide, MRSA, aeroobsete gram-negatiivsete varraste ja anaeroobide vastu. Selleks kasutage vankomütsiini (15 mg / kg 2 p / päevas, iv infusioon, mis kestab vähemalt 1 tund), linezolidi (0,6 g 2 p / päevas iv), daptomütsiini (4 mg / kg, iv infusioon vähemalt 30 minutit) - MRSA vastu. Gramnegatiivsete aeroobide ja anaeroobsete mikroorganismide, ampitsilliini / sulbaktaami (1,5–3 g 3–4 r / päevas iv), piperatsilliini / tasobaktaami (4,5 g 3–4 r / päevas iv) vastu on ette nähtud meropeneem (0,5 g 3 r / päev iv) või ertapeneem (1 g 1 r / päev iv). Lisaks võib välja kirjutada tseftriaksooni või tsefepiimi või levofloksatsiini kombinatsiooni metronidasooliga..
Ravi kestus on individuaalne. Kergetel juhtudel kestab antibiootikumide suukaudne manustamine reeglina 7-14 päeva, rasketel juhtudel - 2-4 nädalat. ja veel. Nakatunud haavade ja haavandite korral diabeetilise jala sündroomiga patsientidel tuleb antibiootikumravi jätkata, kuni haav on täielikult epiteliseeritud..

Hingamisteede ja ENT organite infektsioonid

Vaatlusuuringud näitavad, et diabeediga patsiendid põevad tõenäolisemalt raskeid gripivorme koos komplikatsioonidega, mis vajavad haiglaravi. Samuti haigestuvad nad sagedamini kogukonnas omandatud kopsupõletikku (CAP), täheldatakse rohkem tüsistusi ja suuremat suremust. Sageli on kopsupõletik põhjustatud gramnegatiivsetest patogeenidest. VP kliinilistel ilmingutel diabeedil võib olla omadusi: diabeedi korral märgitakse sagedamini selle ägedat algust, köha, mädane röga ja pleuraga seotud valu. Teisisõnu, CAP esineb diabeediga patsientidel sageli tõsise lobar või konfluentne pleuropneumoonia vormis. Diabeediga patsientidel on pneumokoki kopsupõletikuga väga sageli kaasas baktereemia.
Ambulatoorsetel ja hospitaliseeritud patsientidel on CAP-i antibiootikumravi lähenemisviis pisut erinev (tabel 2). Tuleb märkida, et makroliidid on valitud ravimid VP kahtlustatava “ebatüüpilise” (mükoplasma, klamüüdia) etioloogia korral. Enim uuritud VP-ga makroliididel on paremad farmakokineetilised omadused (asitromütsiin, klaritromütsiin) või soodne ohutusprofiil ja minimaalne ravimite koostoime sagedus (josamütsiin, spiramütsiin)..

Haiglaravil olevate patsientide CAP-i kergetel juhtudel eelistatakse astmelist ravi. Patsiendi stabiilse seisundi korral võite alustada ravimite suukaudse manustamisega.
CAP-i rasketel juhtudel patsientidel, kellel puuduvad Pseudomonas aeruginosa ja aspiratsiooni riskifaktorid, kasutatakse tseftriaksooni, tsefotaksiimi, amoksitsilliini / klavulanaati, ampitsilliini / sulbaktaami, tsefepiimi, tsefaroliini, ertapeneemi iv / asitromütsiini või klaritromütsiini iv või levoxiflox + levoxiflox + levoxiflox + levoxiflox tsefotaksiim iv.
Raske kopsupõletiku korral hospitaliseeritud patsientidel, kellel esinevad Pseudomonas aeruginosa riskifaktorid (bronhektaasid, süsteemne glükokortikoidravi, laia toimespektriga antibiootikumravi viimase kuu jooksul rohkem kui 7 päeva, ammendumine), piperatsilliin / tazobaktaam, tsefepiim, meropeneem, imipeneem / tsilastatiin + tsiprofiin. või levofloksatsiin või piperatsilliin / tasobaktaam, tsefepiim, meropeneem, imipeneem / tsilastatiin + aminoglükosiid II-III põlvkond (gentamütsiin, amikatsiin, tobramütsiin) + asitromütsiin või klaritromütsiin või piperatsilliin / tazobaktaam, amidecimenophene, amidecimenophene III põlvkond + moksifloksatsiin või levofloksatsiin.
Eriline tähelepanu ENT-organite nakkuste seas väärib pahaloomulist välist keskkõrvapõletikku. Selle põhjustaja diabeediga patsientidel on peaaegu alati Pseudomonas aeruginosa, seetõttu on antiseptilise toimega süsteemsed antibiootikumid tingimata näidustatud. Antibakteriaalsete ravimite kohalik kasutamine on vaieldav: arvatakse, et need suudavad muuta ainult kõrvakanali bakteriaalse floora tundlikkust, suurendades samal ajal süsteemsete antibiootikumide suhtes resistentsuse tekkimise riski. Soovitatav on patsientide hospitaliseerimine parenteraalseks antimikroobseks raviks haiguse varases staadiumis. Empiiriliseks raviks valitud ravimiteks on imipeneem / tsilastatiin 0,5 / 0,5 g iv 4 r / päevas või meropeneem 1 g iv 3 r / päevas või tsiprofloksatsiin 400 mg iv 2 r. päevas või tseftasidiimi 2 g iv 3 r / päevas või tsefepiimi 2 g iv 3 r / päevas või piperatsilliini / tasobaktaami 4,5 g 4 p / päevas. Mitme ravimresistentsuse korral kasutatakse aminoglükosiide, tavaliselt koos beeta-laktaamidega, nende oto- ja nefrotoksilisuse tõttu väga ettevaatlikult ning neerufunktsiooni tähelepaneliku jälgimise all. Vaatamata asjaolule, et pahaloomulise välise keskkõrvapõletikuga patsientidest eraldatud P. aeruginosa isolaatidest on üle 30% resistentsed fluorokinoloonide suhtes, soovitavad mitmed autorid tsiprofloksatsiini suukaudset manustamist 750 mg iga 12 tunni järel. Pahaloomulise välise keskkõrvapõletiku ravi kestus peaks olema vähemalt 4–6 nädalat.

Tuberkuloos

Mukorükoos

Diabeedi vaktsineerimine

Täiskasvanuid ja diabeedihaigeid lapsi tuleb vaktsineerida samal viisil kui kogu elanikkonda. Ameerika Diabeedi Assotsiatsioon (ADA) soovitab tungivalt iga-aastast gripivaktsineerimist kõigile diabeediga patsientidele alates 6. elukuust. Tuleb rõhutada gripivaktsineerimise ja viirushepatiidi B vastase vaktsineerimise olulisust. Gripivaktsineerimine vähendab diabeediga seotud ja gripiepideemia ajal toimuvate haiglaravi sagedust 79%. Sagedaste invasiivsete sekkumiste tõttu on kõigil diabeediga patsientidel oht B-viirushepatiiti, seetõttu on asjakohane vaktsineerimine vajalik 19–59-aastaselt ja see võib olla vajalik vanematele kui 60-aastastele patsientidele. Pneumokoki vastast vaktsineerimist soovitatakse kõigile vanematele kui 2-aastastele diabeediga patsientidele, sealhulgas eakatele ja seniilidele.
Endokrinoloogid peaksid patsiente vaktsineerimisvajaduse osas põhjalikult tutvustama..

1 Diabeedi kontrolli ja komplikatsioonide uuring (diabeedi ja selle tüsistuste kompenseerimise uuring)

Diabeedi ravi

Suhkurtõbe peetakse salakavalaks haiguseks, kuna sellega kaasnevad paljud komplikatsioonid. Üks neist on nõrk haavade paranemine, mis raskendab diabeetiku elu. Seetõttu on oluline teada, miks haavad ei parane hästi, kuidas seda seisundit ennetada ja mis kõige tähtsam, kuidas õigesti ravida.

Miks haavad diabeediga hästi ei parane

Diabeediga on kõige sagedamini mõjutatud alajäsemed. See on tingitud asjaolust, et vereringe on suures osas häiritud mitte ainult suurtes anumates, vaid ka väikestes kapillaarides. See omakorda viib närvilõpmete hävitamiseni, mille tulemuseks on tundlikkuse halvenemine.

Seetõttu ei märka diabeetikud naha haavu alati. Inimene võib end paljajalu kõndides kogemata maha raiuda, kivile astuda või lihtsalt maisi hõõruda. See viib naha lõhenemiseni ja edasise murenemiseni. Seetõttu ei teostata õiget ravi ja esmaabi ei osutata. Infektsiooni kahjustus ja suppuratsioon. Haava paranemine on üsna keeruline. Tagajärg on haavandite, diabeetilise jala ja neuropaatia teke.

Halva paranemise põhjused:

  • nõrgenenud immuunsus;
  • vereringe häired ja närvilõpmete kahjustus;
  • alajäsemete turse;
  • nakkus
  • võimetus jalga immobiliseerida raviperioodil;
  • rakkude ja kudede toitumise puudumine kasulike ainetega;
  • enneaegne ravi.

Arenenud staadiumis olevad haavad võivad põhjustada gangreeni arengut, millest on peaaegu võimatu vabaneda. Haigus jätkub kiiresti. Selle tulemusel amputeeritakse diabeetiku alajäsemeid. Seetõttu on oluline jalgu iga päev kontrollida igasuguste haavade, jaotustükkide, konnasilmade ja konnasilmade osas..

Diabeedi haavade ravi põhitõed

Haavade epiteliseerimise parandamiseks on vaja luua selleks optimaalsed tingimused:

  1. Haavade kohustuslik ravi antiseptiliste ainetega. Kui täheldatakse turset ja punetust, kasutage salvide kujul antibiootikume.
  2. Kasuks tuleb ka vitamiinravi, tänu millele saab immuunsussüsteemi märkimisväärselt tugevdada..
  3. On väga oluline puhastada kahjulike mikroorganismide, võõrkehade ja surnud rakkude nahk.
  4. Haavu pestakse soolalahusega.
  5. Mõnel juhul on soovitatav teha kohalikke vanne turbulentse vee liikumisega.
  6. Haavade ravi peaks olema kõikehõlmav ja ainult arsti järelevalve all.

Jalade mittetervendavate mädavate haavade ravi: kuidas ja kuidas ravida, ravida

Alajäsemete mitte-paranevate haavade ravi peaks algama kahjustatud piirkonna ravist. Alkoholil põhinevad antiseptikumid on rangelt vastunäidustatud, kuna need kuivavad epidermise liigselt. Seetõttu peaks igal diabeetikul olema kodus säästvat soolalahust. See võib olla "kloorheksidiin", "furatsiliin" või mangaan (kaaliumpermanganaat).

Enne haava pesemist kandke nakkuse vältimiseks kummikindaid. Kasutage ainult steriilset vati ja sidet. Lisaks võite desinfitseerimiseks rakendada spetsiaalset salvi, mis põhineb hõbedal, metronidasoolil ja muudel antimikroobsetel ainetel. Põletikulises protsessis on soovitatav kasutada antibiootikumidel põhinevaid salve (Levosin, Levomekol).

Kui haav hakkab pinguldama, ei tohiks liigset kokkutõmbumist lubada, seetõttu kasutatakse niisutavaid salve. See võib olla "Trophodermine" või "Methyluracil salv." Sidemeid ja lahust tuleb töödelda 2–4 ​​korda päevas.

Kui haav sisaldab suures koguses mäda ja ei parane pikka aega, võib arst välja kirjutada kirurgilise protseduuri. See hõlmab põhjalikku töötlemist ja õmblemist, samuti haava kuivendamist. Reeglina saab õmblusi eemaldada 10 päeva pärast..

Neuropaatilised komplikatsioonid: tunnused

Diabeetilise neuropaatia korral närvilõpmed külmuvad, mis viib tundlikkuse kaotamiseni. See on suhkruhaiguse korral üsna tavaline nähtus, millega kaasnevad mädaste haavandite moodustumine. Patsient ei tunne kunagi mikrotrauma. Selle seisundi vältimiseks on oluline pidevalt jälgida veresuhkru taset ja jälgida vererõhu langusi. Kuna need tegurid aitavad kaasa veresoonte seinte nõrgenemisele ja närvikiudude kahjustamisele.

Neuropaatiaga mõjutatakse kõige sagedamini jalga, kuna see on peamine koormus, mis sellele langeb. Selle tulemusel täheldatakse kõõlustesse ja luustikku ulatuvaid sügavaid mitteparanevaid haavandeid. Kõige efektiivsemaks raviks peetakse kamfooriõli..

Diabeetiline jalg: tunnused

Diabeetilisest jalast on iseloomulik väga sügavate haavandite moodustumine, mis põhjustab veresoonte täielikku hävimist ja nekrootilise iseloomuga naha kahjustusi. Sellist komplikatsiooni on ravimite abil peaaegu võimatu ravida, seetõttu kasutatakse operatsiooni.

Just diabeetiline jalg põhjustab gangreeni arengut ja jäseme edasist amputeerimist. Seetõttu proovige jalgu mitte üle koormata ja kandke kõige mugavamaid kingi. Pärast esimeste märkide ilmnemist pöörduge kohe arsti poole, kuna algstaadiumis on endiselt võimalus komplikatsioonist lahti saada ilma operatsioonita.

Lisateavet diabeetilise jala kohta leiate siit: https://diabet.biz/oslozhneniya/hronicheskie/konechnosti/diabeticheskaya-stopa.html.

Diabeetiline jalgade haavade ja haavandite ravi

Videost saate teada diabeetilise jala ravi üksikasju, kasutades antiseptikume, kollageeni ja traditsioonilise meditsiini retsepte:

Haavade ravivad salvid diabeedi jaoks

Haavade paranemise salvid on subjektiivne mõiste, kuna need kõik klassifitseeritakse tüüpidesse, sõltuvalt haava tekkimise põhjusest (etioloogiast) ja arenguastmest. Näiteks kahjustuse normaalse põletiku korral piisab antiseptilise salvi kasutamisest, sügavate haavadega - antibakteriaalsed ja ravi viimases faasis - regenereerimisega.

Troofiliste haavandite salvid

Kõige populaarsemad ja tõhusamad abinõud troofiliste haavandite raviks:

  • "Fusicutan" on valmistatud fusidiinhappe baasil, viitab antibiootikumidele.
  • "Delaxin" koosneb sünteetilisest tanniinist, sellel on terviklik toime - kuivab, taastub, kõrvaldab põletiku ja sügeluse.
  • Ravim "Solcoseryl" kiirendab ainevahetusprotsesse, ravib nahka.
  • "Vulnostimulin" koosneb looduslikest komponentidest.
  • "Algofin" viitab antibakteriaalsetele ainetele. Koosneb karotenoididest, klorofüllist ja muudest looduslikest ainetest..

Salvid avatud haavade jaoks

Selle kategooria salvid kantakse kergelt kuivatatud haavale, et paraneda ja niiskust eemaldada:

  • Levomekol regenereerib kudesid lühikese aja jooksul.
  • "Baneotsiin" koosneb bakitratsiinist ja neomütsiinist, seetõttu on see võimas antibiootikum. Võib kasutada põletuste korral..
  • Tsingi salv soodustab kuivamist.
  • Dioksisool.

Preparaadid mädane haavad

  • Salvil "Ichthyol" on terviklikud omadused - venitab mäda, anesteseerib, desinfitseerib. Kandke vatitupsule ja sisestage haava, kinnitades steriilse apretiga.
  • Streptotsiidne salv hävitab baktereid, tõmbab välja mädase vedeliku.
  • Salvi "Vishnevsky" kasutatakse kreemide ja kompresside vahendina.
  • Salv "Syntomycin" viitab antibiootikumidele.

Haavade ravi rahvapäraste ravimitega

  1. Värskelt lõigatud vereurmarohi lehed kantakse otse kahjustuse kohale..
  2. Võite teha vereurmarohi ja takja juurest salvi vahekorras 2: 3. Lisage veidi taimeõli ja keetke tulel 10-15 minutit. Määrige haavu kolm korda päevas.
  3. Antiseptikuna kasutatakse värskete kurkide mahla kompressi või kreemi kujul.
  4. Hapupiim aitab leevendada põletikku. Selleks immutatakse marli piimatootega ja kantakse haavale. Tehke 4 korda päevas.
  5. Tehke takjas lehtedest mahl ja kandke mitu korda päevas.
  6. Võtke 2 spl. l saialill ja 200 ml keeva veega. Vannide tegemiseks.

Koos ravimiteraapiaga kasutatakse traditsioonilise meditsiini retsepte. Enne nende kasutamist on vaja konsulteerida ravitava endokrinoloogiga ja rangelt järgida kõiki selle nõudeid. Ainult sel juhul on võimalik saavutada positiivseid tulemusi.

Mitte-paranevate haavade ennetamine

Ravimata haavade põhjustatud tüsistuste vältimiseks on vaja õigeaegselt võtta ennetavaid meetmeid:

  • uurige iga päev alajäsemeid ja nahka tervikuna;
  • võtke perioodiliselt antioksüdante, et vältida veresoonte ja närvilõpmete kahjustusi (näiteks "Glucberry");
  • ärge minge paljajalu ja kontrollige alati oma jalatseid, enne kui lähete välja liiva ja muid esemeid;
  • Tehke kindlasti iga päev veeprotseduure;
  • määrige nahk niisutavate ja pehmendavate ainetega;
  • vabaneda halbadest harjumustest (suitsetamine, alkoholi joomine), kuna need häirivad mikrotsirkulatsiooni;
  • Ärge viibige pikka aega õhku kuivavate kütteseadmete läheduses;
  • Ärge istuge radiaatori lähedal, kuna see võib põhjustada põletusi;
  • vahetage sokke ja sukkpüksid sagedamini;
  • osta naturaalsetest kangastest pesu;
  • ärge kasutage konnasilmade lõikamiseks teravaid esemeid;
  • kingad peaksid olema võimalikult mugavad (ideaaljuhul kandke diabeetikutele mõeldud kingi);
  • sokkidel ei tohiks olla tihedaid elastseid ribasid;
  • ärge hoidke oma jalgu pikka aega vees, see põhjustab naha rabedust;
  • ärge kasutage vaseliini ja mineraalõlidega tooteid (nahk ei ima neid);
  • haavade raviks ei saa te kasutada vesinikperoksiidi, joodi.

Ja muidugi ärge unustage suhkruhaiguse korralikku jalgade hooldamist.

Kuidas vältida diabeetilise jala arengut ja amputatsiooni (video)

Diabeetilise jala ja haavandite tekke ennetavate abinõude kohta lisateabe saamiseks saate oma tähelepanu all olevast videost:

Pöörduge alati ravitava endokrinoloogi poole ja ärge kasutage sõprade nõuandeid, kuna igal juhul on vajalik individuaalne ravi. Pidage meeles, et ainult spetsialist saab olukorda objektiivselt hinnata, võttes arvesse haiguse kulgu ja keha omadusi.

Diabeediantibiootikumid: heakskiidetud ravimid ja nende mõju kehale

Tänu kofeiinile võib kohvi joomine tõusta teie veresuhkru taset - isegi musta kohvi ilma kaloriteta. Sama kehtib ka musta ja rohelise tee, energiajookide kohta.

Iga diabeediga inimene reageerib toitudele ja jookidele erinevalt, seetõttu on kõige parem jälgida oma reaktsioone. Irooniline on see, et teised kohvis olevad ühendid võivad aidata II tüüpi diabeedi arengut tervetel inimestel vältida..

Suhkruvabad tooted

Paljud suhkruvabad toidud suurendavad veresuhkru taset..

Tärklise kujul on nad endiselt rikas süsivesikute poolest. Enne toidu söömist kontrollige toidukauba etiketil kogu süsivesikute sisaldust.

Peaksite olema ettevaatlik ka magusate alkoholide, näiteks sorbitooli ja ksülitooli suhtes. Nad lisavad magusust vähem süsivesikuid kui suhkur (sahharoos), kuid tõstavad siiski teie glükoositaset..

Kui sööte taldrikust veiseliha seesamiõli või magushapu kana, võib probleeme tekitada mitte ainult valge riis. Rasvarikkad toidud võivad teie veresuhkru taset pikka aega tõsta..

Sama kehtib pitsa, friikartulite ja muude maiuspalade kohta, milles on palju süsivesikuid ja rasvu. Kontrollige veresuhkrut 2 tundi pärast sööki, et teada saada, kuidas see toit seda mõjutab..

Külm

Kui keha võitleb haigusega, tõuseb teie veresuhkur. Dehüdratsiooni vältimiseks juua palju vett ja muid vedelikke.

Helistage oma arstile, kui teil on kõhulahtisus või oksendamine üle 2 tunni või kui olete 2 päeva haige ja te ei tunne end paremini.

Pidage meeles, et teatud ravimid - näiteks antibiootikumid ja dekongestandid, mis võivad teie paranasaalseid siinuseid puhastada - võivad mõjutada teie vere glükoosisisaldust..

Stress tööl

Kas töö ei paku naudingut ja rõõmu? See võib põhjustada stressi. Kui olete stressis, vabastab keha hormoone, mis suurendavad vere glükoosisisaldust..

See on sagedamini II tüüpi diabeediga inimestel. Õppige sügava hingamise ja treenimisega lõdvestama. Proovige võimalusel ka muuta teid stressi põhjustavaid asju..

Bagelid

Mis vahe on viilu saia ja bageli söömist? Bagelid sisaldavad palju süsivesikuid - rohkem kui tükk leiba. Need sisaldavad ka rohkem kaloreid. Nii et kui soovite tõesti bageli süüa, ostke natuke.

Spordijoogid on loodud selleks, et aidata teil kehas vedelikku kiiresti taastada, kuid mõnes neist on suhkrut sama palju kui sooda..

Tunnikese mõõduka intensiivsusega treenimiseks on vaja vaid puhast vett. Spordijook võib olla kasulik pikemaks, intensiivsemaks treenimiseks..

Kuid kõigepealt kontrollige oma arstiga, kas nendes jookides olevad kalorid, süsivesikud ja mineraalid on teie jaoks ohutud..

Puuviljad on teie tervisele kasulikud, kuid pidage meeles, et kuivatatud puuviljad sisaldavad väiksema portsjoni korral rohkem süsivesikuid..

Vaid kaks supilusikatäit rosinaid, kuivatatud jõhvikaid või kuivatatud kirsse sisaldavad sama palju süsivesikuid kui väike osa puuviljadest. Kolm kuivatatud kuupäeva annavad teile 15 g süsivesikuid.

  • Inimesed, kes võtavad lööbe, artriidi, astma ja paljude muude haiguste raviks kortikosteroide nagu prednisoon, on väga ohustatud..
  • Kuna need võivad tõsta teie veresuhkru taset ja põhjustada mõnel inimesel isegi diabeeti.
  • Sama teevad ka diureetikumid, mis aitavad vererõhku alandada..
  • Mõned antidepressandid tõstavad või alandavad ka veresuhkrut..

Mõned külmad abinõud

Pseudoefedriini või fenüülefriini sisaldavad dekongestandid võivad tõsta veresuhkru taset. Külmaravimid sisaldavad mõnikord ka väheses koguses suhkrut või alkoholi, nii et otsige tooteid, mis neid koostisosi ei sisalda..

Külmapreparaadid

Antihistamiinikumid ei põhjusta probleeme vere glükoositasemega. Enne nende kasutamist pidage nõu arsti või apteekriga..

Östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased tabletid võivad mõjutada teie keha insuliini kasutamist. Suukaudsed rasestumisvastased vahendid on diabeediga naiste jaoks siiski ohutud..

Ameerika diabeediliit pakub norgestimaadi ja sünteetilise östrogeeniga kombineeritud tableti. Teadlased väidavad ka, et rasestumisvastased süstid ja implantaadid on selle haigusega naiste jaoks ohutud, ehkki need võivad mõjutada veresuhkru taset..

Kuidas vähendada glükoosisisaldust

Majapidamine või muru niitmine võib olla abiks diabeediga inimestele - need alandavad veresuhkrut.

Paljusid asju, mida teete igal nädalal, peetakse mõõdukaks füüsiliseks aktiivsuseks, mis on teie tervisele väga kasulik. Jalutage toidupoodi või jätke auto kaupluse sissepääsust kaugemale. Väikesed treeningkogused täiendavad üksteist ja moodustavad mõõduka aktiivsuse..

Toite, mis sisaldavad tervislikke baktereid, näiteks mitut tüüpi jogurtit, nimetatakse probiootikumideks. Need võivad parandada seedimist ja aidata teil kontrollida veresuhkrut..

Mõned jogurtid sisaldavad suhkrut ja puuvilju, nii et arvutage hoolikalt süsivesikute kogus. Teie jaoks parim valik - tavaline või kerge jogurt ilma lisasuhkruta.

Vegan toitumine

Ühes uuringus leiti, et II tüüpi diabeediga inimestel, kes otsustasid üle minna vegan (rangelt köögivilja) dieedile, oli vere glükoosisisalduse parem kontroll ja nad vajasid vähem insuliini.

See võib mängida rolli täisteravilja kiudainete tarbimise suurendamisel, mis aeglustab süsivesikute seedimist. Kuid teadlased vajavad rohkem uuringuid, et teada saada, kas vegan toitumine aitab diabeedi vastu..

Enne suurte toitumismuudatuste tegemist pidage nõu oma arstiga..

See vürts lisab maitset ilma soola, süsivesikuid või kaloreid lisamata. Mõned uuringud näitavad, et kaneel võib aidata ka kehal insuliini paremini kasutada ja 2. tüüpi diabeediga inimeste veresuhkrut alandada..

Arstid vajavad selle kontrollimiseks lisauuringuid. Suurte annuste kaneeli sisaldavad toidulisandid võivad põhjustada kõrvaltoimeid. Nii et enne kaneeli kasutamist pidage nõu arstiga..

Mõnedel diabeediga inimestel võib vere glükoositase langeb magades dramaatiliselt ohtlikule tasemele, eriti kui nad võtavad insuliini. Parim on kontrollida enne magamaminekut ja pärast ärkamist..

Mõnel inimesel tõuseb glükoositase hommikul - isegi enne hommikusööki - hormoonide muutuse või insuliini taseme languse tõttu. On oluline, et võtaksite regulaarselt veresuhkru testi..

Üks võimalus on kasutada pidevat veresuhkru jälgimist, mis võib teid hoiatada liiga kõrge või liiga madala väärtuse eest.

Füüsilised harjutused

Füüsiline aktiivsus on igale inimesele suurepärane terviserisk. Kuid diabeediga inimesed peavad seda oma vajadustele kohandama..

Kui töötate piisavalt higistamiseks ja pulsisageduse suurendamiseks, võib teie veresuhkru tase algul järsult tõusta ja seejärel järsult langeda..

Kestvusharjutused või intensiivne treening võivad alandada veresuhkru taset 24 tundi pärast nende lõppu. Enne treeningut suupiste. Kontrollige glükoositaset enne treeningut, treeningu ajal ja pärast treeningut.

Alkohol

Alkoholijoogid sisaldavad palju süsivesikuid, nii et need tõstavad kõigepealt veresuhkrut. Kuid vere glükoosisisaldus võib langeda 12 tundi pärast alkoholi joomist.

Parem on juua toiduga alkoholi ja kontrollida veresuhkru taset. Ameerika diabeediliit soovitab naistel tarbida mitte rohkem kui ühte tavajooki päevas ja meestel mitte rohkem kui ühte tavajooki. Üks tavaline jook on 150 ml veini, 360 ml õlut või 45 ml likööri, viina või viskit.

Kui õues on palav, on teil kliimaseadmega kindlam siseruumides viibida. Kuumus raskendab veresuhkru taseme kontrolli all hoidmist. Dehüdratsiooni vältimiseks peate neid sageli kontrollima ja jooma piisavalt vett. Kõrge temperatuur võib mõjutada ka teie ravimeid, vere glükoosimõõtjat ja testribasid. Ärge jätke neid kuuma autosse.

Naissoost hormoonid

  1. Naissoost hormoonid
  2. Hoidke oma näitajate kohta igakuist arvestust, et saada parem ülevaade sellest, kuidas teie menstruaaltsükkel neid mõjutab.

Hormonaalsed muutused menopausi ajal võivad raskendada vere glükoositaseme kontrolli. Hormoonasendusravi kohta pidage nõu oma arstiga..

Kas suhkur on teile kahjulik?

Kui teile meeldivad maiustused - ärge heitke meelt. Te ei tohiks nendega igavesti hüvasti jätta. Jah, suhkur suurendab teie veresuhkrut kiiremini kui teised süsivesikud.

Kuid endokrinoloogid usuvad praegu, et süsivesikute üldkogus on olulisem.
. Niisiis, sööge väikeste portsjonitena ja arvestage süsivesikute ja kalorite üldkogus.

Kogu päeva jooksul tarbitud süsivesikute üldkoguse jaotus on vere glükoositaseme hea kontrolli all hoidmiseks väga oluline..

  • s - hea massaaž ei tee kunagi haiget.
  • Vaskulaarsed kirurgid

    Võimalik, et peate võtma testid, parim mesi. keskused:

    • Veresuhkru test
    • Insuliini vereanalüüs
    • Verekeemia
    • Uriini üldine analüüs

    Head päeva kõigile! Vaatan kella 21.57 ja tahan kirjutada lühikese artikli. Millest? Seda unustavad arstid, mitte ainult endokrinoloogid, vaid ka muud erialad. Seetõttu otsustasin, et vähemalt teie, patsiendid, peaksite sellest teadma..

    Fakt on see, et mis tahes tüüpi suhkurtõvega patsientidel võivad olla kaasnevad haigused, eriti 2. tüüpi. Ja seoses nende, võib-olla isegi krooniliste haigustega, on sellised patsiendid sunnitud võtma ka muid ravimeid..

    Kuid suhkru alandamise ravi kokkusobivust nende teiste ravimitega ei võeta alati arvesse. Ja lõpuks võib tekkida konflikt ühekordse stabiilse suhkru taseme tõusu näol.

    Suhkrud muutuvad lihtsalt juhitamatuks, suhkrut alandavate ravimite annused suurenevad, usaldus ravi õigsuse vastu langeb ja selle tulemusel tehakse valesid otsuseid.

    Väga sageli on II tüüpi diabeediga patsientidel samaaegne kardiovaskulaarne patoloogia hüpertensiooni ja südame isheemiatõve kujul. Loomulikult saab selline inimene nende haiguste jaoks spetsiaalset ravi..

    Kuid mitte kõiki ravimeid, mida nende haiguste jaoks kasutatakse, ei saa diabeedi jaoks kasutada, kuna mõned neist põhjustavad insuliiniresistentsuse suurenemist.

    See tähendab, et eelnevad suhkrut alandavate ravimite annused lakkavad töötamast ja annust tuleb suurendada..

    Siin on nimekiri ravimitest, mida kasutatakse GB ja südame isheemiatõve ravis, kuid nende kasutamine diabeedi korral pole soovitatav. (Ma nimetan uimastite rühmad ja neist kõige kuulsamad. Teil võib olla ka teisi nimesid, mida ma pole märkinud, seega soovitan teil uurida annotatsiooni, et kuuluda sellesse uimastirühma)

    1. Beeta-blokaatorid (anapriliin, atenolool, metoprolool, bisoprolool, nebivolool, karvedilool, talinolool ja muud β-loolid). Need on selektiivsed ja mitteselektiivsed. Mõned teadlased väidavad, et selektiivsed beetablokaatorid mõjutavad süsivesikute ainevahetust vähemal määral, kuid ma panin nad ikkagi mõjutajate rühma. Lisaks mõjutavad nad lipiidide spektrit, suurendades kolesterooli..
    2. Tiasiiddiureetikumid (hüpotiasiid, oksodoliin, klortalidoon, ezidrex).
    3. Lühitoimelised kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil, diltiaseem, nifedipiin).

    Tõenäoliselt tundsite juba nende seas oma ravimit ära. "Aga kuidas on?" - te küsite. Ainus väljapääs on nende ravimite asendamine teiste rühmade ravimitega, mis on süsivesikute ainevahetuse suhtes neutraalsed või positiivsed..

    Neutraalsed, st suhkru taset mõjutavad ravimid on järgmised:

    1. Diureetikum - indapamiid (arifon - originaalravim).
    2. Pikatoimelised kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiili, diltiaseemi, isradipiini, nifedipiini ja felodipiini, samuti amlodipiini aeglustavad vormid).

    Kerge hüpoglükeemilise toimega ravimid on järgmised:

    1. AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi blokaatorid) - enalapriil, kaptopriil, perindopriil, lisinopriil, ramipriil, fosinopriil ja muud.
    2. AR inhibiitorid (angiotensiini retseptori blokaatorid) - losartaan (kozaar), valsartaan (diovaan), irbesartaan (avapro), kandesartaan (atakand) ja teised - sartanid.
    3. Imidasoliini retseptori inhibiitorid - moksonidiin (moksogamma, füsioteenid, tsink, tensotraan) ja rilmenidiin (albareel).

    Millist neist valida ja kuidas üle minna uutele ravimitele, peate otsustama oma kardioloogiga. Rääkige talle oma murest süveneva suhkruhaiguse pärast, mida põhjustab nende ravimite tarvitamine, ja paluge tal midagi muud välja kirjutada. Ma ei usu, et arst teile keeldub.

    Muidugi on lisaks nendele ravimitele ka teisi, millel on negatiivne mõju süsivesikute ainevahetusele ja mis mõnikord põhjustab isegi diabeedi arengut. Järgnevas loendis on ravimid, mis võivad suhkrut põhjustada suhkruhaigetel ja.

    • Kombineeritud suukaudsed kontratseptiivid (hormonaalsed rasestumisvastased tabletid).
    • Glükokortikoidid (neerupealise koore hormoonid).
    • Tritsüklilised antidepressandid.
    • Isoniasiid (TB-vastane ravim).
    • Barbituraadid (unerohud).
    • Nikotiinhape (PP-vitamiin, see on ka niatsiin, see on ka vitamiin B3, see on ka vitamiin B5, kirurgidele meeldib see väga).
    • Doksütsükliin (antibiootikum).
    • Glükogon (pankrease hormoon, insuliini antagonist).
    • Kasvuhormoon (kasvuhormoon).
    • Sümpatomimeetikumid, st alfa- ja beeta-adrenoretseptoreid stimuleerivad ravimid (adrenaliin, norepinefriin, efedriin, epinefriin, atomoksetiin, dipivefriin).
    • Kilpnäärmehormoonid (türoksiin, trijodotüroniin).
    • Diasoksiid (antihüpertensiivne kiirabi).

    Olen kindel, et see pole veel kõik. Kuid kuna on olemas ravimeid, mis suurendavad suhkru taset, on loogiline mõelda, et lisaks otsesetele suhkrut langetavatele ravimitele on muidugi ka ravimeid, mis alandavad suhkru taset.

    Siin on mõned neist ainetest:

    • Sulfanilamiidid (antibakteriaalsed ained).
    • Etanool (C2H5OH või alkohol).
    • Amfetamiin (psühhostimulaator, mida noored kasutavad ööklubides).
    • Fibraadid (antikolesteroolivastased ravimid).
    • Pentoksüfülliin (veresoonte preparaat).
    • Tetratsükliin (antibiootikum).
    • Salitsülaadid (salitsüülhappepreparaadid).
    • Fentolamiin (alfa- ja beeta-adrenoblokaator).
    • Tsüklofosfamiid (tsütostaatiline, kasutatakse onkoloogias ja reumatoloogias).
    • Kokaiin.

    Diabeetilise jala sündroomi korral antibiootikumi valimine. Diabeetilised antibiootikumid: heaks kiidetud ravimid ja nende mõju kehale Diabeetilised suu antibiootikumid

    Kui mitu aastat tagasi peeti antibiootikume “imeravimiks”, siis nüüd näevad arstid iga päev nende kasutamisest üha enam kõrvaltoimeid. Üks neist mõjudest on diabeedi oht..

    Antibiootikumidest põhjustatud kõrvaltoimete arv on sama suur kui nende abil ravitavate haiguste arv. Näiteks võivad mõned antibiootikumid põhjustada kurtust, teised aga verevähki..

    Tegelikult teatasid šokeerivatest uudistest USA Pennsylvania ülikooli teadlased. Nad leidsid, et teatud antibiootikumide võtmine võib II tüüpi diabeedi riski märkimisväärselt suurendada..

    Pärast 200 000 diabeetiku ja 800 000 diabeedita patsiendi haiguslugude ülevaatamist märkasid nad, et pärast kahte antibiootikumravi kuuri suureneb aasta jooksul diabeedi tekkerisk.

    Näiteks 2-5 penitsilliinravi kuuri korral suurenes diabeedi tekkerisk 8% võrreldes osalejatega, kes ei kasutanud erinevaid antibakteriaalseid ravimeid. Ja 5 või enam ravikuuri "iidsete" esimeste antibiootikumidega suurendasid diabeedi tekkimise riski 23%.

    Kõige kohutavam antibiootikum, mis provotseerib II tüüpi diabeeti, on kinoloonide rühma uued ravimid. Neid ravides suurendate diabeedi tekkeriski 15 - 37%.

    Seetõttu olge antibiootikumidega ravimisel väga ettevaatlik..

    Nakkuslikud komplikatsioonid „magusa haigusega“ patsientidel on väga levinud nähtus. Patoloogilise fookuse õigeaegseks kõrvaldamiseks on vaja kiiresti alustada aktiivset antimikroobset ravi. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, millised antibiootikumid on diabeedi korral võimalikud.

    Kohe tuleb selgitada, et selle rühma ravimeid tuleks tarbida ainult raviarsti järelevalve all ja alates tema vastuvõtmisest. muudab normaalset ainevahetusprotsessi. Enamikul juhtudel võib ravimi toime erineda suhteliselt tervisliku kehaga samadest..

    Vähesed inimesed teavad sellistest nüanssidest. Seetõttu on pärast "magusa haigusega" antimikroobikumide kasutamist sageli soovimatuid kõrvalreaktsioone..

    Antibiootikumid ja diabeet

    Enne ravimite otsest kasutamist on vaja uurida kõiki riske, mis võivad patsienti ravimite tarvitamisel oodata.

    1. Haiguse dekompenseeritud kulg.
    2. Eakas vanus.
    3. Juba moodustunud hilised (mikro- ja makroangiopaatia, retinopaatia, nefro- ja neuropaatia).
    4. Haiguse kestus (˃10 aastat).
    5. Immuunsussüsteemi mõne komponendi ja kogu organismi kui terviku töö muutuste esinemine (neutrofiilide aktiivsuse vähenemine, fagotsütoos ja kemotaksis).

    Kui arst võtab kõiki neid aspekte arvesse, saab ta täpsemalt kindlaks määrata patsiendile vajaliku ravimi ja ennetada mitmeid soovimatuid tagajärgi.

    Samuti ei tohiks unustada järgmisi olulisi punkte:

    1. Mitmesugused diabeedi antibiootikumid ei mõjuta võrdselt ka hüpoglükeemiliste ravimite (ja seerumit alandavate glükoositablettide) efektiivsust. Nii pärsivad sulfoonamiidid ja makroliidid ensüüme, mis vastutavad ravimite toimeainete lagunemise eest. Selle tulemusel sisenevad vereringesse aktiivsemad ühendid, nende töö mõju ja kestus suureneb. Rifampitsiin, vastupidi, pärsib hüpoglükeemiliste ravimitega kokkupuute kvaliteeti.
    2. Mikroangiopaatia viib väikeste veresoonte skleroosini. Seetõttu on soovitatav alustada antibiootikumravi intravenoossete süstidega, mitte süstida lihaseid, nagu tavaliselt. Alles pärast keha küllastumist vajaliku annusega saate üle minna ravimite suukaudsele manustamisele.

    Millal antibiootikume kasutada?

    Mikroorganismid võivad potentsiaalselt mõjutada peaaegu kõiki kehaosi.

    Kõige sagedamini mõjutatud:

    • Kusiti
    • Nahaümbrus;
    • Alumised hingamisteed.

    Kuseteede infektsioonid on põhjustatud nefropaatiast. Neerutõke ei saa oma funktsioonidega 100% hakkama ja bakterid ründavad selle süsteemi struktuure aktiivselt.

    • Perinefrilise rasvkoe mädanik;
    • Püelonefriit;
    • Papillaarne nekroos;
    • Tsüstiit.

    Diabeedi antibiootikumidele omistatakse sel juhul järgmised põhimõtted:

    1. Ravimil peaks esialgse empiirilise ravi korral olema lai toime spekter. Kuni põhjustaja kindlakstegemiseni kasutatakse tsefalosporine ja fluorokinoloone..
    2. UTI keerukate vormide ravi kestus ületab tavalist umbes 2 korda. Tsüstiit - 7-8 päeva, püelonefriit - 3 nädalat.
    3. Kui patsiendil progresseerub nefropaatia, on vaja pidevalt jälgida neerude eritusfunktsiooni. Selleks mõõdetakse regulaarselt kreatiniini kliirensit ja glomerulaaride filtratsiooni kiirust..
    4. Kasutatava antibiootikumi toime puudumisel - peate selle muutma.

    Naha ja pehmete kudede infektsioonid

    Selline kahjustus avaldub enamasti järgmiselt:

    • Furunkuloos;
    • Carbuncle;
    • Diabeetilise jala sündroom;
    • Fastsiit.

    Kõigepealt on sümptomite kõrvaldamiseks vaja normaliseerida glükeemia. See on suurenenud veresuhkur, mis põhjustab haiguse progresseerumist ja aeglustab pehmete kudede regeneratsiooni protsessi.

    Teraapia täiendavad põhimõtted jäävad:

    1. Kahjustatud jäseme täieliku puhkeaja ja maksimaalse mahalaadimise tagamine (diabeetilise jala korral).
    2. Võimaste antimikroobikumide kasutamine. Kõige sagedamini määratakse tsefalosporiinid 3 põlvkonda, karbapeneemid, kaitstud penitsilliinid. Ravimi valik sõltub patogeeni tundlikkusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravi kestus - vähemalt 14 päeva.
    3. Kirurgiliste protseduuride kasutamine (surnud koe eemaldamine või mädasete fookuste äravool).
    4. Elutähtsate funktsioonide pidev jälgimine. Protsessi vohamisega võib tekkida küsimus jäsemete eemaldamise kohta.

    Hingamisteede infektsioonid

    Ühtse kliinilise protokolli standardskeemi jaoks on ette nähtud antibiootikumid koos samaaegse kopsupõletiku või bronhiidiga. Peaksite alustama kaitstud penitsilliinidest (Amoxiclav), edasi olukorra kohta. Oluline on pidevalt läbi viia kopsude seisundi röntgenkontroll. Kasutatakse täiendavat sümptomaatilist ravi..

    Diabeedi antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine nõuab arstilt suurt tähelepanu ja hoolitsust. Kuna mikroobid ründavad inimkeha alati aktiivselt "magusa haigusega", tasub kaaluda mitmesuguste probiootikumide ja ravimite kasutamist, mis hoiavad ära inimese enda mikrofloora surma.

    Selle lähenemisviisi abil on võimalik tasakaalustada kõige agressiivsemate ravimite kõrvaltoimeid.

    Nakkuslikud komplikatsioonid „magusa haigusega“ patsientidel on väga levinud nähtus. Patoloogilise fookuse õigeaegseks kõrvaldamiseks on vaja kiiresti alustada aktiivset antimikroobset ravi. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, millised antibiootikumid on diabeedi korral võimalikud.

    Kohe tuleb selgitada, et selle rühma ravimeid tuleks tarbida ainult raviarsti järelevalve all ja alates tema vastuvõtmisest. Hüperglükeemia muudab normaalset metaboolset protsessi. Enamikul juhtudel võib ravimi toime erineda suhteliselt tervisliku kehaga samadest..

    Vähesed inimesed teavad sellistest nüanssidest. Seetõttu on pärast "magusa haigusega" antimikroobikumide kasutamist sageli soovimatuid kõrvalreaktsioone..

    Antibiootikumid ja diabeet

    Enne ravimite otsest kasutamist on vaja uurida kõiki riske, mis võivad patsienti ravimite tarvitamisel oodata.

    1. Haiguse dekompenseeritud kulg.
    2. Eakas vanus.
    3. Haiguse juba moodustunud hilised tüsistused (mikro- ja makroangiopaatia, retinopaatia, nefro- ja neuropaatia).
    4. Haiguse kestus (˃10 aastat).
    5. Immuunsussüsteemi mõne komponendi ja kogu organismi kui terviku töö muutuste esinemine (neutrofiilide aktiivsuse vähenemine, fagotsütoos ja kemotaksis).

    Kui arst võtab kõiki neid aspekte arvesse, saab ta täpsemalt kindlaks määrata patsiendile vajaliku ravimi ja ennetada mitmeid soovimatuid tagajärgi.

    Samuti ei tohiks unustada järgmisi olulisi punkte:

    1. Mitmesugused suhkurtõvega seotud antibiootikumid ei mõjuta hüpoglükeemiliste ravimite (insuliin ja tabletid, mis vähendavad seerumi glükoosisisaldust) efektiivsust. Nii pärsivad sulfoonamiidid ja makroliidid ensüüme, mis vastutavad ravimite toimeainete lagunemise eest. Selle tulemusel sisenevad vereringesse aktiivsemad ühendid, nende töö mõju ja kestus suureneb. Rifampitsiin, vastupidi, pärsib hüpoglükeemiliste ravimitega kokkupuute kvaliteeti.
    2. Mikroangiopaatia viib väikeste veresoonte skleroosini. Seetõttu on soovitatav alustada antibiootikumravi intravenoossete süstidega, mitte süstida lihaseid, nagu tavaliselt. Alles pärast keha küllastumist vajaliku annusega saate üle minna ravimite suukaudsele manustamisele.

    Millal antibiootikume kasutada?

    Mikroorganismid võivad potentsiaalselt mõjutada peaaegu kõiki kehaosi.

    Kõige sagedamini mõjutatud:

    • Kusiti
    • Nahaümbrus;
    • Alumised hingamisteed.

    Kuseteede infektsioonid on põhjustatud nefropaatiast. Neerutõke ei saa oma funktsioonidega 100% hakkama ja bakterid ründavad selle süsteemi struktuure aktiivselt.

    • Perinefrilise rasvkoe mädanik;
    • Püelonefriit;
    • Papillaarne nekroos;
    • Tsüstiit.

    Diabeedi antibiootikumidele omistatakse sel juhul järgmised põhimõtted:

    1. Ravimil peaks esialgse empiirilise ravi korral olema lai toime spekter. Kuni põhjustaja kindlakstegemiseni kasutatakse tsefalosporine ja fluorokinoloone..
    2. UTI keerukate vormide ravi kestus ületab tavalist umbes 2 korda. Tsüstiit - 7-8 päeva, püelonefriit - 3 nädalat.
    3. Kui patsiendil progresseerub nefropaatia, on vaja pidevalt jälgida neerude eritusfunktsiooni. Selleks mõõdetakse regulaarselt kreatiniini kliirensit ja glomerulaaride filtratsiooni kiirust..
    4. Kasutatava antibiootikumi toime puudumisel - peate selle muutma.

    Naha ja pehmete kudede infektsioonid

    Selline kahjustus avaldub enamasti järgmiselt:

    • Furunkuloos;
    • Carbuncle;
    • Diabeetilise jala sündroom;
    • Fastsiit.

    Kõigepealt on sümptomite kõrvaldamiseks vaja normaliseerida glükeemia. See on suurenenud veresuhkur, mis põhjustab haiguse progresseerumist ja aeglustab pehmete kudede regeneratsiooni protsessi.

    Teraapia täiendavad põhimõtted jäävad:

    1. Kahjustatud jäseme täieliku puhkeaja ja maksimaalse mahalaadimise tagamine (diabeetilise jala korral).
    2. Võimaste antimikroobikumide kasutamine. Kõige sagedamini määratakse tsefalosporiinid 3 põlvkonda, karbapeneemid, kaitstud penitsilliinid. Ravimi valik sõltub patogeeni tundlikkusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest. Ravi kestus - vähemalt 14 päeva.
    3. Kirurgiliste protseduuride kasutamine (surnud koe eemaldamine või mädasete fookuste äravool).
    4. Elutähtsate funktsioonide pidev jälgimine. Protsessi vohamisega võib tekkida küsimus jäsemete eemaldamise kohta.

    Hingamisteede infektsioonid

    Samaaegse kopsupõletiku või bronhiidiga II tüüpi diabeedi antibiootikumid on ette nähtud ühtse kliinilise protokolli standardskeemi kohaselt. Alustage olukorra kaitstud penitsilliinidest (Amoxiclav). Oluline on pidevalt läbi viia kopsude seisundi röntgenkontroll. Kasutatakse täiendavat sümptomaatilist ravi..

    Diabeedi antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine nõuab arstilt suurt tähelepanu ja hoolitsust. Kuna mikroobid ründavad inimkeha alati aktiivselt "magusa haigusega", tasub kaaluda mitmesuguste probiootikumide ja ravimite kasutamist, mis hoiavad ära inimese enda mikrofloora surma.

    Selle lähenemisviisi abil on võimalik tasakaalustada kõige agressiivsemate ravimite kõrvaltoimeid.

    Bronhiit diabeedi korral

    Diabeetikud tulevad toime isegi vähimagi külmaga ning suhkurtõve (DM) bronhiit mõjub kehale väga tõsiselt. Keeruline pole mitte ainult patoloogia arendamine, vaid ka ravimeetod.

    Bronhiit võib põhjustada suhkru taseme tõusu, mis mõjutab patsienti kriitiliselt, ja suhkrut sisaldavad ravimid muutuvad võimatuks, mille kasutamine on võimatu.

    Haiguse ravi tuleb läbi viia range meditsiinilise järelevalve all, vastasel juhul on võimalikud tõsised tagajärjed.

    Diabeetikute bronhiidi arengu põhjused

    Diabeet pole ainus oht inimeste tervisele, kõrvalhaigused põhjustavad mitte vähem kahju. Üks neist haigustest on bronhiit, mis pole võimalike patoloogiate hulgas viimasel kohal. Bronhiit võib suhkruverd põdevale inimesele tõsist kahju tekitada, olenevalt kursusest eristatakse ägedat ja kroonilist vormi..

    Diabeedi korral on bronhide põletiku peamised põhjused:

    • keha nõrk kaitsefunktsioon, patogeenid, keha on kergem mõjutada;
    • alusvaevuse hävitav mõju, hingamissüsteem läbib muutusi;
    • diabeedi poolt esile kutsutud patoloogiate komplikatsioonid;
    • teiste haiguste paralleelne areng.

    II tüüpi diabeedi antibiootikumid: mida saab külmaga juua?

    Nakkuslikud komplikatsioonid on diabeediga inimestel väga levinud. Patoloogilise fookuse kiireks neutraliseerimiseks on vaja õigel ajal tegeleda aktiivse antimikroobse raviga. Paljud inimesed on huvitatud sellest, millised antibiootikumid on näidustatud kasutamiseks diabeedi korral..

    Tuleb selgitada, et selle ravimite rühma kasutamine peaks toimuma ainult arsti järelevalve all ja tema loal. Veresuhkru tõus muudab normaalset ainevahetuse kulgu. Paljudel juhtudel näitavad diabeediks kasutatavad antibiootikumid kehale ootamatut mõju..

    Antibiootikumide kasutamine võib põhjustada negatiivseid kõrvalreaktsioone. Seega on oluline teada, milliseid antibiootikume selle haigusega tuleks võtta, et mitte tõsta veresuhkru taset.

    Diabeedi tüübid

    Diabeeti on mitut tüüpi. Esimest tüüpi haigust seostatakse insuliinipuudusega, ebapiisav kogus toodetakse. I tüüpi diabeet registreeritakse 10-15% -l patsientidest.

    Selle haigusega kõhunääre ei tule oma tööga toime, sünteesitud hormooni kogus ei töötle sissetulevat glükoosi kogust ja veresuhkur tõuseb. Seda tüüpi diabeet nõuab insuliinravi..

    II tüüpi diabeedi korral toodetakse kehas piisavas koguses insuliini, mõnikord isegi rohkem kui tüütu. Hormoon on aga peaaegu kasutu, kuna keha kuded kaotavad selle suhtes tundlikkuse..

    Kui on teist tüüpi haigus, kasutatakse insuliini harvadel juhtudel, ainult keeruka ravikuuri korral koos teiste ravimite ebaefektiivsusega.

    Lisaks on olemas "latentne diabeet", mida saab kindlaks teha ainult spetsiaalse analüüsi abil. See juhtub siis, kui:

    1. rasvumine,
    2. negatiivne pärilikkus,
    3. ülekaaluline sündides (alates 4 kg või rohkem).

    Antibiootikumide koostoime diabeetiku kehaga

    Diabeet ja antibiootikumid võivad hästi toimida, kuid enne ravimite kasutamist peate uurima kõiki võimalikke riske, mis neil juhtudel on tüüpilised..

    Antibiootikumide kasutamist ei soovitata:

    • haiguse dekompenseeritud kulg,
    • vanas eas,
    • moodustatud haiguse hilised tüsistused,
    • mikro- ja makroangiopaatiad, nefro- ja neuropaatiad, samuti retinopaatiad,
    • haiguse kestus üle 10 aasta,
    • immuunsussüsteemi ja keha mõnede komponentide töö muutused, näiteks neutrofiilide aktiivsuse vähenemine, kemotaksis ja fagotsütoos.

    Kui arst võtab arvesse kõiki nüansse, seab ta täpselt ravimi, mis ei suurenda veresuhkru taset, mis hoiab ära palju negatiivseid kõrvaltoimeid.

    Lisaks on oluline meeles pidada neid punkte:

    Diabeedi mitmesugused antibiootikumid ei mõjuta võrdselt ka hüpoglükeemiliste ravimite tõhusust. See tähendab, et antibiootikumid võivad muuta tablettide ja süstide tulemust, mis alandavad seerumi glükoosisisaldust.

    Makroliidid ja sulfoonamiidid pärsivad ensüüme, mis vastutavad raviainete lagunemise eest. Selle tulemusel sisenevad vereringesse paljud toimeained ning toime ja toime kestus suureneb. Rifampitsiin vähendab näiteks hüpoglükeemiliste ravimite toimet.

    Mikroangiopaatia viib väikeste veresoonte skleroosini. See tähendab, et peate alustama antibiootikumravi intravenoossete süstidega, mitte lihastega, nagu tavaliselt. Ainult siis, kui keha on õigest annusest küllastunud, saate üle minna suukaudsetele ravimitele.

    • Nakkuslikud komplikatsioonid on diabeediga inimeste tavaline probleem..
    • Infektsioonide antimikroobse ravi määramisel suhkurtõvega patsientidel tuleb arvestada nende ravimite koostoimet suhkrut alandavate ravimitega.
    • Mikroorganismid on võimelised nakatama ükskõik millist kehaosa. Nagu teate, kannatavad kõige sagedamini:
    • naha katmine,
    • kuseteede süsteem,
    • alumised hingamisteed.

    Kuseteede infektsioonid

    Selliseid nakkusi seletatakse nefropaatia tekkimisega. Neerud ei suuda oma funktsioonidega täielikult toime tulla ja bakterid ründavad kiiresti kõiki selle süsteemi struktuure.

    Võib tuua näiteid UTI kohta:

    1. Püelonefriit,
    2. Neeru rasvkoe abstsess,
    3. Tsüstiit,
    4. Papillaarne nekroos.

    Diabeedi antibiootikumid on sel juhul ette nähtud teatud põhimõtete alusel. Niisiis, tööriist ei tohiks esialgse empiirilise ravi jaoks olla laia toimespektriga. Kui patogeen pole täpselt teada, kasutatakse fluorokinoloone ja tsefalosporiine.

    Eelkõige kasutatakse Augmentini sinusiidi, kopsupõletiku, naha- ja kuseteedenakkuste raviks. Augmentin viitab penitsilliini antibiootikumidele koos amoksitsilliini ja kaaliumklavulanaadiga.

    Augmentin on hästi talutav ja sellel on kõigi penitsilliinide suhtes ühine toksilisus. Kui te juua ravimit pikka aega, peate perioodiliselt hindama vere moodustumise, neerude ja maksa seisundit.

    Ravim võib provotseerida allergilisi reaktsioone, mis on diabeediga patsientide jaoks äärmiselt ebasoovitav. Seetõttu peaks arst enne ravimi väljakirjutamist põhjalikult hindama selle kasutamise võimalust.

    UTI raskete vormide ravi kestus on tavalisest umbes kaks korda pikem. Tsüstiiti ravitakse umbes 8 päeva, püelonefriiti - kolm nädalat. Kui inimesel areneb aktiivselt nefropaatia, peate pidevalt jälgima neerude eritusfunktsiooni. Nendel eesmärkidel tuleb mõõta kreatiniini kliirensit ja glomerulaaride filtratsiooni kiirust..

    Kui kasutatud antibiootikumi toimet ei täheldata, asendage see..

    Naha ja pehmete kudede infektsioonid

    Seda laadi kahjustused esinevad enamasti järgmiselt:

    1. fastsiit,
    2. carbuncle,
    3. furunkuloos,
    4. diabeetilise jala sündroom.

    Esiteks, sümptomite kõrvaldamiseks peate normaliseerima glükeemia. Kui suhkru test ei ole rahuldav, viib see haiguse progresseerumiseni ja aeglustab pehmete kudede uuenemisprotsessi.

    Diabeediga inimestel võib tekkida mukoroos, mida peetakse surmavaks seeninfektsiooniks. Nakkusliku protsessi ilmnemine toimub tavaliselt ninaõõnes, kuid seejärel levib see aju ja silmadesse.

    Tavalisi seeninfektsioone ravitakse seenevastaste ravimitega..

    Ravi täiendavad põhimõtted on:

    • pidev puhkus ja vigastatud jäseme mahalaadimine (kui jalga ravitakse),
    • tugevate antimikroobikumide kasutamine. Kõige sagedamini kasutatavad on kaitstud penitsilliinid, karbapeneemid, kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Ravim valitakse lähtuvalt patogeeni tundlikkusest selle suhtes ja patsiendi omadustest. Ravikuur kestab vähemalt kaks nädalat,
    • kirurgilised protseduurid: surnud koe eemaldamine või mädasete piirkondade kuivendamine,
    • elutähtsate funktsioonide pidev jälgimine. Protsessi kiire leviku korral võib osutuda vajalikuks jäseme amputeerimine.

    Naha sügeluse lokaalne esinemine on diabeedi sagedane kaaslane. Naha sügelust võivad põhjustada mitmesugused põhjused, näiteks:

    1. halb vereringe,
    2. kuiv nahk,
    3. seennakkus.

    Ebapiisava vereringe korral võivad alata jalgade ja säärte nahalööbed.

    Naha sügelust saab vältida iga diabeetik. Naha niisutamiseks peate kasutama kreeme ja losjoneid. Lisaks kasutage suplemisel ainult mahedat seepi.

    Naha nakatumise ohu vältimiseks on vaja järgida õiget eluviisi ja kinni pidada terapeutilisest dieedist.

    Hingamisteede infektsioonid

    Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui:

    1. kõrge temperatuur, mis praktiliselt ei vähene,
    2. õhupuudus ja õhupuudus esinevad koos temperatuuriga,
    3. pideva joomise vajadus,
    4. on ketoatsidoos,
    5. järsult vähenenud kehakaal,
    6. on teadvusekaotus, krambid,
    7. kõhulahtisus või oksendamine toimub kauem kui 6 tundi,
    8. haiguse sümptomatoloogia ei kao kuhugi, vaid suureneb pidevalt,
    9. veresuhkru aste on üle 17 mmol / l.

    Bronhiidi või kopsupõletikuga II tüüpi suhkurtõve antibiootikumid on ette nähtud ühtse kliinilise protokolli standardskeemi järgi. Alustada tuleb kaitstud penitsilliinidest ja seejärel keskenduda patsiendi heaolule. On vaja süstemaatiliselt viia läbi kopsude röntgenanalüüs. Rakendage täiendavat sümptomaatilist ravi.

    Diabeediga inimesed võivad ilma arsti ettekirjutuseta võtta ka mõnda külma ravimit. Kuid on oluline olla kindel, et koostis pole kõrge suhkrusisaldusega. Mis tahes ravimi kasutamisel on oluline eelnevalt läbi lugeda juhised, mis näitavad ravimi täpset suhkru kogust.

    Diabeetikud ei tohiks süüa traditsioonilisi magusaid siirupeid ja köhatilku. Peaksite alati otsima sõnu "suhkruvaba", isegi kui ravim täiendab antibiootikumi. Mõnel juhul võib alternatiiviks olla II tüüpi diabeedi ravimtaim..

    Kõrge vererõhu korral on oluline vältida dekongestante sisaldavaid ravimeid, need tõstavad vererõhku.

    Diabeedi antibakteriaalsete ravimite väljakirjutamine nõuab arstilt hoolitsust ja professionaalset taset.

    Mikroobid ründavad aktiivselt diabeediga patsiente, nii et peaksite mõtlema erinevate ravimite ja probiootikumide kasutamisele, mis takistavad kehas mikrofloora surma..

    See lähenemisviis vähendab kõige agressiivsemate ravimite kõrvaltoimete riski. Selle artikli video jätkab diabeedi ravi.

    Märkige suhkur või valige soovituste jaoks sugu. Otsimine. Ei leitud. Kuva. Otsimine. Ei leitud. Näita. Otsimine. Ei leitud.

    II tüüpi diabeedi antibiootikumid: mida saab külmaga juua?

    Nakkuslikud komplikatsioonid „magusa haigusega“ patsientidel on väga levinud nähtus. Patoloogilise fookuse õigeaegseks kõrvaldamiseks on vaja kiiresti alustada aktiivset antimikroobset ravi. Paljud patsiendid on huvitatud sellest, millised antibiootikumid on diabeedi korral võimalikud.

    Kohe tuleb selgitada, et selle rühma ravimeid tuleks tarbida ainult raviarsti järelevalve all ja alates tema vastuvõtmisest. Hüperglükeemia muudab normaalset metaboolset protsessi. Enamikul juhtudel võib ravimi toime erineda suhteliselt tervisliku kehaga samadest..

    Vähesed inimesed teavad sellistest nüanssidest. Seetõttu on pärast "magusa haigusega" antimikroobikumide kasutamist sageli soovimatuid kõrvalreaktsioone..

    Enne ravimite otsest kasutamist on vaja uurida kõiki riske, mis võivad patsienti ravimite tarvitamisel oodata.

    Need sisaldavad:

    1. Haiguse dekompenseeritud kulg.
    2. Eakas vanus.
    3. Haiguse juba moodustunud hilised tüsistused (mikro- ja makroangiopaatia, retinopaatia, nefro- ja neuropaatia).
    4. Haiguse kestus (˃10 aastat).
    5. Immuunsussüsteemi mõne komponendi ja kogu organismi kui terviku töö muutuste esinemine (neutrofiilide aktiivsuse vähenemine, fagotsütoos ja kemotaksis).

    Kui arst võtab kõiki neid aspekte arvesse, saab ta täpsemalt kindlaks määrata patsiendile vajaliku ravimi ja ennetada mitmeid soovimatuid tagajärgi.

    Samuti ei tohiks unustada järgmisi olulisi punkte:

    1. Mitmesugused suhkurtõvega seotud antibiootikumid ei mõjuta hüpoglükeemiliste ravimite (insuliin ja tabletid, mis vähendavad seerumi glükoosisisaldust) efektiivsust. Nii pärsivad sulfoonamiidid ja makroliidid ensüüme, mis vastutavad ravimite toimeainete lagunemise eest. Selle tulemusel sisenevad vereringesse aktiivsemad ühendid, nende töö mõju ja kestus suureneb. Rifampitsiin, vastupidi, pärsib hüpoglükeemiliste ravimitega kokkupuute kvaliteeti.
    2. Mikroangiopaatia viib väikeste veresoonte skleroosini. Seetõttu on soovitatav alustada antibiootikumravi intravenoossete süstidega, mitte süstida lihaseid, nagu tavaliselt. Alles pärast keha küllastumist vajaliku annusega saate üle minna ravimite suukaudsele manustamisele.
    • REKLAAM

    Antibiootikumid diabeediga lapsele

    Diabeet mõjutab negatiivselt immuunsussüsteemi, seetõttu on patsient sagedamini haige. Diabeedi antibiootikume kasutatakse äärmuslikel juhtudel, kui antimikroobne ravi on vajalik.

    Immuunsusbarjäär on vähenenud, nii et patsiendi keha reageerib kõigile patogeensetele viirustele.

    Selliste tõsiste ravimite määramine toimub eranditult arsti poolt, ainevahetushäirete korral on eeldatav vastupidine efekt või üldse mitte saavutatud.

    Diabeedi keha on haavatav, nii et nakkus võib mõjutada ükskõik millist kehaosa. Haiguse diagnoosimisel on vajalik viivitamatu sekkumine. Sagedamini määratakse selliste patoloogiate korral antibiootikumid:

    • dermatoloogilised haigused;
    • infektsioonid kusejuhas;
    • alumiste hingamisteede haigused.

    Esiteks avaldub mõju suurenenud koormusega elunditele. Neerud ei saa oma funktsioonidega 100% hakkama, seetõttu võivad nakkuslikud kahjustused põhjustada nefropaatiat.

    Antibiootikumid ja diabeet on mõisted, mida kombineeritakse ettevaatusega. Kohtumine toimub äärmuslikel juhtudel, kui on hüpoglükeemia oht.

    Haiguse äge kulg peaks toimuma arsti järelevalve all haiglas.

    Hingamisteede patoloogia

    II tüübi diabeedi antibiootikumid on ette nähtud vastavalt standardskeemile. Põhjus on bronhiit või kopsupõletik. Radioloogilist jälgimist teostatakse regulaarselt, kuna haiguse kulgu komplitseerib algselt nõrgenenud immuunsus..

    Ravis kasutatakse kaitstud penitsilliini: "Asitromütsiin", "Grammidin" koos sümptomaatilise raviga. Enne kasutamist uurige hoolikalt juhiseid, pöörake tähelepanu suhkrusisaldusele. Kõrgenenud vererõhu korral on tursetevastase toimega antibiootikumid keelatud.

    Kombineerige probiootikumide ja toidulisanditega, mis säilitavad mikrofloora ja väldivad kõrvalreaktsioone, eriti 1. tüüpi diabeetikute puhul.

    Nahainfektsioonid

    Sümptomite kõrvaldamiseks peaksid diabeetikud pöörama tähelepanu suhkru tasemele, kuna kõrge määr takistab paranemist ja blokeerib antibiootikumide toimet. Kõige tavalisemad naha nakkushaigused:

    Diabeetiline jalg

    Diabeetilise jala ravimisel peate valmistuma pikaks ja valulikuks paranemisprotsessiks. Jäsemetel moodustuvad veritsevad haavandid, mis jagunevad 2 raskusastme rühma. Diagnoosimiseks võetakse proovid eemaldatavast sekvestrast, teostatakse jala radiograafia..

    Diabeetilised suu antibiootikumid on ette nähtud paikselt ja suu kaudu. Kui on suurenenud jäsemete amputatsiooni oht, kasutatakse ambulatoorseks raviks järgmisi aineid: tsefaleksiin, amoksitsilliin. Ravimeid saab kombineerida haiguse keeruka käiguga. Kursuse ravi viiakse läbi 2 nädala jooksul.

    Teraapia viiakse läbi terviklikult ja see koosneb mitmest etapist:

    • suhkruhaiguse hüvitis;
    • alajäsemete väiksem koormus;
    • haavade regulaarne ravi;
    • jäseme amputatsioon mädase-nekrootilise kahjustusega, vastasel juhul surmaga lõppev.

    Diabeediantibiootikumid: heakskiidetud ravimid ja nende mõju kehale

    Diabeediga inimene on vähenenud immuunsuse tõttu vastuvõtlik mitmesuguste haiguste sagedasele esinemisele. Selles artiklis käsitletakse olulist teemat - diabeedi antibiootikume -, mis räägib teile, millistes olukordades neid ravimeid vajatakse, kuidas need mõjutavad põhihaiguse kulgu, mida tuleks omistada keelatud ravimitele.

    Diabeetiliste infektsioonide ravi

    Diabeediga inimene peaks koos suhkruvastase raviga viiruslike ja nakkushaiguste vastu võitlemiseks pidevalt kasutama profülaktilisi meetodeid. Keha lakkab raske koormuse tõttu hakkama patogeensete mikroorganismidega, mistõttu paljud vaevused ei möödu.

    Sageli ei saa ravi ilma antibiootikumide võtmiseta. Neid ravimeid määrab ainult arst, on keelatud iseseisvalt oma tervisega riskida.

    Antibiootikumide väljakirjutamine

    Nakkuste põhjustajad võivad mõjutada keha kõiki piirkondi. Tõsised haigused vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist, kuna väiksema tervisehäire teke võib kahjustada veresuhkru taset. Mida varem inimene nakkusest ravib, seda paremini nad end tunnevad..

    Retseptiravimite võtmine parandab enesetunnet

    Kõige sagedamini määratakse need ravimid järgmistel juhtudel:

    • nahahaigused;
    • kuseteede infektsioonid;
    • alumiste hingamisteede kahjustused.

    Diabeedi antibiootikumravi on mõistlik väljapääs keerulisest olukorrast. Eespool loetletud haigused on seotud diabeedi komplikatsioonidega..

    Juhtumise põhjused:

    • ebaõige ravi;
    • diabeetiku dieedi mittejärgimine;
    • vajalike ravimite vahelejätmine.

    Koos antibiootikumraviga on oluline võtta kasulikke baktereid

    Tasub meeles pidada, et antimikroobsetel ravimitel on hävitav toime mitte ainult patogeensete mikroorganismide, vaid ka kasuliku mikrofloora jaoks.

    Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu järgmiste ravimite tarbimisele:

    • Prebiootikumid ja probiootikumid - parandavad soolestikku, kaitsevad düsbioosi arengu eest.
    • Multivitamiinide käik - suurendab vähenenud immuunsust, kaitseb haavatavat organismi nakkushaiguste eest.

    NÕUANNE: multivitamiine tuleb võtta vastavalt arsti juhistele.

    Lisaks on vaja lisaks võtta:

    • Linex, Acipol, Bifidumbacterin;
    • Doppelherzi vara, Verwag Pharma.

    Dermatoloogilised patoloogiad

    Dieedi pidamine on teraapia oluline osa

    Diabeetiku kõige levinumad dermatoloogilised vaevused on:

    • diabeetilise jala sündroom;
    • nekrootiline fastsiit;
    • keeb ja karbunkulid.

    Kui II tüüpi diabeedi korral on välja kirjutatud antibiootikumid, veenduge, et teie veresuhkru tase oleks normaalne. Ülepaisutatud näitajad võivad blokeerida ravimite mõju soovitud efekti andmata. Suurenenud suhkur pärsib kahjustatud koe paranemist.

    Diabeetilise jala sündroom

    Diagnoosimine tähendab mittetervendavate haavandite esinemist alajäsemetel. Kaugelearenenud olukordades on amputatsioon võimalik. Selleks, et mitte minna äärmustesse, peate konsulteerima arstiga. Ta viib läbi uuringu, määrab jala röntgenpildi, veendumaks, et luukoe ei ole kahjustatud.

    Sagedamini määratakse antibiootikumid paikselt või suu kaudu. Kasutatakse tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühmi. Mõnikord võetakse neid koos, teatud kombinatsioonis.

    Selle haiguse ravi on keeruline ja pikk ülesanne. Tulemuse saavutamiseks on vaja läbi viia mitu kursust. Diabeedi luuhaiguse antibiootikum võetakse 2 nädala jooksul, millele järgneb paus.

    Teraapia koosneb järgmistest etappidest:

    • suhkru taseme alandamine ravimite ja dieediga;
    • alajäsemete koormuse vähenemine;
    • haavade või nende allaneelamise antibiootikumravi;
    • jooksva sündroomi korral tehakse jäseme amputatsioon, vastasel juhul on seisund eluohtlik.

    Keeb ja karbunkulid

    Need on põletikulised protsessid, mis toimuvad juuksekottidel. Haigus võib korduda mitu korda, kui te ei järgi arsti juhiseid, rikute dieeti ja jätate ravimite võtmise vahele.

    Häiritud ainevahetusprotsesside korral toimub pustuloossete eendite moodustumine suurtes kogustes. Keedet on keelatud katsuda, seda välja pigistada. Sellest alates areneb haigus laiemalt..

    Määrake antibiootikumid suhkurtõve ravimata haavade raviks. Ravikuur on pikk, võtab kuni kaks kuud. Sageli tehakse operatsiooni, puhastatakse pustuloosne moodustumine..

    Teraapia on järgmine:

    • põhjalik isiklik nahahügieen;
    • ravi antibiootikumidel põhineva salviga;
    • suukaudsed ravimid.

    Nekrootiline fastsiit

    See diagnoos kujutab endast suurt ohtu, kuna seda ei tuvastata kohe. See on nakkushaigus, mille korral nahaalune kude on kahjustatud ja nakkuse fookus võib levida kogu kehas..

    Nahal ilmuvad punased karmiinpunased laigud, kaugelearenenud juhtudel võib see minna gangreeniks, mille järel on vaja amputeerida. Surmad on tavalised, kui ravi ei võeta õigeaegselt.

    On ette nähtud kompleksne ravi, kuid suhkruhaiguse olukorras ei ole antibiootikumid peamine ravimeetod. Seda täiendab ainult kirurgiline sekkumine. Viige kahjustatud kuded või jäsemed täielikult ära - see on ainus viis.

    • haavade ravi ja korrastamine antibakteriaalsete ainetega;
    • antibiootikumide võtmine kombinatsioonis, vähemalt kahte tüüpi.

    Tabel - patogeenid ja ravimite nimetused:

    Haigus Patogeen Antibiootikum Diabeetiline jalgade sündroom (kerge) Streptokokid Tsefaleksiin, klindamütsiin Diabeetiline jalgade sündroom (raske) Klintamütsiin ja gentamütsiini korpused Staphylococcus aureus Nekrootilised bensütseenid, Mitte-narkootilised bensetsütsiinid

    Kuseteede infektsioonid

    Kuseteede infektsioonid tulenevad neerutüsistustest. Diabeetikul on siseorganitele suur koormus, sageli ei saa nad oma tööga hakkama.

    Diabeetiline nefropaatia on sagedane nähtus, mis väljendub paljudes sümptomites. Mõjutatud kuseteede süsteem on suurepärane keskkond nakatumiseks.

    Peamine ravim on veresuhkru taseme languse saavutamine pärast antibiootikumide võtmist. Suhkurtõbi ja antibiootikumid võivad vastastikku toimida, kui need on välja kirjutatud hoolikalt. Antimikroobsete ainete valik sõltub patogeenist ja haiguse tõsidusest. Kõik see saab teada pärast vajalike testide läbimist..

    NÕUANNE: isegi pärast arsti määramist peate hoolikalt kaaluma suhkru olemasolu märkust ravimi kohta. Mõned ravimid võivad tõsta glükoosisisaldust, näiteks tetratsükliini antibiootikumid.

    Alumised hingamisteed

    Hingamiselundkond

    Hingamisteede haigusi võib sageli leida diabeetikul. Vähenenud immuunsuse tõttu tekib bronhiit, kopsupõletik. Diabeedi kulg võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist, seetõttu tuleb pärast diagnoosi kinnitamist hoolikalt jälgida patsiendi seisundit haiglas. Patsiendile määratakse röntgenuuring, mis jälgib tervise halvenemist.

    Arst määrab antibiootikumid 2. või 1. tüüpi diabeedi jaoks vastavalt standardskeemile. Kõige sagedamini kasutatakse penitsilliinipreparaate koos teiste ravimitega, mis on ette nähtud muude arenenud sümptomite (köha, röga, palavik) raviks. Kõik ravimid ei tohiks sisaldada suhkrut, sobivad diabeetikutele.

    Antimikroobne keelustamine

    Antimikroobsed keelud

    Selliseid tõsiseid ravimeid määratakse diabeediga patsiendile väga ettevaatlikult. Samal ajal jälgitakse pidevalt tema seisundit, kontrollitakse glükomeetri abil suhkru taset ja vajadusel kohandatakse suhkrut alandava ravimi annust.

    Antibiootikum ei ole soovitatav, kui:

    • vanus üle 60 aasta;
    • põhihaiguse kulg halveneb;
    • immuunsüsteemis on toimunud muutusi.

    Väärib märkimist, et erinevad antibiootikumide rühmad põhjustavad kehale erinevat toimet. Ainult arst saab määrata, millist antibiootikumi saab diabeediga võtta. Suhkur ei saa mitte ainult suurendada, vaid ka väheneda.

    Antibiootikumid võivad mõjutada diabeediravimeid ja muuta nende tegevuse laadi. Ravi lõpetamisel peab arst arvestama kõigi nende punktidega. Tasub meeles pidada, et isegi pikaajaline antibiootikumide kasutamine nakkushaiguste korral on õigustatud.

    Korduma kippuvad küsimused

    Diabeedi põiepõletik

    Tsüstiit naistel. Tere, minu nimi on Valeria. Olen II tüüpi diabeediga haige 3 aastat. Tsüstiidi sümptomid on hiljuti ilmnenud, arsti pole veel olnud. Ütle mulle, kas antibiootikumid ja diabeet on ühilduvad?

    Tere, Valeria. Ravimite võtmist saab teha pärast arsti külastamist ja testide tegemist. Kuid üldiselt on teraapia järgmine: kõigepealt peate veenduma, et suhkru tase ei tohiks olla liiga kõrge. Ravi saab 7 päeva jooksul läbi viia antibiootikumidega, näiteks Nolitsin, Ciprolet.

    Koos on vaja võtta ravimit "Linex", et parandada soolestiku mikrofloorat ja multivitamiine. Pärast antimikroobset ravikuuri peate jooma Kanefroni. Annuse määrab arst konkreetse juhtumi põhjal. Ärge unustage dieeti ja pillide võtmist glükoosisisalduse alandamiseks.

    Günekoloogiliste haiguste ravi

    Tere, minu nimi on Pauline. Ütle mulle, mida on suhkruhaiguse antibiootikum, mida saab kasutada günekoloogiliste haiguste raviks? Kas on lubatud kasutada: "Nystatin";

    Tere, Pauline. Diabeedi korral on lubatud ravi teid huvitavate ravimitega. Mõningaid omadusi tuleks kaaluda: metronidasool võib moonutada suhkru taset.