Pankrease beetarakkude antikehad: kõik, mida peate analüüsist teadma

Pankrease beetarakkude antikehad (at) on marker, mis näitab insuliini sünteesi eest vastutavate beetarakkude autoimmuunpatoloogiat. Analüüs on suunatud suhkruhaiguse (I tüüp) ja selle arengu tõenäosuse suhte määramiseks inimestel, kellel on selle haiguse suhtes pärilik eelsoodumus. Seda saab määrata ka potentsiaalsele kõhunäärme doonorile..

Autoantikehad: kas nende olemasolu näitab alati haiguse esinemist?

Teisel viisil nimetatakse beetarakke Langeransi või ICA saarekeste rakkudeks, mille lüüasaamist saab kindlaks teha käimasoleva uuringu käigus. Autoantikehad (antikehade alarühm, mis moodustatakse keha antikehade, valkude ja muude ainete vastu) on erinevad selle poolest, et need ilmuvad vereseerumisse ammu enne suhkruhaiguse tekkimist. Selle omaduse tõttu on võimalus kindlaks teha insuliinsõltuva haiguse oht ja eelsoodumus.

Antikehade ilmnemise võimalike põhjuste hulgas on:

Varasemad nakkushaigused, sealhulgas Koksaki B4 viirus;

Muud viirushaigused jne.

Statistilised meditsiinilised andmed kinnitavad, et positiivne testi tulemus ei tähenda alati haiguse esinemist:

Tervetel inimestel tuvastati antikehad 0,5% -l kõigist juhtudest.

2 kuni 6% - nende arv, kellel seda haigust pole, kuid kes on suhkurtõvega patsiendi lähisugulased (1. sugulusaste).

70-80% - need, kellel see haigus tõepoolest on.

Üllataval kombel ei tähenda antikehade puudumine seda, et teil kunagi haigus välja areneb. Pealegi pole nähtava diabeedi staadiumis testimine vähem efektiivne. Näiteks kui viite läbi uuringu 8 juhul 10st, annab marker teile teada suhkruhaiguse tekkest. Kuid paari aasta pärast - ainult 2 kümnest, siis - veelgi vähem.

Kui kõhunäärmel on muid patoloogiaid (põletikuline protsess on pankreatiit või vähk), siis analüüsis antikehi ei leidu.

Pankrease beetarakkude antikehade olemasolu kontrollimise protsess

Veendumaks, kas näärmes on beetarakke, peate veeni verd annetama laboriga. Uuring ei vaja eelnevat ettevalmistamist. Sa ei pea ennast näljutama, loobuma tavapärasest dieedist jne..

Pärast vere võtmist saadetakse tühja tuubi. Mõned meditsiinikeskused paigutavad sinna spetsiaalse vabastamisomadustega geeli. Torkekohale kantakse vedelikku leotatud puuvillane pall, mis aitab nahka desinfitseerida ja verd peatada. Kui punktsioonikohas moodustub hematoom, soovitab arst vere staasi lahendamiseks kasutada soojendavaid kompresse..

Positiivsuse indeks dešifreeritakse järgmiselt:

0,95-1,05 - kahtlane tulemus. Uuringut tuleb korrata.

1.05 - ja rohkem - positiivne.

Arstid märkasid, et mida madalam on inimese antikehade olemasolu kindlaks teha suutnud vanus ja mida kõrgem on tiiter, seda suurem on risk haigestuda diabeeti.

Keskmiselt on analüüsi maksumus umbes 1500 rubla.

Pankrease raku antigeenide antikehad (GAD / IA-2)

Kõhunäärme beetarakkude glutamaatdekarboksülaasi ja türosiinfosfataasi autoantikehad, millel on oluline roll insuliinsõltuva suhkurtõve patogeneesis ning mis on I tüüpi suhkurtõve arengu ja insuliini manustamise vajaduse prognostilised markerid..

IgG klassi pankrease saarekeste (anti-GAD / IA2) antikehad, pankrease beetarakkude autoantikehad, glutamaadi dekarboksülaasi (HDA) ja türosiinfosfataasi (TF) antikehad.

Sünonüümid inglise

Anti-GAD / IA2 antikehade kogum, glutamiinhappe dekarboksülaas-65 (GAD) ja Insulinoma Antigen 2 (türosiini fosfataas, IA2, ICA-512) autoantikehad.

Ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA).

RÜ / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

Enne vere andmist ärge suitsetage 30 minutit.

Uuringu ülevaade

I tüüpi suhkurtõbi (DM-1, insuliinist sõltuv) on krooniline endokriinne haigus, mille põhjustajaks on kõhunäärme saarekese beetarakkude autoimmuunne hävitamine, mis põhjustab absoluutset insuliinipuudust ja veresuhkru taseme tõusu. Süsivesikute metabolismi häired ja suhkurtõve kliinilised ilmingud tekivad siis, kui enam kui 80% beetarakkudest hävitatakse. Haigus diagnoositakse tavaliselt lapsepõlves ja noorukieas..

I tüüpi diabeeti iseloomustab autoantikehade olemasolu, millel on otsene patogeneetiline väärtus insuliini tootvate rakkude hävitamisel ja haiguse arengus. Sarnane arengumehhanism ja antikehade spekter tuvastatakse täiskasvanute autoimmuunse diabeedi (LADA) korral, mida on hiljuti peetud hiljem ilmnenud 1. tüüpi diabeedi variandiks, kuid mida diagnoositakse vanusega seotud omaduste tõttu sageli II tüüpi diabeedina..

Diabeedi ilmingutele mitme aasta jooksul eelneb autoantikehade taseme tõus veres, mis on haiguse autoimmuunse aktiivsuse varajane märk. Selliste antikehade hulka kuuluvad autoantikehad glutamaadi dekarboksülaasi (GAD), valgu türosiini fosfataasi (IA2), insuliini ja saarerakkude tsütoplasmaatiliste komponentide suhtes.

Glutamaadi dekarboksülaas (HDA, GAD) on valk molekulmassiga 65 kDa, mis osaleb kesknärvisüsteemi inhibeeriva neurotransmitteri - gamma-aminovõihappe (GABA) sünteesis. GAD ekspresseerub kesk- ja perifeerses närvisüsteemis, pankrease, munandite, munasarjade, harknääre ja mao saarekestes. Selle antigeeniga reageerivad seerumid, mis hõlmavad 70–80% prediabeedi ja äsja diagnoositud 1. tüüpi diabeedi põdevatel inimestel..

Türosiinfosfataas (IA-2) on saarekeste raku autoantigeen, mis paikneb kõhunäärme beetarakkude tihedates graanulites. Selle antikehad tuvastatakse 50-75% -l I tüüpi suhkurtõvega patsientidest, samuti enne esimesi kliinilisi ilminguid. Mõnede aruannete kohaselt on IA-2 koos insuliini antikehadega sagedamini lastel kui täiskasvanud patsientidel ja näitavad beetarakkude agressiivset hävitamist.

Haiguse käiguga väheneb autoantikehade tase veres järk-järgult, mis on seotud antigeense substraadi hävimisega. Sellega seoses võib pikaajalise 1. tüüpi diabeediga patsientidel autoantikehade määramisel olla madal diagnostiline väärtus.

GAD-i, IA-2, insuliini (IAA) ja saarerakkude tsütoplasmaatiliste komponentide (ISA) antigeenide tase omab suurt tähtsust I tüüpi diabeedi diagnoosimisel ja prognoosimisel diabeedihaigete vahetus perekonnas. CD-1 eelkäijaks võib pidada antikehade tuvastamise tõsiasja, mitte nende eraldi liikide määramist. Mõned uuringud on näidanud, et insuliinravi tõenäosust määravad suuresti GAD ja IA-2 vastaste autoantikehade olemasolu, mitte fenotüüpsed omadused. Mitme autoantikeha olemasolu suurendab märkimisväärselt haiguse tekkimise riski tulevikus, võrreldes ühe antikeha tüübi isoleeritud suurenemisega.

On välja töötatud testimissüsteemid nii autoantikehade igakülgseks määramiseks kui ka nende üksikute liikide tuvastamiseks. I tüüpi diabeedi diagnoosimisel anti-GAD / IA-2 taseme ühismõõtmise tundlikkus on 96%, spetsiifilisus 98%. Antikehi tuvastatakse keskmiselt 73% -l äsja diagnoositud DM-1-ga patsientidest, 95% -l alla 5-aastaste diabeediga patsientidest ja 84% -l üle 5-aastase haiguse põdejatest..

Diabeedi arenemise eelsoodumuse väljaselgitamine ja haiguse varajane diagnoosimine võimaldavad ennetavaid meetmeid õigeaegselt kasutada, ette näha piisav ravi ning vältida haiguse progresseerumist ja komplikatsioonide teket.

Milleks uuringut kasutatakse??

• Autoimmuunse suhkruhaiguse (1. tüüpi diabeet) varajaseks diagnoosimiseks,
• täiskasvanute autoimmuunse diabeedi (LADA) ja II tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostika jaoks,
• prediabeedi diagnoosimiseks,
• 1. tüüpi diabeedi eelsoodumuse ja riskihinnangu väljaselgitamiseks,
• ennustada diabeediga patsientide insuliinravi vajadust.

Kui uuring on planeeritud?

• Kui uuritakse lapsi ja täiskasvanuid, kellel on kõrge risk haigestuda suhkruhaigusesse (kelle lähisugulased põevad I tüüpi diabeeti),
• hüperglükeemia või halvenenud glükoositaluvusega inimeste uurimisel.

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused: 0–4 RÜ / ml.

Suurenenud GAD / IA2 antikehade põhjused:

• eeldiabeet,
• I tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltuv suhkruhaigus) varases arengujärgus,
• autoimmuunne täiskasvanud diabeet (LADA),
• rasedusdiabeet (rasedadiabeet).

Mis võib tulemust mõjutada?

Mõne süsteemse sidekoehaiguse (näiteks süsteemne erütematoosluupus) ja kilpnäärmehaiguste korral võib GAD / IA2 antikehade tase tõusta.

• Glutamaadi dekarboksülaasi antikehi tuvastatakse 8% -l tervetest inimestest..
• Tuleb meeles pidada, et beetarakkude hävitamise tõttu on haiguse hilisemates etappides autoantikehade tase märkimisväärselt vähenenud.

Kes määrab uuringu?

Endokrinoloog, terapeut, lastearst, üldarst.

Kirjandus

• Shapovalyants O. S., Nikonova T. V. Autoantikehade diagnostiline ja prognostiline tähtsus suhkurtõve korral. Autoimmuunprotsessi uus marker - ZnT8 vastased antikehad // suhkruhaigus - 2011. - Nr. 2. - lk 18-21.
• Pozzilli P. ja Mario U. Autoimmuunne diabeet, mis ei vaja diagnoosimisel insuliini (täiskasvanu varjatud autoimmuunne diabeet). Määratlus, iseloomustus ja potentsiaalne ennetamine.// Diabeedi saaga. - 2001. - Kd. 24, nr 8. - Lk 1460-1467.
• Verge C. F., Stenger D. jt. Autoantikehade (IA-2 autoantikeha, GAD autoantikeha, insuliini autoantikeha, tsütoplasmaatiliste saarerakkude antikehade) kombineeritud kasutamine I tüüpi diabeedi korral: kombineeritud saarekeste autoantikehade töökoda // Diabeetikud - detsember 1998 -vol. 47, ei. 12. - Lk 1857-1866.

Infolehe tellimine

Jätke oma e-post ja võtke vastu uudiseid ning eksklusiivseid pakkumisi KDLmedi laborist

Antikehad 1. tüüpi diabeedi diagnoosimisel

Valgevenest pärit ajaveebi arst jagab meiega oma teadmisi arusaadaval ja informatiivsel viisil..

I tüüpi diabeet viitab autoimmuunhaigustele. Kui enam kui 80–90% beetarakkudest sureb või ei toimi, ilmnevad esimesed suhkurtõve kliinilised sümptomid (suur kogus uriini, janu, nõrkus, kehakaalu langus jne) ja patsient on sunnitud arstiga nõu pidama. Kuna suurem osa beetarakkudest sureb enne suhkruhaiguse nähtude ilmnemist, saate arvutada 1. tüüpi diabeedi riski, ennustada haiguse suurt tõenäosust ette ja alustada ravi õigeaegselt.

Insuliini varajane manustamine on äärmiselt oluline, kuna see vähendab autoimmuunse põletiku raskust ja säilitab ülejäänud beetarakud, mis lõppkokkuvõttes säilitab insuliini jääkide sekretsiooni pikemaks ja muudab suhkruhaiguse kulgu leebemaks (kaitseb hüpoglükeemilise kooma ja hüperglükeemia eest). Täna räägin spetsiifiliste antikehade tüüpidest ja nende olulisusest diagnoosimisel suhkurtõbi.

Autoimmuunse põletiku raskust saab määrata nelja tüüpi spetsiifiliste antikehade arvu ja kontsentratsiooni järgi:

- pankrease saarekeste rakud (ICA),

- türosiinfosfataas (anti-IA-2),

- glutamaadi dekarboksülaasiks (anti-GAD),

Seda tüüpi antikehad on seotud peamiselt klassi G immunoglobuliinidega (IgG). Tavaliselt määratakse need ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) põhinevatel katsesüsteemidel..

I tüüpi suhkurtõve esimesed kliinilised ilmingud langevad tavaliselt kokku väga aktiivse autoimmuunse protsessi perioodiga, seetõttu saab I tüübi diabeedi alguses tuvastada mitmesuguseid spetsiifilisi antikehi (täpsemalt on autoantikehad antikehad, mis võivad suhelda oma keha antigeenidega). Aja jooksul, kui elusaid beetarakke peaaegu pole, võib antikehade arv väheneda ja need võivad isegi verest kaduda.

Pankrease saarerakkude antikehad (ICA)

Nimi ICA tuleb ingliskeelsest sõnast. saarerakkude antikehad - saarerakkude antikehad. Samuti on leitud nimi ICAab - saarerakkude antigeeni antikehadest.

Siin on vaja selgitada, millised saarekesed kõhunäärmes asuvad.

Kõhunääre täidab 2 kõige olulisemat funktsiooni:

- selle arvukad atsiinid (vt allpool) toodavad pankrease mahla, mis eritub kanalisüsteemi kaudu kaksteistsõrmiksoole vastusena toidu tarbimisele (pankrease eksokriinne funktsioon),

- Langerhansi saarekesed eritavad verd hormoone (endokriinne funktsioon).

Langerhansi saared on endokriinsete rakkude kogumid, mis asuvad peamiselt kõhunäärme sabas. Saared avastas 1869. aastal saksa patoloog Paul Langerhans. Saarekeste arv ulatub miljonini, kuid need võtavad kõhunäärme massist ainult 1–2%.

Langerhansi saart (all paremal) ümbritseb acini.

Iga acinus koosneb 8-12 sekretoorsest rakust ja kanali epiteelist.

Langerhansi saared sisaldavad mitut tüüpi rakke:

- alfarakud (15-20% rakkude koguarvust) eritavad glükagooni (see hormoon suurendab veres glükoositaset),

- beetarakud (65–80%) eritavad insuliini (vähendavad vere glükoosisisaldust),

- deltarakud (3–10%) sekreteerivad somatostatiini (pärsib paljude näärmete sekretsiooni. Somatostatiini ravimi kujul oktreotiid kasutatakse pankreatiidi ja seedetrakti verejooksu raviks),

- PP rakud (3–5%) sekreteerivad pankrease polüpeptiidi (pärsib kõhunäärme mahla teket ja suurendab maomahla sekretsiooni),

- epsiloni rakud (kuni 1%) eritavad greliini (söögiisu suurendav näljahormoon).

I tüüpi diabeedi väljakujunemise ajal ilmuvad veres kõhunäärme autoimmuunsete kahjustuste tõttu saarerakkude antigeenide (ICA) vastased autoantikehad. Antikehad ilmuvad 1-8 aastat enne diabeedi esimeste sümptomite ilmnemist. ICA määratakse 70–95% -l I tüüpi diabeedi juhtudest, 0,1–0,5% -l juhtudest tervetel inimestel. Langerhansi saartel on palju rakutüüpe ja palju erinevaid valke, seetõttu on kõhunäärme saarerakkude antikehad väga mitmekesised..

Arvatakse, et diabeedi varases staadiumis käivitavad saarerakkude antikehad autoimmuunse hävitava protsessi, määrates immuunsussüsteemi hävitamiseks sihtmärgid. Võrreldes ICA-ga ilmuvad teist tüüpi antikehad palju hiljem (esialgne loid autoimmuunprotsess lõppeb beetarakkude kiire ja massilise hävimisega). ICA-ga patsientidel, kellel puuduvad diabeedi tunnused, areneb lõpuks ikkagi I tüüpi diabeet.

Türosiinfosfataasi antikehad (anti-IA-2)

Türosiini fosfataasi ensüüm (IA-2, ettevõttelt Insulinoma Associated või Islet Antigen 2) on kõhunäärme saarerakkude autoantigeen ja seda leidub tihedates beetarakkude graanulites. Türosiinfosfataasi (anti-IA-2) antikehad viitavad beetarakkude massilisele hävitamisele ja neid tuvastatakse 50–75% -l I tüüpi diabeediga patsientidest. Lastel tuvastatakse IA-2 palju sagedamini kui täiskasvanutel, kellel on nn LADA-diabeet (I tüüpi diabeedi huvitavat alamtüüpi käsitlen eraldi artiklis). Haiguse käiguga väheneb autoantikehade tase veres järk-järgult. Mõnede aruannete kohaselt on tervetel lastel, kellel on türosiinfosfataasi vastaseid antikehi, risk I tüüpi diabeedi tekkeks 5 aasta jooksul 65%.

Glutamaadi dekarboksülaasi antikehad (anti-GAD, GADab)

Ensüüm glutamaadi dekarboksülaas (GAD, glutamiinhappe dekarboksülaasist - glutamiinhappe dekarboksülaas) muundab glutamaadi (glutamiinhappe sool) gamma-aminovõihappeks (GABA). GABA on närvisüsteemi pärssiv (aeglustav) vahendaja (st see toimib närviimpulsside edastamiseks). Glutamaadi dekarboksülaas paikneb rakumembraanil ja seda leidub ainult kõhunäärme närvirakkudes ja beetarakkudes.

Meditsiinis kasutatakse nootroopset (ainevahetust ja aju talitlust parandavat) aminalooni, mis on gamma-aminovõihape.

Endokrinoloogias on glutamaadi dekarboksülaas (GAD) autoantigeen ja I tüüpi diabeedi korral tuvastatakse glutamaadi dekarboksülaasi (anti-GAD) vastaseid antikehi 95% patsientidest. Arvatakse, et anti-GAD peegeldab beetarakkude praegust hävitamist. Anti-GAD on tüüpiline I tüüpi diabeediga täiskasvanud patsientidel ja lastel vähem levinud. Glutamaadi dekarboksülaasi antikehi saab patsiendil tuvastada 7 aastat enne diabeedi kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Kui lugesite hoolikalt, et mäletasite, et ensüümi glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) ei leidu mitte ainult kõhunäärme beetarakkudes, vaid ka närvirakkudes. Muidugi on kehas närvirakke palju rohkem kui beetarakke. Sel põhjusel ilmneb mõne närvisüsteemi haiguse korral kõrge anti-GAD tase (≥ 100 korda kõrgem kui I tüüpi diabeedi tase!!):

- Mersh - Voltmani sündroom (“jäiga inimese” sündroom. Jäikus - jäikus, pidev lihaspinge),

- väikeaju ataksia (kreeka keelest väikeaju kahjustatud stabiilsus ja kõnnak. taksod - käsk, a - eitamine),

- epilepsia (haigus, mis avaldub erinevat tüüpi krampide kordudes),

- myasthenia gravis (autoimmuunhaigus, mille korral on häiritud närviimpulsside ülekandumine vöötlihastele, mis avaldub nende lihaste kiire väsimusena),

- paraneoplastiline entsefaliit (kasvaja põhjustatud ajupõletik).

Anti-GAD-i leidub 8% -l tervetest inimestest. Neil inimestel peetakse anti-GAD-i kilpnäärmehaiguste (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, türeotoksikoos) ja mao (B12-foolhappevaegusaneemia) eelsoodumuse markeriteks..

Insuliini antikehad (IAA)

Nimi IAA tuleb ingliskeelsest sõnast. Insuliini autoantikehad - insuliini autoantikehad.

Insuliin on kõhunäärme beeta-raku hormoon, mis alandab veresuhkrut. I tüüpi diabeedi arenguga muutub insuliin üheks autoantigeeniks. IAA on antikehad, mida immuunsüsteem toodab nii enda (endogeense) kui ka (eksogeense) süstitud insuliini abil. Kui I tüüpi diabeet tekib nooremal kui 5-aastasel lapsel, tuvastatakse 100% juhtudest (enne insuliinravi) selles insuliini antikehad. Kui diabeet 1 tekib täiskasvanul, tuvastatakse IAA ainult 20% -l patsientidest.

Antikehade väärtus diabeedi korral

I tüüpi diabeediga patsientidel on antikehade esinemissagedus järgmine:

- ICA (saarerakkudele) - 60–90%,

- anti-GAD (glutamaadi dekarboksülaasiks) - 22-81%,

- IAA (insuliiniks) - 16–69%.

Nagu näete, ei leidu 100% -l patsientidest antikehi, seetõttu tuleb usaldusväärse diagnoosimise jaoks määrata kõik 4 antikeha tüüpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

On kindlaks tehtud, et alla 15-aastastel lastel on kõige soovituslikumad 2 tüüpi antikehad:

- ICA (kõhunäärme saarerakkude puhul),

Täiskasvanutel soovitatakse I ja II tüüpi diabeedi eristamiseks kindlaks teha:

- anti-GAD (glutamaadi dekarboksülaasi jaoks),

- ICA (kõhunäärme saarerakkude puhul).

On olemas suhteliselt harva esinev I tüüpi diabeedi vorm, mida nimetatakse LADA (täiskasvanute latentne autoimmuunne diabeet, täiskasvanute latentne autoimmuunne diabeet), mis kliiniliste sümptomite korral sarnaneb II tüübi diabeediga, kuid oma arengumehhanismis ja antikehade olemasolul on I tüüpi diabeet. Kui II tüübi diabeedi (suu kaudu manustatavad sulfonüüluurea preparaadid) standardravi on ekslikult ette nähtud LADA diabeedi jaoks, lõpeb see kiiresti beetarakkude täieliku ammendumisega ja sunnib läbi viima intensiivse insuliinravi. LADA diabeedist räägin eraldi artiklis.

Praegu peetakse antikehade olemasolu veres (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) tulevikus I tüüpi diabeedi esilekutsujaks. Mida rohkem konkreetsel subjektil tuvastatakse erinevat tüüpi antikehi, seda suurem on risk saada I tüüpi diabeet.

ICA (saarekeste rakkude), IAA (insuliini) ja GAD (glutamaadi dekarboksülaasi) suhtes esinevate autoantikehade esinemine on seotud umbes 50% -lise I tüüpi diabeedi tekke riskiga 5 aasta jooksul ja 80% -lise I tüüpi diabeedi tekke riskiga 10 aasta jooksul..

Teiste uuringute kohaselt on järgmise 5 aasta jooksul I tüüpi diabeedi tõenäosus järgmine:

- kui on ainult ICA, on risk 4%,

- ICA + teist tüüpi antikehade juuresolekul (ükskõik milline neist kolmest: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) on risk 20%,

- ICA + 2 teist tüüpi antikehade juuresolekul on risk 35%,

- kõigi nelja tüüpi antikehade juuresolekul on risk 60%.

Võrdluseks: kogu elanikkonnast haigestub I tüübi diabeeti vaid 0,4%. Räägin teile täpsemalt I tüüpi diabeedi varajase diagnoosimise kohta..

leiud

I tüüpi diabeet on alati põhjustatud autoimmuunsetest reaktsioonidest selle kõhunäärme rakkude vastu,

autoimmuunprotsessi aktiivsus on otseselt võrdeline spetsiifiliste antikehade arvu ja kontsentratsiooniga,

need antikehad tuvastatakse ammu enne I tüüpi diabeedi esimesi sümptomeid,

antikehade määramine aitab eristada I ja II tüüpi diabeeti (diagnoosida LADA diabeet õigeaegselt), diagnoosida varakult ja määrata insuliinravi õigeaegselt,

täiskasvanutel ja lastel tuvastatakse sagedamini erinevat tüüpi antikehi,

diabeedi riski täielikumaks hindamiseks on soovitatav määrata kõik 4 antikeha tüüpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Lisamine

Viimastel aastatel on avastatud viies autoantigeen, mille vastu moodustuvad antikehad I tüübi diabeedi korral. See on SLC30A8 geeni poolt kodeeritud tsingitransporter ZnT8 (lihtne meelde jätta: tsingi (Zn) transporter (T) 8). Zn-transporter ZnT8 kannab tsingi aatomid pankrease beetarakkudesse, kus neid kasutatakse inaktiivse insuliini vormi säilitamiseks.

ZnT8 vastaseid antikehi kombineeritakse tavaliselt teist tüüpi antikehadega (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). I tüüpi suhkurtõve esmakordsel tuvastamisel leitakse ZnT8 vastaseid antikehi 60–80% juhtudest. Ligikaudu 30% I tüüpi diabeediga patsientidest ja 4 muud tüüpi antikehade puudumisel on ZnT8 antikehad. Nende antikehade olemasolu on märk I tüüpi diabeedi varasemast ilmnemisest ja selgemast insuliinipuudusest..

Loodan, et kõik eelnev oli teile kasulik. Lisateave on minu veebisaidil.Kiirabi arsti meditsiiniblogi.

MEDITSIINIKESKUSTE LOETELU,
COVID-19 (SARS-CoV-2) UURIMISTE BIOMATERIAALIDE SAAMINE

CITILABi meditsiinikeskuste ajakava mai pühade ajal

Kallid patsiendid! Pange tähele: alates 12. maist meditsiinikeskused aadressil:
Ave. Yamasheva, s. 67 (CITILAB Kid) ja st. Ülestõus 81, ajutiselt ei tööta.

Teenuse maksumus: Kaasan, Almetyevsk, Bugulma, Volzhsk, Zelenodolsk, Joškar-Ola, Naberezhnye Chelny, Novocheboksarsk, Leninogorsk, Iževsk, Elabuga

Biomaterjali võtmine on tasuline

Vere kogumine perifeersest veenist: 135.00 r.

Profiili osana - odavam ja informatiivsem:

Biomaterjal: vereseerum, EDTA veri
Tähtaeg: alates 6 tööpäevast *

Profiili koostis:

• 23-10-002 glükosüülitud hemoglobiin (HBA1c)
• 23-12-001 glükoos
• 23-20-003 fruktosamiin
• 33-20-009 insuliin
• 33-20-010 C-peptiid
• 52-20-207 kõhunäärme beetarakkude antikehad (Langerhansi saarekestes)
• 52-20-208 Glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) antikehad
• 52-20-209 Insuliini antikehad

52-20-207. Pankrease beetarakkude antikehad (Langerhansi saarekeste juures)

MZRF-i nomenklatuur (tellimuse nr 804n): A12.06.020 "Pankrease saarekeste antigeenide antikehade sisalduse määramine veres"

Biomaterjal: vereseerum

Tähtaeg (laboris): 5 tööpäeva *

Kirjeldus

Pankrease beetarakkude antikehad on insuliini tootvate pankreaserakkude autoimmuunsete kahjustuste riskimarker. Saarerakkude antigeenide autoantikehade tuvastamisel on suurim prognostiline väärtus seoses insuliinsõltuva suhkurtõve tekkega (tuvastatud 70% -l patsientidest ja ainult 0,1–0,5% -l tervetest). Need ilmuvad 1-8 aastat enne diabeedi kliinilist ilmingut. Nende tuvastamine võimaldab kliinikus diagnoosida diabeediga diabeeti, valida dieedi ja viia läbi immunokorektiivset ravi.

Näidustused ametisse nimetamiseks

• Kõhunäärme beetarakkude autoimmuunpatoloogia arengu riskianalüüs (eelsoodumus I tüüpi diabeedile),
• I tüüpi diabeedi korral insuliini väljakirjutamise küsimuse lahendamine, eriti noortel patsientidel.

Uuringu ettevalmistamine

Spetsiaalne uuringu ettevalmistamine pole vajalik.

Pankrease beetarakkude antikehade määr

Pankrease saarerakkude antikehad, IgG

Uuringu ülevaade

I tüüpi insuliinist sõltuvat suhkruhaigust iseloomustab kõhunäärmes beetarakkude (Langerhansi saarekeste) insuliini ebapiisav tootmine nende autoimmuunse hävimise tõttu. Vere seerumi saarerakkude antigeenide spetsiifilised autoantikehad on üks insuliinisõltuva 1. tüüpi suhkurtõve indikaatoritest, millel on autoimmuunne iseloom. Nende välimus peegeldab kõhunäärme beetarakkude hävimist ja selle tagajärjel insuliini ebapiisavat sünteesi, mis on I tüüpi suhkurtõve tunnusjoon. Vastupidine on II tüüpi suhkurtõve areng, mis on peamiselt insuliiniresistentsuse moodustumise tagajärg rakkudes ega ole seotud autoimmuunsete protsessidega.

Ligikaudu 10% kõigist diabeedi juhtudest on 1. tüüpi diabeet (autoimmuunne), mis on tavalisem alla 20-aastastel patsientidel. Diabeedi peamised sümptomid, nagu suurenenud urineerimine, janu, kehakaalu langus ja haavade halb paranemine, ilmnevad siis, kui 1. tüüpi diabeediga patsient hävitab umbes 80–90% pankrease beetarakkudest ja ei suuda enam toota piisavas koguses insuliini. Keha vajab igapäevast insuliini tootmist, kuna ainult tema abiga suudab glükoos tungida rakkudesse ja seda saab kasutada energia tootmiseks. Kui pole piisavalt insuliini, nälgivad rakud ja veresuhkru tase tõuseb (hüperglükeemia). Äge hüperglükeemia võib põhjustada diabeetilise kooma arengut, krooniline hüpertensioon võib aga kahjustada veresooni ja elundeid, näiteks neere.

I tüüpi autoimmuunse suhkruhaiguse korral tuvastatakse saarerakkude antigeenide suhtes spetsiifilised antikehad 95% juhtudest, samas kui II tüüpi diabeediga patsientidel ei esine tavaliselt autoantikehi.

Vere kõhunäärme beetarakkude antikehade test - kõige levinum meetod diabeedi autoimmuunse olemuse diagnoosimiseks.

Milleks uuringut kasutatakse??

• Peamiselt selleks, et eristada autoimmuunset insuliinsõltuvat 1. tüüpi diabeeti muudest diabeeditüüpidest. Diabeedi tüübi õige ja õigeaegne kindlaksmääramine laiendab varase ravi võimalusi sobivaima ravi valimisega ja väldib haiguse komplikatsioone.
• Võimalik 1. tüüpi suhkurtõve ennustamine, kuna saarerakkude antikehi saab veres tuvastada juba ammu enne diabeedi esimesi sümptomeid. Nende tuvastamine võimaldab teil diagnoosida prediabeeti, määrata dieeti ja immunokorektiivset ravi.

Kui uuring on planeeritud?

• I ja II tüüpi diabeedi diferentsiaaldiagnostikas äsja diagnoositud diabeediga patsientidel.
• Diabeedi varjatud vormide diagnoosimisel, kui patsiendil diagnoositi II tüüpi suhkurtõbi, kuid tal on suuri raskusi vere glükoosisisalduse jälgimisega, kasutades standardset ravi.

Pankrease beetarakkude antikehad

Pankrease beetarakkude antikehad (ICA) on autoantikehad, mis toimivad pankrease saarekeste sekretoorsete rakkude vastu, põhjustades nende hävitamist. Diagnostilises praktikas peetakse neid insuliinsõltuva suhkruhaiguse (1. tüüpi diabeet) laboratoorseteks märkideks. Uuring on näidustatud hüperglükeemia sümptomite, päriliku suhkruhaiguse eelsoodumuse korral ja ebapiisava ravivastuse korral II tüüpi diabeediga patsientide standardravi korral. Tulemusi kasutatakse haiguse insuliinist sõltuva vormi tekke riski eristamiseks ja määramiseks. Venoosset verd uuritakse ELISA abil. Tavaline indikaator on tiiter, mis on väiksem kui 1: 5. Analüüsi periood on 11-16 päeva..

Pankrease beetarakkude antikehad (ICA) on autoantikehad, mis toimivad pankrease saarekeste sekretoorsete rakkude vastu, põhjustades nende hävitamist. Diagnostilises praktikas peetakse neid insuliinsõltuva suhkruhaiguse (1. tüüpi diabeet) laboratoorseteks märkideks. Uuring on näidustatud hüperglükeemia sümptomite, päriliku suhkruhaiguse eelsoodumuse korral ja ebapiisava ravivastuse korral II tüüpi diabeediga patsientide standardravi korral. Tulemusi kasutatakse haiguse insuliinist sõltuva vormi tekke riski eristamiseks ja määramiseks. Venoosset verd uuritakse ELISA abil. Tavaline indikaator on tiiter, mis on väiksem kui 1: 5. Analüüsi periood on 11-16 päeva..

Langerhansi saarekeste autoimmuunsete kahjustustega areneb I tüüpi diabeet. Autoantikehade mõju beetarakkudele - basofiilsed insulotsüüdid - põhjustab insuliini tootmise vähenemist. Selle rühma spetsiifilisi antikehi toodavad B-lümfotsüüdid, nende aktiivsuse tagajärjel areneb insuliinist sõltuv diabeet. Antikehade tootmist võib seostada päriliku programmi rakendamisega, mida provotseerivad nakkused, mürgistused. Antikehade olemasolu veres peetakse 1. tüüpi diabeedi märgiks. Analüüs on väga spetsiifiline ja ülitundlik, kuid teiste samaaegsete autoimmuunsete endokrinopaatiate korral on võimalik valepositiivne tulemus.

Beetarakkude antikehad määratakse 70–95% -l I tüüpi diabeedi diagnoosiga patsientidest. Analüüsi põhjused on järgmised:

1. Hüperglükeemia kliinilisteks tunnusteks on suurenenud janu, kehakaalu langus suurenenud söögiisu korral, käte ja jalgade halvenenud tunne, polüuuria, naha ja limaskestade sügelus. Tulemusi kasutatakse diabeedi tüübi määramiseks ja insuliinravi teostatavuse üle otsustamiseks, eriti lapsepõlves..
2. Pärilik eelsoodumus insuliinsõltuva diabeedi tekkeks. Uuring on vajalik haiguse arengu riski kindlakstegemiseks, kuna spetsiifiliste antikehade tootmine algab enne esimeste sümptomite ilmnemist. Prediabeedi diagnoosimine võimaldab teil dieedi ja immunokorektiivse ravi õigeaegselt välja kirjutada.
3. Kõhunäärme siirdamine. Uuringut näidatakse potentsiaalsetele doonoritele, et kinnitada autoimmuunse diabeedi puudumist..
4. Tüüpi diabeediga diagnoositud patsientide veresuhkru taset korrigeeriva standardravi ebaefektiivsus. Tulemusi kasutatakse diagnoosi täpsustamiseks..

Uuringu infosisu on madalam autoimmuunsete endokrinopaatiate korral, kuna on olemas valepositiivse tulemuse tõenäosus. Pankrease põletikuliste ja onkoloogiliste haiguste korral saab beetarakkude antikehade tootmist vähendada isegi insuliinsõltuva diabeedi korral..

Analüüsi ettevalmistamine

Venoosse vereproov võetakse hommikul. Protseduuri ettevalmistamine ei ole vajalik, kõik reeglid on soovitusliku iseloomuga:

• Parem on verd loovutada tühja kõhuga, enne hommikusööki või 4 tundi pärast söömist. Nagu tavaliselt, võite juua puhast vett.
• Päev enne uuringut peaksite keelduma alkohoolsete jookide võtmisest, intensiivsest füüsilisest aktiivsusest, vältima emotsionaalset stressi.
• 30 minutit enne vere andmist peate hoiduma suitsetamisest. Soovitatav on veeta see aeg rahulikus õhkkonnas istudes.

Veri võetakse punktsiooni teel ulnarveenist. Biomaterjal asetatakse suletud torusse ja saadetakse laborisse. Enne analüüsimist asetatakse vereproov tsentrifuugi, et eraldada moodustunud elemendid plasmast. Saadud seerumit uuritakse ensüümi immuuntestiga. Tulemuste ettevalmistamine võtab aega 11-16 päeva..

Normaalväärtused

Tavaliselt on pankrease beetarakkude antikehade tiiter väiksem kui 1: 5. Tulemust saab väljendada ka positiivsuse indeksi kaudu:

• 0–0,95 - negatiivne (normaalne).
• 0.95–1.05 - määratlemata, kordusteste vaja.
• 1.05 ja rohkem - positiivne.

Normi ​​piires olev indikaator vähendab insuliinist sõltuva suhkurtõve tõenäosust, kuid ei välista haigust. Sel juhul avastatakse beetarakkude antikehad harva diabeedita inimestel. Nendel põhjustel on vaja analüüsi tulemusi tõlgendada koos teiste uuringute andmetega..

Suurendage väärtust

Kõhunäärme saarerakkude antigeenide vereanalüüs on väga spetsiifiline, seetõttu võib indikaatori suurenemise põhjus olla järgmine:

• Prediabetes. Autoantikehade teke algab enne haiguse sümptomite ilmnemist, sekretoorsete rakkude esialgne kahjustus kompenseeritakse insuliini tõhustatud sünteesi abil. Indikaatori tõus määrab I tüüpi diabeedi tekke riski.
• Insulinsõltuv diabeet. Antikehi toodab immuunsussüsteem ja need mõjutavad pankrease saarekeste beetarakke, mis viib insuliini tootmise vähenemiseni. Suurenenud määr määratakse 70–80% -l haiguse kliiniliste ilmingutega patsientidest.
• Tervete inimeste individuaalsed omadused. Insulinsõltuva diabeedi ja selle eelsoodumuse puudumisel tuvastatakse antikehad 0,1-0,5% inimestest.

Ebanormaalne ravi

Vere kõhunäärme beetarakkude antikehade test on väga spetsiifiline ja tundlik I tüüpi diabeedi suhtes, seetõttu on see tavaline meetod selle diferentsiaaldiagnostikaks ja arenguohu tuvastamiseks. Haiguse varajane avastamine ja selle tüübi õige määramine võimaldavad valida tõhusa ravi ja alustada metaboolsete häirete ennetamist õigeaegselt. Analüüsi tulemustega peate konsulteerima endokrinoloogiga.

Kõhunäärme beetarakkude antikehade määramine: mis see on?

Pankrease beetarakkude antikehad on spetsiifilised valgud, mis sünteesitakse kehas ja mõjutavad Langerhansi pankrease saarekeste beetarakke.

Vähesed inimesed teavad, et 1. tüüpi suhkurtõbi (DM) on autoimmuunhaigus ja see ilmneb siis, kui antikeha mõjutab rohkem kui üheksakümmend protsenti beetarakkudest. Beetarakud asuvad Langerhansi saartel ja vastutavad hormooni insuliini vabastamise eest.

Kuna esimesed kliinilised sümptomid ilmnevad patsiendil pärast insuliini eritava aparatuuri peaaegu täielikku surma, on oluline haigus tuvastada subkliinilises staadiumis. Seega toimub insuliini määramine varem ja haiguse kulg on leebem.

Patoloogilise protsessi esinemise eest vastutavad antikehad (AT) ei jagune järgmistesse alamliikidesse:

• kõhunäärme saarerakkude antikehad;
• türosinofosfataasi antikehad;
• insuliini antikehad;
• muud spetsiifilised antikehad.

Ülaltoodud ained kuuluvad alaklassi G antikehade immunoglobuliinide spektrisse.

Subkliinilisest staadiumist kliinilisesse staadiumisse üleminek langeb kokku suure hulga antikehade sünteesiga. See tähendab, et pankrease beetarakkude antikehade määratlus on informatiivselt väärtuslik juba haiguse selles staadiumis.

Mis on beetarakkude ja beetarakkude antikehad?

Kõhunäärme beetarakud on autoimmuunprotsessi markerid, mis põhjustavad insuliini tootvate rakkude kahjustusi. Saarerakkude seropositiivsed antikehad tuvastatakse enam kui seitsekümmend protsenti I tüüpi diabeediga patsientidest.

Peaaegu 99 protsendil juhtudest on diabeedi insuliinsõltuv vorm seotud näärme immuunvahendatud hävitamisega. Elundirakkude hävitamine põhjustab hormooni insuliini sünteesi tõsist rikkumist ja selle tagajärjel keerulist ainevahetushäiret.

Kuna antikehad on juba ammu enne esimeste sümptomite ilmnemist, saab neid tuvastada palju aastaid enne patoloogiliste nähtuste ilmnemist. Lisaks tuvastatakse see antikehade rühm sageli patsientide veresugulastel. Antikehade suhteline tuvastamine on haiguse kõrge riski marker.

Kõhunääre (kõhunääre) saarekeste aparaati esindavad erinevad rakud. Meditsiiniline huvi on antikehade kiindumus saarekeste beetarakkudeni. Need rakud sünteesivad insuliini. Insuliin on hormoon, mis mõjutab süsivesikute ainevahetust. Beetarakud tagavad ka algse insuliini taseme..

Samuti toodavad saarerakud C-peptiidi, mille tuvastamine on autoimmuunse diabeedi väga informatiivne marker.

Nende rakkude patoloogiad hõlmavad lisaks diabeedile ka neist kasvavat healoomulist kasvajat. Insulinoom, millega kaasneb seerumi glükoosisisalduse langus.

Pankrease antikehade test

Beetarakkude antikehade serodiagnostika on spetsiifiline ja tundlik meetod autoimmuunse diabeedi diagnoosi kontrollimiseks..

Autoimmuunhaigused on haigused, mis arenevad keha immuunsussüsteemi lagunemise tagajärjel. Immuunsushäirete korral sünteesitakse spetsiifilisi valke, mis on agressiivselt “häälestatud” keha enda rakkudele. Pärast antikehade aktiveerimist hävitatakse rakud, millesse nad on troopilised.

Kaasaegses meditsiinis on tuvastatud palju haigusi, mille põhjuseks on autoimmuunse regulatsiooni lagunemine, sealhulgas:

1. 1. tüüpi diabeet.
2. Autoimmuunne türeoidiit.
3. Autoimmuunne hepatiit.
4. Reumatoloogilised haigused ja paljud teised.

Antikehatesti tegemise olukorrad:

• kui lähedastel on diabeet;
• teiste organite antikehade tuvastamisel;
• sügeluse ilmnemine kehas;
• atsetooni lõhna ilmnemine suust;
• rahuldamatu janu;
• kuiv nahk
• kuiv suu
• kehakaalu kaotamine, hoolimata normaalsest isust;
• muud spetsiifilised sümptomid.

Uurimismaterjal on venoosne veri. Vereproovid tuleks võtta hommikul tühja kõhuga. Antikehade tiitri määramine võtab natuke aega. Tervislikul inimesel on normiks antikehade täielik puudumine veres. Mida suurem on antikehade kontsentratsioon vereseerumis, seda suurem on oht lähitulevikus diabeeti teenida.

Ravi alguses vähenevad AT-d miinimumini.

Mis on autoimmuunne diabeet?

Autoimmuunne suhkurtõbi (LADA diabeet) on endokriinsüsteemi regulatiivne haigus, mis debüteerib juba noores eas. Autoimmuunne diabeet ilmneb beetarakkude lüüasaamise tõttu antikehade poolt. Nii täiskasvanu kui ka laps võivad haigestuda, kuid enamasti hakkavad nad haigestuma varases nooruses.

Haiguse peamine sümptom on püsiv veresuhkru tõus. Lisaks sellele iseloomustab haigust polüuuria, kustutamatu janu, isuprobleemid, kehakaalu langus, nõrkus ja kõhuvalu. Pika kursusega ilmub atsetooni hingeõhk.

Seda tüüpi diabeeti iseloomustab beetarakkude hävitamise tõttu insuliini täielik puudumine.

Etioloogiliste tegurite hulgas on kõige olulisemad:

1. Stress. Hiljuti on teadlased tõestanud, et antikehade kõhunäärme spekter sünteesitakse vastusena kesknärvisüsteemi konkreetsetele signaalidele keha üldise psühholoogilise stressi ajal..
2. Geneetilised tegurid. Värskeima teabe kohaselt on see haigus inimese geenides kodeeritud..
3. Keskkonnategurid.
4. Viirusteooria. Mitmete kliiniliste uuringute kohaselt võivad mõned enteroviiruste, punetiste viiruse ja mumpsi viiruse tüved põhjustada spetsiifiliste antikehade tootmist.
5. Kemikaalid ja ravimid võivad ka immuunregulatsiooni seisundit kahjulikult mõjutada..
6. Krooniline pankreatiit võib protsessi kaasata Langerhansi saarekesi..

Selle patoloogilise seisundi ravi peaks olema keeruline ja patogeneetiline. Ravi eesmärgid on vähendada autoantikehade arvu, haiguse sümptomite likvideerimist, metaboolset tasakaalu, tõsiste komplikatsioonide puudumist. Kõige tõsisemate komplikatsioonide hulka kuuluvad vaskulaarsed ja närvilised tüsistused, nahakahjustused, mitmesugused kooma. Teraapia viiakse läbi toitumiskõvera joondamisega, tutvustades patsiendile kehalist kasvatust.

Tulemuste saavutamine toimub siis, kui patsient on iseseisvalt pühendunud ravile ja teab, kuidas kontrollida vere glükoosisisaldust.

Beeta antikehade asendusravi

Asendusravi aluseks on insuliini subkutaanne manustamine. See teraapia on spetsiifiliste tegevuste kogum, mis viiakse läbi süsivesikute metabolismi tasakaalu saavutamiseks..

Seal on lai valik insuliinipreparaate. Eristage ravimeid toime kestuse järgi: ultra lühike toime, lühike toime, keskmise kestusega ja pikaajaline toime.

Lisanditest puhastamise taseme järgi eristatakse monoopilise tipuga alamliiki ja ühekomponendilist alamliiki. Päritolu järgi eristatakse loomade spektrit (veised ja sealiha), inim- ja geneetiliselt muundatud liike. Teraapiat võivad komplitseerida allergiad ja rasvkoe düstroofia, kuid patsiendi jaoks on see elupäästev.

Kõhunäärmehaiguse tunnuseid kirjeldatakse selle artikli videos..

Antikehad 1. tüüpi diabeedi diagnoosimisel

Valgevenest pärit ajaveebi arst jagab meiega oma teadmisi arusaadaval ja informatiivsel viisil..

I tüüpi diabeet viitab autoimmuunhaigustele. Kui enam kui 80–90% beetarakkudest sureb või ei toimi, ilmnevad esimesed suhkurtõve kliinilised sümptomid (suur kogus uriini, janu, nõrkus, kehakaalu langus jne) ja patsient on sunnitud arstiga nõu pidama. Kuna suurem osa beetarakkudest sureb enne suhkruhaiguse nähtude ilmnemist, saate arvutada 1. tüüpi diabeedi riski, ennustada haiguse suurt tõenäosust ette ja alustada ravi õigeaegselt.

Insuliini varajane manustamine on äärmiselt oluline, kuna see vähendab autoimmuunse põletiku raskust ja säilitab ülejäänud beetarakud, mis lõppkokkuvõttes säilitab insuliini jääkide sekretsiooni pikemaks ja muudab suhkruhaiguse kulgu leebemaks (kaitseb hüpoglükeemilise kooma ja hüperglükeemia eest). Täna räägin spetsiifiliste antikehade tüüpidest ja nende olulisusest diagnoosimisel suhkurtõbi.

Autoimmuunse põletiku raskust saab määrata nelja tüüpi spetsiifiliste antikehade arvu ja kontsentratsiooni järgi:

- kõhunäärme saarerakkudesse (ICA),

- türosiinfosfataasile (anti-IA-2),

- glutamaadi dekarboksülaasiks (anti-GAD),

Seda tüüpi antikehad on seotud peamiselt klassi G immunoglobuliinidega (IgG). Tavaliselt määratakse need ELISA (ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs) põhinevatel katsesüsteemidel..

I tüüpi suhkurtõve esimesed kliinilised ilmingud langevad tavaliselt kokku väga aktiivse autoimmuunse protsessi perioodiga, seetõttu saab I tüübi diabeedi alguses tuvastada mitmesuguseid spetsiifilisi antikehi (täpsemalt on autoantikehad antikehad, mis võivad suhelda oma keha antigeenidega). Aja jooksul, kui elusaid beetarakke peaaegu pole, võib antikehade arv väheneda ja need võivad isegi verest kaduda.

Pankrease saarerakkude antikehad (ICA)

Nimi ICA tuleb ingliskeelsest sõnast. saarerakkude antikehad - saarerakkude antikehad. Samuti on leitud nimi ICAab - saarerakkude antigeeni antikehadest.

Siin on vaja selgitada, millised saarekesed kõhunäärmes asuvad.

Kõhunääre täidab 2 kõige olulisemat funktsiooni:

- selle arvukad aciniidid (vt allpool) toodavad pankrease mahla, mis eritub kanalisüsteemi kaudu kaksteistsõrmiksoole vastusena toidu tarbimisele (kõhunäärme eksokriinne funktsioon),

- Langerhansi saarekesed eritavad verd hormoone (endokriinne funktsioon).

Langerhansi saared on endokriinsete rakkude kogumid, mis asuvad peamiselt kõhunäärme sabas. Saared avastas 1869. aastal saksa patoloog Paul Langerhans. Saarekeste arv ulatub miljonini, kuid need võtavad kõhunäärme massist ainult 1–2%.

Langerhansi saart (all paremal) ümbritseb acini.

Iga acinus koosneb 8-12 sekretoorsest rakust ja kanali epiteelist.

Langerhansi saared sisaldavad mitut tüüpi rakke:

- alfarakud (15-20% rakkude koguarvust) eritavad glükagooni (see hormoon suurendab veres glükoositaset),

- beetarakud (65–80%) eritavad insuliini (vähendavad vere glükoosisisaldust),

- Deltarakud (3–10%) sekreteerivad somatostatiini (pärsib paljude näärmete sekretsiooni. Somatostatiini ravimi kujul oktreotiid kasutatakse pankreatiidi ja seedetrakti verejooksu raviks),

- PP rakud (3–5%) sekreteerivad pankrease polüpeptiidi (pärsib kõhunäärme mahla teket ja suurendab maomahla sekretsiooni),

- epsiloni rakud (kuni 1%) eritavad greliini (söögiisu suurendav näljahormoon).

I tüüpi diabeedi väljakujunemise ajal ilmuvad veres kõhunäärme autoimmuunsete kahjustuste tõttu saarerakkude antigeenide (ICA) vastased autoantikehad. Antikehad ilmuvad 1-8 aastat enne diabeedi esimeste sümptomite ilmnemist. ICA määratakse 70–95% -l I tüüpi diabeedi juhtudest, 0,1–0,5% -l juhtudest tervetel inimestel. Langerhansi saartel on palju rakutüüpe ja palju erinevaid valke, seetõttu on kõhunäärme saarerakkude antikehad väga mitmekesised..

Arvatakse, et diabeedi varases staadiumis käivitavad saarerakkude antikehad autoimmuunse hävitava protsessi, määrates immuunsussüsteemi hävitamiseks sihtmärgid. Võrreldes ICA-ga ilmuvad teist tüüpi antikehad palju hiljem (esialgne loid autoimmuunprotsess lõppeb beetarakkude kiire ja massilise hävimisega). ICA-ga patsientidel, kellel puuduvad diabeedi tunnused, areneb lõpuks ikkagi I tüüpi diabeet.

Türosiinfosfataasi antikehad (anti-IA-2)

Türosiini fosfataasi ensüüm (IA-2, ettevõttelt Insulinoma Associated või Islet Antigen 2) on kõhunäärme saarerakkude autoantigeen ja seda leidub tihedates beetarakkude graanulites. Türosiinfosfataasi (anti-IA-2) antikehad viitavad beetarakkude massilisele hävitamisele ja neid tuvastatakse 50–75% -l I tüüpi diabeediga patsientidest. Lastel tuvastatakse IA-2 palju sagedamini kui täiskasvanutel, kellel on nn LADA-diabeet (I tüüpi diabeedi huvitavat alamtüüpi käsitlen eraldi artiklis). Haiguse käiguga väheneb autoantikehade tase veres järk-järgult. Mõnede aruannete kohaselt on tervetel lastel, kellel on türosiinfosfataasi vastaseid antikehi, risk I tüüpi diabeedi tekkeks 5 aasta jooksul 65%.

Glutamaadi dekarboksülaasi antikehad (anti-GAD, GADab)

Ensüüm glutamaadi dekarboksülaas (GAD, glutamiinhappe dekarboksülaasist - glutamiinhappe dekarboksülaas) muundab glutamaadi (glutamiinhappe sool) gamma-aminovõihappeks (GABA). GABA on närvisüsteemi pärssiv (aeglustav) vahendaja (st see toimib närviimpulsside edastamiseks). Glutamaadi dekarboksülaas paikneb rakumembraanil ja seda leidub ainult kõhunäärme närvirakkudes ja beetarakkudes.

Meditsiinis kasutatakse nootroopset (ainevahetust ja aju talitlust parandavat) aminalooni, mis on gamma-aminovõihape.

Endokrinoloogias on glutamaadi dekarboksülaas (GAD) autoantigeen ja I tüüpi diabeedi korral tuvastatakse glutamaadi dekarboksülaasi (anti-GAD) vastaseid antikehi 95% patsientidest. Arvatakse, et anti-GAD peegeldab beetarakkude praegust hävitamist. Anti-GAD on tüüpiline I tüüpi diabeediga täiskasvanud patsientidel ja lastel vähem levinud. Glutamaadi dekarboksülaasi antikehi saab patsiendil tuvastada 7 aastat enne diabeedi kliiniliste tunnuste ilmnemist.

Kui lugesite hoolikalt, et mäletasite, et ensüümi glutamaadi dekarboksülaasi (GAD) ei leidu mitte ainult kõhunäärme beetarakkudes, vaid ka närvirakkudes. Muidugi on kehas närvirakke palju rohkem kui beetarakke. Sel põhjusel ilmneb mõne närvisüsteemi haiguse korral kõrge anti-GAD tase (≥ 100 korda kõrgem kui I tüüpi diabeedi tase!!):

- Mersh - Voltmani sündroom (“jäiga inimese” sündroom. Jäikus - jäikus, pidev lihaspinge),

- väikeaju ataksia (kreeka keelest väikeaju kahjustatud stabiilsus ja kõnnak. Taksod - käsk, a - eitamine),

- epilepsia (haigus, mis avaldub erinevat tüüpi krampide kordudes),

- müasteenia gravis (autoimmuunhaigus, mille korral on närviimpulsside ülekandumine vöötlihastele häiritud, mis avaldub nende lihaste kiire väsimusena),

- paraneoplastiline entsefaliit (kasvaja põhjustatud ajupõletik).

Anti-GAD-i leidub 8% -l tervetest inimestest. Neil inimestel peetakse anti-GAD-i kilpnäärmehaiguste (Hashimoto autoimmuunne türeoidiit, türeotoksikoos) ja mao (B12-foolhappevaegusaneemia) eelsoodumuse markeriteks..

Insuliini antikehad (IAA)

Nimi IAA tuleb ingliskeelsest sõnast. Insuliini autoantikehad - insuliini autoantikehad.

Insuliin on kõhunäärme beeta-raku hormoon, mis alandab veresuhkrut. I tüüpi diabeedi arenguga muutub insuliin üheks autoantigeeniks. IAA on antikehad, mida immuunsüsteem toodab nii enda (endogeense) kui ka (eksogeense) süstitud insuliini abil. Kui I tüüpi diabeet tekib nooremal kui 5-aastasel lapsel, tuvastatakse 100% juhtudest (enne insuliinravi) selles insuliini antikehad. Kui diabeet 1 tekib täiskasvanul, tuvastatakse IAA ainult 20% -l patsientidest.

Antikehade väärtus diabeedi korral

I tüüpi diabeediga patsientidel on antikehade esinemissagedus järgmine:

- ICA (saarerakkudele) - 60–90%,

- anti-GAD (glutamaadi dekarboksülaasiks) - 22–81%,

- IAA (insuliiniks) - 16–69%.

Nagu näete, ei leidu 100% -l patsientidest antikehi, seetõttu tuleb usaldusväärse diagnoosimise jaoks määrata kõik 4 antikeha tüüpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

On kindlaks tehtud, et alla 15-aastastel lastel on kõige soovituslikumad 2 tüüpi antikehad:

- ICA (kõhunäärme saarerakkude puhul),

Täiskasvanutel soovitatakse I ja II tüüpi diabeedi eristamiseks kindlaks teha:

- anti-GAD (glutamaadi dekarboksülaasi jaoks),

- ICA (kõhunäärme saarerakkude puhul).

On olemas suhteliselt harva esinev I tüüpi diabeedi vorm, mida nimetatakse LADA (täiskasvanute latentne autoimmuunne diabeet, täiskasvanute latentne autoimmuunne diabeet), mis kliiniliste sümptomite korral sarnaneb II tüübi diabeediga, kuid oma arengumehhanismis ja antikehade olemasolul on I tüüpi diabeet. Kui II tüübi diabeedi (suu kaudu manustatavad sulfonüüluurea preparaadid) standardravi on ekslikult ette nähtud LADA diabeedi jaoks, lõpeb see kiiresti beetarakkude täieliku ammendumisega ja sunnib läbi viima intensiivse insuliinravi. LADA diabeedist räägin eraldi artiklis.

Praegu peetakse antikehade olemasolu veres (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) tulevikus I tüüpi diabeedi esilekutsujaks. Mida rohkem konkreetsel subjektil tuvastatakse erinevat tüüpi antikehi, seda suurem on risk saada I tüüpi diabeet.

ICA (saarekeste rakkude), IAA (insuliini) ja GAD (glutamaadi dekarboksülaasi) suhtes esinevate autoantikehade esinemine on seotud umbes 50% -lise I tüüpi diabeedi tekke riskiga 5 aasta jooksul ja 80% -lise I tüüpi diabeedi tekke riskiga 10 aasta jooksul..

Teiste uuringute kohaselt on järgmise 5 aasta jooksul I tüüpi diabeedi tõenäosus järgmine:

- kui on ainult ICA, on risk 4%,

- ICA + teist tüüpi antikehade olemasolul (ükskõik milline neist kolmest: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) on risk 20%,

- ICA + 2 teist tüüpi antikehade olemasolul on risk 35%,

- kõigi nelja tüüpi antikehade esinemise korral on risk 60%.

Võrdluseks: kogu elanikkonnast haigestub I tüübi diabeeti vaid 0,4%. Räägin teile täpsemalt I tüüpi diabeedi varajase diagnoosimise kohta..

leiud

I tüüpi diabeet on alati põhjustatud autoimmuunsetest reaktsioonidest selle kõhunäärme rakkude vastu,

autoimmuunprotsessi aktiivsus on otseselt võrdeline spetsiifiliste antikehade arvu ja kontsentratsiooniga,

need antikehad tuvastatakse ammu enne I tüüpi diabeedi esimesi sümptomeid,

antikehade määramine aitab eristada I ja II tüüpi diabeeti (diagnoosida LADA diabeet õigeaegselt), diagnoosida varakult ja määrata insuliinravi õigeaegselt,

täiskasvanutel ja lastel tuvastatakse sagedamini erinevat tüüpi antikehi,

diabeedi riski täielikumaks hindamiseks on soovitatav määrata kõik 4 antikeha tüüpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

Lisamine

Viimastel aastatel on avastatud viies autoantigeen, mille vastu moodustuvad antikehad I tüübi diabeedi korral. See on SLC30A8 geeni poolt kodeeritud tsingitransporter ZnT8 (lihtne meelde jätta: tsingi (Zn) transporter (T) 8). Zn-transporter ZnT8 kannab tsingi aatomid pankrease beetarakkudesse, kus neid kasutatakse inaktiivse insuliini vormi säilitamiseks.

ZnT8 vastaseid antikehi kombineeritakse tavaliselt teist tüüpi antikehadega (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). I tüüpi suhkurtõve esmakordsel tuvastamisel leitakse ZnT8 vastaseid antikehi 60–80% juhtudest. Ligikaudu 30% I tüüpi diabeediga patsientidest ja 4 muud tüüpi antikehade puudumisel on ZnT8 antikehad. Nende antikehade olemasolu on märk I tüüpi diabeedi varasemast ilmnemisest ja selgemast insuliinipuudusest..

Loodan, et kõik eelnev oli teile kasulik. Lisateave on minu veebisaidil.Kiirabi arsti meditsiiniblogi.

Pankrease beeta antikehad (saarerakkude tsütoplasmaatilised autoantikehad)

Vähemalt 3 tundi pärast viimast sööki. Võite vett juua ilma gaasita.

Uurimismeetod: IFA

Antikehad pankrease β-rakkude (ICA) vastu - üks tüüpi autoantikehi, mis moodustuvad kõhunäärme saarerakkude erinevate antigeenidega selle autoimmuunse kahjustuse ajal. ICA tuvastamisel on suurim prognostiline väärtus I tüüpi suhkurtõve (1. tüüpi diabeet) tekkel. ICA tuvastamine prediabeedi staadiumis võimaldab teil dieediteraapia abil edasi lükata haiguse kliinilisi ilminguid. II tüüpi suhkurtõvega (II tüüpi diabeet) patsientidel ICA juuresolekul on insuliinisõltuvuse järkjärguline teke väga tõenäoline.

NÄIDUSTUSED UURIMISEKS:

• Diabeedi riskirühmade tuvastamine;
• 2. tüüpi diabeedi korral insuliinravi küsimuse lahendamine;
• II tüüpi diabeedi ja latentse autoimmuunse diabeedi diferentsiaaldiagnostika.

TULEMUSTE TÕLGENDAMINE:

Kontrollväärtused (normi variant):

• 1.05 - tuvastatud antikehad

• I tüüpi diabeet (insuliinisõltuv)
• Eeldus I tüüpi diabeedile
• Insuliiniresistentsus I tüüpi diabeedi korral
• Latentne autoimmuunne diabeet

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uuringutulemuste tõlgendamise, diagnoosimise ja ravi määramise peab vastavalt föderaalseadusele föderaalseadusele nr 323 “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” tegema vastava eriala arst..

"[" Serv_cost "] => string (4)" 1330 "[" cito_price "] => NULL [" lapsevanem "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "Limit"] => NULL ["bmats"] => array (1) array (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (31) "Veri (seerum)" >> ["sees"] => array (1) array (5) string (58) "differencialnaja-diagnostika-form-saharnogo-diabeta_300082" ["name"] => string (98) "Suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika" ["serv_cost"] => string (4) "2540" ["opisanie"] => string (2227) "

Suhkurtõbi (DM) on krooniline haigus, mis areneb siis, kui kõhunääre ei tooda piisavalt insuliini või kui keha ei suuda toodetud insuliini tõhusalt kasutada. Insuliin on hormoon, mis reguleerib veresuhkru taset. Kontrollimatu diabeedi üldtulemuseks on vere glükoositaseme (suhkru) suurenenud sisaldus (hüperglükeemia), mis aja jooksul põhjustab tõsiseid kahjustusi paljudele organitele ja kehasüsteemidele: südamele, veresoontele, silmadele, neerudele ja närvisüsteemile..

Programm "Suhkurtõve diferentsiaaldiagnostika" on mõeldud I ja II tüüpi diabeedi vormide diferentsiaaldiagnostikaks täiskasvanutel ja lastel ning selle koostamisel võetakse arvesse rahvusvahelisi kriteeriume ja kliinilisi soovitusi suhkruhaiguse diagnoosimiseks ja raviks.

Juhime teie tähelepanu asjaolule, et uuringutulemuste tõlgendamise, diagnoosimise ja ravi määramise peab vastavalt föderaalseadusele föderaalseadusele nr 323 “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” tegema vastava eriala arst..

"[" Catalog_code "] => string (6)" 300082 ">>>