Aortoskleroos areneb lipoproteiinide häiritud metabolismi tagajärjel kehas ja nende akumuleerumisel veresoone lähikonnas. Sellisel juhul sõltuvad sümptomite omadused patoloogilise protsessi lokaliseerimisest. Aordi ülemise osa kahjustusega toimub südame vasakpoolsete osade suuruse suurenemine, mis põhjustab veresoonte puudulikkust. Kõhu ateroskleroosi korral on võimalik kõhuvalu ja düspepsia nähud.

Kõige sagedamini tekib kopsude aortoskleroos..

Sordid

Sõltuvalt aterosklerootilise kahjustuse asukohast eristatakse järgmisi aordi ateroskleroosi tüüpe:

• Südameosa. See on kõige ohtlikum, kuna põhjustab sageli veresoone aneurüsmi, samal ajal kui on müokardi rikkumine ja südame aktiivsuse dekompensatsioon.
• Rindkere piirkond. See on pikka aega asümptomaatiline ja tuvastatakse sagedamini vanemas eas rinnus ja neelus esineva rõhu kujul.
• Kõhuõõne. See avaldub puhitus, isutus ja valutavate valuhoogude kujul.

Tagasi sisukorra juurde

Arengu põhjused

Aortoskleroos võib provotseerida selliste tegurite mõju inimkehale:

Pidev alatoitumus ja rasvumine võivad vallandada aortoskleroosi.

• pärilik eelsoodumus;
• alatoitumus;
• passiivne eluviis;
• sagedane stress;
• ületöötamine;
• korraliku une puudumine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kõrge vanus;
• diabeet;
• suitsetamine;
• rasvumine;
• hormonaalne tasakaalutus;
• alkoholitarbimine.

Aortokardioskleroos on tingitud LDL ja kolesterooli ladestumisest veresoone sisemisele intimale. Kõige sagedamini kinnitatakse need mikrotraumatsiooni kohas, mis on seotud kõrge rõhu või muude teguritega. Sel juhul ahendab laeva valendik märkimisväärselt, mis takistab vere normaalset voolu läbi selle. Aja jooksul kinnituvad sellesse kohta trombotsüüdid ja muud vererakud, mis moodustavad otseselt aterosklerootilise naastu. Selline kitsendamine viib aordi stenoosini koos verevoolu täieliku puudumisega selles.

Peamised sümptomid

Aortoskleroosi kliinilise pildi tunnused sõltuvad sellest, millist laeva osa mõjutati. Kõige sagedamini kannatab selle rindkere piirkond. Sellisel juhul on patsiendil stenokardia iseloomulikud sümptomid, mistõttu seda haigust nimetatakse sageli aortokardioskleroosiks. Lisaks on rindkere piirkonnas pideva iseloomuga põletav valu, see võib anda ka kaelale, seljale ja mõlemale käele. Ebameeldivate sümptomite kestus on erinev ja võib ulatuda mitmest tunnist päevas. Kui söögitoru surutakse välja arenenud aneurüsmi abil, täheldatakse neelamisprotsessi rikkumist. Patsiendi hääl võib muutuda ja ilmneda tema kähedus.

Kui patsiendil on seedehäire ja kõhuvalu avaldub, siis lokaliseeritakse haigus kõhuõõnes.

Veresoonte märkimisväärse ahenemise korral vajab süda vere jõudmiseks läbi veresoonte voodi rohkem jõudu, mistõttu areneb selle hüpertroofia koos sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga. Kõhukahjustuse tekkimisel tekivad kõhuvalu, seedehäired, isutus ja tugev puhitus. Võimalik on ka iiveldus, kalduvus kõhukinnisusele ja sagedane röhitsemine. Ebameeldivad aistingud pole söömisega seotud. Patsient on kehakaalu märkimisväärselt vähendanud.

Kui aordi ateroskleroos asub selle bifurkatsiooni piirkonnas, provotseerib see alajäsemete verevarustuse rikkumist. Patsient kannatab turse tuimus ja perioodiline jalgade punetus. Veelgi enam, veresoonte pulsatsioon iseloomulikes kohtades puudub või ekspresseerub väga nõrgalt. Pikaajalise ravikuuri korral võib haigus põhjustada erosiooni ja haavandite teket, mis on põhjustatud troofilistest häiretest.

Kui mehel ilmnes veresoone alaosa aortoskleroos, ähvardab see seksuaalfunktsiooni häireid.

Diagnostilised meetmed

Aortoskleroosi võib kahtlustada haigusele iseloomulike kaebuste olemasolul patsiendil. Diagnoosi kinnitamiseks on vaja kontrastaine abil aordi angiograafiat. Samuti on soovitatav läbi viia veresoonte seina seisundi ultraheli diagnostika, magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia. Lipoproteiinide fraktsioonide sisalduse määramiseks on oluline läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Ravi omadused

Aortoskleroosi ravi hõlmab konservatiivsete kokkupuuteviiside kasutamist. Sel eesmärgil kasutatakse statiine ja liberiine, mis häirivad kolesterooli ja teiste lipoproteiinide tootmist ja imendumist. Sapphappe sekvestrandid takistavad rasvade imendumist soolestikus. Kõrge vererõhu korral kasutatakse beetablokaatoreid ja AKE inhibiitoreid. Näidustatud on angioprotektorid, nikotiinhape ja vitamiin-mineraal kompleksid..

Stenoosi korral, mis takistab verevoolu läbi aordi, samal ajal kui elundid on hüpoksia seisundis, kasutatakse kirurgilisi ravimeetodeid. Verevoolu taastamiseks on anuma sisse paigaldatud stent. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse vihmavarju abil, mis sisestatakse reiearterisse ja kontrastiangiograafia kontrolli all viiakse stent ahenemiskohta. Selles tsoonis avaneb seade nagu vihmavari ja laiendab aordi valendikku.

Tüsistused

Aortoskleroosil on sellised ohtlikud ilmingud:

• aneurüsm;
• neerupuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• müokardi hüpertroofia;
• sooleveeni tromboos;
• sisemine verejooks aordi rebenemise tõttu;
• siseorganite seroosne puudulikkus.

Tagasi sisukorra juurde

Kuidas hoiatada ja ennustada

Aortoskleroosi ennetamine on tervislik eluviis ja keeldumine rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude söömisest. Samuti on vaja jälgida kaalu ja vältida halbu harjumusi, samuti stressirohkeid olukordi. Haiguse varajase avastamise prognoos on soodne. Kuid kui haigus tuvastati pärast raske hüpoksia tekkimist, on patsiendil kindlasti negatiivsed tagajärjed.

Aortokardioskleroosi patoloogia: põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, tüsistused, ennetamine

Aortoskleroos on haigus, mille korral müokardi (südamelihase) kuded asendatakse patoloogilise koega.

Kardioskleroosi iseloomustavad müokardi ebanormaalsed muutused, kus lihaste kokkutõmbumist soodustavad kardiomüotsüüdid asendatakse ebatervislike, mittekontrakteeruvate kiududega.

Ülekasvanud patoloogiline kude moodustab armid, mis haaravad suuri südamelihase sektsioone.

Mis on aortokardioskleroos, selle sümptomid ja ravi, õpid meie artiklist.

Haiguse põhjused

Sageli on skleroosi arengu põhjustajaks põletikuline haigus, sel juhul toimub sidekoe vohamine keha kaitsereaktsioonina, asendades surnud rakud.

Kuid patoloogia moodustumist käivitavad muud põhjused:

• Infarkt, mille käigus osa südamelihasest sureb.
• Müokardiit, müokardi rakkude surm infektsioonist asendatakse sidekoega.
• Veresoonte lupjumine, kui nende seintel moodustuvad valendikku katvad naastud.
• Müokardi düstroofia, mille põhjus on ainevahetushäire. Haiguse põhjustajaks on seened, viirused, bakterid, keskkonna toksiline mõju, füüsiline ülekoormus.

Patoloogilise protsessi sümptomid

Südame kõrvalekalde ilmnemine on asümptomaatiline, sidekoe aeglane vohamine ei riku südamelihase elastsust ja selle funktsionaalsust.

Märke ja sümptomeid ei seostata ateroskleroosiga ise, vaid haigusega, mis neid põhjustas..

Aterosklerootilise protsessi iseloomulikud tunnused:

• Hingeldus, raskete haigustega, isegi lamades, rahulikus olekus.
• Lämbumisohtlik köha öise puhke ajal.
• Südamepekslemine.
• Tahhükardia, ekstrasüstool, bradükardia.
• Valu rinnus.
• Püsiv pearinglus.
• Turse, mis ilmneb haiguse raskes staadiumis.
• Töövõimetus.

Riistvara ja laboratoorsed diagnostilised uuringumeetodid

• südame sonograafia;
• elektrokardiogramm;
• tomograafia;
• Röntgen
• stsintigraafia;
• Holteri jälgimine.

• vere üldine biokeemia;
• vereanalüüs kolesterooli kohta;
• uriini üldine analüüs.

Konsultatsioonil registreerib kardioloog patsiendi kaebused, viib läbi esmase uuringu, auskultatsiooni, mõõdab rõhku ja arvutab pulsi.

Algstaadiumis ei anna haigus väljendunud sümptomeid ja diagnoosimine on keeruline, seetõttu tehakse täpset diagnoosi enamasti aortokardioskleroosi hilises staadiumis, kui patsient hakkab muretsema südamepuudulikkusega seotud komplikatsioonide pärast.

Kardioskleroosi ravi

Haigust ei saa täielikult ravida, seetõttu on ravi eesmärk sümptomite leevendamine, kaasuvate haiguste ravi ja tõsiste tüsistuste ennetamine ning patsiendi elu maksimeerimine.

Kardioskleroosi saab ravida kirurgiliselt ja meditsiiniliselt. Meetodi valik sõltub patsiendi füüsilisest seisundist, haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja võimalikest allergilistest reaktsioonidest ravimitele.

Ravimid hõlmavad selliseid ravimeid:

• diureetikumid;
• beetablokaatorid;
• antiarütmikumid;
• ravimid, mis normaliseerivad vererõhku;
• ravimid ainevahetusprotsesside taastamiseks kehas;
• vitamiinid ja mineraalid.

Kardioskleroosi kirurgiline ravi on radikaalne - südamesiirdamine. Ainult selline radikaalne lähenemisviis kõrvaldab täielikult rasked sümptomid ja taastab keha hemodünaamika.

Siirdamine on vajalik südamelihase suure piirkonna lüüasaamiseks raske südamepuudulikkuse korral.

Alternatiivsed meetodid kardioskleroosi vastu võitlemiseks

Rahvapäraste retseptide hulgas peetakse kõige populaarsemaks ja tõhusamaks mee segu, soojendatud viina ja ürtide segu.

Selle ettevalmistamiseks peate võtma viissada grammi looduslikku mett ja sama palju viina. Saadud kompositsiooni kuumutatakse väikesel tulel, kuni pinnale moodustub vaht, seejärel tuleb sellel lasta jahtuda.

Saadud toode segatakse palderjani, oksterohu, ravimtaimede, kaneeli ja emajuure risoomidega..

Kõik ravimtaimed võetakse võrdselt, segatakse ja saadud segu valatakse üks teelusikatäis teekannu. Vala puljong ühe liitri keeva veega.

Tervendavat ainet juuakse teelusikatäis nädal aega hommikuse ja õhtuse söögikorraga, pärast seda, kui keha on ravimiga kohanenud, võetakse seda hommikul ja õhtul üks supilusikatäis, kuni segu saab otsa. Pärast viieteistpäevast pausi saab kursust korrata.

Kardioskleroosi ennetamine

Ennetamine on kõigepealt tervislike eluviiside säilitamine ilma halbade harjumusteta, dieettoit ja kõigi meditsiiniliste soovituste rakendamine.

Patsient peaks olema eriarsti juurde kokku lepitud ajal, läbima kõik uuringud ja võtma arsti soovituste kohaselt vajalikes annustes ravimeid..

Aortokardioskleroosi korral on ise ravimine vastuvõetamatu ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi kuni surmani.

Aktiivne eluviis on vajalik, kuid ilma liigse füüsilise koormuseta. Patsientidele näidatakse terapeutilisi harjutusi ja jalutuskäike värskes õhus..

Dieettoit

Dieedi eesmärk on vähendada halva kolesterooli taset vereseerumis ja võidelda liigse kehakaalu vastu..

Patsiendil soovitatakse keelduda soolast ja vähendada tarbitud vedeliku kogust, sealhulgas esimesed ravikuurid.

Vedelikukontroll aitab toime tulla tursega ja vähendada südamestressi.

Välja jäetud toidud:

• must kohv ja kange tee;
• kakao ja šokolaad;
• loomset päritolu rasvane liha ja rasvad, sealhulgas või;
• suitsutatud liha;
• konserv;
• hapu kapsas;
• alkohoolsed joogid.

Soovitatavatest toodetest: teravili, va manna ja riis; tailiha, eelistatavalt linnuliha või küülik; köögiviljad ja puuviljad suurtes kogustes. Kaaliumirikkad kuivatatud puuviljad.

Need on banaanid, rosinad, kuivatatud ja värsked pirnid ja õunad, ploomid. Kalorite tarbimine suurendab vaesestatud inimesi.

Aortokardioskleroos, mis see on ja kuidas haigust ravitakse

Arengu põhjused

Vaatlusalune patoloogia põhineb pärgarterite aterosklerootilistel kahjustustel. Ateroskleroosi arengu juhtiv tegur on kolesterooli metabolismi rikkumine, millega kaasneb lipiidide liigne ladestumine veresoonte sisemises vooderdis. Koronaarateroskleroosi tekkimise kiirust mõjutavad märkimisväärselt kaasnev arteriaalne hüpertensioon, kalduvus vasokonstriktsioonile ja kolesteroolirikka toidu liigne tarbimine.

Koronaararterite ateroskleroos viib koronaararterite valendiku kitsenemiseni, südamelihase verevarustuse halvenemiseni, millele järgneb lihaskiudude asendamine armi sidekoega (aterosklerootiline kardioskleroos).

Aort on keha suurim arter. See kannab arteriaalset verd südamest organitesse. Aordil on kolm osa:

• tõusev - koronaararterid lahkuvad sellest;
• aordi kaar - õlgade, kaela ja aju verd vedavate veresoonte hargnemise koht;
• laskuv - kannab verd jäsemetele, rindkere, kõhu, vaagnaõõnde.

Laskuv aort jaguneb omakorda rindkere, kõhu osaks. Need on enamasti vastuvõtlikud kolesterooli naastude moodustumisele..

Kolesterooli naastude moodustumisele eelneb arterite trauma. Järgmised tegurid võivad veresooni kahjustada, alustada hoiuste teket:

• Kõrgsurve. Õhendab arteri seina, muudab selle elastseks;
• Vanus. Veresoonte seinte loomulik vananemine muudab need hapramaks. Mehed on ateroskleroosi suhtes altid alates 50. eluaastast, naised pärast menopausi. Kuni menstruatsiooni lõppemiseni kaitseb naise keha haiguse eest östrogeene;
• Kõrge kolesteroolitase, LDL;
• Suitsetamine. Tubakasuitsu koostisosadel on võime kahjustada anuma seina;
• Liigne kaal. Sellega kaasneb kõrgenenud kolesteroolitase, LDL;
• Dieet. Toidu liigsed transrasvad, küllastunud rasvad, suhkur on seotud suure ateroskleroosi tekkeriskiga;
• Pärilik eelsoodumus. Ateroskleroosi all kannatavate sugulaste olemasolu;
• Istuv eluviis aitab kaasa veresoonte kiirele vananemisele, hoiuste moodustumisele;
• Muud põhjused: stress; alkoholi kuritarvitamine, kroonilised põletikulised haigused, mõnede suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine.

10. revisjoni (ICB-10) rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt omistatakse kood І70 südame aordi ateroskleroosile.

Aortokardioskleroos on tingitud LDL ja kolesterooli ladestumisest veresoone sisemisele intimale. Kõige sagedamini kinnitatakse need mikrotraumatsiooni kohas, mis on seotud kõrge rõhu või muude teguritega. Sel juhul ahendab laeva valendik märkimisväärselt, mis takistab vere normaalset voolu läbi selle. Aja jooksul kinnituvad sellesse kohta trombotsüüdid ja muud vererakud, mis moodustavad otseselt aterosklerootilise naastu. Selline kitsendamine viib aordi stenoosini koos verevoolu täieliku puudumisega selles.

Üldine informatsioon

Kardioskleroos on südamelihase patoloogia, mida iseloomustab sidekoe kudede vohamine müokardis, lihaskiudude asendamine ja ventiilide deformatsioon. Kardioskleroosi saitide areng toimub müokardi kiudude surmakohas, mis eeldab esmalt kompenseerivat müokardi hüpertroofiat, seejärel südame laienemist koos suhtelise ventiilide puudulikkuse tekkega. Kardioskleroos on koronaarse arterioskleroosi, südame isheemiatõve, erinevat päritolu müokardiidi, müokardi düstroofia sagedane tulemus.

Südamelihase põletikulistest protsessidest põhjustatud kardioskleroosi areng võib esineda igas vanuses (sh lapsepõlves ja noorukieas), vaskulaarsete kahjustuste taustal - peamiselt keskealistel ja eakatel patsientidel.

Kardioskleroos (müokardioskleroos) on müokardi lihaskiudude fokaalse või difuusse asendamise protsess sidekoega. Etioloogia põhjal on kombeks eristada müokardiiti (müokardiidi, reuma tõttu), aterosklerootilist, infarktijärgset ja primaarset (kaasasündinud kollagenooside, fibroelastooside) kardioskleroosi vahel..

Aterosklerootilise kardioskleroosi sümptomid

See haigus võib põhjustada mitmesuguseid kardiovaskulaarseid tüsistusi: müokardiinfarkt (vere arterite järsu lakkamise tõttu südamearterites), fataalne südamerütm ja juhtivuse häired (vatsakeste virvendus, täielik AV-blokaad), südamepuudulikkuse raske dekompensatsioon (sealhulgas südame astma ja tursed) kopsud).

• vanus (mehedgt; 40-aastased naised gt; 50-aastane);
• Sugu Mees);
• koormatud pärilikkus südame isheemiatõve korral (müokardiinfarkt ja ebastabiilne stenokardia meestel 94 cm, naistel gt; 80 cm);
• neeruhaigus, millega kaasneb funktsiooni kahjustus;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine
• vead toitumises (rasvade, süsivesikute toitumise suurenemine);
• pulsisageduse pidev tõus.

Arengu põhjused

Koronaarateroskleroosi arengu peamine põhjus on aterosklerootilise naastu moodustumine südame pärgarterites.

Arendusmehhanism

Aterosklerootiliste naastude moodustumine südame arterites toimub mitmes etapis: esialgu arenevad arterite siseseina (endoteeli) talitlushäired, kolesterooli ja selle fraktsioonide suurenemisega tungivad need läbi arteriaalse seina ja kogunevad.

Sel juhul ilmub lipiidne plekk, seejärel lipiidribad, protsess lõpeb fibroateroomi moodustumisega (teatud tüüpi aterosklerootiline naastu, mis sisaldab sidekoe komponente).

Koronaararterite valendiku järkjärgulise ahenemise tõttu saavad südamerakud normaalsest vähem hapnikku ja toitaineid, mis põhjustab isheemia arengut ja millega kaasneb müokardi toimimise muutus.

Lisaks aktiveeritakse isheemia tingimustes spetsiaalsed fibroblastirakud, mis hakkavad sünteesima sidekoe komponente. Tulenevalt asjaolust, et ateroskleroos mõjutab peamiselt koronaararterite väikseid harusid, toimub sidekoe difuusne ladestumine müokardis..

Aterosklerootilise kardioskleroosi edasise progresseerumisega halveneb südame süstoolne ja diastoolne düsfunktsioon, mille tagajärjel areneb lõpuks südamepuudulikkus.

Kui sidekude on lokaliseeritud südame juhtivussüsteemi elementides, tekivad rütmihäired (kohtades, kus normaalne müokard asub sidekoe kõrval) ja juhtivus.

Koronaarse ateroskleroosi oluline ilming on valu rinnus. Sellel on oma omadused - surve- või rõhuva iseloomuga valu, mis paikneb rinnaku taga, kiirgades vasaku käe, kaela, alalõua poole. Valu tekib pärast füüsilist koormust või stressi, pärast söömist, suitsetamist, külmaga väljas käies, tuule käes kõndides ja peatatakse nitraatide võtmisega.

Ebaregulaarne südametegevus, katkestused südame töös, paus südames, pearinglus, silme ees “kärbeste” virvendamine, minestamine. Need sümptomid võivad näidata rütmi- ja juhtivuse häireid..

Südamepuudulikkuse sümptomid ilmnevad või intensiivistuvad - nõrkus, väsimus, õhupuudus, südamepekslemine, turse, raskustunne paremas hüpohondriumis.

Laborimeetodid

• Düslipoproteineemia esinemine (lipoproteiinide normaalse suhte muutus): üldkolesterooli taseme tõus gt; 5 mmol / L, madala tihedusega lipoproteiinide kolesterool (LDL) gt; 3 mmol / L, triatsüülglütseriidid (TAG) gt; 1,7 mmol / L, kõrge tihedusega lipoproteiinide (HDL) kolesterooli vähenemine meestel

Aterosklerootiline kardioskleroos avaldub kolme rühma rühmas, mis viitavad südame kontraktiilse funktsiooni rikkumisele, pärgarterite puudulikkusele ning rütmi- ja juhtivuse häiretele. Pika aja jooksul esinevaid aterosklerootilise kardioskleroosi kliinilisi sümptomeid saab veidi väljendada. Edaspidi kiirgavad valud rinnus vasakule käele, vasakule abaluule, epigastimaalsesse piirkonda. Võib välja kujuneda korduv müokardiinfarkt..

Cicatricial-sklerootiliste protsesside edenedes ilmneb suurenenud väsimus, õhupuudus (algul suure füüsilise koormusega, seejärel normaalse kõndimisega), sageli südame astmahoogude, kopsuturse. Südamepuudulikkuse tekkimisel ühinevad ummikud kopsudes, perifeerne turse, hepatomegaalia koos aterosklerootilise kardioskleroosi raskete vormidega - pleuriit ja astsiit.

Südame rütmi ja juhtivuse rikkumisi aterosklerootilise kardioskleroosi korral iseloomustab ekstrasüstooli, kodade virvenduse, intraventrikulaarsete ja atrioventrikulaarsete ummistuste ilmnemise kalduvus. Algselt on need rikkumised oma olemuselt paroksüsmaalsed, seejärel muutuvad sagedasemaks ja hiljem - püsivaks.

Aterosklerootiline kardioskleroos on sageli kombineeritud aordi, peaajuarterite, suurte perifeersete arterite ateroskleroosiga, mis avaldub vastavate sümptomitega (vähenenud mälu, pearinglus, vahelduv claudication jne)..

Aterosklerootilisel kardioskleroosil on aeglaselt progresseeruv kulg. Vaatamata võimalikele suhtelise paranemise perioodidele, mis võivad kesta mitu aastat, põhjustavad korduvad koronaarsed vereringehäired olukorra halvenemist.

Aortoskleroosi kliinilise pildi tunnused sõltuvad sellest, millist laeva osa mõjutati. Kõige sagedamini kannatab selle rindkere piirkond. Sellisel juhul on patsiendil stenokardia iseloomulikud sümptomid, mistõttu seda haigust nimetatakse sageli aortokardioskleroosiks. Lisaks on rindkere piirkonnas pideva iseloomuga põletav valu, see võib anda ka kaelale, seljale ja mõlemale käele.

Kui patsiendil on seedehäire ja kõhuvalu avaldub, siis lokaliseeritakse haigus kõhuõõnes.

Veresoonte märkimisväärse ahenemise korral vajab süda vere jõudmiseks läbi veresoonte voodi rohkem jõudu, mistõttu areneb selle hüpertroofia koos sümptomaatilise arteriaalse hüpertensiooniga. Kõhukahjustuse tekkimisel tekivad kõhuvalu, seedehäired, isutus ja tugev puhitus.

Kui aordi ateroskleroos asub selle bifurkatsiooni piirkonnas, provotseerib see alajäsemete verevarustuse rikkumist. Patsient kannatab turse tuimus ja perioodiline jalgade punetus. Veelgi enam, veresoonte pulsatsioon iseloomulikes kohtades puudub või ekspresseerub väga nõrgalt. Pikaajalise ravikuuri korral võib haigus põhjustada erosiooni ja haavandite teket, mis on põhjustatud troofilistest häiretest.

Hoiuste moodustumine algab esimese elukümnendi lõpus, teise kümnendi alguses. Kuid südame aordi ateroskleroosi esimesed sümptomid ilmnevad 50-60 aasta pärast. Haiguse kliiniline esitus sõltub aordi lõigust..

Tõusva osa, samuti kaare ateroskleroos avaldub surudes, põletades valusid rinnaku taga. Neid saab anda kätele, kaelale, seljale, ülakõhule. Tundub, et valu sarnaneb stenokardiaga, kuid erineb selle poolest kestusega. Valu ateroskleroos võib kesta tunde, mõnikord päevi. Need intensiivistuvad stressi, füüsilise koormuse ajal.

Aordi kaare ateroskleroosi rasketes vormides on aju ja kaela toitvad anumad ahenenud. Ajus puudub hapnik (pärgarteritõbi). Sel juhul on sümptomiteks:

• üldine nõrkus;
• udune mõtlemine;
• Peapööritus
• teadvuse kaotus;
• keha ühe poole nõrkus või kontrolli kaotamine selle üle.

Rindkere aordi ateroskleroos avaldub:

• neelamisraskused;
• seljavalu, ribid, sarnane rinnavälise neuralgiaga;
• valud rinnus, seljas;
• halvenenud urineerimine.

Kõhu aordi ateroskleroos ei ole hästi mõistetav. Kuna see arteri osa vastutab kõhu, vaagnaõõne, jalgade kõigi organite verevarustuse eest, on haiguse kliinilised ilmingud mitmekesised. Kõik sõltub toitumisest, milline kehaosa on häiritud. Võimalikud sümptomid:

• röhitsemine;
• iiveldus;
• puhitus;
• diabeedi nähud;
• jalgade tuimus;
• tundlikkuse häired.

Isegi aordi veresoonte ateroskleroosi rasked vormid võivad olla asümptomaatilised. Hoiuste olemasolu tuvastatakse postuumselt.

Kardioskleroosi kliinilised sümptomid määratakse selle morfoloogilise ja etioloogilise vormi, levimuse ja lokaliseerimise järgi. Fokaalne ja mõõdukas difuusne kardioskleroos on sageli kliiniliselt asümptomaatiline, kuid isegi mikroskoopilise skleroosi fookuste paiknemine juhtivussüsteemi piirkondades või kodade-siinussõlme lähedal võib põhjustada püsivaid juhtivuse häireid ja mitmesuguseid südame rütmihäireid.

Hajusa kardioskleroosi peamised ilmingud on südamepuudulikkuse ja müokardi kontraktiilse funktsiooni kahjustuse sümptomid. Mida suurem on funktsionaalse müokardi koe pindala asendav sidemega, seda suurem on südamepuudulikkuse, juhtivuse ja rütmihäirete tekke tõenäosus. Kui ülekaalus on juhtivuse ja rütmihäirete nähtused, märgivad patsiendid südamelööke, südame rütmihäireid. Südamepuudulikkuse, õhupuuduse, turse, südamevalu, kehalise aktiivsuse vastupidavuse vähenemise nähtuste arenguga jne..

Kardioskleroos toimub suhtelise remissiooni perioodide järkjärgulise progresseerumise ja vaheldumisega, mis võib kesta kuni mitu aastat. Patsiendi heaolu määrab suuresti põhihaiguse (ateroskleroos, reuma, südameatakk) ja elustiili areng.

Kardioskleroosi klassifikatsioon

Kardioskleroosil on kaks morfoloogilist vormi: fokaalne ja difuusne. Hajusa kardioskleroosi korral toimub müokardi ühtlane kahjustus ja sidekoe kolded on hajusalt jaotunud kogu südamelihasesse. Koronaararterite korral täheldatud difuusne kardioskleroos.

Fokaalset (või cicatricial) kardioskleroosi iseloomustab see, et müokardis moodustuvad eraldi, erineva suurusega cicatricial alad. Tavaliselt toimub fokaalse kardioskleroosi teke müokardiinfarkti tõttu, harvem müokardiit.

Kardioskleroosi eristatavad etioloogilised vormid on primaarse haiguse tagajärg, mis hõlmas müokardi funktsionaalsete kiudude tsicatricial asendamist: aterosklerootiline (ateroskleroosi tagajärjel) infarktijärgne (müokardiinfarkti tagajärjena), müokardiit (reuma ja müokardiidi tagajärjel); muud düstroofiaga seotud kardioskleroosi vormid, vigastused ja muud müokardi kahjustused on vähem levinud.

Kardioskleroosi diagnoosimine

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoos põhineb anamneesil (südame isheemiatõbi, ateroskleroos, arütmiad, müokardiinfarkt jne) ja subjektiivsetel sümptomitel. Biokeemiline vereanalüüs näitab hüperkolesteroleemiat, beeta-lipoproteiinide sisalduse suurenemist. EKG-l määratakse koronaarpuudulikkuse tunnused, infarktijärgsed armid, rütmi ja südame sisejuhtivuse häired, mõõdukas vasaku vatsakese hüpertroofia. Aterosklerootilise kardioskleroosi ehhokardiograafia andmeid iseloomustab kahjustatud müokardi kontraktiilsus (hüpokineesia, düskineesia, vastava segmendi akineesia). Jalgratta ergomeetria võimaldab teil selgitada müokardi talitlushäirete taset ja südame funktsionaalseid reserve.

Farmakoloogiliste testide rakendamine, igapäevane EKG jälgimine, polükardiograafia, rütmikardiograafia, ventrikulograafia, koronaarangiograafia, südame MRI ja muud uuringud võivad aidata kaasa aterosklerootilise kardioskleroosi diagnostiliste probleemide lahendamisele. Efusiooni olemasolu selgitamiseks tehakse pleuraõõnte ultraheli, rindkere röntgenülesvõte, kõhuõõne ultraheli.

Kardioskleroosi diagnoosi pannes võtab kardioloog arvesse varasemat anamneesi (ateroskleroosi, südame isheemiatõve esinemine, varasem müokardiit, müokardiinfarkt, reuma jne), südamepuudulikkuse suhtelist stabiilsust (tursed, õhupuudus, akrotsüanoos), rütmihäireid (kodade virvendus), ekstrasioonid. Diagnoosi täpsustavad EKG tulemused, mida iseloomustavad püsivad muutused, ehhokardiograafia, südame MRI.

Mõnikord on kardioskleroosi vorme raske eristada, eriti aterosklerootilise ja müokardiidi vahel. Kardioskleroosi aterosklerootilise vormi, IHD ja hüpertensiooni olemasolu, farmakoloogiliste ja jalgratta ergomeetriliste testide tulemused näitavad EKG muutusi. Müokardiidi kardioskleroosi diagnoosimise tõenäosus on kõrgem noorte südamehaiguste korral, nakkushaiguste taustal või pärast neid, keerukate rütmi- ja juhtivushäiretega ning südamelihase fokaalsete kahjustuste puudumisel EKG-l.

Ateroskleroosi algstaadiume saab diagnoosida ainult instrumentaalsete meetodite abil. Hilisemates etappides, kui sümptomid on juba ilmnenud, võib haigust kliiniliste tunnuste järgi kahtlustada. Kuid kuna need võivad olla väga mitmekesised, tehakse diagnoosi kinnitamiseks endiselt täiendavaid uuringuid. Standardne uuringu ülesehitus sisaldab:

• Kontrollimine Uurimise käigus tutvub arst patsiendi haiguslooga, kontrollib turset, troofilisi haavandeid, wenit. Patsiendil mõõdetakse pulssi, rõhku, kuulake südant. Tõusva aordi laevade ateroskleroosiga on kuulda selle kaared iseloomulikud mürad.
• Vereanalüüsi. Siseorganite, kolesterooli, LDL üldise seisundi hindamiseks, põletikuliste protsesside olemasolu kindlakstegemiseks on vajalikud üldised biokeemilised vereanalüüsid.
• Instrumentaalne diagnostika. Aterosklerootiliste naastude asukoha, suuruse, mõju verevarustusele määramiseks määrab arst patsiendile ultraheliuuringu, Doppleri ultraheliuuringu ja / või kompuutertomograafia. Harvem on mõttekas uurida magnetresonantskujutist..

Meestel on haigus tõenäolisem. Seetõttu soovitavad arstid patoloogia varajaseks avastamiseks läbi viia teatud kategooriate sõeluuringud. Kuvatakse ennetav diagnostika:

• suitsetavad mehed vanuses 65–75 aastat;
• alla 60-aastased mehed, kui isal / vennal oli aordi aneurüsm, elasid välja müokardi infarkti, insuldi.

Kardioskleroosi etioloogilised vormid

Kardioskleroosi müokardiidi vorm areneb müokardis endise põletikulise fookuse kohas. Müokardiidi kardioskleroosi areng on seotud müokardi strooma eksudatsiooni ja vohamise protsessidega, samuti müotsüütide hävimisega. Müokardiidi kardioskleroosi iseloomustavad nakkus- ja allergilised haigused anamneesis, infektsiooni kroonilised kolded, tavaliselt noored patsiendid. EKG järgi märgitakse difuusseid muutusi, rohkem väljendunud parema vatsakese, juhtivuse ja rütmihäirete korral. Südame piirid on ühtlaselt suurenenud, vererõhk on normaalne või langenud. Parema vatsakese krooniline vereringepuudulikkus areneb sageli. Vere biokeemilisi parameetreid tavaliselt ei muudeta. Kuulevad nõrgenenud südamehelid, III tooni rõhuasetus südame tipu projektsioonis.

Kardioskleroosi aterosklerootiline vorm toimib tavaliselt pikaajalise südame isheemiatõve ilminguna, mida iseloomustab aeglane areng ja hajus olemus. Nekrootilised muutused müokardis arenevad hüpoksia ja ainevahetushäirete põhjustatud üksikute kiudude aeglase düstroofia, atroofia ja surma tagajärjel. Retseptorite surm põhjustab müokardi tundlikkuse vähenemist hapniku suhtes ja südame isheemiatõve progresseerumist. Kliinilisi ilminguid võib pikka aega väheks jääda. Kardioskleroosi progresseerumisel areneb vasaku vatsakese hüpertroofia, seejärel südamepuudulikkuse nähtused: südamepekslemine, õhupuudus, perifeerne turse ja efusioon südame, kopsude ja kõhuõõnes..

Sklerootilised muutused siinussõlmes põhjustavad bradükardia arengut ja ventiilides, kõõluste kiududes ja papillaarsetes lihastes olevad tsicatricial protsessid võivad viia omandatud südamedefektide tekkeni: mitraal- või aordi stenoos, ventiilide puudulikkus. Südame auskultatsiooni ajal, I tooni nõrgenemine tipu projektsioonis, kuuleb aordis ja südame tipus süstoolset nurinat (aordiklapi skleroosiga on väga kare). Vasaku vatsakese vereringe puudulikkus areneb, vererõhk ületab normi. Aterosklerootilise kardioskleroosi korral esinevad juhtivuse ja rütmihäired erineva raskusastmega ja juhtivussüsteemi osade blokaadidena, kodade virvendusena ja ekstrasüstolina. Biokeemiliste vereparameetrite uuring näitab kolesterooli taseme tõusu ja β-lipoproteiinide taseme tõusu.

Kardioskleroosi infarktijärgne vorm areneb siis, kui osa surnud lihaskiude asendatakse armi sidekoega ja sellel on väike või suur fookuskaugus. Korduvad südameinfarktid aitavad kaasa erineva pikkusega armide moodustumisele ja lokaliseerimisele, isoleeritud või üksteise kõrval. Infarktijärgset kardioskleroosi iseloomustab müokardi hüpertroofia ja südameõõnsuste laienemine. Cicatricial kolded võivad süstoolse rõhu mõjul venida ja põhjustada südame aneurüsmi teket. Infarktijärgse kardioskleroosi kliinilised ilmingud on sarnased aterosklerootilise vormiga.

Haiguse harv vorm on primaarne kardioskleroos, mis kaasneb kollagenooside, kaasasündinud fibroelastoosi jne käiguga..

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi

Veresoonte aterosklerootiline kahjustus on CVS-i üks levinumaid haigusi. Selle oht seisneb pikas asümptomaatilises perioodis ja kiire areng mitme riskiteguri juuresolekul. Enneaegne või ebaõige ravi võib põhjustada tüsistusi ja põhjustada insuldi, südameataki või surma..

• Rahvusvahelise ateroskleroosi meditsiinilise klassifikatsiooni kohaselt viitab vereringesüsteemi haigustele.

• Aterosklerootiline kardioskleroos mcb 10 on koodiga I25.1, mis tähistab:

• CCC haigused;
• Südame isheemiatõbi ja selle krooniline vorm;
• Ateroskleroos.

Sellesse rühma kuuluvad mitmed haigusvormid, mis on põhjustatud kolesterooli ladestumisest. Koodi I25.1 kohaldatakse:

• Koronaarsete ja pärgarterite ateroskleroos;
• Südame isheemiatõvest komplitseeritud pärgarterite ateroskleroos.

Aterosklerootilist kardioskleroosi (AK) iseloomustab südamelihase siderakkude kiire kasv, mis viib müokardi koe asendamiseni ja suure hulga armide moodustumiseni.

Kaasnevad haiguse areng, kogu CVS-i talitlushäire, kehv vereringe ja halb tervis.

AK tüübid

Patoloogia levimuse järgi jagavad arstid kardioskleroosi järgmisteks osadeks:

Hajusat vormi iseloomustab sidekoe rakkude ilmumine ja kasv kogu müokardis. Hajusa kardioskleroosi tunnuseks on patoloogia ühtlane areng ja kroonilise isheemilise südamehaiguse taustal esinev haigus. Väike fookuskaugus erineb difuussest muteerunud rakkude väikestes ristlõikes..

Tavaliselt näevad nad välja nagu valkjad õhukesed kihid ja asuvad sügavates lihaskihtides. See vorm areneb pikaajalise müokardi hüpoksia taustal. Fokaalset vormi iseloomustab üksikute suurte või väikeste armide ilmumine müokardis. Fokaalne kardioskleroos tekib tavaliselt pärast müokardiinfarkti.

Veel üks ametlik klassifikatsioon jagab haiguse põhjuslike tegurite järgi. Selle klassifikatsiooni kohaselt on kardioskleroos infarktijärgne, aterosklerootiline, südamelihasejärgne, kaasasündinud.

Esmane või kaasasündinud vorm on üks haruldasi, tavaliselt diagnoositakse kollagenoos või kaasasündinud fibroelastoos.

Infarktijärgne difuusne kardioskleroos on oma olemuselt fokaalne ja avaldub müokardi nekroosi komplikatsioonina. Südamelihase kiudude surma tõttu moodustub tihe ja krobeline sidekude, mis provotseerib armide ilmnemist.

Need muutused põhjustavad keha suurenemist, et jätkata oma funktsiooni täitmist ja säilitada keha normaalset verevarustust. Aja jooksul kaotab müokard kontraktiilsuse ja dilatatsioon hakkab arenema..

See on patoloogia, mille korral südamekambrite mahud suurenevad, kuid südame seina paksus jääb muutumatuks. Haiguse edasine areng võib põhjustada südame siirdamist.

Infarktijärgset kardioskleroosi tüüpi meditsiinis peetakse IHD iseseisvaks vormiks. Korduva südameataki korral on haiguse kulgu komplitseerinud vasaku vatsakese aneurüsmi teke, kriitilised südame rütmihäired ja halvenenud juhtivus, äge südamepuudulikkus.

Kroonilise südamehaiguse taustal areneb koronaarsete veresoonte ateroskleroos, aterosklerootilise vormi alus. Patoloogia ilmneb pikaajalise hüpoksia tõttu ja on pikka aega asümptomaatiline..

See põhjustab südame lihastele verevarustuse ebapiisavust kolesterooli ladestumise tõttu pärgarterites. Aterosklerootiline vorm on tavaliselt hajus ja sellega kaasneb müokardi rakkude atroofia ja düstroofia..

Progresseerumisega põhjustab patoloogia dilatatsiooni ja omandatud südamedefekte..

Selle AK vormi esinemine toimub südamelihase põletikuliste protsesside tõttu. Postmüokardi ateroskleroos mõjutab tavaliselt noori, kes on kogenud keerulisi nakkushaigusi või kellel on tõsiseid allergilisi reaktsioone. Patoloogia mõjutab südamelihase erinevaid osi ja sellel on hajus iseloom.

Haiguse põhjused

Kardioskleroosil on kolm peamist põhjust:

• Verevarustuse ebapiisavus, mis ilmneb suurte veresoonte ahenemise taustal;
• Südame lihasesse lokaliseeritud põletikulised protsessid;
• Südame seinte venitamine ja lihaste mahu oluline suurenemine.

Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

• Pärilikkus;
• Hüpodünaamia;
• Rasvumine;
• Alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine;
• Ebaõige toitumine;
• Suurenenud füüsiline ja emotsionaalne stress.

Olulist rolli mängib ka vanus ja sugu: mehed haigestuvad sagedamini 35–45-aastaselt, naised - 40–55-aastaselt. Kolmandate osapoolte kroonilised haigused võivad samuti provotseerida kardioskleroosi - hüpertensioon, suhkurtõbi, neerupuudulikkus jne..

Tavaliselt on varases staadiumis haiguse sümptomid kerged. Fokaalse vormi difuusne ateroskleroos avaldub südame rütmi rikkumisega ja nõrga vajutusvaluga. Arütmia võib näidata ka skleroosi arengut. Hajusal kujul on sageli südamepuudulikkuse sümptomeid, mille tugevus suureneb kahjustatud koe pindala suurenemisega.

Kardioskleroosi sümptomid pärast kogenud infarkti ja aterosklerootilist vormi on sarnased:

• Südamepekslemine, millega kaasneb valu;
• Õhupuudus isegi puhkeolekus;
• Väsimus;
• Kopsuturse;
• Blokaad, kodade virvendus;
• Turse;
• Vererõhu tõus.

Haiguse sümptomid arenevad kardioskleroosi progresseerumisel. Mida suurem on pärgarterite kitsenemine, seda tugevam on patoloogia manifestatsioon. Siseorganite ebapiisav verevarustus võib esile kutsuda sagedasi ja tugevaid peavalusid, unehäireid, seedetrakti ja kuseteede probleeme.

Haiguse diagnoosimine hõlmab patsiendi kaebuste, haigusloo ja elustiili kogumist ja analüüsi. Pärast seda viiakse läbi füüsiline läbivaatus, mille eesmärk on:

• Puffimise tuvastamine;
• Naha seisundi ja värvi määramine;
• Vererõhu mõõtmine;
• Südamehaiguste tuvastamine.

Samaaegsete krooniliste haiguste tuvastamiseks määrab arst üldise vereanalüüsi. Biokeemia viiakse läbi kolesterooli, LDL, VLDL ja HDL taseme määramiseks. Järgmisena saadetakse patsient mitmele lisauuringule..

EKG tehakse südame rütmihäirete tuvastamiseks, hajude ja müokardi muutuste tuvastamiseks.

Ehhokardiograafia on ette nähtud südameosa tuvastamiseks, mis ei suuda enam kontraktiilset funktsiooni toetada ja koosneb asendatud koest. Arütmia tuvastamiseks viiakse läbi Holteri EKG jälgimine.

Kardioskleroosi fookuse tuvastamiseks saadetakse patsient MRI-le ja patoloogiliste fookuste suuruse määramiseks ning haiguse võimaliku põhjuse väljaselgitamiseks tehakse stsintigraafia..

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi toimub ainult pärast diagnoosimeetmeid kogutud andmete põhjal.

Hoolitsuse eesmärk ei ole ainult põhjuste kõrvaldamine ja vere kolesteroolitaseme alandamine, vererõhu korrigeerimine, arterite elastsuse taastamine ja verevarustuse normaliseerimine.

Kui haigus on kaugelearenenud, kasutatakse kirurgilisi meetodeid (stentimine või ümbersõit, aneurüsmi eemaldamine või südamestimulaatori paigaldamine).

Narkoteraapias kasutatakse haiguse ravimisel mitut rühma ravimeid. Anaboolsete protsesside tugevdamiseks on ette nähtud ravimid anaboolikumide rühmast (Silabolin, Inosine). Tromboosi ja tromboosi arengu ennetamiseks on ette nähtud trombotsüütidevastased ained (Indobufeen, Dipüridamool, Atsetüülsilitsüülhape)..

Nikotiinhape on lisatud ainevahetusprotsesside parandamiseks, redoksreaktsioonide normaliseerimiseks ja immuunsussüsteemi tugevdamiseks.

Veresoonte laiendamiseks, vere reoloogiliste omaduste normaliseerimiseks ja veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks on ette nähtud mikrotsirkulatsiooni korrektorid ja angioprotektorid (ksantinoolnikotinaat)..

Samuti leevendab ravim turset ja käivitab metaboolseid protsesse veresoonte kudedes.

Kolesterooli alandamiseks ja vere lipoproteiinide reguleerimiseks on ette nähtud statiinid (Pravastatiin või Lovastatin). Rakumembraanide hävimise vältimiseks soovitatakse patsiendil lisaks võtta hepatoprotektoreid (tioktoonhape)..

Beetaadrenergiline blokeerimine toimub beetablokaatorite (Bisoprolol, Talinolol, Atenolol) abiga. Kodade virvenduse ja muude südamerütmihäirete kõrvaldamiseks on ette nähtud antiarütmikumid (adenosiinfosfaat)..

Lisaks võib vastavalt analüüsitulemustele määrata järgmise:

• Aju vereringehäirete korrektorid;
• Vitamiinid
• Ainevahetus
• Valuvaigistid
• Adenosergilised ravimid;
• Nitraadilaadsed ravimid;
• Adsorbendid ja antatsiidid;
• Ümbertöötajad;
• AKE inhibiitorid.

1. Taastumise eelduseks on kehalise aktiivsuse suurenemine ja pidev toitumine.

1. Tüsistuste ohu vältimiseks on vaja võtta aega pikkadeks jalutuskäikudeks värskes õhus, treeningteraapiaks ja ujumiseks. Toitumise osas soovitavad kardioloogid:

• Visake sool ära;
• Keelduge rasvastest toitudest, konserveeritud toitudest, kiirtoidust, võist;
• Jälgida vedeliku tarbimist;
• Keelduda toodetest, mis ergastavad närvi- ja veresoonkonda;
• Sööge rohkem köögivilju ja puuvilju, mereande, teravilja ja pähkleid;
• Praadimise asemel aurutage või küpsetage.

Põhjalik ravi võib hõlmata ka spaaprotseduurile suunamist, psühholoogi külastust, massaažiprotseduuride kursust. Patsient peab harjutama tõsiasja, et raviprotsess on pikk, ning ta peab terve elu järgima dieeti ja võtma teatud ravimeid.

Mis tahes kardioskleroosi vormi prognoos sõltub haiguse määrast, raskendavate tegurite olemasolust ja patsiendi valmisolekust jälgida ravikuuri.

Kui põhiorganite arütmia ja vereringehäired puuduvad, panevad arstid soodsa prognoosi. Kui AK taustal tekib südame aneurüsm, atrioventrikulaarne blokaad või tahhükardia raske vorm, suureneb surmaoht.

Patsiendi elu päästmiseks tehakse hädaolukorras operatsioone ja südamestimulaatori paigaldamist.

Kas kardioskleroosi korral on võimalik vältida surmaga lõppenud tagajärgi (arütmia, infarkt, aneurüsm jne), sõltub õigeaegse arsti visiidi ja kardioloogi kõigi juhiste järgimise. Ise ravimine on vastuvõetamatu: ravimite võtmine ilma raviarsti nõusolekuta võib põhjustada südame seiskumise.

Kardioskleroosi ravi eesmärk on kõrvaldada põhihaiguse ilmingud, parandada südamelihase ainevahetusprotsesse, kõrvaldada südamepuudulikkuse nähud ning halvenenud juhtivus ja rütm.

Kardioskleroosi ravitakse diureetikumide, perifeersete vasodilataatorite ja antiarütmiliste ravimitega. Kõigil kardioskleroosiga patsientidel piiratakse kehalist aktiivsust. Südame aneurüsmi korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline ravi; tõsiste juhtivushäirete korral südamestimulaatori implanteerimine.

Aterosklerootilise kardioskleroosi ravi taandub teatud sündroomide - südamepuudulikkuse, hüperkolesteroleemia, arütmiate, atrioventrikulaarse blokaadi - patogeneetilisele ravile. Selleks on ette nähtud diureetikumid, nitraadid, perifeersed vasodilataatorid, statiinid, antiarütmikumid. Trombotsüütidevastaste ainete (atsetüülsalitsüülhape) pidev tarbimine on vajalik.

Aterosklerootilise kardioskleroosi kompleksravi olulised tegurid on dieediteraapia, režiimi järgimine, kehalise aktiivsuse piiramine. Sellistele patsientidele on näidustatud balneoteraapia - süsinikdioksiid, vesiniksulfiid, radoon, okaspuuvannid.

Südame aneurüsmaalse defekti moodustumisel tehakse aneurüsmi kirurgiline resektsioon. Püsivate rütmi- ja juhtivushäirete korral võib olla vajalik EX või kardioverter-defibrillaatori implanteerimine; mõnel juhul soodustab normaalse rütmi taastamist raadiosageduse ablatsioon (RFA).

Aordi ateroskleroos: tüsistused

Aortoskleroosil on sellised ohtlikud ilmingud:

• aneurüsm;
• neerupuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• müokardi hüpertroofia;
• sooleveeni tromboos;
• sisemine verejooks aordi rebenemise tõttu;
• siseorganite seroosne puudulikkus.

Reeglina arenevad aordi ateroskleroosi tüsistused, kui haigust ei ravita aastaid või ravitakse valesti.

• Soolestiku gangreen, mis tekib siis, kui verevool läbi mesenteriaalarteri peatub: avaldub tugeva valuna kõhus, pingena kõhulihastes ja suureneva joobeseisundina.
• Ülemise mesenteriaalse arteri tromboos - rikkalik oksendamine ja rikkalik väljaheide
• Alam-mesenteriaarteri tromboos - soolesulgus ja rektaalne verejooks
• Reiearterite tromboosist tingitud jalgade gangreen
• Rindkere või kõhuõõne aneurüsm - äge verejooks, mis võib kiiresti lõppeda surmaga

Ja mitmed muud eluohtlikud tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga..

Kardioskleroosi võib komplitseerida progresseeruv krooniline südamepuudulikkus, südame aneurüsmi teke, atrioventrikulaarne blokaad, ventrikulaarse paroksüsmaalse tahhükardia teke, mis kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi elule. Südame aneurüsmi seina rebend viib perikardiõõne tampoonideni.

Tõusuala lüüasaamisega areneb südame isheemiatõbi. Patoloogia progresseerumisega võib vereringe puudulikkus põhjustada müokardi infarkti.

Aordi kaare ateroskleroos on brachiocephalic laevade veresoonte suu ohtlik ahenemine, mis varustavad verd kaela, ajuga. Aju ebapiisav verevarustus võib põhjustada insuldi.

Rinna- ja kõhuosade üks levinumaid tüsistusi on aordi aneurüsm. Selle haigusega moodustab laeva sein väljaulatuva osa, mis võib kasvada. Suurte mõõtmete saavutamisel puruneb, inimene sureb suuremahulisest verejooksust mõne minutiga. Õnneks on sagedamini laeva eraldamine. See seisund nõuab kiiret kirurgilist ravi, kuid erinevalt eelmisest annab inimesele võimaluse ellu jääda.

Rindkere aordi aneurüsm on rohkem kalduvus rebenditele, delamineerumisele. Seetõttu opereeritakse seda sagedamini kui kõhuõõnes.

Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoosimine ja ennetamine

Aortoskleroosi ennetamine on tervislik eluviis ja keeldumine rasvaste, praetud ja vürtsikute toitude söömisest. Samuti on vaja jälgida kaalu ja vältida halbu harjumusi, samuti stressirohkeid olukordi. Haiguse varajase avastamise prognoos on soodne. Kuid kui haigus tuvastati pärast raske hüpoksia tekkimist, on patsiendil kindlasti negatiivsed tagajärjed.

Patsiendi seisundi muutused ja tema võime töötada kardioskleroosiga määratakse patoloogia manifestatsiooni raskuse ja olemuse järgi. Kui südame- ja vereringehäired ei koorma kardioskleroosi, on selle käik soodsam. Kodade virvenduse, vereringepuudulikkuse, vatsakeste ekstrasüstooli ilmnemine halvendab prognoosi. Patsiendi elule on oluliseks ohuks südame aneurüsm, vatsakeste paroksüsmaalne tahhükardia ja kodade täielik vatsakeste blokaad.

Kardioskleroosi ennetamiseks on vajalik varajane diagnoosimine, müokardiidi, pärgarteri puudulikkuse ja ateroskleroosi õigeaegne ja aktiivne ravi.

Ateroskleroosist on võimatu täielikult vabaneda. Kvaliteet, eeldatav eluiga sõltub suuresti haigusest. Kerge ja keskmise dieedivõtmise korral võib sellest piisata täisväärtuslikuks eluks. Raskema ravikuuri korral on vaja elukestvat ravi. Käivitatud ateroskleroosi on väga raske ohjeldada.

Nõuetekohane ennetamine on eduka taastumise üks peamisi tingimusi, mida ei tohiks unustada:

• Lõpeta suitsetamine ja alkoholi joomine
• Vältige loomset rasva sisaldavaid toite ja toite
• Ravige kaasuvaid haigusi õigeaegselt, kui teil neid on: diabeet, hüpertensioon, rasvumine
• Juhtige aktiivset eluviisi, liikuge rohkem, treenige, kuid ärge koormake oma keha üle
• Ärge närvige tühiste asjade üle
• Ravida nakkushaigusi õigeaegselt
• Tehke igal aastal eksamid ja eksamid, eriti kui olete üle 40-aastane

Aterosklerootilise kardioskleroosi prognoos sõltub kahjustuse ulatusest, rütmi- ja juhtivushäirete olemasolust ja tüübist ning vereringepuudulikkuse staadiumist.

Aterosklerootilise kardioskleroosi peamine ennetamine on veresoontes esinevate aterosklerootiliste muutuste ennetamine (õige toitumine, piisav füüsiline aktiivsus jne). Sekundaarsed ennetavad meetmed hõlmavad ateroskleroosi, valu, rütmihäirete ja südamepuudulikkuse ratsionaalset ravi. Aterosklerootilise kardioskleroosiga patsiendid vajavad kardioloogi süstemaatilist jälgimist, kardiovaskulaarsüsteemi uurimist.

Kirjandus

1. Bourantas CV, Loh HP, Sherwi N, Tweddel AC, de Silva R, Lukaschuk EI, Nicholson A, Rigby AS, Thackray SD, Ettles DF, Nikitin NP, Clark AL, Cleland JG. Kõhuaordi ja selle harude aterosklerootiline haigus: prognostilised tagajärjed südamepuudulikkusega patsientidel, 2012
2. Raimund Erbel. Rindkere aordi haigused, 2001

Kõrgem meditsiiniline haridus. Kirovi Riiklik Akadeemia (KSMA). Seltsiterapeut.

Lähemalt autorist

Viimati värskendatud: 30. augustil 2019

Mis on aterosklerootiline kardioskleroos?

Kuna sellist aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosi pole pikka aega olemas ja kuulete seda kogenud spetsialisti käest. Seda terminit kasutatakse südame isheemiatõve tagajärgede kutsumiseks, et selgitada südamelihase patoloogilisi muutusi.

Haigus avaldub südame, eriti selle vasaku vatsakese ja rütmihäirete märkimisväärses suurenemises. Haiguse sümptomid on sarnased südamepuudulikkuse ilmingutega.

Enne aterosklerootilise kardioskleroosi tekkimist võib patsient pikka aega kannatada stenokardia all.

Haigus põhineb korikarterite arterioskleroosi tagajärjel tervete kudede asendamisel tsütrikulaarses müokardis. See juhtub häiritud pärgarterite vereringe ja südamelihase ebapiisava verevarustuse tõttu - isheemiline manifestatsioon. Selle tagajärjel moodustuvad tulevikus südamelihases paljud kolded, milles algas nekrootiline protsess.

Aterosklerootiline kardioskleroos on sageli krooniline kõrge vererõhk, samuti aordi sklerootiline kahjustus. Sageli on patsiendil kodade virvendus ja aju arterioskleroos.

Kui kehale ilmub väike lõige, proovime kõik pärast paranemist selle vähem märgatavaks teha, kuid nahal pole selles kohas ikkagi elastseid kiude - moodustub armkude. Sarnane olukord toimub südamega..

Südame arm võib ilmneda järgmistel põhjustel:

1. Pärast põletikulist protsessi (müokardiit). Lapsepõlves on selle põhjuseks varasemad haigused, näiteks leetrid, punetised, sarlakid. Täiskasvanutel - süüfilis, tuberkuloos. Raviga põletikuline protsess vaibub ja ei levi. Kuid mõnikord jääb pärast seda arm, s.t. lihaskude asendatakse armistumisega ega suuda enam lepingut sõlmida. Seda seisundit nimetatakse müokardiidi kardioskleroosiks..
2. Vajadusel jääb armkoe pärast südameoperatsiooni.
3. Edasilükatud äge müokardiinfarkt on südame isheemiatõve vorm. Tekkinud nekroosi piirkond on väga altid rebenemisele, seetõttu on väga oluline moodustada ravi abil üsna tihe arm.
4. Laevade ateroskleroos põhjustab nende ahenemist, mis on tingitud naastude moodustumisest kolesterooli sees. Lihaskiudude ebapiisav hapnikuvarustus viib terve armkoe järkjärgulise väljavahetamiseni. Seda kroonilise isheemilise haiguse anatoomilist ilmingut võib leida peaaegu kõigil vanematel inimestel. Pärast põletikulist protsessi (müokardiit) äge müokardiinfarkt.Saevade ateroskleroos põhjustab nende ahenemist.

Põhjused

Patoloogia arengu peamine põhjus on kolesterooli naastude moodustumine anumate sees. Aja jooksul suurenevad nende suurused ja häirivad vere, toitainete ja hapniku normaalset liikumist.

Kui valendik muutub väga väikeseks, algavad südameprobleemid. See on pidevas hüpoksiaseisundis, mille tagajärjel areneb südame isheemiatõbi ja seejärel aterosklerootiline kardioskleroos.

Olles pikka aega selles olekus, asendatakse lihaskoe rakud sidemega ja süda lakkab korralikult töötamast.

Peenise veresoonte ateroskleroosi põhjused ja ravi

Riskifaktorid, mis provotseerivad haiguse arengut:

• Geneetiline eelsoodumus;
• Sugu Mehed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad kui naised;
• Vanusekriteerium. Haigus areneb sagedamini pärast 50. eluaastat. Mida vanem inimene, seda suurem on kolesterooli naastude moodustumine ja selle tagajärjel koronaararterite haigus;
• Halbade harjumuste olemasolu;
• Füüsilise tegevuse puudumine;
• Ebaõige toitumine;
• Ülekaal;
• Samaaegsete haiguste esinemine on reeglina suhkruhaigus, neerupuudulikkus, hüpertensioon.

Aterosklerootilist kardioskleroosi on kahel kujul:

• Hajutatud väike fookus;
• Hajutatud suur fookus.

Sel juhul jaguneb haigus 3 tüüpi:

• Isheemiline - ilmneb pikaajalise tühja kõhu tagajärjel verevoolu puudumise tõttu;
• Infarktijärgne - ilmneb nekroosist mõjutatud koe kohas;
• Segatud - selle tüübi jaoks on iseloomulikud kaks eelmist märki.

Sümptomatoloogia

Aterosklerootiline kardioskleroos on haigus, millel on pikk kulg, kuid ilma korraliku ravita progresseerub pidevalt. Algstaadiumis ei pruugi patsient mingeid sümptomeid tunda, seetõttu võib südame töö kõrvalekaldeid märgata ainult EKG-l.

Vanusega on veresoonte ateroskleroosi risk väga kõrge, seetõttu võib ka ilma varasema müokardiinfarktita eeldada paljude väikeste armide olemasolu südames.

• Esiteks märgib patsient õhupuuduse ilmnemise, mis ilmneb treeningu ajal. Haiguse arenguga hakkab see inimest häirima isegi aeglase kõndimise ajal. Inimene hakkab tundma suurenenud väsimust, nõrkust ega suuda kiiresti ühtegi toimingut teha.
• Südame piirkonnas on valud, mis intensiivistuvad öösel. Tüüpilisi stenokardiahooge ei välistata. Valu kiirgub vasakule rangluule, abaluule või käele.
• Peavalud, ninakinnisus ja tinnitus viitavad sellele, et aju kogeb hapnikuvaegust.
• Südame rütm häiritud. Võimalik tahhükardia ja kodade virvendus.

Diagnostilised meetodid

Aterosklerootilise kardioskleroosi diagnoosimisel võetakse aluseks kogutud ajalugu (eelmine müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, arütmia), avaldunud sümptomid ja laboratoorsete testide käigus saadud andmed.

1. Patsiendil tehakse EKG, mille käigus saab kindlaks teha koronaarse puudulikkuse tunnuseid, armkoe olemasolu, südame rütmihäireid, vasaku vatsakese hüpertroofiat.
2. Tehakse biokeemiline vereanalüüs, mis paljastab hüperkolesteroleemia.
3. Ehhokardiograafia andmed näitavad müokardi kontraktiilsuse rikkumisi.
4. Jalgratta ergomeetria näitab müokardi talitlushäirete astet.

Vere kolesterool

Aterosklerootilise kardioskleroosi täpsemaks diagnoosimiseks võib läbi viia järgmised uuringud: EKG igapäevane jälgimine, südame MRI, ventrikulograafia, pleuraõõnte ultraheli, kõhuõõne ultraheli, rindkere radiograafia, rütmikardiograafia.

Ravi

Aterosklerootilise kardioskleroosi korral sellist ravi ei ole, kuna kahjustatud kudet on võimatu parandada. Kogu teraapia on suunatud sümptomite ja ägenemiste leevendamisele..

Regulaarselt viiakse läbi biokeemiline vereanalüüs, et jälgida kolesterooli taset veres, selle suurenemise korral antakse patsiendile terve rida soovitusi, mis aitavad tal normaalsesse seisundisse naasta.

Mõned ravimid kirjutatakse patsiendile kogu eluks. Kindlasti määrake ravimeid, mis võivad tugevdada ja laiendada veresoonte seinu. Kui on tõendeid, võib teha operatsiooni, mille käigus eemaldatakse veresoonte seintel olevad suured naastud. Ravi aluseks on õige toitumine ja mõõdukas treenimine.

Haiguse arengu ennetamiseks on väga oluline alustada oma tervise jälgimist õigeaegselt, eriti kui perekonna ajaloos on juba esinenud aterosklerootilise kardioskleroosi tekke juhtumeid.

Esmane ennetamine on õige toitumine ja ülekaalu ennetamine. On väga oluline teha igapäevaseid füüsilisi harjutusi, mitte juhtida istuvat eluviisi, regulaarselt külastada arsti ja jälgida vere kolesteroolisisaldust.

Teisene ennetamine on haiguste ravi, mis võivad provotseerida aterosklerootilist kardioskleroosi. Haiguse diagnoosimisel arengu algfaasis ja vastavalt kõigi arsti soovituste täitmisele ei pruugi kardioskleroos progresseeruda ja see võimaldab inimesel elada täisväärtuslikku eluviisi.

Kui olete üle 45-aastane või kui teie perekonnas on esinenud selle südamepatoloogia juhtumeid, läbige kindlasti igal aastal kardioloogi uuring..