Suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon

Suhkurtõbi on krooniline haigus, mis põhjustab varase puude ja halvendab patsiendi elukvaliteeti. Diabeediga kaasnevad alati kõrge veresuhkru põhjustatud erineva raskusastmega komplikatsioonid. Diabeedi hüpertensioon on üks levinumaid tüsistusi, mis nõuab õiget ravi.

Diabeet - mis haigus?

Suhkurtõbe nimetatakse endokriinsüsteemi häireks, mille tagajärjel on häiritud insuliini tootmine. Haigus on kahte tüüpi - 1. ja 2. tüüpi diabeet.

I tüüpi diabeeti iseloomustab insuliini puudus selle hormooni tootvate kõhunäärmes paiknevate rakkude hävimise tõttu. Selle tulemuseks on keha täielik võimetus reguleerida glükoositaset ilma insuliini väljastpoolt tarnimata (süstimine). See haigus areneb noores eas ja jääb inimesega kogu eluks. Igapäevased insuliini süstid on elu toetamiseks hädavajalikud.

II tüüpi diabeet on vanemas eas omandatud haigus. Patoloogiat iseloomustab keharakkude koostoime rikkumine pankrease toodetud hormooniga. Sel juhul sekreteeritakse insuliini piisavalt, et reguleerida glükoositaset, kuid rakud ei ole selle aine mõju suhtes tundlikud..

Arteriaalne hüpertensioon on II tüüpi diabeedi kaaslane, kuna 1. tüüpi haiguse korral tagab insuliini igapäevane manustamine täieliku kontrolli elutähtsate organite funktsioonide üle.

II tüüpi diabeeti nimetatakse metaboolseks haiguseks. See areneb rasvumise, kehalise passiivsuse, tasakaalustamata toitumise tõttu. Selle tagajärjel on häiritud süsivesikute-rasvade ainevahetus, veres tõuseb glükoosi- ja kolesteroolitase. Kõrgenenud glükoos põhjustab kahjustatud veresoonte läbilaskvust. Teise tüübi dekompenseeritud suhkruhaiguse korral saab kahju eeskätt südame-veresoonkonna süsteem.

II tüüpi diabeet areneb tavaliselt ülekaalulistel inimestel

Diabeedi hüpertensiooni põhjused

Glükoositaluvuse rikkumine põhjustab terve organismi töös mitmeid rikkeid. Patsiendi tervisele ja elule ei ole suurim oht ​​mitte teist tüüpi diabeet, vaid selle haiguse tüsistused, sealhulgas:

  • angiopaatia;
  • entsefalopaatia;
  • nefropaatia;
  • polüneuropaatia.

Arteriaalne hüpertensioon on üks teguritest, mis raskendab haiguse kulgu ja halvendab oluliselt patsiendi elukvaliteeti..

Diabeedi kõrge rõhk on tingitud mitmest tegurist:

  • süsivesikute metabolismi rikkumine;
  • vedelikupeetus kehas ja neerude talitlushäired;
  • veresoonte struktuuri rikkumine kõrge glükoositaseme tõttu;
  • ainevahetushäired, mis suurendavad müokardi koormust.

Kudede tundlikkuse vähenemine patsiendi kehas toodetud insuliini suhtes on alati metaboolsete häirete tagajärg. II tüüpi diabeediga patsientidel on ülekaal, see on üks hüpertensiooni tekkimist soodustavatest teguritest.

Lisaks veresoonte struktuuri muutustele, mis tulenevad kõrgetest glükoosikontsentratsioonidest, kahjustab neerufunktsiooni häire diabeediga patsientidel ka kardiovaskulaarsüsteemi funktsionaalsust..

Seega on suhkruhaiguse kõrge vererõhu peamine põhjus patsiendi üldine tervislik seisund. Samuti tuleb märkida, et II tüüpi diabeediga patsientide keskmine vanus on 55 aastat, mis iseenesest seab patsiendi südame-veresoonkonna haiguste tekke ohtu.

Diabeedi ja hüpertensiooni seos seab ravile mitmeid piiranguid. Diabeedi vererõhuravimi valimine on keeruline ülesanne, millega saab hakkama ainult spetsialist, kuna mõned antihüpertensiivsed ravimid põhjustavad veresuhkru taseme tõusu, mis on ohtlik suhkruhaiguse dekompenseeritud vormi korral.

Diabeet mõjutab paljusid organeid, sealhulgas südame-veresoonkonda

Miks on diabeedi hüpertensioon eriti ohtlik?

Diabeet ja hüpertensioon on 21. sajandi kaks aeglast tapjat. Mõlemat haigust ei saa lõplikult ravida. II tüüpi diabeet nõuab pidevat dieeti ja ainevahetuse normaliseerimiseks vajalikke abinõusid ning hüpertensioon nõuab vererõhu jälgimist ravimitega.

Tavaliselt algab hüpertensiooni ravi rõhu püsiva tõusuga üle 140 mmHg. Kui patsient pole teisi haigusi leidnud, rakendatakse kõrvaltoimete tekke vältimiseks dieediteraapiat ja monoteraapiat ühe ravimiga. Arstid püüavad sageli viivitada hetkega, mil patsient peab minema üle antihüpertensiivsete ravimite regulaarsele kasutamisele. I astme õigeaegselt tuvastatud hüpertensiooni saab dieedi ja spordi abil pikka aega ohjeldada. Diabeedi korral progresseerub hüpertensioon hämmastavalt kiiresti..

Arteriaalse hüpertensiooni ravi diabeedi korral on tänapäeval eriti terav. Diabeediga kõrget vererõhku on ohtlik ravimitega alla suruda, kuna diabeetikute kõrvaltoimed on eriti teravad. Samal ajal tõusevad II tüüpi suhkurtõve rõhunäitajad väga kiiresti. Kui tervel inimesel võib hüpertensioon progresseeruda aastaid, siis suhkurtõvega patsientidel sellist ajareservi pole, saab haigus mõne kuu jooksul hoogu juurde. Sellega seoses on praktiseeritud välja kirjutada ravim II tüüpi diabeedi hüpertensiooni raviks juba haiguse algfaasis. Rõhu pidev tõus 130–90-ni diabeetikul tähendab vajadust selle normaliseerimiseks vajalike ravimite järele..

Diabeedi kõrge vererõhk on potentsiaalselt ohtlik järgmiste seisundite tekke riskiga:

  • müokardi infarkt;
  • ajurabandus;
  • raske neerupuudulikkus;
  • nägemise kaotus;
  • hüpertooniline entsefalopaatia.

Kõrgsurve tüsistusi II tüüpi suhkurtõve korral on raske ravida ja enamasti pöördumatuid. Diabeedi arteriaalse hüpertensiooni ravi eesmärk on vererõhu ja veresuhkru samaaegne normaliseerimine. Oluline on kiiresti tuvastada hüpertensiooni algstaadium ja võtta kõik vajalikud meetmed selle progresseerumise vältimiseks..

Statistika aitab aru saada, miks on nii tähtis ravi õigeaegselt alustada. Keskmiselt kannatab hüpertensioon ühel või teisel kujul iga kolmas inimene. See haigus põhjustab varase puude ja lühendab eeldatavat eluiga keskmiselt 7-10 aasta võrra. Vanemas eas omandatud diabeet on ohtlik tüsistuste suhtes, mis on sageli pöördumatud. Vähesed II tüüpi diabeediga patsiendid jäävad ellu 70 aastani. Pidevalt kõrge rõhk II tüüpi diabeediga diabeetikutele võib lühendada eluiga veel 5 aasta võrra. 80% juhtudest põhjustavad surma 2. tüüpi diabeedi kardiovaskulaarsed tüsistused.

Tüsistused on pöördumatud ja lõppevad sageli surmaga.

Uimastiravi tunnused

Hüpertensiooni ravi peamised punktid, mis on täielikult kohaldatavad suhkruhaigusega patsientide ravis:

  • vererõhu jälgimine ravimitega;
  • dieediteraapia määramine;
  • diureetikumide võtmine turse vältimiseks;
  • elustiili kohandamine.

Diabeedi hüpertensioonitablette peaks valima ainult spetsialist. Survetabletid ei tohiks suhelda diabeediravimitega, mis on patsiendile välja kirjutatud veresuhkru taseme kontrollimiseks. Ravimite valimisel lähtutakse järgmistest kriteeriumidest:

  • vererõhu tõhus kontroll ja selle hüpete ennetamine;
  • müokardi ja veresoonte kaitse;
  • puuduvad kõrvaltoimed ja hea taluvus;
  • mõju puudumine ainevahetusele.

Mõned võimalike kõrvaltoimete loendis hoiatatud suhkruhaiguse ravimid võivad esile kutsuda hüpoglükeemia ja proteinuuria. Need seisundid on diabeetikutele potentsiaalselt ohtlikud ja võivad põhjustada ohtlikke tagajärgi..

Suhkurtõve kõrge vererõhu korral on vaja õigesti ravida. Peaksite valima ravimid, mis vähendavad survet aeglaselt ja takistavad selle järske hüppeid. Oluline on märkida, et rõhu järsk langus pärast pillide võtmist on tõsine proov kardiovaskulaarsüsteemile.

Kui patsiendil on nii hüpertensioon kui ka suhkurtõbi, sõltuvad sellest, millised tabletid juua, üldisest tervislikust seisundist. Hüpertensiooniga kaalutud suhkruhaiguse korral on vaja saavutada ravimite kasutamisega rõhu normaliseerumine. Sel eesmärgil on välja kirjutatud pikaajalise toimega ravimid, mis tagavad rõhu kontrolli ööpäevaringselt:

  • AKE inhibiitorid: enalapriil ja renitek;
  • angiotensiin II retseptori blokaatorid: Cozaar, Lozap ja Lozap Plus;
  • kaltsiumi antagonistid: fosinopriil, amlodipiin.

AKE inhibiitoritel on rohkem kui 40 eset, kuid diabeedi korral kirjutage välja enalapriilil põhinevaid ravimeid. Sellel ainel on nefroprotektiivne toime. AKE inhibiitorid alandavad delikaatselt vererõhku ega tõsta veresuhkrut, mistõttu neid saab kasutada II tüüpi diabeedi korral.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid ei mõjuta neerufunktsiooni. Cozaar ja Lozap on ette nähtud diabeediga patsientidele, sõltumata nende vanusest. Need ravimid provotseerivad harva kõrvaltoimeid, normaliseerivad müokardi aktiivsust ja on pikaajalise toimega, tänu millele on võimalik rõhku reguleerida, võttes päevas ainult 1 tabletti ravimit.

Lozap Plus on kombineeritud ravim, mis sisaldab angiotensiini retseptori blokaatorit ja hüdroklorotiasiidi diureetikumi. Diabeedi püsiva kompenseerimise saavutamisel on see ravim üks parimatest valitud ravimitest, kuid raske suhkruhaiguse ja neerufunktsiooni kahjustuse suure riski korral ei kirjutata seda ravimit välja.

Kaltsiumi antagonistidel on kaks funktsiooni - nad vähendavad vererõhku ja kaitsevad südamelihaseid. Selliste ravimite puuduseks on nende kiire hüpotensiivne toime, mistõttu neid ei saa võtta väga kõrge rõhu all.

Suhkurtõve hüpertensiooni või arteriaalset hüpertensiooni ei ravita beetablokaatoritega, kuna selle rühma ravimid mõjutavad negatiivselt metabolismi ja provotseerivad hüpoglükeemiat.

Mis tahes diabeedi hüpertensiooniravimit peab määrama ainult arst. Selle või selle ravimi kasutamise teostatavus sõltub diabeedi raskusest ja selle haiguse komplikatsioonide olemasolust patsiendil.

Hüpertensiooni ennetamine

Kuna suhkurtõve hüpertensioon on kõrge glükoositaseme otsene tagajärg, tähendab ta ennetamine endokrinoloogi kõigi soovituste täitmist. Dieedi järgimine, ainevahetuse normaliseerimine kehakaalu kaotamisega, kangendavate ravimite ja suhkrut alandavate ravimite võtmisega - kõik see võimaldab suhkruhaigust püsivalt kompenseerida, mille korral tüsistuste oht on minimaalne.

Arteriaalne hüpertensioon ja diabeet

Arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi on kaks omavahel seotud patoloogiat, millel on võimas vastastikku tugevdav kahjulik toime ja mis on suunatud korraga mitmele sihtorganile.

  • süda
  • neerud
  • aju anumad
  • võrkkesta anumad

Arteriaalse hüpertensiooni ja samaaegse diabeediga patsientide suure puude ja suremuse peamised põhjused on:

  • Südame isheemiatõbi
  • äge müokardiinfarkt
  • vereringehäired
  • terminaalne neerupuudulikkus

Hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsioon suurendab südame isheemiatõve, insuldi, neerupuudulikkuse riski 2-3 korda. Seetõttu on äärmiselt oluline nii arteriaalne hüpertensioon kui ka suhkurtõbi varakult ära tunda ja diagnoosida, et õigeaegselt välja kirjutada sobiv ravi ja peatada raskete veresoonte tüsistuste teke..

Arteriaalse hüpertensiooni paljude vormide patogenees põhineb insuliiniresistentsusel - keha vastuse rikkumisel endogeensele või eksogeensele insuliinile. Selle tulemusel väheneb perifeersete kudede glükoositarbimine. See seisund esineb sageli ülemäärase kehakaaluga inimestel ja see ei pruugi avalduda selgelt enne ainevahetushäirete algust. Kui KMI (ideaalne kehakaal) ületatakse 35–40%, väheneb insuliinitundlikkus 40%. Ioonide tasemel mõjutab insuliin rakkudesse kaltsiumi ja naatriumi omastamist, mis mõjutab veresoonte silelihaskiudude kontraktiilsust. Insuliinitundlikkuse vähenemise tagajärjel suureneb kaltsiumi sissevool rakku ja suureneb silelihasrakkude pinge. Sellistel patsientidel väheneb pärgarterite reageerimine füsioloogilistele stiimulitele (väheneb laienemisvõime), mis põhjustab mikrotsirkulatsiooni rikkumist.

Suurtes kontsentratsioonides avaldab glükoos otsest toksilist mõju vaskulaarsele endoteelile, mis omakorda põhjustab lihaskrampide suurenemist, silelihaskiudude hüperplaasiat ja viib ateroskleroosi tekkeni. Samuti on tagasiside, mille kohaselt arteriaalne hüpertensioon viib insuliiniresistentsuse ilmnemiseni. Selle mehhanismi peamine asi on väikeste kapillaaride sulgemine ja verevoolu vähenemine skeletilihastes, mis aitab vähendada nende glükoosi kasutamist, see tähendab lihaskoe insuliiniresistentsust.

Hüpertensioon on üks II tüüpi suhkurtõve tekke riskitegureid ja koos ülekaalu, raskendatud lipiidide ainevahetuse, halvenenud süsivesikute taluvusega võib selle haiguse põhjustada 40% juhtudest ning suurendada märkimisväärselt südame-veresoonkonna ja neerude arvu tüsistused. Nende kahe raskekujulise haiguse tüsistuste tekkimist on võimalik ära hoida, kui mõjutate riskifaktoreid ja järgite tervisliku eluviisi soovitusi: normaliseerige kehakaal, piirake soola tarbimist 3 g-ni päevas, loobuge suitsetamisest, pöörake tähelepanu treeningule (vilgas kõndimine - 30 min päevas, ujumine - kuni 1 tund 3 korda nädalas), mille regulaarne rakendamine mõjutab soodsalt insuliinitundlikkust, vererõhku ja lipiidide ainevahetust. Siiski tuleb meeles pidada, et liigne füüsiline aktiivsus võib suurendada hüpoglükeemia (veresuhkru taseme languse) riski, eriti kombinatsioonis alkoholiga.

Ravi ajal on vaja pidevalt jälgida mõlema haiguse arengut ja püüda saavutada soovitud vererõhku ja veresuhkru taset, mis võib märkimisväärselt vähendada komplikatsioonide riski. Suhkurtõve ja hüpertensiooni kombinatsiooni korral on sihtvererõhk alla 130/85 mm Hg, vere glükoosisisaldus (plasma) 3,33–6,1 mmol / l.

Vererõhu mõõtmine arsti kabinetis annab sageli kõrgendatud näitajad - see on nn valge karvaga hüpertensioon, see tähendab patsiendi vererõhu lühiajaline tõus, mis on tingitud muredest arsti visiidi pärast. Kodune vererõhu kontroll aitab saada realistlikumaid vererõhu väärtusi. Ärge unustage enesekontrolli jaoks seadme valimist. Juhtivad eksperdid soovitavad kasutada automaatseid vererõhumõõtjaid koos moodsa tehnoloogiaga, mis tagab usaldusväärse tulemuse. Kaasaskantavad kodused vere glükoosimõõturid sobivad ideaalselt kodus veresuhkru jälgimiseks..

Tuleb meeles pidada, et enesekontroll peaks olema regulaarne, selle tulemused tuleb sisestada spetsiaalsesse päevikusse ja edastada raviarstile ettenähtud ravi efektiivsuse jälgimiseks..

Milline on hüpertensiooni oht 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve korral? Vaevuse ravi mitmel viisil

Hüpertensioon ja suhkurtõbi esinevad sageli koos. Mõlema haiguse all kannatav inimene tunneb peaaegu alati halba, nõrka ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Patsient vajab 1. ja 2. tüüpi diabeedi tervise parandamiseks pidevat ravi ning päästeravimid peaksid olema alati käepärast.

1. ja 2. tüüpi vaevuse tekkimise põhjused

Hüpertensioon - südame-veresoonkonna süsteemi haigus, mida iseloomustab vererõhu püsiv tõus.

Suhkurtõbi on endokriinsüsteemi patoloogia, mille korral ainevahetus on häiritud hormooninsuliini puudumise tõttu, mis vastutab süsivesikute metabolismi ja veresuhkru reguleerimise eest.

Need haigused on sageli omavahel seotud. Reeglina ilmneb hüpertensioon sageli diabeedi tõttu, mitte vastupidi. Miks see juhtub??

Veresuhkru kõikumise tõttu omandab veri teatud viskoossuse. I tüüpi diabeedi insuliinsõltuva vormi korral tekib arteriaalne hüpertensioon enamikul juhtudel neerufunktsiooni kahjustuse tõttu.

Moodustusmehhanism on järgmine: I tüüpi diabeedi taustal arenevad kõigepealt välja veresoonte kahjustused ning seejärel neerude ettevõtmised ja parenhüüm, mis halvemini toime tulevad naatriumi eritumisega. Sel põhjusel ilmub valk uriinis ja vedelik stagneerub. See põhjustab vererõhu tõusu ja kõrge glükoositase suurendab vedeliku kogust veelgi. Selgub omamoodi nõiaring.

II tüüpi diabeediga, mida nimetatakse ka insuliinisõltumatuks, võib olla mitu põhjust, kuid kõik need on seotud füsioloogiliselt aktiivsete ainete, mineraalide või hormoonide puudulikkuse või liigsusega. Kõige tavalisem tegur on vähenenud tundlikkus insuliini suhtes, nii et keha üritab seda veelgi arendada. Selle hormooni liigse sünteesi tagajärjel ilmneb ka hüpertensioon..

Põhjused, mida eksperdid kutsuvad:

  • katehhoolamiinide suurenenud tootmine, aidates kaasa kardiovaskulaarsüsteemi haiguste arengule;
  • neerupealiste hormoonide liigne süntees;
  • autoimmuunhaigused.

Arvesse võetakse ka tegureid, mis provotseerivad hüpertensiooni arengut suhkurtõve korral:

  • magneesiumi puudus kehas;
  • pikaajaline stress;
  • joove raskemetallide sooladega;
  • ateroskleroos.

Mis on diabeetikutele ohtlik?

Nii hüpertensioon kui ka diabeet võivad põhjustada tüsistusi. Nende kahe haiguse kombinatsioon suurendab puude ja isegi surma riski 80%.

Keha on nõrgenenud kahest küljest: endokriinsest ja vaskulaarsest, nii et arst valib mitte ainult diabeedi, vaid ka hüpertensiooni ravi. Lisaks on tagajärjed tavaliselt seotud kõrge rõhuga..

Hüpertensioon koos diabeediga on ohtlik järgmiste tüsistustega:

  1. neerupuudulikkus;
  2. südame juhtivus;
  3. neuromuskulaarse süsteemi häired - lihastoonuse kaotus, paresteesia, lõtv halvatus, diabeetiline jalg, gangreen;
  4. aju ja südame anumate kahjustus, mis suurendab insuldi ja südameataki riski;
  5. nägemiskahjustus või täielik pimedus võrkkesta anumate kahjustuse tõttu).

Diabeediga koos arteriaalse hüpertensiooniga areneb südameatakk ja insult 3 korda sagedamini.

Veel üks hoiatus on see, et suhkurtõve kriitiline rõhk on madalam. Niisiis, kui on normaalne hüpertensioon, on soovitatav ravi süstoolse rõhu süstemaatilise suurendamisega üle 140 mmHg. siis suhkurtõve korral peetakse näitajat 130 mmHg kriitiliseks.

Millised on hüpertensiooni sümptomid?

Hüpertensioon on ohtlik, kuna sümptomid ei ilmne alati kohe. Lisaks omistavad inimesed neile sageli diabeedi.

Diabeedi kõrge vererõhu tunnused:

  • sagedased peavalud, peamiselt pea tagumises osas;
  • Peapööritus
  • väsimus;
  • nägemise vähenemine;
  • heaolu halvenemine kehaasendi järsu muutumisega;
  • Pärast pikka lamamist või istumist püsti tõustes silmade ees "lendab";
  • järsult tekkiv helin kõrvus, silmade tumenemine, higistamine, peapööritus, tasakaalu kaotus, nõrkus, käte värisemine;
  • õhupuudus koos väikese pingutusega;
  • külmad jäsemed.

Lisaks on sellised patsiendid tundlikud ilmastiku ja õhurõhu muutuste suhtes.

Diagnostika

Väga sageli on suhkurtõve hüpertensioon patsiendi jaoks asümptomaatiline, mistõttu hõlmab haiguse kliinilise läbivaatuse kava vererõhu kohustuslikku kontrolli. Kahtluse ja kahtluse korral jälgitakse patsienti 24 tunni jooksul pidevalt..

Diagnoosi kinnitamiseks pole tähtis, kas diabeetik kaebas kaebuse üle või arst ise kahtlustas hüpertensiooni, on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

  1. vererõhu igapäevane mõõtmine, eelistatavalt samal ajal, 3 päeva jooksul;
  2. vereanalüüsi;
  3. EKG või ehhokardiograafia;
  4. dopplerograafia.

Arteriaalset hüpertensiooni diagnoositakse diabeetikutel stabiilse kiirusega 130/80 mm Hg. ja kõrgem.

Kuidas ravida?

Peamised ravimeetodid on ravimite võtmine, dieedi pidamine ja elustiili korrigeerimine. Lisaks võib soovitada rahvapäraseid abinõusid. Diabeedi hüpertensiooni ravi eripära on see, et mõlema haiguse vastased ravimid ei tohiks üksteisega suhelda.

Seetõttu valitakse 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve hüpertensiooni raviks kasutatavad ravimid, võttes arvesse mitmeid tunnuseid:

  • aitavad tõhusalt säilitada normaalset vererõhu taset;
  • kaitsta südant ja veresooni;
  • ei põhjusta kõrvaltoimeid ja on hästi talutavad;
  • ei mõjuta ainevahetust.

Mõned antihüpertensiivsed ained võivad esile kutsuda hüpoglükeemia ja proteinuuria - tavaliselt on see loetletud kõrvaltoimete loendis..

Narkootikumide ravi pillidega

Hüpertensiooni ravi diabeedi korral peaks toimuma nii, et rõhk väheneks järk-järgult ja hüpped oleksid minimaalsed. See on vajalik selleks, et kardiovaskulaarsüsteem saaks uute tingimustega sujuvalt kohaneda. Samuti valitakse ravimid, mis ei mõjuta neerufunktsiooni..

Diabeedi vererõhu normaliseerimiseks välja kirjutatud pillide hulgas on populaarsed järgmised ravimid:

  1. AKE inhibiitorid - Enalapril, Renitek.
  2. Angiotensiin II retseptori blokaatorid - “Kosaar”, “Lozap”, “Lozap plus”.
  3. Kaltsiumi antagonistid - fosinopriil, amlodipiin.

Need ravimid ei avalda neerudele negatiivset mõju, alandavad õrnalt vererõhku ega tõsta veresuhkru taset.

Beeta-blokaatorid on keelatud ravimite rühm, kuna need võivad kahjustada ainevahetust ja põhjustada hüpoglükeemiat..

Rahvapärased abinõud

Ehkki apteegid pakuvad tohutut valikut ohutuid ja tõhusaid ravimeid suhkruhaiguse vererõhu alandamiseks, ei keeldu paljud rahvapäraste ravimitega ravimisest. Nende kasutamine tuleb siiski arstiga kokku leppida.

Alternatiivmeditsiini kõige tõhusamad meetodid:

  1. Viirpuu marjade keetmine. Kasutatakse 100 g marju ja väike kogus vett. Marju hautatakse 15 minutit, seejärel puljong filtreeritakse ja tarbitakse mitte rohkem kui 4 klaasi päevas.
  2. Taimne saak. Puljong valmistatakse 20 g pune, 20 g kummeliõied, 30 g sõstra lehed, 15 g seeriat soo. Maitsetaimed pannakse anumasse, valatakse väikese koguse keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 10-15 minutit. Puljong tuleks juua kolm korda päevas pool tundi enne sööki.
  3. Keetmine küdoonia. 2 spl tükeldatud oksad ja küdoonia lehed keedetakse 250 ml keeva veega. Kurna jook, jahuta ja võta 3 tl. kolm korda päevas.

Sageli kasutatakse kompleksravi osana rahvapäraseid abinõusid, kombineerituna uimastiravi, dieedi pidamise ja kehalise aktiivsuse säilitamisega.

Dieet

Diabeedi diagnoosiga hüpertensiooniga patsientidele määratakse madala süsivesikute sisaldusega dieet. Selle peamised põhimõtted:

  1. Soola ööpäevase annuse vähendamine 5 g-ni.
  2. Rasvaste toitude keeldumine.
  3. Naatriumirikaste toitude erand:
    • soolane kala;
    • mereannid;
    • rasv;
    • suitsutatud liha ja vorstid.
  4. Söögikordade sagedus - iga 2-3 tunni järel, vähemalt 5 korda päevas.
  5. Hiline õhtusöök on lubatud hiljemalt 2 tundi enne magamaminekut.
  6. Sissejuhatus kaltsiumirikastesse toitudesse:
    • kõvad juustud;
    • rohelus;
    • pähklid
    • kaunviljad;
    • puuviljad;
    • piimatooted.
  7. Lihapuljongide asendamine köögiviljadega.
  8. Rasvavaba kala söömine.
  9. Kaasa arvatud puuviljad, köögiviljad ja kuivatatud puuviljad.

Füüsiline koormus

Patsiendid alahindavad vajadust tervisliku eluviisi järele. Erilist rolli heaolu parandamisel ja hoidmisel mängib motoorne aktiivsus..

Analüüsides patsiendi üldist seisundit ja vanust, määrab arst välja füsioteraapia harjutuste komplekti. Üldiselt soovitatav:

  • Kepikõnd
  • jooga;
  • ujumine;
  • ratsutamine.

Mõnikord piisab mõõdukast igapäevasest jalutuskäigust värskes õhus..

Kindlasti olge istuvast tööst häiritud ja pühendage iga 3 tunni tagant 15-25 minutit väikestele võimlemisvõimalustele.

Ärahoidmine

Hüpertensiooni ennetavad abinõud suhkurtõve korral hõlmavad tervisliku eluviisi järgimist ja kõiki endokrinoloogi soovitusi. Samuti on väga oluline süüa õigesti ja säilitada optimaalne kaal..

  • Arstid soovitavad teil mitte rikkuda ettenähtud ravikuuri: ärge määrake endale ravimeid, ärge otsige analooge ja ärge jätke vahele suhkrut alandavate ravimite võtmist. Kui ravimid on ebaefektiivsed või neil on kõrvaltoimed, peate sellest oma arsti teavitama..
  • Mis tahes sümptomite ilmnemine peaks panema patsiendi pöörduma spetsialisti poole. Isegi lihtsa nõrkuse ja väsimuse korral määratakse hüpertensiooni diagnoos, et saaksite valida raviskeemi ja alustada ravi õigeaegselt.
  • Hädavajalik on välistada halvad harjumused, loobuda alkoholist ja tubakast, olla vähem närviline ja stressida ise, käia sageli värskes õhus, vähendada soola tarbimist miinimumini.
  • Soovitav on korterit ja tööruume sagedamini ventileerida ning teha märgpuhastust.
  • Liftiga sõitmise, transpordi ja kõndimise vahel on parem valida teine.

Hüpertensiooni vältimiseks suhkurtõve korral on väga oluline arvestada arsti soovitustega, kinni pidada valitud ravikuurist, jälgida toitumist ja kaalu, pöörata tähelepanu kehasignaalidele. Seda on võimatu ravida sugulaste või sõprade soovitusel - teraapia valib raviarst individuaalselt.

Kasulik video

Pakume teile vaadata videot hüpertensiooni ja diabeedi seosest:

II tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja kardiovaskulaarsete tüsistuste oht eriala "Kliiniline meditsiin" teadusartikli tekst

Sarnased teemad kliinilises meditsiinis, teadusliku töö autorid on Kislyak O. A., Myšlyaeva T. O., Malysheva N. V.

Teadustöö tekst teemal “II tüüpi suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon ja kardiovaskulaarsete tüsistuste oht”

II tüüpi diabeet, hüpertensioon ja kardiovaskulaarsete tüsistuste oht

O.A. Kislyak, T.O. Myshlyaeva N.V. Malõševa

Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool

Suhkurtõbi (DM) on üks levinumaid kroonilisi haigusi ja see on tõsine rahvatervise probleem, kuna diabeedil on elukvaliteedi langus, varane puue ja kõrge suremus. Kõigis riikides on diabeedi esinemissagedus suurenenud. Suhkurtõvega patsientide arv läheneb praegu 200 miljonile inimesele ja suurem osa (90%) patsientidest on II tüüpi diabeediga patsiendid. Prognooside kohaselt ulatub selline kasvutempo säilitades 2010. aastaks diabeediga patsientide arv planeedil 221 miljoni inimeseni ja 2025. aastaks on suhkruhaigus eeldatavasti üle 300 miljoni inimese [1].

II tüüpi suhkurtõbe iseloomustab raskete invaliidsuskomplikatsioonide teke, mis põhjustab täieliku puude ja enneaegse suremuse. Diabeedi maksumuse Euroopas - 2. tüüpi (CODE-2) uuringu kohaselt, milles uuriti mitmesuguste diabeetiliste komplikatsioonide levimust suhkruhaigusega patsientidel (uuritud keskmine vanus 67 aastat), oli 59% patsientidest tüsistusi, 23% -l 2 ja 3% - 3 II tüüpi diabeedi komplikatsiooni. Kardiovaskulaarset patoloogiat tuvastati 43%, tserebrovaskulaarset patoloogiat 12% patsientidest. On kindlaks tehtud, et olemasoleva II tüüpi suhkurtõve korral on kardiovaskulaarse patoloogia tekke oht 3-4 korda suurem kui selle puudumisel. II tüüpi suhkurtõvega patsientidel on sama enneaegse surma oht kui patsientidel, kes on põdenud müokardiinfarkti ilma diabeedita. Enamikus maailma arenenud riikides võtab suhkurtõbi üldises suremuse struktuuris 3.-4. Koha, on täiskasvanute elanikkonna pimedaksjäämise ja nägemise halvenemise peamine põhjus..

Vaatamata meditsiini edule on diabeet endiselt üks prioriteetseid haigusi, mille sotsiaalne ja meditsiiniline tähtsus on ilmne. Suhkurtõve suremuse peamine põhjus on vaskulaarsed tüsistused, mille patogeneesis kuulub peamine roll hüperglükeemiale ja selle metaboolsele toimele. Makro- ja mikroangiopaatia risk II tüüpi diabeediga patsientidel sõltub otseselt glükeemia tasemest [2]. Ühendkuningriigi prospektiivse diabeediuuringu (UKPDS) tulemuste analüüs näitas, et glükeeritud hemoglobiini suurenemine ainult 1% suurendab diabeediga seotud suremuse riski 21%, müokardi infarkti 14%, perifeersete veresoonte haiguste 43% ja mikrovaskulaarset riski. tüsistused - 37%, katarakti areng - 19% [3]. Diabeedi mis tahes tüsistuste, sealhulgas patsientide surmajuhtumite esinemissagedus suureneb proportsionaalselt glükeeritud hemoglobiini HbA1c keskmise tasemega.

I ja II tüüpi diabeediga patsientide suremus südame-veresoonkonna haigustesse on vastavalt 35 ja 75%. II tüüpi suhkurtõvega patsientide eeldatav eluiga on lühem ja suremus (võttes arvesse vanust) peaaegu kaks korda kõrgem kui selle haiguseta patsientidel.

Suhkurtõve kõrge kardiovaskulaarne risk on tingitud mitmetest asjaoludest. Esiteks on patsientidel juba diabeedile eelnenud staadiumis palju südame-veresoonkonna haiguste (CVD) riskifaktoreid (joonis 1). Nagu teada, mängib insuliiniresistentsus (IR) II tüüpi suhkurtõve väljakujunemises juhtivat rolli. Kaasaegses tõlgenduses tuleks insuliiniresistentsust mõista kui insuliini bioloogilise toime esmast selektiivset ja spetsiifilist rikkumist, millega kaasneb kudede (peamiselt skeletilihaste) glükoositarbimise vähenemine ja mis viib kroonilise kompenseeriva hüperinsulinemia tekkeni. Insuliiniresistentsuse tingimustes väheneb glükoositarbimine insuliinist sõltuvates kudedes (lihas, rasv), suureneb glükoositootmine maksas, mis soodustavad hüperglükeemia teket. | 3-rakkude piisava võimega tasakaalustada glükoositaseme tõusu liigse insuliini produktsiooniga, jääb normoglükeemia olek. Kuid hiljem, insuliiniresistentsuse tõsiduse suurenemise korral, on b-rakkude insuliini sekretoorsed omadused ammendunud ja nad ei suuda enam toime tulla suureneva glükoosikoormusega. Algselt väljendub see hüperglükeemia tekkena söögijärgsel perioodil (pärast söömist). Postprandiaalse hüperglükeemia näide on halvenenud glükoositaluvus. Kõhunäärme β-rakkude poolt insuliini sekretsiooni rikkumiste ja püsiva insuliiniresistentsuse edasise progresseerumisega läheb halvenenud glükoositaluvus II tüüpi diabeediks. Leiti, et igal aastal halvenenud glükoositaluvus kandub II tüüpi suhkruhaigusesse 4–9% patsientidest. Seetõttu makrovaskulaarsed tüsistused-

Joon. 2. Globaalne kardiometaboolne risk

manifestatsioonid, mis on CVD manifestatsioon, tekivad palju varem kui diabeedi tervikpildi kujunemine.

Teiseks, sellised tegurid nagu rasvumine, arteriaalne hüpertensioon ja düslipideemia võivad mängida otsustavat rolli ateroskleroosist põhjustatud suhkruhaiguse tüsistuste tekkes. Paljudel II tüüpi diabeediga patsientidel on südame-veresoonkonna haiguste riskitegurid juba enne diagnoosimist, sealhulgas lisaks diabeedile ka hüperlipideemia, hüpertensioon ja ülekaal. Seega tuvastatakse düslipideemia igal teisel diabeediga patsiendil ja peaaegu kõigil selle kategooria patsientidel on liigne kehakaal. See "polügeenne sündroom", mis hõlmab hüpertriglütserideemiat, kõrge tihedusega lipoproteiinide taseme langust, kõhu rasvumist, arteriaalset hüpertensiooni (AH), halvenenud tühja kõhu glükeemiat, kuna eraldi mõiste võeti teaduslikus kasutuses esmakordselt kasutusele nimede "metaboolne trisündroom", "viljakussündroom" all. ja hiljem "metaboolse sündroomina". Alguses jätsid paljud selle sündroomi komponentide võimaliku seose tähelepanuta, samas kui 1988. aastal G.M. Yaeauep jt. nad ei esitanud hüpoteesi insuliiniresistentsuse kui nn metaboolse sündroomi arengu algpõhjuse kohta. Suurt huvi metaboolse sündroomi probleemi vastu viimasel kümnendil selgitab selle laialdane levik elanikkonnas (kuni 20%), samuti asjaolu, et kõik selle komponendid on seotud väljakujunenud riskifaktoritega südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas ägeda koronaarsündroomi ja insuldiga. Individuaalse kardiovaskulaarse riski suurenemine mitu korda koos selle tegurite kombinatsiooniga määrab metaboolse sündroomi suure meditsiinilise ja sotsiaalse tähtsuse [4]. Lisaks peetakse praegu metaboolse sündroomi esinemist kõrge ülemaailmse kardiometaboolse riski peamiseks põhjuseks, mis ühendab endas CVD ja diabeedi tekkeriski (joonis 2).

Kõige sagedamini esineb II tüüpi suhkurtõvega patsientidel arteriaalne hüpertensioon. Niisiis analüüsiti RHK8 uurimisel, millised südame-veresoonkonna haigustega patsiendid, kellel oli esimest korda diagnoositud diabeet, juba esinesid. Selgus, et arteriaalne hüpertensioon esines peaaegu 65% -l patsientidest, üsna sageli oli patsientidel juba varem olnud müokardiinfarkt (34%) või

EKG muutused (33%). Perifeerseid veresoonte haigusi (makroangiopaatia) registreeriti 46% patsientidest ja insuldi pärast 38% patsientidest.

Arteriaalset hüpertensiooni täheldatakse umbes 75–80% II tüüpi diabeediga patsientidest ja see on surma põhjus enam kui 50% patsientidest. On tõestatud, et suhkurtõve ja hüpertensiooni seos suurendab patsientidel märkimisväärselt kahjulike tagajärgede riski [5]. Nende haiguste kombinatsioon teatud määral on loomulik. Arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi on patogeneetiliselt seotud. Nende sagedast kooseksisteerimist soodustab tavaliste pärilike ja omandatud tegurite koostoimimine. Nende hulgas peetakse kõige olulisemaks järgmist: geneetiline eelsoodumus kõrge vererõhu ja diabeedi tekkeks; naatriumipeetus kehas, samuti angiopaatia ja nefropaatia, mis aitavad kaasa vererõhu tõusule ja suhkruhaiguse arengule; rasvumine, eriti kõhuõõne rasvumine, mis võib põhjustada või süvendada insuliiniresistentsust.

Hüpertensiooni ja diabeedi esinemise põhjuste ning sagedase kooseksisteerimise analüüsimisel juhtisid paljud teadlased tähelepanu nende arengu võimalikele ühistele mehhanismidele, nimelt sarnasele ainevahetushäirete kogumile. Insuliiniresistentsusest tingitud arteriaalse hüpertensiooni patogeneesis II tüüpi diabeediga patsientidel on mitu faktorit. Tavaliselt põhjustab insuliin veresoonte laienemist, millega tervetel inimestel sümpaatilise aktiivsuse suurenemise taustal, mis on tingitud ka insuliini toimest, vererõhu muutused ei kaasne. Insuliiniresistentsusega patsientidel blokeeritakse insuliini vasodilatatiivne toime ja hüperinsulinemia teke aktiveerib mitmeid mehhanisme, mis suurendavad veresoonte seina toonilist pinget. Insuliiniresistentsusega kaasneb sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine. Sümpaatilise süsteemi aktiveerimine põhjustab kardiomüotsüütide ja veresoonte silelihasrakkude suurenenud kontraktiilsust. Sellega kaasneb südame väljundi suurenemine, perifeerse vaskulaarse resistentsuse (OPSS) ja vererõhu tõus. Hüperglükeemia tingimustes kaasneb neerude glomerulites glükoosifiltratsiooni suurenemisega ka nefrooni proksimaalsetes tuubulites selle naatriumi vastupidise imendumise suurenemine. Selle tagajärjel ilmneb hüpervoleemia, mis põhjustab OPSS-i, südame väljundi ja vererõhu tõusu. Olulist rolli arteriaalse hüpertensiooni kujunemisel II tüüpi diabeedi korral mängivad endoteeli düsfunktsioonid. Hüperinsulinemia korral suureneb vasokonstriktsiooni tekitavate ainete, eriti endoteliini-1, tromboksaan A2, endoteliaalne tootmine ning veresooni laiendava toimega lämmastikoksiidi ja prostatsükliini sisalduse vähenemine. Lisaks suureneb suhkurtõvega patsientidel tundlikkus angiotensiin II ja norepinefriini suhtes, millel on vasokonstriktiivne toime. Neid muutusi võib seostada ka lämmastikoksiidi ebapiisava tootmisega. Arvatakse, et vasodilatatsiooni rikkumine ja suurenenud vasokonstriktsioon põhjustavad veresoonte toonuse suurenemist, perifeersete veresoonte kogu resistentsuse suurenemist ja selle tagajärjel arteriaalset hüpertensiooni. Hüperinsulinemia poolt indutseeritud ventromediaalse hüpotalamuse insuliinitundlikes rakkudes glükoosi metabolismi aktiveerimisega kaasneb aju sümpaatiliste keskuste aktiivsuse suurenemine. Lisaks põhjustab pärssiv pärssiv toime sümpaatilise närvisüsteemi tsentraalse aktiivsuse suurenemise.

Normaalne vererõhu hüpertensioon + suhkurtõbi

Joon. 3. LVH levimus erinevates elanikkonnarühmades

suurte laevade baroretseptori aparaatide mõjud. Kuid võib-olla on keskseks lüliks diabeedi hüpertensiooni patogeneesis reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi (RAAS) kõrge aktiivsus [6].

Igapäevasel vererõhu profiilil suhkurtõvega patsientidel on oma eripärad ja see erineb arteriaalse hüpertensiooniga patsientide igapäevasest profiilist ilma metaboolsete häireteta. Seega tuvastatakse ainevahetushäirete taustal nii süstoolse kui ka diastoolse vererõhu kõrgem tase päevas, päeval ja öösel. Oluliselt suurem arv patsiente näitas vererõhu ebapiisavat langust öösel ja öisel hüpertensioonil. Veel üks diabeediga patsientide igapäevase vererõhu profiili tunnusjoon on süstoolse ja diastoolse vererõhu varieeruvuse suurenemine päeval ja öösel. II tüüpi suhkurtõve ja arteriaalse hüpertensiooniga patsiente iseloomustab ka vererõhu suur väärtus ja hommikuse tõusu kiirus. Sõltumata vererõhu keskmisest tasemest, on vererõhu liigne varieeruvus ja kõrgem-

PPA1 aktiveerimine eksperimendis

^ mol / L EC50 Pioglitasoon 0,2 ^ mol / L EC50 Telmisartaan 5,02 ^ mol / L EC50 Irbesartaan 26,97 ^ mol / L EC50 Losartan> 50 ^ mol / L

, Kas te ei leia seda, mida vajate? Proovige kirjanduse valiku teenust.

ARB-de loomise ajalugu on seotud erinevate ATP-retseptorite rolli selgitamisega, millega seoses on olemas alternatiivsed lähenemisviisid RAAS-i AKE blokeerimisele AT1-retseptori süsteemi kaudu. Praegu on teada, et ATP realiseerib oma mõju kahte tüüpi retseptorite kaudu - AT1 ja AT2. AT1 retseptorite peamised omadused on vasokonstriktsiooni vahendamine ja suurenenud vererõhk, naatriumi reabsorptsioon neerutuubulites ja rakkude proliferatsioon, sealhulgas veresoonte ja südame silelihasrakud, mis põhjustab südame-veresoonkonna pidevuses kõiki kahjulikke mõjusid. Huvipakkuvad on tõendid, et kõhuõõne rasvumise ja arteriaalse hüpertensiooni korral täheldatakse AT1 retseptori geenide ekspressiooni suurenemist, mis ilmselt aitab tugevdada AT II negatiivset mõju.

AT2 retseptorite omadused on suuresti vastupidised. Nende aktiveerimine aitab kaasa rakkude diferentseerumisele, kudede uuenemisele, apoptoosile ja võib-olla ka vasodilatatsioonile, pärsib rakkude kasvu. Seetõttu blokeerib ARB-de kasutamine AT1 retseptoreid, säilitades samal ajal ringleva angiotensiin II võime suhelda AT2 retseptoritega, mis aitab kaasa täiendavale organoprotektiivsele toimele. ARB-de ja AKE-inhibiitorite põhilised erinevused on just AT2-retseptorite funktsiooni säilitamises. Seetõttu on see uus ravimirühm paljudes riikides võtnud antihüpertensiivsete ravimite sarja juhtiva koha ja muutub iga aastaga üha laiemaks. Selle ravimirühma jaoks paljudes kliinilistes uuringutes-

Glükoosinsuliin NOMA HbAic

Joon. 5. Telmisartaani mõju insuliiniresistentsusega seotud näitajatele Vitale C. et al. Näärme-veresoonkonna diabeet. 2005; 4: 6

ekspresseeritud (LIFE, RENAAL, DETAIL, AMADEO, IRMA-2 jne) näitasid väljendunud organoprotektiivseid omadusi, mis väljendub diabeedi ja metaboolse sündroomi, näiteks vasaku vatsakese hüpertroofia ja mikroalbuminuuriaga seotud sihtorganite kahjustuste regressioonis..

ARB-d ei ole mitte ainult tõhusad, patogeneetiliselt põhjendatud vahendid vererõhu kontrollimiseks diabeedi korral, vaid nad on võimelised mõjutama mitte ainult vererõhku, vaid ka metaboolse sündroomi ja diabeedi teisi komponente (rasva ja süsivesikute ainevahetuse kahjustus). See efekt on enamikul ARB-dele iseloomulik. On teada, et adipotsüütide diferentseerumisprotsess sõltub suurel määral mitte ainult ATII mõjust, vaid ka PPARy aktiivsusest (proksisoomi proliferaatori y aktiveeritud retseptorid), millele on viimasel ajal omistatud suurt tähtsust. On hästi teada, et peroksisoomi proliferaatorite (PPARy) aktiveeritud retseptorid on väljakujunenud terapeutiline eesmärk insuliiniresistentsuse, suhkruhaiguse ja metaboolse sündroomi ravis. Praegu kasutatakse diabeedi ja metaboolse sündroomi korral üha sagedamini PPARy retseptori agoniste (pioglitasoon, rosiglitasoon). ARB rühma telmisartaani (Mikardis) ravimi võime aktiveerida märkimisväärselt PPARy retseptoreid. See osutus ainsaks ARB-ks, mis on võimeline aktiveerima PPARy retseptoreid füsioloogilistes kontsentratsioonides (joonis 4).

Värskeimad uuringud näitavad, et telmisartaanil on väljendunud positiivne mõju insuliiniresistentsusele ja süsivesikute ainevahetusele.

I tüüpi diabeedi hüpertensioon

Süsivesikute metabolismi häiretega patsientide puhul on oluline kontrollida suhkruhaiguse korral mitte ainult veresuhkrut, vaid ka rõhku. Sagedamini on see kõrgenenud ja on metaboolse sündroomi komponent - arteriaalse hüpertensiooni, II tüüpi diabeedi ja rasvumise kombinatsioon.

Mõnel juhul põevad diabeediga patsiendid hüpotensiooni, mis on ohtlikum kui hüpertensioon..

Vererõhu normaalarv ei ole tavaline 120/80. Vererõhk võib kõikuda sõltuvalt inimese heaolust ja kellaajast. Normaalseid numbreid peetakse ülemise (süstoolse) vererõhu näitajateks vahemikus 90–139 ja diastoolse vererõhu näitajateks vahemikus 60–89. Kõigist kõrgem on arteriaalne hüpertensioon, madalam hüpotensioon..

I ja II tüüpi diabeediga patsientide puhul varieerub see määr pisut ja rõhku üle 130/85 peetakse hüpertensiooniks. Kui narkomaaniaravi võimaldab teil hoida rõhku madalamal või saavutada selliseid numbreid, on arst ja patsient rahul.

1. ja 2. tüüpi suhkurtõbi on tavaline mikroangiopaatia, see tähendab mikrovaskulatuuri kahjustus. Mida kauem on diabeet ja veresuhkrut kontrollitakse vähem usinalt, seda kiiremini tekivad patsientidel vaskulaarsed kahjustused. Sage on diabeetiline jalg - alajäsemete mikroangiopaatia, millega kaasneb kudede surm ja mis vajab amputatsiooni.

Võite arvata, et 1. ja 2. tüüpi diabeedi kõrge vererõhk aitab säilitada kudede piisavat verevarustust ja veresoonte häireid ei esine. Rõhu kõikumine süvendab diabeedi korral veresoonkonna häireid ja põhjustab ohtlikke tagajärgi, mida käsitletakse järgmises osas.

Arteriaalne hüpertensioon 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on tingitud mitmesugustest põhjustest. II tüüpi diabeet on omandatud ainevahetushäire, mis on tavaline ülekaalulistel inimestel. Ja ülekaaluga kaasneb alati hüpertensioon.

Miks tekib 1. tüüpi diabeediga patsientidel arteriaalne hüpertensioon? Tavaliselt seostatakse seda neerukahjustustega, nimelt valgu kaotusega uriinis neerude glomeruluste mikroangiopaatia tõttu. Neerufunktsiooni kahjustust 1. tüüpi diabeediga patsientidel iseloomustavad kolm järjestikust etappi:

  • Mikroalbuminuuria, kui uriinis ilmuvad väikese molekulmassiga albumiini valgu molekulid ja valkude kadu neerude kaudu ei väljendu. Rõhk püsib normaalne ning seisundi õigeaegne tuvastamine ja sobiva ravi määramine lükkab edasi neerukahjustusi.
  • Järk-järgult süvenevad 1. tüüpi diabeedist tingitud neerukahjustused ja suured valgud läbivad tuubulid koos albumiiniga. See põhjustab valgufraktsioonide kaotuse üldist suurenemist uriinis ja iseloomustab proteinuuria staadiumi. Siin on rõhk juba suurenenud ja neerude kaudu kaotatud valgu kogus on võrdeline vererõhu näitajatega.
  • Neerukahjustuse viimane etapp diabeedi korral on krooniline neerupuudulikkus. I tüüpi diabeediga patsiendi seisund halveneb pidevalt ja on vaja hemodialüüsi.

Rõhk diabeediga patsientidel võib olla kõrge või muutuda hüpotensiooniks. Neerufunktsiooni kahjustus põhjustab kehas naatriumi kogunemist. Naatrium meelitab vett, mis läheb koesse. Suurenenud naatriumi ja vedeliku kogunemine põhjustab pidevat rõhu tõusu.

10% -l patsientidest ei ole arteriaalne hüpertensioon seotud 1. tüüpi diabeediga ja areneb samaaegse haigusena, millele viitab neerufunktsiooni säilimine. Eakatel patsientidel võib tekkida süstoolne hüpertensioon, kui ainult ülemist vererõhku tõstetakse. See olukord pole seotud ka diabeediga, kuid hüperglükeemia raskendab märkimisväärselt hüpertensiooni kulgu..

Teise tüübi diabeediga kannatavad ka neerud, mis süvendab patsientidel esinevat hüpertensiooni.

Arteriaalse hüpertensiooni tõenäosust 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral suurendavad järgmised patsientide elus kahjulikud tegurid:

  • Stress, emotsionaalne ja füüsiline koormus;
  • Vanus pärast 45 aastat;
  • Passiivne eluviis;
  • Rasvaste toitude, kiirtoidu, alkoholi kuritarvitamine;
  • Suurenenud kehakaal;
  • Pärilik ajalugu - hüpertensioon vere sugulastel.

Need tegurid põhjustavad olemasoleva hüpertensiooniga 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide tüsistusi..

Kõrgenenud vererõhk I ja II tüüpi diabeedi korral avaldub samamoodi nagu normaalse veresuhkru tasemega patsientidel. See on peavalu, silme ees värelev kärbes, peapööritus, raskused pea tagaosas ja teised. Pikaajaline hüpertensioon viib keha kohanemiseni ja patsient ei tunne seda.

Tervislikul inimesel langeb vererõhk öösel 10-20%. 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide puhul on tähelepanuväärne, et päeva jooksul võivad rõhunäitajad jääda normaalseks ja öösel mitte langeda, nagu tervetel inimestel, ning mõnikord tõusta. Selle põhjuseks on diabeetiline neuropaatia, mis muudab arteriaalse toonuse regulatsiooni. Vererõhu ööpäevase rütmi õige kõikumise rikkumine suurendab müokardiinfarkti riski isegi siis, kui vererõhk ei ületa normi.

Arteriaalne hüpertensioon on ohtlik südame-veresoonkonna tüsistuste tekkeks ja koos diabeediga suurenevad need riskid märkimisväärselt. 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel täheldatakse sagedamini järgmist:

  • 20 korda ravivad troofilised haavandid ja jäsemete gangreen, vajavad amputatsiooni;
  • 25 korda neerupuudulikkuse areng;
  • 5-kordne müokardiinfarkti areng, mis on raskem kui normaalse veresuhkruga patsientidel ja põhjustab surma;
  • Löögid arenevad 4 korda;
  • Nägemise järsk langus registreeritakse 15 korda.

Rõhk väheneb 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral ravimite väljakirjutamise ja elustiili korrigeerimise kaudu. Järkjärgulist ravi kasutatakse antihüpertensiivsete ravimite annuse järkjärgulise suurendamisega. Esimese kuu eesmärk on saavutada arvnäitajad 140/90 mm Hg. Seejärel proovivad arstid valida ravi nii, et rõhk oleks vahemikus 110/70 - 130/80.

On patsientide kategooriaid, kes ei saa vererõhku langetada alla 140/90. Need on raske neerukahjustusega, ateroskleroosiga või vanusega seotud patsiendid, kellel juba on sihtorganeid (vaegnägemine, hüpertroofeerunud müokard).

Arteriaalse hüpertensiooni uimastiravi 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral teostavad mitmed ravimite rühmad. See võimaldab teil võimendada erinevate rühmade kasulikku mõju, sest lisaks rõhu alandamisele on neil ka muid rakenduskohti. Nõuded antihüpertensiivsetele ravimitele on järgmised:

  • Hoidke rõhku normis 12–24 tundi;
  • Ärge mõjutage veresuhkrut ega põhjusta hüperkolesteroleemiat;
  • Kaitske siseorganeid, eriti neere, arteriaalse hüpertensiooni ja diabeedi kahjulike mõjude eest.

Parem, kui 1 tablett sisaldab mitmeid antihüpertensiivseid ravimeid. Seal on fikseeritud apteegikombinatsioonid, mis annavad suurema hüpotensiivse toime kui siis, kui patsient võtab neid ravimeid, ainult erinevates tablettides: Noliprel, Be-Prestarium, Equator, Fozid, Korenitec ja teised.

Diabeedi hüpertensiooni raviks on lubatud järgmised ravimid:

  • AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm);
  • Kaltsiumi blokaatorid;
  • Mõned diureetilised ravimid;
  • Selektiivsed beetablokaatorid;
  • Sartanlased.

Hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite toime põhineb ensüümi angiotensiin 2 blokeerimisel, mis ahendab veresooni ja suurendab aldosterooni tootmist - hormooni, mis hoiab vett ja naatriumi. See on esimene ravim, mis on välja kirjutatud diabeedi ja hüpertensiooniga patsiendile järgmistel põhjustel:

  • AKE inhibiitorite antihüpertensiivne toime on kerge ja järk-järguline - püsiv rõhu langus on täheldatud pärast 2-nädalast ravimi võtmist;
  • Ravimid kaitsevad südant ja neere komplikatsioonide eest.

1. ja 2. tüüpi diabeedi ravimite kaitsev toime tuleneb reniini-angiotensiini-aldosterooni süsteemi kokkupuutest, mis hoiab ära neerude varajase kahjustuse. AKE inhibiitorid takistavad ka ateroskleroosi arengut, kuna arterioolide sisemembraan kaitseb sellele kolesterooli naastude ladestumise eest. AKE inhibiitorid avaldavad positiivset mõju rasvade ja veresuhkru metabolismile, vähendavad kudedes insuliiniresistentsust ehk vähendavad vere glükoosisisaldust.

Kõigist inhibiitoreid sisaldavatest ravimitest ei täheldata hüpertensiooni vastaseid ravimeid. Ainult originaalravimid kaitsevad südant, mõjutavad lipiidide ja süsivesikute ainevahetust. Ja geneerilistel ravimitel (koopiatel) pole sellist mõju. Kui küsite, mida osta, odavat enalapriili või kaubamärgiga Prestarium, pidage meeles seda funktsiooni.

Hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite miinused:

  • AKE inhibiitorid aeglustavad mõnevõrra kaaliumi eemaldamist organismist, seetõttu on vajalik perioodiliselt määrata kaaliumi sisaldus veres. Kaalium aeglustab pulssi ja liig võib põhjustada eluohtlikke rütmihäireid ja südame seiskumist. I ja II tüüpi diabeediga patsientide hüperkaleemia - vastunäidustus AKE inhibiitorite määramiseks.
  • AKE inhibiitorid põhjustavad mõnedel patsientidel refleksiivset köha. Kahjuks ei saa seda kõrvaltoimet kõrvaldada ja ravim tuleb asendada sartanidega..
  • Need ravimid ei reguleeri kõrget arteriaalset hüpertensiooni ja mõnel patsiendil ei pruugi hüpotensiivne toime üldse ilmneda. Sellistes olukordades jätavad arstid südame kaitsmiseks ja teiste antihüpertensiivsete ravimite lisamiseks ravimiteks AKE inhibiitoreid.

Vastunäidustused hüpertensiooni ravimisel AKE inhibiitoritega 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral (nagu sartanid) on kahepoolne neeruarteri stenoos. Samuti on ravimid vastunäidustatud patsientidele, kellel on anamneesis olnud Quincke ödeem (vahetu allergiline reaktsioon).

Kaltsiumikanali blokaatorid või pikatoimelised kaltsiumi antagonistid alandavad 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide vererõhku, kuid neil on oma vastunäidustused. Need ravimid jagunevad 2 rühma: dihüdroperidiin ja mittedihüdroperidiin. Need erinevad toimemehhanismi poolest..

Peamine erinevus on see, et dihüdroperidiini blokaatorid suurendavad südame löögisagedust ja mittedihüdroperidiini blokaatorid. Seetõttu ei määrata dihüdroperidiinid kõrge pulsi korral. Kuid bradükardiaga patsientide jaoks on need ravimid ideaalsed.

Mõlema grupi blokaatoreid ei kasutata hüpertensiooni raviks ägeda infarktijärgse perioodi korral, ebastabiilse stenokardiaga inimestel (ajutine haigusseisund, mis võib kujuneda südameinfarktiks või stabiliseeruda) ja ebapiisava südamefunktsiooniga inimestel.

Dihüdroperidiini blokaatorid vähendavad müokardiinfarkti tekkimise tõenäosust diabeedi korral, kuid mitte nii selgelt kui AKE inhibiitorid. Antagonistid sobivad ideaalselt süstoolse hüpertensiooniga patsientide raviks ja vähendavad insuldi tekkimise tõenäosust..

Mittedihüdroperidiiniumkaltsiumikanali blokaatorid sobivad hüpertensiooni raviks diabeetilise nefropaatiaga patsientidel. Nad kaitsevad neerusid kõrge veresuhkru mõjude eest. Dihüdroperidiini neeru antagonistid ei kaitse. Kõik suhkruhaiguse kaltsiumikanali blokaatorid on kombineeritud AKE inhibiitorite ja diureetikumidega. Mittedihüdroperidiini blokaatoreid ei tohiks kombineerida beeta-retseptori blokaatoritega.

Diabeedi hüpertensiooni raviks kombineeritakse diureetikume alati täiendavate ravimitega, näiteks AKE inhibiitoritega. Ravimitel on erinev toimemehhanism ja need on jagatud rühmadesse. Hüpertensiooniga kasutatakse 4 peamist diureetikumide rühma:

  • Loopback: furosemiid ja torasemiid;
  • Kaaliumi säästvad: Veroshpiron;
  • Tiasiid: hüdroklorotiasiid;
  • Tiasiiditaoline: indapamiid.

Igal rühmal on oma eripärad. Tiasiid- ja tiasiiditaolised diureetikumid on osutunud eriti heaks hüpertensiooni ravis kasutatavates ravimikombinatsioonides (sageli koos inhibiitoritega). Ainult esimene suurtes annustes võib põhjustada veresuhkru taseme tõusu, seetõttu määratakse esimese ja teise tüübi hüpertensiooni ja diabeedi korral ettevaatusega ja annuses, mis ei ületa 12,5 mg. Arvestades, et diureetikumi kombineeritakse mõne teise ravimiga, piisab sellest kogusest. Tiasiiditaolised diureetikumid ei mõjuta vere glükoosisisaldust ja hüpertensiooniga patsiendid taluvad seda hästi.

Tiasiidid ja tiasiiditaolised diureetikumid kaitsevad veresooni, hoides ära või viivitades südame- ja neerutüsistuste teket. Ebapiisava südamefunktsiooni korral on ravimid keelatud. Neid diureetikume ei määrata podagra hüpertensiooni raviks..

Loop-diureetikume kasutatakse pikaajaliselt harva, kuna need eritavad kaaliumi neerude kaudu. Seetõttu on furosemiidi ja torasemiidi väljakirjutamisel tingimata ette nähtud kaaliumi preparaadid. Madala neerufunktsiooniga patsientidele on lubatud ainult need diureetikumid, seetõttu määravad arstid raske hüpertensiooniga pikaajaliseks kasutamiseks..

Diabeedi kaaliumisäästvad diureetikumid tuhmuvad tagaplaanile. Need ei kahjusta patsiente, kuid neil on nõrk hüpotensiivne toime ja neid ei iseloomusta muud positiivsed mõjud. Neid saab kasutada, kuid parem on asendada need teiste, kasulikumate ja tõhusamate rühmadega, mis kaitsevad neerusid ja muid elundeid.

Beetaretseptori blokaatorid on üsna võimsad antihüpertensiivsed ravimid, millel on hea mõju südamele. Neid kasutatakse patsientidel, kellel on rütmihäired ja kõrge pulss. On tõestatud, et beeta-retseptori blokaatorid vähendavad südamehaigustest põhjustatud surma tõenäosust ning kuuluvad hüpertensiooni ja diabeedi kõige olulisemate ravimite hulka..

Seal on 2 peamist blokaatorite rühma: selektiivsed, toimivad selektiivselt südame ja veresoonte retseptoritele ja mitteselektiivsed, mõjutades kõiki kudesid. Viimaseid iseloomustab asjaolu, et need suurendavad kudede insuliiniresistentsust, st suurendavad veresuhkrut. See on diabeediga patsientide jaoks ebasoovitav toime, seetõttu on mitteselektiivsed blokaatorid rangelt vastunäidustatud.

Selektiivsed või selektiivsed ravimid on ohutud ja kasulikud patsientidele, kellel diabeet ja hüpertensioon on kombineeritud selliste patoloogiatega:

  • Südamereuma;
  • Müokardiinfarkt (varajases infarktijärgses perioodis vähendavad blokaatorid blokeerimise tõenäosust ja taastavad südamefunktsiooni ning hilja - väldivad korduva müokardiinfarkti riski);
  • Südamepuudulikkus.

Selektiivsed diabeediblokaatorid toimivad hästi koos diureetikumidega. Harvemini kasutatakse koos AKE inhibiitorite ja kaltsiumi blokaatoritega..

Beetaretseptori blokaatorid (selektiivsed ja mitteselektiivsed) on vastunäidustatud hüpertensiooni raviks bronhiaalastma põdevatel patsientidel, kuna need võivad haiguse kulgu halvendada..

Ravimite toimemehhanism sarnaneb AKE inhibiitoritega. Sartaane kasutatakse esmatasandi ravimite kompleksis harva; need on ette nähtud AKE inhibiitorite võtmisel patsiendil, mis kutsub esile köha. Need ravimid kaitsevad neerusid, alandavad kolesterooli ja vere glükoosisisaldust, kuid vähemal määral kui AKE inhibiitorid. Sartaanidel on kallimad kulud ja vähem tuntud fikseeritud kombinatsioonid teiste antihüpertensiivsete ravimitega.

Sartanid on laienenud vasaku maoga patsientide ravimisel astmest kõrgemad kui AKE inhibiitorid. On tõestatud, et need ravimid mitte ainult ei aeglusta hüpertroofiat, vaid põhjustavad ka selle vastupidist regressiooni..

Sarnaselt AKE inhibiitoritega põhjustavad sartanid kaaliumi kogunemist, nii et 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral on hüperkaleemia ravimite kasutamise vastunäidustuseks. Ravimid sobivad hästi diureetikumidega ja on efektiivsed monoteraapiana. Kombineeritult sartaanidega paraneb kaltsiumiblokaatorite efektiivsus (nagu ka AKE inhibiitorite puhul).

Kui hüpertensiooni raviks oluliste ravimite võtmine on võimatu või kahe ülalkirjeldatud ravimi kombinatsioon ei andnud vajalikku antihüpertensiivset toimet, on raviga seotud reservrühmade ravimid. Neid on palju, seetõttu kaalume ainult neid, mis on lubatud 1. ja 2. tüüpi diabeedi - alfa-retseptori blokaatorite korral.

Nende ravimite eeliseks on see, et need vähendavad eesnäärme hüperplaasiat, mistõttu neid saab kasutada valitud ravimitena sellise probleemi ja diabeediga patsientide raviks. Samal ajal suurendavad ravimid südamepuudulikkuse riski. Seda toimet pole lõplikult tõestatud, kuid olemasoleva südamepuudulikkusega patsientide puhul alfa-retseptori blokaatoreid ei kasutata..

Muude positiivsete mõjude hulgas märgime nende mõju veresuhkrule. Ravimid suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes ja alandavad veresuhkru taset, mis on vajalik diabeedi korral.

Hüpertensiooni kõrge levimuse tõttu arstide arsenalis on palju vererõhku alandavate ravimite rühmi. Mõned neist põhjustavad veresuhkru taseme tõusu ja on diabeediga patsientidel kategooriliselt vastunäidustatud. See kehtib eriti mitteselektiivsete beeta-retseptori blokaatorite kohta.

Need on absoluutselt vastunäidustatud, rikkudes glükoositaluvust (prediabeet). Samuti määratakse ravimid ettevaatusega patsientidele, kelle veresugulastel on diabeet..

Diabeedi korral on tiasiiddiureetikumid annuses üle 12,5 mg vastunäidustatud. Nende toime insuliinile ja veresuhkrule pole nii ilmne kui mitteselektiivsete beeta-retseptori blokaatorite ja mittedihüdroperidiini kaltsiumi antagonistide oma, kuid siiski on.

Hüpertensiivne kriis nõuab vererõhu varajast alandamist. Kõik ülalnimetatud ravimid, mida kasutatakse diabeediga patsientide pikaajaliseks raviks, on tõhusad, kuid toimivad aeglaselt. Rõhu vähendamiseks hädaolukorras kasutatakse lühitoimelisi ravimeid..

Iga patsiendi hüpertensioonikriisi rõhunumbrid on erinevad. Millist ravimit võtta enne kiirabi saabumist ja mitte halvendada diabeeti? Kõige tavalisem on kaptopriili angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor. Ravim ei ole vastunäidustatud diabeedi korral ja suudab kiiresti vererõhku vähendada..

Mõnikord juhtub see vähe, siis saate toimingut täiendada diureetilise furosemiidiga. Saadaval on inhibiitorite ja diureetikumide - kaptoprate fikseeritud kombinatsioon. See ravim peab olema diabeediga patsiendi meditsiinikabinetis..

Keele all olev kaptopriil või captopres'i tablett vähendab rõhku 10-15 minuti jooksul. Ettevaatust: kui vererõhk pole kõrge, kasutage pool tabletti, et mitte põhjustada hüpotensiooni.

Võite kasutada ka kiire toimega kaltsiumi antagonisti nifedipiini. Hüpertensiivse kriisi korral peaks rõhk vähenema järk-järgult. Esimese tunni jooksul tuleks vererõhku langetada 25%. Siis peaks langus olema veelgi leebem.

Tehke ka järgmist:

  • Lamage üles tõstetud pea ja jalad allapoole;
  • Kasutage otsmikul külma kompressi;
  • Proovige maha rahuneda.

Niipea kui näete kõrget vererõhku, helistage kiirabi. Kvalifitseeritud spetsialistid viivad läbi täiendava ravi ja kõrvaldavad kriisi tüsistused.

Hüpertensiooni korral tuleks soola tarbimist vähendada, kuna see põhjustab vedelikupeetust ja arteriaalset hüpertensiooni. Diabeediga patsiendid on naatriumi suhtes tundlikumad, seetõttu on tungivalt soovitatav soola kogust vähendada.

Samuti peaksite piirama vedeliku tarbimist liitrini päevas (kuumuses on lubatud juua umbes 1,5 liitrit). Vedelik pole mitte ainult vesi, vaid ka mahlad, supid, köögiviljad, puuviljad.

Toitu tuleks vähem soolata, maitsenüansid kohanevad järk-järgult ja see ei tundu värske. Vähem soola tarbima hakkamine aitab kaasa Euroopa ekspertide lihtsale reeglile "Eemalda soolaloksur laua alt". See lihtne meede välistab tavalise toidu lisamise ja vähendab soola tarbimist umbes veerandi võrra.

Järgmised soovitused aitavad parandada diabeedi ja hüpertensiooni elukvaliteeti ning vähendada antihüpertensiivsete ravimite annust:

  • Loobuma alkoholist ja sigarettidest;
  • Saage piisavalt magada - magada vähemalt 7 tundi päevas on hea emotsionaalse seisundi ja ühtlase surve võti;
  • Värskes õhus jalutamine rahustab närvisüsteemi, parandab südame tööd;
  • Madala süsivesikusisaldusega dieet, rasvaste ja praetud toitude tagasilükkamine vähendavad negatiivset mõju veresoontele, minimeerivad ateroskleroosi tekke tõenäosust ja vähendavad hüpertensiooni raskust;
  • Liigne kaal kaasneb alati kõrge vererõhuga, seega aitab aeglane kaalukaotus vähendada hüpertensiooni ilminguid ja parandada keha üldist seisundit.

Antihüpertensiivsetel ravimitel on kumulatiivne toime, seetõttu tuleb neid regulaarselt võtta. Vererõhu normaliseerimine tähendab ravi efektiivsust. Ärge arvake, et teil on hüpertensioon ravitud ja võite pillidest loobuda. See haigus on ravimatu ja vajab elukestvat ravi. Ja katkendlik ravi ainult raskendab selle kulgu..

1. tüüpi diabeedi korral on oluline vältida arteriaalset hüpertensiooni, kuna hüpertensioon ilmneb hüperglükeemia tagajärjel. II tüüpi diabeediga patsiendid peaksid säilitama ka normaalse vererõhu, kuid kuna hüperglükeemia ja hüpertensioon arenevad kahe eraldi haigusena, on see meede mõnevõrra keeruline. Selliste patsientide jaoks on arteriaalse hüpertensiooni ennetamine kõik viimases osas esitatud soovitused..

I tüüpi diabeedi hüpertensiooni arengu ennetamine tähendab neerukahjustuste ennetamist. Selle ülesandega toime tulevad AKE inhibiitorid, mis on välja kirjutatud väikestes annustes normaalse rõhu korral ja tavalistes hüpertensiooni korral. Ravimid kaitsevad hästi mikrovaskulatuuri, eriti neerude glomerulusid, mis tagab nende nefroprotektiivse toime.

Kui nende tarbimise taustal areneb köha, võib inhibiitorid asendada sartaanidega, millel on ka nefroprotektiivne toime. Kuid hüperkaleemia korral on ravimid vastunäidustatud.

AKE inhibiitorite profülaktiline manustamine on rakendatav ka II tüüpi diabeediga patsientide jaoks, eriti kui see ei kombineeru hüpertensiooniga (mis on äärmiselt haruldane). Neerufunktsiooni kahjustus on ohtlik hüpertensiooni ja neerupuudulikkuse kulgemise halvenemiseks. Mikroalbuminuuria õigeaegseks tuvastamiseks tuleks valgu määramiseks võtta iga 3–6 kuu järel uriinianalüüs.

Hüpertensiooni standardne uriinianalüüs ei paljasta väikest kogust valku, seetõttu on ette nähtud mikroalbuminuuria test.

Madal vererõhk diabeedi korral on palju vähem levinud kui hüpertensioon. Selle põhjuseks on kohustuslike häirete kaskaad, milleni hüperglükeemia viib. Madal rõhk võib olla kas diabeedi alguses, mis pole selle haigusega seotud ja on selle patsiendi tunnusjoon. Aja jooksul areneb selline hüpotensioon neerufunktsiooni kahjustuse tõttu normaalseks rõhuks ja seejärel arteriaalseks hüpertensiooniks.

See juhtub, et arteriaalne hüpertensioon voolab hüpotensiooniks. See seisund on ohtlik. Diabeedihaigetel võib isegi rõhk 110/60 muutuda väga tugevaks ja põhjustada minestamist. Seetõttu peaksid patsiendid iga päev jälgima veresuhkru taset ja mõõtma vererõhku..

Suhkurtõve hüpotensiooni põhjused:

  • Autonoomse närvisüsteemi häired suurenenud väsimuse, stressi ja vitamiinipuuduse tõttu. Elustiili korrigeerimine võimaldab enamikul juhtudel selle olukorra parandada, kui see ei tööta.
  • Südamepuudulikkus südame ja pärgarterite kahjustuse tõttu. See seisund on väga ohtlik ja areneb arenenud juhtudel. Südamepuudulikkuse ja diabeediga patsiendid vajavad kohustuslikku haiglaravi ja spetsiifilist ravi.
  • Vererõhku alandavate ravimite üleannustamine. Kui diabeedi hüpertensioon muutub järsult hüpotensiooniks, järgis patsient arsti soovitusi valesti. See ei ole põhjus, miks pillid maha jätta ja surve tõusma oodata, sest äkilised muutused võivad põhjustada eluohtlikke seisundeid. Peaksite konsulteerima arstiga, et ta vaataks ettenähtud ravi läbi ja normaliseeriks rõhku.

Raske on öelda, millist diabeedisurvet peetakse madalaks. Seetõttu on oluline keskenduda tonomeetri indikaatoritele ja heaolule. Vähenenud rõhk avaldub järgmiste sümptomitega:

  • Peapööritus;
  • Naha pallor;
  • Külm higi;
  • Sage, kuid nõrk pulss;
  • Silmade ees vilkuv kärbes (võib kaasneda hüpertensioon ja hüpotensioon).

See on rõhu järsu languse ilming. Kui seda pidevalt vähendada, siis sümptomeid ei väljendata. Hüpotoonilisuse korral tuleb esile pidev väsimus, unisus, külmetus sõrmedes ja varvastes.

Diabeetiline neuropaatia viib ortostaatilise kollapsini - vererõhu järsk langus, kui liikuda lamamisasendist püstiasendisse. See väljendub silmade tumenemises, mõnikord lühiajaliselt minestades. Hüpotensiooni tuvastamiseks tuleks diabeeti mõõta lamades ja seistes..

Madal vererõhk diabeedi korral on mõnikord ohtlikum kui kõrge. Normaalses olekus põhjustab rõhu langus kompenseerivat spasmi, mis aitab säilitada kudede verevarustust. Diabeedist tingitud mikroangiopaatia tõttu ei saa neerude anumad ja mikrovaskulatuur kokku tõmbuda, seetõttu kannatab kõigi kudede verevarustus.

Pidev hapnikuvaegus põhjustab diabeetilise entsefalopaatia, nägemise halvenemise arengut ja süvenemist ning soodustab jäsemetes troofiliste haavandite teket. Neeruprobleemid süvenevad ja neerupuudulikkus areneb.

Rõhu järsk langus 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral võib põhjustada kardiogeense šoki - kiireloomulist seisundit, mis nõuab kiiret arstiabi. Kui äkitselt ilmnevad madala vererõhu tunnused, peate ägeda neerupuudulikkuse ja kardiogeense šoki vältimiseks kutsuma kiirabi.

Ärge proovige rõhku ise suurendada ilma spetsialistiga nõu pidamata. Madala vererõhu põhjuse väljaselgitamiseks tehke uuring. Kui te ei pääse ajutiselt arsti juurde, proovige rõhu suurendamiseks kergeid viise:

  • Võtke 1 tablett askorbiinhapet ja 2 tabletti rohelise tee ekstrakti;
  • Mõõda ühe klaasi veega 30 tilka ženšenni juurt;
  • Tass kanget rohelist teed.

Essentsõlid aitavad rõhku tõsta: bergamot, nelk, apelsin, eukalüpt, sidrun, kuusk. Lisage mõni tilk lõhnavale lambile või võtke vann 7-10 tilga eetriga. Ärge kasutage muid ravimeid ilma arsti nõustamiseta. Need võivad olla diabeedi korral vastunäidustatud..

Kui tunnete end järsku nõrgana ja peapööritult, heitke pikali oma voodile ja tõstke jalad üles. Vere väljavool alajäsemetest suurendab venoosset naasmist südamesse ja suurendab survet. Nõelravi aitab seisundit normaliseerida: masseerige mitu minutit õrnate liigutustega kõrvaklappe. Peegelduspunkt on ülahuule kohal asuv piirkond.

Hüpotensioon nõuab tõsiseid meditsiinilisi kohtumisi ainult siis, kui see on südamepuudulikkuse ilming. Seejärel patsient hospitaliseeritakse ja mitme ravimi kombinatsioonidest valitakse elukestev teraapia. Tühjendamine toimub siis, kui seisund on taastatud ja oht elule kaob..

Kui vererõhku alandavate ravimite võtmise ajal registreeritakse hüpotensioon, kohandab arst ravimite annust, kuid ei tühista neid. Hüpotensiooniga vegetovaskulaarse düstoonia taustal kasutatakse toonilisi ravimeid (Eleutherococcus) ja sedatiivseid ravimeid: Adaptol, Afobazol, Glütsiin ja teised. Võib välja kirjutada multivitamiinipreparaate..

Järgmised näpunäited aitavad tõsta vererõhku mis tahes tüüpi diabeedi korral:

  • Normaliseerige magamine ja ärkvelolek. Magage vähemalt 7 tundi päevas ja puhake pärast tööd. Harjuta ennast kindla ajakavaga: tõuse üles ja mine samal ajal magama.
  • Veetke matkamiseks piisavalt aega. See on kasulik nii veresuhkru taseme alandamiseks kui ka keha toonuse tõstmiseks. Harjutage hommikuste harjutustega - füüsilised harjutused treenivad veresooni ja on kasulikud mis tahes patoloogia korral.
  • Joo palju vett.
  • Tehke sõrmede ja varvastega kergeid harjutusi, masseerige jäsemeid, et kõrvaldada vere staas ja normaliseerida vereringet.
  • Võtke igal hommikul kontrastaine dušš.
  • Vältige kinniseid ruume ja järske temperatuurimuutusi.
  • Söö täielikult, väikeste portsjonitena, kuid sageli. See on oluline nii normaalse veresuhkru säilitamiseks kui ka vererõhu normaliseerimiseks..

Hüpertensiooni või hüpotensiooni diagnoositakse juhul, kui 2-3 nädala jooksul registreeriti umbes samal kellaajal kolm korda valesid rõhunäitajaid. See reegel kehtib kõigi kohta..

Arvestades arteriaalse hüpertensiooni ohtu 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral, kasutavad arstid usaldusväärsemat diagnostilist meetodit - vererõhu igapäevast jälgimist. Meetod võimaldab tuvastada algavat hüpertensiooni ja hüpotensiooni, teha kindlaks vererõhu kõikumiste ööpäevase rütmi rikkumine.

Patsiendi keha külge kinnitatakse spetsiaalne seade, millega ta tegeleb kogu päeva jooksul oma tavapäraste asjadega. Ligikaudu iga tunni tagant mõõdetakse rõhku ja mõnesse seadmesse on paigaldatud tundlikkuse andurid, mis registreerivad täpselt numbrite erinevused. Arst saab usaldusväärset teavet ja tal on võimalus varakult tuvastada hüpertensioon, välja kirjutada antihüpertensiivne ravi, määrata õige aeg ravimite võtmiseks.

1. või 2. tüüpi diabeedi diagnoos ei ole lause. Inimesed elavad nende patoloogiatega palju aastaid, peamine on võtta riik kontrolli alla ja läheneda tervisele terviklikult. Esimene ja kõige olulisem asi on pidev hüpoglükeemiline ravi. Ravi eesmärk on normaliseerida veresuhkru taset. Tema saavutus viitab sellele, et arst on valinud suhkrut alandava ravimi optimaalse annuse, mida tuleks edasi võtta.

Keha muutused ja diabeet võivad endogeensete ja eksogeensete tegurite mõjul areneda. Endokrinoloogi regulaarne jälgimine, testimine, veresuhkru ise mõõtmine - need on diabeedi korral kohustuslikud abinõud, ignoreerides seda, mis on eluohtlik.

Järgmine samm on dieedi pidamine. Kergesti seeduvate süsivesikute kõrvaldamine on kõige olulisem etapp, ilma milleta poleks hüpoglükeemiline ravi efektiivne. Arst ja patsient on seotud toitumisharjumuste väljatöötamisega. Ärge kartke endokrinoloogilt hoolikalt küsida I ja II tüüpi diabeedi keeldude kohta. Küsige oma arstilt üksikasjalikult, mida saate selle haigusega süüa, kartmata tõsta veresuhkru taset.

Kolmas põhipunkt on regulaarne treenimine. Lihaste töö nõuab glükoosi ja võimaldab teil langetada veresuhkrut, vähendada ravimite annust. Diabeediga treenimine treenib veresooni, parandab nende elastsust.

Madal vererõhk ei ole vastunäidustus AKE inhibiitorite väikeste annuste manustamiseks, et vältida neerukahjustusi mikroalbuminuuria korral. Veerand enalapriili tablette päevas kollapsini ei vii, kuid neerud on juba diabeedi eest kaitstud. Ärge alustage ise AKE inhibiitorite kasutamist - pidage nõu oma arstiga.

Pärast arsti ettekirjutusi saate saavutada normaalse veresuhkru taseme ja lükata pikka aega suhkruhaiguse tavaliste tüsistuste tekkimist. 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral esinevad hüpotensioon ja hüpertensioon väga sageli ning nende komplikatsioonid on võrdselt eluohtlikud. Seetõttu peaks vererõhu mõõtmine saama diabeediga patsiendi harjumuseks.

Hüpertensioon on tänapäeval üsna tavaline haigus. Haiguste loetelu, mille üheks sümptomiks on kõrge vererõhk, on üsna suur. Selles loetelus on ka suhkurtõbi koos selliste patoloogiatega nagu Cohni sündroom, feokromotsütoom. Teadlased on juba aastaid püüdnud leida seost diabeedi ja hüpertensiooni vahel ning teevad seda ka ise.

Suhkurtõbi on patoloogia, mille puhul on vaja pidevalt jälgida mitte ainult glükoositaset, vaid ka vererõhku. Arstid leidsid, et hüpertensioon ilmneb diabeetikutel 2 korda sagedamini kui tavalistel inimestel. Surve jälgimine sellise tõsise haiguse korral nagu diabeet on vajalik protseduur, kuna seal on rikutud veresoonte terviklikkust, aga ka elundite vereringet..

Kui tervetel inimestel on öise puhke ajal rõhk füsioloogiliselt vähenenud 10-20%, siis diabeediga inimestel rõhk öösel ei vähene, vaid võib suureneda.

Diabeedi rõhk ei tohiks ületada 140/85. Suurendamisel peate proovima teda võimalikult kiiresti alla viia. Sellepärast soovitavad arstid suhkruhaiguse esinemise korral mitte ainult seda päeva jooksul mõõta, vaid ka iga päev jälgida. Selle tulemuste kohaselt töötavad endokrinoloog ja kardioloog välja liigeseravi ambulatoorsed taktikad..

Ravi määramiseks peab tõepoolest arvestama mitte ainult nende kahe diagnoosi seosega, vaid võtma arvesse ka rõhunäitajaid, suhkruhaiguse määra - sellest sõltub ravimite terapeutiline annus.

Diabeedi ja hüpertensiooni kombinatsioon on väga ohtlik, kuna suhkurtõvest tulenevad arterioolide kahjustused soodustavad neis aterosklerootiliste naastude teket. Ja need omakorda suurendavad isheemia ja insuldi riski.

Nende kahe diagnoosi - hüpertensiooni ja diabeedi - kombinatsioon suurendab märkimisväärselt patsiendi riski saada selliseid tüsistusi nagu südame isheemiatõbi, insult ja neerupuudulikkus. Lõppude lõpuks suurendab nende haiguste kombinatsioon negatiivset mõju paljudele organitele - aju veresoontele, võrkkestale, Urogenitaalsüsteemile.

Hüpertensioon ja diabeet esinevad selliste patoloogiate korral nagu Cushingi sündroom, feokromotsütoom, aldosteronism, samuti on selline halb kombinatsioon seksuaalse düsfunktsiooni ilmnemisega rikkalik. Pärast uuringut, mis hõlmab lisaks biokeemilistele vere- ja uriinianalüüsidele ka suhkru jälgimist, samuti Holteri jälgimist, määravad endokrinoloog ja kardioloog raviskeemi, mis kõrvaldab normaalse vererõhu ja suhkru parameetrite ületamise ning minimeerib ravimite kõrvaltoimed.

I tüüpi diabeedi korral areneb hüpertensioon sagedamini kui teisega, kuid selle tüübi korral ei arene see kohe. Reeglina toimub see selliste kaasuvate haiguste taustal nagu nefropaatia. Sel juhul ei toimi neerud lihtsalt täielikult filtrina ja neil pole aega naatriumi eemaldamiseks, mis on rõhu suurenemise põhjus.

Lõppude lõpuks suurendab keha, püüdes vabaneda naatriumi liigist, ringleva vere mahtu, suurendades järk-järgult rõhku. Esimene signaal, millele tähelepanu pöörata ja rõhu tõusu vältida, on valkude esinemine uriini üldanalüüsis. Kohese ravi alustamisega ja veresuhkru koguse reguleerimisega saab hüpertensiooni tagajärgi ära hoida..

II tüüpi suhkurtõbi põhjustab hüpertensiooni süsivesikute metabolismi ebaõnnestumise ja metaboolse sündroomi esinemise tagajärjel. On tõestatud, et hüpertensiooni esinemissagedus II tüüpi diabeediga patsientidel suureneb vanusega.

Sageli juhtub, et hüpertensioon ilmneb isegi enne diabeeti toidu ebaõige valiku, liigse kehakaalu ja kõrge veresuhkru tõttu. Seetõttu aitab dieet õigel ajal, suhkru taseme kontrollimine ja soola tarbimise vähendamine neid haigusi vältida. Arstid on tõestanud, et rasvkoe rasvkoe rakud, kui toitumist ei järgita, võivad verre visata aineid, mis võivad tõsta vererõhku.

Insuliini koguse suurenemine veres põhjustab:

  • sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine;
  • neerude filtreerimisvõime halvenemine;
  • naatriumi ja kaltsiumi kogunemine;
  • veresoonte elastsuse vähenemine nende seinte paksenemise tõttu.

Kõik need tegurid on hüpertensiooni põhjustajaks..

Hüpertensiooni ravi suhkurtõve korral toimub endokrinoloogi ja kardioloogi range järelevalve all. Ise ravimine on diabeetikutele vastunäidustatud, kuna paljud antihüpertensiivsed ravimid võivad mõjutada veresuhkrut. Selleks, et diabeetikute pillidel oleks maksimaalne rõhk, peate arvestama järgmiste teguritega:

  1. ravimid peavad olema õigesti valitud;
  2. annus peaks olema optimaalne, sõltuvalt diagnoosist ja ravimist;
  3. ravimit tuleb võtta regulaarselt;
  4. tuleb kinni pidada dieedist.

On vaja meeles pidada, millised tegurid aitavad vererõhku langetada:

  • vähendatud soola tarbimine;
  • stressirohkete olukordadega tegelemine;
  • kõrge vedeliku tarbimise tase;
  • kaalukaotus.

Kui arst määrab ravimiravi diureetikumide kujul, on vaja kontrollida suhkru taset veres, sest nende võtmisel võib diabeet progresseeruda. Diureetikumide kõige sagedamini kasutatavad hüpertensiivsed ained on beetablokaatorid.

Nad määravad täpselt need ravimid, mis laiendavad veresooni (Trandat, Dilatrend, Nebilet). Need ravimid reguleerivad lisaks rõhu alandamisele ka lipiidide ja süsivesikute ainevahetust. Patsiendid, kes pole veel õppinud hüpoglükeemia lähenemist hästi tundma, peavad olema eriti ettevaatlikud, kuna selle rühma ravimid varjavad selle sümptomeid.

Kui selle rühma ravimeid pole võimalik kasutada, võib arst välja kirjutada alfa-blokaatorid (prazosiin, doksasosiin, terazosin). Need rühma tooted vähendavad õrnalt rõhku ja reguleerivad rasvade ja glükoosisisaldust veres. Selle rühma ravimite esimene annus on soovitatav võtta enne magamaminekut. Esmasel kasutamisel on veresoonte üsna järsk laienemine ja vere järsk väljavool jalgadele, mille tagajärjeks on sageli teadvuse kaotus. Järgmised nipid mööduvad ilma tagajärgedeta.

Järgmine rühm, mida kasutavad diabeetikud, kes võitlevad rõhu all, on imidasoliini retseptorite aktivaatorid. Need nõrgendavad sümpaatilise närvisüsteemi mõju ja alandavad vererõhku. Selle kategooria ravimid (Physiotens, Albarel) alandavad insuliiniresistentsust ja glükoositaset..

Reeglina ei ole ühel ravimil suhkruhaiguse korral optimaalset toimet, seetõttu kasutatakse sageli kombineeritud antihüpertensiivsete ravimite skeemi, mis hõlmab 2 või 3 ravimite rühma.

Rasedusaegne diabeet, mida sageli diagnoositakse rasedatel naistel, võib olla keeruline ka hüpertensiooniga. Sellises olukorras on kiire ravi korraldamiseks kiireloomuline konsulteerida arstiga, mis normaliseerib veresuhkru taset ja rõhku, kahjustamata naist ja last.

Spetsiaalne dieedilaud number 9 on soovitatav mitte ainult diabeetikutele, vaid ka ülekaalulistele inimestele. Diabeedi toitumise peamised põhimõtted hõlmavad järgmisi soovitusi:

  1. sagedased söögikorrad;
  2. väikesed portsjonid;
  3. süsivesikute tarbimise piiramine;
  4. rasva vähendamine;
  5. suure hulga vedeliku kasutamine (ööpäevane maht kuni 2 l).

Diabeetikute puhul peaks toitumine olema mitmekesine: palju köögivilju ja puuvilju, vitamiine, mikro- ja makroelemente, mineraale. Samal ajal peate proovima oma menüüst välja jätta vürtsikad, aga ka rasvased ja soolased toidud. Lõppude lõpuks põhjustab liigne rasv veres kõrge kolesterooli taset ja sool aitab vererõhku tõsta. Päeva jooksul peate jooma palju vett - eelistatavalt väikestes annustes, kuid sageli.

Soovitav on süüa toitu, milles on palju valku - see võib olla keedetud liha, tervislikud teraviljad, sojatooted, kodujuust. Hapud õunad, nagu ka paljud köögiviljad, on kasulikud diabeetikutele. Kartuli kasutamist tasub natuke piirata. Vererõhu normaliseerimiseks tuleb kasuks ka rohelise tee kasutamine, kuid kohv tuleb ära visata. Keelatud toodete loendis on ka kange tee, kakao, alkohol, erinevad vürtsid.

Soovitav on keeta aurutatud nõusid, kui küpsetate suppi või borši - kasutage teist või kolmandat puljongit, see pole nii rasvane. Suhkur tuleb asendada asendajaga, täna on nende valik üsna suur, nii vedelal kui ka tableti kujul. Kõrge suhkrusisaldusega toite ei soovitata: šokolaad, maiustused, jäätis, kuivatatud puuviljad.

Dieedi järgimine aitab stabiliseerida veresuhkru taset ja samal ajal alandada vererõhku hüpertensiooni korral..

Diabeediga inimesed peavad pidevalt jälgima nii veresuhkru taset kui ka vererõhku. Kaasaegsed meditsiiniseadmed tugevdavad keha ja normaliseerivad ainevahetust. Kuid ärge unustage, et arsti poolt välja kirjutatud ravimite võtmine ja õige toitumise põhimõtetest kinnipidamine leevendavad mitte ainult teie seisundit, vaid parandavad ka teie elatustaset.

1. ja 2. tüüpi diabeedi arteriaalne hüpertensioon ja selle ravi

Arteriaalne hüpertensioon tekib suhkruhaigusega inimestel peaaegu 2 korda sagedamini kui diabeedita inimestel.

Tehti kindlaks, et I tüüpi suhkurtõvega patsientidel tuvastatakse 20% -l juhtudest hüpertensioon ja selle peamiseks põhjustajaks peetakse diabeetilist nefropaatiat. Hüpertensiooni avastamine II tüüpi diabeediga patsientidel toimub keskmiselt 60% juhtudest, mis on 2 korda tõenäolisem kui diabeedita inimestel.

Sildid: hüpertensioon suhkurtõbi rõhk

Pealegi on see kõige tavalisem kaasnev haigus 2. rühma diabeediga ja sageli põhjustab primaarne hüpertensioon ise diabeedi arengut. Eeldatavasti on süsivesikute ainevahetuse häired ja kõrge vererõhk omavahel seotud ja tekivad rakkude insuliinitundlikkuse vähenemise tõttu. See nähtus on eriti iseloomulik metaboolsele sündroomile..

Häid näitajaid diabeedi hüpertensiooni ravis on näidanud rahvapärased ravimtaimed ja nendelt saadud tasud. Üks neist tasudest on hüpertensiooni loomulik kloostritasu..

Hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsioon suurendab märkimisväärselt mikroangiopaatiate ja makroangiopaatiate - vastavalt väikeste ja suurte veresoonte kahjustuste - tekkimise riski. Nende progresseerumise tempot saab mõnevõrra aeglustada kõrge vererõhu intensiivse varase ravi - nn antihüpertensiivse ravi - abil. On tõestatud, et diabeedi ja arteriaalse hüpertensiooniga patsientide range rõhu kontrollimine vähendab diabeedi komplikatsioonide riski 22–26% ja diabeediga seotud suremus - kuni 32%.

Arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel, kellel ei ole suhkruhaigust, ei ole lubatud vererõhk kõrgem kui 140 / 85-140 / 90 mm Hg Kõrge vererõhu ja diabeedi kombinatsioonis ilma neerukahjustusteta - 135/80 või 130/85 mm Hg neerufunktsiooni kahjustusega - 125/75 mm RT. st.

Eespool nimetatud rõhutasemeid pole reeglina lihtne saavutada ja nende stabiilsust tagada. Lisaks on suhkruhaiguse ja arteriaalse hüpertensiooni all kannatavate eakate inimeste vererõhu tase pisut kõrgem kui noorte ja keskealiste inimestel. Sel juhul vajab hüpertensioon ravi, kuid rõhu langus peaks olema järk-järguline ja leebem kui noorte inimeste puhul. Nii on näiteks 60–80-aastaste inimeste ravimise eesmärk alandada vererõhku tasemele alla 140/90 mm Hg. ja vanemaealistel inimestel - alla 150 / 90mm Hg Ravi on soovitatav alustada kaltsiumikanali blokaatorite ja tiasiiddiureetikumide vastuvõtmisega. Samuti on ette nähtud muud diureetikumid..

Samuti on vaja lisada, et vanusega suureneb reeglina ka süstoolse ja diastoolse vererõhu vahe ning isoleeritud süstoolne hüpertensioon toimub sagedamini. Kui rõhu väärtused erinevad liiga palju ja diastoolne rõhk määratakse rohkem kui 50 mmHg. madalamal, siis muutub infarkti või insuldi haavatavus piisavalt kõrgeks.

Kõrge vererõhu ja suhkurtõve (nii 1. kui ka 2. tüüpi) kombinatsioon on keha jaoks suur oht, seetõttu on patsientide uimastiravi näidustatud sõltumata vererõhu tõusu astmest. Antihüpertensiivset ravimteraapiat viiakse läbi pideva mitte-ravimiravi taustal, mis võimaldab vähendada ravimite annust, suurendada nende efektiivsust ja vähendada ravimite kõrvaltoimete riski.

Ülalnimetatud ravi lähenemisviise aktsepteerib rahvusvaheline meditsiin ja need on rohkem standardskeem. Kuid standardseid patsiente ei ole ja kogemuste põhjal on mõnel diabeedi ja 1. astme hüpertensiooniga patsiendil võimalik saavutada sihttase ainult ravimivaba ravi abil..

Sildid: hüpertensioon suhkurtõbi rõhk

Suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon (AH) on kaks patogeneetiliselt seotud haigust. Insuliinist sõltuva suhkruhaiguse korral on vererõhu (BP) tõusu põhjuseks diabeetiline nefropaatia ja insuliinsõltumatu II tüüpi diabeedi korral 60–70% juhtudest eelneb primaarne hüpertensioon suhkruhaiguse tekkele. Sellistel patsientidel areneb 20-30% juhtudest neerukahjustuse tagajärjel vererõhu tõus. Niisiis, hüpertensiooni patogenees suhkruhaiguses.

Hüpertensiooni ja suhkruhaiguse kombinatsiooni korral suureneb kardiovaskulaarsete tüsistuste (müokardiinfarkt, insult jne) tekke risk 5-7 korda.

Sellistel juhtudel on kahtlemata vaja agressiivset antihüpertensiivset ravi. Tõhus antihüpertensiivne teraapia hoiab ära neerupatoloogia progresseerumise. Isegi väike vererõhu tõus diabeediga patsientidel suurendab kardiovaskulaarsete häirete riski 35%. Ameerika Ühendriikide hüpertensiooni diagnoosimise, ennetamise ja ravi riiklik komitee leidis, et hüpertensiooni ravi tuleb alustada vererõhuga 130/85 mm Hg. Art. diabeetilise nefropaatia arengu aeglustamiseks. Süsteemse ateroskleroosiga patsientidel tuleb ajuveresoonkonna tüsistuste ennetamiseks vererõhku järk-järgult ja ettevaatlikult vähendada.

Hüpertensioonivastaste ravimite kombinatsioon hüpertensiooni ja diabeediga on keeruline, kuna teatud ravimitel on palju vastunäidustusi. Tiasiiddiureetikumidel on diabeetiline toime, need häirivad lipiidide metabolismi ja põhjustavad hüpertriglütserideemiat. Neist tuleb loobuda. Silmuse diureetikumid, vastupidi, avaldavad positiivset mõju neerude hemodünaamikale (furosemiid, uretiit, bumetaniid). Neid tuleks kasutada mõlemat tüüpi diabeedi korral. Beeta-blokaatoritest (BB-d) eelistatakse kardioselektiivseid BB-sid. BB-d ei tohiks kasutada suhkruhaiguse labiilse kulgemise korral (hüpo- ja hüperglükeemia vaheldumine).

Alfa-blokaatoreid (prasosiin, doksasosiin) kasutatakse hüpertensiooni raviks koos diabeediga. Need ravimid ei riku lipiidide metabolismi, vähendavad vereseerumi aterogeensust ja suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes. On teada, et lühitoimelise nifedipiinirühma kaltsiumi antagonistid võimendavad proteinuuriat, põhjustavad staasi sündroomi ja omavad arütmogeenset toimet. Suhkurtõve korral on verapamiili ja diltiaseemi rühmade kaltsiumi antagonistidel kaitseomadused. Need põhjustavad hüpertrofeerunud müokardi regressiooni, vähendavad proteinuuriat, stabiliseerivad neerude filtreerimisfunktsiooni..

AKE inhibiitoreid (kaptopriil, enalapriil, ramipriil, peridopriil jne) kasutatakse kõige laialdasemalt ja tõhusamalt koos hüpertensiooni ja suhkurtõvega. AKE inhibiitoritel pole mitte ainult tugev hüpotensiivne toime, vaid nad on samaaegselt ka südame, neerude ja võrkkesta kaitsjad. Ravimite nefroprotektiivne toime avaldub proteinuuria vähenemises, neerufunktsiooni stabiliseerumises. AKE inhibiitorid pärsivad diabeetilise nefropaatia arengut, aeglustavad preproliferatiivse staadiumi üleminekut proliferatiivseks. Nende kasutamise vastunäidustus on kahepoolne neeruarteri stenoos, rasedus, imetamine.

30–60% patsientidest ei suuda monoteraapia vererõhku stabiliseerida temperatuuril 130/85 mm Hg. Art. Selle eesmärgi saavutamiseks on soovitatav kombineerida mitut eri rühma antihüpertensiivset ravimit. Ravimikombinatsiooniga tugevdatakse hüpotensiivset ja elundite kaitsvat toimet, vähendatakse nende annuseid ja kõrvaltoimet on lihtsam neutraliseerida. Järgnevad on tõhusad kombinatsioonid hüpertensiooni raviks koos diabeediga.

1. AKE inhibiitorid + diureetikum (renitec 10-20 mg / päevas + furosemiid 20-40 mg / päevas).
2. AKE inhibiitorid + verapamiil (kaptopriil 50–100 mg / päevas + verapamiil 80–160 mg / päevas).

23. september 2009 18:02

1. tüüpi suhkurtõbi: põhjused, sümptomid ja nähud, diagnoosimine

I tüüpi diabeet on haigus, mida iseloomustab krooniline veresuhkru taseme tõus. I tüüpi suhkurtõbi areneb kõhunäärme ebapiisava sekretsiooni (sekretsiooni) tagajärjel. I tüüpi diabeet moodustab 10% kõigist diabeedi juhtudest. I tüüpi suhkurtõve peamised sümptomid ja nähud on: tugev janu, sagedane ja rikkalik urineerimine, nõrkus, väsimus.

I tüüpi diabeedi diagnoosimine põhineb vere glükoosi- ja insuliinitaseme määramisel.

I tüüpi suhkurtõve ravi hõlmab: dieedi pidamist, doseeritud treeningut, insuliinravi.

1. tüüpi diabeedi areng ja põhjused.

I tüüpi suhkurtõbi areneb reeglina noortel inimestel, kelle kehas kõhunäärme kahjustuse tõttu insuliini ei toodeta. 1. tüüpi diabeedi arengu peamised põhjused on viirusnakkus. Lisateavet 1. tüüpi diabeedi põhjuste ja arengu mehhanismi kohta saate lugeda artiklist: Mis on diabeet.

1. tüüpi diabeedi sümptomid ja nähud

I tüüpi diabeedi peamised sümptomid ja nähud on:

  • Sage urineerimine ja / või uriinikoguse suurenemine (rohkem kui 2-3 liitrit päevas).
  • Kaalulangus (kuni 15 kg kuus).
  • Nõrkus.

Üheks diabeedi tunnuseks võib nimetada atsetooni lõhna ilmnemist suust. Mõnikord muutub haiguse tunnuseks nägemiskahjustus.

Jalade raskustunne, sagedane pearinglus võivad olla ka 1. tüüpi diabeedi sümptomid.

1. tüüpi diabeedi kaudsed nähud on:

  • Nakkuste pikaajaline ravi.
  • Haavade aeglane paranemine.
  • Krambid vasika lihastes.
  • Suguelundite sügelus

I tüüpi diabeedi diagnoosimine

WHO ekspertkomitee soovitab testida suhkruhaigust järgmiste kategooriate kodanikel:

  1. Kõik üle 45-aastased patsiendid (tuvastatud II tüüpi diabeet).
  2. Noored patsiendid olemasolu korral: rasvumine; pärilik eelsoodumus üle 4,5 kg kaaluva lapse sündimisel; hüpertensioon jne.

I tüüpi diabeedi diagnoosimine põhineb haiguse sümptomitel ja laboratoorsetel testidel. Diabeedi diagnoosimiseks on vajalikud järgmised testid:

  • Veresuhkru test kõrgenenud glükoosisisalduse määramiseks (vt allolevat tabelit).
  • Glükoositaluvuse test.
  • Uriini glükoositesti.
  • Glükosüülitud hemoglobiini määramine.
  • Insuliini ja C-peptiidi mõisted veres.

Analüüsi tingimused

Allikad:
Kommentaare pole veel!

Hüpertensioon ja diabeet on tõsised haigused, mis põhjustavad puude ja enneaegse surma. Haigused toimivad süsteemselt, korraga mõjutavad mitmed elundid.

Nende patoloogiate kombinatsioon suurendab oluliselt tõsiste komplikatsioonide, näiteks südameinfarkti, pimedaksjäämise, gangreeni, insuldi ja neeru düstroofia tekkimise tõenäosust. Suhkurtõve korral on vaja rõhku kontrollida ja selle korrigeerimiseks võtta õigeaegseid meetmeid. Turul on kaasaegsed ravimid, mis võimaldavad teil valida iga patsiendi jaoks õige raviskeemi.

Kompenseerimata diabeedi korral, mis on püsivalt täheldatud veres, kõrge suhkrusisaldus mõjutab kahjulikult veresoonte kohanemismehhanisme. Ebapiisav reageerimine stressile - emotsionaalne ja füüsiline - võib põhjustada rõhu järsku tõusu. Lisaks on patsiendil sageli ortostaatiline hüpotensioon, mis raskendab arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimist.

Ortostaatiline hüpotensioon - rõhu järsk langus, mille kutsub esile kiire üleminek horisontaaltasandist vertikaalsesse olekusse, põhjustades minestamist ja peapööritust.

Püsiva kõrge vererõhu (vererõhu) tekkimise tingimused I tüüpi diabeedi ja II tüüpi diabeediga patsientidel on erinevad.

Insuliinist sõltuva diabeedi korral täheldatud neerude aktiivsuse häire provotseerib arteriaalset hüpertensiooni.

Naatrium hakkab kehas kogunema, kui neerud, erituselundid ei suuda oma funktsioonidega hakkama saada. Naatriumisoolade kontsentratsiooni vähendamiseks visatakse verre verre; suurenenud rõhk veresoonte seintele. Kõrge glükoosikontsentratsioon veres tõmbab veresoontesse täiendavat vedelikku.

Ligikaudu 40% -l insuliinist sõltuva diabeediga patsientidest on neerukomplikatsioonid. Mida rohkem mõjutavad neerud, seda rohkem valguühendeid leidub uriinis, seda kõrgemad on vererõhu näidud.

Meditsiinispetsialistide läbi viidud uuringud näitasid, et ainult 10% -l 1. tüüpi diabeediga patsientidest, kellel ei olnud neeru tüsistusi, oli hüpertensioon. Kroonilise neerupuudulikkuse staadiumis on peaaegu kõigil I tüüpi diabeediga patsientidel kõrge vererõhk.

II tüüpi diabeediga patsientidel väldib hüpertensioon tavaliselt diabeeti. Seda tüüpi patsientidel algab patoloogiline protsess insuliiniresistentsuse väljakujunemisega, mida sageli põhjustab rasvumine. Veres on palju insuliini ja see sunnib vererõhku tõusma:

  • Sümpaatiline närvisüsteem on aktiveeritud;
  • Neerufunktsioon halveneb, rakkudes püsib naatrium ja kaltsium;
  • Veresoonte seinad paksenevad, nende valendik kitseneb ja elastsus väheneb.

Rasvkude, mida II tüüpi diabeediga patsientidel täheldatakse tavaliselt liiga palju, eritab spetsiifilisi vererõhku suurendavaid aineid..

Hüperinsulism (liigne insuliin) vallandub rasvunud patsientide insuliiniresistentsusest. Töökas kõhunääre kulub kiiresti, suhkur kasvab, liigse rasva käes kannataval inimesel areneb T2DM.

Diabeetikutel on talitlushäiretega regulatsioonisüsteemid, mis kutsuvad esile vererõhu normaalse igapäevase käigu häireid.

Nähud vererõhu tõusust päeva jooksul, hommikul ja öösel vähenevad. Tavaliselt on näitude erinevus vahemikus 10% kuni 20%.

Hüpertensiooni all kannatavatel diabeetikutel võib vererõhk öösel ületada päevaset näitu. Neil patsientidel täheldatakse ka olulist rõhu langust, kui nad tulevad järsult püstises asendis lamades. See seisund põhjustab tavaliselt ebamugavusi ja mõnikord minestamist..

Sellised kõrvalekalded on diabeetilise neuropaatia ilmingud. Selle komplikatsiooniga aitab suhkru suurenenud kontsentratsioon kahjustada närvisüsteemi. Reguleerimissüsteemide tegevus on häiritud ja laevad ei suuda keha kantavatele koormustele piisavalt reageerida - kitseneda või laieneda.

Hüpertensioon ja suhkurtõbi viivad kokku ohtlike veresoonkonna häirete tekkeni, mis põhjustab puude ja surma. Raskete tagajärgede vältimiseks on vaja komplekti ravimeetmeid, sealhulgas soovitusi sellistes valdkondades nagu:

  • Toitumine;
  • Eluviis;
  • Narkoravi.

II tüüpi diabeediga patsientidel on kõigepealt vaja rasvumisega võitlemiseks dieeti kohandada. Selleks tehke järgmist.

  • Üleminek madala kalorsusega toitudele
  • Vähendage tarbitud toidu hulka;
  • Sageli on väikeste portsjonitena;
  • Ärge sööge õhtul.

Rasvumisega aitab ainevahetust korrigeerida madala süsivesikute sisaldusega dieet, mida sageli soovitatakse diabeedi korral. Madala süsivesikusisaldusega dieet (NUD) on näidustatud ka I tüüpi diabeediga patsientidele. Kompenseeritud diabeedi korral väheneb neerutüsistuste tekkimise tõenäosus ja insuliinist sõltuvate diabeetikute hüpertensiooni oht.

NUD on kasulik ainult neerukahjustuse algfaasis - mikroalbuminuuria. Kui suhkru tase normaliseerub, leevenevad neerud ja nad hakkavad korralikult toimima. Neeruhaiguse edasijõudnumate staadiumide korral on vaja dieedi kasutamise osas konsulteerida arstidega. Neerupuudulikkuse avastamisel on NUD keelatud.

Hüpertensiooni all kannatavad diabeediga patsiendid reageerivad toiduga saadavale soolale. Kuna soolasus on dieedist välja jäetud ja soola tarbimine piiratud, võib täheldada vererõhu väikest langust..

Hüpertensiooniga diabeetikud "elavad Damoklese mõõga all" südame- ja veresoonkonnahaiguste arenguga. Neil soovitatakse pidevalt hoida vererõhku temperatuuril 130/80.

Nüüd vaadatakse üle arstide arvamus vererõhu "kahjutu" väärtuse kohta. Võimalik, et te ei pea suhkruhaiguse kõrget vererõhku nii radikaalselt langetama. Igal juhul tuleks teile sobiva rõhu väärtus arstiga kokku leppida.
Diabeetiku rõhu vähendamise peamine tingimus on selle järk-järgulisus. Vastuvõetamatu on järsk rõhulangus, mis võib esile kutsuda infarkti või insuldi tekke. Preparaadid ja nende annused on vaja valida nii, et esimesel kuul väheneb rõhk 15% - 10% algväärtusest. Kui patsient kohaneb saavutatud vererõhuga, võite jätkata kursust "madalamale" ja minna üle teistele ravimitele või suurendada annust

Mõne kategooria patsientidel on diabeedi kõrge vererõhu langus keeruline:

  • Neerukahjustusega;
  • Tüsistustega südames ja veresoontes;
  • Veresoonte lagunemisega eakatel.

Õigesti valitud ravimteraapia aitab diabeediga patsiendil normaalselt hüpertensiooniga “eksisteerida”.

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse diabeetikute kõrge vererõhu korrigeerimiseks mitut tüüpi ravimeid:

  • Diureetikumid, mis vabastavad keha liigsest vedelikust;
  • Beeta-blokaatorid, mis neutraliseerivad adrenaliini ja norepinefriini toimet;
  • Kaltsiumi antagonistid, takistades Ca liigset kogunemist;
  • AKE inhibiitorid, mis takistavad angiotensiin-II moodustumist;
  • Angiotensiin-II retseptori antagonistid neutraliseerivad angiotensiin-II toimet.

Toime tugevdamiseks soovitatakse lisaks põhiravimite võtmisele mõnikord võtta ka reniini inhibiitoreid ja alfa-blokaatoreid.

Need suhteliselt ohutud ja mõistlikult tõhusad ravimid aitavad alandada vererõhku, eemaldades kehast liigse vedeliku. Soovitatavad ravimid:

  • Tiasiiddiureetikumid;
  • Silmus diureetikumid.

Tiasiidide rühma diureetilise toimega ravimid, mis võetakse õigesti valitud annustes, ei mõjuta suhkru kontsentratsiooni. Nende kasutamine on näidustatud tuvastatud südamepuudulikkuse korral..

  • Ei soovitata neerupuudulikkuse korral.
  • Suurtes annustes suurendage kolesterooli, stimuleerige diabeedi arengut.

Silmuse diureetikumid aitavad turset eemaldada, neid saab võtta neerupuudulikkuse korral. Need ravimid ei tõsta kolesterooli ega stimuleeri diabeedi arengut..

  • Suurendada kaltsiumi eritumist uriiniga (ohtlik eakatele).
  • Vererõhule avaldab väga vähe mõju.

Beeta-blokaatorid neutraliseerivad adrenaliini ja norepinefriini mõju kehale. Nende hormoonide mõjul tõmbuvad veresooned kokku, suhkru kontsentratsioon tõuseb, vererõhk tõuseb.

Turul on mitmeid selle klassi ravimeid. Valitakse sobiv variant, võttes arvesse haiguse arengujärku ja sellega seotud tüsistusi. Kasutamisnähud - südame-veresoonkonna haigused patsiendi ajaloos.

Diabeedi korral on soovitatav selektiivsed veresooni laiendava toimega beetablokaatorid..

  • Mitteselektiivsed beetablokaatorid võivad käivitada diabeedi.
  • Ravim peidab hüpoglükeemiat.

Rakkude normaalseks funktsioneerimiseks peab kaltsiumi sisaldus selles olema konstantne. Selle mikroelemendi liigne kogunemine rikub veresoonte toonust.

Optimaalsetes annustes välja kirjutatud kaltsiumi antagonistid ei mõjuta ainevahetust. Neid soovitatakse insuliinisõltumatu diabeediga vanematele patsientidele. Sageli on see ravim ette nähtud nefropaatia all kannatavatele patsientidele..

  • Ärge kirjutage välja südame isheemiatõvega patsientidele.

Seda tüüpi ravimid pärsivad anokotensiin-II vasokonstriktori moodustumist.

Vererõhu langus ja hapnikupuudus provotseerivad neerudes reniini teket. Reniin osaleb muundumisprotsessides, mis viivad kehas angiotensiin-II aine moodustumiseni, mis põhjustab püsivat ja kiiret vererõhu tõusu..

ACE inhibiitorid on efektiivsed nefropaatia korral. Need ei mõjuta suhkru kontsentratsiooni ja sobivad I tüüpi diabeedi ja II tüüpi diabeedi põdejatele..

  • Ravim on vastunäidustatud rasedatele ja imetamise ajal (sel perioodil täheldatakse suurenenud kaaliumi kontsentratsiooni);
  • Vastunäidustatud astma korral (võib põhjustada kuiva köha).

Mõned teadlased on märkinud seda tüüpi ravimeid kasutavate inimeste suurenenud luumurdude riski..

Seda tüüpi ravimid on näidustuste poolest sarnased AKE inhibiitoritega. Need mõjutavad positiivselt südame aktiivsust, vähendades südame vasaku vatsakese hüpertroofiat ja on patsientide poolt hästi talutavad. Sellesse rühma kuuluvad ravimid ei põhjusta kahjulikku järelmõju.

Pärast ravimi võtmist kestab rõhu alandamise toime terve päeva.

Seda ravimit kasutatakse meditsiinipraktikas suhteliselt hiljuti. Selle kasutamise tagajärgi pole veel täielikult uuritud. Määratud koos AKE inhibiitorite või angiotensiin-II retseptori blokaatoritega, see tasandab insuliiniresistentsust, avaldab soodsat mõju kolesteroolile, toimib südame ja neerude kaitsjana.

Seda tüüpi ravimid mõjutavad soodsalt ainevahetust ning parandatakse kolesterooli ja triglütseriidide taset. Need vähendavad insuliiniresistentsust, alandavad suhkru taset, laiendavad veresooni. Arteriaalse hüpertensiooni raviks on ette nähtud selektiivsete alfa-1-blokaatorite pikaajaline kasutamine. Neid ei saa kasutada südamepuudulikkuse tuvastamise korral.

Nende ravimite võtmisel võivad teil tekkida:

Ravimi ärajätmine põhjustab vererõhu järsu hüppe ülespoole.

Selle kasutamist soovitatakse koos arteriaalse hüpertensiooni ravimitega eesnäärme hüperplaasia korral (healoomuline). See välistab öise urineerimise ning sügeluse ja põletustunde kuseteedes.

Diabeetikutel võib hüpertensioon esineda mitmel põhjusel. Kui teile kirjutatakse mõni ravim, on ebatõenäoline, et suudaksite kõrge vererõhuga tõhusalt toime tulla..

Praktikas määravad arstid mitmeid ravimeid, kombineerides ülalkirjeldatud ravimirühmade ravimeid. Suhkurtõve korral korralikult valitud rõhu saavutamiseks kasutatavad pillid võivad vähendada kehasse sattunud toimeainete annust ja neutraliseerida nende kasutamise negatiivsed kõrvaltoimed.

Endokrinoloogide liidu soovitatud raviskeem soovitab ACE inhibiitorite või angiotensiini retseptori blokaatorite rühma kuuluvate ravimite esialgset väljakirjutamist. Nende ravimite valik on tingitud nende parematest kaitseomadustest südame ja neerude suhtes. Kui täheldatud toime ei rahulda raviarsti, pöörduge diureetikumide määramise poole. Diureetikumi valiku määrab patsiendi neerude kahjustuse aste.

Diabeet ja hüpertensioon on omavahel seotud patoloogiad. Hüpertensiooni edukas ravi suhkurtõve korral on võimalik ainult arsti osalusel, kes valib patsiendile individuaalse raviskeemi. Ainult ühte haigust ei ole võimalik tõhusalt ravida, patsiendi seisundi normaliseerimiseks on vaja võtta meetmete komplekt:

  • Püsiv suhkru kontroll;
  • Tarbitud soola koguse vähenemine;
  • Kaalulangus rasvumise korral;
  • Pidev rõhu reguleerimine;
  • Dieet;
  • Füüsiline koormus;
  • Narkoravi normaalse vererõhu säilitamiseks;
  • Ravimiteraapia (vajadusel) normaalse suhkru taseme säilitamiseks.

Rasvunud patsient võib rõhku alandada 10 mm. Hg. Art., Kaotades 5%.
Hüpertensiooniga diabeediga patsient peab vererõhu näitu igapäevaselt jälgima. Uuringu tulemuste põhjal saab arst õigesti valida ravimite annuse ja planeerida nende vastuvõtmise.

Arteriaalse hüpertensiooni jaoks kasutatavad kaasaegsed ravimid ei suuda mitte ainult hoida diabeedi rõhku normaalsena, vaid neil on ka positiivsed kõrvaltoimed diabeetikutele. Oluline on valida õige ravim..

Arteriaalne hüpertensioon ja diabeet

Arteriaalne hüpertensioon ja diabeet

Suhkurtõbi ja arteriaalne hüpertensioon on kaks omavahel seotud patoloogiat, millel on võimas vastastikku tugevdav kahjulik toime, mis on suunatud korraga mitmele sihtorganile: südamele, neerudele, ajuveresoontele, võrkkesta veresoontele. Samaaegse arteriaalse hüpertensiooniga suhkruhaigusega patsientide suure puude ja suremuse peamised põhjused on: südame isheemiatõbi, äge müokardiinfarkt, tserebrovaskulaarne õnnetus, neerupuudulikkus. Leiti, et kõrgendatud diastoolne vererõhk (ADD) iga 6 mmHg kohta suurendab südame isheemiatõve tekkimise riski 25% ja H-insuldi riski 40%. Kontrollimatu vererõhu korral suureneb terminaalse neerupuudulikkuse esinemissagedus 3-4 korda. Seetõttu on äärmiselt oluline varakult ära tunda ja diagnoosida nii suhkurtõbi kui ka arteriaalse hüpertensiooniga liitumine, et õigeaegselt välja kirjutada sobiv ravi ja peatada raskete veresoonte tüsistuste tekkimine.

Arteriaalne hüpertensioon raskendab nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi kulgu. I tüüpi diabeediga patsientidel on hüpertensiooni peamine põhjus diabeetiline nefropaatia. Selle osakaal kõigist muudest kõrgenenud vererõhu põhjustajatest on umbes 80%. Diabeediga 2 tuvastatakse seevastu 70–80% -l juhtudest essentsiaalne hüpertensioon, mis eelneb ise suhkruhaiguse tekkele ja ainult 30% -l patsientidest areneb neerukahjustuse tõttu arteriaalne hüpertensioon..

Arteriaalse hüpertensiooni (AH) ravi eesmärk pole mitte ainult vererõhu (BP) alandamine, vaid ka selliste riskifaktorite nagu suitsetamine, hüperkolesteroleemia ja diabeet korrigeerimine

Suhkurtõve ja ravimata arteriaalse hüpertensiooni kombinatsioon on südame isheemiatõve, insuldi, südame- ja neerupuudulikkuse tekkeks kõige ebasoodsam tegur. Ligikaudu pooltel diabeedihaigetest on arteriaalne hüpertensioon..

Mis on diabeet?

Suhkur on keha peamine energiaallikas, kütus. Veri sisaldab suhkrut glükoosi kujul. Veri kannab glükoosi kõikidesse kehaosadesse, eriti lihastesse ja aju, mis glükoosist energiat annavad.

Insuliin on aine, mis aitab glükoosil siseneda rakku elutähtsa protsessi elluviimiseks. Diabeeti nimetatakse suhkruhaiguseks, kuna selle haigusega ei suuda keha normaalset veresuhkru taset säilitada. II tüüpi diabeedi põhjuseks on ebapiisav insuliini tootmine või raku madal tundlikkus insuliini suhtes.

Millised on diabeedi esialgsed ilmingud?

Haiguse esialgsed ilmingud on janu, suu kuivus, kiire urineerimine, naha sügelus, nõrkus. Selles olukorras vajate veresuhkru testi.

Millised on II tüüpi diabeedi riskifaktorid??

Pärilikkus. Suhkurtõve põdevatel inimestel on diabeet tõenäolisem..

Liigne söömine ja ülekaal. Liigne söömine, eriti liigne süsivesikute sisaldus toidus, ja rasvumine pole mitte ainult diabeedi riskifaktor, vaid halvendavad ka selle haiguse kulgu.

Arteriaalne hüpertensioon. Hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsioon suurendab südame isheemiatõve, insuldi, neerupuudulikkuse riski 2-3 korda. Uuringud on näidanud, et hüpertensiooni ravi võib seda riski märkimisväärselt vähendada..

Vanus. Tüüpi diabeeti nimetatakse sageli ka eakateks diabeediteks. 60-aastaselt on igal 12. inimesel diabeet.

Kas diabeediga inimestel on suurenenud risk hüpertensiooni tekkeks??

Suhkurtõbi põhjustab veresoonte kahjustusi (suure ja väikese kaliibriga artereid), mis soodustab veelgi arteriaalse hüpertensiooni kulgu või süvenemist. Diabeet aitab kaasa ateroskleroosi arengule. Diabeediga patsientide kõrge vererõhu üheks põhjuseks on neerupatoloogia..

Kuid pooltel diabeedihaigetel esines hüpertensioon juba kõrge veresuhkru taseme tuvastamise ajal. Diabeedi hüpertensiooni teket saate ära hoida, kui järgite tervisliku eluviisi soovitusi. Kui teil on diabeet, on väga oluline regulaarselt mõõta vererõhku ja järgida arsti dieedi ja raviga seotud juhiseid..

Mis on diabeedi sihtrõhu vererõhk?

Sihtvererõhk on vererõhu optimaalne tase, mille saavutamine võib märkimisväärselt vähendada kardiovaskulaarsete tüsistuste tekkimise riski. Suhkurtõve ja hüpertensiooni kombinatsiooni korral on vererõhu sihttase alla 130/85 mm Hg.

Millised on neerupatoloogia arengu riskikriteeriumid koos diabeedi ja hüpertensiooniga?

Kui uriinianalüüsides tuvastatakse isegi väike kogus valku, on teil suur neerupatoloogia tekke oht. Neerufunktsiooni uurimiseks on palju meetodeid. Kõige lihtsam ja levinum on vere kreatiniini määramine. Regulaarse jälgimise olulised testid on glükoosi ja valgu määramine veres ja uriinis. Kui need testid on normaalsed, on olemas spetsiaalne test väikese valgukoguse - mikroalbuminuuria - tuvastamiseks uriinis - esialgne neerukahjustus.

Millised on diabeediravimid, mis ei ole ravimid?

Elustiili muutused aitavad teil mitte ainult vererõhku kontrollida, vaid ka säilitada normaalset veresuhkru taset. Need muudatused hõlmavad: toitumissoovituste ranget järgimist, ülekaalu vähenemist, regulaarset kehalist aktiivsust, tarbitud alkoholi koguse vähenemist, suitsetamisest loobumist.

Milliseid antihüpertensiivseid ravimeid eelistatakse hüpertensiooni ja diabeedi kombinatsioonil ?

Mõned antihüpertensiivsed ravimid võivad kahjustada süsivesikute metabolismi, seega viib arst ravimid individuaalselt välja arsti poolt. Selles olukorras eelistatakse rühma selektiivseid imidasoliiniretseptori agoniste (näiteks Physiotens) ja AT-retseptorite antagoniste, mis blokeerivad angiotensiini (võimas veresoonte ahendaja) toimet..

Hüpertensiooni ja II tüüpi diabeedi ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja nina tüüpi pulseerivat laserit MED-MAG.

Suhkurtõbi (DM), nagu on määratlenud I. I. Dedov, on süsteemne heterogeenne haigus, mille põhjustab absoluutne (tüüp 1) või suhteline (tüüp 2) insuliinipuudus, mis kõigepealt põhjustab süsivesikute metabolismi rikkumist ja seejärel igat tüüpi metabolismi. ained, mis viib lõpuks kõigi keha funktsionaalsete süsteemide lüüasaamiseni (1998).

Viimastel aastatel on diabeet tunnustatud kogu maailmas mittenakkusliku patoloogiana. Igal kümnendil on diabeediga inimeste arv peaaegu kahekordistunud. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel oli 1994. aastal diabeediga patsiente umbes 110 miljonit, 2000. aastal umbes 170 miljonit, 2008. aastal - 220 miljonit ja hinnanguliselt ületab see arv 2035. aastaks 2035. aastaks. 300 miljonit inimest. Vene Föderatsioonis registreeriti 2008. aasta riikliku registri andmetel umbes 3 miljonit II tüüpi diabeediga patsienti.

Haiguse ajal võivad tekkida nii ägedad kui ka hilised vaskulaarsed tüsistused. Ägedate komplikatsioonide, sealhulgas hüpoglükeemilise ja hüperglükeemilise kooma, esinemissagedus on diabeedi parema ravi tõttu viimastel aastatel märkimisväärselt vähenenud. Selliste tüsistustega patsientide suremus ei ületa 3%. Diabeediga patsientide oodatava eluea pikenemine tõi välja hiliste veresoonkonna tüsistuste probleemi, mis kujutab endast ohtu varasele puudele, halvendab patsientide elukvaliteeti ja vähendab selle kestust. Vaskulaarsed tüsistused määravad diabeedi haigestumuse ja suremuse statistika. Vaskulaarseina patoloogilised muutused häirivad veresoonte juhtivuse ja summutamise funktsioone.

DM ja arteriaalne hüpertensioon (AH) on kaks omavahel seotud patoloogiat, millel on võimas vastastikku tugevdav kahjulik toime, mis on suunatud korraga mitmele sihtorganile: südamele, neerudele, aju veresoontele ja võrkkestale.

Ligikaudu 90% diabeedihaigete elanikkonnast on II tüüpi diabeet (insuliinisõltumatu), üle 80% II tüüpi diabeediga patsientidest kannatab hüpertensiooni all. Diabeedi ja hüpertensiooni kombinatsioon põhjustab patsientide varase puude ja surma. Hüpertensioon raskendab nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi kulgu. Diabeedi ravis on esmatähtis vererõhu korrigeerimine (BP).

Arteriaalse hüpertensiooni põhjused diabeedi korral

I ja II tüüpi diabeedi hüpertensiooni arengu mehhanismid on erinevad.

I tüüpi diabeedi korral on hüpertensioon diabeetilise nefropaatia tagajärg - 90% kõigist muudest suurenenud rõhu põhjustajatest. Diabeetiline nefropaatia (DN) on kollektiivne kontseptsioon, mis ühendab diabeedi neerukahjustuste erinevaid morfoloogilisi variante, sealhulgas neeruarterioskleroos, kuseteede infektsioon, püelonefriit, papillaarnekroos, aterosklerootiline nefroangioskleroos jne. Ühtset klassifikatsiooni pole. Mikroalbuminuria (DN-i varajases staadiumis) tuvastatakse 1. tüüpi diabeediga patsientidel, kelle haigus kestab vähem kui 5 aastat (vastavalt EURODIAB-i uuringutele), ja vererõhu tõusu täheldatakse tavaliselt 10–15 aastat pärast diabeedi debüüti.

DN-i väljatöötamise protsessi saab esindada vallandava põhjuse, progressioonifaktorite ja progresseerumise “vahendajate” vahelise interaktsiooni vormis..

Vallandav tegur on hüperglükeemia. Sellel seisundil on kahjulik mõju veresoonkonnale, sealhulgas glomerulaarveresoontele. Hüperglükeemia tingimustes aktiveeruvad mitmed biokeemilised protsessid: valkude mitteensümaatiline glükosüülimine, mille tagajärjel on häiritud glomeruluse ja mesangiumi kapillaaride alusmembraani (BMC) valkude konfiguratsioonid, toimub BMC laengu ja suuruse selektiivsuse kaotus; on häiritud glükoosi metabolismi polüoolitee - glükoosi muundamine sorbitooliks aldoosreduktaasi ensüümi osalusel. See protsess toimub peamiselt nendes kudedes, kus glükoosi tungimiseks rakkudesse (närvikiud, lääts, veresoonte endoteel ja neeru glomerulaarrakud) ei ole vaja insuliini olemasolu. Selle tulemusel akumuleerub neisse kudedesse sorbitool ja rakusisene müoinositooli varud on ammendunud, mis põhjustab rakusisese osmoregulatsiooni häireid, kudede turset ja mikrovaskulaarsete komplikatsioonide arengut. Need protsessid hõlmavad ka otsest glükoositoksilisust, mis on seotud proteiinkinaasi C ensüümi aktiveerimisega, mis põhjustab veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist, koe skleroosiprotsesside kiirenemist ja organisisese hemodünaamika rikkumist.

Hüperlipideemia on veel üks käivitav tegur: I tüüpi diabeedi ja II tüüpi diabeedi puhul on lipiidide metabolismi kõige iseloomulikumad häired madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) ja väga madala tihedusega (VLDL) ning triglütseriidide aterogeense kolesterooli kogunemine vereseerumis. On tõestatud, et düslipideemial on nefrotoksiline toime. Hüperlipideemia põhjustab kapillaaride endoteeli kahjustusi, glomerulaarse alusmembraani kahjustusi, mesangiumi vohamist, mis põhjustab glomeruloskleroosi ja selle tagajärjel proteinuuria.

Nende tegurite tagajärg on endoteeli düsfunktsiooni progresseerumine. Sellisel juhul rikutakse lämmastikoksiidi biosaadavust selle moodustumise vähenemise ja hävimise suurenemise, muskariinitaoliste retseptorite tiheduse vähenemise tõttu, mille aktiveerimine viib NO sünteesini, angiotensiini konverteeriva ensüümi aktiivsuse suurenemiseni endoteelirakkude pinnal, katalüüsib II angiotensiini tootmist ja angiotensiini tootmist. endoteliin I ja muud vasokonstriktorid. Angiotensiin II moodustumise suurenemine põhjustab efferentsete arteriolide spasmi ning sissetulevate ja väljaminevate arteriolide läbimõõdu suhte suurenemist 3–4: 1 (tavaliselt on see näitaja 2: 1) ja selle tagajärjel areneb intrakubiline hüpertensioon. Angiotensiin II toime hõlmab ka mesangiaalrakkude ahenemise stimuleerimist, mille tagajärjel väheneb glomerulaaride filtratsiooni kiirus, suureneb glomerulaarse keldrimembraani läbilaskvus ja see omakorda põhjustab diabeediga patsientidel esmalt mikroalbuminuuriat (MAU) ja seejärel väljendunud proteinuuria. Valk ladestub neerude mesangiasse ja interstitsiaalsesse koesse, aktiveeruvad kasvufaktorid, mesangiumi proliferatsioon ja hüpertroofia, toimub keldrimembraani põhiaine hüperproduktsioon, mis viib neerukoe skleroosini ja fibroosini.

Angiotensiin II on aine, millel on võtmeroll nii neerupuudulikkuse kui ka hüpertensiooni progresseerumisel 1. tüüpi diabeedi korral. On kindlaks tehtud, et angiotensiin II lokaalne neerukontsentratsioon on tuhandeid kordi suurem kui selle plasma sisaldus. Angiotensiin II patogeense toime mehhanisme ei põhjusta mitte ainult selle võimas vasokonstriktoriefekt, vaid ka proliferatiivne, prooksüdant ja protrombogeenne toime. Neeru angiotensiin II kõrge aktiivsus põhjustab koljusisese hüpertensiooni arengut, aitab kaasa neerukoe skleroosile ja fibroosile. Samal ajal on angiotensiin II kahjulik toime teistele kudedele, milles selle aktiivsus on kõrge (süda, veresoonte endoteel), säilitades kõrge vererõhu, põhjustades südamelihase ümberkujundamise protsesse ja ateroskleroosi progresseerumist. Ateroskleroosi ja ateroskleroosi arengut soodustavad ka põletik, suurenenud kaltsium-fosforisaadus ja oksüdatiivne stress..

II tüüpi diabeedi korral eelneb hüpertensiooni teke 50–70% juhtudest süsivesikute metabolismi rikkumisele. Neid patsiente on juba pikka aega täheldatud essentsiaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni diagnoosimisel. Reeglina on nad ülekaalulised, häirunud lipiidide metabolism, hiljem ilmnevad halvenenud süsivesikute taluvuse nähud (hüperglükeemia vastusena glükoosikoormusele), mis teisendatakse 40% patsientidest üksikasjalikuks II tüüpi diabeedi pildiks. 1988. aastal soovitas G. Reaven, et kõigi nende häirete (hüpertensioon, düslipideemia, rasvumine, halvenenud tolerantsus süsivesikute suhtes) arendamine põhineb ühel patogeneetilisel mehhanismil - perifeersete kudede (lihas, rasv, endoteelirakud) tundlikkus insuliini (nn. insuliiniresistentsus). Seda sümptomite kompleksi nimetatakse "insuliiniresistentsuse sündroomiks", "metaboolseks sündroomiks" või "sündroomiks X". Insuliiniresistentsus põhjustab kompenseeriva hüperinsulinemia arengut, mis suudab pikka aega säilitada normaalset süsivesikute metabolismi. Hüperinsulinemia omakorda käivitab patoloogiliste mehhanismide kaskaadi, mis viib hüpertensiooni, düslipideemia ja rasvumise tekkeni. Hüperinsulinemia ja hüpertensiooni vaheline seos on nii tugev, et kui patsiendil on kõrge plasmakontsentratsioon, võib ta varsti ennustada hüpertensiooni arengut.

Hüperinsulinemia suurendab vererõhku mitmete mehhanismide kaudu:

- insuliin suurendab sümpaataalnaalsüsteemi aktiivsust;

- insuliin suurendab naatriumi ja vedeliku reabsorptsiooni neerude proksimaalsetes tuubulites;

- insuliin kui mitogeenne tegur soodustab veresoonte silelihasrakkude vohamist, mis ahendab nende luumenit;

- insuliin blokeerib Na-K-ATPaasi ja Ca-Mg-ATPaasi aktiivsust, suurendades seeläbi Na + ja Ca ++ rakusisaldust ja suurendades veresoonte tundlikkust vasokonstriktorite mõju suhtes.

Seega on 2. tüüpi diabeedi hüpertensioon osa üldisest sümptomite kompleksist, mis põhineb insuliiniresistentsusel.

Mis põhjustab insuliiniresistentsuse kujunemist ise, jääb ebaselgeks. 90ndate lõpu uuringutulemused viitavad sellele, et perifeerse insuliiniresistentsuse kujunemine põhineb reniini-angiotensiinisüsteemi hüperaktiivsusel. Suurtes kontsentratsioonides konkureerib angiotensiin II insuliiniga insuliini retseptori substraatide (IRS 1 ja 2) tasemel, blokeerides seeläbi raku tasandil insuliinist pärineva retseptori signaali. Teisest küljest aktiveerib olemasolev insuliiniresistentsus ja hüperinsulinemia angiotensiin II AT1 retseptoreid, tuues kaasa hüpertensiooni arengu mehhanismide, krooniliste neeruhaiguste ja ateroskleroosi.

Seega mängib nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi korral peamist rolli hüpertensiooni, kardiovaskulaarsete tüsistuste, neerupuudulikkuse ja ateroskleroosi progresseerumisel reniini-angiotensiinisüsteemi ja selle lõpptoote angiotensiin II kõrge aktiivsus..

Hüpertensiooni ja II tüüpi diabeedi ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja ninaimpulsslaserit MED-MAG.

Öine vererõhu languse puudumine

Tervete inimeste vererõhu igapäevane jälgimine näitab vererõhu väärtuste kõikumist erinevatel kellaaegadel. Vererõhu maksimaalset taset täheldatakse päevasel ajal ja minimaalset - une ajal. Päevase ja öise vererõhu erinevus peaks olema vähemalt 10%. Igapäevased vererõhu kõikumised sõltuvad sümpaatilise ja parasümpaatilise närvisüsteemi aktiivsusest. Kuid mõnel juhul võib häirida vererõhu kõikumise normaalset ööpäevast rütmi, mis põhjustab öösel põhjendamatult kõrgeid vererõhu väärtusi. Kui hüpertensiooniga patsientidel püsib vererõhu kõikumiste normaalne rütm, siis klassifitseeritakse sellised patsiendid niristajateks. Need patsiendid, kellel vererõhk öise une ajal ei vähene, liigitatakse mittekasutajateks.

Hüpertensiooniga diabeediga patsientide uurimine näitas, et enamik neist kuulub mittesisaldajate kategooriasse, see tähendab, et neil ei ole öösel normaalset füsioloogilist vererõhu langust. Ilmselt on nende häirete põhjuseks autonoomse närvisüsteemi kahjustus (autonoomne polüneuropaatia), mis on kaotanud võime reguleerida veresoonte toonust.

Sellist väärastunud ööpäevast vererõhurütmi seostatakse maksimaalse kardiovaskulaarsete tüsistuste tekke riskiga nii diabeediga kui ka diabeedita patsientidel.

Positsiooni hüpertensioon koos ortostaatilise hüpotensiooniga

See on diabeediga patsientidel täheldatud tavaline komplikatsioon, mis raskendab märkimisväärselt hüpertensiooni diagnoosimist ja ravi. Selles seisundis määratakse kõrge vererõhu tase lamavas asendis ja selle järsk langus, kui patsient siirdub istuvasse või seisvasse asendisse.

Vererõhu ortostaatilised muutused (samuti vererõhu ööpäevase rütmi väärastumine) on seotud diabeedile iseloomuliku komplikatsiooniga - autonoomse polüneuropaatiaga, mille tagajärjel on häiritud veresoonte sissetung ja nende tooni säilitamine. Ortostaatilist hüpotensiooni võib kahtlustada patsiendi tüüpiliste kaebuste korral peapöörituse ja silmade tumenemise osas, kui voodist järsult tõuseb. Selle komplikatsiooni arengust unarusse jätmiseks ja õige antihüpertensiivse ravi valimiseks tuleks diabeediga patsientide vererõhu taset mõõta alati kahes asendis - lamades ja istudes.

Hüpertensioon valgel hommikumantlil

Mõnel juhul on patsientidel vererõhu tõus ainult mõõtmist teostava arsti või meditsiinitöötaja juuresolekul. Pealegi ei ületa rahulikus kodukeskkonnas vererõhu tase normaalseid väärtusi. Nendel juhtudel räägivad nad valgel karval nn hüpertensioonist, mis areneb kõige sagedamini labiilse närvisüsteemiga inimestel. Sageli põhjustavad sellised emotsionaalsed vererõhu kõikumised hüpertensiooni hüperdiagnostikat ja antihüpertensiivse ravi põhjendamatut väljakirjutamist, samas kui kõige leebemaks võib osutuda kerge rahusti. 24-tunnise vererõhu ambulatoorse jälgimise meetod aitab diagnoosida hüpertensiooni valgel mantel.

Hüpertensiooni nähtus valgel mantlil on kliinilise tähtsusega ja nõuab põhjalikumat uurimist, kuna on võimalik, et sellistel patsientidel on suur tõenäosus tõelise hüpertensiooni tekkeks ja vastavalt kõrgem risk kardiovaskulaarsete ja neerupatoloogiate tekkeks..

Hüpertensiooni ja II tüüpi diabeedi ennetamiseks ja raviks kodus kasutage randme- ja nina tüüpi pulseerivat laserit MED-MAG.

Agressiivse antihüpertensiivse ravi vajadus suhkruhaigusega patsientidel on väljaspool kahtlust. Kuid suhkruhaigus, mis on metaboolsete häirete ja mitme organi patoloogia keeruka kombinatsiooniga haigus, tekitab arstidele palju küsimusi:

- Millisel vererõhu tasemel peate ravi alustama??

- Millisele tasemele on süstoolse ja diastoolse vererõhu alandamine ohutu??

- Milliseid ravimeid soovitatakse suhkru dianbeti jaoks ette kirjutada, arvestades haiguse süsteemset olemust?

- Millised ravimikombinatsioonid on diabeedi arteriaalse hüpertensiooni ravis vastuvõetavad?

Millisel tasemel peaks ravi alustama diabeediga patsientide vererõhk?

1997. aastal Ameerika Ühendriikide arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimise, ennetamise ja ravi ühiskomitee VI koosolekul tunnistati, et diabeedihaigete puhul on kõigi vanuserühmade vererõhu kriitiline tase süstoolne vererõhk> 130 mmHg. ja vererõhk> 85 mmHg Isegi nende väärtuste väike ületamine suhkurtõvega patsientidel suurendab kardiovaskulaarse katantroofia riski 35%. Samal ajal tõestati, et vererõhu stabiliseerimisel sellel tasemel ja sellest madalamal on tõeline orgaanilist kaitsvat toimet.

Millisele tasemele on diastoolse vererõhu alandamine ohutu??

Hiljuti, 1997. aastal viidi lõpule veelgi suurem uurimine, mille eesmärk oli kindlaks teha, milline vererõhutase (

Suhkurtõbi on tõsine patoloogia, millega kaasneb insuliini puudus ja kehas esinevate metaboolsete protsesside rikkumine. Sellest saab paljude komplikatsioonide põhjus. Suure suhkru korral halveneb veresoonte seisund, veri muutub paksemaks ja viskoossemaks. Kõik see põhjustab probleeme vererõhuga. Umbes 60% diabeetikutest kannatab kõrge vererõhu all. Kuidas see avaldub ja mida selle diagnoosiga teha??

1. tüüpi diabeedi korral on kõrge vererõhu (BP) peamine põhjus neerukahjustus (diabeetiline nefropaatia). Seda häiret diagnoositakse 35–40% diabeetikutest ja see läbib kolm etappi.

  • Mikroalbuminuuria: uriinis leidub albumiini valgu väikeseid molekule.
  • Proteinuuria: neerud täidavad filtreerimisfunktsiooni halvemini. Uriin sisaldab suuri valke.
  • Krooniline neerupuudulikkus.

Esimeses etapis tõuseb valgu kogus uriinis 20% -ni, teises etapis - kuni 50–70% ja kolmandas - kuni 70–100%. Mida kõrgem on see indikaator, seda kõrgem on patsiendi vererõhk.

Lisaks valgule eritub ka naatrium halvasti. Selle taseme tõusuga koguneb vedelik verre. Selle tagajärjel suureneb ringleva vere maht. Sama pilti täheldatakse suurenenud glükoosikontsentratsiooni korral. Keha üritab neerufunktsiooni kompenseerida ja seetõttu tõuseb vererõhk..

Patoloogiline protsess algab ammu enne II tüüpi diabeedi arengut. Patsiendil areneb insuliiniresistentsus - kudede vähenenud tundlikkus insuliini mõju suhtes. Veres ringleb liiga palju hormooni, mis põhjustab hüpertensiooni.

Ateroskleroosi tõttu ahendab veresoonte valendik. See aspekt põhjustab ka hüpertensiooni arengut. Samal ajal näitab diabeetik kõhu rasvumist (talje piirkonnas). Rasvkude vabastab aineid, mis verre eraldudes suurendavad rõhku.

Täiendavad hüpertensiooni tekke provotseerivad tegurid on järgmised:

  • krooniline stress või depressioon;
  • alatoitumus;
  • suured koormused õppimisele ja tööle;
  • hingamisraskused
  • vitamiinide, mineraalide ja muude oluliste elementide puudumine kehas;
  • endokriinsüsteemi haigused;
  • mürgitus elavhõbeda, kaadmiumi või pliiga.

Samad probleemid võivad olla nii arteriaalse hüpertensiooni põhjus kui ka tagajärg..

Diabeedi hüpertensioon tuvastatakse juhusliku kontrolli käigus. Surve kasvab mitmete tegurite mõjul. Seetõttu ei ole alati lihtne kindlaks teha haiguse kestust ja raskusastet, selle mõju kehale.

Mõnikord on diabeediga hüpertensiooni korral täheldatud pearinglust, peavalu, iiveldust ja nägemisteravuse kaotust. Kuid enamikul juhtudel on hüpertensioon asümptomaatiline..

Diabeedi kõrge vererõhk on täis kaasuvate patoloogiate ilmnemist, puudeid ja surma. Seetõttu on oluline vähendada vererõhku sihttasemeni: temperatuurini 130/80 mm. st.

Madala süsivesikusisaldusega dieet on parim viis normaalse veresuhkru kontsentratsiooni alandamiseks ja säilitamiseks. Keha vajadus hormooni järele väheneb, mis parandab arteriaalse hüpertensiooni ravi tulemusi. See dieet sobib ainult neerupuudulikkuse puudumisel. See on kasulik ja täiesti ohutu mikroalbuminuuria staadiumis. Proteinuuria korral on vajalik eriline ettevaatus ja eelnev arstiga konsulteerimine.

Madala süsivesikusisaldusega dieet tähendab kõrge glükeemilise indeksiga toitude dieedi piiramist. Nende hulka kuuluvad porgandid, kartulid, magusad puuviljad, kondiitritooted, leib, sealiha, riis, pasta, moos, mesi, viigimarjad, banaanid, viinamarjad, kuivatatud puuviljad. Värskelt pressitud rohelised aitavad normaliseerida veresuhkru taset.

Diabeedi korral kõrge vererõhuga on soovitatav järgida madala süsivesikute sisaldusega dieeti, kuid alles pärast arstiga konsulteerimist.

Visake lauasool täielikult ära. See soodustab vedelikupeetust kehas ja vererõhu tõusu. Varjatud kujul leidub soola paljudes roogades ja toodetes: võileivad, leib, supid, pitsa, suitsuliha.

Apteekrid jaotavad peamised kõrge vererõhu ravimid 5 rühma: kaltsiumi antagonistid, diureetikumid, AKE inhibiitorid, beetablokaatorid, angiotensiin II retseptori blokaatorid.

Kaltsiumi antagonistid. Kaltsiumikanali blokeerijaid on kahte tüüpi: 1,4-dihüdropüridiinid ja mittedihüdropüridiinid. Esimesse rühma kuuluvad nifedipiin, amlodipiin, isradipiin, latsidipiin, felodipiin. Teisele - Diltiazem ja Verapamil. Pikatoimelised dihüdropüridiinid on kõige ohutumad samaaegse koronaararterite diabeedi korral. Vastunäidustused: ebastabiilne stenokardia, südamepuudulikkus ja müokardiinfarkt ägedas staadiumis.

Diureetikumid. Sageli ilmneb diabeetikute hüpertensioon tsirkuleeriva vere suurenenud mahu tõttu. Diureetikumid kõrvaldavad selle probleemi.

Diureetikumide klassifikatsioon:

  • tiasiid: hüdroklorotiasiid;
  • osmootne: mannitool;
  • tiasiiditaoline: indapamiidi retard;
  • kaaliumi säästvad: Amiloriid, Triamteren, Spironolaktoon;
  • tagasiulatuv ühend: Torasemiid, Bumetaniid, Furosemiid, metakrüülhape.

Silmuse diureetikumid on efektiivsed neerupuudulikkuse korral. Need on ette nähtud, kui hüpertensiooniga kaasneb ödeem. Tiasiiditaolised ja tiasiiddiureetikumid on seevastu kroonilise neerupuudulikkuse korral vastunäidustatud. Suhkurtõve korral ei kasutata osmootilisi ja kaaliumi säästvaid diureetikume.

AKE inhibiitorid on ette nähtud, kui patsiendil tekib diabeetiline nefropaatia. Samuti on need esmavaliku ravimid südamepuudulikkuse vastu. Need suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes ja takistavad II tüüpi diabeedi arengut. Vastunäidustused: hüperkaleemia, suurenenud seerumi kreatiniini sisaldus, rasedus ja imetamine.

Beeta-blokaatorid. Seal on hüdrofiilsed ja lipofiilsed, selektiivsed ja mitteselektiivsed, sisemise sümpatomimeetilise toimega ja ilma. Pillid on ette nähtud südamepuudulikkuse, südame isheemiatõve, ägeda infarktijärgse perioodi korral. Samal ajal varjavad nad eelseisva hüpoglükeemia märke..

Angiotensiin-II retseptori blokaatorid. Kui diabeetikul on AKE inhibiitori kuiv köha, on need ravimid ette nähtud neeruprobleemide ja kõrge vererõhu kõrvaldamiseks. Erinevalt AKE inhibiitoritest vähendavad nad paremini vasaku vatsakese hüpertroofiat.

Arteriaalse hüpertensiooni korral on efektiivsed ka täiendava rühma ravimid. Nende hulka kuuluvad Rasilez (reniini inhibiitor) ja alfa-blokaatorid. Määrake need kombinatsioonravi osana.

Rasilez on suhteliselt uus ravim. Ravim on välja kirjutatud samaaegselt angiotensiin II retseptori blokaatorite või AKE inhibiitoritega. Sellised kombinatsioonid tagavad neerude ja südame kaitse. Ravim suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes ja parandab vere kolesteroolisisaldust.

Alfa-blokaatorid. Kõrgendatud vererõhu pikaajaliseks raviks kasutatakse selektiivseid alfa-1-blokaatoreid. Sellesse rühma kuuluvad prasosiin, terazosin ja doksasosiin. Suhkurtõve korral on alfa-adrenoblokaatoritel kasulik metabolism. Need suurendavad kudede tundlikkust hormooni suhtes, alandavad veresuhkru taset, parandavad triglütseriidide ja kolesterooli taset. Vastunäidustused: südamepuudulikkus, autonoomne neuropaatia. Kõrvaltoimed: ortostaatiline hüpotensioon, minestamine, võõrutussündroom, jalgade turse, püsiv tahhükardia.

Diabeedi tüsistuste vältimise peamine reegel on veresuhkru taseme pidev jälgimine. Suurenenud suhkur mõjutab negatiivselt veresoonte seisundit. See viib vererõhu rikkumiseni. Dieet, milles on minimaalselt süsivesikuid, liikumine ja ravimid aitavad probleeme vältida..

Diabeedi kõrge vererõhk on tohutu probleem. Patsient peab selgelt järgima kõiki spetsialistide soovitusi. Ainult sellisel tingimusel saate oma elu pikendada ja säilitada oma teovõime.