Ravimite Atenolol ja Metoprolol-Akrikhin ühilduvuse kontrollimine. Kas on võimalik neid ravimeid koos juua ja nende tarbimist kombineerida?.

Ühtegi interaktsiooni ei tuvastatud.

Koostoimed ravimiga: Atenolool

Kombineerituna antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, nitroglütseriini või “aeglaste” kaltsiumikanali blokaatoritega, võib tekkida vererõhu järsk langus (prazosiiniga kombineerimisel on vajalik eriline ettevaatus); südame löögisageduse languse ja atrioventrikulaarse juhtivuse pärssimise raskuse suurenemine - metoprolooli kasutamisel koos verapamiili, diltiaseemi, antiarütmikumide (amiodaroon), reserpiini, metüüldopa, klonidiini, guanfatsiini, üldanesteesia ravimite ja südameglükosiididega. Kui metoprolooli ja klonidiini võetakse samaaegselt, siis metoprolooli tühistamisel tühistatakse klonidiin mõne päeva pärast ("võõrutussündroomi riski" tõttu).

Kontroll viidi läbi ravimite teatmeteoste alusel: Vidal, Radar, Drugs.com, "Ravimid. Juhend arstidele kahes osas", toim. Mashkovsky M.D. Tulemuste idee, rühmituse ja valikulise manuaalse analüüsi viis läbi arstiteaduste kandidaat, üldarst Shkutko Pavel Mihhailovitš..

2018-2020 Combomed.ru (kombineeritud)

Kõik saidil esitatud kombinatsioonid, võrdlused ja muu teave on automaatrežiimis loodud taustteave ning need ei saa olla piisavaks aluseks ravitaktika ja haiguste ennetamise, samuti ravimikombinatsioonide kasutamise ohutuse üle otsustamiseks. Vajalik arsti konsultatsioon.

Koostoimeid ei leitud - see tähendab, et ravimeid saab võtta koos või pole ravimite ühiskasutuse mõjusid praegu piisavalt uuritud ning nende koostoime määramiseks on vaja aega ja kogunenud statistikat. Narkootikumide koosmanustamise küsimusega tegelemiseks on vaja spetsialistide konsultatsiooni.

Koostoimed ravimiga: *** - tähendab, et teenuse loomiseks kasutatud ametlike kataloogide andmebaasis leiti uuringute ja kasutamise tulemuste abil statistiliselt salvestatud koostoime, mis võib põhjustada negatiivseid tagajärgi patsiendi tervisele või tugevdada vastastikust positiivset mõju, mis nõuab ka spetsialisti nõuanded edasise ravi taktika määramiseks.

ATENOLOL, METOPROLOL ja muud beeta-blokeerijad

Beeta blokeerija reeglid

HÜPERTENSIOON - ravi Moskvas ja välismaal - Рopmed.ru - 2008

Beeta blokeerija reeglid

Enne kui alustate beetablokaatorite kasutamist, rääkige sellest kindlasti oma arstile:

1. Kui olete rase või kahtlustate,
2. Kui teil on astma, emfüseem, arütmia või bradükardia.

Beeta-blokaatoreid tuleb võtta söögi ajal või vahetult pärast sööki. Toit võib vähendada kõrvaltoimete raskust. Ravimi manustamise sagedust, selle annust ja kestust määrab ainult arst. Beeta-blokaatorite võtmise ajal võib arst soovitada regulaarselt jälgida oma pulssi. Kui selle sagedus on väiksem kui teatud näitaja, peate sellest oma arsti teavitama. Lisaks kontrollige regulaarselt arstiga ravi efektiivsust ja kõrvaltoimeid. Vajadusel saab arst muuta ravimi annust. Ei ole soovitatav iseseisvalt betablokaatorite võtmist lõpetada ega koos nendega teiste ravimite võtmist alustada, kuna see võib kõrvaltoimete raskust süvendada..

Beeta-blokaatorite hulka kuuluvad: atsetbutolool, atenolool, beetaksolool, bisoprolool, labetolool (normodipiin), Metoprolol, Anaprilin, Nadolol (korgard), Propranolol (Inderal), Timolol (blockarden) ja teised.

Beeta-blokaatorite toime seisneb selles, et need blokeerivad südames nn beeta-adrenergilisi retseptoreid. Selle tulemusel neutraliseeritakse adrenaliini mõju nendele retseptoritele. See viib asjaolu, et süda hakkab harvemini kokku tõmbama. Seetõttu vererõhk langeb. Beeta-blokaatoreid kasutatakse ka rütmihäirete raviks..

Beeta-blokaatorite kõrvaltoimed: pearinglus; probleemid potentsi ja sugutungiga; unisus ja unetus; väsimus; käte ja jalgade jahutamine; südamepekslemine; turse (peamiselt jalgadel); vaevatud hingamine; depressioon.

Mõned ravimid võivad interakteeruda beetablokaatoritega, tugevdades nende toimet. Seetõttu, kui arst on teile määranud mingeid ravimeid, öelge talle, et võtate beetablokaatoreid.

Samuti rääkige arstile, kes teile välja kirjutab beetablokaatorid, kui te kasutate: külmetusravimeid; diabeediravimid, sealhulgas insuliin; muud ravimid hüpertensiooni raviks; MAO inhibiitorid.

ATENOLOL - kasutamine ja ettevaatusabinõud

See on betablokeerijate rühma kuuluv ravim. Nagu juba teate, blokeerib nende toime beeta-adrenergilisi retseptoreid südameseinas, mille tagajärjel see lööb väiksema jõu ja sagedusega.

Ettevaatust: kui teil on stenokardia või muud kardiovaskulaarsüsteemi haigused (südame isheemiatõbi, südame isheemiatõbi, hüpertensioon), ei ole soovitatav lõpetada ravimi võtmine ilma arstiga nõu pidamata. Atenoloolikuuri järsul lõpetamisel võib seisund järsult halveneda ja ilmneda nn tagasilöögisündroom. Seetõttu tuleb ravimi kasutamine järk-järgult katkestada, samal ajal on soovitatav vähendada normaalset kehalist aktiivsust. Kui teil tekib atenoloolikuuri lõppedes valu rinnaku taga, kokkutõmbav tunne, higistamine, vasakule õlale, abaluule või lõualuule kiirgav valu, samuti äkiline õhupuudus, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Kasutamine: atenolooli kasutatakse hüpertensiooni ja südame isheemiatõve raviks. Lisaks kasutatakse seda kohe pärast müokardi infarkti. Kõrge vererõhu langus hoiab ära insuldi, müokardiinfarkti ja hüpertensiooniga seotud neerupatoloogia esinemise. Atenolooli kasutatakse ka arütmiate ravis, samuti migreeni peavalu, treemori ennetamiseks.

Atenolooli võtmise reeglid: atenolooli võetakse tavaliselt suu kaudu, see tähendab suu kaudu üks kord päevas või vastavalt arsti ettekirjutustele. Suurima efekti saavutamiseks võtke ravimit regulaarselt. Ravim on ebaefektiivne, kui seda kasutatakse migreeni või stenokardia rünnaku ajal. Ravimi annus põhineb teie seisundi ja efektiivsuse omadustel. Raviefekti saavutamiseks võib kuluda 1-2 nädalat. On väga oluline mitte katkestada ravi isegi siis, kui tunnete end hästi. Atenolooli võtmist ei saa järsku katkestada, kuna vererõhu tõus on veelgi suurem.

Kõrvaltoimed: atenolooli kasutamisel võib esineda uimasust, uimasust, väsimust, iiveldust, kõhulahtisust, unehäireid, jalgade valu, nägemiskahjustusi. Kui neid kõrvaltoimeid märgatakse või süveneb, pidage nõu oma arstiga. Ravim võib kahjustada käte ja jalgade vereringet, nii et neid võib tunda külmana. Suitsetamine süvendab neid toimeid. seetõttu on soovitatav suitsetamisest loobuda.

Allpool toodud mõjude ilmnemisel peate viivitamatult arstiga nõu pidama: südame löögisageduse languse (pearinglus, nõrkus, väsimus), siniste sõrmede ja varvaste, käte ja jalgade tuimus, libiido langus, pöördumatu juuste väljalangemine, meeleolu muutused, liigesekahjustused sümptomid, lööve näol liblikana, õhupuudus, köha, seletamatu kaalutõus, janu, suurenenud uriinieritus.

Atenolooli kombinatsioon järgmiste ravimirühmadega ei ole soovitatav:

Alfa-blokaatorid (nt prasosiin)

Diabeedivastased ravimid (glipisiid, insuliin jne)

Kaltsiumikanali blokaatorid

Põletikuvastased ravimid (ibuprofeen, aspiriin, analgin)

Metoprolool (Metoprolol)

Sisu

Struktuurivalem

Venekeelne nimi

Aine ladinakeelne nimetus Metoprolol

Keemiline nimetus

(±) -1- [4- (2-metoksüetüül) fenoksü] -3 - [(1-metüületüül) amino] -2-propanool (tartraadi või suktsinaadina)

Koguvalem

Aine metoprolooli farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

CAS-kood

Aine omadused Metoprolol

Metoprolooltartraat: valge, peaaegu lõhnatu kristalne pulber, vees, metüleenkloriidis, kloroformis ja alkoholis kergesti lahustuv, atsetoonis kergelt lahustuv, eetris lahustumatu.

Metoproloolsuktsinaat: valge kristalne pulber, vees kergesti lahustuv, metanoolis lahustuv, etanoolis lahustuv, diklorometaanis ja 2-propanoolis lahustuv, etüülatsetaadis, atsetoonis, dietüüleetris ja heptaanis praktiliselt lahustumatu.

Farmakoloogia

See blokeerib peamiselt beeta₁-südame adrenoretseptoritel, puudub sisemine sümpatomimeetiline ja membraani stabiliseeriv toime. Vähendab südame väljundit ja SBP, aeglustab pulssi, nõrgendab katehhoolamiinide stimuleerivat toimet südamelihasele füüsilise koormuse ja vaimse stressi ajal, hoiab ära reflektoorse ortostaatilise tahhükardia. Antihüpertensiivne toime on tingitud südame väljundi ja reniinisünteesi vähenemisest, reniini-angiotensiinisüsteemi ja kesknärvisüsteemi aktiivsuse pärssimisest, baroretseptorite tundlikkuse taastamisest ja selle tagajärjel perifeerse sümpaatilise mõju vähenemisest. Antihüpertensiivne toime areneb kiiresti (SBP väheneb 15 minuti pärast, maksimaalselt - 2 tunni pärast) ja püsib 6 tundi; metoproloolsuktsinaadi võtmisel - beetablokaadi kliiniline toime₁-adrenergilised retseptorid püsivad 24 tundi. DBP muutub aeglasemalt: pärast mitmenädalast regulaarset kasutamist täheldatakse stabiilset langust. Antianginaalne toime on südame kokkutõmmete sageduse ja tugevuse, energiakulude ja müokardi hapnikuvajaduse vähenemise tagajärg. Vähendab südame isheemiatõve rünnakute sagedust ja raskust, diagnoositud müokardiinfarktiga patsientide suremus, suurendab stressitaluvust. Metoproloolsuktsinaat vähendab surma (sh äkksurma) riski, korduva infarkti (sh suhkurtõvega patsientidel) esinemise riski ja parandab ägeda müokardi infarkti ja idiopaatilise laienenud kardiomüopaatiaga patsientide elukvaliteeti. Antiarütmiline toime avaldub südame arütmogeensete sümpaatiliste mõjude kõrvaldamises südame juhtivussüsteemis, siinusrütmi aeglustumisel ja ergutuse levimise kiirusel AV sõlme kaudu, automatismi pärssimisel ja tulekindla perioodi pikenemisel. Sellel on mõõdukas negatiivne inotroopne toime. Kuni 200 mg päevaste annuste kasutamisel püsib kardioselektiivsus. Valikulise beetatoimingu tõttu₁-adrenergilised retseptorid vähendavad teoreetiliselt bronhospasmide riski (bronhiaalastmahaigetel väheneb kopsude elutalitlus vähem), hüpoglükeemia ja perifeersete veresoonte ahenemine.

Katsetes koertega (kuni 105 mg / kg päevas, ühe aasta jooksul), rottidega (kuni 800 mg / kg / päevas, 2 aastat) ja hiirtega (kuni 750 mg / kg / päevas, 21 kuud) Kantserogeensuse märke ei tuvastatud, kuid histoloogilised muutused, näiteks maksarakkude hüperplaasia ja kopsukoe indutseerimine makrofaagides, tuvastati. Albiinohiirtele 21 kuu jooksul annustes kuni 750 mg / kg / päevas manustamisel suurenes healoomuliste kopsuadenoomide tekke kiirus naistel, kuid korduvate uuringutega ei täheldatud kasvajate esinemissageduse suurenemist. Hiirtel domineerivate letaalsete mutatsioonide testi, somaatiliste raku kromosoomide uurimise, somaatiliste raku tuumade kõrvalekallete testi interfaasis jne tulemused tunnistasid mutageensete omaduste puudumist. Rottidel, kellele manustati annuseid, mis olid 55,5 korda suuremad kui inimese maksimaalne ööpäevane annus (450 mg), ei mõjutanud viljakus, suurenenud implantatsioonijärgsete surmajuhtumite määr ja vastsündinud loomade vähenenud ellujäämine (teratogeensuse tunnused puudusid)..

Metoprolooltartraat imendub seedeelundite manustamisel kiiresti ja peaaegu täielikult (95%) ning toimub intensiivne presüsteemne metabolism. Biosaadavus on esimese annuse korral umbes 50% ja korduva kasutamise korral suureneb see 70% -ni. Umbes 12% seondub plasmaalbumiiniga. See jaotub kiiresti kudedes, tungib läbi BBB (kesknärvisüsteemi tase on 78% plasmakontsentratsioonist), platsentaarbarjääri, rinnapiima (kontsentratsioonid ületavad plasma). Jaotusruumala - 5,5 l / kg. C_max Kui ravim saavutatakse 1-2 tundi pärast manustamist, on selle sisaldus veres märkimisväärselt erinev. T_1/2 - 3 kuni 7 tundi. Biotransformeerub maksas kahe aktiivse metaboliidi moodustumisega. See eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena, Cl - 1 l / min. Allaneelamisel eritub vähem kui 5% muutumatul kujul uriiniga, infusioonina iv - umbes 10%. Neerufunktsiooni kahjustuse korral biosaadavus ei muutu, kuid metaboliitide eritumise kiirus võib väheneda. Maksatsirroosiga patsientidel aeglustub metabolism ja üldine kliirens (annustamisskeemi korrigeerimine pole vajalik). Ei eemaldata hemodialüüsi teel. Metoprolooltartraadi infusioonina iv vähemalt 10 minuti jooksul saavutatakse maksimaalne toime 20 minuti pärast, 5 ja 10 mg annuste korral väheneb pulss vastavalt 10 ja 15%. Pärast suukaudset manustamist võrdsetes C annustes_max metoproloolsuktsinaat on 1 / 4–1 / 2 C_max metoprolooltartraat, kuid kestab kauem. Biosaadavus annustes 50–400 mg (üks kord päevas) on 23% väiksem kui pärast samalaadse tartraadiannuse võtmist. Farmakokineetilised parameetrid ei sõltu patsientide vanusest.

Metoprolool

Mõõdukas ja mõõdukas arteriaalne hüpertensioon (monoteraapia või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega), südame isheemiatõbi, hüperkineetiline südame sündroom, südame rütmihäired (siinuse tahhükardia, vatsakeste ja supraventrikulaarsed rütmihäired, sealhulgas paroksüsmaalne tahhükardia, ekstraventrikulaarne tahhükardia, ekstraventrikulaarne hüpertensioon, tahhükardia), hüpertroofiline kardiomüopaatia, mitraalklapi prolapss, müokardiinfarkt (ennetamine ja ravi), migreen (ennetamine), türeotoksikoos (kompleksravi); antipsühhootikumidest põhjustatud akatiisia ravi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, AV blokaad II ja III aste, sinoatriaalblokaad, äge või krooniline (dekompensatsiooni staadiumis) südamepuudulikkus, siinussõlme nõrkuse sündroom, tugev siinuse bradükardia (südame löögisagedus alla 60 löögi / min), kardiogeenne šokk, arteriaalne hüpotensioon (SAD vähem 100 mmHg), rasked perifeerse vereringe häired, rasedus, imetamine.

Rakenduspiirangud

Suhkurtõbi, hüpoglükeemia, süvenenud allergiline ajalugu, metaboolne atsidoos, bronhiaalastma, emfüseem, mitteallergiline bronhiit, hüpertüreoidism, psoriaas, feokromotsütoom, kahjustatud maksa- ja / või neerufunktsioon, müasteenia gravis, depressioon, üldanesteesia, eakad ja lapsed.

Rasedus ja imetamine

Võib-olla siis, kui ravi eeldatav toime ületab võimaliku riski lootele. Ravi ajal tuleb imetamine katkestada..

Aine metoprolooli kõrvaltoimed

Närvisüsteemist ja meeleelunditest: vähemalt 10% - nõrkus; 1–9,9% - pearinglus ja peavalu; 0,1–0,9% - vähenenud kontsentratsioon, unisus / unetus, õudusunenäod, depressioon, lihaskrambid, paresteesia; 0,01–0,09% - närvilisus, ärevus, libiido nõrgenemine, nägemiskahjustus, kseroftalmia, konjunktiviit; vähem kui 0,01% - letargia, suurenenud väsimus, ärevus, segasus, amneesia / lühiajaline mälukaotus, hallutsinatsioonid, tinnitus, maitsetundlikkuse häired.

Kardiovaskulaarsüsteemist ja verest (vereloome, hemostaas): 1–9,9% - bradükardia, südamepekslemine, hüpotensioon, jäsemete külmad; 0,1–0,9% - südamepuudulikkus, AV blokaad, ödeemi sündroom, valu rinnus; 0,01-0,09% - müokardi kontraktiilsuse vähenemine, arütmia, vähem kui 0,01% - gangreen (raske perifeerse vereringe kahjustusega patsientidel); müokardi juhtivuse häired, minestus, trombotsütopeenia, leukopeenia, agranulotsütoos.

Seedetraktist: 1–9,9% - iiveldus, kõhuvalu, kõhulahtisus või kõhukinnisus; 0,1-0,9% - oksendamine; 0,01-0,09% - suukuivus, maksafunktsiooni kahjustus; puhitus, düspepsia, kõrvetised, hepatiit.

Hingamissüsteemist: õhupuudus (1–9,9%), bronhospasm (0,1–0,9%), vasomotoorsed nohu (0,01–0,09%), hingeldus.

Nahalt: 0,1–0,9% - lööve, degeneratiivsed muutused nahas; 0,01-0,09% - pöörduv alopeetsia; vähem kui 0,01% - valgustundlikkus, psoriaasi ägenemine; kihelus, erüteem, urtikaaria, hüperhidroos.

Muu: kehakaalu langus (0,1–0,9%), artralgia, artriit, lihasvalu, lihasnõrkus, Peyronie tõbi.

Koostoime

Hüpotensiooni võimendavad sümpatolüütikumid, nifedipiin, nitroglütseriin, diureetikumid, hüdralasiin ja muud antihüpertensiivsed ravimid. Antiarütmikumid ja anesteetilised ravimid suurendavad bradükardia, rütmihäirete, hüpotensiooni tekkimise riski. Digitalise preparaadid tugevdavad AV juhtivuse aeglustumist. Verapamiili ja diltiaseemi samaaegne iv manustamine võib põhjustada südame seiskumist. Beeta-adrenergilised agonistid, aminofülliin, kokaiin, östrogeenid, indometatsiin ja muud MSPVA-d nõrgestavad antihüpertensiivset toimet. Tugevdab ja pikendab antidepolariseerivate lihasrelaksantide toimet. Kombinatsioon alkoholiga põhjustab kesknärvisüsteemi pärssiva toime vastastikust tugevnemist. Allergeenid suurendavad tõsiste süsteemsete allergiliste reaktsioonide või anafülaksia riski. Muutub insuliini ja suukaudsete diabeediravimite efektiivsust ning suurendab hüpoglükeemia riski. Suukaudsed kontratseptiivid, tsimetidiin, ranitidiin, fenotiasiinid - suurendavad metoprolooli taset veres, rifampitsiin - vähendavad. Vähendab lidokaiini kliirensit, beeta efektiivsust₂-adrenergilised agonistid (nende annust on vaja suurendada). Ei sobi kokku MAO A-tüüpi inhibiitoritega.

Üleannustamine

Sümptomid: arteriaalne hüpotensioon, äge südamepuudulikkus, bradükardia, südame seiskumine, AV blokaad, kardiogeenne šokk, bronhospasm, hingamis- ja teadvusehäired / kooma, iiveldus, oksendamine, generaliseerunud krambid, tsüanoos (ilmnevad 20 minutit - 2 tundi pärast manustamist)..

Ravi: maoloputus, sümptomaatiline ravi: atropiinsulfaadi (iv kiiresti 0,5–2 mg) manustamine - bradükardia ja AV juhtivuse rikkumisega; glükagoon (1–10 mg iv, seejärel iv tilguti 2–2,5 mg / h) ja dobutamiin - vähenenud müokardi kontraktiilsuse korral; adrenergilised agonistid (norepinefriin, epinefriin jne) - arteriaalse hüpotensiooniga; diasepaam (iv aeglaselt) - krampide kõrvaldamiseks; beeta-adrenergiliste agonistide sissehingamine või aminofülliini iv süstimine bronhospastiliste reaktsioonide peatamiseks; askeldamine.

Manustamisviis

Ettevaatusabinõud Metoprolol

Kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel võib müokardi kontraktiilsus halveneda, mistõttu tuleb kasutada südameglükosiide ja / või diureetikume, jälgides hoolikalt hemodünaamilist seisundit. Suureneva bradükardia või AV blokaadi korral on vaja vähendada annust või intravenoosset atropiini. Suhkurtõve ja hüpertüreoidismi taustal võib metoprolool varjata hüpoglükeemiast või türeotoksikoosist põhjustatud tahhükardiat. Suhkurtõvega patsientidel on vajalik diabeedivastaste ravimite annuse kohandamine ja glükeemia hoolikas jälgimine. Ravi ajal kirurgilise sekkumise korral peaks valitud vahend olema anesteetikum, millel on vähim negatiivne inotroopiline toime. Võib-olla ülitundlikkusreaktsiooni selgem areng ja tavaliste adrenaliiniannuste terapeutilise toime puudumine koormatud allergilise anamneesi taustal. Samaaegse klonidiinravi lõpetamisel tühistatakse metoprolool järk-järgult, paar päeva enne klonidiini tühistamist, tõsise hüpertensioonikriisi tekkimise ohu tõttu. Feokromotsütoomiga patsientidel on kasutamine lubatud ainult koos alfa-adrenolüütikumidega. Metoprolooli kasutamine katkestatakse 2-3 päeva enne sünnitust (vastsündinu bradükardia, hüpotensiooni ja hüpoglükeemia tekke oht), erandjuhtudel peavad pärast sündi sündinud vastsündinud olema meditsiinilise järelevalve all 48–72 tundi. See peaks hoiduma kasutamisest pediaatrilises praktikas, kuna selle kasutamise ohutust ja tõhusust lastel ei ole kindlaks tehtud. Ravi katkestamisel tuleb annust järk-järgult vähendada 10–14 päeva jooksul. Südame isheemiatõvega patsiendid peaksid sel perioodil olema hoolika meditsiinilise järelevalve all. Kasutage ettevaatusega sõidukijuhtide ja inimeste jaoks, kelle elukutse on seotud suurenenud tähelepanu koondamisega.

erijuhised

Ravi ajal on laborikatsete ajal võimalik testi tulemusi muuta (uurea, transaminaaside, fosfataaside, LDH suurenemine).

Atenolooli kõige tõhusamad analoogid hüpertensiooni ja muude kardiovaskulaarsüsteemi haiguste raviks

Ravim Atenolol ja selle analoogid (Metoprolol, Bisoprolol, Betaxolol, Talinolol) kuuluvad farmakoloogiliste ainete rühma, millel on selektiivne (selektiivne) beeta-1-adrenergiline blokeeriv toime. Nad esindavad beeta-blokaatorite teist põlvkonda.

Rakulisel ja subtsellulaarsel tasemel suhtlevad need farmakoloogilised ained beeta-1-adrenergiliste retseptoritega ja blokeerivad neid katehhoolamiinide (norepinefriin, adrenaliin) toimest..

Kuna beeta-1-adrenergilised retseptorid asuvad peamiselt südamelihastes, siis Atenolol, nimetatakse selle analooge kardioselektiivseteks beetablokaatoriteks.

See on üsna ilmne, kuna terapeutiliste annustena need praktiliselt ei mõjuta beeta-adrenergilisi retseptoreid, kuid on tõenäolisemalt efektiivsemad..

Peamised farmakoloogilised toimed

Atenolool ja selle analoogid erinevad järgmiste farmakoloogiliste omaduste poolest:

1. südame kontraktsioonide tugevuse vähenemine (negatiivne inotroopne toime);
2. südamelihase kontraktsioonide vähendamine (negatiivne, krooniline, krooniline toime);
3. erutuvuse ja müokardi juhtivuse allasurumine;
4. vähenenud sekretsioon juxtaglomerulaarsetes neerurakkudes ja vasokonstriktori reniini vabanemine verre;
5. kesknärvisüsteemi kaudu vahendatud sümpaatilise tooni pärssimine;
6. aordi kaare barceptseptorite tundlikkuse vähenemine.

Südame kontraktsioonide tugevuse ja sageduse vähenemise tõttu väheneb aordist väljutatava vere hulk. Kuna aordikaare baroretseptorid on pärsitud, ei põhjusta südame väljundi vähenemine arterite vastusrefleksi ahenemist.

Samal ajal väheneb reniini vabanemine, mis on eriti oluline reniini-angiotensiinisüsteemi kõrgendatud aktiivsusega inimestele. Nii ajalooline kui ka kõhulahtisus arteriaalne rõhk on vähenenud. See on hüpotensiivse toime mehhanism.

Atenolooli ja selle analoogide angiinaalse toime määrab ka nende negatiivne kronotroopne toime. On oluline, et need ravimid vähendaksid südame kokkutõmbeid, näiteks füüsilise ja füüsilise koormuse ajal..

Südame kokkutõmbumiste sageduse vähenemisega pikendatakse diooli, mille jooksul müokard varustatakse verega paremini pärgarterite kaudu. Sümpaatilise tooni rõhumine aitab kaasa ka antianginalgo toime arengule.

Farmakokineetika

Farmakoloogi sõnul on analoogid sama farmakoloogilise rühma ravimid, kuid sisaldavad toimeaineid keemilises struktuuris enam-vähem erinevat. Need analoogid erinevad geneerilistest ravimitest.

Atenolooli analoogidel on palju sarnasusi farmakodünaamika, kliinilise toime jne osas, kuid toimeaine keemilise struktuuri erinevuste tõttu erinevad nad tavaliselt mõnevõrra farmakokineetilistest omadustest.

Näiteks imendub seedetraktis üsna kiiresti 50–60% enne sööki võetud atenolooli annusest. Atenolool maksas peaaegu ei metaboliseeru. Seega on selle biosaadavus vahemikus 40-50%. Maksimaalne kontsentratsioon aja jooksul saavutatakse 2–4 tunni jooksul pärast vastuvõtmist, tegevus kestab kuni 24 tundi.

Eakatel ja suurenenud neerufunktsiooniga patsientidel on eliminatsiooni poolväärtusaeg (6–9 tundi) pikem. Viimasel juhul on võimalik ravimi kumuleerumine kehas ja selle tagajärjel üledoos, mistõttu peab arst valima annused vastavalt kreatiniini kliirensile.

Tekib platsentaarbarjäär, mille kaudu mõjutab loote arengut negatiivselt (loote bradükardia ja hüpoglükeemia ning selle tagajärjel arengu hilinemine).

Samuti langeb ravim piima piima. 85–100% atenolool eritub neerude kaudu filtrimise teel muutumatul kujul.

Mis on parem atenolool või metoprolool? Metoprolool imendub seedetraktis mitte ainult kiiresti, vaid on ka väga efektiivne: 95% versus 50-60%. Kuid metoprolool metaboliseerub aktiivselt maksas ja seetõttu ei erine selle biosaadavus esimese annuse korral biosaadavuses.

Kuid ravikuuri korral suureneb Metoprololi biosaadavus märkimisväärselt (kuni 70%). Lisaks on kahel metoprolooli metaboliidil, mis moodustuvad maksas, beeta-blokeerivad omadused. Toime algab veidi kiiremini (maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 1,5–2 tunni pärast).

Suukaudsel manustamisel on poolväärtusaeg 3,5–7 tundi; seetõttu on vaja seda välja kirjutada kaks korda päevas. Ainult umbes 5% eritub neerude kaudu muutumatul kujul, seetõttu ei ole suurenenud eritusfunktsiooni korral annuse vähendamise suhe vajalik.

Metoprolooli puhul on olulisem arvestada maksa funktsionaalse seisundiga. Metoprolool ületab hematoentsefaal- ja platsentaarbarjääri, eritub rinnapiima.

Kas on parem võtta atenolooli või bisoprolooli? Bisoprolool imendub seedetraktis 80–90% (sõltumata toidu tarbimisest). Metaboliseeritakse maksas (metoproloolina).

Maksimaalne kontsentreerumisaeg veres ja poolestusaeg on sarnased Atenolooli omadega. 50% ravimist eritub neerude kaudu muutumatul kujul.

Näidustused

Atenolooli mis tahes analoogil on järgmised näidustused:

1. arteriaalne hüpertensioon (kõigepealt hüpertensiivne haigus);
2. rütmihäired: sinine tahhükardia; paroksüsmaalne kodade tahhükardia; kodade virvendus; kodade laperdus; nadzhelolochkovaya ja kollased väljaheited; kõva ja kollane taciarmitia);
3. südame isheemiatõbi: stenokardia, stenokardia, ebastabiilne stenokardia (välja arvatud prinzmetali stenokardia); müokardiinfarkti äge faas stabiilsete hemodünaamiliste parameetrite tingimustes; müokardiinfarkti kompleksne ennetamine.

Ravimit kasutatakse mõnikord geriaatrilises ja narkoloogilises praktikas neuroloogiliste ilmingute peatamiseks..

Absoluutsed vastunäidustused

Kardioselektiivsete beetablokaatorite võtmine on vastunäidustatud selliste patoloogiate korral nagu:

1. Stenokardia;
2. bronhiaktus;
3. atsidoos;
4. kardiomegaalia;
5. äge südamepuudulikkus;
6. Synoaypikylyarnaya plokk;
7. otsustamata krooniline südamepuudulikkus;
8. madal rõhk (süstoolsus alla 100 mm Hg).;
9. imetamise periood;
10. äge südamepuudulikkus, samuti kardiogeenne šokk (eriti raske südamepuudulikkus südameinfarkti tagajärjel);
11. teise ja kolmanda kraadi atrioventrikulaarne blokaad. Väljendatud bradükardia (vähem kui 40 vähendamist ühe minuti jooksul);
12. monoksüdaasi inhibiitorite kasutamise ajal;
13. individuaalne sallimatus;
14. vanus kuni 18 aastat.

Kõrvaltoimete kohta

Atenolooli ja selle analoogide kardioselektiivsus ei ole absoluutne, vaid sõltub annusest.

Need ravimid mõjutavad ka kõigi organite ja kehasüsteemide beeta-adrenergilisi retseptoreid, mis põhjustab kliinilisi ilminguid soovimatute kõrvaltoimete kujul. Lisaks väheneb selektiivsus annuse suurendamisel.

Kuna beeta-adrenergiliste retseptorite lokaliseerimine on kehas laialt levinud, avalduvad soovimatud kõrvaltoimed peaaegu kõigis elundites. Nii Atenolol kui ka selle analoogid ei erine võimalike kõrvaltoimete vahemikus..

Ravimi ärajätmine

Tühistamissündroom ilmneb beeta-adrenoblokaatorite kasutamise lõpetamisel ja seda väljendab tahhükardia; stenokardia kõrvaldamine; arteriaalse rõhu tõstmisega; patsiendi võimalik surm.

Seetõttu vähendatakse beeta-adrenoblokkide annust kahe nädala jooksul järk-järgult.

Seotud videod

Ülevaade Atenoloolist, Nebivoloolist, Talinoloolist, Tenorikust, Papazolinist, Papaveriinist, Corinfarist ja teistest vererõhu tablette vähendavatest ravimitest:

Niisiis, saime teada, kuidas Atenolooli asendada hüpertensiooniga. See on Metropolol, bisoprolool (ka Konkopor), mis kuuluvad samasse farmakoloogilisse rühma, millel on sama toimemehhanism ja farmakodünaamiline toime ning mida kasutatakse südame hüpertensiooni ja südame isheemiatõve ravis. Kõigile eelnimetatud ravimitele iseloomulik näidustuste spektri ja annustamisskeemi teatav erinevus (tarbimise sagedus, seos toidu tarbimisega, annuse kohandamine sõltuvalt neerude või maksa funktsioonist jne) on seletatav väikeste erinevustega farmakokineetilistes parameetrites. Kuid kõigi uuritud ravimite kliiniline efektiivsus on ajaliselt testitud ja on väljaspool kahtlust.

Atenolooli analoogid

Sellel lehel on loetelu koostisest ja kasutamisnäidust kõigist Atenolooli analoogidest. Odavate analoogide loend ja saate ka apteekides hindu võrrelda.

• Atenolooli odavaim analoog: Metoprolol
• Atenolooli kõige populaarsem analoog: Concor
• ATX klassifikatsioon: Atenolool
• Toimeained / koostis: atenolool
  

Atenololi odavate analoogide maksumuse arvutamisel võeti arvesse miinimumhinda, mis leiti apteekide esitatud hinnakirjadest

See ravimite analoogide loetelu põhineb enim taotletud ravimite statistikal

Kõik Atenololi analoogid

Analoogid koostises ja näidustuses

Ülaltoodud ravimite analoogide loetelu, milles on näidustatud Atenololi asendajad, on kõige sobivam, kuna neil on toimeainete sama koostis ja need vastavad kasutamisnäidustustele

Analoogid näidustuse ja kasutusmeetodi järgi

Erinev koostis võib näidustuses ja rakendusmeetodis kokku langeda

Kuidas leida kalli ravimi odavat analoogi ?

Ravimi, analoogi või sünonüümi odava analoogi leidmiseks soovitame kõigepealt pöörata tähelepanu koostisele, nimelt samadele toimeainetele ja näidustustele. Ravimi samad toimeained osutavad, et ravim on ravimi, farmatseutiliselt ekvivalentse või farmatseutilise alternatiivi sünonüüm. Kuid ärge unustage sarnaste ravimite inaktiivseid komponente, mis võivad mõjutada ohutust ja tõhusust. Ärge unustage arstide nõuandeid, ise ravimine võib teie tervist kahjustada, seetõttu pidage enne mis tahes ravimite kasutamist nõu arstiga..

Atenolooli hind

Allolevatelt saitidelt leiate Atenololi hinnad ja saate teada läheduses asuva apteegi kättesaadavusest

Atenolooli juhendamine

JUHISED
uimasti kasutamise kohta
Atenolool

farmakoloogiline toime
Ravimil on kardioselektiivne toime B-adrenergiliste retseptorite suhtes, ravimil puudub sümpatomimeetiline toime, see ei blokeeri vahendaja väljumist sünaptilisele lõhele ega vähenda selle kogust presünaptilises osas. Ei oma tsütoplasmaatilisi membraane stabiliseerivat toimet.
Ravim on juba väikestes annustes, mis on võimeline blokeerima südame B-adrenergilisi retseptoreid, samal ajal kui katehhoolamiinide sisaldus väheneb, mis omakorda stimuleerib ATP metaboliitide (eriti cAMP) moodustumist. Ca2 + ioonide kontsentratsiooni vähendamisega aitab ravimi võtmine vähendada südamelihase kontraktiilsust, vähendab südame löögisagedust, juhtivust ja erutusvõimet südamelihastes. Sellel on süstoolse ja diastoolse rõhu suhtes hüpotensiivne toime, vereringe minutimaht ja insuldimaht vähenevad. Ravimi pikaajalise kasutamise korral väheneb pulss puhkeolekus ja kehalise aktiivsuse perioodidel. Südame löögisageduse ja sümpaatilise süsteemi mõju südamelihasele vähendamisega väheneb südamelihase hapnikutarve. Nii avaldub ravimi antianginaalne toime. Kuid samal ajal suureneb diastoolne rõhk südame vatsakestes ja suureneb ventrikide silelihaste pinge, seega suureneb müokardi hapnikuvajadus, selle ravimi omadus avaldub eriti südamepuudulikkuse all kannatavatel patsientidel. Ravimil on ka mõõdukas antiarütmiline toime, see on tingitud atenolooli võimest tasakaalustada sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi mõju müokardile, kõrvaldada tahhükardia ja arteriaalne hüpertensioon, mis on peamised tegurid, mis provotseerivad südame rütmihäireid. Atenolooli regulaarsel manustamisel väheneb ka impulsside läbiviimise efektiivsus atrioventrikulaarses sõlmes. Müokardiinfarktiga patsientidel suurendab ravim kvaliteeti ja eeldatavat eluiga, vähendades stenokardiahoogude sagedust ja kõrvaldades arütmiad.
Terapeutilistes annustes ei mõjuta see B-adrenergilisi retseptoreid, mis asuvad teistes organites (bronhid, emakas, perifeersete arterite veresoonte sein, skeleti põikisuunalised lihased, pankrease kude). See ei mõjuta lipiidide metabolismi kehas. Ei põhjusta bronhospasmi ega mõjuta astmavastaste ravimite toimet.
Kui terapeutilist annust mitu korda ületatakse, blokeerib mõlemat tüüpi B-adrenergilised retseptorid.
Pärast suukaudset manustamist adsorbeerub ravim hästi peensoolest, ei seondu praktiliselt plasmavalkudega ja lahustub rasvades halvasti. See ei metaboliseeru kehas, glomerulaarfiltratsiooni käigus eritub suurem osa neerude kaudu, ülejäänud ravim eritub väljaheitega..
See tungib halvasti läbi keha looduslike barjääride (praktiliselt ei tungi läbi hematoentsefaalbarjääri, eritub minimaalses koguses rinnapiimaga, tungib nõrgalt platsenta). Atenolooli maksimaalne kontsentratsioon veres saavutatakse 2–4 tunni jooksul pärast suukaudset manustamist, poolväärtusaeg on 6–9 tundi. Neerufunktsiooni kahjustuse korral ja eakatel patsientidel pikeneb eliminatsiooni poolväärtusaeg ja täheldatakse ravimite kuhjumist kehas.
Terapeutiline toime ilmneb 2–4 tundi pärast suukaudset manustamist ja kestab regulaarselt manustatuna umbes päev. Vererõhunäitajad stabiliseeruvad lõpuks 2 nädalat pärast atenoloolravi algust..

Näidustused
Seda kasutatakse täiskasvanutel selliste südame-veresoonkonna patoloogiate raviks nagu:
Südamereuma;
Pingutuse stenokardia, puhkenud stenokardia, ebastabiilne stenokardia (välja arvatud Prinzmetali stenokardia);
Arteriaalne hüpertensioon, hüpertensioon, sealhulgas hüpertensiooniline kriis;
Mitraalklapi lihastoonuse vähenemine, südame funktsionaalsetest häiretest põhjustatud hüperkineetiline südame sündroom;
Neurotsirkulatoorsed häired koos hüpertensiivsete tüsistustega;
Seniilne värisemine, võõrutussündroomiga värin, oluline värin.
Ravi ja ennetamine:
Müokardiinfarkt, sealhulgas säilitusravi pärast ägedaid seisundeid;
Mitmesuguste etioloogiate arütmiad (sealhulgas anesteesia, türotoksikoosi, südamelihase infarkti taustal südamepuudulikkuse all mitte kannatavate patsientide taustal);
Supraventrikulaarsed ja vatsakeste ekstrasüstolid, siinuse tahhükardia, paroksüsmaalne kodade tahhükardia, muud tüüpi rütmihäired;
Kodade laperdus;
Kompleksravis:
Türotoksikoos, migreeni profülaktika, hüpertroofiline obstruktiivne kardiomüopaatia.

Kasutusviis
Tablette soovitatakse võtta enne sööki, neelata tablett ilma närimata ja juues palju vett..
Ravimi annus valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, stenokardia algne terapeutiline annus on 50 mg üks kord, efekti puudumisel või puudulikkuse korral suurendatakse annust, maksimaalne ööpäevane annus on 200 mg (neerufunktsiooni kahjustuse korral ja eakatel patsientidel on maksimaalne annus väiksem)..
Säilitusannus on tavaliselt 25 mg päevas üks kord, kuid ka raviarst võib seda suurendada.

Kõrvalmõjud
Enamik kõrvaltoimeid on kerged ja kaovad tavaliselt pärast ravimi regulaarset kasutamist 2-3 nädalat. Terapeutilise annuse ületamisel suureneb dramaatiliselt kõrvaltoimete sagedus ja raskusaste.
Kesknärvisüsteemi küljelt: nõrkus, pearinglus, suurenenud väsimus, vähenenud keskendumisvõime, mäluhäired. Unehäired, ärevus, depressioon, hallutsinatsioonid, krambid, värinad. Endokriinnäärmete aktiivsuse vähenemine, nägemisfunktsiooni halvenemine.
Kardiovaskulaarsüsteemist: bradükardia, rütmihäired, atrioventrikulaarne blokaad, südamepuudulikkus, hüpotensioon, valu rinnus, trombotsütopeenia, agranulotsütoos.
Seedetraktist: suukuivus, oksendamine, iiveldus, epigastriline valu, halvenenud väljaheide, maksafunktsiooni kahjustus.
Hingamissüsteemist: õhupuudus, bronhospasm, larüngospasm.
Muud kõrvaltoimed: nahalööve, sügelus, urtikaaria, troofilistest häiretest tulenevad nahamuutused, hüperhidroos, myasthenia gravis. Langenud libiido, impotentsus, kehatemperatuuri (eriti jäsemete) lokaalne langus, teatud ensüümide aktiivsuse muutused, bilirubiini taseme tõus veres.
Ravimit iseloomustavad ärajätunähud, seetõttu on atenolooliga ravi lõppedes või mõnele teisele antihüpertensiivsele ravimile üleminekul vaja järgida ravimi järkjärgulise ärajätmise kava, et vältida tüsistusi.

Vastunäidustused
Ravimi kasutamine on vastunäidustatud, kui patsiendil on üks järgmistest seisunditest:
Individuaalne ülitundlikkus ravimi komponentide suhtes;
Sinusbradükardia;
Kardiogeenne šokk;
II ja III kraadi atrioventrikulaarne blokaad;
Arteriaalne hüpotensioon (süstoolse vererõhu näitajad alla 90 mm Hg);
Äge ja krooniline südamepuudulikkus;
Sinoaurikulaarne plokk;
Bronhiaalastma;
Happe-aluse tasakaalu rikkumine kehas atsidoosi suunas.
Kasutage ettevaatusega patsientidel, kes põevad:
Suhkurtõbi, kopsude ja bronhide kroonilised obstruktiivsed haigused, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustused.
Lastel ja pensionäridel, samuti depressiooniga (sh anamneesiga) patsientidel on ettevaatusega ette nähtud ka psoriaas, müasteenia gravis, atenolool.

Rasedus
Ravim tungib väikestes kogustes läbi platsentaarbarjääri, seetõttu peaks rasedatele määrama ravim raviarsti järelevalve all pärast seda, kui oodatava kasu suhe emale ja potentsiaalne oht lootele on olemas. Vajadusel kasutage imetamise ajal, on vaja otsustada imetamise lõpetamise üle.

Ravimite koostoime
Atenolooli samaaegne manustamine kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega (uinutid, rahustid, antidepressandid jne), aga ka koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega suurendab atenolooli toimet.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, östrogeenid, sümpatomimeetikumid nõrgendavad hüpotensiivset toimet, antatsiidid vähendavad atenolooli imendumist seedetraktist.
Antiarütmikumid ja anesteetilised ravimid suurendavad kardiodepressiivset toimet.
Ravimi samaaegne kasutamine koos insuliini ja teiste diabeediravimitega suurendab hüpoglükeemia riski.
Laiendab kumariinide antikoagulantide toimet.
Kui patsiendile on vaja manustada verapamiili intravenoosselt, tuleb jälgida, et atenolooli viimase manustamise ja verapamiili süstimise vahele jääks vähemalt 48 tundi..

Üleannustamine
Üleannustamise korral on patsientidel bradükardia, atrioventrikulaarne blokaad, hingamispuudulikkus, hüpotensioon, šokk, kollaps, bronhospasm, hüpoglükeemia.
Näidatud maoloputus, adsorbentide tarbimine. Vajadusel manustatakse sümpatomimeetilisi ravimeid, südameglükosiide, diureetikume, selektiivseid B-adrenergilisi agoniste. Hüpoglükeemia tekkega on näidustatud glükoosi intravenoosne tilgutamine. Rasketel juhtudel dialüüs.

Vabastusvorm
Tabletid 25, 50 või 100 mg toimeainega, 10 või 20 tk. kontuurpakendis, 1, 2, 5 või 10 kontuurpakendis pappkarbis.

Ladustamistingimused
Hoida kuivas, pimedas kohas temperatuuril kuni 25 kraadi.
Kõlblikkusaeg - 2 aastat..

Struktuur
1 tablett sisaldab:
Atenolool - 25, 50 või 100 mg.
Abiained.

Farmakoloogiline rühm
Ravimid, mis toimivad peamiselt perifeerses närvisüsteemis
Adrenergilised blokeerivad ravimid
Beeta-blokaatorid
Selektiivsed beetablokaatorid

Toimeaine: Atenolool