Naha atroofia haiguse kulgemise üldmõistete määratlusel
Naha atroofia, üldmõisted (atrophiae cutis). Atroofiat peetakse üldiselt raku toitumise rikkumiseks ja languseks ning eristatakse atroofiat, lihtsat (kvantitatiivset) ja degeneratiivset (kvalitatiivset)..
Üldine kontseptsioon
- Regressiivseid häireid nimetatakse:
- lihtne atroofia - juhtudel, kui väheneb ainult olemasolevate rakkude või elundite maht, hüpoplaasia - kui elundi või selle osa rakkude arv väheneb uimastamise või uute rakkude ebapiisava moodustumise asemel, selle asemel, et surra;
- aplaasia - kui kehaosad puuduvad täielikult samadest tingimustest.
Dermatoloogias lihtsa füsioloogilise atroofia prototüübiks võib olla seniilne naha atroofia (atrophia cutis senilis) ja rõhust põhjustatud patoloogilise atroofia prototüübiks (atroofia c. Mechanica)..
- Muud tüüpi (kvalitatiivset laadi) regressiivseid häireid, mis sisuliselt esindavad ainult kõrgeima astme lihtsat atroofiat, kuid millega kaasnevad rakulise protoplasma füüsikalis-keemilised muutused, mis mõnikord lõpevad selle hävimisega, nimetatakse taassündideks või degeneratsioonideks. Lisaks degeneratsioonile võib rakkude koostis muutuda ka pärast võõraste, võõraste või neisse imendunud ainete sissetoomist, mida nimetatakse ladestusteks või infiltratsiooniks.
- Hüaliin, amüloid, pigment, rasv ja muud tüüpi naha degeneratsioon võivad olla kvalitatiivse degeneratsiooni prototüübina;
- samade maardlate prototüüp - soolade lubjarikkad setted.
Atroofiliste protsesside põhjused on väga mitmekesised, kuid kõik atroofiad võib jagada kahte kategooriasse. Mõnel juhul sõltub atroofiline seisund elutähtsa energia nõrgenemisest, rakus eneses assimileerumise võimest - see on nn. primaarne või aktiivne atroofia; muudel juhtudel ei peitu atroofiliste protsesside põhjus rakus endas ja viimane langeb selle jaoks ebasoodsatesse toitumistingimustesse, olgu selleks ebaregulaarne vereringe või innervatsioon, toitematerjali (veri ja mahl) sobimatus või ebasoodsad mehaanilised tingimused - passiivne atroofia.
Mehaanilise päritoluga naha atroofia (atrophia cutis mechanica)
Haiguse määratlus ja käik:
Selle all mõeldakse naha osalist atroofiat, mis tuleneb pikaajalisest survest sellele või naha liigsest venitamisest. Esimesel juhul näib nahk uppunud, kergelt kortsus, sageli pigmenteerunud, helves ja läikiv ning seda tüüpi atroofia koht, kuju ja suurus vastavad rõhu all oleva isiku kujule ja suurusele. Teisel juhul tekivad nahapisaratest põhjustatud atroofia korral piklikud, algselt sinakas-violetsed, paistes, pigmenteerunud ja seejärel värvunud lamedad, hammastega armid, mis on kaetud läikiva sarvekihiga.
Nende patoloogiline anatoomia taandub naha sarvkihi hüperplaasia, põletiku.
Prognoos on keha suhtes soodne..
Trophoneurootilise iseloomuga naha progresseeruv atroofia (atrophia cutis progressiva trophoneurotica)
Seda tüüpi naha atroofiat iseloomustab violetselt pruun värv, hõrenemine, kortsumine, mis meenutab kortsus paberpaberit, mille kaudu on sinakas, justkui pingutatud veenid, teravalt nähtavad. Naha hõrenemine on nii suur, et kätel ja jalgadel on käte ja jalgade paindumise ja pikendamise ajal selgelt näha ekstensorkõõlused ja nende liikumine. Lisaks jahusele ei kaasne nahakahjustustega mingeid subjektiivseid aistinguid..
Haigust täheldatakse mõlemast soost, ehkki sagedamini naistel kui meestel, ja pealegi nii noortel isikutel kui ka vanemas eas.
Seda tüüpi naha atroofia lemmikkohad on käed, käsivarred, jalad ja sääred, eriti nende välispind.
Haiguse nähud ja käik:
Mõjutatud nahk tunneb end tervislikest kohtadest külmemana, sätendab, helvestab kergelt ja tõmbab kergesti kortsu. Cutis anserinae füsioloogiline välimus ei ole kahjustatud piirkondades põhjustatud; rasu sekretsioon on vähenenud, higistamine jääb peaaegu muutumatuks; igasugune tundlikkus on päästetud; valu tunde korral on see naha hõrenemise tõttu mõnikord kõrgendatud. Mõjutatud nahaosad on rohkem jahutatud kui teised..
Naha progresseeruvale atroofiale eelneb trophoneurootiline iseloom, naha infiltratsioon, mida kliiniliselt iseloomustab pruun-violetse-punase, teravalt piiritlemata saarte moodustumine, veenide laienemine ja naha mõningane turse või turse.
Selle haigusega kaasneb sageli sklerodermia. Tavaliselt täheldatakse seda mitte varem kui puberteediperiood, sagedamini umbes 50-aastaselt, st teiste organite regressiivse protsessi algusega. Pärast haiguse algust püsib haigus tavaliselt kogu elu ja areneb aeglaselt, kuid pidevalt, hõivates üha rohkem suuri ruume.
Atrofia cutis progressivaga nahaosade biopsia ja mikroskoopiline uurimine näitab naha kõigi kihtide, eriti lihaste ja nahaaluse koe atroofiat; naha elastne kude on märkimisväärselt haruldane, selle kimbud on hõrenenud ja veresooned laienenud. Infiltratsiooni staadiumis, mis eelneb atroofiale, täheldatakse veresoonte ümber ümararakuliste elementide selget infiltratsiooni, mis aga atroofia edasises arengus järk-järgult kaob..
Prognoos on ebasoodne; haigus algab, eriti vanas eas, progresseerub.
Yadassona täpiline naha atroofia (atrophia cutis maculosa Jadassohn)
Haigusele on iseloomulik algselt erkpunase, ebakorrapärase kujuga, nahapinnast pisut kõrgemale tõusnud läätsede laikude suurus, pinnale pistetud hemorraagiaga sõlmed, mis meenutavad kirbuhammustuse petehhiaid.
Karmiinpunase naha infiltraadid ilmuvad ja kaovad siis järsult kindlaks, mis vastab varasema muljefiltraadi kujule.
Xeroderma pigmentosa (xeroderma pigmentosum)
Xeroderma pigmentosum iseloomustas esmalt kuivade alade (kserodermia) ilmnemine, arvukalt vanusepilte, mis sarnanevad tedretäppidega, roostepruunid ja mõnikord isegi täiesti musta värvi, vaheldumisi valgete atroofiliste nahapiirkondadega, kus puuduvad pigmendid, telangiektaasiad ning erineva suurusega tüügaste epiteelid ja kartsinoomid. Haiguse lemmikkohad on käeharjade nägu, kael ja tagapind. Mõjutatud nahk atroofeerub, pinguldab selle alumised osad ja on läikiv. Lagunevad, epitelioomid ja kartsinoomid moodustavad haavandeid. Lisaks näole ja kätele mõjutab xeroderma pigmentosum kaela, rinda ja mõnikord ka kogu keha.
Haigus algab varases lapsepõlves, sagedamini tüdrukutel kui poistel ja on tavaliselt pärilik.
Haigus võib aastaid eksisteerida ühes kohas või levida naaberosadesse, anda epiteeliomeid ja metastaase ning lõppeda surmaga.
Pärilikkus xeroderma pigm. mängib silmapaistvat rolli.
Naha anatoomia patoloogiline ja mikroskoopiline uurimine ei anna midagi erilist, välja arvatud kroonilise põletiku nähtused, mille tagajärjeks on atroofia ja suurenenud pigmendi ladestumine, mis toodetakse osaliselt Malpighi rete, osaliselt melanofooride poolt.
Nahamuutused algavad naha papillaarkihi sidekoe laienemisega, mis seejärel läheb üle selle kortsus. Veresoonte endoteel kasvab, ilmuvad äsja moodustunud veresooned, mõned kahanevad. Malpighian võrgu epiteel kasvab tugevalt, ektaasiat moodustavad rasunäärmete rakud degenereeruvad kohati tugevalt ja selle ebatüüpiliselt muutunud rakud põhjustavad epiteeli ja kartsinoome.
Pärilikkusest tingitud prognoos on täiesti ebasoodne.
Seniil (atrophia cutis senilis)
Vanadusega hakkab nahk vähehaaval atroofeeruma ja muutub lõtvaks lihaste pinge vähenemise, tihedate kiudude hõrenemise ja letargia ning nahaaluse rasva vähenemise tõttu; selle tagajärjel muutub nahk kortsuliseks, läikivaks, pigmenteerunud ja koorub veidi ning vahel kaetakse hallikaspruunide tüükadega (verrucae seniles).
Anatoomilised muutused taanduvad naha üldisele hõrenemisele, papillide atroofiale ja silumisele; kohati läbivad nahakiud klaaskeha turse, hüaliini või amüloidi degeneratsiooni; rete Malpighi näib olevat hõrenenud ja pigmenteerunud, juuksekotid on tühjad või sisaldavad kohevaid juukseid. Nahaturgouri nõrgenemise tõttu paistavad veresooned paksemad, laiemad. Kude kortsumise ja närvilõpmete degeneratsiooni tõttu ilmneb seniili sügelus (pruritus senilis).
Veresoontes toimub hüaliini degeneratsioon. Rasunäärmed annavad tsüstilise punnimise, membrana propria paksenenud; juuksekotid laienenud, nende papillid atroofeerunud. Naha kortsumine sõltub elastse koe muutustest.
Rasvkoe rõngakujuline atroofia
(lipoatrophia annularis; syndroma ferreira - marques)
Trichostasis spinulosa - keratootilises juuksefolliikulis kasvab mitu karva - 5–10 või enam.
Atroofilise pannikuliidi või piiratud sklerodermia Ferreira - Marques'i protsesside rühmas on rõngakujuline lipodüstroofia äärmiselt haruldane. See katab rõnga kujul sümmeetriliselt küünarvarre ja mõlemad ülajäsemed.
Järk-järgult moodustub 2–3 cm laiune, põletikuvaba rõngakujuline tagasitõmbumine, käsivarre vöö..
Histoloogiline protsess areneb sügaval nahaaluses koes ja viib rasvkoe atroofiani. Tuvastage suurte veresoonte tromboos, kollageeni düstroofia, elastoreksia ja muutused närvikannudes.
Sündroom on konkreetne nahaalune neurodüstroofia.
Diferentsiaaldiagnostika on väga keeruline, seda tuleb teha rõngakujulise sklerodermia korral, Rothmann-Makai pannikuliidi ja Weberi hüpodermatiidiga - Christiana.
Suure tõenäosusega on see lipodüstroofia vorm ülalnimetatud haiguste variatsioon..
"Sünteetiline dermatoloogia",
Lyuben Popov
Naha atroofia
Naha atroofia on pöördumatu iseloomuga krooniliste nahahaiguste rühm, mis väljendub selle komponentide (epidermis, dermis, nahaalune rasv) arvu ja mahu vähenemises koos nende funktsiooni nõrgenemise või lakkamisega alatoitluse ja ainevahetuse kiiruse languse tõttu.
Nahas atroofiliste muutustega ilmneb elastsete kiudude järsk langus, mis põhjustab longust ja halvenemist.
Atroofilised muutused mõjutavad sageli eakate patsientide nahka; protsess on sel juhul füsioloogiline, kulgeb pikka aega ja on põhjustatud kudede vanusest tingitud tahtejõust. Kuid mõnikord võib atroofia kiiresti areneda, mõjutades noori või isegi lapsi ja noorukid.
Põhjused ja riskifaktorid
Naha atroofia võib olla füsioloogiline või patoloogiline. Füsioloogilist atroofiat ei peeta haiguseks ja selle põhjuseks on looduslikud vananemisprotsessid..
Patoloogilise atroofia põhjused on kõige sagedamini:
- põletikulised haigused (bakteriaalne, seen- ja viiruslik iseloom);
- hormonaalsed muutused;
- kesknärvisüsteemi haigused;
- autoimmuunprotsessid;
- traumaatiline mehaaniline stress;
- pikaajaline ravi kohalike ravimitega, mis sisaldavad glükokortikoidi hormoone;
- metaboolsed haigused;
- kokkupuude karmide kemikaalidega;
- kiirgusvigastused;
- krooniline liigne insolatsioon;
- geneetiline defekt.
Naha atroofia efektiivne ravi (eriti täielik ravi) meditsiini praegusel arengutasemel pole võimalik.
Hoolimata asjaolust, et on kindlaks tehtud palju põhjustavaid tegureid, mis võivad põhjustada naha atroofiat, pole mõnikord haiguse põhjust võimalik usaldusväärselt kindlaks teha..
Haiguse vormid
Sõltuvalt päritolust eristatakse naha pärilikku ja omandatud atroofiat.
Seoses varasemate haigustega võib atroofia olla primaarne (iseseisev patoloogia) või sekundaarne, st areneda varasemate endo- või eksogeensete patoloogiliste seisundite taustal.
Naha atroofia vormid:
- seniilne (füsioloogiline);
- täpiline (anoderma);
- vermiform (armistunud akne erüteem, näo retikulaarne sümmeetriline atrophoderma, põskede vermiformne atrophoderma);
- neurootiline (“läikiv nahk”);
- näo progresseeruv hematroofia (Parry - Romberg);
- atrophoderma Pasini - Pierini (pindmine sklerodermia, lame atroofiline morphea);
- lipoatroofia;
- panatroofia;
- progresseeruv idiopaatiline naha atroofia (krooniline atroofiline akrodermatiit, Herxheimer-Hartmanni krooniline atroofiline akrodermatiit, maksimaalne erütromüeloos);
- triibukujuline;
- valge (Milian atroofia);
- vulvaarne kraurosis;
- poikiloderma ("silmadega nahk" või "laiguline nahk").
Atroofiliste muutuste leviku astme järgi on atroofia:
- hajus - levib keha erinevatesse osadesse, on oma olemuselt hajus ilma selge lokaliseerimiseta;
- levib - atroofia tsoonid asuvad muutumatute nahapiirkondade seas;
- lokaalne - piiratud muutused lokaliseeruvad konkreetses kehaosas.
Sümptomid
Igal atrophoderma vormil on spetsiifilised sümptomid, iseloomulik kulg ja patoloogilise protsessi lokaliseerimine. Selle haiguse sortidel on siiski ühised jooned:
- mitmesuguste intensiivsuste värvimuutused (pruunist valkjas värvuseni, läbipaistvus);
- naha õhenemine nagu paberpaber ja (erineval määral) nahaalune rasv;
- poolläbipaistev veresoonkond, ämblikveenid, laigud, täpsed hemorraagiad;
- kuiv nahk
- nahamustri sujuvus;
- atroofia kolded - “uppunud”, mis asuvad allpool muutumatu naha taset;
- naha elastsuse ja turgori oluline langus (lõtv, lõtv välimus);
- kahjustatud piirkondade väike voltimine, kortsumine.
Nahas atroofiliste muutustega ilmneb elastsete kiudude järsk langus, mis põhjustab longust ja halvenemist.
Atroofia foobid on kergesti vigastatud, võivad läbi viia pahaloomulise degeneratsiooni.
Reeglina on atrofodermil pikk (eluaegne) krooniline kulg, millel on remissiooni ja ägenemise episoodid: vanad kolded järk-järgult suurenevad, võivad ilmneda uued atroofiatsoonid. Mõnikord stabiliseerub protsess spontaanselt.
Diagnostika
Diagnoosimine põhineb patsiendi objektiivsel uurimisel ja kahjustatud naha biopsia histoloogilisel uurimisel (epidermise ja dermise hõrenemine, kollageeni ja elastsete kiudude degeneratsioon, dermise lümfotsüütiline infiltraat).
Ravi
Naha atroofia efektiivne ravi (eriti täielik ravi) meditsiini praegusel arengutasemel pole võimalik.
Patsientidele soovitatakse sümptomaatilisi ravimeid ja toetavaid abinõusid protsessi stabiliseerimiseks ja haiguse progresseerumise aeglustamiseks:
- vitamiinravi;
- anti-fibrootilised ravimid;
- kohalikud niisutajad;
- füsioterapeutilised protseduurid;
- Spaahooldus;
- balneoteraapia;
- tervendavad vannid.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed
Naha atroofial võivad olla järgmised tüsistused:
- atroofiliste saitide pahaloomuline kasvaja;
- traumeerimine;
- kontrollimatu kulgemine;
- kosmeetiliste defektide ilmnemine (armistumine, kiilaspäisuse kolded, küünte kahjustused, pehmete kudede sügavad kahjustused jne).
Atroofia foobid on kergesti vigastatud, võivad läbi viia pahaloomulise degeneratsiooni.
Prognoos
Taastumise prognoos on ebasoodne, kuna haigus on eluaegne.
Enamikul juhtudest pole patsientide töö- ja sotsiaalne aktiivsus piiratud, elukvaliteet ei kannata, välja arvatud näo, jäsemete ja peanaha nahakahjustused koos kosmeetiliste defektide tekkega..
Ärahoidmine
Atrophoderma esmast ennetamist ei eksisteeri. Teisene ennetamine seisneb haiguste õigeaegses ravis, mis võib põhjustada naha atroofiat.
Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO “Kurski Riiklik Meditsiiniülikool”), eriala “Üldmeditsiin”, kvalifikatsioon “Arst”. 2008-2012 - SBEI HPE “KSMU” kliinilise farmakoloogia osakonna doktorant, arstiteaduste kandidaat (2013, eriala “Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia”). 2014-2015 - erialane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".
Teavet kogutakse ja pakutakse ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusnähtude ilmnemisel pöörduge arsti poole. Ise ravimine on tervisele ohtlik.!
Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimestele praktiliselt kasutud.
Kui teie maks lakkas töötamast, võib surm juhtuda ühe päeva jooksul.
Kui kukute eeslist, veeretate tõenäolisemalt oma kaela kui siis, kui kukute hobusest. Ärge lihtsalt proovige seda väidet ümber lükata..
Haritud inimene on ajuhaiguste suhtes vähem vastuvõtlik. Intellektuaalne tegevus aitab kaasa täiendava koe moodustumisele, et kompenseerida haigeid.
Neli viilu tumedat šokolaadi sisaldab umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei taha paremaks minna, on parem mitte süüa rohkem kui kaks lobu päevas.
Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesil (USA), kes viidi haiglasse temperatuuriga 46,5 ° C..
Statistika kohaselt suureneb esmaspäeviti seljavigastuste risk 25% ja südameinfarkti oht 33%. ole ettevaatlik.
Inimese aju kaal on umbes 2% kogu kehakaalust, kuid see tarbib umbes 20% verre sisenevast hapnikust. See asjaolu muudab inimese aju ülitundlikuks hapniku puudusest põhjustatud kahjustuste suhtes..
Inimese magu teeb võõraste esemetega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta head tööd. Teatakse, et maomahl lahustab isegi münte..
Paljusid ravimeid turustati algselt ravimitena. Näiteks heroiini turustati algselt köharavimina. Ja kokaiini soovitasid arstid narkoosis ja vastupidavuse suurendamise vahendina..
Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.
Esimene vibraator leiutati 19. sajandil. Ta töötas aurumasina kallal ja oli mõeldud naiste hüsteeria raviks..
Ainuüksi Ameerika Ühendriikides kulub allergiaravimitele aastas üle 500 miljoni dollari. Kas usute endiselt, et leitakse viis allergia lõplikuks kaotamiseks?
5% -l patsientidest põhjustab antidepressant klomipramiin orgasmi..
Isegi kui inimese süda ei lööks, võib ta siiski pikka aega elada, nagu meile näitas Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" peatus 4 tundi pärast seda, kui kalur eksis ja lumme magama jäi.
Sisemised hemorroidid on proktoloogiline patoloogia, mida iseloomustab pärasoole plexuse veenide suurenemine, vere vabanemine pärakust.
RASVArakkude atroofia?
Puuduvate mahtude täitmiseks saate oma pehmeid kudesid liigutada. Registreeruge isiklikuks konsultatsiooniks telefonil (495) 5448724, 5857162
Lugupidamisega dr Lelikov Kirill Slavovitš
Kohtumine konsultatsioonile telefonil (495) 5448724, 5857162
Kliinik "Krestovski plastiline kirurgia".
Telefoni teel konsulteerimise kohtumine:
+7 911 083 60 85
+7 812 970 11 10
LOE UUS SÕNUM.
Kuid te olete volitamata kasutaja.
Kui registreerusite varem, siis "login" (sisselogimisvorm saidi paremas ülanurgas). Kui see on teie esimene kord siin, registreeruge.
Kui registreerute, saate tulevikus jälgida oma sõnumitele reageerimist, jätkata huvitavate teemade dialoogi teiste kasutajate ja konsultantidega. Lisaks võimaldab registreerimine pidada erakontakte konsultantide ja saidi teiste kasutajatega.
Nahaalune rasvkude
Subkutaanne rasvkude [tela subcutanea (PNA, JNA, BNA); sünonüüm: nahaalune alus, nahaalune kude, hüpodermis] - lahtised sidekoed koos rasvaladestustega, ühendades naha sügavamate kudedega. See moodustab nahaalused rakulised ruumid (vt), rukis on higi näärmete, veresoonte, lümfisõlmede, sõlmede, naha närvide otsosakonnad.
Sisu
Embrüoloogia
P. f. areneb mesenhüümsetest algordiatest, nn. primaarsed rasvaorganid. Neid paneb 3V2 kuud. embrüonaalne areng põskede ja jalataldade nahas ning 4,5 kuu jooksul - loote muude kehaosade nahas.
Anatoomia ja histoloogia
P. f. moodustavad sidekoe kiulised nöörid, mis on moodustatud elastsete kiududega segatud kollageenikiudude kimpudest (vt. Sidekude), mis pärinevad naha retikulaarsest kihist (vt) ja lähevad pinnapealsele fastsiale, serv piiritleb P. f. aluskudedest (oma fastsia, periosteum, kõõlused). 1., 2. ja 3. järgu kiulisi ahelaid eristatakse paksuse järgi. 1. järgu ahelate vahel on peenemad 2. ja 3. järgu ahelad. Erineva järgu kiuliste ahelatega piiratud rakud on täielikult täidetud rasvkoe segmentidega (vt.), Moodustades rasvaladestusi (panniculus adiposus). P. struktuur. määratleb selle mehaanilised omadused - elastsuse ja tõmbetugevuse. Surve all olevates kohtades (peopesa, tald, tuharate alumine kolmandik) domineerivad keha pinnaga risti asetsevad nahaalusesse koesse tungivad paksud kiulised kiud ja nahale kinnituvad nahahoidjad (retinacula cutis), mis fikseerivad naha tihedalt aluskudedesse, piirates selle liikuvust. Samamoodi on peanahk ühendatud kõõluse kiivriga. Kui nahk on liikuv, asuvad kiulised nöörid keha pinnaga kaldu või paralleelselt, moodustades lamellstruktuurid.
Rasvavarud loote nahaaluses koes kuni 7 kuud. ebaoluline, kuid kasvab kiiresti emakasisese perioodi lõpupoole. Täiskasvanul on nad keskmiselt u. 80% P kogumassist (protsent varieerub suuresti sõltuvalt põranda vanusest ja kehaehitusest). Rasvkoe puudub ainult silmalaugude, peenise, munandikoti, kliitori ja väikeste suguelundite naha all: huuled. Veidi selle sisu otsmiku, nina, väliskõrva, huulte nahaaluses osas. Rasvkoe sisaldus on jäsemete fleksorpindadel suurem kui ekstensorpindadel. Suurimad rasvavarud moodustuvad kõhul, tuharatel, naistel ja rinnal. P. g paksuse vahel on tihe seos. jäsemete erinevates osades ja pagasiruumis. Paksuse suhe P K. meestel ja naistel keskmiselt 1: 1,89; selle kogukaal täiskasvanud mehel ulatub 7,5 kg, naisel 13 kg (vastavalt 14 ja 24% kehakaalust). Vanas eas nahaaluse rasvkoe kogumass väheneb ja selle jaotumine muutub ebaproportsionaalseks.
Teatud kehaosades P. f. lihased asuvad, vähenemisel koguneb nahk nendes kohtades voldidesse. Vöötlihased paiknevad näo [näolihastes (näolihased, T.)] ja kaelas (kaela nahaalused lihased) nahaaluses koes, silelihased paiknevad väliste suguelundite (eriti istmikulihases), päraku, nibu ja paranasaalringi nahaaluses aluses rinda.
P. f. K. on rikas veresoontega. Arterid, tungides sellesse aluskudedest, moodustavad derma piiril tiheda võrgu. Siit alates lähevad nende oksad kiulisteks ahelateks ja jagunevad kapillaarideks, mis ümbritsevad iga rasva lobu. Lk. F. moodustuvad venoossed plexused, milles moodustuvad suured sapiaalsed veenid. Lümf, anumad P. f. pärinevad sügavast lümfist, naha võrgust ja lähevad piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Närvid moodustavad P. f. Sügavas kihis laialt plisseeritud plexuse. k. Tundlikud närvilõpmed on nahaaluses koes lamellkehade abil - Vater kehad - Pa-chini (vt. Närvilõpmed).
Füsioloogiline tähtsus
Nahaaluse rasvkoe funktsioonid on mitmekesised. Keha välised vormid, turgor ja naha liikuvus, naha vagude ja voldide raskusaste sõltub sellest suuresti. P. f. tähistab organismi energia depoo ja osaleb aktiivselt rasvade ainevahetuses (vt); see mängib kehasoojusisolaatori rolli ning puuviljades ja vastsündinutel esinev pruun rasv on soojuse tootmise organ (vt rasvkude). Tänu oma elastsusele P. w. täidab väliste mehaaniliste mõjutuste amortisaatori funktsiooni.
Patoloogiline anatoomia
P patoloogilised muutused võib olla seotud rasva metabolismiga. Endogeensetes ja eksogeensetes rasvumisvormides (vt). rasvhapete segmentide arv suureneb lipotsüütide hüperplaasia ja rasva suurenemise tõttu nende tsütoplasmas (lipotsüütide hüpertroofia). Sel juhul toimub uute kapillaaride moodustumine ja hävitavad muutused leiavad sageli aset rasvarakkudes endas. Rasva koguse vähenemist rasvarakkude tsütoplasmas täheldatakse ammendumisega. Sel juhul hõivavad rakkude tuumad keskpunkti, nende maht suureneb sageli.
Kollageenihaiguste korral esinevad nahaaluse rasvkoe sidekoe mukoidsed ja fibrinoidsed tursed (vt. Limaskesta degeneratsioon, fibrinoidide muundamine) (vt). Amüloidoos (vt) on haruldane. Amüloidi võib leida veresoonte seinast, harvemini juuksefolliikulite, rasunäärmete ja higinäärmete ümber. Kaltsifikatsioon (vt) on võimalik väikestes piirkondades, düstroofsete kudede muutuste piirkonnas. Näiteks sklerodermia korral (vt.) Ladestuvad kaltsiumsoolad terade, tükkide või kihiliste moodustiste kujul, millel on perifokaalne põletikuline reaktsioon.
Nahaalune rasvatselluloosi nekroos areneb koos lokaalsete vereringehäirete, mehaaniliste kahjustuste, teatud ravimite (nt magneesiumsulfaadi lahused, kaltsiumkloriid jne) ja keemiliste ainete (nt bensiini) süstimisega koos põletuste, külmakahjustuste ja jne (vt. rasvane nekroos, nekroos). Neutraalse rasva ensümaatiline lõhustumine toimub rasvasegmentides koos rasvhapete ja seepide moodustumisega, mis ärritavad ümbritsevaid kudesid, põhjustades perifokaalset produktiivset põletikulist reaktsiooni hiiglaslike mitmetuumaliste rakkude olemasolul (vt lipogranuloom).
Nahaaluse rasvkoe arteriaalne hüperemia esineb sagedamini põletikuliste protsessidega nahas ja P. f. ja on peamiselt kohaliku iseloomuga. Üldise venoosse ummikuga P. f. areneb tursete pilt. Lümfide väljavoolu rikkumise tagajärjel P. f. on sklerootilisi muutusi. Hemorraagia P. f. difuusne iseloom ja nendega kaasneb vere lagunemisproduktide kiire imendumine.
Mittespetsiifilised põletikulised protsessid on oma olemuselt enamasti eksudatiivsed - seroosne, mädane, fibroosne. Erilise koha hõivab Pfeiffer-Weber-Christian sündroom (korduv mitte-agoniseeriv spontaanne pannikuliit), mida iseloomustab rasvkoe fokaalne hävitamine koos põletikulise reaktsiooni tekkega (vt pannikuliit). Morpholum, eseme konkreetsete põletikuliste haiguste pilt. ei erine teiste elundite ja kudede omast (vt süüfilis, pulmonaalne tuberkuloos).
Patol. protsessid, mida nimetatakse P-s seened, on üsna mitmekesised, mis sõltub seente omadustest ja keha reaktsioonist neile. Histoolil uurimistööd P. leitakse kroonile iseloomulikke muutusi, põletikulisi protsesse, millel on teatud tüüpi aktivaatori põhjustatud tunnused (vt. Mycoses).
Nahaaluse rasvkoe atroofia ilmneb kahheksia erinevate vormide korral (vt.). P. f. omandab ookerkollase värvuse, mis on seotud pigmendi lipokroomse kontsentratsiooniga, rasvkoe on immutatud ödematoosse vedelikuga. Toote hüpertroofia. sagedamini juhtub vikaar, näiteks jäsemete lihaste atroofia korral.
Patoloogia
Nahaaluse rasvkoe atroofia, hüpotroofia ja hüpertroofia vähenevad keharasva vähenemiseni või suurenemiseni. Need võivad tekkida eseme kaasasündinud väärarengute tagajärjel., kuid sageli põhjustatud paljudest patooliprotsessidest. Niisiis, P. atroofia. ilmneb anoreksia, nälja, hüpovitaminoosi, progresseeruva lipoiddüstroofia, raske traumaatilise kahanemise, mädase-resorptiivse palaviku, sepsise, pahaloomuliste kasvajate jt korral. P. hüpertroofia. reeglina täheldatakse hüpofüüsi, kilpnäärme ja suguelundite funktsionaalsetest muutustest tingitud rasvade ainevahetuse häireid, adiposogenitaalset düstroofiat, rasvumist, pikaajalist hormonaalset ravi, eriti prednisolooni. Rasvkoe liigne areng võib olla hajus või fokaalne (vt Lipomatoos); keharasv on eriti oluline lõua, piimanäärmete, kõhu seina, tuharate piirkonnas. Lipomatoos koos tihedate ümarate valulike fookuste tekkega P. f. piki närvitüvesid on sellel neuroendokriinne iseloom (vt Derkuma tõbi).
Toote atroofia, hüpo- ja hüpertroofia ravi. j) peaks olema suunatud nende põhjuste kõrvaldamisele. Mõnel juhul tehakse liigse keharasva (eriti puusade ja kõhu) eemaldamiseks plastilisi operatsioone (vt) ja mõnikord üldise rasvumisega tehakse operatsioone suure osa peensoole väljalülitamiseks (vt rasvumine)..
Subkutaanse rasvkoe suletud vigastusega täheldatakse verejookse (vt), mis tavaliselt väljendub naha värvi muutuses (helepruunist kollakasroheliseks); mõnikord moodustuvad hematoomid (vt). Omapärane vorm suletud vigastusest P. w. toimub traumaatiline naha irdumine koos nahaaluse aluspinnaga tihedatest kudedest (fastsia, aponeuroos), serva täheldatakse toimiva jõu tangentsiaalses suunas (ülekandumine, vedamine vigastuste ajal mööda asfalti jne). Sagedamini juhtub see reide välispinnal, ristluu piirkonnas, alaseljas. Väike hemorraagia nendel juhtudel peatub kiiresti ja moodustunud õõnsus täidetakse aeglaselt lümfiga, avaldudes kliiniliselt kõikuva tursena, sülemite sisu liigub patsiendi positsiooni muutumisel. Diagnoosimine pole keeruline, arvestades sellise vigastuse võimalust. Konservatiivse ravi korral on lümfi imendumine väga aeglane; sagedased mädanevad ulatuslikud mädased triibud (vt). Lahtiste vigastustega P. f. kuni., läbi haavakanali läbib haavkanal koos verehüüvetega luude fragmente, ohvri riidematerjalide fragmente ja muid võõrkehi (vt. Haavad, haavad). Mürgised võõrkehad (eriti grafiitkemikaal) ja mõned kemikaalid. ained (petrooleum, tärpentin jne), mis on langenud P. f. kuni., olla tormilise sügava põletikulise-nekrootilise protsessi põhjustajaks. P. haav. keemilise pliiatsiga, tingimusel et sinna jäänud fragmentidega kaasneb tugev lümforea (vt), ei lõpe serv enne, kui need on eemaldatud.
Subkutaanse rasvkoe kinniste vigastuste ravi aseptiliselt on enamasti konservatiivne. Suure hematoomi esinemise korral, aga ka hematoomi supressiooni või kaltsifikatsiooni korral on näidustatud kirurgiline ravi (punktsioon, sisselõige, ekstsisioon),
Naha traumaatilise irdumisega on vaja korduvaid punktsioone (mõnikord antibiootikumide süstimisega), millele järgneb survemeetod; supiratsiooni korral tee sisselõige kontraperturaažidega (vaata). Lahtiste, eriti püssist haavadega L. w. haavade esmane kirurgiline ravi on vajalik (vt). Mürgised võõrkehad ja kemikaalid, mis on sattunud P. f. kuni., viiakse kiiresti läbi ümbritsevate pehmete kudede ekstsisioon.
Sügavad (III - IV kraadi) termilised põletused põhjustavad P. nekroosi. (vaata. Põletused).
Nahaaluse rasvkoe kõige levinum patoloogia on selle põletik - pannikuliit (vt). Ägeda mittespetsiifilise nakkuse põhjustajad (stafülokokk, streptokokk, Escherichia coli, Proteus jne) võivad tungida P. f. naha kaudu (mikrotraumades) või furunkli (vt) või karbunkli (vt) juuresolekul juuste ja rasunäärmete kotist üleminekuga, põhjustades mädaniku (vt) või flegmoni (vt) tekkimist. Phlegmon esineb sageli erysipelas (vt), eriti selle flegmonoosse ja gangrenoosse vormi korral. Võimalikud on hematogeensed ja lümfogeensed nakatumisteed, mida sagedamini täheldatakse sepsisega (vt). Märgitud muutused P. f. täheldatakse kroonil, põletikuliste protsesside - püoderma (vt), lipogranuloomi (vt) jt korral - põletikuliste protsesside põhjustatud lümfiringe häireid P-s. - lümfostaas (vt), lümfangiektaasiad (vt) - mängivad olulist rolli patogeneesis ja kiil, pilt elevandiaasist (vt). Teatud spetsiifiliste protsesside (aktinomükoos, tuberkuloos) korral P-s. moodustuvad rusikad läbipääsud (vt. fistulid) või jooksjad (vt.).
Elemendi põletikuliste protsesside ravi. K. kompleks: kirurgiline sekkumine vastavalt näidustustele, antibiootikumravi ja muud konservatiivsed meetmed.
Parasiithaiguste korral on kuni-ry aktiveerija lokaliseeritud P-s. (peamiselt alajäsemete), dracunculiasis on sagedamini esinev (vt), mida sageli komplitseerib sekundaarne bakteriaalne infektsioon koos mädaniku, flegmoni, troofilise haavandi ja allergiliste ilmingutega (jäseme tursed, sünoviit, artriit jne)..
Nahaaluse rasvkoe healoomulised kasvajad - lipoom ja fibrolipoom (vt. Lipoom) - ulatuvad mõnikord suurtesse suurustesse; neid on operatiivselt suhteliselt lihtne eemaldada. Kauba pahaloomulistest kasvajatest. liposarkoom on haruldane (vt). Selle õigeaegne ravi (operatsioon ja keemiaravi) võib anda soodsa tulemuse. P algne kasvaja kujutab hibernoomi (vt) kulgeb healoomuliselt või pahaloomuliselt. Sageli P. f. võib tekkida mitmesuguste pahaloomuliste kasvajate metastaasid (sealhulgas siirdamine).
Bibliograafia: Voyno-Yasenetsky V. F. Esseed mädase kirurgia kohta, L., 1956; Davydovsky I. V. Inimese üldine patoloogia, lk. 89, M., 1969; Kalantayevskaya K. A. Inimese naha morfoloogia ja füsioloogia, lk. 19, Kiiev, 1972; Kovanov V. V. ja Anikina T. I. Inimese fastsiate ja rakuliste ruumide kirurgiline anatoomia, lk. 5, M., 1967; Patoloogilise anatoomia mitmevärviline juhend, toim. A. I. Strukova, v. 1, lk. 231, M., 1963; Multivolume'i kirurgia juhend, toim. B. V. Petrovsky, t. 2, M., 1964; Sorokin A. P. Inimese tugiaparaadi struktuuri üldised mustrid, lk. 33, M., 1973; Strukov A. I. ja Serov V. V. Patoloogiline anatoomia, lk. 37, M., 1979; Struchkov V. I. Purulent surgery, M., 1967; ta, Üldine kirurgia, M., 1978; Inimene, biomeditsiinilised andmed, trans. inglise keelest, lk. 57, M., 1977. Vt ka bibliogr., Art. Abstsess, Derkuma tõbi, rasvkude, rasvade metabolism, karbunkul, lipoom, elefantiaas jne..
M. A. Korendyasev; G. M. Mogilevsky (patsient), V. S. Speransky (AN).
Atroofiline dermatiit: põhjused, sümptomid, ravi
Atroofiline dermatiit on protsess, mille käigus nahapiirkonnad muutuvad õhemaks. Nahk võib erinevate asjaolude tõttu õhukeseks muutuda. Mõnedel kehaosadel on nahk looduslikel põhjustel õhem kui teistel. Niisiis, selle paksus silmalaugudel on 0,5 mm, hüppeliigesel aga 4 mm. Nahk koosneb kolmest kihist, millest igaüks täidab oma funktsioone..
- Hüpodermis on sisemine kiht, selle struktuurikomponent on rasvkude. Selles lebavad higinäärmed,
- Derma - keskmine kiht, sisaldab närve ja veresooni. Just siin areneb põletikureaktsioon koos dermatiidiga,
- Epidermis ehk välimine kiht kaitseb keha mustuse, bakterite ja keskkonna kahjulike mõjude eest.
Naha atroofia korral toimub hõrenemine kõigis kihtides, kuid kõige tugevamalt väljendub see välimises osas.
Atroofiline dermatiit 9 fotot koos kirjeldusega
Sääre atroofiline dermatiit
Atroofiline dermatiit - vananemine
Atroofia päikese mõjust
Hormooni atroofia
Steroidide naha hõrenemine
Punased striidid steroididest
Atroofilise dermatiidi ravi tulemus
Paikselt manustatavad steroidid
Atroofilise dermatiidi põhjused
Atroofia peamised põhjused on järgmised:
- Vananemine on müoki loodusliku atroofia kõige levinum põhjus, see väljendub kortsude ilmumises, elastsuse kadumises, kuivuses ja kalduvuses vigastustele,
- Päikesevalgus võib põhjustada atroofiat. UVA ja UVB kiired kahjustavad naharakke,
- Alkohol ja suitsetamine kiirendavad vananemisprotsessi ja põhjustavad hõrenemist,
- Steroidikreemid ja salvid põhjustavad epiteelirakkude suuruse vähenemist ja nõrgendavad nendevahelist ühendust.
Atroofilise dermatiidi peamine põhjus on hormoone glükokortikosteroide sisaldavate salvide ja kreemide kõrvaltoime. Seda toimet saab seletada asjaoluga, et rakkude jagunemine aeglustub ja naha struktuurvalgud hävivad. Neerupealise koorepreparaadid on dermatoloogias väga laialdaselt kasutatavad, neid kasutatakse paljude patoloogiliste protsesside, näiteks atoopilise ja kontaktdermatiidi, ekseemi, allergiate, psoriaasi, samuti süsteemsete haiguste, erütematoosluupuse, neurodermatiidi, reumatoidartriidi nahailmingute ravis abiainetena..
Müügil on nõrgemad ravimid ja mis tahes nahaprobleemidega patsiendid saavad neid apteegist osta ja pikka aega ilma arsti kontrollita ravida. Arsti välja kirjutatud võimsamad salvid põhjustavad atroofilisi muutusi pärast kahe kuni kolme nädala kasutamist. Kõige võimsamad abinõud võivad viia dermise hõrenemiseni kolme päeva pärast. See kõrvaltoime võib kummutada steroidhormoonide positiivse mõju, kuna epidermise barjääriroll on märkimisväärselt vähenenud, mis põhjustab suure vedelikukaotuse, ärrituse ja kuiva ekseemi sümptomeid.
Atroofilise dermatiidi sümptomid
Naha üldine atroofia hõlmab välimise kihi - epidermise, aga ka põhikihi - dermise hõrenemist, rasunäärmete arvu vähenemist, nahaaluse rasva ja selle aluseks oleva lihaskihi atroofiat.
- Struktuurilised muutused palja silmaga nähtavas nahas: atroofeerunud piirkond näeb välja nagu kortsipaber kortsuline, õhenenud,
- Atroofilist dermatiiti iseloomustab müoki tugev kuivus,
- Patsient võib tunda põletustunnet ja kipitustunnet, mis seejärel vasospasmi tõttu kaob,
- Teleangiektaasia on ämblikveenide moodustumine hormoonide kasutamise kohas. Selle efekti ilmnemist selgitatakse lämmastiknitriti tekitamisega glükokortikoidide mõjul, mis mõjutab veresoone seina, põhjustades selle ülepingutamist..
- Steroidne akne ehk akne peaks ilmnema siis, kui karvanääpsude ümbritsev nahk atroofeerub, samuti kohaliku immuunsuse vähenemise tõttu. Noored on selle kõrvaltoime suhtes altid, lokaliseerumine peamiselt näol ja selja ülaservas,
- Steroidne rosaatsea (rosaatsea) areneb seetõttu, et steroidid stimuleerivad seda nahahaigust põhjustavate mikroorganismide Propionobacterium akne ja Dermodex folliculorum kasvu,
- Steroidide põhjustatud nahavalkude lagunemine põhjustab rakkudevahelise aine kadu. Seetõttu kaotavad anumad oma tuge, muutuvad habras, lillad arenevad - hemorraagiline lööve.
- Ilmnevad peened kahvatud armid, naha uuenemise rikkumise tõttu võivad tekkida pikad paranemishaavandid.,
- Steroidhormoonidest põhjustatud naha atroofia iseloomulik tunnus - venitusarmid, striaad. Need on naha sügavate kihtide rebendid kollageeni ebapiisava tootmise tõttu, mille sünteesi pärsivad glükokortikoidid. See sümptom, erinevalt teistest, on pöördumatu, striaat jäävad nahale isegi pärast täielikku taastumist atroofilisest dermatiidist.
Atroofilise dermatiidi ravi
Atroofiline dermatiit põhjustab muutusi, mis on sageli pöördumatud, kuid paljudel juhtudel saab sümptomeid vähendada ja ravi parandab naha seisundit, nagu on näidatud fotol..
- Steroidide põhjustatud atroofia korral on kõige olulisem ravimeetod probleemi põhjustanud ravimi tühistamine. Sageli viib see sündmus ainuüksi naha taastamiseni.
- Niisutamine suurendab naha vastupidavust välismõjudele, hoiab ära kahjustuste tekkimise. Määrake pehmendavate ainetega kompleksseid ravimeid.
- On vaja piirata kokkupuudet karmide kemikaalidega, kaitsta nahka mehaaniliste kahjustuste eest.
- A-vitamiini kreemid, retinoidid, aitavad vältida naha edasist hõrenemist. Need tugevdavad ainevahetusprotsesse, aitavad kaasa epidermise uuenemisele ja suurendavad rakkude jagunemise kiirust.
- Hoolimata asjaolust, et kollageeni stimuleerivad ained ei ole kliinilistes uuringutes näidanud tõhusust, märgivad paljud patsiendid siiski subjektiivset paranemist, kuid nahk muutub paksemaks.
- E-vitamiin säilitab naha elastsuse ja hoiab ära atroofia. Määrake see kapslitesse. Samuti on hea süüa E-vitamiinirikkaid toite: avokaadod, pähklid, nisu idud.
Atroofilise dermatiidi ennetamine
Kõigil inimestel on vananemisest tulenevalt naha atroofia teatud määral ja seda ei saa vältida. Ilmnevad peened jooned ja kortsud, nahk muutub vanuse tõttu õhemaks ja kuivemaks. Kuid mingil määral on võimalik nähtavate vananemisilmingute ilmnemist vähendada ja aeglustada. See on atroofilise dermatiidi mittespetsiifiline ennetamine..
- UV-kaitse vähendab vananemist märkimisväärselt.
- Naha niisutamine aitab kaitsta niiskuse kaotuse eest, takistab kuivust ja epiteeli kahjustusi. Pehmendajad takistavad vee aurustumist, niisutatud nahk on elastsem, kindel ja tervislik.
- Alkohol põhjustab keha märkimisväärset vedelikukaotust. Naha turgori säilitamiseks ja atroofia vältimiseks on parem alkoholi üldse mitte tarvitada. Kui otsustate alkoholi tarbida, jooge pärast iga annust klaasi vett..