Bilirubiini norm vastsündinul: miks lastel on näitajate tõus?

Alates sünnist teeb laps hunniku igasuguseid teste, et kontrollida raasukeid ja õigel ajal tuvastada võimalikke terviseprobleeme.

Üks indikaator, mida iga päev mõõdetakse, on bilirubiini tase.

Bilirubiini väikest ülemäärast kogust esimese 23 päeva jooksul pärast sündi peetakse füsioloogiliseks nähtuseks, mis on omane 80% -l beebidest. Kui näitajad on kehtestatud väärtustest palju kõrgemad, tuleb last pidevalt jälgida, kuna tagajärjed võivad olla väga tõsised.

Bilirubiin veres: mis see on?

Bilirubiin on sapipigment, mis moodustub valguühendite lagunemise tagajärjel: hemoglobiin, tsütokroom ja müoglobiin. Bilirubiin on sapi kõige olulisem komponent mitte ainult inimkehas, vaid ka loomades. Veres olles hakkab see avaldama toksilist toimet, nii et keha saab sellest kohe lahti.

Vastsündinud lapse maks ei sisalda veel piisavalt ensüüme, mis vastutavad bilirubiini kasutamise eest, seetõttu suureneb selle komponendi sisaldus beebi veres esimestel päevadel pärast sündi peaaegu alati.

Tavaliselt peaksid näitajad stabiliseeruma 5-7 päeva pärast sündi. Kui seda ei juhtu või kui bilirubiini kogus ületab algselt lubatud väärtusi, määratakse lapsele ravi.

Arstid eristavad kolme tüüpi bilirubiini:

  • kaudne (algne bilirubiini tüüp, mis on praktiliselt lahustumatu ja mida ei saa organismist looduslikult erituda);
  • otsene (seotud bilirubiin, mis moodustub maksas kaudselt glükuroonhappega kombineerimisel);
  • üldine (vererakkudes sisalduva bilirubiini üldkogus).

Milline on otsese ja kaudse bilirubiini normaalne sisaldus vastsündinutel: esimeste päevade, päevade ja kuude väärtuste tabel

Äsja sündinud beebi puhul ei saa kõik elundid täies jõus töötada. See kehtib ka maksa kohta, seetõttu on peaaegu kõigil lastel pärast sündi suurenenud bilirubiini sisaldus, mis võib tõusta kuni 3-4 päeva.

Neljandal päeval jõuab sapipigmendi kogus maksimumini, mille järel indikaatorid stabiliseeruvad ja hakkavad vastama kehtestatud normi väärtustele (kui me räägime tervetest lastest).

Laps võib sündida järgmiste bilirubiini näitajatega, mida peetakse normiks:

  • 51 µmol / l - enamiku vastsündinute keskmine väärtus;
  • 256 μmol / l - 37–41 nädala jooksul sündinud tervete laste maksimaalne väärtus;
  • 171 μmol / l - tervetel lastel, kes on sündinud perioodiks kuni 34-36 nädalat.

Milliseid bilirubiini väärtusi peetakse normaalseks, on näidatud tabelis. Tasub kaaluda, et sapipigmendi kogus võib iga päev muutuda, kuni vastsündinu periood lõpeb.

Lapse vanusBilirubiini kogus (μmol / l)
ÜldineKaudne (tasuta)Otsene (ühendatud)
Pärast sündi23.0914.378.72
2 päeva54,2245,58.72
4 päeva90,1482,277,87
6 päeva69,163,287,72
9 päeva53.0244,38.72
3 nädalat13.044.498.55
1 kuu11.122,578.55

Kuidas määratakse imikute bilirubiini üldtase?

Sapipigmendi sisalduse mõõtmiseks on vajalik vereanalüüs. Kui laps on üle 2 aasta vana, võetakse verd tühja kõhuga. Imikute ja teise eluaasta laste vanematel ei soovitata last toita 3-4 tundi enne analüüsi.

Vastsündinutel võetakse analüüsimiseks kanalt verd. Pärast tulemuste saamist võrreldakse näitajaid konkreetse vanuse jaoks kehtestatud normaalväärtustega. Kui värvainepigmendi sisaldus on tavalisest palju suurem, määratakse lapsele vajadusel põhjalik uuring ja ravi.

Enamikus haiglates kasutatakse bilirubiini, mis on fotoelement, mõõtmiseks spetsiaalset seadet. See tuuakse vastsündinu otsmikule ja fikseeritakse nahavärv ning eriprogramm tuvastab pigmendi sisalduse nahas. See meetod on õrnem, kuna see ei põhjusta valu ja seda saab kasutada, kui laps magab..

Kuid vanemad peaksid teadma, et saadud andmeid ei saa pidada täiesti usaldusväärseteks, kuna seadmel on viga (väärtus on seatud iga seadmekategooria jaoks). Lisaks sellele ei võimalda see meetod bilirubiini fraktsioonide mõõtmist, mis on vajalik täieliku kliinilise pildi koostamiseks ning patoloogia põhjuse ja astme määramiseks (juhtudel, kui tehakse kindlaks pigmendi üldkoguse suurenemine).

Bilirubiini sisalduse suurenemine: põhjused

Kui beebi veres suureneb bilirubiini sisaldus, tekivad lapsel iseloomulikud tunnused, millest peamine on naha kollasus.

Seda seisundit nimetatakse ikteruseks, mis võib olla füsioloogiline või patoloogiline (sõltuvalt põhjustest, mis põhjustasid pigmendi suurenemise).

Füsioloogilist ikterust võivad põhjustada järgmised tegurid:

  • emakasisesetest kõrvalekalletest põhjustatud füüsilise arengu mahajäämus;
  • toitmine kunstlike piimaasendajatega alates sünnist (näiteks kui ema on intensiivravis);
  • Ema ja lapse reesuskonflikt (ilmneb siis, kui naisel on negatiivne reesusfaktor ja lapsel positiivne);
  • tugevate ravimite kasutamine raseduse ajal (eriti esimesel ja viimasel trimestril, samuti sünnituse ajal);
  • suur kaalulangus beebil esimestel päevadel pärast sündi.

Bilirubiini patoloogiline suurenemine ilmneb raskete patoloogiate korral, näiteks maksa tsirroos, hepatiit, sapijuhade atresia (obstruktsioon) jne. Patoloogilise kollatõve ravi taandub põhihaiguse ravile, mis võtab palju aega ja mida on imikutel raske taluda..

Selles videos käsitletakse paljusid ühiseid punkte bilirubiini kohta, et vanemad saaksid aru vastsündinute füsioloogilisest ikterusest..

Millised võivad olla tagajärjed?

Kõrgenenud bilirubiin on ohtlik imikute tervisele, kuna see võib põhjustada aju tugevat joobeseisundit. Mürgine värvipigment on võimeline kogunema närvisüsteemi kudedesse ja aju ruumi.

Närvilõpmete ja ajurakkude surm võib põhjustada traagilisi tagajärgi, sealhulgas:

  • nägemise kaotus;
  • kuulmispuue;
  • dementsus;
  • psüühikahäired ja kõrvalekalded;
  • füüsilise ja intellektuaalse arengu järsk pidurdumine;
  • immuunsuse püsiv langus.

Üle kahe kuu vanuste laste ravi toimub sama skeemi järgi kui täiskasvanud patsientide ravi. Selle põhjuseks on joobeseisund ja võimalike komplikatsioonide raskusaste..

Vanemad peaksid viivitamatult arstiga nõu pidama, kui lapsel on järgmised sümptomid:

  • imemisrefleksi nõrkus;
  • naha ja silma sklera kollasus;
  • letargia, isupuudus;
  • rahutus, häiritud uni;
  • krambid
  • närviline tic;
  • laienenud põrn ja maks.

Lapse rutiinse läbivaatuse ajal võib lastearst kahtlustada patoloogiat alanenud vererõhu ja muude sellele probleemile iseloomulike tunnuste tõttu.

Ema õigeaegne ravi ja ennetavad meetmed raseduse ajal aitavad kaitsta last kõige tõsisemate tagajärgede eest ja vähendavad sünnitusjärgsete komplikatsioonide riski.

Bilirubiini norm vastsündinutel - millised on kõrvalekalded?

Oksana Shavyrina • 18.01.2016

Vastsündinu võib sündida erineva nahavärviga, mitte tema kodakondsuse tõttu. Tsüanootiline varjund näitab hüpoksiat, kollane varjund, mida rahvapäraselt nimetatakse kollatõbe, näitab bilirubiini taseme tõusu veres. Kas see on normaalne või on põhjust muretsemiseks?

Bilirubiini norm vastsündinutel

Bilirubiin on hemoglobiini lagunemise tulemus, mida loote organitesse ja kudedesse varustasid hapnikuga küllastunud ema vererakud. Sündinud beebi hakkab iseseisvalt hingama ja vanemlik kehas olev hemoglobiin hävitatakse tarbetuks. Selle protsessi tulemus on esimene väikese inimese elus bilirubiin - pigment, mille värvus on kollakaspruun. Vastsündinu elu esimestel minutitel võetakse kärbitud nabanöörist verd analüüsiks, et teha kindlaks bilirubiini kogus.

Bilirubiini norm vastsündinutel:

  1. Sündides 51–60 μmol / l.
  2. Teisel päeval võib see tõusta 149 μmol / l.
  3. Teisel või seitsmendal päeval võib see jõuda indikaatorini 256 μmol / l.
  4. 21. päevaks alandati tasemeni 8,5–20,5 μmol / l.
  5. 30. elupäeva lõpuks on see täiskasvanule tüüpilistes piirides - 8,5–20,5 μmol / l.

Eelnevast selgub, et täisaegsete imikute bilirubiini norm ei tohiks ületada 256 μmol / l ja enneaegsete sündide puhul on see koefitsient 172 μmol / l. See seisund ei ole patoloogia ega vaja mingit ravi. Meditsiinis nimetatakse seda füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid kui neid andmeid ületatakse, räägivad eksperdid patoloogilisest kollatõvest ja võtavad meetmeid, et vähendada kollakaspruuni pigmendi taset veres.

Mis on kõrgenenud bilirubiini sisaldus

Nagu juba mainitud, on bilirubiini suurenenud kontsentratsioon vastsündinutel ema vere punaliblede lagunemise tagajärg ning see protsess on tingitud ka füsioloogilisest polütsüteemiast paksu verega beebis.

Või pole tema veres piisavalt valku, mille kaudu bilirubiin neutraliseeritakse. Lisaks sõltub palju maksafunktsioonist: vastsündinutel on see ebaküps ja ensüümi aktiivsusest ei piisa kaudse bilirubiini neutraliseerimiseks. Naha kollaseks värvimine kutsub esile:

  • loote hüpoksia emakas;
  • diabeet emal;
  • lämbumine või lämbumine;
  • erinevus lapse veregrupi ja ema veregrupi vahel;
  • infektsioon, mis on raseduse ajal kehasse sattunud;
  • enneaegne sünnitus.

Sel juhul võib patoloogiline kollatõbi põhjustada:

  • vereringesüsteemi haigused;
  • vastsündinu ja ema reesusteguri dissonants;
  • sapiteede ja maksa patoloogia;
  • rike hormonaalse süsteemi funktsioonis;
  • soolefunktsiooni häired, mille käigus selle organi bilirubiin imendub tagasi kehasse. Siis on näidustatud operatsioon;
  • geneetilised haigused.

Arstid jälgivad pidevalt selle kollakaspruuni pigmendi taset, sest vastsündinutel võib kõrge bilirubiini sisaldus põhjustada aju närvirakkude kahjustusi. Seda patoloogiat nimetatakse tuumajaotuseks. See võib põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat, mis võib põhjustada puude ja isegi surma..

Millest väheneb bilirubiini sisaldus

Bilirubiini sisaldus veres vastsündinutel on alati kõrgem kui täiskasvanutel ja olukorrad, kus diagnoositakse selle pigmendi madal tase, on väga haruldased. Madala bilirubiini sisalduse võib põhjustada:

  • teatud ravimite võtmine - barbituraadid, hormoonid, antibiootikumid;
  • alkoholi ja kange kohvi joomine;
  • ebausaldusväärsed analüüsi tulemused.

Kaks esimest punkti puudutavad lapse ema, seetõttu on väga oluline kogu raseduse 9 kuu vältel hoolikalt kuulata ennast ja oma tervist, loobuda halbadest harjumustest ja võtta ravimeid ainult arsti loal..

Ravi ja ennetamine

Parim ravim kollatõvest on tänapäeval valgusteraapia. Beebi pannakse spetsiaalse lambi alla karbis, kus valguse mõjul muundub kollane pigment kahjutuks aineks - lumirubiiniks ja väljutatakse kehast.

Selle protseduuri kõrvaltoimeteks on kuiv nahk ning pikaajaline kokkupuude, dehüdratsioon ja kõhulahtisus. Kaks esimest negatiivset mõju elimineeritakse sagedase rinnale kandmise ja veetasakaalu taastamiseks infusioonravi abil.

Suurenenud bilirubiini ravi, mille eesmärk on leevendada kõhulahtisuse sümptomeid, on seotud enterosorbentide - Smecta, Enterosgel, Polyphepan, aktiivsöe - kasutamisega..

Maksa ja sapipõie haiguste korral on ette nähtud sobivad ravimid. Sageli nõutakse rasvlahustuvate vitamiinide ja mineraalainete täiendamist ning tuumajaotuse ohu korral on ette nähtud asendusvereülekanne..

Kollatõve ennetamine on seotud varajase rinnale kandmisega ja ideaalsete tingimuste pakkumisega vastsündinu keskkonnaga kohanemiseks.

Bilirubiin vastsündinutel - mida teha, kui tase on tõusnud? Mis on norm?

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel - kas on põhjust muretseda? Paljudel vanematel pole selle üldlevinud küsimuse kohta piisavalt teavet ja nad saavad haiglas diagnoosist kuuldes hirmul. Mõelgem välja, mis see koos on.

Mis on bilirubiin??

Üks hemoglobiini lagunemise produktidest on bilirubiin. Ja kõik juhtub nii: punased verelibled (punased verelibled) osutuvad mingil hetkel “maha kantud”, nad on juba oma ametiaja ära teeninud.

Seetõttu nad lagunevad ja just lagunemise hetkel vabaneb hemoglobiin. Ja mitte ainult ei vabastata - olles väljaspool punaseid vereliblesid, on see juba mürgine. Meie keha on valvas, tark süsteem, niipea kui ta tuvastab mürgiseid elemente, kiirustab ta neist lahti saada. Ja kuna raua molekulid sisenevad hemoglobiini (muidu nimetatakse heemiks), eritub see ka väga heem kehast. Ja teatud ensüümide mõjul muutub see bilirubiiniks.

Arsti seletus

Siin on selline mitte nii keeruline protsess, me täpsustasime midagi.

Milline on norm vastsündinutel?

Imikult võetakse analüüsimiseks verd ja kui laps sündis õigeaegselt, ei tohiks bilirubiini indikaator / tase veres olla suurem kui 256 μmol / l. See kehtib kolmandal või neljandal päeval pärast sündi.

Enneaegselt sündinud lastel on indikaator erinev. Norm - mitte üle 171 μmol / l.

Tuleb märkida, et kõrvalekalded normist leiavad kõige sagedamini:

    Enneaegselt sündinud beebid;

Mitme rasedusega imikud;

Lapsed, kelle emad kannatasid raskete raseduste all, erinevate patoloogiatega;

  • Imikud, kelle emad kuritarvitasid raseduse ajal alkoholi ja tubakat.
  • Tabel: üldiseerumi bilirubiini sisaldus

    Vanusbilirubiin, mcmol / l
    12–24 tundi85
    36 tundi150
    48 tundi180
    3-5 päeva225
    6-7 päeva145
    8–9 päeva110
    10-11 päeva80
    12-13 päeva45
    14 päeva pärastviisteist

    Vastsündinu veri sisaldab suures koguses loote hemoglobiini, mis varustas elundeid ja kudesid hapnikuga ilma hingamiseta. Pärast kopsufunktsiooni väljakujunemist hakkab see liigne hemoglobiin lagunema, mis põhjustab bilirubiini ensüümi (punaste vereliblede lagunemissaaduse) sisalduse olulist suurenemist veres.

    Tavaliselt saavutatakse maksimaalne tase 3-5 elupäeval, pärast mida hakkab see langema. Tavaliselt langeb bilirubiin teise elunädalani tasemeni 35 μmol / l.

    Mõnedel lastel (mitte rohkem kui 2–4%) võib rinnaga toitmine põhjustada kollatõbi kuni 12 nädalat, kuid tavaliselt ei vaja see ravi, kui laps võtab kaalus juurde ja bilirubiin ei kasva.

    Bilirubini test

    Bilirubiini sisalduse määramine täisaegadel beebidel võetakse siis, kui enne 24-tunnist elutunnet ilmnevad kollatõve nähud, tavaliselt 3. päeval, korduvate mõõtmistega iga 12–24 tunni järel. Kaasaegne tehnoloogia võimaldab teil bilirubiini taset kontrollida ka spetsiaalse seadmega ilma nahka läbistamata.

    Kõige täpsema tulemuse saab juhul, kui läbite testi 2-3 tundi pärast söötmist.

    Mis on kollatõbi?

    Just neid sõnu kuulevad emad haiglas: suurenenud bilirubiin, vastsündinud ikterus. Kuid ärge kartke! Ja esimene asi, mida tuleb teha, on välja selgitada, kas teie lapsel on füsioloogiline või bioloogiline ikterus. Isegi nime järgi otsustades võib aru saada - need on kaks erinevat asja..

    Füsioloogiline ikterus diagnoositakse umbes 70% -l vastsündinutest - nagu näete - on see arv suur.

    Mis teda provotseerib? Jah, emal on raseduse sama patoloogia ja see võib tekkida ka loote hüpoksia tõttu emakas või lämbumisel sündides - kahjuks mitte nii harvad olukorrad.

    Patoloogiline kollatõbi on lapse tervisele ohtlik. Selle ilmumise põhjused võivad olla:

    • nakkuslik maksakahjustus;
    • hormonaalsed patoloogiad;
    • ema ja beebi veregruppide ja Rh-tegurite kokkusobimatus;
    • soole obstruktsioon;
    • geneetiliselt määratud punaste vereliblede hävitamine;
    • obstruktiivne kollatõbi;
    • maksafunktsiooni häired.

    Diagnoosi paneb muidugi ainult arst. Ta koostab analüüside põhjal ravikuuri. Miks on patoloogiline kollatõbi nii ohtlik?

    Fakt on see, et vastsündinud lapse bilirubiini ei saa bilirubiin täielikult blokeerida ja verest siseneb see imiku närvisüsteemi. Bilirubiini toksilisus mõjutab närvisüsteemi seisundit. See on väga ohtlik nii lapse ajule kui ka kõigile peamistele närvikeskustele..

    • Beebil on laienenud põrn ja maks
    • Imemisrefleks langeb
    • Beebi on väga unine
    • Tekivad motoorne ärevus ja krambid
    • Laps alandab vererõhku

    Seda kollatõve vormi tuleb ravida, ärge kartke seda teha! Kuna kui lapsele ei anta kohe abi, võib juba kuue kuu vanuselt tekkida tõsiseid kuulmisprobleeme, aeglustub vaimne areng märkimisväärselt, võib olukord halveneda.

    Seetõttu on esimene asi tõsine ravi ja sellele järgnevad regulaarsed neuroloogi vaatlused.

    Dr Komarovsky kollatõve kohta

    Ravi kõrgendatud tasemel, mis on parem?

    Kui diagnoositakse füsioloogiline kollatõbi, on kõige tõhusam ja ohutum ravimeetod fototeraapia või fototeraapia. See on kerge, mis tagab kaudse bilirubiini muundamise lumirubiiniks, mis on juba mittetoksiline. See eritub kehast uriini ja väljaheitega..

    Pärast ravi lõppu need mööduvad ja nende esinemine pole vajalik.

    Aitab edukalt võitluses varase rakenduse ja üsna sagedase söötmise probleemiga. Ternespiim aitab algsel roojal mekooniumi kehast lahkuda ja sellega tuleb välja ka bilirubiin. Kuid maha istunud mekoonium hilineb lapse kehas, siis võib soolestikust bilirubiin taas vereringesse sattuda ja kollatõbi intensiivistub.

    Isegi suhteliselt ohutu kollatõve vorm, näiteks füsioloogiline, nõuab arstide pidevat jälgimist ja tähelepanu. Seetõttu peaks lapseootel ema olema huvitatud sellest, kuidas tema beebil läheb: olukorra kontroll on päästnud närvid.

    Lugege imikute düsbakterioosi kohta meie artiklist, arutage sümptomeid.

    Siit saate teada Staphylococcus aureuse kohta, mis on ohtlik?

    Kuidas vähendada bilirubiini vastsündinul?

    Bilirubiini sisalduse vähendamiseks veres peaks laps saama piisavat toitumist. Imemine stimuleerib sooleseina kokkutõmbumist, mis aitab kaasa suures koguses bilirubiini sisaldava väljaheite läbimisele. Täielikult rinnaga toidetavaid imikuid tuleb rinnale manustada vähemalt 8 korda päevas, iga päev 2-3 tunni jooksul päeva jooksul ja iga 3-4 tunni tagant öösel. Ärge duššige vastsündinut veega glükoosiga - see võib väljaheidet edasi lükata ja bilirubiini eritumist aeglustada. Suurenenud uriinieritus ei mängi ikteruse ravis suurt rolli, kuna neerude kaudu eritub ainult 2% kogu bilirubiinist.

    Imetamist ei soovitata vastsündinud ikteruse korral, kuid rinnapiima kollatõve diagnoosi kinnitamiseks võib seda teha 24–48 tundi - see on healoomuline protsess, mis ei ole seotud hüperbilirubineemia riskiga ja on ilmselt põhjustatud hormoonidest ja muudest emapiimast pärinevatest ainetest..

    Sel ajal saate last toita segu või väljendatud piimaga, soojendada temperatuuril 60–70 ° С ja jahutada. Pärast testi täitmist saab rinnaga toitmist jätkata..

    Valgusravi sinakasrohelise spektri lampidega on näidustatud bilirubiini kontsentratsiooni korral üle 260–300 μmol / L. Sellise lainepikkusega valgus hävitab bilirubiini, mille tõttu selle tase langeb 4–6 tunniga 30–35 μmol / L.

    Võimalus vähendada vähemalt 20 μmol / l kindlaksmääratud aja jooksul näitab fototeraapia ebaefektiivsust. Lastel bilirubiiniga tehtavat fototeraapiat tuleb nahatesti abil jälgida iga 2–3 tunni järel. Kui bilirubiini tase langeb tasemele 220 μmol / L ja alla selle, protseduur peatatakse.

    • Nabaväädiveres,
    • 170 esimese 24 elutunni jooksul,
    • 250 vanuses 24–48 tundi,
    • 340 vanust üle 48 tunni,
    • tõusuga üle 9 μmol / l tunnis.

    Tavaliselt tekib asendusvereülekande vajadus lastel, kellel on reesuskonflikt või veregrupis kokkusobimatus.

    Narkootikumide ravi (immunoglobuliinid, fenobarbitaal) kasutatakse ainult pärast vereülekannet isoimmuunse hemolüütilise ikteruse ravis ja seda ei tohiks määrata lastele, kellel see diagnoos ei ole kinnitust leidnud!

    Kõrgendatud taseme võimalikud tagajärjed

    Tavaliselt ei kaasne kõrgenenud bilirubiini tasemega tüsistuste riski, kuid hemolüütiliste seisunditega vastsündinutel, kus bilirubiini entsefalopaatia ja sellega seotud tüsistused võivad suureneda enam kui 400 μmol / l ja tervetel lastel üle 340 μmol / l, võivad tekkida bilirubiini entsefalopaatia ja sellega seotud tüsistused..

    Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel: normide igapäevane tabel

    Bilirubiini taseme tõus vastsündinutel on üsna kiireloomuline probleem. Peaaegu pooltel beebidel esimese 7–10 elupäeva jooksul ilmnevad esimesed kollatõve nähud.

    Nahk ja limaskestad (silmade skleera, keele pind ja teised) võivad imiku esimestel päevadel omandada kollaka tooni. See manifestatsioon on üsna normaalne..

    Kuid see ei tähenda, et loetletud märgid võidakse juhuse hooleks jätta. Kui te ei pööra tähelepanu vastsündinute ikterusele, võib see muutuda krooniliseks ja põhjustada tüsistusi.

    Pigmendi tüübid kehas

    Bilirubiin on rohekaskollane sapipigment. See moodustub vananenud loote vererakkude (erütrotsüütide) lagunemise tagajärjel, mis pärast sündi muutuvad lapsele kasutuks.

    Kuna imiku maks on ebaküps, ei suuda ta täiskoormusega hakkama saada ja kogu surnud vererakkude mahtu töödelda.

    Imiku veres esinev bilirubiin võib olla kahte tüüpi:

    1. otsene (ühendatud). See eritub väljaheitega ja uriiniga. See on vees lahustuv aine, mis moodustub maksas ja jätab keha probleemideta;
    2. kaudne (tasuta). See siseneb albumiiniga ühendisse ja siseneb maksa, mille järel organism töötleb seda ja eritub organismist koos lagunemisproduktidega (uriin ja väljaheited) samal viisil kui otsene. See ei lahustu vees. Kui see ensüüm siseneb rakkudesse, toimib raku mehhanismide talitlushäire, mille tulemuseks on vaba bilirubiini toksiline mõju kehale.

    Samuti kasutavad spetsialistid sellist mõistet nagu üldbilirubiin. See on vaheproduktide (seotud ja vaba) summa vereseerumis..

    Millist bilirubiini taset vastsündinu veres peetakse normaalseks?

    Õigeaegselt sündinud imikute norm on näitaja 256 μmol / L. Kui laps sündis enneaegselt, peetakse normi 171 μmol / l.

    Sel juhul võib nahal, silmade sklera ja limaskestal olla endiselt kollakas varjund, kujutamata ohtu puru elule ja tervisele. Reeglina möödub selline pigmentatsioon iseenesest juba 7-10 päeva jooksul pärast lapse sündi.

    Õigeaegselt sündinud laste kriitiliseks indikaatoriks loetakse 324 μmol / L ja enneaegsete imikute puhul - 150-250 μmol / L. Nende tulemustega nõuavad spetsialistid tavaliselt ravi. Ja nende hirmud ja nõudmised on täiesti õigustatud. Ravi puudumine võib provotseerida tõsiste tüsistuste või kroonilise iseloomuga patoloogiate arengut.

    Päevahinna tabel

    Aja jooksul loote hemoglobiini hulk kehas väheneb. Maks töötleb järk-järgult surnud vererakke, mille tagajärjel nahk ja limaskestad omandavad normaalse varju ning puru seisund normaliseerub.

    Tabeli andmeid vaadates saate täielikku teavet vastuvõetavate näitajate kohta..

    Bilirubiini normide tabel vastsündinutel päeva kaupa:

    Beebi vanusBilirubiin, μmol / L
    12–24 tundikuni 85
    36 tundikuni 150
    48 tundikuni 180
    3 - 5 päevakuni 225
    6 - 7 päevakuni 145
    8 - 9 päevakuni 110
    10–11 päevakuni 80
    12–13 päevakuni 45
    alates 14 päevast ja enamkuni 20,5

    Tabelis näidatud näitajate ületamine on spetsialistidele murettekitav üleskutse. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatuid meditsiinilisi meetmeid ja lapse seisundi pidevat jälgimist.

    Ülemine piir ja kõrvalekalded

    Bilirubiini ülempiir vastsündinutel on näidatud imikute normi tabelinäitajates vastavalt elupäevadele. Normist oluliste kõrvalekallete korral on vajalik spetsialistide kohustuslik sekkumine.

    Suurenenud arstiabi

    Reeglina piisab beebi puhul, kelle kollatõbi leiti, tavapärasest vaatlusest. Sageli kaovad sümptomid 1-2 nädala pärast, isegi ilma tõsiste ravimiteta.

    Päikesevannid on tõhus viis bilirubiini taseme alandamiseks veres.

    Kui laps sündis kevadel või suvel, saab ema jalutuskäigu ajal jalutuskäru kapoti avada, nii et päikesekiired langevad vastsündinu käte, jalgade ja näo poole. Talvel on päikeselisi päevi vähem, seega ei ole lapsele loomulike päikesevannidega varustamine nii lihtne.

    Kui vanematel õnnestus päikseline päev püüda, võite tänavale viia puru ja paljastada tema nägu päikesekiirte all. Talvel ja suvel on vaja tagada, et päikesekiired ei paista beebi avatud silmades. Vaatamata päikese ilmsetele eelistele ei tohiks vastsündinut otsese päikesevalguse käes olla kauem kui 10 minutit.

    Suvepäevadel ei ole soovitatav päevitada kella 11–17. Sel perioodil on päike eriti karm ja võib kahjustada lapse tervist.

    Haiglas esineva ikteruse kõrvaldamiseks võib läbi viia ka fototeraapia protseduure. Selleks on vaja spetsiaalset varustust.

    Beebi pannakse sinise lambi alla, mille kiired soodustavad toksilise bilirubiini muutumist normaalseks ja selle valutut eemaldamist kehast. Sel juhul paneb laps eksimatult spetsiaalsed prillid või mütsi, kuna laternakiired on nägemisele kahjulikud.

    Pärast protseduuri lõppu kogevad paljud beebid naha ketendamist või väljaheite hõrenemist. Eriti rasketel juhtudel võib väikelastele anda tilgutit ja isegi vereülekannet.

    Kollatõve arengu ennetamine vastsündinutel

    Tõhusa ennetava meetmena peetakse ka nõudmisel toitmist. Traditsiooniline meditsiin soovitab emadel, kelle lapsed põevad kollatõbe, lüpsta last roosi puusade, magusa vee ja muude imikutele mõeldud jookidega..

    Selline kohtuotsus on ekslik. Ükski loetletud vedelikuvõimalustest ei saa alandada bilirubiini taset kehas. Parem on panna laps sagedamini rinnale. Sel juhul on ema piim parim profülaktiline ja raviaine kõrgenenud bilirubiini taseme normaliseerimiseks..

    Seotud videod

    Videoklipis vastsündinu veres suurenenud bilirubiini sisalduse tagajärgede ja ravi kohta:

    Bilirubiin on oluliseks tervisenäitajaks nii täiskasvanute kui ka imikute jaoks esimestel elupäevadel. Seetõttu ei tohiks vastsündinute emad mingil juhul keelduda vastsündinu vere andmisest bilirubiini määramiseks.

    Sel juhul peaksid vanemad olema valmis selleks, et määra tõstetakse, ja mitte selle pärast paanitsema. Õigeaegselt võetud meetmed patoloogia kõrvaldamiseks ja murede tervisliku seisundi täielikuks kontrollimiseks ekspertide poolt vabanevad kiiresti rikkumisest, välistades tüsistuste ja krooniliste patoloogiate arengu.

    Bilirubiini tase vastsündinute ja kuni aastaste laste veres: normid, suurenenud ja vähenenud näitajate põhjused

    Paljudel beebidel diagnoositakse sündides füsioloogiline kollatõbi. Reeglina möödub see tagajärgedeta, kuid mõnikord muutub see patoloogiliseks vormiks. Haiglas kontrollitakse rangelt bilirubiini taset veres ja kui vastsündinu ikterus ei kao 2–4 elunädalaga, siis on vajalik ravi.

    See seisund nõuab meditsiinilist järelevalvet. Diagnoos tehakse vanematele teatavaks pärast pigmendi taseme analüüsi veres või pärast uurimist, kui neonatoloog märkab naha ebaloomulikku kollasust.

    Bilirubiini mõõtmine vastsündinul

    Mis on bilirubiin??

    Sapipigment moodustub punaste vereliblede lagunemisproduktidest, osaleb ainevahetuses ja on tihedalt seotud siseorganite tööga. Lootel on veel üks vere loote punane pigment. Kui laps teeb oma esimese hingetõmbe, laguneb hemoglobiin ja moodustub bilirubiin, seetõttu suureneb kõigil vastsündinutel see koefitsient, mida peetakse normaalseks.

    Suure koguse bilirubiini sisaldusega ei suuda vastsündinu elundid mõnikord hakkama saada, sel juhul räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Imiku nägu, kael ja seejärel muud kehaosad on kõigepealt värvitud kollaseks. See seisund ei häiri last, tõsine aju mürgisus ähvardab ainult väga suurt bilirubiini sisaldust.

    Otsene, kaudne ja üld bilirubiin

    Bilirubiini uuringus tuleks märkida kolme näitajat: üldine, otsene ja kaudne, nendevaheline suhe on näidatud. Kehas on tegelikult otsene ja kaudne bilirubiin ning üldnäitaja võtab kokku kaks esimest. Otsene bilirubiin on mittetoksiline, lahustuv ja eritub hästi looduslikult.

    Kaudne bilirubiin kombineerub rasvadega, see on mürgine ja koguneb kudedesse. Selle eemaldamiseks peate aine maoensüümide abil teisendama otseseks bilirubiiniks. See lähenemisviis on vajalik, kui kaudse bilirubiini töötlemiseks vajalik maksafunktsioon on kahjustatud..

    Tavaliselt on suurem osa kaudsest bilirubiinist. Tavaliselt on selle näitaja 75% koguarvust. Äsja sündinud lapse puhul on see suhe erinev. Esimestel elupäevadel on bilirubiin alati kaudne. See on lapse veres, see ei tule iseseisvalt välja, selle eritumiseks on vaja spetsiaalseid ensüüme, mille aktiivsus purudes on endiselt madal. Nende ilmumisel muutub ensümaatiline süsteem küpsemaks, kogu "halb" pigment eemaldatakse.

    Tavaliselt peaks 2-4 nädala pärast füsioloogiline kollatõbi mööduma, kui seda ei juhtu, räägivad nad patoloogilisest kollatõvest. Laps hospitaliseeritakse vastsündinute patoloogia osakonnas. Kergetel juhtudel jäetakse laps fototeraapia aparatuuri abil koduseks raviks.

    Vastsündinute normaalsete näitajate tabel

    Bilirubiini määr täis- ja enneaegsetel lastel on erinev. Et mõista, mis on antud vanuse kohta norm, pöördume tabeli poole. Väärtused on μmol / L..

    VanusBilirubiini norm täisaegadelBilirubiini norm enneaegsetele imikutele
    24 tundikuni 85kuni 97
    36 tundikuni 150Kuni 120
    48 tundikuni 180kuni 150
    3-5 päevakuni 256kuni 171
    6-7 päevakuni 145kuni 145
    8–9 päevakuni 110kuni 97
    10-11 päevakuni 80kuni 50
    12-13 päevakuni 45kuni 35
    Rohkem kui 14 päevakuni 20,5enne 18

    Kui normaalse taseme langust ei toimu või aine kogus on märkimisväärselt suurenenud, näitab see pikaleveninud ikterust. Näiteks kui indikaator on 300 μmol / l, peate nägema arsti.

    Teine tabel näitab fraktsioonide bilirubiini sisalduse norme:

    Lapse vanusÜldineÜhendatudTasuta
    Vastsündinud23.098.7214.37
    2 päeva54,228.7245,50
    4 päeva90,147,8782,27
    6 päeva69.107,7263,28
    9 päeva53.028.7244.30
    30 päeva11.122,578.55

    Kuidas teha imikute bilirubiinitesti?

    Bilirubiini mõõtmiseks võetakse nabaväädist verd, seejärel võetakse 2 päeva pärast vereanalüüs. Enneaegsetel lastel korratakse seda protseduuri nädala jooksul iga päev. Lastel, kellel pole väljendunud kollatõve tunnuseid, määratakse bilirubiini tase spetsiaalse seadme - digitaalse bilirubinomeetri abil. Protseduur on valutu, mõõtmine viiakse läbi otsmiku, rindkere ja nina piirkonnas.

    Teine viis beebi bilirubiini sisalduse määramiseks on vereanalüüs. See võetakse vastsündinu kandist spetsiaalse nõelaga, seda tuleks võtta tühja kõhuga. Kuu aja pärast tehakse uuring uuesti, veri võetakse veenist - see on vastsündinute jaoks tavaline tava.

    Pidevalt kõrgendatud näitajatega jäetakse laps haiglasse ravile, kuna ta vajab jälgimist ja ravi kuni täieliku paranemiseni, see tähendab pigmendi sisalduse vähendamiseks veres normaalsele tasemele. Haigla arst määrab täiendavad testid:

    • üldine vereanalüüs;
    • üldise, otsese ja kaudse bilirubiini analüüs;
    • Kombide test (hemolüüsi jaoks);
    • maksa- ja sapiteede haiguste kompleksne vereanalüüs;
    • Kõhuõõne ultraheli;
    • teiste spetsialistide konsultatsioonid.

    Kui vanemad leiavad juba kodus häirivaid sümptomeid, peate võtma ühendust oma lastearstiga ja uuesti testi tegema. See on vajalik, kui tuvastatakse:

    • unisus
    • tugev ärevus;
    • tahhükardia;
    • maksa ja põrna suurenemine (soovitame lugeda: mida tähendab lapse maksa suurenemine ultraheli abil?);
    • krampide ilmnemine;
    • kollatõbi.
    Kui haiglast väljakirjutamisel ei kao puru kollasus ja lisanduvad muud suurenenud bilirubiini sümptomid, on hädavajalik pöörduda lastearsti poole

    Suurenenud pigment

    Kõige sagedamini on bilirubiini kõrge taseme põhjus see, et väikese lapse maks ei tule oma ülesandega toime. Selle põhjuseks on ensüümi aktiivsuse vähenemine..

    Hiline kollatõbi on rinnapiim. See juhtub siis, kui see sisaldab palju östrogeene, mis häirivad bilirubiini eritumist organismist..

    Suurenemise põhjused

    Raske on kindlaks teha, miks bilirubiini tase tõuseb. Füsioloogilise kollatõve põhjused on välja pakutud:

    • enneaegsus (kuigi mõnel enne tähtaega sündinud beebil on pigmendi tase isegi vähenenud);
    • ema nakkushaigused raseduse ajal;
    • diabeet emal;
    • raasukeste hapnikuvaegus sünnituse ajal;
    • teatud ravimite võtmine naise poolt lapse kandmise ajal.
    Kõik bilirubiini taseme tõusu põhjused on kaudsed - näiteks võib emade tervislik seisund raseduse ajal mõjutada vastsündinu sapipigmenti

    Mis põhjustab patoloogilist vormi? Allikad on erinevad:

    • ema ja lapse veregrupi kokkusobimatus;
    • reesuskonflikt;
    • vastsündinu hepatiit;
    • seedetrakti rikkumised;
    • enneaegne sünnitus.

    Ülehinnatud jõudlusega laps ei muretse, ta sööb hästi, kasvab aktiivselt ja areneb. Sellisel juhul võite 2-3 päeva rinnaga toitmise lõpetada, kollatõbi möödub iseenesest. Reeglina pole ravi vaja, kõik normaliseerub 3 elukuuni.

    Kõrge bilirubiini mõju

    Selle pigmendi kontsentratsiooni oluline ja pikaajaline suurenemine kahjustab tõsiselt tervist, eriti aju ja närvisüsteemi. Selle tagajärjel on lapse üldises arengus kõrvalekaldeid, psüühikahäired, äärmuslikel juhtudel kaob kuulmine ja nägemine.

    Ise ravimine ei tohiks olla kategooriline, vastsündinute patoloogilist kollatõbe tuleb ravida ainult arsti järelevalve all. Kõik imikud, kes on kokku puutunud kõrge bilirubiini tasemega, registreeritakse laste neuroloogi juures vähemalt ühe aasta jooksul.

    Madala sapiga pigment

    Languse põhjused

    Madal bilirubiini tase on palju vähem levinud kui kõrge. Haiguse diagnoosimisel on olulised juhtumid, kui koefitsient on märkimisväärselt vähenenud. Tänaseks pole teadlased täielikult uurinud mehhanisme, mis põhjustavad selle kontsentratsiooni vähenemist. Veres leiduva aine selliste näitajate põhjused võivad olla:

    • krooniline alatoitumus;
    • madal hemoglobiinisisaldus ja punaste vereliblede (erütrotsüütide) madal kontsentratsioon;
    • rauavaegus.

    Sageli on madal otsene või kaudne bilirubiini sisaldus vereanalüüsi võtmise meetodi rikkumine. Uuringu tulemusi võib mõjutada teatud ravimite, sealhulgas antibiootikumide ja askorbiinhappe kasutamine..

    Bilirubiini taseme langust diagnoositakse palju harvemini kui kõrgenenud

    Mida võib öelda madal vere kontsentratsioon??

    Kui lümfis tuvastatakse pigmendi kontsentratsiooni vähenemine, tähendab see, et seda moodustub hemoglobiini lagunemisel väga vähe. Keha seisund lubab arvata, et patsiendil on vähenenud hemoglobiini kogus ja kuded ei võta piisavalt hapnikku. Mõnikord näitab parameeter haigusi:

    • krooniline või neerupuudulikkus;
    • aplastiline aneemia;
    • äge leukeemia;
    • tuberkuloos;
    • mitmesugused nakkushaigused.

    Täiskasvanutel võib ensüümi vähendatud kogus olla tingitud sapi stagnatsioonist, nii et saate selle sisaldust õige toitumise ja motoorse aktiivsuse abil suurendada. Imikute puhul seisneb teraapia languse põhjustanud haiguse põhjuste väljaselgitamises ja ravis. Rahvapäraseid abinõusid kasutatakse ainult ravimite abistamisel.

    Bilirubiini alandamise ravimeetodid

    Füsioloogiline kollatõbi ei vaja erikohtlemist - kui koefitsient on suurenenud, soovitavad arstid last rinnapiimaga toita, nii saab see kiiresti kehas toimuva bilirubiini liigse toimega. Kunstlikest söödapurudest tuleb saada küllaga jooki. Patoloogilise kollatõve korral on mürgise pigmendi sisalduse vähendamiseks veres ette nähtud mitmeid protseduure.

    Füsioloogiline kollatõbi möödub iseseisvalt beebi õige une ja toitumisseisundi korral

    Fototeraapia (kvartsiseerimine)

    Laps pannakse spetsiaalsesse küveti, pannakse kaitseprillid või kaetakse tema nägu mähega ja tehakse intensiivset valgust. Vastsündinute nahaalusesse rasva kogunenud bilirubiin hävitatakse ultraviolettvalguse toimel. Sellise lambi all peate lamama mitu tundi päevas. Beebi võetakse ainult hügieeniprotseduuride jaoks ja asetatakse uuesti kraavi.

    Narkootikumide ravi

    Preparaadid määrab raviarst sõltuvalt beebi tervislikust seisundist. Tavaliselt kirjutavad nad välja:

    • enterosorbendid (Smecta, Enterosgel) liigse bilirubiini eemaldamiseks;
    • hepatoprotektorid (Silibor, Essentiale) toksiinide puhastamiseks ja maksafunktsiooni taastamiseks;
    • tilgutajad elektrolüütide taseme normaliseerimiseks.

    Infusioonravi

    See pole otsene viis bilirubiini taseme alandamiseks. Selle eesmärk on neutraliseerida keha toksiline mõju ja eemaldada liigne pigment.

    Ärahoidmine

    Vastsündinud ikteruse ennetamiseks pole üheselt mõistetavat meetodit. See võib ilmneda absoluutselt kõigi, isegi kõige tervislikumate beebide puhul. Saate anda ainult üldisi soovitusi:

    Vastsündinu kollatõbi

    Kollatõve tüübid vastsündinutel. Kollatõve põhjused, kollatõve ravi

    Muidugi on peaaegu kõik vanemad väga mures vastsündinud lapse kollatõve pärast. Kas see protsess on normaalne? Kas tasub seda karta ja kas tuleks võtta mingeid meetmeid??

    Kollatõbe nimetatakse naha, silmade nähtavate limaskestade ja silmade kollakaks värvumiseks. See on bilirubiini taseme tõus veres ja selle nähtav ilming.

    Kollatõbi areneb, kui bilirubiini sisaldus veres ületab täisajaga 35–50 μmol / L ja enneaegsetel 85 μmol / L. Kollatõve raskust ei määra mitte ainult bilirubiini kontsentratsioon veres, vaid ka naha omadused (algne värv, sügavus, kapillaaride toon jne) ning seetõttu ei ole see bilirubiini taseme objektiivne näitaja. Kõige lihtsam on plekkida silmakõva, keele alumine pind, taevas, näonahk..

    Esimese elukuu imikutel võib leida erinevat tüüpi kollatõbe: konjugatsioon (s.o. seotud madala maksa sidumisvõimega), hemolüütiline (punaste vereliblede suurenenud hävimise tõttu - hemolüüs), parenhüüm (seotud maksarakkude toksilise või nakkusliku kahjustusega) ja obstruktiivne (põhjustatud sapi mehaaniline takistus.

    Füsioloogiline (mööduv) kollatõbi

    See seisund viitab õigustatult vastsündinute nn piiritingimustele (sellesse rühma kuuluvad seisundid, mis enamikul vastsündinutel on normaalsed, kuid vajavad hoolikat jälgimist, kuna ebasoodsate sündmuste korral võivad paljud organismi funktsioonide omadused ületada normaalse). Mööduvat kollatõbi esineb 60–70% -l kõigist vastsündinutest. Oma olemuselt viitab seda tüüpi kollatõbi konjugatsioonile. Selle protsessi aluseks on hemoglobiinisüsteemi ümberkorraldamine, mis toimub pärast lapse sündi. Fakt on see, et loote hemoglobiin erineb täiskasvanu omast: emakasisese arengu ajal domineerib kehas hemoglobiin F (HbF) (see seob paremini hapnikku), võrreldes “normaalse” täiskasvanu hemoglobiiniga A (HbA), mille tõttu ja toimub hapniku üleminek ema punastest verelibledest loote punaste vereliblede hulka. Varsti pärast lapse sündi hakkab tema keha HbF-i sünteesimiseks intensiivselt HbF-i hävitama. Loomulikult viib hemoglobiini lagunemisprotsess kaudse bilirubiini moodustumiseni. Kuna maksa sidumisvõime selles vanuses on väike, hakkab bilirubiini kontsentratsioon veres järk-järgult suurenema. Tavaliselt võib füsioloogilise ikteruse esimesi ilminguid täheldada 2. lõpuks ja sagedamini 3. – 4. Elupäeval. Kollase värvumise intensiivsus võib pisut tõusta kuni 5.-6. Päevani. Reeglina on protsessil healoomuline kulg ja kõik lõpeb edukalt: 1. elunädala lõpuks suureneb maksaensüümide aktiivsus, bilirubiini tase hakkab pisut langema, kuni see jõuab normaalseks, ja 2. nädala lõpuks kaovad kollatõve sümptomid. Kuid kui esinevad raskendavad asjaolud (enneaegne sündimine, loote ebaküpsus, hüpoksia ja / või asfüksia, maksaensüümide süsteemide pärilikud vead, teatud ravimite kasutamine, mis tõrjuvad bilirubiini ühendusest glükuroonhappega - näiteks K-vitamiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, sulfoonamiidid), klooramfenikool, tsefalosporiinid, oksütotsiin vastsündinutele ja emale), võib bilirubiini sisaldus veres tõusta ohtlike arvudeni. Sel juhul muutub füsioloogilisest seisundist pärit kollatõbi ähvardavaks seisundiks. Sellest lähtuvalt on enneaegsete imikute kollatõbi, ravimite kollatõbi, asfüksiaga laste kollatõbi jne..

    Täisaegsetel vastsündinutel on bilirubiini kriitiline sisaldus veres 324 μmol / L, enneaegsetel imikutel - 150-250 μmol / L. See erinevus tuleneb asjaolust, et enneaegsetel lastel on suurenenud vere-aju barjääri läbilaskvus (looduslik keemiline-bioloogiline barjäär veresoonte valendiku ja ajukoe vahel, mille tõttu paljud vereplasmas sisalduvad ained ei tungi ajurakkudesse), jah ja ebaküpsed ajurakud on tundlikumad igasuguse kahjuliku mõju suhtes. Kaudse bilirubiini poolt põhjustatud aju subkortikaalsete tuumade toksilisi kahjustusi nimetatakse tuumakepidiseks ehk bilirubiini entsefalopaatiaks. Selle sümptomiteks on tugev unisus või vastupidi - läbistav kiljumine, krambid, vähenenud imemisrefleks, mõnikord kuklalihaste jäikus (pinge)..

    Sellepärast jälgivad sünnitushaiglate arstid hoolikalt kõigi vastsündinute bilirubiini taset veres. Kollatõve ilmnemisel tuleks vastsündinutel seda haiglas viibimise ajal 2-3 korda ette kirjutada, et teha kindlaks, kas bilirubiini kontsentratsioon veres suureneb. Ema võib küsida, kas sellised testid võeti lapselt. Hüperbilirubineemia (bilirubiini taseme tõus veres), 5-protsendilise glükoosilahuse (see on maksas glükuroonhapet siduva bilirubiini eelkäija), askorbiinhappe ja fenobarbitaali (need ravimid suurendavad maksaensüümide aktiivsust), kolereetikumide ( nad kiirendavad bilirubiini eritumist sapiga), adsorbendid (agar-agar, kolestüramiin), mis bilirubiini seovad soolestikus ja takistavad selle vastupidist imendumist. Kuid tänapäeval eelistavad üha enam teadlasi fototeraapiat kui kõige füsioloogilisemat ja tõhusamat meetodit. Fototeraapia ajal kiiritatakse beebi nahka spetsiaalsete lampidega. Teatud lainepikkusega valguse käes satub bilirubiin oma fotoisomeerisse (seda nimetatakse lumirubiiniks), millel puuduvad toksilised omadused ja lahustub vees kergesti, tänu millele eritub see maksas uriini ja sapiga ilma eelneva muundamiseta. Protseduurid viiakse reeglina läbi isegi haiglas. Fototeraapia määramise näidustuseks on bilirubiini kontsentratsioon veres täisaegsete vastsündinute korral üle 250 μmol / L ja enneaegsete puhul üle 85-200 μmol / L (sõltuvalt lapse kaalust)..

    Konjugatsioonigruppi kuulub ka ikterus rinnaga toidetavatel lastel (Jäär sündroom). Siiani on selle seisundi tekkimise põhjus mõistmata. Võimalik, et piimas sisalduvad ema östrogeenid (naissuguhormoonid) on süüdi, kuna nad võivad tõrjuda bilirubiini selle seotusest glükuroonhappega. Võib-olla on tõsiasi, et ebastabiilse laktatsiooni ajal päevas saadavate kõigi kalorite summa on väiksem kui seguga söötmisel (on teada, et suhtelise alatoitumuse korral võib bilirubiin imenduda soolestikus vastupidiselt ja siseneda taas vereringesse). Olgu kuidas on, rinnapiima (sh doonorpiimaga) toidetud laste esimesel elunädalal on mööduva ikteruse teke 3 korda tõenäolisem kui nende eakaaslastel, kandudes ühel või teisel põhjusel kunstlikule toitumisele. Kuid te ei tohiks seda statistikat karta: on tõestatud, et varajane rinnaga toitmine ja sellele järgnev 8-kordne toitmine vähendavad üldiselt vastsündinute hüperbilirubineemia esinemissagedust ja astet. Seda tüüpi kollatõve diagnostiliseks kriteeriumiks on bilirubiini taseme langus 85 μmol / l või rohkem, kui rinnapiima katkestatakse 48-72 tunniks. Sagedamini ei kanta selle testi jaoks lapsele kunstlikku toitumist isegi nende kahe või kolme päeva jooksul, piisab, kui talle pakkuda väljendatud piima, mida on eelnevalt kuumutatud temperatuurini 55-60 ° C ja jahutatud kehatemperatuurini - 36-37 ° C. Selle raviga väheneb märkimisväärselt rinnapiimas sisalduvate östrogeenide ja muude ainete bioloogiline aktiivsus, mis võivad konkureerida maksaensüümide eest. Seda testi kasutatakse mõnikord selleks, et välistada muud võimalikud kollatõve põhjused. Selle seisundi kulg on healoomuline, Jäär-sündroomiga bilirubiini entsefalopaatia juhtumeid ei ole, seetõttu pole ravi tavaliselt vajalik ja lapsi võib imetada. Hemolüütiline ikterus ilmneb suurenenud hemolüüsiga (punaste vereliblede lagunemine). See võib olla üks vastsündinu hemolüütilise haiguse (HDN) ilmingutest, mis areneb Rh-positiivsetel lastel ema Rh-negatiivse verega. Sellistel juhtudel võib ema kehas tekkida antikehi loote punaste vereliblede vastu, mis neid hävitavad. Hemolüütilise haiguse kliinilises pildis - aneemia (hemoglobiini ja punaste vereliblede vähenemine), hüperbilirubineemia, maksa ja põrna suurenemine, rasketel juhtudel - kudede turse, vedeliku kogunemine kehaõõnsustesse, lihastoonuse järsk langus, reflekside pärssimine. Kollatõbi ilmub enamasti kohe pärast sündi või esimesel elupäeval, bilirubiini tase tõuseb kiiresti murettekitavaks. HDN-i raviks kasutatakse kõige sagedamini kirurgilisi meetodeid. Need hõlmavad peamiselt vere asendusülekannet (PPC), mõnikord kasutatakse ka hemosorptsiooni. PPC abil võetakse vastsündinult veri, mis sisaldab kõrgenenud bilirubiini taset ja vähendatud arvu vererakke (rakke), ning doonori veri kantakse üle. Ühe protseduuri käigus asendatakse kuni 70% vere mahust. Nii on võimalik vähendada bilirubiini kontsentratsiooni ja vältida ajukahjustusi, samuti taastada vajalik arv punaseid vereliblesid, mis kannavad hapnikku. Sageli on vajalik korduv protseduur, kui bilirubiini tase hakkab uuesti jõudma kriitiliste arvudeni. Hemosorptsioon on vere puhastamine bilirubiinist, ema antikehadest ja mõnest teisest ainest, sadestades selleks spetsiaalses seadmes. Kerge GBN-i korral võib kasutada mööduva kollatõve ravimeetodeid..

    Lisaks võib hemolüütiline ikterus areneda pärilike haiguste korral, millega kaasnevad membraanide või punaliblede ensüümide või hemoglobiini molekulide struktuuri defektid. Kõik need põhjused põhjustavad punaste vereliblede suuremat hävimist ja selle tagajärjel bilirubiini taseme tõusu. Kollatõbi täheldatakse esimestest elupäevadest. Samaaegsed sümptomid on aneemia, laienenud põrn. Diagnoosimisel kasutatakse sümptomeid ja üldist vereanalüüsi, mõnikord on vaja täiendavaid uuringuid.

    Parenhüümiline kollatõbi

    See areneb siis, kui maksarakud on kahjustatud nakkuslike või toksiliste ainete poolt, mis põhjustab nende bilirubiini võime vähenemist. Esiteks on selles reas emakasisene infektsioon: tsütomegaloviirus (see põhjustab umbes 60% kõigist imikute pikaleveninud ikteruse juhtudest), toksoplasmoos, listerioos, punetised, viirushepatiit. Emakasisese infektsiooni mõte tekib reeglina pikaajalise ikteruse tekkega (kui selle kestus ületab 2–3 nädalat täisaegsetel vastsündinutel ja 4–5 nädalat enneaegsetel sündinud lastel), aga ka muude sümptomite esinemisel (maksa, põrna ja perifeersete lümfisõlmede suurenemine), aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus veres), tume uriin ja väljaheite värvuse muutused, põletiku tunnused üldises vereanalüüsis (valgete vereliblede arvu suurenemine, suurenenud ESR), maksaensüümide sisalduse suurenemine biokeemilises vereanalüüsis. Diagnoosi tegemiseks kasutatakse seroloogilisi reaktsioone (tuvastamine veres viiruste või bakterite antikehad), patogeeni RNA või DNA tuvastamine PCR abil (polümeraasi ahelreaktsioon - meetod, mis võimaldab teil DNA-d või RNA-d "taasluua" väikeste fragmentide abil, mida leidub keha bioloogilistes vedelikes või kudedes. Pärast seda uuritakse saadud RNA või DNA liike (st määrama patogeeni tüübi).

    Obstruktiivne kollatõbi

    See tekib seoses sapi väljavoolu jämedate rikkumiste, sapijuhade obstruktsiooni (ummistumisega). See kollatõbi areneb koos sapiga erituvate kanalite väärarengutega (atresia, aplaasia), intrahepaatilise hüpoplaasia, emakasisese sapikivitõve, sapijuhade kokkusurumisega kasvajaga, sapi paksenemise sündroomidega jne. Seda tüüpi kollatõve iseloomulik tunnus on kollakasroheline nahatoon, maksa laienemine ja karmistumine. väljaheidete püsiv või perioodiline värvimuutus. Kollatõbi kui kliiniline sümptom ilmneb 2-3-ndal elunädalal. Diagnoosimiseks kasutatakse röntgenmeetodeid, biopsiat (koetüki uurimine mikroskoobi all, samuti mitmesuguste biokeemiliste meetodite kasutamine). Ravi on enamasti kirurgiline.

    Selles artiklis püüdsime rääkida mõnedest vastsündinute ikteruse kõige tavalisematest põhjustest. Loodame, et see võimaldab teil vältida tarbetuid rahutusi ja kui teie hirmud pole alusetud, navigeerige kiiresti ja näidake beebi õigeaegselt spetsialistile.

    Dorofeya Apaeva, lastearst, laste tervise tervise teadusliku keskuse RAMS, Moskva

    Meditsiiniliste küsimuste korral pöörduge kindlasti arsti poole.