Pankrease põletik

Kõhunääre on siseorgan, mis on vajalik toiduga inimkehasse siseneva glükoosi imendumiseks. Raud eritab hormoone nagu glükagoon ja insuliin, aga ka toidu õigeks seedimiseks vajalikke ensüüme. Selle organi põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Kui ensüümid stagneeruvad kõhunäärmes endas ega sisene soolestikku, võivad need põhjustada seedesüsteemi selle tähtsa organi sisepinna vooderdava limaskesta ärritust ja turset. Põletik võib areneda järsult ja võib venida aastaid. Ja aja jooksul hävitatakse kõhunääre järk-järgult.

Kõhunäärme põletiku põhjused

Kõige tavalisemad pankreatiiti põhjustavad tegurid on alkoholi kuritarvitamine ja sapikivid. Samuti võib see haigus areneda vigastuste, nakkuste ja teatud ravimite kontrollimatu kasutamise tõttu. Mõnikord juhtub, et põhjused, mis viisid kõhunäärme põletikuliste protsesside tekkeni, jäävad idiopaatiliseks (seletamatuks). Normaalses olekus ei võimalda kõhunääre ja selle kanalid ensüümidel limaskesta rakke söövitada. Kuid mõnikord ebaõnnestub ensüümide väljavool peensoolde ja seedemahladel on näärme enda kudedele hävitav mõju.

Pankreatiidi äge vorm

Kõige sagedamini põhjustab äge valu rünnak kõhunäärme kanalite obstruktsiooni sapikivide või alkoholi liigse tarbimise tõttu. Pankreatiidi äkilise rünnaku põhjustavad ka pikad sideained..

Muud põhjused on järgmised:

Kõrgenenud triglütseriidide sisaldus veres;

Mõned ravimid (steroidid, antibiootikumid, ravimid hüpertensiooni raviks).

Pankreatiidi krooniline vorm

Eksperdid usuvad, et kroonilise pankreatiidi areng põhjustab liigset vaimustust rasvastest toitudest, suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest. Pole täpselt selge, kuidas alkohol mõjutab kõhunäärme toimimist. Arvatavasti võib see takistada seedemahlade väljumist kõhunäärmest või oluliselt muuta nende keemilist koostist, nii et need hakkavad põhjustama põletikulist protsessi.

Pankrease põletiku sümptomid

Kõhunäärmepõletiku kõige ilmsem sümptom on vasakpoolses hüpohondriumis või ülakõhus üsna tugev valu. Mõnikord annab valu alaseljale ja on vöötjas. Istudes või veidi ettepoole toetudes vaibub valu järk-järgult ja muutub tähtsusetuks.

Sümptomiteks on ka:

Silmade ja naha valkude kollasus;

Seljavalu, aga selle sümptomi vallandavad mõnikord sellised haigused nagu peptiline haavand, pimesoolepõletik, koletsüstiit, soolesulgus, divertikuloos.

Mis juhtub kõhunäärme põletikuga?

Äge pankreatiit

Pankreatiit võib olla kerge või raske. Kõige sagedamini diagnoositakse äge kerge pankreatiit. Selline haigus ei mõjuta läheduses asuvaid elundeid ja seda saab piisavalt kiiresti ravida. Õige ravi korral kaovad sümptomid nädal pärast ravi algust.

Teraapia viiakse läbi otse haiglas arsti järelevalve all, kes määrab inimese keha individuaalsetest omadustest lähtuvalt valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid ning töötab välja süsteemi nende manustamiseks. Niipea kui põletik on elimineeritud, taastub patsient kohe.

Kuid mõnikord võib tekkida pankrease koe nekrotiseerumine või selle rakkude tõsine kahjustus. Sellisel juhul on oht täielikuks elundi rikkeks. Kaugelearenenud juhul võivad kõhunäärme põletikulised protsessid põhjustada surma.

Krooniline pankreatiit

Tavaliselt läheb haigus krooniliseks staadiumiks pärast ägeda pankreatiidi rünnakuid ja piisava ravi puudumisel. Kroonilise põletiku kõige tõenäolisem põhjus, nimetavad eksperdid alkoholi pidevat kuritarvitamist..

See haigusvorm kulgeb erineval viisil. Sageli kaasneb kroonilise pankreatiidiga regulaarne valu ja sellega seotud komplikatsioonid. Need hõlmavad pankreatiidi kõigi sümptomite pidevalt korduvaid ilminguid, veresoonte, peensoole, sapijuhade ummistumist, õhu ja vedeliku kogunemist.

Enamiku kõhunäärmekoe surmaga kaasneb toitumisvaegus, kuna keha lakkab tootmast seedimiseks vajalikke ensüüme, mis aitavad valke ja rasvu seedida. Keha ei suuda rasvu imada ja need erituvad lihtsalt väljaheitega. Steatorröa tekke tõttu muutub see vedelaks, kahvatuks ja solvavaks.

Insuliini (insulotsüütide) tootmise eest vastutavate rakkude kahjustus põhjustab suutmatust toidust süsivesikuid ja suhkrut imada, mis ohustab diabeedi arengut. Kõhunäärme põletikulise protsessi krooniline vorm suurendab vähiriski. See esineb umbes 4 juhul 100-st kroonilise pankreatiidiga inimesest..

Riskitegurid

Pankreatiidi riski suurendavad märkimisväärselt järgmised tegurid:

Alkoholi kuritarvitamine. Kõik sõltub keha individuaalsetest omadustest. Alkoholikogus, mis võib põhjustada kõhunäärme rakkude hävimist, igal inimesel on oma. Keskmiselt soovitavad meditsiinieksperdid, et mehed võivad päevas juua mitte rohkem kui kaks klaasi kanget alkoholi ja naiste puhul ei tohiks see norm ületada ühte klaasi;

Kivid sapipõies. Sapikivihaigus võib põhjustada kõhunäärme kanali ummistumist ja selle tagajärjel on seedemahlade väljavool häiritud;

Kõrgenenud triglütseriidide sisaldus veres;

Sapiteede või kõhunäärme kanalite struktuuri hälve ja kaasasündinud patoloogia, kui kõhunääre jaguneb ja sellel on kaks peamist kanalit.

Tähtis on teada! Kui teil on kõhus terav valu, kui te oksendate mitu tundi või kui mitu päeva on kerge valu, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Pole vaja, et sellised sümptomid viitaksid kõhunäärme haigustele, kuid diagnoosi välistamiseks on vaja läbi viia mitmeid katseid. Te ei tohiks pikka aega taluda ja oodata, kuni sümptomid mööduvad iseenesest. See kehtib eriti tõsise kõhuvalu korral, kuna see seisund võib inimese elu tõsiselt ohustada..

Pankrease põletiku diagnoosimine

Kõhunäärmepõletiku kahtluse korral võivad selle haiguse diagnoosimisel osaleda järgmised meditsiinispetsialistid: terapeut, kirurg, perearst, gastroenteroloog. Tehakse visuaalne kontroll, määratakse vereanalüüs, mis võib näidata kanalite obstruktsiooni olemasolu või nende nakatumist. Seejärel on ette nähtud täiendavad uuringud, sealhulgas ultraheli, mis on kõige tavalisem valutu diagnostiline protseduur..

Esmane kontroll. Alustuseks viib arst läbi visuaalse kontrolli ja küsib sümptomite kohta. Samuti saab teada kõik haigused, mis sellele terviseprobleemile eelnesid. Sapikivitõve kahtluse korral pöörab arst tähelepanu naha ja silmavalkude kollakale varjundile, viib läbi kõhu digitaalse uuringu. Kui esineb iiveldust või oksendamist, peate välja selgitama nende põhjused. Selleks kirjeldage oma tundeid arsti vastuvõtul võimalikult täpselt. On vaja täpselt näidata krampide arvu ja nende kestust. Põhjalikumaks uuringuks võib välja kirjutada üksikasjalikud vereanalüüsid, uriinianalüüsid ja ka röntgenpildi.

Analüüsib. Alustuseks on ette nähtud uuring ensüümide sisalduse kohta veres. Andmete tulemuste kohaselt diagnoosib arst haiguse ja otsustab pankrease põletiku ravi määramise.

Selgema pildi saamiseks on ette nähtud kaks peamist vereanalüüsi:

Lipaasi tase. Selle taseme tõus veres võib näidata pankreatiidi ägedat rünnakut;

Amülaasi tase. Kõrge amülaas on põletiku tunnus..

Lisaks ülaltoodud analüüsidele määratakse lisaks:

Analüüs bilirubiini kohta. Selle valgu taseme tõus toimub sapijuhade blokeerimise korral;

Täielik vereanalüüs. Kui kõhunääre on põletikuline, on veres suur arv valgeid vereliblesid;

Maksaensüümide vereanalüüs. Sapikivide põhjustatud ägeda pankreatiidi korral suureneb alaninominotransferaasi ja aluselise fosfataasi aktiivsus.

Kasutatakse järgmisi riistvara meetodeid:

Kõhuõõne ultraheliuuring. Tema abiga saate teada, kui halvasti kanal on blokeeritud ja kus asuvad sapikivid;

CT-skaneerimine kontrastiga. Kompuutertomograafia abil koos kontrastaine lisamisega on välistatud muud kõhuvalu ilmnemise põhjused. Samuti aitab see protseduur kõrvaldada soole obstruktsiooni, leida tüsistusi, tuvastada surnud kude (pankrease nekroos), näha veenide ummistust;

MRCT (magnetresonantskolangiopankreatograafia). See viiakse läbi sapikivide tuvastamiseks ühises sapijuhas;

ERCP. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. Võimaldab spetsialistil näha kõhunäärme peamise kanali struktuuri. See on ainus diagnostiline test, mida saab samaaegselt kasutada kivide eemaldamiseks tavalisest sapijuhast ja kitsendatud sapijuhade raviks;

MRI Seda protseduuri kasutatakse põletiku tuvastamiseks ja kompuutertomograafia abil saadud teabe täiendamiseks;

Endoskoopiline ultraheli. Selle protseduuri läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalselt selleks ette nähtud endoskoopi, mis sisestatakse söögitoru kaudu otse maosse. Selle uuringu abil tuvastatakse sapikivide esinemine sapijuhades;

Torke. Sarnane protseduur on ette nähtud juhtudel, kui spetsialist pole kindel, kas toimub pankrease koe nakatumise protsess. Punkt võetakse elundi põletikulisest piirkonnast. Seejärel uuritakse saadud koe- või vedelikuproovi laboratooriumis patogeensete mikroorganismide suhtes, mis põhjustavad põletikku. Kui pankreatiit kulgeb keerulises kroonilises vormis, on vaja analüüsida väljaheiteid rasvade olemasolu kohta selles. Kui neid seal leidub, näitab see, et rasvu ei lagundata ega imendu keha. Nii ei erita kõhunääre piisavalt seedeensüüme.

Pankrease põletiku ravi

Kõige sagedamini viiakse ravi läbi haiglakeskkonnas. Haigele inimesele on ette nähtud valuravimid ja põletiku kõrvaldamiseks töötatakse välja spetsiaalne raviskeem. Pankreatiidiga koguneb maos mõnikord õhk ja vedelik, mis võib põhjustada tugevat oksendamist. Selle sümptomi kõrvaldamiseks sisestatakse nina kaudu maosse toru, mis eemaldab vedeliku ja õhu väljapoole..

Pankreatiidi ravi valik sõltub haiguse olemusest: äge rünnak või krooniline kulg. Pankreatiidi ägeda rünnaku esmane ravi tuleb läbi viia haiglas. Patsiendile on ette nähtud intravenoosne infusioon vedelikukaotuse korvamiseks ja vererõhu normaliseerimiseks. Põletiku kõrvaldamiseks on ette nähtud MSPVA-d. Sel perioodil, kolmest päevast nädalasse, järgitakse ranget dieeti.

Sapikivide juuresolekul, mis provotseerivad kõhunäärmepõletiku rünnakuid, on ette nähtud ERCP (endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia), et eemaldada need sapijuhast. Pärast põletikuliste protsesside kõrvaldamist eemaldatakse sapipõis mõnikord kirurgiliselt.

Haiguse kroonilises kulgemisel, kui ilmnevad pankreatiidi ägedad rünnakud, on sarnane ravi ette nähtud. Kui on vaja laiendada kõhunäärme kanalid, eemaldada kivid või tsüstid, on vaja kasutada kirurgilist sekkumist. Pärast sellist protseduuri peaks tüsistuste vältimiseks inimest raviarst pidevalt jälgima umbes kuue kuu jooksul. Kodus peaksite pidevalt järgima sobivat dieeti, vältima ülesöömist ja alkoholi.

Ravimid kõhunäärme kroonilise põletiku raviks

Pankreatiidi kroonilise vormi ravis on ette nähtud valuravimid, toidu seedimist parandavad ensüümid ja vajadusel insuliini sisaldavad ravimid.

Pankreatiidi raviks kasutatavate ravimite peamised tüübid:

Valuvaigistid. Kui valu rünnakud on talutavad, saab need ibuprofeeni või atsetaminofeeniga peatada. Arsti määratud intensiivsemate ja teravamate valude korral kasutatakse tugevamaid valuvaigisteid;

Insuliin. Kui põletik on põhjustanud insuliini tootmise eest vastutavate kõhunäärmerakkude surma, tehakse patsiendile kogu elu jooksul insuliini süste;

Ensüümid Kõhunäärme põletikuliste protsesside raske vormiga võib see organ peatada seedeensüümide tootmise, mis on rasvade, süsivesikute ja valkude seedimiseks ning nõuetekohaseks imendumiseks hädavajalik. Sel juhul määratakse patsiendile ensüümide tarbimine. Keha sisenedes aitavad need toitu täielikult imenduda..

Ensüümide kasutamine kroonilise pankreatiidi raviks võib põhjustada kõrvaltoimeid. Näiteks valulikkus pärakus või suuõõnes. Enamik ensüüme on valmistatud sealihavalgust, seega ei tohiks neid võtta, kui olete sealiha suhtes allergiline..

Ensüüme tuleb lapseeas võtta ettevaatusega ja arsti otsese järelevalve all, kuna suur osa neist võib põhjustada soole obstruktsiooni.

Kui on vaja operatsiooni?

Kõhunääre on väga õrn organ, mida on kirurgilise operatsiooni ajal üsna lihtne kahjustada, arstid eelistavad võimaluse korral mitte sekkumist välja kirjutada. Kuid mõnikord on operatsioon lihtsalt vajalik, kuna surnud kõhunäärmekoest tingitud komplikatsioonide risk on palju suurem kui kirurgilise ravi komplikatsioonide risk.

Kui pankreatiit on põhjustatud sapikivide olemasolust, valitakse tavaliselt üks kahest operatsiooniliigist:

Sapipõie avatud operatsioon.

Kui sapipõies on kive, kasutatakse endoskoopilist retrograadset kolangiopankreatograafiat. Nad pöörduvad selle poole ka siis, kui on vaja kitsast kõhunäärme kanalit laiendada või äravoolu teha.

Surnud kõhunäärmekoe kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid meetodeid:

Laparoskoopiline nekrektoomia, mis viiakse läbi piiratud pankrease koe nekroosiga. Selline operatsioon on oluline patsiendi elu päästmiseks, kuigi pärast seda väheneb keha eritatavate ensüümide ja hormoonide maht;

Avatud nekrektoomia. See on näidustatud nekrootiliste protsesside laialdaseks levitamiseks kõhunäärme kudedes. Nekrootilised rakud lõigatakse välja, millele järgneb põletikulise eksudaadi eemaldamine, retroperitoneaalse koe äravool ja mädaste õõnsuste loputamine..

Pankrease nekrektoomia on elundit säästv operatsioon, mis hõlmab kogu surnud koe eemaldamist..

Mida teha, kui algavad põletikulise protsessi tüsistused?

Pankreatiidi rünnakud ei jää märkamata ja sageli kaasnevad sellega tüsistused. Need sisaldavad:

Kõhunäärme koe nekrotiseerimine;

Mõnikord on vajalik kivide eemaldamine sapipõiest või kõhunäärme kahjustatud osa resektsioon. Kui rikkumised on kriitilised, peab patsient tõenäoliselt veresuhkru reguleerimiseks võtma insuliini. Ja valkude ja rasvade normaalseks seedimiseks on ette nähtud ravimid, mis sisaldavad seedeensüüme.

Kui kõhunäärme põletik on krooniline, peab haige inimene järgima pidevat dieeti, mis välistab täielikult alkohoolsete jookide, sealhulgas madala alkoholisisaldusega jookide tarbimise. Samuti on vaja pidevalt võtta valuvaigisteid. Patsient peab välja töötama koos raviarstiga toitumissüsteemi. Oma maitseharjumuste muutmine on üsna keeruline, eriti nõrga tahtega inimeste jaoks, kuid õige lähenemise, hea planeerimise ja pere toel saab see kõik võimalikuks.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused hõlmavad:

Liigse vedeliku kogunemine kõhunäärme ümber;

Veresoonte ummistus;

Püsivad valuhood;

Sapiteede ja peensoole stenoos;

Patsiendi seisundi halvenemise ravi

Kõhunäärme pikaajalise kroonilise põletiku tagajärg on selle poolt erituvate seedeensüümide hulga vähenemine. Seetõttu ei saa keha rasvu täielikult seedida. Ensüümide vähenenud süntees põhjustab steatorröad. See on vedelate õliste väljaheidete sekretsioon..

Kuna valgud ja rasvad ei imendu toidust, hakkab inimene kaalust alla võtma. Lahendage see probleem ensüüme sisaldavate ravimitega. Kui pankreatiit on põhjustanud pankrease hormooni hormooninsuliini vabanemise katkemise, määratakse patsiendile sobivad süstid..

Nakkusliku põletikulise protsessi arenguga ravi ajal määratakse patsiendile antibiootikumid või eemaldatakse kirurgiliselt nekrootiliselt kahjustatud pankrease kude. Arstid proovivad seda elundit siiski ilma operatsioonita ravida, kuna kõhunääre on väga õrn ja haavatav.

Pankrease põletiku ennetamine

Pankrease põletikku, nagu mis tahes muud haigust, on võimatu vältida..

Siiski saate vähendada riskitegureid ja seeläbi vähendada uute rünnakute tõenäosust:

Kuna kõige sagedamini esinevad pankreatiidi rünnakud alkoholi kuritarvitamise taustal, tuleks sellise haiguse korral alkohol alkohol oma elust täielikult välistada. Isegi väike kogus võib provotseerida valu või komplikatsioonide rünnaku. Suured alkoholi annused võivad olla pankreatiidiga inimese eluohtlikud;

Kuna kroonilise pankreatiidiga kaasnevad valu rünnakud, on ette nähtud valuvaigistid ja seedeensüümid;

Rasvaste, praetud, suitsutatud, vürtsikute toitude tarbimine on piiratud, kuna need ärritavad kõhunääre ja põhjustavad valu;

Kui pankreatiiti provotseerivad sapikivid, peate jälgima oma dieeti ja juhtima tervislikku, mobiilset eluviisi;

Suitsetamine provotseerib ka kõhunäärmehaiguste arengut, nii et peaksite mõtlema sellest halvast harjumusest loobumisele;

Peate sööma rohkem värskeid puu- ja köögivilju, tailiha, täisteratooted, vee peal keedetud puder..

Ainult õigeaegne visiit arsti juurde pankreatiidi esimeste sümptomite esinemisel, kõigi tema haiguse raviks ja ennetamiseks antud soovituste järgimine aitab säilitada sellise asendamatu seedeorgani nagu kõhunääre normaalseid funktsioone..

Kellega pöörduda arsti poole?

Põletiku diagnoosimine ja kõhunäärme põletiku ravimine võib:

Gastroenteroloog (seedetrakti haiguste spetsialist);

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

Pankreatiit - pankrease põletiku sümptomid, põhjused ja ravi

Kõhunääre osaleb kõhunäärme mahla tootmises, mis sisaldab suurt hulka seedeensüüme. Viimased aitavad kaasa valkude, süsivesikute ja rasvade lagunemisele, mis sisenevad kehasse toiduga.

Mis on pankreatiit?

Negatiivsete tagajärgede hulka kuulub teiste siseorganite (aju, kopsud, süda, neerud, maks) kaasamise oht patoloogilisse protsessi ensüümide ja toksiinide vereringe kaudu levimise taustal.

Kui kõhunäärme funktsioneerimine ei ole häiritud, liiguvad tema toodetud ensüümid mööda kanaleid kaksteistsõrmiksoole 12, nad aktiveeritakse seal ja hakkavad oma funktsioone täitma. Mõnikord juhtub, et ained hakkavad "töötama" varem, kui nad tungivad soolestikku, nimelt kõhunääre.

Selle tagajärjel kahjustatakse elundi kudesid, mis põhjustab põletikulist protsessi - pankreatiiti. Kui haiguse ravi ei alustata algstaadiumis, edeneb patoloogia, suurendades pankreonekroosi - näärme pinna rakulise koostise nekroosi - tekke riski.

Kehal pole sellist organit, mis võiks kõhunäärme funktsionaalseid ülesandeid täita. Seetõttu on raku nekroos tervise jaoks suur löök ja kaugelearenenud juhtudel suurendab eluohtlike ohtude tekkimist.

Haigust on 2 vormi:

Kui ensüümide aktiveerimine toimub näärmes pidevalt, räägivad nad haiguse kroonilisest vormist. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse sagedamini. Riskirühma kuuluvad keskealised ja eakad inimesed, eriti naised.

Kroonilisel pankreatiidil on ka mitmeid sorte. Põletikulise protsessi primaarset vormi iseloomustab haiguse algus kõhunäärmes. Sekundaarne vorm tekib mõne muu primaarse haiguse taustal, näiteks koletsüstiit, haavandid, gastriit jne..

Pankreatiidi põhjused

70% juhtudest on põletiku põhjused:

• kivitaoliste kivide esinemine sapipõies;
• alkoholi kuritarvitamine.

Kaltsiumi moodustumisega seotud etioloogia esineb 40% juhtudest. Neoplasmid on tahke materjal, mis koguneb sapipõie õõnsusse. Need võivad levida ühisesse sapijuha (ühendades sapipõie ja kõhunääre) ja seda blokeerida.

Kui elundit ei häiri, läbib kõhunääre eritunud kõhunäärmevedelik tavaliselt ühist kanalit, tungides kaksteistsõrmiksoole. See sisaldab toidu seedimisel osalevaid seedeensüüme..

Kui Oddi sulgurlihas sapikiviga blokeeritakse, lakkab vedelik levimast soolestikus, mis põhjustab ensüümide akumuleerumist näärmes. Selle tagajärjel toimub kõhunäärme rakkude seedimine ja põletik..

30% -l juhtudest diagnoositakse haiguse alkohoolne etioloogia. Kui inimene kuritarvitab alkoholi (meestel rohkem kui 4–7 portsjonit päevas ja naiste puhul rohkem kui 3 portsjonit), põhjustab see paratamatult kõhunäärme põletikulise protsessi arengut alkoholikomponentide negatiivse mõju tõttu selle rakkudele.

Ained, millest alkohoolseid jooke valmistatakse, muutuvad kehasse sattudes toksilisteks ühenditeks. Lisaks suureneb alkoholi mõjul näärme väikeste kanalite ummistumise oht ja selle tagajärjel ägeda pankreatiidi teke.

Mõnel juhul on haigusel pärilik etioloogia. Võimalikud on geenimutatsioonid, mis suurendavad järglaste ägeda patoloogia tekkimise riski. Tsüstilise fibroosi või tsüstilise fibroosi geenide esinemise korral on need eeldused elundis põletikulise protsessi ilmnemiseks.

Mõned ravimid ärritavad kõhunäärme rakke. Need hõlmavad peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite rühma. Tavaliselt peatub põletikuline protsess iseseisvalt pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Muud ägeda pankreatiidi sümptomite põhjused:

• naised, kes võtavad östrogeeni kõrge vere lipiidide taustal;
• kaltsiumiga seotud hüpervitaminoos;
• kokkupuude viirustega, eriti mumpsi, tsütomegaloviiruse, Coxsackie B viirusega;
• suurenenud vere triglütseriidide sisaldus;
• anamneesis tehtud operatsioon näärmes, endoskoopia, mis põhjustas elundi rakkude mehaanilisi kahjustusi;
• tuim vigastus või läbitungiv haav anamneesis;
• kasvajataolise moodustumise või kivitaolise kogunemise olemasolu näärme ühises kanalis;
• anamneesis neeru siirdamine;
• suitsetamise kuritarvitamine.

Harva areneb raseduse ajal põletikuline protsess hormonaalse süsteemi muutuste tõttu.

Haiguse kulgemise etapid ja nende sümptomid

Äge pankreatiit esineb mitmes etapis:

• Varaselt või ensümaatiliselt. Põletikulise protsessi selle etapi kestus on 1-5 päeva. Tekivad avaldunud pankreatiidi sümptomid: valu maksas, iiveldus ja oksendamine, nõrkus. Kõhupuhitus areneb (puhitus), nahk muutub kollaseks.
• Reaktiivses olekus. Patoloogia staadiumi kestus on 7-10 päeva. Sel perioodil on febriilne ja ikteriline sündroom.
• Mädane. Haigus jõuab 3. staadiumisse, kui algstaadiumis pole vajalikku ravi. Näärmes areneb mädane protsess, nakkus ühineb fookustega nekrootiliste muutustega, levides vereringe kaudu naaberorganitesse. Suurenenud sisemise verejooksu oht.

Kui viimases etapis ravi ei toimu, tekivad tüsistused, sealhulgas:

• vererõhu järsk oluline langus, mis põhjustab šokki;
• külgnevate elundite töö rikkumine;
• vale tsüstilise neoplasmi moodustumine kõhunäärmes.

Vererõhu langus ja naaberorganite (kopsud, neerud jne) aktiivsuse häire on tingitud ensüümide ja toksiliste ainete (tsütokiinide) levikust näärmest üldisesse vereringesse. Mõnikord areneb neeru-, kopsu-, südamepuudulikkus, mis suurendab surmaohtu.

Negatiivsete tagajärgede hulgas on ülakõhuõõne tursed, mis on tingitud ägeda haiguse arengust. Tüsistus tuleneb soolemotoorika lakkamisest, mis põhjustab selle turset ja soolesulgust.

Raske ägeda pankreatiidiga kaasneb kõhunäärmekoe surm, vedelike väljavool kõhupiirkonda, mis viib veremahu vähenemiseni ja vererõhu olulisele langusele. Selle tagajärjel areneb kõhu puudulikkus ja šokk.

Elundi nakatumisel, mis esineb sageli haiguse kaugelearenenud staadiumis, halveneb üldine seisund, ilmneb äge palavikusündroom koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega (keha dehüdratsioon jne)..

Vale tsüstiline moodustumine elundis on koht, kus akumuleeruvad näärme ensüümid, vedelikud ja kudede lagunemissaadused. On juhtumeid, kui tsüst lahustub iseseisvalt, ilma et oleks vaja täiendavat ravi, kuid sagedamini nakatub see ja vajab ravi.

Pankreatiidi sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad selle esinemise vormist. Ägeda pankreatiidi sümptomid on rohkem väljendunud. Krooniline patoloogia jätkub vähem intensiivsete sümptomitega..

Ägedas vormis

Juba inimese haiguse algfaasis muretsevad väljendunud kliinilised ilmingud. Esiteks on see tugeva valu sündroom ülemises epigastimaalses piirkonnas.

Ebamugavuse täpne asukoht sõltub näärmekahjustuse piirkonnast:

• kui pea on haavandis, paikneb valu sündroom parema hüpohondriumi ja ülakõhu tsoonis;
• kui haigus esineb sabas ja kehas, on vasakpoolses hüpohondriumis valu, mis kiirgub selja (nimme) tsooni;
• kui elund osaleb põletikus, on täielikult vöökoha ebamugavustunne, mis on pidev.

Kui põletikulise protsessi põhjuseks on toitumisega seotud vead, on inimene mures tugeva oksendamise pärast sapi lisanditega. Haiguse sümptom on iiveldus, mis võib ilmneda isegi pärast väikese koguse vee võtmist.

Muud pankreatiidi sümptomid:

• puhitus või puhitus;
• üldise seisundi halvenemine, nõrkus, puue;
• naha blanšeerimine (epidermis omandab halli varjundi);
• suurenenud higistamine;
• pulsisageduse tõus;
• vererõhu järsk langus;
• vere paksenemine, mahu vähendamine;
• mikrotsirkulatsiooni rikkumine, tsüanootiliste laikude ilmumine näo nahale;
• naba ümber moodustuvad väikesed nahaalused hemorraagiad.

Näärmepiirkonna palpeerimisel ilmneb valu sümptomite intensiivsuse suurenemine.

Kroonilises vormis

Kroonilise vormi põletikulise protsessi iseloomulik märk on pidev ebamugavustunne ülemises epigastimaalses piirkonnas, kiirgades nimmepiirkonda. Reljeef tekib siis, kui inimene võtab istumisasendi, painutades keha ettepoole. Iiveldus-oksendamise sündroom on olemas. Valu sõltub söögikorrast ja ilmneb 15–30 minuti pärast (sümptom ilmneb ainult 20% juhtudest).

Kroonilise patoloogia esinemisel täheldatakse rasvase toidu seedimise protsessi rikkumist. Sellisel juhul tekib pärast selle kasutamist intensiivne kõhulahtisus..

Tähtis! Rasketel juhtudel kaob pankrease võime toota piisavalt insuliini, mis suurendab diabeedi riski.

Pankreatiidi viivitamatu ravi

Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi või toimetada inimene iseseisvalt haiglasse. Haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid. Kliinilised ilmingud sarnanevad pimesoolepõletiku, müokardiinfarkti tunnustega, mille välistab ainult arst.

Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb jälgida järgmisi toiminguid:

• Ärge sööge ega jooge, see ärritab lisaks juba põletikulisi elundite kudesid;
• võtke lamamisasend, lõdvestage, mis aitab vähendada valu sündroomi intensiivsust;
• ebamugavustunde vähendamiseks võite kõhupiirkonnale kinnitada külma veega soojenduspatja või mis tahes riidest mähitud eseme külmkapist (naha külmakahjustuste vältimiseks);
• on keelatud võtta ravimit, mis moonutab haiguse kliinilist pilti ja muutub vale diagnoosi seadmise põhjuseks.

Kahel esimesel päeval pärast rünnaku algust tuleb jälgida paastu, sealhulgas dieedis ainult gaseerimata mineraalvett, nõrka nõrka teed või kibuvitsapuljongit. Voodi puhata on oluline.

Põletiku ägeda rünnaku peatamiseks on ette nähtud valuvaigistite rühma ravimid, spasmolüütikumid, mis vähendavad maomahla happesust. Kui on kahtlus ja pärast mädase protsessi kinnitamist hakkavad nad võtma antibakteriaalseid aineid.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, mädaniku olemasolu, ulatusliku pankrease nekroosiga tehakse kirurgiline operatsioon. Kõhuõõne pestakse drenaažiga. Rasketel juhtudel on ette nähtud pankrease resektsioon..

Kroonilise põletiku ravi erineb haiguse ägeda vormi ravist. Sel juhul võetakse meetmed toidu normaalse seedimise säilitamiseks. Selleks peate võtma ensüüme, kuid alles pärast patoloogia ägeda staadiumi peatamist. Kroonilise protsessi ägenemisega viiakse patsient spetsiaalsele dieedile.

Oluline on välistada stressirohked olukorrad, jälgida aktiivset füüsilist tegevust.

Alternatiivsed meetodid haiguse ravis

Võite täiendada arsti poolt välja kirjutatud peamist ravi traditsioonilise meditsiini abil. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised meetodid ei välista vajadust ravimiteraapia järele.

Kodus valmistage looduslikest komponentidest dekokte ja infusioone:

• Alates tilli seemnetest. Võtke 1 tl. seemned, valage 250 ml kuuma vett, laske 1 tund liguneda. Valmis infusiooni kasutatakse suu kaudu pärast filtreerimist päeva jooksul mitu lonksu.
• Kaerast. Kaerahelbeid on pikka aega peetud parimaks roogiks, mis võimaldab teil kõhunäärme aktiivsust taastada. Kiirpuderit ei soovitata kasutada. Kaer valmistatakse oma kätega vee peal, õli ja soola lisamata. Putru tarbitakse 2 korda päevas väikesel taldrikul, näiteks hommikul ja õhtul. Infusiooni saab valmistada kaerast: 0,5 kg teravilja valatakse 1 liitrisse kuuma veega, nõutakse 1 tund. Valmistoode filtreeritakse ja joob kogu päeva jooksul 3 korda.
• Alates sidrunist, petersellist, küüslaugust. Ravimkompositsiooni ettevalmistamiseks peate võtma 1 kg sidrunit, 300 g küüslauku, sama palju peterselli. Koostisosad keeratakse pärast sidrunite koorimist seemnetest, kuid ilma koort eemaldamata. Valmis segu hoitakse külmkapis klaasmahutis. Tarbi 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.
• Alates mustikatest, pohladest, metsmaasikatest. Taimede lehed (kollektsioon) mahuga 0,5 tassi valage 1 liiter keeva veega, laske infundeerida 1 tund. Pärast filtreerimist joob infusioon 100 ml kolm korda päevas.
• Alates tatarist ja keefirist. Peate võtma 0,5 l fermenteeritud piimatoote, valama 200 g teravilja, segama, jätma infundeerima 12 tunniks. Järgmisena jaguneb segu kaheks osaks, millest ühte kasutatakse hommikul pärast ärkamist, teist - enne magamaminekut.

Traditsiooniline meditsiin on mitmekesine ning lisaks spetsiaalselt valmistatud ravimvormide sissevõtmisele on end tõestanud hingamisharjutused, mis tugevdavad mitte ainult kõhunäärme, vaid ka kogu keha tervist.

• hingake sügavalt sisse, aeglaselt välja hingates, hoidke mõni sekund hinge kinni;
• sügaval hingamisel pingutage kõhtu veidi, hoides seda 3 sekundit, seejärel vabastage kõhu pinged.

Iga harjutust tehakse 10 korda päevas..

Pankrease põletiku profülaktika ja dieet

Pankrease tervis on hea toitumine. Kõigepealt peate järgima murdosa dieeti: see on parem väikeste portsjonitena, kuid sageli kogu päeva jooksul. Tooteid tuleb keeta õrnalt, s.o mitte praetud. Selline toit ärritab seedetrakti limaskesti, aitab kiirendada ensüümide tootmist. Parem on süüa keedetud või küpsetatud.

Dieedisse on soovitatav lisada nõusid pulbrina või hõõrutud kujul (eriti diagnoositud pankreatiidi korral). Kuid te ei tohiks selliseid kuritarvitada, kuna isu vähendamine on võimalik, mis viib aja jooksul kaalulanguseni.

Piirang kehtib suhkrule, samuti toodetele, mis seda sisaldavad. Päevane norm on 30–40 g.Suhkru asendamine on lubatud ksülitooli või muu magusainega. Süsivesikute kogus päevas on kuni 350 g. Ärge kuritarvitage toitu, mis suurendab gaasi tootmist. On vaja vähendada soola kogust - kuni 3-5 g päevas.

Pankreatiidiga on näidustatud vastavus ravitabelile nr 5. Lubatud toidud ja nõud:

• manna, kaerahelbed, tatar, riis pudru kujul, keedetud vees;
• piimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, jogurt, keefir, juust;
• teravilja-, köögivilja-, rasvavaba lihasupp, samuti püreesupp;
• tailiha: kanarind, veiseliha, kalkun, küülik;
• madala rasvasisaldusega kalasordid: merluus, pollak, võilill, lest, haug;
• köögiviljad: kartul, suvikõrvits, kapsas, porgand, tomat, kurk, kõrvits;
• puuviljad: magusa maitsega pirnid ja õunad, kuivatatud puuviljad;
• mahe valge, köögivilja-, puuvilja-, marjakaste;
• puuvilja- ja marmeželeed, vahukommid, vahukommid, tarretis, mesi, mitte võiküpsised;
• kergelt kuivatatud leib;
• toiduvalmistamisel kasutatavad köögiviljad ja või;
• mahl kõrvitsast, aprikoosist, kibuvitsast, porgandist, mineraalveest.

Pankreatiidi raviks keelatud toodete hulka kuuluvad:

• oder, mais, hernespuder;
• oad ja seened;
• rasvapiim, hapukoor, koor, juust, kodujuust;
• rasvane liha- ja kalapuljong;
• praetud kaste köögiviljasuppide jaoks;
• õline kala: lõhe, lõhe, forell;
• rasvane liha: sealiha, veiseliha;
• kala ja liha, köögivilja-, puuviljakonservid;
• vorst, suitsutatud liha;
• sibul, redis, valge kapsas, paprika, baklažaan;
• ketšup, adžika, sinep, vürtsikas kaste;
• jäätis, šokolaad, küpsisetortid, kondiitritooted;
• muffin, rukkileib;
• apelsinide, viinamarjade, kirsside, tomatite, sooda, kangete jookide, kange tee ja kohvi mahl.

Kõhunäärme põletikulise protsessi tekke riski vähendamiseks on lisaks dieedile soovitatav järgida õiget eluviisi, välja arvatud suitsetamine ja alkoholi joomine. Nii alkoholikomponendid kui ka tubakasuits mõjutavad negatiivselt kõiki siseorganeid ja selliste kahjulike tegurite koosmõjul kahjustus ainult tugevneb.

Kuigi pankreatiit ei kuulu eluohtlike haiguste rühma, võib ravi puudumisel see tervisele märkimisväärselt kahjustada. Seetõttu on pankreatiidi esimeste murettekitavate sümptomite korral oluline pöörduda arsti poole, sest mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos.

Pankrease põletiku peamised sümptomid ja ravi kodus

Pankrease koe põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Haigus diagnoositakse kõige sagedamini sapikivitõve komplikatsioonina, areneb toidu, keemiliste mürgistuste, sooletrakti viiruslike, bakteriaalsete infektsioonide taustal.

Põletikuline protsess kulgeb ägedas või kroonilises vormis, põhjustab valu epigastimaalses piirkonnas, kaasneb valu, seedehäired, üldine halb enesetunne.

Kõhunäärme põletiku põhjused

Umbes 50–60% pankreatiidiga patsientidest kuritarvitab alkoholi. Ohustatud on inimesed, kes elavad istuva eluviisiga, söövad peamiselt esmatarbekaupa, rasvaseid, praetud toite, vorsti.

Kõhunäärmepõletik areneb sageli pärast kõhuorganite kirurgilisi operatsioone koletsüstiidi, sapikivihaiguse, Oddi sulgurlihase talitlushäirete taustal.

Muud pankreatiidi põhjused:

• hormonaalsete ravimite, tiasiiddiureetikumide, hüpotiasiidi võtmine;
• kõhunäärme mehaanilised vigastused;
• tsüstiline fibroos;
• geneetiline eelsoodumus;
• viirusnakkused: mumpsi, Coxsackie viirus, tsütomegaloviirus;
• krooniline, viirushepatiit, tsirroos;
• duodeniit, gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand;
• tasakaalustamata toitumine;
• parasiitide infestatsioonid;
• metaboolne haigus;
• bakteriaalsed, seeninfektsioonid: mükoplasmad, kampülobakter, Helicobacter pylori;
• kõhunäärme kaasasündinud patoloogiad;
• hormonaalne tasakaalutus raseduse ajal, naistel menopausi ajal;
• hepatopancreatoduodenal piirkonna kasvajad;
• autoimmuunsed reaktsioonid.

Pankreatiit on polüetioloogiline haigus, mille arengu põhjus on samaaegselt mitu tegurit. Näiteks krooniline koletsüstiit, trauma ja nakkusetekitaja.

Gastriidi, duodeniidi, koletsüstiidi korral visatakse soolestiku sisu, sapp pankrease kanalitesse, provotseerides põletikulise protsessi arengut.

Pankreatiidi äge vorm

Ägeda pankreatiidi korral toimub kõhunäärme kudedes põletikuline-degeneratiivne protsess, mis on põhjustatud kehasiseste proteolüütiliste ensüümide aktiveerimisest. Erinevate tegurite mõjul erituskanalid ummistuvad, rõhk neis tõuseb, sekretsiooni väljavool on häiritud.

Nääre toodetav seedemahl hakkab kõhunäärme enda terveid rakke seedima, mille tagajärjeks on äge põletik.

Ägeda pankreatiidi vormid, võttes arvesse nekrootiliste kudede kahjustuste levimust:

• Hüdropiline. Ödematoosse pankreatiidiga täheldatakse hävitavate protsesside puudumisel kõhunäärme interstitsiaalse ruumi väljendunud turset. Patoloogia on haiguse algstaadium, võib ise lahendada või minna nekrootiliste muutuste staadiumisse.
• Steriilne pankrease nekroos. Pankrease nekroosi iseloomustab seedetrakti rakkude surm. Eristada steriilset ja nakatunud patoloogiat. Esimesel juhul areneb aseptiline põletik, teisel diagnoositakse bakteriaalne infektsioon, mis raskendab oluliselt haiguse kulgu ja halvendab taastumise prognoosi. Steriilne pankrease nekroos klassifitseeritakse hemorraagiliseks, rasvaseks ja segatüüpi:
  • Hemorraagilise vormiga progresseerub patoloogia kiiresti, põhjustades sisemist verejooksu.
  • Rasvatüüp areneb aeglaselt, sellega kaasneb lipiidide kudede surm.
  • Kõhunäärme segatud nekroos sisaldab kahe eelneva vormi märke.
• Nakatunud pankrease nekroos. Nakatunud pankrease nekroosiga arenevad kõhunäärme ja seda ümbritsevate kudede mädased-põletikulised protsessid. Näärmes paiknevad abstsessid või difuusne flegmon.

Pankreatiidi krooniline vorm

Krooniline pankreatiit ilmneb pärast ägedat vormi või teiste samaaegsete maksa-, sapipõie-, sapiteede haiguste taustal. Haigust iseloomustavad remissiooni perioodid ja ägenemised.

Mõelge sümptomitele üksikasjalikumalt:

1. Ägeda põletiku sümptomid puuduvad, kuid täheldatakse progresseeruvat kaalukaotust, hajusaid kõhuvalusid, mis süvenevad pärast rikkalikku pidu või intensiivset füüsilist pingutust, kollasust, naha sügelust..
2. Rünnakud esinevad mitu korda aastas, nende kestus varieerub pool tundi kuni 5 päeva.
3. Patsiendid väsivad kiiresti, tunnevad üldist nõrkust, suurenenud süljeeritust, kurdavad ebastabiilset väljaheidet (vahelduvat kõhukinnisust ja kõhulahtisust).
4. Inimesel on raske kergesti seeditavat toitu korjata, isegi lonks külma vett võib põhjustada retsidiivi.

Kroonilise pankreatiidi peamised vormid:

• CP lubjastumist iseloomustab ebaühtlane kudede kahjustus, see põhjustab kanalite atroofiat ja stenoosi, pankrease kivide moodustumist.
• Obstruktiivne CP areneb kanali ummistuse tagajärjel. Täheldatakse näärme eksokriinse osa atroofiat ja fibroosi, kaltsifikatsioonid puuduvad. Patoloogiat ravitakse kirurgiliselt.
• Põletikulise CP-ga kaasneb parenhüümi atroofia ja mõjutatud rakkude asendamine kiuliste kudedega.
• Pankrease fibroosi iseloomustab progresseeruv sekretoorsete organite puudulikkus ja see on haiguse muude vormide tagajärg..

Kroonilise pankreatiidi staadiumid

Haiguse klassifitseerimine endogeense toksikoosi raskusastme järgi:

1. Lihtne (ensümaatiline) etapp.
2. Mõõdukas (reaktiivne).
3. Raske sekvestreerimine.
4. Haiguse tulemuse eriti raske staadium.

Vaatleme etappe üksikasjalikumalt:

• Esialgsel etapil moodustuvad kõhunäärmes piiratud nekroosi piirkonnad, ülekaalus on parenhüümi turse. Ensüümid sisenevad süsteemsesse vereringesse, põhjustades üldise joobeseisundi sümptomeid. Ainult 5% -l patsientidest on ulatuslik nekrootiline kudede kahjustus koos raske toksikoosi ja mitme organi puudulikkusega. Ägenemised tekivad harva, esinevad ilma tugeva valuta.
• Reaktiivse staadiumi perioodil reageerib keha patoloogilistele protsessidele kõhunäärmes. Seedeorgani ümber moodustub infiltraat. Relapsiga muretsetakse 3–4 korda aastas, patsiendid kaotavad kaalu, kannatavad seedeprobleemide käes, pane tähele suhkruhaiguse sümptomite algust, ainevahetushäireid.
• Seejärel tuleb sekvesteerimisetapp, millega kaasneb põletikuliste kudede sulamine. Parenhüümis moodustuvad tsüstilised õõnsused ja fistulid. Patoloogiline protsess kulgeb aseptiliselt või bakteriaalse infektsiooni lisamisega.
• Haiguse tulemuse staadiumis toimub vastupidine areng, mõjutatud kudede asendamine sidekoega. Ägenemised esinevad väga sageli, neil on pikaleveninud käik. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, on võimalik nääre säilitada, vastasel juhul tekivad rasked komplikatsioonid. Kroonilise pankreatiidi tagajärjeks võivad olla näärmepuudulikkus, ainevahetushäired, insuliinsõltuv diabeet, pahaloomulise kasvaja moodustumine, surm..

Pankrease põletiku sümptomid

Äge pankreatiit

Ägeda pankreatiidi kliinilised ilmingud:

• lõikamine, vöövalu epigastriumis;
• iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhupuhitus, kõrvetised;
• sklera, naha kollasus;
• vererõhu alandamine;
• keel kuiv, kaetud valge või kollase kattega;
• sügelev nahk;
• palavik, üldine nõrkus;
• isutus.

Ägeda põletiku peamine sümptom on tugev valu.

• Rünnaku ajal kiirgab ebamugavustunne epigastimaalsest piirkonnast paremale, vasakule hüpohondriumile, seljale, rinnakule.
• Valu ilmneb järsult, on püsiva iseloomuga, seda ei leevenda anesteetikumid, paneb inimene võtma keha ebaloomuliku asendi, suruma põlved kõhule.
• Patsiendid on mures sapise segamatu alistamatu oksendamise pärast, mao tühjendamine ei too leevendust.
• Obstruktiivne kollatõbi areneb sapijuhade pigistamisel laienenud pankrease peaga. Patsiendi nahk muutub värviliseks, silmade skleera, uriin tumeneb ja väljaheited, vastupidi, muutuvad värvituks. Kõhu esi- või külgpinnal, naba ümbruses võivad ilmuda pigmenteerunud nahapiirkonnad, täpp-telangiektaasiad. Pruunid laigud ilmuvad ka näo nahale..

Krooniline pankreatiit

• Kroonilise pankreatiidi korral on valu vöötjas, kuid vähem intensiivne, kestes mitmest tunnist mitme päevani. Ebamugavust süvendab see, kui patsient lamab selili ja liigub ettepoole toetudes istuvas asendis.
• Ebamugavuse suurenemist täheldatakse 20–40 minutit pärast söömist, eriti kui inimene on tarbinud rasvaseid, praetud, vürtsikaid toite või alkoholi.
• Lisaks tekivad düspeptilised häired (kõrvetised, kõhupuhitus, kõhukinnisus või kõhulahtisus), väljaheited muutuvad õliseks, omandavad terava, mädase lõhna, sisaldavad seedimata toiduosakesi.
• Inimene kaotab järk-järgult kaalu, kaotades söögiisu.
• Ägenemiste sagedus sõltub haiguse staadiumist, dieedi olemusest, patsiendi elustiilist.

Mis juhtub kõhunäärme põletikuga?

Kõhunäärme rakkudes toodetakse seedeensüüme, mis osalevad rasvade, valkude ja süsivesikute lagunemises. Proteolüütiliste ainete vabanemine toimub toidu allaneelamise ajal.

Näärme erituskanalite (näiteks sapipõie kivide) blokeerimisel toimub trüpsiini ja lipaasi organismisisene aktiveerimine, mis kutsub esile parenhüümi enese seedimise.

Kahjustatud rakud asendatakse jämeda sidekoega, moodustuvad armid, nääre kortsub, deformeerub, areneb skleroos ja atroofilised protsessid.

• Pankreatiidi autoimmuunse etioloogiaga immuunsüsteemi talitlushäired. Lümfotsüüdid hakkavad tajuma kõhunäärme terveid rakke võõrkehadena ja hävitavad need aktiivselt. Seda elundikahjustuse mehhanismi täheldatakse haiguse kroonilises kulgemises..
• Nakkuslik pankreatiit areneb tänu bakterite tungimisele näärmesse kaksteistsõrmiksoorest, sapijuhadest mööda tõusuteed. Patoloogilisi protsesse täheldatakse sapi tagasijooksu, maksa-pankrease ampulli spasmi, Oddi rikete sulgurlihase korral.
• Krooniline põletikuline protsess viib peensoole limaskesta atroofiani, suureneb rõhk kõhunäärme kanalites ja kõhunäärme mahla paksenemine. Vedeliku väljavool on keeruline, moodustuvad valgukorgid.

Pärast rasvade toitude söömist ei pääse saladus soolestikku, see koguneb näärme interstitsiaalsesse koesse, põhjustades parenhüümi turset ja autolüüsi.

Millise arsti poole pöörduda?

Valu ilmnemisega epigastriumis, düspeptiliste häirete korral on vaja külastada gastroenteroloogi. Lisaks peate võib-olla konsulteerima kirurgi, endokrinoloogi, onkoloogiga.

Ägeda rünnaku korral kutsutakse kiirabi.

Põletiku diagnoosimine

Diagnoosi kindlakstegemiseks viib arst läbi visuaalse, füüsilise läbivaatuse, patsiendi uuringu. Patsiendil on keel, südamepekslemine, madal vererõhk.

Milliseid teste on teil pankreatiidi suhtes??

• vere, uriini kliiniline analüüs;
• verekeemia;
• ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA);
• glükoositesti;
• väljaheidete analüüs.

Diagnostilised tulemused:

• Kliinilise vereanalüüsi tulemuste kohaselt tuvastatakse ESR tõus, valgete vereliblede kontsentratsiooni suurenemine.
• Biokeemiliste uuringute käigus leitakse kõrge amülaasi, lipaasi, trüpsiini sisaldus, suurenenud C-reaktiivse valgu aktiivsus, albumiini koguse vähenemine.
• Ägeda pankreatiidi korral on amülaas ka uriinis. Suurenenud suhkru kontsentratsioon veres näitab Langerhansi saarekeste rakkude kahjustusi, insuliini puudust ja suhkruhaiguse arengut. Kui põletikuline protsess mõjutab kuseteede süsteemi, leitakse uriinis karbamiidi, valku, punaseid vereliblesid.
• Kõhunäärme, sapijuhade, sapipõie seisundi hindamiseks kõhuõõne ultraheliuuring.
• Degeneratiivsete piirkondade täpseks lokaliseerimiseks on ette nähtud arvutatud (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI)..
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole uurimiseks on vajalik Gastroskoopia. Vähkkasvaja kahtluse korral võetakse histoloogiliseks uurimiseks näärmekoe tükk.
• Kõhunäärme röntgenograafia tehakse parenhüümis ja kanalites asuvate kivide tuvastamiseks.
• Kui diagnoosimine on keeruline, tehakse laparoskoopiline uuring. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi ägeda koletsüstiidi, pimesoolepõletiku, perforeeritud haavandi, müokardi infarkti, soolesulguse, verejooksu, mesotromboosi korral.

Pankrease põletiku ravi

Ägeda pankreatiidiga patsiendid hospitaliseeritakse, neile määratakse voodipuhkus. Teraapia peamine eesmärk on leevendada valu, vähendada põletikulise organi koormust, stimuleerida regenereerimismehhanisme.

Ravimid

Preparaadid kõhunäärmepõletiku raviks:

• Valuvaigistid: No-spa, Papaverine, Mebeverin, Platifillin. Ravimid leevendavad silelihaste, põletikulise Wirsungi kanali spasme.

• Pankrease sekretsiooni pärssivad ravimid: omeprasool, tsimetidiin, ranitidiin.

• Maomahla happesuse alandamise vahendid: Almagel, Fosfalugel.

• Proteolüütilised ensüümid: Kreon, Pankreatiin, Festal.

• Nakkusliku pankreatiidi korral antibiootikumid: ampitsilliin, Cyprolet.

• Prokineetika Oddi defitsiidi sulgurlihase korral, seedetrakti motoorikahäire: Domperidoon, Tserukal.

• B-, C-, E-rühma vitamiinid, nikotiinhape.

• Vee-soola tasakaalu rikkumise korral tehakse kolloidsete lahuste intravenoosne infusioon.
• Lisaks võib välja kirjutada kolereetilisi ravimeid: Allohol, Osalmid, ravimtaimede tasud (sapikivihaiguse välistamine).
• Autoimmuunse pankreatiidiga patsientidele on ette nähtud prednisoloon, kortikosteroidravimit manustatakse suure annusega koos järkjärgulise vähenemisega.
• Immuunsussüsteemi aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse immunosupressante: asatiopriin, klorokviin. Suurenenud glükoositasemega veres määratakse patsientidele insuliinipreparaadid.

Kui on vaja operatsiooni?

Pankreatiidi kirurgiline ravi viiakse läbi, kui konservatiivsed ravimeetodid ei anna tulemusi, peritoniidi sümptomitega on joobeseisundi nähtude kiire kasv.

Kirurgilise sekkumise näidustus on kombinatsioon kõhunäärmepõletikust koos hävitava koletsüstiidiga, tsüsti moodustumisega, abstsessi, flegmoni, fistuli, arroosse verejooksuga.

Teraapia eesmärk on tagada kõhunäärme mahla läbimine peensooles, valu kõrvaldamine.

Ajastuse järgi eristatakse varaseid, hiliseid ja hilinenud sekkumisi. Esimesed uuringud viiakse läbi esimese 7–8 päeva jooksul, hiljem pärast 2–4 nädalat sekvesteerimisperioodi jooksul ja nende ägenemiste vältimiseks lükatakse kuu aega pärast haiguse avaldumist edasi..

Ägeda põletiku kirurgilised meetodid:

• Distaalne resektsioon on kahjustatud koe osaline eemaldamine. Näärme keha ja saba on välja lõigatud. Operatsioon viiakse läbi kasvajate, vigastuste ja pankrease nekroosi korral..
• Vahesumma eemaldamine keha, saba ja osaliselt pankrease pea resektsiooni teel. Jätke väike oreli fragment, mis asub kaksteistsõrmiksoole lähedal.
• Necrsecvestrektoomia on kõhunäärme õõnsuste punktsioon ja äravool. Väljakujunenud äravoolude abil toimub vedeliku, nekrootiliste masside väljavool.
• Doonororgani siirdamine kõigi näärmete kudede difuusse nekrootilise kahjustuse jaoks.

Kroonilise pankreatiidi valulikes vormides tehakse refleksikaare blokeerimiseks operatsioon (neurotoomia, neurolüüs), mis kulgeb tsöliaakia närvilõpmetest pankreasse.

Protseduur viiakse läbi närvikiudude lahkamisel mööda arteriaalseid oksi või maksa, põrnaarteri ümber..

Kõhunäärme kivide kirurgilise ravi meetodid:

• Ümbersõit - täiendava raja loomine sapi ja ensüümide väljavooluks.
• Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia on diagnostiline ja kirurgiline protseduur, mis võimaldab teil näärme kanalitest, koleedokust, välja tõmmata kaltsiumi.
• Kehavälise lööklaine litotripsia - kivide purustamine elektromagnetiliste lainete abil.

Pärast operatsiooni paigutatakse patsiendid intensiivravi osakonda ning elutähtsate organite ja süsteemide tööd jälgitakse mitu päeva..

Põletikulise protsessi komplikatsioonid

Äge pankreatiit võib põhjustada varajasi ja hiliseid tüsistusi. Esimesel juhul areneb patoloogia seedeensüümide ja lagunemisproduktide sisenemise tõttu süsteemsesse vereringesse.

Need tüsistused hõlmavad:

• seedetrakti haavandid;
• neeru-, maksa-, südame-veresoonkonna puudulikkus;
• mürgine šokk;
• diabeet;
• pankrease tsüstid ja pseudotsüstid;
• intravaskulaarselt levinud vere hüübimissündroom;
• joobumuspsühhoos.

Hiline tüsistus ilmneb 2-3 nädalat pärast haiguse algust.

Iseloomulikud sümptomid tekivad bakteriaalse infektsiooni kinnitumise taustal, mädaste-nekrootiliste protsesside arengu taustal. Patsientidel diagnoositakse mädane kopsupõletik, pleuriit, parapankreatiit, sepsis, flegmon, kõhuõõne abstsessid, fistulid, pankrease tsüstid.

Kroonilise pankreatiidi tüsistused:

• kaksteistsõrmiku stenoos;
• pankrease fistul;
• obstruktiivne kollatõbi;
• mädanik, kõhuõõne astsiit;
• mitme organi puudulikkus;
• avitaminoos;
• endotokseemia;
• pankrease vähk;
• seedetrakti verejooks tsüstide rebenemise tõttu.

Kõige sagedamini põhjustab tüsistusi alkohoolne pankreatiit, sellised haigused esinevad raskel kujul. Põletiku ägeda staadiumi enneaegne ravi võib põhjustada surma. Eriti kõrge suremus on eakate patsientide seas..

Muud võimalikud haigused

Pankrease põletik võib ilmneda healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate korral. 80% juhtudest on kõik neoplasmid epiteeli päritolu..

Patoloogiate tüübid:

• healoomulised: adenoomid, tsüstadenoomid;
• pahaloomulised: adenokartsinoom, Skirr, acinarrakk, lamerakk ja anaplastiline pankreasevähk.

Tunnused haigus:

• Endokriinsed kasvajad moodustuvad Langerhansi saarekeste rakkudest või mõjutavad kogu organit. Samuti diagnoositakse kasvajaseisundeid - hüperplaasia, rakkude ektoopia, polüendokriinse neoplaasia sündroom.
• Kõhunäärmekasvajatega põletikuline protsess toimub ainult hilises staadiumis, kui neoplasm saavutab suure suuruse, hakkab see kõhunäärme kanalid, sapijuhad, närvilõpmed kokku suruma.
• Patsiendid kurdavad kõhuvalu, düspeptilisi häireid, üldist nõrkust, tugevat kehakaalu langust. Kui patoloogilises protsessis osalevad naaberorganid, tekib obstruktiivne kollatõbi, astsiit.
• Kivide moodustumine elundi kanalites ja parenhüümis põhjustab kõhunäärme sekretoorse funktsiooni rikkumist. Rasvaste toitude ja alkoholi kasutamine võib provotseerida rünnaku. Valu on väga tugev, seda antakse abaluule, seljale ja rinnakule, mistõttu on neid kerge segi ajada infarktiga. Sapusesse liikuva kivi korral tekib obstruktiivne kollatõbi, äge koolikud.
  Kuliidi vorm pankreatiidi taustal, seega on patoloogial sarnased sümptomid:

• iiveldus, alistamatu oksendamine;
• põletustunne, vöövalu epigastriumis;
• hüpertermia;
• rasv väljaheites.

• Kõhunäärme parenhüümis võivad moodustuda tsüstid - need on vedelikuga täidetud õõnsad moodustised. Nende väljanägemise põhjus on varasem põletik või elunditraumad. Kliinilised ilmingud sõltuvad neoplasmi suurusest ja asukohast.
• Sapiteede tsüsti pigistamisel areneb obstruktiivne kollatõbi, portaalveeni rikkumisega kaasneb alajäsemete tursete moodustumine. Harvadel juhtudel sulgevad moodustised osaliselt või täielikult soole valendiku, põhjustades obstruktsiooni. Kui tsüst pigistab päikesepõimiku, on põletav valu, mis ulatub selga. Inimesel muutub see lihtsamaks ainult põlve-küünarnuki asendis.
• Pärast ägedat või kroonilist pankreatiiti võivad kõhunäärme kudedes tekkida mehaanilised vigastused, mis on pseudotsüstid, mis on kõhunäärme mahla kogunemine parenhüümi kudedes või väljaspool keha, suletud kiulisse membraani.
• Retentsioonitsüstid tekivad kanali obstruktsiooni tagajärjel koos selle distaalse osa laienemisega. Haigus kulgeb raskete sümptomiteta. Harva esinevad kõhuvalu, väljaheitehäired (kõhukinnisus või kõhulahtisus), puhitus. 40% -l juhtudest pseudotsüstid taanduvad iseseisvalt, teistel patsientidel täheldatakse infektsiooni ja kapsli sisu sumbumist..

Pankreatiit lastel

Pankrease põletik lastel on erinev kui täiskasvanutel. Kõige sagedamini on haigus asümptomaatiline, millega kaasneb gastriit, soole düsbioos.

Pankreatiidi arengut võivad käivitada helmintiaalne sissetung, nüri kõhuvigastused, seedetrakti häired, toksilised-allergeensed tegurid..

Kõhunääre liigne stimuleerimine ilmneb ülesöömise, tasakaalustamata, ebaregulaarse toitumise, kiirtoidu söömise, suhkrustatud sooda, rasvase toidu korral.

Pankreatiit mõjutab rasvunud lapsi, kes põevad tsüstilist fibroosi, kilpnäärme hüpotüreoidismi, mumpsi, tuulerõugeid.

Põletikuline toitumine

1. Pankreatiidi ägenemise esimestel päevadel on vaja hoiduda söömisest, on lubatud juua ainult sooja vett, kibuvitsa puljongit. Paastumine peaks toimuma arsti järelevalve all. Hiljem võite kasutada limaskestade dekokte, suhkruta piimaviljapüree.
2. Alates 6.-7. Päevast lisatakse dieedile muid toite, milles on vähe loomseid rasvu ja süsivesikuid..
3. Kolme nädala pärast viiakse patsiendid ravitabelisse nr 5, kroonilise pankreatiidiga on vaja järgida 5 P dieeti.
4. Sa peaksid sööma murdosa kaupa, 5-6 korda päevas. Serveeri nõud soojas riivitud kujul. Liha, kala tuleb aurutada, hautatud või küpsetada koos köögiviljadega ahjus. Salatites võite lisada veidi taimeõli (oliivi-, linaseemned).
5. Patsient peaks tarbima 80 g rasvu ja valke päevas, millest 60% peaks olema taimset päritolu toodetes. Toidus on lubatud süsivesikute kogus 400 g, lauasool mitte üle 10 g.
6. Oluline on jälgida joomise režiimi, iga päev on vaja juua 1,5–2 liitrit puhast vett.
7. Päevane energiaväärtus on 2400–2600 kcal.
8. Ülekaalulistel inimestel vähendatakse kalorite sisaldust 1800–2200 kcal / päevas.
9. Dieedi kestus sõltub patsiendi seisundist ja see määratakse individuaalselt. Õigest toitumisest on vaja kinni pidada vähemalt 3–6 kuud, kroonilise pankreatiidi raskete vormidega tuleb järgida toitumispiiranguid kogu eluks.

Rahvapärane ravi ja taimne ravim

Lisaks ravimite- ja dieediteraapiale on lubatud kasutada ka traditsioonilist meditsiini:

• Täpiline piima ohakas annab pankreatiidi ravis hea tulemuse. Taimel on väljendunud kolereetiline toime, võimendab diureesi, normaliseerib soolestiku talitlust.
• Kõhunäärmepõletiku leevendamiseks kasutatakse jahu, seemneid, kuiva rohtu ja piimaohaka õli; tabletipreparaate müüakse igas apteegis.
• Täiskasvanud ja üle 12-aastased lapsed peaksid sööma ½ tl rohtu 2 korda päevas söögi ajal. Ravikuur on 1 kuu, vajadusel 60 päeva pärast võib seda korrata.
• Musta köömneõli aitab kroonilise pankreatiidi korral. Rahvapärane ravim normaliseerib mao happesust, kiirendab toidu seedimist, kõrvaldab kõhupuhituse sümptomid. Sellel on antioksüdant, antibakteriaalsed, kolereetilised omadused, alandab kahjuliku kolesterooli taset veres. Õli on vaja võtta hommikul ja õhtul tühja kõhuga, 1 tl, kursuse kestus on 2–4 kuud.

Põletikuvastane kollektsioon

Pankrease põletiku põletikuvastase kogumise retsept:

• vereurmarohi - 10 g;
• lind mägismaa - 10 g;
• võilillejuur - 5 g;
• tavalise aniisi puuviljad - 10 g;
• maisi stigmad - 5 g.

Koostisosad segatakse, võetakse 2 supilusikatäit segu, valatakse 0,4 ml keeva veega ja lastakse 6 tundi tõmmata. Seejärel kompositsioon filtreeritakse ja joob soojas vormis, 1 klaas 3 korda päevas pool tundi enne sööki.

Infusioon valu ja krampide tekkeks

Infusioon, leevendavad krampe, valu pankreatiidiga:

• piparmünt - 3 teelusikatäit;
• viirpuu viljad - 2 tl;
• apteegi kummel - 1 tl;
• immortelle lilled - 3 tl.

Neli supilusikatäit rohtu valatakse liitri sooja veega ja keedetakse auruvannis 10 minutit. Nõud kaetakse ja nõutakse 4 tundi.

Pingeline infusioon võetakse 1/3 tassi 3 korda päevas üks tund pärast söömist.

Mürgistuse sümptomite vastu

Joogimürgistuse sümptomeid aitavad leevendada elektroampaani, palderjani, hane kinkimise, hariliku manseti, koirohi lillede, raudrohi ja mitmed abimaterjalid. Kõhunäärme kudede uuenemist kiirendavad naistepuna, saialill, põldmari, pohlake, kaselehed.

Nakkusliku pankreatiidi korral on soovitatav pruulida odramarja, suurt jahubanaani, pohla lehti, heinamaa geraaniumi.

Sigur

Üks tõhusaid kroonilise pankreatiidi ravimeetodeid on sigur. Tervendava taime juur sisaldab A-, B-, C-rühma vitamiine, olulisi mikroelemente, pektiine.

Spetsiaalne aine - inuliin normaliseerib ainevahetust, aitab vähendada veresuhkrut, normaliseerib seedimist, vererõhku, aitab vabaneda kõhupuhitusest.

Pankrease põletikuga pruulitakse sigur keeva veega või piimaga (1 tl 250 ml kohta) ja juua soojas vormis, jooki saab pisut magustada.

Ärahoidmine

Pankreatiidi arengu ennetamiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• Tasakaalustatud toitumine;
• halbadest harjumustest keeldumine (alkoholism, suitsetamine);
• tavaline harjutus;
• kehakaalu kontroll;
• Spaahooldus;
• psühho-emotsionaalse stressi piiramine;
• kaasuvate haiguste õigeaegne ravi.

Kroonilise pankreatiidi sekundaarse ennetamise eesmärk on kõrvaldada põhjused, mis võivad põhjustada ägenemist.

Peaksite täielikult loobuma alkoholi, rasvaste, praetud toitude kasutamisest. Oluline on järgida arsti soovitusi, remissiooni ajal läbida plaaniline kontroll.

Pankrease põletik põhjustab seedetrakti häireid, valu epigastimaalses piirkonnas ja võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kui ilmnevad esimesed halb enesetunne, peate külastama gastroenteroloogi ja läbima täieliku kontrolli.

Õigeaegne ravi võimaldab teil taastada kahjustatud organi töö ja vältida tüsistuste tekkimist.

Arst-entrantoloog, arstiteaduste kandidaat ja artiklite toimetaja gastro911.com. Üle 10 aasta aitab seedetrakti haigusi ravida.