Kroonilise pankreatiidi ravi ravimitega

Seedetrakti süsteemsed probleemid provotseerivad kroonilise pankreatiidi arengut. Patoloogia ravi on ette nähtud sõltuvalt selle manifestatsiooni sümptomaatilisest pildist. Vaevusevastase võitluse alus on ravimteraapia, mis hõlmab mitmete ravimite rühmade võtmist. Õigeaegsete terapeutiliste meetmete abil õnnestub patsiendil vältida kroonilise pankreatiidi tõsiseid tüsistusi.

Raviskeem

Vaatlusalune patoloogia nõuab keerukat ravi, kuna selle all kannatavad muud süsteemid ja elundid. Kroonilise pankreatiidi raviskeem on järgmine:

1. Patoloogia ägenemise ajal range dieedi järgimine.
2. Valusümptomite kõrvaldamine näärmepõletikuga.
3. Seedetrakti toimimise taastamine.
4. Ensüümi täiendamine.
5. Võitlus põletikulise protsessi vastu.
6. Mõjutatud organi kudede taastamine.
7. Ennetamise reeglite järgimine.

Patoloogia kroonilise vormi ravi hõlmab antibakteriaalsete ravimite võtmist, kui kehas tuvastatakse infektsioon. Antibiootikumide võtmise kursus on keskmiselt 1 nädal.

Tõhusate spasmolüütikumide ülevaade

Kroonilise pankreatiidi valu areneb mitmel põhjusel:

• seedenäärme turse ja selle venitamise tõttu;
• Oddi sulgurlihase spasmide tõttu;
• sapipõie koe ja selle kanalite tahtmatu kokkutõmbumisega;
• tänu autonoomse süsteemi reageerimisele adrenaliini vabanemisele verre.

Kroonilise pankreatiidi korral levib valu kogu kõhuõõnde. Haiguse sümptomaatilise pildi leevendamiseks võimaldavad spasmolüütikumid:

Kõige sagedamini määravad arstid pankreatiidi spasmide leevendamiseks No-shpa või Papaverine..

Spasmolüütikumid on saadaval ainult tablettidena või kapslite kujul, seetõttu ei kasutata neid hädaabiks. Kroonilise gastriidi ravis võib ravimeid võtta pikka aega - kuni 24 nädalat.

Ensümaatilised preparaadid

Ensümaatiliste preparaatide valimisel tuleks arvestada haiguse kulgu iseloomustavate omadustega. Selle ravimirühma peamised komponendid on proteaas, lipaas. Toimeained ekstraheeritakse sigade kõhunäärmest, kuna see loom on inimestele bioloogiliste omaduste poolest kõige lähemal.

Kroonilise pankreatiidi korral hävitavad vajalikud ensüümid vesinikkloriidhape, mis on osa maomahlast, seega pannakse kõik ensümaatilised preparaadid spetsiaalsesse happekindla kestaga kapslisse. Kõik toodetud ravimid jagunevad kahte kategooriasse: ühe koorega ja kahe ravimiga.

Teise rühma ravimid on efektiivsemad tänu aktiivsete komponentide spetsiaalsele vabastamisele. Toimeained asetatakse spetsiaalsetesse mikrokeradesse, mis omakorda asuvad kapslis. Ravim lahustub järk-järgult soolestikus ja mikrosfääride tõttu jaotub see ühtlaselt elundi seintele. Sellesse rühma kuuluvad Pansitrat, Creon.

Ühe koorega - pankreatiiniga - toodetakse Mezimi. Sageli on need ette nähtud ägeda pankreatiidi korral. Ravimid võivad vähendada seedeorgani aktiivsust ja vähendada selle kudede põletikku.

Mõned ensüümpreparaatide tüübid on kõnealuses haiguses vastunäidustatud, näiteks Festal, Digestal. Ravimid sisaldavad sapi elemente, mis kiirendavad kõhunäärme sekretsiooni ja suurendavad seeläbi valuhooge.

Antibiootikumid

Äärmuslikel juhtudel on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid. Antibiootikumravi näidustuseks võib olla sapipõie nakatumine või peripankreatiit kaasneva patoloogia taustal. Sel eesmärgil krediteeritakse patsientidele:

• Amoksitsilliin;
• Augmentin;
• Klooramfenikool;
• Tsefoperasoon;
• Cefixime.

Kui haigus on diagnoositud sapijuhade põletikul, soovitatakse patsientidel võtta Amoksitsilliini. Enne selle ravimi kasutamist on vaja läbi viia mitmeid diagnostilisi meetmeid:

• sapi, mao- ja soolemahla bakteriaalne uurimine;
• taimestiku bioloogilise materjali bakterikultuur;
• patogeeni tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ainete erinevate rühmade suhtes.

Tänu testidele õnnestub arstil valida kõige tõhusam ravim, mis ei provotseeri mikrobiotsenootiliste protsesside tasakaalutust ja millel on minimaalne kõrvaltoimete loetelu. Kroonilise pankreatiidi mitteinfektsioosse ravikuuri korral ei määrata antibiootikumravi. Sellises olukorras teeb narkootikumide tarvitamine rohkem kahju kui kasu.

Sekretofunktsiooni reguleerimise vahendid

Kroonilise pankreatiidi korral on ette nähtud ravimid, mis blokeerivad histamiini tootmist näärme rakkudes. Selle terapeutilise omaduse tõttu väheneb soolhappe süntees maos, mis leevendab haiguse kliiniliste tunnuste avaldumist.

Sekretoorset funktsiooni reguleerivate ravimite kategooriasse kuuluvad H2-blokaatorid ja inhibiitorid. Esimesse ravimite rühma kuuluvad järgmised ravimid:

Vaatamata efektiivsusele asendatakse selle rühma ravimid järk-järgult moodsamate ravimitega - prootonpumba inhibiitorid (PPI-d). IPP tegevuse eesmärk on vähendada soolhappe tootmist seedeelundis. Vaatlusalune uimastite kategooria hõlmab:

PPI-del on kõrvaltoimed, mis avalduvad kõhupuhitusena, iivelduse ja peavaluna. Pikk ravikuur ravimitega mõjutab negatiivselt luustruktuuride seisundit, suurendades luumurdude riski.

Preparaadid patoloogia ägenemiseks

Äge pankreatiit võib põhjustada ebanormaalseid muutusi kõhunäärme kudedes. Patoloogia ägedas staadiumis nõuab erakorralist arstiabi, kuna see seisund põhjustab sageli surma.

Patsiendid on sageli huvitatud sellest, kuidas valu sümptomeid paremini leevendada. Oluline on meeles pidada, et ägenenud pankreatiidi korral on valuvaigistite võtmine üksi keelatud. Ravimitel ei ole märgatavat ravitoimet, kuid need moonutavad patoloogia kliinilist pilti. Enne saabumist lubatakse kiirabibrigaadil võtta No-Shpa pille.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravi toimuda haiglas või kodus. Viimasel juhul peab patsient rangelt järgima kõiki spetsialisti soovitusi. Peamine kroonilise pankreatiidi vastu võitlemise meetod ägedas staadiumis on joomise režiimi ja dieedi järgimine, võttes ettenähtud ravimeid.

Patoloogia ägenemisega ravimid omistatakse ensüümide tootmise pärssimisele kõhunäärme poolt. Need ained hävitavad seedeorgani kudesid. Täiskasvanute patoloogia raviks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

• preparaadid võõrutusmeetmete võtmiseks;
• spasmolüütikumid;
• antatsiidid;
• antimikroobsed ained;
• rahustid;
• antikolinergilised ained.

Milliseid iga rühma ravimeid konkreetsel juhul välja kirjutatakse, määrab gastroenteroloog, võttes arvesse haiguse tunnuseid.

Pankreatiidi remissiooni staadiumis täiendatakse uimastiravi füsioteraapiaga - elektrofonoforees ja anesteetikumid, magnetoteraapia, mudaravi.

Dieet kroonilise pankreatiidi korral

Kroonilise pankreatiidi korral pidage remissiooniperioodi pikendamiseks kinni teatud toitumisreeglitest. Patoloogia jaoks lubatud jookidest tuleks märkida mineraalvesi (Essentuki nr 17, Narzan, Arkhyz), madala keedetud tee ilma suhkruta. Pankreatiidi kliiniliste ilmingute pikaajalise puudumisega täiendatakse menüüd kibuvitsapuljongi ja tarretisega.

Toit võetakse soojalt ja riivitakse. Eelistatud on köögiviljapüreed, teraviljad ja tarretised. Kroonilise pankreatiidiga valmistatud nõud ei tohiks olla liiga kuumad, teravad ega happelised. Menüüst välistage täielikult:

Eelistatud toiduvalmistamise viis on keetmine või hautamine. Toitu võetakse väikeste portsjonitena, kuid sageli (5-6 korda päevas).

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletik, mida ei saa täielikult kõrvaldada. Selleks, et patoloogiaprobleemid ilmneksid võimalikult harva, on vaja võtta ravimeid ja järgida toitumisreegleid. Vastasel juhul ei saa patoloogia ägenemist vältida. See seisund põhjustab pöördumatuid patoloogilisi muutusi näärme kudedes ja mõjutab patsiendi elukvaliteeti.

Pankreatiit: pankrease põletiku sümptomid ja ravimeetmed

Reeglina muretseme kõige sagedamini südame ja veresoonte tervise pärast, harvemini - maksa või neerude pärast, peaaegu pankreasele mõtlemata. Samal ajal on see organ elutähtis keha normaalseks toimimiseks. Just seal toimub insuliini, hormooni, mis reguleerib peaaegu kõiki raku sees olevaid biokeemilisi protsesse, süntees. Ja just kõhunääre toodab seedeensüüme, mis tagab normaalse seedimise ja toitainete imendumise. Tõepoolest, vastupidiselt tavalistele arvamustele, ei toimu seedimise põhietapp maos, vaid peensooles, kuhu siseneb pankrease mahl.

Pankreatiit: mis see haigus on ja millised on selle ilmingud?

Kõhunäärme põletikku nimetatakse pankreatiidiks. Selle ilmingud on üsna iseloomulikud: ülakõhu väga tugev, terav valu, mis annab selga või vööerib keha ja mida tavalised valuvaigistid ei leevenda. Teine iseloomulik kaebus on rohke korduv oksendamine, mida tavapäraste oksendamisevastaste ravimite abil ei saa ka kodus peatada. Lisaks märgib arst läbivaatuse ajal ülakõhu lihaspingeid.

Need märgid - klassikaline sümptomite triaad - on iseloomulikud nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral..

Kuid kroonilises protsessis, see tähendab paljude kuud ja aastaid kestva põletikuga, lisaks valule, ilmnevad lisaks valu ka eksokriinse pankrease puudulikkuse nähud (seedeensüümide puudus):

• puhitus, kolin, kõhuvalu;
• äkiline väljendatud tung roojamiseks;
• veepinnal hõljub rohke rohke rasvane väljaheide;
• kaalulangus, lastel - kasvu ja arengu mahajäämus.

Need ilmingud tekivad tänu sellele, et mitte täielikult seeditavad toidud ei sisene vereringesse, et varustada keha toitainetega, vaid jäävad soolevalendikku ja ärritavad seda.

Pankrease põletik: põhjused

Ükskõik, milline on kõhunäärme põletik, äge või krooniline, meditsiinilise statistika seisukohast on selle peamine põhjus alkoholi liig. Selle liigne kasutamine põhjustab kuni 55% ägedat [1] ja kuni 80% kroonilist pankreatiiti [2].

Muud ägeda pankreatiidi põhjused:

• Sapiteede haigused (35%). Suurenenud rõhuga sapijuhades hakkab nende sisu viskama pankrease kanalitesse, mis asuvad läheduses (ja millel on üks väljalaskeava). Sapp kahjustab kudesid, mis tavaliselt ei tohiks sellega kokku puutuda, mis põhjustab põletikku.
• Pankrease vigastus (4%). See võib olla kodune (peksmine, õnnetus jne) või põhjustatud arstide tegevusest operatsiooni või diagnostiliste testide ajal.
• Muud põhjused (6%): viirused (hepatiit, mumpsi, tsütomegaloviirus), kasvajad ja muud naaberorganite haigused, ravimite võtmine (hormoonid, mõned antibiootikumid, diureetikumid ja tsütostaatikumid), allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk), autoimmuunprotsessid.

Kroonilise pankreatiidi põhjused ei erine liiga palju ägeda põhjustest. Esiteks on ka alkohol ja teisel kohal on sapiteede haigused. Järgige sageduse kahanevas järjekorras:

• ravimite pankreatiit;
• idiopaatiline pankreatiit (seisundid, kui põletiku põhjust pole võimalik kindlaks teha);
• autoimmuunne pankreatiit;
• ainevahetushäiretest põhjustatud põletik (koos tsüstilise fibroosiga, paratüreoidsete näärmete talitlushäired, hemoglobiini häiritud metabolism, düslipideemia);
• joobeseisund, sealhulgas neerupuudulikkuse (ureemia) korral ka omaenda ainevahetusproduktid;
• seedetraktiline pankreatiit (põhjustatud valkude puudusest ja rasva liigsest sisaldusest dieedis);
• nakkused
• süsteemne kollagenoos (erütematoosluupus);
• ebapiisav verevarustus (ateroskleroos);
• vigastused
• kanali ahenemine, nii kaasasündinud kui ka omandatud (kokkusurumine kasvaja poolt);
• suitsetamine.

Eraldi on selline kroonilise pankreatiidi põhjus kui pärilik geenimutatsioon, mis kodeerib seedetrakti ensüümi trüpsiini sünteesi. Need pankreatiidid algavad tavaliselt üsna noores eas ja ilma nähtava põhjuseta..

Pankreatiidi ohtlikud mõjud

Ägeda pankreatiidi kõige ohtlikum komplikatsioon on pankrease nekroos. See on seisund, kus seedeensüümid, mitte kanalite kaudu sooleõõnde erituvad, satuvad põletiku tõttu hävitatud rakkudest otse pankrease koesse, seedeelunduses tegelikult ise. See on üks peamisi surma põhjuseid ägeda pankreatiidi korral..

Kuid isegi kui seda ohtu saab vältida, ei möödu haigus tagajärgedeta.

Igasugune äge või krooniline põletik häirib elundi normaalset funktsioneerimist. Kui me räägime kõhunäärme tööst, siis esiteks väheneb selle eksokriinne funktsioon. See tähendab, et normaalseks seedimiseks toodetakse liiga vähe ensüüme, halveneb toitainete imendumine, mis mõjutab kogu keha. Täheldatakse kehakaalu langust. On märke vitamiinide (peamiselt rasvlahustuvate A, D, K) puudusest, mis võivad avalduda rabedate luude, kuiva naha ja juuste ning verejooksuna. Rauavaegus põhjustab aneemiat. Rasvade kontsentratsiooni langus kehas häirib suguhormoonide normaalset sünteesi (rasvad on ainus allikas, millest neid toodetakse). Libiido on katki, juuste kasvu olemus muutub. Valguvaegus põhjustab lihaste atroofiat ja turset.

Lisaks ensüümidele sünteesib kõhunääre ka vesinikkarbonaate - aineid, mis leelistavad maost tuleva happelise sisu. Kui nende arv väheneb, ei moodustu toidukoguseks leeliselist keskkonda ja see kahjustab kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Selle tõttu ilmuvad haavandid.

Kui põletikuline protsess kestab pikka aega ja suurem osa insuliini tootvatest pankreaserakkudest sureb, areneb diabeet. Sarnane esineb kroonilises pankreatiidis umbes 10% juhtudest [3].

Kuna põletikuline kude paisub alati, võib see pigistada sapipõie erituskanali, mis kulgeb kõhunäärme pea paksuses. Kui turse on nii tugev, et normaalne sapi väljavool on häiritud, võib alata kollatõbi (kuni 3% juhtudest).

Lisaks on tõestatud [4], et kõhunäärme kroonilise põletiku ja selle pahaloomulise degeneratsiooni vahel on otsene seos.

Pankrease põletiku diagnoosimine

Pankrease ägeda põletiku diagnoosimisel juhib arst tähelepanu patsiendi iseloomulikele kaebustele. Vereanalüüsi käigus tuvastatakse põletikulised muutused (ESR-i ja valgete vereliblede suurenemine) ning täheldatakse enam kui kolm korda suurenenud ensüümide (amülaaside või vere lipaaside) aktiivsust. Ultraheliuuring aitab tuvastada muutusi elundis endas, kuid magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafia (kui need kaks tüüpi uuringud on olemas) on usaldusväärsemad. Kahtluse korral (ja kui on olemas sobivad seadmed) võib arst välja kirjutada laparoskoopia..

Kroonilise pankreatiidi diagnoosimiseks, tavaliselt:

• Vereanalüüsid. Nende abiga määratakse põletiku tunnused, suurenenud amülaasi aktiivsus, düsproteineemia, mida iseloomustab muutunud plasmavalkude suhe, või hüpoproteineemia, mis näitab üldist valgu langust veres..
• Rooja analüüs on tavaline. Spetsiaalse värvimisega mikroskoobi all on seedimata rasvad nähtavad ja kui olukord juba jookseb, siis seedimata lihaskiud.
• Väljaheidete ensüümi aktiivsuse analüüs, enamasti on see pankrease elastaas-1 aktiivsuse määramine väljaheites. Kroonilise pankreatiidi korral väheneb see.
• Kaksteistsõrmiksoole kõla koos sisuanalüüsiga (teostatakse võimaluse korral). Protsess on järgmine: patsient neelab spetsiaalse sondi, mis jõuab kaksteistsõrmiksoole; siis antakse talle ravim, mis stimuleerib pankrease sekretsioonide tootmist; saadud proove uuritakse trüpsiini, lipaasi ensüümide aktiivsuse ja vesinikkarbonaatide sisalduse suhtes - leeliseline substraat, mis on vajalik seedeensüümide normaalseks toimimiseks.
• Kõhunäärme ultraheliuuring (mida nimetatakse ka kompuutertomograafiaks või magnetresonantstomograafiaks) - võimaldab otseselt hinnata elundi struktuuri ja ülesehitust.

Lisaks võib kõhunäärme ensüümide võtmise järgselt häiritud seedimise raskusastme langust pidada pankreatiidi arengu kaudseks tunnuseks..

Pankreatiidi ravimeetmed

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia, seetõttu peaks ravi määrama ainult arst.

Kui me räägime ägedast pankreatiidist, tuleb patsient hospitaliseerida kirurgilisse haiglasse. Esimesed kolm päeva on vaja jälgida nälga: kuni tõsiasjani, et kogu mao sisu eemaldatakse sondi abil. Kõhule kantakse jääpõis ja määratakse voodirežiim. Seda klassikalist valemit nimetatakse “külmaks, nälgiks ja rahuks” ning sellega alustatakse ravi nii ägeda pankreatiidi kui ka kroonilise pankreatiidi ägenemise korral.

Muidugi, esimesel juhul pole sellised meetmed piiratud. Valu vähendamiseks ja kõhunäärme mahla normaalse väljavoolu taastamiseks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kuna valu võib olla väga tugev, pöörduvad nad mõnikord narkootiliste valuvaigistite poole. Pankrease aktiivsuse vähendamiseks on ette nähtud somatotropiini antagonistid, näiteks oktreotiid või lanreotiid, koos samaaegse verejooksuga - somatostatiin või terlipressiin.

Sõltuvalt patsiendi seisundist kasutavad nad sümptomaatilist ravi, mis võimaldab teil kohandada tema kehas teatud muutusi. Võib määrata:

• ravimid, mis normaliseerivad vererõhku;
• fondid, mis toetavad südame normaalset toimimist;
• antibiootikumid mädase põletiku korral ja muud.

Põletikust toksiliste saaduste eemaldamiseks verest kasutage infusioonravi (nn tilgutajad). Pankrease nekroosi tekkimisel opereeritakse patsient, eemaldades kõhunäärme surnud piirkonnad.

Nagu juba mainitud, on kroonilise pankreatiidi ägenemisega soovitatav ka esimese kolme päeva jooksul režiim "külm, nälg ja puhkus". Pärast seda perioodi, kui seisund seda võimaldab, võite hakata sööma. Alguses - hästi keedetud teraviljad, marmelaad, hõõrutud supid. Järk-järgult lubati üle minna tahkele toidule.

Dieet peaks sisaldama palju valku, eelistatavalt piima või soja. Tulekindlate loomsete rasvadega (koos sealiha, tallega) soovitatakse piirata toitude kasutamist, kuid taimsed ja piimarasvad pole keelatud. Lisaks on ebasoovitav valida madala rasvasisaldusega piimatooteid. Rasvased magustoidud, maapähklivõi ja muud sedalaadi tooted pole mitte ainult lubatud, vaid isegi soovitatav (eeldusel, et kasutatakse ensüüme ja selliste toitude normaalset taluvust). Alkohol on rangelt keelatud. Te ei saa tühja kõhuga süüa hapu, praetud, suitsutatud, soolaseid ega alustada sööki ekstraktiivainete rikaste rasvhapete puljongidega.

Samal ajal pole vajalik mitte ainult dieet, vaid ka ravimid. Valu leevendamiseks on soovitatav võtta valuvaigisteid ja spasmolüütikume. Kõhunäärme ensüümidel on ka valuvaigistav toime - söögikordade ajal pakuvad nad kahjustatud organile puhkust [5]. Kõhunäärme eksokriinse puudulikkuse korral on ette nähtud pidevad ensüümpreparaadid. Need taastavad normaalse seedimise, võimaldades teil seedida kõiki vajalikke toitaineid. Nende toime säilitamiseks ja kaksteistsõrmiksoole normaalse keskkonna taastamiseks on ette nähtud H2 blokaatorid või prootonpumba inhibiitorid, mis vähendavad maomahla happesust.

Pankrease ensüümi ettevalmistamine

Pankrease ensüüme sisaldavad valmistised on olnud juba mõnda aega. Kuid tänu nende tänapäevasele vormile ja need on mikrosfäärid või mikrosfäärid läbimõõduga kuni 2 mm, on nende ravimite maksimaalne efektiivsus võimalik.

Mikrasim® [6] on aine, mis sisaldab loomse päritoluga pankrease lipaase, proteaase ja amülaase, samuti ensüüme, mis seedivad vastavalt rasvu, valke ja süsivesikuid. Ensüümid pannakse happekindla kestaga mikrograanulitesse, mis kaitseb neid maos inaktiveerumise eest. Omakorda mikrograanulid "pakitakse" kapslitesse, mis sisaldavad 10 000 ühikut või 25 000 ühikut aktiivseid ensüüme.

Kui see on maos, lahustub želatiinkapsel. Peristaltiliste liikumiste mõjul segatakse mikrograanulid toiduga ühtlaselt ja sisenevad järk-järgult soolevalendikku. Kaksteistsõrmiksoole sees leeliselises keskkonnas nende membraan lahustub ja ensüümid hakkavad "töötama". Ensüümide maksimaalset aktiivsust täheldatakse 30 minutit pärast söömist.

Iga söögikorra ajal on vaja võtta Mikrasim® - erandiks on suupisted, mis ei sisalda rasva (köögiviljasalat ilma kastmeta, puuviljamahl, tee suhkruga ilma piimata jms). Tavaliselt piisab söögi ajal ühest kapslist, kuna see sisaldab piisavas koguses ensüüme, mis aitavad seedimist normaliseerida. Kui kapslit on raske alla neelata, saab selle avada, kuid mitte mingil juhul ei tohi mikrograanuleid närida ega lihvida: selle tõttu laguneb kaitsemembraan ja ensüümid kaotavad aktiivsuse.

Mikrazim® kapslite kasutamise peamine näidustus on krooniline pankreatiit ilma ägenemiseta. Lisaks kasutatakse ravimit mis tahes päritolu eksokriinse pankrease puudulikkuse korral: tsüstilise fibroosi tõttu pärast kõhunäärme operatsioone, pärast mao või peensoole resektsiooni. Terved inimesed saavad Mikrazim®-i kasutada kõhunäärme koormuse vähendamiseks ülesöömisel, eriti rasvase toidu söömisel..

Mikrazim® on vastunäidustatud ägeda pankreatiidi ja kroonilise pankreatiidi ägenemise korral, samuti individuaalse talumatuse korral.

Ravim on lisatud elutähtsate ja hädavajalike ravimite nimekirja, mida väljastatakse ilma retseptita.

* Registreerimissertifikaadi number ravimite riiklikus registris - LS-000995, 18. oktoober 2011.

Pankreatiidi ravimid

Pankreatiit on tõsine haigus, mida iseloomustavad ägenemiste sagedased muutused, millega kaasneb äge valu. Kui see ilmneb, paigutatakse patsient viivitamatult haiglasse ja ravitakse ravimitega pankreatiiti. Neid määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi vastunäidustustest teatud ravimitele. Kuid hoolimata sellest on olemas haiguse üldine raviskeem, mis hõlmab teatud ravimite võtmist ravi erinevatel etappidel. Ja kuidas ravida pankreatiiti ja kas on olemas spetsiaalseid ravimeid, mis võivad tulevikus rünnaku kordumist ära hoida, saate nüüd teada.

Üldised ravireeglid

Valu rünnaku korral ei saa pankreatiidi, sealhulgas ensüümide ravimeid võtta! Sel perioodil on kehal vaja luua tingimused täielikuks puhkamiseks, mis vähendab kõhunäärme kääritamist ja valu.

Sel perioodil tähendab pankreatiidi uimastiravi ainult spasmolüütiliste ravimite võtmist, mis leevendavad kõhunäärmekanalite spasme, mille tulemusel nende valendik laieneb ja pankrease mahla vabanemine kaksteistsõrmiksoole normaliseerub.

Samal ajal kasutatakse lisaks uimastiravile ka nälgimisdieeti, mis välistab patsiendi dieedist absoluutselt kõik toidutooted. Pankreatiidi ägenemise ajal on võimatu kasutada isegi “kerget” toitu, kuna see stimuleerib pankrease mahla tootmist, mida kanalites esinevate spasmide tõttu ei saa kõhunäärmest eemaldada. Selle tagajärjel toimuvad elundis eneses seedimise protsessid, mis muudab näärmes oleva põletiku veelgi tugevamaks.

Just sel põhjusel tuleb ägenemisperioodil pankreatiidi raviks kasutatavad ravimid kombineerida näljase dieediga. Ja peate seda järgima vähemalt 2 päeva järjest. Sel perioodil on lubatud puhastatud vett juua ainult väga väikestes kogustes ja korrapäraste ajavahemike järel.

Niipea kui patsiendi seisund muutub stabiilseks, võib võtta ensüümpreparaate, mis aitavad parandada seedimisprotsesse ja leevendada pankrease stressi.

Rääkides sellest, kuidas ravida pankreatiiti ja milliseid ravimeid tuleks selle ägenemise ajal võtta, tuleb öelda, et kõik terapeutilise teraapiana kasutatavad ravimid võib jagada mitmeks suureks rühmaks:

• valuvaigistid;
• spasmolüütikumid;
• antatsiidid;
• ensüümide ja antifermentide preparaadid;
• antibiootikumid
• Histamiini retseptorite H2 blokaatorid.

Allpool on toodud nendesse rühmadesse kuuluvate ravimite loendid. Kuid mingil juhul ei ole võimatu neid ravimeid võtta pankreatiidi korral ilma arsti teadmata, kuna see võib patsiendi üldist seisundit negatiivselt mõjutada.

Valuvaigisti

Ägeda pankreatiidi tekkimisel või kroonilise ägenemise korral ilmneb tugev valu alati vasaku hüpohondriumi piirkonnas, mis on vöötjas ja mida võib anda õlale, rinnakule ja alaseljale. Võib liituda selliste sümptomitega nagu iiveldus ja oksendamine. Kui neid on, pole pankreatiidiga võimatu juua mingeid ravimeid, sealhulgas valuvaigistavat toimet, kuna see võib suurendada iivelduse ja oksendamise esinemist..

Kui valusündroomile ei lisandu iiveldus ja oksendamine, siis selle vähendamiseks võite võtta:

Lisaks asjaolule, et need ravimid aitavad vähendada valu sündroomi raskust, aitavad nad ka normaliseerida kehatemperatuuri, mis tõuseb sageli ka selle haiguse ägenemistega. Pankreatiidi korral regulaarselt valuvaigistite võtmine on aga võimatu, kuna see võib pankreasele koormada ja patsiendi seisundit halvendada..

Kui ülaltoodud ravimid ei aita rünnakut kõrvaldada, kasutatakse valu peatamiseks tugevamaid ravimeid, näiteks Promedol või Tramadol. Nad kuuluvad narkootiliste ainete rühma, seetõttu kasutatakse neid ainult haiglas. Selliseid ravimeid manustatakse intravenoosselt.

Iga inimene, kellel on pankreatiit, peaks olema teadlik, et kõhunäärmepõletiku korral reageerivad selle toodetud seedeensüümid tema kudedega. Selle tagajärjel nad on kahjustatud ja nende lagunemissaadused tungivad süsteemsesse vereringesse, levides kogu kehas ja avaldades negatiivset mõju kõikidele siseorganitele ja süsteemidele. Seega, kui patsiendil on ootamatult valurünnak, tuleb ta kiiresti haiglasse viia, kuna ainult arstid saavad kõhunäärme valu ja põletikulisi reaktsioone kiiresti peatada, vältides tõsiste komplikatsioonide teket..

Spasmolüütikumid

Kõhunäärme pankreatiidiga on spasmolüütilised ravimid kohustuslikud. Need tagavad silelihaste lõdvestamise, spasmide likvideerimise ja seedeensüümide parema avatuse piki näärme kanalit kaksteistsõrmiksoole.

Reeglina manustatakse haiguse ägenemise korral neid ravimeid kas intravenoosselt või intramuskulaarselt. Niipea kui pankreatiit jõuab püsiva remissiooni staadiumisse, määrab arst välja spasmolüütikumid tablettide kujul.

Kõige sagedamini kasutatakse meditsiinipraktikas järgmisi spasmolüütikume:

Neid täiskasvanute pankreatiidi ravimeid kasutatakse kõhunäärme sulgurlihase lõdvestamiseks, nii et pankrease mahl laguneb kehasse ja hakkab viskama kaksteistsõrmiksoole, nagu see peaks olema. Muidugi ei saa need ravimid pankreatiiti ravida, kuid nende kasutamine võib vähendada valu tugevust, samuti leevendada iivelduse ja oksendamise rünnakuid.

Kui patsiendil on tugev valu, võib raviarst otsustada spasmolüütikute ja valuvaigistavate ravimite samaaegse manustamise üle..

Kõige võimsamaks spasmolüütiliseks ravimiks peetakse Platifilliini. Kuid nad kasutavad seda ainult haiglas. Kodus võtmine on rangelt keelatud, kuna sellel on palju kõrvaltoimeid, sealhulgas psühhoos. Seetõttu määravad arstid Platifillini oma patsientidele harva..

Pankreatiidi arenguga on vaja arsti pidevalt jälgida, kuna see haigus võib põhjustada tõsiseid probleeme teistest siseorganitest. Vaatamata asjaolule, et kõhunäärme spasmolüütilised ravimid on väga kasulikud, on ka võimatu neid kontrollimatult võtta.

Antatsiidid

Antatsiide soovitatakse ka pankreatiidi korral haiguse ägenemise vältimiseks, kuna need tagavad mao happesuse normaliseerimise ja neutraliseerivad vesinikkloriid- ja sapphapete toimet, mis võib takistada haiguse edasist progresseerumist.

Sellesse farmakoloogilisse rühma kuuluvad järgmised ained:

• Altatsiid,
• Palmagel,
• Almagel,
• Gastracid,
• Maalox ja teised.

Tuleb märkida, et antatsiidid üksi ei ravi pankreatiiti, vaid muudavad vaid mõnda aega mao happe-aluse tasakaalu. Püsivama tulemuse saavutamiseks soovitatakse patsientidel võtta ensüümi- ja antifermentide preparaate. Sel põhjusel määravad arstid oma patsientidele sageli antatsiide koos teiste ravimitega..

Kuid sel juhul on vaja jälgida nende vastuvõtmise skeemi. Te ei saa korraga antatsiide ja muid ravimeid võtta, kuna see vähendab nende tõhusust. Annuste vahel peab mööduma vähemalt 2 tundi.

Ensümaatilised ja ensüümivastased ained

Ensüümpreparaadid on pankreatiidi ravis peamine alus, sest tänu nende toimele:

• kõhunäärme koormus väheneb;
• paraneb kehas rasvade, valkude ja süsivesikute jagunemisprotsess;
• iivelduse ja kõrvetiste rünnakud kõrvaldatakse;
• väljaheide normaliseerub;
• väheneb kõhuvalu ja ebamugavustunne;
• paraneb organism toitainete omastamise protsess.

Reeglina toimub ensüümpreparaatide tarbimine väga pikka aega. Nende annus määratakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt patsiendi üldisest seisundist ja haiguse käigust.

Selleks, et need abinõud annaksid tõesti hea tulemuse, tuleks nende tarbimine kombineerida dieediga ja see on kohustuslik kas söömise ajal või pärast söömist. Enne söögi algust ei ole soovitatav neid võtta, kuna need võivad maole tõsiselt kahjustada. Kõigi ensüümpreparaatide koostis sisaldab veiste kõhunäärme ekstrakti - pankreatiini. See hakkab tegutsema kohe pärast maosse sisenemist, jagades selle kogu sisu. Ja kui sel hetkel pole maos toitu, hakkab pankreatiin oma limaskesi seedima.

Pankreatiini koostis sisaldab selliseid komponente:

• lipaas rasvade seedimiseks;
• amülaas, mis soodustab süsivesikute lagunemist ja imendumist;
• valkude seedimist soodustav proteaas.

Tänu nendele komponentidele on pankreatiin võimeline kompenseerima kõhunäärme talitlushäireid ja normaliseerima seedeprotsesse kehas. Seda ainet sisaldavate ravimite hulgas on kõige populaarsemad:

Tuleb märkida, et nende valmististe koostis sisaldab muid aineid, millel on oma toime. Seetõttu peaks neid välja kirjutama ainult arst, võttes arvesse patsiendi kaasnevaid seedetrakti häireid.

Nagu antifermentatiivseid aineid, kasutatakse neid haiguse ägeda kulgemise korral, et vähendada seedeensüümide tootmist. Remissiooni ajal on võimatu neid juua kroonilise pankreatiidiga, kuna need võivad haiguse kulgu ainult süvendada.

Ensüümivastaste ravimite hulgas on kõige tõhusamad:

H2 antihistamiinikumid

Need ravimid tagavad kõhunäärme mahla sekretsiooni vähenemise ja neid kasutatakse ainult pankreatiidi ägenemise ajal statsionaarsetes tingimustes. Rünnaku alguses kasutatakse H2-antihistamiine väga suurtes annustes, seejärel vähendatakse nende annust järk-järgult.

Meditsiinipraktikas kasutatakse H2-vastaseid antihistamiinikume kõige sagedamini:

Kuna pankreatiidi ägenemist iseloomustab kõhunäärme äge põletik, viiakse H2 antihistamiinikumide sissevõtmine koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (MSPVA-d). Need sisaldavad:

• Meloksikaam,
• Piroksikaam,
• Ibuprofeen,
• Nikuliid ja teised.

MSPVA-sid tuleks kasutada ka arsti järelevalve all. Need ei aita haigusega võidelda, vaid lihtsalt kõrvaldavad sellega kaasnevad sümptomid. Nende võtmisel täheldatakse paranemist, kuid ainult mõnda aega. Kui nende tarbimine on lõpetatud, võivad pankreatiidi sümptomid taas taastuda..

Antibiootikumid

Pankreatiidi raviks kasutatavad antibiootikumid on äärmiselt haruldased. See on tingitud asjaolust, et need ei aita kaasa põletiku eemaldamisele, seedeensüümide sekretsiooni vähenemisele ega valu kõrvaldamisele. Nende vastuvõttu näidatakse ainult siis, kui patsiendil on:

• bakteriaalse infektsiooni kinnitumine;
• pankrease nekroos või kolangiit;
• kõhunäärme kanali rebend;
• sapi staas.

Sel juhul kasutatakse antibiootikume ainult tüsistuste tekkimise vältimiseks. Ja ägeda pankreatiidi korral kasutatakse järgmist:

Antibiootikumide annuse ja võtmise kestuse määrab raviarst ning seda saab kohandada sõltuvalt patsiendi seisundist ja haiguse käigust.

Pidage meeles, et pankreatiidi ravi on väga keeruline ja töömahukas protsess, mis nõuab patsiendilt palju jõudu ja kannatlikkust. Kahtlemata on sel juhul vajalik ravimteraapia. Kuid ärge unustage, et ka selles küsimuses mängib olulist rolli toitumine. Ja kui soovite vältida pankreatiidi pidevaid ägenemisi, peate mitte ainult perioodiliselt võtma mitmesuguseid ravimeid, vaid ka rangelt jälgima oma dieeti.

Millised täiskasvanute pankreatiidi ravimid aitavad kõige paremini

Pankreatiidi sümptomeid täheldatakse kõige sagedamini täiskasvanutel, kes on ületanud kolmekümneaastase läve. Riskirühma kuuluvad mehed, kes kuritarvitavad alkoholi. Selle haiguse ravimisel on suur tähtsus korralikult valitud ravimitel..

Pankrease põletiku sümptomid

Pankreatiidi peamine sümptom täiskasvanul on valu. See ümbritseb kogu keha, sealhulgas magu ja selga. Iiveldus, nõrkus, unisus koos piinava oksendamisega, mis ei anna leevendust.

50% patsientidest kaotab kaalu. 15% -l on kõhulahtisus. Palpeerimise ajal tuvastatakse pareesi, puhituse tunnused. Patoloogia progresseerumisel ilmnevad kõhuõõne, samuti läheduses asuvate elundite ärrituse sümptomid.

Nahk kahvatub, täheldatakse tsüanoosi tunnuseid. See on iseloomulik haiguse ägedale vormile. Naba piirkonnas ilmub tsüanoos, patsiendi nägu muutub punaseks.

Pankreatiidi ravi täiskasvanutel

Kui leiate ühe või mitu pankrease põletiku tunnust, peate viivitamatult pöörduma oma terapeudi poole. Ta suunab analüüsi jaoks. Pärast seda peaks patsient külastama gastroenteroloogi kabinetti. Arst määrab patsiendile vajalikud ravimid. Siis peate võtma ühendust toitumisspetsialistiga. Spetsialist määrab dieedi. Samuti määratakse patsiendile dieet.

Kuidas ravitakse pankreatiiti täiskasvanutel? Teraapia hõlmab:

1. Valuvaigisti.
2. Põletiku kõrvaldamine kahjustatud elundis.
3. Kõrvaldage näärmepuudulikkuse sümptomid.
4. Põletiku leevendamine lähedal asuvates elundites.
5. Tüsistuste ennetamine.

Selle haiguse raviks on ette nähtud antienüümravimid, valuvaigistid, spasmolüütikumid, H2-blokaatorid, antatsiidid. Parim efekt saavutatakse uimastite esimesel kasutamisel. Aprotiniini polüpeptiidi sisaldavad ravimid omavad tugevat toimet. Samal ajal viiakse läbi protseduure kõhunäärme ensüümide keha puhastamiseks.

Valu leevendavad ravimid

Kui patsient kaebab valuliku valu üle, määrab arst välja Paracetamol, Analgin, Baralgin. Need ravimid on välja kirjutatud nii täiskasvanutele kui ka lastele. Kui inimene kaebab väljakannatamatu valu üle, on talle ette nähtud narkootiliste analgeetikumide kasutamine. Sellised tabletid on ette nähtud täiskasvanute pankreatiidi korral, näiteks buprenorfiin, Tramadol. Mõnikord soovitab arst võtta stelasiini, melipramiini. Jooge neid ravimeid hoolikalt, kuna on olemas sõltuvuse oht..

Ravi ensüümide ja ensüümivastaste ainetega

Täiskasvanute pankrease tursega on ette nähtud pankreatiidi ensüümivastased ravimid. Harjutatakse intravenoosset tilgutamist. Patsientidel soovitatakse võtta aprotiniini, Contrikal. Neid ravimeid kasutatakse kaks korda päevas. Täiskasvanute ravikuuri kestus varieerub 1 kuni 1,5 nädalat. Neid ravimeid ei kirjutata välja ainult juhul, kui tuvastatakse individuaalne talumatus.

Samuti soovitatakse patsiendil võtta ensüüme, mis sisaldavad trüpsiini, amülaasi, lipaasi.

Täiskasvanute pankreatiidi raviks on ette nähtud järgmised ravimid:

• Ferrestal;
• Ensüüm forte;
• Festal;
• Kreoon 25000;
• Pankreatiin;
• Mezim;
• Creon 8000.

Nende tablettide toimeained ja koostis on samad. Pankreatiidi ensüümid tuleb juua kohe pärast söömist. Annuse määrab arst sõltuvalt lipaasi puudulikkuse tasemest. Steatorröa tunnuste ilmnemisel soovitatakse patsiendil võtta vitamiine B, A, E, D, K.

Pankreatiidi ravi spasmolüütiliste ravimitega

Täiskasvanute ägeda pankreatiidi korral on ette nähtud koliin ja spasmolüütikumid.

Patsiendil soovitatakse võtta järgmisi tablette:

Need ravimid leevendavad spasme. Kui inimene kannatab väga tugevate valude all, siis ei kirjutata talle välja tablette, vaid süste.

Kõiki täiskasvanute pankreatiidi raviks mõeldud ravimeid tuleks võtta ainult vastavalt arsti soovitustele.

Täiendavate ravimite kasutamine

Selle haiguse ravi hõlmab H2 blokaatorite määramist. Patsiendil on soovitatav võtta Ranitidine, Famotidine. Eksokriinse puudulikkusega on patsiendile ette nähtud antatsiidide kasutamine. Need aitavad kaasa kaksteistsõrmiksoole toimimise normaliseerimisele. Täiskasvanute ägeda pankreatiidi ravi hõlmab Fosfalugeli, Almageli võtmist.

Suur kasu tervisele on ümbrisevate, kolereetiliste, sedatiivsete ravimite kasutamine. Samuti on soovitatav juua hormoone, kaltsiumi.

Pankreatiidi ennetamiseks täiskasvanutel on ette nähtud Asentra, Galstena, Gordoks, Digestal, Duspatalin, Yogulakt, Creon 10000, Pangrol 10000, Pancreoflat, Reopoliglukin, Hofitol..

Kroonilise pankreatiidi ravi

Pankreatiidi peamine terapeutiline eesmärk on valu leevendamine, samuti näärme edasise ägenemise vältimine. Võime toitu võtta ja seedida normaliseerub..

Kui patsiendil ei esine tõsiseid tüsistusi, väljastatakse ta haiglast. Tugeva valu korral on ette nähtud valuvaigistid. Kroonilise pankreatiidi korral nõustub inimene dieedi järgimisega. Saate süüa ainult toite, mis on praktiliselt rasvavabad. Ärge jooge alkoholi. Mõnikord täiskasvanute kroonilise pankreatiidiga on ette nähtud täiendavad ravimid. Soovitatav on kõhunäärme ensüümide tarbimine.

Kui keha ei tooda normaalset kogust insuliini, määrab arst selle jaoks sobivad süstid..

Prognoosi kommentaar

Kui patsient otsib õigeaegselt meditsiinilist abi, saabub varsti paranemine ja nääre normaliseerub. Eluohtlikke ilminguid täheldatakse umbes 5-10% patsientidest. Kõige tõsisem komplikatsioon on diabeet. Mõnedel patsientidel ilmnevad neerupuudulikkuse nähud, ajukahjustus.

Krooniline pankreatiit ei ole täielikult ravitud. Elundikahjustus on pidev protsess. See põhjustab sageli verejooksu, pseudotsüsti või vähki..

Pankrease pankreatiidi ägenemise ravimid

Kõrvalnähtude manifestatsiooni intensiivsuse vähendamiseks ja põletikulise protsessi kiireks leevendamiseks on ette nähtud ägenemisega pankrease pankreatiidi ravimid. Mis tahes ravimeid võib välja kirjutada ainult raviarst, lähtudes patsiendi meditsiiniliste testide tulemustest. Pankreatiidi ägenemine toimub alati koormatud kujul ja ravimite võtmine ilma spetsialisti nõusolekuta võib patsiendi seisundit halvendada..

Mida vastu võtta

Pankreatiidi ägenemise ajal näidatakse patsiendile ravimeid, mis aitavad kiiresti haiguse sümptomitega toime tulla ja normaliseerida ensüümide tootmist. Ravimite määramine toimub sõltuvalt testide tulemustest ja haiguse käigu omadustest. Soovitatav on võtta valuvaigisteid, spasmolüütikume, ensüümpreparaate ja aineid, mis võivad pärssida happe tootmist.

Narkootikumide ravi tuleb kombineerida dieediga. Pankreatiidi ägenemise esimestel päevadel peaksite keelduma söömisest.

Toitainete täiendamiseks on ette nähtud glükoosilahus ja aminohapete kompleksid. Vitamiinikomplekside soovitatav tarbimine, mis aitavad tasakaalustada toitainete puudust kehas, normaliseerivad seedimisprotsessi ja sapi väljavoolu.

Spasmolüütikumid

Põletikulise protsessi ägenemisega kaasnevad valud, mis põhjustavad krampe. Raviks on ette nähtud spasmolüütikumid. Kui valu on väljakannatamatu, on ravimi toime kiirendamiseks parem manustada seda süstimise teel, mitte pillide joomise teel.

Papaveriin on hästi välja kujunenud. Sellel on minimaalne kogus kõrvaltoimeid ja sellel on võime lõõgastuda silelihaseid, leevendades spasme. Kõige sagedamini kasutatakse seda haiguse ägenemiseks täiskasvanutel. Koliikidest või muudest seedetrakti häiretest põhjustatud ägeda valu korral on ette nähtud Drotaverinum.

Antibiootikumid

Pankreatiidiga võib antibiootikumide kasutamine leevendada seedesüsteemi kahjustatud elundite põletikku. Need takistavad nakkuse levikut teistesse elunditesse ja võimaldavad vältida ka raskete komplikatsioonide teket: sepsis, abstsess, peritoniit.

Antatsiidid

Kroonilise pankreatiidi korral on ette nähtud antatsiidid, et neutraliseerida maomahlas soolhapet ja kõrvaldada selle agressiivne toime..

Põletikuliste protsesside ägenemise korral kasutatakse kõige sagedamini alumiiniumi ja magneesiumi sisaldavaid aineid.

Kui nad on kehas, adsorbeerivad nad sapphappeid ja ensüüme, pakkudes kaitsvat toimet. Pankreatiidi ägenemise korral kasutatakse antatsiide koos sekretsiooni inhibiitoritega..

Valuvaigistid

Kroonilise pankreatiidiga patsiendid kogevad pidevalt valu. Selles olukorras määrab arst valuvaigistid või mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui need on ebaefektiivsed, võib narkootilisi valuvaigisteid kasutada ägenemise ajal esineva tugeva valu kõrvaldamiseks. Loe lähemalt siit.

H2 blokaatorid

Sellesse rühma kuuluvad ravimid, sattudes makku, blokeerivad H2-histamiini retseptoreid, vähendades sellega maomahla happesuse taset. Blokaatorite pikaajalise kasutamise korral väheneb nende efektiivsus. Selles olukorras ei anna isegi ravimi annuse suurendamine soovitud tulemust ja arst on sunnitud raviskeemi üle vaatama.

Prootonpumba inhibiitorid

Selle rühma ravimite kasutamine põletiku ägenemiseks võimaldab blokeerida happe sünteesi mao rakkudes. Selle toimingu tõttu väheneb vesinikkloriidhappe ja raua sekretsioon ise, mis võimaldab kiirendada paranemisprotsessi. Nende ravimite võtmine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid. Kõige sagedamini täheldatakse peavalu, kõhulahtisust, kõhukinnisust, kõhuvalu, iiveldust ja oksendamist.

Hormonaalne

Hormonaalsete ravimite kasutamisele pööratakse erilist tähelepanu. Annuse ja manustamise kestuse määravad ainult arstid. Ebaõige kasutamine võib provotseerida kõrvaltoimete teket ja süvendada nende ägenemist..

Antenüümipreparaadid

Neid kasutatakse ensüümide tegevuse neutraliseerimiseks, millel on agressiivne toime haige organi funktsionaalsusele. Neid manustatakse intravenoosselt tilgutiga. Vastunäidustus on individuaalne sallimatus..

Milliseid ensüümpreparaate on ette nähtud

Uimastiravi pankreatiidi ägenemise korral ei ole täielik ilma asendusravita, kasutades ensüümpreparaate. Need alandavad seedeelundite aktiivsust, parandavad rasvade, valkude ja süsivesikute imendumist, normaliseerivad seedimisprotsessi.

Kõige sagedamini kirjutatakse välja pankreatiin, mis on tõhus ensüüme sisaldav aine..

Võib soovitada Festali, Creoni, Enzistali ja muude vahendite vastuvõtmist..

Ligikaudne igapäevane dieet

Suurepärane hommikusöök oleks kaerahelbed vee peal. Tervislike rasvade puudumise korvamiseks lisage teelusikatäis oliiviõli. Jookide jaoks eelistage oma valmistise nõrgalt kontsentreeritud kompoteid (võite neid valmistada värsketest külmutatud marjadest või kasutada kuivatatud puuvilju).

Suupiste - üks happeta õun, klaas kääritatud küpsetatud piima.

Lõunaks sööge kindlasti valgurikkaid toite. Kerge köögiviljasupp viilutatud keedetud kanaga. Või taldriku tatar putru vasikaliha guljaššiga. Sa ei saa toitu praadida, s.t. karbonaadide, munapuderite, õlis olevate klassikaliste kotlettide kohta võite unustada igaveseks.

Teine suupiste on madala rasvasisaldusega kodujuustu brikett lusikaga mett või hapu puuvilju.

Õhtusöök on täiuslik valk. Ürtidega aurutatud kala (tursk, pollock, karpkala - eelistage madala rasvasisaldusega sorte). Kõrvalroaks sobib köögiviljasalat, mida on maitsestatud supilusikatäis oliiviõliga.

Mõnikord võite korraldada "mao pidu" - et saaksite end maitsta madala rasvasisaldusega jäätisega, pudrulauaga või keefirismuuti oma lemmik värskete marjadega.

Kroonilise pankreatiidi toitumine on püsiva remissiooni võti.

Abivahendid

Kõhunäärmepõletiku raviks võib abiainena kasutada immunostimulante, mis on suunatud keha kaitsefunktsioonide tugevdamisele, samuti ravimeid, mis aitavad elundikoe taastada.

Põletikulise protsessi ägenemine mõjutab naaberorganite tööd. Sageli on suurenenud sapi vabanemine. Selle vältimiseks on haiguse kroonilises staadiumis soovitatav patsiendil võtta kolereetiline ravim Allochol.

Diagnostika

Kroonilise pankreatiidi kindlakstegemiseks kasutatakse erinevaid meetodeid, kuid paljud neist ei suuda haigust varases staadiumis kindlaks teha. Enamik diagnoosi vigu on seletatav selle haiguse ilmingute multisümptomite ja faasi olemusega. Õige diagnoos määratakse alles pärast põhjalikku uurimist, sealhulgas:

1. Fekaalianalüüs.
2. Uriini analüüs.
3. Üldine vereanalüüs - põletikulise protsessi tunnuste kindlakstegemiseks leukotsüütide arvu, ESR-i kasvu ja muude andmete alusel.
4. Biokeemiline vereanalüüs (kõhunäärme ensüümide taseme määramiseks).
5. Kõhu ultraheli.
6. Gastroskoopia.
7. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankrematograafia (ERCP).
8. Kõhuõõne röntgen.

Kroonilise pankreatiidi teke on väga aeglane - mitme aasta jooksul.

Profülaktikaks

Seedesüsteemi töö toetamiseks on vaja järgida kõiki arsti soovitusi ravimite manustamise kohta. Soovitatav on võtta vitamiinide ja mineraalide komplekse, jälgida joomise režiimi.

Pankreatiit on inimese seedesüsteemi üks levinumaid haigusi. Iseloomulike sümptomite kompleksi (vöövalu, kõhulahtisus, kehatemperatuuri tõus) ilmnemise aluseks on eritusfunktsiooni rikkumine omaenda ensüümide liigsusega. Sageli ilmneb see pilt pärast valju pidu suure hulga alkoholi tarvitamisega. Kuna vahel on keeruline end maailmalikult lõbusaks teha, tasub teada, kuidas kõhunäärme põletikku õigesti ravida.

Põhiprintsiibid

Esiteks peate mõistma, et haigus võib esineda ägedas ja kroonilises vormis, mis tähendab, et ravi võib olla erinev. Esimest iseloomustab protsessi kõrge aktiivsus ja see nõuab viivitamatut hospitaliseerimist. Sageli võib pankreatiidi rünnak põhjustada operatsiooni. Kõhunäärme pikaajaline kahjustus on ägenemise ja remissiooni perioodidega, mida ravitakse tavaliste ravimitega, palju lihtsam..

Teiseks on tervisehäire ravis olemas põhimõisted, mis on mõlemal juhul samad ja hõlmavad selliseid aspekte:

• valu eemaldamine;
• düspeptiliste häirete kõrvaldamine;
• võitlus põletikulise protsessi vastu;
• tüsistuste ennetamine;
• taastusravi;
• elukvaliteedi parandamine.

Sõltuvalt haiguse kulgemisest võib paranemismeetmete kompleks varieeruda.

Ägeda pankreatiidi ravi

Nagu eespool mainitud, tekib kõhunäärme äkilise põletiku pilt enamasti pärast suures koguses rasvase toidu ja alkoholi tarbimist. Sel juhul peate kindlasti kutsuma kiirabi ja patsient haiglasse viima. Efektiivseks raviks esimesel kasutamisel:

1. Külm kõht kahjustatud organi projektsioonis. See aitab ahendada veresooni ja vähendada põletikulist protsessi;
2. Kõhunäärme funktsionaalne puhkus. Lihtsal viisil - peate näljutama vähemalt 24-48 tundi. Seedeensüümide hüpersekretsiooni tõttu haigus progresseerub, seetõttu on vaja algstaadiumites, antud juhul söömist, võimalikult palju piirata raskendavaid tegureid;
3. Spasmolüütiliste ravimite võtmine. Kõhunäärmepõletiku akuutse rünnaku ajal on No-shpa 2 tabletti (0,08 g), Papaverine 2-3 tabletti (0,08–0,12 g) või Platifillin 3 tükki (15 mg) üks kord. Anesteetilise toime puudumisel ei ole soovitatav ravimite korduvat manustamist, kuna neil on võimalik arendada kõrvaltoimeid;

Järgnev ravi tuleb läbi viia haiglas oleva arsti järelevalve all ja viia läbi sarnaselt pikaajalise kõhunäärmepõletiku korral.

Sümptomid

Pankreatiidiga põevad patsiendid ägedat valu kõhus, tavaliselt vasakpoolses piirkonnas, valu võib anda seljale. Mürgistus väljendub, väljendub iivelduse, oksendamise, üldise nõrkuse, palaviku, isukaotuse kujul. Tool on muskaalse, õlise iseloomuga, kompositsioonis on seedimata toiduosakesi.

Mõnel juhul võib vaev olla asümptomaatiline, kuid seedehäired siiski esinevad, see võib väljenduda mao alumises osas esinevas raskuses või kerges tuimuses pärast toidu või alkoholi söömist.

Kroonilise pankreatiidi ravimid

Vahetult väärib märkimist, et sarnase probleemi ravikuur peaks alati olema individuaalne ja kõikehõlmav. Samamoodi esinevaid haigusi pole olemas, kuna pole ka identseid inimesi. Iga patsiendi paranemise lähenemisviis peab võtma arvesse konkreetse organismi kõiki aspekte ja omadusi. Siiski on mitmeid põhilisi ravimeid, mida kasutatakse peaaegu alati.

Esimene samm on valu leevendamine

Valusündroomi leevendamiseks rakendage:

1. Spasmolüütikumid. Ülaltoodud No-spa, Papaverine ja teised selle ravimirühma esindajad on suurepärased nõrga ja mõõduka valu leevendamiseks. Annustamine: 1 tablett 3-4 korda päevas enne sööki;
2. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Parim valik haiguse ravis on Paracetamol, Analgin või Baralgin. Ravimeetodit on lihtne meelde jätta, kuna see on kõigi ravimite puhul sama - 2 tabletti 3 korda päevas pärast sööki. Neil on ka põletikuvastased omadused, mis on väga sobiv pankreatiidi korral;
3. Kroonilise protsessi ägenemiste ja tugeva kõhuvalu korral võite rünnaku leevendamiseks kasutada Promedol 25-50 mg (1-2 tabletti) maksimaalse ööpäevase annusega 200 mg või Tramadol 1 tabletti 50 mg üks kord. Selliseid ravimeid tuleb võtta eriti ettevaatlikult ja teatada nende kasutamisest kindlasti raviarstile..

Teine samm on normaliseerimine.

Pankrease põletiku ravi järgmine samm on eritusfunktsiooni normaliseerimine. Selleks kasutage:

1. Ensümaatilised ravimid. Selle ravimirühma eesmärk on aidata kahjustatud elundil väljastpoolt pärit tooteid piisavalt seedida. Suur populaarsus gastroenteroloogide seas:
2. Creon 25 000. Saadaval 300 mg kapslites. Iga söögikorra ajal peate võtma 1 tükk 3 korda päevas;
3. Pancreatinum 25 000. Dražeena on vaja juua 2 tabletti koos toiduga kolm korda päevas;
4. Pantsütraat 10 000 või 25 000. Päevane annus on 75 000 toimeühikut (ÜHIKUD). Iga toidukorra jaoks on vaja kasutada 1 (25 tk. Ühikut) või 2-3 (10 tk. Ühikut) kapslit.

Mõned pankreatiidi ravi tunnused

Meditsiinis on tohutu mitmesuguste ravimite arsenal, kuid kroonilise pankreatiidi ravimine on endiselt keeruline. Iga sellise haigusega patsient peab mõistma, et kui ta ise ei tee kõik endast oleneva, et oma tervist säilitada, siis ei aita teda ükski pill. Lisaks ravimite võtmisele tuleb järgida veel mitmeid tingimusi:

• dieet - soovitav on võimalikult palju piirata praetud ja suitsutatud toitu;
• alkoholist loobumine ja suitsetamine. See on eriti oluline haiguse ägenemise ajal;
• proovige vältida stressirohkeid olukordi. Muidugi, tänapäevases maailmas on see peaaegu võimatu, kuid see on proovimist väärt;
• annustatud treening. Lihtne treenimine tugevdab keha ja normaliseerib kõigi vedelike jaotamise füsioloogilisi protsesse.

Pankreatiiti tuleb ravida põhjalikult, kasutades kõiki olemasolevaid vahendeid..

Krooniline pankreatiit on kõhunäärme patoloogiline seisund, mis vastutab spetsiaalse seedetrakti sekretsiooni tekitamise eest. See haigusvorm on peaaegu asümptomaatiline, kuid samal ajal areneb sekretoorses kõhunäärmes püsiv pöördumatu kahjustus. Haigust iseloomustab retsidiivide ja remissiooni perioodide regulaarne muutus. Haiguse akuutne faas on valus ja inimene unistab kiiremini vabaneda haiguse ootamatult rasketest ilmingutest. Kuid otsust, mida juua pankreatiidi ägenemise korral, saab teha ainult raviarst. Ise ravimine on sel juhul kategooriliselt vastuvõetamatu, kuna see põhjustab haigusseisundi süvenemist.

Võimalikud tüsistused

Haiguse konservatiivne või kirurgiline ravi peaks olema õigeaegne, õigesti valitud. Kui jätate pikka aega tähelepanuta pankreatiidi ägenemise või iseravimite väljendunud sümptomeid, võivad esile kutsuda tõsised terviseprobleemid, mis on mõnikord patsiendi eluga kokkusobimatud (mõne patsiendi jaoks võivad need lõppeda surmaga). Võimalikud patoloogiad on esitatud sellises põhjalikus loendis:

• sisemine verejooks;
• ikteriline kolestaas;
• põrnaveeni tromboos;
• pseudotsüsti moodustumine;
• hüpovoleemiline šokk;
• keha nakkavad kahjustused (abstsessid);
• distressi sündroom;
• neerupuudulikkus;
• entsefalopaatia;
• pankrease vähk.

Kui tinglikult patogeenset taimestikku pole veel aktiveeritud ja põletikuprotsess on endiselt aseptiline (mittenakkuslik), võivad tekkida sellised tüsistused nagu kõhunääre ümbritsev kiudude infiltratsioon. See on piiratud aseptiline põletik, kuid see võib levida lähedalasuvatesse rakuruumidesse. Me räägime vaagna flegmonist, perinefäärkiust.

Ilma nakkusetekitaja osaluseta areneb ilma ravita kõhukelme lehtede põletik. Vastasel juhul nimetatakse olukorda peritoniidiks. Aseptikast saab see kiiresti bakteriaalseks, mädaseks. Ja siis suureneb sepsise ja mitmete elundite puudulikkuse oht, kui kõik elutähtsad elundid ja süsteemid tõrked.

Ensümaatiline autoagressioon on ohtlik, kuna agressiivse keskkonna mõjul võivad tekkida külgnevate elundite ja veresoonte struktuurid. Soole fistulid arenevad.

Kuid ohtlikumad on veresoonte kahjustused. Kui see on mao või soolte seina arter või veen, siis on see vähem ohtlik verejooks. Kuid kui on mõjutatud kõhu aordi suured oksad, suureneb hemorraagilise šoki ja massilise verekaotuse tagajärjel tekkiva surma oht.

Pankreatiidi ägenemine (sümptomid ja ravi sõltuvad komplikatsioonide olemasolust ja nende olemusest) põhjustavad sageli pankrease tsüsti moodustumist. Aja jooksul, kui bakteriaalne komponent on kinnitatud, on võimalik nende esialgu vedelate ja steriilsete moodustiste supressioon. Põletikuliste tsüstide suhtes rakendatakse kirurgilist ravi..

Süsteemsed tüsistused on ohtlikumad ilma ravita. Kõige sagedamini areneb nn pankreatogeenne šokk. See on väljendunud hemodünaamiline häire tugeva valuimpulsi tagajärjel. Märkimisväärne osa nakkuslikust toksilisest tegurist ja ensüümide autoagressioonist.

Septiline šokk on infektsiooni poolt komplitseeritud peritoniidi või pankreatiidi loogiline jätk. Sellega on häiritud ka elutähtsate elundite verevarustus. Šoki seisundi ühe etapina peetakse mitme organi puudulikkust. Selles etapis ei ole tavaliselt võimalik patsienti päästa isegi spetsialiseeritud intensiivraviosakonna tingimustes.

Kroonilise pankreatiidi ägenemine on seisund, mis nõuab dünaamilist vaatlust ja aktiivset ravi analoogselt ägeda vormiga. Peritoniidi sümptomid ja nakkuse ühinemine nõuavad kirurgilist ravi. Ringidevahelisel perioodil on ette nähtud asendusravi ja toitumissoovitused..

Artikli kujundus: Vladimir Suur

Ägenemise põhjused

Haiguse äge faas on kõige sagedamini hooajaline, kuid võib ilmneda ka mõne negatiivse teguri mõjul. Peamised põhjused, miks remissioonis esinev haigus võib süveneda, on inimese põhjustatud toitumisvead või korduv koletsüstiit ja sapikivitõbi, seedetrakti funktsioonihäiretega seotud haigused. Pankreatiidi kordumist põhjustavad riskifaktorid on järgmised:

• teatud ravimite kontrollimatu tarbimine, mille peamiseks ohuks on selline ravim nagu tetratsükliin;
• soolaste, vürtsikute, rasvaste ja praetud toitude liigne tarbimine;
• mis tahes kangusega alkohoolsete jookide kuritarvitamine;
• sagedased stressirohked olukorrad ja kogemused.

Vaevuse ägenemise algust iseloomustab üldine nõrkus ja tugevate valude ilmnemine kõhus, nii et inimestel, kellel on anamneesis olnud pankreatiidi krooniline staadium, pole küsimusi negatiivsete sümptomite põhjuse kohta.

Tavaliselt kestab raskete sümptomite ägenemise periood nädal ja siis pärast piisavat ravikuuri taandub teatud perioodiks.

Ägeda pankreatiidi uimastiravi

Relapsi ajal on ravimteraapia peamised eesmärgid leevendada negatiivseid sümptomeid ja taastada seedesüsteemi sekretoorse organi normaalne töö. Inimesel esineva patoloogilise seisundi korral toimuva ravikuuri eesmärk on lahendada järgmised probleemid:

1. Agressiivsete proteolüütiliste ensüümide tootmise pärssimine, mille tagajärjel raud ise võib hävida.
2. Valu kõrvaldamine.
3. Rõhu vähendamine kõhunäärme kanalites.
4. Vee-elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine.

Gastroenteroloog peaks pärast diagnostilise uuringu tulemuste saamist rääkima igale konkreetsele patsiendile, milliseid tablette jooma, et saavutada ülaltoodud eesmärgid ja ravida pankreatiidi ägedat faasi. Kategooriliselt ei soovitata iseseisvalt ravimeid kasutada, ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. Isegi kõige tõhusam võib inimese vaatevinklist esile kutsuda ravim tõsiste, sageli pöördumatute tagajärgede tekkimise, mida võib olla väga raske ravida..

Tähtis! Nii laps kui ka täiskasvanu, kelle krooniline pankreatiit hakkab süvenema, peaksid olema arsti pideva järelevalve all ja võtma ainult arsti määratud ravimeid. See on põletikulise protsessi kõhunäärme retsidiivi hädavajalik seisund..

Ägenemiste ravi tunnused

Pankrease korduva põletiku sümptomite kõrvaldamisel "kullastandardiks" peetud terapeutilised meetmed viiakse läbi kohustusliku range dieedi taustal. Esimesed 2-3 päeva soovitatakse patsientidel täielikku paastumist, nii et patsiendid, et tagada keha normaalne toimimine, hakkavad viivitamatult tegema intravenoosseid hooldustilku glükoosilahusega. Lisaks toksiinide väljutamisele kehast tugevdab patsiente ka joomise režiim - võite juua mineraalvett ilma gaasi, puhast vett või pisut keedetud teed koguses 5-6 klaasi päevas.

Patsientide toitumisreeglid

Dieet mängib haige inimese heaolu taastamisel tohutut rolli. Kõige sagedamini hakkab kõhunääre valesti toimima, kui inimene kuritarvitab rasvaseid, vürtsikaid, soolaseid toite ja joob sageli alkoholi. Samuti on ohus rasked suitsetajad..

Kroonilise pankreatiidi toitumine ja ravi on tihedalt seotud. Kui jätkate söömist, nagu varemgi, areneb haigus pankrease nekroosiks (st tegelikult pankrease surm ja keha mürgitus toksiinidega).

1. Eelistage jahvatatud toitu (isegi kui võtate seedimiseks ensüüme eraldi). Kreemisupid, köögiviljapüreed, hakkliha (näiteks aurutatud kotletid).
2. Püsige osalise toitumisega. Suured toidukogused ei suuda nüüd lihtsalt magu seedida. Optimaalne 7-8 söögikorda päevas. Ühe portsjoni kogumaht on umbes 200 grammi.
3. Valkude, rasvade ja süsivesikute tasakaal peaks olema tasakaalus. Unustage lõplikult liha dieedid ja köögiviljade paastumise päevad. Iga päev peaks dieedis väikestes kogustes olema valke, tervislikke rasvu ja süsivesikuid..
4. Igapäevase dieedi kalorikogus on naistel umbes 1500–2000 kcal ja meestel 2500–3000 kcal. Te ei saa üle süüa, see põhjustab haiguse ägenemist ja valu ilmnemist kõhu piirkonnas.

Preparaadid kroonilise pankreatiidi ägenemise raviks

Raskendatud vaevusega, millega kaasneb inimese üldise seisundi järsk halvenemine, on lubatud ravida eranditult statsionaarsetes tingimustes. Haiglas teostavad spetsialistid ööpäevaringset geodünaamika muutuste jälgimist ja saavad vajadusel osutada õigeaegset abi. Kuid inimesi, kellel on kõhunäärmes tekkinud põletikulise protsessi ägenemise tõsiseid ilminguid, huvitab enne arsti saabumist küsimus, mida saab kroonilise pankreatiidi korral, selle ägenemise faasis, iseseisvalt võtta..

Gastroenteroloogid soovitavad täiskasvanud patsientidel pöörata tähelepanu tabelis loetletud ravimite loetelule. Samuti loetletakse nende farmakoloogiline toime. Kuid tuleb meeles pidada, et igal selle loendi tabletil on teatud vastunäidustused, seetõttu on soovitatav seda juua alles pärast spetsialistiga konsulteerimist.

Ravimid, mis aitavad leevendada pankreatiidi ägedaid ilminguid:

Ägenenud pankreatiidi uimastiravi hõlmab ülalnimetatud ravimite kasutamist teatud kombinatsioonides, mille valib ainult arst, sõltuvalt sellest, kuidas inimene end tunneb. Gastroenteroloog jälgib pidevalt inimese seisundi muutusi ja vastavalt vaheanalüüside tulemustele kohandab terapeutilist ravikuuri, eemaldades sellest sobimatu ravimi ja lisades uue.

Kui lapsel on kõhunääre süvenenud, paigutatakse ta haiglasse. Ägeda rünnaku peatamiseks suunatud terapeutiliste meetmete läbiviimisel peab arst teda kogu aeg jälgima. See hoiab ära kõrvaltoimete ilmnemise, mis võivad provotseerida tugevat ravimit. Pankreatiidi ägenemisega lastel võib reeglina välja kirjutada järgmised ravimid.

1. Pankreatiin, ensüümpreparaat, mille analoogid on Mezim ja Festal. Need sisaldavad aineid, mida toodetakse pankrease sekretoorse organi poolt, mis on väljaspool ägenemise protsessi. Ensüümravimite toime kõrvaldab ägeda valu sümptomi ja parandab seedimist..
2. Oktreotiid. Selle toimeaine somatostatiin on hormoon, mis pärsib kõhunäärme funktsionaalset aktiivsust. Selle ravimi võtmine tagab kõhunäärmele rahu ja annab sellele aega täielikuks taastumiseks..
3. Duspatalin. Lõdvestab tõhusalt spasmilisi lihaseid, mis on peamine valu põhjus. Samuti aitab see ravim vähendada põletikulist protsessi ja parandada sekretsiooni näärme tekitatavat väljavoolu..
4. Pirensepiin, kolinolüütiline aine, mis vähendab mao sekretsioonide happesust, mis omakorda normaliseerib kõhunäärme toimimist.

Mõnel juhul viiakse laste ravi, kus korduv põletikuline protsess, mis mõjutab kõhunäärme seedeelundit, toimub antibakteriaalsete ravimite või kortikosteroidide abil, mis parandavad veresoonte mikrotsirkulatsiooni. Otsus nende määramise kohta on raviarsti eesõigus, kes keskendub väikese patsiendi seisundile ja ägenemise astmele.

Ennetavad toimingud

Pankreatiit võib igal ajal süveneda, seetõttu on lisaks uimastiravile vaja järgida ennetamise reegleid:

1. Halbadest harjumustest keelduda.
2. Jälgige oma dieeti (järgige 5-tabelist dieeti). Keelduda kahjulikest toitudest, piirata rasvade sisaldust.
3. Jälgige ravimi annust. Ärge ravige ägenemisi ise, see võib põhjustada tüsistusi..
4. Terapeudi ja gastroenteroloogi poolt läbi viia õigeaegsed uuringud.

Reegleid on vähe, kuid kui neist kinni pidada, saate vabaneda haiguse sümptomitest ja leevendada oma seisundit.

Lugege ka: Valu pankreatiidiga - sümptomid, põhjused, tunnused