Halvenenud glükoositaluvus

Halvenenud glükoositaluvus viitab II tüüpi suhkurtõve või nn metaboolse sündroomi (kardiovaskulaarsüsteemi häirete kompleks, metaboolsed protsessid) tekke riskile.
Süsivesikute metabolismi ja metaboolse sündroomi peamine komplikatsioon on kardiovaskulaarsete haiguste (hüpertensioon ja müokardiinfarkt) areng, mis põhjustab enneaegset surma, seetõttu peaks glükoositaluvuse test olema iga inimese jaoks sama kohustuslik protseduur kui vererõhu mõõtmine.

Glükoositaluvuse test võimaldab teil tuvastada inimesi, kes võivad tulevikus põdeda tõsiseid haigusi, anda eelnevalt soovitusi nende ennetamiseks ning seeläbi säilitada oma tervist ja pikendada elu.

Tavaliselt läbib II tüüpi diabeet kolm peamist arenguetappi: eeldiabeet (olulised riskirühmad), halvenenud glükoositaluvus (latentne suhkruhaigus) ja ilmne diabeet.
Reeglina ei ole patsientidel alguses haiguse klassikalisi tunnuseid (janu, kehakaalu langus, liigne uriinieritus).
II tüüpi suhkurtõve asümptomaatiline kulg on seletatav asjaoluga, et diabeedispetsiifilised komplikatsioonid, nagu retinopaatia (silmapõhja kahjustus) ja nefropaatia (neeru-veresoonkonna haigus), avastatakse 10-15% -l patsientidest juba patsiendi esmasel läbivaatusel.

Millised haigused põhjustavad glükoositaluvuse häireid??

Glükoosi imendumine verre stimuleerib kõhunäärme poolt insuliini eritumist, mis viib glükoosi imendumiseni kudedes ja vere glükoositaseme langusele juba 2 tundi pärast treeningut. Tervetel inimestel on glükoositase 2 tunni möödudes pärast glükoosisisalduse vähenemist alla 7,8 mmol / L, diabeediga inimestel - üle 11,1 mmol / L. Vaheväärtusi nimetatakse halvenenud glükoositaluvuseks või “eeldiabeediks”.
Halvenenud glükoositaluvus on tingitud insuliini sekretsiooni kombineeritud rikkumisest ja kudede tundlikkuse (suurenenud resistentsus) vähenemisest insuliini suhtes. Paastunud glükoositaluvusega glükoosisisaldus võib olla normaalne või pisut kõrgenenud. Mõnedel halvenenud glükoositaluvusega inimestel võib see hiljem normaliseeruda (umbes 30% juhtudest), kuid see seisund võib püsida ning halvenenud glükoositaluvusega inimestel on suur oht süsivesikute ainevahetuse häirete suurenemiseks ja need häired muutuvad diabeediks 2.
Halvenenud glükoositaluvus ilmneb tavaliselt omavahel seotud südame-veresoonkonna haiguste riskifaktoritega (kõrge vererõhk, kõrge kolesterool ja triglütseriidid, kõrge madala tihedusega lipoproteiinid, madala kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool).
Kui tuvastatakse glükoositaluvuse häired, võivad teatud meetmed aidata vältida süsivesikute ainevahetuse häirete sagenemist: suurenenud füüsiline aktiivsus, kehakaalu langus (kehakaal) ja tervislik tasakaalustatud toitumine.
Seda testi on ebapraktiline teha uuesti kinnitatud tühja kõhu korral glükoositasemel, mis ületab suhkurtõve diagnostilist läve (7,0 mmol / l). Selle käitumine on vastunäidustatud isikutele, kellel tühja kõhu glükoosikontsentratsioon on suurem kui 11,1 mmol / l. Arsti äranägemisel võib testi teha C-peptiidi taseme paralleelse määramisega tühja kõhuga ja 2 tundi pärast glükoosisisalduse lisamist, et määrata insuliini sekretoorset varu..

Diabeedi tekkeriskiga inimeste rühma, kes vajavad uuringut ja kohustuslikku glükoositaluvuse testi, kuuluvad:

  • diabeediga patsientide lähisugulased -
  • ülekaalulised isikud (KMI> 27 kg / m2)-
  • naised, kellel on olnud raseduse katkemist, enneaegseid sünnitusi, sünnitust surnud või suure lootega (üle 4,5 kg)-
  • arengupuudega laste emad -
  • naised, kellel raseduse ajal oli rasedusdiabeet-
  • arteriaalse hüpertensiooni all kannatavad inimesed (> 140/90 mm Hg)-
  • isikud, kellel on kolesterool - kõrge tihedusega lipoproteiinid> 0,91 mmol / l-
  • inimestel triglütseriidide sisaldus 2,8 mmol / l-
  • ateroskleroosi, podagra ja hüperurikeemiaga isikud -
  • inimesed, kellel on stressiolukorras (operatsioonid, vigastused, haigused) tuvastatud episoodiline glükoosuria ja hüperglükeemia-
  • inimesed, kellel on maksa, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi kroonilised haigused -
  • metaboolse sündroomi ilmingutega isikud (insuliiniresistentsus, hüperinsulinemia, düslipideemia, arteriaalne hüpertensioon, hüperurikeemia, trombotsüütide suurenenud agregatsioon, androgeenne rasvumine, polütsüstiline munasari)-
  • kroonilise periodontaalse haiguse ja furunkuloosiga patsiendid -
  • teadmata etioloogiaga neuropaatiatega isikud-
  • isikud, kellel on spontaanne hüpoglükeemia -
  • patsiendid, kes saavad pikka aega suhkruhaiguse ravimeid (sünteetilised östrogeenid, diureetikumid, kortikosteroidid jne)-
  • terved inimesed, kes on vanemad kui 45 aastat (soovitatav on neid uurida vähemalt kord kahe aasta jooksul).

Kõik inimesed, kes kuuluvad nendesse riskirühmadesse, peavad määrama glükoositaluvuse, isegi kui tühja kõhu veresuhkru näidud on normi piires. Vea vältimiseks tuleks uuring kahekordistada. Kahtlastel juhtudel on vajalik veenisisese glükoosisisaldusega glükoositaluvuse test.

Glükoositaluvuse testi läbiviimisel tuleb järgida järgmisi tingimusi:

  • uuritud vähemalt kolm päeva enne testi peaks järgima normaalset dieeti (süsivesikute sisaldusega> 125–150 g päevas) ja järgima normaalset kehalist aktiivsust-
  • uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga pärast öist paastumist 10–14 tundi (sel ajal ei tohiks suitsetada ega alkoholi võtta)-
  • testi ajal peaks patsient valetama või vaikselt istuma, ei tohi suitsetada, ei tohi külmetuda ega tegele füüsilise tööga-
  • testi ei soovitata pärast stressirohket mõju, nõrgendavaid haigusi, operatsioone ja sünnitust, põletikulisi protsesse, maksa alkohoolset maksatsirroosi, hepatiiti, menstruatsiooni ajal, seedetraktihaiguste korral, mille glükoosisisaldus on halvenenud-
  • Enne testi tuleb välistada meditsiinilised protseduurid ja ravimid (adrenaliin, glükokortikoidid, rasestumisvastased vahendid, kofeiin, diureetikumid, tiasiidiinisarjad, psühhotroopsed ravimid ja antidepressandid)-
  • valepositiivseid tulemusi täheldatakse hüpokaleemia, maksafunktsiooni häirete, endokrinopaatiate korral.

Pärast esimest sõrmelt vereproovide võtmist võtab katsealune 5 minuti jooksul 75 g glükoosi 250 ml vees. Rasvunud inimestega katsetamisel lisatakse glükoosi koguses 1 g 1 kg kehakaalu kohta, kuid mitte rohkem kui 100 g. Iivelduse vältimiseks on soovitatav glükoosilahusele lisada sidrunhapet. Klassikaline glükoositaluvuse test hõlmab tühja kõhuga vereproovide uurimist ning 30, 60, 90 ja 120 minutit pärast glükoosisisaldust.

Halvenenud glükoositaluvus

Üks üsna levinud probleeme on halvenenud glükoositaluvus - suhkurtõvele eelnenud seisundi kujunemine, mille korral veresuhkru tase on juba normist kõrgem, kuid ei ulatu ikkagi tasemeni, millel diabeet diagnoositakse. See on esimene kelluke süsivesikute ainevahetuse alguse rikkumisest..

Sellises diabeedieelses staadiumis saab eelseisvat haigust tuvastada ja neutraliseerida, vältides selle arengut, sest halvenenud glükoositaluvuse teke algab 5-10 aastat enne II tüüpi diabeedi algust. Kui hakkate eelnevalt meetmeid võtma, võib haigust märkimisväärselt edasi lükata või isegi vältida. Sageli on seisundi parandamiseks piisav elustiili ja toitumise muutmine.

Päeva jooksul on vere glükoositase vahemikus 4-8 mmol / L. Näitajad on minimaalsed - hommikul tühja kõhuga, kuid pärast iga sööki umbes 20 minuti pärast suurenevad väärtused sõltuvalt sellest, kui palju suhkrut ja millises vormis seda tarbiti.

Glükoositaluvust on raske silma järgi kindlaks teha; pikka aega ei pruugi te isegi kahtlustada patoloogia tekkimist. Algstaadiumis sümptomid ei ilmu, rikkumine tuvastatakse peamiselt vereproovide võtmise ajal teiste haiguste diagnoosimiseks.

Mõni aeg tagasi kutsuti halvenenud glükoositaluvust latentseks diabeediks, mille korral uriinis ja veres jääb glükoositase vastuvõetavates piirides ning ainult spetsiaalse testi abil saab tuvastada glükoositarbimise vähenemise. Nüüd peetakse seda diabeedieelset seisundit eraldi haiguseks, mis on kantud rahvusvahelisse haiguste klassifikatsiooni X redaktsiooni (RHK-10), selle kood on R73.0.

Arengu põhjused

Sellise diabeedieelse seisundi tekkeks on mitu põhjust ja risk suureneb kahe või enama allpool loetletud teguri koosmõjul:

  • füüsiline tegevusetus;
  • kõrge vere kolesteroolisisaldus;
  • hüpertensioon (rõhk üle 140/90);
  • ateroskleroos;
  • rasvumine (KMI suurem kui 27);
  • hiline rasedus;
  • kalduvus polütsüstiliste munasarjade tekkeks;
  • pärilikkus ja vanus üle 45 aasta.

Haiguse võimalikud tagajärjed

Sellise tervisekahjustuse tagajärjed võivad olla:

  • II tüüpi diabeedi areng;
  • enneaegne sünnitus rasedatel;
  • alates II trimestrist lootel toimivad vereringe ja neerud halvemini, areneb nägemiskahjustus;
  • kuni kolmanda trimestrini koguneb lootel emakehas liigset insuliini, mis võib põhjustada hingamisfunktsioonide halvenemist ja lämbumist.

Haiguse etioloogia

Patoloogia arengu sümptomid ei ole spetsiifilised ja neid ei saa nimetada hääldatuks. Te ei saa pikka aega kahtlustada, et kehas areneb halvenenud glükoositaluvus. Lühiajalist glükoosisisalduse suurenemist veres on raske aru saada ja seda on võimalik väljendada iivelduse või kerge pearinglusega pärast kõrge süsivesikusisaldusega toidu söömist. Järgmiste ilmingute ilmnemisel peate olema tähelepanelik:

  • suurenenud igapäevane uriinimaht;
  • kuiv nahk, sagedane suukuivuse tunne;
  • igemete veritsus;
  • veerand tunni jooksul pärast söömist ilmnev kuumatunne ja peapööritus;
  • nälg keset ööd, millest alates saate ärgata;
  • pärast kuuma magusa tee ja maiustuste joomist tekitab väljaulatuv higi kleepuvat tunnet;
  • süvenenud näljatunne, mis ei vasta tegelikule olekule.

Selliste ilmingute ilmnemisel peate viivitamatult minema endokrinoloogi juurde, kes määrab testi, mis kontrollib glükoositaluvust.

Testimine ja tulemused

Testimiseks peate hoolikalt valmistuma, sest mõned elutegurid mõjutavad veresuhkru taset ja tulemuse usaldusväärsust:

  • stress;
  • Rasedus;
  • põletik olemas;
  • mis tahes haiguse ravi või taastumine operatsioonijärgsel perioodil;
  • teatud ravimite võtmine;
  • mao- ja soolte, neerude ja maksa haigused;
  • menstruatsioon (valige menstruatsiooni vaheline aeg).

Mitte vähem kui 3 päeva enne süsivesikute taluvuse rikkumise testimist tuleks dieedi kohandamist kohandada, et normaliseerida kehas süsivesikute omastamine: nende sisaldus toidus peaks olema vahemikus 125–150 g päevas. Kui te ei järgi seda soovitust, moonutatakse testi ajal tulemusi ülespoole.

Testimise eelõhtul on soovitatav hoiduda ravimite võtmisest (välja arvatud juhul, kui neid on määranud arst), rasvaste toitude tarbimisest ja suure füüsilise koormuse kasutamisest. Õhtul ärge suitsetage ega jooge alkoholi. Viimast korda võite süüa 10-14 tundi enne analüüsi, mis viiakse hommikul tühja kõhuga läbi. Käitumise järjekord:

  1. Algglükoosi mõõtmiseks võetakse verd.
  2. Patsient joob 5 minutiga (mitte enam) 250–500 ml vedelikku ja selles lahustatud 75 g glükoosi. Söödava joogi vähendamiseks on lubatud sellele lisada pisut sidrunimahla. Kui te ei täida 5-minutist tühimikku, võib tulemuste üldpilt olla hägune. Lastele valmistatakse lahus kiirusega 1,75 g glükoosi 1 kg kaalu kohta ja täispatsientidele - 1 g 1 kg kohta, kuid mitte üle 100 g.
  3. 2 tunni jooksul, iga 30 minuti järel, võetakse veri glükoosimõõtmistega. Kogu selle aja jooksul on patsiendil keelatud aktiivselt liikuda ja millelegi emotsionaalselt reageerida. Seetõttu on 2 tunni jooksul võimatu suupisteid, suupisteid, mänge tahvelarvutis või telefonis, filmide vaatamist jms üritusi. Peavad valetama või istuma.
  4. Vereproovide võtmise lõpus dekrüpteeritakse tulemused, mis võimaldab hinnata mitme organi seisundit korraga.

Kõigepealt huvitavad arstid süsivesikute ainevahetuse seisundit. Halvenenud glükoositaluvus tuvastatakse siis, kui 2 tunni pärast ületab see 7,8 mmol / L, kuid ei tõuse üle 11,1 mmol / L, kuna diabeet algab sellest piirist kõrgemal.

Tavaliselt tõuseb selle tase pärast lahuse glükoosisisaldust esimese tunni jooksul järk-järgult 9,5–9,8 mmol / l ja väheneb järk-järgult ka järgmise tunni jooksul, naastes algtasemele tühja kõhuga. 2–2,5 tunni jooksul pärast glükoositarbimist võib see langeda alla hommikuse indikaatori ja intervalliga 2,5–3 tundi - normaliseeruda.

Isegi kui glükoositase pole langenud baastasemele, ei tohiks see ületada 7,8 mmol / L. Sel juhul säilib glükoositaluvus täielikult ja arsti järgmine ülesanne on ennetavate soovituste väljatöötamine diabeedi arengu ennetamiseks..

Testi tulemused võivad öelda mõne olemasoleva või areneva haiguse kohta, kuna see näitab süsivesikute ainevahetuses osalevate elundite võimet korralikult toimida:

  • mao imendumisvõime rikkumist näitab asjaolu, et veresuhkru tase hakkas tõusma alles 20 minutit pärast kompositsiooni võtmist;
  • hüpotüreoidismi korral ei tõuse suhkru tase kõigi 2 tunni jooksul üldse;
  • hüpertüreoidismi korral toimub glükoositaseme järsk hüpe (kuni 25 mmol / l) kohe pärast lahuse võtmist ja tunni aja jooksul langeb see järsult ka algtasemele.

Essentsiaalne teraapia

Kui proovid annavad positiivse tulemuse, satub patsient ohtu ja alustatakse sobivat ravi. Selles etapis tavaliselt ei kasutata süsivesikute ainevahetushäireid, ravimeid ja pole vaja kasutada ka täiendavat insuliini. Peamine ravimeetod on dieedi ettevalmistamine, mille käigus keha tajumine glükoosist järk-järgult normaliseerub. Dieedist eemaldatakse kõik keskmise ja kõrge glükeemilise indeksiga toidud ning piimatooted. Paralleelselt on vaja suurendada füüsilist aktiivsust.

Ainult juhul, kui igakuine dieediravi ei ole paranenud ja korduvate testide tulemused pole positiivset dünaamikat näidanud, võib raviarsti äranägemisel lisada metformiinirühma suhkrut vähendavaid ravimeid või teisi.

Enne ravi kasutamist alternatiivsete meetoditega, kasutades suhkrut vähendavate taimede tinktuure (takjas või mustsõstra lehed, põldmarjarohi), peate konsulteerima arstiga, et teha kindlaks, kas sellel on kõrvaltoimeid. Lõppude lõpuks on igal taimel kehale mitu toimet ja püüdes mõtlematult glükoositaset alandada, võite saada soovimatu kõrvaltoime.

Dieet halvenenud glükoositaluvuse korral

Glükoositaluvus on kahjustatud: mis see on ja rikkumiste põhjused

Vähemalt üks kord elus peab iga inimene tegema glükoositaluvuse testi. See on üsna tavaline analüüs, mis võimaldab tuvastada ja kontrollida halvenenud glükoositaluvust. See tingimus sobib RHK 10 jaoks (10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon)

Mis see on, miks seda tehakse ja millal seda tegelikult vaja on? Kas on vajalik dieet ja ravi, kui glükoosisisaldus on kõrge??

Sallivuse kui kontseptsiooni rikkumine

Mõni aasta tagasi nimetati kahjustatud glükoositaluvust diabeedi latentseks vormiks. Ja alles hiljuti on see muutunud eraldi haiguseks, mis kulgeb latentses vormis, ilma konkreetsete tunnusteta. Samal ajal jääb veres ja uriinis glükoosisisaldus vastuvõetavates piirides ning ainult glükoositaluvuse test näitab suhkru seeduvuse ja stabiilse insuliini sünteesi langust.

Seda haigust nimetatakse prediabeediks põhjusel, et kliinilist pilti saab kirjeldada järgmiselt. Patsiendi veresuhkru tase on normist kõrgem, kuid mitte nii palju, et endokrinoloog saaks järelduse teha - diabeet. Insuliini tootmine toimub ilma endokriinsete häirete nähtavate tunnusteta.

Kui glükoositaluvuse test on positiivne, paigutatakse patsient diabeedi peamisse riskirühma. On väga oluline perioodiliselt teha glükoositaluvuse test. See aitab vältida ja mõnel juhul vältida südame-veresoonkonna häireid..

Haiguse sümptomid - halvenenud glükoositaluvus

Sageli ei ilmne kahjustatud glükoositaluvust. Ja ainult teatud juhtudel, sealhulgas raseduse ajal, on suhkruhaiguse sümptomitega sarnaseid sümptomeid:

  1. Kuiv nahk,
  2. Limaskesta kuivatamine,
  3. Tundlikud veritsevad igemed,
  4. Pikad paranemishaavad ja marrastused.

Kuidas viiakse läbi glükoositaluvuse analüüs?

Glükoositaluvuse rikkumise tuvastamiseks kasutatakse kahte peamist meetodit:

  • Kapillaaride vereproovid.
  • Veenivere proovid.

Intravenoosne glükoos on vajalik, kui patsient põeb seedesüsteemi haigusi või ainevahetushäireid. Sellisel juhul ei saa suu kaudu manustatav glükoos imenduda.

Sellistel juhtudel on ette nähtud glükoositaluvuse test:

  1. Päriliku eelsoodumuse korral (lähisugulased põevad 1. või 2. tüüpi diabeeti),
  2. Kui raseduse ajal on diabeedi sümptomeid.

Muide, küsimus, kas diabeet on päritav, peaks olema oluline iga diabeetiku puhul..

Igasuguse toidu ja joogi söömisest hoidumiseks on vaja 10–12 tundi enne testi tegemist. Kui võetakse mingeid ravimeid, peaksite esmalt uurima endokrinoloogi käest, kas nende kasutamine mõjutab RHK-testide tulemusi 10.

Optimaalne analüüsianalüüsi aeg on 7.30–10.00. Test viiakse läbi järgmiselt:

  • Esiteks, esmakordselt vere tühja kõhuga.
  • Siis peaksite võtma koostise glükoositaluvuse testi jaoks.
  • Ühe tunni pärast annetatakse uuesti verd.
  • Viimane vereproov GTT-s antakse veel 60 minutiga.

Seega on testi jaoks vaja kokku vähemalt 2 tundi. Sel perioodil on rangelt keelatud süüa toitu või jooke. Soovitav on vältida kehalist aktiivsust, ideaaljuhul peaks patsient istuma või lamama.

Samuti on glükoositaluvuse testi ajal keelatud teha muid teste, kuna see võib esile kutsuda veresuhkru taseme languse.

Kõige usaldusväärsema tulemuse saamiseks viiakse test läbi kaks korda. Intervall on 2-3 päeva.

Sellistel juhtudel ei saa analüüsi teha:

  • patsient on stressi all,
  • seal oli operatsioon või sünnitus - peaksite testi edasi lükkama 1,5-2 kuud,
  • patsiendil toimub igakuine menstruatsioon,
  • alkoholi kuritarvitamisest tulenevad tsirroosi sümptomid,
  • nakkushaiguste (sealhulgas nohu ja gripp) korral,
  • kui testitav inimene põeb seedesüsteemi haigusi,
  • pahaloomuliste kasvajate esinemisel,
  • mis tahes vormis ja staadiumis hepatiidiga,
  • kui inimene tegi eelmisel päeval kõvasti tööd, tal oli suurenenud füüsiline aktiivsus või ta ei maganud pikka aega,
  • kui järgitakse ranget dieeti halvenenud glükoositaluvusega.

Kui ignoreerite ühte või mitut ülalnimetatud tegurit, samuti raseduse ajal, on tulemuste usaldusväärsus kahtluse all.

Nii peaks analüüs välja nägema normaalne: esimese vereproovi näitajad ei tohiks olla kõrgemad kui 6,7 mmol / L, teise - mitte kõrgemad kui 11,1 mmol / L ja kolmanda - 7,8 mmol / L. Andmed võivad eakatel ja pediaatrilistel patsientidel veidi erineda ning ka suhkru määr raseduse ajal on erinev.

Kui kõigi analüüsi reeglite range järgimise korral erinevad näitajad normist, on patsiendil glükoositaluvuse rikkumine.

Sarnane nähtus võib viia II tüüpi suhkurtõve väljakujunemiseni ja häirete edasise tähelepanuta jätmiseni insuliinsõltuvaks diabeediks. See on eriti ohtlik raseduse ajal, ravi on vajalik, isegi kui selged sümptomid pole veel kättesaadavad..

Miks on häiritud glükoositaluvus?

  1. Perekondlik eelsoodumus: kui vanematel on diabeet, suureneb haiguse tekkimise oht mitu korda.
  2. Rakkude halvenenud tundlikkus insuliini suhtes (insuliiniresistentsus).
  3. Rasvumine.
  4. Insuliini tootmise rikkumine näiteks kõhunäärme põletiku tagajärjel.
  5. Istuv eluviis.
  6. Muud endokriinsed haigused, millega kaasneb kontrahormonaalsete (veresuhkru taset suurendavate) hormoonide ülemäärane tootmine, näiteks haigus ja Itsenko-Cushingi sündroom (haigused, kus neerupealise koore hormoonide tase on tõusnud).
  7. Teatud ravimite (nt glükokortikoidide - neerupealiste hormoonide) võtmine.

Glükoositaluvuse häirete ravimeetodid

Kui testide käigus kinnitatakse kahtlusi diagnoositud suhkruhaiguse (halvenenud glükoositaluvuse) või latentse diabeedi diagnoosimisel, on eriarsti ette nähtud ravi keeruline (toitumine, füüsiline aktiivsus, harvem ravimite võtmine) ja selle eesmärk on kõrvaldada põhjused ning samal ajal - haiguse sümptomid ja nähud.

Kõige sagedamini saab patsiendi üldist seisundit korrigeerida elustiili muutumisega, kõigepealt söömisharjumuste muutmisega, mille eesmärk on normaliseerida kehas ainevahetusprotsesse, mis omakorda aitab vähendada kaalu ja viia vere glükoosisisaldus vastuvõetava piirini..

Diagnoositud diabeedieelses seisundis toitumise aluspõhimõtted näitavad:

  • kergesti seeditavate süsivesikute täielik tagasilükkamine: pagari- ja jahutooted, maiustused nagu magustoidud ja maiustused, kartulid,
  • seeditavate süsivesikute (rukis ja hall leib, teravili) koguse vähendamine ja ühtlane jaotumine kogu päeva jooksul,
  • tarbitud loomsete rasvade, peamiselt rasvase liha, seapeki, vorsti, majoneesi, või, rasvade lihapuljongide koguse vähendamine,
  • suurenenud kiudainete ja madala suhkrusisaldusega köögiviljade ja puuviljade tarbimine: eelistada tuleks happelisi ja magusaid ja hapusid puuvilju, aga ka ube, ube jne, kuna need soodustavad keha kiiret küllastumist,
  • tarbitud alkoholikoguse vähendamine, kui võimalik - keeldumine sellest, rehabilitatsiooni ajal,
  • söögikordade arvu suurendamine 5–6-ni päevas väikeste portsjonitena: sarnane toitumine võimaldab teil vähendada seedeorganite, sealhulgas kõhunäärme koormust ja vältida ülesöömist.

Diabeedieelse seisundi korrigeerimiseks on lisaks dieedile vaja muuta ka elustiili, mis hõlmab:

  1. igapäevane füüsiline aktiivsus (alates 10-15 minutist päevas koos klasside kestuse järkjärgulise suurenemisega),
  2. aktiivsem elustiil,
  3. suitsetamisest loobumine: nikotiin mõjutab negatiivselt mitte ainult kopse, vaid ka insuliini tootmise eest vastutavaid kõhunäärme rakke,
  4. veresuhkru kontroll: kontrolltestid tehakse poolteist kuud pärast ravi algust. Kontrolltestid võimaldavad meil kindlaks teha, kas veresuhkru tase normaliseerus ja kas võib öelda, et halvenenud glükoositaluvuse paranemine oli paranenud.

Mõnel juhul võib spetsialist madala dieedi efektiivsuse ja aktiivse kehalise aktiivsuse korral välja kirjutada ka ravimeid, mis aitavad vähendada suhkrut ja kolesterooli, eriti kui diabeedieelse seisundi kontroll hõlmab ka kaasuvate haiguste (tavaliselt südame-veresoonkonna süsteemi) ravi..

Tavaliselt saab tolerantsihäirete õigeaegse diagnoosimisega ning patsiendi jälgimisel kõiki arsti ettekirjutusi toitumise ja kehalise liikumise kohta veresuhkru taset stabiliseerida, vältides seeläbi diabeedieelse seisundi üleminekut II tüüpi diabeedile..
Prediabeetiline seisund: ennetamine

Kuna diabeedieelse seisundi põhjustavad enamasti välised tegurid, saab seda tavaliselt varases staadiumis vältida või diagnoosida, kui järgite järgmisi ennetavaid meetmeid:

  1. kontrollkaal: kui teil on ülekaaluline, pange see arsti järelevalve all maha, et keha mitte kahandada,
  2. tasakaal toitumine,
  3. keelduda halbadest harjumustest,
  4. juhtida aktiivset eluviisi, teha sporti, vältida stressi tekitavaid olukordi,
  5. rasedusdiabeedi või polütsüstiliste munasarjadega naised kontrollivad regulaarselt veresuhkrut glükoositesti abil,
  6. võtke ennetava meetmena vähemalt 1–2 korda aastas glükoositesti, eriti südamehaiguste, seedetrakti, endokriinsüsteemi, aga ka perekonna suhkurtõve korral,
  7. esimeste taluvuse languse tunnuste korral pöörduge eriarsti vastuvõtule ning saate diagnoosi ja võimaliku järgneva diabeediravi.

Halvenenud glükoositaluvuse ennetamine

Halvenenud glükoositaluvus on äärmiselt ohtlik nähtus, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi. Seetõttu oleks parem lahendus sellist rikkumist vältida, kui kogu elu võidelda suhkruhaiguse tagajärgedega. Keha toetamine aitab ennetamist, mis koosneb lihtsatest reeglitest:

  • vaadake toidu sagedust,
  • välistage dieedist kahjulikud toidud,
  • hoia oma keha heas vormis ja väldi liigset kaalu.

NGT on patsientidele sageli üllatus, kuna sellel on kliiniliste ilmingute varjatud olemus, mis põhjustab hilisemat ravi ja tõsiseid tüsistusi. Õigeaegne diagnoosimine võimaldab õigeaegselt alustada ravi, mis aitab haigust ravida ja patsiendi seisundit dieedi ja ennetavate meetodite abil kohandada.

Nõuetekohane toitumine halvenenud glükoositaluvuse korral

Ravi protsessis mängib toitumist tohutut rolli..

Söömine toimub vähemalt viis kuni kuus korda päevas, kuid tingimusel, et portsjonid on väikesed. See toidu saamise meetod leevendab seedesüsteemi.

Kui haigus välistab maiustused, suhkur.

Dieedist tuleks eemaldada kergesti seeduvad süsivesikud - pagari- ja pastatooted, kartulid, mesi, mõned riisisordid jne..

Samal ajal lisage menüüsse tooteid, mis sisaldavad keerulisi süsivesikuid, näiteks: toored puu- ja köögiviljad, täisteraviljad, värsked ürdid, looduslik jogurt, madala rasvasisaldusega kodujuust ja kaunviljad. Rasvase liha, seapeki, koore, margariini kasutamist on vaja vähendada või isegi täielikult kaotada. Samal ajal on lauaõlil soovitavad tooted taimeõlid ja kala..

Pöörake tähelepanu veetarbimisele. Selle maht on 30 ml inimese kilogrammi kohta päevas, kui puuduvad spetsiaalsed vastunäidustused. Mõned arstid soovitavad kohvi ja teed mitte juua, sest need joogid tõstavad vere glükoosisisaldust.

Dieet halvenenud glükoositaluvuse korral

Kui veresuhkur perioodiliselt tõuseb ilma nähtava põhjuseta, võime rääkida sellisest nähtusest nagu halvenenud glükoositaluvus. Iseenesest ei ole see veel haigus, vaid ainult murettekitav sümptom, mis annab märku inimese eelsoodumusest diabeedi, insultide ja südamehaiguste tekkeks.

Selliste kõikumiste jälgimine on väga keeruline, seega on sellise sümptomi diagnoosimine üsna keeruline. Kuid kui see on juba tuvastatud, ei saa seda tähelepanuta jätta. Õige toitumine aitab vältida diabeedi ja selle tüsistuste teket..

Mitte ainult toit

Halvenenud glükoositaluvuse dieet on suunatud veresuhkru stabiliseerimisele ja liigse kehakaalu vähendamisele, kuna see on sellistel inimestel tavaliselt olemas. Tulemus saavutatakse igapäevase kalorikoguse mõõduka piiramise ja selliste toodete väljajätmisega, mis kutsuvad esile keha glükoositaseme järsu tõusu.

Päevarežiimi korraldamine ja toidutarbimine peaksid aitama kaasa ainevahetuse aktiveerimisele. Seda saab saavutada ainult dieedi ja mõõduka kehalise aktiivsuse kombineerimisel. Tarbitud vedeliku kogus peaks olema piisav, kuid mitte ülemäärane. Ja peate järgima sellist dieeti, kuni suhkru tase normaliseerub ja on täielikult stabiliseerunud..

Olulised näpunäited

On olemas täiendavaid soovitusi, mis kiirendavad ravimite mitteravimist ja vähendavad märkimisväärselt glükoositalumatuse teisenemist II tüüpi diabeediks.

Ilma dieedi ja ravimiteta möödub talumatuse kindlakstegemise hetkest kuni diabeedi diagnoosimiseni üks aasta. Nii et need, kes soovivad oma tervist taastada, peaksid rangelt järgima kõiki reegleid ja piiranguid..

  1. Toit - fraktsioneeriv - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena.
  2. Söögikordade vahelised intervallid peaksid olema sellised, et tugevat näljatunnet ei tekiks.
  3. Ärge mingil juhul näljutage, muidu võib pärast toidu söömist tekkida palaviku-, pearingluse- ja muude ebameeldivate sümptomite tunne.
  4. Ülesöömine pole ka võimatu - ülekaal kiirendab diabeedile ülemineku protsessi.
  5. Parem on, kui päevase kalorikoguse arvutab arst või toitumisspetsialist, võttes arvesse kõiki keha individuaalseid omadusi ja kehalise aktiivsuse taset.
  6. Igapäevane liikumine peaks olema elu lahutamatu osa - need suurendavad ainevahetust ja tugevdavad kardiovaskulaarsüsteemi.
  7. Kiired süsivesikud elimineeritakse dieedist täielikult või minimeeritakse..
  8. Menüüs peaks olema palju kiudainerikkaid toite: puuviljad, köögiviljad, teraviljad.
  9. Samuti on piiratud rasvakogus ja loomad asendatakse peaaegu täielikult köögiviljadega.
  10. Samuti on parem keelduda kolesteroolirikast toidust - need vähendavad kapillaaride läbilaskvust.
  11. Hommikueine tuleb nõuda hiljemalt tund pärast ärkamist.
  12. Õhtusöök - 2-3 tundi enne magamaminekut, peamiselt proteiinisisaldusega toitudest. Enne magamaminekut võite juua klaasi keefirit.

Veetke kindlasti vähemalt tund värskes õhus. Parem on, kui see aeg möödub. Las see on jalgsi või jalgrattaga. Ainult selline integreeritud lähenemisviis annab häid tulemusi ja hoiab ära ohtliku haiguse arengu..

Täismenüü

Menüü koostatakse iseseisvalt. Kõik tooted, mis ei kuulu väikesesse ja intuitiivsesse nn punasesse nimekirja, on lubatud kasutada. See sisaldab kõike rasvaseid, praetud, magusaid ja tärkliserikkaid. Kui räägime üksikasjalikumalt keelatud toodetest, siis peate menüüst välja jätma:

  • rasvane liha ja kala;
  • vorstid ja suitsutatud liha;
  • valge leib ja kondiitritooted;
  • kondiitritooted suhkruga;
  • väga magusad puuviljad: viinamarjad, rosinad, banaanid;
  • tärkliserikkad köögiviljad: mais, kartul;
  • lisatasu jahu pasta;
  • koor, rasvane hapukoor;
  • jahu ja rasvased kastmed;
  • või;
  • seapekk, toidurasvad;
  • alkohoolsed joogid;
  • magus vahuvesi;
  • pakendatud mahlad;
  • kange tee ja kohv.

Piim ja piimatooted on väga kasulikud, kuid peate valima sellised, mille rasvasisaldus on vähenenud. Pähklid ja seemned - äärmiselt väikestes kogustes. Mesi - mitte rohkem kui üks teelusikatäis päevas. Kasulikud idandatud terad ja rohelised lehtköögiviljad.

Ligikaudne igapäevane menüü glükoositalumatuse raviks võib olla järgmine:

  • Hommikusöök: puder piima või kodujuustu pajaroog; tass kakaod.
  • Lõunasöök: 1 suur puuvilja- või puuviljamagustoit.
  • Lõunasöök: supp või borš madala rasvasisaldusega puljongil; keedetud või küpsetatud liha; köögiviljasalat; viil musta leiba; kompott või puuviljajook.
  • Suupiste: puuviljaželee või piimapuding.
  • Õhtusöök: kalaroog värskete või küpsetatud köögiviljade lisandiga (võite kasutada ainult köögivilju mis tahes kujul); kibuvitsatee või puljong sidruni- ja biskviitküpsistega.
  • Enne magamaminekut: klaas keefirit või kääritatud küpsetatud piim.

Suhkru stabiliseerimine

Järgnevate soovituste tagasiside ja tulemused on lihtsalt suurepärased. Umbes kahe nädala pärast (ja koos ravimite võtmisega varem) stabiliseerub veresuhkru tase, paraneb keha üldine seisund, aktiveeritakse ainevahetus, kaal väheneb järk-järgult.

Dieet sisaldab palju taimseid kiudaineid ja aitab puhastada toksiinide ja toksiinide keha. See on kergesti talutav, kuna toitumispiirangud on minimaalsed. Tegelikult on see tavaline tervisliku toitumisega toitumissüsteem, mis on mis tahes haiguse arengu parim ennetamine.

Glükoositaluvuse halvenemise põhjused, kuidas ravida ja mida teha

Täielik treeningupuudus, õhtud arvuti ees tohutu portsuga väga maitsvat õhtusööki, lisakilod... Rahuneme šokolaadiga, sööme kuklit või magusat baari, sest neid on lihtne süüa, ilma et töölt segane oleks - kõik need harjumused viivad meid vääramatult ühele. 21. sajandi kõige tavalisematest haigustest - II tüüpi diabeet.

Diabeet on ravimatu. Need sõnad kõlavad nagu lause, mis muudab kogu harjumuspärast viisi. Nüüd peate iga päev mõõtma veresuhkrut, mille tase ei määra mitte ainult heaolu, vaid ka teie ülejäänud eluea pikkust. Seda mitte eriti meeldivat väljavaadet on võimalik muuta, kui õigeaegselt avastatakse glükoositaluvuse rikkumine. Selles etapis meetmete võtmine võib diabeedi ära hoida või seda märkimisväärselt edasi lükata - need on aastad või isegi aastakümned tervislikust elust.

Halvenenud glükoositaluvus - mida see tähendab?

Tähtis on teada! Uudsus, mida endokrinoloogid soovitavad pideva diabeedi jälgimisel! See on vajalik ainult iga päev. Loe edasi >>

Kõik seedeprotsessis olevad süsivesikud lagunevad glükoosiks ja fruktoosiks, glükoos siseneb kohe vereringesse. Suurenenud suhkrutase stimuleerib kõhunääret. See toodab hormooni insuliini. See aitab verest suhkrul keharakkudesse sattuda - võimendab membraanivalke, mis transpordivad glükoosi raku kaudu rakumembraanide kaudu. Rakkudes toimib see energiaallikana, võimaldab ainevahetusprotsesse, ilma milleta muutuks inimkeha toimimine võimatuks.

Suhkurtõbi ja rõhu tõus on minevik

Ligikaudu 80% kõigist insultidest ja amputatsioonidest põhjustab diabeet. 7 inimest kümnest sureb südame või aju ummistunud arterite tõttu. Peaaegu kõigil juhtudel on selle kohutava lõpu põhjus sama - kõrge veresuhkur.

Suhkrut saab ja tuleks koputada, muidu mitte midagi. Kuid see ei ravi haigust ise, vaid aitab võidelda ainult uurimise, mitte haiguse põhjuse vastu.

Ainus ravim, mida diabeedi jaoks ametlikult soovitatakse ja mida endokrinoloogid oma töös kasutavad, on Ji Dao suhkurtõve plaaster.

Ravimi efektiivsus, arvutatuna standardmeetodi järgi (100 ravi saanud patsientide koguarvust paranenud patsientide arv 100 patsiendi hulgas) oli:

  • Suhkru normaliseerimine - 95%
  • Veenitromboosi elimineerimine - 70%
  • Tugeva südamelöögi kaotamine - 90%
  • Kõrgenenud vererõhu leevendamine - 92%
  • Päeva jooksul jõulisus, öösel paranenud magamine - 97%

Ji Dao tootjad ei ole äriettevõtted ja neid rahastab riik. Seetõttu on nüüd igal elanikul võimalus saada ravimit 50% allahindlusega.

Tavalisel inimesel kulub vereringesse siseneva osa glükoosi imendumiseks umbes 2 tundi. Siis normaliseerub suhkur ja on alla 7,8 mmol liitri vere kohta. Kui see arv on suurem, näitab see glükoositaluvuse rikkumist. Kui suhkur on suurem kui 11,1, on see diabeet.

Halvenenud glükoositaluvust (NTG) nimetatakse ka "eeldiabeediks".

See on keeruline patoloogiline ainevahetushäire, mis hõlmab:

  • insuliini tootmise vähenemine pankrease ebapiisava funktsioneerimise tõttu;
  • membraanivalkude tundlikkuse vähenemine insuliini suhtes.

Tühja kõhuga koos NTG-ga tehtud suhkru vereanalüüs näitab tavaliselt normi (milline suhkur on normaalne) või glükoosisisaldust tõstetakse väga vähe, sest kehas õnnestub öösel enne analüüsi tegemist kogu verre sattuv suhkur töödelda..

Süsivesikute ainevahetuses on veel üks muutus - tühja kõhuga glükeemia (IHF). Seda patoloogiat diagnoositakse siis, kui suhkru kontsentratsioon tühja kõhuga ületab normi, kuid on väiksem kui tase, mis võimaldab teil diabeedi diagnoosida. Pärast glükoosi verre sisenemist õnnestub seda töödelda 2 tunni jooksul, erinevalt halva glükoositaluvusega inimestest.

NTG välised ilmingud

Puuduvad selged sümptomid, mis võiksid otseselt näidata glükoositaluvuse rikkumise esinemist inimesel. NTG-ga veresuhkru tase tõuseb pisut ja lühikese aja jooksul, seega muutused elundites toimuvad alles mõne aasta pärast. Sageli ilmnevad murettekitavad sümptomid ainult koos glükoositarbimise olulise halvenemisega, kui rääkida 2. tüüpi diabeedi algusest.

Pöörake tähelepanu järgmistele heaolu muutustele:

  1. Suukuivus, tavalisest rohkem vedeliku joomine - keha üritab vere lahjendamise abil vähendada glükoosi kontsentratsiooni.
  2. Suurenenud vedeliku tarbimise tõttu kiire urineerimine.
  3. Vere glükoosisisalduse järsk tõus pärast sööki, milles on palju süsivesikuid, põhjustab kuumustunnet ja peapööritust.
  4. Aju veresoontes esinevate vereringehäirete põhjustatud peavalud.

Nagu näete, pole need sümptomid üldse spetsiifilised ja nende alusel on NTG tuvastamine lihtsalt võimatu. Koduse glükomeetri näidud pole samuti alati informatiivsed, tema abiga ilmnenud suhkru suurenemine nõuab laboratoorset kinnitust. NTG diagnoosimiseks kasutatakse spetsiaalseid vereanalüüse, mille põhjal on võimalik täpselt kindlaks teha, kas inimesel on ainevahetushäireid.

Rikkumise tuvastamine

Tolerantsi rikkumisi saab usaldusväärselt kindlaks teha glükoositaluvuse testi abil. Selle testi ajal võetakse verest või sõrmest tühja kõhu verd ja määratakse niinimetatud tühja kõhuga glükoositase. Kui analüüsi korratakse ja suhkur ületab jälle normi, võime rääkida väljakujunenud diabeedist. Edasine katsetamine on sel juhul ebapraktiline.

Kui suhkru sisaldus tühja kõhuga on väga kõrge (> 11,1), ei järgita ka jätkamist, kuna edasise analüüsi tegemine ei pruugi olla ohutu.

Kui tühja kõhu suhkur määratakse normi piires või ületab selle pisut, viiakse läbi niinimetatud koormus: nad annavad juua klaasi vett 75 g glükoosiga. Järgmised 2 tundi tuleb veeta laboris, oodates suhkru seedimist. Selle aja möödudes määratakse uuesti glükoosikontsentratsioon..

Selle vereanalüüsi tulemusel saadud andmete põhjal võime rääkida süsivesikute ainevahetushäiretest:

Norm

Glükoositesti aegGLU glükoositase, mmol / l
Sõrme veriVeenivere
Tühja kõhugaGLU 60 aastat vana8,8 * mass + 1128 * kasv - 1071
Naised18-30-aastane13,3 * mass + 334 * kõrgus + 35
31–60-aastane8,7 * mass + 25 * kasv + 865
> 60 aastat vana9,2 * mass + 637 * kasv - 302

Keskmise kehalise aktiivsuse korral suureneb see näitaja 30%, kõrge - 50%. Tulemust vähendatakse 500 kcal võrra. Nende puuduse tõttu toimub kaalulangus. Kui päevane kalorisisaldus on naistel alla 1200 kcal ja meeste puhul alla 1500 kcal, tuleb see tõsta nende väärtusteni.

Millised harjutused võivad aidata

Eluviisi muutused ainevahetuse korrigeerimiseks hõlmavad ka igapäevaseid treeninguid. Need mitte ainult ei tugevda südant ja veresooni, vaid mõjutavad otseselt ka ainevahetust. Raku taluvuse languse raviks on soovitatav kasutada aeroobset treeningut. See on igasugune füüsiline tegevus, mis küll suurendab pulssi, kuid võimaldab teil harrastada üsna pikka aega, 1/2 kuni 1 tund päevas. Näiteks vilgas kõndimine, sörkjooks, igasugused tegevused basseinis, jalgratas värskes õhus või treenimisratas jõusaalis, meeskonnasport, tantsimine.

Võite valida mis tahes tüüpi füüsilise tegevuse, võttes arvesse isiklikke eelistusi, sobivuse taset ja kaasnevaid haigusi. Treeninguid peate alustama järk-järgult, alates 10-15 minutist, tundide ajal, jälgides pulssi (pulssi).

Maksimaalseks pulsiks arvutatakse 220 miinus vanus. Treeningu ajal peaks pulss olema 30–70% maksimaalsest pulsisagedusest.

Treeninguga peaks liituma arst

Saate oma pulssi juhtida käsitsi, peatudes väikeste intervallidega või kasutades spetsiaalseid fitness-käevõrusid. Järk-järgult, kui südame töövõime paraneb, suurendatakse harjutuste kestust 1 tunnini 5 päeva nädalas.

Glükoositaluvuse halvenemise korral peaksite parima efekti saavutamiseks loobuma suitsetamisest, kuna nikotiin kahjustab mitte ainult kopse, vaid ka kõhunääret, pärssides insuliini tootmist.

Sama oluline on luua täielik uni. Pidev unepuudus paneb keha töötama stressi tingimustes, pannes iga kasutamata kalori rasva maha. Öösel aeglustatakse füsioloogiliselt insuliini vabanemist, kõhunääre puhkab. Une piiramine koormab teda liigselt. Sellepärast on öised suupisted eriti ohtlikud ja täis suurimat glükoosisisaldust..

Narkootikumide ravi

Halvenenud glükoositaluvuse algstaadiumis ei ole soovitatav kasutada suhkrut alandavaid ravimeid. Usutakse, et pillide enneaegne võtmine võib kiirendada diabeedi arengut. NTG-d tuleks ravida range dieedi, kehalise aktiivsuse ja igakuise suhkrusisaldusega.

Kui patsient saab enesekontrolliga hästi hakkama, lakkab mõne kuu pärast vere glükoosisisalduse tõus normist kõrgemale. Sel juhul saab dieeti laiendada, et hõlmata varem keelatud süsivesikuid ja elada normaalset elu ilma suhkruhaiguse riskita. On hea, kui suudate säilitada pärast ravi korralikult toitumist ja sporti. Igal juhul peavad inimesed, kes on kogenud halvenenud glükoositaluvust ja sellega edukalt hakkama saanud, tegema kaks korda aastas glükoositaluvuse testi..

Õppige kindlasti! Kas arvate, et pillid ja insuliin on ainus viis suhkru kontrolli all hoidmiseks? Pole tõsi! Saate seda ise kontrollida, kui hakkate seda kasutama. loe edasi >>

Kui te ei saa kaasuvate haiguste, kõrge rasvumise, patsiendi tahtejõu puudumise ja veresuhkru taseme halvenemise tõttu oma eluviisi muuta, on hüpoglükeemiliste ravimitega ravi võimalik. Endokrinoloogile võib välja kirjutada tonorma, akarboosi, amarüüli, glükobai ja muud ravimid. Nende toime põhineb glükoosi imendumise vähenemisel soolestikus ja sellest tulenevalt selle taseme langusel veres.

Halvenenud glükoositaluvus

Halvenenud glükoositaluvus on seisund, mille korral veres on suurenenud glükoositase, kuid see indikaator ei jõua diabeedi diagnoosimise tasemeni. See süsivesikute ainevahetushäire staadium võib viia II tüüpi diabeedi väljakujunemiseni, seetõttu diagnoositakse seda tavaliselt eeldiabeedina.

RHK-10R73,0
RHK-9790,22
VõrkD018149

Sisu

Esialgsetel etappidel areneb patoloogia asümptomaatiliselt ja tuvastatakse ainult tänu glükoositaluvuse testile.

Üldine informatsioon

Keha kudedes veresuhkru imendumise vähenemisega seotud halvenenud glükoositaluvust peeti varem diabeedi (latentse suhkruhaiguse) algstaadiumiks, kuid hiljuti määrati see eraldi haiguseks.

See häire on metaboolse sündroomi komponent, mis väljendub ka vistseraalse rasva massi suurenemises, arteriaalses hüpertensioonis ja hüperinsulinemias.

Olemasoleva statistika kohaselt tuvastati kahjustatud glükoositaluvust umbes 200 miljonil inimesel, samas kui seda haigust tuvastatakse sageli koos rasvumisega. Prediabeeti täheldatakse Ameerika Ühendriikides igal neljandal lapsel täiskõhu all 4–10-aastaselt ja igal viiendal täislapsel 11–18-aastaselt..

Igal aastal kogevad 5–10% halvenenud glükoositaluvusega inimestest selle haiguse üleminekut suhkruhaigusele (tavaliselt täheldatakse sellist muutust ülekaalulistel patsientidel).

Arengu põhjused

Glükoos kui peamine energiaallikas pakub inimkehas ainevahetusprotsesse. Glükoos siseneb kehasse süsivesikute tarbimise kaudu, mis pärast lagunemist imenduvad seedetraktist vereringesse.

Insuliin (hormoon, mida toodab pankreas) on vajalik kudedes glükoosi imendumiseks. Plasmamembraanide suurenenud läbilaskvuse tõttu võimaldab insuliin kudedel glükoosi imenduda, alandades selle taset veres 2 tundi pärast sööki normi (3,5–5,5 mmol / l).

Glükoositaluvuse halvenemise põhjused võivad olla tingitud pärilikest teguritest või elustiilist. Haiguse arengut soodustavad tegurid on järgmised:

  • geneetiline eelsoodumus (suhkurtõve või prediabeedi esinemine lähisugulastel);
  • rasvumine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • kõrgenenud vere lipiidid ja ateroskleroos;
  • maksa, kardiovaskulaarsüsteemi, neerude haigused;
  • podagra
  • hüpotüreoidism;
  • insuliiniresistentsus, mis vähendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini mõju suhtes (täheldatud ainevahetushäirete korral);
  • pankrease põletik ja muud insuliini tootmist halvendavad tegurid;
  • suurenenud kolesterool;
  • istuv eluviis;
  • endokriinsüsteemi haigused, mille korral toodetakse üleliigseid hormoone hormoone (Itsenko-Cushingi sündroom jne);
  • Toidu kuritarvitamine, mis sisaldab märkimisväärses koguses lihtsaid süsivesikuid;
  • glükokortikoidide, suukaudsete kontratseptiivide ja mõnede teiste hormonaalsete ravimite võtmine;
  • vanus pärast 45 aastat.

Mõnel juhul tuvastatakse ka rasedate naiste glükoositaluvuse rikkumine (rasedusdiabeet, mida täheldatakse 2,0–3,5% -l kõigist raseduse juhtudest). Rasedate naiste riskifaktoriteks on:

  • liigne kehakaal, eriti kui liigne kaal ilmnes 18 aasta pärast;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus üle 30 aasta;
  • rasedusdiabeedi olemasolu varasematel rasedustel;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom.

Patogenees

Halvenenud glükoositaluvus tuleneb nõrgenenud insuliini sekretsioonist ja vähenenud koe tundlikkusest.

Insuliini teket stimuleerib toidu tarbimine (see ei pea sisaldama süsivesikuid) ja selle vabanemine toimub siis, kui veresuhkru tase tõuseb.

Insuliini sekretsiooni suurendavad aminohapete (arginiin ja leutsiin) ja teatud hormoonide (ACTH, HIP, GLP-1, koletsüstokiniin), aga ka östrogeenide ja sulfonüüluurea toime. Suurenenud insuliini sekretsioon ja suurenenud kaltsiumi, kaaliumi või vabade rasvhapete sisaldus plasmas.

Insuliini sekretsiooni vähenemine toimub glükagooni - kõhunäärme hormooni - toimel.

Insuliin aktiveerib transmembraanse insuliini retseptori, mis viitab komplekssetele glükoproteiinidele. Selle retseptori koostisosad on kaks alfa- ja kaks beeta-alaühikut, mis on ühendatud disulfiidsidemetega.

Retseptori alfa-subühikud asuvad väljaspool rakku ja transmembraanse valgu beeta-subühikud on suunatud raku sisse.

Glükoositaseme tõus põhjustab tavaliselt türosiinkinaasi aktiivsuse suurenemist, kuid prediabeedi korral on retseptori insuliiniga seondumise kerge rikkumine. Selle rikkumise alus on insuliini retseptorite ja valkude arvu vähenemine, mis pakuvad glükoosi transporti rakku (glükoositransportöörid).

Peamised insuliiniga kokkupuutuvad sihtorganid on maks, rasv ja lihaskude. Nende kudede rakud muutuvad insuliini suhtes tundmatuks (resistentseks). Selle tulemusel väheneb perifeersetes kudedes glükoosivarustus, väheneb glükogeeni süntees ja areneb prediabeet..

Diabeedi varjatud vormi võivad põhjustada muud tegurid, mis mõjutavad insuliiniresistentsuse teket:

  • kapillaaride läbilaskvuse rikkumine, mis põhjustab insuliini transpordi rikkumist läbi veresoonte endoteeli;
  • muutunud lipoproteiinide kogunemine;
  • atsidoos;
  • hüdrolaasi klassi ensüümide akumuleerumine;
  • põletiku krooniliste fookuste olemasolu jne..

Insuliiniresistentsust võib seostada muutustega insuliini molekulis, aga ka kontrainsulaarsete hormoonide või rasedushormoonide suurenenud aktiivsusega.

Sümptomid

Glükoositaluvuse rikkumine haiguse arengu algfaasis ei ole kliiniliselt ilmne. Patsiendid on sageli ülekaalulised või rasvunud ning uuringust selgub:

  • tühja kõhuga normoglükeemia (perifeerses veres on glükoos normis või normaalsest pisut kõrgem);
  • glükoosipuudus uriinis.

Prediabeediga võib kaasneda:

  • furunkuloos;
  • igemete veritsus ja periodontaalne haigus;
  • naha ja suguelundite sügelus, kuiv nahk;
  • pikad mittetervendavad nahakahjustused;
  • seksuaalne nõrkus, menstruatsiooni ebakorrapärasused (amenorröa on võimalik);
  • angioeuropaatia (väikeste veresoonte kahjustused, millega kaasneb halvenenud verevool koos närvikahjustusega, millega kaasneb impulsside halvenenud juhtivus) erineva raskusastmega ja lokaliseeritud.

Rikkumiste süvenedes võib kliinilist pilti täiendada:

  • janu, suu kuivus ja suurenenud vee tarbimine;
  • sagedane urineerimine;
  • vähenenud immuunsus, millega kaasnevad sagedased põletikulised ja seenhaigused.

Diagnostika

Glükoositaluvuse halvenemine tuvastatakse enamikul juhtudel juhuslikult, kuna patsiendid kaebusi ei esita. Diagnoosi aluseks on tavaliselt suhkru vereanalüüs, mis näitab tühja kõhu glükoosisisalduse tõusu 6,0 mmol / l.

  • ajaloo analüüs (täpsustatakse andmeid kaasuvate haiguste ja diabeedi all kannatavate sugulaste kohta);
  • üldine uurimine, mis paljudel juhtudel näitab liigse kehakaalu või rasvumise olemasolu.

Prediabeedi diagnoosimise aluseks on glükoositaluvuse test, mille käigus hinnatakse keha võimet glükoosist imenduda. Nakkushaiguste, suurenenud või vähenenud kehalise aktiivsuse esinemise korral testile eelneva päeva jooksul (ei vasta tavapärasele) ja suhkru taset mõjutavate ravimite võtmisel testi ei tehta.

Enne testi tegemist soovitatakse 3 päeva jooksul oma dieeti mitte piirata, nii et süsivesikute tarbimine oleks vähemalt 150 g päevas. Füüsiline aktiivsus ei tohiks ületada standardseid koormusi. Õhtul enne analüüsi tegemist peaks tarbitud süsivesikute kogus olema 30–50 g, pärast mida toitu ei tarbi 8–14 tundi (joogivesi on lubatud).

  • paastunud vereproov suhkru analüüsiks;
  • glükoosilahuse tarbimine (75 g glükoosi jaoks on vaja 250-300 ml vett);
  • korduv vereproov suhkru analüüsimiseks 2 tundi pärast glükoosilahuse võtmist.

Mõnel juhul võetakse iga 30 minuti järel täiendavaid vereproove.

Testi ajal on suitsetamine keelatud, et analüüsitulemused ei oleks moonutatud.

Selle testi abil tehakse kindlaks ka laste glükoositaluvuse rikkumine, kuid lapse glükoosisisalduse "koormus" arvutatakse tema kaalu põhjal - iga kilogrammi kohta võetakse 1,75 g glükoosi, kuid kokku mitte rohkem kui 75 g.

Raseduse ajal halvenenud glükoositaluvust kontrollitakse suukaudse testiga 24. – 28. Rasedusnädala jooksul. Test viiakse läbi sama metoodika abil, kuid see hõlmab täiendava veresuhkru mõõtmise tund pärast glükoosilahuse võtmist.

Tavaliselt ei tohiks korduva vereproovide võtmise ajal glükoositase ületada 7,8 mmol / L. Glükoositase 7,8 kuni 11,1 mmol / L näitab halvenenud glükoositaluvust ja tase, mis ületab 11,1 mmol / L, on diabeedi märk..

Kui glükoositase on uuesti tuvastatud tühja kõhu korral üle 7,0 mmol / L, pole test praktiline.

Test on vastunäidustatud isikutele, kelle tühja kõhu glükoosikontsentratsioon ületab 11,1 mmol / L, ja isikutele, kellel on hiljuti olnud müokardiinfarkt, operatsioon või sünnitus.

Kui on vaja kindlaks teha insuliini sekretoorne varu, saab arst samaaegselt määrata glükoositaluvuse testiga ka C-peptiidi taset..

Ravi

Prediabeedi ravi põhineb mitte-ravimite toimetel. Teraapia sisaldab:

  • Dieedi kohandamine. Halvenenud glükoositaluvuse dieet nõuab maiustuste (maiustused, koogid jne) väljajätmist, kergesti seeditavate süsivesikute (jahu ja pasta, kartul) piiratud tarbimist, rasvade (rasvane liha, või) piiratud tarbimist. Soovitatav on murdosa söögikord (väikesed portsjonid umbes 5 korda päevas).
  • Füüsilise tegevuse tugevdamine. Soovitatav igapäevane füüsiline aktiivsus, mis kestab 30 minutit - tund (sportida tuleks vähemalt kolm korda nädalas).
  • Kehakaalu kontroll.

Terapeutilise toime puudumisel määratakse suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid (a-glükosidaasi inhibiitorid, sulfonüüluuread, tiasolidiindioonid jne)..

Ravimeetmeid võetakse ka riskifaktorite kõrvaldamiseks (kilpnääre normaliseerub, lipiidide ainevahetus korrigeeritakse jne).

Prognoos

30% -l inimestest, kellel on diagnoositud halvenenud glükoositaluvus, normaliseerub vere glükoositase hiljem, kuid enamikul patsientidest on suur oht, et see häire muutub 2. tüüpi diabeediks.

Prediabeet võib aidata kaasa südame-veresoonkonna haiguste arengule.

Ärahoidmine

Diabeedi ennetamine hõlmab:

  • Õige toitumine, mis välistab magusate toitude, jahu ja rasvaste toitude kontrollimatu kasutamise ning suurendab vitamiinide ja mineraalide hulka.
  • Piisav regulaarne kehaline aktiivsus (sport või pikad jalutuskäigud. Koormus ei tohiks olla liiga suur (füüsiliste harjutuste intensiivsus ja kestus suurenevad järk-järgult).

Samuti on vajalik kehakaalu kontrollimine ja 40 aasta pärast tuleb regulaarselt (iga 2-3 aasta järel) kontrollida vere glükoosisisaldust.