Mis on 1. tüüpi diabeet, kui paljud elavad sellega ja milline invaliidsusgrupp on määratud

I tüüpi diabeet on krooniline autoimmuunhaigus, mida iseloomustab spetsiaalse pankrease hormooni - insuliini ebapiisava tootmise tõttu häirunud glükoosi metabolism.

Haiguse arengu põhjus võib olla immuunsussüsteemi rikkumine. Ta hakkab ekslikult ründama kõhunäärme beetarakke - peamist hooldajat, kes reguleerib suhkru taset inimkehas. Nende surma tagajärjel võib insuliini toota ebapiisavas koguses või üldse mitte, mis põhjustab probleeme glükoosi imendumisega.

Ja mõlemal juhul nõuab patsient insuliini sisaldavate süstide igapäevast sissetoomist. Vastasel juhul on võimalikud olulised tüsistused, isegi surm.

Glükoos on keha peamine energiaallikas. Selle puudumine või rakkude puudus põhjustab asjaolu, et ATP-kujulise energia tootmine enam lakkab ja keha ei saa kogu eluks piisavalt toitu. Kõige arenenumatel juhtudel põhjustab see tõsist nekroosi, gangreeni, kroonilist neerupuudulikkust või isegi pimedaksjäämist.

Milline on veresuhkru määr

Tervisliku inimese normaalne toitumine võib olla suhkruhaigele ohtlik. Ja kõik sellepärast, et me reeglina ei järgi seda, mida sööme. Sellest saab üle koormatud süsivesikutega, mis on peaaegu peamine elutähtsa energia allikas - glükoos. Selle ülemäärane või ilmne puudumine on aga patsiendile kahjulike tagajärgedega.

Miks on diabeetikul väga raske taluda suurt hulka süsivesikuid?

Fakt on see, et glükoos, mida keha rakud ei imendu, hakkab lagunema. Selle lagunemise saadused on kehale väga kahjulikud, kuna need on mürgised, seetõttu hakkab inimene tundma eriti halba, kui suhkru sisaldus veres tõuseb.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel ei tohiks venoosse vere tühja kõhu glükoosisisaldus ületada 5,0–7,2 mmol / l ja kapillaarides 3,3–5,5 mmol / l. Kui kontsentratsioon ületab seda, võib inimene end halvemini tunda, janu, suu kuivus ja teised.

Väärtust kuni 10 mmol / L võib pidada diabeediga inimese jaoks vastuvõetavaks..

Ravi saavate patsientide peamine eesmärk on järgida dieeti koos insuliinraviga nii, et terve inimese veresuhkru tase püsiks normi piires.

Kas suhkruhaigust saab ravida?

Kahjuks on 1. tüüpi diabeet krooniline haigus. Lisaks avaldub see väga sageli inimestel, kellel esivanemate hulgas oli seda vaeva. See tähendab, et eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks on päritav. Halb pärilikkus on võtmeks asjaolule, et sündimata lastel on suurenenud suhkruhaiguste oht.

See haigus on ravimatu krooniline haigus. Õnneks elavad õigesti valitud raviga patsiendid sageli normaalset, täisväärtuslikku elu. Hoolitsus on eluaegne ja selle eesmärk on regulaarne insuliinipreparaatide manustamine, suhkrusisalduse jälgimine, range madala süsivesikusisaldusega dieedi järgimine ja tervisliku eluviisi säilitamine..

Muidugi on sellise diagnoosi väljakuulutamisel patsient kadunud ega tea, mida edasi teha, kuid diabeet pole lause! Õige lähenemise korral, kui inimene jälgib rangelt seda, mis on tema taldrikul, kui ta regulaarselt mõõdab suhkru taset, avanevad tema ees uued silmaringid. Ta hakkab elama terve inimese peaaegu täisväärtuslikku elu, kes mitte ainult ei jälgi tema tervist, vaid võib ka lubada endale heas vormis püsimiseks oma elu mõne füüsilise harjutusega mitmekesistada..

Millise puude rühma saab määrata 1. tüüpi diabeedi korral

1. tüüpi diabeedile võib määrata ühe kolmest puudegrupist. Selleks peab ta pöörduma vastavate organisatsioonide poole.

1 rühm

Pealegi ei saa sellised patsiendid ennast teenindada. Nad vajavad pidevat hoolt.

2 rühma

2. rühma puude võib määrata patsientidele, kellel haigus on raske järgmiste haiguste esinemisel:

  • Pimedus 2-3 etappi
  • Lõppjärgus CNI koos eduka neeru siirdamise või hea dialüüsiga.
  • 2. etapi neuropaatia (lihaste parees, vähenenud lihasjõud).
  • Vaimne entsefalopaatia.
  • Kui on vaja katkendlikku hooldust ja puue väheneb.

3 rühma

Kolmas rühm määratakse haiguse kerge või mõõduka raskusega, siseorganite kergete häiretega, jõudluse osalise piiramisega.

See rühm on määratud noortele koolituse ajaks või uue kutse omandamiseks, tööperioodiks.

Alla 18-aastastele lastele puude määra ei määrata.

Diabeetiline eluiga

Viimase 30–40 aasta jooksul on meditsiin märkimisväärselt edasi arenenud. Ravimid on muutunud taskukohasemaks ja ravi on tõhusam. Diabeetikute suremus vähenes 35 protsendilt 11 protsendile.

Kui palju saate selle haigusega elada, otsustab igaüks ise. Hoolikas dieet, regulaarsed arstivisiidid, testimine, regulaarsed ja regulaarsed insuliini süstid - kõik see aitab minimeerida haiguse põhjustatud surmavaid sümptomeid ja tüsistusi.

Kui inimene järgib õiget ja tervislikku eluviisi, ei joo alkoholi, jälgib toitumist ja teeb süste õigel ajal, ei pruugi haigus peaaegu iseennast meelde tuletada.

Õige eluviisi korral elavad diabeetikud kuni 70, 80 või isegi 90 aastat!

Ainuüksi diabeet ei suuda inimest tappa. Võite surra ainult raskete tüsistuste ja elundite puudulikkuse tõttu, kuna nad ei saa piisavalt toitu

Vale eluviisi korral väheneb insuliini efektiivsus ja samal ajal väheneb keha võime glükoosi imada.

Seetõttu on väga oluline suhtuda toitumisse, süstidesse ja tervislikku eluviisi üldiselt üldiselt vastutustundlikult.

Mida tohib süüa 1. tüüpi diabeediga ja mida mitte

Diabeetikud peaksid kogu elu järgima ranget dieeti. See peaks olema madala süsivesikusisaldusega. Tervislike inimeste tavapärane toitumine ei sobi, kuna sisaldab liigset suhkrut.

Madala süsivesikusisaldusega dieet sisaldab toite, kus ülekaalus on valgud ja rasvad. Patsiendid peaksid tarbima mitte rohkem kui 30 grammi suhkrut päevas..

Ära kasuta:

  • Maiustused
  • Suhkur
  • Töödeldud teravilja sisaldavad tooted (kiuvabad)
  • Kartulid
  • Valge leib, rullid, pikad pätsid
  • Magus teravili (riis, manna)
  • Riis
  • Mais
  • Mis tahes puuviljad
  • Mahlad
  • Porgand
  • Punapeet
  • Kaunviljad (neid tuleks natuke süüa)
  • Magus pipar jne.

Lisaks peaksite täielikult loobuma suhkrut sisaldava toidu tarbimisest, isegi spetsiaalselt diabeetikutele (eriti magusainete, näiteks fruktoosi valmistamisel valmistatud) toitudest.

Ja siin on see, mida saate süüa:

  • Liha
  • Munad
  • Lind
  • Rohelised köögiviljad
  • punane kala
  • Pähklid (ettevaatlikult, natuke)
  • Juust

Mõnikord kaasneb diabeediga rasvumine. Kuidas kaalust alla võtta, on äärmiselt pakiline küsimus. Kui soovite kaalust alla võtta, on soovitatav täielikult loobuda süsivesikuid sisaldavate toitude kasutamisest.

Suur eksiarvamus, et rasvased toidud - aitab ülekaalus juurde võtta. Tegelikult moodustub rasvkude liigse glükoosisisalduse tõttu, mis ei muundu täielikult energiaks ja hakkab ladestuma rasvana.

Spetsiaalse tasakaalustatud dieedi loomise võimaldamine võimaldab

Samuti soovitatakse aktiivselt tegeleda spordiga: ujumine, jõusaal, pikamaajooks - kõik see aitab põletada lisakaloreid.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Ärge kartke, vaid pigem jagage teavet sõpradega!
Mida rohkem meist, seda parem kõigile!
Suur tänu kõigile, kes ükskõikseks ei jää ja postitust jagasid.!

Kas olete diabeetik ja teate maitsvaid retsepte, mis aitavad teil võitluses diabeediga? Seejärel klõpsake pildil, järgige linki ja jagage retsepti teiste saidi lugejatega!

Minu abikaasal on insuliinisõltuv diabeet alates 11-aastasest.
Me elame Iisraelis ja kohalikud arstid leiavad, et selline lähenemisviis diabeediga dieedile on aegunud.
Puuviljadest on soovitatav piirata (märkida, piirata ja mitte täielikult välistada) viinamarju, hurma, kuupäevi. Võimalik on ka kartul ja riis, kuid väikestes kogustes ja nii harva kui võimalik. Kaunvilju soovitatakse üldiselt süüa sagedamini, eriti läätsi ja kikerherneid (viimased asendame kikerhernepastaga).
Kuid arstid soovitavad lihaga olla ettevaatlikud - soovitatav on veiseliha asendada kanaga, aeg-ajalt võite endale lubada tailiha.

Ära kasuta:
Maiustused
Suhkur
Töödeldud teravilja sisaldavad tooted (kiuvabad)
Kartulid
Valge leib, rullid, pikad pätsid
Magus teravili (riis, manna)
Riis
Mais
Mis tahes puuviljad
Mahlad
Porgand
Punapeet
Kaunviljad (neid tuleks natuke süüa)
Magus pipar jne MIS ON BLIN, Sorry. SEE ON SEE, MIS VÕIB OTSUSTADA KIRJUTADA, INIMESED, KES EI TEE KINDLAKS TEADLUST, EI SAA NEID RÄÄKIDA, HORROR, 70 protsenti ei ole see, mis on võimalik, ja seda on vaja kasutada. Ebasobivad inimesed.

Tere, Vika.
Te väidate, et 70% kogu loetelust tuleb tarbida diabeedi korral?
Läheme järjekorda:
1. Maiustused (nagu suhkur)
2. Suhkur - muidugi ei saa seda tarbida, kuna tegemist on lihtsa süsivesikuga, mis tõstab märkimisväärselt veresuhkru taset.
3. Kiuvabad toidud (eriti teravili). Kiudude eelistest oleme juba mitu korda rääkinud (vt linki)
- kiu eelistest
- millistes toitudes on palju kiudaineid
4. Kartul (see sisaldab palju tärklist, mis mõjutab ka iga inimese keha seisundit kahjulikult, eriti kui näol on ilmseid ainevahetuse probleeme)
5. Valge leib, rullid, pikk päts (valmistatud valgest jahust, kiiresti seeditav ja omab tugevat mõju ka glükeemiale, suurendades selle taset)
6. Magusad teraviljad (valge poleeritud või veelgi hullem aurutatud riis piimas koos või ja suhkruga) on suurepärane hommikusöök väikestele lastele, kes vajavad kasvamiseks ja arenguks energiat, kuid mitte diabeetikutele, kudede rakkudele, mis ei suuda töödelda isegi kõige väiksemaid glükoos ilma täiendava stimulatsioonita)
7. Riis - me juba mainisime tema kohta natuke kõrgemalt
8. Mais - see sisaldab suhkrut ja tärklist (võite seda süüa, kuid minimaalsetes kogustes, kuid parem on sellest täielikult loobuda)
9. Mis tahes puuvili - siin algab nördimus: "Kuidas jah, absoluutselt mitte ühtegi vilja ei saa olla?". Võite, kuid hoolikalt! Neist on kasu gulkini ninaga diabeetikule, kuid palju rohkem kahju. Kas suhkruhaiguse jaoks on vilja? Otsustage ise...
10. Mahlad on puuviljadest veelgi ohtlikumad, kuna need ei sisalda pektiine ega toidukiudaineid. Värskelt pressitud puuviljamahla joomine on nagu söömine paar supilusikatäit suhkrut (ei tohiks mainida isegi ühtegi poe mahla, kuhu suhkrut lisatakse a priori). Eriti tugev koormus kehale. Kui soovite mahla oma dieeti lisada, peate süstima suurema annuse insuliini.
11. porgandid
12. Peet on kaks väga magusat köögivilja, mis paraku tõstavad veresuhkrut. Negatiivsete tagajärgede vältimiseks on parem keelduda kõigist neist või kasutada neid, kuid väga väikestes kogustes. Vinaigrette pole diabeetikute jaoks parim köögiviljasalat.
13. Kaunviljad - äärmiselt võimas energiaallikas, kasulik, kuid väikestes kogustes. Samuti suurendage oluliselt glükeemiat.
14. Magus pipar - see sisaldab palju vett ja sahhariide, mis imenduvad kiiresti ja mõjutavad kiiresti ka glükeemiat. Mida magusam ja vesisem on köögivili või puuvili, seda ohtlikum on see diabeetikule.
Ja kus on 70% sellest, mida diabeetikud peavad sööma?
Diabeedi tüsistuste tekkimise vältimiseks hinnake võimalikult selgelt nende toodete energiavarusid, mida soovite süüa. Hüperglükeemia põhjustab palju tüsistusi, mis põhjustavad patsientide surma. Mida kauem normoglükeemia kestab, seda parem.
Perioodiliselt võtke vereanalüüsid suhkru, biokeemiliste, kolesterooli, bilirubiini, glükeeritud hemoglobiini ja teiste kohta ning samuti uriinianalüüsi, mille põhjal saab hinnata ühe kõige olulisema organi - neerude - seisundit..
Tahad olla terve - jälgi alati, mida ja kui palju sööd!

Pojal 11-aastaselt diagnoositi insuliinist sõltuv suhkruhaigus. Nad ei kasutanud mingeid eeliseid ega teadnud sellest. Otsustasime seda kallimate ravimite pärast proovida ja jõudsime järeldusele, et armetu puru riigilt välja pigistamine sunnib meid kaitsma palju ridu, kogu närv kulub neis haiglates ja komisjonides ära ning siis saate ka keeldumise! Siis täidetakse see vorm valesti, siis pole piisavalt paberitükke!

Tere pärastlõunal, poeg on lapsest saati puudega. 1. tüüpi diabeet - raske. Kuid 22 aastat on meid piirkonda saadetud rühma määrama, nad ütlevad, et tööjõudu pole..

Tere, Vjatšeslav.
Kui teie poeg pole kunagi kuskil töötanud seoses insuliinisõltuva suhkruhaiguse puudega, siis ei tohiks tal olla tööraamatut (välja arvatud juhul, kui puuetega inimeste ümberõppe ja kutseõppe raames pakutakse teatud tüüpi puuetega inimestele spetsiaalset individuaalset rehabilitatsiooniprogrammi). tegevused). Kui selline dokument on olemas, tuleb praeguse olukorra lahendamiseks pöörduda elukohajärgse tööhõivekeskuse poole. Sul peab olema:
- pass
- haridustunnistus
- puudega inimese individuaalne rehabilitatsiooniprogramm koos järeldustega soovitatava olemuse ja töötingimuste kohta
Seega registreeritakse see sobiva töö leidmiseks..
ITU kohta saab lugeda artiklitest (lisateabe saamiseks):
Diabeedi puue

Kasu diabeetikutele
Kui see valik mingil põhjusel ei sobi, siis lihtsalt koguge meditsiiniliseks ja sotsiaalseks läbivaatuseks kõik vajalikud dokumendid (va tööjõud) ja oodake läbivaatust.
Isegi kui nad mingil põhjusel keelduvad teile eristaatuse andmisest, saate selle otsuse alati edasi kaevata. Selleks peate siiski läbima sõltumatu tervisekontrolli ja tegutsema mee eest saadud raporti alusel. kohtulikult.

Mu sõber on haige insuliinist sõltuva suhkruhaigusega, kuid ta ei õppinud sellest kohe teada. Ta ei erine väliselt tavalisest inimesest. Alles 2 aasta pärast. pärast temaga kohtumist käskis ta mul apteegis insuliini tellida. Ma isegi ei uskunud, et ta on selle kohutava haigusega haige! Tema sõnadest sain aru, et ta tundis end suurepäraselt. Nii et elu pärast sellist diagnoosi ei lõpe. Ärge heitke meelt, vaid tehke kõik selleks, et meeldida endale ja oma lähedastele!

Peame sööma porgandeid, peet ja puuvilju, ainult proovime järgida dieeti, kuid me ei keeldunud puuviljadest, peetist ja porganditest kartulitega (haiglas viibides toideti meile ainult kartulit ja toideti). Peaasi on õigesti arvutada, teada reaktsiooni igale neist ja arvutada trikk õigeks ajaks, nii et insuliinil oleks aega avaneda, ja siis ei peaks me rääkima suhkru suurenemisest (meil on jälgimine ja näeme, kuidas keha tegelikult reageerib kõigi ülaltoodud toodete kohta)

Eeldatav eluiga I tüüpi diabeedi korral

Kui inimesel diagnoositakse I tüüpi suhkurtõbi, sõltub sel juhul eeldatav eluiga täielikult tema suhtumisest haigusesse ja komplikatsioonide ennetamise soovituste järgimisest. Oma elu võimalikult pikendamiseks ja paremaks muutmiseks peab patsient mõistma haiguse arengu olemust ja oma suutlikkust ületada negatiivseid tagajärgi.

Statistika

Tegelike hinnangute kohaselt on sellise haiguse levimus kolm korda suurem kui ametlikult registreeritud vanuses 30–39, 4 korda 40–49 ja 4 korda inimestel, kes on jõudnud 50–59 aasta vanuseni.

Vene Föderatsioonis oli haiguse levimus praegu umbes 6% ja patsientide koguarv ületas 9 miljonit.

Iga järgmise 10 sekundi jooksul saab maailm veel 2 diabeediga patsienti, sama aja jooksul sureb üks selline patsient maailmas arenenud komplikatsioonidesse. Kõige sagedamini kannatavad selle haiguse all arengumaades elavad inimesed..

Kõige rohkem patsiente registreeriti Indias. Seal on diabeet 6% täiskasvanutest.

Kui võrrelda diabeediga patsientide ja teiste inimeste suremust, on endistes ägeda veresoonte obstruktsiooni tagajärjel surmapõhjus 3 korda kõrgem (insuldid, infarktid), nefropaatia areneb 12 korda sagedamini, jalgade gangreeni - 20 korda.

Haiguse latentsest vormist areneb 30-50% -l kõigist juhtudest täieõiguslik patoloogiline seisund. Risk suureneb rasvumisega, ülekaalus loomsete valkude, lihtsate süsivesikute, kartulite toidusedelis.

I tüüpi diabeedi eeldatav eluiga

I tüüpi suhkurtõbi on tänapäeval üsna raske ja ravimatu haigus, seda vormi esineb 10% -l patsientidest. Seda nimetatakse ka nooreks diabeediks, kuna see areneb peamiselt lastel ja noortel..

Haiguse insuliinist sõltuv vorm nõuab pidevat asendusravi kasutamist, kuna glükoosi omastamise puudumine rakkudes põhineb hormooninsuliini ebapiisaval tootmisel pankrease beetarakkude osalise või täieliku kahjustuse taustal. Ilma suhkru sisalduseta veres ei saa rakud ega elundid imenduda suhkrut, mille tagajärjel nad tunnevad suurt energianälga jaotustükkide piisava või liigse glükoosisisalduse taustal.

Sel põhjusel sõltub 1. tüüpi diabeediga eluiga õige toitumise, aktiivse eluviisi ja õigeaegse insuliini tarbimise järgimisest. Statistika kohaselt võib pärast sellise diagnoosi kindlaksmääramist keskmine inimene elada veel kolmkümmend aastat. Surma põhjuseks võib olla äkki tekkinud kooma (enamasti ketoatsidoos), samuti krooniline südame- või neerupuudulikkus..

I tüübi diabeet avaldub kõige sagedamini noores eas, kui inimene pole veel 28-aastane. Seetõttu võib selline patsient elada kuni 50-60 aastat. Viimasel ajal on numbrid muutunud optimistlikumaks. Üha enam tehakse kindlaks insuliinist sõltuva diabeediga patsiendi surma fakt 65–70-aastaselt. See toimub patsiendi enda aktiivse eluviisi ja optimistliku meeleolu tingimustes. Lisaks on vajalik range dieedi järgimine, veresuhkru taseme pidev jälgimine ja õigeaegne ravi..

I tüüpi diabeediga eluiga meestel lüheneb keskmiselt 12 aasta võrra ja naiste seas 20 võrra. Kuid peamised numbrid ütlevad nii. Tegelikult ei sõltu see kõik mitte ainult patsiendi õigest ravist ja distsipliinist. Arvesse tuleks võtta keha individuaalseid omadusi - vanus, kaal, kroonilise patoloogia esinemine, diabeedi kompenseerimise aste.

Haiguse järkjärgulist progresseerumist täheldatakse isegi dieedi ja insuliini range järgimise korral, seetõttu on selline patsient elutähtis stressi vältimiseks, nakkushaigustesse nakatumise vältimiseks. Olulist rolli mängib patsiendi veresuhkru taseme seisundi enesejälgimine ja vajaliku ravimikoguse määramine. Eeldatav eluiga I tüüpi suhkurtõve korral sõltub otseselt patsiendi distsipliinist ja tema tähelepanelikust suhtumisest haigusesse ning seisundi muutustest.

Suur tähtsus on ka arsti kvalifikatsioonil, tema võimel õigeaegselt kindlaks teha dekompensatsioon ja võtta õigeaegselt meetmeid. On oluline, et endokrinoloog oleks patsiendi jaoks autoriteetne inimene, ainult sel juhul on võimalik rangelt järgida soovitusi ja pikendada patsiendi elu.

II tüüpi diabeedi prognoos

Seda tüüpi haigus esineb 9 korda sagedamini kui esimene. Selle arengu alguses ei ole peamine põhjus insuliini puudus veres, vaid tundlikkus selle vastu siseorganite kudedes. See diabeet tekib 50 aasta pärast rasvumise taustal ja kui järgite ranget dieeti koos süsivesikute ja rasvade piiranguga, aga ka spetsiaalse väljaõppe kasutamisega, on reaalne võimalus inimese seisund normaliseerida..

Piisava glükoosi- ja insuliinitaseme korral kogevad elundirakud insuliinisõltumatu diabeedi korral tõsist hullumeelsust. Selle seisundi kompenseerimiseks alustab kõhunääre insuliini hüperproduktsiooni, mis ei anna soovitud tulemust, ning selle tagajärjel toimub beeta-rakkude kahanemine. Nüüd saab insuliinipuudus reaalseks ja patsient vajab täiendavat asendusravi insuliini sisseviimisega.

Sel põhjusel on II tüüpi diabeedi eeldatav eluiga tavaliselt pikem kui insuliinist sõltuva variandi korral. Seal on otsene sõltuvus halbade harjumuste olemasolust (suitsetamine), kaasuvatest haigustest (hüpertensioon, ateroskleroos). Keskmiselt lüheneb II tüüpi diabeediga inimese elu 5 aasta võrra. Kuid selline patsientide rühm saab enamasti puude.

Mõneks probleemiks on see, et seda tüüpi diabeedi korral tunneb patsient suhteliselt pikka aega suhteliselt hästi, praktiliselt ei kurda. Sellised juhtumid on sagedased, kui patsient pöördub erineva profiiliga arsti poole - silmaarsti, neuropatoloogi, terapeudi juurde, kes pärast uurimist viib järeldusele, et väljaarenenud pimedus, nõrgenenud tundlikkus ja alajäsemete atroofilised haavandid pole midagi muud kui juba käivitatud patoloogia komplikatsioon. Sellistel juhtudel halveneb suhkurtõve prognoos järsult..

Lastel

Laste suhkruhaiguse diagnoosiga on eeldatav eluiga kahjuks lühem kui täiskasvanutel. Mida noorem on diagnoosimise vanus, seda ebasoodsam on prognoos. See sõltub ka asjaolust, et lapsepõlves ja noorukieas ei tunne inimene oma haiguse eest vastutust ning on sageli liiga laisk, et kontrollida kasutatava toidu süsivesikute kogust, samuti viia läbi pidevat suhkru mõõtmist.

Diabeet on üsna tõsine ja hetkel ravimatu haigus, seetõttu on äärmiselt oluline ära hoida äkksurm ning kompenseerida suhkru seisund, dieet ja piisav füüsiline aktiivsus. Väikseima süvenemise kahtluse korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Diabeet - kui palju sellega elada? Suhkurtõbi lastel

Suhkurtõbi on seotud süsivesikute metabolismi rikkumisega, mille tagajärjel suureneb veres glükoosisisaldus. Selles artiklis räägime sellest, kui palju nad elavad selle patoloogiaga, mis arenes erinevates vanustes..

Diabeedi ülevaade

Suhkur, mis siseneb kehasse toiduga, laguneb seedetraktis. Pärast seda siseneb see juba vereringesse glükoosina. See kasutab kõhunäärme toodetud insuliini. Kuid mõnikord ilmnevad kehas talitlushäired ja insuliini tootmise protsess on häiritud, selle kogus muutub ebapiisavaks.

Diabeeti on kahte tüüpi. Kui paljud elavad koos nendega? Need erinevad üksteisest ja seetõttu on erinevused ka inimese elutingimustes. Kogu maailmas pole veel leiutatud ravimit, mis võiks inimesi selle haiguse eest täielikult päästa. Kuid on ka ravimeid, mille abil patsiendid saavad suhkruhaiguse korral veresuhkru taset normaliseerida ja sellest tulenev eluiga pikeneb.

1. tüüpi diabeet

Sel juhul on inimene insuliinisõltuv ja ta peab iga päev insuliini süstima. Haigus areneb imikueast kuni inimese 35-aastaseks saamiseni. Sageli nimetatakse seda diabeedi vormi juveniilseks.

Kui palju elab 1. tüüpi diabeediga, sõltub järgmistest tingimustest:

  • õige toitumine ja toitumine;
  • raviarsti hoiakute kujundamine;
  • teostatava füüsilise töö ja füüsiliste harjutuste kasutamine;
  • insuliinravi järgimine.

Kvaliteetse insuliini tulekuga elavad selle haigusega patsiendid kuni neljakümne aastani, järgides täielikult kõiki arsti juhiseid ja ettekirjutusi.

Imikud surevad enamasti tõsise tüsistuse - diabeetilise kooma - tõttu. Noorukieas saab surma sageli ravi ja toitumise mittejärgimine.

Ja kuidas suhtlevad alkohol, suitsetamine ja diabeet? Kui paljud elavad koos temaga, kuritarvitades halbu harjumusi? Kõik sõltub sellest, kas täiskasvanud saavad neist osa saada või mitte..

Pettumusttekitava statistika kohaselt sureb märkimisväärne osa patsientidest, kes on elanud ainult neljakümne eluaastani. Sureb neeru- ja südamepuudulikkusest tulenevatest tüsistustest, mis arenevad 1. tüüpi diabeedi korral.

Kuidas elada 1. tüüpi diabeediga? Pärast haiguse tundmaõppimist ärge heitke meelt. Inimesed, kellel on tahe elada ja režiimi järgida, elavad seitsmekümne aastani. Oluline on mitte alistuda depressioonile, juhtida aktiivset eluviisi, jälgida suhkru taset ja süstida insuliini õigeaegselt.

II tüüpi diabeet

Selles haiguses, mida inimesed mõjutavad peamiselt pärast viiskümmend aastat, on insuliin pikka aega normaalne ja ületab seda mõnikord.

Kui paljud elavad II tüüpi diabeediga? Statistika kohaselt võib nende eeldatav eluiga väheneda kuni viie aasta jooksul, kui ilmnevad tõsised komplikatsioonid. Enneaegne surm pärineb neerusid või südant mõjutavatest haigustest..

Tuleb märkida, et II tüüpi diabeediga naised elavad kauem kui sama haigusega mehed. Põhjus on see, et naised proovivad täita kõiki arsti seadeid, juhtida korrektsemat eluviisi kui tugevama soo esindajad.

Kõige olulisem II tüüpi diabeedi korral:

  • dieedi järgimine;
  • veresuhkru test;
  • vererõhu kontroll.

Diabeet lastel

Laste suhkruhaiguse esinemissageduse suurenemine paraku kasvab igal aastal. Enamikul juhtudest on lastel ainult 1. tüüpi diabeet, mis nõuab regulaarset insuliini manustamist. Sümptomid on rohkem väljendunud ja haigus on palju raskem kui täiskasvanutel.

Laste diabeedi tekke põhjused:

  1. Pärilikkus (kandub enamasti naissoost mööda).
  2. Loote ebanormaalselt moodustunud pankreas.
  3. Nakkushaigused (tuulerõuged, punetised, leetrid, gripp).
  4. Stressiolukorrad.

Sellistel juhtudel on vaja last hoolikalt jälgida ja sagedase urineerimise või tugeva janu esinemise korral pöörduda pediaatri poole.

Reeglina saavad nad haigusest teada liiga hilja, kui kõrge veresuhkru tõttu tekib diabeetiline kooma. Sel juhul on vaja kiiret meditsiinilist abi, vastasel juhul võib laps surra teadvust taastamata.

Imikute diabeedi nähud:

  1. Laps ei lisa kaalu hea isuga.
  2. Sageli on ta rahutus olekus ja rahuneb jooki saades..
  3. Kui uriin satub põrandale, ilmuvad kleepuvad laigud ning kuivatatud mähkmed ja aluspüksid näevad välja nagu tärklised.
  4. Beebile ilmneb oksendamine, joobeseisund ja dehüdratsioon.

Kaasasündinud diabeet esineb sageli väga enneaegsetel lastel..

Diabeet koolieelikutel

Eelkooliealistel lastel tuvastatakse ka ülalnimetatud tunnused ja neid saab seostada teiste haiguste sümptomitega. Laps on reeglina raskelt haige, tema seisund on ebastabiilne ja mõnikord ilmneb hüpoglükeemia, millel on järgmised sümptomid:

  • laps muutub kontrollimatuks;
  • mõnikord, vastupidi, ilmneb letargia, unisus;
  • isutus;
  • oksendamine ilmneb siis, kui toit on magus.

Noorukieas on suhkurtõbi rahulikum kui väikelastel. Inkubatsiooniperiood võib kesta üle kuue kuu. Sümptomeid segatakse sageli neuroosi või infektsiooniga..

Noorukiea haigus

Teismeliste laste suhkurtõve nähud on järgmised:

  • peavalud;
  • valulik seisund;
  • kiire väsitavus;
  • liigne ärrituvus;
  • maiustuste vajadus;
  • nahainfektsioonid (keeb, oder);
  • kõhuvalu;
  • iiveldus ja oksendamine.

Noorukitel on puberteet. Seoses kehas esinevate hormonaalsete muutustega süveneb rakkude vastuvõtlikkus insuliinile ja moodustub insuliiniresistentsus.

Haigus on süvenenud õige toitumise mittejärgimise, vähese kehalise aktiivsuse, haridusprotsessis tekkivate stressiolukordade esinemise tõttu.

Vanema näpunäited

Noorukieas olevad vanemad peaksid hoolikalt jälgima lapse tervist ja käitumist ning mitte märkama järgmisi sümptomeid:

  • ärrituvus mis tahes põhjusel;
  • voodi niisutamine;
  • kehakaalu järsk langus;
  • jõudluse langus;
  • tugev janu;
  • sageli korduvad nahainfektsioonid;
  • oksendamine
  • välimus rästik tüdrukutel.

Kui need sümptomid ilmnevad teismelisel, on vaja arstiga nõu pidada ja võtta suhkru sisalduse määramiseks vereproov.

Diabeet naistel pärast 40 aastat

Naiste diabeedi kaks peamist põhjust on järgmised:

Nendel juhtudel on naistel kehas hormonaalsed muutused ja see suurendab märkimisväärselt kehakaalu ning see aitab kaasa kõhunäärme häiretele ja II tüüpi diabeedi arengule.

Diabeedi nähud:

  • kuiv suu
  • pidev janu;
  • kehakaalu langus või suurenemine;
  • sagedane öine urineerimine;
  • valulik seisund, vähenenud jõudlus;
  • limaskestad ja nahk muutuvad kuivaks;
  • sügelev nahk;
  • nägemise vähenemine;
  • ebaregulaarne menstruaaltsükkel.

Naistel võib esineda veel üks sümptom - rästik. See on seenhaigus, mis mõjutab naiste suguelundeid. Selle sümptomid suhkurtõve korral: kohukese meenutav tugev vulva sügelus ja vatsakese punetus, samuti eritis.

Rästiku ilmnemisega on naine sunnitud arstiga nõu pidama. Kuid ta võib määrata ravi ja mitte pöörduda endokrinoloogi poole, et kontrollida vere suhkrusisaldust. Selle haiguse tagajärjel ei leita väärtuslikku aega ega kaotata aega..

I tüüpi diabeedi manifestatsioon alla 30-aastastel naistel

I tüüpi diabeedi korral on diagnoosi kergem teha. Haigusnähud ilmnevad kohe, kuna insuliinipuudus on tugev. Õigeaegse ravi korral saab suhkrut hoida õigel tasemel. Haiguse peamised sümptomid on:

  • pidev soov juua; suukuivus;
  • kiire kaalulangus;
  • isu on normist suurem;
  • suurenenud urineerimine, eriti öösel;
  • suust ja kehast eraldub atsetooni lõhn;
  • üldine halb enesetunne;
  • haggardi välimus;
  • menstruaaltsükkel on katki.

Ketoatsidoosiks nimetatava haiguse areng toimub kiiresti. Patsient vajab kiiret arstiabi.

Alguses märkab naine, et haigusnähud kasvavad, keha lisamisega atsetooniga mürgituse tagajärjel lisandub neile oksendamine, kõhuvalu ja sagedane väljaheide. Patsient alistub järk-järgult uimasele seisundile ja sukeldub seejärel ketoatsidootilisse koomasse, mille korral võib tekkida surm.

On väga oluline külastada arsti õigeaegselt, et pole lootusetu seisundit.

Diabeet rasedatel

Diabeedi põhjused naistel, kes ootavad last: rasvumine, pärilikkus, endokriinsed ja viirushaigused, stress ja rasedus ise.

Haigus on antud juhul oma mehhanismiga sarnane II tüüpi diabeediga. Kõige sagedamini on nad daamid haiged:

  • üle 40-aastane;
  • suhkurtõvega sugulaste olemasolu;
  • värvijooks;
  • kehakaaluga üle raseduse enne normi;
  • suitsetajad
  • sünnitanud lapse üle 4,5 kg;
  • sünnitanud surnud lapse.

Kõigil positsioonil olevatel naistel tuleb haiguse õigeaegseks tuvastamiseks registreerimisel ja enne sünnitust teha veresuhkru test.

Suhkurtõbi: prognoosid

Diabeediga inimesed peavad õnneliku ja pika eluea pärast muretsema psühholoogilise seisundi pärast. Põhjused, mis põhjustavad haiguse algust, on iga inimese jaoks väga erinevad ja individuaalsed..

Ärge esitage endale küsimust - kui on diabeet, kui paljud elavad sellega? Parem õppige, kuidas sellega õigesti elada, kontrollige ennast pidevalt, kasutage narkootikume, kuid ärge neid kuritarvitage.

Haigusevastases võitluses aitavad positiivsed emotsioonid, rõõmsameelne meeleolu ja emotsionaalne tasakaal. On vaja muuta oma vaadet olemasolevatele probleemidele. Pidage meeles, et mis tahes keerulisest olukorrast leiate väljapääsu ja diabeet pole lause.

Kui paljud tema juures elavad, saime teada. Kuid arstid hakkavad kahjuks sagedamini võitlema patoloogia tagajärgedega. Seetõttu võimaldavad ärevuse õigeaegsed tunnused vältida puudeid ja mõnikord surma haiguse ohtlikest tüsistustest ning pikendavad seetõttu eeldatavat eluiga.

Maks ja selle tervis

Diabeet mellitus (DM) on etioloogiliselt heterogeenne ainevahetushaiguste rühm, mida iseloomustab krooniline hüperglükeemia, mis on tingitud sekretsiooni kahjustumisest või insuliini toimest või nende häirete kombinatsioonist.

Esmakordselt kirjeldatakse diabeeti muistses Indias enam kui 2000 aastat tagasi. Praegu on maailmas diabeedihaigeid üle 230 miljoni, Venemaal 2 076 000. Tegelikult on diabeedi levimus suurem, kuna selle latentseid vorme ei võeta arvesse, see tähendab, et on olemas diabeedi "mittenakkuslik pandeemia".

Diabeedi klassifikatsioon

Kaasaegse klassifikatsiooni järgi eristage [1]:

  1. I tüüpi suhkurtõbi (I tüüpi diabeet), mis on tavalisem lapseeas ja noorukieas. Eristatakse selle haiguse kahte vormi: a) 1. tüüpi autoimmuunne diabeet (mida iseloomustab β-rakkude immuunsüsteemi hävitamine - insuliin); b) idiopaatiline I tüüpi diabeet, ka β-rakkude hävimisega, kuid ilma autoimmuunse protsessi tunnusteta.
  2. II tüüpi suhkurtõbi (II tüüpi diabeet), mida iseloomustab suhteline insuliinipuudus koos nõrgenenud sekretsiooni ja insuliini toimega (insuliiniresistentsus).
  3. Spetsiifilised diabeedi tüübid.
  4. Testaalne diabeet.

Kõige tavalisemad diabeeditüübid on 1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi diabeet. Pikka aega usuti, et 1. tüüpi diabeet on iseloomulik lapsepõlvele. Viimase väite jooksul tehtud uuringud on seda väidet siiski raputanud. Üha enam hakati teda diagnoosima II tüüpi diabeediga lastel, mis valdab täiskasvanuid 40 aasta pärast. Mõnedes riikides on II tüüpi diabeet lastel sagedamini kui 1. tüüpi diabeet elanikkonna geneetiliste omaduste ja rasvumise suurenemise tõttu.

Diabeedi epidemioloogia

Loodud laste ja noorukite I tüüpi diabeedi riiklikud ja piirkondlikud registrid paljastasid esinemissageduse ja levimuse ulatuslikku varieeruvust sõltuvalt rahvaarvust ja geograafilisest laiusest erinevates maailma riikides (7 kuni 40 juhtu 100 tuhande lapse kohta aastas). Aastakümnete jooksul on 1. tüüpi diabeedi esinemissagedus laste seas pidevalt kasvanud. Veerand patsientidest on alla nelja aasta vanused. 2010. aasta alguses oli maailmas registreeritud 479,6 tuhat I tüüpi diabeediga last. Uute tuvastatud arv 75 800. Aastane kasv 3%.

Riikliku registri andmetel oli seisuga 01.01.2011 Vene Föderatsioonis registreeritud 17 519 I tüüpi diabeediga last, neist 2911 oli uued juhtumid. Vene Föderatsioonis on laste keskmine esinemissagedus 11,2 100 tuhande lapse kohta. [1] Haigus avaldub igas vanuses (on kaasasündinud diabeet), kuid enamasti haigestuvad lapsed intensiivse kasvu perioodidel (4–6 aastat, 8–12 aastat, puberteet). Imikuid mõjutab 0,5% diabeedi juhtudest.

Vastupidiselt kõrge esinemissagedusega riikidele, kus selle maksimaalne tõus toimub nooremas eas, täheldatakse Moskva elanikkonnas esinemissageduse kasvu noorukite tõttu.

I tüüpi diabeedi etioloogia ja patogenees

I tüüpi diabeet on geneetiliselt eelsoodumusega inimeste autoimmuunhaigus, mille korral lekitav krooniline lümfotsüütiline insuliit põhjustab β-rakkude hävimist, millele järgneb absoluutse insuliinipuuduse teke. I tüüpi diabeeti iseloomustab kalduvus ketoatsidoosiks.

Eelsoodumus 1. tüüpi autoimmuunse diabeedi tekkeks on määratud paljude geenide koosmõjul, mitte ainult erinevate geneetiliste süsteemide vastastikusel mõjul, vaid ka eelsoodumusega ja kaitsvate haplotüüpide vastastikmõjul..

Ajavahemik autoimmuunprotsessi algusest kuni 1. tüüpi diabeedi väljakujunemiseni võib kesta mitu kuud kuni 10 aastat.

Saarerakkude hävitamisprotsessides võivad osaleda viirusnakkused (Coxsackie B, punetised jne), kemikaalid (alloksaan, nitraadid jne)..

Β-rakkude autoimmuunne hävitamine on keeruline mitmeetapiline protsess, mille käigus aktiveeritakse nii raku- kui ka humoraalne immuunsus. Insuliini väljatöötamisel mängivad peamist rolli tsütotoksilised (CD8 +) T-lümfotsüüdid [2].

Immuunsüsteemi düsregulatsiooni kaasaegsete kontseptsioonide kohaselt on oluline roll haiguse ilmnemisel diabeedi algusest kliinilise avaldumiseni.

Β-rakkude autoimmuunse hävitamise markerite hulka kuuluvad:

1) saarerakkude tsütoplasmaatilised autoantikehad (ICA);
2) insuliinivastased antikehad (IAA);
3) saarerakkude valgu antikehad molekulmassiga 64 tuhat kD (need koosnevad kolmest molekulist):

  • glutamaadi dekarboksülaas (GAD);
  • türosiinfosfataas (IA-2L);
  • türosiinfosfataas (IA-2B). Erinevate autoantikehade esinemissagedus I tüüpi diabeedi debüüdil: ICA - 70–90%, IAA - 43–69%, GAD - 52–77%, IA – L - 55–75%..

Hilisemal prekliinilisel perioodil väheneb β-rakkude populatsioon normiga võrreldes 50–70% ja ülejäänud rakud säilitavad endiselt insuliini baastaseme, kuid nende sekretoorne aktiivsus väheneb.

Diabeedi kliinilised tunnused ilmnevad siis, kui järelejäänud β-rakkude arv ei suuda korvata suurenenud insuliinivajadust.

Insuliin on hormoon, mis reguleerib igat tüüpi ainevahetust. See pakub kehas energia- ja plastilisi protsesse. Insuliini peamised sihtorganid on maks, lihased ja rasvkoed. Nendes on insuliinil anaboolne ja kataboolne toime..

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele

  1. Insuliin tagab rakumembraanide läbilaskvuse glükoosile, ühendades neid spetsiifiliste retseptoritega.
  2. Aktiveerib rakusisesed ensüümsüsteemid, mis toetavad glükoosi metabolismi.
  3. Insuliin stimuleerib glükogeeni süntetaasisüsteemi, mis tagab glükogeeni sünteesi maksas glükoosist.
  4. Supresseerib glükogenolüüsi (glükogeeni lagunemine glükoosiks).
  5. Supresseerib glükoneogeneesi (glükoosi süntees valkudest ja rasvadest).
  6. Alandab vere glükoosisisaldust.

Insuliini mõju rasvade ainevahetusele

  1. Insuliin stimuleerib lipogeneesi.
  2. Sellel on antilipolüütiline toime (pärsib adenülaattsüklaasi lipotsüütides, vähendab lipolüüsiprotsessideks vajalike lipotsüütide cAMP).

Insuliinipuudus põhjustab suurenenud lipolüüsi (triglütseriidide lagunemine vabadeks rasvhapeteks (FFA) adipotsüütides). FFA koguse suurenemine on rasvmaksa põhjustaja ja selle suuruse suurenemine. FFA lagunemist soodustab ketoonkehade moodustumine.

Insuliini mõju valkude metabolismile

Insuliin soodustab valkude sünteesi lihaskoes. Insuliinipuudus põhjustab lihaskoe lagunemist (katabolismi), lämmastikku sisaldavate toodete (aminohapete) akumuleerumist ja stimuleerib maksas glükoneogeneesi [3].

Insuliinipuudus suurendab kontrainsulaarsete hormoonide vabanemist, glükogenolüüsi aktiveerimist, glükoneogeneesi. Kõik see põhjustab hüperglükeemiat, vere suurenenud osmolaarsust, kudede dehüdratsiooni, glükoosuria.

Immunoloogilise düsregulatsiooni staadium võib kesta kuid ja aastaid ning tuvastada saab antikehi, mis on β-rakkude autoimmuunsuse markerid (ICA, IAA, GAD, IA-L) ja 1. tüüpi diabeedi geneetilisi markereid (eelsoodumusega ja kaitsvate HLA haplotüüpidega) suhteline risk võib erinevates etnilistes rühmades erineda.

Latentne diabeet

Selles haiguse staadiumis puuduvad kliinilised sümptomid. Paastunud veresuhkru tase võib periooditi olla 5,6–6,9 mmol / L ja päeva jooksul püsib normi piires, uriinis ei ole glükoosi. Siis on diagnoosiks „halvenenud tühja kõhu glükoosisisaldus (IHN)“.

Kui suukaudse glükoositaluvuse testi (OGTT) ajal (glükoosi kasutatakse annuses 1,75 g / kg kehakaalu kohta kuni maksimaalse annuseni 75 g), on vere glükoositase> 7,8, kuid ilmne diabeet

I tüüpi diabeedi käigu faasid:

1) dekompensatsioon ilma ketoatsidoosita;
2) ketoatsidoosiga dekompensatsioon;
3) diabeetiline ketoatsidootiline kooma:

  • I aste - kahtlus;
  • II aste - stuupor;
  • III aste - tegelikult kooma (teadvusekaotus).

Dekompensatsiooni faas ilma ketoosita

Lastel areneb I tüüpi diabeet sageli ägedalt. Kuid sellele eelnevad sellised sümptomid nagu polüdipsia (janu), polüuuria, pollakiuria, polüfaagia, kehakaalu langus. Polüuuria on glükoosuria esimene ilmne sümptom. Polüuuria areneb osmootse diureesi tagajärjel, kuna uriinis on kõrge glükoosikontsentratsioon (üle neerupiiri 9 mmol / l). Uriini kogus päevas ületab harva 3 liitrit. Öine enurees ja väikelaste põrandal olevate "magusate" laikude olemasolu meelitab vanemaid sageli.

Polüdipsiat seostatakse plasma hüperosmolaarsuse ja polüuuriaga. Pidev janu, nii päeval kui öösel, on oma olemuselt kompenseeriv.

Polüfaagiat (suurenenud söögiisu) põhjustab rakkude halvenenud glükoositarbimine - viimased näljutavad.

Kaalukaotus on 1. tüüpi diabeedile iseloomulik sümptom ja seda nimetatakse õhukeseks suhkruhaiguseks. Patsiendi kehakaalu järsk langus on seotud glükoosi imendumisega rakkudesse, suurenenud lipolüüsi ja proteolüüsiga insuliinipuuduse tingimustes, samuti seoses dehüdratsiooniga..

Diabeedi varajased nähud võivad olla naha sügelemine väliste suguelundite piirkonnas (tüdrukutel - vulviit, poistel - balaniit).

Haiguse kõrgusel on nahk kuiv, koorimine, turgor vähenenud. Maks on sageli laienenud (rasvane infiltratsioon). Happe-aluse koostis (CBS) või vere pH 7,35–7,45 (normaalne), uriinis ei ole ketoonkehasid.

Dekompensatsiooni faas ketoatsidoosiga

Diabeetiline ketoatsidoos areneb juba diagnoositud haiguse hilinenud diagnoosimise või ebaõige ravi tagajärjel. Selle seisundi kliinilisteks tunnusteks on diabeetiline punetus näol, suurenenud janu, polüuuria, kehakaalu langus, isutus, iiveldus, oksendamine, atsetooni lõhn suust, kõhuvalu ja peavalu ilmnemine. Selle faasi olulised laboratoorsed tunnused on atsidoos ja ketoonuria.

Diabeetiline kooma

Ketoatsidoosi kõige tõsisem manifestatsioon on diabeetilise ketoatsidootilise kooma teke. Praktilistel kaalutlustel jaguneb viimane I - III astme seltsimeesteks (I - II aste - eelvalmistamise seisund, III aste - kooma ise).

Esimese astme koomale on iseloomulik uimasus, aga ka lihaste dünaamia, tugev janu, iiveldus, aeg-ajalt oksendamine, refleksid on mõõdukalt vähenenud, tahhükardia, vere pH 7,5–7,15.

Teise astme kooma puhul on tüüpiline stuupor (talveunerežiim). Patsienti saab ärgata, ta vastab lihtsatele küsimustele ja jääb kohe sinna magama. Hingamine on lärmakas, sügav, ketoatsidootiline (Kussmaul), väljahingatavas õhus on atsetooni lõhn tunda kaugemalt. Adünaamia hääldatakse, refleksid on pärsitud. Südamehelid on summutatud, vererõhk madal, vere pH on 7,15–7,0.

III astme koomaga teadvus puudub. Terav dehüdratsioon, suu limaskest hele kuiv, keel kaetud paksu pruuni kattega, kohvipaksu värvi oksendamine. Nahk on halli varjundiga kuiv, koorub maha, voldib. Pulss on niidilaadne, südamehelid on kurdid. Väljendatud dehüdratsiooni tõttu areneb oligoanuria, vere pH on alla 7,0. Diabeetilise kooma piimhappeversiooni korral võivad domineerida rindkere, südame, lihaste ja kõhu piirkonnas teravad valud. Õhupuudus on kiiresti ilmnenud ja suurenenud, ketoos puudub või on kerge, mõõdukas hüperglükeemia (kuni 15–17 mmol / l).

Ketoatsidootilise kooma kombinatsioonis hüperosmolaarsusega on iseloomulikud terav dehüdratsioon, agitatsioon, hüperrefleksia, hüpertermia, fokaalsed neuroloogilised sümptomid, patoloogilised refleksid, krambid, hüperglükeemia üle 30 mmol / l. Naatriumi ja karbamiidi võimalik tõus veres, ketoos ja atsidoos [4].

Laboridiagnostika

Diabeedi peamine laboratoorne sümptom on hüperglükeemia. Normaalne glükoos tühja kõhuga kapillaarides:

  • vastsündinutel 1,6–4,0 mmol / l;
  • imikutel 2,8-4,4 mmol / l;
  • varases ja koolieas lastel 3,3–5,0 mmol / l.

Suhkurtõve diagnoosimise kriteeriumid (ISPAD, 2009)

  1. Diabeedi sümptomid koos juhusliku glükoosikontsentratsiooni tuvastamisega> 11,1 mmol / L.
  2. Tühja kõhuga plasma glükoosisisaldus> 7,0 mmol / L.
  3. Glükoos 2 tundi pärast treeningut> 11,1 mmol / L [5].

Tervislikul inimesel puudub glükoos uriinis. Glükosuuria tekib siis, kui glükoosisisaldus on üle 8,88 mmol / L.

Ketoonkehad (atsetoatsetaat, β-hüdroksübutüraat ja atsetoon) moodustuvad maksas vabadest rasvhapetest. Nende suurenemist täheldatakse insuliinipuuduse korral. Atsetoatsetaadi määramiseks uriinis ja β-hüdroksübutüraadi sisalduse määramiseks veres (> 0,5 mmol / L) on prooviribad. 1. tüüpi diabeedi dekompensatsiooni faasis ilma ketoatsidoosita puuduvad atsetoonkehad ja atsidoos.

Glükeeritud hemoglobiin. Veres seondub glükoos pöördumatult hemoglobiini molekuliga, moodustades glükeeritud hemoglobiini (kogu HBA1 või selle murdosa "C" NVA1 s), st peegeldab süsivesikute metabolismi seisundit 3 kuud. HBA tase1 - 5–7,8% normaalsest, väiksema fraktsiooni tase (HBA1 s) - 4-6%. Hüperglükeemia korral on glükeeritud hemoglobiin kõrge..

Autoimmuunse insuliini immunoloogilised markerid: β-raku antigeenide (ICA, IAA, GAD, IA-L) autoantikehi saab suurendada. Madal seerumi C-peptiidi sisaldus.

Diferentsiaaldiagnostika

Praeguseks on 1. tüüpi diabeedi diagnoos endiselt asjakohane. Enam kui 80% -l lastest diagnoositakse diabeet ketoatsidoosi seisundis. Sõltuvalt teatud kliiniliste sümptomite esinemissagedusest tuleb eristada:

1) kirurgiline patoloogia (äge pimesoolepõletik, "äge kõht");
2) nakkushaigused (gripp, kopsupõletik, meningiit);
3) seedetrakti haigused (toidu toksikoinfektsioon, gastroenteriit jne);
4) neeruhaigus (püelonefriit);
5) närvisüsteemi haigused (ajukasvaja, vegetovaskulaarne düstoonia);
6) diabeedi insipidus.

Haiguse järkjärgulise ja aeglase arenguga tehakse diferentsiaaldiagnoos I tüüpi diabeedi, II tüüpi diabeedi ja noorte täiskasvanud tüüpi diabeedi vahel (MODY).

1. tüüpi diabeet

I tüüpi diabeet areneb absoluutse insuliinipuuduse tagajärjel. Kõigile I tüüpi diabeedi ilmse vormiga patsientidele antakse insuliiniasendusravi.

Tervislikul inimesel toimub insuliini sekretsioon pidevalt sõltumata toidu tarbimisest (basaal). Kuid vastusena söögikorrale suureneb selle sekretsioon (boolus) vastusena toitumisjärgsele hüperglükeemiale. P-rakud sekreteerivad insuliini portaalsüsteemi. 50% sellest tarbitakse maksas glükoosiks glükogeeniks muundamiseks, ülejäänud 50% kantakse elundite vereringesse suures ringis.

I tüüpi diabeediga patsientidel süstitakse eksogeenset insuliini subkutaanselt ja see siseneb aeglaselt üldisesse vereringesse (mitte maksa, nagu tervetel), kus selle kontsentratsioon püsib pikka aega kõrge. Selle tagajärjel on nende toitumisjärgne glükeemia suurem ja hilistel tundidel on tendents hüpoglükeemia tekkeks.

Teisest küljest ladestub diabeediga patsientide glükogeen peamiselt lihastes ja selle varud maksas vähenevad. Lihasglükogeen ei osale normoglükeemia säilitamises..

Lapsed kasutavad rekombinantse DNA tehnoloogiat kasutades biosünteesi (geenitehnoloogia) meetodil saadud iniminsulineid.

Insuliini annus sõltub diabeedi vanusest ja pikkusest. Esimese 2 aasta jooksul on insuliinivajadus 0,5–0,6 Ü / kg kehakaalu kohta päevas. Kõige laialdasemalt kasutatav insuliini manustamise režiim (boolusbaas) [6].

Alustage insuliinravi ülilühikese või lühitoimelise insuliini kasutuselevõtuga (tabel 1). Esimene annus esimeste eluaastate lastel on 0,5–1 ühikut, koolilastel 2–4 ühikut, noorukitel 4–6 ühikut. Edasine insuliini annuse kohandamine toimub sõltuvalt veresuhkru tasemest. Patsiendi metaboolsete parameetrite normaliseerumisega viiakse need üle boolussüsteemi, ühendades lühikese ja pikatoimelised insuliinid.

Insuliinid on saadaval viaalides ja kolbampullides. Kõige laialdasemalt kasutatavad insuliini süstlad.

Insuliini optimaalse annuse valimiseks on laialdaselt kasutatud laialdast glükoosikontrolli süsteemi (CGMS). See patsiendi vööl kantav mobiilne süsteem registreerib veresuhkru taset iga 5 minuti järel 3 päeva jooksul. Neid andmeid töödeldakse arvutiga ja esitatakse tabelite ja graafikute kujul, millel on märgitud glükeemilised kõikumised..

Insuliinipumbad. See on mobiilne elektrooniline seade, mida kantakse vööl. Arvutiga juhitav (kiibiga) insuliinipump sisaldab lühitoimelist insuliini ja seda tarnitakse kahes režiimis: boolus ja algtase [7].

Dieet

Diabeedi kompenseerimise oluline tegur on toitumine. Toitumise üldpõhimõtted on samad, mis tervislikul lapsel. Valkude, rasvade, süsivesikute, kalorite suhe peaks vastama lapse vanusele.

Mõned suhkruhaigusega laste dieedi omadused:

  1. Vähendage ja väikestel lastel rafineeritud suhkur täielikult.
  2. Toitlustamine soovitatav.
  3. Dieet peaks koosnema hommikusöögist, lõunasöögist, õhtusöögist ja kolmest suupistetest 1,5–2 tundi pärast põhitoidukorda.

Toidu suhkrut suurendav toime tuleneb peamiselt süsivesikute kogusest ja kvaliteedist.

Vastavalt glükeemilisele indeksile eralduvad toiduained, mis tõstavad veresuhkru taset väga kiiresti (magusad). Neid kasutatakse hüpoglükeemia peatamiseks..

  • Toidud, mis tõstavad kiiresti veresuhkrut (valge leib, kreekerid, teravili, suhkur, maiustused).
  • Veresuhkru taset alandavad toidud (kartulid, köögiviljad, liha, juust, vorstid).
  • Toidud, mis tõstavad aeglaselt veresuhkrut (kiudaine- ja rasvarikkad, nt pruun leib, kala).
  • Veresuhkruvabad toidud - köögiviljad [1].

Füüsiline koormus

Füüsiline aktiivsus on oluline tegur, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust. Füüsilise aktiivsuse korral tervetel inimestel väheneb insuliini sekretsioon koos samaaegsete kontrainsulaarsete hormoonide tootmise suurenemisega. Maksas suureneb glükoosi tootmine mitte-süsivesikute (glükoneogeneesi) ühenditest. See on selle oluliseks allikaks kehalise tegevuse ajal ja on samaväärne lihaste glükoosikasutuse määraga.

Glükoosi tootmine suureneb, kui treening intensiivistub. Glükoositase püsib stabiilsena.

I tüüpi diabeedi korral ei sõltu eksogeense insuliini toime füüsilisest aktiivsusest ja glükoositaseme korrigeerimiseks ei piisa kontrahormonaalsete hormoonide toimest. Sellega seoses võib treeningu ajal või vahetult pärast seda täheldada hüpoglükeemiat. Peaaegu kõik füüsilised tegevused, mis kestavad kauem kui 30 minutit, vajavad dieedi ja / või insuliiniannuse kohandamist.

Enesekontroll

Enesekontrolli eesmärk on harida diabeedihaiget ja tema pereliikmeid iseseisvalt iseseisvalt abi osutama. See sisaldab [8]:

  • üldised kontseptsioonid diabeedi kohta;
  • võime glükoosimeetri abil glükoosi määrata;
  • korrigeerige insuliini annust;
  • loendage leivaühikuid;
  • võime tuleneda hüpoglükeemilisest seisundist;
  • pidage enesekontrolli päevikut.

Sotsiaalne kohanemine

Lapse suhkruhaiguse tuvastamisel on vanemad sageli kaotuses, kuna haigus mõjutab perekonna elustiili. Probleeme on pideva ravi, toitumise, hüpoglükeemia, kaasuvate haigustega. Lapse kasvades kujuneb tema suhtumine haigusesse. Puberteedieas raskendavad glükoosikontrolli mitmed füsioloogilised ja psühhosotsiaalsed tegurid. Kõik see nõuab pereliikmetelt, endokrinoloogilt ja psühholoogilt igakülgset psühhosotsiaalset abi..

Süsivesikute ainevahetuse sihttasemed I tüüpi diabeediga patsientidel (tabel 2)

Tühja kõhuga (pre-prendial) veresuhkur 5–8 mmol / L.

2 tundi pärast sööki (söögijärgne) 5–10 mmol / L.

Glükeeritud hemoglobiin (HBA1c) Diabeetilise ketoatsidootilise kooma ravi

Diabeetilise koomaga patsiendi ravi toimub intensiivravi osakonnas. Peamised ravimeetmed on infusioonravi ja insuliini intravenoosne manustamine.

Ravi käigus on vajalik:

1) kõrvaldada dehüdratsioon ja hüpovoleemia;
2) tasakaalustab vere pH taset;
3) normaliseerida vere elektrolüütide tasakaalu;
4) vähendab hüperglükeemiat ja hoiab seda optimaalsel tasemel;
5) vältida tüsistuste teket;
6) ravida kaasuvaid haigusi.

Peamised infusioonilahused on kristalloidid (füsioloogiline lahus, Ringeri lahus), kasutades glükoosi sisaldavaid lahuseid. Kaaliumipuuduse kõrvaldamiseks kasutatakse kaaliumkloriidi lahust. Vere glükoosisisalduse optimaalne tase esimese 1-2 päeva jooksul on 12-15 mmol / L. Glükeemia tase alla 8 mmol / l raske ketoatsidoosi korral on ohtlik hüpoglükeemilise seisundi tekkeks.

Insuliinravi on diabeetilise kooma ravis oluline komponent. Kasutatakse ainult lühikese ja ülilühikese insuliini intravenoosset manustamist. Insuliini manustatakse veenisiseselt boolusena iga 1–2 tunni järel või lisatakse infusioonikeskkonnale. See on vahemikus 1-2 kuni 4-6 ühikut tunnis, sõltuvalt lapse vanusest ja veresuhkrust.

Lisaks lisatakse infusioonilahustele hepariini, kokarboksülaasi, askorbiinhapet, panangiini, kaltsiumi ja magneesiumi sisaldavaid preparaate..

Infusioonravi lõpetatakse pärast patsiendi seisundi stabiliseerumist, suutlikkust iseseisvalt vedelikku ja toitu võtta, vere pH püsiv normaliseerumine ja selle jätkamist vajavate komplikatsioonide puudumine [5, 6].

Hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on 1. tüüpi diabeedi kõige tavalisem tüsistus. See esineb enam kui 90% patsientidest. Hüpoglükeemia areneb toidu tarbitud insuliini annuse ja kehalise aktiivsuse erinevuse tagajärjel..

Hüpoglükeemilisele koomale eelnev hüpoglükeemiline seisund avaldub kliiniliselt ägeda nälja, värisemise, naha kahvatuse, külma higi, tahhükardia, ärevuse, hirmu, ärrituvuse, sobimatu käitumise, õudusunenägude jms tõttu..

Kui hüpoglükeemilise seisundi sümptomeid ei õnnestu õigeaegselt kõrvaldada, võib see kiiresti areneda hüpoglükeemiliseks koomaks. Patsiendil areneb lõualuu trismus, segasus ja seejärel teadvusekaotus, krambid. Hüpoglükeemiline kooma ketoatsidoosi taustal ähvardab tursete ja aju turse teket surmaga.

Hüpoglükeemiliste seisundite ravi seisneb kiiresti imenduvate süsivesikute - glükoos, suhkur, maiustused, mahl, küpsised jne - koheses sissevõtmises. Kui tunnete end paremini, võtke sisse komplekssüsivesikuid (puuviljad, leib, piim)..

Hüpoglükeemilise kooma korral antakse patsiendile kiiresti lihastesse glükagooni 0,5–1,0 mg või intravenoosselt - 10–20% glükoosilahust 20–40 ml, deksametasooni..

I tüüpi diabeedi spetsiifilised tüsistused

Nende hulka kuuluvad mikroangiopaatiad. Vaskulaarsed komplikatsioonid on seotud kahjustatud mikrotsirkulatsiooni, vere hüübimise ja fibrinolüütilise süsteemi, antioksüdantse kaitsesüsteemi, veresoonte glükosüülimisega. Sõltuvalt elundi kahjustustest räägivad nad diabeetilisest nefropaatiast, diabeetilisest retinopaatiast, diabeetilisest neuropaatiast jne..

Pikaajalise kompenseerimata I tüübi diabeedi muudest komplikatsioonidest võivad tekkida kae, liigeste liikuvuse piiramine (diabeetiline hüpepaatia), naha lipoidne nekrobioos, Moriaki sündroom (füüsilises ja seksuaalses arengus mahajäämus, maksa suurenemine)..

Viimasel kümnendil on II tüüpi suhkurtõbi lapseeas sagenenud [9]. Arvatakse, et selle põhjuseks on noorte seas üha suurenev rasvumine, mis USA-s ulatub epideemia ulatusse. Molekulaargeneetika kiire areng võimaldas tuvastada suhkruhaiguse monogeenseid vorme, mis on seotud β-raku funktsiooni kontrollivate geenide mutatsioonidega [10]. See on nn diabeet MODY.

Dispanservaatlus diabeediga lastel

Seda viib läbi lastearst ja endokrinoloog ning see hõlmab koduhooldust, vanemate ja laste koolitamist diabeedi kompenseerimise meetodite osas. Perioodilised (iga 6–12 kuu tagant) uuringud ja insuliini annuse kohandamine. Vaatluse efektiivsuse kriteeriumid on süsivesikute metabolismi normaliseerimine, ägedate seisundite ja veresoonte tüsistuste puudumine, maksa normaalne suurus, õige seksuaalne ja füüsiline areng. Praegu ei ole I tüüpi diabeediga patsiendi ravi võimalik, kuid pikaajalise stabiilse kompenseerimise korral on elu- ja töövõimeprognoos soodne, see halveneb oluliselt veresoonkonna tüsistuste esinemisel.

Laste diabeedi ennetamine

See koosneb geneetilisest nõustamisest diabeediga patsientide peredes. Eeldavate ja kaitsvate geenide ning nende kombinatsioonide määramine, immunoloogilised uuringud (ICA, IAA, GAD, IA-L), hormonaalse-metaboolse seisundi (OGTT, C-peptiid, immunoreaktiivne insuliin, glükeeritud hemoglobiin) määramine.

Uued tehnoloogiad I tüüpi diabeedi diagnoosimisel ja ravil

  1. Glükoosi jälgimise tööriistad: pidev glükoosi jälgimissüsteem, CGMS. Rihmale kinnitatud ja nahaaluse anduri abil (muutub iga 3 päeva tagant) jälgib veresuhkru taset.
  2. Insuliinipump: väike arvuti, mis süstib ultraheli insuliini pidevalt läbi väikese plastkateetri nahaalusesse rasva.
  3. Kunstlik kõhunääre - seade, mis ühendab pidevat veresuhkru ja insuliinipumba jälgimissüsteemi. See ravimeetod loob tingimused β-rakkude funktsiooni täielikuks taastootmiseks.

Kirjandus

  1. Dedov I. I., Kuraev T. K., Peterkova V. A. Laste ja noorukite suhkurtõbi. Ära andma. 2. toim. GEOTAR-Media, 2013, 272 s.
  2. Balabolkin M. I., Klebanova E. M., Kreminskaya V. M. Endokriinsete haiguste diferentsiaaldiagnostika ja ravi. Käsi sisse: Meditsiin, 2002, 752 s.
  3. Endokrinoloogia ja ainevahetus. T. 2. Tõlge inglise keelest. toimetus F. Fleming, J. D. Baxter, A. E. Broadus, L. A. Fromen. M.: Meditsiin, 1985,416 s.
  4. Laste diabeetilise kooma ravi. Juhised nr 16 DZM, M., 2006. 14 s.
  5. ISPAD kliinilise praktika konsensuse juhend. 2009. Vol. 10, lisas. 12.210 lk.
  6. Dedov I. I., Peterkova V. A., Kuraev T. L. Vene konsensus laste ja noorukite diabeedi ravis // Pediatrics. 2010, nr 5, lk. 1. – 8.
  7. Peterkova V.A., Emelyanov A.O., Kuraeva T. L. Insuliinipumpade kasutamine suhkruhaigusega lastel ja noorukitel: kasutusjuhend arstidele / toim. I. I. Dedova, Moskva: Tervisejuhtimise probleemide instituut, 2009.32 s.
  8. Suhkurtõvega patsientide eriarstiabi algoritmid / toim. I.I.Dedova ja M. V. Šestokova. 4. toim. Vol. 4.M 2009, 101: 101.
  9. Miller J., Silverstein J. H., Rosenblook A. L. II tüüpi diabeet ahd noorukieas. Lifshits F., Marcel Dekker, 2007. Lk 169–188.
  10. Kuraeva T. L., Zilberman L. I., Titovich E. V., Peterkova V. A. Suhkurtõve monogeensete vormide geneetika // Diabetes mellitus. 2011, nr 1, lk. 20–27.

V. V. Smirnov 1, arstiteaduste doktor, professor
A. A. Nakula

GBOU VPO RNIMU neid. N. I. Pirogova, Vene Föderatsiooni tervishoiuministeerium, Moskva