I ja II tüüpi diabeediga patsiendi ohtlik vaenlane on ketoatsidoos

Diabeetiline ketoatsidoos on väga eluohtlik komplikatsioon, mis tekib diabeediga patsientidel.

Seda komplikatsiooni iseloomustab spetsialiseeritud hormooninsuliini puudus (see vastutab glükoosi lagunemise eest inimese veres), suureneb ka keha happesuse tase; võimalik atsetoon patsiendi uriinis.

See haigus on diabeetikute seas üsna tavaline, eriti 1. tüüpi diabeediga inimeste seas. 1. tüüpi patsientide seas võib see tüsistus olla haiguse esimene sümptom, enamasti areneb see haiguse enneaegse diagnoosimise tõttu. Tüsistus on enamasti ere, kuni ketoatsidootilise koomani..

2. tüüpi diabeedi ketoatsidoos võib areneda trauma, näiteks operatsiooni tagajärjel. II tüüpi diabeediga patsientidel areneb tüsistus palju harvemini, ilmneb Urogenitaalsüsteemi mitmesuguste nakkushaiguste, südameatakkide ja insultide tagajärjel..

Endokriinsüsteemi haigused, näiteks türotoksikoos, võivad seda ka provotseerida. Vaevus ei kulge tavaliselt nii intensiivselt kui esimese tüübi puhul, kuna see tuleb tavaliselt ilmsiks õigel ajal.

Vaatame, mis on ketoatsidoos ja kuidas tuvastada tüsistuse esimesed nähud.

Sümptomid

Janu
See sümptom peaks toimima esimese häirekellana; tüsistustega inimesel hakkab tekkima peaaegu kustutamatu janu, ta tahab pidevalt juua, tarbib suures koguses vedelikku.
1. Sage urineerimine
   Patsient hakkab sageli tualetti minema, samal ajal kui ketoatsidoosi arengu hilises staadiumis täheldatakse eritunud uriini koguse vähenemist, väga rasketel vormidel võib uriin lakkida.
2. Lõhn
   Ketoatsidoosiga inimesel on tunda hingamisel esineva atsetooni nõrka lõhna..
3. Unisus
   Patsient kogeb väga tugevat uimasust, võib olla pärsitud, aeglane.
4. Peavalu ja peapööritus
   Patsiendil on peavalu, võib-olla pearinglus.
5. Teadvuse kaotus
   Kõige kriitilisemas olukorras kaotab patsient teadvuse, õpilased ei reageeri eredale valgusele. Sel juhul võime rääkida ketoatsidootilisest koomast.

Tüsistuste põhjused

Keotatsidoosi põhjuseid pole palju. Haiguse kõige levinum põhjus on enneaegne diagnoos (I tüüpi diabeedi korral), samuti nakkushaigused, mitmesugused vigastused, probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga (müokardiinfarkt).

Haiguse alguse teine ​​põhjus võib olla valesti valitud annus insuliini sisaldavate ravimite manustamiseks.

Haiguse arengu etapid

1. etapp
Seda staadiumi iseloomustavad kerged sümptomid nagu janu, sagedane tualetis käimine ja peavalud. Kui diagnoositud diabeediga inimesel on vähemalt mõned sümptomid, on see põhjus kahtlustada, et midagi oli valesti.

2 etapp
Seda haiguse arenguetappi nimetatakse ka vahepealseks. Patogeneesi iseloomustab varem kirjeldatud sümptomite suurenemine. Neile lisatakse oksendamine, ilmneb tahhükardia (südame kokkutõmmete rütm suureneb), reaktsioonide kiirus väheneb, õpilased hakkavad halvemini reageerima eredale valgusele, vererõhk võib väheneda, patsiendi nahk muutub kuivaks ja puudutusega ebameeldivaks. Atsetooni lõhn, kui seda varem polnud, ilmneb suust, kui lõhn oli, intensiivistub ja muutub paremini märgatavaks.

3 etapp
Kõigi raskem etapp. Seda iseloomustab teadvuse kaotus, täielik reageerimine välistele stiimulitele (ere valgus ei ärrita õpilasi, kes on alati kitsendatud olekus). Atsetooni lõhn on nii tugev, et seda on tunda korraliku vahemaa tagant, näete mürarikast ja haruldast hingamist (nn Kussmauli hingamine). Selles etapis langeb patsient ketoatsidootilisse koomasse.

Ketoatsidoosi diagnoosimine

Laboris diagnoositakse see komplikatsioon uriini ketoonide ja atsetooni analüüsimisega. Samuti tehakse vereanalüüsi abil kindlaks kaaliumi, glükoosi ja ketooni sisaldus kehas. Kuid teste saab läbi viia iseseisvalt; apteegis saate osta spetsiaalseid testribasid atsetooni sisalduse kontrollimiseks uriinis.

Ravi ja vältimatu abi

Haiguse raske staadiumi ägeda arengu korral on vaja enne arstide saabumist ja intensiivravis teraapia alustamist läbi viia mitmeid normaalse elu säilitamiseks vajalikke abinõusid..

Hingamisseiskumise korral on vaja kopsudesse õhuvoolu tagada, selleks on vaja nende ventilatsioon läbi viia kunstliku hingamise abil..

Enne kiirabi saabumist on soovitatav jälgida patsiendi näitajaid, et teavitada spetsialiste uusimatest andmetest..

Ravi on vajalik haiguse ajal kaotatud suures koguses vedeliku taastamiseks, viiakse läbi insuliinravi, igal tunnil kontrollitakse atsetooni taset patsiendi uriinis ja ketoonkehade taset veres. Patsiendi patoloogiline seisund kõrvaldatakse, tema näitajaid jälgitakse.

Ketoatsidoos lastel

Kõige sagedamini ilmnevad komplikatsiooni nähud äkki ja ägedas vormis..

Selle põhjuseks on varakult avastamata I tüüpi diabeet. Lastel esinevad haiguse sümptomid on täiskasvanutega identsed, ainult mitte täielikult moodustunud organismides, ketoatsidoosi kulg kiireneb mitu korda.

Põhjusteks võivad olla insuliini sisaldavate ravimite vale annus või nende ebaregulaarne manustamine, ka stressiolukorrad võivad last kahjustada. Sellise vaevuse kahtluse korral on vaja läbi viia test atsetooni sisalduse kohta uriinis ja näidata laps võimalikult kiiresti spetsialistile.

Tüsistuste ennetamine

Kui teil on juba diagnoositud suhkurtõbi, peate haiguse arengu vältimiseks olema ettevaatlik kodus ravimite söömisel ja manustamisel.

Kaalukaotuse üle otsustades peate seda tegema hoolikalt, ärge kaotage järsult liigseid kilosid, peate kaalu järk-järgult soovitud tasemele vähendama. Esimese tüüpi diabeediga patsientide puhul pole toiduga ranged piirangud, piisab, kui järgida raviarsti soovitusi insuliini annuse kohta.

Teise tüübi patsientide jaoks peate korduvate retsidiivide vältimiseks järgima ranget dieeti.

Kasulik video

Sellest videost saate teada, kuidas vältida suure koguse atsetooni ilmnemist kehas?

Ketoatsidoos on väga ohtlik ja salakaval vaenlane, millega tuleb võidelda. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (RHK kood 10) kohaselt antakse ketoatsidoosile kood - E10-E14.

Kui leiate haiguse sümptomid endas või kellegi lähedases, on tungivalt vaja läbi viia kõik vajalikud manipulatsioonid ja pöörduda arsti poole.

Ketoatsidoos diabeedi korral: kõik, mida peate teadma

Selles artiklis saate teada:

II tüüpi suhkurtõbi on krooniline ainevahetushaigus, mida iseloomustab häiritud süsivesikute metabolism ja hüperglükeemia (kõrge veresuhkru tase) teke, mis on tingitud insuliiniresistentsusest (rakkude tundlikkus hormooni - insuliini suhtes). Diabeedi kõige hirmutavam komplikatsioon on ketoatsidoos ja selle tagajärjel ketoatsidootiline kooma.

Ketoatsidoos on äge komplikatsioon, mis avaldub hüperglükeemia, ketoneemia (ketoonainete sisaldus veres) ja metaboolse atsidoosina (happelise reaktsiooni produktide moodustumine ainevahetuse ajal). II tüüpi diabeet on haruldane.

Põhjused

Diabeetilise ketoatsidoosi üks peamisi põhjuseid on insuliini absoluutne puudus, mis võib tuleneda järgmistest tingimustest:

• Nakkushaigused (püelonefriit, eesmine sinusiit, sinusiit, sinusiit, meningiit, kopsupõletik).
• Ägedad haigused (insult, äge tserebrovaskulaarne õnnetus, müokardiinfarkt, äge pankreatiit, ägedas faasis maohaavand, neerupuudulikkus, soolesulgus).
• Kõhunääre ei tooda õiget kogust insuliini, patsient unustas insuliini süstida.
• Insuliinivajaduse annus on suurenenud (füüsiline aktiivsus, toitumise ebaõnnestumine) ja patsient ei sisesta seda vajalikesse kogustesse.
• Isesugune diabeedinsuliin.
• Insuliinipumbaga patsientidel võib kateetri, mille kaudu insuliini tarnitakse, kitsenemine või nihkumine, samuti diabeetiline ketoatsidoos..
• Ebapiisav (ebatäpne) veresuhkru enesekontroll.
• Vigastused, operatsioonid.
• Rasedus.
• Jerogeensed põhjused (raviarsti vead insuliini annuste määramisel).

Diabeetilise ketoatsidoosi avaldumise riskifaktorid:

• eakas vanus;
• naissoost (manifestatsiooni oht on suurem kui meestel);
• ägedad infektsioonid;
• esimene diagnoositud diabeet.

Sümptomid

2. tüüpi diabeedi ketoatsidoos ei erine 1. tüüpi diabeedi ketoatsidoosist, kuna see on mõlemat tüüpi diabeedi tagajärg. Diabeetilise ketoatsidoosi avaldumine võib sõltuvalt põhjusest võtta aega ühest päevast mitme nädalani.

Diabeetilise ketoatsidoosi peamised kliinilised ilmingud hõlmavad:

• polüuuria (suurenenud uriinieritus);
• polüdipsia (janu);
• kaalu kaotama;
• pseudoperitoniit - lokaalne valu kõhus, mis sarnaneb peritoniidiga, kuid tuleneb happeliste ainevahetusproduktide kuhjumisest;
• dehüdratsioon;
• nõrkus;
• ärrituvus;
• peavalud;
• unisus;
• oksendamine
• kõhulahtisus;
• atsetooni terav lõhn suust;
• lihaskrambid;
• hägustunud teadvus - diabeetilise ketoatsidoosi raske astmena.

Kui teil on ülaltoodud sümptomeid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Uurimisel võib arst tuvastada järgmised sümptomid:

• naha pinge ja silmamunade tiheduse vähenemine;
• suurenenud pulss ja südame rütmihäired;
• hüpotensioon;
• teadvuse kahjustus.

Ketotsididoosi nähud võivad olla ka: inimese teadvusekaotus ja hingamispuudulikkus (vastavalt Kussmauli tüübile).

Ketoatsidoosi peamist osa täheldatakse 1. tüüpi diabeedi korral. See põhineb hormooninsuliini puudusel, kui see on ühendatud kontrahormonaalsete hormoonide (kortisool, glükagoon, katehhoolamiinid) suurenenud sekretsiooniga. Selle tagajärjel suureneb maksas glükoos, selle imendumine verre ja insuliini puudus selle kasutamiseks. See kõik põhjustab hüperglükeemiat, glükoosuria (uriinis sisalduv glükoos) ja ketoneemiat.

Dieet

Madala süsivesikute sisaldusega dieet sisaldab:

• Piirates süsivesikute tarbimist 10–12 XE-le (leivaühikud) päevas. 1 XE vastab 10-12 g süsivesikutele.
• Seeduvate süsivesikute (suhkur, mahlad, šokolaad, puuviljad) eemaldamine.
• Ketoatsidoosi ravi tulemusel insuliini saamisel tuleb tarbitud süsivesikute koguse arvutamine ja korrigeerimine nii, et glükoositaseme võimalikult madalaks langedes ei tekiks vastupidist olekut (hüpoglükeemia).
• Lisaks madala süsivesikusisaldusega toitumisele on oluline vähendada rasvade tarbimist. Joomine palju vedelikke.

Ravi

Ketoatsidoosi ravi diabeedi korral hõlmab järgmist:

1. Rehüdratsioon.
2. Hüperglükeemia korrigeerimine.
3. Insuliinravi.
4. Elektrolüütide häirete korrigeerimine.
5. Ketoatsidoosini viinud haiguste (infektsioonid, vigastused) ravi.
6. Vere glükoosisisalduse jälgimine sagedusega 1 kord 1,5–2 tundi ja vajadusel selle korrigeerimine.
7. Diureesi kontroll (uriinipeetuse vältimiseks), vajadusel kateteriseerimine.
8. EKG jälgimine meditsiiniasutuses viibimise ajal.
9. Vererõhu ja pulsi mõõtmine vähemalt 2 korda päevas.

Rehüdratsioon viiakse läbi haiglas ja see hõlmab isotoonilise lahuse manustamist intravenoosselt umbes 15-20 ml tunnis. Paralleelselt rehüdratsiooniga manustatakse ka insuliini. Praegu kasutatakse ülilühikese ja lühitoimelise insuliini väikeste annuste intravenoosse manustamise kontseptsiooni..

Kui diabeedi dekompensatsiooni tegelik põhjus oli nakkushaigused, on ette nähtud antibiootikumravi. Sageli on patsiendil teadmata päritoluga palavik (kehatemperatuur 37 ja üle selle kraadi), sel juhul on ketoatsidoosi ravimise uute eeskirjade kohaselt ette nähtud ka antibiootikumid, kuna patsiendi füüsilise seisundi tõttu pole piiratud põletiku fookust kiiresti võimalik kindlaks teha. otsingu ja diagnoosimise aja põhjustel.

Kõik need meetmed on kavandatud ketoatsidoosi kiireks leevendamiseks, neid viiakse läbi endokrinoloogide, diabeetikute või terapeutide juhendamisel, mistõttu on oluline diabeedi ketoatsidoosi esimeste nähtude osas pöörduda spetsialistide poole võimalikult lühikese aja jooksul..

Ärahoidmine

Ketoatsidoos suhkurtõve korral on üsna ohtlik, inimese elu ohustav seisund. Selle seisundi vältimiseks tehakse veresuhkru taseme sõltumatu regulaarne määramine kõige taskukohasemate ja lihtsamate vahendite abil: individuaalne glükomeeter kodus või biokeemiline vereanalüüs laboritingimustes.

Kõrge glükeemiaarvu korral, mis tavapäraste insuliiniannuste korral ei vähene, peate pöörduma meditsiiniasutuse poole nii kiiresti kui võimalik. Kodus kiiresti kasvava ketoatsidoosi ja rehüdratsiooni kõrvaldamiseks peate suurendama tarbitava vedeliku kogust 4,5–5 liitrini päevas.

Diabeetiline ketoatsidoos

Ketoatsidoosi ravi

Kui leiate inimese, kellel on teadvuseta ketoatsidoosi tunnused, peate viivitamatult kutsuma kiirabi või toimetama ta võimalikult kiiresti haiglasse. Ketoatsidoosi ravi toimub haiglas arstide järelevalve all, kuna see seisund võib ohustada patsiendi elu. Patsiendid vajavad läbivaatust ja keerulist kompleksravi, mida on ambulatoorselt keeruline pakkuda.

1. Kõigepealt on vaja kõrvaldada ketoatsidoosi arengu põhjus, kui see on teada.
2. Insuliinravi asendamine suurte insuliiniannustega, mille arstid on kindlaks teinud vereanalüüside tulemuste põhjal.
3. Keha vee-elektrolüütide tasakaalu taastamisel pööratakse erilist tähelepanu taseme korrigeerimisele, kuna polüuuria tagajärjel tekkinud hüpokaleemiat võib süvendada insuliinravi.
4. Kardiovaskulaarsüsteemi normaliseerumine, mis kannatab ka elektrolüütide tasakaalustamatuse tagajärjel.
5. Neerude, maksa ja muude organite funktsioonide säilitamiseks on vaja sümptomaatilist ravi, kuna ketoatsidoosi tekke all kannatavad kõik kehasüsteemid..
6. Nakkuslike komplikatsioonide tekke antibakteriaalne teraapia.
7. Patsientidele näidatakse ka dieeti. Kui patsient on teadvusel ja suudab toitu võtta, siis esimese 4-5 päeva jooksul on lubatud juua aluselisi mineraalvesi, magustamata värskelt pressitud mahlasid, kompoteid. Soovitatav on süüa hõõrutud köögiviljapüreesid, suppe, teravilju, keefirit, kreekerid, madala rasvasisaldusega kodujuustu, keedetud tailiha ja kala. Alles 10 päeva pärast on patsientidel lubatud süüa rasvu sisaldavaid toite. Pärast taastumist on vaja dieedist nr 9 rangelt kinni pidada..

Pärast patsiendi eemaldamist ketoatsidoosi seisundist valitakse talle vajalik insuliinravi. Patsiendid peaksid meeles pidama, et kui keeldute sellest või ei järgi arsti soovitusi, võib ketoatsidoos uuesti areneda.

Diabeetiline ketoatsidoos lastel

Mis tahes vanuses lastel võib süsivesikute metabolismi rikkumisega tekkida ketoatsidoos. See on sama nagu täiskasvanutel, erineb ainult kiire arengu poolest. Esialgu algab haigus lapse üldise seisundi kerge halvenemise kujul, kuid kui meetmeid ei võeta, võib see muutuda koomaks.

On vaja kontrollida veresuhkrut ja testiribade abil määrata atsetooni olemasolu uriinis. Vajadusel tuleb manustada insuliini..

Lastel on selle tüsistuse palju põhjuseid:

1. See hakkab ilmnema siis, kui süstitakse ebapiisavas koguses insuliini, mõnikord on süstidest puudu või ravimit manustatakse valesti.
2. Halb vanemlik kontroll, kui teismeline ei manusta regulaarselt hormooni.
3. Ainevahetushäired noorukieas.
4. Düsfunktsionaalsed raskete elamistingimustega pered, kus lapsed on pidevalt stressis.
5. Erinevad vigastused, kirurgilised sekkumised, ravimid.

Ketoatsidoos areneb imikutel väga kiiresti. Selle komplikatsiooni märgiks peetakse - fontaneli langetamist. Mis kõige tähtsam - ärge ajage seda haigust soolestikku siseneva infektsiooniga segamini, kuna sümptomid langevad kokku, täheldatakse sama iiveldust ja oksendamist..

Paljudel lastel on peavalu, letargia ja soov magada. Suure hulga ketoonkehade olemasolu põhjustab mao ja soolte seinte ärritust, laps tunneb selles piirkonnas valu. Aja jooksul halveneb peristaltika, tekib kõhukinnisus. Kui need märgid leitakse, peate konsulteerima arstiga või kutsuma kiirabi. Diagnoosi seadmiseks peate võtma suhkru ja selle oksüdatsiooni astme vereanalüüsi ning ketokehade ja atsetooni olemasolu uriini.

Normaalne veresuhkru tase imikutel, imikutel ja koolilastel on 1,6 kuni 5 mmol / l suhkrut.

Lisaks on võimalik tuvastada järgmised sümptomid:

• vererõhu alandamine;
• janu tunne;
• kõhuvalu;
• atsetooni hingeõhk.

Ketoatsidoosi diagnoos nõuab kiiret ravi. See viiakse läbi lapse hospitaliseerimise ajal haiglas, enamasti intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Ravi peamine eesmärk on ketokehade ja veresuhkru sisalduse vähendamine. Seda on võimalik saavutada järgmiste meetmete abil:

• rasva välistamine;
• lühikese insuliini sisseviimine 5-6 korda päevas koos tunniseirega;
• vee-elektrolüütide tasakaalu loomine;
• dehüdratsiooni kõrvaldamine;
• madalam kehatemperatuur.

Kraadid

Vastavalt haigusseisundi raskusastmele jagunevad ketoatsidoos 3 kraadi, millest igaüks erineb oma ilmingutes.

Kerge kraad on iseloomulik sellele, et:

• inimene kannatab sagedase urineerimise all. Liigse vedelikukaotusega kaasneb pidev janu;
• Pearinglus ja peavalu, pidev unisus;
• iivelduse taustal väheneb söögiisu;
• valu epigastimaalses piirkonnas;
• väljahingatav õhk lõhnab atsetooni.

Keskmine aste väljendub seisundi halvenemises ja väljendub asjaolus, et:

• teadvus läheb segadusse, reaktsioonid aeglustuvad;
• kõõluste refleksid vähenevad ja pupillide suurus valguse käes on peaaegu muutumatu;
• madala vererõhu taustal täheldatakse tahhükardiat;
• seedetraktist lisatakse oksendamine ja lahtised väljaheited;
• urineerimise sagedus on vähenenud.

Rasket kraadi iseloomustab:

• langeb teadvuseta olekusse;
• keha refleksivastuste pärssimine;
• õpilaste ahenemine valgusele reageerimise täielikul puudumisel;
• atsetooni märgatav esinemine väljahingatavas õhus, isegi inimesest teatud kaugusel;
• dehüdratsiooni nähud (kuiv nahk ja limaskestad);
• sügav, haruldane ja mürarikas hingamine;
• maksa suurenemine, mis on märgatav palpeerimisel;
• veresuhkru taseme tõus 20-30 mmol / l;
• ketokehade kõrge kontsentratsioon uriinis ja veres.

Laste ja täiskasvanute diabeetiline ketoatsidoos võib esineda mitmes etapis:

• Esialgne. Selles etapis on vabanenud uriini kogus suur, ilmnevad ka iiveldus ja pearinglus. Sümptomid meenutavad toidumürgitust, peamine sümptom on atsetooni lõhn.
• Keskmine. Seisund halveneb kiiresti, haigus mõjutab südame-veresoonkonda, südame rütm halveneb, tahhükardia avaldub. Oksendamine ja valu kõhus (ujuv valu).
• Raske. Kõige ohtlikum etapp, mida iseloomustab sagedane teadvusekaotus, õpilased ei reageeri valgusele, ruumis on terav keemilisuse lõhn, patsient on dehüdreeritud, nahk on kahvatu.

Kliinikud eristavad järgmisi laste ja täiskasvanute diabeetilise ketoatsidoosi astmeid:

• lihtne. Selle patoloogilise seisundi esimesed sümptomid ilmnevad: urineerimine muutub sagedasemaks, patsient hakkab iiveldust tundma ja ilmnevad joobeseisundi tunnused. Väärib märkimist, et selles etapis avaldub ketoatsidoosi iseloomulik sümptom - väljahingatava õhu atsetooni lõhn;
• keskmine. Patsiendi seisund halveneb järk-järgult - see muutub soprootiliseks. Kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäire sümptomid avalduvad: tahhükardia, vererõhu langus. Samuti ilmnevad oksendamine, kõhuvalu (patsient ei saa kindlaks teha selle selget lokaliseerimist);
• raske. Kõige ohtlikum. Täheldatakse teadvuse rikkumist, õpilased on kitsad ega reageeri kergele stiimulile. Atsetooni lõhn on nii tugev, et seda saab kergesti tunda ruumis, kus patsient on. Esinevad tõsised dehüdratsiooni tunnused.

Raviskeem

Diabeetilist ketoatsidoosi peetakse ohtlikuks komplikatsiooniks. Kui diabeediga inimene äkki süveneb, vajab ta erakorralist abi. Patoloogia õigeaegse peatamise puudumisel areneb raske ketoatsidootiline kooma ja selle tagajärjel on võimalik ajukahjustus ja surm.

Esmaabiks peate meeles pidama õigete toimingute algoritmi:

1. Esimesi sümptomeid märgates on vaja viivitamatult kutsuda kiirabi ja teavitada dispetšerit, et patsient põeb suhkruhaigust ja tal on atsetooni lõhn. See võimaldab saabunud meditsiinimeeskonnal mitte viga teha ega süstida patsiendile glükoosi. Selline standardne tegevus toob kaasa tõsiseid tagajärgi..
2. Pöörake kannatanu tema poole ja tagage talle värske õhk.
3. Kui võimalik, kontrollige pulssi, rõhku ja pulssi.
4. Andke inimesele nahaalune süst 5-ühikulist lühikest insuliini ja viibige kannatanu kõrval kuni arstide saabumiseni.

Selliseid toiminguid tuleb teha iseseisvalt, kui tunnete oleku muutust ja läheduses pole kedagi. Vaja mõõta oma suhkru taset. Kui indikaatorid on kõrged või arvesti näitab tõrget, peaksite kutsuma kiirabi ja naabrid, avama välisuksed ja valetama oma poolel, oodates arste.

Diabeedi tervis ja elu sõltuvad selgetest ja rahulikest toimingutest rünnaku ajal.

Saabuvad arstid teevad patsiendile intramuskulaarse insuliini süsti, dehüdratsiooni vältimiseks pannakse tilgake soolalahusega ja viiakse intensiivravi.

Ketoatsidoosi korral paigutatakse patsiendid intensiivravi osakonda või intensiivravi osakonda.

Taastusmeetmed haiglas on järgmised:

• hüvitis insuliini süstimise või hajutamise teel;
• optimaalse happesuse taastamine;
• hüvitis elektrolüütide puuduse eest;
• dehüdratsiooni kõrvaldamine;
• rikkumisest tulenevate komplikatsioonide leevendamine.

Patsiendi seisundi jälgimiseks viiakse tingimata läbi uuringute komplekt:

• atsetooni esinemist uriinis jälgitakse esimesel paaril päeval kaks korda päevas, seejärel üks kord päevas;
• suhkrutesti tunnis, kuni tase on 13,5 mmol / l, seejärel kolmetunnise intervalliga;
• elektrolüütide verd võetakse kaks korda päevas;
• veri ja uriin üldiseks kliiniliseks läbivaatuseks - haiglasse vastuvõtmise ajal, seejärel kahepäevase pausiga;
• vere happesus ja hematokrit - kaks korda päevas;
• veri karbamiidi, fosfori, lämmastiku, kloriidide jääkide uurimiseks;
• tunnis kontrollitud uriini kogus;
• pulsi, temperatuuri, arteriaalse ja venoosse rõhu regulaarsed mõõtmised;
• südamefunktsiooni jälgitakse pidevalt.

Kui abi osutati õigeaegselt ja patsient on teadvusel, viiakse ta pärast stabiliseerumist endokrinoloogilisse või terapeutilisse osakonda.

Videomaterjal ketoatsidoosiga patsiendi vältimatu abi kohta:

Mis on ketoatsidoos?

"Atsidoos" on ladina keelest tõlgitud kui "happeline" ja tähendab keha happe-aluse tasakaalu nihkumist happesuse suurenemise suunas. Kuna selle protsessi põhjuseks on ketokehade kontsentratsiooni suurenemine, lisatakse sõnale "atsidoos" eesliide "keto".

Milline on suhe metaboolse tasakaalutuse ja diabeedi vahel? Proovime selgitada. Tavaliselt on peamine energiaallikas glükoos, mis siseneb kehasse toiduga. Puuduva summa kompenseerib glükogeen kuhjudes lihastesse ja maksa.

Kuna glükogeenivarud on piiratud ja selle maht on mõeldud umbes päevaks, on see rasvavarude kord. Rasv laguneb glükoosiks ja kompenseerib sellega selle vaeguse. Rasvade lagunemissaadused on ketoonid või ketoonkehad - atsetoon, atsetoaäädik ja beeta-hüdroksüvõihape.

Atsetooni kontsentratsiooni suurenemine võib ilmneda kehalise aktiivsuse, dieedi ajal, tasakaalustamata dieedi korral, kus ülekaalus on rasvane toit ja minimaalne kogus süsivesikuid. Terves kehas pole see protsess kahjulik neerude tõttu, mis eemaldavad ketoonikehad kiiresti, ja PH tasakaal ei ole häiritud.

Diabeediga patsienti tuleb juhendada, kuidas oma haigusega toime tulla: ta peaks õppima kontrollima suhkru taset ja arvutama insuliini annust sõltuvalt toidust

Diabeetiline ketoatsidoos areneb väga kiiresti isegi normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse puudumise korral. Põhjus peitub insuliini puuduses või täielikus puudumises, sest ilma selleta ei saa glükoos rakkudesse tungida. On olemas nälg keset rohkeid, kui glükoosist piisab, kuid selle kasutamiseks pole tingimusi.

Rasv ja glükogeen ei saa protsessi mõjutada ning glükoositase tõuseb jätkuvalt. Hüperglükeemia suureneb, rasvade lagunemise kiirus suureneb ja selle tagajärjel muutub ketoonkehade kontsentratsioon ohtlikuks. Neeruläve suurenemisega siseneb glükoos kuseteedesse ja eritub aktiivselt neerude kaudu.

Neerud töötavad oma võimete piires ega saa mõnikord hakkama, samal ajal kui märkimisväärne kogus vedelikku ja elektrolüüte on kadunud. Vedeliku märkimisväärse kaotuse tõttu hüübib veri ja kudedes ilmneb hapniku nälg. Kudede hüpoksia soodustab piimhappe (laktaadi) moodustumist veres, mis on ränk piimakooma - piimhappe atsidoosi arenguga.

Tavaliselt on vere PH näitaja keskmiselt 7,4, selle väärtus alla 7 on otsene oht inimese elule. Diabeetiline ketoatsidoos võib sellise languse põhjustada vaid mõne tunniga ja päeva jooksul või mõnevõrra ketoatsidootilisema kooma ilmnemisel.

Tüsistuste põhjused

Keotatsidoosi põhjuseid pole palju. Haiguse kõige levinum põhjus on enneaegne diagnoos (I tüüpi diabeedi korral), samuti nakkushaigused, mitmesugused vigastused, probleemid südame-veresoonkonna süsteemiga (müokardiinfarkt).

Haiguse alguse teine ​​põhjus võib olla valesti valitud annus insuliini sisaldavate ravimite manustamiseks.

Haiguse arengu etapid

1. etapp
Seda staadiumi iseloomustavad kerged sümptomid nagu janu, sagedane tualetis käimine ja peavalud. Kui diagnoositud diabeediga inimesel on vähemalt mõned sümptomid, on see põhjus kahtlustada, et midagi oli valesti.

2 etapp
Seda haiguse arenguetappi nimetatakse ka vahepealseks. Patogeneesi iseloomustab varem kirjeldatud sümptomite suurenemine. Neile lisatakse oksendamine, ilmneb tahhükardia (südame kokkutõmmete rütm suureneb), reaktsioonide kiirus väheneb, õpilased hakkavad halvemini reageerima eredale valgusele, vererõhk võib väheneda, patsiendi nahk muutub kuivaks ja puudutusega ebameeldivaks. Atsetooni lõhn, kui seda varem polnud, ilmneb suust, kui lõhn oli, intensiivistub ja muutub paremini märgatavaks.

3 etapp
Kõigi raskem etapp. Seda iseloomustab teadvuse kaotus, täielik reageerimine välistele stiimulitele (ere valgus ei ärrita õpilasi, kes on alati kitsendatud olekus). Atsetooni lõhn on nii tugev, et seda on tunda korraliku vahemaa tagant, näete mürarikast ja haruldast hingamist (nn Kussmauli hingamine). Selles etapis langeb patsient ketoatsidootilisse koomasse.

Ketoatsidoosi diagnoosimine

Laboris diagnoositakse see komplikatsioon uriini ketoonide ja atsetooni analüüsimisega. Samuti tehakse vereanalüüsi abil kindlaks kaaliumi, glükoosi ja ketooni sisaldus kehas. Kuid teste saab läbi viia iseseisvalt; apteegis saate osta spetsiaalseid testribasid atsetooni sisalduse kontrollimiseks uriinis.

Kui tulemus on kõrge, peate viivitamatult arstiga nõu pidama!

Ketoonid raseduse ajal

Raseduse ajal on oluline uurida ka uriini ketoatsidoosi suhtes nii sageli kui võimalik. Igapäevase analüüsi abil on võimalik nii varakult märgata seisundi halvenemist, määrata ravi ja vältida diabeetilise ketoatsidoosi arengut, mis on äärmiselt ohtlik nii naisele endale kui ka tema lapsele

Arst võib soovitada emal diagnoosida mitte uriin, vaid veri kohe. Selleks, nagu eespool mainitud, võite kasutada arvesti ja testribasid selle külge.

Ketoatsidoos raseduse ajal areneb insuliinipuuduse tõttu, on oht, et esimeste sümptomite tekkimisest kuni koomani piisab päevas. Samuti võib ravi kahjustada ema ja loote seisundit ning selle puudumine põhjustab surma. Arengu põhjused:

• I tüüpi suhkurtõve diagnoosimine tiinuse ajal.
• Ebapiisav kogus insuliini. Rasedatel naistel suureneb insuliinivajadus, arst peab arvestama ja muutma ravimi annust.
• Liigse jahu söömine, kaalu järsk tõus.
• Nakkuslik diabeet.
• Glükoosikontrolli puudumine.

Ärahoidmine

Ketoatsidoosi ja diabeedi muude komplikatsioonide ennetamiseks on palju võimalusi. Need võib jagada inimese elustiili muutuseks ja narkootikumide sekkumiseks..

Harjumuste ja elustiili ümbermõtestamine on üks peamisi tegureid, mis aitab patsiendi seisundit parandada.

Arstid soovitavad suurendada igapäevast füüsilist aktiivsust. Jõusaalis pole vaja käia. Piisab, kui teha hommikul harjutusi, registreeruda basseini või teha joogat ja venitusi. See võib alguses tunduda keeruline, kuid aja jooksul muutub see teie elu osaks, parandades teie keha seisundit, heaolu ja tervist.

Proovige end välistest stiimulitest taastada, lugege raamatuid, vaadake filme ja ärge ajage tühisuste pärast närvi.

Tähtis! Stress süvendab sageli tervisekatkeid ning on ka uute haiguste põhjus ja katalüsaator.. Veeta rohkem aega õues, jaluta õues, eelista lifti juurde treppi, lisa oma elule jalgrattasõit

Kui saate transpordi asemel maja juurde kõndida.

Veetke rohkem aega värskes õhus, jalutage tänaval, eelistage lifti juurde treppi, lisage oma elule jalgrattasõit. Kui saate transpordi asemel maja juurde kõndida.

Halbadest harjumustest keeldumine aitab kaasa ka heaolu paranemisele, sest alkohol ja narkootikumid võivad kahjustada isegi tervet keha.

Suukaudsete ravimite võtmine vastavalt juhistele, kliiniliste juhiste järgimine ja jälgimine vähendab haiguse ja selle järgselt tekkivate komplikatsioonide riski.

Kontrollige oma veresuhkru taset, peate seda tegema 3-4 korda päevas ja kui teil on stress, ärevus, halb enesetunne, külmavärinad, palavik või haiguse algus sagedamini, registreerige tulemused, jälgige muutusi.

Spetsialisti reeglite ja ettekirjutuste hoolikas jälgimine on ainus viis jälgida suhkru taset kehas.

Vajadusel kohandage insuliini annust, pidage nõu oma arstiga, määrake vajalik annus ja järgige selgelt juhiseid.

Kui tase hakkab tõusma, järgige raviplaani, teatage sellest arstile ja pöörduge abi saamiseks meditsiiniasutuse poole.

Jälgige ketoonkehade taset. Kui määr on liiga madal või liiga kõrge, minge haiglasse.

Madala ketoonitaseme korral nõuab see sageli insuliini annuse suurendamist. Olge valmis rääkima hädaolukorrast ja tegutsege kiiresti.

Tüsistused on väga ohtlikud, seetõttu jälgige hoolikalt oma tervist ja registreerige näitajaid.

Regulaarne arstivisiit, rutiinsete kontrollide tegemine, et tuvastada muid haigusi, mis võivad olla katalüsaatoriks, parandab ja hõlbustab teie elu..

Patsient peaks olema võimalikult teadlik oma tervisest ja seisundist, jälgima üldist heaolu ja järgima põhilisi soovitusi, juhtima tervislikku eluviisi, järgima dieeti ja võtma vajalikke ravimeid..

Tuleb märkida, et eakate hulgas kasvab lendavate juhtumite arv, nii et vanusega peate olema oma tervise suhtes tundlikum.

Eakate jaoks on eriti olulised soovitused stressi vähendamiseks ja kehalise aktiivsuse suurendamiseks. Pole vaja regulaarselt spordisaali külastada, võite registreeruda õhtul basseini külastamiseks või jalutada pargis, samuti süüa korralikult, järgida raviarsti juhiseid, jälgida indikaatorite muutuste dünaamikat, mille väikseim kõikumine läheb raviasutusse.

Patoloogia ravi põhimõtted

Ketoatsidoosi tekkimisel pakutakse ravi statsionaarsetes tingimustes. Kuid seda on vaja alustada juba enne haiglaravi, kodus. Esiteks dieet, mis põhineb rasvade toitude väljajätmisel toidust, sealhulgas piimatooted (juust, hapukoor, või). Joogirežiimi on vaja tugevdada puuviljadest, marmelaadist, aluselisest mineraalveest koosnevate looduslike mahlade tõttu. Joogi valmistamiseks võite kasutada lihtsat retsepti - soojas olekus 1 liitri vee kohta 1 supilusikatäis söögisoodat. Patsient peab tagama voodipuhkuse.

Statsionaarsetes tingimustes viiakse teraapia läbi järgmistel viisidel:

1. Insuliinravi. Seda peetakse ketootsütoosi konservatiivse ravi aluseks. Diabeedi raviks ettenähtud algannust kohandatakse komplikatsioonide suhtes. Teraapia käigus kontrollitakse tingimata glükoosi ja ketoonide taset..
2. Infusioonravi. Põhjalikku ravi pakutakse kolmes suunas - hüdratsiooni kõrvaldamine, happe-aluse tasakaalu korrigeerimine ja elektrolüütiliste protsesside normaliseerimine. Selleks manustatakse intravenoosselt kaaliumi, naatriumkloriidi ja naatriumvesinikkarbonaati süstimise ja tilgutiga. Rahaliste vahendite annuse määrab arst, võttes arvesse patsiendi seisundit ja tema vanust.
3. Samaaegne ravi. Nagu märgitud, põhjustavad DKA tüsistused vere koostise, vereringe ja sekundaarse infektsiooni kinnitumise rikkumise. Infarktide, insultide ja muude komplikatsioonide välistamiseks täiendatakse baasravi antibiootikumravi ja trombolüütilise raviga.
4. Seisundi pidev jälgimine. Arvestades patoloogia ohtu ja ebaõige ravi ebaõiget riski, tuleb kogu ravi vältel jälgida kõige olulisemaid näitajaid. Oluline on perioodiliselt läbi viia EKG, pulsioksümeetria, glükoosi ja ketoonide mõõtmine. Haiglasse vastuvõtmisel jälgitakse patsienti iga 40-50 minuti järel ja järgmisel päeval - 3-5 tunni pärast.

Raske ketoatsidoosiga patsiendi hospitaliseerimisel saadetakse ta intensiivravi osakonda. Siin korraldatakse kiiresti lühitoimelise insuliini manustamine intravenoosselt. Lisaks on tagatud pidev insuliini voog infusomaadi kaudu. Selle adsorptsiooni välistamiseks lisatakse lahusele inimese albumiin. Mõnikord on haigel inimesel suurenenud viskoossusega vereringe halvenemise taustal hüpovoleemiline šokk. Sel juhul on soovitatav kasutusele võtta kolloidsed ravimid..

Diabeetilise ketoatsidoosi diagnoosimine

Eelkapitali staadiumis või vastuvõtuosakonnas tehakse ketoonkehade suhkru ja uriini kiired vereanalüüsid. Kui patsiendi uriin ei satu põiesse, saab ketoosi määramiseks kasutada vereseerumit. Sellisel juhul pannakse ketoonide määramiseks uriinis testribale tilk seerumit.

Kas on vaja kindlaks teha patsiendil ketoatsidoosi aste ja välja selgitada, milline diabeedi komplikatsioon on ketoatsidoos või hüperosmolaarne sündroom? Järgmine tabel aitab sellest..

Diabeetilise ketoatsidoosi ja hüperosmolaarse sündroomi diagnostilised kriteeriumid