II tüübi diabeet on järk-järgult muutumas 21. sajandi kõige tavalisemaks haiguseks. Selle diagnoosiga inimesed on sunnitud pidevalt võtma ravimeid, mis toetavad nende keha täielikku toimimist. Nad ei tunne vajadust insuliini süstide järele, neil on piisavalt suhkrut langetavaid ravimeid tablettide kujul. Ühte neist ravimitest võib pidada ravimiks "Diabeton MV 60 mg".

farmakoloogiline toime

See ravim on osa sulfonüüluurea derivaatide teisest põlvkonnast..

Peamine tööelement - gliklasiid - aktiveerib kõhunäärme rakkudes insuliini tootmist, alandades seeläbi veresuhkru taset. Lisaks on Diabetonil veresooni kaitsev ja taastav toime, see parandab nende seinte seisundit ja võitleb ateroskleroosi vastu. Töö selle ravimikompleksi kehas taandub mitme toime avaldumisele:

• pankrease beetarakkude aktiveerimine, sünteesides omaenda insuliini, suurendades nende aktiivsust rakulisel mikrotasandil;
• insuliini töö toetamine ja seda lagundava hormooni (insulinaaside) allasurumine;
• valkude sidemete purustamine insuliiniga, insuliini seostumise vähendamine antikehadega;
• lihaste ja lipiidide kudede suurenenud tundlikkus insuliini suhtes;
• lihaste ja maksa glükoositarbimise kiirendamine.

Ravimit "Diabeton MV" on lihtne kasutada, sellel pole suurt vastunäidustuste ja kõrvaltoimete kompleksi, seetõttu on selle kasutamine nii lai. Sellegipoolest on see ravim ja selle kasutamine ilma arsti soovituseta või annuse iseseisvaks suurendamiseks on ebaturvaline. Diabetoni väljakirjutamise hädavajalik tingimus on inimkeha toodetud insuliini puudulikkus. Kui kõhunääre selle ülesandega hakkama saab, on sellise ravimi kasutamiseks liiga vara.

Ärge kasutage seda tööriista ja kui patsiendil on anamneesis rasvumine. See diagnoos näitab olemasoleva insuliini ebapiisavat vastuvõtmist keha kudedes. Seega kõrge veresuhkur. Sellises olukorras on sobivam kasutada resistentsuse vähendamiseks ravimeid, näiteks Metformiin. Enne Diabeton MV 60 mg asendamist mõne teise ravimiga tasub patsienti uurida. Diabetoni kasutamine algab alles pärast beetarakkude aktiivsuse languse laboratoorset kinnitust.

Pärast kehas imendub gliklasiid täielikult. Järgmise 6 tunni jooksul suureneb selle sisaldus plasmas; 6 tunni jooksul säilivad selle maksimaalsed väärtused. Söömine ei mõjuta oluliselt ravimi assimilatsiooni efektiivsust, seega ei sõltu allaneelamise aeg toitumisest.

Peaaegu 95% ainest on kombineeritud plasmavalkudega. Optimaalne aktiivse elemendi kogus jääb kehas veel üheks päevaks.

Aine lagunemine toimub maksas. Sel juhul ei ole aktiivsete metaboliitide moodustumine fikseeritud. Ravim eritub neerude kaudu 12-20 tunni jooksul.

Vabastamise vormid, nende koostis

Diabeton MV 60 mg peamine tootja on Prantsusmaa. Kuigi tänapäeval toodetakse seda Vene Föderatsioonis. Selle üldnimetus Gliclasiid on otsene viide peamisele toimeainele..

MB sõnasõnaline kombinatsioon ravimi nimetuses näitab, et see kuulub modifitseeritud vabanemisega ravimite rühma. Ravimi aktiivne komponent asub hüpromelloosi niitide vahel, mis moodustab maos geelitaolise massi. Selle tagajärjel vabaneb raviaine pika aja jooksul ja toimib kogu päeva jooksul. Sellisel pikendatud valemil on selgem ja püsivam toime..

"Diabeton MV" on saadaval ainult ühes ravimvormis - tablett. Toimeaine annus on 60 mg. Pillid on valged, ovaalse kujuga ja ühe tasapinna küljes on kiri "60" ja tagaküljel DIA..

See on kuulsa ravimi "Diabeton 80 mg" täiustatud valem. Alates 2005. aastast on farmaatsiaettevõtte Laboratory Servier suletud selle ravimvormi tarnimine Venemaale. Tabletid “Diabeton MV 60 mg” soodsalt koos eelkäija ravimiga mitmel viisil:

• vähendatud kasutamise sagedus kuni 1 kord päevas;
• põhiaine suurim aktiivsus toiduga;
• väiksem kõrvaltoimete tõenäosus.

Sellest tulenevalt maksab uus ravim pisut rohkem, kuid see on õigustatud kulu. Odavamatel analoogidel on struktuuris erinev lisakomponentide komplekt.

Diabeton MV koostis sisaldab koos põhikomponendiga glükoslasiidi mitmeid abikomponente: magneesiumstearaat, laktoosmonohüdraat, hüpromelloos, maltodekstriin ja ränidioksiid. Kõik nad on võimelised tekitama allergilisi reaktsioone..

Näidustused

Seda ravimit on edukalt kasutatud II tüüpi suhkurtõve ravis. Kuid nagu kõiki ravimeid, kasutatakse seda rangelt raviarsti ettekirjutuste kohaselt. Vastasel juhul ei saa tüsistusi vältida. Arst soovitab, kuidas ravimit "Diabeton MV 60 mg" võtta, millise sagedusega ja millises vahekorras. Ise ravimine, annuse valimine ja kasutamise sagedus on vastuvõetamatu.

Kooskõlas "Diabeton MV 60 mg" kasutusjuhendiga on see ette nähtud järgmistel juhtudel:

• II tüüpi suhkurtõbi (positiivse dünaamika puudumisega pärast toitumislauda ja spordikoormusi);
• ennetava eesmärgiga (insuldi, südameataki, retinopaatia, nefropaatia vältimiseks).

Seda saab kasutada monoteraapiana või kombinatsioonis teiste ravimitega. Peamine tingimus on veenduda, et pole vastunäidustusi.

Vastunäidustused ja vastuvõtu eritingimused

Diabeton MV on diabeetikute ravis väga levinud ravim, kuigi see asjaolu ei tähenda sugugi, et see sobib absoluutselt kõigile. Enne tema vastuvõtmist peab arst veenduma, et komponendid ei kahjusta patsiente, ei põhjusta negatiivseid ilminguid ega põhjusta kurbi tagajärgi.

Vastunäidustused hõlmavad järgmisi punkte:

• elementide individuaalne sallimatus "Diabeton MV" struktuuris;
• suhkru kooma või prekom;
• I tüüpi suhkurtõbi;
• süsivesikute metabolismi rikkumine (ketoatsidoos);
• tiinuse ja rinnaga toitmise seisund;
• raske neeru- või maksapuudulikkus;
• laktoositalumatus (hüpolaktaasia);
• alla 18-aastane.

Gliklasiidi mõju lapseoote ema ja lapse kehale uuriti ainult loomadel. Negatiivseid ilminguid ei olnud. Sellegipoolest ei ole riskide minimeerimiseks soovitatav seda nii olulisel perioodil võtta..

"Diabeton" on vastuvõetav asendada insuliinipreparaatidega. Pealegi peaks üleminek algama tulevase emaduse kavandamise etapis. Kui gliklasiidi võtmise ajal ilmneb rasedus, tühistatakse tabletid kiiresti. See kehtib lapse toitmise aja kohta.

Lisaks ravimi kasutamise rangetele keeldudele on ka tingimusi ja olukordi, kus Diabeton MV võib selle mõju muuta. See puudutab:

• alkoholism;
• kardiovaskulaarsüsteemi patoloogiad;
• ebaregulaarne või ebaõige toitumine;
• patsiendi küps vanus;
• kilpnäärme talitlushäire (hüpotüreoidism);
• patoloogiad neerupealise, hüpofüüsi töös;
• kerge kuni mõõdukas neeru- või maksapuudulikkus;
• glükokortikosteroidid.

Sellistes olukordades on ravimi "Diabeton MV" kasutamine üsna vastuvõetav, kuid ainult arstide järelevalve all.

Ravimi "Diabeton MV" kõrvaltoime ja üleannustamine

Nagu iga ravim, võib ka Diabeton põhjustada kehas kõrvaltoimeid. Mõned neist on üsna tõsised ja nõuavad spetsialistide hoolikat ettevalmistamist ravimi väljakirjutamiseks patsiendile. Ebasoovitavate ilmingute hulgas võib märkida:

• vere glükoosisisalduse kriitiline langus (hüpoglükeemia);
• iiveldus, kõhuvalu, metalli maitse, röhitsemine;
• seedetrakti organite talitlushäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus);
• nahalööve, sügelus, turse, fotofoobia, Quincke ödeem;
• aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, erütropeenia;
• nägemispuue;
• järsk kehakaalu tõus.

Enamik ülaltoodud sümptomeid kaob pillide lõppedes. Kõige sagedamini läbivad nad raviprotsessi, kui keha kohaneb selle ravimvormi ainetega.

Diabetoni MV tunnistuste järgi otsustades on ravimi kõige tavalisem ja ohtlikum manifestatsioon veresuhkru kriitiline langus (hüpoglükeemia). Selle manifestatsiooni on keeruline mitte parandada: sisemine värisemine, peavalu, näljatunne. Sellises olukorras on vaja suurendada suhkrut, et kõrvaldada soovimatu reaktsioon inimese närvisüsteemist.

Spetsialistid registreerivad ravimi liigsete annuste juhtumeid. Reeglina viib see ka hüpoglükeemia avaldumiseni. Selle sümptomite tõsidus on tingitud võetud ravimite kogusest ja patsiendi keha individuaalsetest omadustest. Kõige sagedamini väljendub see suurenenud higistamisega, pideva näljatundega, teadvuse hägustumisega, kõnehäiretega ja unehäiretega. Harvem võib ilmneda naha suurenenud tundlikkus ultraviolettkiirte, kollatõve suhtes..

Eriti rasketel juhtudel võivad tagajärjed lõppeda surmaga, nii et ärge katsetage osa ravimiga.

Ravimi kasutamise juhised

Kasutamisjuhend "Diabeton MV 60 mg" sisaldab viiteid selle kohta, et seda tuleks kasutada täiendava vahendina koos kehalise kasvatusega ja pärast sobivat dieeti. Ravim ei suuda neid kasulikke oskusi asendada, säilitades tervisliku eluviisi..

Kasutamisjuhendi "Diabeton MV 60 mg" kohaselt on see näidustatud eranditult täiskasvanud patsientide raviks. Tablette võetakse suu kaudu, ilma närimise ja jahvatamiseta, ning pestakse vajaliku koguse joogiveega. Soovitav on võtta korraga arsti poolt soovitatud annus. Parem seda teha enne hommikusööki või selle ajal..

Annused võivad varieeruda vahemikus 30 kuni 120 mg. Alustage ravi minimaalse annusega (pool tabletti). Vajadusel saab spetsialist annust järk-järgult suurendada. Ravimi järgmine portsjon võib olla 60 mg, seejärel 90 mg ja 120 mg. Tuleb märkida, et annuse muutmine on lubatud 1 kuu jooksul pärast ravi algust. Pärast viimase annuse suurendamist peaks mööduma vähemalt 30 päeva. Sel juhul on ravimi maksimaalne lubatud kogus 120 mg päevas. Kui "Diabeton" kombinatsioonis teiste hüpoglükeemiliste ravimitega ei suuda säilitada optimaalset glükoositaset, määratakse patsiendile insuliin.

Mõnikord lähevad patsiendid pärast ravimi võtmist annusega 80 mg üle Diabetoni MV-le 60 mg. Selles olukorras tuleb järgida järgmisi reegleid:

• osa vanast ravimist asendatakse 30 mg uue ravimi võtmisega;
• järgmise 7-10 päeva jooksul on vajalik pidev glükeemiline kontroll.

Olukorras, kus patsient unustas pillide võtmise hetke, on vaja võtta ettenähtud annus seda muutmata või kahekordistamata.

Tingimused, ladustamistingimused, keskmine hind

Ravimit "Diabeton MV" saab osta ainult vastavalt raviarsti ettekirjutusele. Selle hind on erinevates linnades erinev.

Küsimusele, kui palju on “Diabeton MV 60 mg”, pole kindlat vastust. Selle hind võib erinevates apteekide kettides märkimisväärselt erineda. Keskmiselt maksab pakend ravimit tarbijale 280-350 rubla.

Ravimit hoitakse kodumeditsiini kapis toatemperatuuril suletud kaane all, alaealiste käeulatusest eemal.

Ravimite koostoime

Kooskõlas "Diabeton MV 60 mg" kasutusjuhendiga on lubatud selle samaaegne manustamine koos teiste ravimitega. Tuleb meeles pidada, et mitmed ravimid võivad selle mõju moonutada (terapeutilist toimet tugevdada või nõrgendada).

Seega aitab mis tahes põletikuvastaste ravimite, eriti fenüülbutasooni paralleelne kasutamine tugevdada selle aine meditsiinilist toimet..

Sarnase efekti annab samaaegne manustamine ravimitega, mis alandavad seedetrakti happesuse taset (famotidiin, nisatidiin jms).

Diabeton MV kliinilist toimet suurendavad antibiootikumid (klaritromütsiin), antibakteriaalsed ained (streptotsiid), antidepressandid (moklobemiid, Selegilin).

Seda ravimit võib kasutada koos paljude biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite ja insuliiniga. Sel juhul on hüpoglükeemia vältimiseks vajalik glükoosikontroll..

Selle kombinatsiooni ravimvormidega, mis suurendavad veresuhkru taset, ei soovitata. Sel juhul on vajalik suhkrusisalduse pidev jälgimine..

Ravimi "Diabeton MV" kasutamine koos seenevastaste ravimitega (eriti koos "mikonasooliga") suurendab insuliini näitu ja võib põhjustada hüpoglükeemia keerulise vormi. Lubatud on kasutada ainult mikonasooli sisaldavaid šampoone ja kreeme. Selliste ravimite sissevõtmine on ebasoovitav. Äärmuslikel juhtudel võite ajutiselt vähendada "Diabetoni" annust.

Diabeton MV 60 mg analoogid

Ravim on ainus gliklasiidi sisaldav originaalravim. Servier omistab kõik õigused selle tootmisele ja kaubanimele. Välismaal turustatakse seda apteegikettide kaudu nimega Diamicron DR.

Tabletid tarnitakse Venemaale Prantsusmaalt või neid toodab Serdix LLC tütarettevõte. Nad on ka originaal. Kõiki teisi sama toimeaine ja sarnase koostisega ravimeid peetakse geneerilisteks ravimiteks..

On olemas arvamus, et analoogid ei ole ravis nii tõhusad, sellegipoolest kasutatakse neid laialdaselt ja neil on positiivsed ülevaated. Praeguse elemendi täielikud sünonüümid on:

• Diabefarm.
• Diabetalong.
• Glidiab ja Glidiab MV.
• Gliclasiidi MV.
• "Gliklasiid-acos".
• Glioral.
• Glükostabil.

Seal on terve rida ravimeid, millel on erinev koostis, kuid sarnane terapeutiline toime. Nende hulgas on mitu:

Kuidas asendada "Diabeton MV 60 mg", otsustab arst. Ta analüüsib laboratoorsete testide tunnistusi, eriti koostist, hoiatab võimalike negatiivsete reaktsioonide eest. Nendel ainetel on sarnane koostis ja identne terapeutiline toime. Need erinevad struktuurilt, nii et ravimi asendamine on tõsine samm.

Arvustused teemal "Diabeton MV 60 mg"

Meditsiinispetsialistide sõnul saab Diabetoni MV vaevalt omistada kõige tõhusamate ravimite rühma, mis aitavad suhkru taset alandada. Kaasaegsete vahendite hulgas on ka tõhusamaid. Nii et see ravim ei esine tõenäoliselt esimese rea ravimite hulgas. Selle puuduste hulgas märgivad endokrinoloogid järgmist:

• masendav mõju kõhunäärme beetarakkudele ja selle tagajärjel võimalus II tüüpi haigusest I muundada (eriti ebapiisava kehakaaluga inimestele);
• mitmete vastunäidustuste olemasolu, eriti hüpoglükeemia (veresuhkru järsk langus);
• eranditult sümptomaatiline mõju kehale (ei kõrvalda haiguse põhjust).

Kõik see ei võimalda soovitada seda tingimusteta tõhusa ravimina. Teisest küljest ei jäta arstid mööda Diabeton MV tablettide ilmsest eelisest:

• mugav kasutusviis (üks kord päevas);
• vere vedeldamise võime (vältida trombotsüütide teket);
• angioprotektiivse toime olemasolu (vähendage veresoonte kahjustuste võimalust);
• antioksüdantne toime (kaitsta rakke oksüdeerumise eest - vältida ateroskleroosi).

Seega on inimestel, kes saavad regulaarselt ravimit, müokardiinfarkti saamise oht mitu korda väiksem..

Meditsiiniliste ülevaadete järgi on "Diabeton MV 60 mg" umbes võrdne arv plusse ja miinuseid. Seetõttu kaalub arst kohtumisi tehes plusse ja miinuseid ning läheneb igale juhtumile individuaalselt. Endokrinoloog hindab ravi võimalikku ohtu ja kavandatavat kasu, võtab arvesse kaasnevaid diagnoose, haiguse tõsidust ja vanust. Siis määrab see annuse, teiste ravimite samaaegse kasutamise võimaluse, hoiatab võimalike kõrvaltoimete eest.

Ravim "Diabeton MV 60 mg" on diabeetikute seas laialt nõudlik. Enamik, kes seda võtavad, märgivad head tulemust. Patsientidele meeldib mugav manustamissüsteem (1 kord päevas), väike kõrvaltoimete tõenäosus, mitte eriti suur kaalutõus sarnaste ravimitega võrreldes.

On rühm inimesi, kes märgivad selle puudusi: kõrge hind, regulaarsel kasutamisel esinevate kõrvaltoimete esinemine (iiveldus, nõrkus, janu), hüpoglükeemia ja I tüüpi diabeedi väljavaade tulevikus..

Kulturismis laialdaselt kasutatav "Diabeton MV 60 mg". Sportlaste sõnul stimuleerib ravim pankrease beetarakkude moodustumist, aidates kaasa endogeense insuliini tootmisele, mis alandab veresuhkrut. Piisava kalorsusega saavutatakse vajalik lihasmassi suurenemine. See tulemus meeldib kulturistidele.

Enne “Diabeton MV 60 mg” joomist peate siiski aru saama, et see ei ole toidulisand - see on ravim. Selle pikaajaline kasutamine võib muuta terve inimese puudega inimeseks. Arstide arvamus sellel teemal pole alternatiivi: ravimit saab kasutada eranditult haigetele inimestele. Vastasel juhul on see täis tõsiseid probleeme..

Diabeton

Ladinakeelne nimi

Toimeaine

Farmakoloogiline rühm

Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)

Vabastamise koostis ja vorm

1 tablett sisaldab 80 mg gliklasiidi; blistris 30 tk., pappkarbis 2 blistrit.

farmakoloogiline toime

See stimuleerib insuliini sekretsiooni, vähendab ajavahemikku söömise hetkest kuni suurenemiseni (vähendades seega hüperglükeemia postprandiaalset piiki), suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes ja võimendab glükoosi insuliini sekretoorset toimet..

Farmakodünaamika

Vähendab hüperglükeemiat, pärsib trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, normaliseerib endoteeli fibrinolüütilist aktiivsust (I ja II tüüpi diabeedi korral), normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja hoiab ära mikrotuubulite moodustumise; omab antiatherosklerootilist toimet.

Farmakokineetika

Imendub kiiresti. C_max - 2-5 tunni pärast seondumine plasmavalkudega - 94,2%. T_1/2 - 12 tundi, eritub neerude kaudu (vähem kui 1% - muutumatul kujul).

Kliiniline farmakoloogia

Statistiliselt oluliselt aeglustab diabeetilise retinopaatia arengut. Pikaajaline kasutamine diabeetilise nefropaatia korral ei muuda neerufunktsiooni ja sellega kaasneb proteinuuria vähenemine, vere glükoosisisalduse ja vererõhu parem kontroll. See ei põhjusta kehakaalu suurenemist, vastupidi, see aitab kaasa selle rasvunud patsientide vähenemisele (vastavalt dieedile); ei provotseeri hüperinsulinemiat.

Näidustused

Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, sealhulgas teistele sulfamiididele, juveniilne diabeet, ketoatsidoos, preomatoomne ja kooma, raske neerupuudulikkus, raske maksapuudulikkus.

Rasedus ja imetamine

Kõrvalmõjud

Düspeptilised sümptomid (väga harv), hüpoglükeemia, pöörduvad hematoloogilised häired, allergilised reaktsioonid (sügelus, erüteem, urtikaaria) - harva, kergekujuline.

Koostoime

Diureetikumid ja barbituraadid vähendavad efektiivsust, suurendavad - MSPVA-sid, sulfoonamiide, beetablokaatoreid.

Annustamine ja manustamine

Sees. Annustamisskeem määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest, tavaliselt 2 tabletti. päevas (1 tablett. hommikul ja õhtul, koos toiduga). Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib annus olla 1–4 tabletti. päeva kohta.

Üleannustamine

Mõõduka hüpoglükeemia (halb enesetunne, higi, kahvatus, tahhükardia) korral kohandatakse annust; teadvusekahjustusega rasketel juhtudel on vajalik hüpertoonilise glükoosilahuse viivitamatu intravenoosne manustamine (40%).

Ettevaatusabinõud

Peaksite regulaarselt määrama veresuhkru taset tühja kõhuga pärast söömist ja "päeva kõverat".

erijuhised

Düspeptiliste nähtuste vältimiseks on soovitatav ravimit võtta söögikordade ajal. Te ei tohiks mikonasooli samal ajal võtta. Ravi ei välista vähese süsivesinikevaese dieedi pidamist.

Ladustamistingimused

Temperatuuril kuni 30 ° C.

Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.

Diabeet

Diabetoni toimeaine ›› Gliklasiid * (Gliklasiid *) ladinakeelne nimetus Diabeton ATX: ›› A10BB09 Gliklasiid Farmakoloogiline rühm: hüpoglükeemilised sünteetilised ja muud ravimid Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10) ›› E11 Insuliinist mittesõltuv suhkruhaigus 1. tablett sisaldab glükosiidi mg; 30 tk blistris, 2 blistrit kartongkarbis. Farmakoloogiline toime Farmakoloogiline toime - hüpoglükeemiline. Stimuleerib insuliini sekretsiooni, vähendab ajavahemikku allaneelamise hetkest kuni suurenemiseni (vähendades seega hüperglükeemia postprandiaalset kõrgpunkti), suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes, võimendab glükoosi insuliini sekretoorset toimet. Farmakokineetika imendub kiiresti. Cmax - 2–5 tunni pärast. Seondumine plasmavalkudega - 94,2%. T1 / 2 - 12 tundi. See eritub neerude kaudu (vähem kui 1% - muutumatul kujul). Farmakodünaamika vähendab hüperglükeemiat, pärsib trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, normaliseerib endoteeli fibrinolüütilist aktiivsust (I ja II tüüpi suhkurtõve korral), normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja pärsib mikrotrombi teket; omab antiatherosklerootilist toimet. Kliiniline farmakoloogia aeglustab statistiliselt oluliselt diabeetilise retinopaatia arengut. Pikaajaline kasutamine diabeetilise nefropaatia korral ei muuda neerufunktsiooni ja sellega kaasneb proteinuuria vähenemine, vere glükoosisisalduse ja vererõhu parem kontroll. See ei põhjusta kehakaalu suurenemist, vastupidi, see aitab kaasa selle rasvunud patsientide vähenemisele (vastavalt dieedile); ei provotseeri hüperinsulinemiat. Näidustused Suhkurtõbi, insuliinist sõltumatu. Vastunäidustused Ülitundlikkus, sh. teiste sulfamiidide, juveniilse diabeedi, ketoatsidoosi, preomatoomse ja kooma, raske neerupuudulikkuse, raske maksapuudulikkuse korral. Kasutamine raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud. Kõrvaltoimed Düspeptilised nähtused (väga harv), hüpoglükeemia, pöörduvad hematoloogilised häired, allergilised reaktsioonid (sügelus, erüteem, urtikaaria) - harva, kergekujuline. Koostoime efektiivsust vähendavad diureetikumid ja barbituraadid, seda suurendavad MSPVA-d, sulfoonamiidid, beetablokaatorid. Üleannustamine Mõõduka hüpoglükeemia (halb enesetunne, higi, kahvatus, tahhükardia) korral kohandatakse annust; teadvuse kahjustusega rasketel juhtudel on vajalik hüpertoonilise glükoosilahuse (40%) kohene intravenoosne manustamine. Annustamine ja manustamine sees. Annustamisskeem määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse tõsidusest, tavaliselt 2 tabletti. päevas (1 tablett. hommikul ja õhtul, koos toiduga). Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib annus olla 1–4 tabletti. päeva kohta. Ettevaatusabinõud Tühja kõhuga, pärast söömist ja "päevakõverat" on vaja regulaarselt määrata glükoosisisaldus veres. Erijuhised Düspeptiliste nähtuste vältimiseks on soovitatav ravimit võtta söögikordade ajal. Te ei tohiks mikonasooli samal ajal võtta. Ravi ei välista vajadust madala kalorsusega ja madala süsivesikusisaldusega dieedi järele. Kõlblikkusaeg 3 aastat Ladustamistingimused Loend B: temperatuuril mitte üle 30 ° C. Ravimite sõnaraamat, 2005.

Vaadake, mis on DIABETON teistes sõnastikes:

DIABETON MB

Diabeton MB toimeaine ›› Gliklasiid * (Gliclasiid *) ladinakeelne nimetus Diabeton MR ATX: ›› A10BB09 Gliclasiid Farmakoloogiline rühm: hüpoglükeemilised sünteetilised ja muud ravimid Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10) ›› E11 Insuliinist mittesõltuv suhkruhaigus 1. tablett sisaldab gliklasiid 30 mg; 30 tk blistris, 1 või 2 blistrit karbis. Farmakoloogiline toime Farmakoloogiline toime - hüpoglükeemiline. Stimuleerib Langerhansi saarekeste beetarakkude poolt insuliini eritumist, sellel on väljendunud pankreaseväline toime. Ainevahetusomadusi täiendab hemovaskulaarne toime. II tüüpi suhkurtõve korral taastab see insuliini esimese sekretsiooni tipu vastusena glükoositarbimisele ja tugevdab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni olulist suurenemist täheldatakse vastusena stimuleerimisele toidu tarbimise ja glükoosi manustamise tõttu. Suurendab perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes, soodustades insuliini toimet lihaste glükogeeni süntetaasile, vähendab maksas glükoosi teket, normaliseerides tühja kõhu glükoosisisaldust. Vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, lipiidperoksiidide sisaldus plasmas, suurendab punaste vereliblede superoksiidi dismutaasi aktiivsust. Farmakokineetika Ravim imendub täielikult, plasma sisaldus suureneb järk-järgult, jõudes maksimaalselt 6–12 tunnini pärast manustamist. Söömine ei mõjuta imendumist. Seos valitud annuse ja ravimi plasmakontsentratsiooni kõvera vahel on lineaarne ajaline sõltuvus. Seondumine plasmavalkudega on umbes 95%. See metaboliseerub peamiselt maksas ja eritub peamiselt uriiniga: uriinis tuvastatakse vähem kui 1% looduslikku ravimit. Plasmas aktiivseid metaboliite ei täheldatud. T1 / 2 on umbes 16 tundi. Eakatel inimestel ei ole farmakokineetiliste parameetrite osas olulisi kliinilisi muutusi täheldatud. Farmakodünaamika Üksikannus 30 mg tagab gliklasiidi efektiivse plasmakontsentratsiooni kauem kui 24 tundi.Näidustused Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi (II tüüp) kombinatsioonis dieediga - juhtudel, kui dieedist üksi ei piisa veresuhkru taseme kontrollimiseks. Vastunäidustused Ülitundlikkus (sealhulgas teiste sulfoonamiidide suhtes), insuliinsõltuv diabeet (eriti teismeline), diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline prekomatosis, raske neeru- või maksapuudulikkus, rasedus (soovitatav insuliini ülekandmine), imetamine. Kõrvaltoimed Hüpoglükeemia, seedetrakti häired, sealhulgas iiveldus, düspepsia, kõhulahtisus või kõhukinnisus (neid sümptomeid saab vältida või minimeerida, kui võtate ravimit hommikusöögi ajal); harva - naha ja limaskestade ärritus: sügelus, urtikaaria, makulopapulaarne lööve; hematoloogilised häired: aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia; maksaensüümide (ASAT, ALAT, aluselise fosfataasi) suurenenud sisaldus, kollatõbi (äärmiselt harv). Kolestaatilise kollatõve sümptomite ilmnemisel tuleb ravi katkestada. Koostoimed Mikonasool, flukonasool, fenüülbutasoon, beetablokaatorid, AKE inhibiitorid, alkohol suurendavad hüpoglükeemia riski; danasool, kloropomasiin, glükokortikoidid, tetrakosaktiid, progestogeenid, ritodriin, salbutamool, terbutaliin (iv) suurendavad vere glükoosisisaldust. Annustamine ja manustamine Täiskasvanutele mõeldud hommikusöögi ajal valitakse annus individuaalselt. Tavaliselt on soovitatav algannus (sealhulgas üle 65-aastastele eakatele) 30 mg, iga järgmine annuse muutmine on võimalik vähemalt 2-nädalase intervalliga; päevane annus - 30-120 mg 1 annuse kohta. Kui jätate annuse vahele järgmisel päeval, peate seda suurendama. Seda saab kasutada koos biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga. Ettevaatusabinõud Vanemaealistele patsientidele on ette nähtud äärmine ettevaatus, inimesed, kellel pole tasakaalustatud toitumist, nõrgenenud ning neerupealiste või hüpofüüsi puudulikkusega patsiendid. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida veresuhkru ja uriinisisaldust; pidage regulaarselt tasakaalustatud (eriti süsivesikute) dieeti, mis sisaldab tingimata hommikusööki. Kõlblikkusaeg 3 aastat Ladustamistingimused Loend B.: Normaaltingimustes. Ravimite sõnaraamat, 2005. valvata

Diabeet

Esindus:
Servier LaboratoriesATX-kood: A10BB09Registreerimistunnistuse omanik:
Servier Laboratories,
tootja Servier Industry Lab,gliklasiid
Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid	1 vahekaart.
gliklasiid	80 mg

20 tk. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm: suukaudne hüpoglükeemiline ravim

Registreerimisnumber:
sakk. 80 mg: 60 tk. - nr 015418/01, 01/14/04Ravimi kirjeldus põhineb ametlikult kinnitatud kasutusjuhendil ja tootja poolt heaks kiidetud 2004. aasta väljaande jaoks.

Suukaudne hüpoglükeemiline ravim teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaatide grupist. Lisaks süsivesikute ainevahetuse mõjutamisele mõjutab see ka mikrotsirkulatsiooni.

Diabeton stimuleerib kõhunäärme kaudu insuliini sekretsiooni ja tugevdab ka glükoosi insuliini sekretoorset toimet.

Lisaks suurendab ravim perifeersete kudede tundlikkust insuliini suhtes ja stimuleerib rakusiseste ensüümide aktiivsust (eriti lihaste glükogeeni süntetaasi).

Diabetoni kasutamisel lüheneb ajavahemik allaneelamise hetkest kuni insuliini sekretsiooni alguseni.

Diabeton taastab insuliini sekretsiooni varajase tipu (erinevalt teistest sulfonüüluurea preparaatidest, näiteks glibenklamiidist ja kloorpropamiidist, mis mõjutavad peamiselt sekretsiooni teises etapis).

Diabeton alandab söögijärgset hüperglükeemia tippu.

Diabeton vähendab ka trombotsüütide adhesiooni ja agregatsiooni, lükkab edasi parietaalse tromboosi arengut ja suurendab veresoonte fibrinolüütilist aktiivsust. Ravim normaliseerib veresoonte läbilaskvust ja hoiab ära mikrotromboosi ja ateroskleroosi arengu.

Diabeton aeglustab statistiliselt oluliselt diabeetilise retinopaatia arengut mitteproliferatiivses staadiumis.
Diabeetilise nefropaatia korral koos pikaajalise Diabetoni kasutamisega väheneb oluliselt proteinuuria.

Diabetoni kasutamine ei too kaasa kehakaalu suurenemist, kuna ravimil on domineeriv toime insuliini sekretsiooni varajases tipus ega põhjusta hüperinsulinemiat. Diabeton aitab kaasa õige toitumisega rasvunud patsientide kehakaalu langusele.

Pärast ravimi sissevõtmist imendub gliklasiid seedetraktist kiiresti.

C_max veres saabub umbes 4 tundi pärast ühekordse 80 mg annuse võtmist.

Seondumine plasmavalkudega on 94,2%.

V_d - umbes 25 l (0,35 l / kg kehakaalu kohta).

Gliklasiid metaboliseeritakse maksas, moodustades 8 metaboliiti.

Selle peamise metaboliidi sisaldus veres on 2-3% võetud ravimi üldkogusest, sellel ei ole hüpoglükeemilisi omadusi, kuid see mõjutab mikrotsirkulatsiooni.

Glüklasiid eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitidena, vähem kui 1% eritub muutumatul kujul uriiniga. T_1/2 - 12 h.

- insuliinsõltumatu suhkurtõbi (II tüüp) koos dieediravi ja mõõduka kehalise aktiivsusega koos viimase ebaefektiivsusega.

Seadke individuaalselt, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Keskmine annus on 160 mg (2 tabletti) päevas. Sõltuvalt haiguse tõsidusest võib ravimi päevane annus olla vahemikus 80-320 mg. Ravimit tuleb võtta hommikul ja õhtul koos toiduga.

Seedesüsteemist: väga harva - iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kõhukinnisus või kõhulahtisus (tavaliselt pöörduv ja väheneb ravimi võtmisel koos toiduga).

Hemopoeetilisest süsteemist: mõnel juhul - trombotsütopeenia, agranulotsütoos või leukopeenia, aneemia (tavaliselt pöörduv).

Allergilised reaktsioonid: harva - sügelus, erüteem, urtikaaria (kerge ja pöörduv).

- insuliinist sõltuv suhkurtõbi (I tüüp), sealhulgas alaealine;

- rasked põletused ja nakkused;

- diabeetiline prekoma ja kooma;

- raske neerupuudulikkus;

- raske maksapuudulikkus;

- imetamine (imetamine);

- ühine manustamine mikonasooliga;

- Ülitundlikkus gliklasiidi ja teiste sulfonüüluurea derivaatide suhtes.

Rasedus ja imetamine

Diabeton on vastunäidustatud raseduse ja imetamise ajal.

Diabetoni kasutatakse insuliinisõltumatu suhkruhaiguse raviks koos madala kalorsusega ja madala süsivesikusisaldusega dieediga..

Kirurgiliste sekkumiste või diabeedi dekompensatsiooni korral tuleb kaaluda insuliinipreparaatide kasutamise võimalust.

Mõõduka hüpoglükeemia tunnuste (suurenenud higistamine, kahvatus, tahhükardia, halb enesetunne) ning raske hüpoglükeemia korral on vajalik annuse kohandamine.

Iatrogeense hüperglükeemia korral tuleb Diabetoni annust järk-järgult suurendada ja kui sellest ei piisa, kaaluge insuliini ajutise kasutamise küsimust.

Mõnel juhul ei ole hüpoglükeemia tekke oht välistatud. Hüpoglükeemiat - mõõdukat või rasket, koos teadvusekaotusega - võib täheldada järgmistel juhtudel: Diabetoni põhjendamatu kasutamine diabeedi vormis, mida saab dieediga korrigeerida; ravimi juhuslik manustamine suurtes annustes; ebapiisav või tasakaalustamata süsivesikute tarbimine; neeru- ja / või maksapuudulikkus, mida kinnitatakse sobivate bioloogiliste testidega.

Pikaajalised kliinilised uuringud on siiski näidanud, et Diabetoni saab neerukahjustusega patsientide puhul kasutada murdarvudes, ilma et nende seisund halveneks..

Hüpoglükeemia vältimiseks on soovitatav alustada insuliinsõltumatu suhkurtõve ravi ainult hüpoglükeemilise ja / või madala kalorsusega raviskeemiga. Kirjutage ravim hoolikalt ja järk-järgult..
Diabetoni võtvaid patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia tekkeriski eest alkoholitarbimise, atsetüülsalitsüülhappe tarbimise ja tühja kõhu korral..

Laboriseire

Diabetoni võtvad patsiendid peavad regulaarselt ja eriti ravi esimestel päevadel jälgima tühja kõhu glükoosisisaldust pärast söömist ning veresuhkru taset ööpäevas..

Peamine sümptom on hüpoglükeemia..

Ravi: teadvusekahjustusega rasketel juhtudel on vajalik hüpertoonilise dekstroosi (glükoosi) 40% lahuse viivitamatu intravenoosne manustamine..

Sulfanilamiidid, fenüülbutasoon, klofibraat, kaudsed antikoagulandid, salitsülaadid ja ka etanooli sisaldavad ravimid on võimelised tugevdama Diabetoni hüpoglükeemilist toimet samaaegsel kasutamisel.

Diabetoni samaaegsel kasutamisel koos MAO inhibiitorite, teofülliini, kofeiiniga suureneb hüpoglükeemia oht.

Beeta-blokaatorid suudavad Diabetoni kasutamise ajal neutraliseerida hüpoglükeemia ilmingud.
GCS (sealhulgas välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvormid); diureetilised ravimid (furosemiid, metakrüülhape, tiasiidi derivaadid); östrogeenid, progestageen-östrogeenid, puhtad progestogeenid; difeeniin, rifampitsiin, barbituraadid suurendavad Diabetoni kasutamise ajal veres glükoositaset.

Diabetoni samaaegne kasutamine mikonasooliga (süsteemseks manustamiseks) soodustab hüpoglükeemia võimalikku arengut koomani (see kombinatsioon on vastunäidustatud).

Apteegi puhkuse tingimused

Retseptiravim.

Ladustamistingimused

Ravimit tuleks hoida temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Diabeton® MR (60 mg)

Kasutusjuhend

• Vene keeles
• қазақша

Ärinimi

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimetus

Annustamisvorm

Toimeainet prolongeeritult vabastavad tabletid, 60 mg

Struktuur

Üks tablett sisaldab

toimeaine - gliklasiid 60 mg,

abiained: hüpromelloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, maltodekstriin, ränidioksiid, veevaba kolloidne.

Kirjeldus

Valgekujulised, õhukese kujuga, kaksikkumera pinnaga tabletid ja tableti mõlemale küljele graveeringu "DIA" "60" vahel purunemise oht.

Farmakoterapeutiline rühm

Teise põlvkonna sulfonüüluurea rühma suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiline aine. Gliklasiid.

ATX-kood A10VB09

farmakoloogiline toime

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist imendub gliklasiid täielikult. Gliklasiidi kontsentratsioon vereplasmas tõuseb esimese 6 tunni jooksul järk-järgult, platoo tase püsib 6 kuni 12 tundi. Individuaalne varieeruvus on madal. Söömine ei mõjuta gliklasiidi imendumise kiirust ega ulatust.

Ligikaudu 95% glükatsiidist seostub plasmavalkudega. Jaotusruumala on umbes 30 liitrit. Diabeton® MR võtmine annuses 60 mg üks kord päevas tagab gliklasiidi efektiivse kontsentratsiooni säilimise vereplasmas kauem kui 24 tundi..

Gliklasiid metaboliseerub peamiselt maksas. Glüklasiid eritub peamiselt neerude kaudu, eritumine toimub metaboliitide kujul, vähem kui 1% eritub neerude kaudu muutumatul kujul. Plasmas ei ole aktiivseid metaboliite.

Gliklasiidi poolväärtusaeg on keskmiselt 12 kuni 20 tundi.

Kasutatava annuse (kuni 120 mg) ja kontsentratsiooni-aja farmakokineetilise kõvera aluse pindala suhe on lineaarne.

Eakatel inimestel farmakokineetilistes parameetrites olulisi muutusi ei ole.

Farmakodünaamika

Glüklasiid on sulfonüüluurea derivaat, hüpoglükeemiline suukaudne ravim, mis erineb sarnastest ravimitest N-sisaldava endotsüklilise sidemega heterotsüklilise tuuma olemasolu tõttu.

Glüklasiid vähendab vere glükoosikontsentratsiooni, stimuleerides Langerhansi saarekeste rakkude insuliini eritumist. Postprandiaalse insuliini ja C-peptiidi kontsentratsiooni suurenemine püsib ka pärast 2-aastast ravi.

Lisaks mõjule süsivesikute ainevahetusele on gliklasiidil ka hemovaskulaarne toime.

Mõju insuliini sekretsioonile

II tüüpi suhkurtõve korral taastab ravim vastusena glükoositarbimisele insuliini sekretsiooni varajase tipu ja tugevdab insuliini sekretsiooni teist faasi. Insuliini sekretsiooni olulist suurenemist täheldatakse vastusena stimuleerimisele toidu tarbimise või glükoosi manustamise tõttu.

Glüklasiid vähendab väikeste veresoonte tromboosi riski, mõjutades mehhanisme, mis võivad põhjustada suhkurtõve tüsistuste teket:

trombotsüütide agregatsiooni ja adhesiooni osaline pärssimine ning trombotsüütide aktiveerimise faktorite (beeta-tromboglobuliin, tromboksaan B2) kontsentratsiooni langus;

vaskulaarse endoteeli fibrinolüütilise aktiivsuse taastamine ja koe plasminogeeni aktivaatori suurenenud aktiivsus.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi koos dieediteraapia, kehalise aktiivsuse ja kaalulanguse ebapiisava efektiivsusega.

Annustamine ja manustamine

NARKOTIKA on ette nähtud kasutamiseks ainult täiskasvanute raviks.

Soovitatav annus tuleb võtta suu kaudu, üks kord päevas, eelistatavalt hommikusöögi ajal.

Päevane annus võib olla 30–120 mg (1/2 kuni 2 tabletti) ühes annuses.

Soovitatav on neelata või purustamata tablett või pool tableti tervelt alla neelata..

Kui unustate ühe või mitu ravimiannust, ei saa te järgmises annuses suuremat annust võtta, unustatud annus tuleb võtta järgmisel päeval.

Nagu teiste hüpoglükeemiliste ravimite puhul, tuleb ravimi annus valida igal juhul individuaalselt, sõltuvalt veresuhkru ja HbA1c kontsentratsioonist..

Algannus (sh eakatele patsientidele,  65-aastased) - 30 mg päevas (1/2 tabletti).

Piisava kontrolli korral võib selle annuse ravimit kasutada säilitusravis. Ebapiisava glükeemilise kontrolli korral võib ravimi ööpäevast annust suurendada järjest 60, 90 või 120 mg-ni.

Annuse suurendamine on võimalik mitte varem kui pärast 1-kuulist ravi varem määratud annusega. Erandiks on patsiendid, kelle veresuhkru kontsentratsioon pole pärast 2-nädalast ravi vähenenud. Sellistel juhtudel võib annust suurendada 2 nädalat pärast ravi alustamist.

Ravimi maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 120 mg.

1 tablett Diabeton® MR toimeainet prolongeeritult vabastavat tabletti 60 mg võrdub 2 tableti Diabeton® MR toimeainet prolongeeritult vabastava tabletiga 30 mg. Lõigu olemasolu 60 mg tablettidel võimaldab teil tableti jagada ja võtta ööpäevaseks annuseks 30 mg (1/2 tabletti 60 mg) ja vajadusel 90 mg (1 ja 1/2 tabletti 60 mg)..

Üleminek 80 mg glüklasiidi tablettidelt toimeainet prolongeeritult vabastavatele tablettidele Diabeton® MR 60 mg

Tõhusa kontrolli korral saab 80 mg glükatsiidi tablettidega patsiendi veres glükoosikontsentratsiooni asendada Diabeton® MR 60 mg-ga vahekorras 1 tablett glüklasiidi 80 mg = 1/2 tabletti Diabeton® MR 60 mg-ga..

Üleminek teiselt hüpoglükeemiliselt ravimilt Diabeton® MR-le

Diabeton® MR 60 mg toimeainet prolongeeritult vabastavaid tablette võib kasutada mõne teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi asemel. Suukaudseks manustamiseks muid hüpoglükeemilisi ravimeid saavate patsientide üleviimisel Diabeton MR-le tuleks arvestada nende annust ja poolestusaega. Reeglina pole üleminekuperiood vajalik. Algannus peaks olema 30 mg ja seejärel tiitrida sõltuvalt veresuhkru kontsentratsioonist.

Kui Diabeton-MR asendatakse pika poolväärtusajaga sulfonüüluureatega, et vältida hüpoglükeemiat, mis on põhjustatud kahe hüpoglükeemilise toimeaine lisamisest, võite nende kasutamise mitmeks päevaks lõpetada. Ravimi Diabeton MR algannus on samuti 30 mg (1/2 tabletti 60 mg) ja vajadusel võib seda tulevikus suurendada, nagu eespool kirjeldatud.

Kasutamine koos teiste diabeediravimitega

Diabeton® MR-i võib välja kirjutada koos biguaniidide, alfa-glükosidaasi inhibiitorite või insuliiniga. Insuliini samaaegne kasutamine tuleb alustada arsti range järelevalve all..

Eakad patsiendid (üle 65-aastased)

Ravim on välja kirjutatud samas annuses kui alla 65-aastased patsiendid.

Kerge või mõõduka neerukahjustusega patsientidel määratakse ravim tavalistes annustes..

Hüpoglükeemia ohus patsiendid

Hüpoglükeemia tekkeriskiga patsiendid (ebapiisav või tasakaalustamata toitumine;

rasked või halvasti kompenseeritud endokriinsed häired - hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus, hüpotüreoidism;

glükokortikosteroidide (GCS) kaotamine pärast nende pikaajalist manustamist ja / või suurte annuste manustamist;

kardiovaskulaarsüsteemi rasked haigused - raske südame isheemiatõbi, unearterite raske ateroskleroos, tavaline ateroskleroos),

on soovitatav kasutada ravimi Diabeton MR minimaalset annust (30 mg).

Alla 18-aastased lapsed ja noorukid.

Andmed ravimi efektiivsuse ja ohutuse kohta lastel ja alla 18-aastastel noorukitel puuduvad..

Kõrvalmõjud

Hüpoglükeemia.

Nagu teisedki sulfonüüluureapreparaadid, võib ka Diabeton® MR põhjustada hüpoglükeemiat ebaregulaarse toidutarbimise korral ja eriti siis, kui mõni söögikord jääb vahele. Hüpoglükeemia võimalikud sümptomid: peavalu, tugev nälg, iiveldus, oksendamine, suurenenud väsimus, unehäired, ärrituvus, agitatsioon, tähelepanu vähenemine, hilinenud reaktsioon, depressioon, segasus, nägemise ja kõne hägustumine, afaasia, treemor, parees, enesekontrolli kaotamine, abituse tunne, halvenenud taju, pearinglus, nõrkus, krambid, bradükardia, deliirium, pinnapealne hingamine, unisus, teadvusekaotus koos võimaliku kooma tekkega, kuni surmani.

Võib täheldada ka andrenergilisi reaktsioone: suurenenud higistamine, kleepuv nahk, ärevus, tahhükardia, kõrgenenud vererõhk, südamepekslemine, arütmia ja stenokardia.

Reeglina peatatakse hüpoglükeemia sümptomid süsivesikute (suhkru) võtmisega. Magusainete võtmine on ebaefektiivne. Teiste sulfonüüluurea derivaatide taustal täheldati pärast selle edukat leevenemist hüpoglükeemia retsidiive.

Raske või pikaajalise hüpoglükeemia korral on vajalik erakorraline meditsiiniabi, võimalusel koos haiglaraviga, isegi süsivesikute tarvitamise korral..

Muud kõrvaltoimed

Seedetraktist: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, düspepsia, kõhulahtisus, kõhukinnisus. Ravimi võtmine hommikusöögi ajal väldib neid sümptomeid või minimeerib neid.

Järgmised kõrvaltoimed on vähem levinud:

Naha ja nahaaluskoe osa: lööve, sügelus, urtikaaria, Quincke ödeem, erüteem, makulopapulloosne lööve, bulloossed reaktsioonid (näiteks Stevens-Jonesi sündroom ja toksiline epidermaalne nekrolüüs) ning erandjuhtudel eosinofiilia ja süsteemsete ilmingutega ravimilööve (DRESS) sündroom).

Vereloome elundid ja lümfisüsteem: hematoloogilised häired (aneemia, leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia) on haruldased. Reeglina on need nähtused pöörduvad, kui ravi katkestatakse..

Maksa ja sapiteede osa: maksaensüümide (aspartaataminotransferaasi (ASAT), alaniinaminotransferaasi (ALAT), aluselise fosfataasi) aktiivsuse suurenemine, hepatiit (üksikjuhud). Kui ilmneb kolestaatiline ikterus, katkestage ravi.

Need toimed on tavaliselt pöörduvad, kui ravi katkestatakse..

Vaateorgani küljest: vere glükoosikontsentratsiooni muutuse tõttu võivad esineda mööduvad nägemishäired, eriti ravi alguses.

Sulfonüüluurea derivaatidele omased kõrvaltoimed: nagu ka teiste sulfonüüluurea derivaatide puhul, täheldati järgmisi kõrvaltoimeid: erütrotsütopeenia, agranulotsütoos, hemolüütiline aneemia, pantsütopeenia, allergiline vaskuliit, hüponatreemia. Esines maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, maksafunktsiooni kahjustust (näiteks kolestaasi ja ikteruse tekkega) ja hepatiiti; pärast sulfonüüluurea preparaatide kasutamise lõpetamist manifestatsioonid vähenesid aja jooksul, kuid mõnel juhul põhjustasid nad eluohtliku maksapuudulikkuse.

Vastunäidustused

ülitundlikkus gliklasiidi, teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide või ravimit moodustavate abiainete suhtes,

I tüüpi suhkurtõbi;

diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom, diabeetiline kooma;

raske neeru- või maksapuudulikkus (nendel juhtudel on soovitatav kasutada insuliini);

mikonasooli võtmine (vt jaotist "Koostoimed teiste ravimitega");

rasedus ja imetamine (vt jaotist "Rasedus ja imetamine");

alla 18-aastased lapsed.

Ravimite koostoime

Ravimid ja ained, mis suurendavad hüpoglükeemia riski:

Mikonasooliga (süsteemse manustamisega ja geeli kasutamisel suu limaskestale) tugevdab ces glütsasiidi hüpoglükeemilist toimet (hüpoglükeemia võib tekkida koomasse).

Fenüülbutasooniga (süsteemne manustamine): suurendab sulfonüüluurea derivaatide hüpoglükeemilist toimet (tõrjub neid plasmavalkudega seondumisest ja / või aeglustab nende eritumist organismist).

Eelistatav on kasutada mõnda muud põletikuvastast ravimit. Kui fenüülbutasoon on vajalik, tuleb patsienti hoiatada glükeemilise kontrolli vajaduse eest. Vajadusel tuleb fenüülbutasooni võtmise ajal ja pärast seda kohandada ravimi Diabeton® MR annust.

Alkohol tugevdab hüpoglükeemiat, pärssides kompenseerivaid reaktsioone, võib aidata kaasa hüpoglükeemilise kooma tekkele. On vaja keelduda ravimite võtmisest, mis hõlmavad etanooli ja alkoholi tarbimist.

Ettevaatusabinõud

Gliklasiidi aktsepteerimine kombinatsioonis teatud ravimitega: muud hüpoglükeemilised ained (insuliin, akarboos, metformiin, tiasolidinidioonid, dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitorid, GLP-1 agonistid); beetablokaatorid, flukonasool; angiotensiini konverteeriva ensüümi - kaptopriili, enalapriili - inhibiitorid; H2 histamiini retseptori blokaatorid; monoamiini oksüdaasi inhibiitorid; sulfoonamiidid; klaritromütsiin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) kaasneb hüpoglükeemilise toime suurenemine ja hüpoglükeemia oht.

Ravimid, mis suurendavad vere glükoosisisaldust: (nõrgendavad gliklasiidi toimet)

Danasolum kasutamisel on sellel diabeetiline toime. Kui selle ravimi võtmine on vajalik, soovitatakse patsiendil hoolikalt jälgida veresuhkru taset. Kui on vaja võtta ravimeid koos, on soovitatav valida hüpoglükeemilise aine annus nii danasooli kasutamise ajal kui ka pärast seda.

Ettevaatusabinõud

Kloorpromasiini (antipsühhootikumide) korral suurendab  suurtes annustes (rohkem kui 100 mg päevas) vere glükoosisisaldust, vähendades insuliini eritumist. Soovitatav on hoolikalt kontrollida glükeemiat. Kui on vaja võtta ravimeid koos, on soovitatav valida hüpoglükeemilise toimeaine annus nii antipsühhootikumide manustamise ajal kui ka pärast selle ärajätmist..

Glükokortikoidide (süsteemne ja lokaalne manustamine; intraartikulaarne, naha, rektaalne manustamine) ja tetrakosaktiididega: suurendage ketoatsidoosi võimaliku arenguga veresuhkru kontsentratsiooni (süsivesikute taluvuse vähenemine). Soovitatav on hoolikas glükeemiline kontroll, eriti ravi alguses. Kui on vaja võtta ravimeid koos, võib olla vajalik hüpoglükeemilise toimeaine annuse kohandamine nii GCS-i manustamise ajal kui ka pärast nende tühistamist.

Koos ritodriini, salbutamooli, terbutaliiniga (intravenoosne manustamine): (I.V.) beeta-2-adrenergilised agonistid suurendavad vere glükoosikontsentratsiooni.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata eneseglükeemilise kontrolli olulisusele. Vajadusel soovitatakse patsient üle viia insuliinravi.

Naistepuna (Hypericum perforatum) preparaatidega: naistepuna (Hypericum perforatum) vähendab glütsiidi kontsentratsiooni. Vajadusel soovitab jälgida veresuhkru taset.

Ravimid, mis aitavad kaasa veresuhkru normist kõrvalekaldumisele:

Ettevaatust nõudvad kombinatsioonid:

Fluorokinoloon: Diabeton® MR 60 mg samaaegsel kasutamisel koos fluorokinoloonidega tuleb patsienti hoiatada vere glükoositaseme normist kõrvalekaldumise võimalikkuse eest ning soovitatakse jälgida veresuhkru taset.

Arvesse võetavad kombinatsioonid

Antikoagulandid (nt varfariin): sulfonüüluuread võivad koos võimendada antikoagulantide toimet. Võib osutuda vajalikuks antikoagulandi annuse kohandamine..

erijuhised

Ravimit saab välja kirjutada ainult neile patsientidele, kelle toidukord on regulaarne ja sisaldab hommikusööki. On väga oluline säilitada toiduga piisav süsivesikute tarbimine, kuna ebaregulaarse või ebapiisava toitumisega suureneb hüpoglükeemia tekke oht, samuti süsivesikutevaese toidu tarbimisel. Hüpoglükeemia areneb sageli madala kalorsusega dieedi korral, pärast pikaajalist või jõulist treenimist, pärast alkoholi joomist või mitme hüpoglükeemilise ravimi samaaegset kasutamist. Sulfonüüluurea derivaatide, sealhulgas gliklasiidi võtmisel võib tekkida hüpoglükeemia, mõnel juhul raske ja pikaajaline vorm, mis nõuab hospitaliseerimist ja dekstroosilahuse intravenoosset manustamist mitme päeva jooksul (vt lõik “Kõrvaltoimed”). Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vaja hoolikat individuaalset ravimite ja annustamisskeemi valimist, samuti tuleb patsiendile anda täielikku teavet ravi kohta..

Suurenenud hüpoglükeemia risk võib esineda järgmistel juhtudel:

patsiendi (eriti eakate) keeldumine või võimetus järgida arsti ettekirjutusi ja jälgida tema seisundit;

ebapiisav ja ebaregulaarne toitumine, söögikordade vahelejätmine, paastumine ja dieedi muutmine;

füüsilise aktiivsuse ja tarbitud süsivesikute koguse tasakaalustamatus;

raske maksapuudulikkus;

ravimi Diabeton® MR üleannustamine;

mõned endokriinsüsteemi häired: kilpnäärmehaigus, hüpofüüsi ja neerupealiste puudulikkus;

teatud ravimite samaaegne kasutamine (vt jaotist "Koostoimed teiste ravimitega").

Neeru- ja maksapuudulikkus

Maksa- ja / või raske neerupuudulikkusega patsientidel võivad gliklasiidi farmakokineetilised ja / või farmakodünaamilised omadused muutuda. Sellistel patsientidel võib hüpoglükeemia seisund olla üsna pikk, sellistel juhtudel on vajalik viivitamatu asjakohane ravi..

Patsiendi teave

Hüpoglükeemia tekke ohust, selle sümptomitest ja selle arengut soodustavatest tingimustest on vaja teavitada patsienti ja tema pereliikmeid. Patsienti tuleb teavitada kavandatava ravi võimalikest riskidest ja eelistest..

Patsient peab selgitama dieedi pidamise olulisust, regulaarse treeningu vajadust ja veresuhkru kontsentratsiooni jälgimist.

Ebapiisav glükeemiline kontroll

Diabeedivastast ravi saava patsiendi veresuhkru kontsentratsiooni kontrollimise efektiivsus võib väheneda järgmiste tegurite mõjul: Hypericum perforatum'i võtmine (vt lõiku „Koostoimed teiste ravimitega”), palavik, trauma, infektsioon või operatsioon. Mõnel juhul võib olla vajalik insuliini sisseviimine. Suukaudsete diabeedivastaste ravimite, sealhulgas gliklasiidi hüpoglükeemiline efektiivsus väheneb paljudel patsientidel aja jooksul: see võib olla tingitud diabeedi progresseerumisest või nõrgenenud reaktsioonist ravimile. Seda nähtust tuntakse kui terapeutilise toime sekundaarset puudumist, erinevalt selle esmasest puudumisest esmavaliku ravimi kasutamise alguses. Järelduse teisese toime puudumise kohta saab teha alles pärast piisavat annuse kohandamist ja kui patsient järgib dieeti.

Veresuhkru kõrvalekalle normist:

Diabeediga patsientidel, kes said fluorokinoloone, eriti eakatel patsientidel täheldati kõrvalekaldeid normaalsest veresuhkru tasemest, sealhulgas hüpoglükeemiat ja hüperglükeemiat. Kõigil patsientidel, kes saavad nii Diabeton MR 60 mg kui ka fluorokinoloonirühma kuuluvaid ravimeid, soovitatakse hoolikalt jälgida nende veresuhkru taset..

Glükeemilise kontrolli hindamiseks on soovitatav regulaarselt määrata tühja kõhu glükoosisisaldust ja glükosüülitud hemoglobiini. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida veresuhkru kontsentratsiooni..

Sulfonüüluurea derivaadid võivad glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel põhjustada hemolüütilist aneemiat. Kuna gliklasiid on sulfonüüluurea derivaat, tuleb selle manustamisel glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidele olla ettevaatlik. Hinnata tuleks teise rühma hüpoglükeemilise ravimi väljakirjutamise võimalust..

Diabeton MR 60 mg ei tohi välja kirjutada patsientidele, kellel on harva esinenud probleeme päriliku laktoositalumatuse, Lapp-laktaasi puuduse või kehva glükoos-galaktoosi imendumisega..

Kasutada raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Gliklasiidi kasutamise kohta raseduse ajal pole kogemusi. Andmed teiste sulfonüüluurea derivaatide kasutamise kohta raseduse ajal on piiratud. Katseloomadega tehtud uuringutes ei ole gliklasiidi teratogeenset toimet kindlaks tehtud. Kaasasündinud väärarengute riski vähendamiseks on vajalik suhkurtõve optimaalne kontroll (sobiv ravi). Suukaudseid hüpoglükeemilisi ravimeid raseduse ajal ei kasutata. Insuliin on valitud ravim rasedate naiste diabeedi raviks. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite tarbimine on soovitatav asendada insuliinraviga nii plaanitava raseduse kui ka juhul, kui ravimi võtmise ajal on rasedus aset leidnud.

Võttes arvesse andmete puudumist gliklasiidi tarbimise kohta rinnapiimas ja vastsündinute hüpoglükeemia tekke riskiga, on imetamine imetamise ajal vastunäidustatud.

Puudub mõju isaste ja emaste rottide viljakusele ja reproduktiivfunktsioonile.

Ravimi toime tunnused sõidukite või potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimiseks

Sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel tuleb olla ettevaatlik, eriti ravi alguses.

Üleannustamine

Sulfonüüluurea derivaatide üleannustamise korral võib tekkida hüpoglükeemia. Kui teil esinevad kerged hüpoglükeemia sümptomid ilma teadvuse kahjustuseta või neuroloogiliste sümptomiteta, peate suurendama süsivesikute tarbimist toiduga, vähendama ravimi annust ja / või muutma dieeti. Patsiendi seisundi hoolikat meditsiinilist jälgimist tuleks jätkata, kuni on olemas usaldus, et miski ei ohusta tema tervist. Võib-olla raskete hüpoglükeemiliste seisundite areng, millega kaasnevad kooma, krambid või muud neuroloogilised häired. Selliste sümptomite ilmnemisel on vajalik vältimatu meditsiiniabi ja viivitamatu haiglaravi. Hüpoglükeemilise kooma või selle kahtluse korral süstitakse patsiendile intravenoosselt 50 ml dekstroosi (glükoos) 20-30% -list lahust. Seejärel manustatakse tilkhaaval 10% dekstroosilahus, et säilitada veresuhkru kontsentratsioon üle 1 g / L. Veresuhkru taset tuleb hoolikalt jälgida ja sõltuvalt patsiendi seisundist otsustab raviarst edasise jälgimise vajaduse. Dialüüs ei ole efektiivne, kuna gliklasiid on selgelt seondunud plasmavalkudega.

Väljalaskevorm ja pakend

15 tabletti polüvinüülkloriidkile ja alumiiniumfooliumi blisterpakendis.

Papppakendisse pannakse 2 kontuurpakendit koos meditsiiniliste juhistega riigi- ja vene keeles

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25С.

Hoida lastele kättesaamatus kohas!

Säilitusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu.