Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid, klassifitseerimine ja ravisuunad

Diabeetiline polüneuropaatia on närvisüsteemi haiguste kompleks, mis kulgevad aeglaselt ja tekivad organismis liigse suhkru tagajärjel. Et mõista, mis on diabeetiline polüneuropaatia, peate meeles pidama, et diabeet on klassifitseeritud tõsiseks ainevahetushäireks, mis mõjutab negatiivselt närvisüsteemi tööd.

Juhul, kui pädevat meditsiinilist ravi pole läbi viidud, hakkab kõrgenenud veresuhkru tase pärssima kogu organismi elutähtsaid protsesse. Kannatavad mitte ainult neerud, maks, veresooned, vaid ka perifeersed närvid, mis väljendub närvisüsteemi kahjustuse erinevates sümptomites. Vere glükoosisisalduse kõikumiste tõttu on autonoomne ja autonoomne närvisüsteem häiritud, mis väljendub hingamisraskuses, südame rütmihäiretes, pearingluses.

Diabeetiline polüneuropaatia esineb peaaegu kõigil diabeediga patsientidel, seda diagnoositakse 70% juhtudest. Kõige sagedamini tuvastatakse see hilisemates etappides, kuid regulaarsete ennetavate uuringutega ja hoolikalt jälgides keha seisundit saab seda diagnoosida varases staadiumis. See võimaldab peatada haiguse arengu ja vältida tüsistusi. Kõige sagedamini avaldub alajäsemete diabeetiline polüneuropaatia naha tundlikkuse ja valu rikkumisega, mis sageli ilmneb öösel.

Diabeedi metaboolsete häirete arengu mehhanism

  • Vere suhkru liigsuse tõttu intensiivistub oksüdatiivne stress, mis põhjustab paljude vabade radikaalide ilmnemist. Neil on rakkudele toksiline toime, häirides nende normaalset toimimist..
  • Liigne glükoos aktiveerib autoimmuunprotsesse, mis pärsivad juhtivate närvikiudude moodustavate rakkude kasvu, millel on närvikoele hävitav mõju..
  • Puudulik fruktoosi metabolism põhjustab liigset glükoosi tootmist, mis koguneb suurtes kogustes ja rikub rakusisese ruumi osmolaarsust. See omakorda provotseerib närvikoe turset ja halvenenud juhtivust neuronite vahel.
  • Müosiidiidi vähendatud sisaldus rakus pärsib fosfoinoosiidi tootmist, mis on närvirakkude oluline komponent. Selle tagajärjel toimub energia metabolismi aktiivsus ja impulssprotsessi absoluutne rikkumine.

Kuidas ära tunda diabeetilist polüneuropaatiat: esialgsed ilmingud

Närvisüsteemi häired, mis arenevad diabeedi taustal, avalduvad mitmesuguste sümptomitega. Sõltuvalt sellest, milliseid närvikiudusid mõjutatakse, eristavad nad konkreetseid sümptomeid, mis tekivad väikeste närvikiudude kahjustuste korral, ja suurte närvikiudude kahjustuse sümptomeid.

1. Sümptomid, mis tekivad väikeste närvikiudude kahjustuste korral:

  • alajäsemete ja ülajäsemete tuimus;
  • kipitustunne ja põletustunne jäsemetes;
  • naha tundlikkuse kaotamine temperatuurikõikumiste suhtes;
  • jäsemete külmavärinad;
  • jalgade naha punetus;
  • jalgade turse;
  • valu, mis muretseb patsiendi öösel;
  • jalgade suurenenud higistamine;
  • jalgade koorimine ja kuiv nahk;
  • jalgade piirkonnas luude kalluste, haavade ja mitte-paranevate pragude ilmnemine.

2. Suurte närvikiudude lüüasaamisest tulenevad sümptomid:

  • tasakaalustamatus;
  • suurte ja väikeste liigeste kahjustus;
  • alajäsemete naha patoloogiliselt suurenenud tundlikkus;
  • valu, mis tuleneb kergest puudutusest;
  • tundlik sõrmeliigutuste suhtes.


Lisaks loetletud sümptomitele täheldatakse ka järgmisi diabeetilise polüneuropaatia mittespetsiifilisi ilminguid:

  • kusepidamatus;
  • väljaheite häired;
  • üldine lihaste nõrkus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • konvulsiooniline sündroom;
  • näo ja kaela naha ja lihaste longus;
  • kõnehäired;
  • pearinglus;
  • neelamisrefleksi rikkumine;
  • seksuaalhäired: anorgasmia naistel, erektsioonihäired meestel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud närvide asukohast ja sümptomitest on diabeetilise polüneuropaatia mitu klassifikatsiooni. Klassikaline klassifikatsioon põhineb sellel, millist närvisüsteemi osa metaboolsed häired kõige rohkem mõjutavad.

Eristatakse järgmisi haigusliike:

  • Kesknärvisüsteemi kahjustus, mis põhjustab entsefalopaatia ja müelopaatia arengut.
  • Perifeerse närvisüsteemi lüüasaamine, mis põhjustab selliste patoloogiate arengut nagu:
    - motoorse vormi diabeetiline polüneuropaatia;
    - sensoorse vormi diabeetiline polüneuropaatia;
    - sensomotoorse segavormi diabeetiline polüneuropaatia.
  • Närviteede juhtivuse kahjustus, mis põhjustab diabeetilise mononeuropaatia arengut.
  • Diabeetiline polüneuropaatia, mis ilmneb koos autonoomse närvisüsteemi kahjustustega:
    - urogenitaalne vorm;
    - asümptomaatiline glükeemia;
    - kardiovaskulaarne vorm;
    Seedetrakti vorm.

Samuti eristatakse diabeetilist alkohoolset polüneuropaatiat, mis areneb regulaarse alkoholitarbimise taustal. See avaldub ka põletustunne ja kipitustunne, valu, lihasnõrkus ja üla- ja alajäsemete täielik tuimus. Järk-järgult haigus progresseerub ja võtab inimeselt võimaluse vabalt liikuda.

Diabeetilise polüneuropaatia praegune klassifikatsioon hõlmab järgmisi vorme:

  • Üldistatud sümmeetrilised polüneuropaatiad.
  • Hüperglükeemiline neuropaatia.
  • Multifokaalsed ja fokaalsed neuropaatiad.
  • Nimme-rindkere radikuloneuropaatia.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: äge sensoorne vorm.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: krooniline sensorimotoorne vorm.
  • Autonoomne neuropaatia.
  • Kraniaalne neuropaatia.
  • Tunneli fokaalsed neuropaatiad.
  • Amiotroofia.
  • Krooniline põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia.

Millised vormid on kõige tavalisemad?

Segakujuline diabeetiline polüneuropaatia või polüneuropaatia.

See vorm on kõige tavalisem ja esineb umbes pooltel kroonilise diabeediga patsientidel. Suhkru liigsuse tõttu veres kannatavad pikad närvikiud, mis provotseerib üla- või alajäsemete kahjustusi.

Peamised sümptomid on järgmised:

  • naha survet tundva võime kaotamine;
  • naha patoloogiline kuivus, naha väljendunud punakas varjund;
  • higinäärmete töö häirimine;
  • tundlikkus temperatuurikõikumiste suhtes;
  • valuläve puudumine;
  • võimetus tunda kehaasendi muutumist ruumis ja vibratsiooni.

Selle haigusvormi oht on see, et tervisehäire all kannatav inimene võib jalga tõsiselt vigastada või põletada, ilma et peaks isegi seda tundma. Selle tagajärjel ilmnevad alajäsemetel haavad, praod, hõõrdumised, haavandid, samuti on võimalikud alajäsemete tõsisemad vigastused - liigesemurrud, nihestused, rasked verevalumid..

See kõik viib tulevikus luu-lihaskonna häirete, lihaste düstroofia ja luude deformatsioonini. Ohtlik sümptom on haavandite esinemine, mis tekivad varvaste vahel ja jalgade tallal. Haavandilised kahjustused ei põhjusta kahju, kuna patsient ei tunne valu, kuid arenev põletikuline fookus võib põhjustada jäsemete amputatsiooni.

Diabeetilise polüneuropaatia sensoorne vorm.

Seda tüüpi vaevused arenevad diabeedi hilises staadiumis, kui hääldatakse neuroloogilisi tüsistusi. Sensoorseid häireid täheldatakse reeglina 5–7 aastat pärast suhkruhaiguse diagnoosimist. Sensoorne vorm erineb muudest dünaamilise polüneuropaatia vormidest spetsiifiliste sümptomite järgi:

  • vastupidav paresteesia;
  • naha tuimus;
  • mis tahes modaalsuse halvenenud tundlikkus;
  • sümmeetriline valu alajäsemetes, mis ilmnevad öösel.

Autonoomne diabeetiline polüneuropaatia.

Autonoomsete häirete põhjustajaks on liigne veresuhkru tase - inimene kogeb väsimust, apaatiat, peavalu, pearinglust, tahhükardiahooge, suurenenud higistamist ja silmade tumenemine toimub sageli kehaasendi järsu muutusega..

Lisaks sellele iseloomustavad autonoomset vormi seedehäired, mis aeglustab toitainete voolu soolestikku. Seedehäired raskendavad diabeedivastast ravi: veresuhkru taset on raske stabiliseerida. Südame rütmihäired, mis on sageli seotud diabeetilise polüneuropaatia vegetatiivse vormiga, võivad südame äkilise seiskumise tõttu põhjustada surma.

Ravi: teraapia peamised suunad

Diabeedi ravi on alati keeruline ja selle eesmärk on kontrollida veresuhkrut ning neutraliseerida oma olemuselt sekundaarsete haiguste sümptomeid. Kaasaegsed kombineeritud ravimid mõjutavad mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka kaasuvaid haigusi. Esialgu peate suhkru taseme normaliseerima - mõnikord piisab haiguse edasise progresseerumise peatamiseks.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmab:

  • Ravimite kasutamine veresuhkru stabiliseerimiseks.
  • Vitamiinikomplekside, mis sisaldavad tingimata E-vitamiini, tarbimine, mis parandab närvikiudude juhtivust ja neutraliseerib kõrge veresuhkru negatiivseid mõjusid.
  • B-vitamiinide vastuvõtmine, mis mõjutavad soodsalt närvisüsteemi ja lihaskonna tööd.
  • Antioksüdantide, eriti lipo- ja alfahapete võtmine, mis takistavad liigse glükoosi kogunemist rakusisesesse ruumi ja aitavad kaasa kahjustatud närvide taastamisele.
  • Valuvaigisti võtmine - valuvaigistid ja lokaalanesteetikumid, mis neutraliseerivad jäsemete valu.
  • Antibiootikumide võtmine, mis võib olla vajalik suuhaavandite nakatumise korral.
  • Magneesiumipreparaatide väljakirjutamine krambihoogude jaoks, samuti lihaslõõgastid krambihoogude jaoks.
  • Püsiva tahhükardia korral südame löögisagedust korrigeerivate ravimite väljakirjutamine.
  • Antidepressantide minimaalse annuse määramine.
  • Actovegini määramine - ravim, mis täiendab närvirakkude energiavarusid.
  • Kohalikud haavade paranemisvahendid: capsicum, finalgon, apizartron jne..
  • Ravimiväline teraapia: terapeutiline massaaž, spetsiaalne võimlemine, füsioteraapia.

Õigeaegne diagnoosimine, mis põhineb regulaarsel ennetaval läbivaatusel, pädeva meditsiinilise ravi läbiviimisel ja ennetavate meetmete järgimisel - kõik see aitab leevendada diabeetilise polüneuropaatia sümptomeid, samuti takistada haiguse edasist arengut. Nii tõsise ainevahetushäire kui diabeet all kannatav inimene peaks olema oma tervise suhtes eriti tähelepanelik. Esmaste neuroloogiliste sümptomite olemasolu, isegi kõige kergemad, on kiireloomulise arstiabi põhjus.

Diabeetiline neuropaatia

Diabeetiline neuropaatia on perifeersete närvide degeneratiivne kahjustus, mis on põhjustatud diabeedist põhjustatud ainevahetushäiretest. Haigus avaldub häiritud tundlikkusega ja autonoomse talitlushäirega..

Diabeetiline neuropaatia on mitmesuguste autorite sõnul laialt levinud ja diagnoositud 30–50% -l igat tüüpi diabeediga patsientidest.

Põhjused ja riskifaktorid

Peamine roll diabeetilise neuropaatia patoloogilises mehhanismis kuulub mikroangiopaatiatele, see tähendab väikseimate veresoonte kahjustustele, mis toidavad nii veresoonte seinu kui ka perifeerseid närve. Närvikoe ebapiisav verevarustus põhjustab selles ainevahetushäireid ja aitab kaasa oksüdatiivsete stressitoodete kogunemisele. Selle tagajärjel närvikoe paisub, elektriliste impulsside juhtivus halveneb. Lõppkokkuvõttes närvikiud atroofeerub..

Diabeetilise neuropaatia tekke riski suurendavad tegurid:

  • eakas vanus;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • dekompenseeritud hüperglükeemia;
  • diabeedi pikk kulg;
  • suitsetamine;
  • rasvumine.

Haiguse vormid

Sõltuvalt topograafiast on:

  • autonoomne neuropaatia. Seda seostatakse siseorganite innervatsiooni rikkumisega;
  • perifeerne neuropaatia. Enamasti on mõjutatud seljaaju närvid.

Kliinilises praktikas kasutatakse sündroomi klassifikatsiooni laialdaselt:

  1. Üldistatud sümmeetriline polüneuropaatia. Sõltuvalt sensoorsete või motoorsete kiudude domineerivast kahjustusest jaguneb see vastavalt sensoorseks ja motoorseks neuropaatiaks. Mõlemat tüüpi närvikiudude samaaegse kahjustusega räägivad nad kombineeritud neuropaatiast.
  2. Autonoomne (vegetatiivne) neuropaatia. See on jagatud sudomotoorseks, kardiovaskulaarseks, hingamisteede, urogenitaalseks ja seedetrakti vormiks.
  3. Multifokaalne (fokaalne) neuropaatia. See hõlmab kroonilist põletikulist demüeliniseerumist, tunneldamist, kraniaalse neuropaatiat, pleksopaatiat (radikuloneuropaatiat), amüotroofiat.

Mõnikord eristatakse keskne neuropaatia, mis avaldub:

  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus;
  • entsefalomüelopaatia;
  • ägedad psüühikahäired.

Haiguse etapid

Eristatakse diabeetilise neuropaatia kolme etappi:

  1. Subkliiniline.
  2. Kliiniline (valutu, äge ja krooniline valu vorm).
  3. Hilise tüsistuse staadium (diabeetiline jalg, jala deformatsioon jne).

Diabeetiline neuropaatia on mitmesuguste autorite sõnul laialt levinud ja diagnoositud 30–50% -l igat tüüpi diabeediga patsientidest.

Sümptomid

Diabeetilise neuropaatia perifeerset vormi iseloomustavad:

  • naha kipitustunne, põletustunne, tuimus (paresteesia);
  • vasika lihaste spasmid;
  • valu sõrmedes ja varvastes, kätes ja jalgades;
  • temperatuuritundlikkuse kaotamine;
  • suurenenud puutetundlikkus (hüperesteesia);
  • lihasnõrkus;
  • kõõluste reflekside raskuse nõrgenemine;
  • halvenenud motoorse koordinatsiooni ja kõnnak.

Pikaajaline valu põhjustab unetust ja seejärel rasket depressiooni.

Diabeetilise neuropaatia autonoomse vormi korral täheldatakse siseorganeid innerveeriva autonoomse närvisüsteemi kahjustust, mis põhjustab nende funktsioonide häireid. Selle haiguse vormi kliiniline pilt sõltub sellest, milline konkreetne elundisüsteem kannatab suuremal määral:

  1. Kardiovaskulaarne diabeetiline neuropaatia. See areneb diabeedi käigu esimestel aastatel. Iseloomulikud on tahhükardia, ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus, kui patsient liigub vertikaalsesse asendisse) ja teatud muutused elektrokardiogrammis (QT-intervalli pikendamine). Suureneb risk müokardiinfarkti valutu vormi tekkeks.
  2. Seedetrakti diabeetiline neuropaatia. Kliiniliselt avaldub hüpersalivatsioon, gastroparees (mao motoorika halvenemine), patoloogiline gastroösofageaalne refluks. Patsientidel diagnoositakse sageli mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, sapipõie düskineesia, madala happesusega gastriit, sapikivitõbi, rasvane hepatoos.
  3. Urogenitaalne diabeetiline neuropaatia. Seal on kusejuhade ja kusepõie toonuse rikkumine, mis põhjustab uriinipidamatust või uriinipeetust ning loob ka eeldused kuseteede nakkusliku ja põletikulise protsessi (tsüstiit, püelonefriit) arenguks. Meestel võib urogenitaalne neuropaatia põhjustada munandite valutundlikkuse ja erektsioonihäirete rikkumist ning naistel - anorgasmia ja tupe limaskesta kuivust.
  4. Sudomotoorne diabeetiline neuropaatia. Seda iseloomustab kogu keha suurenenud higistamine (keskne hüperhidroos) koos peopesade ja jalgade väiksema higistamisega (distaalse an- või hüpohüdroosiga). Seda neuropaatia ilmingut täheldatakse kõige selgemalt öösel ja söömisel..
  5. Hingamisteede diabeetiline neuropaatia. Kaasneb pindaktiivsete ainete sünteesi langus, kopsude hüperventilatsioon, perioodilised apnoe episoodid.

Diabeetilise neuropaatia arengu ennetamiseks on vaja kontrollida veresuhkru taset, süüa õigesti ja juhtida aktiivset eluviisi.

Diagnostika

Diabeetilise neuropaatia, eriti haiguse vegetatiivse vormi diagnoosimine on sageli keeruline. Kõigepealt uuritakse anamneesi, seejärel viiakse läbi uuring, mis hõlmab:

  • glükoosi, insuliini, glükosüülitud hemoglobiini, C-peptiidi kontsentratsiooni määramine vereseerumis;
  • vererõhu mõõtmine;
  • perifeersete arterite pulsatsiooni määramine;
  • jalgade põhjalik uurimine, et tuvastada konnasilmad, konnasilmad, seenkahjustused, deformatsioonid.

Diabeetilise neuropaatia diagnoosimisel osalevad lisaks endokrinoloogile ka muud kitsad spetsialistid (neuroloog, gastroenteroloog, kardioloog, günekoloog, androloog uroloog, silmaarst, podoloog, ortopeed).

Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse kliiniliste sümptomite esinemisel täiendatakse esmase uurimise algoritmi EKG, ehhokardiograafia, kardiovaskulaarsete testidega (ortostaatilised testid, Valsalva testid). Samuti viiakse läbi lipoproteiinide ja kolesterooli vereanalüüs..

Kahtlustatud diabeetilise neuropaatia neuroloogiline uuring hõlmab järgmist:

  • elektroneurograafia;
  • elektromüograafia;
  • reflekside ja erinevat tüüpi tundlikkuse (sensoorse, kombatava, vibratsiooni, temperatuuri, valu) hindamine.

Diabeetilise neuropaatia ebatüüpilise käiguga võib olla vajalik läbi viia naha ja (või) vasika närvi biopsia, millele järgneb saadud materjali histoloogiline uuring.

Seedetrakti patoloogia tunnustega on näidatud järgmine:

  • Helicobacteri testid
  • Kõhuõõne ultraheli;
  • mao ja soolte kontrastaine radiograafia;
  • Endoskoopia.

Diabeetilise neuropaatia urogenitaalse vormi diagnoosimine hõlmab:

  • uriini üldine analüüs;
  • Nechiporenko test;
  • Zimnitsky test;
  • kusepõie lihaste elektromüograafia;
  • intravenoosne urograafia;
  • tsüstoskoopia;
  • Neerude ja põie ultraheli koos jääk uriini koguse kohustusliku määramisega.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia ravi on pikk ja keeruline, mõjutades patoloogilise protsessi erinevaid mehhanisme. Diabeedi korral on vaja saavutada võimalikult kõrge hüvitise tase. Selleks, kontrollides glükoosisisaldust vereseerumis, valitakse hüpoglükeemiliste ravimite või insuliini vajalikud annused. Lisaks on vaja muuta elustiili:

  • optimaalne toiteskeem (tabel Pevzneri järgi nr 9);
  • regulaarsed füsioteraapia harjutused;
  • kehakaalu kontroll.

Ainevahetusprotsesside parandamiseks on ette nähtud B-vitamiinid, antioksüdandid (E-vitamiin, alfa-lipoehape), mikroelemendid (tsingi- ja magneesiumipreparaadid).

Tugeva valu korral on näidatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, samuti krambivastased ained.

Kasutatakse füsioterapeutilisi tehnikaid: nõelravi, valgusteraapia, laserravi, magnetoteraapia, närvide elektriline stimulatsioon, massaaž.

Jalade õige hooldus on oluline:

  • jalgade naha niisutamine spetsiaalse kreemiga;
  • regulaarsed jalavannid;
  • meditsiinilise pediküüri teostamine;
  • seljas mugavad jalanõud, mis ei pigista jalga ega hõõru seda (vajadusel kandke ortopeedilisi jalatseid).

Diabeetilise neuropaatia vegetatiivsete vormide ravi tuleks läbi viia, võttes arvesse arenenud kliinilise sündroomi omadusi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeetilise neuropaatia perifeerse vormi peamised komplikatsioonid on:

  • jala kaare kokkuvarisemine;
  • Jala varvaste haamritaoline deformatsioon;
  • alajäsemete haavandilised nahadefektid;
  • diabeetilise jala sündroom.

Pikaajaline diabeetilise neuropaatiaga jalgade ja käte piirkond põhjustab unetust ja seejärel rasket depressiooni.

Samuti võib diabeetiline neuropaatia põhjustada järgmiste haiguste arengut:

  • asümptomaatiline hüpoglükeemia;
  • termoregulatsiooni rikkumine;
  • sümptomaatiline hemeralopia;
  • diploopia;
  • progresseeruv kurnatus (diabeetiline kahheksia).

Prognoos

Diabeetilise neuropaatia varajase diagnoosimise ja aktiivse ravi korral on võimalik haiguse progresseerumine peatada. Diabeetilise neuropaatia keeruliste vormide prognoos on ebasoodsam..

Ärahoidmine

Diabeetilise neuropaatia arengu vältimiseks peate:

  • vere seerumi glükoosikontsentratsiooni kontrollimine;
  • dieettoit;
  • mõõdukas, kuid regulaarne füüsiline aktiivsus;
  • insuliinravi režiimi range järgimine või arsti määratud suhkrut langetavate ravimite manustamine;
  • kaasuvate haiguste õigeaegne ravi;
  • endokrinoloogi, neuroloogi ja teiste soovitatud spetsialistide regulaarsed ennetavad uuringud.

Diabeetiline neuropaatia

Sümptomid

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid sõltuvad otseselt selle arengu staadiumist ja vormist, samuti kasutatavast ravist..

Tundlikud häired

Sensoorse patoloogia iseloomulikud ilmingud. Neid saab määrata ainult diagnostiliste testide abil (subkliiniline vorm) või need võivad muutuda patsientide kaebusteks (kliiniline vorm). Patsiendid kannatavad valu käes. Valu võib olla põletamine, küpsetamine, tulistamine, tuikamine. Selle välimuse võivad käivitada isegi need tegurid, mis ei põhjusta tervetel inimestel ebamugavusi..

Tähtis! Alumiste jäsemete diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad sarnased ilmingud jalgadest ja säärtest, kuna seal kannatavad peamiselt endoneuraalsed anumad.

Patsient võib kaevata tuimus, tunne, nagu oleks haneraskused, põletustunne, ülitundlikkus külma, kuumuse, vibratsiooni mõjude suhtes. Füsioloogilised refleksid püsivad ja patoloogilised võivad puududa.

Tundlikud häired on reeglina sümmeetrilised. Asümmeetrilise patoloogia ilmnemisega algab valu sündroom vaagnapiirkonnast ja läheb reie alla. Sellega kaasneb kahjustatud jäseme mahu vähenemine, selle proportsionaalsuse rikkumine ülejäänud keha suhtes.


Valutundlikkuse häirimine on polüneuropaatia üks eredamaid sümptomeid

Kombineeritud patoloogia

Sensoor-motoorse polüneuropaatia arengul on enamikul juhtudel krooniline kulg. Diabeetikud kurdavad järgmisi ilminguid:

  • tuimus;
  • erinevat laadi valu;
  • tundlikkuse rikkumine kuni täieliku puudumiseni;
  • lihasnõrkus;
  • füsioloogiliste ja patoloogiliste reflekside ilmnemise puudumine;
  • alajäsemete ja ülajäsemete öised krambid;
  • stabiilsuse puudumine kõndimisel.

Krooniliste protsesside sagedane komplikatsioon koos mehaaniliste kahjustustega on diabeetiline jalg - patoloogiline seisund, mille korral kahjustus haarab kõiki struktuure, sealhulgas kõhre ja luuelemente. Tulemus - deformatsioon ja kõnnaku häirimine.

Oluline punkt on diabeetilise sensomotoorse vormi eristamine alkohoolse polüneuropaatiaga.

Võrguühenduseta lüüasaamine

Samuti võivad mõjutada närvirakud, mis on lokaliseeritud siseorganites. Sümptomid sõltuvad sellest, milline organ või süsteem on mõjutatud. Südame ja veresoonte patoloogia avaldub ortostaatilise hüpertensioonina, kopsuturse, füüsilise aktiivsuse halvenenud tundlikkusega. Patsiendid kurdavad südame rütmihäireid, vererõhu tõusu, õhupuudust, köha. Õigeaegse ravi puudumine võib lõppeda surmaga.


Südame rütmihäired - autonoomse tüübi patoloogia võimalik sümptom

Seedetrakti kahjustus avaldub pareesiga, selle osakondade toonuse langusega, normaalse mikrofloora rikkumisega ja reflukshaigusega. Patsiendid kannatavad oksendamise, kõrvetiste, kõhulahtisuse, kehakaalu languse, valuhoogude all.

Urogenitaalse polüneuropaatiaga kaasneb kusepõie atoonia, tagasipööratud uriini refluks, häiritud seksuaalfunktsioon, sekundaarsed infektsioonid võivad olla kinnitunud. Valu ilmneb alaseljas ja häbememokkade kohal, urineerimine muutub sagedaseks, millega kaasneb valu ja põletustunne, kehatemperatuur tõuseb, patoloogiline eritis tupest ja kusiti.

  • higistamise rikkumine (suurenenud või järsult vähenenud kuni higinäärmete täieliku puudumiseni);
  • visuaalse analüsaatori patoloogia (õpilase läbimõõt väheneb, nägemisteravus järsult väheneb, eriti hämaras);
  • neerupealiste polüneuropaatial pole sümptomaatilisi ilminguid.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Teraapia peamised suunad on mõju suhkruhaiguse polüneuropaatia peamisele põhjusele - kõrge veresuhkur. Lisaks on soovitatav vabaneda neuroloogiliste häirete progresseerumise riskifaktoritest - suitsetamine, alkoholism, kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk.

Antioksüdandid, vitamiinid ja ained ainevahetuse parandamiseks on head. Neuropaatilist valu saab leevendada neurotroopsete ravimitega. Algstaadiumis ja ennetamiseks kasutatakse füsioteraapiat..

Soovitame lugeda artiklit diabeetilise neuropaatia diagnoosimise kohta. Siit saate teada diabeetilise neuropaatia esmase diagnoosimise, diagnostiliste komplektide, samuti elektrofüsioloogiliste diagnostiliste meetodite ja täiendava uurimise kohta.

Ja siin on rohkem tegemist alajäsemete diabeetilise neuropaatiaga.

Ravimid diabeedi kompenseerimiseks

Suhkrusisalduse suurenemine käivitab terve patoloogiliste reaktsioonide ahela. Need aitavad kaasa närvikiudude kahjustusele peaaegu kõigil tasanditel. Seetõttu on kõigi terapeutiliste meetmete aluseks glükoosisisalduse vähendamine.

Seda on võimalik saavutada dieedi, milles on vähe süsivesikuid, insuliinravi ja süsivesikute ainevahetuse normaliseerimiseks mõeldud pillide abil. Tõhustatud insuliinirežiim, mis kasutab pika- ja lühitoimeliste ravimite kombinatsiooni, aitab vähendada polüneuropaatia tõenäosust peaaegu 60% võrreldes tavapärase manustamisega.

II tüüpi diabeedi korral näitasid Siofor, Glucophage, Diabeton ja Pioglar head efektiivsust. Kui tablettide kasutamisel ei ole kõrge veresuhkru taset kompenseerida, tuleb raviga ühendada insuliin.

On oluline, et suhkruhaiguse kõige varasemas staadiumis glükeeritud hemoglobiini tase ei tõuseks kõrgemale kui 7%. Enamikul juhtudel vähendab selline korrigeerimine valu, parandab patsientide üldist seisundit ja närvikiudude funktsionaalseid omadusi.

Tiohape

Diabeedi metabolismi häiretega kaasneb suurenenud vabade radikaalide moodustumine koos nende endi süsteemide antioksüdantse aktiivsuse vähenemisega. See väljendub närvikiudude ja veresoonte sisemise voodri hävitamises.

Alfa-lipoehappel põhinevad ravimid takistavad närvitoitumise halvenemist, mis vähendab nii patsiendi valulikkust kui ka jalgade põletustunnet ja aitab suurendada tundlikkust vastavalt elektroneuromüograafiale.

Kõige tavalisemad tioktihappel põhinevad ravimid on: Espa-Lipon, Berlition, Tiogamma. Nende kasutamine on õigustatud:

  • hemoglobiini glükatsiooni ja kudede hapnikuvaeguse ennetamine;
  • parandada ajutegevust;
  • alajäsemete vereringe taastamine.

Alfa-lipoehappe eeliseks on hea taluvus, diabeetikute elukvaliteedi parandamine, süsivesikute ainevahetuse näitajad, rasvahepatoosi ilmingute vähendamine.

Terapeutilise toime esimesed ilmingud ilmnevad pärast kuu pikkust kasutamist. Miinimummäär on kolm kuud. Kuu või kolme pärast tuleb korrata tioktarhappe sisseviimist.

Vitamiinid

Vitamiinipuudust leitakse enamasti diabeediga patsientidel, mis muudab närvikiud ainevahetushäirete suhtes haavatavamaks. Vitamiinipreparaatide kasutuselevõtt aitab:

  • parandada impulsside ülekandmist närvirakkude vahel ja närvidest lihastesse;
  • aeglustada neuronite hävitamist ja valkude ühendamist glükoosiga;
  • aktiveerida ensüüme, mis reguleerivad valkude ja rasvade ainevahetust;
  • tagada neurotransmitterite (serotoniin, norepinefriin, dopamiin) moodustumine;
  • metaboliseerivad glükoosi neuronite poolt;
  • stimuleerima vere moodustumist;
  • taastada müeliini kest;
  • vähendada valu.

On tõestatud, et vitamiinide isoleeritud manustamine on vähem efektiivne kui keerukate ravimite kasutamine. Tavaliselt kasutatakse Neurobioni või Milgamma süste kahe nädala jooksul ja seejärel vahetatakse tabletid vähemalt kuu jooksul. Aasta jooksul on diabeetikutele ette nähtud 2–4 sellist kursust.

Kuidas ravida alajäsemete neuropaatiat

Haiguse tõhusaks raviks on oluline järgida ravisüsteemi, mis mõjutab igakülgselt kõiki patoloogia patogeneesi lülisid. Alajäsemete neuropaatial on teraapias järgmised omadused:. Suhkru kontsentratsioon veres peaks olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada püsiv väärtus normi lähedal, ilma järskude kõikumisteta

Vabade radikaalide sisalduse vähendamiseks kasutatakse antioksüdante. See vähendab perifeersete närvide kahjustuse astet. Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid, metaboolseid aineid. Vajad kvaliteetset valuvaigistit. Mitteravimilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane..

  • Suhkru kontsentratsioon veres peaks olema selgelt reguleeritud, on vaja säilitada püsiv väärtus normi lähedal, ilma järskude kõikumisteta.
  • Vabade radikaalide sisalduse vähendamiseks kasutatakse antioksüdante. See vähendab perifeersete närvide kahjustuse astet..
  • Juba kahjustatud närvilõpmete taastamiseks tuleks kasutada vaskulaarseid, metaboolseid aineid..
  • Vajad kvaliteetset valuvaigistit.
  • Mitteravimilise (toetava) ravi kasutamine on asjakohane..

Narkootikumide ravi

Alajäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine etapp on ravimi toime organismile. Süsteem viiakse lõpule järgmistel hetkedel:

  1. Diabeedi kontrollimiseks kasutatakse tablette või insuliini. Haiguse raskete vormide korral viiakse läbi kohustuslik insuliinravi..
  2. Antioksüdantidena on ette nähtud alfa-lipoolhape, C- ja E-vitamiin, mis aeglustavad närvikahjustusi. Distaalse polüneuropaatia raviks viiakse mitu korda aastas läbi ALA-kuur. Alustage intravenoosse süstimisega 3 nädala jooksul annusega 600 mg kopituse kohta. Järgmisena viiakse patsient tablettidesse - 4 kuud annuses 600 mg 24 tunni jooksul.
  3. B-vitamiinide komplekse esindavad Milgamma, Combilipen preparaadid. Kursus kestab 10-30 päeva süstide vormis, seejärel asendatakse need tablettidega (kuni 3 päevas kuus või kaks). Vitamiinid aitavad vähendada jäsemete polüneuropaatia neuroloogilisi sümptomeid, normaliseerida närvide tööd.
  4. Traditsioonilised tüüpi valuvaigistid (Diclofenac, Ibuprofeen) ei anna soovitud efekti. Reeglina kasutatakse mitteopioidseid analgeetikume: Tramadol, Flupirtine.
  5. Tritsüklilisi antidepressante kasutatakse vegetatiivsete häirete leevendamiseks, need aitavad vabaneda ka depressioonist, neuroosist.

Füsioteraapia

Haiguse ravi hõlmab füsioteraapia meetodeid. Need on osa teraapiakompleksist. Sellise ravi peamine eesmärk on parandada verevoolu, suurendada rakkude hapnikuvarustust ja kahjustatud närvikoe kokkutõmbumisvõimet. Protseduurid aitavad:

  1. naaske toon muutunud lihastesse;
  2. taastada kudede tundlikkus;
  3. suurendada närvijuhtivust.

Diabeetiline polüneuropaatia võib ilmneda aastaid, seetõttu koosneb ravi kursustest, mida korratakse iga 40–45 päeva järel 2 või enama aasta jooksul. Arsti soovituste kohaselt võib patsiendile määrata:

  • kahjustatud piirkonna, segmentlike tsoonide ultratonoteraapia;
  • samade saitide darsonvaliseerimine;
  • galvaanilised vannid;
  • spasme leevendavate ravimite (Papaverine, No-shpa) või valuvaigistite (Novokaiin) ravimite elektroforees;
  • aminofülliini, hüdrokortisooni, analgiini või muude sarnaste ravimite ultrafonoforees;
  • ozokeriidi, parafiini "kinnaste" ja "sokkide" tüüpi rakendused;
  • jäsemete, selgroo segmentide tsoonide terapeutilised massid;
  • veealune dušimassaaž;
  • füsioteraapia.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem on jagatud somaatiliseks ja autonoomseks (autonoomseks), nimetatakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene põhjustab alajäsemete mitut paranemist põhjustavat troofilist haavandit, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofide probleeme, mis sageli lõppevad surmaga.

Teine klassifikatsioon põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mida patoloogia arengu tagajärjel rikutakse:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade suurenenud valu või vastupidi, kombatava tundlikkuse kaotamisega;
  • motoorne polüneuropaatia, mis on tüüpiline lihasdüstroofiale ja liikumisvõime kaotamisele;
  • sensorimotoorne polüneuropaatia, ühendades nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase, segatüüpi patoloogia ilming on peroneaalnärvi neuropaatia. Sellise vaevusega diabeetikud ei tunne valu jala- ja sääreosa teatud piirkondades. Jalade pindade samad osad ei reageeri ei külmale ega kuumusele. Lisaks kaotavad patsiendid võimaluse oma jalgu kontrollida. Patsiendid on sunnitud kõndima, tõstes jalgu ebaloomulikult (kõnni kõnnak).

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib kombatava tundlikkuse täieliku kadumiseni ja alajäsemete kaugeima osa - jalgade - haavandumiseni. Tüüpiline seisund distaalse DPN-ga diabeetikutele on tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks hakkavad mõnikord õlad valutama. Polüneuropaatia edeneb ja see põhjustab lihaste atroofiat, luude deformatsiooni, lamedaid jalgu, jalgade amputatsiooni.

Perifeerne

Sellise haigusega tekivad jalgade sensomotoorsete funktsioonide rasked häired. Diabeetikutel on valus ja tuimus mitte ainult jalad, pahkluud, jalgade alumised osad, vaid ka käed. Perifeerne polüneuropaatia ilmneb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, tsaltsitabiin.

Ravimi viivitamatuks katkestamiseks on oluline seda patoloogiat õigeaegselt diagnoosida.

Sensoorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kaotamine, mille aste võib oluliselt erineda. Alates väiksematest kipitustunnetest kuni täieliku tuimuseni, millega kaasnevad jalgade haavandumine ja deformatsioon. Samal ajal ühendab tundlikkuse puudumine paradoksaalselt väljakannatamatult tugevate valudega, mis tekivad spontaanselt. Haigus mõjutab esimest ühte jalga, siis läheb sageli teise, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, mõjutades sõrmi ja käsi, torsot, pead.

Düs-metaboolne

Selle mitmesuguste komplikatsioonide esinemist provotseerib sageli lisaks diabeedile ka mao-, soole-, neeru-, maksahaigused. See võib mõjutada paljusid jäsemete närvi plexusi. Istmikku rikkudes on reieluu neuronid, valu, troofilised haavandid, ilmnevad liikumisraskused, kaovad põlve-, kõõluserefleksid. Sageli kahjustatud küünarnuki, kolmiknärvi, nägemisnärvid. Düs-metaboolne polüneuropaatia võib ilmneda ilma valu.

Tüsistused

Diabeetiline neuropaatia on haigus, millel on mitmeid võimalikke tüsistusi. Haavade, eriti jalgade halb paranemine ja nende nakatumine võib põhjustada gangreeni, seetõttu (eluohtliku nakkuse tagajärjel, selle levikut kogu kehas), jäseme, mõnikord kogu naha, amputeerimise vajaduse..

Kusepõie tühjendamise rikkumise korral jääb sinna teatud kogus uriini, mis tagab keskkonna loomise bakterite ellujäämiseks ja paljunemiseks. Patogeenid võivad levida neerudesse, põhjustades sagedasi kuseteede infektsioone.

Autonoomsete närvide kahjustusega suur oht on hüpoglükeemia sümptomite kadumine. Need sümptomid (higistamine, südamepekslemine, värinad, süljevool) pakuvad seda süsteemi. Kõrge glükoosisisalduse tunnuste puudumine võib lõppeda surmaga.

Samuti on ohtlik vererõhu kontrolli kaotamine. Ortostaatiline hüpotensioon võib põhjustada teadvuse kaotust, kukkumist, peavigastusi.

Muud tüsistused hõlmavad suutmatust kontrollida kehatemperatuuri muutusi higistamishäirete, seedehäirete, oksendamisega seotud kõhulahtisuse, kõhukinnisuse ja seksuaalfunktsiooni häirete tõttu.

Rasked tüsistused - valu, puue, iseseisva toimetuleku kaotus, depressioon, sotsiaalne eraldatus.

Ravi

Diabeetilise neuropaatia kõrvaldamine võtab kaua aega ja hõlmab mitme etapi möödumist. Kõigepealt on vaja viia diabeet hüvitise staadiumisse - selleks on patsientidele ette nähtud insuliin või diabeedivastased ravimid. Mõnel juhul täheldatakse pärast sellist ravi diabeetilise neuropaatia sümptomite ilmnemise intensiivsuse suurenemist. Selle seisundi kestus võib ulatuda kahe kuuni, see näitab, et närvides toimuvad vastupidised muutused, see tähendab, et nad järk-järgult taastuvad.

Diabeetilise neuropaatia täiendavad ravimid hõlmavad ravimite võtmist, mille eesmärk on kõrvaldada valu sündroom ja taastada närvide normaalne toimimine. Selleks peavad patsiendid võtma:

  • tioktihapet sisaldavad valmistised;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • neurotroopsed ravimid;
  • antidepressandid;
  • krambivastased ained;
  • antiarütmikumid;
  • anesteetikumid.

Sarnase diagnoosiga patsiendid peavad järgima säästvat dieeti, mille põhireeglid hõlmavad soola, valkude ja süsivesikute tarbimise minimeerimist. Keelatud ja lubatud toodete loetelu, toiduvalmistamise soovitused ja retseptid pakub raviarst.

Lisaks saab kasutada järgmisi ravimeetodeid:

  • nõelravi;
  • laser- ja magnetoteraapia;
  • närvide elektriline stimulatsioon;
  • võimlemisravi harjutused;
  • valgusteraapia.

Lisaks saab häid tulemusi saavutada rahvapäraste abinõude abil. Siiski tuleb märkida, et selline ravi peab heaks kiitma raviarst. Alternatiivmeditsiini retseptid soovitavad kasutada:

  • sinine või roheline tervendav savi - kandke kreemidena;
  • kamforõli - seda on soovitatav kasutada käte või jalgade kahjustatud piirkonna massaaži ajal;
  • saialilllilledel põhinev keetmine - allaneelamiseks;
  • sidrunikoor - enne mahla saamist tuleb see kätele hõõruda ja kanda probleemsele piirkonnale;
  • eleutherokoki, mee ja sidruni tervendav infusioon;
  • nõgese ja kummeli keetmine, mida tuleb kasutada jalavannidena. Korrake seda protseduuri üks kord päevas, mitte rohkem kui kakskümmend minutit.

Alamjäsemete ja käte diabeetilise neuropaatia ravikuur alternatiivmeditsiini abil ei tohiks ületada ühte kuud.

Klassifikatsioon

Vegetatiivne ja perifeerne diabeetiline neuropaatia

Sellel häirel on mitu varianti, millest igal on oma sümptomid ja teatud närvide kahjustus:

  • generaliseerunud sümmeetriline polüneuropaatia;
  • autonoomne neuropaatia;
  • fokaalne või multifokaalne diabeetiline neuropaatia.

Igal neist vormidest on oma klassifikatsioon. Seega jagatakse üldistatud sort järgmisteks:

  • sensoorne neuropaatia - tundlikkuse eest vastutavad närvid on kahjustatud. See võib väljenduda inimese võimetuses eristada kuuma ja külma, valu ja muid kombatavaid aistinguid;
  • motoorne - jäsemete liikumise eest vastutavate närvide töös on häireid. Kliinilises pildis väljendub see lihaste nõrkuses, käte ja jalgade reflekside vähenemises;
  • sensorimotoorne või kombineeritud neuropaatia;
  • hüperglükeemiline neuropaatia.

Autonoomne neuropaatia on omakorda:

  • kardiovaskulaarne, st südame-veresoonkonna närvide normaalne toimimine on häiritud;
  • seedetrakt - seotud seedetrakti eest vastutavate närvide kahjustustega;
  • urogenitaalne - mida iseloomustab osalemine urogenitaalsüsteemi reguleerivate närvide patoloogilises protsessis;
  • hingamisteede
  • seotud õpilase tööga;
  • neerupealise medulla;
  • endokriinsed;
  • seotud higinäärmete funktsiooni ja termoregulatsiooniga;
  • diabeetiline kahheksia.

Selle häire fokaalset mitmekesisust on ka mitut tüüpi:

  • kraniaalse ja tunneli neuropaatia;
  • amüotroofia;
  • pleksopaatia;
  • põletikulise iseloomuga krooniline demüeliniseeriv polüneuropaatia.

Lisaks võib haigus läbida mitu etappi, mida iseloomustab sümptomite intensiivsus:

  • subkliiniline neuropaatia;
  • kliiniline, mis võib olla krooniline, äge või distaalne, tundlikkuse täieliku kaotusega;
  • hiliste komplikatsioonide staadium.

Diabeetiline neuropaatia

Diabeetilise neuropaatia ravi

Diabeetilise neuropaatia ravi teostab peamiselt endokrinoloog. Vajadusel suunab ta patsiendi neuroloogi, aga ka diabeediga jala eriarsti vastuvõtule (podiatrist, mitte segi ajada lastearstiga). Võimalik, et vajate nakkushaiguste spetsialisti ja uroloogi, aga ka spetsialisti, kes aitab diabeetikul suitsetamisest loobuda, osalemist.

Enamik patsiente otsib suhkruhaiguse tüsistuste jaoks imelisi ravimeetodeid, mis võiksid asendada dieeti ja insuliini süstimist. Selliseid meetodeid pole veel olemas. Ilma normaalse veresuhkru taseme saavutamise ja säilitamiseta on diabeetilisest neuropaatiast võimatu taastuda. Lugege ja kasutage samm-sammult 2. tüüpi diabeedi raviplaani või 1. tüüpi diabeedi kontrolli programmi. Kordame, et närvikiudude kahjustus on pöörduv komplikatsioon. Võite sellest täielikult vabaneda, kui hoiate normaalset suhkrut stabiilsena, jälgides raviskeemi iga päev.

Dieedi võimalused sõltuvalt diagnoosist:


II tüüpi diabeet
1. tüüpi diabeet
Dieedilaua number 9
Nädala menüü: proov

Mõnede kodu- ja välismaiste kliinikute saitidel on tagaplaanil lubadus kiiresti ja hõlpsalt ravida diabeetilist neuropaatiat. Muud kindlad meditsiinilised ressursid ütlevad, et see komplikatsioon on ravimatu, võite selle arengut ainult aeglustada. Tõde on keskel. Ilma normaalse veresuhkru saavutamise ja säilitamiseta, nagu tervetel inimestel, on diabeetiline närvikahjustus tõeliselt ravimatu. Kuid te olete dr Bernsteini lähenemisviisi abil üsna võimeline oma glükoositaseme normaliseerima. Kõigepealt peate minema üle rahuldavale ja maitsvale madala süsivesikute sisaldusega dieedile.

Kas oskate soovitada tablette diabeetilise neuropaatia korral?

Diabeetilisest neuropaatiast põhjustatud tuimusest ja sensatsiooni kadumisest ei aita ükski pill. Nendest probleemidest ei aita miski, välja arvatud veresuhkru normaliseerimiseks. Mis puutub valu, siis on olemas ravimeid, mis võivad seda leevendada. Need on krambivastased, antidepressandid ja opioidanalgeetikumid. Neid on üksikasjalikult kirjeldatud artiklis “Diabeedi valu”.

Toidulisanditest võtavad paljud diabeetikud alfa-lipoehapet, aga ka vitamiine B. Nende ravimite efektiivsus on kaheldav, uuringutulemused on nii positiivsed kui ka negatiivsed. Ei alfa lipoehape ega B-vitamiinid ei saa asendada madala süsivesikusisaldusega dieeti ja insuliini süste, et säilitada normaalne veresuhkur.

Kui soovite seda proovida, tellige siit USA-st alfa lipoehapet ja B-vitamiine. See on mitu korda odavam kui Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine ja muud apteekides müüdavad tabletid. Saate valida kvaliteetseid toidulisandeid, millel on kümneid ja sadu tõelisi positiivseid ülevaateid.

Patsientidel on sageli põies uriinipeetus. Vaja on testida kuseteede infektsioonide suhtes. Vajadusel võta nende vastu võitlemiseks antibiootikume. Uriinipidamatuse probleemil on mitmeid lahendusi, mida saate hõlpsalt leida spetsialiseeritud saitidelt. Kui teil on probleeme seedetraktiga, lugege artiklit “Diabeetiline gastroparesis” ja tehke, mida see ütleb. Ortostaatiline hüpotensioon minestumiseni ei viinud, peate õppima aeglaselt istumis- ja lamamisasendist välja tulema.

Mis on head rahvapärased abinõud?

Diabeetilise neuropaatia korral ei aita ükski rahvapärane ravim. Sealhulgas takjas, saialill, elecampane, rosmariin, nelk ja muud taimed, samuti sinisavi ja tärpentin. Mõned tooted, mida traditsiooniline meditsiin soovitab, suurendavad veresuhkrut ja halvendavad diabeeti. Need on maapirn, datlid, mesi, sidrun, kitsepiim. Neuropaatia ja diabeedi muude komplikatsioonide alternatiivne ravi ei aita, vaid viib hauale arenemata, laisad ja kergeusklikud patsiendid. Puhta vee joomisest saate rohkem kasu kui nende rahaliste vahendite kasutamisest.

Klassifikatsioon

Polüneuropaatia eraldamine on üsna keeruline, kuna see ühendab paljusid sündroome. Mõned autorid eelistavad kahjustust klassifitseerida sõltuvalt sellest, millised närvisüsteemi osad protsessis osalevad: perifeersed (seljaajunärvid) ja autonoomsed (vegetatiivne sektsioon) vormid.

Teine levinum klassifikatsioon:

  • Kiire pöörduv polüneuropaatia (ajutine, mis tuleneb veresuhkru järsust hüppamisest).
  • Sümmeetriline stabiilne polüneuropaatia: paksude närvikiudude kahjustus (distaalne somaatiline); õhukeste kiudude kahjustus; autonoomne kahjustus.
  • Fokaalne / multifokaalne polüneuropaatia: kraniaalne tüüp; tihenduse tüüp; proksimaalne tüüp; rindkere kõhu tüüp; jäsemete neuropaatia.

Tähtis! Paksude närvikiudude perifeersed kahjustused võivad omakorda olla sensoorsed (sensoorsete närvide jaoks), motoorsed (motoorsed närvid), sensomotoorsed (kombineeritud patoloogia).

Diagnostika

Diagnostiline algoritm sõltub diabeetilise neuropaatia vormist. Esialgse konsultatsiooni käigus analüüsitakse hoolikalt südame-veresoonkonna, seedetrakti, hingamisteede, Urogenitaalse ja visuaalse süsteemi muutusi ja nende muutusi. Diabeetilise neuropaatiaga patsientidel on vaja kindlaks teha glükoosi, insuliini, C-peptiidi, glükosüülitud vere hemoglobiini tase; perifeersete arterite pulsatsiooni uurimine, vererõhu mõõtmine; alajäsemete deformatsioonide, seenkahjustuste, konnasilmade ja konnasilmade uurimine.

Sõltuvalt diabeetilise neuropaatia diagnoosimise ilmingutest võivad lisaks endokrinoloogile ja diabeetikule osaleda ka muud spetsialistid - kardioloog, gastroenteroloog, neuroloog, silmaarst, podoloog. Kardiovaskulaarsüsteemi esialgne uurimine koosneb EKG, kardiovaskulaarsete testide (Valsalva testid, ortostaatilised testid jne), ehhokardiograafia läbiviimisest; kolesterooli ja lipoproteiinide määramine.

Diabeetilise neuropaatia neuroloogiline uuring hõlmab elektrofüsioloogilisi uuringuid: elektromüograafia, elektroneurograafia, esile kutsutud potentsiaalid. Hinnatakse reflekse ja erinevat tüüpi sensoorset tundlikkust: kombatav monokiust; vibreeriv - häälestushargi kasutamine; temperatuur - külma või sooja eseme puudutamisel; valu - naha kipitamine nõela nüri küljega; propriotseptiivne - kasutades stabiilsustesti Rombergi asendis. Diabeetilise neuropaatia ebatüüpiliste vormide korral kasutatakse kaaviari biopsiat ja nahabiopsiat.

Diabeetilise neuropaatia gastroenteroloogiline uuring hõlmab kõhuorganite ultraheli, endoskoopiat, mao röntgenuuringut, baariumi läbi peensoole läbimise uuringuid ja Helicobacteri teste. Kuseelundkonna kaebuste korral uuritakse uriini üldanalüüsi, viiakse läbi neerude, põie ultraheli (sh ultraheli koos jääk-uriini määramisega), tsüstoskoopia, intravenoosne urograafia, põie lihaste elektromüograafia jne..

Diabeedi peamise komplikatsiooni sagedus

Üks diabeedi peamisi tüsistusi on täpselt neuropaatia ja see võib areneda nii esimese kui ka teise tüübi korral..

Haiguse ajal mõjutavad erineva kaliibriga närvikiud, mis reguleerivad autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi impulsside juhtivust.

Seega provotseerib suhkurtõbi diabeetilise neuropaatia ilmnemist. Tüsistused arenevad 15–65 protsendil diabeedi juhtudest.

Näiteks kui inimene põeb 5 aastat suhkruhaigust, siis määratakse polüneuropaatia umbes 15 protsendil juhtudest. Kui teil on diabeet mitu aastat, näiteks 30 aastat, pole üllatav, et neuropaatiat on esinenud, kuna sel juhul registreeritakse see 75 protsendil juhtudest.

Haiguse moodustumine käivitab peamise tingimuse - tohutu koguse glükoosi olemasolu veres.
Keha pingutab glükoosi “kõrvaldamise” nimel, samal ajal aktiveerides süsivesikute kasutamise kahel viisil.

Sel põhjusel toimub neuronite struktuuri muutumine ja neis impulsside ülekande intensiivsus ja kiirus väheneb.

Glükeeritud hemoglobiini taseme tõusu tõttu hakkab hapnik kudedesse sisenema väga halvasti. Nii areneb diabeetiline polüneuropaatia..

Patoloogia diagnostika

Diabeetilisel neuropaatial on palju harusid, millest igaühel on sellele iseloomulik tunnus. Diabeetilise neuropaatia diagnoosimiseks kogub arst kõigepealt patsiendi anamneesi.

Täieliku kliinilise pildi saamiseks kasutatakse spetsiaalset skaalat ja küsimustikke. Näiteks kasutatakse neuralgilise olemuse märkide skaalat, sümptomite üldist skaalat jt.

Visuaalse läbivaatuse ajal uurib arst liigeseid, vaatab jala, jala ja peopesade seisundit, mille deformatsioon näitab neuropaatiat. Määrab, kas nahal on punetus, kuivus ja muud haiguse ilmingud.

Patsiendi objektiivsel uurimisel ilmneb selline oluline sümptom nagu kurnatus ja muud sekundaarsed sümptomid. Diabeetiline kahheksia võib olla äärmuslik, kui patsiendil pole täielikult nahaalust rasva ja rasva ladestumist kõhu piirkonnas.

Pärast kontrollimist tehakse vibratsioonitundlikkuse test. Spetsiaalse vibreeriva vahendi abil, mille arst esitleb suurele varbale või teistele piirkondadele. Sellist uuringut viiakse läbi kolm korda. Kui patsient ei tunne võnkesagedust 128 Hz, näitab see vastuvõtlikkuse vähenemist.

Patoloogia tüübi kindlakstegemiseks ja selle edasise ravimise uurimiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised meetmed diabeetilise neuropaatia kindlakstegemiseks:

  1. Kombatav tundlikkus määratakse..
  2. Temperatuuri tundlikkus.
  3. Valutundlikkus määratakse..
  4. Hinnatakse reflekse.

Diabeetilist neuropaatiat iseloomustab mitmekesine käik, seetõttu viiakse enamikul juhtudel läbi kõik diagnostilised meetmed ilma eranditeta.

Neuropaatia ravi on üsna keeruline, vaevarikas ja kallis protsess. Kuid ravi õigeaegse alustamisega on prognoos soodne.

Ravi

Diabeetilise polüneuropaatia ravi on keeruline, põhjuslik ravi pole teada. Teraapia põhineb haiguse progresseerumise aeglustamisel, valu ja muude ebameeldivate aistingute (kipitus, põletustunne) ravimisel.

Uimastiravi aluseks on stabiliseerimine, säilitades glükeemia vastuvõetava taseme. See aitab edasi lükata haiguse arengut raskes staadiumis, mõnikord leevendab see juba esinevaid sümptomeid. Sel eesmärgil kasutatakse suukaudseid diabeedivastaseid aineid, insuliini puudusel manustatakse seda süstide vormis. Mõne inimese jaoks võib intensiivne glükeemiline kontroll ja glükoositaseme reguleerimine vähendada neuropaatia riski enam kui 60%.

Oluline on võtta ravimeid, mille toime on suunatud kudede uuenemisele, kudede ainevahetuse parandamisele (Actovegin gel).

Diabeetilise alajäsemete neuropaatia valu, mille ravi on keeruline, individuaalne, ravitakse epilepsiavastaste ravimitega, antidepressantidega. Samuti soovitatakse kapsaitsiini sisaldavaid salve..

Lisaks sünteetilistele ravimitele on soovitatav kasutada tablette valu leevendamiseks, alternatiivmeditsiini meetodeid - nõelravi, lõdvestus.

Tõhus meditsiiniline lähenemisviis hõlmab regenereerimist, närvitoitumist soodustavate ainete (α-lipoe, linoolhape) kasutamist. Soovitatakse B- ja E-vitamiini..

Psüühikahäirete ravimisel diabeediga patsientidel on ravimi Glutalit võtmisel oluline olla ettevaatlik - haigus suurendab liitiumimürgistuse riski!

Eneseabimeetodid

Peate järgima ennetamise põhimõtteid. Jalahooldus, glükeemia ja vererõhu taseme hoidmine normi piires, tervislik toitumine, regulaarne liikumine on olulised. Neuropaatia ennetamisel ja ravi kiirendamisel mängib neuriit rolli suitsetamisest loobumine, alkohol.

Võite proovida kodus ravida (abiainete ravina) rahvapäraste meetodite abil. Näiteks ravimtaimede kasutamine, mis aitavad diabeeti parandada:

  • mustikad - mustika lehed sisaldavad mürtiliini;
  • calamus - calamus root ravib kõiki kõhunäärme haigusi, seetõttu aitab see diabeedi korral;
  • nõges - taim mõjub hästi ka kõhunäärmele.