Diabeetiline jalg: mida teha ja kuidas säästa jalgu?

Diabeetilise jala sündroom on suhkurtõve tõsine komplikatsioon, mis esineb 10-15% -l patsientidest. See hõlmab patoloogiliste muutuste kompleksi: närvide, veresoonte, pehmete kudede, liigeste, sidemete, luude kahjustus. 4–7% maailma eri riikide elanikkonnast kannatab diabeedi käes. Igal aastal kasvab haigestumus kiiresti, nüüd on patsiente rohkem kui 420 miljonit inimest.

Haiguse tüübid

Praktikas on sagedamini neuropaatilised (66% juhtudest) ja neuroiskeemilised vormid.

Varased sümptomid

Fraasi “diabeetiline jalg” kuulsid kõik, kellel oli diabeedi diagnoos. Endokrinoloog hoiatab alati, et tegemist on salakavala haigusega, mis on asümptomaatiline, kuid täis ohtlikke hilinenud tüsistusi. Kui suhkrut ei hoita normaalsena, mõjutab diabeet neere, silmi ja jalgu. Kahjuks ei mõista kõik, kui tõsised need tüsistused on, kuni nad neid tihedalt kokku puutuvad..

Koheseks tegutsemiseks on oluline teada diabeetilise jala esimesi sümptomeid..

Varases staadiumis on täheldatud väikseid muutusi:

  • nahk kuivab, hakkab maha kooruma, pragunema;
  • ilmub hüperkeratoos (paksenemine, keratiniseerumine);
  • moodustuvad konnasilmad, konnasilmad, sissekasvanud küüned, küünte seene areng on võimalik;
  • tundlikkus väheneb veidi;
  • haavad, jaotustükid, marrastused paranevad pikka aega.

Ravimata jätmise korral edeneb haigus diabeetilise jala algstaadiumis kiiresti. Nahal ilmuvad mittetervendavad haavandid, mis ulatuvad sügavale perimeetri sisse ja ümber. Liitub seen-, bakteriaalne infektsioon.

Tüsistused

Diabeetilise jala tüsistused võivad olla väga kurvad kuni gangreeni tekkeni (eluskoe nekroos) ja elu päästmiseks jäseme amputeerimise vajaduseni. Statistika kohaselt juhtub see 20% -l patsientidest. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on pikka aega põdenud diabeeti, ja inimesed, kes ei järgi arsti soovitusi.

Vereringe rikkumine, ainevahetusprotsessid takistavad hapniku ja toitainete sisenemist sääre ja jala kudedesse ning raskendavad ainevahetusproduktide eritumist. Kohalik immuunsus väheneb, vastupidavus infektsioonidele. Toimuvad troofilised muutused.

Diabeetilise jala tõsised komplikatsioonid, mis tekivad närvide ja veresoonte kahjustuste taustal, hõlmavad:

  • osteoporoos (luutiheduse langus), luud muutuvad habras, võivad kergesti murduda;
  • osteomüeliit (mädane-nekrootiline protsess luus);
  • troofilised haavandid;
  • alajäsemete verevarustuse krooniline puudulikkus;
  • liigese luude deformatsioon.

Kõige ohtlikumad on pikaajalised mitte-paranevad haavandid, millesse nakkus kergesti satub, kudede mädanemine ja nekroos (surm). Lisaks loob kõrge veresuhkur soodsad tingimused patogeense mikrofloora paljunemiseks. Kõik see aitab kaasa gangreeni arengule. Statistika kohaselt tekivad haavandid 20% diabeediga inimestest. Üle 50% haavanditest nakatub. Internetis näete, milline näeb välja diabeetiline jalg koos tüsistustega. Selliste fotode vaatamisest piisab, et mõista, kui ohtlik seisund on.

Olukorda raskendab oluliselt tundlikkuse vähenemine. Nahakahjustuse tekkimise hetke on lihtne mitte märgata ega tunda. Ravi ja antiseptikumidega töötlemise puudumise tõttu liitub nakkus, suppuratsioon, kahjustatud piirkond suureneb. Diabeetilise jala sündroomi korral peate oma jalgade suhtes ettevaatlik olema, sest isegi väike kriimustus või vill kingadest võib muutuda katastroofiks.

Ravi

Diabeetilise jala kõige tõhusam ravi on profülaktiline.
See aitab kaitsta jalgu tõsiste komplikatsioonide tekkimise eest..

Diabeediga inimesed peavad läbima täieliku läbivaatuse üks kord aastas või sagedamini vastavalt endokrinoloogi ettekirjutustele. See hõlmab testide kohaletoimetamist, eriarstide konsultatsioone. Jalad uurivad neuroloog, podoloog, kirurg ja veresoontekirurg. Arstid tuvastavad patoloogilised muutused varases staadiumis, määravad jalgade tundlikkuse, hindavad veresoonte seisundit ultraheli dopplerograafia abil.

Ennetava ravi peamine punkt on vere glükoosisisaldust langetavate ravimite või insuliini sagedane jälgimine ja korrigeerimine. Kodus kontrollimiseks on mugav kasutada glükomeetrit..

Samuti on vaja korraldada õrn jalgade hooldus, mis vähendab vigastuste riski..

Ennetava ravi teine ​​punkt on jala õige mahalaadimine ja polsterdamine. Selleks on ette nähtud mugavad kingad, spetsiaalsed sisetallad, mis vähendavad jalgade survet, takistavad konnasilmade teket, hõõrdumise väljanägemist, haavandeid.

Nõuded diabeetilise jala jalatsitele:

  • lai varvas;
  • paks tald;
  • looduslikud hingavad materjalid;
  • kergus, pehmus, paindlikkus;
  • töötlemata õmbluste puudumine, mis suudavad nahka hõõruda.

Kui on diabeetilise jala märke (tuimus, valu, põletustunne, kahvatus, külm), peate viivitamatult minema arsti juurde. Neuropaatia raviks ette nähtud ravimitest - vereringet parandavad ravimid, ainevahetusprotsessid, füsioteraapia. Kui tegemist on haavandite ja mädaste tüsistustega, siis sõltub diabeetilise jala ravimine kudede kahjustuse astmest ja sügavusest. Antibiootikume kasutatakse salvide, tablettide, süstide, paranemist kiirendavate ravimite, valuvaigistite kujul. Rasketel juhtudel on ette nähtud kirurgiline ravi..

Hooldusfunktsioonid

Parim protseduur küünte ja naha puhastamiseks peetakse suhkruhaigusega jala riistvaraliseks pediküüriks. See leevendab konnasilmi, konnasilmi, küünte seenhaigusi ja muid probleeme ilma õhukese, kergesti vigastatava naha vigastamata. Seda protseduuri tuleks läbi viia keskustes, kus on podolog.

Kuidas ise oma diabeetilise jala eest hoolitseda?

Diabeedi jalgade eest hoolitsemisel ei saa te:

  • lõigake küüned ümardamisega, ainult sirgjooneliselt;
  • lõigake küünenaha, kuna see võib põhjustada põletikku, võite seda õrnalt suruda;
  • teha kuuma või külma jalavanni;
  • hõõruge oma märjad jalad rätikuga, patsutage seda õrnalt pehme rätiku või salvrätikuga, pöörates tähelepanu sõrmede vahelistele tühikutele;
  • kõndige paljajalu, et mitte vigastada jalgu ja nakatuda;
  • rakendage vahendeid konnasilmade pehmendamiseks;
  • ärge kasutage pediküüriks lõikamisobjekte, lubatud on ainult töötlemine peeneteralise pimsskiviga;
  • ärge määrige jalgade nahakahjustusi (kriimustused, jaotustükid, hõõrumised) alkoholiga (jood, roheline), nende asemel kasutage antiseptikumide vesilahuseid (klooheksidiin, furatsiliin, dioksidiin).

Ärahoidmine

Diabeetiline jalg on üsna tõsine haigus, kuid seda saab vältida.

Diabeetiliste haavandite ja muude tervisega seotud tüsistuste vältimiseks on vajalik:

  • jälgige hoolikalt veresuhkru taset;
  • ärge jätke vahele insuliini süstimist ega pillide võtmist;
  • perioodiliselt kontrollima;
  • uurige iga päev jalgu naha terviklikkuse rikkumiste, nahavärvi muutuste, soojuse osas;
  • igapäevane pesemine ja jalgade kuivus;
  • kandke öösel ja pärast iga jalgade pesemist niisutavat toitekreemi, et vältida naha kuivust, koorumist, lõhenemist;
  • juhtida aktiivset eluviisi, mis stimuleerib alajäsemete verevarustust (jooksmine, kõndimine, jalgrattasõit, ujumine, jalgade võimlemine);
  • loobuma halbadest harjumustest, suitsetamine halvendab vereringet;
  • kandke mugavaid, lahtisi kingi;
  • kandke looduslikest materjalidest sokke ilma igemeid tihedalt pigistamata, vahetage neid regulaarselt, sokid peaksid alati olema puhtad ja kuivad;
  • jalgade probleemide korral pöörduge kohe arsti poole, ärge ravige ise ravimeid.

Nende soovituste rakendamine, podoloogi ja kirurgi pidev jälgimine, regulaarne meditsiinilise riistvara pediküür aitab vältida diabeetilise jala sündroomi ja ennetada tüsistusi.

Meie podoloogiakeskuses on spetsialiste, kes teavad diabeetilise jalahoolduse tunnuseid, riistvaraga pediküüri teostamise reegleid. Kõik protseduurid viiakse läbi 100% steriilsuse tingimustes. Ravime diabeedihaigetel küünte seeni, sissekasvanud küüsi, konnasilmi. Pakume nõuandeid hoolduse, kingade valiku, ortopeediliste sisetaldade osas. Võite usaldada meile oma jalgade tervist.

Meditsiinilise pediküüri ja podoloogi konsultatsiooni vastuvõtmiseks helistage telefonil +7 (985) 489-45-86.

Diabeetilise jala sündroom

Diabeetilise jala sündroom on diabeedi hiline komplikatsioon. On üks diabeedi kõige tavalisemaid tüsistusi.

Diabeetilise jala sündroomi all mõistetakse kogu distaalsete jalgade häirete kompleksi, mis põhjustab luukoe hävitavaid kahjustusi ja naha haavandilisi kahjustusi.

Siidri diabeetiline jalg on väga salakaval, seda on raske ravida. Statistika kohaselt kannatab selle sündroomi all peaaegu 30–40% diabeediga inimestest. Kõige sagedamini areneb see II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kuna sageli ei kahtlusta inimesed, et neil on diabeet alguse saanud. II tüüpi diabeet areneb sageli märkamatult, nii et inimene ei pruugi pikka aega teada, et ta on haige. Ja aja jooksul, mil ta ei kontrolli oma suhkrut, hakkavad arenema diabeedi, sealhulgas diabeetilise jala sündroomi tüsistused..

Tüsistuste oht sõltub diabeedi pikkusest. Tavaliselt leiavad 15-20-aastase kogemusega inimesed diabeetilise jala sündroomi neid või muid ilminguid.

Praegu on sündroomi diagnoosimine ja ravi keeruline. Kõige sagedamini alustatakse ravi hilisemates etappides, kui tüsistuse tagajärgi on peaaegu võimatu ravida.

Glükoliseeritud (glükeeritud) hemoglobiinisisalduse suurenemisega normist 1,5% võrra suureneb alajäsemete kahjustuste tekke oht 20%.

Sajast suuhaavandite all kannatavast inimesest peab 15-20 amputeerima.

Diabeetilise jala sümptomid

Diabeetilisel jala sündroomil on palju ilminguid, kuid see langeb ainult jalakahjustuste tekkele ja kui ravi ei alustata samal ajal, tuleb gangreen ja jala amputatsioon.

Märgid, mis näitavad diabeetilise jala sündroomi arengut:

  • Nahk on mõjutatud;
  • Haavandite vorm;
  • Mõjutatud on luukoe;
  • Mõjutatud on jalgade pehmed koed;
  • Perifeersete veresoonte ja närvide kahjustus;
  • Jalade deformatsioon;
  • Pehmete kudede nekrootilised protsessid;
  • Gangreen.

Jalakahjustuste põhjused

Diabeetilise jala sündroomi arengu peamine põhjus on diabeedi dekompensatsioon. Kõrge suhkrusisaldus mõjutab negatiivselt väikeste veresoonte seisundit, on rikutud jalgade ja sõrmede innervatsiooni, mis viib haavandite moodustumiseni, tõsiasjaks, et need haavandid muutuvad krooniliseks ja seejärel liigub kahjustus jala luukoesse ja pehmetesse kudedesse.

Halva tundlikkuse tõttu on jalgadele vigastusi kerge saada - põletusi, lõikehaavu, jalgade torkimist või hõõrumist jne. Jala vigastused võivad põhjustada tõsiseid tagajärgi. Paranemine on äärmiselt aeglane ja keha kaitsefunktsioonide nõrgenemise tõttu põhjustab infektsioon haava sattumisel põletikku.

  • Kehv diabeedi kompenseerimine;
  • Kõrge glükeeritud hemoglobiinisisaldus;
  • Suhkru järsud muutused hüpoglükeemiast hüperglükeemiaks;
  • Tundlikkuse kadu jalgades;
  • Nahakahjustus.

Diabeetilised jalgade vormid

Sõltuvalt sellest, millised jalgade kahjustused on ülekaalus - verevoolu häired või innervatsioonihäired, on diabeetilise jala sündroomi avaldumise kolm vormi:

  • Neuropaatiline vorm;
  • Isheemiline vorm;
  • Segavorm.

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm

Neuropaatiline vorm areneb koos alajäsemete närvisüsteemi kahjustustega. See on diabeetilise jala kõige levinum vorm..

Neuropaatia pikaajalise mõju tõttu on jalgade struktuur häiritud, see tähendab, et jala deformatsioon toimub ja see põhjustab rõhu ebaõiget ümberjaotust jala erinevates osades, mis viib diabeetilise jala neuropaatilise vormi ilmnemiseni: konnasilmad, tursed. See vorm esineb kõige sagedamini jalal või varvaste vahel..

Diabeetilise jala neuropaatiline vorm võib põhjustada:

  • Neuropaatilise haavandi moodustumine;
  • Neuropaatilise ödeemi esinemine;
  • Sellise komplikatsiooni nagu Charcoti jalg areng.

Neuropaatilise diabeetilise jala arengu kõige levinum põhjus on valesti valitud kingade kandmine - liiga kitsad, jäigad, ebamugava kannaga..

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi manifestatsioonid

  • Valu puudumine kahjustatud piirkonnas;
  • Tavaline pulsatsioon püsib;
  • Saadud haavandil on siledad servad;
  • Mõjutatud piirkonnas täheldatakse suurenenud verevoolu;
  • Jala deformeerumine toimub;
  • Sageli moodustuvad jalas konnasilmad;
  • Jalade nahk on soe, kuiv.

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ravi

  • Me ei tohi unustada, et kõik diabeetilise jala manifestatsiooniga seotud rikkumised on seotud peamiselt diabeedi dekompensatsiooniga. Seetõttu on diabeetilise jala neuropaatilise vormi ilmingute edukaks raviks vaja kehtestada kompensatsioon. On vaja viia suhkur normaalseks. Kuna põletik suurendab sageli keha vajadust insuliini järele, tuleb tavalist annust suurendada.
  • Sageli avaldub neuropaatiline kahjustus dekompensatsiooni staadiumis insuliinisõltumatu diabeedi all kannatavatel inimestel, kes dieettide ja suhkrut alandavate ravimite abil normoglükeemiat ei saavuta. Sellistel juhtudel on soovitatav minna üle insuliinravile ja viia suhkur normaalseks..
  • Neuropaatiliste kahjustustega jala nahal on nõrgad kaitseomadused ja kõik mikroorganismid tungivad kergesti läbi ja põhjustavad põletikku. Seetõttu on vaja läbi viia antibakteriaalne ravi. Ravimid ja annused peab määrama arst.
  • Samuti tuleks arsti järelevalve all regulaarselt teostada haava ravi (servade töötlemine, surnud nahakihtide eemaldamine).
  • Kiireks raviks tuleks valus koha koormus minimeerida. Sel juhul aitavad kargud, ratastool ja ortopeedilised kingad..

Diabeetilise jala isheemiline vorm

Diabeetilise jala isheemiline vorm on vähem levinud kui neuropaatiline või segatud. See areneb jalgade verevarustuse halvenemise tõttu..

Seda tüüpi häirimine toimub tavaliselt varvastel. Jala tugevat deformatsiooni ei esine.

Jalade pideva turse tõttu ebamugavate, liiga kitsaste kingade kandmisel on jalgade vereringe häiritud.

Diabeetilise jala isheemilise vormi manifestatsioonid

  • Inimesel on naha kahjustuse kohas valu ja ebamugavustunne, mida tuntakse mitte ainult kõndides, vaid ka puhkeolekus;
  • Haavandit eristatakse rebenenud, ebaühtlaste servadega;
  • Jalas olev pulsatsioon on oluliselt vähenenud või puudub täielikult;
  • Jala ja varvaste verevarustus on oluliselt vähenenud;
  • Diabeetilistele jalanõudele see vorm pole iseloomulik, kui neid on, siis väga väikestes kogustes;
  • Jalade nahk on külm.

Diabeetilise jala isheemilise vormi ravi

  • Nagu neurootilise vormi puhul, on oluline säilitada normaalne veresuhkur.
  • Sageli avaldub isheemiline kahjustus dekompensatsiooni staadiumis insuliinsõltumatut diabeeti põdevatel inimestel, kes dieettide ja suhkrut alandavate ravimite abil normoglükeemiat ei saavuta. Sellistel juhtudel on soovitatav minna üle insuliinravile ja viia suhkur normaalseks..
  • Jalade tugeva ödeemi korral viiakse läbi dehüdratsioonravi..
  • Kui toetavad meetmed on ebaefektiivsed, on vajalik kirurgiline sekkumine. Sõltuvalt kahjustuse määrast tehakse naha transluminaalne angioplastika - veresoonte verevoolu taastamine ilma naha sisselõiketa.
  • Veel üks kirurgiline operatsioon, mis viiakse läbi patsiendi seisundi leevendamiseks, on trombarteriektoomia või distaalne möödaviiguveen in situ (suure saphenoosse veeni kaudu voolab veri jala väikestesse anumatesse).

Diabeetilise jala segavorm

Diabeetilise jala levimuse segavorm on neuropaatilise järel teisel kohal.

Seda vormi iseloomustab asjaolu, et patsiendil on nii diabeetilise jala neurootiliste kui ka isheemiliste vormide tunnused.

Segatud diabeetiliste jalgade ravi

  • Suhkru taseme jälgimisel peate püüdma saavutada normoglükeemiat;
  • On vaja valus jalg maha laadida, anda sellele rohkem puhata;
  • Ravige haavandeid ja muid nahakahjustusi ettevaatlikult;
  • Antibiootikumravi.

Diabeetilise jala manifestatsioonide diagnoosimine

  • Algstaadiumis väikseimate muutuste tuvastamiseks on oluline jalgu regulaarselt kontrollida.
  • Peaksite pöörama tähelepanu jalgade värvimuutusele (punetus, kahvatus); valu pärast; ödeemi olemasolu; naha ja küünte seenkahjustused; varba deformatsioonid; normaalse pulsatsiooni säilitamiseks; kuivad jalad. Mis tahes muudatuste korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga edasiseks uurimiseks.
  • On vaja läbi viia neuroloogiline uuring, mis hõlmab vibratsioonitundlikkuse uuringut (viiakse läbi häälestushargi abil); temperatuuritundlikkuse uuring; kombatav sensatsioon.
  • Hüppeliigese-brahiaalse indeksi määramine. See on oluline näitaja verevoolu seisundi määramiseks. Selleks mõõta süstoolne rõhk brahhiaarteris ja jalgade arterites. Nende indikaatorite suhe näitab pahkluu-brachial indeksit. Tavaliselt on see alates 1.0 ja uuem. Kui mõjutatakse alajäsemete verevoolu, jääb indeks alla 1,0.
  • Olulist teavet pakub selline uuring nagu jalgade veresoonte angiograafia. See näitab tromboosi olemasolu ja ulatust..

Diabeetiliste jalakahjustuste ennetamine

Esiteks on oluline diabeediga jalaga patsientide jalgade seisundit pidevalt jälgida. Riskirühma kuuluvad alkoholi tarvitavad ülekaalulised inimesed, suitsetajad, neeruhaiguse käes kannatavad vanemad inimesed, kellel on esmased jalgade kahjustused.

On vaja valida õiged kingad. Ärge kandke liiga kitsaid jalanõusid. Eriti jalgade esialgsete kahjustuste korral on soovitatav kanda spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid.

Ja mis kõige tähtsam - tüsistuste arengu ennetamiseks on vaja suhkruhaiguse kompenseerimist. Võib osutuda vajalikuks üle minna insuliinravile, kui dieet ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid ei aita suhkru taset normaalsel tasemel hoida..

Diabeetiline jalg: miks see tekib ja kuidas seda ravitakse

Diabeetiline jalg - jala anatoomilised ja funktsionaalsed muutused, mis on tingitud ainevahetushäiretest kehas. See areneb 15–20 aastat pärast diabeedi algust. Umbes 10% tervetest inimestest ja 40-50% diabeetikutest on ohustatud. Kuidas diagnoositakse ja ravitakse diabeetilist jalga?

Arendusmehhanism

Häire peamised patogeneetilised seosed on infektsioonid, neuropaatia (perifeersete närvide kahjustused) ja angiopaatia. Viimane seisund kutsub esile vere viskoossuse suurenemise, veresoonte elastsuse ja läbipaistvuse vähenemise. See põhjustab närvilõpmete tundlikkuse kaotust, kudede alatoitlust. Samal ajal halveneb liigeste liikuvus, jäsemete luud on deformeerunud, on häiritud jala biomehaaniline koormus.

Kudede kaitsefunktsiooni, kahjustunud vereringe, vähenenud tundlikkuse taustal kaasneb jalgade vigastustega troofiliste haavandite moodustumine. Peptilised haavandid ei parane pikka aega, nad võivad nakatuda stafülokokkide, anaeroobse mikrofloora, streptokokkide ja kolibatsillidega. Nende mõjul muutub ümbritsev kude lahti. Nekrootilised muutused ja infektsioonid levivad lihaskoesse, nahaalusesse rasva, luu-ligamentoossesse aparaati. Suureneb flegmoni, abstsessi, jäseme gangreeni tekke oht.

Põhjused

Sellesse kõrge riskiga rühma kuuluvad inimesed, kellel on järgmised probleemid:

  • perifeerne polüneuropaatia;
  • pidevalt suurenenud rõhk;
  • veresoonte ateroskleroos;
  • Südame isheemiatõbi
  • hüperlipideemia;
  • alkoholisõltuvus.

Sügavate kahjustuste riski suurendavad kohalikud muutused jalgade kudedes:

  • pragunenud kontsad;
  • sissekasvanud küünte;
  • naha mükoosid;
  • jalgade ebapiisav hügieen;
  • konnasilmad, konnasilmad;
  • küünte seeninfektsioonid.

Defektide põhjuseks on valesti valitud kingad (liiga kitsad või kitsad). Tundlikkuse kaotamine ei võimalda teil tunda, et kingad hõõruvad ja vigastavad jalga.

Klassifikatsioon

On olemas sellised diabeetilise jala vormid:

  • neuropaatiline: moodustab 60–75% juhtudest;
  • isheemiline: 5–10% juhtudest;
  • segatud: esineb 20–30% patsientidest.

Neuropaatiline vorm tekib distaalsete jäsemete närvide kahjustustega. Isheemilise diabeetilise jala korral kannatavad väikesed ja suured anumad, jäseme verevarustus on häiritud. Segavormi korral ekspresseeritakse võrdselt neuropaatilisi ja isheemilisi tegureid.

Sümptomid

Diabeetilise jala sündroomi tunnuste hulka kuuluvad:

  • küünteplaadi naha sisse kasvamine;
  • nutt ekseem sõrmede vahel, kontsade naha praod;
  • küünte ja naha kahjustus seeninfektsiooniga;
  • Jala deformatsioon (pöidla liigese suurenemine, sõrmede kumerus);
  • küünte tumenemine või värvimuutus;
  • konnasilmad, konnasilmad, naha ärritus kingadest;
  • nahakahjustused, mis kipuvad ja ei parane pikka aega.

Diagnostika

Suur tähtsus patoloogiliste muutuste tuvastamisel on enesekontroll. Eesmärk - õigeaegselt tuvastada haigusele iseloomulikud sümptomid.

Diagnoosimine hõlmab anamneesi kogumist suhkruhaiguse kestuse täpsustamisega, kombatava, temperatuuri ja vibratsioonitundlikkuse hindamisega. Erilist tähelepanu pööratakse laboratoorsetele meetoditele: vere glükoosisisalduse, lipoproteiinide, kolesterooli, glükosüülitud hemoglobiini analüüs. Samuti määratakse ketokehade ja suhkru olemasolu uriinis.

Isheemilise tüübi korral on ette nähtud alajäsemete anumate ultraheli, perifeerne CT-arteriograafia ja radiopaque angiograafia. Kui osteoartropaatiat kahtlustatakse, tehakse jala röntgenülesvõte kahes projektsioonis - ultraheli ja radioloogilise densitomeetria abil. Peptilise haavandi korral on näidustatud mikroflooras eraldatud servade ja haavandi põhja bakterioloogiline kasvatamine.

Ravi

Diabeetilise jala sündroomi ravi on keeruline. Tõhusus sõltub sellest, kui õigeaegselt kõik tegevused läbi viiakse..

Narkootikumide ravi

Kerge või mõõduka raskusega infektsioonide korral on ette nähtud suukaudsed antibiootikumid. Kasutatud ravimid, mis on tõhusad aeroobsete grampositiivsete koktside vastu: tsefaleksiin, ko-trimoksasool, Linkomütsiin, klindamütsiin.

Raskete infektsioonide ravis on ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Need on ravimid, mis on aktiivsed grampositiivsete ja gramnegatiivsete koktide vastu, kohustavad anaeroobe: tseftasidiimi kombinatsioonis metronidasooliga, Levofloksatsiiniga, Imipeneemiga, klindamütsiini, tsiprofloksatsiiniga. Antibiootikumi manustamisviis on parenteraalne. Seega saavutatakse aine maksimaalne kontsentratsioon haavandi defekti piirkonnas..

Füsioteraapia

Hea tulemus diabeetilise jalaga annab treeningravi. Lähteasend - toolil istumine, jalad langetatud ja kokku viidud. Tehke neid harjutusi:

  • Varbad painutage ja painutage. Esiteks 5-10 korda ühel jalal, siis teisel.
  • Sirgendage jalg põlve ja pahkluu liigesesse. Proovige kätega sõrmedeni jõuda. Korda teise jalaga..
  • Tõstke jalg 10 cm põrandast kõrgemale, tehke jalaga ringikujuline liikumine. Esmalt päripäeva (3-5 korda), siis vastupidises suunas. Korda harjutust teise jalaga.
  • Tõstke sõrmed üles ja vajutage kand põrandale. Hoidke seda positsiooni 10 sekundit. Järgmisena langetage sõrmed ja tõstke kand üles. Korda harjutust 5 korda.
  • Sirutage jalg põlve suunas ja painutage seejärel hüppeliigese suunas. Hoidke seda positsiooni 10 sekundit. Pärast seda madalamat korrake teise jalaga..

Haiguse isheemilise vormiga on liigne treenimine vastunäidustatud. Kõrvaldage jooksmine, kõndimine, pikaajaline seismine, raskuste tõstmine ja jalgrattasõit..

Rahvapärased abinõud

Haiguse varases staadiumis võite kasutada traditsioonilise meditsiini retsepte:

  • Heinamaa ristikvee infusioon on ette nähtud losjoonide jaoks. Valage termosesse 2 spl. l lilled ja vala keeva veega. 2 tunni pärast tüvi.
  • Calamuse juurte infusioon sobib haavade raviks. Vala 700 ml keeva veega 3 spl. l toored materjalid. Hoidke 10 minutit veevannis. Nõuda ravimit 1,5 tundi, seejärel kurnata.
  • Centaury tinktuur on efektiivne raskesti paranevate haavandite korral. Vala keeva veega ürdi suhtes vahekorras 1:10. Nõuda 2-3 tundi.
  • Desinfitseerimisvahendina kasutatakse Korte keetmist. Vala 1 spl. l toorained klaasi keeva veega. Pange anum madalale tulele ja hautage 10 minutit.
  • Linnukirsi puuviljadest valmistatud keetmist kasutatakse kompresside ja haavandite pesemiseks. Vala 500 ml keeva veega 4 spl. l puuviljad. Soojendage puuvilju veerand tundi veevannis. Kurna ja jahuta.
  • Haavandite pesemiseks valmistatakse raudrohi ürdi keetmine. Vala 2 spl. l toorained klaasi keeva veega. Hauta 5 minutit madalal kuumusel.

Võimalikud tüsistused

Diabeetilise jala diagnoosimisel on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

  • Osteomüeliit on mädase-nekrootilise iseloomuga luukoe kahjustus. See tekib nakkuse leviku tõttu haavanditest..
  • Patoloogiline luumurd areneb luu tugevuse halvenemise tõttu.
  • Jala deformatsioon: sõrmed kinnitatakse keerutatud, painutatud asendisse. Märgitakse ka lihaste atroofiat, jala nõrgenenud funktsiooni..
  • Kudede nekroos ilmneb siis, kui on rikutud verevarustust, püogeense infektsiooni levikut.
  • Sepsis tekib püogeensete mikroorganismide sisenemisel vereringesse.

Ärahoidmine

Diabeetilise jala arengu ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

  • Jalade igapäevane hügieen, soojenduspatjade, kuuma veega vannide keeldumine. Diabeetilise neuropaatia korral mõõta vedeliku temperatuuri termomeetriga.
  • Jalade naha regulaarne kontroll pragude ja sisselõigete, villide, marrastuste õigeaegseks tuvastamiseks.
  • Maisiplaastrite kasutamisest keeldumine.
  • Kingade igapäevane kontroll sisemiste kahjustuste ja võõrkehade suhtes. Valige sobivad kingad: need peaksid olema avarad ja pehmed (eelistatavalt ortopeedilised). Ärge kandke õmblustega sukki.
  • Keeldumine paljajalu kõndimisest.
  • Konnasilmade eemaldamine ainult diabeetilise jala sektsioonis.
  • Küünte lõikamine sirgeks ja mitte poolringiks. Usaldage sissekasvanud küünte ja muud traumaatilised vigastused arstile.

Prognoosid

Diabeetilise jala sündroomi prognoos sõltub komplikatsioonidest, millega see kaasneb. Haava defektid reageerivad konservatiivsele ravile halvasti, vajavad pikaajalist süsteemset ja kohalikku ravi. Kaugelearenenud jalahaavanditega tehakse kirurgiline sekkumine 10–24% juhtudest. Pärast jäseme amputeerimist saab patsient puude rühma.

Diabeetiline jalg on tõsine haigus, mis esineb diabeetikutel. Tõsiste tagajärgede vältimiseks on vajalik vaatlus spetsialiseeritud osakondades. Ainult podiaatril on võimalik pakkuda kvaliteetset jalgade hooldust, paikset ravi ja atraumaatilisi manipulatsioone.

Diabeetiline jalg: sümptomid, ravi, jalgade hooldus

Diabeetiline jalg on suhkurtõve hiline komplikatsioon, mis areneb diabeetilise mikro-, makroangiopaatia ja neuropaatia taustal. Neurotroofsed häired põhjustavad jalgade nahal haavandeid, mille vähimgi rikkumine on selle terviklikkus. Haiguse progresseerumisega osalevad protsessis luud ja liigesed, areneb gangreen. Diabeetilise jala sündroomi ei saa mingil juhul ravida traditsioonilise meditsiini abil, kui vähimadki haiguse tunnused ilmnevad, pöörduge kindlasti kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole.

Miks areneb diabeetiline jalg?

Diabeetilise jala arengule eelneb pikaajaline suhkurtõbi 15-20 aastat ja muude tüsistuste esinemine, mis ilmnevad 2. või 1. tüüpi diabeedi halva kompenseerimise tõttu.

Selle patoloogia ilmnemise peamised põhjused on:

  • Alamjäsemete veresoonte kahjustus - pikaajaline hüperglükeemia põhjustab struktuurimuutusi erinevate kaliibrite veresoonte seintes.
  • Diabeetiline angiopaatia ja neuropaatia - muutused veresoontes põhjustavad nende elastsuse, avatuse vähenemist, samuti stagnatsiooni ja vere viskoossuse suurenemist. Vaskulaarse patoloogia tagajärjel on langus ja seejärel närvilõpmete tundlikkuse täielik kaotus. Need protsessid põhjustavad liigese liikuvuse vähenemist, mis põhjustab jala ebaõiget koormust. Tulevikus deformeerub see ja diabeetilise osteoartropaatia või Charcoti jala areng.
  • Bakteriaalne infektsioon - pehmete kudede neurotroofsete muutuste taustal koos vähenenud immuunsusega põhjustab nahakahjustus haavandilise protsessi, mida on raske ravida ja mis ei parane pikka aega. Sageli on haavad nakatunud stafülokoki või anaeroobse infektsiooniga, mis viib protsessi levikuni ja nekroosi moodustumiseni. Sel juhul on olemas mädaniku, flegmoni või gangreeni oht.

Sissekasvanud varbaküüned, konnasilmad, pragunenud kontsad või küünteplaatide seenkahjustused võivad samuti käivitada diabeetilise jala arengu.

Esimesed nähud ja sümptomid

Jalade või küüneplaatide naha muutuste ilmnemine ja tundlikkuse vähenemine on ebasoodne sümptom suhkurtõve tüsistuste tekke osas.

Diabeetilise jala arengu esimesed märgid:

  • igat tüüpi tundlikkuse vähenemine või puudumine (kombatav, valu, temperatuur);
  • ebamugavustunne tuttavates ja varem mugavates kingades;
  • konnasilmade ja konnasilmade moodustumine;
  • sissekasvanud küünte välimus;
  • küünteplaadi tumenemine;
  • jalgade turse ja värvimuutus ilma nähtava põhjuseta;
  • kuiv nahk, millega kaasneb koorimine;
  • ebameeldivad tunded jalgades kipituse, tuimuse, roomavate roomajate tunnetena.

Diabeetilise jala kliiniliste ilmingute iseloomulik tunnus on mittetervendavate kalluste, nahapragude või haavandite esinemine alajäsemetel. Haavainfektsiooni tekkimisel on protsessi keeruline mädane eritis, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Jala perioodiline valu, mida süvendab koormus, vahelduv klaudikatsioon muutub aktiivsete liikumiste takistuseks. Jala verevoolu rikkumine provotseerib jäseme turset, mille tagajärjel omandab jala nahk sinaka varjundi ja spetsiifilise läike. Tuimus, kipitus jäsemetes muutuvad püsivaks.

Harvadel juhtudel võib enneaegse või ebapiisava raviga protsessi keeruliseks muuta Charcot 'jala areng, mille käigus hävitatakse suu ja pahkluu liigese väikesed liigesed. See patoloogiline protsess on mitteinfektsioosne ja ühepoolne..

Jala diabeetiline klassifikatsioon

Sõltuvalt teatavate kliiniliste sümptomite levimusest eristatakse diabeetilise jala klassifikatsioonis järgmisi vorme:

  • Isheemiline vorm (kuni 10% juhtudest) - domineeriv sümptom on jala verevarustuse rikkumine mitmesuguste kaliibrite veresoonte kahjustuse tõttu. Haiguse kliinikus väljenduvad sümptomid jalgade püsiva turse, jalgade valu, vahelduva claudikatsiooni, jalgade kiire väsimuse, naha värvuse kujul. Jalal on pulsi nõrgenemine või puudumine, samuti pidev palling ja külma tunne. Tundlikkus on säilinud..
  • Neuropaatiline vorm (kuni 75% juhtudest) - perifeerse närvikahjustuse ülekaalus on jalgade naha kuivus ja koorimine, tundlikkuse vähenemine, higistamise järsk langus, lamedate jalgade areng ja jalgade deformatsioon. Selle haiguse vormi iseloomulik tunnus on jalgade kriimustuste ja sügavate pragude olemasolu, haavandi ilmnemine sellel või sõrmede vahelistes ruumides. Nahk on soe, perifeersetes arterites säilib pulsatsioon. Märgitakse jala deformatsioon, millega kaasneb lihaste atroofia..
  • Seganeuroosheemiline vorm (kuni 30% juhtudest) - närvilõpmete ja jala veresoonte võrgu kahjustuse sümptomid. Sellel vormil on ohtlik omadus - valu puudumine, mis on patsientide hilise ravi arsti juurde tagajärg. Suure haavandi olemasolu ja pöördumatute protsesside areng kudedes muudavad patoloogia konservatiivse ravi ebaefektiivseks.

Wagner F. W diabeetilise jala klassifikatsioon:

  • null etapp - haiguse väliseid ilminguid märgitakse jalgade naha kahvatusena, millega kaasneb koorimine, konnasilmade olemasolu ja jala deformeerumine;
  • 1. etapp - naha pealmise pindmise haavandilise protsessi ilmnemine;
  • 2. etapp - sügavate haavandite teke ilma luukoe kahjustamata;
  • 3. etapp - haavandilise protsessi kulgemine sissepoole luude kaasamisega;
  • 4. etapp - piiratud olemusega gangreenilise protsessi areng;
  • 5. etapp - ulatusliku gangrenoosse protsessi arendamine.

Diagnostika

Diabeetilise jala esialgne diagnoos tehakse kindlaks patsiendi objektiivsel uurimisel, kui on kindlaks tehtud kahjustuse iseloom ja ulatus. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud laboratoorium, instrumentaalne uuring ja spetsialistide konsultatsioonid, sealhulgas:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • veresuhkur ja glükosüülitud hemoglobiin;
  • vere keemia lipiidide, kolesterooli, triglütseriidide jaoks;
  • eraldatud haavandi sisu bakteriaalne nakatamine patogeeni ja antibiootikumide tundlikkuse määramiseks;
  • jala radiograafia kahes projektsioonis;
  • alajäsemete arterite ultraheli dopplerograafia;
  • neuroloogi, endokrinoloogi, ortopeedi, veresoontekirurgi, üldkirurgi konsultatsioon.

Pärast täielikku uurimist tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravikuur, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi.

Kuidas näeb välja diabeetiline jalg, foto:

Haiguste ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud patoloogilise protsessi progresseerumise peatamisele. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kliinilistest ilmingutest võib ravi läbi viia erinevate meetoditega, sealhulgas nii konservatiivse kui ka kirurgilise raviga.

Konservatiivne

Diabeetilise jala konservatiivne ravi algab süsivesikute ainevahetuse kohustusliku korrigeerimisega, mille eesmärk on säilitada normaalne veresuhkru tase. Vastavalt 1. tüüpi diabeedi näidustustele kohandatakse insuliini annust. II tüüpi diabeedi korral - suhkrut alandavate ravimite annuse suurendamine + insuliinravi väljakirjutamine.

Parandatakse ka vererõhunäitajaid, mille normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • beetablokaatorid - Nevibolol, Carvedilol;
  • AKE inhibiitorid - Berlipril, Kaptopril;
  • kaltsiumi antagonistid - Corinfar, Nicardipine;
  • diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Sõltuvalt haiguse staadiumist on diabeetilise jala sündroomi raviskeem erinev. Diabeetilise jala algstaadiumis on terapeutilised meetmed suunatud valu sündroomi peatamiseks, spasmi leevendamiseks ja ka kudede toitumise parandamiseks. Sel eesmärgil on välja kirjutatud järgmised ravimid:

  • spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid, mis vähendavad valu - Papaverine, Drotaverin;
  • veresoonte ained või angioprotektorid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust kudedes - Pentoxifylline, Venoruton;
  • antioksüdandid, mis parandavad süsivesikute ainevahetust ja neutraliseerivad oksüdatiivseid protsesse - lipoehape, tokoferool;
  • ravimid, mis taastavad veresoonte seina - Troxerutin, Detralex;
  • laia toimespektriga antibiootikumid - tsefalosporiinid, makroliidid;
  • võõrutusravi - erinevate lahuste intravenoosne manustamine;
  • taastavad ravimid;
  • vitamiinravi.

Jala mädaste-nekrootiliste kahjustuste korral on suur tähtsus selle mahalaadimisel koos kohaliku raviga. Selleks kasutatakse kahjustatud jäseme stressi leevendamiseks spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid või sisetalusid, karke, ratastooli..

Haavandiliste defektide kohalik ravi hõlmab haavale mitmesuguste antibakteriaalsete, antiseptiliste ainete ja spetsiaalsete hüdrogeelide kasutamist. Samuti on vaja eemaldada konnasilmad ja konnasilmad haavandi ümber, mis viib kurguvalu koormuse vähenemiseni.

Kirurgiline

Diabeetilise jala kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivsest ravist pole mingit mõju, aga ka suu gangreeni tekke elutähtsate tunnuste korral ja protsessi levikut sääreosale.

Anumate operatsioon võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja taastada kudede normaalse toitumise, mis viib nahadefektide kiire paranemiseni. Diabeetilise jala sündroomi raviks kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid on:

  • Ümbersõit - täiendava ümbersuunise loomine verevoolu jaoks siiriku abil.
  • Ballooni angioplastika - spetsiaalse õhupalli sisseviimine enda kitsendatud anumasse, mis aitab mehaaniliselt kaasa selle laienemisele ja verevoolu taastamisele. Pärast seda sisestatakse stentid taastatud anumasse, st metallraami, mis hoiab ära anuma kitsenemise.
  • Sympatektoomia on teatud nimmepiirkonna närvide eemaldamine, mis vastutavad veresoonte spasmi eest. See tehnika on kirurgi tehnilises töös keeruline ja seda kasutatakse harva ainult teatud näidustuste korral..

Jalahaavade ravis kasutatakse lisaks sellistele mahulistele kirurgilistele sekkumistele ka “kerget” operatsiooni, see tähendab nekrootiliste kudede, konnasilmade, konnasilmade eemaldamist skalpelliga. Sellised toimingud on vajalikud haava puhastamiseks ja haavainfektsiooni leviku tõkestamiseks.

Pärast sellist sekkumist korrigeeritakse verevoolu veresoontekirurgia abil. Kuid kui gangreeni leviku protsessi ei saa peatada, amputeeritakse kogu jalg.

Uued raviviisid

Lisaks traditsioonilistele diabeetilise jala ravimeetoditele hakkavad arstid kasutama uusimaid ravimeetodeid, mis hõlmavad järgmist:

  • lööklaineravi - haavade ravi viiakse läbi akustiliste impulsside abil;
  • tüvirakkude kasutamine;
  • plasmajoa meetod - haava ravitakse ioniseeritud plasmast koosneva talaga;
  • haavade biomehaaniline ravi.

Diabeetilise jala ravi valib alati spetsialist, võttes arvesse objektiivseid andmeid, patoloogilise protsessi arengujärku ja keha individuaalseid omadusi.

Diabeetilise jala profülaktika

Kõik diabeediga patsiendid peavad järgima teatud reegleid, et vältida selle diabeedi tüsistuse tekkimist. Teatud diabeetilise jala arengu ennetamise meetmete süstemaatiline järgimine väldib seda patoloogiat isegi raske suhkruhaiguse korral. Need sisaldavad:

  1. Jalade igapäevane põhjalik kontrollimine, sealhulgas tingimata interdigitaalsed ruumid.
  2. Kuivate konnasilmade ja konnasilmade õigeaegne eemaldamine spetsiaalsete kreemide ja salvide abil.
  3. Vere glükoosisisalduse süstemaatiline jälgimine.
  4. Regulaarne veresuhkru taset alandavate ravimite tarbimine.
  5. Dieedi järgimine süsivesikute tarbimise vähendamiseks.
  6. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
  7. Ettevaatusabinõud jalgade vigastuste vältimiseks.
  8. Aktiivse eluviisi juhtimine.

Nende lihtsate ennetusmeetmete järgimine aitab ära hoida selliseid tüsistusi nagu diabeetiline jalg..

Jalade õige hooldus

Suhkurtõvega patsiendid ei peaks mitte ainult jälgima veresuhkru taset, vaid ka jalgade kohal, kuna diabeet põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada puude. Ennetamise eeltingimus on jalgade hooldus, mis koosneb järgmistest meetmetest:

  • Kõigil aladel, sealhulgas kodutingimustes, on paljajalu kõndimine rangelt välistatud. Nii väldite mitmesuguseid vigastusi, kuna isegi väike parees või süst jalale võib muutuda suureks probleemiks.
  • Kui jalad pidevalt külmetavad, on vaja kasutada villaseid sokke. Samal ajal ei tohiks elastne sääreosa pingutada, et mitte takistada vaba ringlust. Jalasoojendaja kasutamine on välistatud, kuna vähenenud tundlikkusega on jalgade nahk võimalik põletada.
  • Peske jalgu kindlasti iga päev toatemperatuuriga veega, millele järgneb põhjalik pühkimine, eriti interdigitaalruumides.
  • Jalade igapäevane määrimine spetsiaalsete kreeme sisaldavate kreemidega, välja arvatud töötlemine sõrmede vahel.
  • Jalade liigse higistamise järel pärast veeprotseduure on soovitatav kasutada talgipulbrit või beebipulbrit..
  • Naha vigastamise vältimiseks on küünte lõikamine kääride või tangidega keelatud. Sellisel juhul kasutatakse küünte töötlemiseks klaasist küüneviili, pöörates erilist tähelepanu küünteplaadi nurkadele..
  • Kontsate, kuivade konnasilmade või konnasilmade töötlemine peaks toimuma ainult pimss- või kosmeetiliste viilude abil. Jalade eelnev aurutamine, spetsiaalsete lahuste ja krohvide kasutamine konnasilmade eemaldamiseks on välistatud.

Füsioteraapia

Diabeediga patsientide füüsilised harjutused on vajalikud, kuna need ei aita mitte ainult vähendada veresuhkru kontsentratsiooni, vaid suurendavad ka organismi kaitsevõimet. Esiteks on see doseeritud kõndimine. Lisaks annavad järgmised spordialad positiivse tulemuse:

  • suusatamine;
  • ujumine;
  • sulgpallimäng;
  • lauatennise mäng.

Spetsiaalseid terapeutilisi võimlemisharjutusi peab valima ainult füsioteraapia arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja suhkurtõve tüsistuste arenguetappi. Treeningravi kompleksi rakendamine toimub aegluubis, suurendades järk-järgult tundide koormust ja aega.

Hea lisa terapeutilise võimlemise kompleksile on karastamisprotseduurid, mille määrab ka spetsialist. Selline lähenemisviis diabeedi ravile annab patsiendi tervise parandamisel hea tulemuse.

Ortopeedilised kingad

Diabeediga patsientide kingad peavad vastama erinõuetele, kuna see hoiab suuresti ära elukvaliteedi languse, mis on diabeedi komplikatsioonide arengu ennetamine. Ortopeedilistel kingadel on oma omadused, mis avalduvad järgmisel kujul:

  • varba kõva osa puudumine;
  • jäik (jäik tald);
  • õmbluste puudumine kinga sees;
  • täiendav maht kingade sees ortopeediliste sisetaldade jaoks, mille spetsialist valib, võttes arvesse patoloogilise protsessi olemust;
  • kvaliteetsed toorained kingade tootmiseks, sealhulgas sisepinna viimistlemine nende absorbeerivate materjalidega mähkmelööbe vältimiseks.

Prognoos

Õigeaegne ravi, kõigi arsti soovituste range rakendamine diabeetilise jala sündroomi esialgsete ilmingute osas annab positiivse prognoosi nii elukvaliteedi kui ka patsiendi töövõime osas. Kuid kui protsess läheb sügavamate haavandite moodustumisega raskemaks, on prognoos ebasoodne, kuna enamikul juhtudel põhjustavad sellised rikkumised patsiendi puude.

Diabeetiline jalg - oht elule: ekspertide nõuanded aitavad tervislikke jalgu säilitada

Mõiste “diabeetiline jalg” on diabeediga inimestele hästi teada. Kuid isegi see inimrühm ei saa täielikult aru, kui tõsine see seisund on. Paljud, et halbadest mitte mõelda, matavad oma pead liiva sisse lootuses, et see tüsistus neid ei mõjuta. See on vale tee. Vajalikud ennetusmeetmed, jalgade ja üldise tervise hoolikas ja järjekindel hooldus. Veresaevi Riikliku Kliinilise Haigla kardiokirurg, kirurgiliste haiguste ja kliinilise angioloogia osakonna professor Rasul Gadžimuradov jagas nõuandeid, kuidas vältida diabeetilise jala sündroomi ja jääda oma elu lõpuni üksi..

Isegi kriimustus on ohtlik

- Rasul Uvaisovitš, meditsiinilisest vaatepunktist, mis see “diabeetiline jalg” on?

- Lühidalt, see on üks diabeedi - üsna tavalise haiguse - tõsiseid tüsistusi. Selle diagnoosi all kannatab näiteks Euroopas ja Ameerikas 4–6 protsenti täiskasvanud elanikkonnast. Ja Venemaal on WHO andmetel umbes 8-10 miljonit patsienti. See on umbes 5-7 protsenti meie elanikkonnast. Suremus eakatel patsientidel, kellel on mädased nekrootilised tüsistused ja jäsemete gangreen suhkruhaiguse korral, ulatub 20 protsendini. Ja paljuski aitab see kaasa diabeetilise jala sündroomile.

- See tähendab, et see on diabeedi otsene tagajärg?

- Jah, see on neuropaatia, angiopaatia, osteoartropaatia tagajärg, mis esinevad diabeediga. Lihtsamalt öeldes on see närvide, veresoonte ning liigese-ligamentoosse aparaadi ja jala luude lüüasaamine. See tähendab, et see on probleemide kompleks. Seetõttu pakuti WHO uurimisrühma otsusega 1987. aastal selliste patsientide diagnoosimiseks ja raviks ühtse lähenemisviisi väljatöötamiseks välja termin “diabeetiline jalg” ja soovitati käsitleda seda võimaliku nakkusliku probleemina.

Keskmiste ja suurte veresoonte aterosklerootilisi kahjustusi nimetatakse diabeetiliseks makroangiopaatiaks. See hõlmab erinevat tüüpi veresoonte kahjustusi, sealhulgas jala veresooni, mis toidavad närvilõpmeid, sideme aparaati ja luid ise.

- Võttes aluseks asjaolu, et inimene on veresooni täis, võivad diabeedi tagajärjed kajastuda ükskõik kus?

- Täpselt nii. Tavaliselt on glükoosi oksüdeerimiseks kaks võimalust. Esimene neist on glükolüütiline. See ilmneb piisava koguse insuliini juuresolekul. Ja insuliini toodab pankreas, mis on hormonaalne organ. Diabeedihaigetel toodetakse kehas vähem insuliini kui vaja. Ja nii lülitavad nad sisse sorbitooli glükoosi oksüdeerimise raja.

Halvad harjumused, kehv toitumine ja istuv eluviis on kõik riskitegurid, mis mõjutavad inimkeha ka ilma diabeedita. Oleme distsiplineerinud patsiente, kes järgivad dieeti, läbivad regulaarselt ennetavat ravi ja jälgivad rangelt veresuhkru taset. Ja nad kõik kõnnivad jalgadel!

- Mis on selle omadus??

- Vere glükoosisisalduse ja insuliinipuuduse korral kogunevad kudedesse ja anumatesse sorbitool ja fruktoos. Just need põhjustavad angiopatiaid - veresoonte kahjustusi, mille tasakaalustamatus kapillaaride seintes ja keldrimembraani paksenemine. Kapillaaride keldrimembraanis kogunevad mukopolüsahhariidid, fruktoos, sorbitool, glükoproteiinid, lipiidid, mitmesugused valgufraktsioonid. Diabeedi korral pakseneb see 2–5 ja vahel 8–10 korda.

- Mis juhtub, kui see pakseneb?

- paksenenud keldrimembraan raskendab kapillaaride vahetust, häirib bioloogiliste vedelike selektiivset filtreerimist ja metaboolset difusiooni, mis takistab ainevahetusproduktide eemaldamist, pakkudes kudedele toitaineid ja hapnikku. Samuti takistab see leukotsüütide ja fagotsüütide (kaitserakkude) migratsiooni, vähendades kudede resistentsust nakkuste suhtes. Selle tagajärjel on kudede kaugemates piirkondades verevarustus puudulik. Ja kuna meie jalad on keha kõige kaugem osa, halveneb just neis verevool. Ja konnasilmade, kuivade konnasilmade ja haavandite kujul on mitmesuguseid troofilisi häireid. Kui nendega liitub infektsioon, lõpeb kõik üsna kurvalt - jala nekroosi, mädanike ja flegmoni tekkega (kui toimub kõigi kudede mädane sulandumine). Sellised tingimused põhjustavad gangreeni ja selle tagajärjel suuri amputatsioone, paremal juhul sääre ja isegi puusasid. Isegi tavaline kriimustus, mis tekib suhkruhaigusega patsientidel, paraneb viis kuni kümme päeva hiljem kui tervetel inimestel.

Madal valulävi - põhjus mõelda

- Kas selles mõttes problemaatiline jalg võib inimesele öelda, et tal võib tekkida diabeet? Või see sündroom avaldub ainult "kogenud" patsientidel?

- Üldiselt ollakse seisukohal, et diabeetiline jalg on hiline komplikatsioon. Kuid inimene, kui ta on oma tervise suhtes tähelepanelik, võib tunda, et tema tundlikkus jalas on järsult vähenenud. Näiteks laskudes jalga kuumas vees, tajub ta vett ainult soojana. Selle sündroomi korral saavad meie patsiendid väga sageli jalgade põletusi, eriti talvel, kui nad üritavad sooja hoida ja jalad küttekehadele kanda. Seetõttu soovitame teil vee temperatuur alati oma käega kindlaks määrata ja alles siis jalad selle alla lasta. Need inimesed ei tunne kitsaid jalatseid. Kuid terve inimene tunneb pinguliste kingade kandmisel alati jalas valu, ebamugavust. Seetõttu kogevad meie patsiendid sageli mitmesuguseid kriime, konnasilmi, marrastusi.

Krambid ja kallused on nakkuse sissepääs, mis võib hiljem põhjustada mädaseid tüsistusi.

- Selgub, et nad satuvad nõiaringi: nad peavad oma jalgade eest hoolt kandma, kuid nad ei tunne valu ega vigasta neid pidevalt?

- Täpselt nii juhtub, sest nad kannatavad väikeste veresoonte kaudu, mis toidavad selle tundlikkuse eest vastutavaid närve. Selle tagajärjel on jalas väga madal valulävi. Mõnikord võib inimene millegi terava tõttu oma jalga tõsiselt vigastada ja talle tundub, et ta on vaid pisut torganud. Ja see petlik ettekujutus viib faktini, et nad ei omista saadud vigastustele tõsist tähtsust. Ja nad tulevad arsti juurde, kui tekivad tõsised troofilised probleemid haavandite, gangreeni ja, jumal hoidku, flegmoni kujul.

Kes on podiatrist?

- Millise arsti juurde patsiendid peaksid pöörduma? Endokrinoloogi juurde või kohe kirurgi juurde? Või on spetsialiste, kes tegelevad konkreetselt diabeetilise jala sündroomiga?

- Polikliinikutes ja haiglate endokrinoloogiaosakondades saavad patsiendid pöörduda eriarsti poole nagu podiatrist. Ta tegeleb jala- ja säärehaiguste uurimise ja raviga, ühendades teadmised ortopeedia, traumatoloogia, veresoonte ja mädase kirurgia, neurokirurgia alal. Podiaatria valdkonda on just diabeetilise jala sündroom. Diabeedi varajastes staadiumides saavad nad kindlaks teha jala funktsionaalsed omadused, määrates veresoonte tundlikkuse, ultraheli meetodid, mille eesmärk on hinnata mikrotsirkulatsiooni.

- Podiatrid diagnoosivad haiguse ja teevad tulevikuprognoosi.?

- Muidugi! Samuti osalevad nad meie patsientide koolitusprogrammis. Nad teatavad neile, et diabeetilise jala sündroom võib väga kurvalt lõppeda, kui teatud soovitusi ei järgita. Kui neil ilmnevad uuringu ajal tõsised probleemid, saadetakse nad viivitamatult meile haiglatesse põhjalikumaks uurimiseks ja vajadusel kirurgilise juhendi saamiseks. Ja siin on peamine põhimõte ajakohasus.

Kuidas hoolitseda oma diabeetilise jalaga jalgade eest

- Milliseid soovitusi antakse inimestele, kellel on juba diagnoositud diabeetiline jala sündroom??

- Peamine nõuanne on jalgade kaitse. Me ütleme oma patsientidele, et nad peaksid hoolitsema oma jalgade eest paremini kui ükski seltskondlik inimene. Kõigil aastaaegadel on vaja osta mugavad ortopeedilised jalatsid, spetsiaalsed sisetallad, nii et kõndimisel oleks polsterdus, nii et jalg ei lööks kõvale pinnale. On vaja jälgida jalgade puhtust, nakkuste tekkeks ei tohiks olla tingimusi. Sokid peaksid olema alati värsked, eelistatavalt puuvillast, mitte sünteetilised, ilma sääre elastsete ribade „lämmatamata”. Samuti peate õppima jalgade õiget hügieeni..

- Mis on siin põhimõtteliselt oluline?

- Näiteks selline rutiinne protseduur nagu küünte lõikamine. Paljudel diabeedihaigetel on nägemine halvenenud. Ja küünte lõikamisel vigastavad nad küünte voodit. Kui haava ei ravita õigeaegselt antiseptikuga, võib selle tagajärjel tekkinud mikrotrauma põhjustada gangreeni teket ja jäseme kaotust. Mõnikord läheb see protsess väga kiiresti - sõna otseses mõttes kolme päeva jooksul. Seetõttu on soovitatav enne protseduuri küüned aurutada soojas vees, pehmendavates vannides. Vigastuste ja küüneplaadi mehaaniliste kahjustuste vältimiseks võite paluda sugulaste või sotsiaaltöötajate küüned lõigata, kui patsient viibib eriasutuses.

- Konnasilmad, konnasilmad, jalal olev vana nahk - mida nendega teha?

- Pärast aurutamist võite protseduure hoolikalt läbi viia sama pimsskivi abil, kuid mitte mingil juhul ei tohi neid kodus lõigata ega verre hõõruda. Seal on spetsiaalsed kreemid, mis aitavad võidelda konnasilmade vastu. Kui patsiendiga on keeruline rutiinseks raviks pöörduda, võite pöörduda abi saamiseks tervishoiutöötajate poole. Kuna krambid ja kallused on nakkuse sissepääs, mis võib hiljem põhjustada mädaste komplikatsioonide tekkimist. Jalg ei ole üldiselt meie keha kõige steriilsem osa, seetõttu peaks selle eest hoolitsemine olema põhjalik ja pidev..

Materjalide vanusekategooria: 18+