Dieet insuliinravi jaoks

Selle dieedi kalorite koguarv on 3021,4.

Sõltuvalt komplikatsioonide või kaasuvate haiguste olemasolust (ateroskleroos, rasvumine, seedetrakti haigused jne), mis tahes erilistest toitumisseadetest ja patsiendi tehtud töö iseloomust, dieedikomponentide (rasvade, valkude ja süsivesikute) arv, samuti kogu kalorite sisaldus muuta. Üldiselt peaks toitumine dieediravi ajal ja külgnevatel päevadel jääma samaks, et ei rikutaks toitumise ja süstitud insuliini suhet, mille annus määrati ravi ajal.

Väljakujunenud insuliinravi korral ei tohi valke ja rasvu sisaldavate toodete kaalutähtsust arvestada.

On väga oluline lisada patsiendi dieeti toidukiudainerikkad toidud. Päevas kasutatav soola kogus ei tohiks ületada 10 g, kuna diabeediga patsientidel on kalduvus sellistele haigustele nagu arteriaalne hüpertensioon, veresoonte ja neerude kahjustused.

Kui rikutakse süsivesikute taluvust ja NIDDM-i kerge vormi, võib läbi viia sõltumatu ravimeetodi koos dieediraviga. Diabeedi kompenseerimisel on järgmised näitajad: glükeemia päeva jooksul 3,85–8,9 mmol / l, glükoosuria puudumine.

Võimaluse korral on vaja jälgida söögiaega, eriti süsivesikuterikka toidu lisamisel, ja korreleerida see ka insuliini manustamise ajaga.

Kuulsad teadlased A. A. Pokrovsky ja M. A. Samsonov töötasid välja dieedi koostamise aluspõhimõtted, sealhulgas ka diabeediga patsientide jaoks. Need põhimõtted põhinevad organismi individuaalsete vajaduste kindlaksmääramisel teatud toiduainete jaoks teatud energiakoguses. Sel juhul võeti arvesse selliseid tegureid nagu ainevahetushäirete olemus, haiguse staadiumid, vanus ja antropomeetrilised näitajad. Selgitati välja bioloogiliselt aktiivsete ainete (vitamiinide, mineraalide) optimaalne kasutamine dieedis, arvestati lipotroopseid tegureid ja antioksüdantide kasutamist. Diabeedihaigetele soovitatakse dieeti nr 9..

Selle dieedi eesmärk on normaliseerida süsivesikute ainevahetust ja vältida rasvade ainevahetuse häirumist. Teadlaste välja töötatud dieet sisaldab mõõdukas koguses rasvu (peamiselt loomset päritolu) ja süsivesikuid. Vitamiinide ja mineraalide kogus jääb füsioloogilise normi piiresse. Dieet peaks välja jätma suhkru, moosi, kondiitritooted ja muud tooted, mis sisaldavad kõrge suhkrusisaldusega suhkrut. Ksülitool, sorbitool ja aspartaam ​​võivad sel juhul olla suhkruasendajad..

Teisi nõusid diabeediga patsientidele soovitatakse kasutada keedetud või küpsetatud kujul. Söömine purustatakse 5-6 korda. Igapäevase dieedi kalorikogus on kokku 2300 kcal. Ühe päeva jooksul tarbitud vedeliku kogus on 1,5 liitrit.

Dieet number 9 sisaldab järgmisi roogasid ja tooteid:

1. Lahtine kohv, tee, hapude marjade mahl.

2. Rukkileib (kuni 300 g / päevas).

3. Supid, peamiselt taimetoitlased.

4. Piim, kodujuust, keefir ja jogurt piiratud koguses juustu ja hapukoorega.

5. Teravili ja pasta piiratud koguses.

6. Veiseliha, vasikaliha, kana, keedetud kalkun.

7. Keedetud madala rasvasisaldusega kala.

8. Köögiviljad - valge ja lillkapsas, salat, kurgid, tomatid, suvikõrvits, kartul, köögiviljakultuuride rohelised - toores, keedetud ja küpsetatud kujul. Serveeritakse eraldiseisva roogina või lisandina.

9. Hapud või hapud hapud puuviljad ja marjad - Antonovi õunad, punased sõstrad, jõhvikad jne (kuni 200 g / päevas).

IDDM-iga on ette nähtud dieet, mis on keemilises ja füsioloogilises koostises lähedane ratsionaalsele tabelile kalorite sisaldusega 2700–3100 kcal. Valdav kogus süsivesikuid tuleks tarbida esimesel hommikusöögil pärast insuliini manustamist. Enne õhtusööki manustatakse ka teine ​​annus insuliini. Sellisel juhul peate hüpoglükeemia vältimiseks öösel pisut toitu jätma.

Diabeetilise kooma esimeste ilmnemisnähtude ilmnemisel tuleks dieedis minimeerida rasvade ja valkude kogust, samal ajal kui süsivesikute kogus ei tohiks ületada 300 g. Samal ajal tuleb manustada insuliini annus.

Mõne diabeedivormiga saate ilma ravimiteta hakkama, kuid ilma dieedita pole hüvitist võimatu saavutada. Dieediga toitumine pole aga sugugi nii kurb tõsiasi, kui läheneda dieettoitude valmistamisele loovalt. Toit võib olla üsna maitsev ja mitmekesine. Peaasi, et peate meeles pidama umbes 5 dieediteraapia põhimõtet:

- kalorite individuaalne valik;

- dieedi järgimine;

- lihtsate (rafineeritud) süsivesikute väljajätmine toidust;

Insuliinravi

Insuliinravi on suhkruhaigusega patsientide ravimeetod, mis seisneb insuliinipreparaatide sisseviimises.

I tüüpi suhkurtõve ravis on insuliinravi kohustuslik, mõnel juhul kasutatakse seda ravimeetodit II tüüpi suhkurtõve korral. Samuti on rasedusdiabeediga naistele näidustatud insuliini süstimine, kui dieet ei aita suhkrut normis hoida..

Kellele on näidustatud insuliinravi:

  • I tüüpi suhkurtõvega patsiendid - kogu eluks ja läbikukkumiseks;
  • II tüüpi suhkurtõvega patsiendid - kui suukaudsed suhkrut alandavad ravimid ja dieet ei võimalda normoglükeemiat saavutada;
  • II tüüpi suhkurtõvega naised raseduse planeerimise ajal ja kogu tiinuseperioodi vältel;
  • Rasedusdiabeediga naised (diabeediga rasedad naised).

Insuliini tüübid

Tänapäeval on üsna palju erinevaid insuliini, mis erinevad tootmisettevõtete, toime kestuse, piigi intensiivsuse ja muude punktide lõikes.

Kõik insuliinid on jagatud kahte suurde rühma:

  • Lühikesed ja ultra lühikesed insuliinid - Novorapid, Humalog, Apidra, Aktrapid;
  • Pikatoimelised insuliinid - Lantus, Protafan, Tujeo, Humulin.

Pikaajalised insuliinid jagunevad omakorda:

  • Insuliinid, mis kestavad umbes 12 tundi. Nad nõuavad topeltmanustamist - hommikul ja õhtul - Protafan;
  • Insuliinid, mille kestus on 20–24 tundi. Nad nõuavad ühte manustamist päevas, igal kellaajal - Lantus, Tujeo.

Kõige tavalisemad on järgmiste tootjate insuliinid:

  • Novo-Nordisk (Novo-Nordisk) - Novorapid, Levemir, Protafan, Aktrapid, Tresiba, Raizodeg, Fiasp;
  • Eli Lilly (Eli Lilly) - Humalog, Humulins, Insuman, Basaglar;
  • Sanofi (Sanofi) - Apidra, Lantus, Tujeo.

Insuliinravi olemus

Diabeedita inimesel sünteesitakse füsioloogiliselt insuliini:

  • Baas- või taustinsuliin - selle insuliini süntees ei sõltu söögikordadest. Seda eritub pidevalt väikeses koguses ja see jälgib glükoositaset une ajal ja söögikordade vahel. Keskmiselt toodetakse päevas 12–24 ühikut baasinsuliini, selle kogus sõltub kehakaalust, füüsilisest aktiivsusest;
  • Toiduinsuliin või stimuleeritud - selle süntees sõltub toidu tarbimisest ja selle toime on suunatud söögijärgse hüperglükeemia pärssimisele.

Insuliinravi olemus on insuliini füsioloogilise sünteesi jäljendamine. Sellepärast kasutatakse diabeediga inimeste paremaks hüvitamiseks kahte tüüpi insuliini - pikendatud, mis jäljendab taustinsuliini sünteesi, ja lühikest - toidinsuliini sünteesi.

Lühike insuliin

Kõrge suhkrusisalduse kiireks vähendamiseks ja söögijärgse hüperglükeemia ennetamiseks kasutatakse lühikesi ja ülilühiseid insuliini.

  • Lühikesed insuliinid hakkavad toimima 15–30 minutit pärast manustamist, eriti ultra lühikese insuliini puhul. 2 tundi pärast manustamist märgitakse nende toime tipp - mõnes insuliinis on see rohkem väljendunud ja nõuab väikest kogust süsivesikuid - 1-2XE. Lühikeste insuliinide toime lõpeb 5-6 tundi pärast süstimist. Lühikeste insuliinide hulka kuulub näiteks aktrapiid.
  • Ultra lühikesed insuliinid hakkavad toimima peaaegu kohe pärast manustamist. Neil on vähem väljendunud tipp, mis avaldub 1,5 tundi pärast manustamist. 4-5 tunni pärast lakkab insuliin toimimast. Ultra lühikeste insuliinide hulka kuuluvad - Novorapid, Apidra, Humalog.

Lühikese insuliini ja annuste manustamise sagedus valitakse individuaalselt. Lühikest insuliini manustatakse keskmiselt 3–5 korda päevas - enne iga sööki, samuti juhtudel, kui on vaja alandada kõrget suhkrusisaldust.

Keha insuliinivajadus on kõigil erinev. Seetõttu tuleb annus valida igaühe jaoks eraldi. Annuste esialgsel valimisel võite kasutada järgmist skeemi:

  • Hommikueine 1XE nõuab 2–2,5 ühikut insuliini;
  • Lõunaks 1XE-l on vaja 1,5 ühikut insuliini;
  • 1XE õhtusöögi jaoks on vaja 1 ühikut insuliini

Laiendatud insuliin

Pikaajalised insuliinid toimivad taustinsuliinina. Kehas peab alati olema natuke insuliini, et suhkru tase ei tõuseks. Kuid taustinsuliin ei tohiks suhkrut vähendada, see peaks hoidma suhkrut kogu päeva samal tasemel.

Mõnel pikendatud insuliinil on selgelt väljendunud tipp. Need on rohkem “vanad” insuliinid. Eriti see "erineb" peategelane.

Maksimaalse insuliini väljatöötamine on käimas. Kuigi madalaimat tippu peetakse lantuseks ja tujeoks.

Kui insuliin nõuab kahekordset manustamist, tuleb süst teha täpselt 12 tunni pärast - hommikul ja õhtul. Parem on mitte paar tundi tagasi ühe süsti aega üle kanda ega edasi viia. Kuna varasema teise süstimisega on kehal topeltannus insuliini, mis põhjustab suhkru taseme langust. Kui insuliin võetakse kasutusele liiga hilja, tõuseb suhkur seetõttu, et mõnda aega ei esine kehas insuliini.

Kui insuliini manustatakse üks kord päevas, peate valima kellaaja ja süstima regulaarselt sellel tunnil.

Insuliinravi tüübid

Eristatakse kahte tüüpi insuliinravi:

Traditsiooniline insuliinravi (TIT)

Praeguseks pole seda tüüpi insuliinravi populaarne. Tänapäeval kasutatakse II tüüpi diabeediga patsientide ravimisel traditsioonilist insuliinravi.

Traditsioonilise insuliinravi olemus on pikendatud insuliini kasutuselevõtt lühikese või keskmise toimega insuliiniga.

See teraapia vähendab süstide arvu. Niisiis saadakse 1-3 süsti päevas.

Kuid TIT-l on üks suur miinus - selle süstimisrežiimi korral on vaja rangelt jälgida igapäevast režiimi ja dieeti. Sööki ei saa teisele ajale teisaldada. Kõik - süstid, söögikorrad, füüsiline aktiivsus - peaksid olema selge graafiku alusel.

TIT puuduste hulka kuulub asjaolu, et iga päev manustatakse sama annus insuliini, mis tähendab, et toit peaks sisaldama iga päev sama palju süsivesikuid. See tähendab, et inimene ei saa süüa rohkem või vähem süsivesikuid.

Selline elu ei sobi kaugeltki iga inimese jaoks, seetõttu kaotab TIT kiiresti oma positsiooni.

Intensiivne insuliinravi

Intensiivse insuliinravi (IIT) eesmärk on jäljendada teie enda kõhunäärme tööd. See võimaldab diabeediga inimestel elada täisväärtuslikku ja mitmekesist elu ilma range seoseta insuliini manustamise ja söögikordadega.

IIT kasutatakse I tüüpi diabeediga inimeste, rasedusdiabeediga naiste, rasedate ja II tüüpi diabeediga inimeste raviks, kui nad soovivad elada vaba elu.

IIT põhiolemus on kahe insuliini kasutuselevõtmine - pikk ja lühike / ülilühike toime.

Samal ajal toimib pikendatud insuliin taustana ja lühike - seda kasutatakse toidust saadavate süsivesikute imendumiseks.

IIT on mugav selle poolest, et inimene pole õigel ajal seotud lühikese insuliini süstimisega ja sööki saab õigel ajal edasi lükata..

Lisaks ei pea te sööma iga päev sama palju süsivesikuid. IIT abil saate XE kogust vastavalt soovile muuta.

Väikeseks IIT-i miinuseks võib nimetada suuremat arvu insuliini süste päevas, kui võrrelda TITiga - 1-2 süstitud laiendatud insuliini ja 3-6 süsti lühikese insuliiniga. Kuid see on tasuta, aktiivse elu eest väike tasu.

Dieet insuliiniresistentsuse osas, mida tohib ja mida mitte

Insuliiniresistentsusega kaasneb palju riske, alates II tüüpi diabeedi väljakujunemisest kuni veresoonte verehüüvete surmani. Insuliin osaleb aktiivselt kõigis kehas toimuvates ainevahetusprotsessides. Kui ilmneb insuliiniresistentsus, lähevad kõik protsessid valesti, kuni DNA sünteesini. Dieet võib sel juhul aidata..

Mis on insuliiniresistentsus

Insuliiniresistentsuse olemus seisneb selles, et keharakud ei reageeri insuliini kokkupuutele hästi. Isegi kerge kaalu vähendamise korral hakkab see probleem kaduma. Endokriinsete häirete korral peaks suur hoolikalt jälgima oma kaalu. See on tingitud asjaolust, et rasvarakud ei suuda insuliinile reageerida ja seetõttu on ainevahetus häiritud.

Insuliiniresistentsuse korral tuleks kõrge glükoosisisaldusega toidud toidust välja jätta, et määrata kindlaks glükoosiprotsesside eest vastutav protsess. Kui te ei muuda oma dieeti õigeaegselt, suureneb diabeedi tekkerisk mitu korda.

Insuliiniresistentsuse sümptomid

Arusaamine, et insuliiniresistentsusega on probleeme, pole nii keeruline. On mitmeid iseloomulikke jooni:

  • naistel on talje ümber iseloomulik “padi”;
  • meestel on mao moodustatud palli kujul;
  • on kiire kaalutõus, sõltumata toitumisest ja füüsilisest aktiivsusest;
  • kaalutõus on tingitud ka puhitusest, mis ilmneb suurenenud insuliinikoguste taustal;
  • inimesel on raske saada piisavalt, kuni ta sööb tärkliserikkaid ja magusaid toite;
  • nahal must akantoos, mis on seotud epidermise aktiivse rakkude jagunemisega, mis provotseerib insuliini;
  • kõrge vererõhk, mis ilmneb naatriuminsuliini kehas peetumise taustal;
  • keskendumis- ja mäluraskused; inimeses näib kõik olevat udus.

Kui leiate endas vähemalt 2 märki, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna tõenäoliselt on teil insuliiniresistentsus.

Kehv kolesterooli test, samuti suurenenud valgukogus uriinianalüüsides, võivad näidata resistentsust..

Resistentsuse peamine põhjus on alatoitumus. Mida rohkem suhkrut siseneb kehasse toiduga, seda rohkem on veres glükoosi. Teisel kohal on une probleem, nii selle puudumine kui ka halb kvaliteet. Kuid sellega toimetulemiseks on üsna lihtne, magage rohkem. On märgatud, et kui inimesel jätkub vähe magamist, kompenseerib ta selle maiustustega. Keskmiselt neelab inimene, kes ei maga piisavalt, päevas 300–600 kalorit rohkem.

Kolmas levinud põhjus on krooniline stress. Tegelikult mobiliseerib keha stressiolukorras kõik jõud ja nende säilitamiseks on vaja energiat, mida on kõige lihtsam saada kiiretest süsivesikutest ja maiustustest. Kui stress on üksik, siis ei teki probleeme, kui see on püsiv, siis inimene hakkab maiustuste pideva imendumise tõttu taastuma.

Kuidas on seotud insuliiniresistentsus ja ülekaal?

Insuliin võimaldab inimkehal nälga üle elada. See mängib tegelikult energia salvestamise rolli perioodil, kui toitu napib..

Esialgu kasutatakse saadud toodetest energiat keha elutähtsa tegevuse tagamiseks, kui energiat on üleliigne, siis läheb see reservi just tänu insuliinile. Energia salvestub lihastes ja maksas eritüüpi suhkru - glükogeeni - kujul. Kui kuskil pole energiat salvestatud, hakkab insuliin seda rasvaks muutma. Seega kehakaalu suurenemine.

Miks põhjustab kõrge suhkur ja kõrge insuliin meid ülekaaluliseks

Füüsilise tegevuse puudumine põhjustab rasvumist. Need pole tühjad sõnad. Tõepoolest, kui energiat on liiga palju, hakkab insuliin seda rasvaks muutma. Keha saab energiat rasva kujul salvestada praktiliselt piiramatutes kogustes. See koguneb kõikjale, kõhuõõnde, naha alla, maksa, kõigi elundite ümber. Sellest tulenevalt on aja jooksul kõigi organite töö häiritud, kui inimese kaal läheneb kriitilisele punktile.

Selles olekus muutub iga toit rasvaks, kuna insuliin ei reageeri sellele. See tähendab, et keha mõistab, et keha ei vaja lisaenergiat.

Toodete glükeemiline indeks ja nende arvutamine

Lisaks toiteväärtusele peaks toodete valik põhinema glükeemilisel indeksil. See indikaator näitab, kui palju veresuhkru tase pärast konkreetse toote tarbimist tõuseb..

Geograafilise tähisega tooteid hinnatakse vahemikus 0 kuni 100. Kuid on ka tooteid, mille glükoosisisaldus ületab 100 ühikut.

Toiduainete töötlemise meetod ei mõjuta oluliselt GI taset. Kuigi on olemas selliseid tooteid, mis on erand. Näiteks porgandid. Värskelt võib seda tarbida, selle indeks on 35 ühikut, kuid pärast keetmist tõuseb GI peaaegu 100 ühikuni.

Lubatud tooted

Insuliiniresistentsuse korral on lubatud üsna lai tootevalik. Võite süüa seeni, kapsast, mune, juustu, ürte, ube, eriti murulauku ja sparglit. Jogurtitele (looduslikult looduslikele) ja munadele, köögiviljadele, pähklitele, oliividele ei ole piiranguid. Võite isegi teed ja kohvi, kuid ilma suhkruta.

Lubatud kasutada piiratud koguses: nektariin, pirnid, punased sõstrad, avokaadod, mustikad, vaarikad, sidrun, jõhvikad, kookos, kudoonia. Täieliku keelu alla kuuluvad viinamarjad.

Köögiviljadest võivad olla peaaegu kõik puuviljad. Lubatud kasutada maksa, pastat, kuid kõvast nisust. Teravilja, kakao ja kompoti kasutamist ei keela.

Üldiselt peaksite järgima järgmist reeglit: mida vähem süsivesikuid, seda parem.

Täielikult või osaliselt piiratud tooted

Täieliku keelu alla kuuluvad kõik valgest jahust ja pitaleivast valmistatud tooted. Teraviljast ei saa kasutada riisi, otra, hirssi ja odraputru. Dieedis ei tohiks olla suhkrut, isegi roosuhkrut, samuti tärklist.

Keelatud on süüa kiirtoitu, süüa kooke, mett, maiustusi ja konserve. Puuviljadest on keelatud viinamarjad, banaanid, kirsid ning puuvilja- ja marjakonservid. Te ei saa magusaid veine, nektareid ja värskeid. Samuti peate loobuma kondenspiimast.

Dieetimenüü insuliiniresistentsuse jaoks. Dieet

Kaalu kaotamiseks ja insuliiniresistentsuse parandamiseks on soovitatav süüa 5-6 korda päevas, vältides nälga, aga ka ilma ülesöömiseta.

HommikueineAur omlett, suhkruvaba teeKaerahelbed, kohv piimaga, kuid ilma suhkruta
SuupisteTofu ja keefirijuustPuuvilja salat
ÕhtusöökKapsa supp, tatar putru, natuke keedetud kanaKöögiviljasupp, keedetud kartul ja kala
Kõrge teeTaimeteeRjaženka
ÕhtusöökKohupiima pajaroog, õunadKüpsetatud pollock, aurutatud suvikõrvits
Enne magamaminekutKeefirKibuvitsapuljong
HommikueinePuuviljasalat teegaMaapirni salat, juust, rukkileib
SuupisteKuivatatud puuviljadKeefir ja 160 grammi keelatud marju
ÕhtusöökChowder, kala praad, köögiviljasalatBrokkoli püreesupp, keedetud kana ja viiner
Kõrge teePuuvilja smuutiRjaženka
ÕhtusöökHautatud kapsas tomatis, keedetud veiselihaAurutatud köögiviljad maitse järgi, aurutatud rukkileib ja kana
Enne magamaminekutTee piimagaKuivatatud puuviljade kompott
HommikueineKeedetud muna, värske köögiviljasalatKaerahelbed marjadega, tee
SuupistePähklid maitse järgiKüpsetatud õunad
ÕhtusöökBoršš, tingimata ilma rasvata, kanarind, kartulipüreeKöögiviljasupp, pilaf
Kõrge teeNatuke suhkruvaba kodujuustuGaletny küpsised, tee
ÕhtusöökKõva nisu pasta, keedetud veiselihaKöögiviljahautis, fooliumis küpsetatud makrell
Enne magamaminekutKeefirTass teed
HommikueineKeedetud spargli oad, rukkileibMereandide salat
SuupisteÕunadSõstar, 150 g
ÕhtusöökRoheline borš, seenekookKapsasupp, hautis, keedetud tursk
Kõrge teeJogurtSmuuti
ÕhtusöökHautatud kapsas, veiseliha šnitselSpargel oad, krevetid
Enne magamaminekutKompottTass kakaod ilma suhkruta
HommikueineKodujuust, kohvJuustukoogid, keefir
SuupisteKüpsetatud õunadRyazhenka, sul võib olla mõni küpsiseküpsis
ÕhtusöökTatrasupp, hautatud lihagaTaimne supp, keedetud kanarind
Kõrge teeKeefirAvokaado
ÕhtusöökLihapallid tomatis, tatar putruKreeka naised, värske köögiviljasalat
Enne magamaminekutTeeKeefir
HommikueineKodujuustu pajaroog, kohvPuuvilja pajaroog, tee
SuupisteÕunadAvokaado ja rukkileiva tehtud võileib
ÕhtusöökKöögiviljasupp, pasta, keedetud küülikTaimetoit borš, lihahautis
Kõrge teeKöögiviljasalatTofu juust ja tass teed
ÕhtusöökHautatud porgandid, kalaVeisehautis, aurutatud veiseliha
Enne magamaminekutKibuvitsapuljongTaimetee
HommikueineRasvavaba kodujuust, teeAuru kotlet, rukkileib ja roheline tee
SuupisteKeedetud muna, kompottRjaženka
ÕhtusöökSupp, šnitsel, keedetud kartulTatrasupp, keedetud kalkun
Kõrge teeMõned pähklidKlaas mustikat
ÕhtusöökKüpsetatud pollock köögiviljadegaPruun riis, mis tahes liha küpsetatud kotlet
Enne magamaminekutJogurtKompott

Proovi liha asemel, söö sagedamini kala. Vähendage taimsete rasvade sisaldust miinimumini. Üldiselt soovitatakse loomsetest rasvadest keelduda. Margariini ja võid ei tohiks dieedis olla.

Dieeti on soovitatav mitmekesistada köögiviljade tõttu, mis sisaldavad vähe tärklist..

Dieedi rikkumine põhjustab tõsisemate haiguste ilmnemist. Esiteks on see tohutu diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, Alzheimeri tõve ja rakulisel tasemel esinevate häirete oht.

Ravige diabeeti

Toitumine insuliinist sõltuva suhkruhaiguse korral

Suhkurtõbi on ohtlik vaev. Veresuhkru tase sõltub sellest, mida patsient sööb. Insuliinist sõltuva suhkurtõve toitumine peab olema eriline. Diabeetikutele on oluline süüa õigesti. Patsient ei piirdu ainult teatud toitudega. Diabeedi toitumine on elustiil, mida tuleb võtta.

Diabeetiku insuliini toitumisomadused

Vajalik on dieedist sõltuva diabeedi dieet.

Patsient järgib spetsiaalset dieedimenüüd. Tabeli numbri 9 abil on diabeetikul võimalik reguleerida veresuhkru taset. Diabeedi dieet on minimaalne suhkru ja süsivesikute sisaldus toidus, mida diabeetik iga päev tarbib. Dieedi muutmisega saavutab diabeediga patsient haiguse ravis stabiilsuse. Lõppude lõpuks on diabeedist täiesti võimatu taastuda. Insuliinist ja insuliinsõltumatust diabeedi vormist lähtuv patsient juhindub toitumispõhimõtetest:

  • Arvestada tuleks diabeeditoodete päevase kalorisisaldusega.
  • Toitumise alus on keerulised süsivesikud ja lahustuva kiudainerikkad toidud..
  • Päevane süsivesikute tarbimine on 60%, rasv - umbes 20%, valk - mitte üle 20%.
  • Lubatud on ainult madala glükeemilise indeksiga toidud..
  • Toitlustus peaks olema 6 söögikorda päevas ja portsjonid peaksid olema sama palju.
  • Parem on süüa toitu fraktsionaalselt ja regulaarselt.
  • Suhkruhaigetele mõeldud portsjonid peaksid olema väikesed.

Erinevalt 1. tüüpi diabeedist on II tüüpi diabeedi dieedist raskem kinni pidada. I tüüpi diabeedi korral on lubatud väikestes annustes suhkrut või magusaineid. Dieedi eesmärk on hoida diabeediga patsiendi glükoosikogus terve inimese veresuhkru tasemele lähedasel tasemel.

Mida ma süüa saan?

Iga päev patsiendi dieedis peaks olema 500-800 g köögivilju ja puuvilju. Soovitatav on magustamata puuviljad. Patsiendi toidu mitmekesistamiseks on lubatud mereannid. Toitumisspetsialistidel on diabeetiku dieedil lubatud sisestada glükoosiallikana keerulisi süsivesikuid. Diabeetikute nõud on aurutatud või küpsetatud. Võite süüa pruuni riisi või pruuni ja valge riisi segu. Patsiendile kasulik nisu, hirss, odrapuder.

Diabeedi õige toitumine on eduka ravi ja täieliku kompenseerimise staadiumisse ülemineku võti.

Dieettoiduks sobivad läätsed, herned ja tatar. Nad kasutavad linnuliha ja madala rasvasisaldusega kalu. Nõud on kergelt soolatud, kuid asendage lauasool merega või jodeeritud soolaga. Kuigi suhkru kasutamine on keelatud, ei tohiks magustoitudest keelduda. Casseroles, pastille, tarretis - alternatiiv üldiselt aktsepteeritud kõrge kalorsusega magustoitudele. Hoidke toitu vahemikus 15 kuni 60 kraadi.

Mida mitte süüa?

Mahlad ja kuivatatud puuviljad suurendavad diabeedi tekkeriski. Diabeedi dieedist tuleks välja jätta lihtsad süsivesikud. Selline toit imendub kiiresti ja selle komponendid tungivad verre. Selle tagajärjel tõuseb glükoositase kiiresti. Menüüst jäetakse välja magusad joogid - mahlad, sooda, kalja. Koogid, valge nisujahu, valge leib, valge riis tuleks asendada alternatiivsete toodetega. Praetud ja soolased toidud on keelatud. Suhkruga rikastatud tooted, välja arvatud diabeetikute dieet. Pead loobuma banaanidest, rosinatest ja viinamarjadest. Söömisel ei tohiks diabeetik korraga palju süüa.

Diabeetikutele lubatud dieediliigid

Insuliinist sõltuvate diabeetikute dieet vajab spetsiaalset (tabeli number 9). Kõrge insuliiniindeksiga on lubatud süüa koos:

  • valgu dieet;
  • Ducani dieedid;
  • madala süsivesikute sisaldusega dieet;
  • tatar dieet.

Tatar dieet on seda tüüpi haiguste puhul lubatud.

Ducani välja töötatud dieet sobib diabeetikutele. Enne kui hakkate järgima prantsuse dieeti, vajate toitumisspetsialisti ja raviarstide nõuandeid. Insuliinist sõltuva diabeedi korral võib tõepoolest vaja minna täiendavaid insuliiniannuseid. Ducani dieet on vastunäidustatud patsientidele, kellel on kõrge kolesteroolitase või kellel on krooniline neeruhaigus. Diabeetikute dieet insuliinil võimaldab kasutada looduslikku jogurtit, ürte, kala ja mereande. Dieedid annavad võimaluse inimestele, kellel on olnud haiguse eelsoodumus, korralikult süüa, et minimeerida tulevikus diabeedi tekkeriski. Insuliini süsti kasutavatel diabeetikutel on Kremli istumine, keefir ja süsivesikutevaba dieet rangelt keelatud. Selle skeemi järgi valmistatud toit võib kahjustada.

Diabeedi ennetamiseks oli dieet. See on uus toitumisskeem, mille on välja töötanud toitumisspetsialistid..

Menüü näidis

Kui insuliini indeks on kõrge, peaks toitumine olema võimalikult värske. Soola ja suhkru kasutamisest on soovitatav keelduda. Kujundage päevamenüü eelmisel päeval. Näiteks:

1. ja 2. tüüpi insuliinravi toitumine ja omadused

Insuliinravi alguses määratakse normaalse või vähenenud rasvasusega patsientidele kohe dieet, mille füsioloogiline sisaldus on kaloreid, valke, rasvu, süsivesikuid ja muid komponente. Insuliinravi võib kasutada nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedi korral.

Insuliinravi dieedi ligikaudne koostis.

Dieedi üksikute komponentide (valgud, rasvad, süsivesikud) ja kalorite arvu võib muuta sõltuvalt olemasolevatest tüsistustest ja kaasuvatest haigustest, näiteks:

  • rasvumine;
  • ateroskleroos;
  • seedetrakti haigused;
  • maksahaigus
  • neer ja teised.

Need nõuavad ka spetsiaalseid toitumisvõimalusi ja patsiendi tehtud töö olemust. Kuid dieediteraapia ajal peaks dieedi koostis ja eriti süsivesikuterikka toidu säilitamine külgnevatel päevadel olema sama. Et mitte rikkuda ravi ajal manustatud insuliini suhet.

Valkude ja rasvade rikkaid tooteid, millel on väljakujunenud insuliinravi, saab märkimisväärsel viisil rangelt eirata. Suur tähtsus on süsivesikuterikaste toitude ja peamiste söögikordade tarbimise aja rangel suhtel insuliini manustamisajaga.

Millal insuliini manustada?

Insuliini kasutamisel sõltuvad manustamise aeg ja süstide sagedus kasutatud ravimitest. Vere suhkrusisalduse alandamine nahaaluse manustamisega algab esimese tunni jooksul. Maksimaalselt saavutab see 2–5 tunni pärast ja naaseb algsele tasemele tavaliselt 8 tunni pärast või hiljem. See määrab insuliini süstimise sageduse ja selle manustamise kõige mõistlikuma aja..

Insuliini toime tagamiseks päeva põhiosas ja selle mõju laiendamiseks kõigile söögikordadele on kõige soovitavam manustada esimene insuliin kohe pärast patsiendi hommikust tõusmist, näiteks kell 7–8. Teine süst tehakse 8-9 tundi pärast esimest.

Kui palju insuliini ravi alustamiseks?

Mõõduka glükosuuriaga

Mõõduka glükosuuria korral ning ketoonemia ja ketoonuria puudumisel tuleb ravi insuliiniga alustada väikeste insuliinikogustega süsti kohta. Kõrgema stardiga peaks neid olema rohkem. Insuliini koguses tuleks teha täiendavaid muudatusi, juhindudes suhkru määramisest uriini murdosades, mis kogutakse 1. ja 2. süstimise, 2. süsti ning öise ja öise alguse vahel. Süstimist tuleb suurendada, pärast mida ilmus suhkur uriinis. Suhkru kogus uriini vastavas osas määrab, mitu ühikut peaks vastavat süsti suurendama. Tavaliselt on kasv 4–8 ühikut. Sellist järkjärgulist suurendamist tuleks läbi viia kuni suhkru eritumiseni uriinist. Kuid kui glükoosuria püsib öises osas, kui see elimineeritakse, peaksid kaks esimest portsjonit ajutiselt määrama täieliku süsti enne magamaminekut, kui sellel pole mingit mõju, suurendage seda järgmisel päeval.

Väikese glükosuuriaga

Väikese glükosuuria olemasolu korral (mitu kümnendikku protsenti) on soovitatav selgitada, millise aja jooksul see ilmub. Miks jälgida suhkru sisaldust uriini veelgi murdosades, jagades kaks esimest uriini osa kolmeks osaks (1 - kaks tundi pärast süstimist, 2 - intervalli keskmine osa, 3 - kaks tundi enne järgmist süsti või enne magamaminekut). Insuliini toime hilisema alguse või selle kiirema lõpetamise korral on jääkglükosuuria võimalik elimineerida ilma insuliini kogust suurendamata. Manustamisaja või süsivesikute tarbimise aja muutmisega. Harvadel juhtudel, kui insuliin on lühikese kestusega, on vaja sisse viia neli korda päevas (7, 12, 17 ja 23 tundi). Söödatud süsivesikuterikaste toitude sissevõtmine toimub 1 tund ja 3,5 tundi pärast insuliini..

Suhkru või selle ebaolulise sisalduse (mitu kümnendikku protsenti) elimineerimisel on insuliini koguse täiendavaks selgitamiseks soovitatav kontrollida veresuhkru igapäevaseid kõikumisi (näiteks 10-12-14-16-20 tundi).Kui ööpäevased kõikumised püsivad ületada (ülemine piir suhkur tervetel inimestel) võib insuliini süstimist pisut suurendada, millele järgneb uus igapäevase veresuhkru taseme kontroll. Pärast suhkru kadumist konkreetses uriini osas ja hüperglükeemia puudumist juhtudel, kui veresuhkru taset kontrolliti päeva jooksul, on vaja alustada insuliini järkjärgulist langust..

Kui manustatakse suurt kogust insuliini, peaks selle kogus vähenema rohkem ühikuid, samal ajal kui vähene vähem. Glükosuuria ilmnemisega suureneb sissetungide arv jälle koos selle uue vähenemisega hea uriiniarvu korral. Hüpoglükeemiliste sümptomite korral kõrvaldatakse need süsivesikute võtmise teel ja järgmisel päeval vastav insuliini kogus väheneb sõltuvalt hüpoglükeemilise reaktsiooni tugevusest. Ravi insuliiniga saab oluliselt lihtsustada pikatoimeliste insuliinipreparaatide kasutamise ja mõne muu lähenemisviisi abil.

Tõsiselt kahjustatud patsiendid

Eriti ettevaatlik peab olema insuliini kasutamisel patsientidel, kes ei tunne hüpoglükeemia esialgseid nähtusi ja tekitavad äkki tõsise hüpoglükeemilise reaktsiooni koos teadvusekaotuse, agitatsiooni, krambiga jne. Samuti pärgarterite patoloogiaga patsiendid ja kõik vanad patsiendid.

Nendel patsientidel ei tohiks aglükosuuria tekkida; selle alguse korral peaksite dieedis kohe süsivesikuid suurendama ja seejärel järgmisel päeval vähendama sobivat kogust insuliini. Kuid annuste pideva vähendamisega on aglükosuuria korral sageli võimalik vältida hüpoglükeemia ohtu isegi püsiva suhkru puudumisega uriinis. Päevaste veresuhkru kõikumiste määramine ja nende füsioloogilise ööpäevase taseme ülempiiri hoidmine hoiab ära hüpoglükeemilised seisundid.

Kõrvalmõjud

Insuliinravi kõrvaltoimete hulka kuulub lokaalne lipodüstroofia (lipoatroofia), nahaaluse rasva atroofiakohtade ilmumine süstekohal.

Selliste komplikatsioonide ravi viiakse läbi süstekoha muutmisega. Üleminekul kontsentreeritumatele insuliinipreparaatidele ja sõltuvalt diabeedi tüübist, üleminekul suukaudsete ravimite kasutamisele või ainult ühele diabeediravile.

Mida patsient insuliinraviga peaks teadma

Insuliini kasutavaid patsiente tuleb teavitada hüpoglükeemia võimalikest esmastest sümptomitest:

  • nõrkus;
  • higistamine
  • südamepekslemine
  • näo pleegitamine või punetus;
  • peavalu.

Ja selle kõrvaldamise meetmete kohta, kiirete süsivesikute tarbimine: suhkur, kondiitritooted, kuklid jne..

Allikas: Suur meditsiiniline entsüklopeedia.

Diabeedi insuliin: kui ette nähtud, annuse arvutamine, kuidas torkida?

Kõhunäärme toodetav hormooninsuliin on vajalik glükoosi homöostaasi säilitamiseks, süsivesikute ja valkude ainevahetuse ning energiavahetuse reguleerimiseks. Kui sellest hormoonist ei piisa, areneb krooniline hüperglükeemia, mis enamasti näitab suhkruhaigust ja seejärel määratakse suhkruhaiguse jaoks insuliin..

Diabeedi insuliinravi

Miks nad süstivad diabeedi korral insuliini? Diabeedi insuliinravi lahendatud ülesanne on varustada keha selle hormooniga, kuna I tüüpi diabeedi kõhunäärme β-rakud ei täida oma sekretoorset funktsiooni ega sünteesi insuliini. Endokrinoloogid nimetavad seda tüüpi diabeedi korral regulaarset insuliini süstimist insuliini asendusravis, mille eesmärk on võidelda hüperglükeemiaga - suurenenud veresuhkru kontsentratsioon.

Ja insuliinipreparaatide peamised näidustused on insuliinsõltuv suhkurtõbi. Kas diabeedist saab insuliini keelduda? Ei, 1. tüüpi diabeedi korral on vaja süstida insuliini, kuna endogeense hormooni puudumisel on ainus viis kontrollida vere glükoosisisaldust ja vältida selle suurenemise negatiivseid tagajärgi. Sel juhul kordab insuliini, see tähendab insuliinipreparaatide farmakoloogiline toime täpselt kõhunäärme toodetud insuliini füsioloogilist toimet. Sel põhjusel ei arene diabeedisõltuvus insuliiniks.

Millal on diabeediks insuliin selle hormooniga välja kirjutatud? II tüüpi suhkurtõve jaoks vajalikku insuliini - suurenenud insuliinivajadusega seoses teatud kudede retseptorite resistentsusega veres ringleva hormooni suhtes ja süsivesikute ainevahetuse halvenemist - kasutatakse juhul, kui pankrease β-rakud ei suuda seda vajadust täita. Lisaks põhjustab paljudel rasvunud patsientidel progresseeruv beetarakkude talitlushäire pikaajalist hüperglükeemiat, hoolimata veresuhkru taset alandavate ravimite võtmisest. Ja siis 2. tüüpi diabeedi korral üleminek insuliinile võib taastada glükeemilise kontrolli ja vähendada progresseeruva diabeediga (sealhulgas diabeetilise koomaga) kaasnevate komplikatsioonide riski.

Ajakirjas The Lancet Diabetes & Endocrinology 2013. aastal avaldatud uuringud näitasid intensiivse lühiajalise insuliinravi efektiivsust 59–65% II tüüpi diabeediga patsientidest..

Samuti võib seda tüüpi diabeedi jaoks insuliini süstida piiratud ajaks kirurgilise sekkumise, raskete nakkuslike patoloogiate või ägedate ja hädaolukordade (peamiselt insuldi ja südameinfarkti) korral..

Insuliini kasutatakse rasedate diabeedi (nn rasedusdiabeedi) korral - kui saate dieedi abil normaliseerida süsivesikute ainevahetust ja ohjeldada hüperglükeemiat. Kuid raseduse ajal ei saa kõiki insuliinipreparaate (vaid ainult iniminsuliini) kasutada: endokrinoloog peab valima õige vahend - võttes arvesse konkreetse patsiendi ravimite vastunäidustusi ja veresuhkru taset.

Diabeedi insuliinravi

Meditsiiniekspertide artiklid

Süsivesikute ainevahetushäirete kompenseerimiseks on kehas näidustatud insuliinravi. Mõelge selle meetodi omadustele, käitumisreeglitele ja -põhimõtetele, ettevalmistustele.

Kui tablettide, tervisliku eluviisi või õige toitumise abil ei ole võimalik normaalset veresuhkrut taastada, on vaja insuliini. Selle kasutamine on otseselt seotud kõhunäärme ammendumisega. Elund sisaldab beetarakke, mis toodavad hormooni. Teatud tegurite mõjul rauavaenus on järgmine: nende hulka kuulub:

  1. Glükoositase on suurem kui 9 mmol / L. Kõrge suhkrusisaldus avaldab kõhunäärmele hävitavat mõju, mis lakkab hormoonide tootmisest ja põhjustab selliseid patoloogiaid nagu glükoositoksilisus.
  2. Suurte sulfonüüluurea annuste pikaajaline kasutamine. Suhkru taseme muutus toimub tühja kõhuga, kuid raud säilitab võime toota insuliini vastusena sulfonüüluurea (Maninil, Diabeton, Amaral) võtmisele, stimuleerides selle tööd
  3. Endokriinhaiguse ravi meditsiiniliste soovituste mittejärgimine. Kui pikka aega püsib glükoositaseme tõus ja inimene ei pea dieeti, vaid võtab veresuhkru normaliseerimiseks ravimeid, siis pankrease beetarakud ebaõnnestuvad. Organ on tühjenenud ja glükoosisisaldus suureneb sõltumata toidu tarbimisest.

Uuringute kohaselt ebaõnnestub kõhunääre 6-8 aastat pärast II tüüpi diabeedi diagnoosimist. Insuliini sisseviimine kehasse on suunatud glükoositoksilisuse sündroomi kõrvaldamisele. Ravim laadib kahjustatud elundi maha ja aitab kaasa selle taastumisele..

Kliinilises praktikas kasutatakse insuliinravi mitte ainult diabeedi, vaid ka mõnede vaimuhaiguste raviks. See meetod on näidustatud II tüüpi diabeedi korral enne kavandatud operatsiooni, samuti esimese tüüpi haiguse raviks.

Insuliinipreparaatide kasutamise eelised:

  • Glükoositase ei muutu pika aja jooksul ja on normi piires..
  • Patsient määrab manustatava ravimi koguse iseseisvalt.
  • Ravirežiimi osas pole selgeid soovitusi.
  • Diabeedi progresseerumine ja selle tüsistuste areng aeglustuvad.

Mis puudusi puudutab, nõuab selle ravimeetodi korral glükoosimeetri abil regulaarset veresuhkru taseme jälgimist. Kerge suhkruhaiguse korral on selle progresseerumise oht..

Tänapäeval on farmaatsiatoodete turul palju insuliinipreparaate, mis erinevad oma farmakoloogiliste omaduste, puhastusastme ja toime kestuse poolest. Selle põhjal peaks kõiki ravimeid ja nende kasutamise soovitusi andma ainult raviarst, endokrinoloog.

Insuliinravi põhimõtted

Nagu paljudel meditsiinilistel meetoditel, on ka insuliinravil teatud põhimõtted, arvestage nendega:

  1. Ravimi päevane annus peaks olema võimalikult füsioloogiline. Päeva jooksul tuleb manustada kuni 70% annusest, ülejäänud 30% - enne magamaminekut. See põhimõte võimaldab teil simuleerida pankrease hormoonide tootmise tegelikku pilti.
  2. Päevaannuse nõuded mõjutavad optimaalse annuse valimist. Need sõltuvad keha füsioloogilistest omadustest. Niisiis, selleks, et üks inimene saaks imenduda ühte leivaühikusse, piisab ½ ühikust insuliini ja teisele 4.
  3. Annuse määramiseks on vaja pärast söömist mõõta veresuhkru taset, võttes arvesse tarbitud kalorite arvu. Kui glükoos on normist kõrgem, suurendatakse ravimi annust mitme ühiku võrra, kuni see indikaator normaliseerub.
  4. Ravimi annust saate reguleerida vastavalt glükeemilistele näitajatele. Selle meetodi kohaselt tuleb iga 0,28 mmol / l glükoosi kohta, mis ületab 8,25 mmol / L, lisada 1 ühik ravimit. See tähendab, et iga täiendav suhkruühik nõuab 2-3 ühikut ravimit.

Uuringud ja patsientide ülevaated näitavad, et kõige olulisem ja sobivam viis normaalse veresuhkru säilitamiseks on glükoosisisalduse enesekontroll. Selleks kasutage üksikuid glükomeetreid ja statsionaarseid seadmeid.

Näidustused

Ravimite kasutamisel kehas süsivesikute ainevahetuse häirete kompenseerimiseks on teatud näidustused, kaaluge neid:

  • I tüüpi diabeedi insuliin.
  • 2. tüüpi diabeedi dekompenseerimine.
  • Diabeetiline ketoatsidoos.
  • Diabeetiline kooma.
  • Põhjalik skisofreenia ravi.
  • Kaalukaotus endokriinsete patoloogiatega.
  • Diabeetiline nefropaatia.
  • Hüperosmolaarne kooma.
  • Rasedus ja sünnitus diabeedi korral.

II tüüpi suhkurtõbi ei sõltu insuliinist, ehkki see on seotud ainevahetushaigustega. Patoloogia jätkub kroonilise hüperglükeemiaga insuliini ja pankreaserakkude koostoime rikkumise tõttu. Teist tüüpi diabeedi insuliinravil on järgmised näidustused:

  • Veresuhkru taset alandavate ravimite individuaalne talumatus või ebaefektiivsus.
  • Esmakordselt diagnoositi kõrge glükoosisisaldusega haigus 24 tunni jooksul.
  • Krooniliste haiguste ägenemine.
  • Nakkushaigused.
  • Insuliini puuduse tunnused kehas.
  • Tõsised neeru- ja maksaprobleemid.
  • Dehüdratsioon.
  • Prekoom ja kooma.
  • Hematopoeetilise süsteemi haigused.
  • Ketokehade tuvastamine uriinis.
  • Planeeritud operatsioon.

Ülaltoodud näidustuste põhjal koostab endokrinoloog ravirežiimi, valib optimaalse annuse ja soovitused insuliiniravimite läbiviimiseks..

Treening

Enne insuliini kasutuselevõttu peab patsient läbima spetsiaalse väljaõppe. Kõigepealt vali manustamisviis - kasutades pensüstalt või väikese nõelaga insuliini süstalt. Keha piirkonda, kuhu seda plaanitakse süstida, tuleb seda töödelda antiseptikumiga ja sõtkuda korralikult.

Hiljemalt pool tundi pärast süstimist peate sööma toitu. Sel juhul on vastunäidustatud manustada rohkem kui 30 ühikut insuliini päevas. Raviarst valib optimaalse raviskeemi ja täpse annuse iga patsiendi jaoks eraldi. Kui patsiendi seisund halveneb, kohandatakse annust.

Insuliinravi soovitused

Uuringute kohaselt on insuliinipreparaatide kehal toime kestus iga patsiendi jaoks individuaalne. Selle põhjal on olemas erineva toimeajaga ravimid. Parima ravimi valimisel soovitavad arstid keskenduda glükeemia tasemele, järgides samal ajal ettenähtud dieeti ja järgides kehalist aktiivsust.

Diabeedi uimastiravi eesmärk on imiteerida hormoonide normaalset sekretsiooni kõhunäärme poolt. Ravi koosneb toidust ja basaalsest sekretsioonist. Viimane normaliseerib glükeemia taset söögikordade vahel, öise puhke ajal ja aitab ka suhkrut, mis siseneb kehasse väljaspool sööki, kõrvaldada. Füüsiline aktiivsus ja nälg vähendavad basaalset sekretsiooni 1,5-2 korda.

Süsivesikute metabolismi maksimaalne kompenseerimine korralikult kavandatud insuliinravi režiimi abil võib märkimisväärselt vähendada haiguse tüsistuste tekkimise riski. Mida vähem on veresuhkru kõikumisi päeva jooksul, seda parem on patsiendi seisund. Paljud arstid soovitavad pidada spetsiaalset päevikut, näidates ravimi manustatud annuse, söödud leivaühikute arvu ja kehalise aktiivsuse taseme. See hoiab diabeedi kontrolli all..

Insuliiniteraapia tehnika

1. tüübi diabeet on endokriinsüsteemi üks levinumaid ja ohtlikumaid haigusi. Kõhunäärme talitlushäirete ja hormoonide tootmise tõttu ei imendu ega lagune kehasse sisenev glükoos. Selle taustal toimub immuunsussüsteemi järsk langus ja tekivad komplikatsioonid..

Hormooni sünteetiliste analoogide kasutuselevõtt võimaldab teil taastada normaalse veresuhkru taseme ja parandada keha toimimist. Reeglina manustatakse insuliinravi ravimeid subkutaanselt, hädaolukorras on võimalik intramuskulaarne / intravenoosne manustamine.

Süstla abil kasutatava insuliinravi tehnika on toimingute algoritm:

  • Valmistage pudel koos ravimi, süstla, naha desinfitseerimisvahendiga.
  • Töötlege antiseptikumiga ja sõtkuge kergelt kehapiirkonda, kuhu süstitakse.
  • Täitke nõutav annus ravimit süstlaga ja süstige see naha alla (suurte annustega intramuskulaarselt)..
  • Töötlege süstekoht uuesti.

Süstla saab asendada mugavama süstimisseadmega - see on süstal pensüstel. Tal on spetsiaalne nõel, mis vähendab süstimisega kaasnevat valu. Selle kasutamise mugavus võimaldab teil süstida igal ajal ja igal pool. Lisaks on mõnel süstlas pensüstlil viaalid insuliiniga, mis võimaldab ravimeid kombineerida, kasutades erinevaid raviskeeme.

Kui süstite ravimit naha alla maosse (nabast paremale või vasakule), imendub see palju kiiremini. Reie sisse süstimisel on imendumine aeglane ja mittetäielik. Sissejuhatus tuharatesse ja õlale imendumiskiiruse osas on vahekord kõhu ja reie süstimise vahel. Pikatoimelist insuliini tuleb süstida reide või õla ja lühikese toimega makku.

Ravimi pikaajaline manustamine samas kohas põhjustab degeneratiivseid muutusi nahaaluses rasvas, mis mõjutab negatiivselt imendumisprotsessi ja ravimteraapia efektiivsust.

Insuliinravi reeglid

Nagu igal meditsiinilisel meetodil, on ka insuliinravil mitmeid reegleid, mida tuleks selle läbiviimisel järgida..

  1. Suhkru kogus veres hommikul ja pärast söömist tuleks hoida normi piires, mis on iga inimese jaoks individuaalne. Näiteks rasedate naiste glükoosisisaldus peaks olema vahemikus 3,5-6.
  2. Hormooni kasutuselevõtu eesmärk on simuleerida selle normaalseid kõikumisi tervislikus kõhunäärmes. Enne sööki kasutatakse lühikest insuliini, päeva jooksul keskmiselt või pikka aega. Pärast magamist tutvustatakse lühikest ja keskmist, enne õhtusööki - lühikest ja enne magamaminekut - keskmist.
  3. Lisaks ravimi annuse jälgimisele peaksite järgima tervislikku toitumist ja säilitama füüsilist aktiivsust. Endokrinoloog töötab reeglina välja patsiendi toitumiskava ja annab glükeemilisi tabeleid raviprotsessi juhtimiseks..
  4. Regulaarne glükoositaseme jälgimine. Protseduuri on kõige parem teha nii enne kui ka pärast sööki, samuti hüpoglükeemia / hüperglükeemia korral. Mõõtmiste jaoks peaksite ostma isikliku arvesti ja filtririba.
  5. Insuliini annus peaks erinema tarbitud toidu kogusest, kellaajast, füüsilisest aktiivsusest, emotsionaalsest seisundist ja kaasuvate haiguste olemasolust. St annust ei fikseerita.
  6. Kõiki muutusi, mis puudutavad kasutatud ravimite tüüpi, annust, manustamisviisi ja heaolu, tuleb arutada arstiga. Suhtlus endokrinoloogiga peaks olema pidev, eriti kui on oht hädaolukordade tekkeks.

Ülaltoodud reeglid võimaldavad teil säilitada sellise normaalse metaboolse häirega nagu diabeet keha normaalset seisundit.

Insuliinravi psühhiaatrias

Ravi psühhiaatrias insuliinipreparaatide kasutamisega on järgmised näidustused:

  • Psühhoosid.
  • Skisofreenia.
  • Hallutsinatsioonid.
  • Delusionaalne sündroom.
  • Catatonia.
  • Hebefreenia.

Insuliinšokiravil on väljendunud antidepressantne toime, see vähendab apato-abuulia ja autismi sümptomeid või kõrvaldab need täielikult. Soodustab energiapotentsiaali ja emotsionaalse seisundi normaliseerumist.

Ravi selle skisofreeniahäire meetodiga koosneb mitmest etapist. Esimene süst patsiendile tehakse hommikul tühja kõhuga algannusega 4 ühikut ja suurendage seda päevas 8 ühikuni. Selle skeemi eripära on see, et süste tehakse viieks järjestikuseks päevaks koos kahepäevase pausiga ja kursuse edasise jätkamisega.

  1. Esimene etapp seisneb patsiendi viimises hüpoglükeemia seisundisse 3 tunniks. Glükoositaseme taastamiseks antakse patsiendile teejook, mis sisaldab vähemalt 150 g suhkrut. Vajalik on ka süsivesikuterikas dieet, mis seisundit lõpuks normaliseerib..
  2. Ravi teine ​​etapp hõlmab ravimi annuse suurendamist ja patsiendi teadvuse pikemat seiskamist. Seisundi normaliseerimiseks antakse patsiendile tilguti 20 ml 40% -lise glükoosilahuse intravenoosseks manustamiseks. Niipea kui patsient teadvuse taastas, annavad nad talle suhkrusiirupit ja maitsvat hommikusööki.
  3. Ravi kolmas etapp on annuse suurendamine veelgi. See provotseerib seisundit, mis piirneb stuupori (täielik rõhumine) ja koomaga. Patsient võib selles asendis viibida mitte rohkem kui 30 minutit, kuna on oht, et tekivad pöördumatud tagajärjed. Hüpoglükeemia kõrvaldamiseks kasutatakse glükoosi tilgutajaid..

Ravi ajal tuleb meeles pidada, et insuliinšokiravi ähvardab patsienti selliste probleemidega:

  • Krambid, mis sarnanevad epilepsiaga.
  • Pikenenud kooma.
  • Korduv kooma pärast insuliinikoomast taastumist.

Ravikuur koosneb 20-30 seansist, mille jooksul patsient langeb valus kooma seisundisse. Selle meetodi ohtlikkuse ja tõsiste komplikatsioonide ohu tõttu ei kasutata seda psühhiaatrias laialdaselt.

Vastunäidustused

Suhkurtõve insuliinist sõltuvate vormide ravimisel, nagu igal ravimiravil, on teatud piirangud. Mõelge insuliini kasutamise peamistele vastunäidustustele:

  • Hepatiidi ägedad vormid.
  • Maksa tsirroos.
  • Mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand.
  • Urolitiaasi haigus.
  • Hüpoglükeemia.
  • Nefriit.
  • Pankreatiit.
  • Dekompenseeritud südamedefektid.

Ajuveresoonkonna, kilpnäärmehaiguste, neerupuudulikkuse, Addisoni tõvega patsientide ravimisel tuleb olla eriti ettevaatlik.

Peaksite arvestama ka teatud tüüpi ravimite individuaalset talumatust ja allergiliste reaktsioonide riski insuliinikomponentide suhtes. Ravimi inhaleeritavad vormid on vastunäidustatud lastel, samuti bronhiidi, bronhiaalastma, emfüseemi ja viimase 6 kuu jooksul suitsetamisega patsientidel..

Insuliinravi ajal tuleb arvestada insuliini kalduvusega suhelda teiste ravimitega. Selle aktiivsus suureneb märkimisväärselt, kui seda kasutatakse koos suukaudsete suhkrut alandavate ravimitega, etanooliga, b-blokaatoritega. Glükokortikosteroididega suheldes on suur oht hüperglükeemia tekkeks.

Toitumine insuliinravi jaoks

Diabeedi dieet sõltub täielikult insuliinravi režiimist ja režiimist. Söögikordade arv arvutatakse insuliini annuse, manustatud hormooni tüübi, süstekoha ja patsiendi kehaomaduste põhjal. Dieet peaks sisaldama füsioloogilist kogust kaloreid, samuti valkude, rasvade, süsivesikute ja muude kasulike ainete vajalikku normi. Kõik need tegurid määravad toidu sageduse ja aja, süsivesikute (leivaühikute) jaotuse söögikordade kaupa.

Mõelge erinevate toitumisskeemidega toitumise omadustele süsivesikute metabolismi kompenseerimiseks:

  • Ülikiire ravim - rakendatakse 5 minutit enne sööki, vähendab glükoosisisaldust 30–60 minuti pärast.
  • Lühikese toimeajaga insuliini manustatakse 30 minutit enne sööki, maksimaalne glükoosisisalduse langus ilmneb 2-3 tunni pärast. Kui te ei tarbi pärast süstimist süsivesikutega toitu, siis areneb hüpoglükeemia.
  • Keskmise kestusega ja pikaajalise toimega ravimid - alandage suhkrut 5-8 ja 10-12 tunni pärast.
  • Segatud insuliinid on lühikesed ja vahepealsed süstid. Pärast manustamist põhjustavad nad glükoosisisalduse maksimaalset langust kaks korda ja vajavad toidu kaudu süsivesikute kompenseerimist.

Dieedi koostamisel võetakse arvesse mitte ainult manustatavate ravimite tüüpi, vaid ka süstide sagedust. Erilist tähelepanu pööratakse sellisele kontseptsioonile nagu leivaühik. See on tingimuslik hinnang süsivesikute sisaldusele toitudes. Näiteks on üks leivaühik 10–13 g süsivesikuid, välja arvatud kiudained, kuid võttes arvesse ballasti aineid või 20–25 g leiba.

  1. Topeltmanustamine - 2/3 päevasest annusest manustatakse hommikul ja 1/3 õhtul.
  • Esimene hommikusöök peaks sisaldama 2-3 leivaühikut, kuna ravim pole veel tööle hakanud.
  • Suupiste peaks olema 4 tundi pärast süstimist ja koosnema 3-4 leivaühikust.
  • Lõunasöök - 6-7 tundi pärast viimast süsti. Reeglina on see tihe toitumine 4-5 leivaühiku jaoks.
  • Suupiste - suhkru taset võib pisut tõsta, seega peaksite sööma mitte rohkem kui 2 leivaühikut.
  • Viimane söögikord on 3–4 leivaühiku südamlik õhtusöök.

Seda viiekordset dieeti kasutatakse kõige sagedamini väikese ööpäevase insuliiniannusega.

  1. Ravimi viiekordne manustamine - enne hommikusööki ja enne magamaminekut kasutatakse keskmise toimeajaga ravimit ja enne peamist sööki - lühitoimelist. Selline skeem nõuab kuus söögikorda päevas, see tähendab, kolm peamist meetodit ja kolm suupisteid. Pärast vahepealse hormooni manustamist on vaja hüpoglükeemia riski minimeerimiseks süüa 2 leivaühikut.
  2. Intensiivne insuliinravi - seda režiimi iseloomustab ravimi korduv manustamine patsiendile mugaval ajal. Patsiendi ülesanne on esimeste söögikordade ajal arvestada leivaühikute arvuga ja kontrollida veresuhkru taset. Paljud selle skeemiga patsiendid lülituvad ennetavale või liberaliseeritud dieedile nr 9.

Sõltumata dieedist ei tohiks söögikordade ajal tarbida rohkem kui 7 leivaühikut, see tähendab 80-85 g süsivesikuid. Sel juhul tuleks lihtsad, st rafineeritud süsivesikud dieedist välja jätta ja komplekssete süsivesikute annus õigesti arvutada.

Ülevaated

Arvukad ülevaated patsientidest, kellel diagnoositi diabeet 1 või 2 kraadi, kinnitavad insuliinravi tõhusust, kui see on õigesti läbi viidud. Ravi edukus sõltub valitud ravimi õigsusest, süsivesikute metabolismi kompenseerimise viisist ja dieedist kinnipidamisest.