Peaaegu kõik on diabeedist ilmselt kuulnud. Enamiku jaoks on see seotud kõrge veresuhkru ja insuliini süstidega. Kuid vähesed inimesed teavad, et rasedatel on endiselt “ajutine” diabeet, mille diagnoosimist peaks nüüd läbi viima iga rase, sest see kulgeb sageli “varjatud” kujul. Seda tüüpi diabeeti nimetatakse rasedusdiabeediks..

Rasedusaegne suhkurtõbi on raseduse tavaline komplikatsioon, mida iseloomustab glükoositaseme tõus, mis avastati esmakordselt raseduse ajal..

Rasedusaegne suhkurtõbi on praegu üks raseduse kõige pakilisemaid probleeme ja sünnitusabi üks raskemaid probleeme, mis tuleneb paljudest ebasoodsatest tagajärgedest nii emade tervisele kui ka sündimata lapse tervisele. Suhkurtõve esinemissagedus suureneb igal aastal. Rasedusdiabeedi esinemissagedus varieerub erinevates riikides 1% -lt 14% -ni, keskmiselt 7% -ni, see tähendab umbes 200 000 juhtu aastas.

Pidage meeles, et rasedusdiabeet ilmneb ainult rasedatel. Muide, sõna "rasedus" tähendab "rasedusega seotud".

Rasedusdiabeedi arengu põhjuste selgitamiseks on vaja öelda paar sõna diabeedi kohta üldiselt.

Mis on diabeet?

Teie keha muudab teie söödud toidu lihtsaks suhkruks või glükoosiks. Glükoos on kehas peamine energiaallikas. Pärast seedimist siseneb glükoos vereringesse, mistõttu öeldakse ka vere glükoosisisalduse kohta. Leppige kohe kokku, et vere glükoos ja suhkur tähendavad sama asja. Veres kasutavad rakud peamise energiaallikana glükoosi. Kuid selleks vajavad nad hormooni insuliini, mida toodetakse ka teie kehas ja mis “avab” rakud nii, et glükoos siseneb nendesse. Tavaliselt toodab keha piisavalt insuliini, nii et kogu glükoos "jätab" rakud verest välja.

Kui teil on diabeet, pole glükoosi- ja insuliinitase normaalne. Selle tulemusel jääb glükoos vereringesse ja analüüsi läbimisel määratakse selle kõrge sisaldus veres.

Raseduse ajal toimub kehas palju muutusi. Sealhulgas platsenta, uue endokriinse organi moodustumine. See on veresoonte süsteem, mille kaudu kõik vajalikud toitained kanduvad lapsele. Samal ajal toodab platsenta teatud hormoone, mis on vajalikud normaalse raseduse jaoks, kuid samal ajal häirivad insuliini korralikult toimimist. Seda väljendatakse rakkude tundlikkuse vähenemisega insuliini suhtes ja seda nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Platsentahormoonide mõjust ülesaamiseks ja glükoositaseme hoidmiseks normi piires peab teie organism tootma 2–3 korda rohkem insuliini. Seega on rasedus iseenesest insuliinitundlikkuse füsioloogilise languse seisund, st iseenesest on diabeedi riskifaktor.

Enamikul rasedatel aitab insuliini suurenenud tootmine hoida veresuhkru taset normi piires. Kuid mõnel rasedal ei piisa sellest ning see põhjustab veresuhkru taseme tõusu ja rasedusdiabeedi arengut. Insuliiniresistentsuse väljaarendamine võtab aega, see ei ole minimaalne protsess, mistõttu tehakse rasedusdiabeedi diagnoosimiseks testid 24–28 rasedusnädalal.

Kuid on ka häid uudiseid:

• Enamasti kaob rasedusdiabeet pärast lapse sündi, sest teie kehas on rasedusega seotud muutusi, mis põhjustavad diabeedi arengut;
• Rasedusdiabeet on ravitav;
• Enamik rasedusdiabeediga naisi sünnitab terveid lapsi, eriti kui nad jälgivad veresuhkru taset, järgivad ettenähtud dieeti, teevad regulaarset kehalist aktiivsust ja jälgivad kehakaalu tõusu. Rasedatele emadele on väga oluline järgida arsti soovitusi, kuna rasedusdiabeedi kontrollimine on normaalse raseduse põhikontseptsioon.

Kuidas tuvastada rasedusdiabeeti?

Diagnoosimine toimub kahes etapis:

Kui rase naine esimest korda külastab arsti kuni 24 nädala jooksul, tehakse üks järgmistest testidest: venoosse plasma glükoosisisalduse, glükeeritud hemoglobiini või venoosse plasma glükoosisisalduse tühja kõhuga igal ajal päevas, sõltumata toidutarbimisest.

Kõigile naistele, kellel raseduse alguses ei ole tuvastatud süsivesikute ainevahetushäireid, tehakse 24. kuni 28. nädala jooksul suukaudne glükoositaluvuse test (PHTT) koos 75 g glükoosiga. PHTT optimaalseks ajaks peetakse 24–26 nädalat. Erandjuhtudel võib PGTT 75 g glükoosiga läbi viia kuni 32. rasedusnädalani.

Test viiakse läbi tavalise dieedi korral (vähemalt 150 g süsivesikuid päevas) 3 päeva enne uuringut. Testi tehakse hommikul tühja kõhuga pärast 8–14-tunnist öösel paastumist. Viimane söögikord peaks tingimata sisaldama 30–50 g süsivesikuid. Vee joomine pole keelatud. Testi ajal peate istuma. Kuni testi lõpuni on suitsetamine keelatud. Test viiakse läbi 3 etapis:

1. etapp. Pärast esimese vereproovi võtmist tühja kõhuga mõõdetakse koheselt glükoositase, kuna suhkruhaigusele viitavate tulemuste saamisel glükoosi täiendavat laadimist ei tehta ja test peatub.

2. etapp. Seejärel peate 5 minuti jooksul jooma glükoosilahuse, mis koosneb 75 g kuivast glükoosist, mis on lahustatud 250–300 ml soojas (37–40 ° C) joogivees.

3. etapp. Järgmised vereproovid venoosse plasma glükoositaseme määramiseks võetakse 1 ja 2 tundi pärast glükoosi laadimist.

Kas on võimalik ennetada rasedusdiabeedi arengut?

Rasedusdiabeedi väljakujunemist soodustavad teatud riskifaktorid. Kodus viibimise hindamiseks vastake järgmistele küsimustele:

1. Kas olete ülekaaluline või rasvunud?

2. Kas teie peres on diabeediga sugulasi??

3. Kas kuulute hispaanlaste, afroameeriklaste, aasialaste hulka?

4. Olete üle 25 aasta vana?

5. Kas teie eelmisel rasedusel on olnud:

• rasedusdiabeet
• raseduse katkemine või surnult sündimine
• suur laps sündides (kaal üle 4000 grammi täieliku raseduse ajal)

6. Kas teil on polütsüstiliste munasarjade sündroomi??

7. Kas teil on varem olnud probleeme kõrge veresuhkruga, näiteks halvenenud süsivesikute talutavus või “eeldiabeet”?

8. Kas teil on hüpertensioon, kõrge kolesteroolisisaldus või südameprobleemid??

Kui vastasite enamikule küsimustele jaatavalt, on teil rasedusdiabeedi tekkimise oht suur.

Mida peaksin tegema, kui mul on rasedusdiabeet?

Kui teil on rasedusdiabeet, suunab arst teid endokrinoloogi vastuvõtule, kes jälgib teid kogu raseduse vältel. Enamikul juhtudest piisab ravi etapis spetsiaalse dieedi järgimisest koos tarbitud süsivesikute koguse piirangu, regulaarse kehalise aktiivsuse, kehakaalu tõusu ja glükoositaseme enesekontrolli ajal kogu raseduse ajal.

Mõnel juhul ei piisa võetud meetmetest. Järgmine samm on insuliinravi. Insuliini süstimist ei tohiks karta. Insuliin ei tekita sinus sõltuvust ja see ei tähenda, et pärast sünnitust ei saaks te sellest "lahti saada". See on ajutine meede, mis on vajalik normaalse veresuhkru taseme hoidmiseks. Kahjuks ei ole raseduse ajal lubatud suhkrut vähendavaid tablette.

Kuidas rasedusdiabeet mõjutab minu rasedust ja beebi??

Järgnevalt on toodud mõned seisundid, mille riski haigestuda rasedusdiabeet suureneb. Kuid pidage meeles, et lihtsalt rasedusdiabeedi olemasolu ei tähenda, et teil need komplikatsioonid kindlasti areneksid..

• diabeetiline fetopaatia - diabeetilise fetopaatia tunnustena sündimisel on: makrosomia, kuukujuline nägu, lühike kael, paistes silmad, suurenenud kehakarvad, jalgade tursed, alaselg, väljendunud õlavöötme, pika keha, lühikeste jäsemete, kardiomüopaatia, laienenud maks ja põrn
• Makrosomia - beebi kaal on normaalsest suurem (täieliku raseduse korral üle 4000 g). Suure raskusega laste loomuliku sünnituse protsessis suureneb sünnivigastuste oht ja mõnel juhul on vajalik keisrilõige. Selliste laste sünnituse kõige tavalisem komplikatsioon on õlgade düstookia. See on sünnituse komplikatsioon, kui üks või mõlemad loote õlad hilinevad vaagnaõõnes rohkem kui 1 minut pärast pea sündi
• vastsündinu hüpoglükeemia - beebi glükoosisisalduse langus pärast sündi. Mõnel juhul on suhkru taseme hoidmiseks normis vajalik lapsele glükoosi sisseviimine
• enneaegne sünnitus - sünnitused, mis toimuvad 22–37 nädalal ja vastsündinu kaalub üle 500 grammi
• kollatõbi - vastsündinu kollane nahavärv
• hingamishäirete sündroom - beebi hingamisprobleemid, mis võivad vajada täiendavat hapnikuvarustust või tõsisemaid hingamise säilitamise meetodeid, näiteks mehaaniline ventilatsioon
• vähenenud kaltsiumitase - lapsel areneb seisund, mis põhjustab käte ja jalgade krampimist, tõmblemist või lihaskrampe. Seda seisundit ravitakse täiendava kaltsiumiga..

Normaalse veresuhkru taseme hoidmine hoiab ära rasedusdiabeedi paljud komplikatsioonid.

Ema veresuhkru taseme tõusuga ületab ta lapsele platsenta suurtes kogustes, mille tagajärjel loode vabastab suures koguses insuliini ja suurendab loote kasvu. Kõik see raskendab nii raseduse kulgu kui ka sünnitusprotsessi ise. Lisaks põhjustab see beebi glükoositaseme langust pärast sündi. Rasedusdiabeedi kompenseerimise korral vähenevad need riskid märkimisväärselt..

Rasedusdiabeet ei ole kaasasündinud väärarengute ja deformatsioonide põhjus. Enamik anomaaliaid areneb raseduse varases staadiumis, 1 kuni 8 rasedusnädalat.

Rasedusdiabeet areneb tõenäolisemalt pärast 24. rasedusnädalat. Seetõttu ei ületa raseduse esimesel trimestril rasedusdiabeedi diabeediga rasedatel naistel veresuhkru tase normi, mis võimaldab lootel normaalselt areneda. Erandiks on muud tüüpi diabeet.

Kas mu lapsel võib tekkida rasedusdiabeet?

Fakt, et teil on rasedusdiabeet, ei tähenda, et teie lapsel diabeet välja areneks. Kuid teie lapsel on suurenenud risk haigestuda II tüüpi diabeeti, eriti rasvumise korral. Seega aitab teie laps suurenedes seda riski vähendada õige toitumine, normaalne kehakaal ja mõõdukas regulaarne treenimine..

Kui teie lapse kaal sündides ületab 4000 g, on tal oht rasvumise tekkeks vastavalt lapsepõlves ja täiskasvanueas, II tüüpi diabeedi tekkeks varasemas eas (alla 30).

Kas mul on pärast sünnitust ikkagi diabeet??

Mõni aeg pärast lapse sündi platsenta "sünnib", mis põhjustas insuliiniresistentsuse arengu. Seetõttu möödub enamikul juhtudel rasedusdiabeet.

Selle veendumiseks on vaja 6–12 nädalat pärast sündi joonistada suhkru kõver ja saadud tulemustega konsulteerida endokrinoloogiga.

Kui teil on raseduse ajal diagnoositud rasedusdiabeet, võib teil tulevikus tekkida II tüüpi diabeet, eriti kui teil on rasvumine, kui sööte liiga palju ja regulaarselt ei treeni. Seetõttu on soovitatav suhkru kõverat korrata iga 3 aasta tagant, samuti jälgida kaalu.

Kokkuvõtteks tahaksin veel kord märkida, et hoolimata rasedate naiste suhkurtõve olemasolust, aitab õigeaegne diagnoosimine, raviarsti soovituste järgimine, raseduse ajal jälgimine ja regulaarne enesekontroll tervisliku lapse sünnitamisel. Ja pidage meeles, et rasedus ei tohiks toitumispiirangute, saadud ravi ega tõsiste komplikatsioonide hirmu tõttu põhjustada teile negatiivseid emotsioone. Eduka raseduse ja sünnituse võti on teie positiivne hoiak soodsa tulemuse suhtes ja kvalifitseeritud spetsialistide tähelepanekud, kes on valmis teid aitama ja kõigile teie küsimustele vastama.

Rasedusdiabeet raseduse ajal

Rasedusaegne rasedusdiabeet on üsna levinud haigus nii Venemaal kui ka kogu maailmas. Esinemissagedus varieerub erinevates riikides 7–25%. Selle haigusega naiste arv kasvab pidevalt igal aastal, mis on seotud suhkrutõve (peamiselt 2. tüüpi) esinemissageduse suurenemisega elanikkonnas.

Täna, infotehnoloogia kõrge arengu ajastul ja seeläbi teadmiste aktiivsel populariseerimisel elanikkonna erinevate haiguste, sealhulgas raseduse ajal, täiustades pereplaneerimise meetodeid, on oluline suurendada rasedust planeerivate naiste teadmisi rasedusdiabeedi tekke riski kohta, et saada õigeaegselt arstiabi kõrge kvalifikatsiooniga meditsiiniasutustes, kus selle probleemiga tegelevad suurte kliiniliste kogemustega arstid.

põhiandmed

Raseduse ajal välja arenenud rasedusdiabeet - seda iseloomustab hüperglükeemia (kõrgenenud vere glükoosisisaldus). Mõnel juhul võib see süsivesikute metabolismi rikkumine eelneda rasedusele ja seda saab raseduse arenemise ajal esmakordselt tuvastada (diagnoosida).

Ema kehas raseduse ajal toimuvad füsioloogilised (looduslikud) metaboolsed muutused, mis on suunatud loote normaalsele arengule - eriti pidev toitainete tarbimine platsenta kaudu.

Peamine energiaallikas loote arengule ja tema keharakkude toimimisele on glükoos, mis vabalt (hõlbustatud difusiooni kaudu) tungib platsenta, loode ei saa seda iseseisvalt sünteesida. Rakus oleva glükoosijuhi rolli mängib hormoon "insuliin", mida toodetakse kõhunäärme β-rakkudes. Insuliin soodustab ka glükoosi säilitamist loote maksas.

Aminohapped - peamine loote valkude sünteesi ehitusmaterjal, on vajalikud rakkude kasvamiseks ja jagunemiseks - tulevad energiast sõltuval viisil, s.o. läbi aktiivse ülekande platsenta kaudu.

Energiatasakaalu säilitamiseks moodustub ema kehas kaitsemehhanism (“kiire nälgimise nähtus”), mis tähendab ainevahetuse kohest ümberkorraldamist - rasvkoe valdavat lõhenemist (lipolüüsi), selle asemel et jagada lootele glükoositarbimist vähimal määral süsivesikuid - ketoonkehad suurenevad veres (tooted) lootele mürgine rasvade ainevahetus), mis läbib vabalt ka platsentat.

Füsioloogilise raseduse esimestest päevadest alates on kõigil naistel vähenenud tühja kõhu glükoosisisaldus kiirendatud eritumisega uriiniga, glükoosi sünteesi vähenemisega maksas ja fetoplatsentaarse kompleksse glükoositarbimisega..

Tavaliselt ei ületa raseduse ajal tühja kõhu veresuhkru sisaldus 3,3–5,1 mmol / L. 1 tund pärast sööki on veresuhkru tase kõrgem rasedatel kui rasedatel, kuid ei ületa 6,6 mmol / L, mis on seotud seedetrakti motoorse aktiivsuse vähenemise ja süsivesikute pikaajalise imendumisega toidust.

Üldiselt esinevad tervete rasedate naiste veresuhkru kõikumised väga kitsastes piirides: tühja kõhuga keskmiselt 4,1 ± 0,6 mmol / l, pärast söömist - 6,1 ± 0,7 mmol / l.

Raseduse teisel poolel (alates 16. – 20. Nädalast) on loote toitainetevajadus veelgi kiirema kasvukiiruse taustal väga oluline. Naiste ainevahetuse muutuste juhtiv roll sel raseduse perioodil on platsenta. Platsenta küpsedes toimub raseduse säilitamiseks mõeldud fetoplatsentaalse kompleksi hormoonide aktiivne süntees (peamiselt platsenta laktogeen, progesteroon).

Raseduse kestuse pikenemisega selle normaalseks arenguks ema kehas suureneb selliste hormoonide nagu östrogeenid, progesteroon, prolaktiin, kortisool tootmine - need vähendavad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Kõik need tegurid rase naise kehalise aktiivsuse vähenemise, kehakaalu tõusu, termogeneesi vähenemise ja neerude kaudu erituva insuliini vähenemise taustal põhjustavad füsioloogilise insuliiniresistentsuse (kudede halb tundlikkus enda (endogeense) insuliini suhtes) - bioloogilise adaptiivse mehhanismi energiavarude tekitamiseks rasvkoes. ema keha nälgimise korral lootele varustamiseks.

Tervislikul naisel on kompenseeriv pankrease insuliini sekretsiooni suurenemine umbes kolm korda (beetarakkude mass suureneb 10-15%), et ületada selline füsioloogiline insuliiniresistentsus ja säilitada raseduse ajal normaalne veresuhkru tase. Seega tõuseb iga raseda naise veres suurenenud insuliinitase, mis on raseduse ajal absoluutne norm!

Kui aga rasedal naisel on pärilik eelsoodumus diabeedi, rasvumise (KMI üle 30 kg / m2) jne suhtes. olemasolev insuliini sekretsioon ei võimalda üle saada raseduse teisel poolel arenevast füsioloogilisest insuliiniresistentsusest - glükoos ei saa rakkudesse tungida, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu ja rasedusdiabeedi arengut. Verevooluga toimub glükoos viivitamatult ja takistamatult platsenta kaudu lootele, aidates kaasa tema enda insuliini tootmisele. Loote insuliin, millel on kasvule sarnanev toime, stimuleerib selle siseorganite kasvu nende funktsionaalse arengu aeglustumise taustal ning kogu glükoosivool emalt lootele emalt selle insuliini kaudu ladestub nahaalusesse depoo rasva kujul..

Selle tagajärjel kahjustab ema krooniline hüperglükeemia loote arengut ja viib nn diabeetilise fetopaatia moodustumiseni - lootehaigused, mis esinevad loote 12. nädalast kuni sünnituse alguseni: loote suur kaal; keha proportsioonide rikkumine - suur kõht, lai õlavöötme ja väikesed jäsemed; emakasisese arengu edendamine - ultraheli abil loote põhimõõtmete suurenemine võrreldes rasedusajaga; kudede ja loote nahaaluse rasva turse; krooniline loote hüpoksia (raseda pikaajalise kompenseerimata hüperglükeemia tagajärjel halvenenud platsenta verevarustus); kopsukoe moodustumise hilinemine; sünnivigastus.

Diabeetiline fetopaatia

Terviseprobleemid rasedusdiabeediga

Nii et fetopaatiaga laste sündimisel on nende emakasisese eluga kohanemise rikkumine, mis väljendub vastsündinu ebaküpsuses isegi täieliku raseduse korral ja selle suuruses: makrosomia (lapse kaal üle 4000 g), hingamisraskused kuni lämbumiseni (lämbumine), organomegaalia (laienenud põrn, maks, süda, kõhunääre), südamepatoloogia (südamelihase primaarsed kahjustused), rasvumine, kollatõbi, vere hüübimissüsteemi häired, suureneb vere punaliblede (punaste vereliblede) sisaldus veres, samuti ainevahetushäired (madal glükoos, kaltsium) kaalium, vere magneesium).

Kompenseerimata rasedusdiabeediga emadel sündinud lastel esinevad tõenäolisemalt neuroloogilised haigused (tserebraalparalüüs, epilepsia), puberteet ja sellele järgnev suurem rasvumise oht, ainevahetushäired (eriti süsivesikute ainevahetus), kardiovaskulaarsed haigused.

Rasedusaegse suhkurtõve, polühüdramnionide, varase toksikoosi, kuseteede infektsioonide, hilise toksikoosi (patoloogiline seisund, mis väljendub tursena, kõrge vererõhu ja proteinuuria (valk uriinis) kujul) rasedal naisel areneb teisel ja kolmandal trimestril kuni preeklampsiani - tserebrovaskulaarne õnnetus, mis võib põhjustada peaaju turset, koljusisese rõhu suurenemist, närvisüsteemi funktsionaalseid häireid), enneaegne sünnitus, spontaanne abort, keisrilõike teel sünnitus, sünnituse anomaaliad, sünnitraumad.

Süsivesikute metabolismi häired võivad tekkida igal rasedal naisel, võttes arvesse neid hormonaalseid ja metaboolseid muutusi, mis toimuvad järjestikku raseduse erinevatel etappidel. Kuid kõige suurem rasedusdiabeedi risk on ülekaaluliste / rasvunud naistel ja üle 25-aastastel naistel; suhkurtõve esinemine vahetus perekonnas; enne rasedust tuvastatud süsivesikute ainevahetuse halvenemisega (halvenenud glükoositaluvus, tühja kõhu glükeemia, varasemate raseduste rasedusdiabeet); glükoosuria raseduse ajal (glükoosi välimus uriinis).

Rasedusaegse suhkurtõvega, mis tekkis esmakordselt raseduse ajal, ei esine sageli hüperglükeemiaga seotud kliinilisi ilminguid (suukuivus, janu, suurenenud uriinieritus päevas, sügelus jne) ja see nõuab raseduse ajal aktiivset tuvastamist (sõeluuringut).!

Vajalikud analüüsid

Kõigil rasedatel on hädavajalik testida paastuvenoosse vereplasma glükoosisisaldust laboratoorses keskkonnas (seda ei saa testida kaasaskantavate glükoosi enesekontrolli vahendite abil - glükomeetrid!) - normaalse toitumise ja kehalise aktiivsuse taustal - esmakordsel kokkupuutel sünnitusabikliiniku või perinataalse keskusega (kui võimalik) varem!), kuid mitte hiljem kui 24 rasedusnädalat. Tuleb meeles pidada, et raseduse ajal on tühja kõhu veresuhkur madalam ja pärast söömist suurem kui väljaspool rasedust!

Rasedatel diagnoositakse rasedatel naistel, kelle veresuhkru väärtused vastavalt WHO soovitustele vastavad suhkruhaiguse või halvenenud glükoositaluvuse diagnoosimise kriteeriumidele. Kui uuringu tulemused vastavad raseduse ajal normaalsetele näitajatele, siis süsivesikute ainevahetuse võimalike häirete aktiivseks tuvastamiseks on raseduse ajal 24–28 rasedusnädalal kohustuslik suu kaudu manustatav glükoositaluvuse test - PHTT („stressitest“ 75 g glükoosiga). Globaalselt on 75 grammi glükoosisisaldusega PHTT kõige turvalisem ja ainus diagnostiline test süsivesikute ainevahetuse häirete tuvastamiseks raseduse ajal.!

Õppimise aeg	Venoosne plasma glükoos
Tühja kõhuga	> 7,0 mmol / L (> 126 mg / dl)	> 5,1 92 Hüperglükeemia sümptomite ilmnemisel (suu kuivus, janu, suurenenud erituva uriini maht päevas, sügelus jne) igal kellaajal kellaajal.	> 11,1 mmol / L	-	-
Glükeeritud hemoglobiin (HbA1C)	> 6,5%	-	-
1 tund pärast söömist PGTT 75 g veevaba glükoosiga	-	> 10 mmol / l (> 180 mg / dl)	2 tundi pärast söömist PGTT 75 g veevaba glükoosiga	-	> 8,5 mmol / L (> 153 mg / dl)	Diagnoosimine	1. või 2. tüüpi diabeet raseduse ajal	Testaalne diabeet	Veresuhkru füsioloogiline tase raseduse ajal

Pärast rasedusdiabeedi diagnoosi kindlaksmääramist vajavad kõik naised endokrinoloogi ja sünnitusabi-günekoloogi pidevat jälgimist. Rasedaid tuleks koolitada hea toitumise, enesekontrolli ja käitumise põhimõtete osas uue patoloogilise seisundi korral (st testide õigeaegne kohaletoimetamine ja spetsialistide visiidid - vähemalt kord kahe nädala jooksul)..

Raseda naise toitumine peaks olema toidu kõrgeimate koostisosade jaoks piisavalt kõrge kalorsusega ja tasakaalustatud, et pakkuda arenevale lootele kõiki vajalikke toitaineid. Lisaks tuleks rasedusdiabeediga diabeediga naistel toitumist kohandada, võttes arvesse patoloogilise seisundi kulgemise iseärasusi. Dieediravi peamisteks põhimõteteks on stabiilse normoglükeemia tagamine (füsioloogilise raseduse korral veresuhkru väärtuste säilitamine) ja ketoonemia (rasva lagunemisproduktide - „näljaste” ketoonide - ilmnemine uriinis) ennetamine, nagu ülalpool tekstis mainitud.

Vere glükoosisisalduse suurenemist pärast söömist (üle 6,7 mmol / L) seostatakse loote makrosomia tekke suurenemisega. Seetõttu peaks rase naine toidust kergesti seeditavaid süsivesikuid välja jätma (mis põhjustab kiire glükoosisisalduse kontrollimatut tõusu) ning eelistama dieedis raskesti seeditavaid süsivesikuid, milles on suur kiudainete sisaldus - toidukiuga kaitstud süsivesikud (näiteks paljud köögiviljad, kaunviljad) on madala glükeemilise sisaldusega indeks. Glükeemiline indeks (GI) on süsivesikute imendumise kiiruse tegur.

Rasedusdiabeedi dieet

Kergesti seeduvad süsivesikud	Kõvad süsivesikud
Suhkur, mesi, moos, mahlad, maiustused, koogid, saiakesed jne; madala kiudainesisaldusega magusad puu- ja köögiviljad

imendub kiiresti soolestikust ja suurendab veresuhkru taset 10–30 minuti jooksul pärast manustamist

Köögiviljad, kaunviljad, hapud puuviljad ja marjad, leib, pasta, teravili (teravili), vedelad piimatooted

seedeensüümid lagunevad sooltes pikka aega glükoosiks, mis imendub järk-järgult verre, põhjustamata veresuhkru järsku tõusu

Kõvad süsivesikud	Madala glükeemilise toote indeks
Köögiviljad	Mistahes kapsas (valge kapsas, spargelkapsas, lillkapsas, rooskapsas, lehtkook, karproos), salatid, rohelised (sibul, till, petersell, koriander, estragon, hapuoblikas, piparmünt), baklažaan, suvikõrvits, pipar, redis, redis, kurgid, tomatid, artišokk, spargel, rohelised oad, porru, küüslauk, sibul, spinat, seened
Puuviljad ja marjad	Greip, sidrun, laim, kiivi, apelsin, aroonia, pohl, mustikas, mustikas, murakas, feijoa, sõstar, maasikas, maasikas, vaarikas, karusmari, jõhvikas, kirss.
Teravilja-, jahu- ja pastatooted	Tatar, oder; jäme jahu leib; kõva nisu pasta
Piim ja piimatooted	Kodujuust, madala rasvasisaldusega juust

Suure dieedikiu sisaldusega süsivesikuid sisaldavad tooted ei tohiks ületada 45% päevasest kalorikogusest, need peaksid olema kogu päeva jooksul ühtlaselt jaotatud (3 peamist söögikorda ja 2–3 suupisteid), minimaalse süsivesikute sisaldusega hommikusöögis, kuna emahormoonide suurenenud taseme ja hommikuse feto-platsenta kompleksi vastupidine mõju suurendab kudede insuliiniresistentsust. Igapäevased jalutuskäigud pärast söömist raseduse teisel poolel aitavad normaliseerida vere glükoosisisaldust.

Rasedad naised peavad regulaarselt jälgima ketokehade sisaldust uriinis (või veres), et tuvastada toidust ebapiisavat süsivesikute tarbimist, kuna rasvade lagunemise ülekaaluga paastumise mehhanism võib kohe käivituda (vt ülaltoodud kommentaare). Kui ketoonikehad ilmuvad uriinis (veres), on vaja lisaks süüa

12-15 g süsivesikuid ja

Rasedusaegse suhkurtõvega rasedad naised peaksid tegema regulaarset enesekontrolli - glükeemia mõõtmist enesekontrollivahendite (vere glükoosimõõtja) abil - tühja kõhuga ja 1 tund pärast iga peamist söögikorda, registreerides mõõtmised isiklikus enesekontrolli päevikus. Samuti peaks päevik kajastama üksikasjalikult: toitumisnäitajaid (söödud toidu kogus) igal söögikorral, ketoonide taset uriinis (vastavalt ketoonide testiribadele), kord nädalas mõõdetud kaalu ja vererõhu väärtusi, tarbitud ja eritunud vedeliku kogust.

Kui dieediteraapia taustal ei ole võimalik saavutada veresuhkru sihtväärtusi 1-2 nädala jooksul, siis määratakse rasedale insuliinravi (tabletid hüpoglükeemilised ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud!). Teraapiaks kasutatakse insuliinipreparaate, mis on läbinud kõik kliiniliste uuringute etapid ja mis on heaks kiidetud kasutamiseks raseduse ajal. Insuliin ei läbi platsenta ega mõjuta looteid, kuid ema veres olev liigne glükoos läheb kohe lootele ja aitab kaasa ülalnimetatud patoloogiliste seisundite tekkele (perinataalsed kaotused, diabeetiline fetopaatia, vastsündinu vastsündinu haigused).

Raseduse rasedusaegne suhkurtõbi ise ei ole keisrilõike või varase sünnituse (kuni 38. rasedusnädalani) näidustus. Kui rasedus kulges süsivesikute metabolismi kompenseerimise taustal (säilitades füsioloogilise raseduse korral veresuhkru väärtused) ja järgis kõiki arsti juhiseid, on ema ja sündimata lapse prognoos soodne ega erine füsioloogilise täisajaga raseduse prognoosist!

Rasedusaegse suhkurtõvega rasedatel naistel pärast sünnitust ja platsenta (platsenta) väljutamist hormoonid normaliseeruvad ja seetõttu taastub rakkude tundlikkus insuliini suhtes, mis viib süsivesikute ainevahetuse seisundi normaliseerumiseni. Rasedusdiabeediga naistel on aga kõrge risk haigestuda diabeeti hilisemas elus..

Seetõttu tehakse kõikidele raseduse ajal tekkinud süsivesikute ainevahetushäiretega naistele 6-8 nädalat pärast sünnitust või pärast laktatsiooni lõppu suukaudne glükoositaluvuse test („stressitest” 75 g glükoosiga), et seisundit ümber klassifitseerida ja süsivesikute häireid aktiivselt tuvastada. jagamine.

Kõigil naistel, kellel on esinenud rasedusdiabeeti, soovitatakse normaalse kehakaalu säilitamiseks muuta oma elustiili (toitumine ja füüsiline aktiivsus), kohustuslik regulaarne (kord 3 aasta jooksul) vere glükoositesti.

Raseduse ajal rasedusdiabeediga emadele sündinud lapsi peavad jälgima vastavad spetsialistid (endokrinoloog, üldarst, vajadusel toitumisspetsialist), et vältida rasvumise ja / või süsivesikute ainevahetuse häirete (halvenenud glükoositaluvuse) teket..

Diabeedi kohta lihtsate sõnadega. Kuidas aru saada, kas olete haige? Kui haige, kuidas ravida, kui mitte, siis kuidas end kaitsta?

Alustan positiivse väitega, et diabeet pole enam selle salakavala haiguse kandjate surmaotsus. Ohtlik ei ole haigus ise, vaid selle tüsistused, mida teatud toimingutega saab minimeerida või isegi täielikult neutraliseerida. Diabeedi varase avastamise lihtsustamiseks.

Tõenduspõhisel meditsiinil on usaldusväärne ja tõestatud teadmistepõhine alus diabeedi kohta. Nende teadmiste põhjal saate siin lihtsal, juurdepääsetaval kujul saada vastuseid küsimustele, mis on diabeet, kuidas mõista, et teil on diabeet, millised sümptomid on olemas, kuidas ravida. Vastused, mis pikendavad sõna otseses mõttes diabeetiku elu ja parandavad tema kvaliteeti.

Igaüks võib saada diabeedi. WHO statistika kohaselt kasvab maailmas juhtumite arv pidevalt. Kahjuks on diabeet maailmas surma põhjuste hulgas kümnes, teisel kohal on ainult südame-veresoonkonna haigused ja teatud vähiliigid. Kuid tegelikult saab seda statistikat märkimisväärselt vähendada. Diabeedi lüüasaamine, õppides seda juhtima!

Diabeedi sümptomid

Sümptomid on haiguse välimised või sisemised ilmingud. Nii et suhkruhaiguse osas pole üldiselt mingeid sümptomeid. Eriti haiguse varases staadiumis, eriti II tüüpi diabeedi korral. Sellepärast nimetavad arstid neid haigusi "vaikseteks tapjateks".

Niisiis, diabeet on asümptomaatiline juba mitu aastat ja paljud ei kahtlusta isegi oma haigust. Nad saavad sellest teada kas juhuslikult meditsiiniasutustes või siis, kui ilmnevad suhkruhaiguse esimesed tagajärjed. Janu koos rikkaliku urineerimisega, kehakaalu langus, väsimus jne on kõik diabeedi komplikatsioonid.

I tüüpi diabeedi algus on mõnevõrra erinev. Seda tüüpi haiguse sümptomid avalduvad eredamalt, ravi on spetsiifiline. See on vähem levinud, kaalume seda eraldi väikeses peatükis.

Kuidas mõista, et teil on diabeet?

Kuidas siis diagnoosi määrata? Aga väga lihtne. Kontrollige perioodiliselt veresuhkrut. Ainult veresuhkru (suhkru) taseme määramine on ainus viis diabeedi olemasolu või puudumise mõistmiseks. Suhkru taset saab hõlpsasti kindlaks määrata meditsiiniseadme - glükomeetri abil, mida saab vabalt osta apteegist.

Täna on arvesti kõigile kättesaadav. See on odav seade (eriti Venemaal toodetud), sellel on lihtne konstruktsioon, mis tähendab, et see on usaldusväärne ja kestab kaua. Ainult tema abiga saate ennast, nagu öeldakse, kodust lahkumata lihtsalt, kiiresti ja täpselt diagnoosida.

Suhkrudiabeet - matemaatiline diagnoos. Kui teil on tühja kõhuga vereanalüüs, mille glükoositase on üle 7 mmol / L, või igal ajal pärast söömist üle 11 mmol / L, siis on teil diabeet.

Kui tühja kõhuga on näidustusi 5,6–6,9 mmol / l, on see juba suurenenud veresuhkru näitaja, mis iseloomustab diabeedieelset seisundit.

Niisiis, kas teil on diabeet või mitte, oleme otsustanud. Mida teha, kui veresuhkur on kõrge?

Seisund enne II tüüpi diabeeti. Prediabetes

Suure suhkrusisaldusega (5,6–6,9 mmol / l) olekust ja kõneleva nimega „prediabetes“ lähevad statistika kohaselt 25% inimestest suhkruhaiguse staadiumisse. Eriti kui nad ei tea oma seisundist midagi või ei tea, kuid ei tee midagi haiguse ennetamiseks.

Muidugi, kui õigeaegselt tuvastada süsivesikute ainevahetuse rikkumised - see on pool lahingut. Samuti on vaja kinnitada ennetusmeetmete soovi, et vältida diabeedi edasist arengut. Oluline on see, et need meetmed on sageli seotud elustiili muutustega..

Mida teha, kui veresuhkur on kõrgenenud? Diabeedi ennetamine

Nii et olukord ei halveneks, on olemas ennetusmeetmed, mis vähendavad haiguse riski.

Esiteks piisab, kui alustajate jaoks on vaja lihtsalt rasvata. Normaalselt kehakaal diabeedi tekkerisk on palju väiksem kui rasvumisega.

Eriti ohtlik on selles osas tsentraalne rasvumine, nn punnis kõht. Keskmise rasvumise kindlaksmääramine on väga lihtne. On vaja mõõta vööümbermõõtu. Meestel peetakse rasvumise märgiks vööümbermõõtu 94 cm, naistel - alates 80 cm. Kõrgus ei oma tähtsust.

Teiseks pöörake tähelepanu igapäevasele füüsilisele tegevusele. Istuv eluviis viib glükoosi omastamise protsessis osalevate raku retseptorite aktiivsuse vähenemiseni.

Kolmandaks peate saama piisavalt magada. Uneaeg, millel on positiivne mõju veresuhkru taseme alandamisele - 5 kuni 8 tundi päevas.

Ja veel üks oluline punkt ja hea põhjus suitsetamisest loobumiseks. Nikotiin mõjutab kahjulikult raku retseptoreid, mis muudab nad insuliini suhtes immuunseks. Selle tõttu saavad rakud vähem glükoosi, mis jääb verre.

Lisateavet diabeedi kohta, teavet kaalumiseks

Niisiis, diagnoos pannakse - diabeet. Peame minema ravile, kuid räägime sellest järgmises peatükis. Nüüd vaatame, mis põhjustab diabeeti, kui seda ei ravita või kui seda ei diagnoosita õigeaegselt..

Kõrgenenud veresuhkru korral on igat tüüpi metabolism häiritud. Esiteks mõjutatakse organeid, mis vajavad head verevarustust. Diabeedi nn sihtorganiteks on neerud, nahk, silmad, süda. Nende löömine põhjustab iseloomulikke tüsistusi. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Diabeedi tüsistused

Diabeedi süda on otseses ohus. Infarkti või insuldi oht suureneb mitu korda. Arstid hakkasid diabeeti pidama isegi südame isheemiatõveks ja ravivad diabeedihaigeid eriti intensiivselt, justkui oleks neil juba olnud südameatakk. Kõik on suunatud anumate komplikatsioonide ennetamisele.

Diabeet on nägemisele kahjulik kuni selle kaotamiseni. Fakt on see, et visuaalsüsteemi kõige olulisem osa on võrkkesta, mis on selle verevarustusele väga nõudlik. Ja väikeste veresoonte võrgu halvenemise tõttu muutub see lihtsalt ebapiisavaks.

Kõik samal põhjusel kannatavad neerud, nahk ja jalad. Jooksev diabeet tühjendab neere nii, et nad lakkavad töötamast. Diabeet on üks peamisi patsientide „tarnijaid“ dialüüsikeskustesse, kus inimesed puhastatakse verega.

Samuti on oluline märkida, et diabeetikutel on vähki tõenäosus viis korda suurem. Selle põhjuseks on kudede kasvuhormoon insuliin. Selle krooniline ületalitlus võib käivitada koe kasvu, sealhulgas pahaloomulised.

Kõik need on väga tõsised tüsistused, põhjustades sageli surmavaid tagajärgi. Kuid õigeaegselt diagnoositud haigus ja diabeedi õigeaegne jätkuv ravi aitavad neid vältida..

Kellel on diabeet kõige sagedamini

Pikaajaliste vaatluste põhjal kogu maailmas on tuvastatud üksikisikute rühmad, kes peaksid olema eriti ettevaatlikud sellise haiguse esinemise suhtes. Nad vajavad järgmiste riskifaktorite regulaarset diabeedi sõeluuringut..

Kaks esimest rühma on tegurid, mida me ei saa kuidagi mõjutada. Pärilikkus mõjutab suuresti suhkruhaiguse esinemist lähimate perede hulgas. Kui vanematel või õdedel-vendadel on diabeet, peate kontrollima nende suhkru taset.

Mida vanem inimene, seda suurem on tema tundlikkus insuliini suhtes (insuliiniresistentsus), seda suurem on risk II tüüpi diabeedi tekkeks. Kui teie vanus on üle 45, on aeg hakata veresuhkrut mõõtma üks kord kolme kuu jooksul..

Edaspidi need tegurid, mida saab mõjutada suhkurtõve tekkimise tõenäosuse vähendamine. Kui on ülekaal, siis insuliinitundlikkus väheneb. Lõppkokkuvõttes põhjustab ülekaal varem või hiljem diabeedi arengut.

• Madal füüsiline aktiivsus

"Sõbranna" ülekaaluline. Paljude komme liikuda diivani, lifti, auto ja kontori vahel ilma täiendava füüsilise koormuseta viib raku retseptorite tundlikkuse vähenemisele insuliini suhtes ja veresuhkru taseme tõusule. Lisage siia vale toitumine ja diabeet on ette nähtud.

Tubakasuitsetamisel on üldiselt tervisele väga negatiivne mõju. See viib vähini, südame-veresoonkonna haigustesse, siis nimekiri jätkub. Suhkurtõbi ei ole erand. Nikotiini tõttu muutuvad raku retseptorid insuliini immuunseks. Alati põhjustab see veresuhkru taseme tõusu.

Suhkurtõve ravi: ravimid ja muud ravimid

Ma kordan, kuigi diabeet on ravimatu. Kuid mis on siis ravi mõte, kui me ei suuda seda ravida? Ülalmainitud ravis diabeedi komplikatsioonide minimeerimiseks. Ja pikendab sellega oma eluaastaid ning parandab selle kvaliteeti.

Maailm on loonud palju diabeediravimeid, mis mõjutavad vere glükoosisisaldust. Ainult meditsiinilise ravi lootmine on aga vale. Tõhus ravi saavutatakse elustiili muutmise, enesedistsipliini ja enesekontrolliga seotud meetmete kogumi abil. Pluss muidugi ravimid.

Diabeediravi eesmärk on säilitada veres normaalsed glükoosinäidud, vältides selle kõrgeid või madalaid väärtusi. Diabeedi saladus on kombinatsioon kolmest põhireeglist. See on õige toitumine, füüsiline aktiivsus ja ravimid. Vaatleme neid üksikasjalikumalt..

Hea toitumine diabeedi korral

Mis puudutab toitumisreegleid, siis erinevat tüüpi diabeedi puhul kehtib üldreegel - süüa tuleb sageli, kuid vähehaaval. Vähehaaval, see tähendab väikeste portsjonitena, et vältida veresuhkru järsku hüppamist. Sage dieet kaitseb teise äärmuse - glükoosisisalduse ülemäärase vähendamise - eest ega võimalda ohtlikku hüpoglükeemiat (madal veresuhkur).

Üldised soovitused - pidage kinni päevasest kalorikogusest 1500–1800 kcal ja võtke viimane söögikord vähemalt 40–60 minutit enne ööund. I tüübi diabeedi korral pole enam mingeid piiranguid, mõistlikes piirides võite süüa kõike, mida soovite.

II tüüpi diabeedi korral on soovitatav menüüst välja jätta kiire süsivesikud, mida leidub kõrge glükeemilise indeksiga (GI) sisaldavates toitudes: suhkur, sealhulgas fruktoos, mesi, moos, pakendatud mahlad ja kondiitritooted. Eriti kahjulik on tööstuslik küpsetamine.

Toitumise aluseks peaksid olema keerulised süsivesikud, mille madala GI sisaldus on 55–65% üldarvust. Need on täisteratooted, puu- ja köögiviljad. Köögiviljad ja puuviljad peaksid olema igal toidukorral kogu päeva vältel. Samal ajal tasub piiratud viisil tarbida magusaid puuvilju (viinamarjad, viigimarjad, banaanid, melon).

Ateroskleroosi arengut provotseeriva tegurina tuleks välistada loomsete rasvade kasutamine. See on juust, rasvane kodujuust, hapukoor, rasvane liha ja või. Taimsete rasvade ja rasvase kala kasutamist tuleks vähendada, kuna need aitavad kaasa rasvumise arengule, mis raskendab võitlust haiguse vastu.

Püüdke toitu mitte liiga palju täita. Sool arendab insuliinitundlikkust. Diabeedi norm on 4 grammi lauasoola päevas, see tähendab vähem kui üks teelusikatäis. See on KÕIK! Arvestades soola, mis sisaldub juba poest valmistoodetes. Vaadake silte lähemalt.

Kui võimalik, tuleks alkoholi tarbimine minimeerimiseks äärmuslikel juhtudel ära visata. Tegelikult on see väga kõrge kalorsusega toode ja isu “provokaator”. Kui arvutatakse kvantitatiivseteks väärtusteks, siis ei ole soovitatav päevas juua rohkem kui 0,33 liitrit õlut või 150 ml kuiva punast veini või 40 ml kangeid alkohoolseid jooke.

Menüü diabeedi jaoks

Siin on näide esmaspäevase II tüüpi diabeediga patsiendi söögist. Kui olete huvitatud ülejäänud päevade menüüvalikute lugemisest, otsige teavet artikli lõpus olevatest viitetabelitest..

1 hommikusöök: kaerahelbed vees ilma või ja suhkruta või teraviljaleib madala rasvasisaldusega kodujuustuga. Kohv või tee ilma suhkruta

2 hommikusööki: tomatimahl, leib

Lõunasöök: värske köögiviljasalat sidrunimahlaga. Köögiviljasupp. Kala riisiga. Mineraalvesi

Suupiste: õun, magustamata küpsised, tee ilma suhkruta

Õhtusöök: Vinaigrette. Vasikaliha kõva nisu pastaga. Tee ilma suhkruta

Õhtusöök 30–60 minutit enne magamaminekut: Tataripuder ilma õli (50 gr) või teraviljaleivata. Klaas 1% keefirit.

Võite märgata, et pole magusat ja midagi maitsvat, kõik on lahja ja igav. Noh, esiteks nõuab haigus muidugi rangemat režiimi. Ja teiseks, kui mängite sporti ja peate kinni õigest toitumisest, siis võite vahel magusat süüa. Näiteks palun ennast nädalavahetusel.

Vajalik füüsiline aktiivsus

Terapeutilise efekti saavutamiseks on mõõdukas treenimine sama oluline kui õige toitumine ja ravimid. Seda on lihtne näha, kui katsetate ise. 1–1,5 tundi pärast sööki, veresuhkru mõõtmine enne ja pärast 20-minutist füüsilist tegevust.

Fakt on see, et lihaste aktiivsus normaliseerib kehas ainevahetusprotsesse, mis reguleerivad rakkude tundlikkust insuliini suhtes. Pidevad treeningud aitavad haiguse arengut pidurdada ja keha kasutab insuliini tõhusamalt..

Füüsilise tegevuse teine ​​punkt on glükoosi rasva kujul naha all hoidmise takistamine, teisisõnu rasva mitte saamine. Nagu juba mainitud, põhjustab ülekaal suhkruhaiguse arengut. Liiguta rohkem, kaota kaalu.

Juba 30-minutise igapäevase füüsilise tegevusega saavutatakse tervise jaoks positiivne tulemus. Kas klassidele pole korraga võimalik tähelepanu pöörata? Jaotage 2-3 intensiivseks treeninguks 10-15 minutiks, see ei mõjuta efektiivsust.

Diabeedi ravimid

Praeguseks on diabeediravimite loetelu lihtsalt tohutu. Rahvusvahelised diabeedikogukonnad on heaks kiitnud narkomaaniaravi koostamise ja modifitseerimise järjestused.

Uuringu tulemuste põhjal määrab arst isikliku ravistrateegia, mida kohandatakse iga 3 kuu tagant vastavalt HbA1 vereanalüüsi tulemustele._C (glükosüülitud hemoglobiin). Analüüs on indikatiivsem kui tühja kõhuga glükoos, kuid ka keerukam. Seetõttu viiakse see läbi spetsialiseeritud laborites.

Ärge ravige ennast. Kahtluse korral pöörduge arsti poole. Miks just see ravim? Miks just sellises annuses? Mõistame ravimi rühma küsimust kokkupuute mehhanismi järgi.

• Ravimid, mis vähendavad insuliiniresistentsust.
• Ravimid, mis stimuleerivad insuliini tootmist. Need ravimid mõjutavad otseselt kõhunääret, stimuleerides suurenenud insuliini tootmist..
• Ravimid, mis aeglustavad glükoosi imendumist soolestikus. Madala efektiivsuse tõttu kasutatakse neid harva..
• Ravimid, mis suurendavad glükoosi eritumist uriiniga. Ainuüksi organism hakkab glükoosi eritama kiirusega 8–10 mmol / l. Need on juba tervisele ohtlikud näitajad. Teadlased on tulnud välja ravimitega, mis soodustavad glükoosist vabanemist uriinis ja vastavalt selle vähenemist veres.
• Erineva toimeajaga insuliinid. Mis tahes tüüpi diabeedi korral on insuliinipuudus. Niisiis, II tüüpi suhkurtõve korral ilmneb see ka 10-15 aasta jooksul alates haiguse algusest. Ja sel hetkel peate alustama insuliini asendusravi.

Rääkides komplikatsioonidest ja ravimitest. Lisaks suhkru säilitamisele sihtnäitajates tuleb meeles pidada, et paralleelselt kirjutatakse välja ravimeid, mis kaitsevad "sihtorganeid". Näiteks südame- ja neerupuudulikkuse ennetamiseks. Kolesterooli (diabeetikul on madalam kolesterool, seda parem) ja aspiriini alandamiseks.

1. tüüpi diabeet. "Laste" diabeet

I tüüpi diabeeti nimetatakse mõnikord "lapsepõlveks", kuna reeglina diagnoositakse haigus seda lapsepõlves või noorukieas. Selle haiguse ilmnemine pole vanemate ega lapse enda süü. Isegi pärilikkus ei mõjuta nii selgelt I tüübi diabeedi tõenäosust..

Diabeedi 1 põhjus on kehas esinev talitlushäire, mille tagajärjel kannatavad insuliini tootvad pankreaserakud. Selle tagajärjel ei jää insuliini kehas lihtsalt. Ja kui insuliini pole, siis jääb glükoos verre, ei pääse rakkudesse ja toidab neid energiaga. Siin selgub, et rakkude nälgimine on täielik.

Suhkruhaiguse 1 nähud ilmnevad varem ja näevad välja heledamad. Ja kuigi haigus on haruldane (Venemaal on haiguse oht maksimaalselt 0,2% elanikkonnast), peavad vanemad olema valvsad, et mitte jätta silma haiguse esimesi sümptomeid, ja pöörduge õigeaegselt arsti poole.

1. tüüpi diabeedi nähud

Ja märgid on sellised, et isegi kui soovite, ei jäta te seda kasutamata. Iga vanem märkab lapsega toimuvaid muutusi..

• Pidev janu. Inimene joob vett palju ja sageli.
• Ja jookseb palju ja sageli tualetti. Naissoost poole uriinis sisalduva glükoosi ilmnemise tõttu on vaheümbruses võimalik sügelus.
• Üldine nõrkus. Pidev soov lamada, väsimus.
• Kaalu kaotama. Selgelt väljendunud sümptom, mõnikord on kaalulangus 10–15 kg kuus. Ainevahetusprotsessid on häiritud, glükoos ei sisene rakkudesse. Vanad surevad, kuid uusi ei looda.
• Haiguse edasises arengus toimub teadvusekaotus, kuni koomani.

Kuid hoolimata sümptomite ilmnenud raskusest ja konkreetsusest on 1. tüüpi diabeedi esinemise kinnitamiseks või ümberlükkamiseks ainus viis veresuhkru määramine kas majapidamises kasutatava glükomeetri või HbA1 analüüsi abil_C. (vahekaart 1.)

1. tüüpi diabeet

Et diabeediga inimese elu oleks sama täisväärtuslik kui terve inimese elu ja haigus ei põhjustaks komplikatsioone, on ravi eesmärk tagada normaalne vere glükoositase insuliinravi abil.

Suhkurtõbi on ravimatu. Ei sport ega jooga ega imepärased puuvilja- ega võlutabletid, hüpnoos ega šamaanid ei asenda insuliini ega põhjusta haiguse taandumist. Füüsiline aktiivsus ja õige toitumine aitavad ainult elukvaliteeti parandada.

Õppige oma haigustega hakkama saama ja teil on sama rikas elu kui tervetel inimestel: sport, reisimine, sünd ja lapsevanemaks saamine.

Diabeet raseduse ajal

Suhkurtõbi ei ole paljunemise takistuseks. Kuid lapse planeerimisel peavad tulevased vanemad olema teadlikud suhkruhaiguse riskidest raseduse ajal ja tegema pingutusi nende minimeerimiseks..

Kahjuks kasvab nende juhtumite arv, kui naised peavad raseduse katkema diabeedidiagnoosiga. Sest on olemas kaks suundumust. Esiteks pole rasedate emade vanuse tõus - 30 aastat ja isegi 40 aastat - see pole enam haruldus. Lubage mul teile meelde tuletada, et mida vanem inimene, seda suurem on risk haigestuda diabeeti.

Teiseks, viimasel ajal on kasvava rasvumisprobleemide ajal rohkem 2. tüüpi diabeetikuid. Lisaks muutub diabeet kiiresti nooremaks. Kõik need on olukorrad, kui rasedus tuleb juba välja kujunenud suhkruhaiguse taustal..

Ja mõnikord, vastupidi, areneb naistel raseduse ajal diabeet ja seda eritingimust nimetatakse rasedusdiabeediks. Kuid sõltumata sellest, mis varem jõudis, on rasedate diabeedi jälgimine ja ravi sama.

Rasedus diabeedihaigetel

Tulevased vanemad peavad meeles pidama ainult raseduse hoolikat ettevalmistamist, kuna diabeedi korral on oht nii emale kui ka lootele. Pidage neid riske meeles ja proovige neid minimeerida..

Raseduse ettevalmistamise ajal peaksid naised mõistma järgmisi positsioone:

• suitsetamisest loobuma!
• 3 kuud enne rasestumist peaks tühja kõhu veresuhkru tase olema kuni 6 mmol / l; kaks tundi pärast söömist vähem kui 7,8 mmol / l; HbA1 näitajad_C vähem kui 6%
• vererõhu kontroll (mitte üle 130/80 mm Hg)
• retinopaatia ravi
• nefropaatia ravi
• kontrollige kilpnäärme funktsiooni

Testaalne diabeet

Teine diabeeditüüp on rasedus. Pole selge, miks raseduse ajal tekkiv haigus ja ka müstiliselt kadub pärast sünnitust. Seda iseloomustab kõrge veresuhkur, mida raseduse ajal tuvastati esmakordselt. Paastunud suhkru väärtused vastavad vahenähtudele normaalse ja suhkruhaiguse vahel, s.o rohkem kui 5,5, kuid alla 7,0 mmol / l.

Selle diabeedi vormiga naistel on raseduse ja sünnituse ajal suurenenud tüsistuste oht. Neil ja lapsel on ka hilisemas elus suurenenud II tüüpi diabeedi risk.

Kui dieediravi tõttu ei saavutata kahe nädala jooksul normaalset veresuhkru taset, määratakse raseduse ajal diabeedi raviks sobiv ravi. Vaatame seda.

Diabeedi ravi raseduse ajal

• Dieet ja füüsiline aktiivsus peaksid olema sellised, et mitte esile kutsuda kõrge või madala veresuhkru taset.
• Ravi on lubatud ainult lühikese ja keskmise kestusega humaaninsuliinipreparaatidega.

Keelatud ravimid raseduse ajal:

• mis tahes tableti suhkrut langetavaid ravimeid.
• AKE inhibiitorid ja sartanid
• statiinid
• antibiootikumid
• antikoagulandid

Nüüd kontrolli ja enesekontrolli kohta:

• Iga päev kontrollitakse veresuhkru näitu glükomeetriga, vähemalt 7 korda päevas (tühja kõhuga, tund pärast söömist, päeval ja õhtul, öösel).
• HbA1 verekontroll_C - 1 kord trimestri kohta.
• Silmaarsti läbivaatus silmaarsti poolt - 1 kord trimestril.
• Vaatlus sünnitusabi-günekoloogi, endokrinoloogi, diabeetiku poolt. Kuni 34 rasedusnädalat - iga kahe nädala tagant. Järgmine nädal.