Jardiinid - ravimi kasutusjuhised, analoogid, ülevaated ja vabastamisvormid (10 mg ja 25 mg tabletid) insuliinisõltumatu 2. tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Struktuur

Selles artiklis saate lugeda ravimi Jardins kasutamise juhiseid. Annab tagasisidet saidi külastajatelt - selle ravimi tarbijatelt, samuti meditsiinispetsialistide arvamusi Jardiinide kasutamise kohta nende praktikas. Suur taotlus on aktiivselt oma arvustuste lisamine ravimi kohta: ravim aitas või ei aidanud haigusest vabaneda, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja võib-olla annotatsioonis ei teatanud. Jardini analoogid saadaolevate struktuurianaloogide juuresolekul. Kasutamine insuliinsõltumatu 2. tüüpi diabeedi raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Jardins on suukaudne hüpoglükeemiline ravim. Empagliflosiin (Jardinsi preparaadi toimeaine) on 2. tüüpi naatriumist sõltuva glükoositransportööri pöörduv, väga aktiivne, selektiivne ja konkureeriv inhibiitor, mille kontsentratsioon on vajalik ensüümi aktiivsuse (IC50) 50% pärssimiseks 1,3 nmol. Empagliflosiini selektiivsus on 5000 korda kõrgem kui I tüüpi naatriumist sõltuva glükoositransporteri selektiivsus, mis vastutab soolestiku glükoosi imendumise eest.

Lisaks leiti, et empagliflosiinil on kõrge selektiivsus teiste glükoositransporterite suhtes, mis vastutavad glükoosi homeostaasi eest erinevates kudedes.

Naatriumist sõltuv 2. tüüpi glükoositransporter on peamine kandjavalk, mis vastutab glükoosi reabsorptsiooni eest neerude glomerulitest tagasi vereringesse.

Jardiinid parandavad II tüüpi diabeediga patsientide glükeemilist kontrolli, vähendades neerude glükoosireabsorptsiooni. Selle mehhanismi abil neerude kaudu eritunud glükoosikogus sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres ja GFR-st. Naatriumist sõltuva 2. tüüpi glükoositranspordi pärssimine II tüüpi diabeedi ja hüperglükeemiaga patsientidel viib liigse glükoosi eritumiseni neerude kaudu.

Kliinilistes uuringutes leiti, et II tüüpi diabeediga patsientidel suurenes neerude kaudu glükoosi eritumine vahetult pärast Jardins'i esimese annuse manustamist; see toime kestis 24 tundi. Neerude kaudu eritunud glükoosi eritumise suurenemine püsis kuni 4-nädalase raviperioodi lõpuni, empagliflosiini annuses 25 mg üks kord päevas, keskmiselt umbes 78 g päevas. II tüüpi diabeediga patsientidel põhjustas neerude kaudu glükoosi eritumise suurenemine vereplasmas glükoosikontsentratsiooni viivitamatut langust.

Jardiinid vähendavad plasma glükoosisisaldust nii tühja kõhuga kui ka pärast sööki.

Jardinsi toimemehhanism ei sõltu pankrease beetarakkude funktsionaalsest seisundist ja insuliini metabolismist. Tuvastati empagliflosiini positiivset mõju beetarakkude funktsionaalse aktiivsuse asendusmarkeritele, sealhulgas HOMA-beeta indeks (homeostaasi hindamise mudel) ja proinsuliini suhe insuliini. Lisaks põhjustab neerude kaudu täiendav glükoosi elimineerimine kaloreid, millega kaasneb rasvkoe mahu ja kehakaalu langus.

Empagliflosiini kasutamise ajal täheldatud glükoosuriaga kaasneb diureesi väike tõus, mis võib kaasa aidata vererõhu mõõdukale langusele..

Kliinilistes uuringutes, kus Jardinsit kasutati monoteraapiana; kombineeritud ravi metformiiniga; kombineeritud ravi metformiiniga patsientidel, kellel on äsja diagnoositud II tüüpi suhkurtõbi; kombineeritud ravi metformiini ja sulfonüüluureatega; kombineeritud ravi pioglitasooniga +/- metformiiniga; kombinatsioonravi linagliptiiniga äsja diagnoositud II tüüpi suhkurtõvega patsientidel; kombineeritud ravi linagliptiiniga, lisatud metformiinravi; kombineeritud ravi metformiiniga võrreldes glimepiriidiga (2-aastase uuringu andmed); kombineeritud ravi insuliiniga (insuliini mitme süsti režiim) +/- metformiin; kombineeritud ravi basaalinsuliiniga; kombineeritud ravi dipeptidüülpeptidaas-4 inhibiitoriga (DPP-4), metformiin +/- teise hüpoglükeemilise suukaudse ravimiga näitas statistiliselt olulist glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) langust, tühja kõhu glükoosikontsentratsiooni langust, samuti vererõhu ja kehakaalu langust.

Struktuur

Empagliflozin + abiained.

Farmakokineetika

Empagliflosiini farmakokineetikat on põhjalikult uuritud tervetel vabatahtlikel ja II tüüpi diabeediga patsientidel.

Pärast suukaudset manustamist imendub empagliflosiin kiiresti. Söömine ei oma kliiniliselt olulist mõju empagliflosiini farmakokineetikale. Empagliflosiini metabolismi peamine rada inimestel on glükuronidatsioon uridiin-5-difosfo-glükuronosüültransferaaside UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 ja UGT1A9 osalusel. Empagliflosiini kõige sagedamini tuvastatud metaboliidid on kolm glükuroonkonjugaati (2-O, 3-O ja 6-O-glükuroniid). Iga metaboliidi süsteemne toime on väike (vähem kui 10% empagliflosiini kogu toimest). Pärast märgistatud empagliflosiini allaneelamist tervetel vabatahtlikel eritus umbes 96% annusest (soolestiku kaudu - 41%, neerude kaudu - 54%). Soole kaudu eritus suurem osa märgistatud ravimist muutumatul kujul. Ainult pool märgistatud ravimist eritus neerude kaudu muutumatul kujul.

Kehamassiindeks, sugu, rass ja vanus ei avaldanud kliiniliselt olulist mõju empagliflosiini farmakokineetikale.

Empagliflosiini farmakokineetikat ei ole lastel uuritud.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu või suhkruhaiguse insipidus):

  • monoteraapiana patsientide puhul, kelle glükeemiline tase on ebapiisav ainult dieedi ja treeningu taustal, metformiini määramine, mida peetakse talumatuse tõttu sobimatuks (sealhulgas liigse kehakaalu vähendamiseks või kaalu kaotamiseks);
  • osana kombineeritud ravist teiste hüpoglükeemiliste ainetega, sealhulgas insuliiniga, kui rakendatud ravi koos dieedi ja treeninguga ei taga vajalikku glükeemilist kontrolli.

Vabastage vormid

10 mg ja 25 mg õhukese polümeerikattega tabletid.

Kasutamis- ja annustamisjuhised

Ravimit võetakse suu kaudu igal kellaajal, sõltumata toidu tarbimisest.

Soovitatav algannus on 10 mg üks kord päevas. Kui ööpäevane annus 10 mg ei taga piisavat glükeemilist kontrolli, võib annust suurendada 25 mg-ni üks kord päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 25 mg.

Annuse vahele jätmisel peaks patsient võtma ravimit niipea, kui see talle meelde tuleb. Ärge võtke kahekordset annust ühe päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 45 ml / min / 1,73 m2, ei ole soovitatav seda ravimit kasutada.

Maksakahjustusega patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Kõrvalmõju

Kõrvaltoimete üldine esinemissagedus empagliflosiini või platseebot saanud patsientidel oli kliinilistes uuringutes sarnane. Kõige tavalisem kõrvaltoime oli hüpoglükeemia, mida täheldati empagliflosiini kasutamisel koos sulfonüüluurea või insuliini derivaatidega:

  • tupe kandidoos;
  • vulvovaginiit;
  • balaniit ja muud suguelundite infektsioonid;
  • kuseteede infektsioonid;
  • hüpoglükeemia (kombineerituna sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga);
  • hüpovoleemia;
  • sagedane urineerimine;
  • düsuuria;
  • sügelev nahk.

Valitud kõrvaltoimete kirjeldus

Hüpoglükeemia sagedus sõltus samaaegsest kasutatavast hüpoglükeemilisest ravist ja oli sarnane patsientidel, kes võtsid monoteraapiana empagliflosiini või platseebot, samuti juhul, kui empagliflosiini lisati metformiinile ja empagliflosiini lisati pioglitasoonile (+/- metformiin). Empagliflosiini kombinatsioonis metformiini ja sulfonüüluurea derivaatidega ning empagliflosiini kombinatsioonis insuliiniga (+/- metformiin ja +/- sulfonüüluurea derivaat) oli hüpoglükeemia esinemissagedus suurem kui platseebo puhul samas kombinatsioonis.

Raske hüpoglükeemia (meditsiinilist sekkumist vajav seisund). Raske hüpoglükeemia esinemissagedus oli väike (vähem kui 1%) ja sarnane patsientidel, kes võtsid monoteraapiana empagliflosiini ja platseebot, samuti juhul, kui empagliflosiini lisati metformiinile ja empagliflosiini lisati pioglitasoonile (+/- metformiin). Empagliflosiini kasutamisel kombinatsioonis metformiini ja sulfonüüluurea derivaatidega kombinatsioonis insuliiniga (+/- metformiin ja +/- sulfonüüluurea derivaat) oli hüpoglükeemia esinemissagedus suurem kui platseebo kasutamisel samas kombinatsioonis.

Suurenenud urineerimise sagedus (hinnati selliseid sümptomeid nagu pollakiviuria, polüuuria, noktuuria) oli suurem empagliflosiini kasutamisel (annuses 10 mg: 3,5%, annuses 25 mg: 3,3%) kui platseeboga (1,4%). Naktuuria esinemissagedus oli võrreldav nii Jardins kui ka platseebot kasutanud patsientide rühmas (alla 1%). Nende kõrvaltoimete intensiivsus oli kerge või mõõdukas..

Kuseteede infektsioonid

Kuseteede infektsioonide esinemissagedus oli sarnane Jardins 25 mg ja platseeboga (vastavalt 7,0% ja 7,2%), kuid suurem 10 mg empagliflosiini kasutamisel (8,8%). Nagu platseebo puhul, täheldati empagliflosiiniga kuseteede nakkusi sagedamini patsientidel, kellel on esinenud kroonilisi ja korduvaid kuseteede infektsioone. Kuseteede infektsioonide esinemissagedus oli sarnane patsientidel, kes võtsid empagliflosiini ja platseebot. Kuseteede infektsioonid olid naistel tavalisemad.

Kõrvaltoimete, näiteks tupe kandidoosi, vulvovaginiidi, balaniidi ja muude suguelundite infektsioonide esinemissagedus oli Jardins'i kasutamisel kõrgem (annuses 10 mg: 4,0%, annuses 25 mg: 3,9%) kui platseeboga (1,0%).. Suguelundite infektsioonid olid naistel tavalisemad. Suguelundite infektsioonide intensiivsus oli kerge või mõõdukas..

Hüpovoleemia (mis väljendus vererõhu languse, ortostaatilise arteriaalse hüpotensiooni, dehüdratsiooni, minestamise) esinemissagedus oli sarnane empagliflosiini (annus 10 mg: 0,6%, annus 25 mg: 0,4%) ja platseebo (0,3%) korral. Üle 75-aastastel patsientidel oli hüpovoleemia esinemissagedus võrreldav patsientidel, kes võtsid empagliflosiini annuses 10 mg (2,3%) ja platseebo (2,1%), kuid suurem patsientidel, kes võtsid empagliflosiini annuses 25 mg (4,3%)..

Vastunäidustused

  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • diabeetiline ketoatsidoos;
  • haruldased pärilikud häired (laktaasi puudus, laktoositalumatus, glükoos-galaktoosi imendumishäire);
  • neerupuudulikkus püsiva glomerulaarfiltratsiooni kiirusega alla 45 ml / min / 1,73 m2;
  • kasutamine kombinatsioonis glükagoonilaadsete peptiid-1 analoogidega (efektiivsuse ja ohutuse andmete puudumise tõttu);
  • Rasedus;
  • imetamine (imetamine);
  • üle 85 aasta vana;
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid (efektiivsuse ja ohutuse ebapiisavate andmete tõttu);
  • ülitundlikkus ravimi ükskõik millise komponendi suhtes.

Rasedus ja imetamine

Jardins'i kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud, kuna efektiivsuse ja ohutuse kohta pole piisavalt andmeid.

Empagliflosiini kasutamine rinnaga toitmise ajal on vastunäidustatud. Loomadega prekliinilistes uuringutes saadud andmed näitavad empagliflosiini eraldamist rinnapiimaga. Imikute ja rinnaga toidetavate laste kokkupuute oht ei ole välistatud. Kui imetamise ajal on vaja kasutada empagliflosiini, tuleb imetamine katkestada.

Kasutamine lastel

Ravimi kasutamine lastel ja alla 18-aastastel noorukitel on vastunäidustatud (efektiivsuse ja ohutuse ebapiisavate andmete tõttu).

Kasutamine eakatel patsientidel

75-aastastel ja vanematel patsientidel on suurenenud dehüdratsiooni oht. Nendel Jardins-ravi saanud patsientidel olid hüpovoleemia põhjustatud kõrvaltoimed sagedamini esinevad (võrreldes platseebot saanud patsientidega)..

Empagliflosiini kasutamise kogemus vanematel kui 85-aastastel patsientidel on piiratud, seetõttu ei soovitata selle vanuserühma patsientidele ravimit Jardins välja kirjutada..

erijuhised

Jardineid ei soovitata kasutada I tüüpi diabeediga patsientidel ega diabeetilise ketoatsidoosi raviks.

II tüüpi glükoositransporteri inhibiitorite, sealhulgas empagliflosiini kasutamisel on harva teatatud diabeetilise ketoatsidoosi juhtudest. Mõnel neist juhtudest olid manifestatsioonid ebatüüpilised ja väljendusid veresuhkru kontsentratsiooni mõõduka tõusuna (mitte üle 14 mmol / l (250 mg / dl)).

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkimise riski tuleks kaaluda, kui ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, isupuudus, kõhuvalu, tugev janu, õhupuudus, desorientatsioon, motiveerimata väsimus või unisus. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb patsiente viivitamatult uurida ketoatsidoosi suhtes, sõltumata veresuhkru kontsentratsioonist. Ravimi Jardins kasutamine tuleb diagnoosi selgumiseni lõpetada või katkestada..

Suurem diabeetilise ketoatsidoosi tekkerisk on võimalik väga madala süsivesikute sisaldusega, raske dehüdratsiooniga patsientidel, ketoatsidoosi anamneesiga patsientidel või kõhunäärme beetarakkude madala sekretoorse aktiivsusega patsientidel. Sellistel patsientidel tuleb ravimit Jardins kasutada ettevaatusega. Insuliini annuste vähendamisel tuleb olla ettevaatlik..

Jardins sisaldab laktoosi, seetõttu ei tohiks seda ravimit kasutada selliste harvaesinevate pärilike häiretega patsientidel nagu laktaasi puudus, laktoositalumatus, glükoos-galaktoosi imendumishäire.

Kliinilised uuringud on näidanud, et empagliflosiinravi ei põhjusta kardiovaskulaarse riski suurenemist. Empagliflosiini kasutamine annuses 25 mg ei põhjusta QT-intervalli pikenemist.

Ravimi Jardins kasutamisel koos sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga võib hüpoglükeemia riski tõttu olla vajalik vähendada sulfonüüluurea / insuliini derivaatide annust..

Empagliflosiini ei ole uuritud kombinatsioonis glükagoonilaadsete peptiid-1 analoogidega (GLP-1).

Ravimi Jardins efektiivsus sõltub neerufunktsioonist, seetõttu on soovitatav neerufunktsiooni jälgida enne selle määramist ja perioodiliselt ravi ajal (vähemalt 1 kord aastas), samuti enne samaaegse ravi määramist, mis võib neerufunktsiooni kahjustada. Ravimi kasutamine neerupuudulikkusega patsientidel (GFR alla 45 ml / min) ei ole soovitatav..

75-aastastel ja vanematel patsientidel on suurenenud dehüdratsiooni oht, seetõttu tuleb selle kategooria patsientidele Jardins'i määrata ettevaatusega. Sellistel empagliflosiiniga ravitud patsientidel täheldati sagedamini hüpovoleemia põhjustatud kõrvaltoimeid (võrreldes platseebot saanud patsientidega). Empagliflosiini kasutamise kogemus vanematel kui 85-aastastel patsientidel on piiratud, seetõttu ei soovitata selle vanuserühma patsientidele ravimit Jardins välja kirjutada..

Toimemehhanismi kohaselt võib ravimi Jardins kasutamine põhjustada mõõdukat vererõhu langust. Seetõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega juhtudel, kui vererõhu langus on ebasoovitav, näiteks südame-veresoonkonna haigustega patsientidel; antihüpertensiivseid ravimeid (kellel on esinenud arteriaalset hüpotensiooni), samuti üle 75-aastaseid patsiente.

Kui Jardinsit kasutaval patsiendil tekivad seisundid, mis võivad põhjustada vedelikukaotust (näiteks seedetraktihaiguste korral), tuleb hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, vererõhku ning hematokriti ja elektrolüütide tasakaalu. Võib nõuda ravimi ajutist lõpetamist kuni vee tasakaalu taastamiseni.

Kõrvaltoimete, näiteks kuseteede infektsioonide esinemissagedus oli võrreldav empagliflosiini annusega 25 mg ja platseeboga ning suurem empagliflosiini annusega 10 mg. Empagliflosiini ja platseebot võtvatel patsientidel täheldati sarnase sagedusega tüsistunud kuseteede infektsioone (näiteks püelonefriit ja urosepsis). Kuseteede komplitseeritud infektsioonide korral on vajalik empagliflosiinravi ajutine katkestamine.

Toimemehhanismi kohaselt määratakse ravimit Jardins kasutavatel patsientidel uriinis glükoos.

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Empagliflosiini mõju autojuhtimise võimele ja mehhanismidele ei ole kliinilisi uuringuid läbi viidud. Patsiendid peaksid olema ettevaatlikud sõidukite ja mehhanismide juhtimisel ravimi Jardins kasutamisel (eriti kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide ja / või insuliiniga) võib tekkida hüpoglükeemia.

Ravimite koostoime

Jardiinid võivad tugevdada tiasiidide ja lingudiureetikumide diureetilist toimet, mis võib omakorda suurendada dehüdratsiooni ja arteriaalse hüpotensiooni riski.

Insuliin ja selle sekretsiooni suurendavad ravimid, näiteks sulfonüüluuread, võivad suurendada hüpoglükeemia riski. Seetõttu võib hüpoglükeemia riski vältimiseks osutuda vajalikuks empagliflosiini samaaegsel kasutamisel koos insuliini ja selle sekretsiooni suurendavate ravimitega..

In vitro ravimite koostoime hindamine

Empagliflosiin ei inhibeeri, inaktiveeri ega indutseeri CYP450 isoensüüme. Inimese empagliflosiini metabolismi peamine tee on glükuronidatsioon uridiin-5-difosfo-glükuronosüültransferaaside UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 ja UGT1A9 osalusel. Empagliflosiin ei inhibeeri UGT1A1, UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 ega UGT2B7. Empagliflosiini ja CYP450 ning UGT1A1 isoensüümide substraatideks olevate ravimite koostoimet peetakse ebatõenäoliseks.

Empagliflosiin on P-glükoproteiini ja rinnavähi resistentsust määrava valgu (BCRP) substraat, kuid see ei inhibeeri neid valke terapeutiliste annuste korral. Uuringutes saadud andmete põhjal arvatakse, et empagliflosiini võime suhelda ravimitega, mis on P-glükoproteiini substraadid, on ebatõenäoline. Empagliflosiin on orgaaniliste anioonsete kandjate: OAT3, OATP1B1 ja OATP1B3 substraat, kuid ei ole orgaaniliste anioonsete kandjate 1 (OAT1) ja orgaaniliste katioonsete kandjate 2 (OST2) substraat. Siiski peetakse ebatõenäoliseks empagliflosiini ravimite koostoimet ravimitega, mis on ülalkirjeldatud kandjavalkude substraadid.

In vivo ravimite koostoime hindamine

Empagliflosiini kombineeritud kasutamisel teiste tavaliselt kasutatavate ravimitega ei täheldatud kliiniliselt olulist farmakokineetilist koostoimet. Farmakokineetiliste uuringute tulemused näitavad, et ravimi Jardins annust ei ole vaja muuta, kui seda kasutatakse tavaliselt kasutatavate ravimitega.

Empagliflosiini farmakokineetika ei muutu tervetel vabatahtlikel, kui neid kasutatakse koos metformiini, glimepiriidi, pioglitasooni, sitagliptiini, linagliptiini, varfariini, verapamiili, ramipriili, simvastatiini, torasemiidi ja hüdroklorotiasiidiga. Empagliflosiini kombineeritud kasutamine gemfibrosiili, rifampitsiini ja probenetsiidiga näitas empagliflosiini AUC suurenemist vastavalt 59%, 35% ja 53%, kuid neid muutusi ei peetud kliiniliselt oluliseks.

Empagliflosiinil ei ole tervetel vabatahtlikel kliiniliselt olulist mõju metformiini, glimepiriidi, pioglitasooni, sitagliptiini, linagliptiini, varfariini, digoksiini, ramipriili, simvastatiini, hüdroklorotiasiidi, torasemiidi ja suukaudsete kontratseptiivide farmakokineetikale..

Ravimi Jardins analoogid

Ravimil Jardins puudub toimeaine struktuurianaloogid.

Terapeutilise toime analoogid (ravimid insuliinsõltumatu suhkruhaiguse raviks):

  • Amarüül;
  • Anvistat;
  • Arfazetin;
  • B. Insulin S.Ts. Berlin Chemie;
  • Bagomet;
  • Berlsulin;
  • Biosuliin P;
  • Vipidia;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gensuliin;
  • Glemaz;
  • Glibamiid;
  • Glibenesis;
  • Glibenklamiid;
  • Glibomet;
  • Glimepiriid;
  • Glüformiin;
  • Glükofaag;
  • Glükofaag pikk;
  • Depooinsuliin C;
  • Diabeton;
  • Diabreside;
  • Dibicor;
  • Insuliin C;
  • Xenical
  • Levemir;
  • Leafa;
  • Maninil;
  • Metfogamma;
  • Metformiin;
  • Mikstard;
  • Monotard;
  • NovoMiks;
  • NovoNorm;
  • NovoRapid;
  • NovoFormin;
  • Pensuliin;
  • Protafan;
  • Rysodeg FlexTouch;
  • Reduxin Met;
  • Reclide;
  • Rinsuliin;
  • Saxenda;
  • Silubiini retard;
  • Siofor;
  • Starlix;
  • Tricor
  • Ultratard;
  • Formin;
  • Formin Pliva;
  • Kitosaan Evalar;
  • Humaloog;
  • Humuliin;
  • Gygapan;
  • Erbisol;
  • Euglucon;
  • Januvia.

Jardins: kuidas võtta, mida asendada, vastunäidustused

Jardins on ravim II tüüpi diabeedi raviks. Kui inimesele on see ravim välja kirjutatud, peab ta saama usaldusväärset teavet selle kohta, millised vastunäidustused ravimile, milliseid kõrvaltoimeid see annab ja kuidas seda võtta. Pealegi on ravi pikk ja võib-olla isegi eluaegne.

Jardins on tema rühmas viimase põlvkonna ravim. Selles sisalduv peamine toimeaine on empagliflosiin. Selle ravimi analooge on odavalt võimalik leida. Jardinsi eeliseks on see, et see mitte ainult ei alanda veresuhkrut, vaid võimaldab ka inimesel kaalust alla võtta..

Jardins: kasutusjuhendid

Tavaliselt hakkavad neerud organismist erituma glükoosi koos uriiniga, kui selle kontsentratsioon veres jõuab 9-11 mmol / L. Ravimi Jardins võtmine aitab kaasa asjaolule, et glükoos hakkab neerude kaudu erituma isegi siis, kui selle kontsentratsioon veres ulatub 6-7 mmol / l.
See võimaldab teil hoida suhkru taset madalal tasemel nii pärast söömist kui ka tühja kõhuga..
Empagliflozin ise ei akumuleeru kehas ja jätab selle kuse- ja maksavälise süsteemi abiga.

Millal ravimit võtta

Jardins on ette nähtud II tüüpi suhkurtõvega patsientidele, kui haiguse arengut ei ole võimalik dieedi ja kehalise aktiivsuse abil kontrollida..
Jardineid saab kasutada kompleksses raviskeemis koos metformiini ja insuliini süstidega. Siiski on vastuvõetamatu seda kombineerida glükagoonilaadsete peptiid-1 retseptori agonistidega (Baeta, Trulicity, Lixumia, Victoza).

Millal mitte leppida

Vastunäidustused ravimi võtmiseks:

1. tüüpi diabeet.

Neerude töö häired glomerulaaride infiltratsiooni kiiruse langusega alla 45 ml / min.

Uimastit moodustavate komponentide individuaalne talumatus.

Alla 18-aastane.

Samuti on haigusseisundeid, kus Jardinsit määratakse ettevaatusega..
Need sisaldavad:

Vanus üle 75.

Patsiendi vähese süsivesikute sisaldusega dieet.

Urogenitaaltrakt.

Mida peate erilist tähelepanu pöörama

Jardiinid võivad koos sulfonüüluurea derivaatide või insuliini süstidega esile kutsuda hüpoglükeemia. Selle häire sümptomid on mitmekesised. Inimesel võib närvilisus suureneda, süda hakkab sagedamini lööma. Rasketel juhtudel langeb ta koomasse ja võib surra.

Ravi algstaadiumis päevas piisab 10 mg ravimi võtmisest. Edaspidi võib arst seda annust suurendada 25 mg-ni, kuid ainult tingimusel, et varem ei olnud soovitud tulemust võimalik saavutada.
Peate jooma 1 tablett päevas. Seda tuleks teha samal ajal, sõltumata toidu tarbimisest..

Ravimi võtmine ei saa põhjustada glükoosisisalduse järsku langust veres, kui seda ei kombineerita teiste suhkrut põletavate ravimitega.
Ravimi Jardins kõrvaltoimed on järgmised:

Püelonefriidi tekke oht.

Seensete suguelundite infektsioonide tekke oht.

Dehüdratsiooni oht.

Imetamine ja lapse kandmine

Raseduse ja rinnaga toitmise ajal on selle ravimi kasutamine keelatud. Kui olukorras oleval naisel areneb diabeet, peaks ta tegema väikestes annustes insuliini süste..

Ühine manustamine koos teiste ravimitega

Ravimit ei soovitata võtta koos diureetikumidega.
Jardiinide samaaegsel kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide ja insuliiniga suureneb hüpoglükeemia tekke tõenäosus.
Teiste ravimitega Jardins ei reageeri. Enne ravi alustamist peate siiski konsulteerima arstiga.

Kui inimene on võtnud suure annuse ravimit, peab ta sümptomaatiliseks raviks minema haiglasse. Lisaks uriinierituse suurenemisele ei täheldatud muid kõrvaltoimeid..

Väljalaskevorm, ladustamistingimused ja koostis

Ravim vabastatakse tableti kujul annustega 10 ja 25 mg. Ravimi alus on empagliflosiin. Lisakomponendid: tselluloos, laktoosmonohüdraat, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, hüpromelloos, titaandioksiid, talk, makrogool 400, kollane oksiid.
Ravim ei vaja spetsiaalseid säilitamistingimusi. Tuleb tagada, et laps teda ei aktsepteeriks. Kõlblikkusaeg on 3 aastat..

Jardins'i võtmise sagedane kõrvaltoime on mükootilise iseloomuga suguelundite infektsioonide, neerude ja põie põletik. Pealegi on püelonefriidist vabanemine väga keeruline ja antibiootikumravi ei ole alati edukas. Kui Jardins ja selle analoogid (Forsig, Invokana) on ohutud ravimid, on raske öelda, kuna neid kasutatakse hiljuti.

Lisaks tõsistele terviseprobleemidele on Jardinsit kasutavatel patsientidel palju rohkem väiksemaid probleeme. See kehtib sagedaste tualettruumide kohta, alandades vererõhku. Seetõttu tuleb enne sellise teraapia üle otsustamist kaaluda koos arstiga kõik argumendid "poolt ja vastu".

Kuidas ma saan jardinaid asendada??

Kõigepealt peate proovima reguleerida veresuhkru taset vähese süsivesinike sisaldusega dieediga ja suurendada füüsilist aktiivsust. Kasulik sörkimine, kõndimine üldiste tervisenäitajate parandamiseks võite teha jõutreeninguid. Jardins saate asendada metformiinipreparaatidega (Glucophage jne). Kui suhkrut põletavate ravimite võtmine ei võimalda teil täielikult kontrolli all hoida veresuhkru taset, saate ravi täiendada insuliini süstidega.

Kumb on parem - Jardins või Forsig?

Küsimusele, milline ravim on parem - Jardins või Forsiga, on raske vastata, kuna need on väga sarnased. Need ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu peate enne ravi alustamist nõu pidama arstiga..

Kas jardine ja metformiini saab kombineerida?

Jardineid võib võtta samaaegselt metformiinipreparaatidega. Siiski on parem alustada ravi ühe ravimiga. Eelistada tuleks metformiini, kuna see ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid ja seda on diabeedi raviks kasutatud aastaid. Jardinsi kasuks tuleks otsus teha ainult tingimusel, et patsient ei saa tervislikel põhjustel metformiini võtta.

Kas on võimalik kombineerida ravimi Jardins kasutamist alkoholiga?

Selle kohta, kas on võimalik kombineerida ravimi Jardins manustamist alkoholiga, puudub täpsustatud teave. Seetõttu riskib inimene, kes joob ravi taustal alkoholi, oma tervisega. Ametlikus käsiraamatus puudub teave.

Arsti kohta: Aastatel 2010-2016 Elektrostali linna keskhaigla nr 21 terapeutilise haigla praktik. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Kaneel - 6 tõestatud tervisekasu

13 võimalust peavaludest loomulikuks vabanemiseks

Ravimite valimine diabeedi raviks on kõige olulisem ülesanne, millega arst silmitsi seisab. Lõppude lõpuks optimeerib õigesti koostatud raviskeem veresuhkru taset ja hoiab ära haiguse ohtlike komplikatsioonide tekke. Ravimite võtmine võimaldab stimuleerida.

Mõnedel ravimtaimedel ja looduslikel ravimitel on võimalusi insuliinitundlikkuse parandamiseks ja veresuhkru oluliseks alandamiseks. Selle tõttu hakkab keha juba suhkrut "nägema" ja seejärel seda reguleerima. Näiteks Shane Ellisoni sõnul on selline toode nagu kaneel tõhusam kui suhkrut alandavad ravimid..

Paljud alahindavad õige toitumise tähtsust mis tahes haiguse komplekssel ravil. Diabeedi, eriti teise tüübi puhul ei tohiks seda üldse vaielda. Lõppude lõpuks põhineb see ainevahetushäiretel, mille peamine põhjus on alatoitumine.

Haigus on alati krooniline ja võib olla keeruline mitmesuguste tõsiste komplikatsioonide - kardiovaskulaarsete, neerukahjustuste, nägemiskahjustuste - tekkega kuni täieliku kadumiseni. Ebaõige toitumine mõjutab kindlasti järk-järgulise diabeedi riski. Sissejuhatus mõne toidu dieeti.

Pärast diabeedi diagnoosi kindlaksmääramist on vaja välja selgitada tervislikud toidud. Peamine ülesanne on varustada keha kasulike ja maitsvate elementidega, mis on võimelised kontrollima veresuhkru parameetreid.

Diabeedi efektiivseks raviks on ravimtaimede infusioon. Infusiooni ettevalmistamiseks võtke pool klaasi lepp lehed, supilusikatäis nõgeslilledest ja kaks supilusikatäit quinoa lehti. Valage see kõik 1 liitri keedetud või tavalise veega. Seejärel segage hoolikalt ja infundeerige 5 päeva eredas kohas.

Ravimi JARDINS ® (JARDINS) kirjeldus

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Tabletid, õhukese polümeerikattega, helekollased, ümmargused, kaksikkumerad, kaldus servaga; tableti ühel küljel on Beringer Ingelheimi sümboli graveering, teisel - "S10".

1 vahekaart.
empagliflozin10 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, hüdroksüpropüültselluloos, kroskarmelloosnaatrium, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Kilekate: Opadray ® kollane 02B38190 (hüpromelloos, titaandioksiid (E171), talk, makrogool 400, kollane raudoksiid (E172)).

10 tükki. - villid (3) - kartongpakendid.

sakk. õhukese polümeerikattega, 25 mg: 30 tk.
Reg. Nr: 10475/16/18, 27.04.2016 - praegune

Tabletid, õhukese polümeerikattega, helekollased, ovaalsed, kaksikkumerad; tableti ühel küljel on Beringer Ingelheimi sümboli graveering, teisel - "S25".

1 vahekaart.
empagliflozin25 mg

Abiained: laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, hüdroksüpropüültselluloos, kroskarmelloosnaatrium, veevaba kolloidne ränidioksiid, magneesiumstearaat.

Kilekate: Opadray ® kollane 02B38190 (hüpromelloos, titaandioksiid (E171), talk, makrogool 400, kollane raudoksiid (E172)).

10 tükki. - villid (3) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Hüpoglükeemiline aine suukaudseks manustamiseks. Naatriumist sõltuva 2. tüüpi glükoositransporteri inhibiitor, mille kontsentratsioon on vajalik ensüümi aktiivsuse (IC50) 50% pärssimiseks, mis on võrdne 1,3 nmol. Empagliflosiini selektiivsus II tüüpi naatriumist sõltuva glükoositransporteri suhtes on 5000 korda kõrgem kui selektiivsus I tüüpi naatriumist sõltuva glükoositransporteri suhtes, mis vastutab glükoosi imendumise eest soolestikus.

Lisaks leiti, et empagliflosiinil on kõrge selektiivsus teiste glükoositransporterite suhtes, mis vastutavad glükoosi homeostaasi eest erinevates kudedes.

Naatriumist sõltuv 2. tüüpi glükoositransporter on peamine kandjavalk, mis vastutab glükoosi reabsorptsiooni eest neerude glomerulitest tagasi vereringesse.

Empagliflosiin parandab glükeemilist kontrolli II tüüpi diabeediga (T2DM) patsientidel, vähendades neeru glükoosireabsorptsiooni. Selle mehhanismi abil neerude kaudu eritunud glükoosikogus sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres ja GFR-st. Naatriumist sõltuva 2. tüüpi glükoositranspordi pärssimine II tüüpi diabeedi ja hüperglükeemiaga patsientidel viib liigse glükoositõrje neerude kaudu.

Empagliflosiin (annustes 10 mg ja 25 mg) vähendab glükoosisisaldust vereplasmas nii tühja kõhuga kui ka pärast söömist.

Empagliflosiini toimemehhanism ei sõltu kõhunäärme β-rakkude funktsionaalsest seisundist ja insuliini metabolismist, mis aitab kaasa madalale hüpoglükeemia tekke riskile. Tuvastati empagliflosiini positiivset mõju β-raku funktsiooni surrogaatmarkeritele, sealhulgas HOMA-β indeks (homeostaasi-β hindamise mudel) ja proinsuliini suhe insuliini. Lisaks põhjustab neerude kaudu täiendav glükoosi elimineerimine kaloreid, millega kaasneb rasvkoe mahu ja kehakaalu langus.

Empagliflosiini kasutamise ajal täheldatud glükoosuriaga kaasneb diureesi väike tõus, mis võib kaasa aidata vererõhu mõõdukale langusele..

Kliinilistes uuringutes tõestati statistiliselt olulist glükosüleeritud hemoglobiini (HbA 1c) langust, tühja kõhu glükoosikontsentratsiooni langust ning vererõhu ja kehakaalu langust..

Empagliflozin aitab vähendada südame-veresoonkonna surma ja vähendab südamepuudulikkuse korral hospitaliseerimise riski. Vähendab nefropaatia või nefropaatia progresseeruva süvenemise riski.

Makroalbuminuria algtasemega patsientidel põhjustas empagliflosiin sagedamini võrreldes platseeboga stabiilse normo- või mikroalbuminuria.

Farmakokineetika

Pärast sissevõtmist imendub empagliflosiin seedetraktist kiiresti, empagliflosiini Cmax saavutatakse vereplasmas 1,5 tunni pärast. Seejärel väheneb empagliflosiini kontsentratsioon vereplasmas kahefaasiliselt:

  • kiire jaotusfaasiga ja suhteliselt aeglase lõppfaasiga. Pärast ravimi võtmist annuses 25 mg 1 kord päevas, oli keskmine AUC tasakaalus 4740 nmol × h / l ja Cmax - 687 nmol / l. Söömine ei oma kliiniliselt olulist mõju empagliflosiini farmakokineetikale.

Empagliflosiini farmakokineetika tervetel vabatahtlikel ja II tüüpi diabeediga patsientidel oli üldiselt sarnane.

Tasakaalu korral oli näiv Vd umbes 73,8 L. Sidumine plasmavalkudega - 86%.

Empagliflosiini metabolismi peamine rada inimestel on glükuronidatsioon uridiin-5'-difosfo-glükuronosüültransferaaside UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 ja UGT1A9 osalusel. Empagliflosiini kõige sagedamini tuvastatud metaboliidid on kolm glükuroonkonjugaati (2-O, 3-O ja 6-O-glükuroniid). Iga metaboliidi süsteemne toime on väike (vähem kui 10% empagliflosiini kogu toimest).

T 1/2 on umbes 12,4 tundi. Kui empagliflosiini kasutati üks kord päevas, saavutati Css plasmas pärast viiendat annust. Pärast märgistatud empagliflosiini [14 C] allaneelamist tervetel vabatahtlikel eritus umbes 96% annusest (soolestiku kaudu - 41%, neerude kaudu - 54%). Soole kaudu eritus suurem osa märgistatud ainest muutumatul kujul. Ainult pool märgistatud ainest eritus neerude kaudu muutumatul kujul.

Neerupuudulikkusega patsientidel suurenes empagliflosiini Cmax plasmas umbes 20%, võrreldes normaalse neerufunktsiooniga patsientidega. Populatsiooni farmakokineetilise analüüsi andmed näitasid, et empagliflosiini üldkliirens vähenes GFR vähenemisega, mis tõi kaasa ekspositsiooni suurenemise.

Kerge, mõõduka ja raske raskusastmega maksafunktsiooni häirega patsientidel (vastavalt Child-Pugh klassifikatsioonile) suurenesid empagliflosiini AUC väärtused vastavalt umbes 23%, 47% ja 75% ning Cmax väärtused umbes 4%, 23% ja 48%. vastavalt (võrreldes normaalse maksafunktsiooniga patsientidega).

Näidustused

II tüüpi diabeedi raviks täiskasvanud patsientidel, kellel on lisaks dieediteraapiale ja treeningule ebapiisav glükeemiline kontroll:

  • monoteraapiana;
  • osana kombineeritud ravist teiste hüpoglükeemiliste ainetega, sealhulgas insuliiniga.

Ravim on näidustatud II tüüpi diabeediga ja kõrge kardiovaskulaarse riskiga patsientidele kombinatsioonis kardiovaskulaarsete haiguste standardraviga, et vähendada:

  • üldine suremus, vähendades kardiovaskulaarset suremust;
  • südame-veresoonkonna suremus või südamepuudulikkuse tõttu haiglaravi.

Annustamisskeem

Suukaudseks manustamiseks.

Üksikannus on 10-25 mg päevas. Maksimaalne ööpäevane annus on 25 mg.

Kõrvalmõjud

Nakkus- ja parasiithaigused:

  • sageli - tupe kandidoos, vulvovaginiit, balaniit ja muud suguelundite infektsioonid, kuseteede infektsioonid (sh püelonefriit ja urosepsis).

Ainevahetuse poolelt:

  • väga sageli - hüpoglükeemia (kombineerituna sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga);
  • sageli - janu, lipiidide suurenenud kontsentratsioon vereplasmas;
  • harva - hüpovoleemia;
  • harva - diabeetiline ketoatsidoos.

Naha ja nahaaluskoe osa:

  • sageli - üldine sügelus, nahalööve.

Allergilised reaktsioonid:

  • harva - urtikaaria;
  • sagedus teadmata - angioödeem.

Kuseteede süsteemist:

  • sageli - suurenenud uriinieritus;
  • harva - düsuuria, vähenenud GFR, suurenenud kreatiniini kontsentratsioon plasmas.

Laboratoorsete testide tulemused:

  • harva - suurenenud hematokrit.

Vastunäidustused

1. tüüpi diabeet diabeetiline ketoatsidoos; neerupuudulikkus GFR 2-ga; rasedus, imetamise periood; kasutamine koos glükagoonilaadsete peptiidi 1 analoogidega (GLP-1) (efektiivsuse ja ohutuse andmete puudumise tõttu); vanus kuni 18 aastat; üle 85 aasta vana; suurenenud tundlikkus empagliflosiini suhtes.

Patsiendid, kellel on oht hüpovoleemia tekkeks (antihüpertensiivsete ravimite kasutamine anamneesis arteriaalse hüpotensiooniga); seedetrakti haigustega, mis põhjustab vedeliku kaotust; vanus üle 75 aasta; kasutamine koos sulfonüüluureate või insuliiniga; kuseteede infektsioonid; madala süsivesikute sisaldusega dieet; anamneesis diabeetiline ketoatsidoos; kõhunäärme beetarakkude madal sekretoorne aktiivsus.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine eakatel patsientidel

Kasutamine lastel

Ravim on vastunäidustatud kasutamiseks lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

erijuhised

Empagliflosiini kasutamisel on diabeetiline ketoatsidoos - tõsine ja eluohtlik seisund, mis nõuab kiiret hospitaliseerimist, sealhulgas Tappev. Mõnel neist juhtudest olid manifestatsioonid ebatüüpilised ja väljendusid veresuhkru kontsentratsiooni mõõduka tõusuna (mitte üle 14 mmol / l (250 mg / dl)).

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkimise riski tuleks kaaluda, kui ilmnevad mittespetsiifilised sümptomid nagu iiveldus, oksendamine, isupuudus, kõhuvalu, tugev janu, õhupuudus, desorientatsioon, motiveerimata väsimus või unisus. Selliste sümptomite ilmnemisel tuleb patsiente viivitamatult uurida ketoatsidoosi suhtes, sõltumata veresuhkru kontsentratsioonist. Ketoatsidoosi kahtluse korral tuleb empagliflosiini kasutamine lõpetada, patsienti uurida ja ravi kohe välja kirjutada..

Diabeetilise ketoatsidoosi tekkeriskiga patsientide hulka kuuluvad väga madala süsivesikute sisaldusega dieedil olevad patsiendid (sel juhul võib see kombinatsioon ketooni tootmist organismis veelgi suurendada), ägedate haiguste ja kõhunäärmehaigustega patsiente näärmed, mis viitavad insuliinipuudusele (nt 1. tüüpi diabeet, pankreatiidi ajalugu või pankrease kirurgia), insuliini annuse vähenemisega (sealhulgas ebaefektiivse insuliinipumba funktsiooniga), alkoholi kuritarvitavatel patsientidel, raske dehüdratsiooniga patsientidel ja ketoatsidoosiga patsientidel Insuliini annuse vähendamisel tuleb olla ettevaatlik. Empagliflosiini saavad patsiendid peaksid kaaluma ketoatsidoosi jälgimist ja empagliflosiini ajutist peatamist ketoatsidoosi tekkeks soodsates kliinilistes olukordades (näiteks pikaajaline paastumine ägeda haiguse või operatsiooni tõttu).

Neerufunktsiooni on soovitatav jälgida enne ravi ja perioodiliselt ravi ajal (vähemalt 1 kord aastas), samuti enne samaaegse ravi määramist, mis võib neerufunktsiooni kahjustada. Empagliflozin on vastunäidustatud neerupuudulikkusega (GFR 2) patsientidele.

75-aastastel ja vanematel patsientidel on suurenenud dehüdratsiooni oht. Nendel patsientidel täheldati sagedamini hüpovoleemia põhjustatud kõrvaltoimeid..

Kasutage ettevaatusega juhtudel, kui vererõhu langus on ebasoovitav, näiteks südame-veresoonkonna haigustega patsientidel; antihüpertensiivseid ravimeid (kellel on esinenud arteriaalset hüpotensiooni), samuti üle 75-aastaseid patsiente.

Kui empagliflosiini saaval patsiendil tekivad seisundid, mis võivad põhjustada vedelikukaotust (näiteks seedetraktihaiguste korral), tuleb hoolikalt jälgida patsiendi seisundit, vererõhku, hematokriti ja elektrolüütide tasakaalu. Ajutiselt kuni veetasakaalu taastamiseni võib olla vajalik empagliflosiini manustamise lõpetamine.

Kuseteede komplitseeritud infektsioonide korral on vajalik empagliflosiinravi ajutine katkestamine.

Toimemehhanismi kohaselt määratakse empagliflosiini saavatel patsientidel uriini glükoosisisaldus.

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ravi ajal peavad patsiendid olema ettevaatlikud sõidukite ja mehhanismide juhtimisel, nagu epagliflosiini kasutamisel (eriti kombinatsioonis sulfonüüluurea derivaatide ja / või insuliiniga) võib tekkida hüpoglükeemia.

Ravimite koostoime

Empagliflosiin võib tugevdada tiasiidide ja "silmus-diureetikumide" diureetilist toimet, mis võib omakorda suurendada dehüdratsiooni ja arteriaalse hüpotensiooni riski.

Insuliin ja selle sekretsiooni suurendavad ravimid, näiteks sulfonüüluuread, võivad suurendada hüpoglükeemia riski. Seetõttu võib hüpoglükeemia riski vältimiseks osutuda vajalikuks empagliflosiini samaaegsel kasutamisel koos insuliini ja selle sekretsiooni suurendavate ravimitega..

Jardins: kasutusjuhised, analoogid ja ülevaated, hinnad Venemaa apteekides

Jardiinid on ravim II tüüpi suhkurtõve raviks (hüpoglükeemiline ravim, II tüüpi glükoositransporteri inhibiitor). Toimeaine - Empagliflozin.

Ravim parandab II tüüpi diabeediga inimeste glükeemilist kontrolli, vähendades neerude glükoosireabsorptsiooni. Toimeaine Jardins vähendab glükoosisisaldust vereplasmas nii tühja kõhuga kui ka pärast söömist.

Insuliinist sõltumatu toimemehhanism aitab kaasa madalale hüpoglükeemia tekke riskile. Ravimi toimeaine selektiivsus on 5000 korda suurem kui naatriumist sõltuva 1. tüüpi glükoositransportööri selektiivsuses, mis vastutab glükoosi imendumise eest soolestikus.

Kliinilistes uuringutes leiti, et II tüüpi diabeediga patsientidel suurenes neerude glükoosieritus kohe pärast Jardins'i esimese annuse manustamist - see toime jätkus 24 tundi.

Kompositsioon Jardins (1 tablett):

  • Empagliflozin - 10 või 25 mg;
  • Lisakomponendid: laktoosmonohüdraat - 162,5 / 113 mg, mikrokristalne tselluloos - 62,5 / 50 mg, hüproloos (hüdroksüpropüültselluloos) - 7,5 / 6 mg, kroskarmelloosnaatrium - 5/4 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,25 / 1 mg, magneesiumstearaat - 1,25 / 1 mg;
  • Kest: kollane opadra (02b38190) - 7/6 mg (hüpromelloos 2910 - 3,5 / 3 mg, talk - 1,4 / 1,2 mg, titaandioksiid - 1,733 / 1,485 mg, raudvärvaine kollane oksiid - 0,018 / 0,015 mg, makrogool 400–0,35 / 0,3 mg).

Näidustused

Mis aitab jardinaid? Juhiste kohaselt on ravim välja kirjutatud II tüüpi diabeediga inimeste raviks:

  • Kontrollimatu glükeemia korral ainult treeningu ja dieedi taustal, samuti metformiini talumatuse korral - monoteraapia vormis;
  • Juhul, kui rakendatud ravi ei taga vajalikku glükeemilist kontrolli - kompleksravi vormis koos teiste hüpoglükeemiliste ainetega (sealhulgas insuliiniga).

Kasutamisjuhend Jardins (10 25 mg), annus

Tablette võetakse suu kaudu 1 kord päevas, samal ajal pestakse veega. Ravimi kasutamine on võimalik igal kellaajal, sõltumata toidu tarbimisest.

Jardini soovitatav algannus on 10 mg 1 kord päevas. Kui see ei taga piisavat glükeemilist kontrolli, suurendatakse annust maksimaalselt - 1 tablett Jardins'i 25 mg 1 kord päevas.

Kui jätate annuse vahele, peate võtma ravimit niipea, kui patsient seda meeles peab. Ärge võtke kahekordset annust ühe päeva jooksul.

Jardiinide kombineeritud kasutamisel sulfonüüluurea derivaatide või insuliiniga võib hüpoglükeemia riski tõttu olla vajalik sulfonüüluurea / insuliini derivaatide annuse vähendamine..

erijuhised

Neerupuudulikkusega patsientidel, kellel GFR on vahemikus 45 kuni 90 ml / min / 1,73 m2, ei ole annuse kohandamine vajalik.

Neerupuudulikkusega patsiendid GFR-ga

5 arvustust tootele “Jardins”

Jarinidel kulub aasta. Suhkrud langesid 15.-6. Kaal langes 10 kg. Letargia ja kurnatus. Hiljuti langes mu nägemine äkki. Niisiis - üks ravib, teine ​​kisub.

Ravim on väga hea, see aitas mu emal enne operatsiooni suhkrut alandada, arstid keeldusid kõrge suhkru tõttu operatsioonist ja jardiinid aitasid meid selles. Nüüd me ei võta seda, kuid suhkur hoiab hästi.

Suurepärane ravim! Soovitan kindlasti aidata neid, kellel pole ravis edasiminekut.

See vähendab suhkrut kuni 7-8, kuid tugeva diureetilise toime tõttu pidin selle tühistama - jooksma öösel tualettruumi igal tunnil, mu isu ei vähene, nii et ma pole poole aasta jooksul kaalust alla võtnud

Uriinis sisalduv kõrge glükoosisisaldus võib põhjustada Urogenitaalsüsteemi haigusi - magusas keskkonnas on baktereid kergem arendada

Jardiinid: 10 mg ja 25 mg tabletid

Hüpoglükeemiline ravim, II tüüpi glükoositranspordi inhibiitor, on Jardins. Kasutamisjuhistes selgitatakse, et 10 mg ja 25 mg tabletid kiirendavad suhkru eritumist organismist. Need on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks.

Väljalaske vorm ja koostis

Jardins on saadaval järgmistes ravimvormides: õhukese polümeerikattega tabletid, 10 mg või 25 mg. Ravim on pakendatud PVC / Al blistritesse (10 tabletti blistris, üks või kolm blistrit koos kasutusjuhendiga kartongpakendis). 1 tablett sisaldab toimeainet - empagliflosiini - 10 või 25 mg ja abikomponente.

Näidustused

Mis aitab jardinaid? Tablette kasutatakse II tüüpi diabeediga patsientide raviks:

  • olukordades, kus kasutatav ravi ei anna positiivset mõju isegi osana kombineeritud ravist insuliini ja hüpoglükeemiliste ravimitega (glimepiriid jne);
  • kontrollimatu glükeemiaga koos dieedi ja spetsiaalsete harjutustega, samuti suurenenud tundlikkusega metformiini suhtes - monoteraapia vormis.

Kasutusjuhend

Jardine võetakse suu kaudu igal kellaajal, sõltumata söögikorrast. Soovitatav algannus on 10 mg üks kord päevas. Kui ööpäevane annus 10 mg ei taga piisavat glükeemilist kontrolli, võib annust suurendada 25 mg-ni üks kord päevas.

Maksimaalne ööpäevane annus on 25 mg. Annuse vahele jätmisel peaks patsient võtma ravimit niipea, kui see talle meelde tuleb. Ärge võtke kahekordset annust ühe päeva jooksul.

Neerupuudulikkusega patsientidel, kelle glomerulaarfiltratsiooni kiirus on alla 45 ml / min / 1,73 m2, ei soovitata seda ravimit kasutada. Maksakahjustusega patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

farmakoloogiline toime

Jardiinid on 2. tüüpi glükoositransporteri inhibiitorid. Selle toime võimaldab kontrollida II tüüpi diabeedi suhkru kogust. Tänu sellele ainele väheneb neerude kaudu glükoosi reabsorptsioon. Neerude kaudu erituvat glükoosi aktiivsust mõjutavad selle sisaldus veres ja glomerulaarfiltratsiooni kiirus. Diabeedihaigete ravi ajal kiireneb märkimisväärselt suhkru eemaldamine uriiniga, mis tagab selle koguse kiire vähenemise.

Empagliflosiini toime insuliini mõjul ei muutu. Kõhunäärme beetarakkude funktsioonid ei mõjuta seda. See tähendab, et selle ravimi kasutamisel on hüpoglükeemia oht minimaalne. Jardinsi teine ​​omadus on selle positiivne mõju beetarakkude aktiivsusele ja rasvapõletusprotsesside aktiveerimine. See tagab kehakaalu languse, mis on kasulik rasvumisega patsientidele..

Ravimi süsteemne toime muutub annuse suurendamisega intensiivsemaks. Selle võtmine koos rasvaste toitudega vähendab selle tõhusust pisut. Kuid need muutused on ebaolulised, nii et ravimit võib juua nii enne kui ka pärast söömist.

Vastunäidustused

  • Diabeetiline ketoatsidoos.
  • Alla 18-aastane.
  • Uimastit moodustavate komponentide individuaalne talumatus.
  • 1. tüüpi diabeet.
  • Neerude töö häired glomerulaaride infiltratsiooni kiiruse langusega alla 45 ml / min.

Samuti on haigusseisundeid, mille korral Jardinsit määratakse ettevaatusega:

  • Dehüdratsioon.
  • Vanus üle 75.
  • Kõrge vererõhk.
  • Urogenitaaltrakt.
  • Patsiendi vähese süsivesikute sisaldusega dieet.

Kõrvalmõjud

Selle ravimi kasutamisel võivad mõnikord tekkida soovimatud tagajärjed. Peamised neist on:

  • kuseteede infektsioonid;
  • vulvovaginiit;
  • hüpoglükeemia;
  • urineerimise häired (kiire või puudub);
  • kandidoos;
  • sügelev nahk;
  • hüpovoleemia.

Selliste juhtumite põhimõte sõltub nende raskusastmest. Tavaliselt asendatakse Jardins nende tekkimisel teiste tablettidega. Soovimatute mõjude või nende nõrga intensiivsuse järkjärgulise nõrgenemise korral saab ravi jätkata. Juhistele vastava üleannustamise juhtumeid ei ole kindlaks tehtud.

Annuse ühekordse ületamise korral kuni 80 mg ei ilmnenud ka kõrvalekaldeid. Kui avastatakse annuse ületamisest tulenevad rasked tüsistused, sõltuvad nende kõrvaldamise tunnused sümptomitest..

Lapsed raseduse ja imetamise ajal

Imetamise ja raseduse ajal on keelatud võtta. Erandjuhtudel tuleb imetamine katkestada..

Jardiinide nimetamine lastele

Õhukese polümeerikattega kapslid on vastunäidustatud kasutamiseks vastsündinutel ja lastel.

erijuhised

Jardineid ei tohi võtta I tüüpi diabeediga patsientidel ega ka diabeetilise ketoatsidoosi raviks. Selliste sümptomite korral nagu iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, isutus, tugev janu, desorientatsioon, õhupuudus, kiire väsimus või unisus, tuleb kaaluda diabeetilise ketoatsidoosi tekkimise võimalust..

Selliste sümptomite ilmnemisel on ketoatsidoosi korral vaja viivitamatut uurida, sõltumata veresuhkru kontsentratsioonist, ja ravimi kasutamine tuleb diagnoosi kindlakstegemiseks peatada või ajutiselt katkestada..

Kliinilised uuringud on näidanud, et empagliflosiinravi ei suurenda kardiovaskulaarset riski..

Empagliflosiini kasutamine annuses 25 mg ei põhjusta QT-intervalli pikenemist. Jardinsi kasutamisel peavad patsiendid olema masinate ja sõidukite juhtimisel ettevaatlikud..

Ravimite koostoime

Suurendab diureetikumide aktiivsust, mis võib põhjustada hüpotensiooni ja dehüdratsiooni arengut.

Insuliinipreparaadid võivad provotseerida hüpoglükeemiat koos kõnealuste tablettidega.

Ravimi toimeaine ei mõjuta Torasemiidi, Ramipriili, Digoksiini, Pioglitasooni, Foorsigi ja Metformiini omadusi. Kõige sagedamini ei ole annuse kohandamisel vaja kombineerida.

Ravimi Jardins analoogid

Insuliinist mittesõltuva suhkruhaiguse ravimeetodite hulka kuuluvad analoogid:

  1. Kitosaan Evalar.
  2. NovoMiks.
  3. Bagomet.
  4. Erbisol.
  5. Humuliin.
  6. Reduxin Met.
  7. Biosuliin P.
  8. Mikstard.
  9. Gensuliin.
  10. Formin Pliva.
  11. Glimepiriid.
  12. Uuesti.
  13. Glemaz.
  14. Diabresid.
  15. Glüformiin.
  16. Listata.
  17. Silubin Retard.
  18. Ultratard.
  19. Siofor.
  20. B. Insulin S.Ts. Berlin Chemie.
  21. Rysodeg FlexTouch.
  22. Tricor.
  23. Protafan.
  24. Xenical.
  25. Berlinssulin.
  26. Rinsuliin.
  27. Formetiin.
  28. Glükofaag.
  29. Euglucon.
  30. Maninil.
  31. Dibikor.
  32. Galvus Met.
  33. Glükofaag pikk.
  34. Metfogamma.
  35. Glibamiid.
  36. Starlix.
  37. Saxenda.
  38. NovoRapid.
  39. NovoNorm.
  40. Diabeton.
  41. Glibomet.
  42. Glibenez.
  43. Glibenklamiid.
  44. Levemir.
  45. Januvia.
  46. Amaril.
  47. Metformiin.
  48. Vipidia.
  49. Monotard.
  50. Cigapan.
  51. Anvistat.
  52. Galvus.
  53. NovoFormin.
  54. Pensuliin.
  55. Depotinsuliin C.
  56. Arfazetin.
  57. Insuliin c.
  58. Humaloog.

Kas jardine ja metformiini saab kombineerida?

Jardineid võib võtta samaaegselt metformiinipreparaatidega. Siiski on parem alustada ravi ühe ravimiga. Eelistada tuleks metformiini, kuna see ei põhjusta tõsiseid kõrvaltoimeid ja seda on diabeedi raviks kasutatud aastaid. Jardinsi kasuks tuleks otsus teha ainult tingimusel, et patsient ei saa tervislikel põhjustel metformiini võtta.

Kumb on parem - Jardins või Forsig?

Küsimusele, milline ravim on parem - Jardins või Forsiga, on raske vastata, kuna need on väga sarnased. Need ravimid võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, seetõttu peate enne ravi alustamist nõu pidama arstiga..

Puhkuse tingimused ja hind

Jardini (tabletid 25 mg 30 tk.) Keskmine maksumus Moskvas on 2775 rubla. Retsept.

Ravim ei vaja spetsiaalseid säilitamistingimusi. Tuleb tagada, et laps teda ei aktsepteeriks. Kõlblikkusaeg on 3 aastat..