Miks on vastsündinul bilirubiini tase tõusnud ja kuidas see normaalseks normaliseerida

Kui vastsündinul on bilirubiini tase tõusnud, on see enamasti norm, mitte kõrvalekalle. Nähtust nimetatakse füsioloogiliseks ikteruseks. Kuid vanemad peavad ikkagi teadma, mida see tähendab ja millistel juhtudel on see lapse tervisele ohtlik. Bilirubiini väärtuste jaoks on vastuvõetavad normid ja muret tekitab ainult normi ületamine.

Mis on bilirubiin ja selle fraktsioonid

Bilirubiin - sapi komponent, pigment - on teemant kristallide kujul. Ilmub pärast rauda sisaldavate vanade verevalkude lagunemist. Toimub punaste vereliblede lagunemise protsess maksas, põrnas, luuüdis ja lümfisõlmedes. Sealt siseneb bilirubiin sappi, seejärel soolestikku ja väljub väljaheitega.

Pigmenti on kaks fraktsiooni:

  • vaba fraktsioon - otsene bilirubiin, kergesti lahkub koos väljaheidete ja uriiniga;
  • seotud - kaudne bilirubiin, mitte vees lahustuv, siseneb kõigepealt maksa, kust see vabaneb vabasse fraktsiooni ja alles seejärel võib see kehast väljuda.

Üldise bilirubiini all mõistetakse otsese ja kaudse kombinatsiooni. Nende osakaal kehas näeb tavaliselt välja selline: vastavalt 75% ja 25%.

Pärast enamiku vastsündinute sündi suureneb kristallide arv. Põhjus on lihtne - laps sündis. Kuni selle hetkeni tarnisid ema keha punased verelibled talle hapnikku. Kuid nüüd on ta vahetumas iseseisva hingamisega ja rakud kasutatakse ära need, kes on oma töö lõpetanud ja keda praegu pole vaja. Seetõttu peetakse bilirubiini taseme tõusu vastsündinutel normaalseks, välja arvatud juhul, kui see jääb loomulikult piirnäitajate piiresse.

Bilirubiin on iga inimese veres. See on rauda sisaldavate valkude lagunemissaadus. Vastsündinutel asendatakse hemoglobiin F hemoglobiin A-ga, mille tulemuseks on bilirubiini taseme tõus.

Imikute normaalväärtuste tabel päevade kaupa

Bilirubiini koguse normid vastsündinul on kokku võetud tabelis. See lähenemisviis võimaldab adekvaatselt hinnata kõrvalekaldeid normist, riski määrast ja võtta täiendavaid meetmeid. Õigeaegselt sündinud ja "kiirustades" sündinud laste kohta on tõendid erinevad.

Tabelis on esitatud vastsündinute maksimaalne lubatud bilirubiini üldkogus elupäevade kaupa. Need arvud on mikromoolides vere liitri kohta, µmol / L.

Sünnipäevad123.-56.-78-910-1112-1314
Täisealine laps85180225145110804520,5
Enneaegne laps9715017114597viiskümmend35kaheksateist

Bilirubiini sisalduse suurenemine vastsündinutel

Bilirubiini taseme tõusu vastsündinutel nimetatakse naha iseloomuliku värvi tõttu kollatõbe. Kollatõel võib olla kaks põhjust. Ühte neist peetakse normiks ja see ei nõua ema ja meditsiinitöötajate täiendavaid meetmeid. Jääb vaid kontrollida indikaatoreid. Teine põhjus on patoloogia, laps vajab abi.

Füsioloogiline kollatõbi

Alates lapse sündimisest toimuvad kehas muutused, mis aitavad tal uue keskkonnaga kohaneda. Loote hemoglobiin, mida varem kasutati hapniku ülekandmiseks ema kehast, laguneb. Selle protsessi käigus suureneb bilirubiini kogus. Need numbrid jõuavad kõrgeimale tasemele lapse elupäeva kolmandal kuni viiendal päeval. Seitsmendaks päevaks on kollase pigmendi sisaldus vähenemas. Teise nädala lõpus eritub üleliigne bilirubiin vastsündinu kehast ja sobib normaalseks.

Füsioloogilise ikteruse tunnuste hulka kuuluvad naha ja limaskestade kollasus. Esiteks muutuvad kõrvade taga olevad kohad kollaseks, seejärel kaetakse näo, kaela ja seejärel kogu vastsündinu keha iseloomuliku värviga. Keha üleküllastumist bilirubiiniga võib täheldada palja silmaga. Sama asi juhtub väljaheidete ja uriiniga. Fekaalid muutuvad kollaseks ja uriin tumeneb märkimisväärselt.

Füsioloogilist ikterust täheldatakse pooltel vastsündinutel. Seda tingimust peetakse normiks, kui see toimub vastuvõetavates piirides..

Patoloogiline kollatõbi

Kui kogu bilirubiini tase tõuseb isegi pärast 1 kuud pärast sündi või ületab märkimisväärselt lubatud väärtusi, räägime juba patoloogiast. Kollatõbi näitab probleeme vastsündinu maksaga, kuid mitte ainult. Sõltuvalt põhjusest eristatakse seda tüüpi haigusi:

  1. Konjugatsiooni kollatõbi. Sel juhul tõuseb indikaator bilirubiini eritussüsteemi ebaküpsuse tõttu. Kui aine üldine tase ei vähene 2 nädala pärast, ületab normi, peetakse seda seisundit patoloogiliseks, tuleb seda ravida.
  2. Hemolüütiline. Põhjus peitub ema ja beebi reesusvere kokkusobimatuses, mille tõttu ema antikehad hävitavad lapse punaseid vereliblesid. Selle tulemusel ei suurene vastsündinul mitte ainult bilirubiin, vaid ka rõhk ning maks ja põrn. Selle seisundi tõttu on vaja panna laps intensiivravi, vereülekandeks või vere puhastamiseks.
  3. Maksa või parenhüümi ikterus ilmneb infektsiooni või toksiinide põhjustatud põletikuliste maksakahjustustega.
  4. Obstruktiivne kollatõbi on seotud mehaanilise obstruktsiooniga, mis takistab sapi eritumist kaksteistsõrmiksoole. Põhjus võib olla ödeem, siseorganite põletikulised protsessid, sapiteede obstruktsioon ja teised.

Ema tervislik seisund raseduse ajal on otseselt seotud vastsündinu ikterusega.

Patoloogiline kollatõbi võib provotseerida ravimeid, mida ema sai raseduse ja sünnituse ajal.

Ema diabeet, raske rasedus, raske või enneaegne sünnitus võib põhjustada ka lapse bilirubiini taseme tõusu.

Diagnostika

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus vastsündinu veres nõuab pidevat meditsiinilist järelevalvet, kuna haigus võib olla halbade tagajärgedega. Enne tähtaega sündinud vastsündinutel kontrollitakse näitajaid iga päev kogu nädala jooksul. Esimest korda tehakse seda kohe sündides (võtke nabanöörilt verd).

Järgmistel aegadel analüüsimiseks võtke veri peas olevalt sõrmelt, kandilt või veenilt (kus veresoontele on lihtsam läheneda).

Kui vastsündinul ei ilmne nähtavaid kõrvalekaldeid, tehakse vereta test. Näidustusi mõõdetakse spetsiaalse seadmega, viies selle lapse otsmikule või rinnale. See on absoluutselt valutu meetod, kuid see võimaldab teil ilma indikaatoreid täpsustamata määrata ainult üldbilirubiini taset.

Sapipigment on vastsündinule mürgine. Kui väärtused püsivad liiga kaua liiga kõrgel, mõjutab see tulevikus negatiivselt üldist tervist..

Kõrge bilirubiini sisalduse mõju vastsündinutel

Lastel kõrgenenud bilirubiini tase on mõistetav, kuid mitte kahjutu. Suur kogus bilirubiini toimib mürgina. Vees lahustumatu kristall läbib rakumembraani ja häirib selle elutähtsat aktiivsust. Vere-aju barjäär (veresoonte ja aju vahel) ei ole tema jaoks takistuseks..

Kõrge vastsündinu bilirubiini sisaldus võib põhjustada:

  • unisus või aktiivsuse suurenemine;
  • isu rõhumine;
  • krambid
  • maksa, põrna suurenemine;
  • kuulmislangus.

On olukordi, kus kõrge määr võib isegi vastsündinu elu ohustada.

Ravi

Kui lapsel on bilirubiini tase tõusnud, tuleb joobeseisundi vähendamiseks võtta kiireloomulisi meetmeid. Tulenevalt asjaolust, et enamikul juhtudel on haiguse põhjust praktiliselt võimatu kindlaks teha, ravitakse sümptomeid..

Parim vastsündinu ravi on päikesevalgus ja rinnapiim. Kuid rasketes olukordades vajate meditsiinilist abi.

Ravimid

Imiku ravi ravimitega erineb heaolu raskusastmest. Tavaliselt määrab arst:

  • sorbendid (toksiinide eemaldamiseks);
  • hepatoprotektorid (maksa kaitsmiseks);
  • ravimite intravenoosne manustamine veetasakaalu taastamiseks pärast kiiritamist.

Fototeraapia

Fototeraapia on ette nähtud, kui analüüsiga on tuvastatud vere bilirubiini sisaldus üle 359 μmol / L.

Mittepatoloogiline kollatõbi lastel peaks läbi saama, kui laps on 3-4 nädalat vana. Kui seda ei juhtu, peate konsulteerima lastearstiga.

Kiiruse langus vastsündinutel toimub pärast pikka viibimist kindla sagedusega sinise kiirgusega lampide all. Rinnad peavad seal päevas mitu tundi veetma. Beebi silmad peavad olema sideme või mähega suletud. Mõne päeva jooksul bilirubiini tase langeb. Kuid pikal lambi all viibimisel on oma puudused: nahk on kuiv, seetõttu tuleb seda määrida beebi niisutajaga.

Soojal aastaajal sündinud lastel on rohkem õnne. Moms saavad oma vastsündinuid lihtsalt päikese käes kanda. Hoidke oma nägu lahti, pastakad. Kuid saate seda teha hommikul enne 10 või õhtul pärast 17 tundi. Selliste vannide kestus ei tohiks alguses olla rohkem kui 10 minutit.

Vereülekanne

Kui vastsündinu pigmendi hulk suureneb hemolüütilise haiguse tõttu, kasutatakse raviks vahetusvereülekannet (kui nad kõigepealt võtavad lapselt natuke verd ja valavad seejärel sama palju doonormaterjali). Hemolüütiline haigus on ema ja lapse vere konflikt, mille käigus surevad lapse punased verelibled. Sel juhul on ülehinnatud määr üks haiguse sümptomeid. Näitajad kasvavad pidevalt, seetõttu on vaja võtta viivitamatuid meetmeid. Tänu sellele protseduurile puhastatakse vastsündinu veri ema antikehadest ja liigsest bilirubiinist.

Vahetut vereülekannet peetakse vajalikuks, kui aine kogus ületab 428 μmol / l.

muud meetodid

Imetamine on parim looduse pakutav ravi. Rinnapiimas, eriti ternespiimas, sisaldab see aineid, mis soodustavad kollase pigmendi eritumist vastsündinu kehast. Seetõttu peate seda võimalikult sageli oma rinnale rakendama.

Kui bilirubiini määr vastsündinul ületab normi, tuleb võtta täiendavaid abinõusid, et aidata tal toime tulla toksikoosiga. Pikaajaline ravi mõjutab negatiivselt beebi tervist.

MED-anketa.ru

Tervise ja ilu meditsiiniportaal

Suurenenud otsene või kaudne bilirubiini sisaldus lastel ja täiskasvanutel, sümptomid ja ravimeetodid

Heemi sisaldavate valkude lagunemisega erütrotsüütides moodustub bilirubiin - eriline looduslik pigment kollakasrohelise tooniga. See on füsioloogiline protsess, mis on seotud punaseid vereliblesid hävitava ajaga. Bilirubiini leidub veres ja sapis ning selle tase on oluline biokeemilise analüüsi näitaja. Vaatlusaluse ensüümi metaboolne protsess toimub kehas pidevalt. Maksa kasulikkus sõltub selle pigmendi tasemest. Bilirubiini taseme tõus võib näidata punaliblede funktsiooni halvenemist või sapi väljavoolu.

Mis on bilirubiin?

See on hemoglobiini, tsütokroomi ja müoglobiini - heemi sisaldavate valkude lagunemissaaduse nimi. Selle sapipigmendi moodustumine toimub maksas. Kogu selle ainevahetuse protsess koosneb mitmest etapist:

  1. Verevoolu korral kantakse pigment maksa, kasutades kandjat - albumiini valku, mis seob seda mürgist ühendit.
  2. Hepatotsüütide pinnal eraldatakse bilirubiin. Siin siseneb see maksarakkudesse, kus see seondub glükuroonhappega. Ensüümi toksilisus kaob ja see võib juba lahustuda vees ja väljutada organismist sapiga.
  3. Seejärel siseneb pigment soolestikku, muundatakse urobilinogeeniks ja eritub seejärel looduslikult koos väljaheitega.
  4. Väike osa ensüümist imendub ja siseneb vereringesse. Need jäägid filtreeritakse maksa kaudu ja erituvad uriiniga..

Kui mingil etapil ilmneb talitlushäire, siis hakkab veri seda pigmenti kogunema. Sellel on oma toksilised omadused, mistõttu kannatavad siseorganid. Ainevahetusprotsessi omadusi arvestades jaguneb bilirubiin järgmisteks osadeks:

  1. Kaudne (piiranguteta, tasuta). See on heemainete lagunemissaadus. See on mürgine, läbib kergesti rakumembraani. Vastutab bilirubiini kohaletoimetamise eest maksa, kus see neutraliseeritakse.
  2. Otsene (ühendatud). See on juba mittetoksiline bilirubiin, mis moodustub maksas ja eritub seejärel väljaheitega. Seda tüüpi ensüümid osalevad sapi moodustumisel..

Neid fraktsioone arvesse võtmata määrab inimene üldbilirubiini taseme, kuna see suureneb mõne komponendi suurenemisega. Üldiselt toimib see pigment peamise rakulise antioksüdandina - ainena, mis seob vabu radikaale. Seega aeglustab bilirubiin oksüdatsiooniprotsesse. Lisaks aitab see taastada kahjustatud punaseid vereliblesid..

Üld bilirubiini määr

Bilirubiini kogust veres mõõdetakse μmol / L. Kõrvalekallete kindlaksmääramiseks määrasid arstid selle ensüümi normaalväärtuste piirid. Näitajad erinevad konkreetse pigmendi tüübi (kaudne, otsene, üldine), inimese vanuse ja soo järgi. Naistel on tase võrreldes meestega pisut madalam, kuna vere punaliblede arv on väiksem. Bilirubiini üldnäitajad kajastuvad tavaliselt tabelis:

Üldbilirubiini sisaldus vereseerumis, mmol / l

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Alla 2 nädala vanused lapsed

Otsese ja kaudse bilirubiini sisaldus veres

Otsene fraktsioon peaks moodustama umbes 25% kogu bilirubiinist ja kaudne fraktsioon umbes 75%. Individuaalsete laborite normväärtused erinevad mõnikord. Selle põhjuseks on asjaolu, et kasutatakse muude omadustega reagente või modifitseeritakse analüüsimeetodeid. Erinevused võivad ulatuda kümnendikust kuni 1 μmol / L. Üldtunnustatud normid kajastuvad tabelis:

Lapsed vanemad kui 1 kuu

Alla 2 nädala vanused lapsed

Kõrgenenud bilirubiini sisaldus veres

Bilirubiini koguse määramine on vajalik, sest kui normaalväärtused on ületatud, põhjustab see sapipigment keha joobeseisundit. See viib oluliste organite funktsioonide kahjustumiseni: aju, maks, süda ja neerud. Esimene neist on sapipigmendi toime suhtes kõige tundlikum. Seisundit, mille puhul bilirubiini tase ületab normi 50 või enam μmol / l, nimetatakse hüperbilirubineemiaks.

Põhjused

Arvestades, milline pigmendi bilirubiini näitaja on suurenenud, eristatakse hemolüütilist, mehaanilist, parenhüümi ja segatud kollatõbe. Esimesi kolme liiki diagnoositakse sagedamini. Lisaks on pseudo-ikterus, mille käigus nahka koguneb karoteene, mis on seotud apelsinide, porgandi või kõrvitsa pikaajalise kasutamisega. Erinevus tõelise ikteruse vahel on see, et mitte ainult nahk, vaid ka limaskestad muutuvad kollaseks. Pigmendi bilirubiini teatavate näitajate suurenemine näitab eritüüpi kollatõbe:

  • üldine - parenhüümi (maksa);
  • otsene - mehaaniline (subhepaatiline);
  • kaudne - hemolüütiline (suprahepaatiline).

Suurenenud üldbilirubiini sisaldus

Selle sapipigmendi normidel on väga laiad piirid, kuna selle tase võib kõikuda mitmesuguste väliste ja sisemiste patoloogiliste ja füsioloogiliste tegurite mõjul. Hüperbilirubineemia esineb sageli järgmistel juhtudel:

  • pärast intensiivset füüsilist pingutust;
  • ülesöömisel;
  • pikaajaline paastumine.

Kui üld bilirubiini tase on tõusnud, näitab see maksakahjustust, mistõttu areneb maksa kollatõbi. Nahk omandab rikkaliku oranži või erkkollase tooni. Selline hüperbilirubineemia esineb järgmiste haiguste või seisundite korral:

  • hepatiit;
  • hepatoos;
  • primaarne biliaarne tsirroos;
  • leptospiroos;
  • Rootori sündroom - perekonna kollatõbi;
  • maksa kasvajad;
  • mononukleoos;
  • püleflebiit;
  • süstemaatiline joomine.

Sirge

Kui otsene fraktsioon suureneb, on põhjuseks sapipõies esinev põletikuline protsess või sapi väljavoolu rikkumine, mis soolestiku asemel siseneb verre. Seda seisundit nimetatakse subhepaatiliseks (obstruktiivseks, mehaaniliseks) ikteruseks. Naha ja limaskestade värv muutub rohelise või halli varjundiga kollaseks. Kui otsese bilirubiini tase on tõusnud, võib inimesel diagnoosida järgmised haigused või seisundid:

  • koleedokolitiaas - sapipõies olevad kivid või kivid;
  • helmintiaasid;
  • kolangiit;
  • sapiteede arengu spasmid ja kõrvalekalded;
  • Mirizzy sündroom, Dabin-Johnsoni sündroom;
  • sapiteede atresia;
  • krooniline pankreatiit;
  • sapipõie vigastus;
  • põletikulised või operatsioonijärgsed striktuurid;
  • sapijuhavähk;

Kaudne

Kaudse fraktsiooni suurenemist täheldatakse põrna, maksa või luuüdi punaste vereliblede kiirenenud lagunemise korral - patoloogiline hemolüüs, mis on iseloomulik vastsündinutele. Teine põhjus on müolüüs (lihaskoe hävitamine) vigastuste või müosiidi tagajärjel. Nagu hemolüüs, pole see seotud maksaga ja toimub selle kohal isegi vereringesüsteemis, seetõttu nimetatakse kollatõve arenemist suprahepaatiliseks.

Kui kaudse bilirubiini tase on tõusnud, muutub nahk sinaka varjundiga erekollaseks. Seda tüüpi hüperbilirubineemia põhjused on järgmised patoloogiad või seisundid:

  • pärilik aneemia (rauavaegus);
  • mürgitus hemolüütiliste mürkidega (plii, elavhõbe, kahvatu grebe);
  • vereülekanne, mis ei ühildu rühma või Rh-teguri järgi;
  • reesus-konfliktne rasedus;
  • hormonaalsete rasestumisvastaste ravimite, MSPVA-de, TB-vastaste ravimite, valuvaigistite, kasvajavastaste ravimite võtmine;
  • autoimmuunhaigused - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus;
  • sepsis, kõhutüüfus, malaaria;
  • Gilberti sündroom, Krigler-Nayyar.

Miks naistel kõrgenenud?

Suurenenud bilirubiini sisaldus veres ei sõltu soost. Naistel võib ülalnimetatud haiguste või seisundite tõttu tekkida kollatõbi. Õiglasema soo hüperbilirubineemia põhjuste loendisse võib lisada raseduse. Lapse kandmisel on sapipigmendi norm 5,0–21,2 μmol / L. Need näitajad ei erine väga paljudest, mis peaksid olema rasedatel - 3,5-17,2 μmol / l.

Väiksemad kõrvalekalded on lubatud, kui enne viljastumist ei olnud tulevasel emal terviseprobleeme. Vastasel juhul võib hüperbilirubineemia viidata kardiovaskulaarsüsteemi võimalikele haigustele. Enne seda ei suutnud nad kuidagi avalduda, kuid rasedus provotseeris neid, sest süda hakkas rohkem verd pumpama. Sama pingelist režiimi lapse kandmise ajal kogevad naise sapipõis ja neerud. Järgmised patoloogiad võivad raseduse ajal põhjustada hüperbilirubineemiat:

  • varajane toksikoos;
  • sapikivitõbi;
  • rasedate naiste intrahepaatiline kolestaas;
  • eklampsia ja preeklampsia;
  • äge rasvane maks.

Meestel

Hüperbilirubineemia võib meestel areneda samadel põhjustel kui naistel, välistades ainult rasedusega seotud riskifaktorid. Tugevama soo esindajatel on ka muud kollatõve provokaatorit. Neid seostatakse järgmiste meestele iseloomulike teguritega:

  • nad suitsetavad rohkem;
  • sagedamini naised joovad alkoholi;
  • vähem hoolitseda isikliku hügieeni eest;
  • sagedamini saavad nad tätoveeringuid;
  • riku dieeti.

Meestel täheldatakse Gilberti sündroomi 2-3 korda sagedamini kui naistel. Selle patoloogia korral ulatub hüperbilirubineemia 80–100 μmol / L, kusjuures domineerib kaudne fraktsioon. Meeste ikteruse ülejäänud põhjused ei erine naistele iseloomulikest põhjustest:

  • ravimimürgitus;
  • krooniline maksahaigus;
  • vitamiinide B12 puudus;
  • maksa tsirroos;
  • sapikivitõbi;
  • krooniline alkoholism;
  • viirushepatiit.

Vastsündinutel

Lastel esineva bilirubiini pigmendi normid ei kattu täiskasvanute normidega. Vahetult pärast sündi vastab selle ensüümi kogus peaaegu väärtustele nagu täiskasvanud inimestel, kuid 4. elupäeval tõuseb selle tase järsult. Seda võib näha beebi nahal, mis muutub kollaseks. Seda seisundit ei ole vaja karta, kuna vastsündinutel moodustub füsioloogiline kollatõbi.

Hüperbilirubineemia vastsündinutel on seotud asjaoluga, et teatud arv punaseid vereliblesid hävitatakse, et teha ruumi uuele, juba „täiskasvanud“ hemoglobiinile ja lootele (lootele) - anda võimalus kehast välja tulla. See on omapärane reaktsioon lapse kohanemisest uute elutingimustega. Nädal hiljem omandab beebi nahk normaalse varju, kuna pigmendi bilirubiini tase langeb 90 μmol / l.

Siis jõuavad näitajad täiskasvanule tüüpiliste standarditeni. Lisaks füsioloogilisele ikterusele võib vastsündinutel esineda hüperbilirubineemia järgmistel juhtudel:

  • nõrkadel vastsündinutel;
  • enneaegsetel lastel;
  • patoloogiaga sündinud lastel;
  • ema ja lapse reesuskonfliktiga;
  • kui eelmisel lapsel oli fototeraapiat vajav hemolüütiline haigus;
  • olulise verevalumi või aju hematoomiga;
  • sünnist alates üle 10% kaalu kaotamise taustal, mis on seotud ema piima puudumisega;
  • suurtel lastel;
  • Krigler-Nayyari sündroomiga;
  • kui emal on diabeet;
  • kuseteede infektsioonide korral.

Sümptomid

Hüperbilirubineemia silmatorkav märk on naha, sklera ja limaskestade ikteriline värv. See on tingitud asjaolust, et sapipigment siseneb verdesse ja keha kudedesse, mis annab sellele sellise värvi. Lisaks toimib see närvilõpmetele, põhjustades inimesel tugevat sügelust. Nende märkide taustal võib täheldada järgmisi sümptomeid:

  • iiveldus;
  • kibedus suus ja röhitsus;
  • söögiisu vähenemine;
  • ebamugavustunne, raskustunne paremas hüpohondriumis;
  • tume uriin kuni tee varjundini;
  • fekaalide valge värv;
  • üldine nõrkus;
  • pearinglus;
  • väsimus
  • ärrituvus;
  • puhitus;
  • kardiopalmus;
  • peavalu;
  • mäluhäired;
  • maksa suurenemine.

Mis oht on suurenenud bilirubiini sisaldus veres

Hüperbilirubineemia tagajärjed on seotud maksa, sapipõie, närvi- ja seedesüsteemide tööga. Seedimisprotsessi rikkumise tõttu tekib inimesel hüpovitaminoos. Maksa puuduliku töö tõttu ei väljutata toksiine ja toksiine kehast, mis põhjustab joobeseisundit. Kivid moodustuvad sapipõies, mille järel areneb koletsüstiit. Hüperbilirubineemia on ohtlik ka järgmiste patoloogiate arengule:

  • entsefalopaatia, millega kaasnevad mäluhäired, segane teadvus, füüsiline nõrkus;
  • teadvusekaotus ja rasketel juhtudel - ajukoe kahjustuse tõttu kooma.

Hüperbilirubineemia jaguneb mitmeks raskusastmeks sõltuvalt sellest, kui palju bilirubiini väärtused ületavad normi:

  1. Tähtsusetu. Sapipigmendi suurenemine kuni 50–70 μmol / L. Elu ohtu pole, rasket joobeseisundit ja siseorganite kahjustusi ei märgita. Inimene võib selles seisundis pikka aega elada, kuid hüperbilirubineemia põhjus tuleb selgitada.
  2. Väljendas. Siin tõuseb kontsentratsioon 150–170 μmol / L. Seisund on ohtlik, kuid mitte kriitiline. Pikaajalise ravikuuri korral põhjustab hüperbilirubineemia tõsist joobeseisundit.
  3. Raske. Bilirubiini tase tõuseb 300 μmol / L. Raske joobeseisundi ja siseorganite töö häirimise tõttu on oht patsiendi elule.
  4. Äärmiselt raske. Näitajad ületavad taset 300 μmol / L. Need ei sobi eluga kokku. Kui selle põhjus mõne päevaga ei lahene, saab see surmaga lõppenud tagajärje.

Kuidas ravida

Hüperbilirubineemia ei ole eraldi patoloogia, seetõttu on vaja ravida haigust, mis on selle seisundi algpõhjuseks saanud. See on ainus viis sapi pigmendi taseme normaliseerimiseks ja ikterusest vabanemiseks. Selleks peab patsient viirusliku hepatiidi jaoks läbima mitu testi: vere (üldine ja biokeemiline), maksatestid. Lisaks võib välja kirjutada maksa ultraheliuuringu..

Pärast hüperbilirubineemia põhjuse kindlaksmääramist valib arst sõltuvalt tuvastatud haigusest raviskeemi. Lisaks etiotroopsele ravile määratakse patsiendile spetsiaalne dieet. Narkootikumide ravi sõltub kollatõve tuvastatud põhjusest:

  • kui sapi väljavool on häiritud, kasutatakse kolereetilisi ravimeid;
  • punaste vereliblede kaasasündinud defektidega kõrvaldatakse ainult haiguse välised ilmingud;
  • bilirubineemia nakkava iseloomu korral on soovitatav ravi antibiootikumide, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hepatoprotektiivsete ravimitega;
  • koos punaste vereliblede hemolüüsiga on näidustatud infusioonravi albumiini, glükoosi ja plasmafereesi sisseviimisega;
  • vastsündinute füsioloogilist kollatõbe ravitakse fototeraapiaga, milles naha ultraviolettkiirguse tõttu seondub ja eritub vaba toksiline bilirubiin.

Ettevalmistused

Hüperbilirubineemia uimastiravi eesmärk on kõrvaldada selle põhjused. Teraapia esimene etapp viiakse läbi haiglas, nii et arst saaks patsienti jälgida. Lisaks parenhüümse kollatõve korral võib tekkida verejooks, seetõttu võib patsient vajada ka kvalifitseeritud abi. Sõltuvalt hüperbilirubineemia põhjusest on ette nähtud järgmised ravimite rühmad:

  • Sorbendid ja antioksüdandid. Näidustatud kollatõve raviks joobeseisundi taustal. Need ravimid aitavad eemaldada toksiine kehast ja parandavad ainevahetust. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid aktiivsütt ja Enterosgel..
  • Detoksikatsioonilahendused. Infundeeritakse intravenoosselt joobeseisundiga. Sageli kasutatakse sapipigmendi eemaldamiseks koos sorbentide, glükoosi ja antioksüdantidega.
  • Cholagogue. Kasutatakse sapi väljavoolu rikkumiste korral (koos subhepaatilise ikterusega). Howitoli ja Allocholi ravimitel on kolereetiline toime.
  • Antibiootikumid. Vajalik kollatõve bakteriaalse olemuse jaoks, näiteks sepsise korral. Arst võib välja kirjutada penitsilliinide, makroliidide või tsefalosporiinide rühma kuuluva antibiootikumi.
  • Hepatoprotektoreid. Neil on positiivne mõju maksa toimimisele. Kasutatakse obstruktiivse kolestaasi korral, kui sapi stagnatsiooniga ei kaasne kivide moodustumist sapipõies. Näitena võib tuua ravimi Ursofalk, mida kasutatakse maksa- ja sapipõiehaiguste korral. Hepatiidi korral on soovitatav võtta Essentiale, Hofitol või Carsil.
  • Ensüümid Vajalik põletiku leevendamiseks ja sapi vedeldamiseks. Nende ravimite hulka kuuluvad Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieet

Hüperbilirubineemia ravimite võtmise taustal on vajalik spetsiaalne dieet. Selle eesmärk on leevendada maksa, sapipõie ja kogu keha seisundit. Sa pead sööma sageli - kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena, mis jätab pärast söömist kerge nälja tunde. Dieet peaks koosnema peamiselt pektiini- ja kiudainerikkatest toitudest: pihlakas, sõstrad, roosi puusad, peet, aprikoosid.

Iga päev peaksite menüüsse lisama ühe teravilja tüübi. Hüperbilirubineemia korral on kasulikud tatar, kaerahelbed ja riis. Järgmistel toodetel on ka ikteruse korral kasulik toime:

  • hautatud ja keedetud köögiviljad;
  • kana munavalk;
  • taimeteed;
  • magusad puuviljad;
  • madala rasvasisaldusega piimatooted;
  • madala rasvasisaldusega lihafilee;
  • köögivilja- ja magustoidupiimasupid;
  • madala rasvasisaldusega vasikaliha, veiseliha, küülik;
  • soolatu leib;
  • madala rasvasisaldusega jõe (risti-karpkala, haug, haug, harilik karpkala) ja mere (põhjaputassuu, tursk, safran-tursk, navaja, pollock) kalad;
  • vesi ilma gaasita;
  • marmelaad, kallis.

Säilitusaineid ja värvaineid sisaldavate toodete kasutamine pole lubatud. Kollatõve dieedis ei ole lubatud ka rasvane, praetud ja hautatud liha, konservid, suitsutatud liha, vorstid, seapekk, maks ja ajud. Keelatud toodete loend sisaldab järgmist:

  • mädarõigas, äädikas, sinep, vürtsid;
  • küüslauk, naeris, redis, redis, roheline sibul;
  • koor, rasvane hapukoor ja kodujuust;
  • kakao, kohv;
  • hapud puuviljad - ploomid, tsitrusviljad;
  • kaunviljad, hirss, valge kapsas (suurendavad käärimist maos).

Bilirubiin vastsündinutel: norm, kõrvalekalded, ikteruse ravi

Üks olulisi beebi tervise näitajaid kohe pärast sündi on bilirubiini sisaldus veres, mis ei ole esimestel elupäevadel stabiilne ja tekitab noortes emades elevust, värvides beebi keha ikooniliseks. Milline peaks olema bilirubiini tase vastsündinutel, kuidas eristada normi patoloogiast ja valida ka õige ravi taktika? Ainult lastearst saab neile küsimustele pärast beebi seisundi hoolikat jälgimist üksikasjalikult vastata, kuid meie artiklist saate lugeda selle teema põhiteavet..

Mis juhtub lapse kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast emaüsas olemist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha taastamise füsioloogilise eripäraga. Sellel perioodil on iseloomulikud järgmised protsessid:

  • kui tarbetu suur kogus hemoglobiini, alustab see lagunemisprotsessi;
  • deformeerunud, punased kehad vabastavad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustamises ja ebanormaalselt suures mahus visatakse verre;
  • suureneb sapipigmendi kogunemine vereringes;
  • dermis ja sklera on värvitud pigmendi - kollase sinepi - toonis.

Elu ajal väljaspool emakat ei suuda beebi maks lihtsalt kõrge bilirubiini tasemega hakkama saada, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult töövalmis. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Sellist ikterust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi.

Nagu rinnaga toitmise kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust alandavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku söötmise kaudu tungivad need lapse kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnus normaliseerub kõik ja beebi taastub.

Tähtis! Ärge kiirustage rinnaga toitmist katkestama, mis võib lapsele hiljem imerohuks muutuda. Kuid selleks, et hajutada kahtlusi ja veenduda, et maksapatoloogia ei muutunud naha kollasuse põhjustajaks, saate lapse mitu päeva kunstlikule söötmisele üle viia. Kui selle aja jooksul naha värv normaliseerub, on soovitatav viivitamatult jätkata rinnaga toitmist.

Milline on bilirubiini norm vastsündinul

Bilirubiini esindab veres kaks osa:

  • Kaudne (tasuta), mis moodustub tänu sellele, et punaste vereliblede lagunemiskiirus on suurem kui maksa võime bilirubiini sisaldada. Vaba bilirubiin on aine, mis lahustub tavaliselt ainult lipiidides (rasvades). Kuna vees pole võimalik lahustuda, on pigment väga mürgine, koguneb vereringesse, põhjustades iseloomuliku värvumise ning võib häirida rakkude normaalset toimimist, tungides neisse vabalt.
  • Otsene (seotud) bilirubiin moodustub otse maksas. Pärast biokeemilist koostoimet uroonirühma orgaaniliste hapete ja pigmendi toksilisust vähendavate maksaensüümidega lahustub see vees ja eritub organismist koos sapi ja uriiniga kergesti..

Mõlema fraktsiooni näitajad moodustavad bilirubiini üldkontsentratsiooni veres, samas kui otsene fraktsioon ei ületa 25% kogumahust.

Vaba bilirubiini seondumiseks ja lahustumiseks on selle maksa ülekandmiseks vajalikud mõned valgud, mis vastsündinutel puuduvad. Selle tagajärjel tõuseb bilirubiini sisaldus veres, tekib füsioloogiline kollatõbi.

Tabelis on näidatud imikute bilirubiini tase (vastsündinute bilirubiini sisalduse tabel päevade kaupa)

Kollatõbi areneb vastsündinutel, kui bilirubiini sisaldus on üle 50 μmol / L ja seda väljendab lisaks pigmendi kontsentratsioonile veres imikute naha seisundi muutumine: algvärv, kapillaaride toon ja pigmendi jaotusala ulatus.

Näitajate muutuste intensiivsuse hindamiseks kasutatakse Crameri skaalat, mille järgi saate hinnata lapse seisundi tõsidust:

  • Pea piirkond (silmakõva, nägu, taevas, keel altpoolt) muutub kollaseks - 100 μmol / l.
  • Kollasus langeb ülakeha piirkonda naba kohal - 150mkmol / l.
  • Lisatakse naba alla jääv ala, sealhulgas tuharad ja puusad - 200 μmol / L.
  • Ülemised ja alumised jäsemed värvitakse pigmendiga - 250 μmol / l.
  • Nahk muudab värvi kogu kehas, kaasa arvatud sõrmed ja varbad, peopesad ja jalad - üle 250 μmol / l.

Mida kõrgem näitaja, seda tõsisem on põhjus eeldada, et lapsel on erinevat tüüpi ja raskusega kollatõbi ning selline komplikatsioon nagu sapipõie düskineesia.

Täisealiste imikute puhul on bilirubiini kontsentratsioon vereringes üle normi ja kuni piirini 250 μmol / l, enneaegsetel lastel - 200. Enneaegsetel sündinud lastel on suurem oht ​​kollatõbi diagnoositud gruppi kehasüsteemide vähearenenud areng ja suurenenud tundlikkus ebasoodsate tingimuste suhtes.

Kaudsed bilirubiini toksiinid võivad kahjustada aju esiosa süvastruktuure, mis vastutavad motoorse aktiivsuse ja koordinatsiooni eest, ning põhjustada bilirubiini entsefalopaatiat (tuumajaotust). See tingimus kutsub esile:

  • suurenenud unisus või äärmine agitatsioon;
  • vähenenud imemisrefleks;
  • suurenenud kaela lihastoonus.

Tähtis! Vanemad peaksid teadma, et skaalavälised näitajad mõjutavad aju ja sapiteede tööd negatiivselt. Kui vastsündinu nahk on järsult muutunud kollakaspruuniks, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Ainult bilirubiini taseme langus aitab vältida mürgistust sapipigmendiga..

Patoloogia puudumisel 2-3 nädala jooksul pärast sündi langeb otsese bilirubiini tase järk-järgult ja normaliseerub, just sel perioodil kaob beebi füsioloogiline kollatõbi täielikult ega naase enam kunagi.

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Esimestel päevadel kannatab kollatõbi enam kui pooltel täisealistest ja ¾ enneaegsetest imikutest. Riskirühma kuuluvad ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emadel on diabeet.

Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks vastsündinul võetakse nabanöörist viivitamatult veri analüüsiks sündimise ajal ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel hoida olukorda kontrolli all ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks.

Kui isegi 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve nähud jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres kahtlustada patoloogilist kollatõbe. Selle seisundi põhjused võivad olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb reesuse taustal - ema ja lapse konflikt. Avaldub nahaaluse koe kaasasündinud sisemise turse, laienenud põrna ja maksa, kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel.
  • Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinul täheldada ühte seisundit: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Krigler-Najari sündroom) ja vajalike ensüümide puudus (Lucey-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on täielik kompenseerimine võimalik, kui aju tuumadele pole tõsiseid kahjustusi.
  • Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt, kui laps on emakas. Toksilised ained ja viirused vähendavad bilirubiini võimet ja provotseerivad parenhüümi ikterust. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline ikterus, lümfisõlmede suurenemine, uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine, vere biokeemilise analüüsi muutus.
  • Sapiteede ummistus (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisese sapikivitõve, sapijuhade tihendava tuumori olemasolu kehas, sapikondensatsiooni sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks. Operatsioon lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja tundes kollatõve tunnuseid, suudavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu käigu ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiineemia, kui albumiini tase väheneb ja see ei võimalda plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
  • kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajusse;
  • kontrollimatud tahtmatud mootorirefleksid;
  • jalakrambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui ilmneb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - tuuma-kollatõbi, mis sümptomaatiliselt kandub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Beebi muutub letargiliseks, ta ei suuda praktiliselt imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
  • Ärritus. Laps on hüpertoonilisuses, murrab selja, väänab, karjub südantlõhestavalt.
  • Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on etapp soodne, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja haigus on lapsest täielikult möödas. Kuid see on ainult ajutine tuulevaikus, mille ajal peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit ilma.
  • Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuuma, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada tserebraalparalüüsi.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, radioloogilisi meetodeid, samuti biopsiat..

Tähtis! Alates õigeaegsest diagnoosimisest ja õigesti valitud meditsiinitaktikast sõltub see, kui rasked on kollatõve tagajärjed tervisele.

Suurenenud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Haigla arstid peavad kontrollima vastsündinute veres bilirubiini sisaldust. Pigmendi kontsentratsioonist täieliku süsteemse pildi saamiseks määravad nad biokeemilised vereanalüüsid kogu beebi haiglas viibimise ajal (2–3 korda) ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või vähenemise tendentsi.

Moms saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas selline test võeti lapselt ja milliste laboratoorsete testide tulemused olid.

Just selline lähenemisviis võimaldab õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse vaevuseks sobivad meetmed selle vaevuse raviks.

Tähtis! Kui lapsel on kergeid kollatõve sümptomeid, ta on aktiivne ja imeb hästi, pole ravi vajalik! Imetamise jätkamisel normaliseeruvad nädal pärast nahka, limaskestad ja sklera..

Kogenud spetsialistid määravad reeglina täpselt haiguse tõsiduse ja igasugused riskid, erinevalt sõprade nõuannetest ja üldisest infost Internetis

Sel juhul peaks noortel emadel olema kannatlikkust ja kui laps peab mõnda aega olema arsti järelevalve all, siis ärge andke alla, ärge võtke vastutust, ärge seadke ohtu lapse elu ja tervist.

Pärast kõigi vajalike uuringute tegemist - visuaali- ja laboratoorsed spetsialistid lepivad kokku ja annavad soovitusi.

Fotolambiravi

Fototeraapiat peetakse peamiseks ja tõhusaks vastsündinute ikteruse ravimeetodiks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega kergete lainete funktsiooni bilirubiini toimimiseks. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale saadetakse spetsiaalne lamp. Bilirubiini molekulid muutuvad valguse kiirguse neeldumise ajal lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse organismile kahjutu, kuna on täiesti mittetoksiline ja eritub organismist hõlpsalt uriini ja sapiga.

Selle protseduuri jaoks on lisaks lampidele ette nähtud spetsiaalsed prillid, ribakardin, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle rakendamiseks ei pea beebi emaga lahus olema. Lisaks harjutatakse sünnitusmajades spetsiaalsete lampide kasutamist liigesepalatites, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit.

Pikaajaline taimne ravim annab häid tulemusi ja beebi võib ühe seansi jooksul olla valguses mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Protseduuride vahepeal on vaja varuda aega lapse toitmiseks, tema eest hoolitsemiseks ja puhkamiseks.

Tähtis! Mida rohkem on emal piima, seda madalam on ensüümide kontsentratsioon, mis takistavad maksas kõrge bilirubiini taset hallata.

Kui haiglas viibimise ajal ei ole protseduuride arv piisav ja ohtliku pigmendi sisaldus veres tõuseb, võõrutatakse laps ja viiakse intensiivsemale ravile.

Narkoravi

Tervikliku ja kõikehõlmava ravi jaoks määravad arstid ravimeid, mis aitavad väikelastel ikteruse tüsistustest üle saada:

  • Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Lipiidide metabolismi stimuleerimise tõttu saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkade ja süstelahusena, milles põhiaine sisaldus on 20%. Kui imiku reaktsiooni ravimile jälgimise hõlbustamiseks on soovitatav teha intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid, võib lapsele pärast kodus vallandamist anda iseseisvalt tilka. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele.

  • Ursofalk. Uue põlvkonna ravimil, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on lai toime spekter, mis aitab maksal aktiveerida oma funktsionaalseid võimeid. Selle stimulatsiooni tõttu hakkab keha aktiivsemalt bilirubiini, neutraliseerima ja eemaldama keha. Arstid hindavad selle ravimi võimet leevendada toksilist stressi, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja vältida haiguse tüsistusi, näiteks tuumakepidustust.

Vastsündinutele mõeldud ravim on saadaval suspensiooni kujul - ravimisuspensioon, mis maitseb hästi ja on kergesti manustatav. Pärast lapse seisundi analüüsimist ja kollatõve võimalike komplikatsioonide ning habras keha kahjulike reaktsioonide riskide võrdlemist tugeva ravimiga arvutab lastearst välja ühekordse annuse ja ravikuuri. Sellega seoses peavad vanemad teadma, et nende laste jaoks, kellel on sapiteede ja neerude tõsised patoloogiad, on ravimi võtmise piirangud.

  • Hofitool. Taimse päritoluga homöopaatiline ravim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakud, soodustab hemoglobiini abil lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust, ravib sapipõiehaigusi.

Vaatamata sünteetiliste komponentide puudumisele antakse ravim vastsündinutele väga ettevaatlikult, kuna allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on suur kuni Quincke ödeemini. Lastearsti heakskiidul tuleb ebameeldiva maitse leevendamiseks tilkade kujul toodetud ravim lahjendada keedetud veega. Reeglina on maksa toetamiseks ja taastumiseks piisav 3 päeva.

  • Enterosgel. Esindab ravimit, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Olles sorbendi, aitab see puhastada toksiinide keha, aidates maksas ja neerudes. Samuti on efektiivne toidumürgituse ravimine selle ravimiga. Samal ajal ei mõjuta selle koostisosad negatiivselt soole mikrofloora tasakaalu. Seda saab anda sünnist alates ja nad ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verdesse. Päevaannuse, samuti kursuse kestuse määrab lastearst. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest.

Kollatõvega vastsündinute ravimteraapia võib hõlmata: interferooni, vitamiine, glükoosi, hormonaalseid ravimeid - suurt tööriistade arsenali lapse tervise taastamiseks ja soodsa paranemisprognoosi loomiseks.

Kodune ravi

Pärast kodus olemist saavad noored emad pärast kollatõbe rahva abinõude abil iseseisvalt taastuda, järgides järgmisi soovitusi:

  • Kasulik on anda lapsele piparmündilehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõdetud lusikatäis kuiva toorainet pruulitakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. 1 tl pärast sööki on lapsele piisav.
  • Saialilleõitega vannid aitavad alandada bilirubiini taset. Vastsündinu asetatakse vanni, kus valatakse sobiva temperatuuriga vesi, mis on segatud klaasitäie infusiooniga. Pärast 5-10-minutist protseduuri tuleb laps pühkida, ilma et lahust kehast pestaks.
  • Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsussüsteemi. Kui sellel aastaajal on aktiivne päike - see on lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks oluline tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katseid, mis on seotud välismaailmaga kohanemisega. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et vähima stressiga laps läbiks selle perioodi ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta.

Suurenenud bilirubiini sisalduse põhjused, ravi ja tagajärjed vastsündinutel

Imiku keha on mõjutatud välistest kahjulikest teguritest. Enamik sünnitusmaja memmedest peab kuulma, et nende lapsel on bilirubiini tase tõusnud.

Et mitte karta neid sõnu kuulda, peate mõistma, mis on bilirubiin (kuna paljud seda ei tea), samuti teadma selle nähtuse põhjuseid ja selle probleemi lahendamise viise..

Mis on bilirubiin ja mis on selle norm kehas

Asjaolu, et mõni päev pärast emaüsas olemist hakkab vastsündinutel bilirubiin suurenema, on seletatav keha taastamise füsioloogilise eripäraga. Sellel perioodil on iseloomulikud järgmised protsessid:

  • kui tarbetu suur kogus hemoglobiini, alustab see lagunemisprotsessi;
  • deformeerunud, punased kehad vabastavad bilirubiini - spetsiaalse pigmendi, mis osales rauda sisaldava valgu - hemoglobiini moodustamises ja ebanormaalselt suures mahus visatakse verre;
  • suureneb sapipigmendi kogunemine vereringes;
  • dermis ja sklera on värvitud pigmendi - kollase sinepi - toonis.

Elu ajal väljaspool emakat ei suuda beebi maks lihtsalt kõrge bilirubiini tasemega hakkama saada, kuna selle funktsionaalsus pole veel täielikult töövalmis. Seda seisundit peetakse mööduvaks (mööduvaks, ajutiseks) ja see vastab lapse füsioloogilise arengu normidele. Sellist ikterust nimetatakse füsioloogiliseks ja see ei vaja erilist ravi.

Nagu rinnaga toitmise kollatõbi. Pärast sünnitust on maksaensüümide aktiivsust alandavate hormoonide kontsentratsioon piimas kõrge ja loodusliku söötmise kaudu tungivad need lapse kehasse, põhjustades kollatõbe. Piima koguse suurenemisega rinnus normaliseerub kõik ja beebi taastub.

Bilirubiin on kollane sapipigment (värvaine). See toodetakse maksas valkude ja hemoglobiini lagunemisel. Samuti leitakse veres teatud kogus seda ainet..

Täiskasvanutel ja kuni kahe kuu vanustel lastel erinevad pigmendi näitajad veres. Meestel ja naistel - kuni 20,5 μmol / l, vastsündinutel - kuni 205 μmol / l. Rasketel juhtudel on see palju suurem.

Selle nähtuse põhjuseks on järgmine. Kuna bilirubiini moodustab nende hemoglobiin, sõltub sünnieelses perioodis selle moodustumine loote hemoglobiinist, mis on punastes verelibledes, mis varustavad loote hapnikuga.

Pärast lapse sündi hakkab tootma normaalset hemoglobiini ja loote hävitatakse, vabastades suures koguses pigmenti. Kuna neerud pole veel piisavalt arenenud, ei suuda nad toime tulla selle pigmendi neutraliseerimise ja selle eritumisega.

Bilirubiin vastsündinul päeval:

  1. Mõni tund pärast sündi - 60 μmol / L.;
  2. Esimene ja teine ​​päev - kuni 150 μmol / l.;
  3. Kolmandast kuni seitsmenda päevani - 200–256 μmol / L.;
  4. Kolm nädalat - 20,5 μmol / L.

Perinataalse perioodi tunnused

Bilirubiini vahetust vastsündinutel iseloomustab pigmendi kiire akumuleerumine veres. Suureneb joobeseisund ja kesknärvisüsteemi häirete ilmnemine.

Kaudse bilirubiini taseme tõusu põhjused:

  1. Veri sisaldab suurt hulka ebaküpseid rakke (retikulotsüüdid ja normoblastid).
  2. Loote ja vastsündinu maks esimesel 7 elupäeval ei ole bilirubiini täielikuks konjugeerimiseks võimeline. Selle põhjuseks on Z-valgu ja ligandiini puudumine loote maksas ning glükuronüültransferaasi aktiivsuse vähenemine rasedushormoonide toimel. Maksa konjugeeriva funktsiooni aktiivsus suureneb järk-järgult ja täiskasvanu tasemele jõuab see alles neljandal elunädalal.
  3. Vastsündinu punaste vereliblede eluiga on 80 päeva, kuna need sisaldavad loote hemoglobiini. Punaste vereliblede kiire hävitamine ja madal vastupidavus on üks põhjusi, miks bilirubiin tõuseb.
  4. Maksa eritusfunktsioon esimese elukuu imikutel on vähenenud anatoomiliste tunnuste tõttu (ebapiisav sapi kapillaaride arv, nende väike läbimõõt). Seetõttu tekivad sageli sapikinnitused..
  5. Soole steriilsus, mille tõttu on sapipigmentide eemaldamine seedetrakti kaudu häiritud.
  6. Vastsündinu vereringe tunnused esimestel elupäevadel: osa verd soolest läheb spetsiaalse (Arantia) kanali kaudu madalamasse Vena cava-sse, mööda maksa.

Võimalike tüsistuste vältimiseks on vaja vastsündinut enne naha nähtava ikteruse ilmumist uurida. Nabaväädi bilirubiini analüüs vastsündinutel on väga oluline.

Lahustuva ja lahustumatu bilirubiini normid

Puru normaalse arengu korral laguneb bilirubiin ja see eemaldatakse verest esimese kuu lõpuks. Vastsündinul ja 1-2-kuulisel lapsel on samad näitajad, mis täiskasvanule iseloomulikud, kuna seda ainet leidub kõigil, kuid selle kogus on väga väike. Bilirubiini norme on väga raske sõeluda.

Tavaliselt on vastsündinutel tasuta lahustumatut bilirubiini umbes 25% koguarvust. Tõlkides selle numbrite keelde, saate väärtus, mis ei ületa 5,1 μmol / L. Põhiosa (75%) - 15,4 μmol / l - on lahustuv kaudne bilirubiin.

Päevahinna tabel

Aja jooksul loote hemoglobiini hulk kehas väheneb. Maks töötleb järk-järgult surnud vererakke, mille tagajärjel nahk ja limaskestad omandavad normaalse varju ning puru seisund normaliseerub.

Tabeli andmeid vaadates saate täielikku teavet vastuvõetavate näitajate kohta..

Beebi vanusBilirubiin, μmol / L
12–24 tundikuni 85
36 tundikuni 150
48 tundikuni 180
3 - 5 päevakuni 225
6 - 7 päevakuni 145
8 - 9 päevakuni 110
10–11 päevakuni 80
12–13 päevakuni 45
alates 14 päevast ja enamkuni 20,5

Tabelis näidatud näitajate ületamine on spetsialistidele murettekitav üleskutse. Sellistel juhtudel on vaja viivitamatuid meditsiinilisi meetmeid ja lapse seisundi pidevat jälgimist.

Näitajate tugeva ületamise korral on vajalik lapse kiire hospitaliseerimine ja individuaalselt välja kirjutatud ravimite läbiviimine.

Bilirubiini ülempiir vastsündinutel on näidatud imikute normi tabelinäitajates vastavalt elupäevadele. Normist oluliste kõrvalekallete korral on vajalik spetsialistide kohustuslik sekkumine.

Parenhüümne ja obstruktiivne kollatõbi

Füsioloogiline, mis on omane paljudele lastele pärast sündi. Selle peamisi põhjuseid on kirjeldatud eespool. Ta pole ohtlik. Naise raseduse käik, mõne nakkushaiguse esinemine, TORCH-nakkused ja suhkruhaigus võivad samuti seda nähtust provotseerida..

Patoloogiline, kus vastsündinul on kõrge bilirubiini tase, sellise sündroomi põhjused ja tagajärjed võivad olla tõsised, neid seostatakse mõnede patoloogiate arenguga.

Järgmised seisundid ja patoloogiad põhjustavad tavaliselt patoloogilist kollatõbe:

  • Infektsioon maksas, selle põletik;
  • Soole obstruktsioon;
  • Punaste vereliblede hävimisega seotud pärilik haigus;
  • Lapse ja ema veregruppide kokkusobimatus;
  • Sapiteede mehaaniline kahjustus;
  • Hormonaalse süsteemi rikkumine;
  • Maksafunktsiooni häired;
  • Gilberti sündroom.

Diagnoosi paneb arst pärast lapse vere uurimist ja muude diagnostiliste meetodite kasutamist.

Selline patoloogia ilmneb toksiinide allaneelamise või nakkuse tõttu maksas, nii et hepatotsüüdid ei saa bilirubiini. Tavaliselt täheldatakse seda nähtust juhul, kui lapseootel emal on TORCH-nakkused, näiteks tsütomegaloviirus, toksoplasma jne..

Sel juhul kaasnevad kollatõvega järgmised sümptomid:

  • Paistes lümfisõlmed;
  • Uriini ja väljaheidete värvuse muutus;
  • Aneemia;
  • Põrna, maksa suurenemine.

Patogeeni tuvastamiseks kasutatakse PCR-meetodit..

Obstruktiivne kollatõbi, kui kõrge bilirubiini sisaldus lapsel on 1-2 kuud vana, on see seotud sapi väljavoolu häiretega, kanalite obstruktsiooniga.

Selle patoloogia põhjused võivad olla:

  1. Maksa hüpoplaasia;
  2. Sapikivitõbi;
  3. Neoplasm;
  4. Sapi paksenemine;
  5. Aresia või aplaasia.

Füsioloogiline kollatõbi

Sageli on vastsündinutel füsioloogiline kollatõbi. Bilirubiini norm (tabel kinnitab seda) tõuseb esimestel elupäevadel, kuid poolkuu vanuselt peaks aine kogus iseseisvalt vähenema.

Arstid eristavad mitmeid märke, mis viitavad lapse füsioloogilise kollatõve esinemisele:

- avaldub teisel elupäeval;

- bilirubiini sisaldus veres on pisut ületatud;

- näol ja kehal on naba kohal naha kollasus.

Kõigele vaatamata jääb lapse seisund absoluutselt normaalseks, füüsiline aktiivsus jääb. Lastearst peab pidevalt jälgima bilirubiini taset, et füsioloogiline kollatõbi ei areneks patoloogiliseks. Tavaliselt peaks aine koguse vähenemine algama ühe nädala vanuselt. Umbes 3 nädala pärast õigeaegselt sündinud lastel ja kuu enneaegsetel lastel normaliseerub bilirubiin kehas.

Bilirubiini norm kuu vanusel lapsel: milline peaks olema bilirubiin vastsündinutel 1 kuu jooksul

Igas laboris sisalduva üldbilirubiini näitajal on oma mõõtühik. Kõige tavalisem ühik on mikromool liitri kohta (µmol / L). Vastsündinud lapsel on esimestel elupäevadel bilirubiini normid ülehinnatud:

  • õigeaegselt sündinud väikelastel on bilirubiini sisaldus kuni 256 μmol / l;
  • enneaegsetel imikutel - kuni 170 μmol / l;
  • bilirubiini norm kuu vanusel lapsel, nagu ka täiskasvanul, on vahemikus 8,5 kuni 20,5 μmol / l.
VanusBilirubiini norm, μmol / l
1 päev sünnist60
3 päeva sünnist256
1 kuu sünnist ja vanemad8,5-20,5
Enneaegne lapskuni 170

Parem mõista, mis on bilirubiin ja miks peate välja selgitama selle näitajad, sellest aitab video.

Tabelis märgitud normide ületamine on tugeva ikteruse tagajärg, mille tagajärjel jalad ja peopesad muutuvad kollaseks. Kõrge bilirubiini sisaldusega laps peaks haiglas kiiret ravi tegema - tavaliselt nõuavad arstid seda ja proovivad vanemaid veenda, eriti kui tase ületab 200 μmol / l.

Miks ei tohiks keelduda meditsiinilisest sekkumisest? Kollatõbe saab ravida fototeraapia abil, mida kodus on peaaegu võimatu paljundada. Haige laps võib vajada tilgutajaid, mida on keeruline koju panna. Lisaks on haiglas olev laps arstide range järelevalve all, mis tähendab, et bilirubiini taset mõõdetakse ja jälgitakse pidevalt.


Ainult haiglas on imikute kollatõbe vaja ravida, kuna enamus protseduure nõuab spetsiaalset varustust ja neid ei saa kodus läbi viia.

Sageli muretsevad noored vanemad küsimuse üle, mis on bilirubiini norm kuu vanusel lapsel? See küsimus on tingitud asjaolust, et 60 protsendil imikutest täheldatakse naha kollasust esimesel kuul. Kaks nädalat hiljem kaob naine jäljetult.

Bilirubiin on kollaka varjundiga sapipigment. Selle taseme tõus värvib limaskesta kollaseks. Seetõttu kutsuvad inimesed seda seisundit ikteruseks. Kasvav bilirubiini näitaja teavitab maksa rikkumistest. Imikutel on see tingitud muudest teguritest..

Bilirubin mis see on

Bilirubiin tekib siis, kui hemoglobiin laguneb kaheks osaks - gemmaks ja globiiniks. See protsess on võimalik vananevate punaste vereliblede korral..

Otseste ja kaudsete komponentide liitmine määrab pigmendi üldnäitaja. Otsene bilirubiin ei lahustu ega eritu organismist. Kaudne (gemma) - mürgine. Keha, vabanedes sellest, muudab gem bilirubiiniks, mis seejärel eritub.

Vastsündinud ikterus erutab alati noori vanemaid. Ja siis kerkib palju küsimusi: mis on bilirubiin, millistel lastel on bilirubiini näitajad, bilirubiini taseme määramine, kuu vanuse beebi bilirubiini normi määramine, mis on bilirubiini summaarne jne..

Punaste vereliblede roll kehas on hapniku transportimisel kõigisse kehakudedesse ja süsinikdioksiidini, kuid vastupidises suunas.

Seda funktsiooni täidab hemoglobiin, mis moodustab kuni 90% punaste vereliblede kogumassist..

Punaste vereliblede lagunemisega siseneb suur osa sellest verre.

Retikuloendoteliaalse süsteemi rakkudes katabolismi (lagunemise) tagajärjel vabaneb raud hemoglobiinist ja lõpuks moodustub kaudne (seondumata, vaba) bilirubiin. See ei lahustu vees. Ei läbi neeru barjääri.

Kaudne bilirubiin suurtes kogustes on väga mürgine aine. Enneaegsuse, hüpoksia ja paljude muude vastsündinut nõrgendavate põhjustega mõjutab see ajukoe, põhjustades bilirubiini entsefalopaatiat

Kaudne bilirubiin seondub albumiiniga (verevalkudega) ja seda hakkavad hõivama maksarakud, kus sellega liitub glükuroonhape. See moodustab otsese või seotud bilirubiini, mis koos sapiga eritub seedetraktist.

Otsene bilirubiin on mittetoksiline ühend, mis eritub sapiga, uriiniga ja roojaga, andes neile spetsiifilise värvuse

Bilirubiini eemaldamiseks kehast toimivad vastsündinu maksa ensüümsüsteemid esimese 4 päeva jooksul suurenenud aktiivsusega. Taastumine toimub ainult 1,5 - 3,5 elukuuni. Neid tähtaegu võib mitmel põhjusel pikendada..

Lisaks pole vastsündinul bilirubiini eemaldamise protsess veel lõpule jõudnud. Suur osa bilirubiini imendub soolestikust tagasi verre, mis alles hakkab mikroflooraga täitma.

Kaudne bilirubiin hakkab ladestuma vastsündinute nahas ja limaskestades alates kolmandast päevast, andes neile spetsiifilise ikterilise värvuse.

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi pole haigus

3–7 päeva vastsündinutel on normi üldbilirubiini sisaldus:

  • mitte täisealistel vastsündinutel rohkem kui 205,2 μmol / l,
  • mitte enne 256,5 μmol / l enneaegsetel imikutel
  • (võttes arvesse füsioloogilist ikterust).

Vastsündinutel 14–21 päeva on üld bilirubiini sisaldus normis:

  • mitte rohkem kui 8 - 20,5 mikromooli / l.
  • Kuni 75% kogubilirubiinist on kaudne bilirubiin, mille norm ei ületa 15,4 μmol / l.
  • Kuni 25% kogu bilirubiinist moodustab otsene bilirubiin, mille norm ei ületa 5,1 μmol / l.

Bilirubiini norm kuu vanusel lapsel:

  • mitte üle 8 - 20,5 μmol / l üldbilirubiini või
  • 15,4 μmol / L kaudset bilirubiini ja 5,1 μmol / L otsest bilirubiini.

Bilirubiini sisaldus tõuseb, kui selle väärtus on 3.-7. Päeval:

  • ületab 205,2 μmol / l täisealistel imikutel,
  • ületab enneaegsetel imikutel 256,5 μmol / L,
  • ületab sügavalt enneaegse 170,0 - 205,5 μmol / L.
  • (lapse seisund nõuab arstiabi).

Bilirubiini tase on liiga kõrge, kui selle kogus ületab 342,0 μmol / L

  • (seisund on eluohtlik ja ähvardab kahjustada kesknärvisüsteemi).

Spetsiaalne ettevalmistus bilirubiini testi jaoks pole lapse jaoks vajalik. Sellise analüüsi määramisel peaks arst siiski teadma, milliseid ravimeid laps võtab ja kas tal on allergilisi ilminguid. Oluline on võtta askorbiinhapet ja teofülliini sisaldavaid ravimeid.

Imikute analüüsimiseks võetud veri võetakse kannalaevadest. Täiskasvanutel - veenist.

Arstid saavad mõnikord vastsündinutel bilirubiini mõõta automaatse perkutaanse mõõteseadme abil.

  1. Hemolüütiline ikterus tekib siis, kui maksarakud ei suuda ära kasutada suurt hulka bilirubiini, mis moodustub punaste vereliblede lagunemisel.
  2. Parenhüümi kollatõbi, mis on seotud maksarakkude ensümaatilise funktsiooni kahjustumisega.
  3. Obstruktiivne kollatõbi, mis on seotud sapi väljavoolu takistamisega.

Kollatõve tekkimisel on vaja õigeaegselt välja selgitada selle ilmnemise põhjused, kuna ilma selleta on võimatu kasutada piisavat ravi

Kogu raseduse ajal tagavad hapnik ja toitained emalt lootele beebi normaalse funktsioneerimise ja arengu. Väikeses kehas ringleva vere hulk on väike, kuid vaja on palju toitainete varusid.

Selleks, et veri saaks tõhusamalt hapnikku (suurtes kogustes koos vere ebaoluliste kogustega) lapse emakasisese arengu perioodiks, muundatakse see eriliseks vormiks, täpsemalt muutub loote veres domineeriv osa hemoglobiinist eriliseks - looteks.

Sellist hemoglobiini nimetatakse looteks või hemoglobiiniks F. See on üsna produktiivne, nagu võite arvata, kuid sellel on üsna tõsine puudus: see on väga ebastabiilne ja variseb kiiresti. Loote hemoglobiini hävitamise protsess algab juba raseduse lõpus ja jätkub aktiivselt esimestel päevadel ja nädalatel pärast lapse sündi.

F-hemoglobiini lagunemise tagajärjel moodustuvad gemma ja globiini osakesed, millest esimesed on eriti mürgised. Nendest võimalikult kiiresti vabanemiseks muundab keha pärli vahevormiks - bilirubiiniks.

Ainult siin saab kaudset bilirubiini töödelda ja kehast välja viia - nii saab toksiini puhastada.

Tavaliselt lõpeb bilirubiini lagunemine ja elimineerimine vastsündinu verest esimese elukuu lõpuks: hemoglobiin F muundatakse stabiilsemaks stabiilseks vormiks - hemoglobiin A, mis toimib täiskasvanu veres. Seetõttu jõuavad bilirubiini näitajad kuu vanuse lapse veres täiskasvanutele normi (meie riigis on see ka väikestes kogustes). Kuid nende standarditega tegelemine pole eriti lihtne...

Esiteks on igakuine rida üsna ebakindel: tundub, et vastsündinud lapse bilirubiini tase veres peaks juba olema normaalne, kuid siiski on tal õigus olla ebastabiilne. Teiseks on oluline kaudse ja otsese suhe ning kogu bilirubiini näitaja (see tähendab nende koguarv).

Tavaliselt peaks vaba lahustumatu bilirubiini sisaldus olema ainult 25% koguindikaatorist (arvudes ei tohiks see olla suurem kui 5,1 μmol / l) ja suurem osa - 75% (või mitte üle 15,4 μmol / l). lahustuv kaudne bilirubiin.

Kasulik informatsioon


Hüperbilirubineemia kõige levinumad põhjused on hematoloogilised probleemid

Heemi sisaldavate valkude jaotus, mille hulka kuuluvad hemoglobiin (suuremal määral), tsütokroom ja müoglobiin. Lagunemine toimub luuüdi, põrna, maksa ja lümfisõlmede rakkudes. Rakuliste ensüümide mõjul muundub heem biliverdiiniks, mis hiljem muutub bilirubiiniks (biliverdiini reduktaasi toime).Konjugeerimata (kaudne bilirubiin) vormid.
Veres sisalduv aine seob verealbumiini ja rändab maksarakkudesse. Siin on see ühendatud glükuroonhappega. Moodustuvad vees lahustuvad ühendid.Lõppsaadus konjugeeritakse (otsene bilirubiin). Kuulub sappi.
Peaaegu kogu moodustunud otsene bilirubiin eritub seedetraktist.Soolestikus muundatakse aine sterkobilinogeeniks. Lõppsaadus on sterkobiliin, mis eritub väljaheitega..
Väike osa sterkobilinogeeni imendub sooltest..Osa sterkobilinogeeni töödeldakse hepatotsüütides ümber ja eritub sapiga.
Ülejäänud osa muundatakse urobilinogeeniks ja eritub neerude kaudu. Uriinianalüüs aitab diagnoosida paljusid haigusi..

Ebapiisava maksafunktsiooni korral suureneb urobilinogeeni kontsentratsioon uriinis.

Mis oht on kõrge bilirubiini sisaldus veres??

Aine kontsentratsiooni tõus veres näitab tõsiseid probleeme. Lisaks on konjugeerimata bilirubiin väga mürgine. Suurtes kogustes harimine põhjustab tõsiseid rikkumisi.

Kaudne bilirubiini toime:

  1. Läbistab rakumembraanide hõlpsalt ja kiiresti..
  2. Negatiivselt mõjutab mitokondreid - organellid, mis vastutavad energia metabolismi eest.
  3. Rakutasandil häirib see selliseid protsesse nagu valkude süntees ja kaaliumioonide transportimine läbi membraani.
  4. Kõrge kontsentratsiooni korral veres suudab see ületada hematoentsefaalbarjääri, kahjustades ja hävitades aju põhituumasid. See põhjustab toksilist entsefalopaatiat..


Normaalne suhe, mis on maksahaiguste korral häiritud


Kesknärvisüsteem on kahjustatud

Provokatiivsed tegurid

Tegelikult on palju põhjuseid, miks lapsel on bilirubiini tase tõusnud. Nende hulka kuulub ka:

  1. Kaasasündinud väärarengud;
  2. Maks pole täielikult välja arenenud;
  3. Punaste vereliblede kiire surm;
  4. Sapi väljavoolu rikkumine;
  5. Enneaegsus;
  6. Loote hüpoksia;
  7. Uimastite tarvitamine;
  8. Jäär sündroom
  9. Enneaegne sünnitus;
  10. Hemorraagia väikese inimese kehas;
  11. Keha nakatumine;
  12. Seedesüsteemi patoloogia;
  13. Endokriinsüsteemi häired;
  14. Uimastite kasutamine sünnituse stimuleerimiseks.

Kõik põhjused on igal juhul rangelt individuaalsed. Neid saab ära tunda ainult arsti käest.

Seotud videod

Bilirubiin on oluliseks tervisenäitajaks nii täiskasvanute kui ka imikute jaoks esimestel elupäevadel. Seetõttu ei tohiks vastsündinute emad mingil juhul keelduda vastsündinu vere andmisest bilirubiini määramiseks.

Sel juhul peaksid vanemad olema valmis selleks, et määra tõstetakse, ja mitte selle pärast paanitsema. Õigeaegselt võetud meetmed patoloogia kõrvaldamiseks ja murede tervisliku seisundi täielikuks kontrollimiseks ekspertide poolt vabanevad kiiresti rikkumisest, välistades tüsistuste ja krooniliste patoloogiate arengu.

Suurenenud bilirubiini ravi haiglas ja kodused abinõud

Vastsündinute patoloogilist ikterust ei ravita kõigis haiglates võrdselt. Vanemad saavad vabalt valida, milline teraapia sobib, seetõttu soovitame teil selle teemaga põhjalikumalt tutvuda. Meditsiinilisel teraapial on mõnikord palju kõrvaltoimeid. Näiteks glükoosiga tilgutid, mis sageli asetatakse, ei anna sageli mingit efekti või see efekt on minimaalne ja nakatumise oht on väga kõrge.

Lastele antakse ka ravim Fenobarbitaal, nii et nad magavad rahulikult, ei keeruta lampide all ega saa eemaldada kaitsvaid sidemeid, millega nad silmad sulgevad. Selle ravimi võtmise tagajärjed võivad olla väga tõsised. Mõned kaastundlikud õed soovitavad emadel protseduuride ajal nõuda vanema isiklikku kohalolekut või valida selle haiguse muud ravimeetodid.

Selleks, et patoloogilise kollatõve ravi kulgeks kiiremini, on oluline lapsele regulaarselt väljaheide luua, lisaks on hädavajalik jätkata rinnaga toitmist. Bilirubineemiat (bilirubiini taseme liigne tõus) ravitakse sageli kolereetiliste ravimitega, kuid need on ainult abilised, kes “väljutavad” lapse kehast sapi.

Ema piim on kindel vahend keha loomuliku kaitsevõime säilitamiseks. Imetamine on allikas, kust vastsündinud võtavad toitaineid regulaarse väljaheite loomiseks. See valik on eelistatavam kui kohandatud segud, mis kurnavad lapse juba koormatud seedetrakti.

Haigla arstid peavad kontrollima vastsündinute veres bilirubiini sisaldust. Pigmendi kontsentratsioonist täieliku süsteemse pildi saamiseks määravad nad biokeemilised vereanalüüsid kogu beebi haiglas viibimise ajal (2–3 korda) ja jälgivad bilirubiini taseme tõusu või vähenemise tendentsi.

Moms saavad seda teemat kontrolli all hoida ja küsida arstilt, kas selline test võeti lapselt ja milliste laboratoorsete testide tulemused olid.

Just selline lähenemisviis võimaldab õigeaegselt tuvastada kollatõbe ja määrata lapse vaevuseks sobivad meetmed selle vaevuse raviks.

Kogenud spetsialistid määravad reeglina täpselt haiguse tõsiduse ja igasugused riskid, erinevalt sõprade nõuannetest ja üldisest infost Internetis

Sel juhul peaks noortel emadel olema kannatlikkust ja kui laps peab mõnda aega olema arsti järelevalve all, siis ärge andke alla, ärge võtke vastutust, ärge seadke ohtu lapse elu ja tervist.

Pärast kõigi vajalike uuringute tegemist - visuaali- ja laboratoorsed spetsialistid lepivad kokku ja annavad soovitusi.

Fotolambiravi

Fototeraapiat peetakse peamiseks ja tõhusaks vastsündinute ikteruse ravimeetodiks. Terapeutiline tulemus annab teatud pikkusega kergete lainete funktsiooni bilirubiini toimimiseks. Laps vabastatakse riietest ja tema kehale saadetakse spetsiaalne lamp. Bilirubiini molekulid muutuvad valguse kiirguse neeldumise ajal lahustuvaks aineks - lumirubiiniks, mis on lapse organismile kahjutu, kuna on täiesti mittetoksiline ja eritub organismist hõlpsalt uriini ja sapiga.

Selle protseduuri jaoks on lisaks lampidele ette nähtud spetsiaalsed prillid, ribakardin, madratsid ja tekid. Manipuleerimine on täiesti valutu ja mugav, ei vaja emotsionaalset stressi - selle rakendamiseks ei pea beebi emaga lahus olema. Lisaks harjutatakse sünnitusmajades spetsiaalsete lampide kasutamist liigesepalatites, kus ema saab iseseisvalt jälgida lapse seisundit.

Pikaajaline taimne ravim annab häid tulemusi ja beebi võib ühe seansi jooksul olla valguses mitme tunni kuni mitme päeva jooksul. Protseduuride vahepeal on vaja varuda aega lapse toitmiseks, tema eest hoolitsemiseks ja puhkamiseks.

Kui haiglas viibimise ajal ei ole protseduuride arv piisav ja ohtliku pigmendi sisaldus veres tõuseb, võõrutatakse laps ja viiakse intensiivsemale ravile.

Tervikliku ja kõikehõlmava ravi jaoks määravad arstid ravimeid, mis aitavad väikelastel ikteruse tüsistustest üle saada:

  • Elkar. Ravimi toimeaine on spetsiaalne aminohape L-karnitiin, mis vastutab energia metabolismi normaliseerimise eest. Lipiidide metabolismi stimuleerimise tõttu saab bilirubiini sisaldust kudedes, vereringes ja elundites minimeerida. See suurendab maksa funktsionaalset võimekust - neutraliseerib bilirubiini, vähendab selle toksilist toimet, mis annab lootust soodsaks prognoosiks.

Imikutele on see ravim saadaval tilkade ja süstelahusena, milles põhiaine sisaldus on 20%. Kui imiku reaktsiooni ravimile jälgimise hõlbustamiseks on soovitatav teha intravenoossed ja intramuskulaarsed süstid, võib lapsele pärast kodus vallandamist anda iseseisvalt tilka. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja tegutseda rangelt vastavalt juhistele.

  • Ursofalk. Uue põlvkonna ravimil, mis on mõeldud haigestunud maksa sümptomite ja tunnuste kõrvaldamiseks, on lai toime spekter, mis aitab maksal aktiveerida oma funktsionaalseid võimeid. Selle stimulatsiooni tõttu hakkab keha aktiivsemalt bilirubiini, neutraliseerima ja eemaldama keha. Arstid hindavad selle ravimi võimet leevendada toksilist stressi, vähendada ajukahjustuse tõenäosust ja vältida haiguse tüsistusi, näiteks tuumakepidustust.

Vastsündinutele mõeldud ravim on saadaval suspensiooni kujul - ravimisuspensioon, mis maitseb hästi ja on kergesti manustatav. Pärast lapse seisundi analüüsimist ja kollatõve võimalike komplikatsioonide ning habras keha kahjulike reaktsioonide riskide võrdlemist tugeva ravimiga arvutab lastearst välja ühekordse annuse ja ravikuuri.

  • Hofitool. Taimse päritoluga homöopaatiline ravim, millel on väljendunud kolereetiline toime. See ravim kaitseb ja toetab maksa, taastab selle rakud, soodustab hemoglobiini abil lahustuva vormi omandamist, parandab ainevahetust, ravib sapipõiehaigusi.

Vaatamata sünteetiliste komponentide puudumisele antakse ravim vastsündinutele väga ettevaatlikult, kuna allergilise reaktsiooni tekkimise tõenäosus on suur kuni Quincke ödeemini. Lastearsti heakskiidul tuleb ebameeldiva maitse leevendamiseks tilkade kujul toodetud ravim lahjendada keedetud veega. Reeglina on maksa toetamiseks ja taastumiseks piisav 3 päeva.

  • Enterosgel. Esindab ravimit, mis ei mõjuta bilirubiini taset vereringes. Olles sorbendi, aitab see puhastada toksiinide keha, aidates maksas ja neerudes. Samuti on efektiivne toidumürgituse ravimine selle ravimiga. Samal ajal ei mõjuta selle koostisosad negatiivselt soole mikrofloora tasakaalu. Seda saab anda sünnist alates ja nad ei karda allergilisi ilminguid, see ei imendu verdesse. Päevaannuse, samuti kursuse kestuse määrab lastearst. Need näitajad on individuaalsed ja sõltuvad haiguse tõsidusest.

Kollatõvega vastsündinute ravimteraapia võib hõlmata: interferooni, vitamiine, glükoosi, hormonaalseid ravimeid - suurt tööriistade arsenali lapse tervise taastamiseks ja soodsa paranemisprognoosi loomiseks.

Pärast kodus olemist saavad noored emad pärast kollatõbe rahva abinõude abil iseseisvalt taastuda, järgides järgmisi soovitusi:

  • Kasulik on anda lapsele piparmündilehtede infusioon, mis valmistatakse järgmiselt - mõõdetud lusikatäis kuiva toorainet pruulitakse klaasi keeva veega. Pärast täielikku jahutamist on infusioon kasutamiseks valmis. 1 tl pärast sööki on lapsele piisav.
  • Saialilleõitega vannid aitavad alandada bilirubiini taset. Vastsündinu asetatakse vanni, kus valatakse sobiva temperatuuriga vesi, mis on segatud klaasitäie infusiooniga. Pärast 5-10-minutist protseduuri tuleb laps pühkida, ilma et lahust kehast pestaks.
  • Õhuvannid. Imikutele on väga kasulik viibida värskes õhus, mis rikastab verd hapnikuga ja tugevdab immuunsussüsteemi. Kui sellel aastaajal on aktiivne päike - see on lihtsalt õnn, sest päikesekiired kiirendavad bilirubiini lagunemist.
  • Emotsionaalselt positiivne suhtumine. Ema psühholoogiline tasakaal on lapse kiireks taastumiseks oluline tegur..

Seega peab äsja sündinud inimene ületama palju katseid, mis on seotud välismaailmaga kohanemisega. Ema ja lastearsti ülesanne on luua kõik tingimused, et vähima stressiga laps läbiks selle perioodi ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta.

Koha arst: Anton Palaznikov

Töökogemus üle 7 aasta.

Ametialased oskused: seedetrakti ja sapiteede haiguste diagnoosimine ja ravi.

Suurenenud arstiabi

Reeglina piisab beebi puhul, kelle kollatõbi leiti, tavapärasest vaatlusest. Sageli kaovad sümptomid 1-2 nädala pärast, isegi ilma tõsiste ravimiteta.

Päikesevannid on tõhus viis bilirubiini taseme alandamiseks veres.

Kui laps sündis kevadel või suvel, saab ema jalutuskäigu ajal jalutuskäru kapoti avada, nii et päikesekiired langevad vastsündinu käte, jalgade ja näo poole. Talvel on päikeselisi päevi vähem, seega ei ole lapsele loomulike päikesevannidega varustamine nii lihtne.

Kui vanematel õnnestus päikseline päev püüda, võite tänavale viia puru ja paljastada tema nägu päikesekiirte all. Talvel ja suvel on vaja tagada, et päikesekiired ei paista beebi avatud silmades. Vaatamata päikese ilmsetele eelistele ei tohiks vastsündinut otsese päikesevalguse käes olla kauem kui 10 minutit.

Suvepäevadel ei ole soovitatav päevitada kella 11–17. Sel perioodil on päike eriti karm ja võib kahjustada lapse tervist.

Haiglas esineva ikteruse kõrvaldamiseks võib läbi viia ka fototeraapia protseduure. Selleks on vaja spetsiaalset varustust.

Beebi pannakse sinise lambi alla, mille kiired soodustavad toksilise bilirubiini muutumist normaalseks ja selle valutut eemaldamist kehast. Sel juhul paneb laps eksimatult spetsiaalsed prillid või mütsi, kuna laternakiired on nägemisele kahjulikud.

Pärast protseduuri lõppu kogevad paljud beebid naha ketendamist või väljaheite hõrenemist. Eriti rasketel juhtudel võib väikelastele anda tilgutit ja isegi vereülekannet.


Rohekas nahatoon

  • kollatõbi vastsündinul (suurenenud bilirubiini sisaldus) ilmub varakult (sündides või esimesel elupäeval) või liiga hilja (teisel nädalal);
  • on märke punaste vereliblede intensiivsest hävimisest: hemoglobiini langus, veres on palju noorte vorme (retikulotsüüdid, normoblastid), laienenud ja tihe põrn ja maks on palpeeritavad;
  • suurenenud otsese (seotud) bilirubiini sisaldus - üle 25 μmol / l;
  • pikaajaline ravikuur (rohkem kui nädal täisealistel lastel ja kaks nädalat enneaegsetel imikutel);
  • nabaväädivere vastsündinutel kõrge bilirubiini sisaldus (üle 60 μmol / l);
  • kaudse bilirubiini koguse kiire tõus (rohkem kui 9 μmol / l tunnis);
  • patoloogilise protsessi lainetaoline käik (paranemisperioodid asendatakse ikteruse kasvuperioodidega);
  • muutus lapse käitumises (muutus uniseks või rahutuks, imeb halvasti);
  • rohekas või mullane nahatoon.

Õigeaegne ja pädev ravi - lapse taastumise ja õige arengu tagatis.


Intensiivravis olev laps

Haiguse arengu alus on suurenenud bilirubiini moodustuminePäritud probleemid:
  • Erütrotsüütide membranopaatia (membraani defekti tõttu hävivad punased verelibled kiiresti). Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu mikrosferotsütoos ja elliptokütoos..
  • Punaste vereliblede ensüümide kaasasündinud puudulikkus (püruvaatkinaas, erütropoeetiline porfüüria).
  • Hemoglobiini struktuuri (sirprakuline aneemia) ja selle sünteesi rikkumised (α ja β-talasseemia).
Omandatud:
  • Vastsündinu hemolüütiline haigus (loote ja ema immuunkonflikt).
  • Polütsüteemia (tihe veri, punaste vereliblede arvu suurenemine).
  • Arvukad nahaalused ja subaponeurootilised hemorraagiad, suured tsefalohetoomid.
  • Neelatud vere sündroom.
  • Hemolüüs teatud ravimite (Vikasol, oksütotsiin, sulfoonamiidid) kasutamisest.
  • Ema autoimmuunhaigused (erütematoosluupus).
  • Püloorne stenoos, soolesulgus.
  • E-vitamiini puudus.
Maksa konjugeerimisvõime vähenemineKaasasündinud probleemid:
  • Gilberti tõbi - bilirubiini imendumise häirumine maksarakkudes.
  • Krigler-Najari sündroom - konjugatsiooniprotsessi defekt.
  • Rootori, Dubin-Jonesi sündroomid (bilirubiini eritumine maksarakkudest on häiritud.
  • Sümptomaatiline kollatõbi koos galaktoseemia, hüpotüreoidismi ja muude kaasasündinud ainevahetushäiretega.
Suurenenud otsese bilirubiini sisaldus imikul võib olla märk:
Kollatõbi rinnapiimast (naissuguhormoonide liig).

Nakkuslik või toksiline hepatiit.

Vale parenteraalne toitumine.

Obstruktiivne kollatõbiKui beebi väljaheites pole sapipigmenti, võib see olla märk sapijuha obstruktsioonist.
Pärilike patoloogiate hulka kuuluvad:
  • Sapiteede alaareng või atresia, mis asuvad väljaspool maksa.
  • "Perekondlik" kollatõbi sapi stagnatsiooni tõttu (kolestaas).
  • Kollatõbi, millega kaasneb maksa sapiteede laienemine (maksa kaasasündinud fibroos).
  • Pärilike metaboolsete häiretega sapi stagnatsioon (tsüstiline fibroos, Nimann-Peak tõbi).
Omandatud:
  • Sapiteede patoloogia, mis tuleneb hepatiidist anamneesis pärast maksa siirdamist või tsirroosi.
  • Sapijuha tsüst või stenoos (tavaline).
Segageneesi kollatõbiPole kaasasündinud kõrvalekaldeid.Kõrgenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel järgmiste haiguste korral:
  • Mööduv kollatõbi.
  • Sepsis.
  • Kaasasündinud infektsioonid (toksoplasmoos, listerioos, tsütomegaalia.


Imiku bilirubiini vereanalüüs

Kollatõbi koos kaudse bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega veresNeed sisaldavad:
  • GBN (vastsündinu hemolüütiline haigus) - raske vormiga tõuseb bilirubiini sisaldus veres 380 μmol / l ja kõrgemale;
  • punaste vereliblede kaasasündinud defektid;
  • omandatud (sekundaarne) hemolüütiline aneemia;
  • polütsüteemia;
  • suured hemorraagiad (hematoomid) ja neelatud vere sündroom;
  • diabeediga emade vastsündinud;
  • kollatõbi inimese piimast;
  • giberbilirubineemia koos soolesulgusega.
Kollatõbi konjugeeritud (otsese) bilirubiini sisalduse suurenemisega veres, kuid normaalse väljaheitegaHaigused:
  • hepatiit (otsese bilirubiini sisaldus vereseerumis võib ulatuda 130 μmol / l);
  • pärilikud metaboolsed häired (galaktoseemia, fruktokeemia, Rootori sündroom).
Kollatõbi koos sapi stagnatsiooni ja värvunud väljaheitegaPõhjused:
  • maksa sapiteede atresia;
  • sapiteede vähearenenud areng;
  • ekstrahepaatiline sapijuha atresia;
  • tsüstiline fibroos;
  • sapiteede kasvajad.

Selles patoloogilises protsessis näitab bilirubiini analüüs väikelastel konjugeeritud ja konjugeerimata fraktsiooni kõrget taset veres.

Laboriuuring aitab haigust tuvastada ja sellega edukalt toime tulla.

Seda võib kahtlustada, kui on punaste vereliblede intensiivse hävitamise märke: hemoglobiini langus, suurenenud põrn, kaudse bilirubiini sisalduse suurenemine veres 370 μmol / l ja kõrgem, kui puuduvad andmed immunoloogiliste konfliktide kohta.

Pärilike patoloogiate õigeaegseks diagnoosimiseks on väga oluline vestlus vanematega ja geneetiline ajalugu.

Haiguse põhjus on ema ja loote vere kokkusobimatus punaste vereliblede antigeenidega.

Mis veel on diagnoosimisel oluline?

Kui vanemad saavad bilirubiini testide tulemused, näidatakse leitud väärtuse kõrval normaalset taset, nii et iga võhik saab teada, milline on vastsündinu soovituslik pilt. Muidugi ei tohiks vanemad iseseisvalt otsuseid langetada ja järeldusi teha beebi tervisliku seisundi kohta. Kõiki indikaatoreid kontrollib arst ja ta oskab asjatundlikult vastata küsimustele normist kõrvalekaldumiste kohta.

Arstid arvestavad mitte ainult kõrgenenud bilirubiini tasemega. Kliinilises pildis on suure tähtsusega ka ALAT ja ASAT näitajad. Prognoosid on reeglina väga soodsad, peamine on jälgida iga päev, kui intensiivselt bilirubiini tase veres langeb. Diagnoosi seadmiseks peate koguma suure hulga katseid. Niisiis, kõigil haigetel lastel uuritakse uriini, väljaheiteid, Rh-faktorit, maksa ja sapiteede seisundit.

Arstid ja vanemad peaksid lapse seisundile pöörama palju tähelepanu. Heaolu, isu ja uni viitavad sellele, et taastumise dünaamika on soodne. Tujude puudumine, letargia, objektide aktiivne silmajälgimine on head märgid. Tuleb märkida, et imetatud imikud võivad bilirubiini pikema aja jooksul "normaalseks" viia. Kõik sõltub vastsündinu keha individuaalsetest omadustest.

Millised testid tuleb läbida?

  1. Niipea kui laps sündis, mõõtis ta veel sünnitustoas olles bilirubiini taset veres. Kahe päeva pärast korratakse analüüsi..
  2. Enne tähtpäeva sündinud väikelastel mõõdetakse pigmendi taset ülepäeviti ja seejärel iga päev mitme päeva jooksul.
  3. Vereproovid, et määrata bilirubiini tase riskirühma kuuluvatel imikutel (keeruline rasedus või sünnitus, sündimisel väljendunud kollasus) võetakse vere pealaest, seda protsessi korratakse iga päev.

See protseduur on absoluutselt valutu, nii et emad ei peaks selle pärast muretsema, kuna tara viib läbi kogenud arst või meditsiiniõde väga õhukese ja spetsiaalse nõela abil.

Lastel, kellel pole kollatõve väljendunud sümptomeid, ei võeta analüüsimiseks verd, selles olukorras mõõdetakse bilirubiini spetsiaalse seadmega - bilitest. Protseduur on täiesti valutu.

Bilitest on seade, mis mõõdab beebi otsmikul kollasuse taset, tulemust saab kohe näha.

Naha kollasuse korral mõõdetakse pigmendi taset kogu ravi vältel, kuni see langeb optimaalsele tasemele.

Järgmine beebi analüüs võetakse kliinikus ühe kuu vanuselt koos rutiinse uuringuga, vereproov võetakse käsivarre veenist, kuid mõned asutused praktiseerivad veeni võtmist peast.

Kõrge bilirubiini sisalduse põhjused ja tagajärjed vastsündinutel

Suurenenud bilirubiini sisaldus vastsündinutel toimib mürgina. Kuna tüüpilisel verealbumiinil puudub võime seda täielikult neutraliseerida, hakkab see tungima kesknärvisüsteemi, sealhulgas ajusse. Ajusse sisenedes areneb entsefalopaatia..

Lapsel ilmnevad järgmised sümptomid:

  • Imemisrefleksi rikkumine;
  • Vererõhu alandamine;
  • Krambihood;
  • Pikaajaline nutmine;
  • Suurenenud põrn ja maks.

Kui ravi alustatakse enneaegselt või puudub täielikult, kuue kuu möödudes lapse kuulmine väheneb, vaimne areng aeglustub ja võib tekkida halvatus. Seetõttu on selle nähtuse põhjuste väljaselgitamiseks ja asjakohase ravi saamiseks vaja temaga läbi viia eksam.

Füsioloogilise kollatõve korral viiakse fototeraapia tavaliselt läbi, kui nahk puutub kokku ultraviolettvalgusega, on see võimeline bilirubiini kehast neutraliseerima ja eemaldama poole päeva jooksul.

Kuid pärast sellist ravi võib esineda kõhulahtisust, samuti naha koorumist.

Esimestel päevadel kannatab kollatõbi enam kui pooltel täisealistest ja ¾ enneaegsetest imikutest. Riskirühma kuuluvad ka:

  • kaksikud;
  • lapsed, kelle emadel on diabeet.

Patoloogia õigeaegseks tuvastamiseks vastsündinul võetakse nabanöörist viivitamatult veri analüüsiks sündimise ajal ja uuesti, kolmandal elupäeval. See võimaldab arstidel hoida olukorda kontrolli all ja vajadusel võtta erakorralisi meetmeid beebi tervise ja elu säilitamiseks.

Kui isegi 2-3 nädala pärast ilmnevad kollatõve nähud jätkuvalt aktiivselt, võivad arstid bilirubiini kontsentratsiooni suurenemise tõttu veres kahtlustada patoloogilist kollatõbe. Selle seisundi põhjused võivad olla:

  • Vastsündinu hemolüütiline haigus. See tõsine haigus esineb reesuse taustal - ema ja lapse konflikt. Avaldub nahaaluse koe kaasasündinud sisemise turse, laienenud põrna ja maksa, kesknärvisüsteemi kahjustuse tagajärjel.
  • Geneetiline rike. Sel juhul võib vastsündinul täheldada ühte seisundit: maksaensüümide moodustumise defekt (Gilberti sündroom), ensüümide aktiivsuse vähenemine (Krigler-Najari sündroom) ja vajalike ensüümide puudus (Lucey-Driscola sündroom). Õigeaegse ravi korral on täielik kompenseerimine võimalik, kui aju tuumadele pole tõsiseid kahjustusi.
  • Maksakahjustus ohtlike infektsioonide poolt, kui laps on emakas. Toksilised ained ja viirused vähendavad bilirubiini võimet ja provotseerivad parenhüümi ikterust. Seda seisundit iseloomustab pikaajaline ikterus, lümfisõlmede suurenemine, uriini tumenemine ja väljaheidete kergenemine, vere biokeemilise analüüsi muutus.
  • Sapiteede ummistus (obstruktsioon), mis ilmneb emakasisese sapikivitõve, sapijuhade tihendava tuumori olemasolu kehas, sapikondensatsiooni sündroom. Seda tüüpi kollatõbe nimetatakse obstruktiivseks. Operatsioon lahendab probleemi.

Imikut jälgides ja tundes kollatõve tunnuseid, suudavad emad ära tunda haiguse patoloogilise või ohutu käigu ja pöörduda õigeaegselt arsti poole. Ainult sel juhul on võimalik vältida selliseid tõsiseid tüsistusi nagu:

  • keha äge mürgistus;
  • albumiineemia, kui albumiini tase väheneb ja see ei võimalda plasmal vitamiine ja toitaineid täielikult transportida;
  • kurtus, vaimne alaareng, krambid bilirubiini tungimise tõttu ajusse;
  • kontrollimatud tahtmatud mootorirefleksid;
  • jalakrambid.

Väga harva, kuid siiski on juhtumeid, kui ilmneb kõige ebasoovitavam ja väga ohtlik komplikatsioon - tuuma-kollatõbi, mis sümptomaatiliselt kandub ühest faasist teise:

  • Pidurdamine. Beebi muutub letargiliseks, ta ei suuda praktiliselt imeda, kõik tema refleksid on depressioonis.
  • Ärritus. Laps on hüpertoonilisuses, murrab selja, väänab, karjub südantlõhestavalt.
  • Kujuteldav taastumine. Esmapilgul on etapp soodne, kui kõigile tundub, et kõik on taga ja haigus on lapsest täielikult möödas. Kuid see on ainult ajutine tuulevaikus, mille ajal peate lapsele erilist tähelepanu pöörama, proovige mitte jätta ühtegi sümptomit ilma.
  • Tüsistus. Bilirubiin ründab aju, mõjutades tuuma, mõjutades närvisüsteemi, põhjustades kehas tõsiseid häireid, võib põhjustada tserebraalparalüüsi.

Komplitseeritud kollatõve diagnoosimiseks kasutatakse biokeemilisi, radioloogilisi meetodeid, samuti biopsiat..

Millal mitte muretseda?


Riskirühma kuuluvate imikute jaoks on vajalik nabaväädi vereanalüüs

Füsioloogilise ikteruse tunnused:

  • kõige sagedamini algab 3. elupäeval;
  • nabaväädi bilirubiin on normaalne (alla 50–56 mikromooli / l, suuremad arvud nõuavad lapse jälgimist ja dünaamika analüüsi jälgimist);
  • tunnikasv on väike (ei ületa 5-5,5 mikromooli / l tunnis);
  • isegi maksa ja põrna suurus ei ole pisut suurenenud;
  • kollatõbi ei kesta täisaegadel kauem kui nädal ja täisealistel lastel kaks nädalat;
  • beebi seisund ei ole halvenenud (laps imeb hästi ja võtab kaalus juurde);
  • nahal on ereoranž varjund;
  • hemoglobiin ei vähene;
  • bilirubiini maksimaalne kontsentratsioon ei ületa enneaegselt sündinud vastsündinutel 170 μmol / l ja täisajaga 256 μmol / l;
  • konjugeeritud fraktsiooni osa on väiksem kui 20%;
  • bilirubiini tase tõuseb konjugeerimata (mürgise) fraktsiooni tõttu.

Kõik kõrvalekalded normist väärivad raviarsti erilist tähelepanu.

Kuidas vähendada bilirubiini vastsündinul

Tõhus ennetav meede ja meetod aine mahu vähendamiseks, samuti vastsündinu või vastsündinu icterilise sündroomiga toimetulemiseks on kohe esimesel sünnipäeval rinnaga toitmise algus. See aitab loomulikult kiirendada eemaldamisprotsessi..

Imikute fototeraapia, mis võimaldab vähendada aine mahtu, viiakse läbi spetsiaalsete sinist valgust kiirgavate luminofoorlampide abil. Selle toime nahale põhjustab bilirubiini muundamist vees ja lahustuvaks roojaga ja uriiniga lahustuvaks lumirubiiniks.

Fototeraapia negatiivsed ilmingud, mis aitavad vähendada imikute bilirubiini, on kuiv epiderm ja sagedase lahtise väljaheite esinemine. Bilirubiini taset alandav ravi kestab 2–3 päeva (rasketel juhtudel on see pikem). Harvem on vajalik oma vere asendamine vereülekandega, mis on vajalik hemolüütilise haiguse korral.

Kuidas alandada vastsündinu bilirubiini taset, määrab ainult arst. Koduravi on vastuvõetamatu, kuna see võib põhjustada täiendavaid terviseprobleeme..

Kuna kollatõbi ei ole iseseisev haigus, on bilirubiini langus sümptomaatiline, on oluline kõrvaldada põhihaigus, siis normaliseerub selle sisaldus kehas. Ja selleks peab arst tegema täpse diagnoosi ja alles siis kõrvaldama suurenenud bilirubiini põhjuse. See on lihtsaim ja tõhusam viis pigmendi kontsentratsiooni vähendamiseks veres..

Lisaks peamistele ravimeetoditele kasutatakse järgmisi abinõusid:

  • Fütoteraapia;
  • Vereülekanne;
  • Ravimite võtmine;
  • Tilgutirakendus.

Sageli kasutatakse bilirubiini sisalduse suurenemisel lapse veres ravimtaimi. Sel juhul pannakse laps võrevoodi, selle kohale paigaldatakse ultraviolettlamp. Sellisel juhul on vaja lapse silmad katta sidemega, et valguskiired ei satuks neisse.

Selle meetodi kasutamisel võib lapse keha kaotada vedelikku. Seetõttu viiakse seejärel läbi infusioonravi, mille eesmärk on normaliseerida vee-soola tasakaal. Sellisel juhul süstitakse lapsele tilgakese glükoosilahust, sooda ja membraanistabilisaatoreid, samuti ravimeid, mis võivad parandada mikrotsirkulatsiooni. Seda ei saa kodus teha, ravi peaks tegema ainult arst.

Lisaks määrab arst lapsele enterosorbendi, näiteks Smecta. See on vajalik, et pigment ei satuks kaksteistsõrmiksoole kaudu vereringesse. Kui kõik need meetodid on ebaefektiivsed, on ette nähtud vereülekanne..

Emapiim aitab eemaldada bilirubiini lapse kehast. Kui pigmendi kontsentratsioon normaliseerub, räägib selle suurenemine tulevikus patoloogia arengust kehas.

Kuid mõnikord võib rinnapiim vastupidi provotseerida kollatõbe. See nähtus pole ohtlik, see kaob iseseisvalt kolme nädala jooksul. Seda tüüpi kollatõbe täheldatakse ainult rinnaga toitmise ajal. See on tingitud asjaolust, et piimas on spetsiaalne aine, mis provotseerib ensüümide blokeerimist bilirubiini lagundamiseks.

Selle nähtuse põhjuseid ei ole praegu uuritud, kuid see on üsna tavaline. Mõnel juhul muutub selline kollatõbi sujuvalt füsioloogiliseks. Sellise patoloogia tundmine on väga lihtne. Söötmise kolmandal päeval piisab, kui lõpetate kahe päeva jooksul rindade andmine, asendades need seguga. Kui nahk hakkab heledama, siis pole see murelikuks, selline sündroom möödub peagi.

Kaasaegsed ravimeetodid

Kollatõve edukaks raviks peate meeles pidama, kuidas bilirubiin organismist eritub.

  • soolestiku kaudu (sterkobiliini kujul - 85%);
  • uriiniga (urobilinogeeni ja urobiliini kujul - 1%).

Kaasaegsed ravimeetodid aitavad kahjulikku kaudset bilirubiini töödelda ja kiiresti organismist eemaldada. Ravi taktika sõltub kollatõve tüübist ja selle raskusastmest. Kõrge (imikul) kaudse bilirubiini sisaldus veres - näidustus erakorralise ravi jaoks.

Millised on kollatõve tüübid

Vastsündinutel ilmneb tavaliselt füsioloogiline või mööduv ikterus, mis ilmneb keha uute tingimustega kohanemise tagajärjel. Mööduv kollatõbi esineb 60–70% juhtudest ja sageli ei vaja see meditsiinilist sekkumist. Patoloogiline kollatõbi on palju ohtlikum ja võib põhjustada kesknärvisüsteemi ja aju töös tõsiseid häireid. Bilirubiini taseme tõus kriitilisele tasemele võib lõppeda imiku surmaga.

Vastsündinute füsioloogiline ikterus

Bilirubiini normid vastsündinul on kuni 34 ühikut vere liitri kohta. Teisel päeval indikaatorid kasvavad ja võivad ulatuda 150 μmol / l. Kolmandal päeval on maksimummäär 250 μmol / l. Pärast lapse kolmandat elupäeva hakkab bilirubiin järk-järgult vähenema. Kuuks peaks see olema 9-20,5 μmol / l. Kõiki näitajaid kontrollitakse ainult vereanalüüsiga..

Populaarsed küsimused ja vastused

Kust saab bilirubiini kontrollida? Näidustuste kohaselt määrab bilirubiini taseme haiglas olev vastsündinu. Seda saab teha ka laboris. Kui laps on kodus ja jaoskonna lastearst kahtlustab tõsist bilirubiini ülemäärast sisaldust ja patoloogilise ikteruse tekkimist, saadetakse vastsündinu haiglasse bilirubiini taseme kontrollimiseks, uuringuteks ja raviks.

Millal on vaja arsti juurde pöörduda? Enamikul juhtudest diagnoosivad patoloogilist ikterust sünnitusmaja arstid, kuna seda iseloomustab varasem ilmnemine. Sellest hoolimata, kui bilirubiini tase pikka aega ei vähene, ei vähene kollatõbi ega möödu esimese elukuu lõpuks - see on võimalus pöörduda arsti poole ja läbi vaadata. Samuti tuleks hoiatada pimeda uriini, värvunud väljaheite ja naha kahvatuse eest..

Miks ravi ei pruugi aidata? Nagu juba märkisime, kollatõve raviks kasutatava fototeraapia kestus ja intensiivsus on individuaalne ning see sõltub bilirubiini näitajatest ja vastsündinu kaalust. Ravi ei pruugi aidata, kui see on valitud valesti. Kuid sellised olukorrad on väga haruldased..

"Üks põhjus, miks vastsündinu veres kõrge bilirubiini tase püsib, võib olla nn" kollatõbi rinnapiimast ", kui bilirubiini tase tõuseb, kuna teatud hormoonid sisenevad beebi kehasse koos ema piimaga, ütleb Anna Levadnaya. - Sellise ikteruse korral võib bilirubiini tase püsida tavalisest kauem - rohkem kui 6 nädalat. Täpse diagnoosi saab panna juhul, kui pärast rinnaga toitmise tühistamist 2-3 päevaks hakkab bilirubiini tase langema. Kui arvud pole suured ja kollatõve ilming on visuaalselt vähenenud, siis pärast päeva või kahte jätkatakse rinnaga toitmist ja jätkatakse. Samal ajal ei tohiks naine laktatsiooni säilitamiseks unustada pausi ajal regulaarselt väljendada.

Kas ma pean keelduma kõrgenenud bilirubiini tasemega vaktsineerimisest? Noored emad küsivad seda küsimust üsna sageli, keelduvad vaktsineerimisest vahetult pärast sündi B-hepatiidi vastu, millest esimese peavad nad tegema haiglas.

Minkowski-Shoffari aneemiaMembraani defekti tõttu suureneb selle läbilaskvus naatriumioonide suhtes, mis põhjustab vee kogunemist ja raku koormuse suurenemist.
Punased verelibled on kuuli kujul, kergesti kahjustatavad.

Autosomaalne domineeriv päranditüüp (reeglina on üks lapse vanematest haige. Võimalikud on spontaansed mutatsioonid.

  • sfäärilised punased verelibled;
  • punaste vereliblede läbimõõdu vähenemine;
  • punaste vereliblede paksuse suurenemine;
  • resistentsuse vähenemine osmootsete lahuste suhtes.

Raske haiguse korral on näidustatud põrna kirurgiline eemaldamine.

Kaasasündinud mikrotserotsütoosi võib kahtlustada pikaajaliste vastsündinute ikteruse korral põrna suurenemise ja hemoglobiini taseme langusega.

Püknotsütoos vastsündinutelSeda saab tuvastada esimestel elupäevadel..
Iseloomulikud omadused:
  • punaste vereliblede tüüpiline vorm (koos styloidprotsessidega);
  • hemoglobiinisisalduse vähenemine alla 150 g / l;
  • turse
  • neuroloogilised häired

Punaste vereliblede eluiga on lühem.

Pärandi tüüp - arvatavasti autosoomne retsessiivne.

Võib esineda enneaegsetel imikutel, kellel on E-vitamiini puudus (sel juhul on mööduv).

Kui vastsündinutel suureneb bilirubiini sisaldus märkimisväärselt, võivad tagajärjed olla rasked (tuumakeha kollatõbi).

Kaasasündinud ovalotsütoosHarv haigus, millel on autosomaalne domineeriv päranditüüp.
Kliinilised ilmingud:
  • punaste vereliblede elliptiline vorm;
  • hemolüüs on veidi ekspresseeritud (kaudne bilirubiin tõusis 300 μmol / l);
  • palpeeritav laienenud maks ja põrn;
  • kerge aneemia.