Glibenklamiid

Tähelepanu! See ravim võib olla eriti ebasoovitav alkoholiga suhtlemiseks! Rohkem detaile.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (ebaefektiivse dieediraviga). Kombineeritud insuliinravi igapäevaseks glükeemilise kontrolli saavutamiseks.

Võimalikud analoogid (asendajad)

Toimeaine, rühm

Annustamisvorm

Vastunäidustused

Ülitundlikkus, 1. tüüpi suhkurtõbi (sealhulgas lapsepõlves ja noorukieas), diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom ja kooma, hüperosmolaarne kooma, mikroangiopaatia, maksa- ja / või neerupuudulikkus, ulatuslikud põletused, trauma, suurem operatsioon, soolesulgus, mao parees, seisundid, millega kaasneb toidu malabsorptsioon ja hüpoglükeemia (nakkushaigused), leukopeenia, rasedus, imetamine. Palavik, alkoholism, neerupealiste puudulikkus, kilpnäärmehaigused (hüpotüreoidism või türeotoksikoos).

Kuidas kasutada: annus ja ravikuur

Annus sõltub diabeedi vanusest, raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast söömist. Keskmine päevane annus on vahemikus 2,5 kuni 15 mg. Manustamissagedus on 1-3 korda päevas 20-30 minutit enne söömist. Annused üle 15 mg päevas ei suurenda hüpoglükeemilise toime tugevust. Algannus eakatel patsientidel on 1 mg päevas.

Hüpoglükeemiliste ravimite asendamisel sarnase toimega määratakse need vastavalt ülaltoodud skeemile ja eelmine ravim tühistatakse kohe. Biguaniididelt üle minnes on esialgne ööpäevane annus 2,5 mg, vajadusel suurendatakse ööpäevast annust iga 5-6 päeva järel 2,5 mg, kuni kompensatsioon saavutatakse. Hüvitise puudumisel 4–6 nädala jooksul tuleb otsustada kombinatsioonravi üle.

farmakoloogiline toime

Suukaudne hüpoglükeemiline aine, teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. Sellel on pankrease ja pankreaseväline toime. See stimuleerib insuliini sekretsiooni, alandades pankrease beetarakkude glükoositärrituse läve, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, võimendab insuliini mõju lihaste ja maksa glükoosivarudele ning pärsib lipolüüsi rasvkoes. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Sellel on hüpolipideemiline toime, vähendab vere trombogeenseid omadusi. Hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi..

Kõrvalmõjud

Hüpoglükeemia (rikkudes annustamisskeemi ja ebapiisavat dieeti); kehakaalu tõus, palavik, artralgia, proteinuuria, allergilised reaktsioonid (nahalööve, sügelus), düspepsia (iiveldus, kõhulahtisus, raskustunne epigastriumis), neuroloogilised häired (parees, sensoorsed häired), vereloome (hüpoplastiline või hemolüütiline aneemia, leukopeenia, agranulotsütoos, pantsütopeenia, eosinofiilia, trombotsütopeenia), maksafunktsiooni kahjustused (kolestaas), naha hiline porfüüria, maitse muutused, polüuuria, valgustundlikkus, peavalu, suurenenud väsimus, nõrkus, pearinglus.

Üleannustamine. Sümptomid: hüpoglükeemia (nälg, higistamine, tugev nõrkus, südamepekslemine, värinad, ärevus, peavalu, pearinglus, unetus, ärrituvus, depressioon, ajuturse, kõne- ja nägemiskahjustused, teadvuse halvenemine), hüpoglükeemiline kooma.

Ravi: kui patsient on teadvusel, võtke teadvuse kaotuse korral suhkur sisse - süstige iv dekstroosi (iv boolus - 50% dekstroosi lahus, seejärel 10% lahuse infusioon), 1-2 mg glükagooni s / c, i / m või iv, diasoksiid 30 mg iv 30 minuti jooksul, jälgides glükoosikontsentratsiooni iga 15 minuti tagant, samuti määrates veres pH, uurea lämmastiku, kreatiniini ja elektrolüütide sisalduse. Pärast teadvuse taastamist on vaja anda patsiendile toitu, mis on rikas kergesti seeduvate süsivesikute poolest (et vältida hüpoglükeemia taastõusu). Aju tursega - mannitool ja deksametasoon.

erijuhised

On vaja regulaarselt jälgida glükoositaset veres tühja kõhuga ning pärast söömist tuleb veres ja uriinis sisaldada iga päev glükoosisisalduse kõverat..

Kirurgiliste sekkumiste või suhkruhaiguse dekompensatsiooni korral tuleb kaaluda insuliinipreparaatide kasutamise võimalust.

Patsiente tuleb hoiatada hüpoglükeemia suurenenud riski eest etanooli tarbimisel (sealhulgas disulfiraamitaoliste reaktsioonide tekkeks: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, peavalu), MSPVA-d ja nälga..

Ravi ajal ei soovitata pikka aega päikese käes viibida..

Annuse kohandamine on vajalik füüsiliseks ja emotsionaalseks ületreeninguks, toitumise muutmiseks.

Hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid saab maskeerida beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini võtmisel.

Raviperioodil tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muu potentsiaalselt ohtliku tegevusega tegelemisel, mis nõuab suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Rasedus ja imetamine

Ravimit ei soovitata kasutada raseduse ja imetamise ajal.

Koostoime

AKE inhibiitorid (kaptopriil, enalapriil), H2-histamiini retseptori blokaatorid (tsimetidiin), seenevastased ravimid (mikonasool, flukonasool), MSPVA-d (fenüülbutasoon, azapropasoon, oksüfenbutasoon), fibraadid (klofibraat, antiagonamiidid). seeria, anaboolsed steroidid, beetablokaatorid, MAO inhibiitorid, pikatoimelised sulfanilamiidid, tsüklofosfamiidid, biguaniidid, klooramfenikool, fenfluramiin, akarboos, fluoksetiin, guanetidiin, pentoksifülliin, tetratsükliin, inopüridiin, blockanoperinoxidin, blockpiperpiidin allopurinool suurendab toimet.

Barbituraadid, kortikosteroidid, adrenostimulandid (epinefriin, klonidiin), epilepsiavastased ravimid (fenütoiin), BMKK, karboanhüdraasi inhibiitorid (atsetasolamiid), tiasiiddiureetikumid, kloortalidoon, furosemiid, triamtereen-isinazinazinzinazinzina, parafiin salbutamool, terbutaliin, glükagoon, rifampitsiin, kilpnäärmehormoonid, Li + soolad, suurtes annustes - nikotiinhape, kloorpromasiin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja östrogeenid.

Ravimite hapestav uriin (ammooniumkloriid, CaCl2, suurtes annustes askorbiinhape) suurendab efekti, vähendades glibenklamiidi dissotsieerumise astet ja suurendades reabsorptsiooni.

Ravimid, mis pärsivad luuüdi vereloomet, suurendavad müelosupressiooni riski.

Küsimused, vastused, ülevaated ravimi Glibenklamiid kohta


Esitatud teave on mõeldud meditsiini- ja farmaatsiatöötajatele. Kõige täpsem teave selle ravimi kohta on juhendis, mille tootja on pakendile kinnitanud. Ükski meie saidi sellel või ühelgi teisel lehel avaldatud teave ei saa asendada isiklikku pöördumist spetsialisti poole.

Kasutamisjuhend GLIBENCLAMIDE (GLIBENCLAMIDE)

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

sakk. 5 mg: 10, 20, 30, 50, 60 või 100 tk.
Reg. Nr: 15/01/351 of 03/14/2012 - jõustunud
Tabletid1 vahekaart.
glibenklamiid5 mg

10 tükki. - mullpakendid (1) - papppakendid.
10 tükki. - mullpakendid (2) - kartongpakendid.
10 tükki. - mullpakendid (3) - kartongpakendid.
50 tk. - pangad.
60 tk. - pangad.
100 tükki. - pangad.

farmakoloogiline toime

Glibenklamiidil on hüpoglükeemiline toime.

Stimuleerib spetsiifiliselt saarekeste aparaadi beetarakke, suurendab kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Aktiivsus avaldub peamiselt kõhunäärme säilinud insuliin-sünteetilise funktsiooni korral. Taastab beetarakkude füsioloogilise tundlikkuse glükeemia suhtes. See võimendab insuliini (endogeenset ja eksogeenset) toimet, kuna suurendab insuliiniretseptorite arvu, parandab insuliini-retseptori koostoimet ja taastab retseptori järgne signaali ülekanne. Plasma insuliini kontsentratsiooni suurenemine ja glükoositaseme langus toimuvad järk-järgult, mis vähendab hüpoglükeemiliste seisundite riski. Suurendab perifeersete kudede insuliiniretseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja põhjustab pankreasevälist toimet. Suurendab maksa ja lihaste glükoositarbimist, stimuleerib neis glükogeeni moodustumist. Mõjub soodsalt ainevahetusprotsessidele, vähendab esterdamata rasvhapete sisaldust plasmas. Sellel on antidiureetiline toime, alandab vere trombogeenseid omadusi.

Toime areneb 2 tundi pärast manustamist, saavutab maksimumi 7-8 tunni pärast ja kestab 8-12 tundi.

Farmakokineetika

Imendub seedetraktist kiiresti ja peaaegu täielikult. C max saavutatakse pärast ühekordse annuse manustamist 1–2 tunni pärast. See seondub plasmavalkudega 99%. Peaaegu ei tungi platsentaarbarjääri. T 1/2 on 4-11 tundi.

Maas muundub see täielikult kaheks mitteaktiivseks metaboliidiks (moodustub umbes võrdne kogus), millest üks eritub uriiniga ja teine ​​sapiga.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi koos hüperglükeemia korvamise võimatusega dieedi, kehakaalu languse, kehalise aktiivsuse, kombineeritud raviga insuliiniga.

Annustamisskeem

Ravimit määratakse suu kaudu 1-3 korda päevas 20-30 minutit enne söömist. Algannus valitakse individuaalselt. Annuse suurus sõltub suhkruhaiguse vanusest, raskusastmest, tühja kõhu veresuhkru kontsentratsioonist ja 2 tundi pärast söömist. Algannus eakatel patsientidel on 1 mg (1/5 tabletti) päevas.

Keskmine päevane annus on vahemikus 2,5 (1/2 tabletti) kuni 15 mg (3 tabletti). Annused üle 15 mg päevas ei suurenda hüpoglükeemilise toime tugevust. Kuna suhkurtõbi ei hüvitata 4-6 nädala jooksul, tuleb otsustada kombineeritud ravi biguaniidide või insuliiniga.

Hüpoglükeemiliste ravimite asendamisel sarnase toimega määratakse ülaltoodud skeemi kohaselt glibenklamiid ja eelmine ravim tühistatakse kohe. Biguaniidide asendamisel on glibenklamiidi algne päevane annus 2,5 mg (1/2 tabletti), vajadusel suurendatakse ööpäevast annust iga 5-6 päeva järel 2,5 mg (1/2 tabletti), kuni saavutatakse kompenseerimine..

Kõrvalmõjud

Närvisüsteemist ja meeleelunditest:

  • peavalu, peapööritus, muutused maitses.

Seedetrakti organitest:

  • maksafunktsiooni kahjustus, kolestaas, düspepsia.

Hemopoeetilistest organitest ja hemostaatilisest süsteemist:

  • harva - trombotsütopeenia, hüpoplastiline või hemolüütiline aneemia, leukopeenia, eosinofiilia, agranulotsütoos, pantsütopeenia.

Allergilised reaktsioonid:

  • nahalööbed, sügelus.

Muu:

  • hüpoglükeemia, proteinuuria, hiline naha porfüüria, palavik, artralgia, polüuuria, kehakaalu tõus, valgustundlikkus.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sh sulfoonamiidravimid, tiasiiddiureetikumid), diabeetiline preomatoomne ja kooma, ketoatsidoos, ulatuslikud põletused, kirurgilised sekkumised ja vigastused, soolesulgus, mao parees, tõsised mikrotsirkulatsioonihäired, rasked maksa- ja / või neerufunktsiooni häired, leukopeenia I tüüpi suhkurtõbi, rasedus, imetamine, seisundid, millega kaasneb toidu imendumishäire, hüpoglükeemia (sh nakkushaigused).

erijuhised

Kohustuslik on toidu kasutamine hiljemalt 1 tund pärast ravimi võtmist. Ravi ajal on vajalik regulaarselt kontrollida veres ja uriinis glükoosisisaldust. Füüsilise ja emotsionaalse ületreeningu korral on vajalik toitumise muutus, annuse kohandamine.

Glibenklamiidiga ravimisel on kohustuslik alkoholi tarvitamisest keeldumine (võimalik on disulfiraamilaadne reaktsioon ja tugev hüpoglükeemia), pikaajaline päikese käes viibimine.

Hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid saab maskeerida beetablokaatorite, klonidiini, reserpiini, guanetidiini võtmisel.

Mõju autojuhtimise võimele ja potentsiaalselt ohtlikele masinatele:

  • ravi ajal tuleb olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muu potentsiaalselt ohtliku tegevuse korraldamisel, mis nõuab suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Seda kasutatakse ettevaatusega palavikuliste häirete, neerupealiste, kilpnäärme talitlushäirete ja kroonilise alkoholismi korral..

Üleannustamine

Sümptomid

  • hüpoglükeemia (nälg, higistamine, tugev nõrkus, südamepekslemine, värinad, ärevus, peavalu, pearinglus, unetus, ärrituvus, depressioon, ajuturse, kõne- ja nägemiskahjustused, teadvuse halvenemine), hüpoglükeemiline kooma.

Ravi:

  • kui patsient on teadvusel - võtke suhkur sisse teadvusekaotuse korral - 50% glükoosilahuse sisseviimine (50 ml iv ja sees), 5-10% glükoosilahuse pidev iv infusioon, glükagooni intramuskulaarne süstimine 1-2 mg, diasoksiid 200 mg sisaldusega iga 4 tunni järel või 30 mg iv 30 minuti jooksul, jälgides glükeemiat. Tserebraalse ödeemi korral on näidustatud mannitool ja deksametasoon..

Ravimite koostoime

Ravim on kaudsete antikoagulantide sünergist.

Uriini hapestavad ained (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid, suurtes annustes askorbiinhape) tugevdavad glibenklamiidi toimet.

Süsteemne seenevastased ravimid (asooliderivaatide) flurokinolooni, tetratsükliinid, N2 blokaatorid, beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, klofibraat, etafisinamide, parafiin aminobenzoam, parafiin aminobenzoam, parafiin Aminobensoaati, parafiin aminobenzoam, parafiin aminobenzoam, parafiin aminobenzoam, parafiin Aminobensoaati, parafiin aminobenzoam, parafiin aminobenzoamide allopurinool, tsüklofosfamiid, reserpiin, sulfoonamiidid, insuliini tugevdav hüpoglükeemia.

Barbituraadid, fenotiasiinid, diasoksiid, glükokortikoidid ja kilpnäärmehormoonid, östrogeenid, gestageenid, glükagoon, adrenomimeetilised ravimid, liitiumsoolad, nikotiinhappe derivaadid ja salureetikumid nõrgendavad hüpoglükeemilist toimet. Rifampitsiin kiirendab inaktiveerimist ja vähendab glibenklamiidi efektiivsust.

Apteegi puhkuse tingimused

Ravimi säilitustingimused

Loend B. Hoida pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Glibenklamiid

Struktuur

toimeained: glibenklamiid;

1 tablett sisaldab 5 mg glibenklamiidi 100% kuivaines;

abiained: laktoos, kartulitärklis, ponso 4R (E 124), magneesiumstearaat.

Annustamisvorm

Farmakoloogiline rühm

Suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid. Sulfonüülamiidid, sulfonüüluurea derivaadid.

PBX-kood A10V B01.

Näidustused

Insuliinist sõltumatu suhkurtõbi täiskasvanutel (II tüüpi suhkurtõbi), kui muud meetmed, näiteks dieedi range järgimine, liigse kehakaalu vähendamine, piisav füüsiline aktiivsus, ei ole toonud kaasa veresuhkru rahuldavat korrektsiooni.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus glibenklamiidi või abiainete, sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide, sulfoonamiidi derivaatide ja probenetsiidi suhtes. Juhtudel, kui vajalik on insuliinravi: I tüüpi suhkurtõbi, II tüüpi suhkurtõve korral glibenklamiidravi täielik sekundaarne ebaefektiivsus, metabolism atsidoosi, kooma või diabeetilise kooma suhtes. Pärast kõhunäärme resektsiooni. Raske maksafunktsiooni kahjustus. Raske neerukahjustus.

Annustamine ja manustamine

Ravimit tuleks välja kirjutada ainult vastavalt arsti juhistele ja korrigeerige kindlasti dieeti. Annustamine sõltub ainevahetuse seisundi (veresuhkru ja uriini) uuringu tulemustest.

Esimene ja järgnevad kohtumised. Ravi alustatakse võimaluse korral väikseimate võimalike annustega, ennekõike patsientide puhul, kellel on suurenenud kalduvus hüpoglükeemiale ja kelle kehakaal on alla 50 kg. Esimene kohtumine on 1,5–1 tabletti (mis vastab 2,5–5 mg glibenklamiidi) päevas. Ebapiisava metaboolse korrektsiooni korral suurendatakse annust järk-järgult intervallidega mitmest päevast ühe nädalani kuni vajaliku ööpäevase terapeutilise annuseni 3 tabletti (mis vastab 15 mg glibenklamiidi) päevas.

Patsiendi üleandmine muude diabeediravimite kasutamiseks. Üleminek ravimile Glibenklamiidi tuleb läbi viia väga ettevaatlikult ja alustada tuleb 1–1 tabletiga (mis vastab 2,5–5 mg glibenklamiidi päevas).

Annuse valimine. Eakate, nõrgenenud või alatoitumusega ning kerge või mõõduka neeru- või maksapuudulikkusega patsientide puhul tuleb hüpoglükeemia võimalikkuse tõttu vähendada algannust ja säilitusannust..

Kombineerimine teiste hüpoglükeemiliste ainetega. Põhjendatud juhtudel võib metformiini talumatusega patsientidele näidata glitasoonide (rosiglitasoon, pioglitasoon) rühma täiendavat eesmärki. Glibenklamiidi saab kombineerida suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega; need ei stimuleeri beetarakkude (guarmeli või akarboos) endogeense insuliini vabanemist. Kui glibenklamiidravi on sekundaarselt ebaefektiivne (insuliini tootmise vähenemine beetarakkude vähenemise tõttu), võite proovida kombineeritud ravi insuliiniga. Kuid nende enda insuliini sekretsiooni täieliku lõpetamise tõttu organismis on näidustatud insuliini monoteraapia.

Ravi meetod ja kestus. Tabletid tuleb võtta enne sööki. Ilma närimiseta tuleb juua palju vedelikke (soovitavalt 1 klaas vett). Kui ravimi ööpäevane annus on üle 2 tableti, on soovitatav jaotada kogu kogus ühe hommikuse ja ühe õhtuse annuse vahel suhtega 2: 1. On väga oluline ravimit kasutada iga kord samal ajal. Kui patsient unustas ühe annuse, ei tohiks te seda kunagi suurema annusega täiendada. Ravi kestus sõltub haiguse käigust. Ravi ajal on vajalik regulaarselt jälgida ainevahetuse seisundit..

Kõrvaltoimed

Kõrvaltoimete hindamisel võeti aluseks järgmised esinemissageduse väärtused: väga sageli (≥ 10%), sageli (teated Telli

Narkootikumide kasutamise juhised, analoogid, ülevaated

Juhised tahvelarvutitest Listel.Ru

Ainult kõige uuemad ametlikud juhised ravimite kasutamiseks! Meie veebisaidil olevad ravimijuhised on avaldatud muutmata kujul, milles need on ravimitele lisatud.

Glibenklamiid *

KÜSIMUSTE PUHUL NIMETAVAD NARKOTIKAADID NÕUSTAB PATSIENDI AINULT DOKTOR. KÄESOLEV JUHIS ON AINULT MEDITSIINITÖÖTAJATELE.

Toimeaine kirjeldus Glibenclamidum / Glibenclamidum.

Valem: C23H28ClN3O5S, keemiline nimetus: 5-kloro-N- (4- [N- (tsükloheksüülkarbamoüül) sulfamoüül] fenetüül) -2-metoksübensamiid.
Farmakoloogiline rühm: metabolismi / hüpoglükeemilised sünteetilised ja muud ained.
Farmakoloogiline toime: hüpokolesteroleemiline, hüpoglükeemiline.

Farmakoloogilised omadused

Glibenklamiid suurendab kõhunäärme insuliini vabanemist tänu saarekeste aparaadi beetarakkude spetsiifilisele stimuleerimisele. Toimib insuliini sekretsiooni teises etapis. Glibenklamiid taastab beetarakkude füsioloogilise tundlikkuse glükeemia suhtes. Glibenklamiid avaldab aktiivsust peamiselt kõhunäärme insuliini moodustumise säilinud funktsiooni abil. Glibenklamiid tugevdab insuliini (eksogeense ja endogeense) toimet, kuna suurendab insuliiniretseptorite arvu, taastab retseptori järgsüsteemi signaali ülekande ja parandab insuliini retseptori koostoimet. Seerumi insuliini suurenemine ja glükoosikontsentratsiooni langus toimuvad järk-järgult, see vähendab hüpoglükeemia riski. Glibenklamiid suurendab perifeersete kudede insuliiniretseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja põhjustab pankreasevälist toimet. Glibenklamiid stimuleerib glükogeeni tootmist lihastes ja maksas ning vähendab glükoosi vabanemist maksast. Suurendab lihaste ja maksa glükoositarbimist. Glibenklamiidil on antidiureetiline, lipiide alandav toime, see hoiab ära arütmiate teket ja vähendab vere trombogeenseid omadusi. Glibenklamiidi toime areneb 2 tundi pärast manustamist, muutub maksimaalseks 7 - 8 tunni pärast ja kestab 8 - 12 tundi (mikroniseeritud vormide puhul kuni päev).
Glibenklamiid imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult. Söömisega söömine ei mõjuta märkimisväärselt glibenklamiidi imendumist. Maksimaalne kontsentratsioon ühekordse annusega saavutatakse 1 - 2 tunni pärast. Jaotusruumala on 9–10 liitrit. Plasmavalkudega seostub 99%. Glibenklamiid praktiliselt ei tungi platsentaarbarjääri. Eliminatsiooni poolväärtusaeg on 4–11 tundi. Glibenklamiid muundub maksas täielikult 2 inaktiivseks metaboliidiks (moodustub umbes võrdne kogus), millest üks eritub sapiga läbi seedetrakti ja teine ​​eritub uriiniga.
Maksakahjustusega patsientidel aeglustub glibenklamiidi eemaldamine vereplasmast. Neerupuudulikkusega patsientidel suureneb metaboliitide eritumine kompenseerivalt sapiga. Kui kreatiniini kliirens on suurem kui 30 ml / min, metaboliitide kogu eritumine ei muutu. Raske neerupuudulikkuse korral võib glibenklamiid koguneda kehasse..

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi koos hüpoglükeemia võimatusega kompenseerida kehakaalu, dieedi ja kehalise aktiivsuse vähenemisega.

Glibenklamiidi pealekandmisviis ja annus

Glibenklamiidi võetakse suu kaudu, pestakse väikese koguse veega, ilma närimiseta. Päevane annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt diabeedi raskusastmest, vanusest, hüperglükeemia tasemest, tavaliselt on see 1,25 - 20 mg (algannus 2,5 - 5 mg päevas), mis on ette nähtud ühe, kahe, kolme annusena 0, 5 - 1 tund (mikroniseeritud vormide jaoks 10-15 minutit) enne sööki. Maksimaalne ööpäevane annus on 20–25 mg. Võimalik kombinatsioon insuliiniga ja ebapiisava toimega biguaniididega.
Hüpoglükeemiliste seisundite ennetamiseks on vaja rangelt jälgida vastuvõtu regulaarsust. Kohustuslik on söögikord hiljemalt 1 tund pärast glibenklamiidi kasutamist. Ebapiisav süsivesikute pakkumine, pikaajaline söömisest hoidumine, intensiivne füüsiline aktiivsus, oksendamine, kõhulahtisus põhjustavad hüpoglükeemia riski. Esialgseks kasutamiseks annuse valimisel või teiselt hüpoglükeemilisest ainest ülekandmisel näidatakse suhkru profiili regulaarset jälgimist (mitu korda nädalas). Ravi ajal on vaja kontrollida vereplasmas sisalduva glükoosi (glükosüülitud hemoglobiini) dünaamikat (vähemalt 1 kord 3 kuu jooksul). Beeta-blokaatorite, reserpiini, klonidiini ja guanetidiini võtmine võib varjata hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid. Üleminekul insuliinist annuses 40 PIECES päevas või enam glibenklamiidiks esimesel päeval, määratakse 5 mg glibenklamiidi ja pool annust insuliini, kohandades järk-järgult glibenklamiidi annust. Glibenklamiidi kasutatakse eakatel patsientidel ettevaatusega - ravi algab poole annusega, mida hiljem muudetakse mitte rohkem kui 2,5 mg päevas, intervalliga 7 päeva. Glibenklamiidiga ravimisel on vaja piirata rasvase toidu kasutamist, keeldumist pikaajalisest päikese käes viibimisest, alkoholi tarbimisest (võimalik on disulfiraamilaadne reaktsioon). Glibenklamiidi võtmise ajal ei soovitata aktiivsust, kus psühhomotoorsete reaktsioonide (sealhulgas sõidukite juhtimine) suurenenud tähelepanu ja kiirus on suurenenud.

Vastunäidustused

Ülitundlikkus (sealhulgas tiasiiddiureetikumide, sulfaadivastaste ravimite, probenetsiidi suhtes), ketoatsidoos, diabeetiline eelne valk ja kooma, ulatuslikud põletused, soolesulgus, operatsioon ja trauma, kõhunäärme resektsioonijärgne seisund, mao parees, hüpo- või hüpertüreoidism, neerud, 1. tüüpi suhkurtõbi, leukopeenia, rinnaga toitmine, rasedus, vanus kuni 18 aastat (efektiivsust ja ohutust pole kindlaks tehtud), seisundid, millega kaasneb toidu malabsorptsioon, hüpoglükeemia teke (nakkushaigused ja muud).

Rakenduspiirangud

Kilpnäärmehaigused, aju ateroskleroos, palavikuline sündroom, hüpofüüsi eesmise või neerupealise koore hüpofunktsioon, äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism, vanadus (üle 70 aasta) hüpoglükeemia riski tõttu.

Rasedus ja imetamine

Glibenklamiidi kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud. Glibenklamiidravi ajal tuleb rinnaga toitmine lõpetada..

Glibenklamiidi kõrvaltoimed

Südame-veresoonkonna süsteem ja veri (hemostaasid, vere moodustumine): granulotsütopeenia, trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia, eosinofiilia, pantsütopeenia, agranulotsütoos, leukotsütopeenia, hemolüütiline või hüpoplastiline aneemia.
Närvisüsteem ja meeleelundid: pearinglus, peavalu, maitsetundlikkuse muutused, nägemiskahjustus, kohanemishäired.
Ainevahetus: proteinuuria, hüpoglükeemia (nälg, tahhükardia, hüpertermia, unisus, naha niiskus, nõrkus, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, üldine ärevus, värinad, peavalu, hirm, mööduvad neuroloogilised häired (nt kõne- ja nägemishäired, halvatus) või parees, aistingute tajumise muutus)), hiline naha porfüüria.
Seedesüsteem: intrahepaatiline kolestaas, kahjustatud maksafunktsioon, maksaensüümide aktiivsuse ajutine suurenemine, hepatiit, düspepsia, raskustunne maos, iiveldus, röhitsemine, kõhuvalu, oksendamine, metalli maitse suus, kõhulahtisus.
Integreeritud ja allergilised reaktsioonid: nahalööbed (eksfoliatiivne dermatiit, erüteem), sügelus, petehhiad, purpur, urtikaaria, suurenenud valgustundlikkus, anafülaktiline šokk, allergiline vaskuliit, generaliseerunud allergilised reaktsioonid, millega kaasnevad nahalööve, palavik, artroralia ja kollapalavik; ristallergia probenetsiidi, sulfoonamiidide, sulfonüüluurea derivaatide, diureetikumide (diureetikumide) suhtes, mis sisaldavad molekulis sulfoonamiidrühma.
Muu: artralgia, palavik, kehakaalu tõus, polüuuria, hüponatreemia, mööduv proteinuuria; disulfiraamilaadne reaktsioon alkoholi tarvitamisel (kõige tavalisemad nähud: iiveldus, kõhuvalu, oksendamine, kuumuse tunne näol ja ülakehal, pearinglus, tahhükardia, peavalu).

Glibenklamiidi koostoime teiste ainetega

Fluorokinoloonid, süsteemsed seenevastased ravimid (asooli derivaadid), tetratsükliinid, H2-blokaatorid, klooramfenikool (pärsib ainevahetust), beetablokaatorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, monoaminooksüdaasi inhibiitorid, parafiinaminoboraat,, allopurinool, pentoksüfülliin, tsüklofosfamiid, sulfoonamiidid, reserpiin, insuliin - suurendavad hüpoglükeemiat, kui neid võetakse koos glibenklamiidiga. Fenotiasiinid, barbituraadid, diasoksiid, kilpnäärme ja glükokortikoidi hormoonid, gestageenid, östrogeenid, glükagoon, liitiumsoolad, adrenomimeetilised ravimid, salureetikumid, nikotiinhappe derivaadid - nõrgendavad glibenklamiidi hüpoglükeemilist toimet. Uriini hapestavad preparaadid (kaltsiumkloriid, ammooniumkloriid, suurtes annustes askorbiinhape) tugevdavad glibenklamiidi toimet (suurendavad vastupidist imendumist ja vähendavad dissotsiatsiooni astet). Rifampitsiin kiirendab inaktiveerimist ja vähendab glibenklamiidi efektiivsust. Glibenklamiid on kaudsete antikoagulantide sünergist (aditiivne toime). Koos glibenklamiidi, klonidiini, beetablokaatorite, guanetidiini ja reserpiini hüpoglükeemilise toime tugevnemisega võivad keskse toimemehhanismiga ravimid nõrgendada hüpoglükeemia sümptomite tajumist.

Üleannustamine

Glibenklamiidi üleannustamise korral areneb hüpoglükeemia (tugev nõrkus, nälg, ärevus, pearinglus, peavalu, higistamine, lihaste värisemine, südamepekslemine, peaaju tursed, teadvuse häired ja hüpoglükeemiline kooma, kõne- ja nägemishäired, surmav tulemus). Ravi: kergetel juhtudel - suhkru, puuviljamahla, kuuma kuuma tee, mee, maisisiirupi kohene sissevõtmine; rasketel juhtudel - 50% glükoosilahuse lisamine (50 ml intravenoosselt ja suu kaudu), pidev intravenoosne 5-10% dekstroosilahuse infusioon, glükagooni intramuskulaarne süstimine 1–2 mg, diasoksiid 30 mg veenisiseselt 30 minuti jooksul või 200 mg suu kaudu iga 4 tundi; aju ödeemiga - deksametasoon ja mannitool; glükeemiline kontroll (iga 15 minuti järel), karbamiidi lämmastiku, happesuse, elektrolüütide, kreatiniini määramine.

Toimeaine glibenklamiidi kaubanimed

Betanase
Gilemaalne
Glibamiid
Glibenklamiid
Glibenklamiid AVD 5
Glibenklamiidi tabletid 0,005 g
Glidanil®
Glimidstad®
Glitisool
Glükobeen
Daonil
Maniglide®
Maninil 1,75
Maninil® 3.5
Maninil® 5
Euglucon

Kombineeritud ravimid:
Glibenklamiid + metformiin: Bagomet Plus®, Glibomet®, Glukovans®, Gluconorm®.

GLIBENCLAMIDE

  • Farmakokineetika
  • Näidustused
  • Kasutusviis
  • Kõrvalmõjud
  • Vastunäidustused
  • Rasedus
  • Koostoimed teiste ravimitega
  • Üleannustamine
  • Ladustamistingimused
  • Struktuur
  • Lisaks

Glibenklamiid on hüpoglükeemiline ravim, millel on hüpoglükeemiline toime nii II tüüpi suhkurtõvega patsientidel kui ka tervetel inimestel, kuna see suurendab nende stimulatsiooni tõttu insuliini sekretsiooni pankrease β-rakkudest. Seda efekti suurendab glükoos..

Farmakokineetika

Pärast suukaudset manustamist toimub glibenklamiidi kiire ja praktiline täielik imendumine taimes. In vitro vabanemise testid on näidanud, et toimeaine Glibenklamiid vabastab 15 minutiga umbes 63% toimeaine kogusest, 72% 60 minutiga. Samal ajal võib söömine põhjustada selle kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas võrreldes tühja kõhuga kasutamisega. Glibenklamiidi seondub vereplasmas albumiiniga enam kui 98%. Maksas muundub glibenklamiid peaaegu täielikult kaheks peamiseks metaboliidiks: 4-trans-hüdroksü-glibenklamiidiks ja 3-cis-hüdroksü-glibenklamiidiks. Kaks metaboliiti erituvad neerude ja maksa kaudu samal määral. Glibenklamiidi keskmine poolväärtusaeg vereplasmast on 1,5-3,5 tundi. Toime kestus ei vasta vereplasma poolväärtusajale. Piiratud maksafunktsiooniga patsientidel väheneb plasma eritumine. Mõõduka neerupuudulikkuse korral (kreatiniini kliirens 30 ml / min) jääb glibenklamiidi ja kahe peamise metaboliidi eritumine muutumatuks; raske neerupuudulikkuse korral - kumulatsioon on võimalik.

Näidustused

Ravimi Glibenklamiid kasutamise näidustused on: insuliinsõltumatu II tüüpi suhkurtõbi (täiskasvanud diabeet), kui vastav toitumine ja füüsiline aktiivsus ei kompenseeri ainevahetust ja kui puudub vajadus insuliinravi järele.

Kasutusviis

Ebapiisava metaboolse korrektsiooni korral võib annust järk-järgult suurendada intervalliga mitme päeva kuni ühe nädala jooksul, kuni saavutatakse terapeutiline annus, mis on 3 ravimit tabletti (mis vastab 15 mg glibenklamiidi) päevas.
Patsiendi üleviimine teiste diabeediravimite kasutamisel.
Ravimi ülekandmine Glibenklamiidi tuleb läbi viia väga ettevaatlikult ja alustada tuleb 1/2 kuni 1 tabletiga ravimist (mis vastab 2,5-5 mg glibenklamiidi) päevas.
Annuse valimine.
Eakate, nõrgenenud või alatoitumusega ning neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsientide puhul tuleks hüpoglükeemia tekke võimalusel vähendada algset või säilitusannust. Patsiendi kehakaalu languse või elustiili muutumisega on vaja lahendada annuse kohandamise küsimus.
Kombinatsioon teiste diabeediravimitega. Mõnel juhul võib metformiini talumatusega patsientidele näidata glitasooni rühma ravimite (rosiglitasoon, pioglitasoon) täiendavat kasutamist. Glibenklamiidi saab kombineerida ka suukaudsete diabeediravimitega, mis ei stimuleeri beetarakkude poolt endogeense insuliini (guarmeli või akarboosi) vabanemist. Kui glibenklamiidravi on sekundaarselt ebaefektiivne (insuliini tootmise vähenemine beetarakkude vähenemise tõttu), võite proovida kombineeritud ravi insuliiniga. Kuid keha sisemise insuliini sekretsiooni täieliku lõpetamise korral on näidustatud insuliini monoteraapia.
Ravimeetod ja ravi kestus.
Tablette tuleb võtta enne sööki, mitte närida ja pesta piisava koguse vedelikuga (eelistatavalt klaasi veega). Üle 2 tableti ööpäevases annuses on soovitatav jagada kogu kogus üheks hommikuseks ja üheks õhtuseks annuseks suhtega 2: 1. On väga oluline võtta ravimit iga kord samal ajal. Kui patsient unustas ühe annuse, ei tohiks te seda kunagi suurema annusega täiendada. Ravi kestus sõltub haiguse käigust. Ravi ajal on vaja regulaarselt jälgida ainevahetuse seisundit.

Kõrvalmõjud

Ainevahetus- ja toitumishäired. Sageli: hüpoglükeemia (üksikasjalik teave on esitatud jaotises “Üleannustamine”), kehakaalu tõus.
Nägemisorgani rikkumine. Väga harv: nägemiskahjustus ja kohandumine, eriti ravi alguses.
Rohutrakti rikkumine. Mõnikord: iiveldus, kõrvetised, täius, oksendamine, kõhuvalu, kõhulahtisus, röhitsemine, metalliline maitse suus. Need kaebused on möödas ja ei nõua ravimi katkestamist..
Maksa ja sapipõie funktsiooni kahjustus. Väga harva: mööduv AcAT ja AlAT sisalduse suurenemine, aluseline fosfataas, ravimhepatiit, intrahepaatiline kolestaas, mis võib olla põhjustatud maksarakkude hüperergilise tüüpi allergilisest reaktsioonist. Need häired on pärast ravimi kasutamise lõpetamist pöörduvad, kuid võivad põhjustada maksapuudulikkust, mis ohustab elu.
Naha ja nahaaluse koe rikkumine. Mõnikord: kihelus, eksfoliatiivne dermatiit, erütroderma, urtikaaria, nodosumi erüteem, korüboidne või makulopapapulaarne eksanteem, purpur, valgustundlikkus. Need ülitundlikkusreaktsioonide nähtused on pöörduvad, kuid võivad väga harva minna eluohtlikesse seisunditesse, millega kaasneb õhupuudus ja vererõhu langus kuni šokini välja. Väga harva: generaliseerunud ülitundlikkusreaktsioonid, millega kaasnevad nahalööve, artralgia, külmavärinad, proteinuuria ja ikterus; allergiline vaskuliit, mis on oht elule, rasked ülitundlikkusreaktsioonid - Stevens-Johnsoni sündroom, Lyelli sündroom. Nahareaktsioonide tekkimisel pöörduge arsti poole..
Vere- ja lümfisüsteemi rikkumine. Harva: trombotsütopeenia. Väga harva: leukopeenia, erütropeenia, granulotsütopeenia kuni agranulotsütoosi arenguni. Mõnel juhul: pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia, vaskuliit. Loetletud muutused verepildis on pärast ravimi kasutamise lõpetamist pöörduvad, kuid väga harva võivad need kujutada ohtu elule.
Muud kõrvaltoimed Väga harva: nõrk diureetiline toime, pöörduv proteinuuria, hüponatreemia, disulfiraamitaoline reaktsioon. Pärast pikaajalist kasutamist on hüpotüreoidismi teke võimalik. Tuleb kaaluda ristallergia võimalust teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidi derivaatide ja probenetsiidiga.

Vastunäidustused

Ravimi Glibenklamiid kasutamine on vastunäidustatud insuliinsõltumatu I tüüpi diabeedi korral; prekoomi või diabeetilise koomaga; diabeedi dekompensatsioon nakkushaiguste ja operatsioonide korral, samuti kõhunäärme resektsiooni korral; rasked maksa- ja neerufunktsiooni häired; neerufunktsiooni langus kreatiniini kliirensiga alla 30 ml / min; teadaolev ülitundlikkus glibenklamiidi või ravimi mõne muu koostisosa suhtes.
Samuti on glibenklamiidi tablettide kasutamise vastunäidustused: ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea preparaatide, sulfoonamiidide, diureetikumide, sulfoonamiidi derivaatide ja probenetsiidi suhtes; glibenklamiidravi täielik sekundaarne ebaefektiivsus II tüüpi suhkurtõve korral, atsidoosile kalduva ainevahetuse korral; rasedus ja imetamine.

Rasedus

Ravimi Glibenklamiidi kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Koostoimed teiste ravimitega

Glibenklamiidi mõju vähenemine (võivad tekkida hüperglükeemilised reaktsioonid) on võimalik, kui neid kasutatakse samaaegselt koos: atsetasolamiidiga, beeta-adrenoblokaatoritega, barbituraatidega, diasoksiidiga, diureetikumidega, glükagooniga, isoniasiidiga, kortikosteroididega, nikotiinidega, fenotiasiini derivaatidega, fenütoiinhormoonidega, riimidega gestageenid, östrogeenid), sümpatomimeetikumid. H2 retseptorite klonidiin ja reserpiini blokaatorid võivad nii nõrgendada kui ka tugevdada ravimi hüpoglükeemilist toimet. Alkoholi kuritarvitamine võib tugevdada või nõrgendada glibenklamiidi hüpoglükeemilist toimet. Mõnel juhul võib pentamidiin põhjustada tõsist hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat. Kumariini derivaatide mõju võib nii suureneda kui ka väheneda.

Üleannustamine

Teraapia: 40–100 ml 20-protsendilise glükoosilahuse intravenoosne süstimine ja / või (ja juhtudel, kui veeni kateeterdamine pole võimalik), 1–2 ml glükagooni intramuskulaarne või subkutaanne süstimine. Pärast teadvuse taastumist esineva relapsi ennetamiseks antakse järgmise 24–48 tunni jooksul suu kaudu süsivesikuid (20–30 süsivesikut kohe ja iga 2–3 tunni järel) või antakse pikaajaline glükoosiinfusioon (5–20%). Lihasesse on võimalik manustada 1 ml glükagooni iga 48 tunni järel, iga 48 tunni järel. Regulaarne veresuhkru jälgimine vähemalt 48 tunni jooksul pärast raske hüpoglükeemilise seisundi lõppu. Juhtudel, kui kõrge joobeseisundi korral (nagu ka enesetapukavatsuste korral) püsib teadvusekaotus, viiakse läbi pikaajaline 5-10% glükoosi infusioon, peaks glükoosi soovitud kontsentratsioon veres olema umbes 200 mg / dl. 20 minuti pärast on võimalik uuesti lisada 40% glükoosilahust. Kui kliiniline pilt ei muutu, on vaja otsida muid teadvusekaotuse põhjuseid, lisaks viia läbi aju tursete ravi (deksametasoon, sorbitool), patsiendi intensiivne jälgimine ja ravi. Ägeda mürgituse korral võib neid läbi viia koos ülaltoodud meetmetega, samuti üldiste meetmetega mürgistuse kõrvaldamiseks (maoloputus, oksendamise esilekutsumine) ning samuti välja kirjutada aktiivsüsi. Glibenklamiid ei eritu hemodialüüsi teel.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C lastele kättesaamatus kohas.

Väljalaske vorm:
Glibenklamiid - tabletid.
30 tabletti konteinerites.

Struktuur

1 tablett Glibenklamiidi sisaldab 5 mg glibenklamiidi.
Abiained: laktoosmonohüdraat, kartulitärklis, kroskarmelloosnaatrium, povidoon 25, magneesiumstearaat, kolloidne ränidioksiid, indigokarmiin E 132.

Glibenklamiid Belmed: kasutusjuhendid

Kirjeldus

Tabletid on valged, peaaegu valged või valged, beeži varjundiga, tasasilindrilised ja kaldus.

Struktuur

Üks tablett sisaldab: toimeainet - glibenklamiidi - 5 mg;

abiained: laktoosmonohüdraat, povidoon K-25 (E-1201), magneesiumstearaat (E-470), kartulitärklis.

Farmakoterapeutiline rühm

Suukaudsed hüpoglükeemilised ained, välja arvatud insuliinid. Sulfonüüluurea derivaadid. PBX-kood: A10VB01.

Glibenklamiidil on hüpoglükeemiline toime.

Stimuleerib spetsiifiliselt saarekeste aparaadi beetarakke, suurendab kõhunäärme insuliini sekretsiooni. Aktiivsus avaldub peamiselt siis, kui kõhunäärme insuliin-sünteetiline funktsioon on säilinud. Taastab beetarakkude füsioloogilise tundlikkuse glükeemia suhtes. See võimendab insuliini (endogeenset ja eksogeenset) toimet, kuna suurendab insuliiniretseptorite arvu, parandab insuliini-retseptori koostoimet ja taastab retseptori järgne signaali ülekanne. See suurendab perifeersete kudede insuliiniretseptorite tundlikkust insuliini suhtes ja põhjustab pankreasevälist toimet: suurendab glükoosi kasutamist maksas ja lihastes, stimuleerib neis glükogeeni teket ja pärsib rasvkoes lipolüüsi. Glibenklamiidi pikaajalisel kasutamisel täheldatakse pankreasevälist toimet.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi täiskasvanutel, kellel pole võimalik korrigeerida hüperglükeemiat dieediga, ülekaalu vähenemise ja kehalise aktiivsusega.

Annustamine ja manustamine

Ravimi Glibenclamide-Belmed väljakirjutamise ja annuse muutmise peaks läbi viima arst ning sellega peavad kaasnema sobivad toitumisharjumused. Annus peaks vastama metaboolse seisundi (vere ja uriini glükoositaseme) analüüsi tulemustele ja põhinema soovitud veresuhkru taseme saavutamisel.

Tablette tuleb võtta enne sööki, samal ajal rohke vedelikuga. Pärast ravimi kasutamist on oluline mitte sööki vahele jätta.

Järgmise annuse võtmata jätmisel ei saa te unustatud annuse korvamiseks kahekordset annust võtta, peate jätkama ravimi kasutamist vastavalt arsti soovitatud režiimile. Kõik küsimused soovitatud režiimi võimaliku rikkumise (annuse vahelejätmine, suutmatus ettenähtud ajal ravimit vastu võtta jne) üle peaksid arst ja patsient eelnevalt arutama..

Ravi kestus sõltub haiguse dünaamikast ja selle määrab arst. Patsiendi metaboolset seisundit tuleb regulaarselt analüüsida. Kõigepealt on vaja regulaarselt jälgida glükoositaseme taset veres ja uriinis, et lisaks määrata sellised parameetrid nagu glükosüülitud hemoglobiini (HbA1c) ja / või fruktosamiini tase, aga ka muud näitajad (näiteks vere lipiidide tase).

Kuna ravimi Glibenclamide-Belmed tablett ei ole jagatud kaheks võrdseks osaks, kui on vaja kasutada glibenklamiidi annuses alla 5 mg, on soovitatav kasutada teise tootja ravimit, pakkudes sellise annuse võimalust.

Algannus ja selle kohandamine

Ravi algab väikseima efektiivse annusega, järk-järgult suurendades. See soovitus kehtib eriti alla 50 kg kaaluvate patsientide kohta. Tavaliselt algab manustamine 2,5 mg annusega (vt ka “Patsientide erirühmad”). Sõltuvalt metaboolsest seisundist suurendatakse annust 2,5 mg kaupa ühe kuni kahe nädala järel, kuni saavutatakse vajalik terapeutiline annus, tagades veres piisava glükoositaseme. Glibenklamiidi maksimaalne terapeutiline annus on 15 mg. Selle annuse ületamine on võimalik ainult erandjuhtudel, kuid reeglina ei paranda see ravi tulemusi.

Päevaannuseid kuni 2 tabletti (10 mg) võib võtta ühe annusena enne hommikusööki. Päevane koguannus, mis ületab 10 mg, tuleb jagada kaheks annuseks (enne hommikusööki ja enne õhtusööki) suhtega 2: 1..

Sekundaarse annuse kohandamine

Kaaluda tuleks annuse kohandamist kehakaalu, harjumuste ja elustiili muutuste korral ning muude hüpo- või hüperglükeemia tekke riski suurendavate tegurite esinemise korral.

Üleminek mõne teise suukaudse diabeedivastase aine asemel glibenklamiidi

Asendage ettevaatusega teine ​​suukaudseks manustamiseks mõeldud diabeedivastane aine. Kui patsient võttis sulfonüüluureaid või biguaniide, tuleb eelnev ravi katkestada 24 tundi enne glibenklamiidi kasutamist, et vältida kumulatiivse toime ja hüpoglükeemia teket. Glibenklamiid on ette nähtud vastavalt ülaltoodud skeemile ülalnimetatud algannuses.

Spetsiaalsed patsiendirühmad

Maksa- ja / või neerukahjustusega eakatel patsientidel tuleb annuse suurendamist hoolikalt jälgida (vt lõik 4.4)..

Maksahaiguse või neerupuudulikkusega patsiendid võivad vajada madalamaid algannuseid ja säilitusannuseid (vt vastunäidustused)..

Glibenklamiidi ei kasutata lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna puuduvad piisavad andmed efektiivsuse ja ohutuse kohta.

Kõrvalmõju

Soovimatute kõrvaltoimete klassifitseerimine vastavalt arengu sagedusele: väga sageli (≥ 1/10), sageli (≥ 1/100) -

Vastunäidustused

Glibenklamiid-Belmedi ei tohi võtta:

ülitundlikkus toimeaine või abiainete suhtes;

ülitundlikkus teiste sulfonüüluurea derivaatide, sulfoonamiidide, sulfoonamiiddiureetikumide ja probenetsiidi suhtes, kuna sellistel juhtudel võib esineda risttundlikkust;

insuliinravi vajava suhkruhaiguse korral: insuliinist sõltuv suhkurtõbi (tüüp 1), teise tüüpi suhkruhaiguse korral glibenklamiidravi mõju puudumise täielik sekundaarne tagajärg, metaboolne atsidoos, preomatoomaalne seisund või diabeetiline kooma, kõhunäärme kirurgiline resektsioon (eemaldamine);

maksafunktsiooni raskete rikkumistega;

raske neerukahjustuse korral;

raseduse ja imetamise ajal;

bosentaani võtmise ajal.

Üleannustamine

Absoluutse või suhtelise üleannustamise korral tekivad sümptomid hüpoglükeemia tõttu (võimalike nähtude kohta lugege jaotist “Kõrvaltoimed”).

Kiire süsivesikute, näiteks viinamarjade, 2–4 suhkrutüki (võimalusel põse ja hammaste vahel hoidmise), magusa apelsinimahla või muude süsivesikutevaese toidu kiire tarbimine. Hüpoglükeemiat ei saa kunstlike magusainetega kontrollida..

Teadvuse kaotuse korral - 40–100 ml 20% glükoosilahuse intravenoosne manustamine, millele järgneb 5–10% glükoosilahuse infusioon või 0,5–1 mg glükagooni manustamine intravenoosselt või intramuskulaarselt. Pikaajalise hüpoglükeemia korral on vaja jälgida patsiendi seisundit mitu päeva, viia läbi sümptomaatiline teraapia. Dialüüsi ei kasutata, kuna glibenklamiid seondub suurel määral plasmavalkudega.

Ettevaatusabinõud

Kohustuslik on toidu kasutamine hiljemalt 1 tund pärast ravimi võtmist. Ravi ajal on vajalik regulaarselt kontrollida veres ja uriinis glükoosisisaldust. Füüsilise ja emotsionaalse ületreeningu korral on vajalik toitumise muutmine, ravimi annuse kohandamine.

Suuremad kirurgilised sekkumised ja vigastused, ulatuslikud põletused, palavikulise sündroomiga nakkushaigused võivad nõuda suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite katkestamist ja insuliini manustamist..

Glibenklamiidiga ravimisel on kohustuslik alkoholi tarvitamisest keeldumine (võimalik on disulfiraamilaadne reaktsioon ja tugev hüpoglükeemia), pikaajaline päikese käes viibimine.

Hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid saab maskeerida, kui võetakse β-adrenergilisi retseptori blokaatoreid, klonidiini, reserpiini, guanetidiini.

Seda kasutatakse ettevaatusega palavikuliste häirete, neerupealiste, kilpnäärme talitlushäirete ja kroonilise alkoholismi korral..

Arst ja patsient peaksid olema teadlikud hüpoglükeemia tekke riskist. Hüpoglükeemia teket soodustavad tegurid: vastumeelsus või (sagedamini eakatel patsientidel) koostöövõime, alatoitumine, ebaregulaarne söömine või söögikordade vahelejätmine, kehalise aktiivsuse ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus, toitumise muutused, neerufunktsiooni kahjustus ja raske maksapuudulikkus, glibenklamiidi üledoos, teatud ravimite samaaegne kasutamine. Vajadusel kaaluge ravimi Glibenclamide-Belmed annuse või kogu ravi muutmist. Hüpoglükeemiat saab peaaegu alati kiiresti võtta süsivesikute tarbimise kontrolli all (vt “Üleannustamine”). Samuti tuleb olla ettevaatlik kardiovaskulaarsete riskifaktorite (hüpertensioon, suitsetamine) esinemise korral..

Hüpoglükeemia. Hüpoglükeemiat on eakatel autonoomse neuropaatiaga patsientidel raske ära tunda. Kilpnäärme funktsiooni vähenemise, hüpofüüsi või neerupealise koorega patsientidel on vajalik eriline ettevaatus. Aju ateroskleroosi selgete tunnustega patsientidel ja raskesti kokkupuutuvatel patsientidel on hüpoglükeemia tekke risk suurem. Pikaajaline toidu tarbimisest hoidumine, ebapiisav süsivesikute sisaldus, ebaharilik füüsiline aktiivsus, kõhulahtisus või oksendamine suurendavad hüpoglükeemia riski.

Kesknärvisüsteemi mõjutavate ravimite ja β-adrenergiliste retseptorite blokaatorite ning autonoomse neuropaatia võtmine võib varjata hüpoglükeemia eelkäijate sümptomeid. Lahtistide regulaarne kuritarvitamine võib põhjustada metaboolseid probleeme..

Kui raviplaani ei järgita, on glibenklamiidi hüpoglükeemiline toime endiselt ebapiisav või eriti stressirohketes olukordades võib veresuhkru tase tõusta. Hüperglükeemia sümptomiteks võivad olla: janu, suukuivus, sagedane urineerimine, naha sügelus ja / või kuivus, seenhaigused või nahainfektsioonid, samuti vähenenud töövõime..

Hemolüütiline aneemia. Patsientidel, kellel organismis on glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus, võib ravi sulfonüüluurea ravimitega põhjustada hemolüütilist aneemiat. Kuna glibenklamiid kuulub sellesse sulfonüüluurea derivaatide klassi, tuleb glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsiente kasutada ettevaatusega ja võtta arvesse alternatiivsete ravimeetodite võimalust..

Epidemioloogilised uuringud näitavad, et glibenklamiidi kasutamine võrreldes metformiini või glüklasiidiga on seotud suurenenud riskiga kardiovaskulaarse suremuse tekkeks (riskisuhe 1,14 kuni 2,91). See risk on kõrgeim diagnoositud südame isheemiatõvega patsientidel..

Ravim sisaldab laktoosi, mistõttu patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoositalumatus, Lapp-laktaasi puudulikkus või häirunud glükoosi / galaktoosi imendumine, ei tohiks seda ravimit kasutada.

Eakate inimeste kasutamise tunnused. Eakatel patsientidel on pikaajalise hüpoglükeemia tekke oht. Seetõttu tuleb selle kategooria patsientidel annust suurendada ettevaatusega, jälgides veresuhkru taset. Ravi algfaasis eelistatakse eakatele patsientidele võimaluse korral välja kirjutada lühema toimeajaga hüpoglükeemilised ained..

Kasutamisomadused maksa-, neeruprobleemidega patsientidel. Maksa- või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on hüpoglükeemia riski tõttu soovitatav kasutada väikseimaid terapeutilise toimega ravimi annuseid. Ravim on vastunäidustatud raske neeru- ja / või maksapuudulikkusega isikutele.

Lapsed. Piisava kliinilise kogemuse puudumise tõttu ei kasutata seda ravimit lastel ja noorukitel.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal on vastunäidustatud.

Suukaudsed diabeediravimid ei suuda suure usaldusväärsusega reguleerida vere glükoosisisaldust, seetõttu kasutatakse raseduse ajal diabeedi raviks insuliini.

Mõju sõidukite ja muude potentsiaalselt ohtlike mehhanismide juhtimisvõimele

Hüpoglükeemia võib vähendada patsiendi reaktsioonikiirust, seetõttu tuleb ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite juhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike toimingute tegemisel, mis nõuavad suuremat tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.

Koostoimed teiste ravimitega

Glibenklamiid metaboliseerub tsütokroom CYP2C9, mida tuleks arvestada, kui seda kasutatakse samaaegselt CYP2C9 indutseerijate või inhibiitoritega.

Ravim võib tugevdada või nõrgendada kumariini derivaatide toimet. Uriini hapestavad ained (ammooniumkloriid, kaltsiumkloriid, suurtes annustes askorbiinhape) tugevdavad glibenklamiidi toimet.

Süsteemsed seenevastased ained (asooli derivaadid), fluorokinoloonid, tetratsükliinid, klaritromütsiin, klooramfenikool, paraaminosalitsüülhape, beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antidepressandid, paraflufibraat, parafiinfluorofinum etioonamiid, anaboolsed steroidid ja meessuguhormoonid, pentoksüfülliin, disopüramiid, fenfluramiin, tsüklofosfamiid, sulfoonamiidid, insuliin tugevdavad hüpoglükeemiat.

Barbituraadid, isoniasiid, tsüklosporiin, fenotiasiinid, diasoksiid, glükokortikoid ja kilpnäärmehormoonid, östrogeenid, gestageenid, fenütoiin, glükagoon, adrenomimeetilised ravimid, liitiumsoolad, nikotiinhappe derivaadid, kaltsiumikanali blokaatorid ja salureetikumid nõrgendavad hüpoglükeemilist toimet. Rifampitsiin kiirendab inaktiveerimist ja vähendab glibenklamiidi efektiivsust.

Samaaegsel kasutamisel koos pentamidiiniga üksikjuhtudel on võimalik veresuhkru kontsentratsiooni märkimisväärne langus või tõus.

H2-histamiini retseptori blokaatorid, klonidiini, reserpiini, ühekordne või krooniline alkoholitarbimine võivad nii võimendada kui nõrgendada glibenklamiidi hüpoglükeemilist toimet.

Glibenklamiidi samaaegselt bosentaaniga saavatel patsientidel täheldatakse maksaensüümide aktiivsuse suurenemist, kuna mõlemad ravimid pärsivad sapphapete ülekandumist maksarakkudest, mis põhjustab nende rakusisest kogunemist ja suurendab nende tsütotoksilist toimet.

Ravimid, mis pärsivad luuüdi vereloomet, suurendavad müelosupressiooni riski.

Ladustamistingimused

Hoida pimedas kohas temperatuuril kuni 25 ° C..