HDL alandas miks ja mida teha

Suure tihedusega lipoproteiinid on ühendid, mis koosnevad lipiididest (rasvadest) ja valkudest. Nad pakuvad rasvade töötlemist ja eemaldamist kehast, seetõttu nimetatakse neid "heaks kolesterooliks".

HDL, kõrge tihedusega lipoproteiinid, HDL, HDL kolesterool, alfa-kolesterool.

Sünonüümid inglise

HDL, HDL-C, HDL kolesterool, kõrge tihedusega lipoproteiinide kolesterool, kõrge tihedusega lipoproteiin, alfa-lipoproteiinide kolesterool.

Kolorimeetriline fotomeetriline meetod.

Mmol / L (millimool liitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimiseks kasutada?

Kuidas uuringuks valmistuda??

  • Ärge sööge 12 tundi enne uuringut.
  • Kõrvaldage füüsiline ja emotsionaalne stress ning ärge suitsetage enne uurimist 30 minutit.

Uuringu ülevaade

Kolesterool (kolesterool, kolesterool) on rasvataoline aine, mis on organismile ülioluline. Selle aine õige teaduslik nimetus on “kolesterool” (lõpp-ool tähistab alkoholi), kuid termin “kolesterool”, mida me selles artiklis hiljem kasutame, on levinud. Kolesterool moodustub maksas ja siseneb kehasse ka toiduga, peamiselt liha ja piimatoodetega. Kolesterool osaleb keha kõigi organite ja kudede rakumembraanide moodustamises. Kolesterooli baasil luuakse hormoone, mis osalevad keha kasvu, arengu ja paljunemisfunktsiooni elluviimises. Sellest moodustuvad sapphapped, mille tagajärjel rasvad imenduvad soolestikku.

Kolesterool ei lahustu vees, seetõttu on see keha kaudu liikumiseks "pakendatud" valgukesta, mis koosneb spetsiaalsetest valkudest - apolipoproteiinidest. Saadud kompleksi (kolesterool + apolipoproteiin) nimetatakse lipoproteiiniks. Veres ringleb mitut tüüpi lipoproteiine, mis erinevad nende koostisosade proportsioonides:

  • väga madala tihedusega lipoproteiinid (VLDL),
  • madala tihedusega lipoproteiinid (LDL),
  • kõrge tihedusega lipoproteiinid (HDL).

Suure tihedusega lipoproteiinid on peamiselt valk ja sisaldavad vähe kolesterooli. Nende põhifunktsioon on liigse kolesterooli ülekandumine maksa, kust nad erituvad sapphapete kujul. Seetõttu nimetatakse HDL-kolesterooli (HDL-kolesterooli) ka "heaks kolesterooliks". HDL sisaldab umbes 30% vere üldkolesteroolist (kolesterool).

Kui inimesel on pärilik eelsoodumus kolesterooli suurendamiseks või kui ta tarbib liiga palju rasvaseid toite, võib vere kolesterooli tase tõusta, nii et selle ülejääk ei eritu suure tihedusega lipoproteiinide poolt täielikult. See hakkab ladestuma veresoonte seintes naastude kujul, mis võib piirata vere liikumist veresoone kaudu, samuti muuta anumad jäigemaks (ateroskleroos), mis suurendab märkimisväärselt südamehaiguste (südamehaigused, südameatakk) ja insuldi riski.

Kõrge HDL-C kolesteroolisisaldus vähendab veresoontes naastude tekkimise riski, kuna see aitab kehast eemaldada liigset kolesterooli. HDL-kolesterooli taseme langus isegi üldkolesterooli ja selle fraktsioonide normaalse taseme korral põhjustab ateroskleroosi progresseerumist.

Milleks uuringut kasutatakse??

  • Hinnata ateroskleroosi ja südameprobleemide tekkeriski.
  • Madala rasvasisaldusega dieedi tõhususe jälgimiseks.

Kui uuring on planeeritud?

  • HDL-i analüüs viiakse läbi rutiinsete ennetavate uuringutega või üldkolesterooli suurenemisega lipiidiprofiili osana. Kõigil üle 20-aastastel täiskasvanutel on soovitatav lipiidiprofiil võtta vähemalt kord 5 aasta jooksul. Seda võib välja kirjutada sagedamini (mitu korda aastas), kui patsiendile on välja kirjutatud dieet, mis piirab loomseid rasvu ja / või võtab kolesterooli alandavaid ravimeid. Nendel juhtudel kontrollitakse, kas patsient saavutab HDL-kolesterooli ja üldkolesterooli sihttaseme ning vastavalt sellele, kas tema südame-veresoonkonna haiguste risk on vähenenud.
  • Olemasolevate riskifaktoritega südame-veresoonkonna haiguste tekkeks:
    • suitsetamine,
    • vanus (üle 45-aastased mehed, üle 55-aastased naised),
    • vererõhu tõus (140/90 mm RT. Art. ja üle selle),
    • teiste pereliikmete kolesteroolitaseme tõus või südame-veresoonkonna haigused (alla 55-aastase mehe, alla 65-aastase naise lähisugulase südameinfarkt või insult),
    • olemasolev südame isheemiatõbi, südameatakk või insult,
    • diabeet,
    • ülekaaluline,
    • alkoholi kuritarvitamine,
    • suures koguses loomseid rasvu sisaldava toidu tarbimine,
    • madal füüsiline aktiivsus.
  • Kui perekonna lapsel oli noores eas kõrge kolesterooli- või südamehaiguse juhtumeid, soovitatakse tal esmakordselt teha kolesteroolitesti 2–10-aastaselt..

Mida tulemused tähendavad??

Kontrollväärtused: 1,03 - 1,55 mmol / L.

Mõiste "norm" ei ole HDL-kolesterooli taseme osas täielikult rakendatav. Erinevate riskitegurite arvuga inimeste jaoks on HDL-i norm erinev. Südame- ja veresoonkonnahaiguste riski täpsemaks kindlaksmääramiseks konkreetse inimese jaoks on vaja hinnata kõiki soodustavaid tegureid.
Üldiselt võib öelda, et HDL-i vähenenud tase eeldab ateroskleroosi arengut ja piisav või kõrge - takistab seda protsessi.

Täiskasvanutel saab HDL-kolesterooli sõltuvalt tasemest hinnata järgmiselt:

  • vähem kui 1,0 mmol / l meestel ja 1,3 mmol / l naistel - suur risk ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks, sõltumata muudest riskifaktoritest,
  • 1,0–1,3 mmol / L meestel ja 1,3–1,5 mmol / L naistel - keskmine risk ateroskleroosi ja kardiovaskulaarsete haiguste tekkeks,
  • 1,55 mmol / L ja kõrgem - madal risk ateroskleroosi ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeks; samal ajal kui anumad on kaitstud liigse kolesterooli kahjulike mõjude eest.

Madala HDL-i põhjused:

  • pärilikkus (Tangeri tõbi),
  • kolestaas - sapi stagnatsioon, mille võib põhjustada maksahaigus (hepatiit, tsirroos) või sapipõie kivid,
  • raske maksahaigus,
  • ravimata diabeet,
  • krooniline neerupõletik, mis põhjustab nefrootilist sündroomi,
  • krooniline neerupuudulikkus.

Kõrge HDL põhjused:

  • pärilik eelsoodumus,
  • krooniline maksahaigus,
  • alkoholism,
  • sagedane intensiivne aeroobne treening.

Mis võib tulemust mõjutada?

HDL-kolesterooli tase võib aeg-ajalt muutuda. Üksik mõõtmine ei kajasta alati “tavalist” kolesterooli kogust, nii et mõnikord võib osutuda vajalikuks analüüsi uuesti teha 1–3 kuu pärast.
Mõnikord võib HDL-kolesterool olla lühikese aja jooksul kõrgem või madalam. Seda nähtust nimetatakse bioloogiliseks variatsiooniks ja see peegeldab kolesterooli metabolismi normaalseid kõikumisi kehas..

Vähendage HDL taset:

  • stress, hiljutine haigus (pärast neid peate ootama vähemalt 6 nädalat),
  • anaboolsed steroidid, androgeenid, kortikosteroidid.

Suurendage HDL-i:

  • rasedus (lipiidide profiil tuleb võtta vähemalt 6 nädalat pärast lapse sündi),
  • statiinid, kolestüramiin, fenobarbitaal, fibraadid, östrogeenid, insuliin.
  • USA-s mõõdetakse lipiide milligrammides detsiliitri kohta, Venemaal ja Euroopas millimoolides liitri kohta. Ümberarvutamine toimub vastavalt valemile kolesterool (mg / dl) = kolesterool (mmol / l) × 38,5 või kolesterool (mmol / l) = kolesterool (mg / dl) x 0,0259.

Suure tihedusega lipoproteiinid (HDL): normaalsed, kõrgenenud, vähenenud

Teadlased on pikka aega jaganud kolesterooli (kolesterool, kolesterool) "halvaks" ja "heaks". Viimane tüüp hõlmab kõrge tihedusega lipoproteiine, mida võib näha analüüsi vormides lühendi HDL all. Nende põhifunktsioon on vabade lipiidide vastupidine transport veresoonte voodist maksa sapphapete järgnevaks sünteesiks.

Lipoproteiinid (lipoproteiinid) ühendavad lipiidid (rasvad) ja valgud. Organismis mängivad nad kolesterooli "kandjate" rolli. Naturaalne rasvalkohol ei lahustu veres. Kuna see on vajalik kõigi keharakkude jaoks, kasutatakse lipoproteiine transportimiseks.

Madal HDL-kolesterooli tase põhjustab tõsist ohtu veresoontele, kuna see suurendab ateroskleroosi riski. Selle taseme halvenemine on seotud südamehaiguste, diabeedi, lipiidide ainevahetuse probleemide põhjustajaga. Andmed pakuvad huvi mis tahes profiiliga spetsialistidele - terapeutidele, kardioloogidele, endokrinoloogidele.

Praegune HDL-teave selle valdkonna juhtivatelt spetsialistidelt.

Lipoproteiinide tüpoloogia

Lipoproteiine on 3 tüüpi: kõrge, madala ja väga madala tihedusega. Need erinevad valgu ja kolesterooli kontsentratsiooni suhetes. Ebaküpsed HDL (kõrge tihedusega lipoproteiinid) sisaldavad märkimisväärses koguses valku ja minimaalselt kolesterooli.

HDL valem koosneb:

  • Valk - 50%;
  • Vaba xc - 4%;
  • Kolesterooli eeter - 16%;
  • Griglütseriidid - 5%;
  • Fosfolipiidid - 25%.

Kerakujulist kahekihilist fosfolipiidmembraani, mis on kohandatud vaba kolesterooli laadimiseks, nimetatakse ka “heaks” kolesterooliks, kuna see on organismile eluliselt vajalik: see aitab vabaneda nn “halvast” kolesteroolist, eemaldades selle perifeersetest kudedest maksa transportimiseks koos järgneva töötlemisega ja ärajätmine sapiga.

Mida kõrgem on kasuliku sisaldus ja mida madalam on kahjuliku kolesterooli sisaldus, seda paremini organism end tunneb, kuna HDL hoiab ära tõsiste haiguste tekke: ateroskleroos, infarkt, insult, reumaatiline südamehaigus, venoosne tromboos, südame rütmihäired..

„Hea” kolesterooli eelistest leiate videost

Erinevalt HDL-st sisaldavad madala tihedusega lipoproteiinid (LDL) kõrgemat kolesterooli protsenti (valgu suhtes). Nad on pälvinud halva kolesterooli maine, kuna selle aine normi ületamine põhjustab kuhjumist kolesterooli tihendite anumatesse, ahendab artereid ja häirib verevarustust..

Sarnaste omadustega väga madala tihedusega lipoproteiinides leidub minimaalselt valku. VLDL sünteesib maksa. Need koosnevad kolesteroolist ja triglütseroolidest, mis transporditakse läbi vere kudedesse. Pärast triglütseroolide vabanemist VLDL-st moodustuvad LDL.

Kolesterooli kvaliteet sõltub ka triglütseriididest - meie keha kasutab neid rasvu energiaallikana. Kõrge HDL-kolesteroolisisaldusega kõrge triglütseriidide tase on ka kardiovaskulaarsete haiguste eeltingimus..

Kui võrrelda HDL-kolesterooli ja LDL-i suhet täiskasvanu veres, hindavad arstid tavaliselt triglütseriidide mahtu.

Normaalne vahemik

HDL-i puhul on normaalsed piirid tingimuslikud ja sõltuvad vanusest, hormonaalsest tasemest, kroonilistest haigustest ja muudest teguritest..

Lipoproteiini tüüpNorm mg / dlKeskmine mg / dlKõrge määr, mg / dl
LDLP5-40-40
LDL> 100130-159> 159
HDL> 6050-59
Üldine tase xc201–249> 249
Triglütseroolid150-199> 199

Mg / dl muutmiseks mmol / l-ni kasutatakse koefitsienti 18,1.

Kolesterooli tase sõltub mingil määral ka soost: HDL-kolesterooli sisaldus naiste veres võib olla pisut kõrgem.

Halb HDL kontsentratsioonLubatud HDL kontsentratsioonHDL optimaalne kontsentratsioon
Mehed40-49 mg / dl60 mg / dl ja rohkem
Naised50-59 mg / dl60 mg / dl ja rohkem

Tõsised kõrvalekalded on südame struktuuri ja aju vaskulaarsete patoloogiate muutuste peamine põhjus. Haiguste arengu mehhanism on standardne: mida rohkem trombid häirivad elundite ja süsteemide normaalset verevarustust (kriitiline näitaja 70%), seda suurem on patoloogiate tõenäosus.

  1. Ateroskleroos provotseerib stenokardiat, kuna südamelihasel on hapnikupuudus.
  2. Aju verevarustuse rikkumine, ohtlik TIA (transistori isheemiline atakk), on seotud väikeste veresoonte ahenemise ja suuremate veresoonte (näiteks unearteri) blokeerimisega.
  3. Vaskulaarsed patoloogiad füüsilise koormuse ajal põhjustavad jalgade verevarustuse halvenemist, millega kaasneb valu ja isegi haletsus.
  4. Trombid on ohtlikud arteritele: neerude verevoolu häirimine kutsub esile tromboosi, stenoosi, aneurüsmi.

HDL-i näitajate analüüsimisel võetakse arvesse ka vanusepiiranguid:

HDL norm veres, mg / dl

mehednaised 0-1430-6530-65 15-1930-6530–70 20–2930–7030-75 30-3930–7030–80 40 ja enam30–7030-85

HDL-i kõrvalekallete põhjused

Kui HDL-C indeks tõuseb, tuleb selle põhjuseid otsida kõigepealt krooniliste patoloogiate korral. Nii et suhkruhaigetel näitab madal tiiter dekompensatsiooni, süstemaatilist hüperglükeemiat. Ketoatsidoosiga patsientidel on ka problemaatilisi tulemusi..

Selliste lipiidide näitajad võivad muude haiguste korral normist kaugel olla:

  • Ateroskleroos;
  • Südame patoloogiad;
  • Neerupuudulikkus;
  • Myxedema;
  • Biliaarne tsirroos;
  • Hepatiit (krooniline vorm);
  • Alkoholism ja muud kroonilised mürgistused;
  • Insult kannatas viimase kuue kuu jooksul;
  • Kõrgenenud vererõhk;
  • Onkoloogia;
  • Geneetiline eelsoodumus.

Kui mõni neist seisunditest on olemas, tuleb kolesterooli sisaldus skriinida. MSPVA-de taseme languse korral võivad lisaks kroonilistele haigustele olla põhjuseks ka näljased dieedid, stress, ületöötamine.

HDL-i analüüs on ette nähtud:

  • 20 aasta pärast - ateroskleroosi ennetamiseks;
  • Suurenenud kogu xc;
  • Südame patoloogiate päriliku eelsoodumusega;
  • Kui vererõhk ületab läve 140/90 mm RT. Kunst;
  • Igat tüüpi diabeediga - igal aastal;
  • Ülekaaluga: naise vöökoht - 80 cm ja 94 cm - mees;
  • Kahjustatud lipiidide ainevahetusega;
  • Südame isheemiatõve, aordi aneurüsmiga, kuus kuud pärast infarkti või insuldi;
  • 5 nädalat pärast triglütserooli vähendava dieedi või ravimiteraapia alustamist - kontrolli all hoidmiseks.

Riskirühma kuuluvatele on vajalik iga-aastane eksam, kõik teised iga 2 aasta tagant. Veri võetakse veenist hommikul pärast 12-tunnist toidupausi. Päev varem peate kinni pidama madala rasvasisaldusega dieedist, mitte alkoholi jooma, ärge ajage närvi. Mõnikord määrab arst kordusuuringu.

Isheemilise patoloogia tõenäosust arvutatakse ka aterogeensuse koefitsientide abil järgmise valemi järgi: K = üldkolesterool - HDL / HDL.

Juhised on sel juhul järgmised:

  • Imikutele - kuni 1;
  • 20-30-aastastele meestele - kuni 2,5;
  • Naistel - kuni 2,2;
  • Meestele 40-60 aastat vana - kuni 3,5.

Stenokardiaga patsientidel ulatub see näitaja 4.-6.

Mis mõjutab HDL-testide tulemusi, leiate programmist “Ela tervislikult!”

Riskianalüüs

Kui HDL aitab anumaid puhastada tihendite eemaldamisega, siis provotseerib LDL nende kuhjumist. Kõrge HDL on hea tervise näitaja ja kui see on madal, mida see tähendab? Südamepuudulikkuse riski hinnatakse reeglina kõrge tihedusega lipiidide protsendina üldkolesterooli sisaldusest.

Riski tase%HDL (võrreldes üldkolesterooliga)
MehedNaised
Ohtlik
Pikk7-1512-18
Keskel15-2518–27
Alla keskmise25-3727–40
Võib hoiatada> 37> 40

Üldkolesterooli ja HDL kriitilised mahud:

Üldkolesterool, mg / dlRiskitase
Normaalsetes piirides
200–249kõrgendatud
> 240ohtlik
HDL mg / dl
> 60Normaalses vahemikus

HDL-i andmete ja südame kõrvalekallete riski vahel on pöördvõrdeline suhe. NICE teadlaste uuringute kohaselt suureneb insuldi tõenäosus 25% võrra, kui HDL väheneb iga 5 mg / dl kohta.

HDL on kolesterooli vastupidine transport: absorbeerides kudedest ja veresoontest ülejäägi, suunavad nad selle organismist eritumiseks tagasi maksa. Pakkuda HDL-i ja endoteeli normaalset seisundit, peatada põletik, vältida LDL-kude oksüdeerumist, parandada vere hüübimist.

Riskianalüüs näitab:

  • Kui HDL on kõrgendatud, mida see tähendab? Tase vähemalt 60 mg / dl näitab südame isheemiatõve tekkimise minimaalset tõenäosust. Menopausiga naised kannatavad sageli stenokardia all.
  • Kui HDL ja LDL normivahemik on ületatud, on ateroskleroosi riski hindamiseks kohustuslikud muutused apolipoproteiin-B-s.
  • HDL kuni 40 mg / dl diagnoositakse kui väga madal, ohustades südant ja veresooni. Ainevahetushäirete diagnoosimisel võetakse arvesse ka madalat HDL-i sisaldust (kui 1 viiest tegurist).
  • HDL kontsentratsioonil 20–40 mg / dl näitab kõrget triglütseroolisisaldust, insuliiniresistentsusega seotud diabeediriski (insuliinitundlikkus).
  • Vähendage HDL-i mahtu ja teatud ravimeid (nt anaboolsed steroidid või β-blokaatorid).
  • HDL biokeemilises vereanalüüsis alla 20 mg / dl viitab tõsistele tervisliku seisundi muutustele. Selline anomaalia võib näidata triglütseriidide suurenenud kontsentratsiooni. Võimalikud on ka geneetilised mutatsioonid (näiteks Tangeri tõbi või kalasilma sündroom).

Kuidas vältida tasakaalustamatust

Tervislik eluviis mängib üliolulist rolli „hea” kolesteroolipuuduse ennetamisel. Ainuüksi suitsetamisest loobumine tagab HDL-i suurenemise 10%.!

Parandab kasulike lipoproteiinide taset ujumisel, joogas, doseerimisel ja regulaarsel treenimisel.

Rasvumine näitab alati HDL-i puudust ja triglütserooli liigsust. Nende parameetrite vahel on pöördvõrdeline seos: kaalukaotus 3 kg võrra suurendab HDL-i 1 mg / dl.

Madala süsivesikusisaldusega tasakaalustatud toitumine, mille puhul järgitakse söögikordade sagedust vähemalt 3 korda päevas, hoiab normis „hea” kolesterooli. Kui dieedis pole piisavalt rasva, halvenevad HDL ja LDL. Soovitatava tasakaalu saavutamiseks peaksid transrasvad eelistama polüküllastumata rasvu..

Liigse kehakaalu ja ainevahetushäirete korral normaliseerib triglütseriidide sisaldus kiirete süsivesikute tagasilükkamist.

Menüü rasvade üldkogus ei tohiks ületada 30% kõigist kaloritest. Neist 7% peaksid olema küllastunud rasvad. Transrasvade osakaal ei ületa 1%.

Järgmised tooted aitavad parandada HDL-i puudumist:

  • Oliivi - ja muud taimeõlid.
  • Igasugused pähklid.
  • Mereannid - Shch-3 rasvhapete allikad.
  • Lihtsad (aeglased) süsivesikud.

Kuidas ravida / normaliseerida lipoproteiinide taset traditsioonilise meditsiini meetodite abil? HDL fibraadid ja statiinid suurenevad:

  • Niatsiin - nikotiinhappel pole vastunäidustusi. Kuid Niaspaniga toidulisanditega ise ravimine, mida saab osta ilma retseptita, ei suuda triglütserooli taset aktiivselt reguleerida. Ilma arsti nõuanneteta võivad toidulisandid maksa kahjustada.
  • Besalip, grofibraat, fenofibraat, tricor, lipantil, trilipix ja muud fibraadid suurendavad HDL-kolesterooli taset veres.
  • Lisaks rosuvastatiinile, lovastatiinile, atorvastatiinile, simvastatiinile kasutatakse uue põlvkonna statiine. Roxera, rist, rosucard blokeerib ainete sünteesi, mida maks toodab kolesterooli tootmiseks. See vähendab selle kontsentratsiooni ja kiirendab kehast väljumist. Sellesse rühma kuuluvad ravimid on võimelised kõrvaldama kolesterooli veresoontest. Kapslid aitavad hüpertensiooniga patsiente ja diabeetikuid. Ravimite valik tuleks anda arstile, kuna statiinidel on vastunäidustused.

Suure tihedusega lipoproteiinid on maksa ja soolte poolt sünteesitud rasva ja valgu osakesed. Imendades veresoontest vaba kolesterooli, suunavad nad selle töötlemiseks maksa tagasi. Need on väikseimad osakesed, millel on suurim isoelektriline tihedus.

Rakud saavad kolesterooli eraldada ainult HDL abil. Sel viisil kaitsevad nad veresooni, südant, aju ateroskleroosi ja selle tagajärgede eest. HDL-kolesterooli regulaarne jälgimine vähendab südameataki, insuldi, südame isheemiatõve riski.