Imiku kehamassiindeks
Meie riigis määravad lastearstid, kas lapse kaal vastab normile, võrreldes tema kaalu mõne keskmise näitajaga. Läänes pole seda lähenemist pikka aega kasutatud ja see, kas normaalsel lapsel on kaal, määratakse teise näitaja abil. Seda nimetatakse KMI ja arvutatakse järgmiselt.
Valem on järgmine: KMI = lapse kaal: lapse pikkuse ruut meetrites.
See valem sobib ka täiskasvanutele, kuid tabel on mõeldud lastele vanuses kaks kuni 20 aastat. Viimasel ajal on selle selgitamiseks lisatud kõikvõimalikke parandustegureid, kuid need ei mõjuta indeksit eriti. Täpsemalt on see tabel suunatud rohkem tüdrukutele. Kui keegi vajab sama poiste jaoks, siis postitan selle - võtke ühendust.
Näiteks laps on 2-aastane. Lapse kõrgus on 1,2 m, kaal 17 kg. KMI = 17: (1,2 * 1,2) = 11,8.
Kuid need koefitsiendid ise annavad vähe. Kasulikku teavet saab spetsiaalsest KMI tabelist, mida kasutavad läänes arstid ja vanemad. Järgmisena annan selle tabeli. Pärast lauda - juhend selle kasutamiseks.
Juhend:
Mõõtke beebi kõrgus ja kaal. Arvutage KMI ülaltoodud valemi abil. Lapse vanus ja KMI on graafiku punkti koordinaadid. Märkige diagrammil punkt.
Jätkame oma eeskuju. Laps on 2-aastane, KMI = 11,8. Niisiis, leiame punkti 2 piki Vanuse telge, 11,8 piki KMI telge. Leidke nende ristmik lennukis ja märkige. Näeme, et punkt langeb sinisesse riba, mis tähendab, et lapse kaal on normaalsest oluliselt madalam.
Seega on võimalik kindlaks teha, millises vahemikus asub lapse kaal vastavalt pikkusele ja vanusele. Tundke erinevust: "meie" arstid määravad kindlaks, kas kaal on normaalne kõigi teatud vanuses laste keskmise kehakaaluga, olenemata pikkusest.
Mõõtke pikkus ja kaal umbes kord poole aasta jooksul ja märkige graafikule punktid (vanus, KMI). Ühendage need järjestikku kõveraga. See kõver näitab, milline KMI dünaamika, milline trend; kas on näiteks liikumine rasvumise suunas?.
KMI telje lähedal on numbrid - protsentides. Peate määrama punkti või kõvera oma lapse jaoks mõeldud punktidest punktide suhtes, mis viivad protsendimäärani. Meie näites jääb punkt 5% joonest allapoole. See tähendab, et vähem kui 5% selle vanuse ja pikkusega lastest on selline kaal. Kui ütleme, et punkt asub 20% joone lähedal, tähendab see, et 20% selle vanuse ja kõrgusega lastest on selline kaal.
Arvatakse, et joonest 85% kõrgemad punktid näitavad, et lapse kaal on üle normi ja üle 95%, et laps on rasvunud.
Vanemate eesmärk on hoida oma kaalu rohelises tsoonis..
Siin on uus, edumeelsem lähenemisviis kehakaalu "õigsuse" määramiseks. Tervis teie lastele!
Lapse arengu määrad - WHO pikkuse ja kaalu tabelid
Üks levinumaid küsimusi, mis tekib peaaegu kõigil emadel ja isadel beebi esimestel elukuudel, on see, kui hästi nende poeg või tütar kasvab ja areneb..
Lapse kaal ja selle dünaamika häirivad sageli vanemaid, nagu kõik teavad, et need parameetrid on beebi tervise olulised näitajad. Kuid sageli kohtavad vanemad üsna vastuolulist teavet selle kohta, milline kaal ja pikkus on selles vanuses lapsele normaalne.
Selles artiklis pakume kõige värskemat teavet selle teema kohta, illustreerime neid WHO poolt rinnaga toitvate laste väljatöötatud kehakaalu ja pikkuse tõusu normide graafikutega ning aitame välja mõelda, kuidas neid graafikuid kasutada..
Alles hiljuti ja iga vanuse kohta laialdaselt kasutatud kehakaalu ja lapse kasvu kontrollväärtused ei näidanud, kuidas lapsed peaksid kasvama, et nende tervis oleks kõige paremas korras. Selle asemel kirjeldasid nad lihtsalt, kuidas keskmine laps kasvab.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) laste kasvustandardid on rohkem kui praegused võrdlusalused - need võimaldavad mõne olulise normatiivse optimaalse väärtusega võrreldes hinnata kehalise arengu olulisi parameetreid, näiteks kehakaalu ning imikute ja väikelaste kasvu..
WHO ja UNICEFi välja töötatud 2002. aasta imikute ja väikelaste toitmise globaalne strateegia sedastab, et imetamine on parim viis imikute tervisliku kasvu ja arengu jaoks ideaalse toitumise tagamiseks. Selles soovitatakse imikuid rinnaga toita üksnes esimese kuue elukuu jooksul, et lapsed saaksid saavutada optimaalse kasvu, arengu ja tervise. Ja pärast seda vanust peaksid lapsed muutuvate toitumisvajaduste rahuldamiseks saama piisavat ja ohutut täiendavat toitu, kuid rinnaga toitmine võib ja peaks kestma kuni kaks aastat või rohkem ema ja lapse soovil.
Sellega seoses on uute arengustandardite üks eripära imetamise kui "bioloogilise normi" mõistmine. Tervislikku last, keda rinnaga toidetakse ja kes pole ülekaaluline, antakse tervisliku pikkuse ja kehakaalu mõõtmise standardina, seega erinevad uued uued kasvunormid ja laste kaal varem antud andmetest, kuna vanad laste kehakaalu ja pikkuse normid põhinesid juhuslikult moodustatud laste populatsiooni näitajatel, mis hõlmas nii rinnaga kui ka kunstlikult toidetavaid imikuid.
Uute standardite väljatöötamiseks uuriti 8440 last, kes kasvatati keskkonnas, mis edendab tervislikku kasvu ja hõlmab imetamist, tervislikku toitumist, nakkuste ennetamist ja võitlust nende vastu. Lisaks hoidusid nende emad raseduse ajal ja pärast seda suitsetamisest ning hoolitsesid ja suhtlesid lapsega piisavalt. Seda projekti juhtis WHO ning seda toetasid mitmed valitsused, valitsusvälised organisatsioonid ning ÜRO ülikool ja muud ÜRO agentuurid..
Andmete tulemusel töötati välja kaalu ja pikkuse graafikud poistele ja tüdrukutele vanuses 0 kuni 5 aastat. Samuti märgime, et oluline on hinnata mitte ainult lapse kaalu ja pikkust kui sellist, vaid ka suhet ja suhet üksteisega. See suhe on väga oluline, et mõista, kui harmooniliselt laps areneb..
WHO välja töötatud tabelid näitavad, et korrektselt korraldatud imetamise ja hooldamisega saavad lapsed kõigis maailma piirkondades saavutada ühe kõrguse, kaalu ja üldise arengu. Meie sait sisaldab tabeleid ja graafikuid kasvu, kaalu ja nende suhte kohta poistel ja tüdrukutel sünnist kuni 2 aastani, ülejäänud graafikuid ja tabeleid saab vaadata Maailma Terviseorganisatsiooni veebisaidil.
WHO pikkuse ja kaalu tabelid
Kuidas tabeleid kasutada?
Seostage lapse vanus ja kaal / pikkus, kui väärtus on veerus „väga madal” või „väga kõrge”, pöörduge lastearsti poole.
Tüdrukute kaal WHO laud
| Vanus | Tüdrukute kehakaal (kaal), näitajad, kg | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aasta / kuu | Kuu | Okei. madal | Madal | Allpool keskel | Keskmine | Ülalpool keskel | Kõrge | Okei. kõrge |
| 0: 0 | 0 | 2.0 | 2.4 | 2,8 | 3.2 | 3.7 | 4.2 | 4.8 |
| 0: 1 | 1 | 2.7 | 3.2 | 3.6 | 4.2 | 4.8 | 5.5 | 6.2 |
| 0: 2 | 2 | 3.4 | 3.9 | 4.5 | 5.1 | 5.8 | 6.6 | 7.5 |
| 0: 3 | 3 | 4.0 | 4.5 | 5.2 | 5.8 | 6.6 | 7.5 | 8,5 |
| 0: 4 | 4 | 4.4 | 5,0 | 5.7 | 6.4 | 7.3 | 8.2 | 9.3 |
| 0: 5 | 5 | 4.8 | 5.4 | 6.1 | 6.9 | 7.8 | 8.8 | 10,0 |
| 0: 6 | 6 | 5.1 | 5.7 | 6.5 | 7.3 | 8.2 | 9.3 | 10.6 |
| 0: 7 | 7 | 5.3 | 6,0 | 6.8 | 7.6 | 8.6 | 9.8 | 11,1 |
| 0: 8 | 8 | 5.6 | 6.3 | 7,0 | 7.9 | 9,0 | 10,2 | 11,6 |
| 0: 9 | 9 | 5.8 | 6.5 | 7.3 | 8.2 | 9.3 | 10,5 | 12,0 |
| 0: 10 | 10 | 5.9 | 6.7 | 7.5 | 8,5 | 9.6 | 10.9 | 12.4 |
| 0: 11 | üksteist | 6.1 | 6.9 | 7.7 | 8.7 | 9.9 | 11,2 | 12.8 |
| 10 | 12 | 6.3 | 7,0 | 7.9 | 8.9 | 10.1 | 11,5 | 13,1 |
| kolmteist | viisteist | 6.7 | 7.6 | 8,5 | 9.6 | 10.9 | 12.4 | 14,1 |
| kuusteist | kaheksateist | 7.2 | 8.1 | 9.1 | 10,2 | 11,6 | 13,2 | 15,1 |
| üheksateist | 21 | 7.6 | 8.6 | 9.6 | 10.9 | 12.3 | 14,0 | 16,0 |
| kakskümmend | 24 | 8.1 | 9,0 | 10,2 | 11,5 | 13,0 | 14,8 | 17,0 |
| 2: 3 | 27 | 8,5 | 9,5 | 10.7 | 12,1 | 13,7 | 15,7 | 18,0 |
| 2: 6 | kolmkümmend | 8.9 | 10,0 | 11,2 | 12,7 | 14,4 | 16,5 | 19,0 |
| 2: 9 | 33 | 9.3 | 10.4 | 11,7 | 13,3 | 15,1 | 17,3 | 20,0 |
| kolmkümmend | 36 | 9.6 | 10.8 | 12,2 | 13.9 | 15,8 | 18,1 | 20,9 |
| 3: 3 | 39 | 9.9 | 11,2 | 12,7 | 14,4 | 16,5 | 19,0 | 22,0 |
| 3: 6 | 42 | 10,3 | 11,6 | 13,1 | 15,0 | 17,2 | 19,8 | 23,0 |
| 3: 9 | 45 | 10.6 | 12,0 | 13,6 | 15,5 | 17,8 | 20,7 | 24,1 |
| 4-0 | 48 | 10.9 | 12.3 | 14,0 | 16,1 | 18,5 | 21,5 | 25,2 |
| 4: 3 | 51 | 11,2 | 12,7 | 14,5 | 16,6 | 19,2 | 22,4 | 26,3 |
| 4: 6 | 54 | 11,5 | 13,0 | 14,9 | 17,2 | 19,9 | 23,2 | 27,4 |
| 4: 9 | 57 | 11.8 | 13,4 | 15,3 | 17,7 | 20,6 | 24,1 | 28,5 |
| viiskümmend | 60 | 12,1 | 13,7 | 15,8 | 18,2 | 21,2 | 24,9 | 29,5 |
| 5: 6 | 66 | 12.9 | 14,6 | 16,6 | 19,1 | 22,2 | 26,2 | 31,3 |
| 6: 0 | 72 | 13,5 | 15,3 | 17,5 | 20,2 | 23,5 | 27,8 | 33,4 |
| 6: 6 | 78 | 14,1 | 16,0 | 18,3 | 21,2 | 24,9 | 29,6 | 35,8 |
| 7: 0 | 84 | 14,8 | 16,8 | 19,3 | 22,4 | 26,3 | 31,4 | 38,3 |
| 8: 0 | 96 | 16,3 | 18,6 | 21.4 | 25,0 | 29,7 | 35,8 | 44,1 |
| 9: 0 | 108 | 18,1 | 20,8 | 24,0 | 28,2 | 33,6 | 41,0 | 51,1 |
| 100 | 120 | 20,3 | 23,3 | 27,0 | 31,9 | 38,2 | 46,9 | 59,2 |
Poiste kaal, WHO laud
| Vanus | Poiste kehakaal (kaal), kg | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aasta / kuu | Kuu | Okei madal | Madal | Allpool keskel | Keskmine | Kõrgemal keskel | Kõrge | Ülimalt kõrge |
| 0: 0 | 0 | 2.1 | 2.5 | 2.9 | 3.3 | 3.9 | 4.4 | 5,0 |
| 0: 1 | 1 | 2.9 | 3.4 | 3.9 | 4.5 | 5.1 | 5.8 | 6.6 |
| 0: 2 | 2 | 3.8 | 4.3 | 4.9 | 5.6 | 6.3 | 7.1 | 8,0 |
| 0: 3 | 3 | 4.4 | 5,0 | 5.7 | 6.4 | 7.2 | 8,0 | 9,0 |
| 0: 4 | 4 | 4.9 | 5.6 | 6.2 | 7,0 | 7.8 | 8.7 | 9.7 |
| 0: 5 | 5 | 5.3 | 6,0 | 6.7 | 7.5 | 8.4 | 9.3 | 10.4 |
| 0: 6 | 6 | 5.7 | 6.4 | 7.1 | 7.9 | 8.8 | 9.8 | 10.9 |
| 0: 7 | 7 | 5.9 | 6.7 | 7.4 | 8.3 | 9,2 | 10,3 | 11.4 |
| 0: 8 | 8 | 6.2 | 6.9 | 7.7 | 8.6 | 9.6 | 10.7 | 11.9 |
| 0: 9 | 9 | 6.4 | 7.1 | 8,0 | 8.9 | 9.9 | 11,0 | 12.3 |
| 0: 10 | 10 | 6.6 | 7.4 | 8.2 | 9,2 | 10,2 | 11.4 | 12,7 |
| 0: 11 | üksteist | 6.8 | 7.6 | 8.4 | 9.4 | 10,5 | 11,7 | 13,0 |
| 10 | 12 | 6.9 | 7.7 | 8.6 | 9.6 | 10.8 | 12,0 | 13,3 |
| kolmteist | viisteist | 7.4 | 8.3 | 9,2 | 10,3 | 11,5 | 12.8 | 14,3 |
| kuusteist | kaheksateist | 7.8 | 8.8 | 9.8 | 10.9 | 12,2 | 13,7 | 15,3 |
| üheksateist | 21 | 8.2 | 9,2 | 10,3 | 11,5 | 12.9 | 14,5 | 16,2 |
| kakskümmend | 24 | 8.6 | 9.7 | 10.8 | 12,2 | 13,6 | 15,3 | 17,1 |
| 2: 3 | 27 | 9,0 | 10.1 | 11,3 | 12,7 | 14,3 | 16,1 | 18,1 |
| 2: 6 | kolmkümmend | 9.4 | 10,5 | 11.8 | 13,3 | 15,0 | 16,9 | 19,0 |
| 2: 9 | 33 | 9.7 | 10.9 | 12.3 | 13,8 | 15,6 | 17,6 | 19,9 |
| kolmkümmend | 36 | 10,0 | 11,3 | 12,7 | 14,3 | 16,2 | 18,3 | 20,7 |
| 3: 3 | 39 | 10,3 | 11,6 | 13,1 | 14,8 | 16,8 | 19,0 | 21,6 |
| 3: 6 | 42 | 10.6 | 12,0 | 13,6 | 15,3 | 17,4 | 19,7 | 22,4 |
| 3: 9 | 45 | 10.9 | 12.4 | 14,0 | 15,8 | 18,0 | 20,5 | 23,3 |
| 4-0 | 48 | 11,2 | 12,7 | 14,4 | 16,3 | 18,6 | 21,2 | 24,2 |
| 4: 3 | 51 | 11,5 | 13,1 | 14,8 | 16,8 | 19,2 | 21.9 | 25,1 |
| 4: 6 | 54 | 11.8 | 13,4 | 15,2 | 17,3 | 19,8 | 22,7 | 26,0 |
| 4: 9 | 57 | 12,1 | 13,7 | 15,6 | 17,8 | 20,4 | 23,4 | 26,9 |
| viiskümmend | 60 | 12.4 | 14,1 | 16,0 | 18,3 | 21,0 | 24,2 | 27,9 |
| 5: 6 | 66 | 13,3 | 15,0 | 17,0 | 19,4 | 22,2 | 25,5 | 29,4 |
| 6: 0 | 72 | 14,1 | 15,9 | 18,0 | 20,5 | 23,5 | 27,1 | 31,5 |
| 6: 6 | 78 | 14,9 | 16,8 | 19,0 | 21,7 | 24,9 | 28,9 | 33,7 |
| 7: 0 | 84 | 15,7 | 17,7 | 20,0 | 22.9 | 26,4 | 30,7 | 36,1 |
| 8: 0 | 96 | 17,3 | 19,5 | 22,1 | 25,4 | 29,5 | 34,7 | 41,5 |
| 9: 0 | 108 | 18,8 | 21,3 | 24,3 | 28,1 | 33,0 | 39,4 | 48,2 |
| 100 | 120 | 20,4 | 23,2 | 26,7 | 31,2 | 37,0 | 45,0 | 56,4 |
Tüdrukute pikkus, WHO laud
| Vanus | Tüdrukute pikkus (kõrgus), cm | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aasta / kuu | Kuu | Okei madal | Madal | Allpool keskel | Keskmine | Ülalpool keskel | Kõrge | Okei kõrge |
| 0: 0 | 0 | 43,6 | 45,4 | 47,3 | 49,1 | 51,0 | 52,9 | 54,7 |
| 0: 1 | 1 | 47,8 | 49,8 | 51,7 | 53,7 | 55,6 | 57,6 | 59,5 |
| 0: 2 | 2 | 51,0 | 53,0 | 55,0 | 57,1 | 59,1 | 61,1 | 63,2 |
| 0: 3 | 3 | 53,5 | 55,6 | 57,7 | 59,8 | 61,9 | 64,0 | 66,1 |
| 0: 4 | 4 | 55,6 | 57,8 | 59,9 | 62,1 | 64,3 | 66,4 | 68,6 |
| 0: 5 | 5 | 57,4 | 59,6 | 61,8 | 64,0 | 66,2 | 68,5 | 70,7 |
| 0: 6 | 6 | 58,9 | 61,2 | 63,5 | 65,7 | 68,0 | 70,3 | 72,5 |
| 0: 7 | 7 | 60,3 | 62,7 | 65,0 | 67,3 | 69,6 | 71,9 | 74,2 |
| 0: 8 | 8 | 61,7 | 64,0 | 66,4 | 68,7 | 71,1 | 73,5 | 75,8 |
| 0: 9 | 9 | 62,9 | 65,3 | 67,7 | 70,1 | 72.6 | 75,0 | 77,4 |
| 0: 10 | 10 | 64,1 | 66,5 | 69,0 | 71,5 | 73,9 | 76,4 | 78,9 |
| 0: 11 | üksteist | 65,2 | 67,7 | 70,3 | 72.8 | 75,3 | 77,8 | 80,3 |
| 10 | 12 | 66,3 | 68,9 | 71,4 | 74,0 | 76,6 | 79,2 | 81,7 |
| kolmteist | viisteist | 69,3 | 72,0 | 74,8 | 77,5 | 80,2 | 83,0 | 85,7 |
| kuusteist | kaheksateist | 72,0 | 74,9 | 77,8 | 80,7 | 83,6 | 86,5 | 89,4 |
| üheksateist | 21 | 74,5 | 77,5 | 80,6 | 83,7 | 86,7 | 89,8 | 92,9 |
| kakskümmend | 24 | 76,7 | 80,0 | 83,2 | 86,4 | 89,6 | 92,9 | 96,1 |
| 2: 3 | 27 | 78,1 | 81,5 | 84,9 | 88,3 | 91,7 | 95,0 | 98,4 |
| 2: 6 | kolmkümmend | 80,1 | 83,6 | 87,1 | 90,7 | 94,2 | 97,7 | 101,3 |
| 2: 9 | 33 | 81,9 | 85,6 | 89,3 | 92,9 | 96,6 | 100,3 | 103,9 |
| kolmkümmend | 36 | 83,6 | 87,4 | 91,2 | 95,1 | 98,9 | 102,7 | 106 |
| 3: 3 | 39 | 85,3 | 89,2 | 93,1 | 97,1 | 101,0 | 105,0 | 108,9 |
| 3: 6 | 42 | 86,8 | 90,9 | 95,0 | 99,0 | 103,1 | 107,2 | 111,2 |
| 3: 9 | 45 | 88,4 | 92,5 | 96,7 | 100,9 | 105,1 | 109,3 | 113,5 |
| 4-0 | 48 | 89,8 | 94,1 | 98,4 | 102,7 | 107,0 | 111,3 | 115,7 |
| 4: 3 | 51 | 91,2 | 95,6 | 100,1 | 104,5 | 108,9 | 113,3 | 117,7 |
| 4: 6 | 54 | 92,6 | 97,1 | 101,6 | 106,2 | 110,7 | 115,2 | 119,8 |
| 4: 9 | 57 | 93,9 | 98,5 | 103,2 | 107,8 | 112,5 | 117,1 | 121,8 |
| viiskümmend | 60 | 95,2 | 99,9 | 104,7 | 109,4 | 114,2 | 118,9 | 123,7 |
| 5: 6 | 66 | 97,4 | 102,3 | 107,2 | 112,2 | 117,1 | 122,0 | 127,0 |
| 6: 0 | 72 | 99,8 | 104,9 | 110,0 | 115,1 | 120,2 | 125,4 | 130,5 |
| 6: 6 | 78 | 102,1 | 107,4 | 112,7 | 118,0 | 123,3 | 128,6 | 133,9 |
| 7: 0 | 84 | 104,4 | 109,9 | 115,3 | 120,8 | 126,3 | 131,7 | 137,2 |
| 8: 0 | 96 | 109,2 | 115,0 | 120,8 | 126,6 | 132,4 | 138,2 | 143,9 |
| 9: 0 | 108 | 114,2 | 120,3 | 126,4 | 132,5 | 138,6 | 144,7 | 150,8 |
| 100 | 120 | 119,4 | 125,8 | 132,2 | 138,6 | 145,0 | 151,4 | 157,8 |
Poiste kasv, WHO laud
| Vanus | Poiste pikkus (kõrgus), indikaatorid, cm | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aasta / kuu | Kuu | Okei madal | Madal | Allpool keskel | Keskmine | Ülalpool keskel | Kõrge | Okei kõrge |
| 0: 0 | 0 | 44,2 | 46,1 | 48,0 | 49,9 | 51,8 | 53,7 | 55,6 |
| 0: 1 | 1 | 48,9 | 50,8 | 52,8 | 54,7 | 56,7 | 58,6 | 60,6 |
| 0: 2 | 2 | 52,4 | 54,4 | 56,4 | 58,4 | 60,4 | 62,4 | 64,4 |
| 0: 3 | 3 | 55,3 | 57,3 | 59,4 | 61,4 | 63,5 | 65,5 | 67,6 |
| 0: 4 | 4 | 57,6 | 59,7 | 61,8 | 63,9 | 66,0 | 68,0 | 70,1 |
| 0: 5 | 5 | 59,6 | 61,7 | 63,8 | 65,9 | 68,0 | 70,1 | 72,2 |
| 0: 6 | 6 | 61,2 | 63,3 | 65,5 | 67,6 | 69,8 | 71,9 | 74,0 |
| 0: 7 | 7 | 62,7 | 64,8 | 67,0 | 69,2 | 71,3 | 73,5 | 75,7 |
| 0: 8 | 8 | 64,0 | 66,2 | 68,4 | 70,6 | 72.8 | 75,0 | 77,2 |
| 0: 9 | 9 | 65,2 | 67,5 | 69,7 | 72,0 | 74,2 | 76,5 | 78,7 |
| 0: 10 | 10 | 66,4 | 68,7 | 71,0 | 73,3 | 75,6 | 77,9 | 80,1 |
| 0: 11 | üksteist | 67,6 | 69,9 | 72,2 | 74,5 | 76,9 | 79,2 | 81,5 |
| 10 | 12 | 68,6 | 71,0 | 73,4 | 75,7 | 78,1 | 80,5 | 82,9 |
| kolmteist | viisteist | 71,6 | 74,1 | 76,6 | 79,1 | 81,7 | 84,2 | 86,7 |
| kuusteist | kaheksateist | 74,2 | 76,9 | 79,6 | 82,3 | 85,0 | 87,7 | 90,4 |
| üheksateist | 21 | 76,5 | 79,4 | 82,3 | 85,1 | 88,0 | 90,9 | 93,8 |
| kakskümmend | 24 | 78,7 | 81,7 | 84,8 | 87,8 | 90,9 | 93,9 | 97,0 |
| 2: 3 | 27 | 79,9 | 83,1 | 86,4 | 89,6 | 92,9 | 96,1 | 99,3 |
| 2: 6 | kolmkümmend | 81,7 | 85,1 | 88,5 | 91,9 | 95,3 | 98,7 | 102,1 |
| 2: 9 | 33 | 83,4 | 86,9 | 90,5 | 94,1 | 97,6 | 101,2 | 104,8 |
| kolmkümmend | 36 | 85,0 | 88,7 | 92,4 | 96,1 | 99,8 | 103,5 | 107,2 |
| 3: 3 | 39 | 86,5 | 90,3 | 94,2 | 98,0 | 101,8 | 105,7 | 109,5 |
| 3: 6 | 42 | 88,0 | 91,9 | 95,9 | 99,9 | 103,8 | 107,8 | 111,7 |
| 3: 9 | 45 | 89,4 | 93,5 | 97,5 | 101,6 | 105,7 | 109,8 | 113,9 |
| 4-0 | 48 | 90,7 | 94,9 | 99,1 | 103,3 | 107,5 | 111,7 | 115,9 |
| 4: 3 | 51 | 92,1 | 96,4 | 100,7 | 105,0 | 109,3 | 113,6 | 117,9 |
| 4: 6 | 54 | 93,4 | 97,8 | 102,3 | 106,7 | 111,1 | 115,5 | 119,9 |
| 4: 9 | 57 | 94,7 | 99,3 | 103,8 | 108,3 | 112,8 | 117,4 | 121,9 |
| viiskümmend | 60 | 96,1 | 100,7 | 105,3 | 110,0 | 114,6 | 119,2 | 123,9 |
| 5: 6 | 66 | 98,7 | 103,4 | 108,2 | 112,9 | 117,7 | 122,4 | 127,1 |
| 6: 0 | 72 | 101,2 | 106,1 | 111,0 | 116,0 | 120,9 | 125,8 | 130,7 |
| 6: 6 | 78 | 103,6 | 108,7 | 113,8 | 118,9 | 124,0 | 129,1 | 134,2 |
| 7: 0 | 84 | 105,9 | 111,2 | 116,4 | 121,7 | 127,0 | 132,3 | 137,6 |
| 8: 0 | 96 | 110,3 | 116,0 | 121,6 | 127,3 | 132,9 | 138,6 | 144,2 |
| 9: 0 | 108 | 114,5 | 120,5 | 126,6 | 132,6 | 138,6 | 144,6 | 150,6 |
| 100 | 120 | 118,7 | 125,0 | 131,4 | 137,8 | 144,2 | 150,5 | 156,9 |
WHO graafikud
Pikkuse ja kehakaalu suhe, tüdrukud
Kõrguse ja kaalu suhe, poisid
KMI kalkulaator lastele ja teismelistele
Sisestage kaal kilogrammides ja täiskõrgus sentimeetrites. Lisaks vajame soo ja vanust. See KMI kalkulaator arvutab ka kalorikulu ja ideaalkaalu. Alates 19. eluaastast kasutage täiskasvanute jaoks tavalist KMI kalkulaatorit.
KMI ajakava lastele ja teismelistele
| Tüdruk | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Vanus | 5 (Tugev alakaal) | 10 (Alakaal) | viiskümmend (Normaalkaal) | 85 (Ülekaal) | 95 (Raske rasvumine) |
| 8 | 12,2 | 13,2 | 15,9 | 18,8 | 22,3 |
| 9 | 13,0 | 13,7 | 16,4 | 19,8 | 23,4 |
| 10 | 13,4 | 14,2 | 16,9 | 20,7 | 23,4 |
| üksteist | 13,8 | 14,6 | 17,7 | 20,8 | 22.9 |
| 12 | 14,8 | 16,0 | 18,4 | 21,5 | 23,4 |
| kolmteist | 15,2 | 15,6 | 18,9 | 22,1 | 24,4 |
| 14 | 16,2 | 17,0 | 19,4 | 23,2 | 26,0 |
| viisteist | 16,9 | 17,6 | 20,2 | 23,2 | 27,6 |
| kuusteist | 16,9 | 17,8 | 20,3 | 22,8 | 24,2 |
| 17 | 17,1 | 17,8 | 20,5 | 23,4 | 25,7 |
| kaheksateist | 17,6 | 18,3 | 20,6 | 23,5 | 25,0 |
| Poiss | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Vanus | 5 (Tugev alakaal) | 10 (Alakaal) | viiskümmend (Normaalkaal) | 85 (Ülekaal) | 95 (Raske rasvumine) |
| 8 | 12,5 | ab 14,2 | 16,4 | 19,3 | 22,6 |
| 9 | 12.8 | 13,7 | 17,1 | 19,4 | 21,6 |
| 10 | 13.9 | 14,6 | 17,1 | 21.4 | 25,0 |
| üksteist | 14,0 | 14,3 | 17,8 | 21,2 | 23,1 |
| 12 | 14,6 | 14,8 | 18,4 | 22,0 | 24,8 |
| kolmteist | 15,6 | 16,2 | 19,1 | 21,7 | 24,5 |
| 14 | 16,1 | 16,7 | 19,8 | 22,6 | 25,7 |
| viisteist | 17,0 | 17,8 | 20,2 | 23,1 | 25,9 |
| kuusteist | 17,8 | 18,5 | 21,0 | 23,7 | 26,0 |
| 17 | 17,6 | 18,6 | 21,6 | 23,7 | 25,8 |
| kaheksateist | 17,6 | 18,6 | 21,8 | 24,0 | 26,8 |
Laste BMI ajakava vastavalt kooneritele, Hebebrand, Heseker, Himmelmann, Remschmidt, lambakoer, 1996
BMI lastekalkulaator teie veebisaidile:
Kas soovite, et laste BMI-kalkulaator oleks teie külastajatele kättesaadav? Kopeerige ja kleepige lihtsalt väike kood ning arvutamine võib alata.
Installige oma veebisaidile laste ja teismeliste KMI kalkulaator
KMI lastele ja teismelistele
Kehamassiindeks, mida lühendatakse peamiselt KMI-na, on mõõt, mis aitab hinnata inimese kehakaalu. Selle arvutamiseks jagatakse kaal korrutatuna kõrgusega, mis on korrutatud iseenesest. Saadud väärtus ei sisalda vastavate koetüüpide osakaalu ja kasvu, seetõttu on ebatäpsused ja väärarusaamad võimalikud, kui kasutate ainsaks mõõtmismõõdiks kehamassiindeksit. Näiteks on sportlastel sageli kõrge KMI, ilma et nad oleksid ülekaalulised. Kuid KMI on täiskasvanutel täpne kui oluline kehakaalu näitaja, mida saab kasutada ala-, normaal- või ülekaalu klassifitseerimiseks..
Lastel ja noorukitel on aga hindamine veelgi raskem kui täiskasvanutel, kuna arengus on suuri individuaalseid erinevusi. Seetõttu peame lisaks pikkusele ja kaalule kasutama ka vanust ja sugu. Saadud andmeid võrreldakse samas vanuses ja soost laste keskmiste andmetega. Lapsed, kelle KMI on suurem kui 97% nende samasoolistest eakaaslastest, on rasvunud, 3% -se madala mahtudega lapsed on alakaalulised. Kuna kasvufaasid võivad lastel olla väga erinevad ja neid saab omavahel võrrelda, peaksite kaalu ja võimalike negatiivsete tagajärgede hindamiseks alati konsulteerima lastearstiga.
KMI kalkulaator lastele
Noorte ja kogenud vanemate jaoks on oluline mõista, milline on laste kehamassiindeks. See indikaator võimaldab teil kindlaks teha, kui harmooniliselt laps areneb - kas ta võtab kaalus juurde ja kasvab normaalselt? Laste kehamassiindeksi saate alati arvutada lapsele KMI kalkulaatori abil. Kasvukaalu näitajate hindamine võimaldab teil tulemusi võrrelda normiga ja teada saada, kas laps on oma eakaaslaste taga või ees.
KMI = KAAL / KASV 2
Kehamassiindeksi kalkulaator lastele
Kehamassiindeksi tabel lastele
| Vanus | Ülekaal | Rasvumine | ||
|---|---|---|---|---|
| poisid | tüdrukud | poisid | tüdrukud | |
| 2 | 18,4 | 18,0 | 20,1 | 19,4 |
| 3 | 17,9 | 17,6 | 19,6 | 19,1 |
| 4 | 17,6 | 17,3 | 19,3 | 19,2 |
| 5 | 17,4 | 17,1 | 19,3 | 19,7 |
| 6 | 17,6 | 17,3 | 19,8 | 20,5 |
| 7 | 17,9 | 17,8 | 20,6 | 21,6 |
| 8 | 18,4 | 18,3 | 21,6 | 22,8 |
| 9 | 19,1 | 19,1 | 22,8 | 24,1 |
| 10 | 19,8 | 19,9 | 24,0 | 25,4 |
| üksteist | 20,6 | 20,7 | 25,1 | 26,7 |
| 12 | 21,2 | 21,7 | 26,0 | 27,8 |
| kolmteist | 21.9 | 22,6 | 26,8 | 28,6 |
| 14 | 22,6 | 22,3 | 27,6 | 29,1 |
| viisteist | 23,3 | 23.9 | 28,3 | 29,4 |
| kuusteist | 23.9 | 24,4 | 28,9 | 29,7 |
| 17 | 24,5 | 24,7 | 29,4 | 30,0 |
Kas tulemus on tavalisest kõrgem või madalam? See on võimalus kokku leppida kokku meie meditsiinikeskuse endokrinoloogi või pediaatri juures.
Kuidas kasvavad lapsed pikkuseks?
Tavaliselt mõõdetakse imikute kehapikkust kuni kaheaastaseni lamavas asendis. 2 aasta pärast mõõdetakse kasvu juba seisval spetsiaalsel staadomeetril. Tuleks meeles pidada, et mõõtühikute, nimelt pikkuse ja kõrguse, vahel on viga 1,0 sentimeetrit. Seetõttu teisendatakse täpsuse huvides kaheaastaste laste pikkus kasvu, võttes arvesse erinevust ja vastupidi. Kuna see antropomeetriline märk on õige arengu peamine omadus, tuleb seda jälgida iga kuu. Alamõõduliste või kõrgete hindamisel peate konsulteerima oma arstiga ja leidma välja füüsilise arengu sellise mahajäämuse või plii võimalikud põhjused..
Kuidas lapsed kaalus juurde võtavad?
Kehakaalu, arvestamata kasvunäitajaid (pikkusi), ei peeta beebi õige arengu sügavaks hindamiseks. Kuid samal ajal peetakse “väikese” või “suure kaalu” jälgimistulemusi juhuks, kui tuleb pöörduda spetsialisti poole.
Me korreleerime massi kasvuga
Arengute harmoonia saab hinnata laste kehamassiindeksi kalkulaatori abil. Antropomeetria andmed võimaldavad tuvastada kõrvalekaldeid normaalväärtustest pikkuses ja massis, samuti nende suhetes. Peaksite teadma, et kehakaalu indekseerimine arvutatakse poistele ja tüdrukutele eraldi, kuna nende normaalsed määrad erinevad oluliselt. Kasvu ja kaalu suhte võrgus korrektseks arvutamiseks sisestage kalkulaatorisse hinnanguline kaal ja kõrgus. Seejärel võrrelge tulemust tsentrifuugtabelites väljendatud üldtunnustatud normidega..
Meditsiinikeskus "MedArt"
Valgevene, Minsk, st. Platonova, 1-B, 4 sissepääsuga, 2. korrus
Laste ja noorukite ülekaal ja rasvumine
Versioon: kliinilised protokollid (Valgevene)
Üldine informatsioon
Lühike kirjeldus
KLIINILINE PROTOKOLL
ülekaaluliste ja rasvunud laste diagnoosimine, ravi ja meditsiiniline rehabilitatsioon Valgevene Vabariigis
Reguleerimisala: see kliiniline protokoll on mõeldud Valgevene Vabariigi ambulatoorsete ja haiglaravi organisatsioonide jaoks.
Vanusekategooria: Valgevene Vabariigi laste populatsioon (alla 18-aastased patsiendid - edaspidi lapsed).
Laste rasvumine on krooniline haigus, mis on põhjustatud paljude keskkonna- ja geneetiliste tegurite koostoimest, mida iseloomustab liigne kehakaal lapse pikkuse suhtes, vanusele omane põhiseaduse muutus.
Valgevene Vabariigi laste ülekaalulisuse probleemi sotsiaalmajanduslikku ja meditsiinilist olulisust määrab endokriinsete ja ainevahetushäirete riski oluline suurenemine, mis põhjustab haigestumuse, langenud viljakuse, varajase puude ja lühema oodatava eluea kasvu riski. Juba täna kasvab lastehaiguses keeruliste rasvumisvormidega patsientide arv, sealhulgas insuliiniresistentsus, halvenenud süsivesikute taluvus, 2. tüüpi diabeet, düslipideemia, arteriaalne hüpertensioon, munasarjade hüperandrogenism.
Selles vanusekategoorias on rasvumisega patsientide diagnoosimise, ennetamise, ravi ja meditsiinilise rehabilitatsiooni tunnused.
- Professionaalsed meditsiinijuhid. Ravistandardid
- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised
Laadige rakendus alla androidi jaoks
- Professionaalsed meditsiinijuhid
- Suhtlus patsientidega: küsimused, ülevaated, kohtumised
Laadige rakendus alla androidi jaoks
Klassifikatsioon
1. Haiguse nosoloogiliste vormide nimed (kood vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikaatorile 10 revisjon):
lokaalne rasva ladestumine (E65);
energiavarude liigtarbimisest tingitud rasvumine (E66.0);
ravimite võtmisest tingitud rasvumine (E66.1);
äärmine rasvumine, millega kaasneb alveolaarne hüpoventilatsioon (E66.2);
muud rasvumise vormid (E66.8);
määratlemata rasvumine (E66.9);
Itsenko-Cushingi sündroom (E24);
munandite hüpofunktsioon (E29.0);
polüfagia (R63.2);
ebaharilik kaalutõus (R63,5);
füsioloogiliste häirete ja füüsiliste teguritega seotud käitumuslikud sündroomid (F50-F59);
söömishäire (F50);
bulimia nervosa (F50.2);
ebatüüpiline bulimia nervosa (F50.3);
teiste psühholoogiliste häiretega seotud ülesöömine (F50.4).
2. Anatoomiline klassifikatsioon:
hüpertroofiline rasvumise tüüp;
hüperplastiline tüüp;
segatüüpi.
3. Rasvumise kliiniline klassifikatsioon:
3.1. esmane või oluline rasvumine:
eksogeenne põhiseaduslik;
eksogeenne (alimentaalne, hüpodünaamiline, polügeenne iseloom).
3.2. rasvumise monogeensed vormid;
3.3. hüperinsulinismi sündroomi monogeensed vormid;
3.4. sekundaarne või sümptomaatiline rasvumine:
hüpotalamuse (diencephalic);
endokriinsed (hüperkortikism, hüperinsulinism, hüpogonadism, hüpotüreoidism, hüpopituitarism);
jatrogeenne;
rasvumisega keerulised geneetilised sündroomid.
4. Rasvkoe ladestumise tüübi järgi:
kõhuõõne (android);
tuhara-reieluu (günoidne);
segatud.
5. Kehamassiindeksi (edaspidi - KMI) protsentiili nomogrammide kohaselt:
KMI vahemikus 90–97 protsentiili - ülekaal;
KMI üle 97 protsentiili - rasvumine.
Protsentuaalsed KMI nomogrammid poistele ja tüdrukutele on näidatud vastavalt tabelile 1.
6. Vastavalt rasvumise määrale *:
1 kraad - liigne kehakaal 10 - 29%;
2 kraadi - liigne kehakaal 30 - 49%;
3. aste - liigne kehakaal 50 - 99%;
4. klass - liigne kehamass vähemalt 100%.
________________________
* Liigne kehakaal protsentides arvutatakse “ideaalse” kehamassi põhjal, mis vastab antud vanuse 50. KMI protsentiilile.
Diagnostika
7. Uuringu kohustusliku ulatuse viib ringkonna tervishoiuorganisatsioonide ringkonna lastearst (üldarst) ja see hõlmab:
7.1. Haiguslugu:
ema raseduse ja sünnituse tunnused;
sünnikaal ja keha pikkus;
kasvudünaamika ja kehakaalu hindamine vastavalt kehalise arengu protsentiili tabelitele on toodud tabelis 2;
lapse vaimse arengu mahajäämus, diagnoositud kesknärvisüsteemi haigused, autonoomsed häired ja peavalud, peavigastused;
hüperfagia;
öised hingamisraskused, unisus päevasel ajal (rasvumise hüpoventilatsioonisündroom);
kõhuvalu (sapipõie haigus);
valu puusa- või põlveliigestes (puusa düsplaasia);
oligomenorröa, amenorröa alla 18-aastastel tüdrukutel (polütsüstiliste munasarjade sündroom);
ravimid.
7.2. Perekonna ajalugu: südame-veresoonkonna haiguste, II tüüpi diabeedi, hüpertensiooni, düslipideemia, rasvumise sugulaste esinemine, mis näitab lapse rasvumise komplikatsioonide suurenenud riski.
7.3. Sotsiaalpsühholoogiline ajalugu (lapsel): suitsetamine, depressioon, söömishäired, õppimisvõime.
7.4. Toitumisajalugu: lapse toitumisseisundi hindamine koos söömisharjumuste ja söömistingimuste selgitamisega, mis võib põhjustada patsiendi ülekaalu. Seda saab teha toidupäeviku abil, mida patsient või tema vanemad soovitavad pidada nädala jooksul koos puhkepäevade kohustusliku lisamisega, kuna need erinevad tavaliselt oma olemuse ja toitumise poolest. On vaja hinnata toidu koostist ja kogust, mida laps iseseisvalt väljaspool kodu tarbib, ilma õpetajate või vanemate järelevalveta.
7.5. Füüsilise tegevuse anamnees aitab tuvastada energiakulude suurendamise võimalikke viise. On vaja hinnata kehalist aktiivsust koolis, spordiosakonnas, kodus. Arvesse tuleks võtta arvutis või teleris veedetud aega.
7.6. Füüsiline läbivaatus, mille käigus tuleb pöörata tähelepanu järgmistele kliinilistele nähtudele:
pikk / uimastatud;
düsmorfsed nähud (geneetiliste sündroomide välistamiseks);
acanthosis nigrikans (hüperpigmenteeritud nahapiirkonnad) kaelavoltidesse, küünarnukitesse, rõivaste hõõrdumise kohtadesse;
hirsutism (polütsüstiliste munasarjade sündroomi, hüperkortikismi välistamiseks);
striaed, nende värvus ja lokaliseerimine (puberteedi hüpotalamuse sündroomi, hüperkortiklismi sündroomi välistamiseks);
Tanneri seksuaalse arengu hinnang;
mandlite uurimine (kroonilise infektsiooni kolded);
rasvumise tüüp ja aste.
Laste ülekaalu ja rasvumise hindamise meetodid:
antropomeetrilised indeksid:
KMI - kehakaal kilogrammides, jagatud keha pikkuse ruutuga, väljendatuna meetrites. Näitajat on vaja hinnata protsentiilide nomogrammide abil, võttes arvesse lapse sugu ja vanust. KMI, mis vastab näitajatele vahemikus 90 kuni 97 protsentiili antud vanuse ja soo osas, näitab ülemäärase kehakaalu olemasolu, üle 97. - rasvumise esinemiseks on näidatud vastavalt tabelile 3.
Protsentuaalne kehamassiindeks
| Vanus | Poisid | Tüdrukud | |||||
| protsentiilid | |||||||
| 50 | 90. kohal | 97. | 50 | 90. kohal | 97. | ||
| Vastsündinud | 13,21 | 14.85 | 15,66 | 12,92 | 14.37 | 15.09 | |
| 6 | Kuu. | 16,84 | 18,79 | 19,81 | 16.54 | 18.31 | 19.19 |
| 12 | 17.42 | 19.34 | 20.38 | 17,20 | 19.05 | 19,98 | |
| kaheksateist | 17.06 | 18,86 | 19,91 | 16,88 | 18,69 | 19,61 | |
| 2.0 | Aastat vana. | 16.58 | 18,27 | 19.15 | 16,44 | 18,20 | 19.08 |
| 2,5 | 16,23 | 17,84 | 18,68 | 16.12 | 17,83 | 18,69 | |
| 3.0 | 15,98 | 17.55 | 18.35 | 15,86 | 17.54 | 18.39 | |
| 3,5 | 15,81 | 17.36 | 18.15 | 15,64 | 17.30 | 18.14 | |
| 4.0 | 15,69 | 17,23 | 18.02 | 15.45 | 17.09 | 17,93 | |
| 4,5 | 15,58 | 17.13 | 17,92 | 15.31 | 16,95 | 17,78 | |
| 5,0 | 15,51 | 17.08 | 17,89 | 15,20 | 16.85 | 17.70 | |
| 5.5 | 15.46 | 17.07 | 17,89 | 15.14 | 16,81 | 17,68 | |
| 6,0 | 15.44 | 17.09 | 17,95 | 15.13 | 16,83 | 17,72 | |
| 6.5 | 15.47 | 17.18 | 18.08 | 15.16 | 16,91 | 17,83 | |
| 7,0 | 15,53 | 17.31 | 18.25 | 15,22 | 17.03 | 17,99 | |
| 7.5 | 15,62 | 17.48 | 18.47 | 15.32 | 17,21 | 18,21 | |
| 8,0 | 15,75 | 17,69 | 18,74 | 15.44 | 17.41 | 18.46 | |
| 8,5 | 15,89 | 17,92 | 19.03 | 15,59 | 17,66 | 18,77 | |
| 9,0 | 16.04 | 18.16 | 19.33 | 15,76 | 17,93 | 19.11 | |
| 9,5 | 16,20 | 18,42 | 19,65 | 15,96 | 18.25 | 19.51 | |
| 10,0 | 16.36 | 18,67 | 19,96 | 16.18 | 18.59 | 19,92 | |
| 10,5 | 16.53 | 18,93 | 20,28 | 16,44 | 18,97 | 20.39 | |
| 11,0 | 16,73 | 19,22 | 20,64 | 16,73 | 19.39 | 20.90 | |
| 11,5 | 16,94 | 19.51 | 20,99 | 17.04 | 19,83 | 21.43 | |
| 12,0 | 17,20 | 19,87 | 21.41 | 17.38 | 20.30 | 21,98 | |
| 12,5 | 17.48 | 20,23 | 21,82 | 17,74 | 20,79 | 22.55 | |
| 13,0 | 17,80 | 20,63 | 22,27 | 18.12 | 21.29 | 23.13 | |
| 13,5 | 18.14 | 21.05 | 22,74 | 18.49 | 21,77 | 23,68 | |
| 14,0 | 18.49 | 21.47 | 23,20 | 18.85 | 22,22 | 24.20 | |
| 14,5 | 18.85 | 21.90 | 23,67 | 19.19 | 22,64 | 24,68 | |
| 15,0 | 19.18 | 22,29 | 24.09 | 19.48 | 23.00 | 25.08 | |
| 15,5 | 19.51 | 22,68 | 24.50 | 19,74 | 23.31 | 25.43 | |
| 16,0 | 19,81 | 23.03 | 24,87 | 19,96 | 23.57 | 25,71 | |
| 16,5 | 20.09 | 23.35 | 25,20 | 20,13 | 23,76 | 25,92 | |
| 17,0 | 20.35 | 23,64 | 25.51 | 20.26 | 23,91 | 26.08 | |
vööümbermõõdu (edaspidi OT) ja puusade ümbermõõdu (edaspidi OB) suhe üle 15-aastastel lastel (pärast põhiseaduse tüübi lõplikku moodustamist) (vastavalt WHO kriteeriumidele): kõhu rasvumine on näidustatud tüdrukutel OT / OB> 0,8, poistel FROM / INFO> 0,9;
vööümbermõõt üle 15-aastastel lastel (pärast põhitüübi lõplikku moodustumist): kõhu rasvumist näitab OT üle 80 cm tütarlastel, poistel üle 94 cm. Varasemas vanuses on rasvkoe jaotustüübi analüüs OT / OB või OT suhte abil ebainimlik ebastabiilsuse tõttu, näiteks lapse põhiseadus intensiivse kasvu perioodidel;
triitsepsi nahavoldi paksuse määramine. See on lapse keha rasvasisalduse kvantitatiivne marker vastavalt tabelile 4; vererõhu mõõtmine.
Nahavoldi paksus triitsepsis (95. protsentiil)
| Poisid | Tüdrukud | ||
| Vanus | Nahavoldi paksus, mm | Vanus | Nahavoldi paksus, mm |
| 6-6.9 | 14 | 6-6.9 | kuusteist |
| 7-7,9 | kuusteist | 7-7,9 | kaheksateist |
| 8-8,9 | 17 | 8-8,9 | kakskümmend |
| 9–9,9 | üheksateist | 9–9,9 | 22 |
| 10-10,9 | 21 | 10-10,9 | 24 |
| 11-11.9 | 22 | 11-11.9 | 26 |
| 12–12,9 | 23 | 12–12,9 | 28 |
| 13-13,9 | 24 | 13-13,9 | kolmkümmend |
| 14–14,9 | 23 | 14–14,9 | 31 |
| 15-15.9 | 22 | 15-15.9 | 32 |
| 16-16,9 | 22 | 16-16,9 | 33 |
| 17-17,9 | 22 | 17-17,9 | 34 |
| 18–18,9 | 22 | 18–18,9 | 34 |
| 19-19,9 | 22 | 19-19,9 | 35 |
Märkus. Võtke pingevaba parema käega nahk kortsusse, ilma lihast haaramata, mõõtke naha kortsus paksust nihikuga.
7.7. Teiseste metaboolsete häirete diagnoosimise laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid hõlmavad järgmist:
biokeemiline vereanalüüs koos glükoosi, aspartaataminotransferaasi (edaspidi - ASAT), alaniinaminotransferaasi (edaspidi - ALAT), kolesterooli, triatsüülglütseriidide kontsentratsiooni määramisega - 1 kord aastas. Normaalne tühja kõhu veresuhkru väärtus: 3,3–6,1 mmol / L vereplasmas, 3,3–5,5 mmol / L kapillaarveres; kahjustunud tühja kõhuga glükeemia: vereplasmas 6,1–7,0 mmol / L, kapillaarveres 5,6–6,1 mmol / L; veresuhkru taset vereplasmas üle 7,0 mol / L ja kapillaarveres üle 6,1 mmol / L peetakse suhkurtõve esialgseks diagnoosiks;
suukaudse glükoositaluvuse test 1,75 g glükoosiga 1 kg kehakaalu kohta, kuid tühja kõhu glükoosisisalduse korral on ette nähtud mitte üle 75 g;
siseorganite (maks, sapipõis, kõhunääre, neerud) ultraheli (edaspidi ultraheli);
elektrokardiograafia (edaspidi - EKG) - 1 kord aastas.
8. Piirkonna terviseorganisatsioonide endokrinoloogi juhendamisel viiakse läbi täiendavad uuringud:
türeotroopse hormooni (edaspidi - TSH), vaba türoksiini (edaspidi - T4sv.) kontsentratsiooni määramine hüpotüroosi välistamiseks - 1 kord aastas;
Kilpnäärme ultraheli.
kitsaste spetsialistide konsulteerimine kõigis nosoloogilistes vormides, välja arvatud E65 ja E66.0: silmaarst (fundus); neuroloog ja teised.
9. Piirkondlike terviseorganisatsioonide endokrinoloogi juhendamisel viiakse läbi täiendavad uuringud:
biokeemiline vereanalüüs koos kolesterooli, triatsüülglütseriidide, madala tihedusega lipoproteiinide (edaspidi - LDL), suure tihedusega lipoproteiinide (edaspidi - HDL) kontsentratsiooni määramisega - 1 kord aastas;
hormonaalsed uuringud: immunoreaktiivse insuliini (edaspidi - IRI) ja C-peptiidi kontsentratsiooni määramine tühja kõhuga ja 2 tunni pärast suukaudse glükoositaluvuse testi käigus;
suguhormoonide kontsentratsiooni määramine: östradiool, progesteroon, testosteroon, folliikuleid stimuleeriv hormoon (edaspidi - FSH), luteiniseeriv homon (edaspidi - LH), prolaktiin menstruaaltsükli rikkumistega tüdrukutel; testosteroon, FSH, LH, prolaktiin poistel, kellel on puberteedi hilinemise või kiirenemise tunnused;
Neerupealiste, vaagnaelundite, piimanäärmete, munandite ultraheli;
aju ja neerupealiste n-ö näärmete kompuutertomograafia (edaspidi - CT), aju (hüpotaalamuse-hüpofüüsi piirkond) magnetresonantstomograafia (edaspidi - MRI) kontrastiga, topeltröntgen-absorptiomeetria (DRA) - vastavalt näidustustele;
kitsate spetsialistide konsultatsioonid kõigis nosoloogilistes vormides, välja arvatud E65 ja E66.0: silmaarst (silmaümbrus, nägemisnärvid, nägemisväljad); neuroloog; kardioloog, sünnitusarst-günekoloog, neurokirurg, psühhoterapeut, geneetik.
10. Vabariiklike terviseorganisatsioonide endokrinoloogi juhendamisel tehakse täiendavaid uuringuid:
hormonaalsed uuringud:
leptiini kontsentratsiooni määramine (soovitatav rasvumise debüütideks varases lapsepõlves ja rasvumise monogeensete vormide jaoks);
adrenokortikotroopse hormooni (edaspidi ACTH) kontsentratsiooni määramine vereplasmas, kortisooli päevane profiil, väike deksametasooni test (soovitatav hüperkortikismi kahtluse korral);
dehüdroepiandrosteroonsulfaat (soovitatav polütsüstiliste munasarjade sündroomi, hüpogonadismi nähtude korral);
insuliinitaolise kasvufaktori-1, siduva valgu-1 insuliinitaolise kasvufaktori kontsentratsiooni määramine (soovitatav rasvumise monogeensete vormide, vähenenud kasvukiiruse, luu kiirenenud küpsemise, hüpogonadotroopse hüpogonadismi) korral.
11. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kõigi haiguste puhul, mille sümptomiks on rasvumine. Kuna rasvumise endogeensed põhjused, tuleks välistada geneetilised sündroomid, endokriinsed haigused, söömishäired.
Rasvumisega geneetilised sündroomid:
Prader-Willi sündroom on autosoomne retsessiivne haigus. Kliinilised ilmingud: väljendunud rasvumine, mis progresseerub alates esimesest eluaastast, vastsündinute lihaste hüpotensioon, ebaproportsionaalselt väikesed jalad ja käed, mandlikujuliste silmadega tüüpilised näojooned, mikropeenia, krüptokidism, günekomastia, vaimne alaareng, uimastamine, sekundaarne hüpogonadism, halvenenud tolerantsus diabeedi suhtes ( 2 tüüpi);
Lawrence-Moon-Barde-Beadle sündroom on autosomaalne retsessiivne haigus. Kliinilised ilmingud: raske rasvumine esimestest elukuudest, võrkkesta pigmendi düstroofia, polüdaktiliselt või sündaktiliselt, vaimne alaareng, mikropeenia, krüptokrüüdism, seksuaalse arengu hilinemine. Sageli koos neerupatoloogia, suhkruhaiguse, arteriaalse hüpertensiooni ja kaasasündinud südamedefektidega;
Alstromi sündroom. Kliinilised ilmingud: rasvumine esimestest eluaastatest, võrkkesta pigmendi degeneratsioon / pimedus, sensineuraalne kurtus, II tüüpi suhkurtõbi, nefropaatia, munandite tubulaarskleroos;
Coheni sündroom. Kliinilised ilmingud: rasvumine, sünnieelne hüpotroofia, lihaste hüpotensioon, väljaulatuvad tsentraalsed lõikehambad, mikrotsefaalia, vaimne alaareng;
Albrighti kaasasündinud osteodüstroofia. Kliinilised ilmingud: rasvumine, vere kaltsiumisisalduse langus, kõrge paratüreoidhormooni sisaldus, lühike kehaehitus, vaimne alaareng, nahaaluste luustike olemasolu, luude anomaaliad, üldine hormoonresistentsus (primaarne hüpogonadism ja hüpotüreoidism);
Berriersoni-Forssman-Lehmanni sündroom. Kliinilised ilmingud: mõõdukas rasvumine, lihaste hüpotensioon sünnist alates, motoorse arengu pidurdumine, raske vaimne alaareng, uimastamine, hüpogonadism, mikrotsefaalia;
Carpenteri sündroom. Kliinilised ilmingud: mõõdukas rasvumine, kraniaalse deformatsioon, skeleti kõrvalekalded, kaasasündinud südamedefektid, hüpogenitalism;
Beckwith-Wiedemanni sündroom. Kliinilised ilmingud: makrosomia (lihasmassi ja nahaaluse rasvakihi suurenemisega) sünnist või postnataalselt, makroglossia, nabanööri song, sälgud kõrvatropil, hüpoglükeemia, kalduvus pahaloomuliste kasvajate tekkeks (Wilmsi kasvaja, neerupealise vähk), hüperlipideemia.
Endokriinsed haigused, millega kaasneb rasvumine:
hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia: kasvajad, vigastused, põletik ja muud hüpotalamuse kahjustused;
hüpotüreoidism. Kliinilised ilmingud: kehakaalu pidev suurenemine, kuigi oluline rasvumine on ebatüüpiline, letargia kaebused, unisus, adüneemia, vaimse ja füüsilise aktiivsuse vähenemine, kasvupeetus;
polütsüstiliste munasarjade sündroom;
hüperkortikismi sündroom: endogeenne (Itsenko-Cushingi tõbi ja sündroom, emakavälise AKTH tootmine) ja eksogeenne (sünteetiliste glükokortikosteroidide võtmine).
Psühholoogilised häired võivad olla nii rasvumise põhjus kui ka tagajärg. Unetus, halb uni, kurbus, isu muutused võivad rääkida depressioonist. Kontrollimatu isu (bulimilised reaktsioonid), kehakaalu vähendamiseks oksendamise esilekutsumine, võib viidata söömiskäitumise rikkumisele. Söömishäirete ja depressiooni ilmingutega lastel tuleb rasvumise ravi kombineerida spetsiaalse teraapiaga psühhoterapeudi (psühhiaatri) juures.
Ravi
12. 1-2 kraadi rasvumise raviga tegeleb piirkondlike tervishoiuorganisatsioonide lastearst või endokrinoloog, 3-4 kraadi rasvumisega tegeleb piirkondlike, piirkondlike, vabariiklike terviseorganisatsioonide endokrinoloog.
Laste primaarse rasvumise ja ülekaalu ravi peamised põhimõtted on:
varane ravi: teraapia algab 2-aastaselt ja vanemalt liigse kehakaalu korral;
pereliikmete kohustuslik osalemine lapse kehakaalu vähendamise programmis, koos pereharidusega, et luua lapsele uus stereotüüp käitumisest, positiivne hoiak toitumise ja kehalise aktiivsuse muutuste suhtes;
kohustuslik pereõpe lapse toitumise ja kehalise aktiivsuse jälgimisel;
kaalulangusprogrammi väljatöötamine koos lapse dieedi ja kehalise aktiivsuse järjepidevate igapäevaste muutustega. Igal meditsiinilisel konsultatsioonil soovitatakse välja kirjutada mitte rohkem kui 2-3 erimuudatust, iga uus kohtumine programmis peaks toimuma alles pärast eelmiste muudatuste kinnitamist;
visiit arsti juurde iga 4 nädala järel võimaldab hinnata soovituste rakendamist, kehakaalu dünaamikat, metaboolsete ja neuroendokriinsete parameetrite muutusi.
Kõigi rasvunud laste rühmade puhul on soovitatav eesmärk vähendada KMI alla 90. protsentiili. See ravi eesmärk on teisejärguline võrreldes prioriteetse ülesandega tagada lapse normaalne füüsiline ja seksuaalne areng.
12,1. Dieediteraapia.
Esimeses etapis moodustatakse hüpokaloriline dieet. Lapsel või tema vanematel on soovitatav pidada toidupäevikut vastavalt tabelile 5.
Toidupäevik
| kuupäev | ||||
| Söögiaeg | Toidu tüüp | Toidu kogus | Kalorite sisaldus | Söömise põhjus |
Päevik peaks sisaldama kõiki eranditult sööke, märkides ära toidukaupade koguse ja kvaliteedi, olukorrad, mis provotseerivad liigset toidutarbimist (nälg, kehv tuju jne). Päeviku analüüsimine piirab kõrge kalorsusega toidu tarbimist. Ei ole soovitatav samaaegselt dieedist eemaldada rohkem kui 2 kõrge kalorsusega rooga.
Et hõlbustada laste arusaamist arsti soovitustest, kasutatakse nn valgusfoori dieeti toodete jagamisel kõrge, keskmise ja madala kalorsusega toodeteks. See dieet on üles ehitatud järgmisele põhimõttele: rohelise tulega tooteid saab tarbida ilma piiranguteta (värsked või keedetud köögiviljad, välja arvatud kartul, seened, marjad, ürdid, salat, spinat, kliid, sojatooted); Kollase valgusega tooteid saab tarbida piirangutega (tailiha, nahata kana- ja kalkunirind, küülikuliha, madala rasvasisaldusega kala, piimatooted ja madala rasvasisaldusega juustud, munad, teraviljad, kaunviljad, leib, pasta, kartul, mais, peet, puuviljad (välja arvatud viinamarjad, banaanid, datlid); vältige punase tulega toodete (rasvane liha ja kala, vorstid, kaaviar, või, koor, koor, hapukoor, rasvased juustud, majonees, pähklid, seemned, laastud, maiustused, mahlad, melon, kakao, "kiirtoit").
Teises etapis saab kasutada terapeutilisi dieete. Terapeutilistele dieetidele üleminek peaks toimuma järk-järgult. Ravi alguses on soovitatav välja kirjutada 8-10 päeva füsioloogiline dieet, mis on tasakaalustatud vastavalt peamistele toidukomponentide sisaldusele vastavalt lapse vanusele valkude, rasvade, süsivesikute suhtega 1: 1: 4. Selline rasvunud laste dieet on juba mahalaadimine. Laste füsioloogilise dieedi korral on juba täheldatud kehakaalu langust. Pärast füsioloogilise dieediga kohanemise perioodi tuleks laps üle viia terapeutilistele dieetidele kaloripiiranguga, mis on tingitud kergesti seeduvate süsivesikute ja tulekindlate rasvade välistamisest. Dieedi kogukalorsust tuleks vähendada vanusenormiga võrreldes 20–30%.
Dieet peaks sisaldama vähemalt 5 söögikorda (3 peamist ja 2-3 täiendavat). Peamine kalorikogus peaks olema päeva esimesel poolel. Õhtusöök peaks olema hiljemalt 19 tundi (3-4 tundi enne magamaminekut), see ei tohiks sisaldada rohkem kui 20% päevasest kalorisisaldusest. Dieedi koostamisel elimineeritakse või minimeeritakse kõrge rasvasisaldusega toidud, sealhulgas varjatud toidud..
Dieedi aluseks peaksid olema toidud, mis sisaldavad seedimatuid (kiudaineid, taimseid kiudaineid) ja aeglaselt seeditavaid süsivesikuid. Süsivesikute üldkogus igapäevases dieedis väheneb rasvumisastmega võrreldes 25–50% võrreldes vanuse normiga.
Valgukogus alla 14-aastaste laste dieedis peaks vastama vanusega seotud vajadustele, 14-18-aastased - ületada seda 10%. Loomsed valgud peaksid moodustama 60–70% päevasest valgu kogusest.
Lapse dieedis sisalduvad rasvad peaksid sisaldama kuni 25–30% päevasest kalorisisaldusest, sealhulgas küllastunud rasvad - mitte rohkem kui 8–10%.
Köögivilju soovitatakse dieeti lisada vähemalt 3-4 korda päevas, puuvilju vähemalt 2-3 korda päevas.
Tarbitud vedeliku kogus ei tohiks olla suurem kui 1,5 liitrit päevas.
12,2. Kehaline aktiivsus.
Motoorse aktiivsuse hindamisel võetakse arvesse regulaarset kehalist kasvatust koolis, spordilõike, vähese intensiivsusega kehalist aktiivsust päevasel ajal (koolist kõndimine, tänaval korraldamata mängud, majapidamistööd), samuti televiisori vaatamise aega, arvutimänge.
Lihtne kehalise aktiivsuse suurendamise meetod on lapse tuvastatud passiivsuse perioodi piiramine 1-2 tunniga päevas, igapäevase 30-minutise kehalise aktiivsusega koos vanematega.
Soovitatavad täiendava füüsilise tegevuse tüübid: kõndimine, ujumine, jalgrattasõit, tantsimine, suusatamine, sõudmine.
Kuna mitteravimilised ravimeetodid on ebatõhusad, on rasvumise keeruliste vormide ravis ja säilitusravis lapse kehakaalu stabiliseerimisel soovitatav kasutada täiendavaid ravimeid..
12.3. Farmakoteraapia:
nimetab piirkonna ja vabariigi tervishoiuasutuste arsti-endokrinoloogi vastavalt näidustustele:
morbiidne rasvumine;
rasvumine koormatud perekonna anamneesi taustal (rasedusdiabeet emal, II tüüpi diabeedi varajane avaldumine või südame-veresoonkonna haigused, ema suitsetamine raseduse ajal);
riskifaktorite ja kaasuvate haiguste esinemine (arteriaalne hüpertensioon, düslipideemia, hüperinsulinemia, munasarjade hüperandrogenism).
Üle 10-aastaste laste rasvumise ravis kasutatakse metformiinvesinikkloriidi. Ravimi algannus on vajadusel 500 mg, millele järgneb annuse suurendamine (500 mg nädalas) 1-2 g-ni päevas jagatuna kaheks osaks. Maksimaalne ööpäevane annus on kuni 2 g.
Sekundaarse rasvumise ravi algab põhihaiguse ravimisega, mille tagajärjel suurenes kehakaal.
13. Haiglaravi näidustused laste endokrinoloogilises osakonnas rajooni lastearsti (perearsti), endokrinoloogi suunal:
morbiidne rasvumine;
rasvumise keerulised vormid (hüpotalamuse rasvumine, rasvumine koos halvenenud süsivesikute ainevahetusega)
14. Ülekaaluliste ja rasvunud patsientide dünaamilist jälgimist viib läbi kohalik lastearst (üldarst), piirkondlike tervishoiuorganisatsioonide endokrinoloog:
hüpokalorilise dieedi moodustamise või terapeutilise dieedi määramise etapis - 1 kord 4 nädala jooksul;
keeruliste rasvumisvormide korral on vajalik ravimite korrigeerimine - üks kord 6 kuu jooksul;
meditsiinilise rehabilitatsiooni staadiumis - vähemalt 1 kord aastas.
Meditsiiniline taastusravi
Meditsiiniline taastusravi peaks aitama saavutatud eesmärke ja tervislike eluviiside harjumusi kujundada. Ülekaaluliste ja rasvunud laste meditsiiniline rehabilitatsioon põhineb tervislikul toitumisel, füüsilisel aktiivsusel, stressiolukordadest ülesaamisel.
Tervisliku toitumise põhimõtted kajastuvad toidupüramiidis:
"toidupüramiidi" alus on kuni 6 korda päevas väikeste portsjonite kasutamine toitu, mis sisaldab "aeglaseid" süsivesikuid (tärklisi);
teisel tasemel - köögiviljade ja puuviljade tarbimine kuni 3-5 korda päevas;
kolmas tase hõlmab peamiselt loomset päritolu tooteid, mida soovitatakse tarbida 2–3 korda päevas;
toidupüramiidi tipus on kõrge kalorsusega toidud: rasvad ja kergesti seeduvad süsivesikud, nende kasutamine on lubatud ainult erandjuhtudel.
Rasvunud laste puhul peaks minimaalne kehalise tegevuse aeg olema vähemalt 1 tund päevas. Laps peab olema aktiivne iga päev. See on vajalik vähendamiseks: telesaadete vaatamine, arvutimängud - mitte rohkem kui 1-2 tundi päevas (mitte rohkem kui 30 minutit korraga). Minge magama hiljemalt 22 tunni pärast.
Laste rasvumise jaoks soovitatavad motoorsed tegevused: jalgrattasõit, ujumine, suusatamine, sõudmine, tantsimine, kõndimine.
Laste rasvumise jaoks soovitatavad motoorsed tegevused: korvpall, sulgpall, võrkpall, tennis, suusatamine,
maadlus.
Laste rasvumise jaoks soovitatavad motoorsed tegevused: jooga, vehklemine, raskuste tõstmine, jalgpall, poks, squash.
Lapse kehalise aktiivsuse tüübi valimisel tuleb meeles pidada, et rasvunud lapsed ei ole sageli võimelised intensiivseid pikaajalisi füüsilisi harjutusi tegema ja suurendavad sellega oluliselt keha energiakulu.
Stressiolukordadest ülesaamine (iga päev): tervislik toitumine, füüsiline aktiivsus, piisav uni, hobi olemasolu, positiivne suhtlemine teistega, naer, soovitatav on veeta aega perega, osaleda ühiskondlikus elus.
Protsentuaalse kehamassiindeksi nomogrammid
Füüsilise arengu protsentuaalsed tabelid