Kuidas insuliini tase raseduse ajal muutub

Parim variant, kui plaanite rasedust. 3-6 kuud enne rasestumist peaksite läbi viima uuringud ja võimaluse korral kõrvaldama patoloogilised tegurid.

Raseduseks valmistumisel pöörake tähelepanu hüvitise kvaliteedile. Pidage hoolikalt enesekontrolli päevikut, kontrollige kord kuus glükeeritud hemoglobiini. Võimalusel ostke pidev glükeemilise seire süsteem..

Sel perioodil hakkavad glükeemilised suundumused muutuma. Paljud naised märkavad, et nende insuliinivajadus on vähenenud. Eriti tugevalt võib see ilmneda 6-8 nädala pärast..
Jälgige suhkrut hoolikalt. Kudede suurenenud insuliinitundlikkuse tõttu peate üle vaatama ravimi annuse. Päevavajadust vähendatakse tavaliselt esimese trimestri lõpuks 10-20%.

Uuringud näitavad, et hüpoglükeemia risk esimesel trimestril suureneb kolmekordseks. Varuge madala suhkrusisalduse vähendajatega, lugege toimimisjuhendit..

Esimesel trimestril võite kohtuda ühe raseduse koletisega - toksikoosiga. Iiveldus ja oksendamine pole mitte ainult ebameeldivad sümptomid, vaid ka ohtlikud kaaslased diabeedile. Olukorrad võivad olla erinevad: süstisite toiduks insuliini, kuid iivelduse tõttu ei saanud te süüa, sõin, kuid osa toitu oli rebenenud jne. Kannage hüpoglükeemilisi abivahendeid, glükoosilahust, glükagooni.

Kui olete juba insuliini süstinud, kuid te ei saa süüa. Proovige süüa vedelas vormis õiges koguses süsivesikuid. Vedelat toitu tajutakse kergemini. Kriitilises olukorras võite tampooni niisutada glükoosilahuses ja sisestada vaginaalselt.
Selliste olukordade vältimiseks proovige pärast söömist insuliini süstida juba söödud portsjonisse.

Samuti eristage toksikoosi ketoatsidoosi seisundist. Sümptomid võivad olla sarnased. Halva tervise taustal kontrollige ketoonide taset uriinis ja veres.

Sel perioodil võib suureneda vajadus insuliini järele, kuna hormoonide tase muutub märkimisväärselt. Suhkru normi piirides hoidmiseks võib olla vajalik booluse annuse kohandamine..

Sel perioodil kasvab laps aktiivselt, võtab kaalus juurde, tema siseorganid arenevad, moodustub tunnete süsteem. On aeg rääkida oma lapsele lugusid ja kuulata head muusikat.

Fetopaatia riski välistamiseks on kriitiliselt oluline säilitada soovitud glükeemiline tase..

Tavaliselt imendavad keharakud viimasel trimestril insuliini aeglasemalt. Seda tuleks arvestada toote tüüpide valimisel ja insuliinravi raviskeemis. Näiteks võite süstida insuliini 30–40 minutit enne sööki, jagage süst kiirete ja aeglaste süsivesikute sujuvamaks kompenseerimiseks..

Insuliinist sõltuva diabeeditüübiga naised (kellel oli see enne rasedust) märkisid, et vajadus võib kasvada 3–4 korda.

Sünnituse ajal ja esimest korda pärast seda on vaja hoolikalt jälgida glükeemiat. Teie insuliinivajadus väheneb 24 tunni jooksul pärast sünnitust.
Samuti valmistage imetamise ajal ettearvamatuid suhkruid. Keha kulutab imetamisele palju energiat, nii et toitmise ajal ja pärast seda võib kalduda glükeemia langus. Mõõtke regulaarselt veresuhkru taset ja hoidke hüpovabu tooteid endaga kaasas. Võib osutuda vajalikuks üle vaadata insuliinravi ajakava ja annused toitmisperioodiks..

Insuliinravi diabeediga rasedatele

Ema ja loote plasma glükoositaset mõjutavad kolm omavahel seotud tegurit - insuliini sisaldus vereplasmas, dieet ja naise kehaline aktiivsus. Loomulikult on insuliini sisaldus kõige hõlpsamini mõõdetav ja vastavalt kontrollitav muutuja.

1. Insuliini annuse arvutamine

A. B-klassi diabeet ja raskemad vormid (st insuliinist sõltuv suhkurtõbi enne rasedust). Raseduse ajal suureneb insuliinivajadus üldiselt, seega võib diabeedi kompenseerimine olla keeruline. Sealiha- või veiseinsuliini saavate patsientide allergiliste reaktsioonide vältimiseks kantakse need raseduse ajal üle iniminsuliinile.

Kui enne rasedust oli suhkurtõbi võimalik kompenseerida, siis raseduse algusega insuliinravi režiimi ei muudeta.

Insuliini annuse arvutamine ja raviskeemi valimine toimub vastavalt järgmistele soovitustele.

B. A-klassi diabeet2, B-klassi suhkurtõbi suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega ravi ajal. Raseduse ajal asendatakse suukaudsed hüpoglükeemilised ained insuliiniga. Patsiendi üleviimine insuliinile on kõige parem teha enne rasedust.

Insuliini algannus arvutatakse, võttes arvesse naise kehakaalu ja raseduse kestust.

Algne ööpäevane insuliiniannus raseduse esimesel trimestril peaks olema võrdne 0,6 ühikut / kg, teisel trimestril - 0,7 ühikut / kg ja kolmandal trimestril - 0,8 ühikut / kg..

Näiteks naisel, kes kaalub 80 kg ja rasedusnädal on 26 nädalat, on insuliini algne ööpäevane annus 64 ühikut (80 kg ґ 0,8 ühikut / kg = 64 ühikut)..

Väikese kehakaaluga rasedatel peaks insuliini algne päevane annus olema vastavalt 0,4, 0,5 ja 0,6 ühikut / kg.

Tavaliselt manustatakse 2/3 kogu ööpäevasest insuliiniannusest enne hommikusööki, 1/3 - enne õhtusööki.

Ligikaudu 1/3 hommikusest annusest on lühitoimelise insuliini ja 2/3 keskmise kestusega insuliini jaoks.

Teise insuliinisüsti koostis enne õhtusööki kaasatakse mõlema rühma ravimid võrdsetes kogustes. Öise hüpoglükeemia vältimiseks soovitatakse keskmise toimeajaga insuliini õhtune annus manustada 30 minutit enne kerget sööki enne magamaminekut.

2. Tsellinsuliinravi - viige glükoosimetabolüüs maksimaalselt normaalsele, vältides hüperglükeemiat, ketoatsidoosi ja rasket hüpoglükeemiat. Suhkurtõbi peetakse kompenseerituks, kui tühja kõhuga plasma glükoositase on 50–90 mg% (2,8–5,0 mmol / L), plasma glükoositase 1 tund pärast sööki ei ületa 140 mg% (7,8 mmol / L). ) ja 2 tundi pärast sööki - 120 mg% (6,7 mmol / L).

Kerge hüpoglükeemia ei ole rasedatele ohtlik. Kompenseeritud suhkruhaigusega patsiendid taluvad tavaliselt vere glükoositaseme langust kuni 40 mg% (2,2 mmol / L). Sellegipoolest tuleb öise hüpoglükeemia vältimiseks võtta kõik meetmed. Diabeedi kompenseerimine ei ole lihtne, eriti haiguse labiilse kulgemise ja raseduse esimesel trimestril. Eduka ravi olulisim tingimus on patsientide koolitamine iseseisvalt kontrollima oma veresuhkru taset ja valima oma insuliiniannuse.

3. Rasedad harjutavad kodus vere glükoosisisalduse enesekontrolli testribade ja glükomeetri abil.

A. A-klassi diabeet1 ja halvenenud glükoositaluvus. A-klassi diabeedi korral1 Kord nädalas määrake tühja kõhuga veresuhkru tase ja 1 tund pärast söömist. Halvenenud glükoositaluvuse korral piisab neist näitajatest, et määrata 1 kord 2 nädala jooksul. Kui tühja kõhu veresuhkru tase on normaalne ja pärast söömist kõrgenenud, on suur tõenäosus insuliiniresistentsuseks. Kui tühja kõhuga veresuhkru tase on vähemalt 105 mg% (5,8 mmol / L) või üle selle või 1 tund pärast sööki on 140 mg% (7,8 mmol / L) või üle selle, on ette nähtud insuliin..

B. A-klassi diabeet2.Diagnoosimine algab veresuhkru mõõtmisega 4 korda päevas - hommikul tühja kõhuga ja enne iga sööki. Kui haigus on hüvitatud rahuldavalt, määratakse veresuhkru tase tühja kõhuga ja tund pärast söömist 1 kord päevas.

c) B-T klasside suhkurtõbi Kogu raseduse vältel määratakse veresuhkru tase 4 korda päevas: 30–45 minutit enne iga sööki ja öösel kerge suupiste. See skeem võimaldab teil hüperglükeemia kiiresti kõrvaldada, määrates lühitoimelise insuliini täiendavad annused.

Ravi efektiivsuse ja insuliiniannuse valimise määramiseks määratakse täiendavalt 1 tund pärast sööki veresuhkru tase.

Vere glükoositaseme samaaegne hindamine enne ja pärast sööki on eriti oluline insuliinravi alguses ja diabeedi dekompensatsioonis..

Patsient märgib iga päev spetsiaalsesse päevikusse veresuhkru taset, insuliini annust ja muud teavet (eriti toitumist, kehalist aktiivsust, haiguse kulgu). See teave aitab hinnata ravi efektiivsust, samuti õigeaegselt muuta dieeti ja insuliini annust..

Diabeetilise ketoatsidoosi kõrge riski korral määratakse ketokehade sisaldus uriinis. Analüüsiks võtke hommikune uriin. Uuringute sagedus (iga päev või iganädalane) määratakse sõltuvalt veresuhkru tasemest.

Glükoositaseme määramine uriinis - väheinformatiivne diagnostiline meetod.

4. Valik insuliinravi režiimi. Algselt arvutatud insuliiniannus ei pruugi vastata keha individuaalsetele vajadustele. Sellega seoses on sageli vaja muuta ravimi annust või manustamisviisi.

ja. Plasma glükoositaseme normaliseerimiseks võib piisata päevase dieedi, dieedi või raviskeemi kalorisisalduse muutumisest (muutmata insuliini ööpäevast annust). Patsiendi igapäevase dieedi muudatused, raviarst peab kooskõlastama toitumisspetsialistiga.

b. Ambulatoorselt ei soovitata mõlemat insuliiniannust (hommikul ja õhtul) korraga muuta. Esiteks muudetakse ühte annust ja pärast vaatlust mitu päeva teine. Insuliini annust muudetakse reeglina mitte rohkem kui 2–4 ühikut, võttes arvesse insuliiniresistentsuse astet ja raseda konkreetset dieeti.

kell. Öise hüpoglükeemia ennetamiseks soovitatakse enne õhtusööki manustada õhtuse lühitoimelise insuliini annust ja keskmise pikkusega insuliini enne kerget suupistet öösel..

d) Insuliinravi korral korduvate süstimiste korral on oluline jälgida, et hommikul tühja kõhuga võetud vere glükoositase püsiks normi piires. Patsiendi igapäevane toitumine sõltub sellest näitajast.

e) tühja kõhuga hüperglükeemia põhjused.

1) Õhtusöögi insuliini ja kalorite annuste ebakõla (rikoketi hüperglükeemia).

2) Somogyi sündroom - hüpoglükeemiline hüperglükeemia. Hüpoglükeemia episoodid varajastel hommikutundidel (0: 00-6: 00) asendatakse rikošettide hüperglükeemiaga plasma hommikusöögi tõusuga veres. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse vere glükoositase vahemikus 2:00 kuni 4:00. Ravi seisneb keskmise toimeajaga insuliini õhtuse annuse vähendamises, selle manustamise aja muutmises või üleöö suupiste kalorisisalduse suurendamises.

3) Koidu hüperglükeemia. Normaalne vere glükoosisisaldus öösel kell 4: 00-7: 00 asendatakse hüperglükeemiaga kontrainsulaarsete hormoonide sisalduse suurenemise tõttu.

e) vere glükoositaseme mõõtmisel vahemikus 2:00 kuni 4:00 ilmnevad Somogy sündroomi ja rikošeediga hüperglükeemiaga patsientidel sageli hüpoglükeemia. Koidu hüperglükeemiaga patsientidel ei vähene öösel glükoositase.

g. Koidiku hüperglükeemia ja Somoji sündroomi ravimise taktikad on põhimõtteliselt erinevad. Somogy sündroomi korral vähenevad insuliini annused ja koidikul hüperglükeemia korral insuliinravi režiimi suurendatakse või muudetakse. On arvamusel, et hommikuinsuliini (lühitoimelise või keskmise toimega) annust tuleks suurendada ja seda manustada kell 5: 00-6: 00, kuid enamik eksperte soovitab keskmise toimeajaga insuliini suurenenud annuse sisseviimist vahetult enne magamaminekut..

h. Kui tühja kõhuga veresuhkru tase on normi piires ja tund pärast hommikusööki ületab 140 mg% (7,8 mmol / L), suurendage lühitoimelise insuliini hommikust annust.

ja. Vere glükoositaseme tõusuga enne ja pärast lõunat ja õhtusööki suureneb keskmise toimeajaga insuliini hommikune annus. Kui need näitajad jäävad alla normi, väheneb see.

K. Suurendades veresuhkru taset pärast hommikusööki, samuti enne ja pärast õhtusööki, suurendage lühitoimelise insuliini hommikust annust. Nende näitajate vähenemisega väheneb.

l Vere glükoosisisaldus pärast õhtusööki ja enne magamaminekut sõltub peamiselt lühitoimelise insuliini õhtusest annusest.

m) Alternatiiv insuliini mitmekordsele sc süstimisele on ravimi pidev sc manustamine. Samal ajal on vaja hoolikalt jälgida insuliini manustamise kiirust, võttes arvesse erinevaid vajadusi päeva jooksul.

5. Lühitoimelise insuliini täiendav kasutuselevõtt võimaldab insuliinist sõltuva suhkruhaiguse stabiilset kompenseerimist (välja arvatud A-klassi diabeedid2).

Enne iga sööki määratakse veresuhkru tase ja spetsiaalse tabeli abil tehakse kindlaks, kas lühiajalise toimega insuliini on vaja täiendavalt manustada. Täiendav tutvustus viiakse läbi sõltumata peamistest. Kui on vaja öösel või kella 22.00–6.00 alandada veresuhkru taset kerge suupistega, manustatakse ainult pool tabelis näidatud annusest. Insuliinitundlikkuse muutmisel valitakse individuaalne lisaannus. Kui 2-3 päeva jooksul tuleb manustada lisaannus lühitoimelist insuliini, lisatakse see iga päev. Näiteks kui peate enne lõunat lisaks sisse viima 1 ühiku lühitoimelist insuliini, lisatakse see lühitoimelise insuliini hommikusele annusele; Kui enne õhtusööki on vaja 1 ühikut lühitoimelist insuliini, suurendatakse keskmise toimeajaga insuliini hommikust annust ühe ühiku võrra. Aja jooksul saab patsient vajadusel iseseisvalt muuta insuliini lisaannust.

Veresuhkur enne sööki, mg% (mmol / l)

Lisaannus lühitoimelist insuliini, ühikut

6. Näidustused hospitaliseerimiseks. Patsiendid, kes ühel või teisel põhjusel ei järgi dieeti või insuliinravi, tuleb hospitaliseerida. Järgmised näidustused haiglaravi jaoks.

ja. Tühja kõhuga plasma glükoositase on kõrgem kui 120 mg% (6,7 mmol / L), plasma glükoositase 1 tund pärast sööki on kõrgem kui 170 mg% (9,4 mmol / L). Nendel juhtudel on näidustatud pidev iv infusioon insuliiniga, mis peatatakse pärast normaalse plasma glükoositaseme säilitamist päevas.

b. Mitterahuldav suhkruhaiguse kompenseerimine vähem kui 8 nädala jooksul raseduse ajal (organogeneesi periood).

7. Eraldi soovitused

ja. Iivelduse, oksendamise ja söömisvõimetusega kaasnevate haiguste korral soovitavad rasedad naised järgmist.

1) Enne normaalse toitumise jätkamist vähendage annuseid või lõpetage insuliini süstimine.

2) Muutke tavalist dieeti kuni täieliku taastumiseni. Dehüdratsiooni vältimiseks on soovitatav kasutada vedelikku - vett, rasvata puljongit ja kofeiinivaba teed.

3) Teatage haigusest oma arstile või kasuõele (eriti juhtudel, kui vedelikku pole võimalik sisse võtta).

4) Veresuhkru tase määratakse vastavalt tavalisele skeemile. Kui vedeliku tarbimine pole võimalik, viiakse uuring läbi sagedamini - iga 1-2 tunni järel.

5) Kui vere glükoosisisaldus ületab 100 mg% (5,6 mmol / L), määratakse täiendava insuliinravi skeemi kohaselt lühitoimeline insuliin..

6) Kui veresuhkru tase on alla 60 mg% (3,3 mmol / L), antakse patsiendile mahl, karamell või glükagoon.

7) Haiglaravi on näidustatud püsiva hüperglükeemia, hüpoglükeemiahoogude, raske ketonuuria ja diabeetilise ketoatsidoosi korral..

b) Iniminsuliini saamiseks kasutatakse geenitehnoloogia meetodeid. Selle allergeensus on oluliselt madalam kui veistel või sigadel, seetõttu viiakse rasedad üle humaaninsuliinipreparaatidesse. Kuna iniminsuliin imendub ja toimib kiiremini, väheneb selle annus (võrreldes veise- või sigade insuliini annusega) ühe kolmandiku võrra.

c) kantav insuliini jaotur. Praeguseks ei ole veenvaid tõendeid insuliini pideva s / c manustamise eelistest mitme süsti korral. Pidevat s / c manustamist on soovitatav kasutada ainult juhul, kui mitmekordse süstimise korral on suhkurtõbi ebarahuldavalt kompenseeritud, samuti juhul, kui naine kasutas enne rasedust kantavat jaoturit. Pideva sc insuliini manustamise võib asendada lühitoimelise insuliini (enne iga sööki) ja pikatoimelise insuliiniga.

Süste koht. Imendumise kiirus ja biosaadavus sõltub insuliini manustamiskohast. Näiteks kiireneb füüsilise koormuse korral reie või õlalihasesse sisestatud insuliini imendumine. Raseduse ajal soovitatakse ravimit manustada järgmistes kohtades (eelistuse järjekorras): kõhupiirkonna eesmine osa, õla tagumine osa, reie esiosa või tuharad.

e) enneaegne sünnitus. Enneaegse sünnituse ohu korral tuleb diabeediga rasedatele naistele määrata magneesiumsulfaat. Kasutada võib ka teisi tokolüütilisi aineid - indometatsiini (vähem kui 32-nädalases rasedusjärgus) ja rektaalselt või nifedipiini (kuni loote kopsud küpsevad). Beeta-adrenostimulandid on vastunäidustatud, kuna need suurendavad hüperglükeemia ja ketoatsidoosi riski.

Kui on oht, et sünnib sügavalt enneaegne laps (raseduse vanus alla 30 nädala), patsient haiglasse. Loote kopsude küpsemise kiirendamiseks on pideva iv-infusiooni varjus ette nähtud kortikosteroidid. Kortikosteroidide eeliseid võrreldakse püsiva hüperglükeemia ja selle tüsistuste riskiga. 30-34 rasedusnädalaks määramise küsimus otsustatakse individuaalselt. Üle 34 nädala jooksul on kortikosteroidid vastunäidustatud. Pikaajalise voodipuhkuse korral vähendatakse liigse kehakaalu tõusu vältimiseks igapäevase dieedi kalorisisaldust 10%.

Allikas: K. Nisvander, A. Evans "Sünnitusabi", tõlge inglise keelest. N. A. Timonina, Moskva, "Praktika", 1999

Insuliini võimalikud toimed raseduse ajal

Perinataalsel perioodil toimub naise kehas keeruline transformatsioon. Esiteks puudutab see ainevahetusprotsesse ja hormoonide kvalitatiivset ja kvantitatiivset taset. Ei suuda toimuvate muutustega toime tulla ja koormust kahekordistada, tekivad hormonaalsüsteemi talitlushäired, mille tulemuseks on bioaktiivsete ainete (hormoonide) ebapiisav või liigne süntees. Üks selliseid häireid on rasedusdiabeedi (GDM) teke.

Patoloogia ravi viiakse läbi dieediteraapia ja ratsionaalse kehalise aktiivsuse kaudu. Raseduse ajal on insuliin ette nähtud juhtudel, kui seda pole võimalik kompenseerida mitteravimiliste meetoditega. Kui diabeet diagnoositi enne raseduse algust (raseduseelne vorm) ja naine sai insuliinravi, kohandatakse annust ja raviskeemid.

GDM arengu mehhanism ja provotseerivad tegurid

Rasedusdiabeedi arengu mehhanism on seotud insuliiniresistentsuse tekkega (rakkude tundlikkus insuliini suhtes) või selle hormooni puudulikkusega kehas. Esimesel juhul on halvenenud glükoositaluvus tingitud suhkru koormuse suurenemisest, et pakkuda lootele energiat ja toitumist. Pankreas üritab toota rohkem insuliini ning rakud ja kuded ei saa seda ratsionaalselt kasutada. Teises pärsivad insuliini tootmist steroidhormoonid, mille süntees raseduse ajal suureneb märkimisväärselt.

Rasedatel diabeedi tekke käivitajad (päästikud) on:

  • ülekaal hüpodünaamilise elustiili taustal;
  • düsfunktsionaalne geneetika (pärilik eelsoodumus);
  • krooniliste günekoloogiliste ja endokriinsete haiguste esinemine;
  • naise vanus üle 35;
  • diagnoositud prediabeedi ajalugu;
  • keerulised eelnevad rasedused.

Insuliinile vastuvõtlikkuse ja selle sünteesi rikkumine avaldub enamasti perinataalse perioodi teisel poolel. See on tingitud asjaolust, et esimesel trimestril on kompenseeriv mehhanism endiselt võimeline toime tulema suurenenud insuliini tootmisega ning seejärel siseneb küps platsenta ja selle hormoonid endokriinsesse protsessi.

Probleemi alus

Suhkurtõve korral on koerakud insuliini suhtes tundmatud ja selle akumuleerumine veres, glükoos ei imendu, toimub ainevahetuse aeglustumine. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks või II tüüpi diabeediks. Võrdluseks peetakse 1. tüüpi diabeeti insuliinist sõltuvaks haiguseks.

Et teha kindlaks, kas raseduse ajal on võimalik insuliini süstida, peaksite tutvuma selle toimega. Sellel on veel üks funktsioon - see tagab valkude moodustumise lihastes, samuti glükoosi muundamise rasvaks, nii et see koguneb - ja rasvumine ilmneb.

Haiguse aluseks on kõhunäärmerakkude tundmatus. Sellel haigusel on endokriinne etioloogia. Haigus areneb stressist, pärilikust tegurist, alatoitumusest.

Kuigi haigusel on mitmeid vorme, on peamine sümptom hüperglükeemia. DM on võimeline arenema igas vanuses, sealhulgas raseduse ajal. Seetõttu on naise jälgimine keeruline ja vajalik on meetmete võtmine, arsti järelevalve.

Kas raseduse ajal on võimalik insuliini süstida, peab arst otsustama. Kui haigus ilmnes loote 20. nädalal, tekkis insuliiniresistentsus, siis nimetatakse seda rasedusdiabeediks. Kui haigus tuvastatakse enne rasedust, nimetatakse seda raseduseelseks.

Ravi näidustused

Patoloogia ei pruugi avaldada väljendunud sümptomeid ja seda diagnoositakse ainult rase naise kavandatud sõeluuringul. Naine märgib järgmiste aistingute olemasolu:

  • polüdipsia (püsiv janu);
  • pollakuria (põie kiire tühjenemine);
  • vähenenud jõudlus, unisus ja nõrkus.

Uurimisel tuvastatakse suurenenud söögiisu taustal kehakaalu ebapiisav suurenemine (polüfagia). GDM diagnoosimiseks tehakse vere glükoositaluvuse test. Praktikas on see kolmekordne vereproov. Esialgne analüüs võetakse tühja kõhuga, seejärel joob patsient magusat vett. Teine ja kolmas proov võetakse pärast 60 ja 120 minutit pärast vedeliku joomist. Tervislike näitajate normi leiate saidi lehtedelt.

Mitme testi stabiilselt tõusnud glükoosiskoor annab aluse diagnoosimiseks. Järeldus GDM olemasolu kohta tehakse ainult laboratoorsete uuringute põhjal. Tavalised testribad ei ole diabeedi diagnoosimiseks pädev allikas. Glükeemia stabiliseerimiseks määratakse patsiendile diabeetiline dieet, teostatavad spordikoormused. Naine peab pidevalt jälgima glükoosinäitu ning läbima täiendavad (planeerimata) ultraheliuuringud fetopaatia (loote emakasisese patoloogia) tuvastamiseks.


Sündmuste skeem vastavalt tiinusperioodile

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut langetavaid ravimeid rasedusdiabeedi korral ei määrata nende teratogeense (lootele kahjuliku) toime tõttu. Kui kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisel püsib hüperglükeemia 2–4 ​​nädala möödudes, on vaja insuliinravi. GDM ei tapa pankrease rakke ega võta neilt sünteesifunktsiooni. Pärast sünnitust saab keha reeglina iseseisvalt toime endokriinsete häiretega.

Diabeet raseduse ajal

Selline patoloogia nagu diabeet raskendab rasedust ja suurendab komplikatsioonide riski. Sel perioodil on eriti oluline jälgida glükoositaset, nii et see ei ületaks normi. Kui te ei järgi ettevaatusabinõusid, ootab oodatav ema selliseid tüsistusi nagu:

  • Suur spontaanse raseduse katkemise oht;
  • Muud patoloogia komplikatsioonid, mida väljendavad tõsised haigused;
  • Infektsioonide teke pärast sünnitust;
  • Rasedate naiste toksikoos viimastel etappidel;
  • Polühüdramnionid.

Diabeet mõjutab lootele negatiivselt:

  • Suurenenud surmaoht sünnituse ajal;
  • Tüsistused lapse tervise halvenemise kujul esimestel elukuudel;
  • 1. tüüpi diabeedi tekke oht;
  • Imiku tugev kasv emakas;
  • Kaasasündinud väärarengud, millest hiljem algab nende aktiivne areng.

Sarnased tüsistused võivad tekkida, võttes arvesse mõnda tegurit:

  • Vanus diabeedi alguses;
  • Haiguse kulgu kestus;
  • Olemasolevad tüsistused raseduse ajal.

Insuliin pole midagi muud kui hormoon, mis on oluline kogu keha normaalseks toimimiseks. Seda hormooni toodavad pankrease mõned osad. Selle aine eesmärk on normaliseerida glükoosisisaldust inimese veres. Glükoosi saame magusatest toitudest, aga ka süsivesikuterikkast toidust, kui seda ainet on kehas liiga palju, põhjustab see kehas negatiivseid protsesse.

Selliste probleemide vältimiseks kasutab insuliin liigset glükoosi, kontrollides samal ajal maksas sünteesi. Lisaks vastutab insuliin glükoosi rasvaks muundamise eest, mille see saavutab selle lagunemise blokeerimise kaudu, ning kontrollib ka valkude moodustumist ja süsivesikute muundamist energiaks.

Rasedusdiabeedi tekke riski vähendamiseks on vajalik piisav füüsiline aktiivsus - jooga tegemine või basseini minek on suurepärane lahendus riskirühma kuuluvatele naistele. Erilist tähelepanu tuleks pöörata dieedile. Dieedist tuleb välja jätta praetud, rasvased ja jahu tooted, mis on “kiired” süsivesikud - need tooted imenduvad kiiresti ning aitavad kaasa veresuhkru järsule ja märkimisväärsele tõusule, omades väikest toitainete hulka ja suurt hulka kaloreid, mis mõjutavad keha halvasti.

Soolased toidud tuleks dieedist välja jätta, kuna sool hoiab vedelikku, mis võib põhjustada ödeemi ja kõrget vererõhku. Kiudainerikkad toidud on diabeetikute, eriti rasedusdiabeediga naiste dieedi oluline komponent. Fakt on see, et kiudained, lisaks rohkele vitamiinide ja mineraalide pakkumisele, stimuleerivad seedetrakti, aeglustavad süsivesikute ja lipiidide imendumist veres.

Lisage oma dieeti puuviljad, köögiviljad, piimatooted, munad. Sa pead sööma väikeste portsjonitena, korralikult tasakaalustatud toitumine mängib diabeedi ennetamisel ühte peamist rolli. Ärge unustage ka glükomeetrit. See on suurepärane vahend vere glükoosisisalduse mõõtmiseks ja jälgimiseks iga päev..

Insuliinipreparaatide kohta

Insuliini süstid on kõhunäärme loodusliku tootmise jäljendamine ja ainus viis süsivesikute ainevahetuse häirete kompenseerimiseks insuliinist sõltuva tüüpi diabeediga patsientidel. Insuliinid klassifitseeritakse vastavalt kehale sattumise päritolule ja ajavahemikule. Esimesel juhul on ravim:

II tüüpi diabeedi sümptomid naistel

  • inimene (toodetud baktereid kasutades);
  • loom (saadud kõhunäärmeveistelt või sigadelt);
  • geenitehnoloogia (sünteesitud sea sordist).

Hagi kohaselt eristavad nad:

  • töötamine ühest päevast kuni 36 tunnini - pikk või pikendatud (Ultralente, Lantus);
  • toime intervalliga 12 kuni 20 tundi - keskmine (Semilong, Semilent);
  • 3-4-tunnise kokkupuute intervalliga - ultra lühike ja lühike - 5 kuni 8 tundi (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Lühikese toimeajaga ravimeid manustatakse veerand tundi enne söömist ja maksimaalne aktiivsus saavutatakse umbes poole tunniga. Sellised insuliinid võimaldavad teil kunstlikult paljundada hormooni sünteesi looduslikku protsessi, kuna seda toodetakse terve keha tühja kõhuga. Keskmise ja pika töövõimega ravimeid manustatakse 1-2 korda päevas. Neil pole väljendunud aktiivsuse ajapunkti, kuid nad toetavad kehas insuliini konstanti.

Insuliinravi saavad läbi viia:

  • Üks (alus) ravim. See vähendab süstide arvu, kuid hüvitise seis on raskem. Seda skeemi nimetatakse traditsiooniliseks.
  • Keskmise ja lühikese toimeajaga insuliinide kombinatsioonid (basaal-boolusrežiim). Selle raviga jäljendatakse hormooni füsioloogilise tootmise protsessi võimalikult täpselt..

Esimest võimalust praktiseeritakse peamiselt eakatele patsientidele, kes ei suuda rangelt kontrollida ravimite annuste ja söödud toidu sõltuvust.

Patoloogiate tüübid

I ja II tüüpi diabeeti nimetatakse pregestatsiooniks rasedatel, kellel see vaev oli juba enne rasedust. Eristage haiguse 1 ja 2 kraadi. Arst määrab tervisliku seisundi alusel dieedi ja ravimid. Erinevat tüüpi diabeeti raskendab neerude ja aju funktsioon..

Rohkem diabeeti jaguneb järgmisteks osadeks:

  • kompenseeritud - peetakse juhitavaks;
  • subkompenseeritud - sellel on rasked sümptomid;
  • dekompenseeritud - haigust iseloomustab raske kulg.

Tavaliselt ilmneb GDM raseduse kahest poolest. See leitakse analüüsi abil, kuigi sümptomeid sageli eiratakse. Vaev avaldub pideva janu, kiire urineerimise vormis. Et mõista, kas insuliini süstimine raseduse ajal peaksite tutvuma selle kasutamise tagajärgedega..

Perinataalne insuliinravi

Insuliini määramisel raseduse ajal kasutatakse tavaliselt baasravi raviskeemi. See pole tingitud ainult glükeemilise stabiliseerimise suuremast tõhususest. Traditsioonilise valiku kasutamine on tihedalt seotud dieediga. Teraapia positiivsete tulemuste saavutamiseks on patsient sunnitud kinni pidama põhidieedist, mis ei võimalda muuta kehasse sisenevate toitainete hulka. Rasedate naiste monotoonne toitumine ei sobi.

Kombineeritud ravi korral on naisel vabam valida tooteid diabeetikute nimekirjast. Lisaks hoiab baasbooli võimalus ära suhkru järsu languse - hüpoglükeemia äge seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi. Milline ravivõimalus ja manustatavate ravimite annus määratakse, sõltub raseduse vanusest, veresuhkrust ja naise kehakaalust. Ravi algfaasis võib ravimi annus olla väike ja suureneda järk-järgult vastavalt patsiendi gestatsioonieale ja kehakaalule.

Tähtis! Ravirežiimi valiku ja ravimi mitmekesisuse määrab ainult arst.

Ise ravimine insuliiniga on keelatud! See on ohtlik ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi naise ja sündimata lapse tervisele. Kui arst on määranud insuliini süsti, on naisel soovitatav alustada ravi haiglas pideva meditsiinilise järelevalve all. See aitab lapseootel emal õppida insuliinravi tehnikat ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Insuliini annus raseduse ajal määratakse veresuhkru, raseduse vanuse, kehakaalu alusel. 1. trimestril on norm 0,6 U / kg, 14-26 nädala jooksul - 0,7 U / kg, vahemikus 27 kuni 40 - 08 U / kg. Need on keskmised väärtused. Enamikku manustatakse hommikul enne sööki ja ülejäänud - õhtul enne sööki. Läbivaatuste kohaselt peetakse raseduse ajal kõige sobivamaks lühitoimelist insuliini. Seda manustatakse süstimise või pumba kujul. Kui on keisrilõige, siis operatsiooni kuupäeval nad ei süsti ega anna toitu.

Insuliini manustatakse ainult kõrge hüperglükeemia korral - üle 8 mmol / L. Pärast sünnitust vähendatakse annust 2-3 korda. 4-5 päeva pärast seda kasutatakse pikendatud insuliini. Seda saab kasutada öiseks manustamiseks..

Süstimistehnika ja reeglid

Ravimi iseseisvad süstid tehakse pensüsteli või insuliini ühekordselt kasutatava süstla abil. Süstla pensüstel doseerib ravimit täpsemalt, seda on palju mugavam kasutada. Süstid tehakse lahtisesse koesse, milles on rasva, ühendades naha sügavamate kudedega (nahaalune rasv). Hinnaline insuliin peaks olema kõhus, õlas või reies. Eelistatakse lühikese toimeajaga ravimeid õlas ja maos.

  • enne ravimi kasutuselevõtmist pese kindlasti käsi;
  • ärge kasutage korduvate süstide jaoks ühekordselt kasutatavat süstalt;
  • ravida ravimi väidetava manustamise kohta alkoholi antiseptiga;
  • oodake alkoholi täielikku aurustumist (etanoolil on insuliinile hävitav mõju);
  • hoidke süstimiste vahel nahka (vähemalt 2 cm).

Kui naine kardab iseseisvalt süste teha või on füsioloogiliste omaduste tõttu võimetu, peaksid sugulased selle probleemi eest hoolitsema. Enne haiglasse saabumist on vaja välja õpetada keegi, kes süstiks regulaarselt insuliini. Rasedusdiabeediga patsientide sündi plaanitakse tavaliselt planeerida (kui ei olnud ettenägematuid tüsistusi).

Pärast sünnitust

Pärast rasedusdiabeedi all kannatava naise sünnitust loobutakse insuliini kasutamisest. Sel ajal peaks töötav naine jälgima oma toitumist ja pidevalt mõõtma suhkru taset. II tüüpi diabeedi risk on suur, eelsoodumusega tegurid suurendavad seda riski. Ainult 20% -l rasedusdiabeedist võib minna 1. tüüpi diabeeti.

1. või 2. tüüpi diabeedi all kannatav naine naaseb pärast sünnitust kohe oma tavapärase režiimi ja insuliiniannuste juurde. Sündinud lapsel on suhkur langenud, see hetk täidetakse kunstlike segudega. Sellised täiendavad toidud võetakse kõhunäärme normaalse toimimise taastamiseks järk-järgult tagasi. Sünnitusmaja arstid peavad enne ja pärast sööki mõõtma beebi suhkru taset.

Seetõttu on rasedus ja selles sisalduv insuliin diabeedi ravis oluline komponent. Sellised ravimid ei ole sõltuvust tekitavad ega ilmu lapse seisundil üldse. Kui insuliinravi ei tehta ja veresuhkru tase püsib kõrge, mõjutab see suuresti mitte ainult ema tervist, vaid ka sündimata lapse tervist.

Pärast lapse ilmumist insuliin tühistatakse. Naise ja beebi jaoks pole see ohtlik. Vere annetamine suhkru jaoks on vajalik 3 päeva jooksul. Pärast 8-12 nädalat peate tegema glükoositundlikkuse testi.

See on vajalik toitumise normaliseerimiseks. Järk-järgult tuleks tutvustada jalutuskäike. Kui teil on liigne kaal, peate kaalulanguse jaoks dieedile minema. Lastearsti tuleb teavitada sellest, et raseduse ajal võttis naine veresuhkru korrigeerimiseks insuliini. See võimaldab tal määrata lapsele ennetavaid meetmeid..

Võimalikud tüsistused

Kui insuliinist sõltuvat rasedusdiabeeti ei muudeta kompenseeritavaks, võivad tagajärjed lapsele olla kõige raskemad:

  • Emakasisene kasvupeetus. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse arenguga raseduse varases staadiumis. Selle põhjuseks on asjaolu, et beebi siseorganid ei toimi veel täielikult ja ema kõhunääre on ülekoormatud. Suhkruvaeguse korral ei saa laps piisavalt toitumist ja energiat ning laste organite ja süsteemide moodustumine võib olla häiritud.
  • Diabeetiline fetopaatia. Seda iseloomustab lapse ebaproportsionaalne areng emakas, mis on seotud glükoosi kogunemise ja selle ladestumisega rasva kujul. Loode saab kiiresti kaalus juurde, mille tulemuseks on makrosomia (ülekaal).


Uuendus insuliiniteraapias - insuliinipump - kaasaskantav seade, millega ravim siseneb kehasse püsivas režiimis

Makrosomia tõttu komplitseeritud sünnitus ähvardab imikut sünnikahjustusi ja naise sünnikanali kahjustusi. Diabeedi negatiivsed mõjud võivad põhjustada raseduse tuhmumist, spontaanseid aborte, lapse hapnikuvaegust (hüpoksia), hilise toksikoosi (preeklampsia) koos selle raske staadiumi (preeklampsia) ja terminaalse, st äärmiselt raskekujulise (eklampsia), s.o raseda astsiidiga (uimasusega), retinopaatia (võrkkesta kahjustus), neeruaparaadi kahjustus (nefropaatia). Immuunsüsteemi halvenenud toimimine GDM taustal põhjustab Urogenitaalorganite nakkushaiguste arengut ja selle tagajärjel emakasisest nakkavust (nakkust).

Seisundi sümptomid

Rasedusdiabeet võib olla asümptomaatiline, kuid mõned naised tuvastavad sellele haigusvormile iseloomulikke kaebusi. Kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub vereringes sisalduva glükoosi kontsentratsioonist.

Naiste diabeedi kõige levinumad sümptomid on:

  • suu limaskestade tugev kuivus, rahuldamatu janu tunne;
  • pidev tualetis käimine sagedase urineerimise tõttu;
  • kasvav nõrkus ja väsimus;
  • emotsionaalse ebastabiilsusega seotud unehäired;
  • suurenenud söögiisu;
  • naha sügelus kõhukelmes;
  • düspeptilised sümptomid.

Haiguse tuvastamine patsiendi kaebuste põhjal on keeruline, kuna ülaltoodud sümptomid võivad olla raseduse enda ilming. Seetõttu peab iga naine enne järgmist kohaliku günekoloogi visiiti läbima vajalikud uuringud, mis hõlmavad veres ja uriinis glükoosisisalduse määramist.

Lisateavet rasedusdiabeedi sümptomite kohta leiate sellest artiklist..

Lisaks

Vaatamata glükoosi korrigeerimisele insuliini kaudu, peavad diabeediga rasedad naised järgima spetsiaalset dieeti. Dieetravi peamised tingimused:

  • kõrvaldage dieedist lihtsad süsivesikud (kondiitritooted, kondiitritooted, suhkrurikkad joogid on keelatud);
  • rikastage menüüd kiudainetega (peamine allikas on köögiviljad, kaunviljad ja teraviljad);
  • piirata soola tarbimist;
  • kontrollige rangelt iga roa ja üksiku toote glükeemilist indeksit ja energiasisaldust;
  • Ärge üle sööge ja ärge küpsetage toitu praadimisel kulinaarsel viisil (ainult keedetud, aurutatud ja hautatud toidud);
  • jälgige ratsionaalset sööki (iga 3 tunni järel) ja joomise režiimi (1,5–2 liitrit päevas).

Lisaks on vajalik regulaarne füüsiline aktiivsus (võimlemine, soome kõndimine, ujumine). Koormust reguleeritakse vastavalt arsti soovitustele ja naise füüsilistele võimetele. Insuliin ja rasedus ei ole üksteist välistavad. Insuliinravi ei kahjusta mitte ainult last, vaid on ka ainus viis tema tervise ja elu säilitamiseks. Naise peamine kohustus on rangelt järgida arsti ettekirjutusi. See aitab kaitsta last ja ennast tõsiste komplikatsioonide eest..

Toitumine

Diabeediga naiste ja laste tervise ohutuse tagamiseks peate järgima spetsiaalset dieeti. Selle eesmärk on hoida veresuhkru taset tervel inimesel. Dieedi alust peetakse süsivesikute sisalduse vähendamiseks. Kuna just nende tõttu on häireid glükeemias, ei ole vaevusi võimalik kõrvaldada ainult insuliinravi abil.

Päevane kalorikogus peaks olema 1800–2400 kcal. Madala süsivesikusisaldusega dieet koosneb:

Oluline on järgida toitumisreegleid:

  1. Välistage suhkur, asendades selle magustaja või mittetoitaalse magusainega.
  2. Vajalik on osaline toitumine - väikeste portsjonitena 6 korda päevas.
  3. Manustage annus insuliini enne sööki.
  4. Vajadus alkoholist loobuda.
  5. Arvestage keelatud ja lubatud toodetega.
  6. Ärge sööge keemiliste lisanditega toitu.
  • Sahara;
  • alkohol
  • jahutooted;
  • mesi, moos;
  • rasvased piimatooted;
  • magus sooda;
  • supid liha- või kalapuljongil;
  • vorstid;
  • sink;
  • peekon
  • Makaronid
  • šokolaadi.

Kuid toitumine peaks koosnema:

  • supid köögiviljapuljongil;
  • köögiviljad;
  • puuviljad ja kuivatatud puuviljad;
  • marjad;
  • rohelised;
  • pähklid
  • kaunviljad;
  • puder;
  • vesi;
  • mineraalvesi;
  • mahlad;
  • smuuti.

Gestatsiooniline haiguse tüüp: põhjused

Kui raseduse ajal tõuseb naise veresuhkur, on kombeks rääkida rasedustüüpi haigusest. Erinevalt tavalisest diabeedist ilmneb see ainult lapse kandmise ajal ja pärast sünnitust kaovad kõik selle sümptomid.
Sellepärast tuntakse seda tüüpi endokrinoloogias kui rasedate diabeeti. Suur kogus glükoosi põhjustab asjaolu, et laps hakkab kiiresti kaalus juurde võtma ja see, nagu teate, võib raskendada sündi.

Lisaks on beebil sageli hapnikuvaegus - hüpoksia.

Insuliini kasutamine raseduse ajal

Perinataalsel perioodil toimub naise kehas keeruline transformatsioon. Esiteks puudutab see ainevahetusprotsesse ja hormoonide kvalitatiivset ja kvantitatiivset taset. Ei suuda toimuvate muutustega toime tulla ja koormust kahekordistada, tekivad hormonaalsüsteemi talitlushäired, mille tulemuseks on bioaktiivsete ainete (hormoonide) ebapiisav või liigne süntees. Üks selliseid häireid on rasedusdiabeedi (GDM) teke.

Patoloogia ravi viiakse läbi dieediteraapia ja ratsionaalse kehalise aktiivsuse kaudu. Raseduse ajal on insuliin ette nähtud juhtudel, kui seda pole võimalik kompenseerida mitteravimiliste meetoditega. Kui diabeet diagnoositi enne raseduse algust (raseduseelne vorm) ja naine sai insuliinravi, kohandatakse annust ja raviskeemid.

GDM arengu mehhanism ja provotseerivad tegurid

Rasedusdiabeedi arengu mehhanism on seotud insuliiniresistentsuse tekkega (rakkude tundlikkus insuliini suhtes) või selle hormooni puudulikkusega kehas. Esimesel juhul on halvenenud glükoositaluvus tingitud suhkru koormuse suurenemisest, et pakkuda lootele energiat ja toitumist. Pankreas üritab toota rohkem insuliini ning rakud ja kuded ei saa seda ratsionaalselt kasutada. Teises pärsivad insuliini tootmist steroidhormoonid, mille süntees raseduse ajal suureneb märkimisväärselt.

Rasedatel diabeedi tekke käivitajad (päästikud) on:

  • ülekaal hüpodünaamilise elustiili taustal;
  • düsfunktsionaalne geneetika (pärilik eelsoodumus);
  • krooniliste günekoloogiliste ja endokriinsete haiguste esinemine;
  • naise vanus üle 35;
  • diagnoositud prediabeedi ajalugu;
  • keerulised eelnevad rasedused.

Insuliinile vastuvõtlikkuse ja selle sünteesi rikkumine avaldub enamasti perinataalse perioodi teisel poolel. See on tingitud asjaolust, et esimesel trimestril on kompenseeriv mehhanism endiselt võimeline toime tulema suurenenud insuliini tootmisega ning seejärel siseneb küps platsenta ja selle hormoonid endokriinsesse protsessi.

Ravi näidustused

Patoloogia ei pruugi avaldada väljendunud sümptomeid ja seda diagnoositakse ainult rase naise kavandatud sõeluuringul. Naine märgib järgmiste aistingute olemasolu:

  • polüdipsia (püsiv janu);
  • pollakuria (põie kiire tühjenemine);
  • vähenenud jõudlus, unisus ja nõrkus.

Uurimisel tuvastatakse suurenenud söögiisu taustal kehakaalu ebapiisav suurenemine (polüfagia). GDM diagnoosimiseks tehakse vere glükoositaluvuse test. Praktikas on see kolmekordne vereproov. Esialgne analüüs võetakse tühja kõhuga, seejärel joob patsient magusat vett. Teine ja kolmas proov võetakse pärast 60 ja 120 minutit pärast vedeliku joomist. Tervislike näitajate normi leiate saidi lehtedelt.

Mitme testi stabiilselt tõusnud glükoosiskoor annab aluse diagnoosimiseks. Järeldus GDM olemasolu kohta tehakse ainult laboratoorsete uuringute põhjal. Tavalised testribad ei ole diabeedi diagnoosimiseks pädev allikas. Glükeemia stabiliseerimiseks määratakse patsiendile diabeetiline dieet, teostatavad spordikoormused. Naine peab pidevalt jälgima glükoosinäitu ning läbima täiendavad (planeerimata) ultraheliuuringud fetopaatia (loote emakasisese patoloogia) tuvastamiseks.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud suhkrut langetavaid ravimeid rasedusdiabeedi korral ei määrata nende teratogeense (lootele kahjuliku) toime tõttu. Kui kõigi meditsiiniliste soovituste järgimisel püsib hüperglükeemia 2–4 ​​nädala möödudes, on vaja insuliinravi. GDM ei tapa pankrease rakke ega võta neilt sünteesifunktsiooni. Pärast sünnitust saab keha reeglina iseseisvalt toime endokriinsete häiretega.

Insuliinipreparaatide kohta

Insuliini süstid on kõhunäärme loodusliku tootmise jäljendamine ja ainus viis süsivesikute ainevahetuse häirete kompenseerimiseks insuliinist sõltuva tüüpi diabeediga patsientidel. Insuliinid klassifitseeritakse vastavalt kehale sattumise päritolule ja ajavahemikule. Esimesel juhul on ravim:

  • inimene (toodetud baktereid kasutades);
  • loom (saadud kõhunäärmeveistelt või sigadelt);
  • geenitehnoloogia (sünteesitud sea sordist).

Hagi kohaselt eristavad nad:

  • töötamine ühest päevast kuni 36 tunnini - pikk või pikendatud (Ultralente, Lantus);
  • toime intervalliga 12 kuni 20 tundi - keskmine (Semilong, Semilent);
  • 3-4-tunnise kokkupuute intervalliga - ultra lühike ja lühike - 5 kuni 8 tundi (Humulin, Insuman, Regular, Actrapid, Novorapid).

Lühikese toimeajaga ravimeid manustatakse veerand tundi enne söömist ja maksimaalne aktiivsus saavutatakse umbes poole tunniga. Sellised insuliinid võimaldavad teil kunstlikult paljundada hormooni sünteesi looduslikku protsessi, kuna seda toodetakse terve keha tühja kõhuga. Keskmise ja pika töövõimega ravimeid manustatakse 1-2 korda päevas. Neil pole väljendunud aktiivsuse ajapunkti, kuid nad toetavad kehas insuliini konstanti.

Insuliinravi saavad läbi viia:

  • Üks (alus) ravim. See vähendab süstide arvu, kuid hüvitise seis on raskem. Seda skeemi nimetatakse traditsiooniliseks.
  • Keskmise ja lühikese toimeajaga insuliinide kombinatsioonid (basaal-boolusrežiim). Selle raviga jäljendatakse hormooni füsioloogilise tootmise protsessi võimalikult täpselt..

Esimest võimalust praktiseeritakse peamiselt eakatele patsientidele, kes ei suuda rangelt kontrollida ravimite annuste ja söödud toidu sõltuvust.

Perinataalne insuliinravi

Insuliini määramisel raseduse ajal kasutatakse tavaliselt baasravi raviskeemi. See pole tingitud ainult glükeemilise stabiliseerimise suuremast tõhususest. Traditsioonilise valiku kasutamine on tihedalt seotud dieediga. Teraapia positiivsete tulemuste saavutamiseks on patsient sunnitud kinni pidama põhidieedist, mis ei võimalda muuta kehasse sisenevate toitainete hulka. Rasedate naiste monotoonne toitumine ei sobi.

Kombineeritud ravi korral on naisel vabam valida tooteid diabeetikute nimekirjast. Lisaks hoiab baasbooli võimalus ära suhkru järsu languse - hüpoglükeemia äge seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi. Milline ravivõimalus ja manustatavate ravimite annus määratakse, sõltub raseduse vanusest, veresuhkrust ja naise kehakaalust. Ravi algfaasis võib ravimi annus olla väike ja suureneda järk-järgult vastavalt patsiendi gestatsioonieale ja kehakaalule.

Ise ravimine insuliiniga on keelatud! See on ohtlik ja võib põhjustada pöördumatuid tagajärgi naise ja sündimata lapse tervisele. Kui arst on määranud insuliini süsti, on naisel soovitatav alustada ravi haiglas pideva meditsiinilise järelevalve all. See aitab lapseootel emal õppida insuliinravi tehnikat ja vältida soovimatuid tagajärgi.

Süstimistehnika ja reeglid

Ravimi iseseisvad süstid tehakse pensüsteli või insuliini ühekordselt kasutatava süstla abil. Süstla pensüstel doseerib ravimit täpsemalt, seda on palju mugavam kasutada.
Süstid tehakse lahtisesse koesse, milles on rasva, ühendades naha sügavamate kudedega (nahaalune rasv). Hinnaline insuliin peaks olema kõhus, õlas või reies. Eelistatakse lühikese toimeajaga ravimeid õlas ja maos.

  • enne ravimi kasutuselevõtmist pese kindlasti käsi;
  • ärge kasutage korduvate süstide jaoks ühekordselt kasutatavat süstalt;
  • ravida ravimi väidetava manustamise kohta alkoholi antiseptiga;
  • oodake alkoholi täielikku aurustumist (etanoolil on insuliinile hävitav mõju);
  • hoidke süstimiste vahel nahka (vähemalt 2 cm).

Kui naine kardab iseseisvalt süste teha või on füsioloogiliste omaduste tõttu võimetu, peaksid sugulased selle probleemi eest hoolitsema. Enne haiglasse saabumist on vaja välja õpetada keegi, kes süstiks regulaarselt insuliini. Rasedusdiabeediga patsientide sündi plaanitakse tavaliselt planeerida (kui ei olnud ettenägematuid tüsistusi).

Võimalikud tüsistused

Kui insuliinist sõltuvat rasedusdiabeeti ei muudeta kompenseeritavaks, võivad tagajärjed lapsele olla kõige raskemad:

  • Emakasisene kasvupeetus. Kõige sagedamini täheldatakse haiguse arenguga raseduse varases staadiumis. Selle põhjuseks on asjaolu, et beebi siseorganid ei toimi veel täielikult ja ema kõhunääre on ülekoormatud. Suhkruvaeguse korral ei saa laps piisavalt toitumist ja energiat ning laste organite ja süsteemide moodustumine võib olla häiritud.
  • Diabeetiline fetopaatia. Seda iseloomustab lapse ebaproportsionaalne areng emakas, mis on seotud glükoosi kogunemise ja selle ladestumisega rasva kujul. Loode saab kiiresti kaalus juurde, mille tulemuseks on makrosomia (ülekaal).

Makrosomia tõttu komplitseeritud sünnitus ähvardab imikut sünnikahjustusi ja naise sünnikanali kahjustusi. Diabeedi negatiivsed mõjud võivad põhjustada raseduse tuhmumist, spontaanseid aborte, lapse hapnikuvaegust (hüpoksia), hilise toksikoosi (preeklampsia) koos selle raske staadiumi (preeklampsia) ja terminaalse, st äärmiselt raskekujulise (eklampsia), s.o raseda astsiidiga (uimasusega), retinopaatia (võrkkesta kahjustus), neeruaparaadi kahjustus (nefropaatia). Immuunsüsteemi halvenenud toimimine GDM taustal põhjustab Urogenitaalorganite nakkushaiguste arengut ja selle tagajärjel emakasisest nakkavust (nakkust).

Lisaks

Vaatamata glükoosi korrigeerimisele insuliini kaudu, peavad diabeediga rasedad naised järgima spetsiaalset dieeti. Dieetravi peamised tingimused:

  • kõrvaldage dieedist lihtsad süsivesikud (kondiitritooted, kondiitritooted, suhkrurikkad joogid on keelatud);
  • rikastage menüüd kiudainetega (peamine allikas on köögiviljad, kaunviljad ja teraviljad);
  • piirata soola tarbimist;
  • kontrollige rangelt iga roa ja üksiku toote glükeemilist indeksit ja energiasisaldust;
  • Ärge üle sööge ja ärge küpsetage toitu praadimisel kulinaarsel viisil (ainult keedetud, aurutatud ja hautatud toidud);
  • jälgige ratsionaalset sööki (iga 3 tunni järel) ja joomise režiimi (1,5–2 liitrit päevas).

Lisaks on vajalik regulaarne füüsiline aktiivsus (võimlemine, soome kõndimine, ujumine). Koormust reguleeritakse vastavalt arsti soovitustele ja naise füüsilistele võimetele. Insuliin ja rasedus ei ole üksteist välistavad. Insuliinravi ei kahjusta mitte ainult last, vaid on ka ainus viis tema tervise ja elu säilitamiseks. Naise peamine kohustus on rangelt järgida arsti ettekirjutusi. See aitab kaitsta last ja ennast tõsiste komplikatsioonide eest..