Meditsiinilised Interneti-konverentsid

Klyueva K. E., Pogorelaya E.M.

Diabeet on tavaline haigus. Diabeedi ajalugu algab II aastatuhandel eKr. Sel ajal võisid inimesed seda haigust ära tunda, kuid neil polnud võimalusi selle raviks. Diabeedihaiged olid hukule määratud kiirele surmale.
Tuvastati kolm peamist sümptomit:

Järsk kaalukaotus.

Nende märkide olemasolu näitas, et haiguse põhjustajaks oli kahjustatud neer või seedetrakt.
30 - 90 aasta jooksul oli A.D. seda haigust nimetatakse diabeediks. Nimi iseloomustas purjus vedeliku läbimist keha kaudu. Aastatel 131-201 A.D. Galen soovitas suhkruhaiguse tekkimist neeruhaiguse tõttu.
XVI ajakirjas ütles Paracelsus, et diabeet on kogu keha haigus, ja soovitas selle arendamist kehas suure soolasisaldusega. 1776. aastal sai Dobson teada, et uriinil on magus maitse, kuna selles on suhkrut. Pärast seda on diabeet muutunud diabeediks.
1841. aastal õppisid arstid, kuidas mõõta glükoosisisaldust uriinis. 1960. aastal loodi iniminsuliini keemiline struktuur ja 1979. aastal viidi läbi insuliini täielik süntees geenitehnoloogia abil..
1980ndatel ilmusid glükomeetrid, mis võimaldasid teil mõõta vere glükoosisisaldust.
Mõned uuringud on näidanud, et diabeediga inimestel on sageli mitmeid psühholoogilisi probleeme ja psüühikahäireid. Diabeedi areng toob kaasa palju raskusi. Inimene vajab umbes aasta, et käia peaaegu kõigis diabeediga mõjutatud olukordades.
Diabeet on haigus, mis võib põhjustada palju ebamugavusi, isegi kõige normaalsemates peredes. Suhkurtõvega patsiendil on väga oluline mõista, et ta vajab ravi isiklikult, mitte pere või sõprade abiga. Temast peab saama oma asjatundja, kes peab õppima adekvaatselt reageerima olukorrale, mida elu võib põhjustada negatiivne suhtumine diabeeti, ebastabiilne emotsionaalne seisund viib patsiendi võimetuseni adekvaatselt hinnata ja ületada praegust olukorda haigusseisundis.
Seega on suhtumine haigusesse üks olulisi tegureid, mis määravad patsientide elukvaliteedi, psühholoogilise ja emotsionaalse seisundi.

Diabeet - anamnees

Diabeedi ajalool on kaks aastatuhat, ehkki õigem oleks seda nimetada diabeedi uurimise ajalooks, kuna diabeet teati palju varem kui selle esimene kirjalik mainimine. Haigust, milles patsiendil on valutav, kustutamatu janu ja diabeet, kirjeldas esmakordselt 1. sajandil elanud Areteus Cappadociast. Ta tutvustas praktikas sõna “diabeet”, mis kreeka keeles tähendab “aegumist”. Suhkurtõbe peeti kohutavaks ravimatuks haiguseks, mis tappis inimese 3–5 aasta jooksul haiguse tekkimisest ja lapsed aasta jooksul. Tegelikult oli ta sõna otseses mõttes kuni 20. sajandi teise poole..

Inglismaalt pärit arst Thomas Willis tegi 1675. aastal kindlaks, et diabeeti on kahte tüüpi: üks neist sisaldab uriinis suhkrut ja teine ​​mitte. Esimest tüüpi diabeeti hakati kutsuma "mesi" (millitus), mis on praegu muudetud "suhkruks". 1869. aastal avastas saksa patoloog Paul Langerhans kõhunäärmes spetsiaalsete rakkude kuhjumised saarekeste kujul, mida nimetatakse Langerhansi saarekesteks, kuid nende funktsioon polnud teada.

Inglise füsioloog Edward Albert Sharpei-Schaefer leidis 1910. aastal, et diabeet areneb aine puudumise tagajärjel, mis soodustaks keharakkude glükoosi imendumist ja mida tekitaksid kõhunäärmes Langerhansi saarekesed. Ainet nimetati varem insuliiniks, kuid seda ei olnud võimalik eraldada..

1921. aastal õnnestus Kanada füsioloogil Frederick Buntingil koos John MacLeodiga saada puhast insuliini. 1922. aastal kasutati esmakordselt ravimina lehma kõhunäärmest saadud insuliini, mis võimaldas alustada diabeedi ravi. See sündmus oli nii oluline, et 1923. aastal said Bunting ja Macleod avastuse eest Nobeli preemia. Nüüdsest ei peeta diabeeti enam surmaotsuseks.

Suhkurtõvega lugu sellega ei lõppenud, sest 1936. aastal leidis inglane Harold Percival Himsworth, et on olemas diabeeditüübid - insuliinitundlikud (1. tüüpi diabeet) ja tundetud (2. tüüpi diabeet). Juba 50ndatel loodi esimesed ravimid, mis vähendavad veresuhkrut ja mida kasutatakse insuliinist sõltumatu diabeedi jaoks tablettide kujul ja mille edasijõudnute analooge on meie ajal edukalt kasutatud.

1966. aastal dešifreeriti insuliini koostis ja 1973. aastal sünteesiti see esimest korda kunstlikult. See vähendas insuliini maksumust ja andis miljonitele inimestele õiguse pikaks eluks. Pean ütlema, et katsed leida üha tõhusam diabeediravi pole kunagi lõppenud. Loodud on uued, tõhusamad ja mugavamad ravimid, näiteks metmorfiin, mis alandab veresuhkrut, ja Manninil, mis suurendab insuliini imendumist. Praegu otsitakse ravimeid, mis suudaksid taastada Langerhansi saartel asuvaid rakke, mis raviks täielikult diabeeti.

Diabeedi ajalugu: iidsete ravitsejate panused

See haigus ei ole moodsa tsivilisatsiooni toode, see oli teada iidsetest aegadest. Kuid me ei saa olla alusetud ja pöörduda diabeedi ajaloo poole. 19. sajandil Thebani nekropoli (kalmistu) väljakaevamise käigus avastati papüürus, mille kuupäev on 1500 eKr. Dokument tõlkis ja tõlgendas silmapaistvat saksa egiptoloogi George Ebersit (1837–1898); tema auks, nagu tavaks, nimetatakse papüürus. Ebers oli tähelepanuväärne inimene: 33-aastaselt juhtis ta juba Leipzigi ülikooli egüptoloogia osakonda ja avas hiljem seal Egiptuse muististe muuseumi. Ta kirjutas mitte ainult arvukalt teaduslikke töid, vaid ka tähelepanuväärseid ajaloolisi romaane - Ward jt. Kuid võib-olla on tema kõige olulisem töö Thebani papüüruse dešifreerimine..

Selles dokumendis leitakse esmakordselt selle haiguse nimi, millele see artikkel on pühendatud, millest võime järeldada, et Egiptuse arstid võisid rohkem kui kolm tuhat aastat tagasi eristada selle sümptomeid. Neil kaugetel aegadel valitses riiki Thutmose III, kes vallutas Süüria, Palestiina ja Kuši (nüüd Sudaan). On selge, et nii paljude võitude võitmine on võimatu ilma võimsa armeeta, kes pidevalt mitmekordistus ja jõudu kogus. Egiptlaste saagiks sai palju orje, kulda ja ehteid, kuid seoses meie vestluse teemaga on oluline midagi muud: kui on palju kaklusi, on vigastused ja surm vältimatud.

Nii Thutmose III kui ka tema järglaste dünastiate järglased, vaaraod, olid meditsiini ja eriti kirurgia arendamise vastu äärmiselt huvitatud: kogu riigis otsiti sobivaid inimesi, koolitati neid, kuid arstide jaoks oli palju tööd: veriseid sõdu peeti peaaegu pidevalt.

Olulist rolli mängis ka eriti Vana-Egiptuses välja töötatud surnute kultus - surnukehad olid balsameeritud, saades seega võimaluse uurida siseorganite struktuuri. Mõned arstid tegelesid mitte ainult praktikas, vaid ka teoorias, kirjeldasid nad oma tähelepanekuid, tegid eeldusi ja tegid järeldusi. Osa nende töödest on jõudnud meieni (tänu arheoloogidele ja tõlkijatele!), Sealhulgas papüürus, kus mainitakse diabeeti.

Veidi hiljem, juba mineviku ja uue ajastu vahetusel, kirjeldas keisri Tiberiuse valitsemisajal elanud Aulus Cornelius Celsus seda haigust detailsemalt. Teadlase sõnul on diabeedi põhjustajaks siseorganite suutmatus toitu korralikult seedida ning ta pidas selle haiguse peamiseks märgiks liigset urineerimist..

Diabeedi ajalugu ja ravitsejate panus

Termini, millega seda haigust tänapäeval nimetatakse, tutvustab ravitseja Arethus. See tuli kreeka sõnast "diabaino", mis tähendab "läbima". Mida mõtles Arethus sellise kummalise esmapilgul nime andmisega? Ja tuleb välja tõsiasi, et joogivesi jookseb kiiresti läbi patsiendi keha, mitte janu kustutades.
Siin on katkend meieni jõudnud meditsiinidokumendist, mille autor ta on: “Diabeet põeb, sagedamini naistel. See lahustab uriini nii liha kui ka jäsemeid. Kui keeldute vedeliku joomisest, kuivab patsient suus, nahk, limaskestad on kuivad, sageli esinevad iiveldus, oksendamine, erutus ja kiire surm ”..

See pilt muidugi ei innusta meie tänapäevaste inimeste jaoks optimismi, kuid sel ajal kajastas see tõesti praegust olukorda: diabeeti peeti ravimatuks haiguseks.

Sellele vaevusele pööras suurt tähelepanu teine ​​antiikaja arst - Galen (130-200gg). Ta ei ole mitte ainult silmapaistev praktik, vaid ka teoreetik kohtuarstiks saanud gladiaatorite tervendajast. Galen kirjutas umbes sada traktaati, mis käsitlevad mitte ainult meditsiini üldküsimusi, vaid ka konkreetsete patoloogiate kirjeldust. Tema arvates pole suhkruhaigus midagi muud kui uriiniga seotud kõhulahtisus ja ta nägi neeru halvas talitluses selle olukorra põhjust.

Tulevikus ja teistes riikides oli inimesi, kes uurisid seda haigust ja üritasid seda selgitada - paljud tollased vaated on tänapäevastele väga lähedased. 1024. aastal loodud silmapaistev Araabia ravitseja Avicenna. silmapaistev arstiteaduse kaanon, mis pole oma tähtsust kaotanud ka praegu. Siin on katkend sellest: “Diabeet on halb tervisehäda, mis sageli viib kurnatuse ja kuivuseni. See tõmbab kehast suure hulga vedelikku, takistades tal veetarbimisest vajalikul hulgal niiskust saada. Diabeedi põhjus on halb neerude seisund... "

Paracelsuse (1493-1541) panust ei saa mainida. Tema arvates on see kogu organismi, mitte ühegi konkreetse organi haigus. Selle haiguse keskmes on soola moodustumise protsessi rikkumine, mille tõttu neerud ärrituvad ja hakkavad töötama tõhustatud režiimis.

Nagu näete, on diabeedi ajalugu üsna põnev, juba neil päevil ja kõigis riikides oli diabeet inimestel ning arstid ei suutnud seda mitte ainult ära tunda ja teisest vaevast eristada, vaid pikendasid ka sellise patsiendi elu. Peamised näitajad - suukuivus, talumatu janu ja diabeet, kehakaalu langus - kõik see viitab vastavalt tänapäevastele vaadetele I tüüpi diabeedile.

Arstid ravisid diabeeti erinevalt, sõltuvalt tüübist. Niisiis, kuna vanuserühmas oli teine ​​omadus, hõlbustasid suhkrut vähendavate taimede infusioonid, dieet, tervisliku seisundi paranemist ja paastumist. Viimane abinõu pole kaasaegsete arstide poolt teretulnud ja kahte esimest kasutatakse nüüd edukalt. Selline toetav ravi võib pikendada elu paljude aastate jooksul, muidugi juhul, kui haigus avastatakse liiga hilja või selle kulg ei ole raske.

I tüüpi diabeet: haiguslugu

Diabeedi peamine põhjus on kõrge veresuhkur, insuliini tootmise osaline või täielik piiramine. Ladina keelest tõlgitud haiguse nimi tähendab "kallis, armas". Mõelge 1. tüüpi diabeedi ajaloole. Muistsed egiptlased uurisid seda haigust 3000 aastat tagasi. Sümptomiteks on liigne urineerimine, janu ja järsk kaalukaotus..

Muistses Indias tehti katseid sipelgate abil. Neid köitis kõrge suhkrusisaldusega uriin. Kreeka arstid jagasid diabeeti ja diabeedi insipidus. Teist võimalust ei seostatud insuliiniga, vaid hüpofüüsi vasopressiini tootmisega. 5. sajandil eKr I ja II tüüpi diabeeti eristati Indias ja Hiinas. Teist täheldati rikaste, passiivsete ja rasvunud inimeste seas. Nii tehti kindlaks esimesed riskifaktorid.

Primitiivsed ravimeetodid

19. sajandil ei olnud tervendamismeetodeid, nii et inimesed surid kuu (nädala) jooksul pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Kreeka arstid "ravisid" patsiente hobuse ratsutamise, piima- ja süsivesikute dieedi, tühja kõhuga, tubaka ja isegi oopiumiga. Tervendavate kemikaalide seas paistsid silma digitalis, magneesium ja kaalium. Usuti, et elustiili on kasulik muuta: võtta vanni, kanda siidi ja flanelli, vältida stressi, riietuda soojalt. Loetletud meetodid olid ebaefektiivsed.

Insuliini puudus ja insuliiniresistentsus

1889. aastal tegid J. Mehring ja O. Minkowski järelduse, et kui koeral oleks kõhunääre eemaldatud, sureks ta diabeeti. See tähendab, et see organ mõjutab veresuhkru reguleerimist. Ja 1910. aastal püstitas Charpy-Schaefer oletuse, et raud toodab ainet, mille puudus põhjustab suhkruhaigust. Ta nimetas seda insuliiniks - "saareks", kuna hormooni eritavad Langerhansi saarekesed..

1921. aastal tutvustas F. Bunting haigele loomale insuliini, mida produtseerisid terve koera kõhunäärme saarerakud. Haigusprotsess on pöördunud. Töö tehti insuliini (seekord lehmadest) puhastamisega. Saadud ainet tutvustati 1922. aastal 14-aastasele mehele. See oli esimene insuliini süst. Leonard elas 13 aastat ja suri kopsupõletikku.

1936. aastal avaldas G. P. Himsward uuringu, milles ta eraldas eraldi rühmana insuliiniresistentsusega patsiendid. Nii diagnoositi II tüüpi diabeet, kui keha ei võta glükoosi ja pankreas on samaaegselt aktiivne, tootes “insuliini”.

Meditsiiniline uuendus

Iniminsuliin ja manustamisviisid

I tüüpi suhkurtõve ajalugu ja selle ravi algas loomse insuliini süstimisega. Edasine meditsiin astus edasi. See seisneb Hummuse loomises 1978. aastal - aine, mille struktuur sarnaneb iniminsuliiniga. 18 aasta pärast ilmusid Lispo ja Glargin. Esimene omandatakse kiiresti ja "töötab" mitu tundi. Teine toimib aeglasemalt, kuid on efektiivne kogu päeva vältel. Patsiendid ühendavad neid sageli, sõltuvalt vajadustest ja asjaoludest..

Insuliini manustamisviiside vormid on paranenud. Diabeediga inimestel tuleb kontrollida vere glükoosisisaldust. 1980. aastal ilmusid esimesed kodus kasutamiseks mõeldud glükoosimonitorid. Hiljem töötati välja insuliini pliiatsi manustamise süsteem. Ja 1990. aastal leiutati välised insuliinipumbad. Need on paindlikumad, mugavamad ja produktiivsemad. Nende uuenduste abil sai inimene võimaluse ise oma tervise eest hoolitseda.

Mitteinsuliinravi

Tervislik toitumine, hea uni, stressi puudumine ja halvad harjumused on peamised ennetavad meetmed. Ka 20. sajandil kasutati järgmisi terapeutilisi ravimeid:

  • Metformiin (prantsuse lilla) oli keskajal populaarne. See on biguaniid - ravim, mis on ette nähtud diabeedi raviks. 19. sajandil loodi mitut tüüpi biguaniide, kuid sageli andsid need tõsise kõrvalmõju..
  • Sulfamureas. Sulfoonamiidid alandavad suhkru taset. Seetõttu sai alates 1955. aastast saada karbamiidi, mille osana nad on.
  • I tüüpi diabeediga inimestele soovitatakse Pramlintide, et tekitada täiskõhutunne. Selle tagajärjel mao tühjendamise protsess aeglustub, glükagooni sekretsioon ja kehakaalu langus vähenevad..
  • Naatrium-glükoositransporteri inhibiitorid 2. Vähendage keha imenduva glükoosi kogust. Madalam vererõhk. Eriti kasulik, kui on oht südame-veresoonkonna aterosklerootiliste haiguste tekkeks.
  • Glükagooni-sarnased peptiidi retseptori inhibiitorid 1. Omadused on identsed eelmise ravimiga. Funktsioon: soovitatav inimestele, kellel on kalduvus infarktile, insuldile.

Nende inhibiitorite kasutamist 1. tüüpi diabeedi ravis ei ole heaks kiitnud FDA (ravimite kvaliteedikontrolli direktoraat). Alates 1996. aastast on haigust ja sellega kaasnevaid tüsistusi raviv suukaudsete ja süstitavate ravimite valik märkimisväärselt laienenud..

Tuleviku meditsiin

I tüüpi diabeedi ajalugu ei ole lõppenud. Teadlased uurivad ja arendavad aktiivselt uusi ravivõimalusi, näiteks:

  • Ameerika diabeediliit rahastab uurimisprojekte, mille eesmärk on määratleda käivitaja. See on “päästik”, provotseerib immuunsussüsteemi haigusi. Positiivse tulemuse korral viiakse läbi immunoteraapia..
  • Kunstlik kõhunääre. 2018. aasta jaoks on see kõige tõhusam ja ohutum variant. „Elund” koosneb suletud ahelast, millesse on paigutatud glükoositaseme kontroller. See sisaldab välist pumpa ja reguleerib annust automaatselt vastavalt keha hetkeseisule. Pakutakse juhtimisalgoritmi, spetsiaalseid andureid.

Kaasaegsed ravimeetodid võimaldavad inimestel parandada elukvaliteeti, võimaldavad haigusega toime tulla.

Diabeedi ajalugu.

Suhkurtõbi ehk suhkru urineerimine on inimestele teada juba iidsetest aegadest.

Suhkurtõbi ehk suhkru urineerimine on inimestele teada juba iidsetest aegadest. Muistse kirjanduse järgi otsustades olid egiptlased temaga tuttavad juba 1500 aastat eKr. Ja umbes 2000 aastat tagasi oli tema kohta teavet paljudes teistes riikides. Juba neil päevil teadsid arstid haiguse peamisi sümptomeid: tugev janu, suurenenud urineerimine (polüuuria) ja lõpuks järsk kaalukaotus, hoolimata püsivast või isegi suurenenud söögiisu.

Sõna “diabeet” pärineb kreeka keelest “diabeet”, mis sõna-sõnalt tõlgituna vene keelde tähendab “läbima”, “lekkima”. Mõiste “diabeet” võeti meditsiinipraktikas esmakordselt kasutusele 1. sajandil eKr. Areteus Cappadocian. Selle haiguse esimesed kirjeldused on Celsuses. Muide, Lääne-Euroopa arstid ei teadnud diabeedist kuni 17. sajandi lõpuni peaaegu midagi, hoolimata sellest, et keskajal peeti Euroopa meditsiini kõige arenenumaks. Lisaks oli hiliskeskajal uriinianalüüs, ehkki kaugel ja mitte tänapäevasel kujul, paljude haiguste diagnoosimise peamine vahend. Neil päevil uuriti uriini nii välimuse kui ka maitse osas, mis on diabeedi tuvastamiseks väga oluline. Muide, enne uut ajajärku araabia käsikirjades võite leida ka sellise diagnostilise teksti: patsiendi uriin valati sipelgapesa lähedale. Ja kui sipelgad lähenesid talle ja jäid pikaks ajaks, siis kinnitati diabeedi diagnoos. Kuid alles 1674. aastal täheldas diabeedihaige patsiendi uriini magusat maitset Euroopas esmakordselt inglise arst Thomas Willis.

1642. aastal algatas saksa teadlane John Wirsung kõhunäärme uurimise: ta avastas ja kirjeldas selle peamist erituskanalit, mis kulgeb kogu pikkuses sabast kuni peadeni. Muidugi polnud Wirsungil ega teistel tolleaegsetel arstidel aimugi, milline sisemine sekretsioon üldiselt on, ja veelgi enam - insuliiniaparaadi ning selle mõju kohta süsivesikute ainevahetusele.

Alles 1869. aastal avastasid Lengerganid kõhunäärmes saare (saare) koe, mis kannab endiselt nime “Langerhansi saared”, ehkki teadlane ei pööranud neile tõsist tähtsust. Veel mitu aastakümmet pärast seda avastust oli diabeet inimestele endiselt mõistatus..

Aastal 1889 tegid eksperimenteerijad Joseph Mehring ja Oscar Minkowski koertega katseid, et uurida kõhunäärme rolli seedemehhanismis, eemaldasid selle organi loomadest ja leidsid nende üllatuseks, et neil olid kõik sümptomid juba esimestel päevadel pärast operatsiooni. ammu teadaolev diabeet inimestel, nimelt: tugev janu, liigne urineerimine ja järsk kehakaalu langus hoolimata heast toitumisest. Koerte uriinianalüüsis pärast operatsiooni esines suures koguses glükoosi ja atsetooni (diabeetilise kooma tekke tunnused). Kõhunäärme eemaldamise tagajärjel diabeedi tekkimise võimalikkuse kohta tehtud järelduse õigsuse kontrollimiseks siirdas O. Minkovsky tervetelt koertelt võetud kõhunäärme mõnele opereeritud loomale kõhu naha alla. Pärast väga lühikest aega hakkasid diabeedi sümptomid kaduma. Siis eemaldas teadlane siirdatud organi ja need sümptomid ilmnesid uuesti. Sai selgeks, et kõhunäärmes on moodustisi, mis reguleerivad süsivesikute ainevahetust.

1900. aastal oli Vene teadlane L.V. Sobolev näitas veenvalt, et kõhunäärme kanali ligeerimine, mille kaudu seedemahlad sisenevad soolevalendikku, takistab suhkruhaiguse teket. Kuigi pärast ligeerimist raud atrofeerus, näitas L.V. Sobolev näitas veenvalt, et kõhunäärme kanali ligeerimine, mille kaudu seedemahlad sisenevad soolevalendikku, takistab suhkruhaiguse teket. Kuigi pärast ligeerimist raud atrofeerus, näitas L.V. Sobolev sai teada, et selles on piirkondi (avastanud Langerhans), mis ei läbinud atroofiat. Nad täidavad saarelist rolli, s.t. eritavad insuliini, aidates suhkru ainetel organismis assimileeruda. L.V. Sobolev jõudis järeldusele, et see konkreetne kude peaks verre eritama teatud tüüpi antidiabeetilist hormooni, ja tegi geniaalse ettepaneku, et sellisest koest valmistatud ekstraktil on mõju diabeedi ravis..

Vene teadlase idee hüpoteetilise diabeedivastase hormooni olemasolu kohta kinnitasid tema järgijad veel mõne aastakümne möödudes täielikult. Kanada teadlased F. Bunting ja C. Best eraldasid 1921. aastal "Lantergani saartelt" hormooni, mida nimetatakse insuliiniks (vene keeles tähendab "insula" saart). Nad testisid saadud preparaati patsientide jaoks, mis osutus väga tõhusaks. 1926. aastal saadi insuliini esmakordselt tööstuslikul skaalal, kuid selle keemilise struktuuri suudeti kindlaks teha alles peaaegu neljakümne aasta pärast..

Nii tähistas 1920. aastate lõpp suhkruhaiguse ravis uue ajastu algust, mis enne seda lõppes peaaegu kõigil patsientidel kiiresti surmaga. Insuliini kasutamine praktilises meditsiinis enam kui 60 aastat on võimaldanud miljonitel inimestel oma elu päästa ja pikendada. Seda kasutatakse jätkuvalt suurepäraselt ka tänapäeval. Ja kuigi seda peetakse diabeediga patsientide jaoks tõesti kuldravimiks, otsivad teadlased praegu selle analoogi, mida saaks välja kirjutada mitte süstivatele patsientidele.

Kolmkümmend aastat pärast insuliini avastamist ilmusid muud diabeedivastased ravimid, mis erinevad sellest, et neid saab kasutada teatud arvu patsientide raviks mitte süstide, vaid tablettide kujul. Kuid kordame, et viimase 15-20 aasta jooksul on diabeedi ja selle tüsistuste raviks välja töötatud keerukamate meetodite otsing. Nendest räägime meie veebisaidil.

Diabeedi põhjused: klassifikatsioon ja levimus

Suhkurtõbi on sündroom, mida täheldatakse endokriinsete häirete tekkega. Seda seostatakse süsivesikute metabolismi ebaõnnestumisega ja suutmatusega osaliselt või täielikult metaboliseerida glükoos. Süsivesikute lagundamise mehhanism on keeruline, sisaldab mitut elementi. Kõigi neist töös esinevad häired põhjustavad haigust.

Esituse ajalugu

Diabeet mellitust kirjeldas esmakordselt II sajandil eKr Apamania kreeka arst Demetrios. Ta kirjeldas haigust kui patsiendi suutmatust vedelikku säilitada. Tegelikult tähendas sõna diabeet “läbi elama”.

1675. aastal avastas Willis erinevuse kahe sellise vaevuse tüübi vahel. Seda vormi, milles uriin jäi maitsetuks, hakati nimetama diabeet insipidus. Haigus, milles uriin omandas magusa maitse, sai nimeks suhkruhaigus. Miks diabeet tekkis, jäi teadmata.

19. sajandil, kui sai võimalikuks mõõta ainete taset plasmas, omandas haigus veel ühe märkimisväärse märgi: kõrge veresuhkru tase. Siis sai teada, et indikaatoriga ei pea tingimata kaasnema glükoosi ilmnemine uriinis. Glükosuuria oli haiguse järgmine etapp.

Alles 19. – 20. Sajandi piiril tehti kindlaks I tüüpi suhkurtõve ilmnemise tõeline põhjus - insuliini puudumine või ebapiisav kogus. Siis selgus, et nad toodavad hormooni, mis vastutab glükoosi imendumise eest, Langerhansi saarekesed - kõhunäärme spetsiaalsed rakud. Viimase kahjustuse korral insuliini ei toodeta ja vastavalt ei imendu glükoos..

Need avastused olid haiguse uurimise ajaloos üliolulised. Arstid suutsid isoleerida kõhunäärme loomade insuliini ja alustada patsientide ravi.

Diabeedi tüübid

Diabeedi põhjused on seotud haiguse toimemehhanismiga ja erinevat tüüpi haiguse korral toimub süsivesikute ainevahetuse ebaõnnestumine erineval viisil..

  • I tüüpi diabeet on seotud pankrease puudulikkusega. Normaalne süsivesikute metabolism hõlmab kudede rakkude imendumist verest. Kuid suhkru molekul üksi ei suuda rakku tungida: selle glükoosimembraan on läbitungimatu. Glükoosi membraani kaudu transportimiseks vajate insuliini.

Kui Langerhansi saarekesed ei tooda hormooni piisavas koguses, ei sisene glükoos rakku ja koguneb verre. Kui selle maht tõuseb üle 10 mmol / l, ei saa neerud suhkrut imenduda ja viimane siseneb uriini.

1. tüüpi diabeet on väga ohtlik. Glükoos toimib rakkude peamise energiaallikana. Selle puudumisel hakkavad kuded ja elundid nälgima. Energiavarustust mingil viisil täiendada lagundatakse rasv. Sel juhul moodustuvad ketoonkehad, mis varem või hiljem viib ketoatsidoosi ilmnemiseni. Selle tagajärjel on häiritud ainevahetus, vee-soola tasakaal, mis põhjustab sõna otseses mõttes kõigi elundite talitlushäireid.

  • II tüüpi diabeet areneb veidi erinevalt. Kõhunääre töötab normaalselt ja sünteesib insuliini vastavalt glükoosi kogusele. Viimast ei saa siiski veel assimileerida ahela teise elemendi - hormooni suhtes tundlike retseptorite - toimimise häirete tõttu. Kui viimased kaotavad oma tundlikkuse, ei reageeri rakud hormoonile ja jäävad glükoosi suhtes läbitungimatuks.

Selle tulemusel registreeritakse veres nii kõrge suhkru tase kui ka mitte vähem kõrge insuliini kontsentratsioon. Kasutamata hormoon osaleb suhkru sidumisprotsessis, muutes selle rasvhapeteks ja deponeerides rasvkoesse. Seetõttu kaasneb II tüüpi diabeediga rasvumine, mida raskem, seda madalam on vastuvõtja vastuvõtlikkus.

  • Tiinus - raseduse ajal täheldatud seisundi haigus. See ilmneb kõhunäärme liigse koormuse tõttu. Selles seisundis peab naine tarbima ja absorbeerima suures koguses toitu ning mõnikord ei suuda keha hakkama saada ja ei tooda piisavalt insuliini. Kuidas seda tüüpi diabeet areneb, määratakse koormuse suuruse ja üldise seisundi järgi. Niisiis, kui rase naine on ülekaaluline ja kannab kaksikuid, suureneb rasedusdiabeedi tekkimise oht märkimisväärselt.

Väliste teguritega on seotud ka muud haiguse vormid. Nende hulka kuulub näiteks ravimite põhjustatud diabeet. Kui ravimid pärsivad kõhunäärme funktsiooni, areneb 1. tüüpi diabeet. Kui insuliiniretseptorite vastuvõtlikkus on alla surutud, ilmneb II tüüpi diabeet. See vorm kaob sageli pärast ravimist keeldumist, kuid ainult juhtudel, kui kõhunääre pole liiga palju kahjustatud..

Suhkurtõve põhjused

Häire täpset põhjust saab nimetada ainult ühel juhul: kui haiguse põhjustajaks on kõhunäärme talitlushäireteni viiv geneetiline kõrvalekalle. Teatud tingimustel diagnoositakse haigus varases eas ja seda määratletakse 1. tüüpi diabeedina..

Teistes osades, kui osaliselt Langerhansi saared endiselt funktsioneerivad ja lapse keha on kohanenud insuliinipuudusega, ilmneb MODY-diabeet. Viimane võib jääda “stabiilseks” äärmiselt pikaks ajaks ega avaldu mingil moel. Selle tagajärjel põhjustab sama põhjus erinevate vormide ilmumist.

II tüüpi diabeedi põhjused on segasemad ja kahemõttelised. Vanusega seotud muutused, istuv eluviis, ülekaal, viirushaigused - kõik võivad ebaõnnestunud olukorras põhjustada diabeedi teket.

Tänapäeval peetakse diabeedi põhjuseid tõenäolisemaks erinevate etioloogiate teguriteks..

Geneetilised tegurid

Pärilik on sõltuvus diabeedist ja mitte haigusest endast.

  • Kokkupuude I tüüpi diabeediga kandub retsessiivsele teele. Teatud kombinatsiooniga antigeenid põhjustavad autoimmuunseid kõrvalekaldeid. Kõhunääre rakud puutuvad kokku selle T-lümfotsüütide rünnakuga. Vastavalt sellele kaotab keha oma funktsionaalsuse ega suuda insuliini toota.

Retsessiivne ülekandumine põhjustab I tüüpi diabeedi madalat levimust - mitte rohkem kui 10% kõigist juhtudest.

  • Kalduvus tüübile 2 kandub edasi domineerivat rada pidi. Samal ajal toodab kõhunääre regulaarselt hormooni, kuid madala tundlikkusega raku retseptorid lihtsalt ei reageeri sellele. Seda seisundit esimesel etapil nimetatakse koe insuliiniresistentsuseks. Piisava ravi ja toitumisega saab haiguse arengut ennetada..

Geneetilise teguriga kaasneb sageli alatoitumine. Perekonnas, kus juba on II tüüpi diabeet, pärib alatoitumus ka vanemast põlvkonnast nooremale..

Selle teooria paikapidavus tõestab patsientide osakaalu ebaühtlast jaotumist erinevate rasside esindajate vahel. Niisiis on 2. tüüpi suhkurtõve suhtes kõige vastuvõtlikumad mongoloidid: 20% üle 40% kannatab selle haiguse all. Musta rassi esindajad saavad 2. koha - 17%.

Haigused

Paljud haigused hõlmavad Langerhansi saarekeste hävitamist ja vastavalt ka pankrease talitlushäireid.

  • Kahjuks hõlmavad paljud nakkuslikud lastehaigused selliseid: leetrid, punetised, kollatõbi, tuulerõuged. Punetised on eriti ohtlikud: statistika kohaselt suurendab haigus suhkruhaiguse riski 25%.
  • Autoimmuunhaigused viivad sama tulemuseni. Samal ajal tunneb immuunsussüsteem beetarakke võõrastena ja üritab neid hävitada. Selliseid vaevusi on väga raske ravida ja diabeet on omamoodi tüsistus immuunsüsteemi talitlushäiretest.
  • Teine diabeedi põhjus on kõhunäärme verevarustuse rikkumine. Näiteks sklerootiliste muutustega kitsenevad veresooned, keha ei saa vajalikes kogustes toitaineid ja hapnikku ning lakkab tootmast insuliini.
  • Hormonaalsete ühendite vastuvõtlikkus väheneb südame isheemiatõve korral kõrge vererõhu taustal koos ateroskleroosiga.

Arteriaalne hüpertensioon ja diabeet on omavahel seotud haigused. Kõrge vererõhu korral areneb diabeet, sisesekretsioonisüsteemi häirete korral on vältimatult häiritud südame ja veresoonte töö.

Rasvumine

Seda provotseerivat tegurit võib pidada ka haiguse arengu põhjustajaks. Statistika kohaselt suurendab iga 10 kg kehakaal 2 korda suhkruhaiguse riski. Mis on põhjus?

Rasvkude on vastuvõtlik rasva lagundavatele hormoonidele ja vähem vastuvõtlik insuliinile. Siiani on tasakaal nende hormoonide vahel ja rasvu tarbitakse tavalises koguses. Kuid rasvumise 2. staadiumi ja eriti vistseraalse rasvumise korral vabaneb verre pidevalt suur hulk hormoone, mis lõhustavad rasvad rasvhapeteks. Seetõttu tõuseb viimase tase märkimisväärselt.

Happeid siseneb liigselt maksa, kus need häirivad insuliini tööd. järk-järgult kaotab maks tundlikkuse hormooni suhtes ega suuda glükoosi imada. Sama mehhanism töötab ka siis, kui tundlikkus teiste insuliinist sõltuvate kudede - näiteks lihaste - suhtes väheneb. Selle tagajärjel hakkavad nälgima kõik rakud, mis suudavad suhkrut imada ainult insuliini juuresolekul, ja kasutamata glükoos koguneb verre.

Seega muutub liigne rasvkoe kogus peaaegu peamiseks põhjuseks, miks II tüüpi diabeet ilmus..

Ravimid

Päris paljud ravimid mõjutavad halvasti mitte ainult maksa ja neere, vaid ka kõhunääret. Kahjuks ei hoiatata patsiente selle eest alati, kuna sellesse rühma kuulub väga suur ravimite rühm:

  • lai valik kasvajavastaseid aineid;
  • glükokortikoidid;
  • diureetikumid, sealhulgas tiasiidid;
  • ravimid, mida kasutatakse reuma, mõnede nahahaiguste, aga ka astma ravis - viimaste ravis kasutatakse sageli hormonaalseid ravimeid.

Eluviis

Istuva eluviisiga inimestel täheldatakse glükoositaluvuse häireid, 3 korda sagedamini kui aktiivsetel. See on tingitud lihaskoe funktsioneerimise iseärasustest. Kuidas diabeet sel juhul areneb??

Tegelikult tagab resistentsusmehhanism rakkude normaalse toitumise. Kui ta on piisavalt suhkrut saanud, väheneb retseptorite tundlikkus järsult, et vältida liigsete ainete sisenemist rakku..

Vähese liikuvuse tõttu vajavad lihasrakud üha vähem toitaineid. Kuid reeglina ei järgi istuva eluviisiga inimesed dieeti. Keha lihaskude ja muud elundid saavad pidevalt liigseid süsivesikute koguseid. Tarbetu suhkru imendumise vältimiseks retseptorite vastuvõtlikkus väheneb. Selles režiimis tekib insuliiniresistentsus ja koos sellega algab II tüüpi diabeedi teke.

Muud tegurid

Diabeedi põhjuseid on ka teisi..

  • Vanus - aja jooksul nõrgeneb kõhunääre, väheneb insuliini tootmise intensiivsus ja väheneb ka tundlikkus hormooni suhtes. Väärib märkimist, et sedalaadi muutusi seostatakse peamiselt mitte vanusega iseenesest, vaid kehalise aktiivsuse vähenemisega.
  • Stress - selles olekus sünteesitakse aktiivselt adrenaliini ja glükokortikoidi hormoone. Nad võivad hävitada mitte ainult insuliini ise, vaid ka hävitada seda tootvad beetarakud.
  • Alkoholism - etanooli hävitavad võrdselt nii maks, neerud kui ka pankreas. Viimaste suurte kahjustustega ilmneb 1. tüüpi suhkurtõbi.

Diabeedi põhjused on väga mitmekesised. See on süsteemne haigus, mis moodustub süsivesikute ainevahetuse mis tahes elemendi talitlushäirete ajal. Toimib mitmesuguseid tegureid, alates geneetilistest patoloogiatest kuni alatoitumiseni.

Mis on diabeet?

Diabeet mellitus (DM) on rühm süsivesikute ainevahetuse häireid, mis on põhjustatud insuliiniresistentsusest või insuliinipuudusest (absoluutne või suhteline), mis põhjustab kroonilist hüperglükeemiat.

Diabeedi ajalugu algab II aastatuhandest eKr. Juba sel ajal võisid arstid ta ära tunda, kuid kuidas seda ravida, polnud teada. Kahtlustati kõiki diabeedi võimalikke põhjuseid, kuid sellele haigusele ei antud nime. Meie ajastu 30–90 aastat pärast arvukaid vaatlusi selgus, et haigusega kaasneb rohke uriinieritus. Seega nimetatakse seda ühiselt diabeediks. Ja alles 1771. aastal leidsid teadlased, et diabeedihaige uriinil on magus järelmaitse. See täiendas haiguse nimetust eesliitega “suhkur”.

Insuliin ja kõrge veresuhkur

Insuliin on peptiidhormoon, mida toodavad kõhunäärme beetarakud. Seda peetakse kehas peamiseks anaboolseks hormooniks. Insuliin osaleb peaaegu kõigi kudede metabolismis, kuid eriti - see soodustab süsivesikute (eriti glükoos) imendumist ja kasutamist. Kui kõhunääre toodab vähe insuliini või keharakud kaotavad selle suhtes tundlikkuse, põhjustab see veresuhkru pidevat tõusu.

Ainevahetuses on glükoos väga oluline keha kudede energiaga varustamiseks ja ka rakulisel tasemel hingamiseks. Selle sisalduse pikaajaline tõus või vähenemine veres toob aga kaasa tõsiseid tagajärgi, mis ohustavad inimese elu ja tervist. Seetõttu tunnistavad arstid suhkru testimise olulisust.

Klassifikatsioon

Sellel haigusel on mitut tüüpi, kuid kõige sagedamini esinevad 1. ja 2. tüüpi diabeet. 2016. aasta lõpus oli Venemaal diabeedihaigete koguarv 4,448 miljonit inimest (2,97% Vene Föderatsiooni elanikkonnast), neist 92% (4 miljonit) II tüüpi diabeediga, 6% (255 tuhat) 1. ja 2. tüüpi inimestega % (75 tuhat) muud tüüpi diabeeti.

Diabeedi tüübid:

  • 1. tüüpi diabeet. Haigust iseloomustab insuliini tootmise täielik puudumine pankrease beetarakkude surma tõttu. See on insuliinist sõltuv diabeet..
  • II tüüpi diabeet. Kõhunääre toodab piisavas koguses insuliini, kuid rakustruktuur ei lase glükoosil verest siseneda. See on insuliinsõltumatu diabeet..
  • Gestatsiooniline. Sageli on rasedatel naistel veresuhkru liig. Platsenta toidab loote emaka arengu ajal. Platsentat läbivad hormoonid aitavad seda. Kuid need häirivad insuliini läbimist, vähendades selle tootlikkust. Gestatsioonidiabeet algab siis, kui rase naise organism ei ole võimeline arendama ja töötlema kogu loote arenguks vajalikku insuliini..
  • Ägeda pankreatiidiga patsientidel esineb sümptomaatiline (või sekundaarne) suhkurtõbi 15% juhtudest.
  • Alatalitusest, nimelt madala valgusisaldusega ja küllastunud rasvadest põhjustatud suhkruhaigus, esineb peamiselt inimestel noores eas, 20–35-aastastel.

Samuti on olemas selline asi nagu diabeet. Seda iseloomustab normaalne veresuhkru tase, kuid mitte piisavalt kõrge, et seda diabeediks nimetada. Prediabeedi olemasolu suurendab II tüüpi diabeedi riski.

Diabeedi põhjused

Ehkki igat tüüpi diabeeti seostatakse kõrge veresuhkruga, on nende põhjused erinevad..

1. tüüpi diabeet

1. tüüpi diabeet on autoimmuunhaigus (seotud immuunsüsteemi talitlushäiretega). Immuunsüsteem ründab ja hävitab kõhunäärme rakke, mis toodavad insuliini. Siiani pole teada, mis selle rünnaku põhjustab. Haigus areneb tavaliselt lastel ja noorukitel, kuid see võib ilmneda ka täiskasvanul.

Kõige olulisem põhjus on haigus varases eas - leetrite punetised, hepatiit, tuulerõuged, mumpsi ja teised. Lisaks mängib olulist rolli pärilik eelsoodumus suhkruhaiguse tekkeks..

Sõltumata põhjusest on tulemus üks - keha ei suuda glükoosi täielikult töödelda. Puhtal kujul ja märkimisväärses mahus ringleb see vereringe ringis, kahjustades kogu keha.

II tüüpi diabeet

II tüüpi suhkurtõbi on suhkruhaiguse kõige levinum vorm vere suhkrusisaldust suurendavate tegurite kombinatsiooni tõttu. See põhineb insuliiniresistentsusel - seisundil, kus insuliini toime on häiritud, eriti lihastes, rasvkoes ja maksarakkudes. Selle puuduse korvamiseks toodetakse kehas rohkem insuliini. Aja jooksul ei suuda kõhunääre normaalse veresuhkru taseme säilitamiseks piisavalt insuliini eritada.

II tüüpi diabeedi peamised põhjused on pärilikkus, passiivsus ja sellest tulenevalt rasvumine. Selle haiguse põhjustavate tegurite kombinatsioon võib hõlmata ka:

  • Kõrgem glükagooni tase kui vajalik. See põhjustab liigse glükoosi vabanemist maksast verre..
  • Insuliini kiire lagunemine maksas.
  • Autoimmuunhaigus. Tapjarakkude paljundamine, mille töö on suunatud insuliiniretseptorite hävitamisele.
  • Seleeniga toidulisandite süstemaatilisel manustamisel on olemas ka võimalus II tüüpi diabeedi tekkeks.
  • Alkoholi toksiline mõju kõhunäärmele.

Sümptomid

1. ja 2. tüüpi diabeet on pisut sarnased, kuid sümptomites on siiski mõned erinevused..

1. tüüpi diabeedi sümptomid

Insuliinist sõltuva 1. tüüpi suhkurtõve areng toimub väga kiiresti, mõnikord äkki.

  • Kõige olulisem sümptomatoloogia on seotud polüuuriaga. Lapsed ja noorukid urineerivad sagedamini, kuna vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu ilmneb osmootne rõhk.
  • Nad märgivad janu, kuna uriiniga väljub palju vett.
  • Pidev nälg - häiritud ainevahetuse tõttu.
  • Kehakaalu kaotamine suurenenud söögiisu korral.
  • Naha dehüdratsioon.
  • Lihasnõrkus.
  • Atsetooni lõhn uriinis.
  • Suguelundite põletik ja sügelus.
  • Sagedased peavalud.
  • Seenhaigused nahahaigused.
  • Nägemispuue.
  • Jäsemete tuimus.
  • Lastel - kasvupeetus.

2. tüüpi diabeedi sümptomid

See on tavalisem, kuid seda on keerulisem diagnoosida, kuna seda iseloomustab sümptomite nõrgenenud väljendus:

  • Janu, suukuivuse tunne. Patsient joob päevas kuni viis liitrit vett.
  • Suguelundite limaskesta sügelus, haavade pikaajaline paranemine ja isegi väikesed jaotustükid.
  • Sage urineerimine.
  • Pideva väsimuse tunne, unisus.
  • Nõrkus, närvilisus.
  • Kaalutõus, kõhu ja puusade rasvumine.
  • Torkivad sõrmeotsad, käte tuimus, jalakrambid.
  • Jäsemevalu.
  • Meestel tugevus väheneb.
  • Sageli tõuseb vererõhk.
  • Naha tumenemine ja pinguldamine esinevad sageli teatud kehapiirkondades, eriti nahavoldide piirkonnas.

Kuna kõik need sümptomid on piisavalt aeglased, diagnoositakse selliseid patsiente uriinianalüüsi läbimisel sageli juhuslikult.

Tüsistused

Kõrge veresuhkur kahjustab elundeid ja kudesid kogu kehas. Mida kõrgem on teie veresuhkur ja mida kauem sellega elate, seda suurem on tüsistuste oht. Siin on mõned arvud: 50–70% kogu maailma amputatsioonidest on põhjustatud suhkruhaiguse komplikatsioonidest, diabeetikutel on 4-6 korda suurem vähk.

Võimalikud tüsistused mõlemat tüüpi diabeedi korral:

  • Veresoonte, sealhulgas suurte arterite valendiku kitsendamine.
  • Südame-veresoonkonna haigused - IHD, südameatakk, tromboos.
  • Neuropaatia - valu läve langetamine, jalgade ja käte valu.
  • Naha pinnakihi rakkude koorimine naha dehüdratsiooni tagajärjel.
  • Nägemise vähenemine kuni pimedaksjäämiseni.
  • Nefropaatia - neerufunktsiooni kahjustus.
  • Diabeetiline jalg - pehmete kudede nekroosiga haavade värisemine.
  • Küünte falangi seenkahjustused.
  • Alajäsemete vaskulaarsed haigused.
  • Kooma.

See on vaid väike osa neist ohtlikest haigustest, mida võib põhjustada diagnoosimise edasilükkamine või selle puudumine (või ebaõige ravi). Uue suhkruhaiguse vastase haiguse ennetamiseks on vaja pidevalt võtta ettenähtud ravimeid ja jälgida veresuhkru taset.

Diagnoosimine

Diabeedi diagnoosimiseks kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Kontrollige vere koostist glükoosisisalduse osas. Kui veresuhkru tase on 7 mmol / L ja kõrgem (enne hommikusööki) või 11 mmol / L ja kõrgem (igal ajal) - see näitab diabeeti.
  • Test glükoositaluvuse suhtes. Enne hommikust sööki joovad nad 75 g 300 ml vees lahjendatud glükoosi, misjärel viivad nad läbi laboriuuringu.
  • Uurige glükoosi- ja ketoonkehade olemasolu uriinis.
  • Glükeeritud hemoglobiini kogus määratakse kindlaks; diabeediga patsientidel suureneb HbA1C arv märkimisväärselt (6,5 või enam). Selle taseme järgi saate kindlaks teha, milline glükoosinäitaja inimesel on olnud viimase 3 kuu jooksul. See analüüs on mugav selle poolest, et saate verd annetada igal ajal, mitte ainult tühja kõhuga, ilma eelneva paastuta. Kui diabeeti ei diagnoosita ja HbA1C analüüs annab suurenenud arvu, on see võimalus läbida täiendav uuring.
  • Insuliini olemasolu määratakse veres, mis võimaldab hinnata kõhunääre. C-valgu C-peptiid - insuliini sekretsiooni märk, võimaldab tuvastada pankrease jõudluse astet. I tüüpi diabeedi korral on esinemissagedus märkimisväärselt vähenenud. II tüübi diabeedi korral on valgu kogus normaalne või pisut ülehinnatud. Kui mis tahes tüüpi haigetel tuvastatakse suhkruhaigus, registreeritakse nad elukohajärgse spetsialisti juures.

Ravi

Paljud inimesed küsivad, kas seda haigust tuleks ravida, sest diabeet on ravimatu. Jah, teadlased pole veel leiutanud ravimeid, mis võiksid inimese täielikult ravida. Kuid tuleb mõista, et ravi peamine ülesanne on säilitada suhkru tase normi piires. Ja seal on ravimeid, mis takistavad diabeedi raskemaks muutumist.

Dieedi arendamine

Toit ei hõlma suhkrut ja suhkrut sisaldavaid tooteid, mis tahes alkoholi. Sööge väikseid sööke viis korda päevas. Viimane söögikord hiljemalt 19 tundi. Erilist tähelepanu pööratakse toodetele, mis sisaldavad süsivesikuid. Vaadake hoolikalt ostetud toote pakendit - mida vähem süsivesikuid, seda parem.

Toitumisspetsialistid koostasid tabeli, milles on toodud toiduainete kaal ja nn XE leivaühikute sisaldus nendes toodetes. See kontseptsioon on tingimuslik, kasutusele võetud toidus sisalduvate süsivesikute arvutamise hõlbustamiseks. Üks XE võrdub umbes 12 grammi süsivesikutega, mis suurendavad veresuhkrut 2,8 mmol / l. Selle suhkrukoguse kasutamiseks on vaja kahte ühikut insuliini. Diabeedihaigete päevane norm on 18–27 XE. Need jaotatakse ühtlaselt viieks toidukorraks.

Diabeedi uurimise 45 sajandit: iidsetest aegadest kuni tänapäevani

Ivan Sukhov 17. august 2018 0

Tänapäeval näib meditsiin ja teadus tervikuna kujuteldamatu teadmiste ookeanina, kust leiate vastused kõigile küsimustele. Tavalisele elanikule, kes pöördub aeg-ajalt arstide poole, näib see teadmine olevat midagi üleloomulikku, kuna see saadi hiljuti kõige moodsamate ja võõrastemate aparaatide abil, näiteks tomograaf või vähemalt röntgen. Ja mil määral on paljud üllatunud, kui saavad teada, et teatud haiguste uurimise lähtekoht ei ulatu isegi 19. sajandisse, mil meditsiini areng oli väga tormine, vaid palju varem. Näiteks diabeeti tunti muistses Hiinas ja Egiptuses enam kui 4,5 tuhat aastat tagasi..

Huangdi Neijing - Kollase keisri sisemine klassika

Hiina keisri Huangdi (Huangdi) iidses ravitsejas "Huangdi Neijing", mis on koostatud aastatel 475–221. EKr nt diabeeti nimetatakse "Hsiao-Kho" ("Xiao-Kho"). See traktaat on esitatud dialoogi vormis, peamiselt legendaarse Kollase keisri Huang-di vahel, kes elas umbes 2600 eKr. e., ja üks tema arstidest Qibo ning koosneb kahest osast: "Su wen" ("Põhiküsimused") ja "Lin Shu" ("Vaimne tuum"). Isegi siis hakati seda haigust diagnoosima ja ravima. Su Weni 47. peatükis kirjeldati diabeedi sümptomeid järgmiselt:

〈〈 Selle haiguse all kannataval patsiendil on kombeks süüa palju magusaid hõrgutisi ja rasvaseid toite. Rasvased toidud raskendavad sisemise kuumuse levikut, samas kui väga magusad asjad põhjustavad rasvumist. Seetõttu kipub Qi (pneuma) ülevoolama ja põhjustab seega Xiao-Kho (kuivatav janu) de.

Uus kollektsiooni sisemine kollase keisri kaanon koos täiendavate kommentaaridega. Su wen. Allikas: wdl.org

Kummalisel kombel võib diabeedi mainida Vana-Egiptuse iidses meditsiinilises käsikirjas - Papyrus Ebers, mis loodi juba 1500 eKr. e. ja leiti 1873. aastal Saksa egüptoloogi ja kirjaniku Georg Ebersi Teebi nekropolis. Koos Edwin Smithi Papüürusega on ta üks vanimaid säilinud käsikirju..

Ebers Papyrus. Leitud Egiptusest 1870. aastatel, sisaldab retsepte, mis on kirjutatud enam kui seitsesaja ravimi hieroglüüfides.
Georg Ebers, Leipzig, 1875. Allikas: Wikimedia.org

XV sajandi lõpp EKr e. - Vana-Egiptuse riikluse kõrgeima õitsengu ajastu, kuninganna Hatshepsuti ja vaarao Thutmose III valitsusaeg. Siis loodi tohutu hulk kultuurimälestisi, peeti aktiivselt sõdu ja arendati mitmesuguseid teadmiste valdkondi. Meditsiin pole erand. Tänu surnute kultusele, mis nägi ette surnute kohustusliku palsameerimise, oli tollastel arstidel ja ravitsejatel võimalus praktikas uurida inimkeha struktuuri, mis andis tõuke suure hulga meditsiiniliste käsikirjade loomiseks, millest osa jõudis ka meieni.

Egiptuse endokrinoloog Paul Ghalioungui märgib samuti, et varasema perioodi (2050–1650 eKr) käsikirjades on Briti arheoloogi Flinders Petrie kogust pärit Kahuni (Lahuni) papüürus, mida hoitakse Londoni ülikoolikolledžis, pakub retsepti pealkirjaga "Jaanivate naiste ravi". Selle sisu langeb kokku polüuuria ja diabeedi tänapäevase kirjeldusega.

Hiljem antiigi kreeka arsti Karista Dioklesi, kes kuulusid IV sajandisse, meditsiinilistes traktaatides. EKr e., öeldi, et inimese tervislik seisund sõltub keha hügieenist, toitumisest ning töö- ja puhkeaja korrektsest vaheldumisest. 5. / 6. sajandi vahetusel EKr e., nagu kirjutab vanem Plinius meditsiiniajaloo märkmetes, mainisid suured Hippokrates oma kirjeldustes haigusi, millel on liigne urineerimine (polüuuria) ja keha kurnatus. Umbes samal ajal on suhkruhaiguse kohta varaseima märkuse leidnud muistses Varanasi linnas elanud India arstile ja kirjanikule Sushruta kuulunud traktaadis “Sushruta-samhita” (umbes 600 eKr): “Kui arst leiab patsiendil on magus uriin, ta usub, et haigus on ravimatu ".

Vana-Hiinas, kus keisrit peeti jumaluseks, pidid kohtuarstid hindama haigust ainult lõhna järgi.

I sajandil pKr elanud Aul Cornelius Celsus räägib oma traktaadis De Medicina ka diabeedist. EKr e. - 50 g. e. Eriti kirjeldab ta haigust, kus on suurenenud urineerimine. Rooma arst pidas selle haiguse põhjustajaks seedehäireid..

Paljud allikad väidavad, et mõiste "diabeet" võttis kasutusele II sajandil elanud Vana-Rooma arst Areteus (Aretaeus) (Cappadocia Areteus). n e. Talle kuulub ka esimene diabeedi kliiniline kirjeldus. Teiste allikate sõnul pakkus termin "diabeet" välja Apamaniast pärit Demetrioselt, ka II sajandil. EKr e. Sõna pärineb kreeka keelest "diabayno" (διαβαίνω) - "ma läbin". Kaasaegsete ideede kohaselt puudub inimkehal tõepoolest sellise haiguse nagu kompenseerimata 1. tüüpi diabeedi korral kõhunäärme hormoon - insuliin, mis vastutab perifeersetes kudedes glükoosi imendumise reguleerimise eest. Täheldatakse keha kurnatust, patsiendid kaotavad kehakaalu märkimisväärselt, tarbivad palju vedelikke ja kogevad sagedast urineerimist. Vedelik voolab patsiendist sõna otseses mõttes läbi "kiire vooluga".

Sajand hiljem kirjeldab suhkruhaigust Kreeka päritolu arst Claudius Galen (130–200), kes ravis Rooma keisreid Marcus Aureliust, Commodust ja Lucius Verat. Oma kirjeldustes kasutas ta terminit kõhulahtisus urinosa, kirjeldades talle “kuse kõhulahtisust”, mis oli tõenäoliselt tingitud neerufunktsiooni kahjustusest.

Kõhunäärme avastamist märtsis 1642 võib pidada veel üheks oluliseks sündmuseks diabetoloogia arengus..

Väärib märkimist, et isegi iidses Hiinas, kus keisrit peeti jumaluseks, pidid kohtuarstid hindama haigust ainult lõhna järgi. Lisaks juba kirjeldatud veekaotuse tunnustele märkisid kohtuarstid, et diabeediga patsientide uriinil on magus lõhn ja see meelitab sipelgaid, mistõttu nad nimetasid seda haigust „táng niǎo bìng” (糖尿病) - „magusa uriini haiguseks”. VII sajandil. Hiina kohtuarst Chen Chhuan kirjeldas oma raamatus Ku Chin Lu Yen Fano (vanad ja uued ravimeetodid ning tõestatud meetodid) kõigepealt uriini magusat maitset ja kirjeldas 3 diabeedi vormi ning Li Hsuan pisut kirjutas hiljem diabeediraamatu “Hsiao Kho Lun”.

Üks esimesi üksikasjalikke diabeedi ravimeetodeid, kuigi, nagu muistsete tööde uurijad on märkinud, on väga tinglik, leiate raamatust “Kitab al-Javi”, mille autoriõigus kuulub iidsele Pärsia valgustajale Abu Bakr Muhammad ar-Razi (Abū Bakr Muhammad ibn Zakariyyā al- Rāzī) (860-932) Rey linnast.

Indo-Tiibeti ja araabia meditsiin mainib ka VIII sajandi Chuji-shi kaanonis diabeeti, mis kirjeldab haigust "Jin-Ninad" - tõlgituna "diabeet". Usuti, et haigus ilmneb toitumise, ebaõige eluviisi ja hüpotermia olemuse tõttu, mis põhjustab uriini kaudu keha "toitainete mahlade" kadumist. Keskaja Pärsia teadlane, filosoof Abu Ali Ibn Sina (Abū ʿAlī ibn Sīnā), kes elas aastatel 980-1037 ja mida Euroopas tuntakse Avicenna nime all, kirjutab 1024. aastal raamatus “Kitab al-Kanun fi-t-tibb”: “ Diabeet on halb haigus, mis viib mõnikord kurnatuse ja kuivuseni, sest see ammutab kehast palju vedelikku ja takistab tal vett juues saada õiget kogust niiskust. Ja selle põhjuseks on neerude seisund. ” Lisaks märgib Ibn Sina, et diabeediga kaasneb ebanormaalne isu ja häiritud seksuaalfunktsioon..

Ganun [Fi al-Tibb] ([meditsiini] kaanon), 5. köide. 1052 Käsikiri on Ibn Sina (Avicenna) üks varasemaid säilinud teoseid (s. 1037). Kaanon tõlgiti ladina keeles 13. sajandil Hispaanias Toledos. Siis sai temast kõige mõjukam meditsiiniline entsüklopeedia ja XVIII sajandil õpetati teda Euroopa ülikoolides. Allikas: agakhanmuseum.org

Kõhunäärme avastamist märtsis 1642 võib pidada veel üheks oluliseks sündmuseks diabetoloogia arengus. Arvatakse, et esimest korda andis selle organi üksikasjaliku kirjelduse saksa anatoomik Johann Georg Wirsung (1589-1643). Selle tõestuseks on Padova proosakirjas paigaldatud vaskplaat, kus teadlane töötas. Kõhunääre leiti kolmekümneaastase kurjategija lahangu käigus, kes hukati riputamise teel - Zuane Viaro della Badia.

Wirsungat abistasid kaks õpilast - Taanist pärit Thomas Bartolinus (1616-1680), kes avastas hiljem inimese lümfisüsteemi, ja Moritz Hoffman (1622-1698) Saksamaalt, kes üritasid hiljem pankrease avastamist vaidlustada., kuna ta oli ka ise varem kukk samalaadseid operatsioone teinud. Kõhunäärme avatud kanalit hakati hiljem kutsuma Wirsungi kanaliks. Wirsung esitas kanali ja kõhunäärme üksikasjaliku anatoomilise kirjelduse. Varsti pärast seda ta tapeti, tõenäoliselt tüli pärast selle üle, kes oli kanali avastaja. Väidetav tapja oli Saksa teadlaste riikliku ühingu liige Giacomo Cambier.

Thomas Willis oli esimene Euroopa teadlane, kes tõestas 1675. aastal, et liigse urineerimisega on võimalik uriini eristada magusaks ja maitsetuks. Ta soovitas traditsiooniliselt kasutatavale terminile diabeet (lat. Diabeet) lisada esimesel juhul sõna mellitus (lat. Sõnast "magus kui mesi"). Kaasaegses teaduskirjanduses nimetatakse suhkruhaigust endiselt suhkruhaiguseks. Teisel juhul, kui oli maitsetu uriinitüüp, kasutati terminit „insipidus”, mida võib kasutada diabeedi insipiduse tähistamiseks, see tähendab neeruhaiguse põhjustatud patoloogiat.

Alles sajand hiljem, 1776. aastal, näitas Matthew Dobson Liverpoolist oma katsetes ja suhkruhaiguse uriini käsitlevates vaatlustes, et kõrge suhkruhaigusega patsientidel põhjustas uriini ja vere “magus” lõhn või maitse suhkur ”nendes kehavedelikes.

Matthew Dobsoni artikkel 1776 ajakirjas Medical Observations and Enquiries. 5. köide: 298-310c. Allikas: books.google.com

Ja lõpuks on diabeediteaduse arengu oluliseks sündmuseks tõendusmaterjal suhkurtõve ja kõhunäärme funktsioonide vahelise seose kohta. Vana-Hiinas mainiti seda ka traktaadis “Ling shu”, mis on hiljem Kollase Keisri tervendamisraamatu osa: “Kõhunääre on elu värav (mingid mehed), põhiorgan (jüaan) ja see on“ rohkem rasvunud inimestele kui õhukesed või normaalsed inimesed. ” 1688. aastal väitis Šveitsi anatoom ja füsioloog Johann Konrad Brunner (1653–1727), et kõhunäärme funktsiooni ja diabeedi vahel on seos. Ta tegi sellise järelduse koeraga tehtud katse põhjal: kõhunäärme eemaldamisel täheldati diabeedile iseloomulikke tunnuseid.

Alles 100 aastat hiljem, 1788. aastal, esitas Thomas Cawley sarnase hüpoteesi, mis põhines sümptomitel, mida ta oli juba täheldanud kõhunäärme tsirroosiga suhkruhaigusega patsiendil. Juba 1650. aastal rääkis kuulus Regnier de Graaf pankrease sekretsiooni sarnasusest süljega, kuid alles 1854. aastal rääkis Rudolf Virchow (1821–1902) oma artiklis “Zur Chemie des Pankreas”. "(" Kõhunäärme keemia kohta ") tõstatas esmalt küsimuse kõhunäärme sekretsioonivõime kohta ja 1869. aastal avastas Paul Langerhans (1847-1888) tema juhtimisel kõhunäärmes spetsiaalsete rakkude klastrid kujul saarekesed, mida autori nime all hakati nimetama Langerhansi saarekesteks. Kuid autor hoidus nende funktsioonide kommenteerimisest..

Saksa arst Paul Langerhans (1847-1888), Langerhansi saarekeste avastaja. Allikas: wikimedia.org

Arvukalt 19. sajandi keskpaiga - 20. sajandi alguse uurimusi teadlased nagu Petters (Wilhelm Petters), Kolich (Joseph Kaulich), Naunin (Naunyn Bernhard), Bouchard (Apollinaire Bouchardat), Lansero (Etienne Lancereaux), Ulesko-Stroganov, Mehring (Joseph von Mering) ja Minkowski (Oskar Minkowski)., Yarotsky, Pavlov, Sobolev, Opier, Kulyabko ja De Meyer viisid diabeedi ja diabeedi insipidus diferentsiaaldiagnoosimisele.

Eraldi väärib märkimist 19. sajandi keskel asunud Claude Bernardi (Claude Bernard) (1813–1878) kuulus eksperimentaalteos, milles sõnastati sisemise sekretsiooni mõiste. Teadlase vaieldamatu eelis on tõsiasja tõestamine, et maks on süsivesikute hoidla; see sisaldab teatud ainet, hiljem glükogeeni. Ta pakkus esimesena välja, et veres vastutab glükoosi ületootmise eest maks.

Ravimi süstimine koerale pärast kõhunäärme eemaldamist koos diabeedi kliiniliste ilmingutega normaliseeris vere glükoosisisalduse.

Diabeedi korral võib veres tekkida liigne glükoosisisaldus (hüperglükeemia). Bernard esitas sama olulise argumendi, et just medulla oblongata põhjustab maksas glükogeeni suurenenud lagunemist, mille tagajärjel moodustub glükoos, mis transporditakse vereringesse ja eritub uriiniga. Ta tsiteeris neid leide pärast seda, kui oli tuvastanud, et süst aju VI vatsakese põhja põhjustab loomadel mööduvat diabeetilist seisundit. Lõpuks tõestati aju ja maksa vaheline seos ajakirja Nature 2005. aasta artiklis..

Alates 1920. aastatest algab diabeetikute insuliiniajastu. 1920. aastal tegi Moses Barron (1883–1974) ettepaneku, et Langerhansi avastatud saarekesed eritavad hormooni, mis reguleerib süsivesikute ainevahetust, ja augustis 1921 Belgia ajakirjas Archives Internationales de Physiologie Rumeenia teadlase Nicolae Paulescu ( Nicolae Paulescu) (1868–1973), Etienne Lansero õpilane, avaldas artikli pankreaseekstrakti eduka pankreaseekstrakti valmistamismeetodi kohta. Paulescu oli esimene, kes tõestas, et kui seda ekstrakti süstitakse loomade verre, täheldatakse glükoosikontsentratsiooni langust nii veres kui ka uriinis.

1921. aasta suvel osalesid Kanada teadlased dr med Frederick Banting (1891-1941) ja Charles Best (1899-1978), 22-aastane assistent ja professor John Macleod (John Macleod). (1876–1935), - vasika kõhunäärmest oli võimalik insuliini eraldada. Ravimi süstimine koerale pärast kõhunäärme eemaldamist koos suhkruhaiguse kliiniliste ilmingutega normaliseeris glükoosi kontsentratsiooni veres. Selle revolutsioonilise avastuse ja insuliini praktilise vabastamise eest 1923. aastal pälvisid Macleod ja Bunting füsioloogia või meditsiini Nobeli preemia..

Juba 1922. aastal oli kuulsa Joslini diabeedikeskuse asutaja endokrinoloog Elliott Joslin (1869–1962), kes oli Frederick Bantinguga töötanud alates 1908. aastast, ja paralleelselt Karl Stoltega ) (1880–1951) Breslau ülikoolist hakkasid kliinilises praktikas esimesi insuliinipreparaate edukalt kasutama. Seejärel töötas Elliot Jocelyn välja terve juhendi, kuidas kontrollida kodus insuliini manustamist, ja asutas maailma suurima diabeedikeskuse, mis võtab tänapäevani vastu üle 23 tuhande patsiendi igal aastal..

Täiendavad diabeedi ja insuliini rolli uuringud tõid maailma teadusele XX sajandi peamised avastused. ja millenniumi saladused, millele vastuseid pole veel leitud.

Kui leiate vea, valige mõni tekst ja vajutage Ctrl + Enter.