Jalade turse põhjused, sümptomid, kuidas neid eemaldada?

Troofilisteks haavanditeks nimetatakse naha või limaskesta terviklikkuse rikkumisi, mis ilmnevad epiteelirakkude ebapiisava ringluse ja nende järkjärgulise surma tõttu. Need asuvad peamiselt jalgadel (alumised osad), kuid neid leidub ka teistes kohtades..

Selliste jalgade haavade peamine erinevus on pikk paranemine, mis enamikul juhtudel on ilma meditsiinilise sekkumiseta võimatu. Sageli ei kesta haavandid kauem kui 60 päeva, naha põletik ja tursed intensiivistuvad ning intensiivistuvad ja vajavad kiiret ravi. See materjal räägib sellest, kuidas ravida alajäsemete troofilisi haavandeid, nende tüüpe ja iseärasusi.

Mis see on?

Alamjäseme troofiline haavand on naha ja limaskesta pinna defekt, mis ilmneb pärast pindmiste kudede hävitamist. Intensiivse hävitamise võib esile kutsuda häiritud verevool, infektsioon ja muud tegurid. Pärast seda tekib patsiendil veresoontes haigus, mis levib, mille tagajärjel muutub ravi raskeks.

Muudest haigustest eristatakse troofilist haavandit järgmiselt:

  • pikaajaline (kuni 1 kuu või rohkem) korduv iseloom;
  • kahjustuse levik mitte ainult mööda naha pinda, vaid ka sügavale kudedesse kuni luudeni;
  • regenereerimisvõime kaotamine kahjustatud piirkonnas;
  • paranemine toimub jämeda armi moodustumisega.

Troofilise haavandi õigeaegne ravi viib selle armistumiseni. Kuid ükski patsient pole tulevikus ohutu jalgade troofiliste haavandite ilmnemise eest..

Põhjused

Statistika kohaselt ilmnevad troofiliste haavandite sümptomid kõige sagedamini veenilaiendite või tromboflebiidi keerulise käiguga. Sellisel juhul on haiguse põhjustajaks venoosse vere väljavoolu rikkumine alajäsemete alumistest osadest - järk-järgult areneb vere staas väikese kaliibriga veenides, häiritud on mikrovaskulatuuri kapillaaride reguleerimine ja viimati mõjutatakse veresoonte arteriaalset lüli. Arterite ateroskleroosiga halveneb verevool ja vastavalt ka hapniku ja toitainete voog kudedesse, mis asuvad aterosklerootilise naastu asukohast allpool.

Troofiliste haavandite kõige levinumad põhjused:

  1. Termilised vigastused - külmumine või põletused;
  2. Suhkurtõbi ja selle tüsistused;
  3. Krooniline dermatiit, sealhulgas allergiline;
  4. Erinevate kaliibrite arterite hävitav alajäsemete ateroskleroos;
  5. Alajäsemete veenide kroonilised haigused - veenilaiendid, tromboflebiit ja selle tagajärjed;
  6. Lümfisoonte anatoomilised ja põletikulised haigused - äge ja krooniline lümfostaas;
  7. Närvitüvede vigastused koos järgneva terviklikkuse rikkumisega;
  8. Sidekoe autoimmuunhaigused, millega kaasneb arteriaalsete, mikrotsirkulatoorsete ja venoossete kanalite verevoolu süsteemne kahjustus, sealhulgas antifosfolipiidne sündroom.

Troofilise haavandi moodustumisel on tavaliselt võrdsed tähtsus kahel protsessil - patoloogiliste nähtuste moodustumine, mis mõjutavad naha ja nahaaluse koe teatud piirkonna verevarustust ja innervatsiooni (enamasti alajäsemetel) ning trauma, mis provotseerib esmaseid kahjustusi tulevase haavandi defekti tekkekohas..

Haiguse oht on see, et sümptomid, mis aitavad diagnoosida troofilist haavandit, ilmnevad äkki. Sellegipoolest on jäsemete tursumise, raskuse ja valu vormis märke, mille vastu on sümptomeid, mille alusel määratakse kindlaks troofilise haavandi tekkimine.

Troofiliste haavandite tekkimise võimalikkusele viitavate märkide loendis tuleks esile tõsta järgmist:

  1. Nahas sügelus, palavik ja põletustunne.
  2. Krambid, mis tekivad une ajal.
  3. Epidermise välimus, millega kaasneb valulikkus.
  4. Lilla tooni täppide olemasolu, mis võivad kasvu ajal taas ühineda.
  5. Välised muutused nahas: ilmuvad läikiva pinnaga karestatud alad.

Need märgid ilmnevad veenide piirkonnas, jala siseküljel. See on tingitud asjaolust, et haiguse areng algab veenide tsoonidest, kus see avaldub väikeste haavandite moodustumise kujul. Haavandikujuline kuju sarnaneb vulkaani kraatriga, mille servad on ümmargused ja mille otstes võib põletikuliste protsesside tagajärjel aset leida. Arterite lüüasaamist, nimelt neid mõjutavad peamiselt põletikulised protsessid ja terviklikkuse hävitamine, määravad järgmised tunnused:

  • Väikeste haavandite ilmumine varvastel.
  • Epidermise pallor.

Neurotroofse iseloomuga haavandid sarnanevad ümara kujuga lamatistele. Kreenitsoon või jalatalda muutub kõige sagedamini nende asukohaks. Põletikulised protsessid on aeglased ja ei vaeva erilisi valusid. Autoimmuunseid kahjustusi väljendatakse sümmeetriliselt mõlemal jäsemel, diabeediga, kannale ja ühele sõrmele ilmuvad haavandid.

Klassifikatsioon

Eri tüüpi troofiliste haavandite arengu iseloomulikud tunnused:

  1. Neurotroofsed haavandid - neil on sügav kraater;
  2. Püogeensed haavandid on madalad, ovaalse kujuga;
  3. Venoossed haavandid - öised krambid, jalgade tursed ja raskused, veenide lillad / lillad laigud;
  4. Hüpertensiivsed haavandid (Martorella) on üsna haruldased, punasel tsüanootilisel taustal moodustuvad aeglaselt sümmeetrilised tihendid;
  5. Diabeetiline haavand - sensatsiooni kaotus, öine valu, puudub sümptom "vahelduv klaudikatsioon", suure ala väga sügavad haavad arenevad kiiresti;
  6. Aterosklerootilised haavandid - millele eelneb „vahelduv klappimine“ (raskused treppidel ronimisega), pidevad külmad jalad, suurenenud valu öösel.

Haavandite arengu etapid

Troofilised haavandid moodustuvad mitmes etapis:

  1. Patoloogia tekkimise esimene etapp. Patsiendil on esialgsed sümptomid - punased laigud alajäsemetel, mis intensiivselt kooruvad. Järk-järgult hakkavad laigud provotseerima sügelust ja ebamugavust..
  2. Patoloogia progresseerumise teine ​​etapp. Punaste laikude asemel on patsiendil haavad, millel on tume varjund. Haavade pinnal on näha anemoon, mis pärsib paranemist. Patsient hakkab kurdama halva tervise, palaviku ja palaviku üle. Diagnoosida võib ka joobeseisundit..
  3. Lüüasaamise kolmas etapp. Haavadest hakkab mäda intensiivselt erituma. Kahjustuse suurus suureneb ja see saab õige kuju. Haavandid arenevad ka jala sügavusele, mis kutsub esile tugeva valu. Patsiendil on uute kahjustuste ilmnemine.

Kui te ravi ei alusta, võib see olukord provotseerida sepsise..

Kuidas troofiline haavand välja näeb: foto

Allpool olev foto näitab, kuidas haigus avaldub alg- ja edasijõudnute staadiumis..

Kuidas ravida troofilist haavandit?

Mida varem täieõiguslikku (nii kohalikku kui ka süsteemset) ravi alustatakse, seda parem tulemus saavutatakse ja keha on vähem ohustatud. Algfaasis olevaid madalaid haavandilisi nahavigu ravitakse konservatiivselt, kirurgiline sekkumine on sel juhul sobimatu.

Kuidas ravida troofilisi haavandeid ja milliseid ravimeid kasutada, otsustab ainult fleboloog. Iseseisvalt manustatav kohalik ravi võib põhjustada ühe haavandi paranemise, kuid see ei välista uute haavade tekkimist. Ainult arsti määratud kohalik toime ja põhihaiguse süsteemne ravi väldivad haavandiprotsessi süvenemist ja minimeerivad retsidiivi tõenäosust.

Avatud, veel mitte armistunud haava korral kasutatakse järgmisi abinõusid:

  • MSPVA-d põletiku ja valulikkuse leevendamiseks;
  • Antibiootikumid - kapslid, tabletid ja haiguse rasketel juhtudel - intramuskulaarselt süstitavad;
  • Antihistamiinikumid - Suprastin, Xizal, Tavegil - allergilise reaktsiooni kõrvaldamiseks;
  • Vere viskoossust vähendavad ravimid - vereliistakutevastased ained - verehüüvete ennetamiseks;
  • Antiseptikumide või ravimtaimede lahused haavandite igapäevaseks pesemiseks.

Unna kaste kasutatakse sageli haavandite raviks. Selleks vajate želatiini-glütseriini segu, millele on lisatud tsinki ja elastset sidet.

  • Sääreosale jalast põlveni tuleb panna sideme..
  • Valmis segu kantakse nahale, mähitakse seejärel ühe kihiga sidemega ja kaetakse uuesti seguga, mis on juba sideme peal. Tehke sama teiste kihtidega..
  • 10 minuti pärast tuleb kleepumisest vabanemiseks kaste määrida formaliiniga..
  • Võite kõndida 3 tunni pärast. 1,5 kuu pärast paranevad haavandid.

Raviks ette nähtud salvidest on vaja kasutada antiseptikume, proteolüütikume ja venotoonikume.

  • Esimeste hulka kuuluvad: Bioptin, Miramistin, Levomekol.
  • Teisesse rühma: Iruxol ja Protex - TM.
  • Venotoonilisse rühma kuuluvad: Lawton, Hepatrombin ja Hepton.

Troofiliste haavandite raviks kasutatakse hepariinipõhiseid paikseid geele. Geele moodustavad ensüümid on tühised, seega ei põhjusta need allergiat ega kõrvaltoimeid. Mida suurem on geeli hepariini koostis, seda parem on efekt. Nende geelide hulka kuuluvad:

Plaastriga ravi alustamiseks peate selle ette valmistama:

  • 20 g põlevat väävlit;
  • kaks keskmist sibulapead;
  • 80 g vaha;
  • 20 g vaiku sõi;
  • 60 g võid.

Segage kõik hoolikalt, et moodustuks üks tihe mass. Linasele kangale kandke segu ja pange valus kohale, kinnitage sidemega. Eemaldage 2 päeva pärast.

Lisaks suurendavad füsioterapeutilised protseduurid haavandite paranemist märkimisväärselt:

  • Kokkupuude magnetitega laiendab veresooni ja suurendab verevoolu;
  • Päikesevannid (ultraviolettlamp);
  • Madala sagedusega ultraheli kavitatsiooni abil haavandiga kokkupuutumise meetodil on antiseptiline toime;
  • Protseduurid survekambris annavad suurepärase efekti arteriaalsete haavade ravis;
  • Laserhaavandi ravi on suhteliselt uus meetod, mis võib valu märkimisväärselt vähendada;
  • Osooniteraapia puhastab bakterite ja surnud rakkude haava, küllastab elavad kuded hapnikuga, on kõigi patsientide poolt hästi talutav.
  • Täielikuks taastumiseks on soovitatav kasutada balneoteraapiat ja mudaravi..

Kompressioonikastmed troofiliste haavandite ravis

Ravi kõigil etappidel tuleb läbi viia elastsed kompressioonid. Kõige sagedamini on see piiratud tõmbeomadustega elastsete sidemete mitme kihi sidumismaterjal, mida tuleb iga päev muuta. Seda tüüpi kompressiooni kasutatakse venoosse päritoluga avatud haavandite korral. Kompressioon vähendab märkimisväärselt turset ja veenide läbimõõtu, parandab alajäsemete vereringet ja lümfiringesüsteemi tööd.

Üks progresseeruvatest kompressioonisüsteemidest venoossete troofiliste haavandite raviks on Saphena Med UCV. Sidemete asemel kasutab see elastseid sukki. Veenilaienditega haavandite raviks on soovitatav püsiv elastne kompressioon, kasutades meditsiinilist trikotaažikihti „Sigvaris” või „vask” II või III klassi. Püogeensetes, seismajäänud ja muudes vormides vahelduvaks kokkusurumiseks võite kasutada tsingi-želatiini aluses spetsiaalseid kompressimissegusid, mida nimetatakse “Unna’s boot” või “Air Cast boot”..

Riietumis- ja surutöötlus

Rahvapärased abinõud

Mõnede rahvapäraste retseptide loetelu, need võivad lisaks aidata ka haavandite ravimisel kodus:

  1. See juhtus enne revolutsiooni. 6-aastasel tüdrukul olid kõik jalad haavandite ja mädanikega kaetud. Ta lamas ja nuttis päeval ja öösel. Kui möödasõitja onni sisenes, uuris haavad ja ütles, mida teha. On vaja võtta 3 peotäit pekki ja nõges ning aurutada neid 5 liitris keeva veega. Seejärel lahjendage see tünnis veega nii, et veetase jõuaks tüdruku kubemesse. Hoidke last 30–40 minutit soojas puljongis. Vanemad tegid nii, alguses karjus tüdruk, nagu oleks ta keevasse vette kastetud. Pärast protseduuri jäi ta magama ja magas päeva rahulikult. Täielikuks raviks piisas kolmest protseduurist. (HLS 2004, nr 23, lk 30).
  2. Võtke 4 praetud sarapuu tuuma, jahvatage kohviveski pulbriks. Keetke järskudes 2 muna, saate munakollased, kuivatage ja jahvatage need kuumal pannil pulbriks (puhas ilma rasvata). Segage ja jahvatage munakollased ja tuumad, lisage 1 kohv lusikatäis kollast jodoformi pulbrit. Puhastage troofiline haavand nekrootilistest ladestustest vesinikperoksiidiga, seejärel kandke segu õhuke kiht, ärge segage 1,5 tundi. Seejärel katke steriilse lapiga ja kahe päeva jooksul sidemega. (Tervislikud eluviisid 2003, nr 6, lk 15, vestlusest Clara Doroninaga).
  3. Puhta haava põletamiseks taruvaiku või tavalise viina alkohol tinktuuriga. Ja siis rakendage Vishnevsky salvi, mis sisaldab kasetõrva. Võite kasutada ihtüooli salvi, millel on sarnased omadused.
  4. Suhkurtõvega naisel ilmnesid jalgadel troofilised haavandid. 4 kuud ta peaaegu ei maganud, kogedes kohutavat valu, siis võimatut sügelust. Ta möödus paljudest meditsiiniasutustest, teda raviti mitmesuguste vahenditega, mida arstid talle määrasid, kuid tema säärte haavandid ei parane. Sõber soovitas tal läbi lugeda "Tervisliku eluviisi bülletään", kirjutada välja populaarsed retseptid ja pöörata erilist tähelepanu ASD-fraktsiooniga ravimisele. Otsustasin selle vahendiga haavandeid ravida, selle tagajärjel lakkas valu peaaegu kohe ja kahe nädala pärast hakkasid haavandid paranema. (2010, nr 13, lk 22–23).
  5. Hanerasva taruvaiku salv. Võetakse 100 g hanerasva ja 30 g purustatud taruvaiku. Keeda veevannis 15 minutit. Valage salv näidatud auku. Kata presspaberi ja sidemega. Selliseid salve võib valmistada või või siserasvas.
  6. Kord viidi patsient meditsiini- ja sotsiaalhoolekandeosakonnast kanderaamiga haiglasse, tal oli kolm jala troofilist haavandit, ta elas üksi ja kannatas alkoholismi all, nägi välja nagu punn, teda pesti, paranes, ta seisund paranes, kuid tema haavad ei olnud jalgadel. Patsienti ravinud arst leidis kirjanduses meetodi solooli ravimiseks. Meest raviti vesinikperoksiidi haavanditega ja kahe päeva jooksul siduti tahke ainega. Järk-järgult haavad kustusid ja hakkasid paranema. Patsient hakkas kõndima. (2008, nr 8, lk 19).
  7. Pulber tatarniku kuivatatud lehtedest. Loputage haav rivanooli lahusega. Piserdage ettevalmistatud pulbriga. Kandke sideme. Piserdage järgmisel hommikul uuesti pulbriga, kuid ärge loputage haava enne seda. Varsti hakkab haavand paranema.

Alajäsemete haiguste ravi rahvapäraste ravimitega on pikk ja töömahukas protsess. Taastumine toimub ainult kahjustatud nahapiirkondade regulaarsel töötlemisel, toitumise, õige eluviisi järgimisel. Samuti peaks arst määrama kasutatud rahvapärased abinõud. Ise ravimine võib põhjustada tüsistusi..

Kirurgia

Kui haigusseisund on alanud või haavandi arengut pole võimalik aeglustada, on kirurgilised sekkumised tõhusad. Mõlemal juhul koostatakse individuaalne operatsiooniplaan. Kuid sekkumise üldine tähendus on:

  • Eemaldage surnud kude;
  • Tagage tühjenduse võimalikult kiire eemaldamine;
  • Aktiveerige ja looge tingimused looduslikuks paranemiseks.
  • Varvaste, jalgade sügavate troofiliste haavanditega - need amputeeritakse gangreeni ja veremürgituse tekke vältimiseks.

Sekkumiste eraldi rühm on pärast troofilisi haavandeid jäänud kosmeetiliste defektide kõrvaldamine. Naha tervislikku pookimist saab teostada (näiteks patsiendi tuharadest), armide pinnale panemist.

Troofilise haavandi komplikatsioonid

Nagu juba mainitud, pole haavand iseenesest kohutav. Selle tüsistused on palju hullemad. Nende hulgas:

  1. Gangreen.
  2. Sepsis (veremürgitus).
  3. Osteomüeliit (periosteumi ja luu mädane kahjustus).
  4. Surmaga lõppev tulemus.

Selle vältimiseks ravige troofilisi haavandeid õigeaegselt.

Ärahoidmine

Igasugust haigust on lihtsam ennetada kui ravida, troofilise haavandi puhul on see eriti tõsi. Ennetamiseks on soovitatav hoolikalt jälgida veenide seisundit, perioodiliselt manustada geele ja salve, mis parandavad vereringet, vältida pikaajalist seismist või istumist.

Vereringeprobleemide ilmnemisel tuleks regulaarselt teha regulaarseid treeningravi harjutusi ja arsti läbivaatusi ei tohiks unarusse jätta. Samuti on oluline meeles pidada, et enese ravimine võib lõppeda surmaga.

Troofiline haavand on haigus, mida iseloomustab naha või limaskesta defektide moodustumine, mis ilmneb pärast nekrootilise koe äratõukereaktsiooni ja mida iseloomustab loid kulg, väike paranemisprobleem ja kordumise kalduvus.

Reeglina arenevad need mitmesuguste haiguste taustal, neid iseloomustab püsiv pikk kulg ja neid on raske ravida. Taastumine sõltub põhihaiguse käigust ja võimalusest kompenseerida häired, mis viisid patoloogia ilmnemiseni.

Sellised haavandid ei parane pikka aega - rohkem kui 3 kuud. Kõige sagedamini mõjutab troofiline haavand alajäsemeid, seetõttu tuleb ravi alustada siis, kui esimesed nähud on tuvastatud algstaadiumis.

Põhjused

Nahapiirkonna verevarustuse rikkumine põhjustab mikrotsirkulatsiooni häirete teket, hapniku ja toitainete puudumist ning ainevahetuse raskeid häireid kudedes. Naha kahjustatud piirkond on nekrootiline, muutub tundlikuks traumaatiliste ainete ja nakkuste suhtes.

Jala troofiliste haavandite esinemist võivad provotseerida järgmised riskifaktorid:

  1. Venoosse vereringe probleemid: tromboflebiit, alajäsemete veenilaiendid jne (mõlemad haigused soodustavad vere stagnatsiooni veenides, häirivad kudede toitumist ja põhjustavad nekroosi) - jala alumises kolmandikus tekivad haavandid;
  2. Arteriaalse vereringe halvenemine (eriti ateroskleroosi, suhkruhaiguse korral);
  3. Mõned süsteemsed haigused (vaskuliit);
  4. Igasugune naha mehaaniline kahjustus. See võib olla mitte ainult tavaline olmekahjustus, vaid ka põletushaav. Samas piirkonnas on haavandid, mis tekivad pärast süstimist narkomaaniast sõltuvatel inimestel, samuti radiatsiooni mõjud;
  5. Mürgitus mürgiste ainetega (kroom, arseen);
  6. Nahahaigused, näiteks krooniline dermatiit, ekseem;
  7. Lokaalse vereringe rikkumine pikaajalise liikumatuse korral trauma või haiguse tõttu (lamatised).

Diagnoosi tegemisel on moodustumise põhjustanud haigus väga oluline, kuna jala troofilise haavandi ravimise taktika ja prognoos sõltuvad suuresti peamise veenipatoloogia olemusest.

Troofilise haavandi sümptomid

Jala haavandite moodustumisele eelneb reeglina terve objektiivsete ja subjektiivsete sümptomite kompleks, mis näitab jäsemete venoosse vereringe järkjärgulist rikkumist.

Patsiendid märgivad vasikate suurenenud turset ja raskust, vasika lihaste sagedasi krampe, eriti öösel, põletustunne, "kuumus" ja mõnikord jala naha sügelus. Sel perioodil suureneb jala alumises kolmandikus väikese läbimõõduga pehmete sinakate veenide võrk. Nahale ilmuvad violetsed või lillad pigmendilaigud, mis ühinedes moodustavad ulatusliku hüperpigmentatsiooni tsooni.

Algstaadiumis on troofiline haavand pindmine, sellel on niiske tumepunane pind, mis on kaetud kärnaga. Tulevikus haavand laieneb ja süveneb.

Üksikud haavandid võivad üksteisega sulanduda, moodustades ulatuslikke defekte. Mitmed tähelepanuta jäetud troofilised haavandid võivad mõnel juhul moodustada ühe haavapinna kogu sääre ümbermõõdu ulatuses. Protsess ei laiene mitte ainult laiusele, vaid ka sügavale.

Tüsistused

Troofiline haavand on väga ohtlik tüsistuste suhtes, mis on väga tõsised ja mille väljavaated on halvad. Kui te ei pööra õigel ajal tähelepanu jäsemete troofilistele haavanditele ja alustate raviprotsessi, võivad hiljem tekkida järgmised ebameeldivad protsessid:

Jalade troofiliste haavandite kohustuslik ravi tuleks läbi viia raviarsti järelevalve all ilma igasuguse algatuseta, ainult sel juhul saab tagajärgi minimeerida.

Ärahoidmine

Peamine ennetav meede troofiliste haavandite tekke ennetamiseks on primaarsete haiguste (vereringehäirete ja lümfi väljavoolu) viivitamatu ravi.

On vaja mitte ainult ravimeid rakendada sees, vaid ka rakendada neid väliselt. Kohalik kokkupuude aitab peatada patoloogilisi protsesse, paraneda olemasolev haavand ja vältida edasist kudede hävimist.

Mis on haigus ohtlik??

Progresseeruv troofiline haavand võib aja jooksul hõivata olulisi nahapiirkondi, suurendada nekrootilise toime sügavust. Sisse sattuv püogeenne infektsioon võib provotseerida erysipelaste, lümfadeniidi, lümfangiidi, septiliste komplikatsioonide ilmnemist.

Tulevikus võivad troofiliste haavandite tähelepanuta jäetud etapid kujuneda gaasiga gangreeniks ja see muutub kiireloomulise kirurgilise sekkumise põhjuseks. Agressiivsete ainetega - salitsüülhappega, tõrvaga - kokku puutunud pikaajalised mitteparanenud haavad võivad areneda pahaloomuliseks muundamiseks - nahavähk.

Jala troofiliste haavandite ravi

Jalal esineva troofilise haavandi esinemisel on haiguse üks peamisi etappe haiguse põhjuse väljaselgitamine. Sel eesmärgil on vaja konsulteerida selliste arstidega nagu fleboloog, dermatoloog, endokrinoloog, kardioloog, veresoontekirurg või üldarst..

Haiguse hilisemaid etappe ravitakse tavaliselt kirurgilistes haiglates. Kuid lisaks troofiliste haavandite põhjuste väljaselgitamisele ja kõrvaldamisele ei tohi unustada ka kahjustatud piirkonna igapäevast hooldust..

Kuidas ravida alajäsemete troofilist haavandit? Sõltuvalt patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisest kasutatakse mitmeid võimalusi..

  1. Konservatiivne ravi, kui patsiendile on välja kirjutatud sellised ravimid nagu flebotoonika, antibiootikumid, trombotsüütidevastased ained. Need aitavad ravida enamikku haiguse sümptomeid. Patsientidele määratakse sageli järgmised ravimid: tokoferool, Solcoseryl, Actovegil. Selliseid ravimeid võib välja kirjutada ainult arst..
  2. Kohalik ravi, mille abil on võimalik ravida kudede ja naha kahjustusi. Diabeedi korral kasutatakse antiseptikume ja ensüüme sisaldavaid salve. Need fondid ravivad haavu ja pakuvad kohalikku tuimastust. Vereringet parandavaid salve ei tohi troofilise haavandi paljastatud pinnale kanda. Salvidel nagu Dioxicol, Levomekol, Curiosin, Levosin on haavade paranemise efekt. Salvi kantakse kompressile ja tehke spetsiaalsed apretid.
  3. Kirurgiline sekkumine, mis viiakse läbi pärast haavandi paranemist. Selle ajal taastatakse verevool kahjustatud piirkonna veenides. Selline kirurgia hõlmab šunteerimisoperatsiooni ja flebektoomiat..

Haavade raviks, kasutades selliseid ravimeid: kloorheksidiin, dioksidiin, Eplan. Kodus võite kasutada furatsliini või kaaliumpermanganaadi lahust.

Kirurgiline sekkumine

Alumiste jäsemete troofiliste haavandite kirurgiline ravi on näidustatud ulatuslike ja raskete nahakahjustuste korral..

Operatsioon seisneb haavandi eemaldamises koos ümbritsevate mitteelujõuliste kudedega ja haavandi defekti täiendav sulgemine; teises etapis tehakse operatsioon veenidele.

Kirurgilisi meetodeid on mitmeid:

  1. Vaakumravi, mis võimaldab kiiresti eemaldada mäda ja vähendada turset, samuti luua haavas niiske keskkonna, mis häirib oluliselt bakterite arengut.
  2. Kateteriseerimine - sobib haavandite jaoks, mis ei parane väga pikka aega.
  3. Perkutaanne vilkumine - sobib hüpertensiivsete haavandite raviks. Selle olemus on venoossete arteriaalsete fistulite eraldamisel.
  4. Virtuaalne amputatsioon. Metatarsaalluu ja metatarsofalangeaalliiges lõigatakse ära, kuid jala anatoomilist terviklikkust ei rikuta - küll aga eemaldatakse luuinfektsiooni kolded, mis võimaldab tõhusalt võidelda neurotroofse haavandiga.

Kui haavandi suurus on alla 10 cm², suletakse haav oma kudedega, tõmmates naha kuni 2-3 mm päevas, viies servad järk-järgult kokku ja sulgedes selle täielikult 35–40 päevaga. Haavakohta jääb arm, mida tuleb kaitsta võimalike vigastuste eest. Kui kahjustuse pindala on üle 10 cm², kantakse nahaplastiga patsiendi terve nahk.

Narkoravi

Ravikuur ravimitega kaasneb tingimata iga operatsiooniga. Narkootikumide ravi jaguneb mitmeks etapiks, sõltuvalt patoloogilise protsessi staadiumist.

Esimeses etapis (nutva haavandi staadium) kaasatakse ravimteraapiasse järgmised ravimid:

  1. Laia toimespektriga antibiootikumid;
  2. MSPVA-d, mille hulka kuuluvad ketoprofeen, diklofenak jne;
  3. Trombotsüütidevastased ained intravenoosseks süstimiseks: pentoksifülliin ja reopoglukiin;
  4. Antiallergilised ravimid: tavegil, suprastin jne..

Selle etapi kohalik ravi on suunatud haavandi puhastamisele surnud epiteelist ja patogeenidest. See hõlmab selliseid protseduure:

  1. Haava pesemine antiseptikumide lahustega: kaaliumpermanganaat, furatsilina, kloorheksidiin, vereurmarohi, nööri või kummeli dekoktid;
  2. Sidemete kasutamine koos terapeutiliste salvidega (dioksool, levomükool, streptolaven jne) ja karbonaadiga (spetsiaalne sidumismaterjal sorptsiooni jaoks).

Järgmisel etapil, mida iseloomustab paranemise ja armide moodustumise algfaas, kasutatakse ravis troofiliste haavandite ravivaid salve - solkoserüüli, actevigiini, ebermiini jne, aga ka antioksüdante, näiteks tolkoferon..

Ka selles etapis, spetsiaalselt selleks välja töötatud, on haavasidemed Sverderm, Geschispon, Algimaf, Algipore, Allevin jne. Näidatud pinda töödeldakse curiosiiniga. Lõppjärgus on uimastiravi eesmärk kõrvaldada vaevused, mis kutsusid esile troofilise haavandi ilmnemise.

Kuidas ravida kodus olevat jalgade troofilist haavandit

Alustades troofiliste haavandite ravimist rahvapäraste retseptide järgi, peate alati arstiga nõu pidama.

Kodus saate kasutada:

  1. Vesinikperoksiidi. On vaja tilgutada peroksiidi haavandile endale, seejärel piserdada sellele kohale streptotsiidi. Peal peate panema salvrätiku, varem niisutatud viiskümmend milliliitrit keedetud vett. Lisage sellele veele kaks tl peroksiidi. Seejärel katke kompress kotiga ja siduge see salliga. Muutke kompressi mitu korda päevas. Kui haav muutub märjaks, lisage streptotsiidi.
  2. Tervendav palsam diabeetiliste troofiliste haavandite ravis. See koosneb: 100 g kadakamarja, kaks munakollast, 1 spl roosiõli, 1 tl puhastatud tärpentini. Kõik see tuleb segada. Tärpentin vala aeglaselt, vastasel juhul kõverdub muna. Seda palsamit kantakse troofilisele haavandile, seejärel kaetakse see sidemega. See rahvapärane ravim on hea antiseptik..
  3. Pulber tatarniku kuivatatud lehtedest. Loputage haav rivanooli lahusega. Piserdage ettevalmistatud pulbriga. Kandke sideme. Piserdage järgmisel hommikul uuesti pulbriga, kuid ärge loputage haava enne seda. Varsti hakkab haavand paranema.
  4. Troofilisi haavandeid saab ravida antiseptikumidega: pesta haavu sooja vee ja pesupesemisseebiga, kanda antiseptik ja riietada. Need kastmed vaheldumisi kantakse peale mere- või lauasoola lahusest (1 supilusikatäis 1 liitri vee kohta). Täitke juustukook 4 kihina, leotage soolalahuses, pigistage kergelt ja pange haavale, suruge peal paber kokku, hoidke 3 tundi. Protseduuri korratakse kaks korda päevas. Rakenduste vahel 3–4-tunnine paus, mille ajal hoidke haavandid lahti. Varsti hakkavad nad mõõtmetelt vähenema, servad muutuvad pruuniks - see tähendab, et paranemisprotsess on käimas.
  5. Lahtiste haavandite korral kasutatakse küüslaugu mähiseid või kompresse. Võtke mitmekihiline marli- või froteerätik, leotage küüslauk kuumas puljongis, pigistage üleliigne vedelik välja ja kandke kohe haavandile. Asetage kuiv flanellside ja soojenduspadi või kuumaveepudel Vannile või suruge, et kuumus püsiks kauem.
  6. Munavalge on vaja segada meega, et need koostisosad oleksid samas suhtes. Vahustage kõik ja kandke haavanditele, sealhulgas veenidele, mis haiget teevad. Seejärel katke takjas lehed. Seal peaks olema kolm kihti. Mähi kilemähisega ja linalapiga sidemega. Jätke kompress üleöö. Seda ravi peate tegema viis kuni kaheksa korda.

Pidage meeles, et õigeaegse ja nõuetekohase ravi puudumisel võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu mikroobne ekseem, erysipelas, periostiit, püoderma, hüppeliigese artroos jne. Seetõttu kasutage ainult rahvapäraseid abinõusid, jättes traditsioonilise ravi unarusse..

Salvid raviks

Selle haiguse raviks võite kasutada ka mitmesuguseid salve, nii looduslikke kui ka apteegis omandatud salve. Parandavad haavu tõhusalt ja neil on salvi arnika, kärnkonna, aga ka toaperenaali põletikuvastane toime.

Kandke sageli ka Vishnevsky salvi. Salvidest, mida saate apteegis osta, eristuvad eriti dioksool, levomekol ja ka streptolaven ning mitmed analoogid.

“See haigus ei tapa, kuid ilma ravita muudab patsiendi elu õudusunenäoks. See on tavaline ja sellest lahti saamine nõuab palju kunsti. ” - Sir Benjamin Brody (1846)

Kuigi jalgade haavandite patogeneesist on teada palju rohkem kui Brody ajal, nõuab nende ravimine siiski palju kunsti. Igal paljudel meetoditel on oma järgijad. Peaasi on mõlemal juhul haavandite patogeneesi mõistmine. Tuleb meeles pidada, et umbes 95% jalgade haavanditest põhineb kahjustatud venoossel väljavoolul.

Haavandid on naha hüpokseemia ja alatoitluse tagajärg. Hüpodermilise koe tursed, lümfostaasid ja stagnatsioon kapillaaride tasemel põhjustavad veresoontest väljumise ja fibrinoosse eksudaadi kogunemise nende ümber, mis moodustab kapillaaride ümber jäikade sidemete, hoides ära hapniku ja toitainete difusiooni läbi endoteeli. Lõpuks on nahaaluse koe fibroos.

Jalakoe arteriaalne perfusioon on tavaliselt normaalne ja isegi suurenenud, kuid veenides on staas, mis on tingitud pindmiste ja suuremate sügavate veenide vaheliste ventiilide riketest, mille väljavoolu hõlbustab jalalihaste kokkutõmbumine. Tavaliselt on jalgade süvaveenides rõhk kõrgem kui pindmises. Kui verevoolu suund muutub, põhjustab rõhu tõus pindmistes veenides staasi. Veenilaiendite korral põhjustab pöördvõrdeline rõhu suhe staasi ja ödeemi..

Venoosse klapi rike, mis põhjustab haavandeid, areneb järgmistel põhjustel:

  • Süvaveenide tromboos kui raseduse ja sünnituse komplikatsioonid, harvem jalaoperatsioon, immobilisatsioon, infektsioonid.
  • Suure saphenoosse veeni primaarne puudulikkus.
  • varajane pärilik venoosse klapi rike - selline rike esineb pooltel jalgade haavandite juhtudest.
  • Süvaveeni obstruktsioon.

Naise jalgade haavandid on altid. 80 aasta pärast tekivad 2% -l neist haavandid ülalnimetatud rikkumiste pikaajalise tagajärjena. Lisaks eeldab rasvumine jalgade haavandeid ja nende kangekaelset kulgu..

Turse ja fibrinoosse eksudaadi moodustumine põhjustavad sageli nahaaluse koe fibroosi koos lokaalse depigmentatsiooniga ja nähtavate laienenud kapillaarsilmuste ilmnemisega (atroofiline pallor). Sellised muutused pahkluu piirkonnas koos alajäsemete keerdunud pindmiste veenidega muudavad viimased väljanägemiseks nagu kael alla asetatud pudel („pudelijalade sümptom”). Sageli ilmuvad haavandid varsti pärast väikest vigastust. Pindmiste lümfisoonte hävimine fibroosi tõttu viib lümfedeemini. Epidermis hüpertroofeerub ja võtab “polüpoidse” ilme.

Neid muutusi kirjeldatakse kui naha ja nahaaluse koe skleroosi. Troofilised haavandid asuvad pahkluudes, sageli mediaalsed, neil on selgelt eristuvad lamedad servad. Haavandi põhi on sageli kaetud kärnaga. Ümbritsevas nahas esinevad sageli eksematoossed muutused. Troofilised haavandid on erinevalt isheemilistest tavaliselt valutud. Kontrollige kindlasti jalgade arterite pulsatsiooni kõigil tasanditel, kaasa arvatud jalg, kuna kompressioonisidemed võivad põhjustada isheemiat ja nekroosi.

Välismaal ravil olevad patsiendid ja välismaist meditsiinilist kirjandust õppivad vene dermatoloogid puutuvad sageli kokku terminitega “venoosne” ja “arteriaalne” haavand. Koduses praktikas vastavad terminid “troofilised” ja “isheemilised” haavandid..

Ravi eesmärk on luua soodsad tingimused epidermise vohamiseks. See saavutatakse:

  • diureetikumide kasutamine;
  • jalgade kõrgendatud asend istudes;
  • püsti seismise piiramine;
  • vasika lihase kerge kokkutõmbumine aeg-ajalt venoosse väljavoolu parandamiseks tänu lihaspumbale
  • elastse sideme rakendamine, et luua diferentsiaalrõhk kogu sääreosa ulatuses.

2. Eksudaadi ja kärna eemaldamine, mille jaoks haavade puhastamiseks kasutage vedelaid vahendeid, kandke sidemeid 0,9% naatriumkloriidi või naatriumhüpokloriti lahuse, 5% vesinikperoksiidi või eusooliga..

Mõnede aruannete kohaselt aeglustavad antiseptilised lahused, eriti naatriumhüpokloriti ja eusooli lahus, kollageeni moodustumist ja põhjustavad põletikku. Ensüümpreparaadid on kasulikud kärnide eemaldamiseks. Granulatsioonide moodustumise vältimiseks kantakse apretid 0,25% hõbenitraadi lahusega. Granulatsioonide ülekasv kautereritakse hõbenitraadipliiatsiga. Vajadusel kureteerimine.

3. Kattuv haavand:

  • marli apretid parafiinõliga, mis välistab nende liimimise haavandite pinnale (antibakteriaalsete ravimitega apretid võivad põhjustada ülitundlikkust);
  • tugeva eksudatsiooniga - niisked surub kokku 0,9% naatriumkloriidi lahusega või hõbenitraadi või koore lahusega hõbedase sulfadiasiini või vesinikperoksiidiga;
  • väikeste haavanditega - hüdrokolloidsed vahtkiled või pulber.

4. Tsinkoksiidi, antiseptikumide või ichthyoliga immutatud pastadega apretiidi pealekandmine, mis on haavanditel hästi hoitud ja tagab nende kaitse. Tõsi, need võivad nahka vigastada ja aeg-ajalt põhjustada ülitundlikkust..

5. Mõnel juhul antibiootikumravi. Haavandite pinda asustavad alati bakterid, tavaliselt saprofüütilised stafülokokid. Bakterioloogilise uuringu ja ravimite antibiootikumravi näidustus on mädane eritis. Turse, hüperemia ja haavandi ümbruse valulikkus on iseloomulikud β-hemolüütilise streptokoki põhjustatud infektsioonile, mis vajab ka antibiootikumravi. Antibakteriaalsete toimeainetena võib kasutada salvete ja pulbrite kujul olevat Baneotsiini, samuti värvaineid, mis määrivad haavandite servi, et need seostuks bakterite naha ja raku seinaga. Kasutage sageli erkpunast Šoti eosiini. Paljudes riikides eelistatakse metüleensinist või gentaanvioletti. Süsteemne antibiootikumravi ei avalda haavandite käigule erilist mõju. See on näidustatud ümbritseva nahaaluse koe flegmoni jaoks. Haavandiga nakatamine määrab selle võimaliku põhjustaja ja tundlikkuse antibakteriaalsete ravimite suhtes.

6. Kohalik kortikosteroidravi haavandi ümbritseva naha eksematoossete muutuste korral, sealhulgas kombineeritud kortikosteroidravimid (näiteks Triderm). Vältida tuleks haavandis sisalduvaid kortikosteroide. Kaitsekihina kasutatakse 15% tsinkoksiidi, pehmet valget parafiini või ichthyol-pastaga sidet. Võib osutuda vajalikuks kohalik antibiootikumravi. Paljude paiksete preparaatide komponendid, sealhulgas kortikosteroidid (neomütsiin, lanoliin, formaldehüüd) põhjustavad sensibilisatsiooni.

7. Taastavate ainete kasutamine haavandite lokaalses patogeneetilises ravis, näiteks tsinkhüaluronaat (Curiosin). Tsinksotsiaat - hüaluronaat - loob füsioloogilised tingimused haava optimaalseks paranemiseks, aktiveerib kudede regenereerimises osalevate rakkude migratsiooni ja jagunemise. Selle väline kasutamine aitab haavandi pinda puhastada, kiirendada fibroblastide paljunemist ja aktiveerida nende kollageenikiudude sünteesi, mis kiirendab nahadefekti täitmist ning endoteelirakkude migratsiooni stimuleerimine aktiveerib uute laevade moodustumise.

8. Naha siirdamine, mis on väga tõhus. Siirik tuleb asetada puhtale, elujõulisele pinnale, kus on piisav verevarustus. Haavandi servade loomulik epiteelimine näitab siirdamiseks soodsaid tingimusi. Kandke plastik väikeste või lõhenenud nahaklapidega. Oht on haiglanakkused, eriti pseudomonas.

9. Tervisliku seisundi parandamine (hea toitumine, ülekaalulisuse kaalulangus).

10. Samaaegsete veenhaiguste kirurgiline ravi.

Jalade troofiliste haavandite ravis olulised punktid:

  • Ödeemi ja liigse kehakaalu kaotamine (patsient peab olema veendunud, et sellele suunatud meetmed on vajalikud)
  • Kortikosteroidravimite täielik keeldumine haavanditest (patsient peab kindlalt aru saama, et see on ohtlik)
  • Kohalike sensibilisaatorite kasutamisel tuleb olla eriti ettevaatlik
  • Antibakteriaalne ravi ainult haavandikoe ümbritsevate infektsiooni sümptomitega; (selliste sümptomite puudumisel ei ole antibiootikumravi näidustatud, hoolimata haavanditega nakatamise tulemustest)
  • Pahkluude ja kontsade veresoonkonna häired (veenilaiendid, tursed, skleroos) viitavad haavandite tekkimise võimalusele
  • Veenduge vajaduse korral Doppleri uuringul jalgade arterite piisavas pulsatsioonis

Jalade isheemiliste haavandite põhjused:

  • aterosklerootilise päritoluga isheemia, eriti eakatel;
  • suhteliselt suurte nahaaluste arterite vaskuliit;
  • arteriaalne obstruktsioon koos makroglobulineemiaga, krüoglobulineemia, polütsüteemia, kollagenoos, eriti reumatoidartriidi korral.

Isheemilistel haavanditel on selgelt määratletud servad ja nendega kaasnevad valud, mõnikord teravad, eriti öösel. Need asuvad tavaliselt säärel, eriti selle esipinnal, mitte pahkluudes. Hüpertensiooniga on sääreosa tagumised haavandid (Martorelli sündroom) väga valusad. Kompressioonikastmed võivad häirida jalgade verevarustust ja halvendada arteriaalsete haavandite kulgu..

Isheemilistel ja troofilistel haavanditel on mitmeid tunnuseid, mis aitavad neid eristada. Troofilisi haavandeid komplitseerib sageli kahjustunud arteriaalne vereringe.

Flebograafia ja Doppleri uuring aitab tuvastada arterite venoosse puudulikkuse või obstruktsiooni, mida mõnel juhul saab eemaldada kirurgiliselt. Jalade haavandid on mõnikord teiste haiguste - infektsioonide, pahaloomuliste kasvajate, vigastuste - komplikatsioon.

Jalade haavandid komplitseerivad diabeeti, nodiaarteri periarteriiti, vaskuliiti. Gangrenoosne püoderma - krooniline nekrootiline haavand koos ümbritsevate kudede tihenemisega - on täheldatud haavandilise koliidi ja reumatoidse vaskuliidi korral.

Jalahaavandeid täheldatakse streptokokkide ja stafülokokkide infektsioonide, naha antraksi, tuberkuloosi korral.

Ilmub naha lamerakk-kartsinoom. Mõnikord areneb see eelmise haavandi korral. Basaalrakuline kartsinoom, melanoom, Kaposi sarkoom võib areneda haavandis..

Diabeetilised ja muud neuropaatiad soodustavad troofiliste haavandite teket. Mõnikord tekivad haavandid enesevigastamise tagajärjel (patomimia koos hüsteeria või psühhopaatiaga).