Lapse maksa ja kõhunäärme reaktiivsete muutuste põhjused

Igasugune põletik on keha reaktsiooni tagajärg kahjulikele, endogeensetele või eksogeensetele teguritele, millel on elundi kudedele hävitav mõju. Lapse maksa ja kõhunäärme reaktiivsed muutused on sekundaarset päritolu pankreatiidi või hepatiidi tagajärg, mis ilmnes seedeelundite negatiivsete protsesside mõjul. See ei ole diagnoos, vaid avaldus maksa või kõhunäärme seisundi kohta, mis on muutunud kahjulike tegurite loomulikuks tulemuseks ja mida iseloomustab spetsiifiline sümptomite kogum. Selgub, et transformatsioonid mõjutasid kogu organit.

Natuke patoloogiast

Inimkeha avatud süsteem on evolutsiooniprotsessis leidnud arvukalt muutuva orientatsiooni ja toimemehhanismiga kaitse- ja kohanemisreaktsioone. Põletik on üks neist, võib-olla mitte nii, nagu inimene seda sooviks, seetõttu tõlgendatakse seda kuni teaduse teatud arenguperioodini haigusena. Praktiline meditsiin tõlgendas kõhunäärme või maksa põletikulisi reaktsioone iseseisva haigusena, kuid tegelikult on see kaitsev ja kohanemismehhanism, mille käivitab füsioloogilise homöostaasi häirete oht.

I.I. Mechnikov määratles selle protsessi pisut erinevalt tolleaegsest traditsioonilisest arusaamast. Ta märkis olulist rolli, mida etendavad põletikulised reaktsioonid hävitavate tegurite negatiivsete tagajärgede ja nende patoloogilise olemuse ennetamisel:

• Niipea kui avatud süsteem tuvastab mis tahes etioloogia kahjustused (trauma, toksilised mõjud, elundi või süsteemi tegevuse individuaalsete rikkumiste tagajärg), käivitab see evolutsiooni käigus moodustatud mehhanismi.
• Patsiendist sõltumata algavad tema kehas muutused veresoontes, hemorraagilistes vedelikes ja kudedes, mille eesmärk on mitte ainult patogeeni hävitamine, vaid ka kahjustatud ala taastamine.
• Tavaliselt jaguneb põletik septilisteks, mis on põhjustatud infektsiooni olemasolust, ja aseptilisteks (reaktiivseteks), mis arenevad ilma nähtava põhjuseta. Seda võib tajuda reaktsioonina muutustele, mis toimusid sissetungi koha vahetus läheduses..
• Igal juhul on selle väljatöötamise eesmärk kahjustuse fookuse ja seda provotseerinud tegurite kõrvaldamine. Mõnikord on see võimatu ja siis on kahju allikas piiratud ja tagasi lükatud ning pole vahet, kas see on välismaist päritolu või on tegemist oma saidiga, mis on tundmatuseni muudetud.

Põletiku areng ja selle põhjused

Lapse maksa ja kõhunäärme reaktiivsed muutused on tingitud põletikulisest protsessist, milles üks või teine ​​nääre (maks, pankreas) või isegi mõlemad läbisid. Kuna mõiste “reaktiivne” asendatakse mõnikord mõistega “aseptiline”, eeldatakse, et kõhunäärme või maksa nakkus - bakterid, viirused või nakkused - ei ole seotud põletiku ega selle negatiivsete tagajärgedega..

Kuid sellega kaasneb alati keha teatud reaktsioon (nii patogeenne kui ka kohanemisvõimeline) ja see ilmneb vastusena ühe või mitme provotseeriva teguri toimele (mõnikord nimetatakse neid patogeenseteks või flogogeenseteks).

Lapsel või täiskasvanul ilmnevad endokriinse (pankrease) ja (või) eksokriinse näärme (maksa) reaktiivsed muutused mitte ainult flogogeeni mõjul. See on protsess, mis käivitatakse negatiivsete nähtuste hävitamiseks, kõrvaldamiseks või piiramiseks (lokaliseerimine, piiritlemine). Õigeaegne korrigeerimine ja õige ravi võib isegi kõrvaldada selle tegevuse hävitavad tagajärjed. Lapsel tekivad reaktiivsed muutused järgmiste mõjude mõjul:

• füüsilised tegurid - kudede vigastamine mis tahes viisil - praegune, kõrge temperatuur, radiatsioon, hüpotermia;
• fosgogeeni omadustega keemilised ühendid - mis tahes päritolu happed, ainevahetusreaktsioonide jäätmed või tooted, looduslike bioloogiliste vedelike komponendid, mis on muutunud - sapi sekretsioon, uriin, soolad, väljaheited, ensüümid;
• bioloogilised mõjurid - nekrootiliste kudede fragmendid, omarakud, mis on patogeensete tegurite mõjul hävinud ja mida immuunsussüsteem tajub viivitamatu hävitamise objektidena.

Kõhunääre ja maks võivad läbi viia muutused, mille taustal on elundipõletik mitmesuguste - väliste ja sisemiste - tegurite mõjul võimalik. Sellised muutused on võimalikud mitte ainult täiskasvanul, vaid ka lapsel. Vereülekande, siirdamise ja isegi vaktsineerimise kaudu kehasse sisenevad võõrrakud tunnistatakse mitteinfektsioosseteks eksogeenseteks..

Endogeensete mittenakkuslike tegurite loetelu on sel juhul laiem. Tavalised bioloogilised põhjused on kudede hävitamise tooted, nende enda tinglikult patogeensed mikroobid, aktiveeritud madala immuunsusega. Keemiline - ainevahetusproduktide kogunemise patoloogilise toime tulemus. Kõik see on ainevahetushäirete tulemus.

Muutused kõhunäärmes

Lapsel tekivad endokriinse näärme reaktiivsed muutused paljudel juhtudel, kuid eristatakse kahte pankrease põletiku tekke viisi: esimene on seedeelundite (või elundite) pidevalt esineva haiguse tagajärjed, teine ​​on väljastpoolt kahjutum - normaalsete elutingimuste rikkumine..

Reaktiivsete muutuste ilmnemise kiirus sõltub otseselt negatiivse mõju tekkest ja tugevusest, organismi enda reaktsioonivõimest ja kudede omadustest, milles need arenevad:

• normaalne reaktsioonivõime vastab provotseerivale tegurile - põletik on täiesti piisav ja seda nimetatakse normergiliseks;
• suurenenud (hüperergiline) reaktsioonivõime kulgeb tavaliselt ägedalt ja jätab olulised tagajärjed: kudede kahjustused, tugev põletik, väljendunud sümptomid, mis on tingitud lisariskide (näiteks allergeen) lisamisest;
• hüpoergiline või vähenenud reaktsioonivõime on iseloomulik esimeste eluaastate imikutele või lastele, põletikulise reaktsiooni protsess on sel juhul ebaoluline ja muutused on nõrgalt väljendatud.

Lapse kõhunäärme või maksa reaktiivsed muutused omistatakse sekundaarse etioloogia mittespetsiifilistele tingimustele, mis kaasnevad muude negatiivsete (haigustega). See avaldus põletikulise protsessi mõjul toimunud muutuste kohta ei ole diagnoos. Mida intensiivsem on flogogeense teguri mõju, seda suurem on hävitava toime raskus kõhunäärme või maksa piirkonnas ja seda ägedam on põletikuline protsess.

Arengu peamised põhjused

Lapse kõhunäärmes võivad reaktiivseid muutusi põhjustada mitmesugused seisundid - seedesüsteemi haigused (gastriit, koliit, maohaavand), maksa- ja sapiteede süsteem - mis tahes etioloogiaga hepatiit, sapipõie (koletsüstiit) ja sapijuhade patoloogilised protsessid, kaasasündinud metaboolsed patoloogiad, hormonaalsed häired tasemel. Elundikoe muutuste protsessi sekundaarse põletiku mõjul nimetatakse mõnikord reaktiivseks pankreatiidiks, kuid reaktiivsed muutused on õigem termin, mis viitab sekundaarsele patoloogiale.

Eeldatavad tegurid võivad olla mitte ainult haigused, GBS ja seedetrakti organid (asuvad naabruses), vaid ka hingamissüsteemi haigused. Hoolimata asjaolust, et reaktiivset protsessi peetakse aseptiliseks, võib see provotseerida infektsiooni, millega kaasneb äge põletik - gripp või kopsupõletik, tonsilliit, neelupõletik.

Vastsündinutel põhjustab see seisund kõige sagedamini kaasasündinud väärarenguid või ainevahetushäireid. Vanematel lastel on oht sattuda kategooriasse, mis nõuab viivitamatut abi pärast kõhuõõne nüri trauma, pidevat kiirtoidu ja magusainete ning säilitusainete tarbimist.

Banaalse toidumürgituse tagajärgedeks võetakse sageli valu, normaalne seedimine tavalise sümptomikompleksiga - alates röhitsusest, iiveldusest ja oksendamisest kuni temperatuuri ja üldise joobeseisundini. Kuid kui näitate last spetsialistile, kes määrab laboratoorsed ja riistvara uuringud, leiate selle tõelise põhjuse. Õigeaegne diagnoosimine kõrvaldab reaktiivsed muutused ilma eriliste tagajärgedeta. Piisab põhjuse kõrvaldamisest ja ettenähtud ravi läbimisest, nii et lapse seisund normaliseerub.

Kuidas näevad välja kõhunäärme reaktiivsed muutused?

Peamine diagnostiline meetod on ultraheli, kuid selle tõlgendamiseks on vaja täiendavaid laboratoorseid diagnostikameetodeid. Pankreatiidi sümptomid ja reaktiivsed muutused on ligikaudu samad - nääre näitab granulaarsust ja suurendab ehhogeensuse taset. Kõhunäärme põletiku korral suureneb elundi suurus.

Ägeda kuluga reaktiivsete muutuste kindlaksmääramine toimub vastavalt sümptomitele - iseloomulikele kliinilistele ilmingutele. Kroonilises protsessis muutuvad haigusseisundi peamiseks näidustuseks vere ja uriini, väljaheidete seeditavuse ja elastaasi, uriini ja vere amülaasi näited..

Kui lapsel on vanusest ebaharilikke unehäireid, millega kaasneb isupuudus, letargia ja inertsus, on tõenäoline, et tema kehas on mingi rike, mis põhjustas kõhunäärme muutuste alguse. Ainult õigeaegne uurimine ja õige ravi aitab negatiivset stsenaariumi vältida..

Maksapatoloogia

Selliseid muutusi täheldatakse lapsel palju harvemini kui täiskasvanutel, kuid samal ajal võivad nad elundi funktsionaalse ebaküpsuse tõttu enne teatud vanust kujutada suuremat riski. Nagu kõhunäärme puhul, on patoloogilised muutused tingitud teguritest, mis asuvad väljaspool nääre, kuid mõjutavad otseselt selle seisundit.

Sõltuvalt peamisest provokaatorist võivad maksa reaktiivsed muutused mõjutada selle veresoonkonda, parenhüümi. Sel juhul on võimalik olulisem kahju. Lapsel võivad reaktiivsed muutused kiiresti areneda ja põhjustada tõsiseid tagajärgi. Selle põhjuseks on eksokriinse näärme ebaküpsus. Kuid lapse patoloogia arengu põhjuseid on palju vähem kui täiskasvanutel - sellist statistikat seletatakse beebi seisundi hoolikamalt jälgimisega ja krooniliste haiguste puudumisega.

Kollasus on sel juhul kergelt ilmnenud või puudub üldse. Valusümptomid ja düspeptilised sümptomid ei erine palju teistest maksa patoloogiatest. Samuti on muutuste käik asümptomaatiline ja laboratoorsed uuringud paljastasid ainult peent kõrvalekaldeid - bilirubiini fraktsioonide ja maksa transaminaaside olemasolu. Pole tuvastatud parenhüümi struktuurimuutusi.

Ohtlik olek

Lapse reaktiivseid maksamuutusi on raske eristada teistest tavalistest elundite patoloogiatest - hepatiit, viiruslik ja toksiline. Diagnoosimise ja ravi edukuse peamine ülesanne on peamise provotseeriva teguri sekundaarse seisundi ja ravi määramine. Niipea kui see on elimineeritud, võimaldab oreli iseenese uuenemisvõime oma tööd varases staadiumis edukalt taastada. Kõhunäärme põletikulise protsessi põhjuseks võivad olla muutused maksa struktuuris, kuid võimalik on ka vastupidine protsess..

Eksokriinse näärme muutuste areng võib ilmneda erinevatel põhjustel. Nende loetelu ei ole vähem lai kui endokriinsete näärmete kahjustuste korral. Reaktiivsed muutused võivad olla GBS mis tahes segmendi haiguste ja seedesüsteemi haiguste, sisesekretsiooni ja nakkusliku olemuse, onkoloogilise protsessi, toksiliste mõjude (ravimite võtmise väline või tagajärg), põletuste, maksakahjustuste, pärilike anomaaliate ja süsteemsete patoloogiate tagajärg. Kuni maksapõletiku algpõhjuse avastamiseni on alati oht progresseerumiseks, tüsistuste tekkeks ja isegi surmaks.

Ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud põletiku algpõhjuse kõrvaldamisele. Mõjutatud elundi ravimine pole mõtet, kui hävitav tegur jätkab oma negatiivset mõju ja põhjustab loodusliku reaktsiooni, mis on tingitud looduslikust kaitsemehhanismist. Soodne prognoos on võimalik ainult õigeaegse diagnoosimise, teistest tingimustest eristamise ja põletikulise protsessi peamise allika ravi korral.

Kuidas ravida ja vältida lapse kõhunäärme reaktiivseid muutusi

Lastel kõhunäärmes esinevad häired näitavad kõige sagedamini kroonilisi põletikulisi protsesse, mis arenevad seedesüsteemis. Lisaks võivad toidumürgitus ja alatoitumus põhjustada reaktiivseid muutusi..

Reaktiivsete pankrease muutuste põhjused

Kõhunäärme põletikulised protsessid võivad provotseerida reaktiivset pankreatiiti - parenhüümi koe muutused, tursed ja elundi suuruse suurenemine. Lapsepõlves tekib reaktiivne pankreatiit kõige sagedamini kroonilises vormis ja süveneb harva, alatoitluse korral. Ägedat vormi märgitakse ainult seedetrakti kaasasündinud haiguste korral.

Imikute reaktiivse pankreatiidi arengu peamised põhjused:

1. tavalised lapseea infektsioonid (kõhunääre võib tavalise SARS-iga põletikku tekkida);
2. seedesüsteemi kaasasündinud patoloogiad või nende struktuuri kõrvalekalded, mille korral ensüümide väljumine näärmest on keeruline;
3. kõhuvigastused;
4. tugevate antibakteriaalsete ainete võtmine;
5. mürgitus.

Noorukitel ja täiskasvanutel provotseerivad reaktiivsed häired:

1. söögitoru patoloogia;
2. haavandiline jämesoolepõletik;
3. hepatiidi ägedad ja kroonilised vormid;
4. soolehaavand;
5. koletsüstiidi krooniline vorm.

Reaktiivse pankreatiidi sümptomid

Reaktiivsete muutustega võib kaasneda valu, muutused veresuhkrus, seedehäired.

Vanematel lastel on reaktiivse pankreatiidi sümptomid tugevalt väljendunud. Märgitakse järgmist:

1. järsult tekkiv tugev valu ülakõhus;
2. iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;
3. naha kollane varjund;
4. uriini tume värv;
5. väljaheidete kerge varjund;
6. palavik.

Väikestel lastel arenevad häired sageli asümptomaatiliselt. Ainus probleem, mis vastsündinutel ja imikutel ilmneb, võib olla letargia, tujukus, halb söögiisu.

Diagnostilised meetodid

Hajusad reaktiivsed muutused kõhunäärmekoes määratakse ultraheli abil. Harvemini tehakse kompuutertomograafiat. Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi kõigi kõhuorganite uurimine. See tähendab, et laps peab kaebuste esinemise korral uurima kõhunääre, sapipõit, maksa.

Rikkumiste tuvastamiseks lisaks ultrahelile ja tomograafiale:

• üldine vereanalüüs (põletiku tuvastamiseks);
• biokeemiline vereanalüüs (ensüümide kvantitatiivse sisalduse määramiseks);
• kaksteistsõrmiksoole endoskoopia (soole limaskesta uuritakse kanali sisselaske piirkonnas);
• laparoskoopia (patoloogia tüübi ja vormi täpsustamiseks).

Hajusate muutuste olemus ja täiendavate uuringute tulemused võimaldavad täpset diagnoosi.

Pankrease reaktiivne teraapia

Reaktiivsete muutuste ravi hõlmab häire põhjustanud põhihaiguse ravi ja valu, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust leevendavate sümptomaatiliste ravimite manustamist. Kui lapsel on pankreatiit, viiakse haiglaravi. Muudel juhtudel ambulatoorne ravi.

Kõige sagedamini määratakse lapsele:

• ravimid, mis vähendavad maomahla tootmist ja pärsivad kõhunäärme aktiivsust (Pirensepiin või selle analoogid);
• ensüümitooted (Festal, Pankreatiin, Kreon);
• spasmolüütilised ravimid valu vähendamiseks ja kõhunäärme toodetud mahla väljavoolu parandamiseks (Drotaverin, No-shpa);
• glükoosilahus (energiakulude täiendamiseks).

Dieet häirete ravis

Kõhunäärme põletikuga näidatakse lapsele dieeti. See on eduka ravi üks eeldusi. Üldised toitumisjuhised hõlmavad järgmist:

1. igasuguse tüütu toidu (suitsutatud, soolase ja vürtsika, magusa, rasvase jne) väljajätmine;
2. kõigi roogade aurutamine (praetud on täielikult välistatud);
3. toidu kasutamine kehas ja purustatud kujul (alla 3-aastastele lastele hõõrutakse toitu nii ägenemise staadiumides kui ka remissiooni perioodidel);
4. fraktsionaalne toitumine (5-6 söögikorda päevas väikeste portsjonitena, intervalliga mitte rohkem kui 4 tundi).

• soe jook (mineraalvesi ilma gaasi, tee ilma suhkruta);
• hõõrutud teravili;
• Piimatooted;
• köögiviljasupid, kartulipüree;
• kala;
• madala rasvasisaldusega keedetud liha (kana, vasikaliha) või aurutatud kotletid.

Värskeid köögivilju, marju ja puuvilju saab dieedisse viia umbes nädal pärast ägeda rünnaku leevenemist.

• kondiitritooted, kondiitritooted;
• kontsentreeritud liha- ja köögiviljapuljongid;
• seenepuljongid;
• rasvane kala ja liha;
• valge kapsas mis tahes kujul;
• praetud toidud;
• säilitamine;
• suitsutatud liha ja hapukurk;
• vorstid;
• jäätis;
• gaseeritud joogid.

Range dieet aitab kiiresti peatada ägeda rünnaku ja normaliseerida kõhunääre, samuti hoiab ära korduvad ägenemised.

Pankreati reaktiivne profülaktika

Kui kõhunäärmega on juba probleeme, on oluline tagada lapsele remissioonide ajal õige toitumine. Selleks peate:

• jälgida, mida laps vanematele ise sööb;
• teavitama haigusest haridusasutuse õpetajaid või õpetajaid, esitama keelatud toodete loetelu;
• pidada vestlust lasteaia- või kooli tervishoiutöötajaga;
• veenduge, et diagnoos ja toitumissoovitused oleksid märgitud lapse tervisekaardile.

Seedetrakti nakkuslike ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi aitab seda haigust vältida..

Veel üks oluline ennetav meede, millele kogenud lastearst Jevgeni Komarovsky keskendub vanemate tähelepanu, ei ole lapse ületoitmine. Väga sageli hakkavad kõhunäärmega probleemid tekkima just ülesöömise tõttu. Parem on toita last sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, nii et lapsel oleks pärast sööki kerge näljatunne.

Ja viimane ennetav soovitus on vähendada magusate jahu toodete kasutamist miinimumini, kuna need sisaldavad palju süsivesikuid ja rasvu, mis on kõhunäärmele väga kahjulik.

Sageli tekivad reaktiivsed muutused reaktsioonina seedesüsteemi mõne muu organi talitlushäiretele. Need muutused ei ole tingimata ohtlikud, kuid kui neid ei ravita, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Lisaks põhjustab reaktiivse pankreatiidi areng kõhunäärmes hävitavaid protsesse: selles toodetud ensüümid ei sisene soolestikku, vaid jäävad näärmesse, hävitades kuded seestpoolt. Hävitamisprotsessid on ohtlikud, võivad põhjustada suhkruhaiguse arengut või vajadust kirurgilise sekkumise järele, mille käigus eemaldatakse osa elundist.

Seedesüsteemi probleemide ennetamiseks on oluline tagada lapsele õige toitumine, mis seisneb tervisliku toidu söömises ja raviskeemi järgimises. Kui lapsel on juba probleeme, saab retsidiivi vältida, eemaldades toidust keelatud toidud täielikult: neid ei saa tarbida isegi remissioonide ajal. Iga katse toiduga võib esile kutsuda süvenemise..

Mitte alati ei saa vanemad kaitsta last olukordade eest, mis põhjustavad põletiku ägedat rünnakut. Seetõttu on väga oluline pidada beebiga selgitavaid vestlusi ja selgitada, kui oluline on dieedi järgimine ja millised ohtlikud tagajärjed reeglite mittetäitmine võivad põhjustada..

Ja pidage meeles, et mida noorem laps, seda vähem ilmnevad rikkumiste sümptomid ja seda keerulisem on haiguse õigeaegne diagnoosimine. Reaktiivsete muutuste ohtlike komplikatsioonide vältimine aitab õigeaegset diagnoosimist ja õiget ravi. Ja selleks, et probleemi õigeaegselt märgata, peate lihtsalt olema tähelepanelik oma lapse suhtes.

Lastel esinevad pankrease reaktiivsed ja hajusad muutused: mis see on ja kuidas seda ravitakse?

Seedetrakti peamised organid on maks, sapipõis ja kõhunääre. Kõik nad osalevad inimkeha toitainete omastamise protsessis. Mõned võtavad ja töötlevad toitu, teised eemaldavad liigsed elemendid loomulikul viisil. Kui mõni elund ebaõnnestub, mõjutab see kogu organismi tööd. Ligikaudu iga kolmas inimene kannatab seedeprobleemide käes ja sellesse nimekirja kuuluvate laste arv kasvab igal aastal..

Reaktiivsed pankrease muutused - patoloogia üldine kirjeldus

Pankrease reaktiivsed muutused (parenhüüm) ei ole iseseisev patoloogia, vaid seedesüsteemi peamiste haiguste sekundaarsed nähud. See keha täidab korraga kahte olulist funktsiooni:

1. toodab mahla, mis on vajalik toidu seedimiseks;
2. sünteesib insuliini kehas suhkru imendumiseks.

Parenhüümi tekitatud kõhunäärmevedelik kogutakse sapipõie lähedal asuvasse kanalisse ja selle kaudu siseneb kaksteistsõrmiksoole. Kuna kõik seedimisprotsessis osalevad elundid asuvad läheduses ja on üksteisega ühenduses, põhjustavad kõik häired reaktiivseid muutusi. Kui kanalivõrkude seisund ei võimalda mahlal normaalselt liikuda, mõjutab see peamiselt kõhunääret.

Haiguse sümptomid

Tavaliselt tekivad selles piirkonnas reaktiivsed muutused lastel äkki. Rünnaku tuvastamiseks peaksid vanemad pöörama tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• iiveldus ja oksendamine;
• kuiv suu limaskest;
• valge kate keelel;
• kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi;
• kõhulahtisus ja kõhukinnisus;
• naha kollasus;
• väljaheidete kerge varjund;
• tume uriin;
• nabavalud.

Patoloogia mõjutab nii täiskasvanuid kui ka lapsi, sõltumata vanusest. Koolikute iseloom võib varieeruda sõltuvalt haiguse käigust. Näiteks kaasneb ägeda pankreatiidiga sageli herpes zoster, mis antakse naaberorganitele. Mõnikord on valu nii tugev, et väikesed patsiendid kaotavad rünnaku ajal teadvuse.

Kuidas tuvastada kõhunäärme hajusaid muutusi?

Siseorganite, sealhulgas seedetrakti talitlushäireid peetakse patoloogiaks. Vanemate ja arstide ülesanne on eristada tolerantsi rikkumistest, mis nõuavad meditsiinilist sekkumist. Difuusseks nimetatakse ühtlaseid muutusi, mis mõjutavad kogu organit, mitte selle üksikut osa. Manifestatsioonid sõltuvad otseselt nende arengutasemest:

Muutuste põhjused

Parenhüümi poolt toodetud ensüümid muutuvad aktiivseks alles pärast soolevedelikuga liitumist. Seedetrakti patoloogiate esinemisel võib kaksteistsõrmiksoole vedeliku visata kõhunääre ja seejärel aktiveeritakse ensüümid varem. Sellistes tingimustes algab seedimisprotsess otse kõhunäärmes ja see seedub ise. Seda seisundit nimetatakse reaktiivseks pankreatiidiks ja seda omistatakse kõige tavalisematele muutustele..

Reaktiivsete ja hajusate muutuste tekkimise põhjused võivad olla nii välised kui ka sisemised. Kõige sagedamini põhjustab patoloogiat:

• alatoitumus;
• psühho-emotsionaalsed kogemused, stress;
• antibiootikumide võtmine;
• üleannustamine või narkootikumide kasutamise reeglite mittejärgimine.

Tasakaalustamata dieedi all mõeldakse igasugust rikkumist. Sellised muutused ilmnevad siis, kui laps sööb oodatust vähem või sööb seda vähem. Samuti mõjutavad kõhunäärme tööd halvasti laastud, kreekerid, kiirtoit, magusad gaseeritud joogid.

Sageli viib keha intoksikatsioon sekundaarsete märkide ilmnemiseni. Mõnedel lastel põhjustavad reaktiivsed muutused autoimmuunseid, kroonilisi ja nakkushaigusi. Probleemide vältimiseks peavad vanemad neid haigusi õigeaegselt ravima..

Diagnostilised meetmed

Reaktiivsete muutuste olemasolu, maksa või parenhüümi suurenemise kinnitamiseks viivad arstid läbi ultraheliuuringu. Rikkumiste peamise põhjuse väljaselgitamiseks ja täpse diagnoosi määramiseks on lapsele ette nähtud:

• biokeemiline vereanalüüs - näitab põletiku tunnuseid;
• uriinianalüüs - määrab konkreetsete seedeensüümide olemasolu vedelikus;
• kaksteistsõrmiku endoskoopia - aitab hinnata kanalite võrgu limaskestade struktuuri.

Kõhunäärme muutuste ravi

Peamine ravi on suunatud elundi normaalse struktuuri ja funktsioonide taastamisele, mis omandab patoloogilisi tunnuseid. Sümptomaatilise ravi eesmärk on kõrvaldada valu, iiveldus ja oksendamine. Tõsise pankreatiidi rünnakute puudumisel ravitakse last kodus, määrates talle järgmised ravimid:

Lisaks võib lastele välja kirjutada antihistamiinikume. Kui väikesel patsiendil on raske pankreatiidi tunnuseid, viiakse ravi läbi haiglas.

Kompleksse ravi kohustuslik komponent on range dieet. Tugeva valu ja oksendamise korral on lapsele ette nähtud kahepäevane terapeutiline paastumine, mille järel tavalised toidud viiakse järk-järgult dieeti. Reaktiivse kõhunäärme toitumiskava:

Pankreati reaktiivne profülaktika

Kõhunäärme patoloogiliste muutuste arengu ja taastekke vältimiseks peaksid vanemad kontrollima lapse toitumist kodus ja laste haridusasutustes. Oluline on mitte ainult varustada last vajalike toitainetega, vaid ka vältida ülesöömist. Dr Komarovsky soovitab seedesüsteemi koormuse vähendamiseks vähendada ühe portsjoni kasutamist ja suurendada toidukordade arvu. Soovitatav on keelduda kõrge süsivesikute ja rasvade sisaldusega toitudest: magusad ja tärkliserikkad toidud on kõhunäärmele kahjulikud igas vanuses.

Lapse reaktiivse pankreatiidi kajad

Pankrease reaktiivsete muutuste kajad. Lapse reaktiivne pankreatiit: nähud, ravi ja toitumine. Ravi rahvapäraste ravimitega

Põletikulises protsessis areneb kõhunäärmes sageli reaktiivne pankreatiit. Selle vaevusega tekivad parenhüümi struktuuris kahjulikud muutused. Haigestunud elund paisub ja laieneb..

Tavaliselt ilmneb tervisehäire järgmiste asjaolude mõjul:

See teema toob välja laste ägeda pankreatiidi põhjused, diagnoosimise ja ravi. Laste kõhuvalu diferentsiaaldiagnoosimisel tuleb arvestada ägeda pankreatiidiga, mis nõuab kiiret ravi, kuna see võib muutuda eluohtlikuks. Ägeda pankreatiidi etioloogia, kliinilised ilmingud ja käik lastel on sageli erinevad kui täiskasvanutel. Seetõttu on vaja arvestada laste ägeda pankreatiidi tunnustega. Laste ägeda pankreatiidi etioloogia on sageli ravimid, infektsioonid, vigastused või anatoomilised kõrvalekalded.

Diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, pankrease ensüümide tasemel ja pildiuuringutel. Raskuse hindamiseks on pakutud mitmeid hindamissüsteeme, mis on kasulikud ravimeetodite valimisel ja prognoosi prognoosimisel. Ägeda pankreatiidi peamine patogenees pole täiskasvanute ja laste vahel väga erinev ning täiskasvanute ja laste ravi on sarnane. Suures osas on meie arusaam laste ägeda pankreatiidi patoloogiast, optimaalsest ravist, selle raskusastme ja tulemuse hindamisest täiskasvanute kirjandusest.

1. Hingamissüsteemi nakkushaigused.
2. Põletikuline protsess seedeorganite kudedes.
3. Seedetraumakahjustused.
4. Antibiootikumide, ravimite, mis kahjustavad elundi seisundit, kasutamine.
5. Vale toitumine.
6. Raske toidust saadav nakkus.
7. Toidu- ja ravimiallergia.

Parenhüümi reaktiivsed muutused võivad areneda seedesüsteemi kaasasündinud haiguste, kehas laktoosi vähenemise, sapiteede patoloogiate korral.

Kuid sageli leiame, et täiskasvanute pankreatiidi üldist haldamist on lastele raske rakendada. Tänu diagnostiliste ja ravimeetodite arengule muutub lastel äge pankreatiit mõistetavamaks ja paremini kontrollitavaks. Märksõnad: äge pankreatiit, lapsed, patofüsioloogia, etioloogia, diagnoosimine, ravi.

Peamine nõuanne: ägeda pankreatiidi etioloogia, manifestatsioonid ja kulg lastel erineb sageli täiskasvanutest ja neid erinevusi tuleks esile tõsta. Laste ägeda pankreatiidi etioloogia on ravimid, infektsioonid, vigastused või anatoomilised kõrvalekalded. Ägeda pankreatiidi diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel, pankrease ensüümide tasemel ja pildiuuringutel. Ravi täiskasvanutel ja lastel on sarnane. Tänu diagnostiliste meetodite ja ravi edusammudele on laste raske äge pankreatiit mõistetavam ja paremini kontrollitav..

1. Tugev kõhuvalu. Pange neid tähele üsna lihtsalt: laps muutub rahutuks ja nutab sageli. Ta proovib lamada rohkem oma küljel, surub pidevalt jalad rinnale.
2. Temperatuur tõuseb, võib ulatuda 40 kraadini.
3. Sageli esineb kõhulahtisust. Kui laps põeb pikka aega reaktiivset pankreatiiti, võib kõhulahtisuse asemel tekkida kõhukinnisus..
4. Laps kurdab suu kuivamist..
5. Keelele ilmub kollakas kate.
6. Söögiisu väheneb oluliselt või kaob..
7. Võib tekkida röhitsemine.
8. Laps muutub uniseks, kiiresti väsinuks.
9. Veresuhkru tase tõuseb sageli.

Kui need sümptomid tuvastatakse, pöörduge spetsialisti poole. Lapse enesega ravimise katse võib põhjustada negatiivseid tagajärgi.

Seetõttu tuleb laste kõhuvalu diferentsiaaldiagnostikas alati kaaluda ägedat pankreatiiti ja vajadusel tuleb kiiresti alustada sobivat ravi. Selles dokumendis käsitletakse laste ägeda pankreatiidi põhjuseid, diagnoosimist ja ravi, sealhulgas ülevaade, mis põhineb meie endi kogemustel. Tabelis 2 on toodud ägeda pankreatiidi esinemissagedus etioloogia järgi. Lääne- ja Aasia laste ägeda pankreatiidi etioloogias on oluline erinevus.

Hajusaid reaktiivseid muutusi saab diagnoosida üldise vereanalüüsi abil. Selles uuringus tuvastatakse põletiku ilmingud: suurenenud leukotsüütide arv, lümfotsüütide taseme langus veres.

Fekaalide analüüsimisel leitakse tärkliseelemente, seedimata toidutükke. Biokeemilises vereanalüüsis määratakse kindlaks teatud ensüümide liig. Samuti on suurenenud uriinianalüüsis esinev diastaas.

Seetõttu tuleb kliiniliste andmete põhjal ägeda pankreatiidi kahtluse korral isegi diferentsiaaldiagnostikas kaaluda ägedat pankreatiiti isegi seerumi amülaasi taseme tõusu puudumisel ning oluline on mitte jätta võimalust varaseks raviks.

Asatiopriin ja mesalasiin võivad põhjustada ka pankrease toksilisust, nii et kui kõhunäärme ensüümide tase tõuseb põletikulise soolehaiguse ravimisel, tuleb kaaluda ka ravimitega seotud pankreatiiti. Mumpsi on igapäevases kliinilises praktikas tavaline, kuid vähestel patsientidel tekib pankreatiit, mis nõuab täiendavat ravi. Pankreatiit on komplikatsioon, mida on täheldatud 3–15% -l patsientidest, kui lisada kergeid haigusjuhte.

Kõhuõõne ultraheliuuringuga tuvastatakse parenhüümi kihi struktuuri rikkumise kajad.

Raskeid hajusaid reaktiivseid muutusi ravitakse edukalt ainult haiglas. Sel juhul määratakse patsiendile voodipuhkus. Haiguse põhjuse kõrvaldamiseks määrab arst lapsele mitmeid ravimeid ja spetsiaalset dieeti. Lapse valu leevendamiseks kasutatakse ravimeid, mis erinevad spasmolüütilise toime poolest. Nad leevendavad valu täiuslikult.

Kõhusümptomid, näiteks valu ja hellus, võivad ilmneda enne mumpsi kliinilist algust ja sageli taanduvad spontaanselt umbes 1 nädala pärast. Lisaks võib mitmel patsiendil pankreatiit tekkida ilma parotiidnäärme kasvajata. Tundmatu etioloogiaga pankreatiidi ilmnemisel on soovitatav kontrollida mumpsi viirust. Siiani on teatatud kahest surmajuhtumist, seetõttu tuleks meeles pidada haruldast võimalikku tõsist nakkust.

Mükoplasmainfektsiooniga seotud pankreatiit jaguneb laias laastus kahte tüüpi: varajase nakkuse ajal varase alguse tüüp ja hiline tüüp pärast hingamisteede sümptomeid. Esimeses mehhanismi peetakse mükoplasma otseseks sissetungiks kõhunääre ja teises - pankrease kahjustus, mille põhjustavad autoantikehad acinaarrakkudele. Pankreatiidi mükoplasmaprognoos on üldiselt hea..

Need fondid parandavad kõhunäärme kanalite vähendamist. Keha joobeseisundi vähendamiseks manustatakse intravenoosselt spetsiaalseid lahuseid. Kui allergiline haigus komplitseerib lastel kõhunäärme reaktiivseid muutusi, on näidustatud antihistamiinikumide kasutamine. Samuti on ette nähtud ensüümid: pankreatiin, Mezim forte. Arst soovitab kasutada vitamiinide komplekse.

Eksokriinsete pankrease sekretsioonide liigne stimuleerimine võib põhjustada pankrease ja enterokinaasi tagasijooksu, pankrease obstruktsiooni ja põletikku. Need seisundid võivad häirida ülalnimetatud kaitsemehhanisme, aktiveerida trüpsiini lisaks võimele trüpsiini inaktiveerida ja suurendada rünnakufaktoreid, põhjustades ägedat pankreatiiti. Varase ägeda pankreatiidi eksperimentaalsetes mudelites pakuti alguse tekkena sekretsiooni blokeerimist, mis viis zymogeeni graanulite kuhjumiseni acinaarrakkudes.

Kõhunäärmehaiguste ravi nõuab ranget dieeti. Spetsialist võib otsustada, et põletikulisele näärmele rahu tagamiseks peaksite mitu päeva kasutama terapeutilist paastu.

Reaktiivse pankreatiidi toitumine peaks vastama järgmistele reeglitele:

Sellele sündmusele järgneb seedeensüümide ja lüsosomaalsete ensüümide ühine lokaliseerimine vaakumites ja lõpuks ensüümide aktiveerimine, mis põhjustavad ägeda rakusisese trauma. Kerge pankreatiit hõlmab peamiselt kõhunääre ja kohalikke ümbritsevaid kahjustusi. See on tavaliselt pöörduv ja umbes 6 kuud pärast kliinilist remissiooni taastab kõhunääre normaalse morfoloogia ja funktsiooni. Tõsise pankreatiidi korral tekivad trüpsiini aktiveerimisel suurtes kogustes vasoaktiivsed ained nagu histamiin ja bradükiniin..

1. On vaja välja jätta kõik toidud, mis ärritavad elundit. Range keelu alla kuuluvad: suitsutatud, soolatud, vürtsikad road.
2. Kõik nõud tuleb aurutada. Praetud toidud on välistatud.
3. Lubatud on ainult soe, hoolikalt hakitud toit. Alla kolmeaastaste laste jaoks tuleks toit pühkida. See reegel on asjakohane ka remissiooni perioodil..
4. Toitlustamine peaks olema sagedane (vähemalt viis korda päevas).
5. Söögikordade vahelised intervallid ei tohiks ületada nelja tundi.

Haiguse ägenemise korral on lubatud järgmised toidud:

Selle vasoaktiivse protsessi suurenedes võib tekkida hüpovoleemiast tulenev kolmas vedeliku intervall ja šokk. Lisaks põhjustab aktiveeritud ensüümide leke kõhunäärest sekundaarset tsütokiini tootmist. Seda tsütokiini antagonistide ülekaalu nimetatakse kompenseerivaks põletikuvastase reaktsiooni sündroomiks..

Kõhuvalu on ka oluline varajane sümptom lastel. Weizmann jt teatasid, et kõigil nende ägeda pankreatiidiga lastel 61 esines esialgu kõhuvalu. Ziegler jt teatasid ka kõhuvalu 40 patsiendil 49-st. Tabelis 3 on toodud 135 ägeda pankreatiidiga lapse seerias esmased sümptomid vanuse järgi. Vanematel lastel oli kõhuvalu esimese sümptomina sarnane täiskasvanutega, samas kui väikestel lastel oli oksendamine oluline kliiniline sümptom..

1. Puder, pühitakse läbi sõela.
2. Hapupiimatooted.
3. Köögiviljasupid, kartulipüree.
4. Keedetud kala.
5. Aurukotid.

Värskete köögiviljade ja puuviljade kasutamine on lubatud alles seitsme päeva jooksul pärast ravi algust.

Kuid väga väikestel lastel ja kerge pankreatiidiga lastel on mõnikord mittespetsiifiline kõhuvalu. Kõhuvalu asukoht, omadused ja käivitajad, samuti kõhu füüsiline läbivaatus on ägeda pankreatiidi diagnoosimisel olulised tunnused. Muud sümptomid võivad olla kollatõbi, palavik, kõhulahtisus, seljavalu, ärrituvus ja letargia. Kollatõbi ja savi väljaheide viitavad sapiteede ebanormaalsusele, näiteks koledokaalne tsüst, ja kõhuõõnes võib olla palpeeritav mass..

Väljamõeldud toitu, maiustusi ei soovitata kasutada. Keelatud pankreatiidi korral sisaldavad toidud seenepuljongit, rasvaseid lihasuppe. Tasub loobuda valgest kapsast, konserveeritud toitudest, vorstidest, jäätisest.

Kui nääre aktiivsusega on juba probleeme tekkinud, peate pöörama erilist tähelepanu laste tervisele:

Imikud ja väikelapsed ei saa kõhuvalu hääletada, kuid oksendamine, ärrituvus ja letargia on tavalised. Ägeda ägeda pankreatiidi korral võivad lapsed esialgu kogeda šokki, millega kaasnevad mitme organi puudulikkuse sümptomid, sealhulgas õhupuudus, oliguuria, hemorraagia ja vaimse seisundi muutused.

Seerumi amülaasi kiire mõõtmine on kasulik ägeda pankreatiidi diagnoosimisel. Kõrgenenud taset täheldatakse siiski ka seedetrakti haiguste puhul, näiteks kõhunäärme-sapiteede obstruktsioon ja perforeeriv peritoniit, samuti süljenäärmehaiguste ja neerupuudulikkuse korral. Seetõttu on probleemiks haiguse madal spetsiifilisus. Seega on selle tundlikkus seerumi amülaasi suhtes kõrgem. Raske pankreatiidi korral on seerumi lipaasi tase normist 7 korda kõrgem, teatatud 24 tunni jooksul pärast pankreatiidi algust..

1. Haigusest tuleks teavitada lasteaia töötajaid ja õpetajaid. Nad peavad esitama loetelu toodetest, mida on keelatud kasutada..
2. Asjakohane diagnoos ja meditsiinilised nõuanded peaksid kajastuma haigusloos.
3. Seedeelundite nakkushaigusi ja põletikulisi haigusi on vaja õigeaegselt ravida.

Mida soovitab lastearst?

Kuid suurenemise aste ja seeriate muutused, reeglina, ei korreleeru haiguse tõsidusega. Seetõttu tuleks mõõta ka teisi kõhunäärme ensüüme. Ägeda pankreatiidi kahtluse korral on vajalik lihtne rindkere ja kõhu röntgenülesvõte. Ehkki need andmed ei ole spetsiifilised ägeda pankreatiidi kohta, on need olulised haiguse tõsiduse hindamisel. Kõhuõõne radiograafia võib näidata kõhunääret, jämesoole läbilõiget, stopp-märki, lubjastunud sapikivi, kõhunäärmekive või retroperitoneaalset gaasi.

Kuulus arst Komarovsky usub, et reaktiivse pankreatiidi ennetamise peamine meede on sagedane söömine. Samal ajal peaks portsjoni suurus olema väike. Komarovsky on veendunud, et ülesöömise ajal ilmnevad paljud pankrease töö probleemid. Lapsed peaksid lauast lahkuma kerge näljatundega. Arst soovitab piirata maiustuste ja jahutoodete kasutamist.

Ultrasonograafia on mugav ja mitteinvasiivne test. See on esimene test laste akuutse pankreatiidi diagnoosimiseks ja kliinilise ravikuuri läbimiseks. Laste pankreatiiti põhjustavad sageli pankrease kõrvalekalded, näiteks koledokaalne tsüst või pankrease ja sapiteede ebanormaalne ühendus. Kuid väikelastel on pankrease ja sapiteede ebanormaalset ühendust sageli keeruline kindlaks teha.

Sobiva esmase ravi valimisel ja prognoosi prognoosimisel on kasulik raskusastme kiire ja täpne hindamine. Nad määrasid piiri, et ennustada rasket tulemust vastavalt kolmele kriteeriumile. Aasia laste puhul pole see punktisüsteem siiski täpne..

Hajusad pankrease muutused on ultraheli abil tuvastatud haiguse tunnused.

Vaatame lähemalt kõhunäärme difuussete muutuste tunnuseid, nende tüüpe, selle patoloogia põhjuseid, sümptomeid, diagnostilisi meetodeid ja ravimeetodeid.

Lautz jt Ägeda pankreatiidi esmaseks raviks on toidu või vedeliku tarbimise säilitamine suus, et kõhunääre saaks puhata. Valu leevendamiseks ja nakkuste ennetamiseks pakutakse vedelikke ja elektrolüüte sisaldavaid toidulisandeid, ensüüme pärssivat ravi ja ravi. Ravi jätkamise ajal on oluline järk-järgult lubada vedeliku ja toidu võtmist sobival ajal. See ravistrateegia põhineb konsensuse konverentsil ja täiskasvanud patsientide tõenditel..

Kõhunäärme difuussete muutuste põhjused on mitmekesised. Kõige sagedamini ilmnevad muutused elundi metaboolsete-düstroofsete protsesside ajal. Muutused võivad tekkida seoses vereringehäiretega selles piirkonnas, endokriinsete ja ainevahetushaiguste, sapiteede ja maksa häiretega..

Ägeda pankreatiidi peamine patogenees ei erine täiskasvanute ja laste vahel väga palju ning lastele valitud ravi peaks olema sarnane täiskasvanutega. Kuna ägeda pankreatiidiga seotud põletiku tõttu voolab vedelik ümbritsevasse koesse, on rakuvälise vedeliku lisamiseks vaja esmase ravi ajal piisavat infusiooni. Rasketel juhtudel põhjustab suurenenud veresoonte läbilaskvus ja vähenenud kolloidne osmootne rõhk ekstratsellulaarsete vedelike ekstravasatsiooni ümbritsevatesse kudedesse ja retroperitoneaalsesse õõnsusse ning seejärel kõhuõõnde ja pleuraõõnde, mis põhjustab ringleva plasma mahu suuri kaotusi.

Eakatel ja suhkurtõvega patsientidel väheneb pankrease koe maht. Puuduv maht täidetakse rasvkoega. Neid muutusi ei peeta patoloogiaks ega vaja ravi. Kuid ultraheliuuringu tulemuste kohaselt kõlab diagnoos kõhunäärme difuusse muutuse korral suurenenud ehhogeensusega normaalse elundi suuruse korral.

Sarnaseid muutusi võib täheldada hävitatud elundikoe ühtlasel asendamisel sidekoega. Nääre suurus võib olla normaalne või veidi vähenenud. See sümptomatoloogia ilmneb krooniliste metaboolsete-düstroofsete häirete või ägeda pankreatiidi korral. Kui ägeda pankreatiidi diagnoosi ei kinnitata, siis difuussed muutused ravi ei vaja.

Kõhunäärme difuussete muutuste põhjused:

• Tasakaalustamata toitumine, vürtsika, magusa, soolase, jahu, rasvase liigne tarbimine.
• Krooniline stress ja pärilik eelsoodumus.
• Alkoholi ja tubaka kuritarvitamine.
• Seedetrakti haigused.
• Irratsionaalne ravim.

Väga sageli esinevad suhkurtõvega patsientidel difuusne pankrease muutus insuliini tootmise puudumise tõttu. Patsiendi veresuhkru tase tõuseb ja uriin ilmub glükoos. Seda tüüpi muutused nõuavad väga spetsiifilist ravi, mille eesmärk on kõrvaldada põhihaigus. Ärge unustage ägedat ja kroonilist pankreatiiti, mis põhjustab kõhunäärme difuusseid muutusi ja vajab ravi.

Kõhunäärme difuusseid muutusi ei peeta iseseisvaks diagnoosiks, vaid need näitavad patoloogilise seisundi olemasolu, see tähendab, et need on selle eraldi sümptom. Hajusate muutuste esinemine näitab kõhunäärme suuruse vähenemist või suurenemist või kudede ja elundi struktuuri tihenemist. Sklerotiseerumise tagajärjel võivad muutused ilmneda põletikuliste protsesside tõttu, olla märk vananemisest. Mitte alati difuussete muutustega (CI) kaasneb põhihaigus. See tähendab, et sellist haigust nagu kõhunäärme difuussed muutused ei eksisteeri, kuid pärast ultraheliuuringut saab arst kirjutada sarnase järelduse. See näitab muutusi elundis, enamasti metaboolseid-düstroofseid.

Kõhunääre või kõhunääre (pankreas) on suurim sisemise ja välise sekretsiooni nääre. Elund asub retroperitoneaalses ruumis, kõhuõõne tagumisel seinal. Kõhunäärmel on keha, pea ja saba ning ees katab seda kõht.

• Elundi kõige laiem osa on pankrease pea. See asub selgroost paremal ja siseneb kaksteistsõrmiksoole sisemisse painde. Elundi keha asub selgroo ees ja vasakul küljel läheb aeglaselt saba.
• Kõhunäärmel on kanal, mis kulgeb sabast peani ja ulatub kaksteistsõrmiksoole seina. Nääre sulandub sapijuhaga, kuid mõnel juhul väljuvad kanalid iseseisvalt kaksteistsõrmiksoole.
• Raud toodab pankrease mahla, mis koosneb ensüümidest, mis seedivad proteaase, lipaase ja amülaase, see tähendab, et see täidab eksokriinset funktsiooni. Elundi kudedes on sisesekretsiooni näärmed, mis toodavad insuliini, mis aitab glükoosil kudedes imenduda..

Kõhunäärme difuussete muutuste sümptomid sõltuvad põhihaigusest, mis viis muutuste ilmnemiseni. Peamised sümptomid näevad välja nagu isutus, sagedane kõhukinnisus ja kõhulahtisus, raskustunne maos. Vaatame difuussete muutuste sümptomeid, mis on iseloomulikud teatud haigustele.

• Ägeda pankreatiidi korral tekib kõhunäärme kanalis suurenenud rõhk, mis põhjustab elundikahjustusi ja seedeensüümide väljumist näärmekoe kaudu. See viib pankrease koe hävitamiseni ja põhjustab keha joobeseisundit. Patsient tunneb vasakpoolses hüpohondriumis kohutavat valu, sagedast oksendamist ja iiveldust. Ilmnevad suureneva tahhükardia ja madala vererõhu sümptomid. Kuni intensiivravi või kirurgilise ravini seisund ei parane.
• Kroonilise pankreatiidi korral pikenevad DIP sümptomid. Esimesel etapil on nääre kahjustatud, mis viib selle turse ja väikeste hemorraagiateni. Aja jooksul väheneb kõhunäärme suurus ja skleroosid, mis põhjustab seedeensüümide tootmise kahjustamist. Haiguse progresseerumisel tekib patsiendil tugev valu.
• Kui kõhunäärme difuusseid muutusi põhjustab fibroos, siis selle haiguse alguses sümptomid puuduvad. Kiulise põletikuga muutub normaalne näärmekude sidekoeks. See viib ensüümide ja hormoonide tootmise vähenemiseni, mis toetavad kehas ainevahetusprotsesse ja vastutavad seedimisprotsessi eest. Haiguse esialgsed sümptomid on sarnased pankreatiidi sümptomitega. Patsient tunneb vasakpoolses hüpohondriumis pidevat valu ja iiveldust. Ensüümide puudumise tõttu ilmnevad iiveldus, kõhulahtisus, oksendamine ja terav kehakaalu langus. Tulevikus hakkab organism valguvarude ammendumise tõttu allergiat tekitama ja insuliini tootmist häirima, mis viib diabeedini.
• Kui kõhunäärme muutused on põhjustatud lipomatoosist, siis on see pöördumatu protsess. Tervislik näärmekude asendatakse rasvkoega. Kuna rasvarakud ei täida seedenäärmete funktsioone, hakkab keha tundma normaalseks toimimiseks vajalike ainete puudust. Raskus, see tähendab lipomatoosi sümptomid, sõltub täielikult kõhunäärme difuussete muutuste astmest. Niisiis, kui haigusel on patoloogia fookus piiratud jaotusega, on protsess asümptomaatiline. Kontrollimatu progresseerumisega surub parenhüüm kokku rasvkoe massilise kogunemisega, mis põhjustab valulikke aistinguid ja põhjustab kõhunäärme häireid.

Hajusad muutused kõhunäärme parenhüümis on ultraheliuuringu järelduses väga levinud. See ei ole diagnoos, vaid lihtsalt uuringu tulemus, mis näitab näärme kudede ühtlast muutust, kivide, lokaalsete fookuste, tsüstide või kasvajate puudumist. See tähendab, et ultraheliuuring näitab, et parenhüümi kudedes täheldatakse muutusi, mille põhjus tuleb välja selgitada.

Arstid eristavad järgmisi kõhunäärme parenhüümi difuussete muutuste põhjuseid:

• Pankreatiit (äge vorm) on tõsine haigus, mis ilmneb sekretsiooni kahjustatud väljavoolu tagajärjel kõhunäärme põletikulise protsessi tõttu. Ülaltoodud protsessi tulemus kajastub hajusas muutuses näärme parenhüümis..
• Krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletiku vorm. Haigus võib ilmneda sapipõie ja maksa patoloogiliste protsesside tõttu või ilmneda iseseisvalt.
• Suhkurtõbi on haigus, mille korral tervislik näärmekude asendatakse rasvkoega. Selle tagajärjel on ultraheli kaudu nähtavad hajuvad muutused elundi parenhüümis.

Lisaks difuussetele muutustele saavad arstid kõhunäärme parenhüümi uurimisel diagnoosida elundi suurenenud ehhogeensust. Kudede ehhogeensust peetakse üheks oluliseks näitajaks, mis võimaldab meil hinnata siseorganite tihedust. Kui ultraheliuuring näitas kõhunäärme parenhüümi suurenenud või vähenenud ehhogeensust, siis on selle patoloogia põhjuse väljaselgitamiseks vajalikud täiendavad testid. Kõhunäärme parenhüümi suurenenud ehhogeensus ilmneb reeglina järgmistel juhtudel:

• Põletikuline protsess koos fibroosi moodustumisega - sidekoe paraneb, mistõttu erinevad koelõigud tihedusega. Ultraheli korral annab see hüperehoose signaali. Haigus võib ilmneda ainevahetushäirete tõttu..
• Pankrease lipomatoos on elundi parenhüümi tervisliku koe asendamine rasvaga. Muutuste tõttu täheldatakse suurenenud ehhogeensust..
• Äge ja krooniline pankreatiit - põletikuline haigus viib elundi tursumiseni, mille tõttu parenhüümi tihedus muutub, mis tähendab, et koe ehhogeensus suureneb.

Hajusad muutused kõhunäärme struktuuris on ühtlased ja ebaühtlased. Just muutuste iseloom näitab, et näärmes toimuvatel protsessidel on pigem üldine kui kohalik vorm. Kõhunäärme kude põletikuliste protsesside ja turse tõttu võib muutuda tihedamaks või vastupidi kaotada oma tiheduse.

Näärmekoe struktuuri ebaühtlaste difuussete muutustega tuvastatakse kõige sagedamini mitmesugused kasvajad, tsüstid või elundite skleroos. Enamik muudatusi puudutab nääre parenhüümi, kuna selle kudedel on näärmekujuline struktuur. Põhjuseid, mis põhjustavad muutusi elundi struktuuris, on palju. Muutused näitavad rikkumisi keha töös, mis ilma täiendava diagnoosimise ja ravita võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuna kõhunääre vastutab mitte ainult seedimisprotsessi, vaid ka elutähtsate hormoonide nagu glükagooni ja insuliini tootmise eest.

Vaatame kõige tavalisemaid tegureid, mis põhjustavad kõhunäärme struktuuri hajusaid muutusi.

• Põletikulised haigused ja seedesüsteemi muud kahjustused.
• Patoloogiline pärilikkus - väga sageli edastatakse pankreasehaigused lastele vanematelt.
• Krooniline närvipinge, stress, väsimus.
• Ebaõige toitumine, soolase, vürtsika, rasvase ja suhkrurikka toidu kuritarvitamine.
• Suitsetamine ja alkoholism.
• Patsiendi vanus - väga sageli hajuvad muutused kõhunäärme struktuuris algavad hilises eas.

Arsti ülesanne on täpsustada muutuse põhjus. Kuid ärge unustage, et kõhunäärme struktuuri muutus võib olla paljude haiguste sümptomatoloogia. See tähendab ainult struktuurimuutuste olemasolu, see ei ole lõpliku diagnoosi seadmise põhjus. Arst juhindub kogutud ajaloost ning teiste uuringute ja analüüside tulemustest.

Kõhunäärme kroonilised difuussed muutused ei pruugi pikka aega avalduda. Kroonilised muutused näitavad krooniliste haiguste ja põletikuliste protsesside esinemist. Sellise muutuse põhjuseks võib olla krooniline pankreatiit, fibroos või lipomatoos..

• Lipomatoos on haigus, mille korral terved näärmekuded asendatakse rasvarakkudega. See haigus mõjutab kõige sagedamini diabeediga inimesi.
• Kui lisaks kõhunäärme kroonilistele hajunud muutustele näitas ultraheliuuring suurenenud ehhogeensust, kuid nääre normaalne suurus säilib, on see fibroos. Haigus võib olla põhjustatud ainevahetushäiretest või ilmneda sidekoe sulandumise tagajärjel..

Kõhunäärme kroonilised difuussed muutused näitavad elundi ühtlaseid muutusi. Sellised ultraheliuuringu tulemused ei ole diagnoos, vaid toimivad signaalina arstile, kes peab leidma muudatuste põhjuse ja kõrvaldama selle.

Hajusad reaktiivsed muutused kõhunäärmes - keskmised muutused, see tähendab elundi reageerimine haigusele. Hajusad reaktiivsed muutused võivad tekkida seedesüsteemi mis tahes haiguste korral, kuna kõigi elundite ja süsteemide funktsioonid on omavahel seotud. Kuid enamasti viitavad reaktiivsed muutused maksa- või sapiteede probleemidele, kuna just kõhunääre on nendega kõige tihedamalt seotud.

Reaktiivsed muutused võivad näidata sekundaarse pankreatiidi esinemist, mis ilmneb seedesüsteemi haigustega patsientidel regulaarse ülesöömise, praetud, vürtsika, soolase söömise tõttu. Patoloogia ilmneb ka mõne kaasasündinud ensümaatilise häire korral ja ravimite pikaajalise kasutamise või sapiteede arengu kõrvalekallete tõttu.

Ultraheli skannimisel on kõhunäärme hajusad reaktiivsed muutused sarnased ägeda pankreatiidi pildiga. Üks elundi sektsioonidest on laienenud, kõige sagedamini saba, seal on näärme kanali laienemine ja muutused elundi kudedes. Teisese DI-ga ootab patsient seedetrakti täielikku diagnoosi, et teha kindlaks selle patoloogia tegelik põhjus.

Hajusad fookuskaugused kõhunäärmes võivad näidata, et kehas on kasvajaprotsessid, tsüstid või kivid. Selle põhjuseks on lokaalsed, see tähendab fookuskaugus muutused pankrease koes. Sarnased protsessid võivad toimuda nii seedetrakti kui ka kõhunäärme haiguste tõttu..

Hajusad fookuskaugused vajavad täiendavaid uuringuid ja kohustuslikku ravi. Kuna need näitavad kehas patoloogilist protsessi. Selliste ultraheliuuringutega patsiendid peaksid olema ette nähtud pikaajaliseks ja võimalikuks kirurgiliseks raviks..

Kõhunäärme hajusad kiulised muutused on armistumine, see tähendab sidekoe tihenemine. See patoloogia võib ilmneda kehas esinevate ainevahetushäirete, krooniliste põletikuliste protsesside, viiruse või alkoholi joobeseisundi või maksa ja sapiteede kahjustuse tõttu. Ultraheli läbiviimisel iseloomustab fibrootilisi muutusi elundi kudede suurenenud ehhogeensus ja tihedus. Kõhunäärme langust ei täheldata alati, kuna elundi suuruse muutus sõltub kudede muutuste leviku määrast.

Hajusad kiulised muutused kõhunäärmes võivad näidata fibroomi arengut elundi kudedes. Fibroom on healoomuline kasvaja, mis moodustub sidekoest, ei metastaase ja kasvab väga aeglaselt. Haigus ei põhjusta valulikke sümptomeid, seetõttu saab seda diagnoosida ainult ultraheli abil. Kuid kui kasvaja on suur, viib see läheduses asuvate pankrease ja elundite kokkusurumiseni. Sõltuvalt fibroidi asukohast kõhunäärmes ilmnevad teatud sümptomid:

• Valu vasakus või paremas hüpohondriumis, nabas ja epigastriumis on pankrease kahjustuse märk.
• Kui fibroma asub kõhunäärme peas, siis ilmnevad ahenenud sapijuha tõttu kollatõve sümptomid.
• Kui fibroma surub kaksteistsõrmiksoole, tekivad patsiendil soole obstruktsiooniga sarnased sümptomid (iiveldus, oksendamine).

Hajusad kiulised pankrease muutused vajavad ravi. Ravi võib läbi viia nii konservatiivselt, see tähendab ravimite abil kui ka kirurgilise sekkumise abil. Lisaks ravile ootab patsienti pikk taastumisperiood, tervisliku eluviisi järgimine ja ainult dieettoit (dieeditabel nr 5).

Kõhunäärme difuussed düstroofsed muutused on pöördumatu protsess, mis on seotud rasvkoe puudumisega, mis põhjustab elundi patoloogilisi muutusi. Normaalsed kõhunäärmerakud asendatakse rasvarakkudega, mis ei suuda stabiilselt toimida ja toetavad keha tööd. Hajusad pankrease düstroofsed muutused - see on lipodüstroofia.

Rasvane degeneratsioon toimub elundrakkude surma tõttu paljude tegurite mõjul (põletikulised protsessid, krooniline pankreatiit, kasvajad). Selliste patoloogiate tõttu ei suuda keha oma terviklikkust taastada. Kui düstroofia on tekkinud talitlushäire tõttu ja surnud rakkude arv pole suur, ei pruugi inimene olla isegi teadlik sellistest kehas toimuvatest protsessidest. Kuna kõhunääre töötab korralikult. Kui düstroofia progresseerub ja rakud moodustavad koldeid, viib see kõhunäärme täieliku toimimise peatamiseni.

Täpne sümptomatoloogia, mis aitaks diagnoosida hajusaid düstroofseid muutusi, puudub. Reeglina tuvastatakse probleemid ultraheliuuringute käigus. Kõik see viitab sellele, et kõhunäärme kõik kõrvalekalded peaksid olema võimalus põhjalikuks diagnoosimiseks, mis võib kinnitada või ümber lükata difuusseid düstroofseid muutusi.

Saba kõhunäärme difuussed muutused on patoloogiline protsess, mis nõuab üksikasjalikku diagnoosimist. Kõhunäärmel on kolm peamist osa: pea, keha ja saba, mis on juba peamine osa. Saba on kumera pirnikujulise kujuga, tõuseb üles ja sobib tihedalt põrna külge. Kõhunäärme saba optimaalne laius on 20-30 mm. Sabakanal asub sabas, mille pikkus on 15 cm ja mis läbib kogu elundi keha.

Reeglina näitavad kõhunäärme saba hajuvad muutused selle tihenemist või laienemist. Need muutused ilmnevad põrnaveeni kahjustatud avatuse tõttu. Nende muutuste taustal võib areneda neeruvormi portaalhüpertensioon.

Hajusad muutused kõhunäärme sabas hõivavad neljandiku kõigist elundi haigustest. Uurige saba põrna või vasaku neeru kaudu. Kuid saba patoloogia ravimine on väga keeruline. Reeglina läbib patsient operatsiooni, mille käigus eemaldatakse kõhunäärme saba ja blokeeritakse elundi veresooned, et säilitada selle normaalne toimimine. Vähese või mõõduka difuusse muutuse korral on võimalik konservatiivne ravi ja regulaarne jälgimine..

Kõhunäärme difuussed parenhüümi muutused esinevad seedetrakti ja eriti kõhunäärme mitmesuguste haiguste korral. Tuleb märkida, et kõik inimkeha elundid jagunevad parenhüümi ja õõnes. Parenhüümi elundid täidetakse põhikoega, see tähendab parenhüümiga. Kõhunääre ja maks on kõhuõõne parenhüümsed elundid, kuna need sisaldavad näärmekude, mis on sidekoe septa abil jagatud paljudeks lobule ja kaetud kapsliga.

Kõhunäärme, sapiteede ja maksa funktsioneerimine on omavahel seotud, kuna kõigil neil elunditel on sapi ja kõhunäärme mahla väljavõtmiseks üks kanal. Kõik maksa kõrvalekalded ilmnevad kõhunäärmel ja vastupidi. Hajusad muutused kõhunäärme parenhüümis tekivad metaboolsete-düstroofsete haiguste tõttu, mis põhjustavad normaalse elundikoe asendamise rasv- või sidekoega.

Reeglina leitakse parenhüümi difuusseid muutusi eakatel patsientidel, suhkurtõvega patsientidel ja inimestel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi haigused ja kõhunäärme vereringehäired. Muutused võivad põhjustada maksa, seedetrakti organite, sapiteede haigused või pikaajalised nakkus- ja põletikulised haigused, mis põhjustavad ainevahetushäireid.

Kõhunäärme difuusseid parenhüümi muutusi leidub noortel ja keskealistel patsientidel. Patoloogia põhjuseks on äge pankreatiit. Muutused võivad jätta jäljendi kõhunäärme funktsionaalsetele võimetele ja põhjustada valu. Hajusate muutuste tagajärgede kindlakstegemiseks on vaja läbi viia patsiendi läbivaatus ja täiendavad analüüsid.

Kõhunäärme difuussete muutuste aste võib olla erinev. Muutused on erineval määral. Kuid igal juhul näitab nende olemasolu patoloogilisi protsesse (fokaalne põletik, kasvajad, tsüstid või kivid). Vaatleme kõhunäärme (DIP) peamisi hajusaid muutusi:

1. Kõhunäärme kudede tiheduse difuusne vähenemine, ehhogeensuse vähenemine ja elundi suuruse suurenemine - sellised muutused on iseloomulikud ägeda pankreatiidiga patsientidele. Haigus ilmneb seedemahla näärmest väljavoolu rikkumise tõttu. Seedemahl hakkab nääre kudet hävitama, mis viib selle turseni ja mahu suurenemiseni.
2. Hajus kudede tiheduse vähenemine, vähenenud ehhogeensus, kuid nääre normaalse suuruse säilitamine - need muutused ilmnevad kroonilises pankreatiidis. Haigus ilmneb rikkumiste tõttu rasvase toidu seedimise protsessis. Mõnel juhul võib näärme erituskanal olla kõverdatud kujuga.
3. Ehhogeensuse difuusne suurenemine pankrease suurust muutmata näitab lipomatoosi. Lipomatoos on tervisliku elundikoe osaline asendamine rasvkoega. Kõige sagedamini esineb see haigus eakatel ja diabeediga patsientidel.
4. Kõhunäärme difuusne muutus koos elundikoe tiheduse suurenemisega, suurenenud ehhogeensus, kuid elundi normaalse või vähendatud suurusega - sellised muutused esinevad näärme fibroosiga. Terved elundikoed asendatakse sidekoega. See ilmneb pärast põletikulisi protsesse või ainevahetushäirete korral..

Hajusad pankrease muutused on olulised ainult koos täiendavate uuringute tulemustega. Ultraheli tulemuste, üldise kliinilise pildi, patsiendi kaebuste ja instrumentaalsete uuringute ning laboratoorsete uuringute tulemuste kohaselt paneb arst lõpliku diagnoosi. See võimaldab teil välja kirjutada tõhusa ravi..

Kõhunäärme väikesed difuussed muutused ei valmista muret. See diagnoos võib näidata hiljutist põletikulist haigust, sagedast stressi või alatoitumist. Väga sageli esinevad kõhunäärme häired kesknärvisüsteemi mõjul. Regulaarsed stressirohked olukorrad põhjustavad mahla suuremat eemaldamist ja depressioon - selle pärssimist. Selle tagajärjel võib ultraheli abil näha ebaolulist DIP-i.

Muutuste põhjuste kõrvaldamine, see tähendab õige toitumine ja stressi tekitavate olukordade vältimine, võib kõrvaldada kõhunäärme väikesed difuussed muutused. Kui patoloogilise protsessi algus jäetakse juhuse hooleks, põhjustab see kõhunääre tõsiseid kahjustusi ja väga ohtlikke haigusi, mille ravi võib olla radikaalne.

Kõhunäärme mõõdukad hajunud muutused ilmnevad seedetrakti haiguste esimestel etappidel. Mõõdukad muutused võivad ilmneda põletikulistes protsessides, mis põhjustavad elundi turset. Seda täheldatakse pankreatiidi kahtluse korral. Nii et pankreatiidi ägedas staadiumis tihendeid ei tuvastata, mis näitab mõõdukat DIP-i.

• Mõnel juhul ilmnevad kroonilise pankreatiidi korral mõõdukad difuusse või difuusse organi muutused. Sel juhul on väga oluline teada põhjust, mis viis haiguse alguse juurde. Krooniline pankreatiit võib olla ägeda pankreatiidi pikaajalise kulgemise tagajärg. Põletiku fookuste kohas ilmuvad mõõduka iseloomuga väikesed tihendid.
• Mõõdukat DIP-i võivad põhjustada kaksteistsõrmiksoole või sapipõie haigused. Valgu- ja rasvase toidu seedimise rikkumise, pankrease mahlade ebapiisava tootmise tõttu asendatakse parenhüüm rasva või sidekoega.
• Hajus muutused võivad tekkida fibroosi tõttu, see tähendab sidekoe suurenemise tõttu, mille struktuur on ebaühtlane. See sümptomatoloogia ei vaja ravi, kui see ei põhjusta valu.

Kõhunäärme mõõdukate difuussete muutuste diagnoosimine on väga raske öelda, mis viis nende väljanägemiseni. Kui kahtlustate seedetrakti haigust, viib arst läbi täiendavad testid ja uuringud.

Kõhunäärme väljendamata hajunud muutused on kehas patoloogilised protsessid, mis ei mõjuta selle toimimist. Kõhunäärme kudedes on sisesekretsiooni näärmed, mis toodavad insuliini keha glükoosi omastamiseks. Tervislikul elundil on suured kontuurid ja homogeenne kude. Hajuvate muutuste tuvastamise korral näitab see tervislike kudede asendamist rasva või sidekoega.

Ekspresseerimata CI põhjuseks võib olla kõrgenenud veresuhkur, maksahaigus või sapipõis, varem põdenud ägedat või kroonilist pankreatiiti. Hajutatud laadi difuusseid muutusi leidub vanemas eas patsientidel, kellel on kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti organite haigused. Muutused võivad olla põhjustatud nakkus- või põletikulistest haigustest, samuti pärilikust eelsoodumusest.

Kõhunäärme märgitud difuusne muutus näitab patoloogilist protsessi, mis toimub kehas. Muutused võivad olla põhjustatud haigusest või põletikust. Reeglina on väljendatud DIPI võimalus läbi viia seedetrakti ja kogu keha täiendavad uuringud. Eriti rasketel juhtudel kaasnevad elundimuutustega valu ja patsiendi kaebused seedesüsteemist.

Enamikul juhtudel ilmnevad pankreatiidi tõttu kõhunäärme väljendunud difuussed muutused:

• Ägeda pankreatiidi korral täheldatakse näärmes kõhunäärme mahla stagnatsiooni. Patsient tunneb tugevat valu, oksendamist ja üldist rasket seisundit. Valu leevendamiseks on vaja nii palju kui võimalik seedetrakti silelihaseid lõdvestada ja kõhunäärme funktsiooni alla suruda. Nendel eesmärkidel määravad arstid mittesteroidsed põletikuvastased või narkootilised ravimid. Pärast patsiendi seisundi täiendavat uurimist on operatsioon võimalik.
• Kroonilise pankreatiidi korral võib DIP olla nii väljendunud kui ka mõõdukalt ekspresseeritud, see tähendab, et see jääb remissiooni faasi. Kroonilise pankreatiidi ägenemine selle sümptomites on sarnane ägeda pankreatiidiga. Seetõttu nõuab haigus sama ravi ja täiendavat diagnoosi..

Kõhunäärme difuussete muutuste diagnoosimine toimub ultraheli abil. Ultraheli abil saab arst diagnoosida elundite kudede tiheduse suurenemist või vähenemist, selle ühtluse muutusi ja tuvastada põletiku koldeid. Kuid DIPI-d saab kinnitada ainult täiendavate uuringute abil..

Patsient läbib biokeemilise vereanalüüsi ja endoskoopilise uuringu. See võimaldab teil tuvastada põletikulist protsessi ja annab teavet elundi kudede seisundi kohta. Lisaks uuringutele kogub arst patsiendi kaebuste põhjal anamneesi. Kohustuslik on kõhunäärme palpeerimine ja instrumentaalne uurimine. Kõhunäärme difuussete muutuste diagnoosimine koosneb:

• Kõhunäärme ensüümide taseme ja veresuhkru taseme määramine.
• Üldine vereanalüüs.
• Pankrease ensüümide määramine uriinis ja inhibiitorite / trüpsiini suhe.
• Kõhunäärme ultraheliuuring (elundi suurus, tihendite olemasolu ja turse, viirusliku kanali seisund).
• Kompuutertomograafia ja ERPC.

Kõhunäärme difuussed muutused ultraheli abil võimaldavad õigeaegselt tuvastada patoloogilise protsessi ja alustada ravi. Kõhunäärme ultraheliuuringute käigus hindab arst elundi suurust ja kuju, kudede ühtlust ja hariduse olemasolu. Ultraheli on üsna pikk protsess, mida teeb keeruliseks asjaolu, et elund asub gaase sisaldavate soolte ja mao taga. Seetõttu peab patsient enne ultraheli järgima dieeti, mille eesmärk on vähendada gaasi moodustumist.

Ultraheliuuringu käigus hinnatakse kõhunäärme struktuuri tihedust, mida võib hajusalt suurendada või vähendada. Ärge unustage, et elund on tihedalt seotud sapipõie ja maksaga, nii et kõik patoloogilised muutused kuvatakse nääre seisundis ja vastupidi. Kõhunäärme ultraheli difuussete muutuste tulemuste selgitamiseks määratakse patsiendile täiendavad vere-, rooja-, uriini- ja seedetrakti endoskoopia uuringud.

Kõhuõõne elundite uurimiseks tehakse kõhunäärme ultraheliuuring. Ultraheliuuringu peamised näidustused on raskustunne pärast söömist, kõhulahtisus ja sagedane kõhukinnisus, valu vasakpoolses hüpohondriumis ja kõhus, puhitus, suhkurtõbi, limaskestade ja naha kollasus. Vaatame kõhunäärme ultraheli läbiviimise protsessi ja juhtumeid, kus on olemas elundi DI.

Kuna kõhunääre on maoga tihedas kontaktis, raskendab uuringu ajal õõnes organites olev õhk nääre visualiseerimist. Seetõttu tehakse ultraheliuuring tühja kõhuga 12 tundi pärast viimast sööki.

Elundil on homogeenne struktuur, kõik difuussed muutused puuduvad. Pankrease ehhogeensus vastab maksa ja põrna ehhogeensusele. Arst visualiseerib oreli pead, liigeset, keha ja saba. Iga nende struktuur on normaalse suurusega..

Selle haigusega on hajusad muutused elundis nähtavad. Kõhunääre on laienenud, sellel on hägused kontuurid ja kõhunäärme kanali laienemine. Ultraheli abil saab tuvastada muutusi teistes elundites. CI võib olla fookuskaugus, täielik või segmentaalne.

On palju tingimusi, mis põhjustavad kõhunäärme hajusate muutuste ilmnemise. Reeglina algavad kõik patoloogilised protsessid ägeda või kroonilise pankreatiidiga. Ultraheli näitab selgelt elundi kudede muutusi, degeneratsiooni või vastupidi - kõhunäärme suurenemist. Vigastused, diabeet, amüloidoos, joobeseisund võivad põhjustada selliseid muutusi..

Ultraheliuuring näitab kõhunäärme fokaalseid hajusaid muutusi. Kasvajad võivad tekkida endokriinsüsteemi rakkudest või sidekoest. Kuid ultraheli abil on tihendite olemust üsna raske ära tunda, kuna paljudel neist on väike läbimõõt ja nende struktuur sarnaneb kõhunäärme struktuuriga.

Ultraheliuuring võimaldab teil tuvastada kõhunäärme pahaloomulisi kahjustusi, mis klassifitseeritakse järgmiselt: hajuvad muutused elundi peas, kehas või sabas. Kui kasvaja on väike, siis ei muuda see elundi kontuure, kuid suuremad põhjustavad kõhunäärme deformatsiooni. Lisaks ultrahelile läbib patsient histoloogilise uuringu, et täpselt kinnitada neoplasmide pahaloomulist olemust.

Kõiki ultraheliuuringu andmeid analüüsib gastroenteroloog või terapeut, pärast mida ta määrab täiendavad uuringud ja testid ning teeb lõpliku diagnoosi..

Kõhunäärme difuussete muutuste kajad hõivavad ultraheliuuringute protsessis erilise koha. Ultraheliuuringu läbiviimisel kasutab seade heli üliõhukesi laineid, mis on inimkeha jaoks ohutud ja võivad tungida elundite kudedesse. Lained peegelduvad erineval viisil, mis võimaldab meil rääkida kõhunäärme tihedusest ja struktuurist.

Kõhunäärmehaiguste diagnoosimine põhineb elundi kaja suurenemisel või vähenemisel. Kui elund on tervislik, täheldatakse normaalset ehhogeensust. Parenhüümi suurenenud tihedusega või normaalsete kudede asendamisega rasva või sidekoega suureneb ehhogeensus. Kui DI kajanähud näitavad parenhüümi vähenemist, siis see näitab kõhunäärme põletikulisi protsesse, ägedat või kroonilist pankreatiiti. Sõltuvalt difusiooni raskusest ja olemusest on võimalik diagnoosida mitte ainult pankreatiit, vaid ka suhkurtõbi, kasvajad, fibroos ja abstsessid..

Mõnel juhul võivad kõhunäärme hajusate muutuste kajad olla tingitud vanusega seotud muutustest või varasematest haigustest. Seal on muster, mida tugevamad on kajasumärgid, seda rohkem on DIP-d.

Kõhunäärme difuussete muutuste ravi on võimalik ainult siis, kui muutused on oma olemuselt patoloogilised. Väga sageli viitavad difuussed muutused juba põetud haigusele või võimalikule elundikahjustusele. Sellepärast on DIP tuvastamisel vaja diagnoosi täpsustamiseks ja terapeutilise ravi läbiviimiseks pöörduda arsti poole.

• Kui difuusseid muutusi põhjustab krooniline pankreatiit latentses vormis, siis haiguse kinnitamiseks läbib patsient täiendavad testid. Erilist tähelepanu pööratakse kaasuvatele sümptomitele. Äkiline kaalulangus, valu ja düspeptilised häired kinnitavad pankreatiiti. Hajusate muutuste raviks määratakse patsiendile dieet ja füsioterapeutilised protseduurid.
• Kui suhkurtõve tõttu tekkisid kõhunäärmes hajusad muutused, on terapeutiline ravi suunatud veresuhkru taseme hoidmisele ja dieedi järgimisele. Paljud arstid soovitavad patsientidel tervise säilitamiseks kasutada mõnda traditsioonilise meditsiini meetodit, näiteks taimeravi..
• Kui DIPI tekkis eakatel patsientidel, ei vaja sellised protsessid ravi. Keha säilitamiseks on patsientidele soovitatav terapeutiline toitumine ja aktiivne eluviis..

Eelnevale tuginedes võime järeldada, et iseenesest difuusseid muutusi kõhunäärmes ei ravita. Arst peab diagnoosima keha talitlushäire põhjuse, selle kõrvaldama ja määrama taastusravi. CI võib ilmneda alatoitluse, halbade harjumuste tõttu. Seetõttu peate selle patoloogia kõrvaldamiseks oma elustiili täielikult uuesti läbi mõtlema.

Kõhunäärme difuussete muutuste dieet sõltub lõplikust diagnoosist. Muutused võivad põhjustada pankreatiit, suhkurtõbi või muud ohtlikud haigused, mille ravi on pikaajaline ja nõuab spetsiaalset dieeti.

Kuid hoolimata haigusest peaks kõhunäärme difuussete muutustega patsient teadma, et keha kategooriliselt ei talu alkoholi. Alkohoolsete jookide võtmine põhjustab valulike sümptomite ägenemist ja süvenemist. Kõik kõhunäärme difuussete muutustega patsiendid peaksid kinni pidama madala kalorsusega dieedist, mille aluseks on taimne toit, teravili ja piimatooted. Samal ajal on vaja täielikult loobuda suitsutatud, soolastest toitudest ja maitseainetest, mis suurendavad maitset ja söögiisu. Toitumine peaks olema mõõdukas, vältides seedemahlade liigset sekretsiooni, kuna see võib põhjustada pankreatiidi rünnakuid.

DIPI võib näidata suhkruhaiguse arengut. Dieedist on vaja täielikult välistada kiiresti seeditavad süsivesikud: maiustused, magusad puuviljad. Dieet peaks koosnema teraviljatoodetest, puu- ja köögiviljadest. See tähendab, et kõhunäärme difuussete muutuste esinemise korral määratakse kohe dieet. Toitumist kohandatakse vastavalt haigusele, mis tõi kaasa pankrease muutused..

• Igasugune alkohol, isegi väikseim kogus.
• Vürtsikas, rasvane, magus, soolane, praetud, suitsutatud.
• Pakendatud mahlad, konservid, maitseained, vorstid.

• Köögiviljad ja puuviljad (tsitrusviljade kasutamist on parem piirata, kuna need sisaldavad palju suhkrut, see kehtib banaanide ja viinamarjade kohta).
• Madala rasvasisaldusega liha ja kala.
• Hapupiim ja piimatooted.
• Teravili, teravili.

Portsjonid peaksid olema väikesed, soovitatav on süüa sagedamini, kuid väiksemate portsjonitena. Parem on toitu aurutada ja üle süüa on rangelt keelatud. Soolaste toitude kasutamine viib soolade ladestumiseni kudedes, seetõttu on parem keelduda soolast, see kehtib ka suhkru kohta. Keelatud on süüa kuiva toitu, kuid juua tuleks kogu päeva jooksul mõõdukalt.

Kõhunäärme difuussete muutuste ennetamine seisneb paljude reeglite järgimises.

• Alkohol, suitsetamine, ebaregulaarsed toidud ja rasvased toidud - mõjutavad kõhunäärme tööd negatiivselt.
• Taimeteede regulaarne kasutamine on hajusate elundimuutuste suurepärane ennetamine. Esimeste valu sümptomite ilmnemisel on vaja keelduda rasvasest, soolasest ja magusast.
• Toitumine peaks olema mitmekesine, kuid tervislik. Süüa on vaja osade kaupa - viis kuni kuus korda päevas, kuid väikeste portsjonitena. Toidus on oluline säilitada mõõdukus.
• Seedetrakti mis tahes haiguste esinemisel on vaja regulaarselt läbi viia uuringuid ja pöörduda arsti poole.

Kõigi ülaltoodud ennetusmeetmete järgimine hoiab ära DIPI tekkimise ja võimaldab kehal normaalselt toimida.

Kõhunäärme difuussete muutuste prognoos sõltub täiendavate analüüside tulemustest. Niisiis, kui patsiendil on väike, avaldamata või mõõdukas DIP, ei vaja see erilist ravi. Haigusseisundi diagnoosimiseks piisab dieedi järgimisest ja korrapärastest uuringutest.

Kui difuusne muutus, väljendatud või fokaalne, näitab see patoloogilist protsessi kehas. Ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Selleks viib arst läbi täiendava diagnostika, mille tulemuste põhjal koostab ta raviplaani. Kõhunäärme difuussete muutuste prognoos on tavaliselt positiivne. Õigeaegne ravi ja ennetavate meetmete järgimine võivad elundi tööd hoida.

Hajusad pankrease muutused ei valmista muret. Kuna enamikul juhtudest näitavad muutused kehas toimuvaid looduslikke protsesse. Kuid koos valu ja muude negatiivsete sümptomitega viib arst läbi täiendavad uuringud DIP põhjuste tuvastamiseks ja nende kõrvaldamiseks.

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi Riiklik Meditsiiniülikool. A.A. Bogomoletid, eriala - "Meditsiin"

Lastel kõhunäärmes esinevad häired näitavad kõige sagedamini kroonilisi põletikulisi protsesse, mis arenevad seedesüsteemis. Lisaks võivad toidumürgitus ja alatoitumus põhjustada reaktiivseid muutusi..

Kõhunäärme põletikulised protsessid võivad provotseerida reaktiivset pankreatiiti - parenhüümi koe muutused, tursed ja elundi suuruse suurenemine. Lapsepõlves tekib reaktiivne pankreatiit kõige sagedamini kroonilises vormis ja süveneb harva, alatoitluse korral. Ägedat vormi märgitakse ainult seedetrakti kaasasündinud haiguste korral.

Imikute reaktiivse pankreatiidi arengu peamised põhjused:

1. tavalised lapseea infektsioonid (kõhunääre võib tavalise SARS-iga põletikku tekkida);
2. seedesüsteemi kaasasündinud patoloogiad või nende struktuuri kõrvalekalded, mille korral ensüümide väljumine näärmest on keeruline;
3. kõhuvigastused;
4. tugevate antibakteriaalsete ainete võtmine;
5. mürgitus.

Noorukitel ja täiskasvanutel provotseerivad reaktiivsed häired:

1. söögitoru patoloogia;
2. haavandiline jämesoolepõletik;
3. hepatiidi ägedad ja kroonilised vormid;
4. soolehaavand;
5. koletsüstiidi krooniline vorm.

Reaktiivsete muutustega võib kaasneda valu, muutused veresuhkrus, seedehäired.

Vanematel lastel on reaktiivse pankreatiidi sümptomid tugevalt väljendunud. Märgitakse järgmist:

1. järsult tekkiv tugev valu ülakõhus;
2. iiveldus ja oksendamine, mis ei anna leevendust;
3. naha kollane varjund;
4. uriini tume värv;
5. väljaheidete kerge varjund;
6. palavik.

Väikestel lastel arenevad häired sageli asümptomaatiliselt. Ainus probleem, mis vastsündinutel ja imikutel ilmneb, võib olla letargia, tujukus, halb söögiisu.

Hajusad reaktiivsed muutused kõhunäärmekoes määratakse ultraheli abil. Harvemini tehakse kompuutertomograafiat. Täpse diagnoosi tegemiseks viiakse läbi kõigi kõhuorganite uurimine. See tähendab, et laps peab kaebuste esinemise korral uurima kõhunääre, sapipõit, maksa.

• üldine vereanalüüs (põletiku tuvastamiseks);
• biokeemiline vereanalüüs (ensüümide kvantitatiivse sisalduse määramiseks);
• kaksteistsõrmiksoole endoskoopia (soole limaskesta uuritakse kanali sisselaske piirkonnas);
• laparoskoopia (patoloogia tüübi ja vormi täpsustamiseks).

Hajusate muutuste olemus ja täiendavate uuringute tulemused võimaldavad täpset diagnoosi.

Reaktiivsete muutuste ravi hõlmab häire põhjustanud põhihaiguse ravi ja valu, iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust leevendavate sümptomaatiliste ravimite manustamist. Kui lapsel on pankreatiit, viiakse haiglaravi. Muudel juhtudel ambulatoorne ravi.

Kõige sagedamini määratakse lapsele:

• ravimid, mis vähendavad maomahla tootmist ja pärsivad kõhunäärme aktiivsust (Pirensepiin või selle analoogid);
• ensüümitooted (Festal, Pankreatiin, Kreon);
• spasmolüütilised ravimid valu vähendamiseks ja kõhunäärme toodetud mahla väljavoolu parandamiseks (Drotaverin, No-shpa);
• glükoosilahus (energiakulude täiendamiseks).

Kõhunäärme põletikuga näidatakse lapsele dieeti. See on eduka ravi üks eeldusi. Üldised toitumisjuhised hõlmavad järgmist:

1. igasuguse tüütu toidu (suitsutatud, soolase ja vürtsika, magusa, rasvase jne) väljajätmine;
2. kõigi roogade aurutamine (praetud on täielikult välistatud);
3. toidu kasutamine kehas ja purustatud kujul (alla 3-aastastele lastele hõõrutakse toitu nii ägenemise staadiumides kui ka remissiooni perioodidel);
4. fraktsionaalne toitumine (5-6 söögikorda päevas väikeste portsjonitena, intervalliga mitte rohkem kui 4 tundi).

• soe jook (mineraalvesi ilma gaasi, tee ilma suhkruta);
• hõõrutud teravili;
• Piimatooted;
• köögiviljasupid, kartulipüree;
• kala;
• madala rasvasisaldusega keedetud liha (kana, vasikaliha) või aurutatud kotletid.

Värskeid köögivilju, marju ja puuvilju saab dieedisse viia umbes nädal pärast ägeda rünnaku leevenemist.

• kondiitritooted, kondiitritooted;
• kontsentreeritud liha- ja köögiviljapuljongid;
• seenepuljongid;
• rasvane kala ja liha;
• valge kapsas mis tahes kujul;
• praetud toidud;
• säilitamine;
• suitsutatud liha ja hapukurk;
• vorstid;
• jäätis;
• gaseeritud joogid.

Range dieet aitab kiiresti peatada ägeda rünnaku ja normaliseerida kõhunääre, samuti hoiab ära korduvad ägenemised.

Kui kõhunäärmega on juba probleeme, on oluline tagada lapsele remissioonide ajal õige toitumine. Selleks peate:

• jälgida, mida laps vanematele ise sööb;
• teavitama haigusest haridusasutuse õpetajaid või õpetajaid, esitama keelatud toodete loetelu;
• pidada vestlust lasteaia- või kooli tervishoiutöötajaga;
• veenduge, et diagnoos ja toitumissoovitused oleksid märgitud lapse tervisekaardile.

Seedetrakti nakkuslike ja põletikuliste haiguste õigeaegne ravi aitab seda haigust vältida..

Veel üks oluline ennetav meede, millele kogenud lastearst Jevgeni Komarovsky keskendub vanemate tähelepanu, ei ole lapse ületoitmine. Väga sageli hakkavad kõhunäärmega probleemid tekkima just ülesöömise tõttu. Parem on toita last sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, nii et lapsel oleks pärast sööki kerge näljatunne.

Ja viimane ennetav soovitus on vähendada magusate jahu toodete kasutamist miinimumini, kuna need sisaldavad palju süsivesikuid ja rasvu, mis on kõhunäärmele väga kahjulik.

Sageli tekivad reaktiivsed muutused reaktsioonina seedesüsteemi mõne muu organi talitlushäiretele. Need muutused ei ole tingimata ohtlikud, kuid kui neid ei ravita, võivad need põhjustada tõsiseid tüsistusi..

Lisaks põhjustab reaktiivse pankreatiidi areng kõhunäärmes hävitavaid protsesse: selles toodetud ensüümid ei sisene soolestikku, vaid jäävad näärmesse, hävitades kuded seestpoolt. Hävitamisprotsessid on ohtlikud, võivad põhjustada suhkruhaiguse arengut või vajadust kirurgilise sekkumise järele, mille käigus eemaldatakse osa elundist.

Seedesüsteemi probleemide ennetamiseks on oluline tagada lapsele õige toitumine, mis seisneb tervisliku toidu söömises ja raviskeemi järgimises. Kui lapsel on juba probleeme, saab retsidiivi vältida, eemaldades toidust keelatud toidud täielikult: neid ei saa tarbida isegi remissioonide ajal. Iga katse toiduga võib esile kutsuda süvenemise..

Mitte alati ei saa vanemad kaitsta last olukordade eest, mis põhjustavad põletiku ägedat rünnakut. Seetõttu on väga oluline pidada beebiga selgitavaid vestlusi ja selgitada, kui oluline on dieedi järgimine ja millised ohtlikud tagajärjed reeglite mittetäitmine võivad põhjustada..

Ja pidage meeles, et mida noorem laps, seda vähem ilmnevad rikkumiste sümptomid ja seda keerulisem on haiguse õigeaegne diagnoosimine. Reaktiivsete muutuste ohtlike komplikatsioonide vältimine aitab õigeaegset diagnoosimist ja õiget ravi. Ja selleks, et probleemi õigeaegselt märgata, peate lihtsalt olema tähelepanelik oma lapse suhtes.