Diabeedi insipidus

Haiguste meditsiiniline kataloog

Diabeedi insipidus. Suhkurtõve põhjused, sümptomid ja ravi insipidus.

Diabeedi suhkur.


Suhkurtõbi - avaldub suurenenud janu tõttu (patsiendid joovad 5–25 liitrit vett), polüuuria, uriini madal suhteline tihedus (1000–1004).
Sageli koos teiste endokriinsete ainevahetushäirete ja autonoomsete häiretega.

Suhkurtõve vormid.

  • Kesk-diabeedi insipidus
  • Neeru diabeet insipidus (harv)
  • Maksa-diabeedi insipidus (väga harv)

Põhjused.

Põhjus keskdiabeedi insipidus on hüpotalamuse supraoptiliste ja paraventrikulaarsete tuumade puudulikkus, mille neuronid eritavad antidiureetilist hormooni (ADH).
Harva leitud neeru- või nefrogeenne diabeet (neerutuubulite tundlikkus ADH suhtes). Neeru diabeedi korral toodab keha suures koguses kontsentreerimata uriini.
Veel üks haiguse haruldane vorm on maksa diabeet (ADH tugevdatud hävitamine maksas).

Põhjus on hüpotalamuse nakkuslikud, traumeerivad, tuumori ja joobeseisundi kahjustused. Kirjeldatakse vaimse trauma järgset diabeedi insipiduse juhtumeid ja selle kadumist psühhoteraapia taustal.

Kliinik.

ADH sisalduse vähenemine põhjustab polüuuriat, millele järgneb polüdipsia. Sündroom on hüpotalamuse kahjustuse patognomooniline märk ja üks neuroendokriinsete metaboolsete häirete ilmingutest. Haigus avaldub peamiselt rahuldamatu janu ja liigse uriini eritumisega..

Diagnostika.

On vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

  • Uriinianalüüs tiheduse, suhkrusisalduse määramisega, Zimnitsky test;
  • Antidiureetilise hormooni taseme määramine vereplasmas;
  • Diferentsiaaldiagnostika jaoks tehakse kuivsöömise test, see tähendab, et vedelik jäetakse patsiendi toidust välja.
    Kui selle testi ajal väheneb eritunud uriini kogus, suureneb selle erikaal, patsiendi vererõhk, pulss ja kehakaal püsivad stabiilsena, nende tervislik seisund paraneb ja stabiilne, siis suhkruhaiguse diagnoosi insipidus ei kinnitata.
  • Kolju röntgenograafia, MRI kahtlustatud ajukasvajaga.

RAVI.

  • Kirurgiline - kasvajate jaoks.
  • Keskse diabeedi insipiduse korral on ette nähtud hormoonasendusravi: Adiurekrin, Vasopressiini sünteetilised analoogid - Desmopressiin (adiuretiin ja miniriin).
    Soovitav on neid kombineerida diureetikumidega: hüdroklorotiasiid (25 mg päevas väikeste kuuridena - 5-6 päeva 2-nädalase pausiga)..
  • Nefrogeense diabeedi insipiduse raviks on kõige tõhusam kombineerida kaaliumi säästvaid diureetikume - Spironolaktooni, tiasiidi - Hüdroklorotiasiidi, kombineeritud diureetikume - Isobar, Triampur jne. Ravi ajal peaks soola tarbimine olema piiratud 2 g-ga päevas..
    Diureetikumide võtmisel on vajalik vere magneesiumi ja naatriumi taseme laboratoorne jälgimine. Diabeediga dekompensatsiooni staadiumis on diureetikumid vastunäidustatud.
  • Ravimite manustamine on näidustatud. Finlepsini efektiivsus avastati hiljuti.

Mis on ohtlik suhkruhaiguse insipidus: patoloogia võimalikud tagajärjed

Paljud inimesed teavad, et tugev janu ja liigne sagedane urineerimine on mõned diabeedi kliinilised nähud. Selle salakavala haiguse korral on kehas häiritud glükoosi metabolism ja areneb hüperglükeemia sündroom..

Vähem levinud patoloogial - diabeedil insipidus - on sarnased sümptomid, kuid arengu ja patogeneesi täiesti erinevad põhjused. Ilma õigeaegse ravita põhjustab see kiiresti soovimatuid tüsistusi. Mis on ohtlik suhkruhaiguse insipidus: proovige see välja mõelda.

Janus? Kontrollige oma tervist

Üldine informatsioon

Diabeedi insipidus - RHK kood 10 E23.2, N25.1 - haruldane haigus, mis on seotud hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi halvenenud toimimisega ja mida iseloomustavad polüuuria sündroomid (eritumine kuni 10-15 liitrit uriini päevas) ja polüdipsia (talumatu janu). Selle arengu aluseks on vasopressiini (muidu - antidiureetilise hormooni) vähene tootmine ja suure koguse madala kontsentratsiooniga uriini eritumine neerude kaudu.

Enamasti on probleemil keskne põhjus

See on huvitav. Ladina keeles kõlab patoloogia nagu diabeet insipidus.

Selle kroonilise haiguse levimus on madal - 3 juhtu 100 tuhande elaniku kohta. See esineb meestel, naistel ja lastel igas vanuses, kuid kõige sagedamini noortel. Meditsiinis on olnud juhtumeid, kus diagnoositi noorem kui ühe aasta vanune laps suhkruhaiguse insipidus..

Arengu põhjused ja mehhanism

Patoloogia arengu tõenäoliste etioloogiliste tegurite hulgas:

  • hüpotalamuse / hüpofüüsi kasvajad,
  • ajukasvaja metastaasid,
  • ajukoe verevarustuse halvenemine,
  • TBI,
  • primaarsed tubulopaatiad, mille puhul sihtrakud rikuvad antidiureetilise hormooni tajumist.

Mõnikord jääb põhjus ebaselgeks.

Kas see patoloogia on päritav? Värskete uuringute kohaselt on haiguse geneetiliselt kindlaksmääratud või perekondlikud vormid.

Endokrinoloogid on piisavalt uurinud häirete patogeneesi. Diabeedi insipidus ilmneb hormooni vasopressiini (ADH) puuduse tõttu. Tavaliselt sekreteeritakse see aine hüpotalamuses ja akumuleerub seejärel neurohüpofüüsis..

See vastutab neeru distaalsetes tuubulites primaarsest uriinist vedeliku reabsorptsiooni eest. Selle puudumise korral (või neeru nefroni retseptoritega ebaõige koostoime korral) vere primaarset filtreerimist vere vedela osa vastupidine imendumine ei toimu ja polüuuria sündroom areneb.

Hormoon ei vastuta ainult kehas vedelikupeetuse eest

Patoloogilise sündroomi tekkepõhjustes ja tekkemehhanismis peitub peamine erinevus suhkruhaiguse ja diabeedi insipiduse vahel:

  1. Esimene on seotud kõhunäärmehormooni insuliini absoluutse või suhtelise puudumisega, teine ​​- ADH tootmise, sekretsiooni ja bioloogiliste mõjude rikkumisega.
  2. Diabeedi peamine laboratoorne sümptom on hüperglükeemia. Suhkurtõve korral jääb veresuhkur normaalseks.

Normoglükeemia - glükoosisisaldus püsib tasemel 3,3–5,5 mmol / l

Klassifikatsioon

Diabeedi insipidusündroom esineb nii kesknärvisüsteemi kui ka sihtorgani (neeru) mitmesuguste häirete korral. Kaasaegses endokrinoloogias on tavaks eraldada haiguse vormid vastupidiselt patoloogiliste muutuste tasemele.

Tabel: Haiguse klassifikatsioon:

VormKirjeldus
Keskdiabeedi insipidus (muidu - neurogeenne, hüpotalamuse-hüpofüüsi)IdiopaatilinePäritud ADH sekretsiooni vähenemise tõttu. Idiopaatilist diabeedi insipide esindab haiguse mitu pärilikku (perekondlikku) vormi
SümptomaatilineSee areneb pärast kesknärvisüsteemi varasemaid patoloogiaid (näiteks vigastused, kasvajad, infektsioonid). Mõnikord areneb diabeedi insipidus pärast hüpofüüsi adenoomi eemaldamist
Neeru diabeet insipidus (nefrogeenne)KaasasündinudPõhjustatud haruldastest tubulopaatiatest, mille korral sihtrakud tajuvad ADH-d
OmandatudSelle võib käivitada hüperkaltseemia, liitiumpreparaatide võtmine jne..
Rasedane mööduv diabeedi insipidusOn mööduv, kaob spontaanselt pärast sünnitust
Dipsogeenne diabeedi insipidus (insipidari sündroom)Sellel on neurogeenne päritolu, see on seotud janu ja ADH sekretsiooni normaalse suhte rikkumisega veres

Mõnikord on põhjuseks neerukahjustus

Kliinilised ilmingud

Kuidas diabeet avaldub?

Allpool on esitatud peamised patoloogia kliinilised tunnused:

  • polüdipsia on väljakannatamatu, ebaloomulik janu, mis kaob ajutiselt alles pärast väga suure koguse vedeliku võtmist,
  • polüuuria - liigne urineerimine rohkem kui 3-4 l / päevas.,
  • uriini värvimuutus - see muutub läbipaistvaks ja peaaegu lõhnatuks,
  • kuiv nahk,
  • higistamise vähendamine.

Patsient võib päevas juua kuni 8-10 liitrit vedelikku.

Tualettruumid muutuvad liiga sagedaseks. Uriin pole nii kollane kui tavaliselt.

Ebapiisava vedeliku tarbimisega patsiendi kehasse, kellel on diabeet insipidus, tekivad sellised komplikatsioonid nagu närviline erutus, püsiv hüpertermia ja teadvuse halvenemine kuni koomani ja surm. Need sümptomid näitavad vee-soola metabolismi ja keha dehüdratsiooni äärmist raskust.

Märge! Vaatamata dehüdratsiooni ilmingutele säilitab diabeediga diabeediga patsientidel kõrge vedeliku eritumine uriiniga. Seetõttu on oluline võtta probleemi tõsiselt ja diabeedidiabeeti õigeaegselt ravida - haiguse tagajärjed võivad lõppeda surmaga.

Diagnostilised meetodid

Sündroomi diagnoosimine pole eriti keeruline. ADH-puudulikkuse kahtlusega patsienti uuritakse:

  • kahjustuse allika kindlaksmääramine (üldised laboratoorsed testid, MRT, neerude ultraheli, funktsionaalsed uuringud, geneetiline nõustamine),
  • insipidari sündroomi välistamine (kuiv test).

Haiguse uriini tihedus on palju madalam kui tavaliselt - 1010 või vähem. Veres täheldatakse hüpernatreemiat (rohkem kui 150 mmol / l).Sündroomi tsentraalse ja nefrogeense vormi korral põhjustab kuivsöömisega test kiiret dehüdratsiooni.

Teraapia põhimõtted

Kas suhkruhaigust saab ravida? Kaasaegne meditsiin ja farmakoloogia suudavad sündroomi väljaarendamisel toime tulla peaaegu kõigi võimalustega. Kuid enne patoloogia ravimist on oluline mõista põhjuseid, mis selle põhjustasid.

Neurogeense suhkruhaiguse insipidusega on näidustatud elukestev hormoonasendusravi. DDAVP on patoloogia raviks laialt kasutatav ravim, mille peamine toimeaine on ADH sünteetiline analoog Desmopressiin.

Ravimil on mitu vabanemisvormi

Haiguse nefrogeenne vorm nõuab tiasiiddiureetikumide ja NSAID-i rühma esindajate määramist.

Mööduva suhkurtõve korral, mis raskendab raseduse kulgu, spetsiifiline ravi reeglina ei ole vajalik. Kui selle käiguga kaasneb dehüdratsiooni teke, on desmopressiinil põhinevate rahaliste vahendite kasutamise küsimus lahendatud.

Kuidas ravida insipidari sündroomi? Enamikku selle patoloogiaga patsientidest aitavad individuaalsed või rühmasessioonid koos psühhoterapeudi / psühholoogiga..

Haiguse prognoos sõltub selle vormist. Enamik patsiente võib pillide võtmise ajal loota seisundi edukale kompenseerimisele. Kahjuks ei ole vaja rääkida selle haiguse täielikust taastumisest.

Selline haigus nagu diabeet, millega kaasneb veresuhkru kontsentratsiooni tõus, on paljudele tavaline ja tuttav. Vähem levinud hormonaalne häire, mida endokrinoloogia peab, on diabeedi insipidus..

Oma ülevaates proovisime kaaluda, mis on suhkruhaiguse insipidus, miks see haigus areneb, millised sümptomid sellel on, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse. Õigeaegne meditsiinilise abi ja kompleksravi otsimine tõsiste komplikatsioonide ja kahjulike tervisemõjude vältimiseks.

Küsimused arstile

Diferentsiaaldiagnostika

Tere! Mees, 27-aastane, kõrgus 180 cm, kaal 98 kg. Poolteist aastat tagasi hakkasid mul tekkima probleemid urineerimisega: käisin sageli (kuni 10 korda) öösel tualetis. Paari kuu pärast läksid asjad hullemaks ja hakkasin natukene päev otsa jooksma. Päevas vabastati umbes 25-35 urineerimist mahuga 200-400 ml. Sellest lähtuvalt jõin palju - kuni 4-8 l / päevas.

Nüüd on see pisut rahulikum ja päevane diurees on keskmiselt 3–5 liitrit ja purjus vedeliku kogus 3,5–6 liitrit.

Märkasin kummalist mustrit: sagedane urineerimine kaob äärmise kuumusega (eriti kui ma päevitan) ja nohu. Terapeudi poole pöördunud naine kirjutas, et nagu diabeet insipidus, kirjutas ta välja mitu testi. Milline eksam tuleb kõigepealt läbida?

Tere! Peame eristama diabeedi insipidus psühhogeensest polüdipsiast. Lisaks tavalistele testidele soovitan teil kindlasti läbida hüpofüüsile keskenduv kuiv test, kontsentratsioonitesti ja GM-i MRT..

Ravi ebaõnnestumine

Olen 41-aastane. Alates 23-aastasest on mul diabeet insipidus. Nüüd võtan vastu Minirini. Kuid ravi taustal halvenes minu seisund järsult. Viimaste mõõtmiste järgi jood päevas 18 liitrit. Ja seal oli metsik nälg, ma tõesti tahan süüa juba 20-30 minutit pärast südamlikku õhtusööki. Kuidas seda põhjustada saab?

Tere! 18 liitrit vett päevas näitab, et Minirin ei aita teid. Pöörduge kohe oma tervishoiuteenuse pakkuja poole. Võib-olla on teie jaoks ravimi annus väike.

Diabeedi insipidus

Mis on diabeedi insipidus? Vaatamata nimele ei kuulu suhkruhaiguse insipidus 1. ega 2. tüüpi suhkruhaigusesse. Diabeedi insipidus on hormonaalne häire, mis tekib siis, kui keha ei tooda piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH) või ei kasuta seda hormooni üsna tõhusalt.

Suhkurtõve sümptomid

Sümptomiteks on äärmine janu ja liigne urineerimine. Tervislik keha toodab normaalsetes tingimustes keskmiselt 1,6–2,6 liitrit uriini päevas. Inimesed, kellel on diabeet insipidus, urineerivad palju sagedamini ja uriini kogus võib ulatuda kuni 16 liitrini päevas. Samuti peavad nad öösel üles tõusma, et urineerida ja mõnikord voodis urineerida.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeedi insipidus võib olla mitu põhjust. Mõne inimese aju osa - nn hüpotalamus - ei tekita piisavalt antidiureetilist hormooni (ADH). ADH aitab kehal säilitada vee tasakaalu uriinis ja veres.

Muudel juhtudel ei vabasta ADH kehas vabanemise eest vastutav hüpofüüs piisavas koguses seda hormooni. Diabeedi insipidus võib kahjustada hüpotaalamust või hüpofüüsi. See võib juhtuda pärast peavigastust, ajuoperatsiooni ajal või ajukasvaja juuresolekul, mis kasvab ja avaldab survet näärmetele..

Neerude häired võivad põhjustada ka diabeedi insipiidi. Neerud on haiged, see võib mõjutada nende võimet ADH-d töödelda..

Diabeedi diagnoosimine ja testid insipidus

Kuidas diagnoosida diabeedi insipidus? Arst peaks kõigepealt määrama uriinianalüüsi. See näitab, kui palju vett on uriinis, ja aitab välistada 1. ja 2. tüüpi suhkurtõve - kui teil on 1. või 2. tüüpi diabeet, on uriinis üleliigne suhkur. Seejärel tuleks teha vereanalüüs naatriumitaseme kontrollimiseks, mis on veel üks märge suhkruhaiguse insipiduse kohta..

Samuti võib arst läbi viia testi, mille jooksul te ei joo vedelikku. Teid kaalutakse, kontrollitakse uriini ja vereanalüüse igal tunnil mitu tundi. Kui testi tulemused näitavad suhkruhaiguse insipiduse olemasolu, palutakse teil tõenäoliselt teha aju MRT-uuring. Sõeluuring võib avastada aju probleeme või kasvajaid, mis võivad põhjustada diabeedi insipiidi..

See tekst on varastatud saidilt https://nondiabet.ru

Diabeedi insipiduse ravi

Kui sümptomid on kerged, ei pruugi te ravi vajada. Kuid arst peaks teid sagedamini kontrollima. Lisaks peaks teil alati olema vett, nii et teie keha ei kannataks dehüdratsiooni all..

Raskemate diabeediannuse juhtude korral kasutatakse ravimeid, mis aitavad kehal ADH-d tõhusamalt toota või kasutada. Üks ravim, mida nimetatakse desmopressiiniks, on ADH sünteetiline vorm ja on saadaval tablettide, süstide või ninasprei kujul..

Kui te võtate desmopressiini, ei tohiks te liiga palju juua, muidu on teie keha vedelikega ülekoormatud, mis võib põhjustada iiveldust, nõrkust ja pearinglust..

Kui suhkruhaiguse põhjuseks on kasvaja või hüpotaalamuse või hüpofüüsi kasv, võib arst soovitada operatsiooni patoloogiliste kahjustuste eemaldamiseks.

Ja kui diabeedi insipidus on põhjustatud neeruhaigustest, võib arst soovitada teil vähendada dieedis soola kogust ja juua piisavalt vett, et jällegi vältida dehüdratsiooni. Sellised ravimid nagu hüdroklorotiasiid võivad aidata teie kehal säilitada soola ja vee tasakaalu..

Kui suhkruhaiguse põhjuseks on mõni ravim, peab arst määrama muud ravimid, mis ei põhjusta liigset janu ja sagedast urineerimist.

Diabeedi insipidus

Mis on diabeedi insipidus??

Suhkurtõbi (diabeet insipidus) on haruldane haigus, mille puhul keha ei suuda vedelikke korralikult reguleerida. See võib põhjustada tõsist dehüdratsiooni. Diabeediga insipidusega inimesed kipuvad olema väga janu ja eritavad hormooni tasakaalustamatuse tõttu tavalisest palju rohkem uriini..

Epidemioloogia

Diabeedi insipiduse epidemioloogia kohta pole palju andmeid. Kuid see haruldane haigus esineb igal kolmel inimesel 100 000-st, võrdselt nii naistel kui ka meestel..

Mis vahe on diabeedil ja diabeedil insipidus?

Suhkurtõbe (ND) ei tohiks segi ajada suhkruhaigusega (DM), mis on insuliini vaeguse või immuunsuse tagajärg, mistõttu ei saa keha veresuhkru (suhkru) taset reguleerida. ND on täiesti erinevat tüüpi haigus, mis on seotud kehas vedeliku reguleerimisega.

Kui kehavedeliku regulatsioonisüsteem töötab korralikult, filtreerivad neerud verd, eemaldavad jäätmed ja liigsed vedelikud, mis seejärel muutuvad uriiniks (uriiniks).

Reeglina toodab inimene 800-1500 ml uriini päevas.

Neerude kaudu liigub uriin väikeste torude kaudu, milleks on kusejuhid, põie külge, kus seda hoitakse seni, kuni põis on täis ja on soov urineerida.

Hormoon nimega vasopressiin (või antidiureetiline hormoon [ADH]) on kõigi nende protsesside võti. Antidiureetilist hormooni toodab hüpotalamus, aju põhjas olev väike nääre. Seejärel hoitakse seda hüpofüüsis, mis asub hüpotalamuse kõrval ja sekreteeritakse vereringesse, kui vedeliku tase kehas väheneb.

Vereringes saadab antidiureetiline hormoon neerudele signaali, et nad ei imendu kogu keha vedelikku ja väljutaksid seda uriini kaudu, nii et dehüdratsiooni ei toimuks.

Hüpofüüsi sekreteerib vähem vasopressiini või isegi ei sekreteeri seda üldse, kui vedeliku tase kehas on kõrge. Sel ajal hakkab inimene tootma rohkem uriini.

Diabeedi insipidus korral see süsteem ei tööta korralikult..

Klassifikatsioon

Haigus on jagatud mitmeks peamiseks tüübiks:

  • keskdiabeedi insipidus - ilmneb siis, kui hüpotalamuses (diencephaloni poolkeras, mis hõlmab suurt hulka rakurühmi, mis reguleerib aju neuroendokriinset aktiivsust) moodustuva vasopressiini (hormoon, mis kontrollib vee metabolismi organismis) tootmine on ebapiisav;
  • nefrogeenne diabeedi insipidus (NIDDM) - ilmneb uriini kontsentreerimise suutmatuse tõttu neerutuubulite halvenenud reageerimise tõttu vasopressiinile, mis viib märkimisväärse koguse kontsentreerimata uriini eemaldamiseni kehast;
  • insipidari sündroom - mida iseloomustab polüdipsia (tugev janu), polüuuria (suurenenud uriinierituse maht päevas);
  • gestageenidiabeet insipidus - seotud vasopressiini hävitava platsenta ensüümi suurenenud aktiivsusega.

Kõige sagedamini on kahte tüüpi: tsentraalne ja nefrogeenne.

Kursuse raskusastme järgi eristatakse järgmisi diabeedi insipiduse vorme:

  • kerge - kuni 8 liitrit uriini päevas;
  • keskmine - jaotus 8-14 liitrit päevas;
  • raske - üle 14 liitri päevas.

Samuti on haigus kaasasündinud või omandatud vormis.

Suhkurtõve põhjused

Kui kogu diabeedi insipidus on põhjustatud vasopressiini (antidiureetilise hormooni) düsregulatsioonist, siis selle düsregulatsiooni võivad põhjustada paljud erinevad tegurid. Selle rikkumise põhjuseks on kõigi nelja haiguse tüübi määratlus.

Keskmise suhkruhaiguse insipidus on antidiureetilise hormooni (ADH) ebapiisava tootmise tagajärg hüpotalamuses või nende võimetus akumuleeruda hüpofüüsi tagumises lobes, kust nad erituvad verre. Kõige sagedamini on see seotud hüpotalamuse sündroomi või ajukahjustusega, mis on tingitud:

Tuimad peavigastused ja operatsioonid võivad kahjustada ka hüpotalamust, samuti hüpofüüsi metastaatilisi kasvajaid.

Nefrogeenne suhkruhaigus insipidus tekib neerutuubulite vale funktsioneerimise tõttu, nad ei töötle antidiureetilist hormooni. Selle põhjuseks on neerukahjustus geneetika, ainevahetushäirete (näiteks hüpokaleemia ja hüperkaltseemia), raskemetallide mürgituse tagajärjel. Muud haigused, näiteks:

Insipidari sündroom ilmneb janu mehhanismi defekti tõttu - signaal kehast, mis kontrollib vedeliku tarbimist hüpotalamuses. See defekt põhjustab pidevalt ebanormaalset janu..

Kui kellelgi on janu, joob ta tavalisest palju rohkem. Nende suur vedeliku tarbimine põhjustab keha eritumist vähem vasopressiini ja see põhjustab neerude tootmist rohkem uriini..

Nagu keskmist tüüpi, võib hüpotalamuse janu mehhanism olla kahjustatud:

  • peavigastus;
  • operatsioon;
  • nakkus
  • põletik
  • ajukasvajad.

Inimesed võivad sündroomi all kannatada ka teatud ravimite võtmise või vaimse tervise probleemide tagajärjel..

Rasedusaegse diabeedi insipidus ilmneb raseduse ajal ja seda võivad põhjustada kaks erinevat tegurit:

  1. Platsenta toodab ensüümi, mis lagundab ema kehas vasopressiini, mis põhjustab liigset uriinieritust, kuna neerud võtavad vereringest liiga palju vedelikku.
  2. Ema kehas toodetakse suures koguses prostaglandiini sisaldavat kemikaali, mis muudab neerud vasopressiini suhtes vähem tundlikuks, nagu nefrogeense haiguse korral.

Rasedusdiabeedi insipiduse paljudel juhtudel on sümptomid kerged ega ole eriti märgatavad, eriti kuna rasedus põhjustab paljudel naistel sageli urineerimist. Dehüdratsioon raseduse ajal võib põhjustada komplikatsioone, sealhulgas:

  • neuraaltoru defektid;
  • vähene amnionivedelik;
  • enneaegne sünnitus.

Kui kahtlustate, et teil on gestatsiooniline tüüp, siis hoidke ennast kindlasti hüdraatne ja rääkige sellest kohe oma arstiga..

Kuna seda põhjustavad otseselt rasedusega seotud tegurid, kaob rasedustüüp tavaliselt pärast lapse sündi, kuid tõenäoliselt naaseb see tulevaste raseduste ajal.

Ligikaudu 1/3 juhtudest on seletamatud. Arstid ei suuda endiselt välja selgitada haiguse põhjuseid täiesti terve inimese kehas..

Suhkurtõve nähud ja sümptomid insipidus

Haigus põhjustab sagedast janu ja urineerimist, need on kõige tavalisemad ja ilmsemad sümptomid.

Äärmuslikel juhtudel võib urineerimine ületada 20 liitrit päevas. Uriinil pole värvi, mahus täheldatakse väikest soola sadestumist.

Samuti võib diabeedi insipiduse korral patsiendil esineda järgmine sümptomite ahel:

  • isu puudus;
  • peavalu;
  • uni on häiritud, ilmneb unetus;
  • kaal on kaotatud (väga sageli suhkruhaiguse insipidus, patsient kaotab kiiresti kaalu);
  • higistamine suureneb;
  • keha dehüdratsioon;
  • langenud libiido, häirinud menstruatsiooni tsüklit naistel.

Kui leiate oma kehas mitu neist märkidest ja sümptomitest, on vaja kiiret pöördumist endokrinoloogi poole..

Laste haigussümptomid ei erine peaaegu täiskasvanutest. Haiguse sümptomid vastsündinutel:

  • kardiopalmus;
  • oksendamine
  • laps kaalus väga ja märgatavalt;
  • ebaharilikult madal või väga kõrge kehatemperatuur;
  • laps urineerib korduvalt ja rikkalikult.

Ainult vastsündinutel võib haigus selgelt väljenduda ja sellel on kõik sellest tulenevad tagajärjed.

Tüsistused

Haigus on ohtlik dehüdratsiooni tekkimisel juhtudel, kui vedeliku kadu uriinis ei korvata.

Haiguse korral on häiritud ka südame-veresoonkonna aktiivsus, tekivad sellised psüühikahäired nagu depressioon ja neuroos. Naistel võib menstruaaltsükkel olla häiritud.

Eriti kannatab naisorganism, võimalikud on kusejuhade ja põie tüsistused, mis avaldub naistel öises uriinipidamatuses. Harvadel juhtudel võib haigus põhjustada nägemiskahjustusi kuni pimedaksjäämiseni.

Suhkurtõve tüsistused tekivad ainult siis, kui patsient ei pööra tähelepanu teda puudutavatele sümptomitele.

Tähtis! Diabeedi insipiduse korral ei tohiks te joomist lõpetada, kuid te ei saa liiga palju juua, see ainult raskendab patsiendi olukorda. Peate ise määrama igapäevase vedeliku tarbimise kuldse keskmise. Soovitav on eelistada ainult puhast vett, juua mõõdukalt, väikeste lonksudena.

Diagnostika

Esimesel visiidil viib endokrinoloog / nefroloog läbi uuringu. Uuring aitab välja selgitada, kui palju vett inimene päevas joob, kas on probleeme urineerimisega ja menstruaaltsükliga.

Laekunud teabe põhjal määrab spetsialist ravi või saadab patsiendi laboridiagnostikasse, et diagnoosi õigsust veelkord kontrollida.

Diagnostika hõlmab järgmist:

  • neerude ultraheliuuring;
  • üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
  • Kolju röntgenuuring;
  • aju kompuutertomograafia;
  • on ette nähtud Zimnitsky test (igapäevase joodava ja eritunud vedeliku täpne arvutus).

Suhkurtõve diagnoos põhineb järgmistel laboratoorsetel andmetel:

  • kõrge vere naatriumisisaldus;
  • uriini tiheduse madal relatiivsus;
  • vereplasma kõrge osmolaarsuse tase;
  • madal uriini osmolaarsus.

Diabeedi välistamiseks võivad arstid küsida ka C-peptiidi vereanalüüsi.

Lisaks saavad neuroloog ja neurokirurg patsienti uurida.

Diabeedi insipiduse ravi

Nefroloogid, kes on neeruhaigustele spetsialiseerunud arstid, või endokrinoloogid, kes on spetsialiseerunud hormoone tootvate näärmetega seotud seisunditele (sealhulgas hüpotaalamus ja hüpofüüs)..

Diabeedi insipiduse peamine ravi on dehüdratsiooni vältimiseks piisavalt vedelike joomine. Kuid lisaks sellele kohaneb ravi ka teatud tüüpi haigustega..

Tsentraalse diabeedi insipiduse ravi.

Keskse haiguse tüübi raviks vajalikud ravimid:

  • Miskleron, karbamasepiin, kloorpropamiid (ravimeid kasutatakse hormooni vasopressiini tootmise stimuleerimiseks);
  • Miniriin (desmopressiin). Vasokonstriktoriefektiga ravim. Kompositsioon sisaldab ainet desmopressiini, mis on oma struktuurilt sarnane hormooni vasopressiiniga. Söögi ajal tuleb Minimirini kasutada suu kaudu, tund enne ravimi võtmist peate vähendama tarbitava vedeliku kogust poole võrra..

Nefrogeense diabeedi insipiduse ravi.

NIDDM-i ravi eesmärk on võimaluse korral kõrvaldada haiguse algpõhjus. See võib tähendada kuseteede obstruktsiooni kõrvaldamist, ravimite peatamist või vere kaltsiumi või kaaliumi taseme normaliseerimist..

Haiguse nefrogeense tüübi ravis on oluline tagada ka vedeliku voog otse organitesse ja kudedesse. Raviks on soovitatav kasutada järgmisi ravimeid:

  • Indapamiid. See ravim tagab vähenenud uriini tootmise, mis aitab kaasa vedeliku koguse suurenemisele kehas;
  • Triampur. Samuti vähendab ravim uriini tootmist ja aitab organismis vett täiendada..

Neid raviaineid kasutatakse kloori imendumise neerukanalites vastupidise protsessi peatamiseks. Nende ravimite kasutamisel väheneb märkimisväärselt naatriumi sisaldus veres ja toimub intensiivistunud protsess, mille käigus vesi imendub tagasi organitesse ja kudedesse.

Insipidari sündroomi ravi.

Insipidari sündroomil pole veel tõhusat ravi, seega on peamine ravimeetod sümptomite ohjamine. Arstid soovitavad imemiseks pulgakomme või hapusid komme, nii et suus oleks palju sülge, mis võib aidata janu vähendada. Väikesed desmopressiini annused enne magamaminekut võivad aidata vähendada tualettruumi tõusmise vajadust..

Gestageeni diabeedi insipiduse ravi.

Seda tüüpi haigustega on ette nähtud ka Desmopressiin. Ravim võib aidata isegi nendel juhtudel, kui platsenta ensüüm hävitab vasopressiini, kuna ensüüm ei avalda sünteetilisele hormoonile sama mõju..

Tähtis! Ärge võtke ravimeid haiguse raviks ise, enne kasutamist konsulteerige kindlasti spetsialistiga.

Dieet ja toitumine

Diabeedi insipiduse kliinilise toitumise peamine eesmärk on uriini väljutamise järkjärguline vähenemine päevas ja võitlus intensiivse janu vastu.

Valgust sisaldavate toitude söömisest on vaja hoiduda ning toitu sisse viia piisavas koguses rasvu ja süsivesikuid. Toit valmistatakse ilma soola lisamata..

Tooted, mis tuli dieeti lisada:

  • tailiha (nt kana, punane või valge);
  • pähklid
  • mitmesugused teraviljad. Soovitatav on eelistada tatar, kaer ja riis;
  • köögiviljad ja puuviljad;
  • marjad;
  • piim;
  • kibuvitsapuljong;
  • mereannid;
  • roheline tee;
  • vesi sidruniga.

Söömine on rangelt keelatud:

  • must ja punane pipar;
  • sinep;
  • äädikas;
  • suitsutatud nõud;
  • marinaadid ja marinaadid;
  • kreekerid, laastud ja kiirtoit.

Igapäevane dieet

Selle haigusega peate tingimata järgima teatud dieeti. Ligikaudne igapäevane söögikord:

  • esimene hommikusöök - kahe muna omlett (aurutatud), viiner (taimeõli abil), tee sidruniga;
  • teine ​​hommikusöök - kaerahelbed, kolm plaati tumedat šokolaadi, tarretis;
  • lõunasöök - köögiviljasupp, keedetud valge liha, hautatud porgandid, piim;
  • pärastlõunane suupiste - kurgi- ja tomatisalat taimeõlis, üks keedetud muna;
  • õhtusöök - keedetud kala, keedetud kartulid, hapukoor, tee sidruniga.

Kogu päeva peate pöörama erilist tähelepanu tugevale joomisele. Suhkurtõve korral vajab keha dehüdratsiooni ajal vedeliku kaotuse kompenseerimiseks rohkem kui kunagi varem.

Toitu tuleks võtta murdosa kaupa: 4-5 korda päevas.

Tähtis! Patsient peab jälgima esiteks valge leiva ja teiseks või ja lõpuks, kolmandaks, eriti kahjuliku toote - suhkru - kasutamist.

Dieedi järgimine aitab patsiendil kiireneda paranemisprotsess ja naasta peagi täisväärtuslikku elu.

Ärahoidmine

Soovitatav on kesknärvisüsteemi häirete õigeaegne ravi, vedeliku päevase koguse õige tarbimine, sagedane kokkupuude värske õhuga ja halbade harjumuste tagasilükkamine..

Inimestel, kellel on eelsoodumus patoloogia tekkeks, pole mõnikord vähemalt 2 korda aastas vaja neerude röntgenograafiat teha.

Kui teil on polüuuria sümptomeid või püsivat janu, pöörduge viivitamatult arsti poole, et vältida võimalikke tagajärgi.

Prognoos

Nõuetekohase ravi korral on suhkurtõvega inimeste prognoos soodne. Keskdiabeedi insipidus reageerib ravile palju kergemini kui nefrogeenne.

Ehkki diabeediga insipidus patsiendid dehüdreeruvad kiiresti, on suremus sellest varem tervetel täiskasvanud patsientidel harv. Kuid lastel ja vanematel inimestel on suurem risk surra raske dehüdratsiooni tagajärjel.