"Glibomet": kasutusjuhendid. Hind, ülevaated ja analoogid

Igal aastal puutub üha enam inimesi kokku sellise haigusega nagu diabeet. Ja paljud neist ei saa isegi aru, kui tõsised võivad olla haiguse tähelepanuta jäetud vormi tagajärjed ja kui keeruline on hoida veresuhkru taset õigel tasemel, et haigus ei saaks hävitada elutähtsate elundite rakke ja häirida nende normaalset toimimist. Praeguseks on farmaatsiaettevõtted välja töötanud tohutu hulga tööriistu ja valmistisi, mis suudavad hoida nõutavat glükoositaset. Glibometi toode kuulub ka selliste tablettide hulka, mille kasutamise juhiseid arutatakse allpool..

Kohe tuleb märkida, et kogu allpool esitatud teavet ei saa kasutada eneseravi aluseks. Pillid on eriti ohtlikud lastele. Tuleb meeles pidada, et ainult endokrinoloog saab pärast mitmeid põhjalikke uuringuid diagnoosida suhkruhaiguse ja määrata piisava ravi..

Ravimi koostis

Kahe aktiivse komponendi (2,5 mg glibenklamiidi ja 400 mg metformiinvesinikkloriidi) kombinatsioon, mis sisaldub ühes tabletis, võimaldab mitte ainult hoida suhkrut normis, vaid ka vähendada nende kummagi annust. Teisisõnu, kui juua neid aineid eraldi, ei anna need sama mõju..

Abiaineid sisaldab ka ravim "Glibomet". Kasutusjuhend kirjeldab selliseid komponente:

  • maisitärklis;
  • mikrokristalne tselluloos;
  • räni kolloidne dioksiid;
  • glütserool;
  • želatiin;
  • talk;
  • magneesiumstearaat;
  • tselluloosatsetaat;
  • dietüülftalaat.

Uimastitegevus

Toimeaine glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat, mis mitte ainult ei mõjuta positiivselt kõhunäärme funktsiooni, avaldab pankrease toimet, vaid suurendab ka insuliini sekretsiooni. Selle toimemehhanismi tagab pankrease beetarakkude rahustamine, mida ärritab kõrge glükoositase. Lisaks suureneb tänu sellele komponendile kogu keha rakkude tundlikkus insuliini suhtes.

Ravimi “Glibomet” toimeainete toime kirjeldab väga üksikasjalikult kasutusjuhendit. Selles öeldakse, et ravimite võtmine koos glükoositaseme normaliseerimisega vähendab lipiidide ja rasvade sisaldust, mis hoiab ära verehüüvete tekke veresoontes. Ravimi toime on suunatud ka glükoosi moodustumise, süsivesikute ja suhkrute imendumise pärssimisele.

Kahe toimeaine imendumine soolestikus on peaaegu täielik, kuna ravim ei seondu plasmavalkudega, vaid jaotub otse kudedes. Glibenklamiidi täielik metabolism toimub maksas, kus see laguneb inaktiivseteks metaboliitideks. Metformiinvesinikkloriid ei metaboliseeru üldse.

Suurim kontsentratsioon saavutatakse 1-2 tundi pärast pillide võtmist. Ravimi täieliku elimineerimise periood on 7-10 tundi. Enamasti läbib see neerude kaudu, kõige vähem soolestiku kaudu.

Vastuvõtmise näidustused

Millal saab arst välja kirjutada Glibometi tablette? Kasutamisjuhistes öeldakse, et need tabletid on ette nähtud II tüüpi diabeediga ja insuliinisõltuvatele patsientidele, kui dieediravi ega muude sulfonüüluurea ja biguaniididerivaatide kasutamine ega muude hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine pole andnud soovitud tulemust. Teisisõnu, kui tundlikkus teiste ravimite suhtes on pikaajalise kasutamise ja sellest tulenevalt sõltuvuse tõttu vähenenud, võib arst välja kirjutada ravimi "Glybometi tabletid"..

Seda ravimit ei saa iseseisvalt kasutada ilma suhkrut kontrollimata. Ise ravimine võib sel juhul põhjustada kooma ja isegi surma..

Vastunäidustused

Tulenevalt asjaolust, et ravimil on kehale väga tugev mõju, on täiesti loogiline, et sellel on palju hoiatusi ja vastunäidustusi. Väärib märkimist, et terve inimese jaoks võib seda samastada mürgise ainega, kuid suhkruhaige ei saa ilma selliste aineteta hakkama.

Ravimi kasutamine on keelatud järgmistel tingimustel:

  • ülitundlikkus aktiivsete ja abikomponentide suhtes;
  • rasedusdiabeet;
  • 1. tüüpi diabeet;
  • diabeetiline kooma, prekoom, laktatsidoos, ketoatsidoos;
  • halvenenud seedimisega seotud hüpoglükeemia;
  • neerude ja maksa rikkumised;
  • kreatiniini normi muutumisega meestel 135 mmol / l ja naistel 110 mmol / l;
  • erineva päritoluga hüpoksia;
  • infektsioonid, vigastused, gangreen, suurte kehapiirkondade põletused, märkimisväärne verekaotus;
  • ulatuslikud kirurgilised sekkumised;
  • leukopeenia;
  • porfüüria;
  • hüpokaloriline dieet kuni 1000 kcal päevas;
  • alkoholimürgitus ja alkoholism;
  • alla 18-aastased lapsed;
  • rasedus ja imetamine.

Vastuvõtureeglid ja ettevaatusabinõud

Millistel juhtudel peate ravimi "Glybomet" võtmisel olema eriti ettevaatlik? Arstide arvustused sisaldavad teavet selle kohta, et üle 60-aastased inimesed, kes teevad iga päev rasket tööd, peaksid ravimit hoolikalt kasutama, jälgides pidevalt veresuhkru taset, et vältida laktatsidoosi.

Samuti on selliste seisundite korral ette nähtud ravim ettevaatusega:

  • kilpnäärme haigus;
  • palavik;
  • hüpofüüsi ajukoore ja neerupealiste hüpofunktsioon.

Reeglina arvutab arst annuse individuaalselt, kuid proviisorid on välja töötanud esialgse soovitusliku määra, mille kohaselt tuleb ravimit "Glibomet" juua 2 tabletti päevas koos toiduga. Sel juhul on väga oluline jälgida vastuvõttude vahelisi võrdseid intervalle. Maksimaalne päevane kogus on 2 grammi. Kui ravimil ei ole selles koguses soovitud toimet, siis tuleb see asendada tugevama ravimiga või minna komplekssele ravile.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Ravimil "Glybomet" on palju kõrvaltoimeid, kuid seda ei soovitata tühistada, kuna kõrge suhkru kahjulikud mõjud kahjustavad keha palju rohkem kui võtmise võimalikud soovimatud tagajärjed..

Nende tablettide kasutamisel on väga oluline arvutada vajalik annus, mis valitakse iga patsiendi jaoks eraldi. Kui võetakse annus, mis ületab keha vajadusi, tunneb patsient tugevat nälga, nõrkust, värinat ja üldist ärevust. Üleannustamist võib väljendada ka kiirenenud südamelööke, naha kahvatust, tugevat higistamist ja minestamist..

Võtmise ajal võib tekkida hüpoglükeemia (suhkru järsk langus), eriti vaevuse tõttu nõrgestatud patsientidel, samuti ka suurte füüsiliste koormuste, alatoitumuse ja mitmesuguste alkoholisisaldusega alkoholitarbijate kasutamisel..

Tavalisteks kõrvaltoimeteks on peavalu, ebamugavustunne epigastrias, düspeptilised häired ja mitmesuguste ilmingute allergia.

Kui pärast ravimi kasutamist ilmneb ainult ebamugavustunne, saab neid sümptomeid sümptomaatilise ravi abil eemaldada. Kui kõrvaltoime avaldub allergia vormis, siis on sel juhul vaja valida Glibometi preparaadi analoogid.

Koostoime

Ravimi hüpoglükeemiline toime detsumarooli võtmisel derivaatidega, samuti preparaatidega, mis sisaldavad MAO inhibiitoreid, fenüülbutamazooni, beetablokaatoreid, oksütetratsükliini, allopurinooli, tsimetidiini, etanooli ja sulfinpürasooni suurtes kogustes, probenetsiidi, klooramfenasooli, mükofenülaati,.

Teadusuuringute aktiivsuse langust täheldati aktiivsete komponentide koostoimes kilpnäärmehormoonide, suukaudsete kontratseptiivide, barbituraatide, tiasiiddiureetikumidega.

Samuti tuleb märkida, et ravim "Glibomet" tugevdab antikoagulantide toimet.

Ravimi hind ja säilitamistingimused

Milline on ravimi "Glibomet" hind apteekides? Kohe tuleb öelda, et maksumus sõltub peamiselt apteegivõrgustikust, samuti riigi piirkonnast. Tablette müüakse pakendis 40 tükki. Hind nende jaoks on vahemikus 200-350 rubla.

Selleks, et ravim säilitaks oma omadused, tuleb seda kaitsta otsese päikesevalguse ja niiskuse eest..

Arvustused selle ravimi kohta

Peaaegu kõik ravimi ülevaated koosnevad ainult skeemide arutelust, mille järgi on vaja ravimit juua. Sõltuvalt sellest, kui hästi annus valiti, saate hinnata vastuseid ravimi toime kohta. See õppetund on aga praktiliselt kasutu, kuna annust valitakse individuaalselt ja see põhineb kliinilistel testidel, mis viiakse läbi paralleelselt raviga. Kui isegi kombinatsioonis teiste ravimitega ei ole ravi efektiivne, tuleks Glibometi ravimile valida analoogid.

Ravimi analoogid

Mida peaksin tegema, kui ravi ajal tekib allergia? On selge, et edasine ravim ei ole võimalik, kuna keha ei reageeri sellele piisavalt. Kuidas sel juhul "Glibomet" asendada?

Tuleb märkida, et asendusravimi saab valida ainult kohalolev endokrinoloog, kes arvutab kohe välja vajaliku annuse. Sellisteks ravimiteks võivad olla Amarili tabletid ja Dimarili tabletid koos toimeaine glimepiriidiga, Diabetoni tabletid aktiivse komponendiga gliklasiidiga..

On võimatu öelda, kas mõni loetletud ravimitest sobib enne selle kasutamist, seega avaldub suhkruhaigus väga individuaalselt ja keha reaktsiooni saab kontrollida alles pärast.

Arst võib neid tablette välja kirjutada nii kombinatsioonravis koos teiste suhkrut alandavate ravimitega kui ka ainult ühe dieedi korral.

Glibomet ® (Glibomet ®) kasutusjuhendid

Registreerimistunnistuse omanik:

See on valmistatud:

Kõnede kontaktid:

Toimeained

Annustamisvorm

reg. Nr: P N012183 / 01 alates 09.16.11 - piiramatu
Glybomet ®

Ravimi Glibomet ® vabastamisvorm, pakend ja koostis

Valged kaetud tabletid, ümmargused, kaksikkumerad, ühepoolse riskiga, lõhnatud.

1 vahekaart.
glibenklamiid2,5 mg
metformiinvesinikkloriid400 mg

Abiained: mikrokristalne tselluloos - 65 mg, maisitärklis - 57,5 ​​mg, kolloidne ränidioksiid - 20 mg, želatiin - 40 mg, glütserool - 17,5 mg, talk - 15 mg, magneesiumstearaat - 7,5 mg.

Koore koostis: atsetüülftalüültselluloos - 2 mg, dietüülftalaat - 0,5 mg, talk - 2,5 mg.

20 tk. - villid (2) - kartongpakendid.
20 tk. - villid (3) - kartongpakendid.
20 tk. - villid (5) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Kombineeritud suukaudne hüpoglükeemiline preparaat sisaldab teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaati ja biguaniidi. Sellel on pankrease ja pankreaseväline toime.

Glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. See stimuleerib insuliini sekretsiooni, alandades kõhunäärme β-raku glükoosist põhjustatud ärrituse läve, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, võimendab insuliini toimet lihaste ja maksa glükoosivarustusele ning pärsib lipolüüsi rasvkoes. Toimib insuliini sekretsiooni II etapis.

Metformiin kuulub biguaniidide rühma. See stimuleerib kudede perifeerset tundlikkust insuliini toime suhtes (suurendab insuliini seondumist retseptoritega, võimendab insuliini toimet postretseptori tasemel), vähendab glükoosi imendumist soolestikus, pärsib glükoneogeneesi ja avaldab kasulikku mõju lipiidide metabolismile, aitab vähendada suhkruhaigusega patsientide liigset kehakaalu ja Samuti on sellel fibrinolüütiline toime, surudes alla koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

Ravimi hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Ravimi kahe aktiivse komponendi sünergistlik kombinatsioon - sulfonüüluurea derivaadi stimuleeriv toime seoses endogeense insuliini tootmisega (pankrease toime) ja biguaniidi otsene mõju lihastele ja rasvkoele (glükoosi omastamise oluline suurenemine - pankrease toime) ja maksakudedele (glükoneogeneesi vähenemine) võimaldab teatud muutust. annused vähendavad iga komponendi sisaldust. See aitab vältida kõhunäärme β-rakkude liigset stimuleerimist ja vähendab seetõttu funktsiooni halvenemise riski, parandab ka hüpoglükeemiliste ravimite ohutust ja vähendab kõrvaltoimete sagedust..

Farmakokineetika

Vaakum ja jaotus

Imendub seedetraktist kiiresti ja üsna täielikult (84%), C max saavutamiseni kulub 1–2 tundi. Seondumine plasmavalkudega - 97%.

Metabolism ja eritumine

See metaboliseerub maksas peaaegu täielikult inaktiivseteks metaboliitideks. See eritub neerude kaudu (50%) ja sapiga (50%). T 1/2 on 5 kuni 10 tundi.

Vaakum ja jaotus

See imendub seedetraktis üsna täielikult, jaotub kiiresti koes, ei seondu praktiliselt plasmavalkudega.

Metabolism ja eritumine

See ei metaboliseeru kehas, eritub muutumatul kujul peamiselt neerude kaudu ja osaliselt soolestiku kaudu. T 1/2 on umbes 7 tundi.

Näidustused ravimit Glibomet ®

  • II tüüpi suhkurtõbi koos dieediravi ja varasema ravi ebaefektiivsusega sulfonüüluureate või biguaniididega, samuti teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ainetega.
Avage koodide loend ICD-10
RHK-10 koodMärge
E11II tüüpi diabeet

Annustamisskeem

Ravimit võetakse suu kaudu koos toiduga..

Annustamisskeemi ja ravi kestuse määrab raviarst sõltuvalt süsivesikute metabolismi seisundist ja veresuhkru kontsentratsioonist.

Algannus on tavaliselt 1–3 tabletti päevas, efektiivse annuse järkjärgulise valimisega kuni vere glükoosikontsentratsiooni stabiilse normaliseerumiseni..

Ravimi Glibomet ® maksimaalne ööpäevane annus on 6 tab.

Kõrvalmõju

Võimalikud kõrvaltoimed ravimi Glybomet ® kasutamisel antakse kahanevas järjekorras sõltuvalt esinemise sagedusest: sageli (≥1 / 100, Seedesüsteemist: harva - iiveldus, oksendamine, isutus, kõhuvalu, kõhulahtisus, metalliline maitse suus; mõnel juhul - maksaensüümide aktiivsuse suurenemine.

Hemopoeetilisest süsteemist: harva - leukopeenia, trombotsütopeenia, erütrotsütopeenia; väga harva - agranulotsütoos, hemolüütiline või megaloblastiline aneemia, pantsütopeenia.

Kesknärvisüsteemi küljelt: harva - peavalu.

Nahalt: harva - urtikaaria, erüteem, kihelus, valgustundlikkus.

Ainevahetuse poolelt: harva - hüpoglükeemia; väga harva - laktatsidoos.

Laktatsidoosi sümptomite ilmnemisel (oksendamine, kõhuvalu, üldine nõrkus, lihaskrambid) peate kohe lõpetama ravimi võtmise ja viivitamatult pöörduma arsti poole.

Muu: disulfiraamilaadne reaktsioon alkoholi tarvitamisel (kõige tavalisemad sümptomid on näo- ja ülakeha naha punetus, peavalu, iiveldus ja oksendamine, südamepekslemine, vererõhu tõus).

Vastunäidustused

  • I tüüpi suhkurtõbi;
  • rasedusdiabeet;
  • diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom, diabeetiline kooma;
  • laktatsidoos (sealhulgas ajalugu);
  • seisundid, millega kaasneb toidu imendumise halvenemine ja hüpoglükeemia teke;
  • maksafunktsiooni kahjustus;
  • ägedad seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni muutust (dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne manustamine);
  • neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini tase üle 135 mmol / l meestel ja üle 110 mmol / l naistel);
  • nakkushaigused, gangreen, ulatuslikud kirurgilised sekkumised, vigastused, äge massiline verekaotus, ulatuslikud põletused ja muud insuliinravi vajavad seisundid;
  • hüpoksilised seisundid (südame- või hingamispuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk, rasked hingamisteede haigused);
  • 48 tundi enne algust ja 48 tundi pärast radioisotoopide või radioloogiliste uuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine lisamisega;
  • 48 tundi enne ja 48 tundi pärast operatsiooni;
  • düstroofsed haigused (müotooniline düstroofia, lipodüstroofia);
  • leukopeenia;
  • porfüüria;
  • krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
  • range hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
  • glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
  • Rasedus;
  • imetamine (imetamine);
  • alla 18-aastased lapsed ja noorukid;
  • ülitundlikkus metformiini, glibenklamiidi või teiste sulfonüüluurea derivaatide, samuti ravimi teiste komponentide suhtes.

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd, kuna sellega kaasneb suurenenud risk laktatsidoosi tekkeks.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada palavikulise sündroomi korral; kilpnäärmehaigused (funktsioonihäiretega); hüpofüüsi eesmise ja / või neerupealise koore hüpofunktsioonid.

Rasedus ja imetamine

Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral

Kasutamine lastel

Kasutamine eakatel patsientidel

erijuhised

Ravi ajal peavad patsiendid rangelt järgima arsti soovitusi ravimi annuse ja kasutamisviisi osas, samuti järgima dieeti, treeningrežiimi ja vere glükoositaseme enesekontrolli..

Piimhappe atsidoos on haruldane ja eluohtlik patoloogiline seisund, mida iseloomustab piimhappe akumuleerumine veres, mis võib olla põhjustatud metformiini kuhjumisest. Kirjeldatud laktatsidoosi tekke juhtumeid metformiini saanud patsientidel täheldati peamiselt raske südame- ja neerupuudulikkusega diabeediga patsientidel. Laktatsidoosi ennetamine hõlmab kõigi sellega seotud riskifaktorite, näiteks dekompenseeritud suhkruhaiguse, ketoosi, pikaajalise paastumise, liigse alkoholitarbimise, maksapuudulikkuse ja hüpoksiaga seotud seisundite tuvastamist..

Glibomet ® võtmisel tuleb regulaarselt jälgida kreatiniini kontsentratsiooni seerumis:

  • normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt 1 kord aastas;
  • vähemalt 2-4 korda aastas patsientidel, kelle seerumi kreatiniinisisaldus on VGN lähedal, samuti eakatel patsientidel.

NSAID-ravi alguses tuleb neerufunktsiooni kahjustuse riski korral olla ettevaatlik, näiteks antihüpertensiivsete või diureetikumide väljakirjutamisel. Glibomet®-ravi tuleb lõpetada 48 tundi enne jodeeritud kontrastainete iv manustamist ja asendada teiste hüpoglükeemiliste ravimitega (näiteks insuliiniga)..

Ravimi Glibomet ® kasutamine tuleb lõpetada 48 tundi enne kavandatud operatsiooni anesteesia ajal spinaalse või epiduraalanesteesiaga. Ravi tuleb jätkata pärast suukaudse toitumise jätkamist või mitte varem kui 48 tundi pärast operatsiooni, kui neerude normaalne funktsioon on kinnitatud.

Etanool võib provotseerida hüpoglükeemia teket, aga ka disulfiraamitaolist reaktsiooni (iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, kuumuse tunne näo ja ülakeha nahal, tahhükardia, pearinglus, peavalu), mistõttu peaksite Glibomet ®-ravi ajal hoiduma alkoholi tarvitamisest..

Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele

Ravimi Glybomet ® kasutamisel võib tekkida hüpoglükeemia ja selle tagajärjel väheneda keskendumisvõime ja kiirendada psühhomotoorseid reaktsioone, seetõttu tuleb ravimiga ravi ajal olla ettevaatlik sõidukite, mehhanismide juhtimisel ja potentsiaalselt ohtlike tegevuste tegemisel..

Üleannustamine

Sümptomid: võimalik laktatsidoos (metformiini toimel), hüpoglükeemia (glibenklamiidi toimel).

Laktatsidoosi sümptomid: tugev nõrkus, lihasvalu, hingamisteede häired, uimasus, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhuvalu, hüpotermia, vererõhu langus, refleksbradüarütmia, segasus ja teadvusekaotus..

Hüpoglükeemia sümptomid: nälg, liigne higistamine, nõrkus, südamepekslemine, naha kahvatus, suuõõne paresteesia, värinad, üldine ärevus, peavalu, patoloogiline unisus, unehäired, hirmutunne, liigutuste koordinatsiooni halvenemine, ajutised neuroloogilised häired. Hüpoglükeemia progresseerumisega on võimalik enesekontrolli ja teadvuse kaotus.

Ravi: kui kahtlustate laktatsidoosi arengut, on soovitatav ravim viivitamatult ära jätta ja haiglaravi hädaolukorras. Kõige tõhusam ravi on hemodialüüs..

Kerge hüpoglükeemia korral tuleb suu kaudu võtta tükk suhkrut, toitu või jooke, milles on palju süsivesikuid (moos, mesi, klaas magusat teed)..

Teadvuse kaotuse korral on vaja süstida 40-80 ml iv 40% dekstroosilahust (glükoos), seejärel infundeerida 5-10% dekstroosilahust. Seejärel saate lisaks sisestada 1 mg glükagooni sisse / sisse, / m või s / c. Kui patsient teadvust ei taastu, on soovitatav neid toiminguid korrata. Efekti puudumisel on näidustatud intensiivravi..

Ravimite koostoime

Ravimi Glybomet ® hüpoglükeemilist toimet suurendab kumariini derivaatide (varfariin, sünkumaar), beeta-blokaatorite, tsimetidiini, oksütetratsükliini, allopurinooli, MAO inhibiitorite, sulfoonamiidide, fenüülbutasooni, selle derivaatide, klooramfenikamiidi amiid-sulfanefamiidi;, mikonasool (suukaudseks manustamiseks), sulfinpürasoon ja etanool.

Adrenaliin, kortikosteroidid, suukaudsed kontratseptiivid, kilpnäärmehormoonide preparaadid, tiasiiddiureetikumid ja barbituraadid vähendavad ravimi Glybomet ® hüpoglükeemilist toimet.

Samaaegsel kasutamisel ravimiga Glibomet ® on antikoagulantide toime tugevnemine võimalik.

Tsimetidiini samaaegne kasutamine võib suurendada laktatsidoosi riski..

Beeta-blokaatorite kasutamine võib varjata hüpoglükeemia sümptomeid (välja arvatud liigne higistamine).

Joodi sisaldavate radioaktiivsete ravimite (intravaskulaarseks manustamiseks) kasutamine võib kahjustada neerufunktsiooni ja metformiini kumulatsiooni, mis suurendab piimhappe atsidoosi riski.

Ravimi Glibomet ® ladustamistingimused

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril kuni 30 ° C..

Glibomet

Struktuur

toimeaine: 1 kaetud tablett sisaldab 400 mg metformiinvesinikkloriidi ja 2,5 mg glibenklamiidi

Abiained: mikrokristalne tselluloos, maisitärklis, kolloidne ränidioksiid, želatiin, glütseriin, talk, magneesiumstearaat, tselluloosi atsetüülftalaat, dietüülftalaat.

Annustamisvorm

Kaetud tabletid.

Farmakoloogiline rühm

Diabeedivastased ained ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid. PBX-kood A10V D02.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinsõltumatu suhkurtõbi - NIDDM), dieediravi ning sulfonüüluurea või biguaniidide monoteraapia ebapiisav efektiivsus.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus ravimi mis tahes aktiivse (glibenklamiidi, metformiini) või abikomponendi või muude sulfonüüluurea derivaatide, sulfamiidide, sulfamiiddiureetikumide ja probenetsiidi suhtes ristreaktsioonide võimalikkuse tõttu;
  • diabeet rase
  • glibenklamiidravi täielik ebaefektiivsus II tüüpi suhkurtõve korral;
  • I tüüpi diabeet (insuliinisõltuv)
  • diabeetiline kooma ja prekoma;
  • neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini kliirens)
  • ägedad seisundid, mis on seotud neerufunktsiooni kahjustuse, dehüdratsiooni, raskete nakkushaiguste, ägedate ja krooniliste haigustega, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia arengut;
  • ägedad ja kroonilised haigused, mis võivad põhjustada kudede hüpoksia arengut, näiteks rasked südame- ja vereringehäired (südamepuudulikkus, kardiogeenne šokk, toksiline toksiline šokk, halvenenud perifeerne vereringe), hiljutine müokardi infarkt, rasked hingamisteede haigused)
  • diureetikumide või antihüpertensiivsete ainete kasutamine, mis võib põhjustada neerufunktsiooni kahjustamist või intravenoosse urograafiaga;
  • ainevahetus kallutatusega atsidoosi suhtes
  • piimhappe atsidoos anamneesis
  • seisundid pärast pankrease resektsiooni;
  • maksafunktsiooni rasked rikkumised, äge alkoholimürgitus, krooniline alkoholism;
  • raske hingamishäire;
  • adrenaliini puudulikkus
  • jäik madala kalorsusega dieet ja spetsiaalne paastumine;
  • rasked düstroofsed haigused;
  • raske äge verejooks
  • gangreen;
  • rasedus või imetamine
  • samaaegne kasutamine bosentaaniga.

Annustamine ja manustamine

Patsiendi ainevahetuse indikaatoritel põhineva ööpäevase annuse, režiimi ja ravi kestuse määrab arst.

Reeglina on algannus 2 kaetud tabletti päevas, mida tuleb võtta põhitoidukorra ajal.

Kõrvaltoimed

Vere ja lümfisüsteemi osa.

Trombotsütopeenia, leukopeenia, erütrotsütopeenia, granulotsütopeenia (kuni agranulotsütoosi arenguni), pantsütopeenia, hemolüütiline aneemia. Need reaktsioonid on pöörduvad ja ilmnevad pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Närvisüsteemist.

Peavalu, maitsetundlikkuse häired.

Nägemisorganite poolt.

Vere glükoositaseme muutuste tõttu võivad tekkida nägemishäired ja kohanemisvõime, eriti ravi alguses.

Ainevahetuse ja toitumise osas.

Kaalutõus.

Hüpoglükeemia, hüpoglükeemia sümptomid võivad esineda, eriti nõrgenenud eakatel patsientidel, ebahariliku kehalise aktiivsuse, ebaregulaarse toitumise või alkoholitarbimise, samuti neeru- ja / või maksafunktsiooni kahjustuse korral (vt ka jaotist „Kasutamise iseärasused“). Laktatsidoos, hoolimata avaldatud andmete puudumisest, võib metformiinravi ajal tekkida piimhappe atsidoos, eriti patsientidel, kellel on sellele kalduvus, näiteks neerupuudulikkuse ja ägeda kardiovaskulaarse puudulikkuse korral. Peaksite viivitamatult lõpetama ravimi võtmise ja võtma sobivad meetmed, vastasel juhul võib see haigusseisund kiiresti kulgeda. On teatatud juhtudest, kus piimhappe sisalduse tõus veres, laktaadi ja püruvaadi suhte suurenemine, vere pH langus ja hüperazoteemia on olnud väga ebasoodsa kuluga. Alkoholi tarbimine ravi ajal aitab kaasa laktatsidoosi tekkele. Ravimi pikaajaline kasutamine võib põhjustada B-vitamiini imendumise vähenemist 12 koos selle taseme langusega patsiendi vereseerumis võib põhjustada megaloblastilise aneemia teket.

Seedetraktist.

Iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, valu ülakõhus, metalliline maitse suus, puhitus, isutus, kõhutunne, röhitsemine. Enamasti ilmnevad need kõrvaltoimed ravi alguses ja enamasti kaovad nad iseseisvalt. Nende nähtuste vältimiseks soovitatakse annust järk-järgult suurendada ja ööpäevast annust 2-3 annust.

Naha ja nahaaluse rasva osa.

Erüteem, kihelus, urtikaaria, leetrid või makulopapululaarne eksanteem, suurenenud valgustundlikkus, purpur, allergiline dermatiit.

Maksast.

Eraldi teateid oli maksafunktsiooni biokeemiliste parameetrite (AcAT, AlAT, aluselise fosfataasi mööduv suurenemine) või hepatiidi, sealhulgas ravimhepatiidi, intrahepaatilise kolestaasi, arengu rikkumistest. Need reaktsioonid toimusid pärast ravimi ärajätmist..

Nõrk diureetiline toime, vastupidine proteinuuria, hüponatreemia, protrombiin, ristallergia sulfoonamiidide, sulfoonamiidi derivaatide ja probenetsiidiga.

Üleannustamine

Kuna ravim sisaldab glibenklamiidi, võib üleannustamise korral tekkida hüpoglükeemia, mis võib põhjustada käitumisreaktsioonide ja kooma rikkumist. Üleannustamise (hüpoglükeemia) sümptomiteks võivad olla: äkiline higistamine, südamepekslemine, värisemine, nälg, ärevus, suus paresteesiad, naha kahvatus, peavalu, unisus, unehäired, häbelikkus, liigutuste ebakindlus, pöörduv neuroloogiline kaotus (kõne ja nägemine, halvatus või sensoorsed häired). Progresseeruva hüpoglükeemia korral võib patsient kaotada kontrolli oma seisundi üle ja kaotada teadvuse (hüpoglükeemiline šokk). Sellistel juhtudel on nahk niiske ja puudutusega külm, seal on tahhükardia, hüpertermia, motoorse erutus, hüperrefleksia, parees, positiivne Babinsky refleks ja võivad tekkida krambid. Vastavalt raskusastmele on vaja välja kirjutada suukaudne glükoos või manustada intravenoosselt hüpertooniline glükoosilahus ja patsient hospitaliseerida. Neerufunktsiooni häiretega patsientidel võib glibenklamiidi kliirens suureneda. Glibenklamiid ei ole tõenäoliselt valkudega seondumise tõttu hemodialüüsitav. Lisaks võivad tekkida seedetrakti häired ja hüperlaktilise atsideemia tunnused, seetõttu on sellistel juhtudel vajalik patsiendi hospitaliseerimine hemodialüüsi tegemiseks..

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Prekliinilised ja kliinilised andmed ravimi kasutamise kohta raseduse ajal puuduvad, seetõttu on ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Ravim on lastel vastunäidustatud.

Rakenduse funktsioonid

Mis tahes ravi ja eriti ülemineku ühest hüpoglükeemilisest ainest teise määrab arst. Patsient peab selgelt järgima arsti soovitusi ravimi annuse ja kasutamisviisi kohta, samuti kaasnevat toitumis- ja treeningrežiimi.

Sulfonüüluurea derivaadi sisalduse tõttu tuleks ravimit kasutada ainult II tüüpi suhkurtõvega patsientidel, kellel pole piisavalt dieediravi.

Laktatsidoos. See on harv, kuid väga tõsine metaboolne häire, mis on põhjustatud metformiini kumuleerumisest. Laktatsidoosi tekke riskifaktoreid saab diabeedi, ketoosi korral halvasti kompenseerida. Laktatsidoosi iseloomustab hüpotermia, kandub koomasse. Diagnoosi kinnitavad sellised laboratoorsed parameetrid nagu vere pH langus, laktaaditaseme tõus vereplasmas tasemele 5 mmol / l, anioonide intervalli suurenemine ja laktaadi / püruvaadi suhe.

Ravimit tarvitavaid patsiente tuleb sageli uurida, et teha kindlaks võimalikud tegurid või seisundid, mis võivad esile kutsuda või süvendada rakulist hüpoksiat ja põhjustada sel viisil laktatsidoosi, mille oht suureneb maksa- ja / või neerupuudulikkuse, kardiopulmonaalse puudulikkuse, alkoholimürgituse korral., pikaajaline paastumine, diureetikumide ja seedetrakti haiguste kasutamine. Lisaks tuleb patsienti õpetada tundma laktatsidoosi sümptomeid (anoreksia, iiveldus, palavik, oksendamine, lihaskrambid, suurenenud amplituud ja hingamissagedus, võimalik üldine halb enesetunne, kõhuvalu, kõhulahtisus, nubulatsioon ja teadvusekaotus) ja hüpoglükeemiat (suur valu, ärrituvus, halvenenud seisund) uni, neuroos, värinad, suurenenud higistamine), et ta saaks arsti kohe nende ilmumisest teavitada. Arsti tuleb teavitada ka palavikulistest seisunditest ja seedetrakti häiretest. Sel juhul peab arst patsiendi kiiresti uurima (määrama elektrolüütide sisaldus vereseerumis, arteriaalse vere pH, laktaadi, püruvaadi, glükoosi ja ketooni sisaldus).

Kuna laktatsidoosi korral on surmaga lõppev tulemus võimalik, tuleb selle seisundi kahtluse korral ravi katkestada ja patsient kiiresti hospitaliseerida. Mürgistuse (salitsülaadid, alkohol jne) puudumisel ketoatsidoosi tunnustega metaboolse atsidoosi esinemist tuleks diabeediga patsientide puhul pidada kahtlaseks..

Neerufunktsioon. Kuna metformiin eritub neerude kaudu, tuleks enne ravi kindlaks määrata kreatiniini kliirens (selle saab arvutada vereseerumi kreatiniini taseme järgi Cockcroft-Gault valemi järgi) ja seejärel regulaarsete intervallidega kontrollida:

  • normaalse neerufunktsiooniga patsientidel vähemalt 1 kord aastas
  • vähemalt 2-4 korda aastas patsientidel, kelle kreatiniini kliirens on normi alumise piiri lähedal, samuti eakatel patsientidel.

Eakatel patsientidel on neerufunktsioon sageli halvenenud, ehkki sellega ei kaasne kliinilisi ilminguid. Eriti ettevaatlik peaksite olema neerufunktsiooni kahjustuse korral, näiteks antihüpertensiivsete või diureetikumide väljakirjutamisel või MSPVA-ravi alguses.

Kirurgilised sekkumised. Katkestage ravimi kasutamine 48 tundi enne kavandatud kirurgilist sekkumist üldise, spinaalse või epiduraalanesteesia abil ja taastage see mitte varem kui 48 tundi pärast seda ja alles pärast normaalse neerufunktsiooni kinnitamist. Kõik patsiendid peaksid jätkuvalt järgima dieeti, kus süsivesikute tarbimine toimub ühtlaselt kogu päeva jooksul. Ülekaalulised patsiendid peaksid järgima madala kalorsusega dieeti.

Glibomet ® sisaldab glibenklamiidi, seetõttu on seda kasutavatel patsientidel suurem hüpoglükeemia tekke oht. Eriti ettevaatlik peaks olema maksa, neerukahjustusega ning kilpnäärme, hüpofüüsi ja neerupealise koore aktiivsuse langusega patsientide ravis. Seetõttu on eakatel patsientidel pikaajalise hüpoglükeemia risk suurenenud

see patsientide rühm peaks ravimit kasutama äärmise ettevaatusega ja ravi alguses tuleb patsiente hoolikalt jälgida. Ajukelmeskleroosi raskete nähtudega patsientidel, kes keelduvad koostööst, suureneb tavaliselt hüpoglükeemia oht.

Lahtistite krooniline kuritarvitamine võib põhjustada ka ainevahetushäireid.

Samaaegsete vigastuste, kirurgiliste sekkumiste, nakkushaiguste ja palavikuliste seisunditega võib osutuda vajalikuks ajutiselt kasutada insuliini, et toetada metaboolset regulatsiooni.

Hüperglükeemia sümptomiteks võivad olla tugev janu, suu kuivus, sagedane urineerimine, sügelus ja / või kuiv nahk, seenhaigused ja nahainfektsioonid, samuti üldine halvenemine..

Tuleb meeles pidada, et pärast alkohoolsete jookide kasutamist võivad tekkida sarnased alkoholivabad joogid (näo ja ülakeha punetus, peavalu, iiveldus, oksendamine, tahhükardia, vererõhu tõus).

Ravimit ei tohi kasutada 48 tunni jooksul enne, vajadusel ka pärast angiograafiat või urograafiat.

Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudulikkusega patsientidel võivad sulfonüüluurea preparaadid põhjustada hemolüütilise aneemia teket, seetõttu tuleb neile ettevaatusega välja kirjutada glibenklamiid ja kaaluda võimalust kasutada muid ravimeid..

Patsiente tuleb teavitada sellest, et nad peaksid ravimi kasutamisel viivitamatult arstiga nõu pidama, ja kui nad pöörduvad mõne teise arsti poole, teavitage teda, et nad põevad diabeeti..

Võimalus mõjutada reaktsioonikiirust sõidukite või muude mehhanismide juhtimisel

Patsienti tuleb teavitada hüpoglükeemia tekke riskist ja sellest tulenevalt keskendumisvõime vähenemisest ning kiirendada reaktsioone, et ta võtaks seda arvesse sõidukite juhtimisel ja mehhanismidega töötamisel..

Koostoimed teiste ravimitega ja muud tüüpi koostoimed

Metformiini ei soovitata kasutada samaaegselt:

    etüülalkohol (ägeda alkoholimürgituse korral suureneb laktatsidoosi oht, eriti kaasneva nälgimise, kurnatuse, maksapuudulikkuse korral).

Glibenklamiidi kasutamine võib põhjustada hüpoglükeemia arengut samaaegsel kasutamisel koos:

suukaudsed diabeedivastased ained või insuliin; angiotensiini inhibeerivad ensüümi inhibiitorid; anaboolsed steroidsed ravimid ja muud meessuguhormoonid; antidepressandid, näiteks fluoketiin, MAO inhibiitorid; beeta-adrenoretseptori blokaatorid; kinolooni derivaadid; klooramfenikool; klofibraat ja selle analoogid; kumariini derivaadid; disopüramiid; fenfluramiin, mikonasool, para-PASK, pentoksüfülliin parenteraalselt manustatuna perifeeliini suurtes annustes; pürasolooni derivaadid; probenetsiid; salitsülaadid; sulfoonamiidid; tetratsükliini rühma ravimid; tritokvaliin; tsüklofosfamiidide rühma tsütostaatikumid.

Hüpoglükeemia sümptomite raskust saab leevendada ka beeta-adrenoretseptorite blokaatorite, klonidiini, guanetidiini ja reserpiini kasutamisel..

Glibenklamiidi toime nõrgenemise tagajärjel võivad hüperglükeemilised reaktsioonid tekkida samaaegsel kasutamisel koos:

atsetasolamiid; beeta-adrenoretseptori blokaatorid; barbituraadid; diasoksiid; diureetikumid; glükagoon; isoniasiid; GCS tähendab; fenotiasiini derivaatide nikotiinhappe rühma vahendid; fenütoiin; rifampitsiin; kilpnäärme hormoonid; naissuguhormoonid (progesteroon, östrogeenid) koos sümpatomimeetiliste ainetega.

N-i antagonistid 2 retseptorid, klonidiin ja reserpiin võivad põhjustada nii veresuhkru taseme languse nõrgenemist kui ka suurenemist.

Mõnel juhul võib pentamidiin põhjustada tõsist hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat..

Kumariini derivaadid võivad glibenklamiidi saavatel patsientidel suureneda või väheneda.

Bosentan Bosentaaniga samaaegselt glibenklamiidiga ravitud patsientidel oli maksaensüümide sisaldus sageli kõrgenenud. Nii bosentaan kui ka glibenklamiid pärsivad sapphapete ekspordimehhanismi, mis põhjustab tsütotoksiliste sapphapete kuhjumist rakkudesse, mistõttu nende ainete samaaegne kasutamine on vastunäidustatud.

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika Ravim Glibomet ® sisaldab glibenklamiidi, teise põlvkonna sulfonüüluurea, mis mõjutab väikestes annustes insuliini tootmise kineetikat mitte väga pika aja jooksul ja uuesti pärast iga annust, ning metformiini, biguaniidi, mis stimuleerib koe perifeerset tundlikkust insuliini toime suhtes (suurendades insuliini seondumist retseptorid, tugevdades efekti postretseptori tasemel), reguleerib glükoosi imendumist soolestikus, pärsib glükoneogeneesi ja taastab lipiidide metabolismi, vähendab ülekaaluliste diabeediga patsientide ülekaalu ning vähendab ka trombotsüütide adhesiooni ja omab fibrinolüütilist toimet; kõiki neid toimeid seostatakse parema taluvuse, kasutusmugavuse ja piimhappe atsideemia riski vähenemisega võrreldes teiste biguaniididega. Ravimi kahe aktiivse komponendi vastastikku tugevdav toime: sulfonüüluurea stimuleeriv toime endogeense insuliini tootmisele (pankrease toime) ja biguaniidide otsene mõju lihastele (pankreasejärgne toime) ja maksukoele (glükoneogeneesi langus) - võimaldab vähendada iga komponendi sisaldust teatud annuse suhte korral, mis aitab kaasa ennetamisele pankrease beetarakkude ülemäärane stimuleerimine ja sellest tulenevalt elundite talitlushäirete riski vähenemine ning ühtlasi tagab ohutuse ja kõrvaltoimete sageduse vähenemise.

Farmakokineetika Glibenklamiid imendub seedetraktis 84% ​​ja eritub seedetrakti ja uriiniga pärast selle muundamist maksas inaktiivseteks metaboliitideks; poolestusaeg on 5:00; plasmavalkudega seondumise aste - 97%.

Metformiin imendub seedetraktis; eritub kiiresti roojaga ja uriiniga; ei seondu plasmavalkudega, ei reageeri kehas ainevahetusele, poolväärtusaeg on umbes kaks tundi.

Põhilised füüsikalis-keemilised omadused

valged ümmargused kaksikkumerad kaetud tabletid, mille sisselõige on jagatud.

Säilitusaeg

3 aastat. Ärge kasutage pärast kõlblikkusaega.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoidke ravimit lastele kättesaamatus kohas..

Pakendamine

20 kaetud tabletti blistris, 2 blistrit või 5 blistrit pappkarbis.

Puhkuse kategooria

Taotleja

HYDOTTI Laboratories S.p.A.

Asukoht

Via Livornese, 897 56010 La Vettola (Pisa), Itaalia.

Tootjad

Toode "lahtiselt":

Asukoht

Tempelhofer Veg 83, 12347 Berliin, Saksamaa.

Seeria pakkimine, kontroll ja vabastamine:

Glibomet

Kasutusjuhend:

Hinnad Interneti-apteekides:

Glibomet on kombineeritud hüpoglükeemiline ravim.

Väljalaske vorm ja koostis

Valmistatakse Glibometi tabletid, mis sisaldavad toimeaineid:

  • Metformiinvesinikkloriid - 400 mg;
  • Glibenklamiid - 2,5 mg.

Glibometi abiained on magneesiumstearaat, mikrokristalne tselluloos, kolloidne ränidioksiid, glütserool, želatiin, maisitärklis, talk.

20 tableti villides.

Näidustused

Juhiste kohaselt on Glybomet näidustatud kasutamiseks II tüüpi suhkurtõve korral, kui ravi ebaõnnestub biguniidide ja sulfonüüluurea derivaatidega, samuti teiste hüpoglükeemiliste ravimitega..

Vastunäidustused

Vastavalt juhistele on Glybometi kasutamine keelatud järgmistel juhtudel:

  • 1. tüüpi diabeet
  • Laktatsidoos;
  • Rasedusaegne suhkurtõbi;
  • Diabeetiline prekoma, kooma, diabeetiline ketoatsidoos;
  • Raske maksafunktsiooni kahjustus;
  • Hüpoglükeemia ja toidu imendumishäired;
  • Neerufunktsiooni kahjustusi põhjustavad ägedad seisundid (raske infektsioon, dehüdratsioon, kontrastsete joodi sisaldavate ainete intravaskulaarne manustamine, šokk);
  • Hüpoksiat põhjustavad seisundid (hingamis- või südamepuudulikkus, šokk, hiljutine müokardiinfarkt, rasked hingamisteede patoloogiad);
  • Raske neerupuudulikkus;
  • 2 päeva enne algust ja 2 päeva pärast radioisotoopide uuringute läbiviimist, samuti joodi sisaldavate kontrastainete kasutamisel;
  • Porfüüria
  • Leukopeenia;
  • Nakkushaigused, vigastused, gangreen, ulatuslik operatsioon, raske verekaotus, põletused ja muud insuliinravi vajavad seisundid;
  • 2 päeva enne ja 2 päeva pärast mis tahes kirurgilist sekkumist;
  • Äge alkoholimürgitus, alkoholism;
  • Raseduse ja rinnaga toitmise periood;
  • Vanus kuni 18 aastat;
  • Vastavus madala kalorsusega dieedile (vähem kui 1000 kalorit päevas);
  • Düstroofsed haigused (lipodüstroofia, müotooniline düstroofia);
  • Glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi puudus;
  • Ülitundlikkus ravimi aktiivsete või abikomponentide suhtes.

Glybomet on ette nähtud ettevaatusega:

  • Kilpnäärme haigus;
  • Hüpofüüsi eesmise või neerupealise koore funktsiooni vähenemine;
  • Febriili sündroom;

Glibometi ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kelle töö on seotud suure füüsilise koormusega, kuna neil on suurenenud laktatsidoosi oht.

Annustamine ja manustamine

Glübomet võetakse suu kaudu söömise ajal.

Ravi annuse ja kestuse määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt veresuhkru tasemest ja süsivesikute ainevahetuse seisundist.

Glibometi algannus on 1–3 tabletti päevas, millele järgneb korrigeerimine, et saavutada veres optimaalne glükoositase. Päevas ei tohiks kasutada rohkem kui 6 tabletti ravimit.

Kõrvalmõjud

Glybometi kasutamine võib põhjustada keha erinevate elutähtsate süsteemide järgmisi kõrvaltoimeid:

  • Seedesüsteem: iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, isutus, metalne maitse suus, kõhuvalu, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine;
  • Hemopoeetiline süsteem: trombotsütopeenia, leukopeenia, erütrotsütopeenia, pantsütopeenia, megaloblastiline või hemolüütiline aneemia, agranulotsütoos;
  • Nahk: nahalööve, sügelus, erüteem, urtikaaria, valgustundlikkus;
  • Kesknärvisüsteem: peavalu;
  • Ainevahetus: laktatsidoos, hüpoglükeemia;
  • Muud kõrvaltoimed: Glibometi kasutamisel koos alkoholiga - disulfiraamilaadne reaktsioon, millega kaasnevad sellised nähud nagu näo ja ülakeha naha punetus, iiveldus, oksendamine, peavalu, arteriaalne hüpertensioon, südamepekslemine.

Glibometi liigne kasutamine võib põhjustada laktatsidoosi ja hüpoglükeemiat..

Piimhappe atsidoosi sümptomiteks on:

  • Hingamisteede häired;
  • Lihasvalu;
  • Nõrkus;
  • Iiveldus ja oksendamine;
  • Kõhulahtisus;
  • Hüpotermia;
  • Kõhuvalu;
  • Refleksbradüarütmia;
  • Arteriaalne hüpotensioon;
  • Segadus ja teadvusekaotus.

Hüpoglükeemia sümptomid on:

  • Nõrkus;
  • Nälg;
  • Higistamine
  • Unisus;
  • Hirmu tunne;
  • Südamepekslemine
  • Treemor;
  • Suuõõne paresteesia;
  • Naha pallor;
  • Liigutuste koordinatsiooni puudumine;
  • Ajutised neuroloogilised häired.

Laktatsidoosi kahtluse korral tuleb Glibometi kasutamine kohe lõpetada ja patsient hospitaliseerida. Laktatsidoosi kõige tõhusam ravi on hemodialüüs..

Väljendamata hüpoglükeemia korral on soovitatav võtta midagi magusat (suhkur, mesi, moos, magus tee). Teadvuse kaotuse korral on soovitatav sisestada intravenoosselt 40% dekstroosilahus (40–80 ml) ja infundeerida 5–10% dekstroosilahus.

erijuhised

Glibometi ravi ajal peavad patsiendid perioodiliselt kontrollima kreatiniini taset vereseerumis.

Kumariini derivaatide, MAO inhibiitorite, fenüülbutasooni, sulfoonamiidide, beeta-adrenoblokaatorite, etanooli, probenetsiidi, sulfoonamiidi, mikonasooli, tsüklofosfamiidi, feniramidooli, salitsülaatide, allopurinooli, oksütetratsükliini, hüpoglükeemiline toime on samaaegse manustamisega..

Samaaegsel kasutamisel suukaudsete kontratseptiivide, epinefriini, barbituraatide, tiasiiddiureetikumide, kilpnäärmehormoonide preparaatidega väheneb Glibometi hüpoglükeemiline toime.

Analoogid

Glibometi struktuurianaloogid on:

Ladustamistingimused

Juhiste kohaselt hoitakse glibometi kuivas, pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas. Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Glibomet
Glibomet

Talu Grupp

Analoogid (geneerilised ravimid, sünonüümid)

glükovaanid, glükonorm, metglib, glibenfage

Retsept (rahvusvaheline)

Rp. Tab. "Glibomet" nr 40
D.S. 1 tablett üks kord päevas

Retsept (Venemaa)

Rp. Glibenklamidi 2,5 mg
Metformiin 400 mg
D.t.d. Nr 40 tabl.
S. 1 tablett üks kord päevas

Retsepti vorm 107-1 / a

Toimeaine

Glibenklamiid, metformiin (Glibenclamidum, Methforminum)

farmakoloogiline toime

Kombineeritud suukaudne hüpoglükeemiline preparaat sisaldab teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaati ja biguaniidi. Sellel on pankrease ja pankreaseväline toime.

Glibenklamiid on teise põlvkonna sulfonüüluurea derivaat. See stimuleerib insuliini sekretsiooni, alandades kõhunäärme β-raku glükoosist põhjustatud ärrituse läve, suurendab insuliinitundlikkust ja selle seondumist sihtrakkudega, suurendab insuliini vabanemist, võimendab insuliini toimet lihaste ja maksa glükoosivarustusele ning pärsib lipolüüsi rasvkoes. Toimib insuliini sekretsiooni II etapis.

Metformiin kuulub biguaniidide rühma. See stimuleerib kudede perifeerset tundlikkust insuliini toime suhtes (suurendab insuliini seondumist retseptoritega, võimendab insuliini toimet postretseptori tasemel), vähendab glükoosi imendumist soolestikus, pärsib glükoneogeneesi ja avaldab kasulikku mõju lipiidide metabolismile, aitab vähendada suhkruhaigusega patsientide liigset kehakaalu ja Samuti on sellel fibrinolüütiline toime, surudes alla koetüüpi plasminogeeni aktivaatori inhibiitorit.

Ravimi hüpoglükeemiline toime areneb 2 tunni pärast ja kestab 12 tundi.

Ravimi kahe aktiivse komponendi sünergistlik kombinatsioon - sulfonüüluurea derivaadi stimuleeriv toime seoses endogeense insuliini tootmisega (pankrease toime) ja biguaniidi otsene mõju lihastele ja rasvkoele (glükoosi omastamise oluline suurenemine - pankrease toime) ja maksakudedele (glükoneogeneesi vähenemine) võimaldab teatud muutust. annused vähendavad iga komponendi sisaldust. See aitab vältida kõhunäärme β-rakkude liigset stimuleerimist ja vähendab seetõttu funktsiooni halvenemise riski, parandab ka hüpoglükeemiliste ravimite ohutust ja vähendab kõrvaltoimete sagedust..

Kasutusviis

Täiskasvanutele: Toas, söögiga.
Annus määratakse individuaalselt, sõltuvalt süsivesikute ainevahetuse ja veresuhkru seisundist.
Tavaliselt on algannus 1-3 tabletti. päevas annuse järkjärgulise valimisega kuni haiguse stabiilse kompenseerimiseni. Optimaalseks raviskeemiks peetakse ravimi võtmist 2 korda päevas (hommikul ja õhtul).
Ei ole soovitatav võtta rohkem kui 5 tabletti. Glibometa päevas.

Näidustused

II tüüpi suhkurtõbi (insuliinisõltumatu) ebaefektiivse dieediravi või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimitega monoteraapia korral.

Vastunäidustused

- I tüüpi suhkurtõbi;
- rasedusdiabeet;
- diabeetiline ketoatsidoos, diabeetiline eelkoom, diabeetiline kooma;
- laktatsidoos (sealhulgas ajalugu);
- seisundid, millega kaasneb toidu imendumise halvenemine ja hüpoglükeemia teke;
- maksafunktsiooni kahjustus;
- ägedad seisundid, mis võivad põhjustada neerufunktsiooni muutust (dehüdratsioon, raske infektsioon, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne manustamine);
- neerupuudulikkus või neerufunktsiooni kahjustus (kreatiniini tase üle 135 mmol / l meestel ja üle 110 mmol / l naistel);
- nakkushaigused, gangreen, peamised kirurgilised sekkumised, vigastused, ägedad
massiline verekaotus, ulatuslikud põletused ja muud seisundid, mis nõuavad insuliinravi;
- hüpoksilised seisundid (südame- või hingamispuudulikkus, hiljutine müokardiinfarkt, šokk, rasked hingamisteede haigused);
- 48 tundi enne algust ja 48 tundi pärast radioisotoopide või radioloogiliste uuringute läbiviimist joodi sisaldava kontrastaine lisamisega;
- 48 tundi enne ja 48 tundi pärast operatsiooni;
- düstroofsed haigused (müotooniline düstroofia, lipodüstroofia);
- leukopeenia;
- porfüüria;
- krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
- range hüpokalorilise dieedi järgimine (vähem kui 1000 kcal päevas);
- glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiit;
- Rasedus;
- imetamine (imetamine);
- alla 18-aastased lapsed ja noorukid;
- ülitundlikkus metformiini, glibenklamiidi või teiste sulfonüüluurea derivaatide, samuti ravimi teiste komponentide suhtes.

Ravimit ei soovitata kasutada üle 60-aastastel patsientidel, kes teevad rasket füüsilist tööd, kuna sellega kaasneb suurenenud risk laktatsidoosi tekkeks.

Ettevaatlikult tuleb ravimit kasutada palavikulise sündroomi korral; kilpnäärmehaigused (funktsioonihäiretega); hüpofüüsi eesmise ja / või neerupealise koore hüpofunktsioonid.