Kõhunääre on inimkeha üks keerukamaid organeid, mida on raske diagnoosida ja mis on praktiliselt parandamatu. Normaalne seedimine ja ainevahetus sõltuvad selle näärme tööst. Pankreatiidi tekke riskifaktorite kindlaksmääramiseks läbi viidud arvukad meditsiinilised uuringud määravad peaaegu 200 põhjust. Kuid pankreatiidi peamisteks põhjustajateks peetakse alkoholi ja sapikivitõbe..

Miks pankreatiit ilmub?

Kõhunääre on kõige olulisem sekretoorne organ, mille ülesanne on toota spetsiaalseid hormoone ja mahla, ilma milleta pole seedimine ja normaalne metabolism inimkehas võimatu. Pikkus on see nääre vaid 15 cm ja kaalub peaaegu 80 g. Kuid see vabastab päevas rohkem kui 1,4 liitrit kõhunäärme saladust. Selle sekretoorne funktsioon on eraldada pankrease mahl kaksteistsõrmiksoole. Kõhunäärme mahla koostisesse kuuluvad järgmised ensüümid - trüpsiin, lipaas, maltaas, laktaas, mille ülesanne on neutraliseerida maohapet ja aidata seedimisel. See väike organ toodab ka kõige olulisemaid hormoone - veresuhkrut reguleerivad insuliin, glükagoon, lükopoiin osalevad süsivesikute metabolismil ja maksas fosfolipiidide loomisel.

Muidugi mõjutab kõhunäärme tööd otseselt nii inimese elustiil kui ka toit, mida ta kasutab. Valkude, rasvade, süsivesikute seedimiseks toodab raud vastavaid ensüüme - trüpsiinivalkude, lipaasirasvade jne jaoks..

Seetõttu põhjustab kahjulike toodete, alkoholi ja ravimite liigne kasutamine asjaolu, et kõhunäärme mahla väljavool aeglustub, peatub ja jääb näärme kudedesse või kanalitesse, mitte jõudes kaksteistsõrmiksoole. Seedeprotsess on häiritud ja areneb põletikuline protsess - äge pankreatiit, mille põhjused võivad olla ülesöömine, mürgistus ja trauma.

Kõhunäärme põletik kui eraldi isoleeritud protsess praktiliselt ei esine, nääre osaleb mis tahes haiguse, eriti seedesüsteemi, patoloogilistes protsessides alati. Pealegi on kõhunäärme seisundit väga raske kindlaks teha, kuna diagnoosimiseks asub see väike organ piisavalt sügaval.

Niisiis peetakse ägeda pankreatiidi korral põletiku põhjustajateks järgmisi tegureid, mida kõik eksperdid tunnustavad:

• Sapipõie, sapiteede haigused. Seda peetakse pankreatiidi üheks peamiseks põhjustajaks, kuna kõhunäärmes esinevad ebapiisavad keemilised protsessid koos sapiteede hüpertensiooniga ja sapi viskamisega. Sapp aitab kaasa pankrease ensüümide suurenenud vabanemisele. Mis ise seda kahjustavad. Samal ajal mõjutavad ka veresooni, luues kudede võimsa turse ja edasised hemorraagiad. Sellise pankreatiidi (välja arvatud alkohoolne) päritolu on 70% näärme kõigi ägedate põletikuliste protsesside arvust. Kõik muud pankreatiidid on paljude ekspertide sõnul ideopaatlikud ja ebaselge etioloogiaga..
• Mao, kaksteistsõrmiksoole haigused. Sellised seedetrakti rikkumised nagu gastriit, maohaavand, motoorse funktsiooni nõrgenemine või kaksteistsõrmiksoole põletik aitavad kaasa Oddi defitsiidi sulgurlihase moodustumisele. Seetõttu on nende haiguste korral häiritud ka sapi ja pankrease sekretsiooni väljavool. See tähendab, et jällegi kahjustavad rauda tema enda ensüümid, kanalites seisavad.
• Laevade ateroskleroos, suhkurtõbi, hüpertensioon, rasedus. Nende haiguste korral on kõhunäärme vereringe rikkumine, selle toitumise piiramine, mis aitab kaasa pankreatiidi arengule. Raseduse ajal mõjutab emakasurve veresoontel ka kõhunäärme isheemia arengut, seega on beebit ootavatel naistel oht ägeda pankreatiidi tekkeks.
• Alkohol, toit, keemilised mürgistused. Erinevate mürgistuste, mürgiste ainete, hapete, leeliste, aga ka helmintia sissetungist põhjustatud mürgistuste korral aitab pankrease ensüümide aktiveerimist soodustada isegi pestitsiididega täidetud puu- ja köögiviljade sagedane kasutamine ning toidus sisalduvate muude keemiliste lisandite rohkus..

Pankreatiidi statistika põhjuste järgi

• Suurem osa ägeda pankreatiidiga hospitaliseeritud patsientidest on alkoholi kuritarvitavad inimesed. Mõnede aruannete kohaselt on üle 40% kõigist patsientidest alkohoolikud, kellel on pankrease nekroos või hävitav pankreatiit.
• Ja ainult 30% patsientidest ravitakse kaasuvat sapikivihaigust.
• Selle haiguse all kannatab 20% ülekaalulistest inimestest.
• Ainult 5% on pankreatiidi põhjustajaks viirushepatiit, trauma, ravimid ja mürgistus.
• Sünnidefektid, arenguhälbed, pärilik seisund ei ületa 5%.

Pankreatiidi ennetamine

Ägeda pankreatiidi rünnaku korral on vaja kiiret arstiabi, seetõttu viiakse ravi läbi haiglas, mõnikord vajab patsient kirurgilist sekkumist. Väga sageli muutub äge pankreatiit, eriti pärast mitmeid rünnakuid, krooniliseks, mille käigus pankreas hävitab ennast pidevalt. Seetõttu on pankreatiidi, sellise vaevalise haiguse ennetamine parim viis ägeda pankreatiidi arengu ennetamiseks.

• Suitsetamisest loobumisega ja liigse joomisega väheneb pankrease koormus kohati ning kroonilise pankreatiidi korral pikendab inimene pikka aega remissiooniperioodi.
• Liigne treenimine spordisaalides, liigsed harjutused, jooksmine ja hüppamine, vannide ja sauna külastamine võib samuti põhjustada kroonilise pankreatiidi ägenemist. Parim variant treenimiseks on tervendav võimlemine, hingamisharjutused ja massaaž.
• Kõhunäärme toimimine sõltub otseselt sapijuhade ja sapipõie seisundist. Kui sapipõies on juba kive moodustunud, tuleks need kehast eemaldada ja mida varem, seda parem (vt sapipõies olevate kividega dieeti).
• Söömise ajal kuulake oma keha, üleöömine mõjutab alati väga negatiivselt ainevahetuse, seedetrakti ja kõhunäärme seisundit, sealhulgas.
• Proovige toitu süüa väikeste portsjonitena, kuid sageli ja ka võimaluse korral ärge segage korraga palju erinevaid toite, pidage kinni eraldi toitumise põhimõtetest. Kõhunääret on eriti raske segada valgu ja süsivesikutega. Mõnikord on hea korraldada paastupäevi, süüa ainult lihtsaid toite, suppe, teravilju, kodujuustu.
• Kõhunääre ei meeldi kohvile, nii et peaksite kas selle tarbimist piirama või jooma mitte rohkem kui 1 tass päevas, eriti on see tühja kõhuga kahjulik. Soovitav on lahustuv kohv täielikult välja jätta, see on nääre jaoks väga "mürgine" jook.
• Proovige süüa vähem toitu, mis sisaldab jämedat kiudaineid, kapsast, peet, porgandeid on parem küpsetada, hautada. Mida saab pankreatiidiga süüa, kirjeldatakse üksikasjalikult meie artiklis. Peaksite sööma vähem kui liiga magusaid, rasvaseid, hapusid ja soolaseid toite, samuti konserveeritud, suitsutatud toite, vältige tsitrusviljade kasutamist. Pankreatiidi tekke ohus on eriti kasulikud mineraalvesi, madala rasvasisaldusega piimatooted ja mereannid..

Millised on kroonilise pankreatiidi vormid

Pankreatiit on pankrease põletik, mis võib olla äge või krooniline. Kroonilise pankreatiidi vormid on mitmekesised. Igaüks neist on iseloomulik teatud patoloogilistele muutustele, mis esinevad kõhunäärme kudedes.

Tähelepanu! Krooniline pankreatiit ilmneb tavaliselt pärast haiguse ägedat staadiumi ja seda iseloomustab pidev põletikuline protsess, millega kaasneb elundi talitluse rikkumine.

Kõhunääre mängib olulist rolli kogu organismi toimimises, see osaleb seedimisprotsessis. Põletiku tagajärjel väheneb selle ensüümide tootmine, ilma milleta pole sissetuleva toidu normaalne töötlemine võimatu. Lisaks põhjustab selline ensüümide puudus kehas vereringe halvenemist, armide ja nekroosi fookuste teket.

Haiguse kroonilise kulgu üldised sümptomid on järgmised:

• Erineva intensiivsuse ja lokaliseerimisega valu.
• Kehatemperatuuri tõus, mis on põhjustatud pankreases aktiivselt toimuvast põletikulisest protsessist.
• Vererõhu ebastabiilsus.
• Iiveldus ja oksendamine, puhitus ja röhitsemine. Oksendamisel on sapi segamine, mis on seotud sapitee kanalite ummistuse tõttu väljavoolu rikkumisega.
• Naha ja limaskestade kollasus, sealhulgas silmade sklera.
• Kaalukaotus.

Üks pankreatiidi ilmingutest on naha ja limaskestade kollasus, sealhulgas silmade skleera

Haiguse üldine klassifikatsioon

Tavaliselt eristatakse primaarset ja sekundaarset kroonilist pankreatiiti. Kroonilise pankreatiidi primaarse vormi korral areneb põletikuline protsess esialgu otse kõhunäärmes. Sekundaarne toimub seedetrakti muude haiguste taustal.

Kroonilise pankreatiidi esinemise tõttu jaguneb see toksiliseks, autoimmuunseks ja pärilikuks. Toksiline krooniline pankreatiit areneb alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, ravimite ja toksiinidega kokkupuutumise tagajärjel.

Haiguse üsna haruldane vorm on autoimmuunne pankreatiit, mida iseloomustab mitte ainult kõhunäärme, vaid ka muude elundite kahjustus. See ilmneb immuunsussüsteemi suurenenud aktiivsuse tagajärjel, kui keha rakud kannatavad omaenda immuunsussüsteemi toimimise all. Sellega kaasnevad ka valu, kollatõbi, düspeptilised sümptomid, kõhunäärme talitlushäired, asteeniline sündroom. Autoimmuunne pankreatiit mõjutab kopse, neere, maksa ja süljenäärmeid.

Märkusele! Selle haiguse pärilik vorm areneb vastavate geenide muteerimise tagajärjel. Sellistel patsientidel arenevad kroonilise pankreatiidi sümptomid lapseeas ja haigus progresseerub kiiresti..

Lisaks on neil märkimisväärselt suurenenud pankrease adenokartsinoomi tekke oht.

Haiguse kliinilised vormid

Eristatakse mitmeid kroonilise pankreatiidi kliinilisi vorme. Igal neist on oma sümptomid ja arengu põhjused. Niisiis, on tavaline eristada järgmisi kroonilise pankreatiidi vorme:

• obstruktiivne;
• lubjastumine;
• parenhüüm;
• pseudo-morbid.

Obstruktiivset kroonilist pankreatiiti iseloomustab pikk kuur - alates 6 kuust. Selle haiguse vormi põhjustab ummistunud kanal, mille kaudu pankrease mahl siseneb kaksteistsõrmiksoole..

Tähelepanu! Obstruktiivse pankreatiidi põhjused võivad olla neoplasmid, mis tekivad otseselt selles elundis, duodeniit, kõhunäärme operatsioonijärgsed armid, pseudotsüstid.

Selle sümptomid avalduvad korduvate valudena ülakõhus. Need intensiivistuvad pärast söömist, eriti õlised ja teravad, aga ka selili lamades. Sageli on röhitsemine, puhitus, iiveldus ja oksendamine, lahtised väljaheited. Lisaks täheldatakse naha ja limaskestade kollasust. Selle põhjuseks on bilirubiini taseme tõus veres. Selle haiguse tagajärjel võib patsiendil areneda suhkruhaigus. Selle haiguse vorm nõuab kirurgilist ravi..

Obstruktiivse kroonilise pankreatiidi põhjustab ummistunud kanal, mille kaudu pankrease mahl siseneb kaksteistsõrmiksoole.

Kaltsifitseerivat vormi iseloomustab kaltsiumikivide moodustumine kõigis kehaosades. See juhtub kõige sagedamini alkoholi kuritarvitamise tõttu. Lisaks moodustuvad kanalites tsüstid, toimub kudede atroofia. Kursuse vormis sarnaneb see ägeda pankreatiidiga.

Parenhüümi vormi iseloomustab kõhunäärme sekretoorse funktsiooni rikkumine. Sellisel juhul pole näärme kanalitele kahjustusi ja selles ei moodustu kaltsifikatsioone. Seda iseloomustab aeglane kulg ja väljendunud valu sündroomi puudumine. Tema kliiniline pilt kustutatakse sageli ja seetõttu on diagnoosimisel raskusi.

Kroonilise pankreatiidi pseudo-ema vorm areneb välja selle pika käigu (5-15 aastat) tagajärjel. Haigust iseloomustab elundi suurenemine, mis ilmneb näärme pea vohamise ja selle kanalite olulise suurenemise tõttu. Sageli muutub see haiguse vorm vähiks. Haigusega kaasnevad vöövalud, iiveldus, oksendamine, väljaheite ebastabiilsus, ikterus, kehakaalu langus.

Haiguse raskusaste ja arenguetapp

Sõltuvalt ravikuuri iseloomust eristatakse kroonilise pankreatiidi 3 raskusastet: kerge, mõõdukas ja raske. Kroonilise pankreatiidi kerge vormiga esinevad haiguse ägenemised 1-2 korda aastas, need on lühiajalised. Põhimõtteliselt tekivad sellised ägenemised alatoitluse tagajärjel. Kui valu ilmneb, peatatakse see kiiresti ravimitega. Pärast ägenemist tunneb patsient end rahuldavana. Kerge haiguse kulgemisega kõhunääre funktsioonid tavaliselt ei halvene, patsiendil pole kaalulangust.

Kaltsifitseerunud vormi iseloomustab kaltsiumikivide moodustumine elundi kõigis osades ja tsüstide olemasolu

Haiguse keskmist raskust iseloomustavad järgmised ilmingud:

• ägenemised esinevad kuni 4 korda aastas;
• pikenenud valu sündroom;
• mõõdukas kõhunäärme talitlushäire;
• ultraheliuuringu läbiviimisel tuvastatakse elundi struktuurimuutuste tunnused;
• täheldatud mõõdukat kaalulangust.

Haiguse käigu rasket kraadi iseloomustab pikk ägenemisperiood, millel on väljendunud düspeptiline ja valusündroom. Sellised ägenemise rünnakud esinevad üsna sageli ja nendega kaasneb tugev kõhulahtisus ja patsiendi kehakaalu oluline vähenemine. Lisaks on kõhunäärmes teravad rikkumised, eriti selle eksokriinne funktsioon.

Samuti tuvastavad eksperdid kroonilise pankreatiidi arenguetapid. Neid on 4. Esimene etapp - kliiniline - haiguse kliinilisi tunnuseid pole ja haigus ise diagnoositakse juhuslikult laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute meetodite käigus. Teises etapis hakkavad ilmnema esimesed märgid, millest peamine on vöövalu valu kõhus. Düspeptilised ilmingud võivad puududa. Selle haiguse arenguetapp võib kesta 5 kuni 10 aastat. Selle aja jooksul vahelduvad ägenemise ja remissiooni perioodid..

Kolmandat etappi iseloomustab kroonilise pankreatiidi kliiniliste sümptomite pidev esinemine. Vöötohatise terav valu ilmneb ja intensiivistub pärast söömist. Lisaks ilmnevad selles staadiumis endokriinse ja eksokriinse pankrease puudulikkuse tunnused..

Neljandat (edasijõudnud) staadiumi iseloomustab kõhunäärme atroofia. Valusündroomi intensiivsus on märkimisväärselt vähenenud, ägedad rünnakud taanduvad. Kuid samal ajal ilmneb steatorröa ja märkimisväärne kehakaalu langus ning areneb suhkruhaigus. Selles etapis võib haigus areneda vähiks..

Pankreatiit - pankrease põletiku sümptomid, põhjused ja ravi

Kõhunääre osaleb kõhunäärme mahla tootmises, mis sisaldab suurt hulka seedeensüüme. Viimased aitavad kaasa valkude, süsivesikute ja rasvade lagunemisele, mis sisenevad kehasse toiduga.

Mis on pankreatiit?

Negatiivsete tagajärgede hulka kuulub teiste siseorganite (aju, kopsud, süda, neerud, maks) kaasamise oht patoloogilisse protsessi ensüümide ja toksiinide vereringe kaudu levimise taustal.

Kui kõhunäärme funktsioneerimine ei ole häiritud, liiguvad tema toodetud ensüümid mööda kanaleid kaksteistsõrmiksoole 12, nad aktiveeritakse seal ja hakkavad oma funktsioone täitma. Mõnikord juhtub, et ained hakkavad "töötama" varem, kui nad tungivad soolestikku, nimelt kõhunääre.

Selle tagajärjel kahjustatakse elundi kudesid, mis põhjustab põletikulist protsessi - pankreatiiti. Kui haiguse ravi ei alustata algstaadiumis, edeneb patoloogia, suurendades pankreonekroosi - näärme pinna rakulise koostise nekroosi - tekke riski.

Kehal pole sellist organit, mis võiks kõhunäärme funktsionaalseid ülesandeid täita. Seetõttu on raku nekroos tervise jaoks suur löök ja kaugelearenenud juhtudel suurendab eluohtlike ohtude tekkimist.

Haigust on 2 vormi:

Kui ensüümide aktiveerimine toimub näärmes pidevalt, räägivad nad haiguse kroonilisest vormist. Seda tüüpi patoloogiat diagnoositakse sagedamini. Riskirühma kuuluvad keskealised ja eakad inimesed, eriti naised.

Kroonilisel pankreatiidil on ka mitmeid sorte. Põletikulise protsessi primaarset vormi iseloomustab haiguse algus kõhunäärmes. Sekundaarne vorm tekib mõne muu primaarse haiguse taustal, näiteks koletsüstiit, haavandid, gastriit jne..

Pankreatiidi põhjused

70% juhtudest on põletiku põhjused:

• kivitaoliste kivide esinemine sapipõies;
• alkoholi kuritarvitamine.

Kaltsiumi moodustumisega seotud etioloogia esineb 40% juhtudest. Neoplasmid on tahke materjal, mis koguneb sapipõie õõnsusse. Need võivad levida ühisesse sapijuha (ühendades sapipõie ja kõhunääre) ja seda blokeerida.

Kui elundit ei häiri, läbib kõhunääre eritunud kõhunäärmevedelik tavaliselt ühist kanalit, tungides kaksteistsõrmiksoole. See sisaldab toidu seedimisel osalevaid seedeensüüme..

Kui Oddi sulgurlihas sapikiviga blokeeritakse, lakkab vedelik levimast soolestikus, mis põhjustab ensüümide akumuleerumist näärmes. Selle tagajärjel toimub kõhunäärme rakkude seedimine ja põletik..

30% -l juhtudest diagnoositakse haiguse alkohoolne etioloogia. Kui inimene kuritarvitab alkoholi (meestel rohkem kui 4–7 portsjonit päevas ja naiste puhul rohkem kui 3 portsjonit), põhjustab see paratamatult kõhunäärme põletikulise protsessi arengut alkoholikomponentide negatiivse mõju tõttu selle rakkudele.

Ained, millest alkohoolseid jooke valmistatakse, muutuvad kehasse sattudes toksilisteks ühenditeks. Lisaks suureneb alkoholi mõjul näärme väikeste kanalite ummistumise oht ja selle tagajärjel ägeda pankreatiidi teke.

Mõnel juhul on haigusel pärilik etioloogia. Võimalikud on geenimutatsioonid, mis suurendavad järglaste ägeda patoloogia tekkimise riski. Tsüstilise fibroosi või tsüstilise fibroosi geenide esinemise korral on need eeldused elundis põletikulise protsessi ilmnemiseks.

Mõned ravimid ärritavad kõhunäärme rakke. Need hõlmavad peamiselt mittesteroidsete põletikuvastaste ja antibakteriaalsete ravimite rühma. Tavaliselt peatub põletikuline protsess iseseisvalt pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Muud ägeda pankreatiidi sümptomite põhjused:

• naised, kes võtavad östrogeeni kõrge vere lipiidide taustal;
• kaltsiumiga seotud hüpervitaminoos;
• kokkupuude viirustega, eriti mumpsi, tsütomegaloviiruse, Coxsackie B viirusega;
• suurenenud vere triglütseriidide sisaldus;
• anamneesis tehtud operatsioon näärmes, endoskoopia, mis põhjustas elundi rakkude mehaanilisi kahjustusi;
• tuim vigastus või läbitungiv haav anamneesis;
• kasvajataolise moodustumise või kivitaolise kogunemise olemasolu näärme ühises kanalis;
• anamneesis neeru siirdamine;
• suitsetamise kuritarvitamine.

Harva areneb raseduse ajal põletikuline protsess hormonaalse süsteemi muutuste tõttu.

Haiguse kulgemise etapid ja nende sümptomid

Äge pankreatiit esineb mitmes etapis:

• Varaselt või ensümaatiliselt. Põletikulise protsessi selle etapi kestus on 1-5 päeva. Tekivad avaldunud pankreatiidi sümptomid: valu maksas, iiveldus ja oksendamine, nõrkus. Kõhupuhitus areneb (puhitus), nahk muutub kollaseks.
• Reaktiivses olekus. Patoloogia staadiumi kestus on 7-10 päeva. Sel perioodil on febriilne ja ikteriline sündroom.
• Mädane. Haigus jõuab 3. staadiumisse, kui algstaadiumis pole vajalikku ravi. Näärmes areneb mädane protsess, nakkus ühineb fookustega nekrootiliste muutustega, levides vereringe kaudu naaberorganitesse. Suurenenud sisemise verejooksu oht.

Kui viimases etapis ravi ei toimu, tekivad tüsistused, sealhulgas:

• vererõhu järsk oluline langus, mis põhjustab šokki;
• külgnevate elundite töö rikkumine;
• vale tsüstilise neoplasmi moodustumine kõhunäärmes.

Vererõhu langus ja naaberorganite (kopsud, neerud jne) aktiivsuse häire on tingitud ensüümide ja toksiliste ainete (tsütokiinide) levikust näärmest üldisesse vereringesse. Mõnikord areneb neeru-, kopsu-, südamepuudulikkus, mis suurendab surmaohtu.

Negatiivsete tagajärgede hulgas on ülakõhuõõne tursed, mis on tingitud ägeda haiguse arengust. Tüsistus tuleneb soolemotoorika lakkamisest, mis põhjustab selle turset ja soolesulgust.

Raske ägeda pankreatiidiga kaasneb kõhunäärmekoe surm, vedelike väljavool kõhupiirkonda, mis viib veremahu vähenemiseni ja vererõhu olulisele langusele. Selle tagajärjel areneb kõhu puudulikkus ja šokk.

Elundi nakatumisel, mis esineb sageli haiguse kaugelearenenud staadiumis, halveneb üldine seisund, ilmneb äge palavikusündroom koos kõigi sellest tulenevate tagajärgedega (keha dehüdratsioon jne)..

Vale tsüstiline moodustumine elundis on koht, kus akumuleeruvad näärme ensüümid, vedelikud ja kudede lagunemissaadused. On juhtumeid, kui tsüst lahustub iseseisvalt, ilma et oleks vaja täiendavat ravi, kuid sagedamini nakatub see ja vajab ravi.

Pankreatiidi sümptomid

Haiguse kliinilised ilmingud sõltuvad selle esinemise vormist. Ägeda pankreatiidi sümptomid on rohkem väljendunud. Krooniline patoloogia jätkub vähem intensiivsete sümptomitega..

Ägedas vormis

Juba inimese haiguse algfaasis muretsevad väljendunud kliinilised ilmingud. Esiteks on see tugeva valu sündroom ülemises epigastimaalses piirkonnas.

Ebamugavuse täpne asukoht sõltub näärmekahjustuse piirkonnast:

• kui pea on haavandis, paikneb valu sündroom parema hüpohondriumi ja ülakõhu tsoonis;
• kui haigus esineb sabas ja kehas, on vasakpoolses hüpohondriumis valu, mis kiirgub selja (nimme) tsooni;
• kui elund osaleb põletikus, on täielikult vöökoha ebamugavustunne, mis on pidev.

Kui põletikulise protsessi põhjuseks on toitumisega seotud vead, on inimene mures tugeva oksendamise pärast sapi lisanditega. Haiguse sümptom on iiveldus, mis võib ilmneda isegi pärast väikese koguse vee võtmist.

Muud pankreatiidi sümptomid:

• puhitus või puhitus;
• üldise seisundi halvenemine, nõrkus, puue;
• naha blanšeerimine (epidermis omandab halli varjundi);
• suurenenud higistamine;
• pulsisageduse tõus;
• vererõhu järsk langus;
• vere paksenemine, mahu vähendamine;
• mikrotsirkulatsiooni rikkumine, tsüanootiliste laikude ilmumine näo nahale;
• naba ümber moodustuvad väikesed nahaalused hemorraagiad.

Näärmepiirkonna palpeerimisel ilmneb valu sümptomite intensiivsuse suurenemine.

Kroonilises vormis

Kroonilise vormi põletikulise protsessi iseloomulik märk on pidev ebamugavustunne ülemises epigastimaalses piirkonnas, kiirgades nimmepiirkonda. Reljeef tekib siis, kui inimene võtab istumisasendi, painutades keha ettepoole. Iiveldus-oksendamise sündroom on olemas. Valu sõltub söögikorrast ja ilmneb 15–30 minuti pärast (sümptom ilmneb ainult 20% juhtudest).

Kroonilise patoloogia esinemisel täheldatakse rasvase toidu seedimise protsessi rikkumist. Sellisel juhul tekib pärast selle kasutamist intensiivne kõhulahtisus..

Tähtis! Rasketel juhtudel kaob pankrease võime toota piisavalt insuliini, mis suurendab diabeedi riski.

Pankreatiidi viivitamatu ravi

Pankreatiidi sümptomite ilmnemisel on soovitatav viivitamatult kutsuda kiirabi või toimetada inimene iseseisvalt haiglasse. Haigusel pole spetsiifilisi sümptomeid. Kliinilised ilmingud sarnanevad pimesoolepõletiku, müokardiinfarkti tunnustega, mille välistab ainult arst.

Enne kiirabibrigaadi saabumist tuleb jälgida järgmisi toiminguid:

• Ärge sööge ega jooge, see ärritab lisaks juba põletikulisi elundite kudesid;
• võtke lamamisasend, lõdvestage, mis aitab vähendada valu sündroomi intensiivsust;
• ebamugavustunde vähendamiseks võite kõhupiirkonnale kinnitada külma veega soojenduspatja või mis tahes riidest mähitud eseme külmkapist (naha külmakahjustuste vältimiseks);
• on keelatud võtta ravimit, mis moonutab haiguse kliinilist pilti ja muutub vale diagnoosi seadmise põhjuseks.

Kahel esimesel päeval pärast rünnaku algust tuleb jälgida paastu, sealhulgas dieedis ainult gaseerimata mineraalvett, nõrka nõrka teed või kibuvitsapuljongit. Voodi puhata on oluline.

Põletiku ägeda rünnaku peatamiseks on ette nähtud valuvaigistite rühma ravimid, spasmolüütikumid, mis vähendavad maomahla happesust. Kui on kahtlus ja pärast mädase protsessi kinnitamist hakkavad nad võtma antibakteriaalseid aineid.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega, mädaniku olemasolu, ulatusliku pankrease nekroosiga tehakse kirurgiline operatsioon. Kõhuõõne pestakse drenaažiga. Rasketel juhtudel on ette nähtud pankrease resektsioon..

Kroonilise põletiku ravi erineb haiguse ägeda vormi ravist. Sel juhul võetakse meetmed toidu normaalse seedimise säilitamiseks. Selleks peate võtma ensüüme, kuid alles pärast patoloogia ägeda staadiumi peatamist. Kroonilise protsessi ägenemisega viiakse patsient spetsiaalsele dieedile.

Oluline on välistada stressirohked olukorrad, jälgida aktiivset füüsilist tegevust.

Alternatiivsed meetodid haiguse ravis

Võite täiendada arsti poolt välja kirjutatud peamist ravi traditsioonilise meditsiini abil. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised meetodid ei välista vajadust ravimiteraapia järele.

Kodus valmistage looduslikest komponentidest dekokte ja infusioone:

• Alates tilli seemnetest. Võtke 1 tl. seemned, valage 250 ml kuuma vett, laske 1 tund liguneda. Valmis infusiooni kasutatakse suu kaudu pärast filtreerimist päeva jooksul mitu lonksu.
• Kaerast. Kaerahelbeid on pikka aega peetud parimaks roogiks, mis võimaldab teil kõhunäärme aktiivsust taastada. Kiirpuderit ei soovitata kasutada. Kaer valmistatakse oma kätega vee peal, õli ja soola lisamata. Putru tarbitakse 2 korda päevas väikesel taldrikul, näiteks hommikul ja õhtul. Infusiooni saab valmistada kaerast: 0,5 kg teravilja valatakse 1 liitrisse kuuma veega, nõutakse 1 tund. Valmistoode filtreeritakse ja joob kogu päeva jooksul 3 korda.
• Alates sidrunist, petersellist, küüslaugust. Ravimkompositsiooni ettevalmistamiseks peate võtma 1 kg sidrunit, 300 g küüslauku, sama palju peterselli. Koostisosad keeratakse pärast sidrunite koorimist seemnetest, kuid ilma koort eemaldamata. Valmis segu hoitakse külmkapis klaasmahutis. Tarbi 1 tl. 3 korda päevas enne sööki.
• Alates mustikatest, pohladest, metsmaasikatest. Taimede lehed (kollektsioon) mahuga 0,5 tassi valage 1 liiter keeva veega, laske infundeerida 1 tund. Pärast filtreerimist joob infusioon 100 ml kolm korda päevas.
• Alates tatarist ja keefirist. Peate võtma 0,5 l fermenteeritud piimatoote, valama 200 g teravilja, segama, jätma infundeerima 12 tunniks. Järgmisena jaguneb segu kaheks osaks, millest ühte kasutatakse hommikul pärast ärkamist, teist - enne magamaminekut.

Traditsiooniline meditsiin on mitmekesine ning lisaks spetsiaalselt valmistatud ravimvormide sissevõtmisele on end tõestanud hingamisharjutused, mis tugevdavad mitte ainult kõhunäärme, vaid ka kogu keha tervist.

• hingake sügavalt sisse, aeglaselt välja hingates, hoidke mõni sekund hinge kinni;
• sügaval hingamisel pingutage kõhtu veidi, hoides seda 3 sekundit, seejärel vabastage kõhu pinged.

Iga harjutust tehakse 10 korda päevas..

Pankrease põletiku profülaktika ja dieet

Pankrease tervis on hea toitumine. Kõigepealt peate järgima murdosa dieeti: see on parem väikeste portsjonitena, kuid sageli kogu päeva jooksul. Tooteid tuleb keeta õrnalt, s.o mitte praetud. Selline toit ärritab seedetrakti limaskesti, aitab kiirendada ensüümide tootmist. Parem on süüa keedetud või küpsetatud.

Dieedisse on soovitatav lisada nõusid pulbrina või hõõrutud kujul (eriti diagnoositud pankreatiidi korral). Kuid te ei tohiks selliseid kuritarvitada, kuna isu vähendamine on võimalik, mis viib aja jooksul kaalulanguseni.

Piirang kehtib suhkrule, samuti toodetele, mis seda sisaldavad. Päevane norm on 30–40 g.Suhkru asendamine on lubatud ksülitooli või muu magusainega. Süsivesikute kogus päevas on kuni 350 g. Ärge kuritarvitage toitu, mis suurendab gaasi tootmist. On vaja vähendada soola kogust - kuni 3-5 g päevas.

Pankreatiidiga on näidustatud vastavus ravitabelile nr 5. Lubatud toidud ja nõud:

• manna, kaerahelbed, tatar, riis pudru kujul, keedetud vees;
• piimatooted: madala rasvasisaldusega kodujuust, jogurt, keefir, juust;
• teravilja-, köögivilja-, rasvavaba lihasupp, samuti püreesupp;
• tailiha: kanarind, veiseliha, kalkun, küülik;
• madala rasvasisaldusega kalasordid: merluus, pollak, võilill, lest, haug;
• köögiviljad: kartul, suvikõrvits, kapsas, porgand, tomat, kurk, kõrvits;
• puuviljad: magusa maitsega pirnid ja õunad, kuivatatud puuviljad;
• mahe valge, köögivilja-, puuvilja-, marjakaste;
• puuvilja- ja marmeželeed, vahukommid, vahukommid, tarretis, mesi, mitte võiküpsised;
• kergelt kuivatatud leib;
• toiduvalmistamisel kasutatavad köögiviljad ja või;
• mahl kõrvitsast, aprikoosist, kibuvitsast, porgandist, mineraalveest.

Pankreatiidi raviks keelatud toodete hulka kuuluvad:

• oder, mais, hernespuder;
• oad ja seened;
• rasvapiim, hapukoor, koor, juust, kodujuust;
• rasvane liha- ja kalapuljong;
• praetud kaste köögiviljasuppide jaoks;
• õline kala: lõhe, lõhe, forell;
• rasvane liha: sealiha, veiseliha;
• kala ja liha, köögivilja-, puuviljakonservid;
• vorst, suitsutatud liha;
• sibul, redis, valge kapsas, paprika, baklažaan;
• ketšup, adžika, sinep, vürtsikas kaste;
• jäätis, šokolaad, küpsisetortid, kondiitritooted;
• muffin, rukkileib;
• apelsinide, viinamarjade, kirsside, tomatite, sooda, kangete jookide, kange tee ja kohvi mahl.

Kõhunäärme põletikulise protsessi tekke riski vähendamiseks on lisaks dieedile soovitatav järgida õiget eluviisi, välja arvatud suitsetamine ja alkoholi joomine. Nii alkoholikomponendid kui ka tubakasuits mõjutavad negatiivselt kõiki siseorganeid ja selliste kahjulike tegurite koosmõjul kahjustus ainult tugevneb.

Kuigi pankreatiit ei kuulu eluohtlike haiguste rühma, võib ravi puudumisel see tervisele märkimisväärselt kahjustada. Seetõttu on pankreatiidi esimeste murettekitavate sümptomite korral oluline pöörduda arsti poole, sest mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos.

Mis on pankreatiit ja kui ohtlik see on?

Pankreatiit on kõhunäärme põletik. Haigus kulgeb kahel kujul: äge ja krooniline koos ägenemiste algusega. See avaldub valu kujul ülakõhus, paremas või vasakus hüpohondriumis, millel on vöötohatise iseloom. Pealegi ei leevenda valuvaigistavad ravimid valu. Ultraheliuuring näitab kõhunäärme kuju muutust, serva ebaregulaarset kontuuri, samuti tsüstiliste moodustiste olemasolu. Pankreatiit on raske, isegi surmav.

Haiguse ja riskirühma üldine kirjeldus

Pankreatiit on põletikuline protsess, mille käigus mõjutatakse kõhunäärme kudesid, mis asuvad mao taga retroperitoneaalses piirkonnas ja kaksteistsõrmiksoole läheduses. Keha põhifunktsioon on kääritamisvedeliku tootmine, mis osaleb seedimisprotsessis. Kõhunäärme mehhanism on ensüümide ja vesinikkarbonaatide transportimine läbi sidekanali peensooles. See protsess on vajalik orgaaniliste ainete kääritamiseks, toitainete nõuetekohaseks metabolismiks ja imendumiseks peensoole seina kaudu. Kääritatud mahl neutraliseerib mao sekretsiooni happelist keskkonda soolestikus, osaleb saadud toidu jagamisel ja töötlemisel.

Pankreatiit ilmneb kõhunäärmevedeliku väljavoolu kaksteistsõrmiksoole õõnsuse taustal, mis viib ensüümide peetuseni, mis hakkavad ümbritsevat kudet, läheduses asuvaid elundeid ja veresooni lagundama. Kudedes kääritatud mahla pika viivitusega hakkab protsess oma olemuselt progresseeruma, mis viib pankrease nekroosini. Reeglina on kaugelearenenud pankreatiidi juhtumid ravimata ja lõppevad sageli surmaga. Haiguse arengu peamine põhjus on rasvase toidu liigne tarbimine ja alkoholi kuritarvitamine.

Riskirühm hõlmab ennekõike alkoholi kuritarvitavaid inimesi. Sapikivitõbi põdevad patsiendid on kõhunäärmest sekretsiooni väljavoolu blokeerimise tõttu haigustele vastuvõtlikud. See põhjustab põletikku. Pideva stressi all viibimine võib sapijuha düsfunktsiooni tõttu põhjustada ka pankreatiiti..

Klassifikatsioon

Pankreatiiti klassifitseeritakse järgmiselt:

1. äge;
2. äge korduv, võimalusega taastada elundi funktsionaalsus;
3. krooniline põletik koos kõhunäärme osalise funktsionaalsusega, mis oma olemuselt ei ole obstruktiivne;
4. krooniline, sapijuhade obstruktsiooni tõttu;
5. sekundaarne äge ilma elundi funktsionaalsuse taastamiseta;
6. krooniline lupjumisega, st soolade olemasoluga kõhunäärmes.

Ägedad ja kroonilised protsessid klassifitseeritakse vastavalt erinevatele kriteeriumidele. Näiteks on kolm raskusastet:

1. Kerge aste ei kahjusta kudesid märkimisväärselt ega mõjuta funktsionaalsust..
2. Keskmine - iseloomustab rikkumine kõhunäärmes ja süsteemsete komplikatsioonide lisamine.
3. Rasket kraadi iseloomustavad rasked komplikatsioonid ja surma võimalus.

Klassifikatsioon on olemas põhjustel:

1. Toit. Tuleneb rasvaste, soolaste, suitsutatud toitude, aga ka alkoholi kasutamisest. See võib avalduda nii nende toodete pideva kasutamise kui ka ühega.
2. Sapiteed. See areneb maksa, sapipõie haiguste, näiteks sapikivitõve ja koletsüstiidi taustal.
3. Isheemiline pankreatiit. Tekib kõhunäärme verevarustuse rikkumise ajal.
4. Gastrogeenne. Ilmub maohaiguste, näiteks haavandi või gastriidi korral..
5. Mürgine-allergiline. Helistatakse ravimite võtmisel või allergeenile reageerimisel.
6. Nakkuslik. See esineb viiruslike ja bakteriaalsete haiguste korral.
7. Traumaatiline kõhuõõne trauma tagajärjel.
8. Kaasasündinud, mis tuleneb patoloogiatest raseduse ajal või on seotud geneetiliste kõrvalekalletega.

Äge pankreatiit jaguneb kolmeks alamkategooriaks: hemorraagiline, rasvane ja segatud.

Kroonilise pankreatiidi võib jagada järgmisteks vormideks:

1. Krooniline põletik koos raua väikese kaltsifikatsiooniga. See vorm on kõige tavalisem. Sümptomid avalduvad sõltuvalt kahjustuse suurusest..
2. Obstruktiivne krooniline pankreatiit, mis on seotud ensüümimahla häiritud väljavooluga kaksteistsõrmiksoole. See tekib kivide esinemise tõttu sapijuhades või kasvaja moodustumisest kõhunäärmes.
3. Pankrease fibroos - ilmneb kudede asendamise tõttu sidekoega koos nende järgneva sulandumisega.
4. Kiuline-enduratiivne - ilmneb muutustega kudedes, kus on raskusi pankrease mahla väljavooluga.

Pankreatiidi sümptomid

Esimene ja üsna tõsine sümptom on valu sündroomi ilmnemine. Valutüübid võivad olla erinevad, see on tingitud esinemise põhjusest. Näiteks ödematoosse vormi korral, kus närvilõpmete kokkusurumine, kõhunäärme kapsli venitamine ja pankrease mahla kanali rikkumine, tekib ülakõhus tuim valu. Kahjustuse nekrootilise vormi korral on valu nii tugev, et see võib põhjustada valu šoki arengut. Sageli on vaja kardiodiagnoosi, kuna pankreatiidist tulenev valu on kergesti segamini südame-veresoonkonna haiguste tunnustega..

Tähtis! Valu on reeglina vöötaoline ja kiirgub kõhuõõnest selgroogu.

Pankreatiidil on ka düspeptilisi sümptomeid, mida väljendatakse iivelduse, oksendamise ja düsbioosina (kõhulahtisus muutub kõhukinnisuseks ja vastupidi). Reeglina on häire põhjustatud dieedi rikkumisest ja mõnede ravimite alustamisest.

Dehüdratsioon on üks haiguse sümptomeid. See avaldub järkjärgulise kehakaalu, janu, kuiva naha, harva urineerimise ja uriini värvuse muutumisega. Hilisemates etappides - segasus, madal vererõhk, tahhükardia, kõnekahjustus, rasked degeneratiivsed muutused ja surmaoht.

Veel üks pankreatiidi sümptom on naha kahvatus ja kollasus. See on tingitud kõhunäärme pressimisest ödeemi tõttu, mille tõttu sapi väljavoolu ei toimu. Hingamispuudulikkuse korral võivad nasolabiaalse kolmnurga piirkonnas, samuti kõhu piirkonnas tekkida tsüanootsed laigud..

Tüsistused

Ägeda pankreatiidi korral täheldatakse järgmisi tüsistusi:

1. Pankrease nekroos, mis on kudede lagunemissaaduste ja suure hulga ensüümide vere tungimise tagajärg.
2. Sokk valu ja joobeseisundi tagajärjel.
3. Ensümaatiline difuusne peritoniit - ensüümide vabanemise tagajärg kõhuõõnde.
4. Mürgistusest tingitud äge neeru- või maksapuudulikkus.
5. Kanalite kokkusurumisest tingitud obstruktiivse kollatõve areng.
6. Haavandite ilmnemine mao limaskestadel.
7. Toksiline kopsupõletik ja kopsuturse.
8. Purulentne pankreatiit ja parapankreatiit.
9. Kõhu mädanik.
10. Sepsis.
11. Kanalite obstruktsioonist tulenevad tsüstid.
12. Arroosne veritsus - tekib korrodeerunud laevade korral.

Kroonilise pankreatiidi korral tekivad järgmised komplikatsioonid:

• reaktiivne hepatiit;
• kolestaas koos ikterusega või ilma;
• mädane kolangiit;
• tsüstid ja pseudotsüstid elundi näärmekoes;
• pankrease vähk;
• suhkruhaigus, mis on tingitud insuliini kahjustumisest;
• Mallory-Weissi sündroom;
• seedekanali limaskesta erosiivsed ja haavandilised kahjustused;
• krooniline aneemia;
• portaalne hüpertensioon;
• surmaga lõppenud tulemus.

Diagnostika

Pankreatiidi varases staadiumis on raske diagnoosida. Seetõttu haiguse kindlaksmääramiseks, kasutades erinevaid laboratoorseid ja instrumentaalseid meetodeid.

1. Üldine vereanalüüs - põletikulise protsessi olemasolu kindlakstegemiseks, see tähendab leukotsüütide, punaste vereliblede, ESR-i taseme jne määramiseks..
2. Vere biokeemia ensüümide kõrgendatud sisalduse olemasolu korral.
3. Veresuhkru test.
4. Uriini analüüs amülaasi jaoks.
5. Kõhuõõne ultraheli.
6. Gastroskoopia kaksteistsõrmiksoole kahjustuste kindlakstegemiseks.
7. Panoraamröntgen - kanalites olevate kivide tuvastamiseks ja kõhunäärme lupjumiseks.
8. Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP). Koletsüstokolangiograafia.
9. CT.
10. Koprogramm (sapi väljaheidete analüüs).
11. Secretin-koletsüstokiniini test, Lundi test ja muud funktsionaalsed uuringud.

Pankreatiidi ravi

Ravimite valikul lähtutakse patsiendi astmest, vormist, etioloogiast ja kaasnevatest haigustest. Ägeda vormi ravi viiakse läbi ainult statsionaarsetes tingimustes. Ägeda pankreatiidi korral on reeglina ette nähtud järgmine ravi:

1. Valuvaigistid, spasmolüütikumid, antikolinergilised ravimid - valu leevendamiseks. Väljakannatamatu valu korral võib välja kirjutada ravimeid..
2. Tsütostaatikumid - põletikulise protsessi vähendamiseks.
3. Ensüümid ja sekretsiooni blokaatorid - kudede nekrotiseerumise vältimiseks.
4. Antibiootikumid - nakkuse esinemisel.
5. Elektrolüütide ja aminohapete lahused - joobeseisundi vähendamiseks.

Kroonilise vormi raviks kasutatakse järgmisi aineid:

1. Valuga koos on ette nähtud valuvaigistavad ravimid.
2. Sekretsiooni pärssimiseks kasutatakse prootonpumba inhibiitoreid..
3. Ensüümpreparaadid.
4. Põletikuvastased ravimid.
5. Kirurgiline sekkumine.
6. Dieet.

Laste ravimine

Laste pankreatiidi ravi toimub haiglas. Esimestel päevadel on kõhunäärme mahalaadimiseks ette nähtud paastumine. Pärast toiduga kohanemist määrake dieet, mis ei stimuleeri sekretsiooni. Määrake aluseline joomine, glükoosilahuse sissetoomine, proteolüütiliste ensüümide inhibiitorid ja vajadusel hemodesis ja plasma. Narkoteraapia hõlmab valuvaigistite, spasmolüütikumide, sekretsiooni taset vähendavate ravimite, samuti ensüümpreparaatide kasutamist. Täiendava teraapiana on ette nähtud antibiootikumid, antihistamiinikumid, kortikosteroidid, samuti mikrotsirkulatsiooni parandavad ravimid.

Tähtis! Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult kõhunäärme hävitamise arenguga või konservatiivse ravi ebaõnnestumisega.

Täiskasvanute ravi

Täiskasvanute pankreatiidi ravis on põletikuvastased, spasmolüütikumid ja ravimid suunatud kõhunäärme ensüümide tootmise taseme vähendamisele. Lisaks tutvustatakse lahendusi, mis kõrvaldavad joobeseisundi nähud. Haiguse kroonilise vormiga inimestele on ette nähtud säästlik toitumine ja ensüüme sisaldavate ravimite võtmine, kuna selles pankreatiidi faasis väheneb ensüümide tootmine märkimisväärselt. Vajadusel võetakse seedetrakti normaliseerimiseks ravimeid.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse ravi korral on ravi prognoos üsna soodne. Võimalikud tüsistused koos alkoholisõltuvuse, suitsetamise ja kirurgilist sekkumist vajava ebapiisava raviga.

Ennetamist on kahte tüüpi: esmane (haiguse alguse vältimiseks) ja sekundaarne (retsidiivi vältimiseks). Esmane ennetamine nõuab:

1. Suitsetamise ja alkoholi tarbimise täielik lõpetamine.
2. Vähendatud emotsionaalne stress kehal.
3. Rasvaste toitude ja vürtside kasutamise piirangud.
4. Kõhunäärme ja külgnevate elundite õigeaegne jälgimine.
5. Vajadusel võtke ensüüme sisaldavaid preparaate.

Teisese ennetuse puhul tuleb järgida järgmisi reegleid:

1. Alkoholi täielik tagasilükkamine.
2. Minimaalne rasva tarbimine.
3. Õrn toiduainete töötlemine.
4. Kaitske keha viirusnakkuste eest.
5. Kõhunäärme lähedal asuvate elundite ravimise aeg.
6. Spetsiaalsete ravimite võtmine retsidiivi ennetamiseks.

Toitumine

Pankreatiidi toitumisel pole erilisi piiranguid. Peamine reegel on süüa keedetud, puder ja aurutatud.

Esimese 2 päeva jooksul on lubatud ainult vesi või kibuvitsamarjade keede. 3. päeval on kalorsusega toit ja sool välistatud. Järelikult on välistatud kõik vürtsikad, marineeritud ja vürtsikad. Toit tuleks tükeldada. Pärast põletiku leevendamist on lubatud tailiha, kodujuust, teravili ja köögiviljad (va kapsas). Lubatud on juua puuviljamahlu ja hapupiimajooke. Loomulikult tuleb alkoholist ja rasvast pikka aega loobuda. Sööki on soovitatav jagada 5-6 korda.

Pankreatiit on haigus, mida saab hõlpsasti ravida, kui järgite dieeti ja saate piisavaid arsti ettekirjutusi. Kuid ärge unustage, et krooniline vorm võib põhjustada tõsiseid tüsistusi või surma. Oluline on tervislik eluviis õigel ajal alustada, tervislikust toitumisest kinni pidada ja halbadest harjumustest loobuda.

Hoidke artiklist linki, et mitte kaotada!

Ägeda pankreatiidi sümptomid ja ravi

Äge pankreatiit on pankrease koe põletik. Haigus kujutab tõsist ohtu elule, kuid paraku ei mõista kõik patsiendid ravi väljakirjutamise olulisust ega pöördu arsti poole õigeaegselt. Kliiniline pilt võib olla mitmekesine: madala intensiivsusega lokaliseeritud valudest koomani. Piisava ravi määramiseks on vaja õigeaegselt tuvastada kõik patoloogia sümptomid..

Põhjused

Etioloogilisi tegureid, mis põhjustavad ägeda pankreatiidi arengut, on palju, kõige levinumad on:

1. Sapiteede patoloogia (60% kõigist juhtudest). Sapipõie ja kõhunäärme erituselunditel on ühine kanal. Seetõttu võib sapiteede mis tahes patoloogia (kalkulaarne koletsüstiit, papilliit jne) põhjustada kõhunäärme mahla väljavoolu rikkumist. Saladus paljude ensüümidega hakkab jõlkuma ja põhjustab näärmekoe lõhustumist.
2. Kõhunäärme traumaatilised kahjustused.
3. Kaksteistsõrmiksoole patoloogia. Peptilise haavandi korral võib haavand tungida (läbimurre teise organi koesse).
4. Alkoholi kuritarvitamine ja rasvase või vürtsika toidu sagedane tarbimine. Sellised tooted tekitavad elundile suurenenud koormuse, mille jooksul võib tekkida äge põletikuline protsess..
5. Bakterite ja viiruste (näiteks Coxsackie) tungimine elundikoesse hematogeensete, lümfogeensete või tõusvate ainete kaudu.
6. Selliste pankreotoksilise toimega ravimite võtmine (tiasiiddiureetikumid, asatiopriin, prednisoloon jne). Elundirakkude massilise nekroosi taustal areneb põletik.
7. Sünnidefektid. Igasugused kõrvalekalded võivad häirida keha õiget toimimist ja viia ensüümide stagnatsioonini.
8. Geneetiliselt määratud eelsoodumus.

Kliiniline pilt

Pankreatiit algab alati ägedalt suurepärase tervise taustal. Reeglina eelneb patoloogia arengule suures koguses alkoholi või rasvase toidu tarbimine. Sümptomite hulgas eristada järgmisi:

1. Valu. Valulikud aistingud paiknevad epigastriumis (põletiku tekkega kehas ja näärme sabas), vasakpoolses hüpohondriumis (koos elundi pea kahjustusega), 40% juhtudest on need vöötjad. Intensiivsus võib olla ükskõik milline: nõrgast kuni talumatuks, sundides võtma sundasendit (vasakul küljel painutatud jalgade ja kätega). Valu võib kiirguda vasakule käele, kõhu vasakule poolele ja rindkereõõnde, meenutades kliiniliselt müokardi infarkti.
2. Düspeptilised häired. 80% -l patsientidest areneb oksendamine refleksiivselt, mis võib olla alistamatu (kuni 10 liitrit või rohkem päevas). See seisund viib kiiresti dehüdratsioonini. 2-3 päeva pärast ilmneb ensüümide puuduse ja soolesulguse tekkimise tõttu puhitus, väljaheide puudub.
3. Peritoneaalne sündroom. Parietaalne ja vistseraalne kõhukelme on seotud kahjustusega, mis põhjustab terava valu ilmnemist kogu kõhus, soolestiku täielikku funktsioneerimist.

Üldine seisund halveneb järsult, ilmneb nõrkus, passiivsus, ärrituvus. Keha temperatuur tõuseb kiiresti kõrgele numbrile (39–40 kraadi).

Kardiovaskulaarsüsteemist areneb tahhükardia (südame löögisageduse tõus kuni 120 lööki minutis), hüpotensioon. Nahk on kahvatu, akrotsüanoos.

Mürgistuse ja hüpotensiooni kiire suurenemine põhjustab neerupuudulikkust (erituva uriini maht väheneb kuni täieliku puudumiseni).

Kui kesknärvisüsteem on kahjustatud, tekivad psüühikahäired: erutus, ärevus, deliirium, hallutsinatsioonid. Edasine progresseerumine viib kooma tekkeni.

Tüsistused

Pankreatiit on eluohtlik patoloogia. Õigeaegse ja piisava ravi puudumisel tekivad järgmised tingimused:

1. Sepsis (veremürgitus), septiline šokk.
2. Mitme organi rike. Mürgistuse, baktereemia ja madala vererõhu taustal vähenevad järk-järgult kõigi teiste elundite funktsionaalne aktiivsus.
3. Pankrease nekroos. Tulevikus võib põhjustada diabeeti.
4. Abstsessi või infiltraadi moodustumine. Igasugune mäda kogunemine kõhuõõnde sunnib kasutama kirurgilisi ravimeetodeid.
5. Verejooksu teke (kõhuõõnes või seedetraktis).
6. Fistulous läbipääsude moodustumine teistesse organitesse või kõhu eesmise seina.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks, pankreatiidi võimalike tüsistuste tuvastamiseks ja sobiva ravi määramiseks on näidatud terve laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite maks. Peamised neist on:

1. Üldine vereanalüüs. Bakteriaalse põletiku korral suureneb ESR, leukotsüütide tase, leukotsüütide valemi nihe vasakule visualiseeritakse. Viirusliku etioloogiaga - leukopeenia, lümfotsütoos.
2. Verekeemia. Näärmete kudede hävimisega kõrgenenud: amülaas ja vere lipaas, suhkru tase ja nekroosi markerid - ALAT ja ASAT.
3. Amülaasi määramine uriinis. Kontsentratsioon normi ületamise korral elundi hävitamiseks.
4. Ultraheli on peamine diagnostiline meetod. Võimaldab tuvastada infiltratiivsete muutuste, abstsesside, lubjastumiste, fistulist läbikäikude fookusi..
5. CT ja MRI on kõige informatiivsemad, kuid kallimad uurimismeetodid..
6. Laparoskoopia - näidustatud kõigi eelnevate meetodite ebaefektiivsusega. Sondiga sisestatakse kõhuõõnde kaamera ja uuritakse kõiki organeid.

Ravimeetodid

Kõigi ägeda pankreatiidiga patsientide ravi viiakse läbi haiglas. Pankreatiidi kergete vormide korral on näidustatud haiglaravi kirurgiaosakonnas, rasketes vormides - intensiivravi osakonnas ja intensiivravis. Ravi võib olla:

1. Konservatiivne. Seda kasutatakse varajases staadiumis ja kergekujulises vormis teiste organite kahjustuste ja tüsistuste täieliku puudumisega.
2. Kirurgiline See on näidustatud konservatiivse ravi ebaõnnestumiseks või eluohtlike seisundite tekkeks..

Konservatiivne ravi

Abi osutamise põhiolemus on elundi funktsionaalse koormuse vähendamine ja struktuuri taastamise kiirendamine. Kasutatakse:

1. Nälg. 3-5 päeva jooksul saavad patsiendid täielikku parenteraalset toitu.
2. Lokaalne hüpotermia. Kõhunäärmele rakendatakse külma (soojenduspadjake või jääpakk).
3. Mao sondeerimine sisu pideva imemisega ja pesemine soodalahusega.
4. Valuvaigistid. Sõltuvalt valusündroomi tõsidusest võib kasutada narkootilisi (näiteks Trimeperidiin 3% 1 ml 4 korda päevas subkutaanselt) või mitte-narkootilisi analgeetikume (Baralgin 0,1–5 korda päevas)..
5. Antenüümipreparaadid. Gordox näitas ennast hästi. Päevane annus on umbes 300 000 RÜ.
6. Pankrease sekretsioonifunktsiooni blokaatorid. Hormooni-somatostatiini preparaate või selle analooge (sandostatiin) kasutatakse annuses 0,2 3 korda päevas.
7. Kitokineesi inhibiitorid (petoksüfülliin 2% 5 ml intravenoosselt 2 korda päevas)
8. Prootonpumba inhibiitorid - soovitatav mao sekretoorse aktiivsuse vähendamiseks. Võib välja kirjutada Omeprasooli 2 tabletti päevas..
9. Spasmolüütikumid (platifilliin 0,2% 2 ml - 1 kord päevas).
10. Antihüpoksandid - raske joobeseisundiga. Kirurgilistes haiglates määratakse meksiibel või emoksipiin.
11. Antihistamiinikumid - veresoonte läbilaskvuse suurendamiseks ja kudede uuenemise kiirendamiseks. Kõige populaarsemad: difenhüdramiin, suprastin, pipolfen. Annustamine kõigile: 50 mg 3 korda päevas.
12. Ringleva vere mahu taastamine. Hemodünaamilise kahjustuse (vererõhu langus, tahhükardia) korral manustatakse infusioonilahuseid intravenoosselt kiirusega 40 ml kehakaalu kilogrammi kohta..
13. Šoki või raske põletikulise protsessi esinemine põhjustab hormonaalsete ravimite (prednisoon, deksometasoon) määramist.
14. Antibiootikumid. Vajalik nakkuslike komplikatsioonide ennetamiseks või olemasolevate raviks (tsiprofloksatsiin 0,5 2 korda päevas).

Kirurgilise kiirguse tehnikad

Peamine eesmärk on nekrootiliste piirkondade likvideerimine ja mädase vedeliku väljavoolu tagamine. Võib osaleda:

1. Endoskoopilised meetodid. Tagatakse väikseim juurdepääs (ava, läbimõõduga 1 cm). Kuvatakse sapi avatuse ja pankrease mahla väljavoolu taastamiseks.
2. Drenaaži punktsioon ja paigaldamine. Seda kasutatakse õõnsuste moodustumiste korral koos mäda, eksudaadi kogunemisega.
3. Laparotoomia Kõhu keskjoonele tehakse sisselõige, mille kaudu eemaldatakse nääre mitteelujõuline kude, võimalike rikkumiste otsimiseks tehakse ka naaberorganite visuaalne kontroll. Seejärel õmmeldakse põld kinni ja paigaldatakse drenaažitoru..

Operatsioon võib olla varajane (0–14 päeva) ja hiline (alates 15. haiguspäevast). Varase kirurgilise korrektsiooni näidustused on:

• pankreatiidi ödematoosne vorm;
• steriilne pankrease nekroos;
• külgnevate elundite perforatsioon;
• peritoniidi areng;
• verejooks.

Edasilükatud operatsioonid viiakse läbi pärast üldise seisundi paranemist konservatiivse ravi taustal sellistes tingimustes nagu:

• massiline nekroos;
• abstsesside või mädaste infiltraatide olemasolu.

Ravi peamised ravimid

Ravimiturul on palju ravimeid ägeda pankreatiidi raviks, kõige populaarsemad neist on:

Ravimi nimi	Farmakoloogiline rühm	Tegutse	Hind
Trimeperidiin	Narkootiline valuvaigisti	Kõrvaldab kiiresti tugeva valu.	Umbes 300 rubla
Tramadool

Mitte-narkootiline valuvaigistiMadala või keskmise intensiivsusega valu kõrvaldamiseks.280-30 rublaProudox

FermenteerimispreparaadidSee pärsib ensüümide sünteesi ja toimet, mis tagab kahjustatud pankrease struktuuride kiire taastamise.4 800-5 200 rublaSandostatiin

Salajaste funktsioonide blokeerijaVähendab kõhunäärme mahla sekretsiooni1 700-2 100 rublaOmeprasool

Prootonpumba inhibiitorVähendab soolhappe sekretsiooni maos. See ei eruta kemoretseptoreid, selle tagajärjel peatub kõhunäärme mahla süntees.140-150 rublaPlatyphyllin

SpasmolüütilineLõdvestab kõhunäärme kanalite silelihaseid, mis tagab sisu evakueerimise.80-100 rublaEmoxibel

AntihüpoksantSuurendab kõigi keha kudede hapnikuga varustamist.70 rublaSuprastin

AntihistamiinSuurendab veresoonte barjääride läbilaskvust ja kiirendab kahjustusele vajalike struktuuritoitainete kohaletoimetamist.120-150 rublaPrednisone

Hormoonravim (glükokortikosteroid)Vähendab põletikku ja aitab seda piirata.250–280 rublaTsiprolet

Laiatoimeline antibakteriaalneHävitab kõik kahjustuses olevad mikroorganismid (bakterid).200–230 rubla

Keelatud ja lubatud toodete loetelu

Alates 3-5 päevast, kui patsiendi parenteraalne toitumine lõpeb, alustatakse dieedi järkjärgulist taastamist. Dieedil on spetsiifilised omadused..

Tootenimi	Saab	See on võimatu
Leib

Nisu, kuni 50 g päevas.Rukis ja värske.Supid

Teraviljadest ja keedetud lihast veestLiha-, kala- või seenepuljongid. Supid herneste ja köögiviljadega.Liha

Lahja kana või veiseliha.Mis tahes sinine ja rasvane sortKala

Souffle -vabad rasvata sordidRasvane, kuivatatud, suitsutatud, soolatud kala.Piimatooted

Värske hapu kohupiim.Täispiim, juustud, hapukoor.Munad

Pehmeks keedetud.Kõvaks keedetud.Köögiviljad

Kartul, suvikõrvits, lillkapsas - purustatud segude kujul.Kapsas, küüslauk, sibul, kurk, redisPuuviljad

Küpsetatud õunad.MuudJoogidMineraalvesi, nõrk teeKanged teed, kohv

Toit peaks olema murdosa - 5-6 korda päevas ja mis tahes toit - soe.

Ainete ideaalne suhe on järgmine:

Oravad	80 grammi
Rasvad	50 grammi
Süsivesikud	200 grammi
Energia väärtus	Umbes 1500 - 1600 kcal

Ägeda pacreatiidi dieedi näide

Hoolimata paljudest keeldudest, võib pankreatiidi dieet olla mitmekesine, kuid samal ajal kasulik! Näiteks:

1. hommikusöök: 2 pehme keedetud muna, kartulimahl;
2. lõunasöök: küpsetatud õun ja puder hercules;
3. lõunasöök: köögiviljapüree, riisisupp, klaas peedimahla;
4. pärastlõunane suupiste: õuntest tarretis, roosi puusadest tarretis;
5. õhtusöök: madala rasvasisaldusega kanafilee, köögiviljapüree, mahe tee.