Diabeetiline jalg

Diabeetiline jalg: sümptomid ja ravi, foto

Diabeetiline jalg on komplikatsioon, mille arengu tõuge on suhkruhaiguse taustal arenevate haiguste kombinatsioon. 90% -l juhtudest ilmneb diabeetiline jalg II tüüpi diabeediga patsientidel, kes põevad diabeeti 15 kuni 20 aastat.

Tulenevalt asjaolust, et suhkruhaiguse korral hakkavad patsiendi kude ja seejärel alajäsemed kaotama tundlikkuse, näevad kõik haavad, naha praod, olmepõletus. Selliste haavade korral toimub infektsioon, mis mõjutab üha enam naha-, lihas- ja luukoe ning selle tagajärjel areneb diabeetiline jalg..

Kuidas SDS areneb?

Diabeetilise jala moodustumise patogenees on tingitud kolmest peamisest põhjusest:

  • Alajäsemete veresoonte kahjustus;
  • Diabeetiline neuropaatia on diabeedi kõige tavalisem tüsistus;
  • Nakkus, mis kaasneb tavaliselt kahe esimese teguriga.

Teatud häirete levimus: kas neuropaatia kliiniline pilt või perifeerse verevoolu muutused määravad diabeetilise jala sümptomid, mis on 3 patoloogilise protsessi vormi. Seega eraldage:

  1. Neuropaatiline variant, mida iseloomustab närvisüsteemi kahjustus, nii somaatiline kui ka vegetatiivne. Diabeedi neuropaatia klassifikatsioon on üsna ulatuslik, kuid SDS-i arendamise peamiseks tõukejõuks peetakse sensoorsete ja motoorsete perifeersete närvide närviimpulsside juhtivuse vähenemist, samuti igat tüüpi tundlikkuse (vibratsioonilise, kombatava, termilise) rikkumist. Neuropaatia kui diabeetilise jala tunnus võib esineda kolmel juhul: diabeetilised suuhaavandid, osteoartropaatia koos Charcoti liigese moodustumisega, neuropaatiline tursed.
  2. Neuroisheemiline või segavorm, sealhulgas neuropaatia tunnused ja isheemilised kahjustused, mis tulenevad närvisüsteemi ja peamist vaskulaarset voodit mõjutavatest patoloogilistest protsessidest.
  3. Isheemiline sort, mis areneb jalgade arteriaalsete veresoonte seinte aterosklerootiliste muutuste tõttu ja põhjustab peamise verevoolu rikkumist.

Eraldatud vormid, eriti neuropaatilised ja isheemilised, on vähem levinud, välja arvatud protsessi alguses. Reeglina moodustub aja jooksul segavorm: kui SDS algatab isheemia, siis närvide osaluseta see ei toimu ja vastupidi - neuropaatia hõlmab varem või hiljem veresooni, mida diabeetikud põevad väga kiiresti ja mõjutavad sageli ateroskleroos.

Diabeetilise jala sümptomid

Diabeediga patsiendid peavad jälgima jalgade seisundit ja õigeaegselt märkama diabeetilise jala algstaadiumi märke. Tuimus, kipitus, põletustunne, "hanerasva" jooksmine - patoloogia arengu esilekutsujad.

Diabeetilise jala sündroomi arengu nähud, millele peate tähelepanu pöörama ja viivitamatult arstiga nõu pidama:

  • nahakahjustused, mis ei parane pikka aega fester;
  • naha ja küünte kahjustus seeninfektsiooniga;
  • küüneplaadi sissevool nahas;
  • küünte värvimuutus või tumenemine;
  • konnasilmad, naha ärritus kingadest, konnasilmad;
  • kontsade naha praod, sõrmede vaheline märg ekseem;
  • jala deformatsioon (sõrmede kumerus, luu suurenemine pöidlas).

Kuidas näeb välja diabeetiline jalg, foto

Allpool olev foto näitab, kuidas jalgade haigus avaldub alg- ja edasijõudnute staadiumis..

Tüsistused

Diabeetiline jalg võib olla keeruline:

  1. Kudede nekroos (surm) - nekroosi põhjus on tavaliselt püogeense infektsiooni levik, kuid verevarustuse ja kudede innervatsiooni rikkumine võib selle tüsistuse väljakujunemisele kaasa aidata.
  2. Haavandite moodustumine - nende sügavus ja pehmete kudede kahjustuste raskusaste võivad oluliselt erineda.
  3. Patoloogiline luumurd - patoloogiline murd toimub luukoe normaalse tugevuse rikkumise tagajärjel koormuste mõjul, tavaliselt ei põhjusta see kahjustusi.
  4. Jala deformatsioon - sõrmede paindekontraktuurid (sõrmed fikseeritakse painutatud, keerutatud asendis), lihaste atroofia (lihaste suuruse ja tugevuse vähenemine), jala kaare deformeerumine selle lööki neelava funktsiooni rikkumisega.
  5. Osteomüeliit - mädane-nekrootiline luukoe kahjustus, mis areneb olemasolevate haavandite nakkuse leviku tagajärjel.
  6. Sepsis on eluohtlik seisund, mis areneb püogeensete mikroorganismide ja nende toksiinide sisenemisel vereringesse.

Diabeetiline jalgade ravi

Diabeetilise jala arengu korral peab ravi olema kõikehõlmav, hõlmates mitte ainult kliiniliste ilmingute kõrvaldamist kahjustatud jäsemest, vaid ka selle tüsistuse põhjustanud põhihaiguse korrigeerimist (st suhkruhaiguse ravi)..

Diabeetilise jala neuropaatilise vormi ravi hõlmab:

  • veresuhkru normaliseerimine;
  • jala ülejäänud osa tagamine;
  • kõigi surnud kudede kirurgiline eemaldamine haava piirkonnas;
  • antibiootikumid tablettide või süstide kujul;
  • moodsate sidemete kasutamine.

Diabeetilise jala isheemilise vormi ravi hõlmab:

  • suhkru ja kolesterooli normaliseerimine veres;
  • suitsetamisest loobumine;
  • hüpertensiooni ravi;
  • vere ülemäärase viskoossuse vähenemine (aspiriin, hepariin);
  • veresoonte avatuse kirurgiline taastamine;
  • antibiootikumid

Amputatsioon on ka diabeetilise jala sündroomi ravi. Amputatsiooni näidustused on jala luude mädane sulandumine, kudede verevarustuse kriitiline langus.

Venemaal tehakse kõige sagedamini kõrgeid amputatsioone. Reie kesk- või ülemise kolmandiku operatsioon on üks levinumaid. Pärast selliseid sekkumisi loetakse patsient invaliidiks. Hoolige ennast kodus ja veelgi enam, et täielikult töötada, muutub see äärmiselt raskeks. Seetõttu on ennetamine esikohal võitluses diabeetilise jala sündroomi vastu.

Uued raviviisid

Maailmas uuritakse pidevalt uusi diabeetilise jala sündroomi ravimeetodeid. Uurimistöö peamised eesmärgid on saada haiguse tagajärjel ilmnevate haavade paranemise tõhusamad ja kiiremad meetodid. Uued meetodid vähendavad märkimisväärselt jäsemete amputatsioonide vajadust, mis on selle haiguse jaoks nii suur..

Saksamaal on juba uuritud ja rakendatud mitmeid diabeetiliste jalgade ravimeetodeid. Erinevate kliiniliste uuringute ja kinnituste põhjal on maailma meditsiiniringkonnad hinnanud uusi ravimeetodeid väga paljutõotavateks.

Need sisaldavad:

  • Kehavälise lööklaineravi meetod;
  • Kasvufaktoriteraapia;
  • Tüvirakkude töötlemine;
  • Plasmajoa ravi;
  • Bio-mehaaniline meetod;

Kuidas vältida "diabeetilise jala" operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse umbes 15-20% diabeetilise jala sündroomi juhtudest amputatsiooni. Kuigi enamikul juhtudel saab amputatsiooni ära hoida, kui ravi alustatakse õigeaegselt ja korrektselt..

Kõigepealt on vaja vältida troofiliste haavandite teket. Kahjustuste tekkimisel tuleb raviga alustada võimalikult kiiresti. Diabeetilise jala spetsialiseeritud kabinettide tööst on vaja eelnevalt teada saada oma endokrinoloogilt ja probleemide ilmnemisel pöörduda nende poole. Suuri amputatsiooniriske põhjustavad sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe sumbumine) ja haavand jäseme kriitilise isheemia taustal (jala ​​verevarustuse ilmne rikkumine).

Osteomüeliidi korral võib amputatsiooni alternatiiviks olla pikk (1,5-2 kuud) antibiootikumikuur ja on vaja kasutada suuri annuseid ja ravimite kombinatsioone. Kriitilise isheemia korral on kõige efektiivsem kasutada poolkirurgilise - ballooni angioplastika ja kirurgilise - veresoonte ümbersõidu meetodeid..

Diabeetilise jala ortopeedilised kingad

Spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite kandmine on diabeetilise jala ennetamise ja ravi üks peamisi etappe. Seda seletatakse asjaoluga, et tavalised kingad on valmistatud tervetele inimestele, kellel pole häirunud verevarustust ja / või jalgade ja sissetungimist. Diabeetilise jalaga patsiendi samade kingade kandmine võib põhjustada haavandite kiiremat arengut..

Ortopeediliste jalatsite peamised omadused on:

  1. Patsiendi jala järgimine. Tavaliste kingade ostmisel võib olla keeruline kohe õiget suurust leida. Jalatsistruktuuri eripära tõttu võivad uued kingad kannakõõluse, pahkluude ja pöidlate piirkonnas “hõõruda” või “purustada”. Diabeetilise jalaga patsientidel on sellised nähtused vastuvõetamatud, nii et neile valmistatud kingad peaksid ideaalis vastama jala kõik vormidele ja deformatsioonidele.
  2. Kinga sisepinnal olevate muhke puudumine. Kinga või tossu siseküljel võivad olla õmblused, kudede väljaulatuvad osad või muud defektid, mis võivad diabeetilise jalaga patsiendi nahka vigastada. Sel põhjusel peaks ortopeediliste kingade sisepind olema täiesti tasane ja sile..
  3. Rockeri välistald. Normaalsetes tingimustes jaotatakse kõndimise ajal koormus vaheldumisi kannale ja jalale, samal ajal kui jalalaba kaare lihased on kaasatud, vähendades selle üksikute osade koormust. Diabeetilise jalaga mõjutatakse tavaliselt neid lihaseid, mille tagajärjel jala keskosa (tavaliselt ülespoole kõverdatud) sirgendatakse ja see kaotab pehmendusomadused. Nuppude tald on jäik plaat, sisemine (suu poole suunatud) osa on tasane (tavaliselt sobib see patsiendi jala kujuga) ja välimisel on kergelt ümar pind ja tõstetud varvas. Selle tulemusel “rullub” patsiendi jalg kõndimise ajal kandist ettepoole ja selle koormus väheneb mitu korda.
  4. Kõva varba puudumine. Peaaegu kõigis tavalistes kingades on varba ülemine osa valmistatud kõvast materjalist, mis kõndides paindub ja surub sõrmede või jalgade ülemist osa. Mõnel juhul võib see tervetel inimestel põhjustada kalluste või valu ilmnemist ja diabeetilise jalaga patsiendil põhjustavad sellised kingad kindlasti haavandeid. Sellepärast on ortopeediliste kingade esiosa ülemine osa alati valmistatud pehmetest materjalidest..

Ortopeedilisi jalatseid valmistatakse igal juhul eraldi, alles pärast patsiendi jalgade parameetrite hindamist ja mõõtmist.

Diabeetilise jalaga saate teha järgmist:

  1. Harjutus 1. Lähteasend - istudes toolil, jalad langetatud ja koondatud. Varba vaheldumisi painutage ja painutage varbad 5–10 korda, esmalt ühel jalal ja seejärel teisel.
  2. Harjutus 2. Lähteasend on sama. Esiteks tõstke sõrmed 5–10 sekundiks üles, hoides kanna all põrandale surutud. Seejärel tuleb sõrmed langetada ja kand üles tõsta (ka 5–10 sekundiks). Korda harjutust 3–5 korda.
  3. Harjutus 3. Lähteasend on sama. Tõstke üks jalg põrandast 5–10 cm kõrgusele ja alustage ringikujulisi jalaliigutusi, kõigepealt ühes suunas (3–5 korda) ja seejärel teises. Korda harjutust teise jalaga..
  4. Harjutus 4. Lähteasend on sama. Esiteks peaksite sirutama ühe jala põlves ja seejärel painutama seda pahkluu liigesesse, proovides sirutada sõrmed võimalikult madalale. Hoidke jalga selles asendis 5–10 sekundit, laske see siis madalamale ja korrake harjutust teise jalaga.
  5. Harjutus 5. Lähteasend on sama. Sirgendage jalg põlves ja painutage seejärel hüppeliigesesse, üritades samal ajal sõrmedega varvasteni jõuda. Korda harjutust teise jalaga.

Füsioteraapia harjutused (LFK) ja spetsiaalne võimlemine võivad diabeetilisele jalale avaldada teatavat positiivset mõju. Treeningu eesmärk on sel juhul parandada alajäseme isheemiliste kudede verevarustust. Siiski tasub meeles pidada, et haiguse isheemilise vormi korral seisneb kahjustusmehhanism veresoonte blokeerimises, mille kaudu veri voolab kudedesse, seetõttu võivad liiga suured koormused põhjustada suurenenud valu ja tüsistuste tekkimist. Sellepärast tasub kohe välja jätta kõik jalgade koormuse suurendamisega seotud harjutused ja tegevused (kõndimine, jooksmine, jalgrattasõit, raskuste tõstmine, pikaajaline seisvas asendis püsimine jne)..

Diabeedi jalgade hooldus

Diabeetilise jala sündroomi arengu ennetamine on palju lihtsam kui selle ravimine. Diabeet on krooniline haigus, nii et hoolikas jalgade hooldus peaks olema igapäevane harjumus. On mitmeid lihtsaid reegleid, mille järgimine vähendab oluliselt troofiliste haavandite esinemissagedust.

Diabeediga patsiendi peamine probleem on kingade valik. Kombatava tundlikkuse vähenemise tõttu kannavad patsiendid aastaid kitsaid, ebamugavaid jalatseid, põhjustades püsivaid nahakahjustusi. On olemas selged kriteeriumid, mille järgi peaks diabeetik kingi valima.

  1. Pöörduge arsti poole, kui teil on isegi kerge põletik. Isegi kerge põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi..
  2. Iga päev kontrollige jalgu, et tuvastada jaotustükid, kriimustused, villid, praod ja muud vigastused, mille kaudu nakkus võib tungida. Talda saab kontrollida peegli abil. Halva nägemise korral on parem paluda seda teha pereliikmel..
  3. Jalgu tuleb pesta iga päev, pühkida õrnalt, ilma hõõrumata. Ärge unustage interdigitaalseid ruume - ka neid tuleb põhjalikult pesta ja kuivatada..
  4. Kontrollige jalatseid iga päev, et vältida konnasilmasid ja muid vigastusi, mis võivad olla põhjustatud jalatsite võõrkehadest, kortsunud sisetallast, rebenenud voodrist jne..
  5. Ärge jätke oma jalgu väga madala ega väga kõrge temperatuuri kätte. Kui jalad on külmad, on parem kanda sokke, te ei saa küttepatju kasutada. Vannitoa vett tuleb kõigepealt käsitsi kontrollida ja veenduda, et see poleks liiga kuum.
  6. Kingad peaksid olema võimalikult mugavad, istuma hästi jalal, te ei saa osta kingi, mida tuleb kanda. Jalade olulise deformatsiooni korral on vaja spetsiaalselt valmistatud ortopeedilisi jalatseid. Õuejalatseid ei tohiks kanda palja jalaga, sandaalid ega sandaalid, kus rihm liigub sõrmede vahel, on vastunäidustatud. Ärge kõndige paljajalu, eriti kuumadel pindadel..
  7. Vahetage sokke või sukki iga päev, kandke ainult õiges suuruses vältige tihedaid elastseid ribasid ja sokke.
  8. Ärge vigastage oma nahka. Ärge kasutage preparaate ja kemikaale, mis pehmendavad konnasilmi, eemaldage konnasilmad habemenuga, skalpelli või muude lõikeriistadega. Parem kasutada pimss- või küüneviile..
  9. Vigastustega on jood, alkohol, kaaliumpermanganaat ja zelenka vastunäidustatud - neil on päevitusomadused. Parem on hõõrdumisi, jaotustükke töödelda spetsiaalsete vahenditega - miramistin, kloorheksidiin, dioksidiin, äärmisel juhul vesinikperoksiidi 3% lahusega ja rakendada steriilset apreti..
  10. Kui naha nahk on kuiv, on vaja jalgu iga päev määrida rasvakreemiga (sisaldab astelpaju, virsikuõli), kuid interdigitaalseid ruume ei saa õlitada. Võite kasutada ka uureat sisaldavaid kreeme (Balzamed, Callusan jne)
  11. Kärbige naelu ainult sirgelt, ilma nurkade ümardamiseta. Ärge lõigake paksenenud naelu ära, vaid viilige need. Kui teie nägemine on halb, on parem kasutada pereliikmete abi.
  12. Lõpeta suitsetamine, suitsetamine võib suurendada amputatsiooni riski 2,5 korda.

Rahvapärased abinõud

Diabeetilise jala varases staadiumis võib ravis kasutada järgmisi alternatiivseid retsepte:

  1. Haavandite ja pesemiseks mõeldud losjoonide valmistamiseks tasub valada 1-2 spl. l raudrohi ürdid klaasi keeva veega ja jäta 5 minutiks nõrgale tulele. Tüvi marli abil.
  2. Peske haavandeid ja kompresse, kasutades kirsipuuvilja. Selle ettevalmistamise jaoks valage 4 spl. l puuviljad 500 ml keeva veega ja hoidke 15 minutit veevannis. Kurna ja jahuta.
  3. Niiske ristikvee infusioon on kreemide jaoks kasulik. Selle ettevalmistamiseks 2 spl. l pange lill termosesse ja valage keeva veega. 2 tunni pärast kurnake.
  4. Eriti raskesti paranevate haavandite jaoks sobib kentauria tinktuur, mille valmistamiseks tuleb rohi valada keeva veega suhtega 1 kuni 10 ja jätta mitmeks tunniks ligunema.
  5. Desinfitseeriva vahendina kasuta põldmarja, valmistades keetmise: 1 spl. l ürdid vala klaasi keeva veega ja pane 10 minutiks väikesele tulele.
  6. Haavade raviks sobib kalmusejuur, millest valmistatakse infusioon: 3 spl. l ürdid valada 700 ml keeva veega ja hoida 10 minutit veevannis. Nõudke umbes poolteist tundi ja filtreerige.
  7. Haavu saab ravida nõgesemahla või aaloega, kandes seda eelnevalt tampoonile või salvrätikule.

Diabeetilise jala ravis aitavad ka vannid ja eriti tõhusad on mesi. Nende valmistamiseks 2 spl. l mesi lahustatakse 1 liitris soojas keedetud vees. Selliseid vanne võib võtta iga päev, kastes jalgu 15 minutit.

Prognoos

Diabeetilise jala (ja eriti gangreeni) areng on inimese tervisele väga ohtlik. Patsientide õigeaegne läbiviimine lihtsate ennetuspõhimõtetega aitab enamikul juhtudel vältida diabeetiliste haavandite ilmnemist. Suhkurtõbi ja selle tagajärjed, näiteks diabeetiline jalg - jalgade amputatsioonide peamine põhjus.

Diabeetiline jalg: algstaadium, fotod, sümptomid ja ravi

Üks diabeedi kõige tavalisemaid tüsistusi on diabeetilise jala areng, mis on sügavalt paiknevate jalgade kudede nakkav kahjustus jalgade arteriaalsete (peamiste) anumate verevoolu vähenemise ja neuroloogiliste häirete tõttu.

  • See ilmneb pärast poolteist kuni kaks aastakümmet pärast diabeedi algust, haiguse dekompensatsiooni (terminaalses) staadiumis.

Samal ajal on närvisüsteemi, veresoonte ja lihaskonna patoloogilises orientatsioonis terve hulk muutusi, mis avalduvad erineva raskusastmega.

Sellise haiguse oht on isegi kõige väiksemad vigastused ja verevalumid, millega kaasneb suur oht haavandiliste ja mädane-nekrootiliste moodustiste tekkeks kahjustuste piirkonnas.

Diabeedi pikaajalise dünaamika korral arenevad diabeetilise jala protsessid vere suure glükoosisisalduse hävitava toime tagajärjel kudede, lihaste, luude ja veresoonte struktuuridele.

Need arenevad vastavalt kahele stsenaariumile - neuropaatiline ja perfusioon, tulenevalt:

  • Alajäsemete vereringe rike veresoonte patoloogiate tõttu;
  • Närvikudede ja nende retseptorite kahjustus;
  • Nakkuslik mõju;
  • Jala traumaatiline kahjustus.

Manifestatsiooni vormid (klassifikatsioon)

Eelmise sajandi 90-ndate aastate lõpus (1991) töötas Euroopa Meditsiiniühendus esimesel CDS-i (diabeetilise jala sündroomi) probleemi käsitleval rahvusvahelisel sümpoosionil välja selle haiguse klassifikatsiooni, mis põhineb valitsevatel kahjustustel:

  1. Neuropaatiline, kus ülekaalus on innervatsioonihäired.
  2. Isheemiline, mis on tingitud häiretest mikrovaskulaarses süsteemis.
  3. Neuroisheemiline, ühendades mõlemad kahjustustegurid.

Kooskõlas nende rikkumistega eraldati haiguse teatud vormid. Kõige tavalisem manifestatsioon on neuropaatilise jala kuju..

Arengu geneesi teine ​​koht kuulub isheemilisele jalale ja selle sündroomi manifestatsioon segavormis on harv nähtus. Haiguse jagamine vormideks võimaldas arstidel valida optimaalse ravivõimaluse ja vältida tõenäolist halba prognoosi.

Kiire lehel navigeerimine

Diabeetilise jala algstaadium + foto

Diabeetilise jala arengu algstaadiumis nimetatakse hüppeliigese ja labajalatsoonte struktuuride muutusi sageli väiksemaks probleemiks, ehkki sellised näiliselt väikesed muudatused suurendavad märkimisväärselt tõsiste tagajärgedeni viivate globaalsete probleemide riski (vt foto).

Diabeetilise jala foto algfaas

Mis peaks hoiatama?

  1. Sissekasvanud varbaküüned. Selline protsess provotseerib küüneplaadi nurkade ebaõiget lõikamist. Selle tagajärjel kasvavad küünte nurgad koesse, põhjustades valulisi mädanevaid protsesse.
  2. Küüneplaadi tumenemine. Selle põhjuseks võib olla kingade suurus, mis ei ole sobivaks valitud ja mille rõhk küüntele põhjustab küüneplaadi all verejookse. Kui sellise protsessiga ei kaasne hemorraagia edasist resorptsiooni, areneb tema asemele supratiivne protsess.
  3. Küünte kahjustus seene poolt. Seda saab kohe märgata, pöörates tähelepanu küünte ja selle värvi struktuurimuutustele. Küüneplaat pakseneb ja muutub häguseks. Toitumisprotsessid võivad toimuda nii kahjustatud küünte all kui ka külgnevatel plaatidel, kuna paksenenud, mõjutatud küünte surve neile on.
  4. Konnasilmade ja kalluste moodustumine. Nende eemaldamine aurutamise teel, millele järgneb lõikamine või spetsiaalsete plaastrite kasutamine, lõpeb enamikul juhtudel hemorraagia ja suppuurimisega. Sel juhul võivad aidata ortopeedilised sisetallad..
  5. Lõikab küünte nahka. Valutundlikkuse vähenemine põhjustab sageli rasvunud ja halvasti nägevate patsientide nahalõikeid, kellel ei õnnestu alati oma küüsi õigesti lõigata. Lõikude kohtades, diabeediga, moodustuvad väga kergesti pikaajalised ja halvasti paranevad haavandid.
  6. Mõrandavad kontsad. Kontselõhede põhjustajaks on kuiv nahk, mis on hõlpsasti mõrastav paljajalu kõndides või kinnise kannaga kingades. Sellised praod on kergesti ravitavad, aidates kaasa diabeetiliste haavandite moodustumisele.
  7. Jalade naha seenkahjustus aitab kaasa pragude tekkimisele ja selle kuivuse taustal viib sarnaste tulemusteni - haavandilised moodustised.
  8. Lülisamba düstroofsed deformatsioonid - vasara sõrmed, pöidla põhjas väljaulatuv luu, mis aitab kaasa keha kollasusele ja naha pigistamisele väljaulatuvates liigeseosades.

Sellised ebaolulised nähud tavainimese jaoks - diabeetiku jaoks - võivad muutuda diabeedi kõige tõsisemaks komplikatsiooniks - gangrenoossete liikide diabeediliseks jalaks.

Haiguse algfaasis võivad kõigi nende häiretega kaasneda:

  • naha jahutamine ja jahutavus pahkluu ja jala piirkonnas;
  • öine valu ja valu rahuolekus;
  • vahelduv klaarimine;
  • naha kahvatus;
  • pulsi puudumine jala tagumistel arteriaalsetel laevadel.

Peamised nähud ja sümptomid

Diabeetilise jala sündroomi sümptomaatiliste tunnuste avaldumine sõltub suuresti haiguse konkreetse patoloogilise vormiga seotud kahjustuse olemusest.

Jäsemete troofilistest muutustest tingitud neuropaatilisi märke täheldatakse enam kui 60% -l diabeediga patsientidest, avaldudes:

  • Närvistruktuuride kahjustused, mis põhjustavad innervatsioonihäireid, mõjutades samal ajal jäsemete naha, luu, liigese ja lihaste struktuure.
  • Autonoomsete perifeersete kahjustuste (ANS) sündroom, mis põhjustab sekretoorseid funktsionaalseid häireid higinäärmetes, põhjustades liigset kuiva nahka.
  • Diabeetiline osteoartropaatia, mida iseloomustab luude ja liigeste spetsiifiline deformatsioon nende innervatsiooni taustal.
  • Haavandilised valutud moodustised. Valutundlikkus on põhjustatud valulike närviretseptorite kahjustamisest ja närvistruktuuride hävitamisest, mis pakuvad kudedele verevarustust ja lümfi (troofilisi) ning valutundlikkuse häirimisest väikseima palpatsiooni korral, põhjustades hüppeliigese ja labajala paresteesia tunnuseid. Haiguse arengu protsessis märgitakse - mitmesuguse tundlikkuse kadumine.

Isheemilise jala tunnusjoon on:

  • Kudede isheemia arenemisest tingitud kudede vereringe häirete tõttu tugev valu kahjustatud piirkondades. Mikrotsirkulaarsete häirete tõttu on kudedes suurenenud toksiliste metaboolsete kõrvalsaaduste kontsentratsioon, mis soodustab tugeva valu teket.
  • Veresoonte väiksema verega täitmise, naha kahvatuse, lokaalsete temperatuurinäitajate languse ja atroofiliste patoloogiate tõttu täheldatakse naha hõrenemist ja kahjustatud piirkondade alopeetsia (kiilaspäisus) märke..
  • Närviretseptorite ärritus põhjustab haavandunud nahas ja külgnevates kudedes tugevat valulikkust.

Segavormi (neuroiskeemilised) tunnused avalduvad agregaadina, mõjutades nii jala veresoonkonna kui ka närvistruktuure. Selle tulemusel iseloomustavad haiguse sümptomatoloogiat kudede isheemilised protsessid ja neuropaatilise iseloomuga patoloogiad.

Patoloogilise protsessi teatud tunnuste avaldumine on otseselt seotud haiguse kliinilise käigu staadiumiga.

  1. Haiguse nullstaadiumis on nähud tingitud liigese- ja luude deformatsioonide protsessidest, hüperkeratoosi arengust ja konnasilmade moodustumisest. Haavandilised kahjustused puuduvad.
  2. Esimeses etapis märgitakse juba naha piiratud pinnahaavandeid.
  3. Patoloogilise protsessi teises etapis ilmnevad haavandilised kahjustused, mis mõjutavad mitte ainult naha pinda, vaid ka kudede sügavaid kihte - kiudaineid, lihaseid ja kõõluseid, mõjutamata luu.
  4. Haiguse kolmandas etapis areneb haavandiline protsess luukoe kaasamisega patoloogilisse protsessi.
  5. Neljas etapp piiratud gangreenilise protsessi tõttu.
  6. Patoloogia viiendas etapis täheldatakse ulatusliku gangrenoosse protsessi tunnuseid. See areneb kiiresti keerukate vereringehäirete ja anaeroobsete infektsioonide taustal. Protsessid on enamasti pöördumatud ja põhjustavad sageli jäseme amputatsiooni või patsiendi surma..

See on peamine argument diabeetilise jala õigeaegse ravi alustamiseks ilma operatsioonita, kui see on endiselt võimalik..

Diabeetiline jalgade ravi, ravimid

Diabeetilise jala ravis on põhirõhk antibakteriaalsetel ja sümptomaatilise ravi ravimitel, mis kõrvaldavad haiguse sümptomid ja mõjutavad otseselt konkreetset patogeeni.

Narkootikumide ravi

Raviprotsessi põhietapp on antibiootikumravi määramine, antibiootikumid, mis takistavad nakkuslikke ja mädaseid tüsistusi. Need on antibiootikumide penitsilliinirühm (Amoxiclav ja Ceftriaxone), tsefalosporiinide (Ceftriaxone, Cefepim) ja fluorokinoloonide (tsiprofloksatsiin ja Ofloksatsiin) rühm..

Diabeetilise jala valusümptomite kõrvaldamiseks ei kasutata tavalisi mittesteroidseid valuvaigisteid. Kuna need on ette nähtud põletikuliste valude kõrvaldamiseks ja diabeetilise jala olukordades, põhjustab valu sündroom tavaliselt tugevat kudede isheemiat.

Valu elimineeritakse narkootiliste omadustega ravimite (Tramadol, morfiin), antidepressantide ja krambivastaste ainete (Amitriptüliin ja Gabapentiin) abil..

Meditsiiniteraapia oluline tegur on:

  • Spetsiaalselt diabeetilise jala jaoks valmistatud ortopeedilised jalatsid, mis on valmistatud pehmest materjalist, ilma varvaste jäikuse ja ebatasasustega, jala kõva jalasaldiga, rangelt kooskõlas jala suurusega.
  • Poolikute kingade mahalaadimine koos esiosa planta puudumisega, mis välistab koormuse jala kriitilistes piirkondades, ja nende ümberjaotumine kannale. Mis aitab kaasa vereringe paranemisele ja haavade kiirele paranemisele.
  • Spetsiaalsed ortoosid ortopeediliste sisetaldade kujul, väljendatud luu ja jala liigeste deformatsiooni korrigeerimiseks, samuti koormuste ühtlaseks jaotamiseks kõndimisel.

Ravi teatavatel etappidel hõlmavad need füsioteraapia harjutuste spetsiaalset võimlemist ja toitumise korrigeerimist, mis välistab puhta suhkru olemasolu toodetes koos selle asendamisega suhkruasendajatega ja keerukate süsivesikute sisaldavate asendustoodete valikuga.

Kirurgia

Kui on vaja eemaldada nakatunud haavandid või nekrootiline kude, on vajalik kirurgiline sekkumine patoloogia progresseerumise ja nakkusliku leviku vältimiseks..

Kirurgiliste manipulatsioonide olemus määratakse individuaalsete näitajate abil, vastavalt patoloogilistele muutustele. Nad sisaldavad:

  • Nakatunud mädaste fookuste puhastamine (kanalisatsioon);
  • Nekrootiliste fookuste kirurgiline ekstsisioon nekrektoomia abil;
  • Lahkamine ja drenaažiflegmon;
  • Erinevad plastilise kirurgia meetodid, mis parandavad haava defekte.

Diabeetilise jala sündroomi ennetamine

Patoloogia ennetamine on tingitud lihtsimate reeglite järgimisest:

  • Jalade sooja hoidmine;
  • Jalade talla haavade, kriimustuste ja muude nahakahjustuste ennetamine ja õigeaegne ravi;
  • Igapäevane jalgade hügieen;
  • Veresuhkru kontroll;
  • Mugavate kingade valik;
  • Õigeaegne ravi, võimalikud patoloogiad.

Ärge unustage, et mis tahes ravimeetodite tõhusus sõltub nende õigeaegsusest. Ayurveda klassikaline seisukoht, et mis tahes haiguse saab peatada ükskõik millises arenguetapis, ei pruugi sel juhul töötada..

Diabeetiline jalg: nähud, ravi ja ennetamine

Diabeetiline jalg on termin, mida kasutatakse suhkruhaiguseks nimetatava haiguse arvukate komplikatsioonide kirjeldamiseks. Üldiselt peetakse seda patoloogiat sündroomiks, millega kaasneb mitmesuguste ilmingute rühm, millel on otsene mõju perifeersele närvisüsteemile ja jala veresoontele. See patoloogia on üks amputatsioonide peamisi põhjuseid.

Üldine informatsioon

Diabeet on haigus, mis on seotud hormooni insuliini halvenenud tootmisega. Selle tagajärjel moodustub veresuhkru püsiv tõus. Haigust iseloomustab krooniline kulg ja häired organismis metaboolsete protsesside tasemel. Kättesaadava statistilise teabe kohaselt kasvab diabeediga patsientide arv aasta-aastalt pidevalt. Praegu kannatab selle patoloogia all 7,5% kogu maainimesest..

Suhkurtõbi on väga tõsine haigus, millega kaasnevad peaaegu alati tüsistused. Spetsialistid ei kohustu oma täpseid kuupäevi nimetama. Kuid nad hoiatavad, et absoluutselt iga inimene võib pisut enam või vähem muuta primaarsete tüsistuste ilmnemise aega. Enda tervise suhtes hoolimatu suhtumise, ravi perioodilise tähelepanuta jätmise korral suureneb uute probleemide tekkimise tõenäosus märkimisväärselt.

Mis on diabeetilise jala sündroom?

See on üldine kontseptsioon rühmas hiline diabeet. Selle patoloogiaga tekivad patsientidel jalgade ebanormaalsed muutused mädase iseloomuga nekrootiliste protsesside, haavandite ja luu-liigese kahjustuste kujul. Kõige sagedamini diagnoositakse seda sündroomi II tüüpi diabeediga patsientidel ja vanemas vanuserühmas. Selle alusel, milline kahjustus toimub (vaskulaarne / närviline), eristatakse selle kahte vormi: isheemilist ja neuropaatilist.

Diabeetiline jalgade sündroom on peamine tegur, mis hiljem provotseerib jäsemete amputeerimist. Seda patoloogiat kinnitatakse 5-10% -l patsientidest, kuid 50% -l on risk.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt domineerivast patoloogilisest komponendist eristatakse sündroomi kahte vormi: isheemiline (10% haigestumuse juhtudest) ja neuropaatiline (60–70%). Samuti diagnoositakse sageli segavarianti - neuroiskeemiline vorm (20–30% juhtudest).

  • Sündroomi isheemilise versiooniga kaasneb jäsemete normaalse verevarustuse rikkumine, mis ilmneb väikeste / suurte anumate kahjustuse tagajärjel. Patsientidel on väljendunud turse, jalgade valu, naha pigmentatsioon, väsimus.
  • Neuropaatilist vormi iseloomustab närvisüsteemi kahjustus nn distaalsete sektsioonide piirkonnas. Kõige sagedamini kurdavad patsiendid kuiva nahka, selle piirkonna kombatava tundlikkuse vähenemist, lamedate jalgade ja spontaansete luumurdude teket..
  • Segavorm ühendab kõik ülaltoodud ilmingud.

Praegu toovad eksperdid välja sellise tavalise probleemi veel ühe liigituse nagu diabeetiline jalg. Selle patoloogia etapid määratakse kahjustuse tõsiduse põhjal.

  • 0. etapp. Puuduvad naha terviklikkuse rikkumise tunnused, kuid on olemas jala deformatsioon, tundlikkuse nõrgenemine..
  • 1. etapp. Selles etapis ilmneb pindmine haavand, ilma infektsiooninähtudeta.
  • 2. etapp. Peptiline haavand.
  • 3. etapp. Haavand, millel on sügava infektsiooni tunnused. Patsientidel on naha punetus, tugev turse, temperatuuri tõus kahjustatud piirkonnas.
  • 4. etapp areneb gangreen, mida kõige sagedamini ühendab halvenev verevool ja nakkuslik põletik..

Nii areneb diabeetiline jalg (foto).

Probleemid, mis võivad kaasneda patoloogiaga

  • Mükoos. See on seenhaigus, millega kaasneb naha sügelus ja punetus. Küüneplaadid omandavad punakaspruuni varjundi, paksenevad, muutuvad rabedaks. Mõnel juhul täheldatakse küünte täielikku hävitamist..
  • Konnasilmad. Naha kõvenemine jala mõnes osas inimese raskuse ebaõige jaotamise tõttu. Kalluste kõrvaldamiseks on reeglina ette nähtud spetsiaalsed salvid ja kreemid.
  • Haavandid. Need tähistavad nakatunud naha sügavaid haavu. Diabeedihaigetel tekivad haavandid isegi väiksemate nahakahjustustega..
  • Pöidla bursiit. See patoloogia moodustub põletikulise protsessi tõttu liigeses kotis. Sel juhul täheldatakse metatarsofalangeaalliigese deformatsiooni. Tugeva valu korral võetakse vastu otsus operatsiooni osas.

Peamised põhjused

Diabeetiline jalahaigus on mitmesuguste protsesside tervikuna üsna keeruline mehhanism. Pika diabeedikuuriga, kui suhkruindikaatorites on järsud hüpped, toimub kogu kehas veresoonte järjestikune deformatsioon. Patoloogia alustab selle arengut väikeste kapillaaride hävitamisega ja lõpeb verevarustuse täieliku rikkumisega. Selle tagajärjel tekivad häired kudedes, sealhulgas nahas, metaboolsete protsesside tasemel.

Lisaks saab diabeetilist jalga diagnoosida järgmistel põhjustel:

  • Vale kinga suuruse kandmine.
  • Ülekaal.
  • Põhihaiguse kestus (mida pikem on kogemus, seda suurem on patoloogia tekke tõenäosus).
  • Jalade ebaõige hooldus.
  • Halvad harjumused.
  • Seente jalgade kahjustused.
  • Varased haavandid ja amputatsioonid.
  • Immuunpuudulikkus.
  • Venoosne puudulikkus.

Isheemilise vormi sümptomid

Millised on diabeetilise jala tunnused? Esialgset etappi iseloomustab valu ilmumine kõndimise ajal. Lisaks kurdavad patsiendid nn katkendliku klaudikatsiooni üle. See ilmneb valu taustal ja alajäsemete ebapiisava verevarustuse tõttu pideva füüsilise koormusega. Seejärel areneb jala tursed. Ta ise muutub kahvatuks ja külmaks. Arterites puudub pulsatsioon tavaliselt osaliselt või täielikult. Naha uurimisel võite märgata pigmentatsiooni märke.

Patoloogia tüüpiliseks manifestatsiooniks peetakse ka pragude ja konnasilmade esinemist. Seejärel hakkavad nende moodustiste lokaliseerimise kohas moodustuma haavandid.

Selle vormi diabeetiline jalg avaldub neljas etapis. Need määratakse ainult patsiendi teatud vahemaa läbimise ulatuse põhjal. Näiteks iseloomustab esimest etappi ühe kilomeetri pikkuse distantsi ületamine valu puudumisel. Teise astme määrab 200 meetri kaugus ja vähem kui 200 meetri - kolmanda jne. Neljanda etapi (patoloogia kriitiline vorm) korral areneb varvaste nekroos, mille tagajärjel on suu või isegi terve jala gangreen.

Gangrreeni korral muutub kahjustatud nahk tumedamaks, mis näitab kudede keerukat surma..

Kuidas näeb välja diabeetiline jalg? Foto ja haiguse neuropaatilise vormi tunnused

Selle vormiga kaasneb patoloogilise protsessi moodustumine peamiselt neis jalaosades, kus on suurem rõhk. Sel juhul räägime eeskätt falangidevahelistest piirkondadest, aga ka pöidlast. Esiteks moodustuvad nendes piirkondades konnasilmad ja seejärel moodustub nende alla haavand. Lisaks tekivad jalal endal sügavad praod..

Sharko liiges on üks võimalusi, kuidas diabeetiline jalg areneda (foto). Patoloogia esialgset staadiumi iseloomustab sel juhul hävitavate protsesside arendamine koos osteoartikulaarse aparaadi otsese kahjustusega. Patsiendid kurdavad spontaanseid luumurdusid, liigeste turset ja deformatsiooni.

Neuropaatilist turset iseloomustab vedeliku järjestikune kogunemine kudedesse. Seda tüüpi patoloogia mõnda vormi iseloomustab normaalse pulsatsiooni säilimine arterites ning kahjustatud piirkonna tundlikkus ja refleksid vähenevad. Haavandid tekivad eranditult piirkondades, mis on füüsilise koormuse suhtes altid..

Jala gangreen

Sellist patoloogia manifestatsiooni peetakse selle kõige tõsisemaks vormiks. Gangrreeni moodustumine algab raskete vereringehäirete taustal mitte ainult jalas, vaid ka sääreosas. Pealegi liitub selle protsessiga nn anaeroobne infektsioon. Sellise patoloogilise protsessi areng toimub kiiresti ja mõnel juhul kaasneb sellega isegi patsiendi surm. Diabeetiliste jalgade ravi gangreeniga tähendab peaaegu kõigil juhtudel amputatsiooni. Lisaks võib välja kirjutada laia spektriga antibiootikume.

Diagnostika

Diabeetilise jala diagnoos on mitmekesine. See tähendab, et patsienti peavad konsulteerima korraga mitu spetsialisti. Selle patoloogia tohutut rolli mängib enesekontroll. Patsient peaks pöörama tähelepanu järgmistele diabeetilise jala tunnustele: naha pidev kuivus, nende paksenemine ja tavapärase värvi muutus, sõrmede deformatsioon, seeninfektsioonid, tursed ja valu. Kui kõik ülaltoodud sümptomid ilmnevad, pidage nõu oma arstiga..

Arst kogub juba esimese konsultatsiooni käigus patsiendi haigusloo, täpsustab, kui kaua on kaasnev haigus (suhkurtõbi), valu olemasolul, varasema ravi tulemustel, samuti kaasnevatel komplikatsioonidel (silmade, neerude kahjustused jne)..

Seejärel viiakse läbi üldine uurimine: naha värvus, nende terviklikkus, deformatsioonide olemasolu, tundlikkuse hindamine. Peamine roll diagnoosimisel kuulub kliiniliste uuringute tulemustele (glükoos, kolesterool, hemoglobiinisisaldus veres, suhkur uriinis). Kõigile patsientidele, ilma eranditeta, on lisaks ette nähtud neuroloogi, silmaarsti ja endokrinoloogi läbivaatus.

Diabeetiline jalg, mille fotot saab meditsiinilistes kataloogides vaadata, isheemilises vormis ilma tõrgeteta, nõuab järgmisi diagnostikameetmeid: radioaktiivne angiograafia, veresoonte ultraheli, CT arteriograafia. Haavandite esinemise korral võetakse mikrofloora uurimiseks koetükk..

Milline peaks olema ravi?

Mida varem patsiendile määratakse sobiv teraapia, seda parem on tulemus. See võib olla konservatiivne või toimiv..

Konservatiivne ravi on suunatud eeskätt veresuhkru taseme normaliseerimisele. Nendel eesmärkidel kasutatakse insuliini või niinimetatud hüpoglükeemilisi aineid. Lisaks hõlmab diabeetiliste jalgade ravi antibiootikumide kasutamist. Neid määratakse alati rangelt individuaalselt ja alles pärast laborikatsete tulemuste saamist. Mõnel juhul kasutatakse primaarsete sümptomite manifestatsiooni vähendamiseks valuvaigisteid: Ibuprofeen, Diclofenac, Analgin. Veresoonte kaudu verevoolu parandamiseks võib kasutada järgmisi aineid: Pentoksüfülliin, Agapurin, Normoven.

Diabeetiline jalg nõuab mõnel juhul kirurgilist sekkumist. See võib sisaldada järgmisi kirurgilisi protseduure:

  • Nekroosi väikeste piirkondade eemaldamine.
  • Angioplastika - veresoonte normaalse avatuse taastamine.
  • Autovenoosne manööverdamine. Selle operatsiooni ajal loob arst patsiendi veenide väikestest fragmentidest täiendavad verevoolu harud.
  • Endarterektoomia (parandamata anumate täielik eemaldamine ja sellele järgnev verevoolu käivitamine täiendavate harude kaudu).
  • Arteriaalne stentimine. Protseduur hõlmab spetsiaalsete võrkude paigaldamist veresoonte seintele, tänu millele toetuvad anumad kukkumisest.
  • Gangrenoosse piirkonna resektsioon (kahjustatud sõrme või selle osa eemaldamine).
  • Täielik amputatsioon.

Amputatsiooni peamiseks näidustuseks peetakse mädase iseloomuga põletikulist protsessi, mis levib jala luudesse, ja kudede verevarustuse samaaegset kriitilist langust selles piirkonnas. Reeglina viiakse läbi suur amputatsioon, see tähendab, et jäseme eemaldatakse ligikaudu reie ülemise kolmandiku või selle keskosa tasemel. Muidugi muudab selline operatsioon inimese puudega. Seejärel muutub töö ja enesehooldus keeruliseks. Sellepärast peaks iga diabeedidiagnoosiga patsient teadma ennetavaid meetmeid ja neid selgelt järgima, et vältida diabeetilise jala arengut.

Aidake traditsioonilisest meditsiinist

Kuidas ravida diabeetilist jalga kodus? Ravi rahvapäraste ravimitega on asjakohane ainult siis, kui patsiendil pole ohtu gangreeni tekkeks ega kirurgilise sekkumise näidustuste jaoks. On oluline mõista, et sõltumatu ravi põhjustab sageli komplikatsioonide ilmnemist ja tervisliku seisundi üldist halvenemist. Sellepärast on kõigepealt vaja pöörduda arsti poole.

Erinevate ravimtaimede kodus kasutamise peamised põhimõtted on järgmised:

  • Ravis on lubatud kasutada puhastava ja neutraliseeriva toimega retsepte, mida rakendatakse eranditult kohapeal.
  • Eelistada tuleks taimseid preparaate, millel on veresooni laiendav toime..
  • Rahvapärased retseptid toodetega, mis vastutavad vere vedeldamise ja selle mikrotsirkulatsiooni parandamise eest, on ennast hästi tõestanud..

Allpool loetleme kõige populaarsemad ravivõimalused..

  1. Mustikaid iseloomustab nende võime vähendada veresuhkrut, kiirendada kõiki ainevahetusprotsesse kehas. Eksperdid soovitavad süüa kolm klaasi neid marju päevas, jagatuna võrdsetes osades. Lisaks võite mustika lehti pruulida ja juua nagu teed.
  2. Haavade paranemisefektile on iseloomulikud takjas või takjas lehed. Talveperioodil on soovitatav kasutada ravimtaimede kuivsegusid, mida saab osta peaaegu igas apteegis. Lehed kantakse kahjustatud alale, varem tuleks diabeetilise jala keskosa pesta kaaliumpermanganaadiga. Sidet soovitatakse vahetada kaks korda päevas..
  3. Suurepärane alternatiiv takjale on nelgiõli. Seda müüakse ka apteekide kettides. Nelk omab antibakteriaalset ja valuvaigistavat toimet..
  4. Haava paranemisprotsessi kiirendamiseks nahal võite kasutada kõige tavalisemat keefiri ja puista peale kuiva kuiva kadaka nõelte pulbriga. Selle taime ravivad omadused on juba ammu teada. Kadakas on antioksüdant, sisaldab nõeltes eeterlikke õlisid ja vitamiine, kiirendades haavade paranemisprotsessi..

Kahjuks pole kaugeltki alati võimalik kasutada selliseid lihtsaid meetodeid, et unustada selline probleem nagu diabeetiline jalg. Alajäsemete patoloogiliste kahjustuste fotod tõestavad seda väidet selgelt. Kui rahvapärased retseptid pikka aega ei anna käegakatsutavat tulemust, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.

Prognoos

Ekspertide sõnul on risk umbes 50% diabeediga diagnoositud patsientidest. Diabeetiline jalg areneb ainult 10% juhtudest. Neist 45% -l tähendab ravi jala täielikku amputeerimist arsti hilise ravi tõttu. Kuid õigeaegse ravi ja kõigi spetsialistide soovituste järgimise korral ei ole gangreeni teket uuesti üle ühe protsendi.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Kui patsient ignoreerib sellist probleemi nagu diabeetiline jalg, ei muutu sümptomid tema jaoks arsti vastuvõtuks ja tõsiste komplikatsioonide oht suureneb märkimisväärselt. Esiteks räägime mitmesugustest nakkusprobleemidest, kus juhtiv koht kuulub gangreenile. Teisest küljest võib nekroos levida kiiresti lihastesse, luu aparaatidesse, nahaalusesse rasva. See kõik tähendab muidugi peaaegu kõigil juhtudel jäsemete amputeerimist..

Ennetavad meetmed

Kas on võimalik vältida sellise patoloogia arengut nagu diabeetiline jalg? Ennetamine hõlmab peamiselt püsiva glükoositaseme hoidmist. Kõik diabeediga patsiendid, ilma eranditeta, peavad pidevalt jälgima oma tervist, järgima arstide soovitusi raviks.

Lisaks peaksid patsiendid jalgu iga päev uurima; sümptomid peaksid olema valvsad isegi kõige varasemas staadiumis ja peaksid olema võimalus pöörduda spetsialisti poole.

Diabeetilise jala ennetamine eeldab ka teadmisi ja mis kõige tähtsam - jalahoolduseeskirjade järgimist. Eksperdid soovitavad dušši iga päev. Äärmiselt oluline on pesta jalad seebivees pehme, mitte-kahjuliku käsnaga. Pärast dušši võtmist tuleb jalgu töödelda spetsiaalse pehmendava kreemiga. Nakatumise vältimiseks on soovitatav perioodiliselt töödelda väikesi taldu ja talla haavu..

Sellise diagnoosiga inimestel on äärmiselt oluline pöörata erilist tähelepanu igapäevaste kingade valimisele, on parem eelistada ortopeedilist võimalust.

Küünteplaatide paksendamisel mükoosist (seenhaigus) on soovitatav kanda kahjustatud pindadele spetsiaalne lakk, mis hoiab ära haiguse edasise leviku.

Järeldus

Selles artiklis kirjeldasime, milline on patoloogia, mida nimetatakse diabeetiliseks jalaks. Ülalkirjeldatud haiguse sümptomid peaksid kõiki hoiatama ja saama võimaluse pöörduda spetsialisti poole. Vastasel juhul suureneb üsna tõsiste komplikatsioonide, sealhulgas täieliku amputatsiooni, tekke tõenäosus.

Loodame, et kogu siin esitatud teave on teile tõesti kasulik. ole tervislik!

Diabeetiline jalg: sümptomid, ravi, jalgade hooldus

Diabeetiline jalg on suhkurtõve hiline komplikatsioon, mis areneb diabeetilise mikro-, makroangiopaatia ja neuropaatia taustal. Neurotroofsed häired põhjustavad jalgade nahal haavandeid, mille vähimgi rikkumine on selle terviklikkus. Haiguse progresseerumisega osalevad protsessis luud ja liigesed, areneb gangreen. Diabeetilise jala sündroomi ei saa mingil juhul ravida traditsioonilise meditsiini abil, kui vähimadki haiguse tunnused ilmnevad, pöörduge kindlasti kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole.

Miks areneb diabeetiline jalg?

Diabeetilise jala arengule eelneb pikaajaline suhkurtõbi 15-20 aastat ja muude tüsistuste esinemine, mis ilmnevad 2. või 1. tüüpi diabeedi halva kompenseerimise tõttu.

Selle patoloogia ilmnemise peamised põhjused on:

  • Alamjäsemete veresoonte kahjustus - pikaajaline hüperglükeemia põhjustab struktuurimuutusi erinevate kaliibrite veresoonte seintes.
  • Diabeetiline angiopaatia ja neuropaatia - muutused veresoontes põhjustavad nende elastsuse, avatuse vähenemist, samuti stagnatsiooni ja vere viskoossuse suurenemist. Vaskulaarse patoloogia tagajärjel on langus ja seejärel närvilõpmete tundlikkuse täielik kaotus. Need protsessid põhjustavad liigese liikuvuse vähenemist, mis põhjustab jala ebaõiget koormust. Tulevikus deformeerub see ja diabeetilise osteoartropaatia või Charcoti jala areng.
  • Bakteriaalne infektsioon - pehmete kudede neurotroofsete muutuste taustal koos vähenenud immuunsusega põhjustab nahakahjustus haavandilise protsessi, mida on raske ravida ja mis ei parane pikka aega. Sageli on haavad nakatunud stafülokoki või anaeroobse infektsiooniga, mis viib protsessi levikuni ja nekroosi moodustumiseni. Sel juhul on olemas mädaniku, flegmoni või gangreeni oht.

Sissekasvanud varbaküüned, konnasilmad, pragunenud kontsad või küünteplaatide seenkahjustused võivad samuti käivitada diabeetilise jala arengu.

Esimesed nähud ja sümptomid

Jalade või küüneplaatide naha muutuste ilmnemine ja tundlikkuse vähenemine on ebasoodne sümptom suhkurtõve tüsistuste tekke osas.

Diabeetilise jala arengu esimesed märgid:

  • igat tüüpi tundlikkuse vähenemine või puudumine (kombatav, valu, temperatuur);
  • ebamugavustunne tuttavates ja varem mugavates kingades;
  • konnasilmade ja konnasilmade moodustumine;
  • sissekasvanud küünte välimus;
  • küünteplaadi tumenemine;
  • jalgade turse ja värvimuutus ilma nähtava põhjuseta;
  • kuiv nahk, millega kaasneb koorimine;
  • ebameeldivad tunded jalgades kipituse, tuimuse, roomavate roomajate tunnetena.

Diabeetilise jala kliiniliste ilmingute iseloomulik tunnus on mittetervendavate kalluste, nahapragude või haavandite esinemine alajäsemetel. Haavainfektsiooni tekkimisel on protsessi keeruline mädane eritis, millega kaasneb ebameeldiv lõhn.

Jala perioodiline valu, mida süvendab koormus, vahelduv klaudikatsioon muutub aktiivsete liikumiste takistuseks. Jala verevoolu rikkumine provotseerib jäseme turset, mille tagajärjel omandab jala nahk sinaka varjundi ja spetsiifilise läike. Tuimus, kipitus jäsemetes muutuvad püsivaks.

Harvadel juhtudel võib enneaegse või ebapiisava raviga protsessi keeruliseks muuta Charcot 'jala areng, mille käigus hävitatakse suu ja pahkluu liigese väikesed liigesed. See patoloogiline protsess on mitteinfektsioosne ja ühepoolne..

Jala diabeetiline klassifikatsioon

Sõltuvalt teatavate kliiniliste sümptomite levimusest eristatakse diabeetilise jala klassifikatsioonis järgmisi vorme:

  • Isheemiline vorm (kuni 10% juhtudest) - domineeriv sümptom on jala verevarustuse rikkumine mitmesuguste kaliibrite veresoonte kahjustuse tõttu. Haiguse kliinikus väljenduvad sümptomid jalgade püsiva turse, jalgade valu, vahelduva claudikatsiooni, jalgade kiire väsimuse, naha värvuse kujul. Jalal on pulsi nõrgenemine või puudumine, samuti pidev palling ja külma tunne. Tundlikkus on säilinud..
  • Neuropaatiline vorm (kuni 75% juhtudest) - perifeerse närvikahjustuse ülekaalus on jalgade naha kuivus ja koorimine, tundlikkuse vähenemine, higistamise järsk langus, lamedate jalgade areng ja jalgade deformatsioon. Selle haiguse vormi iseloomulik tunnus on jalgade kriimustuste ja sügavate pragude olemasolu, haavandi ilmnemine sellel või sõrmede vahelistes ruumides. Nahk on soe, perifeersetes arterites säilib pulsatsioon. Märgitakse jala deformatsioon, millega kaasneb lihaste atroofia..
  • Seganeuroosheemiline vorm (kuni 30% juhtudest) - närvilõpmete ja jala veresoonte võrgu kahjustuse sümptomid. Sellel vormil on ohtlik omadus - valu puudumine, mis on patsientide hilise ravi arsti juurde tagajärg. Suure haavandi olemasolu ja pöördumatute protsesside areng kudedes muudavad patoloogia konservatiivse ravi ebaefektiivseks.

Wagner F. W diabeetilise jala klassifikatsioon:

  • null etapp - haiguse väliseid ilminguid märgitakse jalgade naha kahvatusena, millega kaasneb koorimine, konnasilmade olemasolu ja jala deformeerumine;
  • 1. etapp - naha pealmise pindmise haavandilise protsessi ilmnemine;
  • 2. etapp - sügavate haavandite teke ilma luukoe kahjustamata;
  • 3. etapp - haavandilise protsessi kulgemine sissepoole luude kaasamisega;
  • 4. etapp - piiratud olemusega gangreenilise protsessi areng;
  • 5. etapp - ulatusliku gangrenoosse protsessi arendamine.

Diagnostika

Diabeetilise jala esialgne diagnoos tehakse kindlaks patsiendi objektiivsel uurimisel, kui on kindlaks tehtud kahjustuse iseloom ja ulatus. Diagnoosi täpsustamiseks on ette nähtud laboratoorium, instrumentaalne uuring ja spetsialistide konsultatsioonid, sealhulgas:

  • vere ja uriini kliiniline analüüs;
  • veresuhkur ja glükosüülitud hemoglobiin;
  • vere keemia lipiidide, kolesterooli, triglütseriidide jaoks;
  • eraldatud haavandi sisu bakteriaalne nakatamine patogeeni ja antibiootikumide tundlikkuse määramiseks;
  • jala radiograafia kahes projektsioonis;
  • alajäsemete arterite ultraheli dopplerograafia;
  • neuroloogi, endokrinoloogi, ortopeedi, veresoontekirurgi, üldkirurgi konsultatsioon.

Pärast täielikku uurimist tehakse lõplik diagnoos ja määratakse ravikuur, võttes arvesse keha individuaalseid omadusi.

Kuidas näeb välja diabeetiline jalg, foto:

Haiguste ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud patoloogilise protsessi progresseerumise peatamisele. Sõltuvalt haiguse staadiumist ja kliinilistest ilmingutest võib ravi läbi viia erinevate meetoditega, sealhulgas nii konservatiivse kui ka kirurgilise raviga.

Konservatiivne

Diabeetilise jala konservatiivne ravi algab süsivesikute ainevahetuse kohustusliku korrigeerimisega, mille eesmärk on säilitada normaalne veresuhkru tase. Vastavalt 1. tüüpi diabeedi näidustustele kohandatakse insuliini annust. II tüüpi diabeedi korral - suhkrut alandavate ravimite annuse suurendamine + insuliinravi väljakirjutamine.

Parandatakse ka vererõhunäitajaid, mille normaliseerimiseks kasutatakse järgmisi ravimite rühmi:

  • beetablokaatorid - Nevibolol, Carvedilol;
  • AKE inhibiitorid - Berlipril, Kaptopril;
  • kaltsiumi antagonistid - Corinfar, Nicardipine;
  • diureetikumid - hüpotiasiid, indapamiid.

Sõltuvalt haiguse staadiumist on diabeetilise jala sündroomi raviskeem erinev. Diabeetilise jala algstaadiumis on terapeutilised meetmed suunatud valu sündroomi peatamiseks, spasmi leevendamiseks ja ka kudede toitumise parandamiseks. Sel eesmärgil on välja kirjutatud järgmised ravimid:

  • spasmolüütikumid ja lihasrelaksandid, mis vähendavad valu - Papaverine, Drotaverin;
  • veresoonte ained või angioprotektorid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetust kudedes - Pentoxifylline, Venoruton;
  • antioksüdandid, mis parandavad süsivesikute ainevahetust ja neutraliseerivad oksüdatiivseid protsesse - lipoehape, tokoferool;
  • ravimid, mis taastavad veresoonte seina - Troxerutin, Detralex;
  • laia toimespektriga antibiootikumid - tsefalosporiinid, makroliidid;
  • võõrutusravi - erinevate lahuste intravenoosne manustamine;
  • taastavad ravimid;
  • vitamiinravi.

Jala mädaste-nekrootiliste kahjustuste korral on suur tähtsus selle mahalaadimisel koos kohaliku raviga. Selleks kasutatakse kahjustatud jäseme stressi leevendamiseks spetsiaalseid ortopeedilisi jalatseid või sisetalusid, karke, ratastooli..

Haavandiliste defektide kohalik ravi hõlmab haavale mitmesuguste antibakteriaalsete, antiseptiliste ainete ja spetsiaalsete hüdrogeelide kasutamist. Samuti on vaja eemaldada konnasilmad ja konnasilmad haavandi ümber, mis viib kurguvalu koormuse vähenemiseni.

Kirurgiline

Diabeetilise jala kirurgilist ravi kasutatakse juhul, kui konservatiivsest ravist pole mingit mõju, aga ka suu gangreeni tekke elutähtsate tunnuste korral ja protsessi levikut sääreosale.

Anumate operatsioon võimaldab teil peatada haiguse progresseerumise ja taastada kudede normaalse toitumise, mis viib nahadefektide kiire paranemiseni. Diabeetilise jala sündroomi raviks kõige sagedamini kasutatavad kirurgilised meetodid on:

  • Ümbersõit - täiendava ümbersuunise loomine verevoolu jaoks siiriku abil.
  • Ballooni angioplastika - spetsiaalse õhupalli sisseviimine enda kitsendatud anumasse, mis aitab mehaaniliselt kaasa selle laienemisele ja verevoolu taastamisele. Pärast seda sisestatakse stentid taastatud anumasse, st metallraami, mis hoiab ära anuma kitsenemise.
  • Sympatektoomia on teatud nimmepiirkonna närvide eemaldamine, mis vastutavad veresoonte spasmi eest. See tehnika on kirurgi tehnilises töös keeruline ja seda kasutatakse harva ainult teatud näidustuste korral..

Jalahaavade ravis kasutatakse lisaks sellistele mahulistele kirurgilistele sekkumistele ka “kerget” operatsiooni, see tähendab nekrootiliste kudede, konnasilmade, konnasilmade eemaldamist skalpelliga. Sellised toimingud on vajalikud haava puhastamiseks ja haavainfektsiooni leviku tõkestamiseks.

Pärast sellist sekkumist korrigeeritakse verevoolu veresoontekirurgia abil. Kuid kui gangreeni leviku protsessi ei saa peatada, amputeeritakse kogu jalg.

Uued raviviisid

Lisaks traditsioonilistele diabeetilise jala ravimeetoditele hakkavad arstid kasutama uusimaid ravimeetodeid, mis hõlmavad järgmist:

  • lööklaineravi - haavade ravi viiakse läbi akustiliste impulsside abil;
  • tüvirakkude kasutamine;
  • plasmajoa meetod - haava ravitakse ioniseeritud plasmast koosneva talaga;
  • haavade biomehaaniline ravi.

Diabeetilise jala ravi valib alati spetsialist, võttes arvesse objektiivseid andmeid, patoloogilise protsessi arengujärku ja keha individuaalseid omadusi.

Diabeetilise jala profülaktika

Kõik diabeediga patsiendid peavad järgima teatud reegleid, et vältida selle diabeedi tüsistuse tekkimist. Teatud diabeetilise jala arengu ennetamise meetmete süstemaatiline järgimine väldib seda patoloogiat isegi raske suhkruhaiguse korral. Need sisaldavad:

  1. Jalade igapäevane põhjalik kontrollimine, sealhulgas tingimata interdigitaalsed ruumid.
  2. Kuivate konnasilmade ja konnasilmade õigeaegne eemaldamine spetsiaalsete kreemide ja salvide abil.
  3. Vere glükoosisisalduse süstemaatiline jälgimine.
  4. Regulaarne veresuhkru taset alandavate ravimite tarbimine.
  5. Dieedi järgimine süsivesikute tarbimise vähendamiseks.
  6. Suitsetamisest ja alkoholist loobumine.
  7. Ettevaatusabinõud jalgade vigastuste vältimiseks.
  8. Aktiivse eluviisi juhtimine.

Nende lihtsate ennetusmeetmete järgimine aitab ära hoida selliseid tüsistusi nagu diabeetiline jalg..

Jalade õige hooldus

Suhkurtõvega patsiendid ei peaks mitte ainult jälgima veresuhkru taset, vaid ka jalgade kohal, kuna diabeet põhjustab tõsiseid tüsistusi, mis võivad põhjustada puude. Ennetamise eeltingimus on jalgade hooldus, mis koosneb järgmistest meetmetest:

  • Kõigil aladel, sealhulgas kodutingimustes, on paljajalu kõndimine rangelt välistatud. Nii väldite mitmesuguseid vigastusi, kuna isegi väike parees või süst jalale võib muutuda suureks probleemiks.
  • Kui jalad pidevalt külmetavad, on vaja kasutada villaseid sokke. Samal ajal ei tohiks elastne sääreosa pingutada, et mitte takistada vaba ringlust. Jalasoojendaja kasutamine on välistatud, kuna vähenenud tundlikkusega on jalgade nahk võimalik põletada.
  • Peske jalgu kindlasti iga päev toatemperatuuriga veega, millele järgneb põhjalik pühkimine, eriti interdigitaalruumides.
  • Jalade igapäevane määrimine spetsiaalsete kreeme sisaldavate kreemidega, välja arvatud töötlemine sõrmede vahel.
  • Jalade liigse higistamise järel pärast veeprotseduure on soovitatav kasutada talgipulbrit või beebipulbrit..
  • Naha vigastamise vältimiseks on küünte lõikamine kääride või tangidega keelatud. Sellisel juhul kasutatakse küünte töötlemiseks klaasist küüneviili, pöörates erilist tähelepanu küünteplaadi nurkadele..
  • Kontsate, kuivade konnasilmade või konnasilmade töötlemine peaks toimuma ainult pimss- või kosmeetiliste viilude abil. Jalade eelnev aurutamine, spetsiaalsete lahuste ja krohvide kasutamine konnasilmade eemaldamiseks on välistatud.

Füsioteraapia

Diabeediga patsientide füüsilised harjutused on vajalikud, kuna need ei aita mitte ainult vähendada veresuhkru kontsentratsiooni, vaid suurendavad ka organismi kaitsevõimet. Esiteks on see doseeritud kõndimine. Lisaks annavad järgmised spordialad positiivse tulemuse:

  • suusatamine;
  • ujumine;
  • sulgpallimäng;
  • lauatennise mäng.

Spetsiaalseid terapeutilisi võimlemisharjutusi peab valima ainult füsioteraapia arst, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit ja suhkurtõve tüsistuste arenguetappi. Treeningravi kompleksi rakendamine toimub aegluubis, suurendades järk-järgult tundide koormust ja aega.

Hea lisa terapeutilise võimlemise kompleksile on karastamisprotseduurid, mille määrab ka spetsialist. Selline lähenemisviis diabeedi ravile annab patsiendi tervise parandamisel hea tulemuse.

Ortopeedilised kingad

Diabeediga patsientide kingad peavad vastama erinõuetele, kuna see hoiab suuresti ära elukvaliteedi languse, mis on diabeedi komplikatsioonide arengu ennetamine. Ortopeedilistel kingadel on oma omadused, mis avalduvad järgmisel kujul:

  • varba kõva osa puudumine;
  • jäik (jäik tald);
  • õmbluste puudumine kinga sees;
  • täiendav maht kingade sees ortopeediliste sisetaldade jaoks, mille spetsialist valib, võttes arvesse patoloogilise protsessi olemust;
  • kvaliteetsed toorained kingade tootmiseks, sealhulgas sisepinna viimistlemine nende absorbeerivate materjalidega mähkmelööbe vältimiseks.

Prognoos

Õigeaegne ravi, kõigi arsti soovituste range rakendamine diabeetilise jala sündroomi esialgsete ilmingute osas annab positiivse prognoosi nii elukvaliteedi kui ka patsiendi töövõime osas. Kuid kui protsess läheb sügavamate haavandite moodustumisega raskemaks, on prognoos ebasoodne, kuna enamikul juhtudel põhjustavad sellised rikkumised patsiendi puude.