Insuliiniresistentsuse, HOMA ja caro indeksite diagnoosimine

Selles artiklis saate teada:

Maailma terviseorganisatsioon on tunnistanud, et ülekaalulisus on kogu maailmas muutunud epideemiaks. Ja rasvumisega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis viib peaaegu kõigi inimese organite ja süsteemide lüüasaamiseni.

Mis on insuliiniresistentsus, millised on selle põhjused ja kuidas seda kiiresti standardtestide abil kindlaks teha - need on peamised küsimused, millest 1990. aastate teadlased huvitatud olid. Püüdes neile vastata, on tehtud palju uuringuid, mis on tõestanud insuliiniresistentsuse rolli II tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, naiste viljatuse ja muude haiguste tekkel.

Tavaliselt toodab pankreas insuliini koguses, mis on piisav, et säilitada veres glükoositase füsioloogilisel tasemel. See soodustab glükoosi, peamise energiasubstraadi, sisenemist rakku. Insuliiniresistentsuse korral väheneb kudede tundlikkus insuliini suhtes, glükoos ei sisene rakkudesse ja areneb energia nälg. Vastuseks sellele hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem insuliini. Liigne glükoos ladestub rasvkoes, suurendades veelgi insuliiniresistentsust.

Aja jooksul on kõhunäärme varud ammendunud, ülekoormusega töötavad rakud surevad ja areneb diabeet..

Liigne insuliin mõjutab kolesterooli metabolismi, soodustab vabade rasvhapete, aterogeensete lipiidide moodustumist, see viib ateroskleroosi tekkeni, samuti kahjustab kõhunääre vabade rasvhapete toimel.

Insuliiniresistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, st normaalne teatud eluperioodidel, ja patoloogiline.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • Rasedus;
  • teismeeas;
  • öine uni;
  • eakas vanus;
  • menstruaaltsükli teine ​​faas naistel;
  • kõrge rasvasisaldusega dieet.
Insuliiniresistentsuse põhjused

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • rasvumine;
  • insuliinimolekuli, selle retseptorite ja toime geneetilised defektid;
  • füüsiline tegevusetus;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, Itsenko-Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid jne) võtmine;
  • suitsetamine.

Insuliiniresistentsuse nähud ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse tekkimise peamine märk on kõhu rasvumine. Kõhu rasvumine on teatud tüüpi rasvumine, mille korral üleliigne rasvkude ladestub peamiselt kõhu ja ülakeha..

Eriti ohtlik on kõhu sisemine rasvumine, kui rasvkude koguneb organite ümber ja häirib nende õiget toimimist. Rasvane maksahaigus, ateroskleroos areneb, magu ja soolte, kuseteede surutakse kokku, kannatab kõhunääre, suguelundid.

Kõhu rasvkude on väga aktiivne. Moodustatakse suur arv bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad selle arengusse:

  • ateroskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • liigesehaigused;
  • tromboos;
  • munasarjade talitlushäired.

Kõhu rasvumise saab kodus ise kindlaks teha. Selleks mõõtke vööümbermõõt ja jagage see puusade ümbermõõduks. Tavaliselt ei ületa see näitaja naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Insuliiniresistentsuse teine ​​oluline sümptom on must akantoos (acanthosis nigricans). Must akantoos on naha muutus hüperpigmentatsiooni ja koorimise vormis naha looduslikes voldikutes (kael, kaenlaalused, piimanäärmed, kubeme, intergluteaalne voldik).

Naistel avaldub insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroomina (PCOS). PCOS-iga kaasnevad menstruatsiooni ebakorrapärasused, viljatus ja hirsutism, meeste juuste liigne kasv.

Insuliiniresistentsuse sündroom

Kuna insuliiniresistentsusega on seotud palju patoloogilisi protsesse, oli kombeks ühendada need kõik insuliiniresistentsuse sündroomiks (metaboolne sündroom, sündroom X)..

Ainevahetussündroom hõlmab:

  1. Kõhu rasvumine (vööümbermõõt: naistel> 80 cm ja meestel> 94 cm).
  2. Arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg).
  3. Suhkurtõbi või halvenenud glükoositaluvus.
  4. Kolesterooli metabolismi rikkumine, selle "halbade" fraktsioonide taseme tõus ja "heade" taseme langus.

Metaboolse sündroomi oht on suur veresoonkonna õnnetuste (insult, südameatakk jne) oht. Neid saab vältida ainult kaalu vähendamise ja vererõhu taseme, samuti glükoosi ja vere kolesterooli fraktsioonide kontrolli all hoidmisega.

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine

Insuliiniresistentsuse saate määrata spetsiaalsete testide ja testide abil..

Otsesed diagnostilised meetodid

Insuliiniresistentsuse diagnoosimise otseste meetodite hulgas on kõige täpsem euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EHC, clamp test). Klamberkatse koosneb intravenoossete glükoosi- ja insuliinilahuste samaaegsest manustamisest patsiendile. Kui süstitud insuliini kogus ei ühti (ületab) süstitud glükoosikogusega, räägivad nad insuliiniresistentsusest.

Praegu kasutatakse klambrikatset ainult teaduseesmärkidel, kuna seda on keeruline teostada, see nõuab spetsiaalset väljaõpet ja veenisisest juurdepääsu.

Kaudsed diagnostilised meetodid

Kaudsed diagnostilised meetodid hindavad sisemise, mitte välise insuliini mõju glükoosi metabolismile..

Suukaudse glükoositaluvuse test (PHTT)

Suukaudne glükoositaluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsient annetab verd tühja kõhuga, joob siis lahuse, mis sisaldab 75 g glükoosi, ja teeb analüüsi uuesti 2 tunni pärast. Test hindab glükoositaset, samuti insuliini ja C-peptiidi. C-peptiid on valk, millega insuliin on seotud depooga.

Tabel - PGTT tulemused
OlekTühja kõhuga glükoos, mmol / LGlükoos 2 tunni pärast, mmol / l
Norm3,3–5,5Alla 7,8
Tühja kõhuga glükeemia5,5-6,1Alla 7,8
Halvenenud glükoositaluvusVähem kui 6,17.8–11.1
DiabeetRohkem kui 6,1Rohkem kui 11,1

Tühja kõhuga glükeemiat ja halvenenud glükoositaluvust peetakse prediabeediks ning enamasti kaasneb sellega insuliiniresistentsus. Kui testi ajal korreleerime glükoositasemeid insuliini ja C-peptiidi tasemega, siis viitab viimase kiirem tõus ka insuliiniresistentsuse olemasolule.

Intravenoosne glükoositaluvuse test (VVGTT)

Intravenoosne glükoositaluvuse test sarnaneb PGTT-ga. Kuid sel juhul manustatakse glükoosi intravenoosselt, pärast mida hinnatakse lühikese intervalliga korduvalt samu näitajaid nagu PGTT-ga. See analüüs on usaldusväärsem, kui patsiendil on seedetrakti haigus, mis häirib glükoosi imendumist..

Insuliiniresistentsuse indeksite arvutamine

Kõige lihtsam ja taskukohasem viis insuliiniresistentsuse tuvastamiseks on selle indeksite arvutamine. Selleks peab inimene lihtsalt verd annetama. Insuliini ja glükoosisisaldus veres määratakse kindlaks ning HOMA-IR ja caro indeksid arvutatakse spetsiaalsete valemite abil. Neid nimetatakse ka insuliiniresistentsuse testideks..

NOMA-IR indeks - arvutamine, norm ja patoloogia

NOMA-IR indeks (insuliiniresistentsuse homeostaasi mudeli hindamine) arvutatakse järgmise valemi abil:

NOMA = (glükoositase (mmol / l) * insuliini tase (μMU / ml)) / 22,5

NOMA indeksi suurendamise põhjused:

  • insuliiniresistentsus, mis näitab suhkruhaiguse, ateroskleroosi, polütsüstiliste munasarjade sündroomi võimalikku arengut, sageli rasvumise taustal;
  • rasedusdiabeet (rasedadiabeet);
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite (hormoonid, adrenoblokaatorid, kolesterooli alandavad ravimid) võtmine;
  • krooniline maksahaigus;
  • ägedad nakkushaigused.

Caro indeks

See indeks on ka arvutatud näitaja..

Caro indeks = glükoositase (mmol / L) / insuliini tase (μMU / ml)

Selle indikaatori langus on kindel märk insuliiniresistentsusest..

Insuliiniresistentsuse testid antakse hommikul tühja kõhuga pärast 10–14-tunnist pausi söögikoguses. Ebasoovitav on neid võtta pärast tugevat stressi, ägeda haiguse ja kroonilise haiguse ägenemise ajal.

Veresuhkru, insuliini ja C-peptiidi taseme määramine

Ainult glükoosisisalduse, insuliini või C-peptiidi taseme määramine veres muudest näitajatest eraldi ei ole oluline. Neid tuleks kompleksis arvestada, kuna ainult vere glükoosisisalduse suurenemine võib näidata testi ebaõiget ettevalmistamist ja ainult insuliini - insuliinipreparaadi sissetoomise kohta väljastpoolt süstide vormis. Ainult veendudes, et insuliini ja C-peptiidi kogused on suuremad kui glükeemia teatud tasemel eeldatakse, saame rääkida insuliiniresistentsusest.

Insuliiniresistentsuse ravi - dieet, sport, ravimid

Pärast uurimist, testide läbimist ning NOMA ja caro-indeksite arvutamist on inimese jaoks esimene mure, kuidas ravida insuliiniresistentsust. Siinkohal on oluline mõista, et insuliiniresistentsus on teatud eluperioodidel füsioloogiline norm. See kujunes välja evolutsiooniprotsessis kui viis, kuidas kohaneda pikaajalise toidupuuduse perioodidega. Ja näiteks noorukieas või näiteks raseduse ajal pole füsioloogilise insuliiniresistentsuse raviks vajalik.

Patoloogiline insuliiniresistentsus, mis põhjustab tõsiste haiguste teket, vajab korrigeerimist.

Kaalukaotuses on olulised 2 punkti: pidev füüsiline aktiivsus ja madala kalorsusega dieedist kinnipidamine.

Füüsiline aktiivsus peaks olema regulaarne, aeroobne, 3 korda nädalas 45 minutit. Hästi jooks, ujumine, fitness, tantsimine. Tundide ajal töötavad lihased aktiivselt ja just neis asub suur hulk insuliini retseptoreid. Aktiivselt treenides avab inimene hormooni oma retseptoritele, ületades resistentsuse.

Õige toitumine ja madala kalorsusega dieedist kinnipidamine on sama oluline samm kaalu kaotamisel ja insuliiniresistentsuse ravimisel kui sport. On vaja järsult vähendada lihtsate süsivesikute (suhkur, maiustused, šokolaad, pagaritooted) tarbimist. Insuliiniresistentsuse menüü peaks koosnema 5–6 söögikorda, portsjonit tuleks vähendada 20–30%, proovige piirata loomseid rasvu ja suurendada kiudainete sisaldust toidus.

Praktikas selgub sageli, et kehakaalu kaotamine insuliiniresistentsusega inimesele pole nii lihtne. Kui dieedi ja piisava kehalise aktiivsuse korral ei saavutata kehakaalu langust, määratakse ravimid.

Kõige sagedamini kasutatakse metformiini. See suurendab kudede tundlikkust insuliini suhtes, vähendab maksas glükoosi teket, suurendab lihaste glükoositarbimist ja vähendab selle imendumist soolestikus. Seda ravimit võetakse ainult arsti juhiste kohaselt ja tema kontrolli all, kuna sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi..

Insuliinitundlikkuse koefitsient

Diabeedi ravis on oluline punkt suhkru normaliseerimise hormooni annuse arvutamine. Arvutamiseks peate teadma insuliini tundlikkuse koefitsienti. Tavaliselt oli tavapärane tugineda kõigi patsientide jaoks ühesugusele standardsele režiimile. Kuid see on põhimõtteliselt vale, sest iga organism on individuaalne, arvestades, et tundlikkus muutub aja jooksul halvemaks..

Mis on insuliinitundlikkus?

Terve inimese insuliinitundlikkuse madal koefitsient viib II tüüpi diabeedi ilmnemiseni.

Insuliinitundlikkus on keha reaktsioon välisele insuliinile ja näitab, kui kiiresti ja tõhusalt see kehas saadud süsivesikuid seedib. Kui insuliinitundlikkus on kõrge, reageerivad rakud sellele kiiresti ja alandavad veres glükoositaset. Vähendatud väärtus toob kaasa normi ületava koguse tootmise, mis pole samuti norm.

Rakkude reageerimise mehhanism hormoonidele ja suhkrule on järgmine: pärast veresuhkru taseme tõusu eritab kõhunääre insuliini, mis normaliseerib hüperglükeemiat. See paneb rakud tugevamini aminohappeid ja glükoosi absorbeerima, käivitab ensüüme, mis osalevad glükoosi lagunemises, pärsib glükoosi moodustumist maksas ja vastupidi, aktiveerib selle akumuleerumist maksas, kuid glükogeeni kujul.

Millest see sõltub?

Rakkude vastuvõtlikkust mõjutavate tegurite täielikku ja täpset loetelu pole endiselt olemas, kuid seda indikaatorit võivad mõjutada järgmised tegurid:

Arvatakse, et insuliinitundlikkus on geneetiliselt sõltuv..

  • vanus;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • pidevalt kõrge / madal veresuhkur;
  • rasvumine;
  • dehüdratsioon;
  • alatoitumus;
  • retseptorite arv;
  • põletikulised protsessid;
  • Rasedus;
  • onkoloogilised kasvajad.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas arvutada suhkurtõve koefitsient?

Koefitsiendi arvutamiseks kasutatakse spetsiaalset valemit, mis on aine ultraheli ja lühikese vormi puhul erinev. Koefitsiendi teine ​​nimi on tundlikkuse tegur. See näitab mmol arvu, mille võrra vere glükoositase langeb pärast ultraheli või lühitoimelise üksuse süstimist. Koefitsiendi arvutamiseks peab inimene teadma oma ööpäevast insuliiniannust - SDI. SDI välja selgitamiseks peate arvutama kõigi manustatavate hormonaalsete ainete koguse päevas: basaal, boolus, toit päevas. Arvutamiseks võetakse näidud 4-5 päeva.

Bazal on pikatoimeline insuliiniannus ja boolus on lühike või ülilühike hormoon.

Ultra lühikese insuliini koefitsiendi arvutamine toimub järgmise valemi järgi: 100 / SDI = (mmol / l arv). Ultrashort hormoon on inimese modifitseeritud analoog, mille assimilatsioon algab 5-10 minuti jooksul. Ülimalt lühikeste ravimite hulka kuuluvad Novorapid ja Humalog. Lühikese insuliini valem: 83 / SDI = (arv mmol / l). Lühikese hormooni toime algab 30–40 minutit pärast manustamist; sama nimega, kuid märkmetega valmististele viidatakse lühikesele hormoonile. Arvud 83 ja 100 on püsiväärtused, mis arvutati hormoonitootjate uuringute põhjal. SDI, PSI väärtused on kasulikud süsivesikute koefitsiendi ja hormooni annuse arvutamiseks kõrge suhkrusisalduse normaliseerimiseks.

8 viisi insuliinitundlikkuse suurendamiseks

Kuidas teada saada, kas teil on insuliiniresistentsust?
Rasvade ladestumine kõhus on peaaegu 100% märk insuliinitundlikkuse (insuliiniresistentsuse) vähenemisest. Kuna ainuüksi selle piirkonna rasvumine on selle seisundi põhjustaja..
Moodustub nõiaring: mida suurem on hormooni vastupanu, seda rohkem ladestub rasv maos ja mida rohkem seda on, seda suurem on insuliiniresistentsus.
Kui olete kunagi mõelnud, miks kurat, hoolimata sellest, kui kõvasti proovite, ei saa keharasvast lahti, siis see on sellepärast, et insuliin töötab teie vastu.
Kuid see ei kehti kõigi kohta. Need, kellel on hea hormoonitundlikkus, mõnikord isegi imestavad, kui kergesti nende liigne rasv põleb..
Millised on insuliiniresistentsuse vähendamise eelised:

  • rohkem elujõudu;
  • rasv põletatakse kergemini;
  • üldine tervis paraneb;
  • keha kasutab söödud toitu tõhusamalt;
  • pärast söömist puudub väsimus ja unisus;
  • pärast süsivesikute ja valkude tarbimist pole puhitus;
  • lihaste juurdekasv on lihtsam;
  • ja paljud paljud teised.

Mida teeb insuliin??

See on hormoon, mida toodetakse kõhunäärmes..
See mängib suurt rolli selles, kuidas meie keha kasutab energiat energia saamiseks. Vastutab ka glükoosi ja aminohapete keharakkudesse tarnimise eest, et säilitada energiatasakaalu.
Kui me sööme, tõuseb veresuhkur. Insuliin vabastatakse vereringesse glükoosi transportimiseks kõikidesse rakkudesse. Selle tagajärjel väheneb suhkru tase ja rakud küllastuvad..
Erinevalt rasvast süsivesikud ja valgud suurendavad söömise ajal selle hormooni taset.

Üks levinud väärarusaam on see, et valgud ei oma absoluutselt mingit mõju insuliinile. Kuid sellised toidud nagu punane liha ja vadak võivad põhjustada palju hormooni tootmist..

Valkude tarbimine, erinevalt süsivesikutest, ei põhjusta veresuhkru taseme tõusu, vaid viib insuliini vabanemiseni.
Täiesti tervel inimesel juhtub see kõik ilma sekkumiseta. Suurenenud insuliiniresistentsusega inimestel on raskusi nii valkude kui ka süsivesikute tarbimisega. Üks levinumaid algseid märke on puhitus. Ja mida suurem on vastupidavus, seda halvem on reaktsioon mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude tarbimisel. See on asi, millest tervislikud inimesed ja isegi mõned sportlased ei saa aru..
Tavaliselt on lihaste ülesehitamiseks intensiivsete treeningute ajal soovitatav tarbida palju süsivesikuid, valku ja väherasvast..
Kui teil on aga insuliiniresistentsus, võib selline dieet hormooni taset märkimisväärselt tõsta. Sellisel juhul peate hoolikalt jälgima, kust süsivesikud ja valgud pärinevad ning kuidas need omavahel ühinevad.
Rohkem kiudaineid sisaldavaid toite töödeldakse paremini, kuna kiudained aeglustavad veresuhkru tõusu ja vähendavad seeläbi vajadust insuliini järele. Insuliiniresistentsuse „kaotamiseks“ peaksite proovima täielikult välistada tooted tabeli vasakust servast, kuid eelistama süsivesikute allikaid tabeli paremast servast..
Sama asi juhtub ka valguga. Seda tuleb tarbida koos rasva ja kiudainetega. Jah, see kõlab imelikult. Ja ausalt öeldes ei sobi see normaalse insuliini tootmisega inimestele.
Vahetult pärast treeningut, kui joote vadakuvalku, soovite, et hormoonide tase tõuseks järsult ja transpordiks aminohapped kiiresti rakkudesse. Kuid kui teil on suurenenud insuliiniresistentsus, siis see valik teile ei sobi. Valgukreemi joomine teeb rohkem kahju - tänu insuliini taseme järsule tõusule suurendate ainult keha rasva.
Kõige olulisem reegel - hormooni tootmise pärssimiseks peate ühendama süsivesikute ja valkude tarbimise rasva ja kiudainetega.
See on tõhusa rasvakaotuse jaoks ülioluline..
Paljud “eksperdid” soovitavad veresuhkru suurenemise pidurdamiseks kombineerida süsivesikuid valkudega. See on lihtsalt naeruväärne, kuna valkude sisaldus koos süsivesikutega suurendab insuliini taset sama kõrge kui ainult süsivesikute korral, kui mitte.
Insuliiniresistentsusega inimesel säilitatakse rasv pärast peaaegu iga sööki. Kui olukorra muutmiseks meetmeid ei võeta.

Kuidas toimib insuliiniresistentsus?

Alguses ei reageeri meie keha rakud hormoonile korralikult. Näib, et need lukustavad uksi. Selle tagajärjel jääb hormooniga seotud glükoos väljapoole ja ei sisene lihasrakkudesse ning kõhunääre saadetakse signaal - toota rohkem insuliini. Tegelikult teeb keha otsuse suruda glükoos rakkudesse jõuga. See tähendab, et arendada rohkem transpordivalku - insuliini.
Kuid probleem on selles, et suhkru taset alandava hormooni tase tõuseb ja selleks pole lihtsalt vajadust, kuna kogu glükoos on juba seotud insuliiniga. Selle ülemäärase sisalduse tõttu langeb veresuhkru tase järsult, kuna glükoos ladestub rasva kujul (kuna rasvarakud on hormooni suhtes vastuvõtlikumad).
Seetõttu võtab sportlaste treenimisel pärast intensiivset sörkimist (kardio) või kükki, jalalihased taastumiseks liiga palju aega.
Näib, et nad ei taastu üldse - pidevad valutavad valud ja väsimus.
Põhjus on ilmne - jalalihase rakud ei saa piisavalt glükoosi.

Vähenenud tundlikkus insuliini suhtes raskendab treeningutest taastumist, kuna rakud ei saa piisavalt toitaineid - glükoosi.

Insuliinitundlikkuse suurendamise eelised

Kui insuliiniresistentsus väheneb, ei pea kõhunääre eritama liiga palju hormooni ning glükoosil ja aminohapetel on keharakkudesse tungimine palju kiiremini..
See kõik taandub tõhususele.
Mitte ainult süsivesikud, vaid ka valgud imenduvad palju paremini..
Ja kui olete aktiivne või treenite, võite rasva põletada ja lihasmassi kergemini juurde saada..

Keha ümberkorraldamise (lihaste kasvu ja rasvapõletuse) võtmepunkt on insuliinitundlikkuse suurenemine.

Insuliinitundlikkuse suurendamise viisid

Vähendage keha rasva

Rasvapõletus on kõige võimsam viis insuliinitundlikkuse loomulikuks suurendamiseks..
Paljud inimesed usuvad, et insuliiniresistentsus viib rasva kogunemiseni kehas. Ja jah - see on tegelikult nii.
Kuid on ka vastupidist - liigne keharasv kõhupiirkonnas põhjustab tundlikkuse vähenemist insuliini suhtes. Lõppude lõpuks on see üldiselt rasvumise näitaja - kogu rasvkoe funktsioon on muutunud.
Paljud inimesed arvavad, et rasv on lihtsalt külmunud, inertne kude..
See ei ole tõsi. See on üsna aktiivne ja vabastab palju vabu rasvhappeid ja hormoone..
Uuringud on näidanud, et nii algab hormoonresistentsuse teke..
Nii et idee on üsna lihtne: kui soovite suurendada insuliinitundlikkust, peate vabanema liigsetest rasvadest kõhus.

Ärge istuge pikka aega

Pikaajaline istumisasend suurendab insuliiniresistentsust.
Uuringud on näidanud, et kui veedate ühe päeva toolil istudes, vähendab see juba keha tundlikkust insuliini suhtes.
Üks levinumaid diabeedi sümptomeid on see, et kui inimene lamab, on tal jalgadel kummalised aistingud - kipitustunne.
Seda seetõttu, et lihased ei tõmbu mõnda aega kokku..
Jalade liikumine on “insuliinipump”.
See on nagu jõu toitmine. Lihaste kokkutõmbed soodustavad glükoosi tungimist rakkudesse.
Ja kui me oleme istuvas asendis, siis seda muidugi ei juhtu..
Mõned uuringud on märkinud, et pikaajaline tegevusetus inimestel, kes regulaarselt ei treeni, avaldab insuliinitundlikkusele negatiivsemat mõju kui füüsiliselt aktiivsemad inimesed..
Seega, kui töötate kontoris, kus istute palju, hoolitsege parem regulaarse kehalise tegevuse eest.

Jõutreening

See üksus on loogiline jätk eelmisele.
Regulaarne jõutreening on üks parimaid loomulikke viise insuliinitundlikkuse suurendamiseks..
Ja pole vaja liiga palju treenida.
Hormooniresistentsuse olulist langust täheldatakse juba kahe jõutreeninguga nädalas.
Kindlasti olete palju kordi kuulnud, et lühike sörkjooks (kardio) ja kõrge intensiivsusega intervalltreening (HIIT) parandavad märkimisväärselt keha tundlikkust insuliini suhtes.

Vahelduv paastumine

Mõned uuringud näitavad, et näljased treeningud (tühja kõhuga) parandavad insuliinitundlikkust palju paremini kui tavalised..
See on üsna loogiline..
Tühja kõhuga treenides kaovad lihaste glükogeenivarud palju kiiremini..
Selle tulemusel ei ole kehal järgmise söögikorra ajal enam suures koguses glükogeeni ja seetõttu vabaneb hormooni vähem.
Seda tüüpi toitumine on loodud spetsiaalselt näljaseisundis treenimiseks. Arvukad uuringud on näidanud, et vahelduv paastumine suurendab märkimisväärselt insuliinitundlikkust..

Vähendage fruktoosi tarbimist

Me ei räägi õuntest ega muudest puuviljadest..
Jah, õunad sisaldavad teiste puuviljadega võrreldes kõige rohkem fruktoosi, kuid see erineb väga olukorrast, kui tarbite fruktoosi eraldi.
Fruktoos (nagu ka glükoos) on puuviljades seotud puuviljadega.
Teisisõnu, neil ei ole glükeemilisele indeksile nii tugevat mõju kui fruktoosil eraldi..
See pole midagi uut. Kõik teavad fruktoosi kui iseseisva toote ohtusid. Kuid tegelikult on oluline see, kui palju tarbime..
Magusad karastusjoogid sisaldavad koletuid koguseid fruktoosi.
Täpselt nagu suhkruasendajad.
Lugege kindlasti tee, spordi ja paljude teiste magusate jookide silte.
Väikestes kogustes ei too see palju kahju. Kuid peate meeles pidama, et fruktoos suurendab oluliselt insuliiniresistentsust..
Parim on tarbida seda puuviljade kujul, kuna neis seob see kiudaineid.
Mõnede meditsiiniliste allikate sõnul vähendab tervete puuviljade söömine isegi insuliiniresistentsust.

Magneesiumi tasakaal kehas

Insuliinitundlikkuse parandamiseks võib magneesiumi nimetada maagiliseks ravimiks..
See on võtmeelement, mis määrab hormooni tõhusa toimimise..
Magneesium on vajalik nii glükoosi õigeks imendumiseks kui ka insuliini tootmise reguleerimiseks..
Insuliiniresistentsusega inimesed kaotavad uriinis suure osa sellest olulisest mineraalist..
Selle põhjuseks on asjaolu, et seda ei saa rakkudesse transportida ja seetõttu väljutatakse organismist..
Teisest küljest ei reageeri rakud madala magneesiumi kontsentratsiooni tõttu insuliinile korralikult.
Seega põhjustab magneesiumi puudus insuliiniresistentsust.
Ühes uuringus leiti, et diabeedi tekke oht on pöördvõrdeline magneesiumi kogusega joogivees..
Parimad magneesiumi allikad on rohelised lehtköögiviljad, merevetikad, samuti ravimid ja toidulisandid..
Magneesiumi soovitatav annus täiskasvanutele on 300–450 mg päevas. Kuni 700 mg on kasulik sportlastele.

Kaneel

Ühes uuringus vaadeldi 1, 3 ja 6 grammi kaneeli mõju 2. tüüpi diabeediga inimestele..
40 päeva pärast leidsid teadlased, et kõigis kolmes rühmas oli veresuhkru sisaldus märkimisväärselt langenud, mis näitab, et rakud reageerivad insuliinile paremini.
Ainus erinevus oli see, et rühmas, kes võttis päevas 6 grammi kaneeli, olid tulemused selgemad.
Optimaalne annus on arvatavasti umbes 3 grammi kaneeli päevas..

Vähendage süsivesikute tarbimist

Pange tähele, et kui teil on normaalne insuliinitundlikkus ja treenite regulaarselt, on süsivesikute tarbimise suurendamine ainult kasulik.
Uuringud näitavad, et intensiivse treenimisega vähendab rohkemate süsivesikute tarbimine kortisooli, suurendab meestel testosterooni ja teeb palju muid häid asju..

Ja veel, kui olete insuliiniresistentne, on üks parimaid viise insuliinitundlikkuse parandamiseks süsivesikute tarbimise vähendamine..

Või vähemalt vähendage tärklise tarbimist.
Üks tass ube sisaldab sama palju süsivesikuid kui üks tass riisi.
Mõlemad tooted on tärkliserikkad, kuid oad sisaldavad palju kiudaineid ega põhjusta seetõttu veresuhkru järsku hüpet.
Riis (isegi pruun) võib olla kehale tõeline löök, kui olete insuliinikindel.
Erinevus on kiudainetes.
Sama kehtib ka puuviljade kohta..
Puuviljad sisaldavad reeglina palju kiudaineid ja hävitavad insuliini taseme hüppe, mis juhtub tavaliselt siis, kui tarbitakse süsivesikuid nagu riis ja kartul..
Ja veel, te ei saa vähendada liiga madalat süsivesikute kogust (alla 10% kogukalorist).
See võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse füsioloogiliseks insuliiniresistentsuseks, kuna rakud ei saa piisavalt glükoosi..
Ja elundid nagu aju söövad ainult glükoosi (see on ellujäämiseks vajalik).

Peamised järeldused

See pole kaugeltki ammendav juhend loomulikult insuliinitundlikkuse suurendamiseks..
On palju muid tõhusaid meetodeid..
Kuid inimkeha on ainulaadne ja me kõik oleme üksteisest erinevad.
Mõne jaoks töötab midagi hästi, teiste jaoks aga mitte. Siis teeb midagi muud..
Näiteks annab selline kombinatsioon nagu jõutreening või kardio koos suurte tärklisekoguste tagasilükkamisega tõenäoliselt käegakatsutavaid tulemusi..
Veel üks oluline punkt: kui teil on kõhupiirkonnas liigne keharasv, siis on teil tõenäoliselt hormooni suhtes tundlikkus vähenenud. Samuti tekivad pärast valgu või süsivesikute söömist puhitus ja pärast söömist unisus..
See kaob, kui taastate insuliinitundlikkuse..

Dia aritmeetika. Annuse arvutamine veresuhkru korrigeerimiseks. Süsivesikute koefitsiendid ja insuliinitundlikkuse tegur.

Paljud kogemustega täiskasvanud diabeetikud teavad, kui palju veresuhkru taseme alandamiseks tuleb manustada umbes ühikut insuliini, kuid annuse viga põhjustab sageli hüpoglükeemiat või suhkru puudumist..

Mõni aeg tagasi soovitati diabeedikoolides kasutada ühist kõrge suhkrusisalduse korrigeerimise skeemi kõigile, kuid uskuge minu kogemusi, see skeem ei toiminud alati ja mitte kõigi jaoks. Lisaks muutub suhkruhaiguse korral insuliinitundlikkus igal inimesel. Diabeetikakooli viimastel seminaridel http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs sain teada glükeemilise korrektsiooni kaasaegsetest meetoditest, mida kasutatakse pump-insuliiniteraapias, kuid mida saab kasutada ka insuliini annuste arvutamiseks süstlas pensüstelitel. Sellel meetodil pole ametlikku nime, seetõttu otsustasin seda nimetada dia-aritmeetikaks ja soovin tõesti jagada teavet teistega. Kohe tahan teha reservatsiooni: LASTE INSULIINI DOSIDE ARVUTAMINE ARMASTATAKSE DOKTORIGA.

Iga 1. tüüpi diabeetik peaks saama arvutada oma individuaalse insuliiniannuse, mis on vajalik kõrge veresuhkru taseme alandamiseks. Veresuhkru korrigeerimine toimub kõige sagedamini enne järgmist sööki. Insuliini, mida me söögiks valmistame, nimetatakse prandiaalseks või booluseks..

ÕIGE ARVUTAMISEKS ON VAJALIKUD JÄRGMISED PARAMEETRID:

1 Tegelik glükeemia (AH) - praegune veresuhkur.


2. SIHTGLÜTSEEMIA (CH) - veresuhkru tase, mille poole peaks püüdma iga patsient. CG-d peaks soovitama arst, võttes arvesse suhkruhaigust, vanust, kaasuvaid haigusi jne. Näiteks lühikese haiguse kestusega lastele ja diabeetikutele soovitatakse TG 6-7, kuna kalduvus hüpoglükeemiale on ohtlikum kui kõrge suhkrusisaldus..


3. INSULIINI (PSI) TUNDLIKKUSE TEGUR - näitab, kui madal veresuhkru tase (ühikutes) 1 ühik. lühike või ultra lühike insuliin.

PSF arvutamise valemid:

ULTRA LÜHIK (iniminsuliini analoogid) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: LED = X mmol / L

LÜHIAJALISE TOIME INSULIINID - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: LED = X mmol / L

100 ja 83 - insuliini tootjate konstandid, mis on saadud paljude aastate uuringute põhjal.
SDI on kogu insuliini ja booluse (toiduks) ning basaalannuse kogu päevane annus. Ilmselt jääb paindliku insuliinravi korral SDI harva konstantseks. Seetõttu võtke arvutuste jaoks SDI aritmeetiline keskmine mõneks, 3-7 päevaks. Näiteks teeb inimene päevas 10 + 8 + 6 ühikut. lühike insuliin ja 30 ühikut. laiendatud. Tema insuliini päevane annus (SDI) on 24 + 30 = 54 ühikut. Kuid mitu korda oli lühike annus suurem või väiksem ja 48–56 ühikut vabastati. päeva kohta. Seetõttu on mõistlik arvutada SDI aritmeetiline keskmine 3–7 päeva.

4. SÜSHÜHÜÜRAADIKOEFICIENT (UK) - süsivesikute kogus, mille imendumiseks on vaja 1 ühikut. prandiaalse insuliini.
KARBOHÜÜDRAADI KOEFICIENTIDE ARVUTAMISVORM
(500: SDI) = süsivesikute sisaldus grammides, mille jaoks on vaja 1 ühikut. insuliin Suurbritannia arvutamiseks 1 XE kohta peate arvu 12 jagama saadud süsivesikute kogusega, sest 1 XE-s 12 grammi süsivesikuid.
Näiteks on inimesel ööpäevane insuliiniannus võrdne 50 ühikuga.
SDI = 50, arvutame UK = 500: 50 = 10 g süsivesikuid imab ühte ühikut. insuliin,

1 he = 12 g süsivesikuid, mis tähendab, et saame arvutada, mitu ühikut. vajalik insuliin 1 XE juures

12: 10 = 1,2 ühikut insuliini on vaja 1 XE, 5 XE juures sisestame 1,2x5 = 6 ühikut, 3,5 XE korral peate sisestama 1,2x3,5 = 4 ühikut. jne.

SDI = 20, UK = 500: 20 = 25 g süsivesikuid imab ühte ühikut. insuliin, 12: 25 = 0,48 ühikut. insuliini on vaja 1XE, 6 XE juures sisestame 0,48x6 = 3 ühikut, 2,5 XE juures sisestame 0,48 x 2,5 = 1 ühikut. Tuleb märkida, et ainult kümnenda täpsusega insuliiniannuse saab sisestada ainult insuliinipump, süstla pensüstelitel tuleb tulemus ümardada lähima täisarvuni. Kui insuliini ööpäevane annus ei ole konstantne, muutub boolusinsuliini tõttu, tuleb CC arvutamiseks võtta mitu päeva aritmeetiline keskmine SDI.

TÄHTIS! Kriminaalkoodeksi korrektseks rakendamiseks praktikas peate teadma, et insuliini vajadus on päeva jooksul erinev. Kõrgeim - hommikusöögi ajal, keskmine - lõuna ajal ja madalaim - õhtusöögi ajal. Teadlased on paljude aastate pikkuste uuringute põhjal leidnud, et enamikul Ühendkuningriigi CC-sse kuuluvatel inimestel on umbes järgmine:

Hommikusöögiks 2,5 - 3 ühikut. insuliini 1XE

Lõunaks 2 - 1,5 ühikut. 1XE-l

Õhtusöögiks 1,5 - 1 ühikut. 1XE-l

Teie Suurbritanniast lähtudes, valemi järgi arvutatuna ja võttes arvesse insuliinivajadust päeva jooksul, saate empiiriliselt täpsemalt valida oma indikaatori. Selleks on vaja enne söömist ja 2 tundi pärast söömist kontrollida veresuhkru taset (SC). SK enne sööki ei tohiks olla kõrgem kui 6,5 mmol / L. Kaks tundi pärast söömist peaks SC tõusma 2 mmol võrra, kuid mitte ületama lubatud 7,8, ja enne järgmist sööki - võrdsustama veresuhkru tasemega, mis oli enne eelmist sööki. Kui enne järgmist sööki oli SC allpool või oli söögikordade vahel hüpoglükeemia, oli insuliini DOSE SUUR, s.o. Kriminaalkoodeks viidi vajalikust kõrgemale ja seda tuleb vähendada. Kui enne järgmist söögikorda on KOKKU eelmine, siis tähendab see, et insuliinist ei piisanud, suurendage CC.

SK enne lõunat ja õhtusööki 4,5–6,5, mis tähendab, et lühikese insuliini annus on õigesti valitud.

SC enne lõunat on kõrgem kui enne hommikusööki - suurendage hommikusöögiks lühikese insuliini annust

SC enne õhtusööki on KÕRGEM kui enne lõunat - suurendage lõunaks lühikese insuliini annust

SC enne magamaminekut (5 tundi pärast õhtusööki) KÕRGEM kui enne õhtusööki - suurendage õhtusöögiks lühikese insuliini annust.

SK enne lõunat KOHE kui enne hommikusööki - vähendage hommikusöögiks lühikese insuliini annust

SC enne õhtusööki JÄRGMISELT kui enne lõunat - vähendage lõunaks lühikese insuliini annust

SC enne magamaminekut (5 tundi pärast õhtusööki) KEHA all kui enne õhtusööki - vähendage õhtusöögiks lühikese insuliini annust.

Paastunud veresuhkur sõltub baasinsuliini õhtusest annusest.

Enne hommikusööki suureneb SC - vaatame suhkrut öösel 1.00,3.00,6.00, kui hüpe läheb - vähendage pikendatud insuliini õhtust annust, kui see on kõrge - suurendage pikendatud insuliini õhtust annust. Lantus peal - kohandage koguannust.

TÄHTIS! Lühikese insuliini annuste muutmine toimub 3-päevase kontrolli alusel. Kui probleem (hüpoglükeemia või kõrge suhkrusisaldus) kordub samas kohas 3 päeva, kohandage annust. Me ei langeta otsuseid veresuhkru ühe episoodilise tõusu kohta.

Kui veresuhkur sobib ülaltoodud raamistikuga, saate lühikese insuliini annuse jagada lihtsalt söödud XE arvuga ja saada Ühendkuningriik antud kellaaja jaoks. Näiteks valmistasid nad 10 ühikut. 5 XE, SC enne sööki oli 6,2, järgmise söögikorra ajal oli see 6,5, mis tähendab, et insuliini oli piisavalt ja 2 ühikut läks 1 XE võrra. insuliin Sel juhul võrdub Suurbritannia kahega (10 ühikut: 5 XE)

5. XE PLANEERITUD ARV: XE koguse täpseks arvutamiseks peate tooted kaaluma elektroonilisel kaalul, kasutama XE tabelit või arvutama XE süsivesikute sisalduse põhjal 100 g tootes. Kogenud diabeetikud saavad endale lubada XE hindamist silma järgi ja näiteks kohvikus pole tooteid võimalik kaaluda. Seetõttu on valearvestused vältimatud, kuid peate proovima neid minimeerida.

XE arvutamise põhimõtted:

laud. Kui teil on toodet, mis on XE-tabelis, jagage selle toote portsjoni mass selle toote massiga = 1 XE, mis on näidatud tabelis. Sel juhul jagatakse PORTIONI KAAL toote XIV kaaluga.

Näiteks:
kaalus ilma südamikuta õun 150g, tabelis on õuna netomass 120g = 1XE, mis tähendab, et jagame 150 lihtsalt 120-ga, 150: 120 = 1,25 XE sisaldub teie õunas.
Kaalutud must leib (ainult mitte Borodinsky ja mitte lõhnav) 50 g, tabelis 1 XE = 25 g pruuni leiba, siis tükis 50: 25 = 2 XE
kaalutud riivitud porgandid 250 g, 180 g porgandid = 1XE, siis teie portsjonis 250: 180 = 1,4 XE.

Ärge unustage väikesi portsjoneid, mis ei sisalda 1 XE, väga sageli, kui lisate neid portsjoneid, saate 1,5 või rohkem XE, mida tuleb insuliini annuse arvutamisel arvestada. Loe alati neid XE-shki, need tõstavad veresuhkrut!

b) KOOSTIS. Nüüd toodete kohta, mida pole XE-tabelis või mis on tabelis, kuid nende koostis on tootjast erinev. Sel juhul peate vaatama süsivesikute kogust 100 g toote kohta, arvutama, kui palju süsivesikuid on portsjonis, ja jagama selle arvuga 12. Sel juhul jagage süsinikdioksiidide arvu portsudes 12.
Võtame näiteks meie lemmikkraki. Oletame, et 100g kreekerit sisaldab 60g süsivesikuid. Kaalusite 20 g. Me teame, et 1 XE 12 g süsivesikuid.
Arvestame (60: 100) * 20: 12 (kuna 1 XE sisaldab 12 g süsivesikuid), selgus, et 20 g seda kreekerit sisaldab 1 XE.

Näiteks Activia kohupiim, 100 g sisaldab 15 g süsivesikuid, kohupiima mass on 125 g, ühes XE-s on endiselt 12 g süsivesikuid.
Arvestame (15: 100) * 125: 12 = 1,6 XE. Sel juhul ÄRGE ümardage XE! peate arvutama kogu XE koos ja alles seejärel arvutama lühikese insuliini annuse antud XE koguse jaoks. Selles näites, kui lisate kohupiimale sama 250 g riivitud porgandit, saate koos kohupiimaga 3 XE! Paljud diabeetikud käivad XE ringis, see on vale. Kui me ümardaksime 1,6 XE kohupiima kaheks XE ja 1,4 XE porgandiks 1,5 XE, saaksime 3,5 XE, süstiksime sellele kogusele süsivesikutele annuse insuliini ja saaksime hüpoglükeemia 2 tundi pärast söömist.


ÄRGE LÕPETA arvutamisvõimalusi.
loendage tabelis - jagage kaal kaalule
loendage kompositsioonis - jagage süsivesikute osa 12. osas.

Kui soovite kiiresti kindlaks teha, mitu grammi toodet sisaldab ühte leivaühikut, peate 1200 jagatud süsivesikute kogusega 100 g selles tootes. Näiteks 100 g Goute kiibid sisaldavad 64 g süsivesikuid. 1200: 64 = 19 g 1 XE-s.

c) VALMISTATUD RÕIVADE ARVUTAMINE. Kodus toiduvalmistamisel peate kokku võtma süsivesikud, mis koostisosi sisaldavad. Siin kasutatakse mõlemat arvutusvalikut. Tehke näiteks juustukooke

400 g kodujuustu (100 g 3 g koostises olevate süsivesikute kohta) = 12 g süsivesikuid pakendis = 1 XE
2 muna - ei loe
4 spl. supilusikatäit jahu (60 g) = 4XE
3 spl. supilusikatäit suhkrut (45 g) = 3 XE
sool maitse järgi

KOKKU: kodujuustu mass 8 XE
VÄLJAS: 560 g juustukooke
Praetud, kaalutud KÕIK syrniki ja jagatud 8 XE.
Selgub, et 560: 8 = 70 g syrniki sisaldab 1 XE, kaalus selle osa 200 g, nii et selles osas 200: 70 = 3XE.

Paar sõna köögiviljade kohta. Köögiviljad (va kartul) on madala glükeemilise indeksiga toidud, sisaldavad palju kiudaineid, aeglustades süsivesikute imendumist ja seetõttu soovitatakse neid diabeetikutele. Kuid paljud usuvad, et köögivilju ei saa XE arvutamisel arvesse võtta. See on eksitus, mis põhjustab kõrge veresuhkru taset. Loeme. Oletame, et sa sõid lõunaks väga vähe köögivilju:

salat 70 g peet = 0,5 XE

ja näriti 90 g porgandeid = 0,5 XE

ega võtnud neid insuliini annuse arvutamisel arvesse. Ilmselt on veresuhkur kõrgem kui õhtusöögi eesmärk.

Soovitan kõigile kontrollitud tabelit XE http://moidiabet.ru/blog/tablica-hlebnih-edinic-dannie-po-knige-gid-po-pitaniju

6. AKTIIVSE INSULIINI (AI) ARV. Aktiivne insuliin on eelmisest toiduboolusest verre jäänud insuliin. Insuliin ei lõpe kohe pärast manustamist. Igas tunnis väheneb LÜHIAJALISE ja ULTRA-LÜHIAJALise insuliini aktiivsus 20-25% algannusest. PÕHISISOLIINIDE (Lantus, Protafan, NPH jt) tegevust ei arvestata.

Näiteks sisenesid nad hommikul kell 8 10 ühikut. humaloog. Selle tegevus väheneb järgmiselt:

8.00 - 10 ühikut.
9.00 - 8 ühikut.
10.00 - 6 ühikut.
11.00 - 4 ühikut.
12.00 - 2 ühikut.
13.00 - 0 ühikut.

7. INSULIINI SÜSTIMISE AEG. Mis see on? See on aeg lühikese insuliini süstimisest söögikorra alguseni. Peate selgelt teadma kasutatava insuliini imendumisaega ja maksimaalset toimet. Insuliini kasutamise juhised kirjeldavad alati selle farmakokineetikat.

Lühikese (humaaninsuliini) toime alguse farmakokineetika 30 minuti pärast - 1 tund, maksimaalne toime 2–4 tunni pärast, toime kestus - 6–8 tundi.

Ultra lühikese insuliini farmakokineetika: toime algus 15–30 minuti pärast, maksimaalne toime 0,5–1,5 tundi (Novorapid 1–3 tundi), maksimaalne toime 3–5 tundi.

On ilmne, et ultraheliinsuliinid imenduvad varem ja erituvad kiiremini. Seda tuleb insuliinisüsti kokkupuuteaja arvutamisel arvestada. Peate mõistma, et süsivesikute imendumise ajaks peaks ka insuliin imenduma ja hakkama tööle hakkama - veresuhkru taseme alandamiseks. Muidu on kõrge suhkrusisaldus kaks tundi pärast söömist vältimatu. Kuidas seda teha. Enne sööki jälgime alati veresuhkrut:

Normaalne veresuhkur - kokkupuute aeg 10 minutit. ultra lühikese insuliini ja 30 minutit lühikese insuliini jaoks.

Kõrge veresuhkur - suurendage kokkupuuteaega (suurendage insuliini varem)

Veresuhkur on madal - kokkupuuteaeg 0, hakake sööma kiirete süsivesikutega (tehke insuliini vahetult enne sööki)

Viimase soovituse kohta tahan lisada, et ma pole selle lähenemisviisiga päris nõus. Mida teha, kui enne sööki on veresuhkur madal ja taldrikul on hautatud kapsas ja tükk kana? Need. kiireid süsivesikuid pole. Kuid te ei saa väikest last üldse toita, kui annate talle enne söömist midagi magusat ja olete juba insuliini süstinud! Sellistel juhtudel katkestan hüpoglükeemia 2 XE (200 ml mahla originaalpakendis VÕI 4 suhkrutükki) ja teen alles siis insuliini, juba selle toidukoguse jaoks, mida ma võin süüa. Kuid see on ainult minu arvamus, iga diabeetik võib leida oma lahenduse ülaltoodud soovituste põhjal.

Kokkupuute aja pikenemine on võimalik ka kõrge glükeemilise indeksiga (GI) sisaldavate toitude söömisel. Tuleb meeles pidada, et selle sarja tooted imenduvad väga kiiresti ja suurendavad järsult veresuhkru taset. Selliste toodete kasutamine diabeedi korral pole soovitatav. Kuid kui te mõnikord dieeti rikute, peate seda tegema mõistlikult.

Lisaks on väga oluline teada:

GASTRROPAATIA - toidu aeglane imendumine, tehke insuliini PÄRAST TOIDU võimalikult hilja.

Toidu kiirendatud kiirendamisel maost tuleks insuliini teha võimalikult varakult, s.o. suurenda säritust.

|järgmine loeng ==>
Konflikt. Vaadake konflikti. Pedagoogilised konfliktid ja mütsid ıх Virishennya.|

kas sa ei leidnud seda, mida otsisid? Kasutage otsingut:

Insuliinipumba booluse valimine ja seadistamine

Pumbaravi üheks eeliseks on võimalus manustada suvalist arvu boole, mis on vajalikud vere glükoosisisalduse kontrollimiseks pärast söömist ja veresuhkru taseme tõusu korral. Manustatud insuliini õigeks kontrolliks kasutatakse boolusarvestust. Inimestel, kes annavad rohkem enesekontrolliga boole, on glükeeritud hemoglobiini tase tavaliselt madalam kui neil, kes teevad neid vähem..

On kahte tüüpi boolusi..

Boolusinsuliini, mida manustatakse vere glükoosisisalduse langetamiseks sihttasemele, nimetatakse korrigeerivaks. Samuti võib boolusinsuliini manustada võetud süsivesikute imendumiseks, see tähendab, et toidus olevatest süsivesikutest saadud glükoos võib siseneda rakkudesse. Seda tüüpi boolust nimetatakse toidubooluseks..

Oluline on arvestada, et insuliini kogused (nii boolus kui ka alus) ja seetõttu ka booluskalkulaatori sätted pole püsivad. Laps kasvab ja areneb, elustiil võib muutuda, koos sellega muutub ka insuliini annus. Lisaks, kuna diabeet on kompenseeritud, väheneb insuliinivajadus suurenenud insuliinitundlikkuse tõttu sageli - see kõik nõuab insuliini annuse kohandamist. Seetõttu on oluline õppida põhiprofiili sätteid analüüsima ja õigesti kasutama booluskalkulaatorit. Booluskalkulaatori ja basaalprofiili sätete muutmine toimub raviarsti poolt või temaga kokkuleppel.

Oluline on teada: booluskalkulaatori ja basaalprofiili sätete muutmist peaks tegema raviarst või temaga kokkuleppel.

Boolusannuse valimine või kohandamine peaks toimuma pärast põhiannuse valimist. Vastasel juhul ei saa te kindlasti teada, milles on põhi- või boolusinsuliini probleem.

Korrigeeriv boolus

Nagu meelde tuletate, kasutatakse korrigeeriva booluse arvutamiseks insuliinitundlikkuse tegurit, mis määrab, kui palju vere glükoosisisaldus väheneb ühe ühiku insuliini kasutuselevõtul.

Näiteks insuliinitundlikkuse tegur 10 näitab, et kui manustatakse üks ühik insuliini, väheneb vere glükoosisisaldus 10 mmol / L. Korrigeeriva booluse efektiivsuse hindamiseks mõõdetakse vere glükoosisisaldus enne insuliini manustamist ja 2 ja 4 tunni pärast (insuliini põhitoime aeg) pärast manustamist.

Õige koguse korrigeeriva booluse korral väheneb vere glükoositase 2 tunni pärast umbes 50% oodatavast langusest ja insuliini peamise toimeaja lõppedes peaks glükoositase olema sihtvahemikus (teie eesmärk on tühja kõhu veresuhkru tase).

Kontrollige korrigeerivat boolust

  • Parandusboolus arvutatakse PSI põhjal.
  • Mõõtke veresuhkru taset 2 ja 4 tundi pärast KB-d
  • Hinnake KB hüperglükeemia ja muude booluste ja söögikordade puudumise kohta viimase 3-4 tunni jooksul
  • Õige CB annuse korral on vere glükoositase: - 2 tunni jooksul pärast manustamist langeb see umbes 50% oodatavast langusest, - 4 tundi pärast manustamist on see sihtvahemikus

Graafikud näitavad, kuidas vere glükoositase peaks pärast manustamist umbes langema. (näide 1)


Oletame (näide 1), et kell 9:00 on inimese veresuhkru tase 12 mmol / L eesmärgivahemikus 6 kuni 8 mmol / L ja PSI on 5. Ta tutvustas ühte ühikut insuliini korrigeerivat boolust (söömist ei olnud) ja 2 tunni pärast langes vere glükoositase 6,5 mmol / l-ni ja 4 tunni pärast kell 13:00 oli veresuhkru tase allpool sihtvahemikku ja ulatus 4 mmol / L.

Sel juhul näitab madal vere glükoosisisaldus korrigeeriva booluse põhitoimingu lõpus liigset korrigeerivat boolust ja peate suurendama PSI-d 10–20% võrra 5,5–6-ni booluskalkulaatori sätetes, nii et järgmisel korral soovitab pump samas olukorras süstige vähem insuliini.
(näide 2)

KB - korrigeeriv boolus, PSI - insuliinitundlikkuse tegur

Teisel juhul (näide 3) oli 4 tundi pärast korrigeeriva booluse manustamist vere glükoosisisaldus sihtvahemikust kõrgem. Selles olukorras tuleb insuliinitundlikkuse tegurit vähendada nii, et süstitakse rohkem insuliini..
(näide 3)

Toiduboolus

Toidu booluse arvutamiseks kasutatakse süsivesikute koefitsienti. Antud toidubooluse hindamiseks tuleb enne söömist, 2 ja 4 tundi pärast söömist mõõta veresuhkru taset. Piisava toidubooluse annuse korral peaksid veresuhkru väärtused insuliini põhitoime lõppedes, 4 tunni pärast, olema enne söömist algses väärtuses..

Vere glükoositaseme mõningane tõus on lubatud 2 tundi pärast toidubooluse manustamist, see on tingitud insuliini jätkuvast toimimisest sel ajal, kuna esialgsetega võrdse veresuhkru indeksi korral toimub vere glükoosisisalduse edasine langus, mis võib põhjustada hüpoglükeemiat.

Toidubooluse kontroll

    • Toiduboolus arvutatakse kriminaalkoodeksi alusel;
    • Mõõtke veresuhkru taset enne söömist, 2 ja 4 tundi pärast söömist;
    • Õige annuse PB korral on veresuhkru näidud:

- 2 tundi pärast sööki, 2-3 mmol / l rohkem kui algväärtus,
- 4 tundi pärast söömist algses väärtuses

HA normaalne langus pärast BE manustamist. UK - süsivesikute koefitsient; BE - toiduboolus (näide 4)

Süsivesikute korrigeerimine

Kui 2 tundi pärast söömist on HA tase:

      • - suurenenud rohkem kui 4 mmol / l võrreldes tasemega enne sööki - suurendage Ühendkuningriiki 10–20%;
      • - vähenenud rohkem kui 1–2 mmol / l võrreldes tasemega enne sööki - vähendage Ühendkuningriiki 10–20%

BE - toiduboolus (näide 5)

Kujutage ette (näide 5), et pärast 5-liitrise toidubooluse manustamist 9:00 pärast 2 tundi oli vere glükoosisisaldus 2 mmol / L kõrgem ja 4 tunni pärast oli vere glükoosisisaldus oluliselt madalam kui enne sööki. Sel juhul oli toiduboolus ülemäärane. CC taset on vaja vähendada, nii et boolusekalkulaator arvutab vähem insuliini.

BE - toiduboolus (näide 6)

Teisel juhul (näide 6) osutus vere glükoosisisaldus 4 tundi pärast sööki algväärtustest kõrgemaks, mis näitab toidubooluse puudumist. Süsivesikute koefitsienti on vaja suurendada nii, et boolusarvuti abil arvutatud insuliini kogus oleks suurem. Kui ühendate korrigeeriva booluse ja toidubooluse (näiteks kõrge söögi glükoositasemega enne sööki), on iga booluse õiget annust väga raske hinnata, seetõttu on soovitatav korrigeerivat boolust ja toiduboolust hinnata ainult siis, kui neid boolusi manustatakse eraldi.

Mis mõjutab toidubooluse insuliini?

Insuliini kogus toidukorra kohta ehk iga inimese toiduboolus sõltub mitmest tegurist. Kõigepealt on see muidugi süsivesikute kogus, mille inimene on võtnud või kavatseb võtta, samuti süsivesikute ja insuliini individuaalne suhe - süsivesikute koefitsient.

Süsivesikute koefitsient reeglina muutub päeva jooksul. Enamikul diabeediga inimestel on see kõrgem hommikul ja madalam õhtul. Selle põhjuseks on asjaolu, et päeva esimeses pooles on kõrgem kontrainsulaarsete hormoonide tase, mis vähendab manustatud insuliini efektiivsust.

Teine oluline boolusinsuliini mõjutav tegur on toidu koostis. Võite küsida: miks, sest boolus sõltub söödud süsivesikute kogusest? Hoolimata asjaolust, et toidu koostis ei mõjuta otseselt manustatava insuliini kogust, sõltub see suuresti sellest, kui kiiresti ja kui kaua toit veres glükoosisisaldust suurendab.

Toidu põhikomponentide mõju vere glükoosisisaldusele

Valgud ei aeglusta süsivesikute imendumist ja suurendavad täiskõhutunnet.

SüsivesikudPeamine energiaallikas, kõige suurem mõju glükoositasemele, glükoositaseme kiire tõus.
Oravad40% muundatakse kehas glükoosiks, kuid selleks kulub 4–6 tundi ja see ei põhjusta veresuhkru kiiret tõusu.
RasvadNeed ei suurenda veresuhkru taset, kuid võivad aeglustada süsivesikute imendumist. Võib pikendada postprandiaalse hüperglükeemia aega. Suurendage täiskõhutunnet.

Diabeedi parema kontrolli saavutamiseks tuleb pärast söömist optimaalse veresuhkru saavutamiseks nende teguritega arvestada..

Mis mõjutab pärast söömist veresuhkru taseme tõusu

AeglustabKiirendab
Kiud, suured toidutükid, tahked toidud, rasvad, toidu temperatuur liiga madal (40 ° C), toidu temperatuur liiga kõrge (500 ° C), hüperglükeemia, intensiivne treening.Vedelad, väikesed toidutükid, vedel toit, keetmine kõrgel temperatuuril (nt tööl), hüpoglükeemia.

Booluste tüübid

Sissejuhatuse olemuse järgi on olemas mitu tüüpi boolusi (sõltumata sellest, kas toit on boolus või korrigeeriv). Erinevat tüüpi boolusinsuliini manustamise peamine eesmärk on viia toidu koostis (vastavalt selle mõjule veres suurenenud glükoosisisalduse määrale ja kestusele), toidu tarbimise kestus ja manustatud insuliin vastavusse.

Peaaegu kõigis insuliinipumpade mudelites on booluse manustamist kolme tüüpi:

  • Tavaline boolus
  • Laiendatud boolus;
  • Kahekordne boolus.

Tavaline boolus

Seda tüüpi booluse korral süstitakse kogu insuliin võimalikult suure kiirusega, mis sõltub sellest, kui kiiresti insuliinipumba mootor saab insuliini süstida.

Enamik diabeediga laste vanemaid kasutab seda boolust kõige sagedamini. Seda tüüpi boolust kasutatakse siis, kui vajalik on insuliini maksimaalne kiirus. Näiteks hüperglükeemia või toidutarbimise korral, pärast mida on oodata veresuhkru kiiret tõusu (mahl, vedel toit jne)

Laiendatud boolus (laiendatud või nelinurkse laine boolus)

Seda tüüpi booluse korral ei süstita insuliini kohe, vaid järk-järgult etteantud aja jooksul. Selle booluse kasutamisel peate programmeerima insuliini koguse ja manustamise kestuse. Seda tüüpi boolust kasutatakse siis, kui on vaja aeglustada ja pikendada insuliini toimet. Näiteks söögi korral, mis sisaldab palju rasva, või pika söögikorra korral (näiteks pidulik pidu).

Topeltboolus (topeltlaine boolus)

Seda tüüpi boolus on kahe eelneva kombinatsioon (seega nimi “kombineeritud”), see tähendab, et osa insuliini süstitakse kohe ja osa süstitakse järk-järgult etteantud aja jooksul.

Seda tüüpi booluse programmeerimisel peate määrama insuliini üldkoguse. Insuliini kogus, mille peate viivitamatult sisestama (esimene laine), samuti teise laine kestus. Seda tüüpi boolust saab kasutada rasvasisaldusega ja kergesti seeduvate süsivesikutega kombineeritud toitude (pitsa, praetud kartulid) võtmisel..

Insuliini kogus esimeses ja teises laines, samuti teise laine kestus sõltub toidu olemusest, vere glükoositasemest enne söömist ja muudest teguritest. Kahe lainega boolussuse optimaalsete sätete leidmiseks peate harjutama. Alguses ei soovitata teisele lainele süstida rohkem kui 50% kogu insuliini kogusest ja selle manustamise kestus peaks olema üle 2 tunni. Aja jooksul saate määrata teie või teie lapse jaoks optimaalsed parameetrid, mis parandavad pärast söömist veresuhkru taset.

Superbool

Superbool on basaalinsuliini osa sissetoomine täiendava boolusinsuliini vormis, samal ajal kui basaalinsuliini tarnimine on täielikult peatatud või vähenenud. Boolusinsuliini koguse suurendamine basaalväärtuse tõttu võib olla kasulik, kui insuliin vajab kiiremat toimet. Superbooli saab toidule sisse viia näiteks kõrge glükeemilise indeksiga söögikordade või „kiirtoidu” korral (vt „Mis mõjutab boolusinsuliini toidul?”).

Näites 7 tõuseb pärast "kiirtoidu" ja 6-ühikulise booluse ühe toidukorra võtmist vere glükoosisisaldus üle 11 mmol / L. Sel juhul on baaskiirus 2 tundi pärast söömist 1 Ü / tund. Superboluse kasutuselevõtuks on võimalik VBS 0% sisse lülitada kaheks tunniks ja selle aja jooksul ei manustata 2 ühikut insuliini. Need 2 tükki insuliini tuleks lisada toiduboolusele (6 + 2 tükki). Tänu 8 ühiku superboolusele on glükoosisisalduse suurenemine veres pärast söömist märgatavalt väiksem kui tavalise booluse korral. Samuti võib vere glükoositaseme korrigeerimiseks sisestada superbooli, et vähendada vere glükoosisisaldust võimalikult kiiresti sihtväärtusteni.

Superbooli korrektsioon (näide 8)

Näites 8 lülitatakse superbooli manustamiseks välja põhiannuse manustamine (CHD 0%) kaheks tunniks. Selle aja jooksul kiirusega 1 Ü / tund manustamata insuliini kogus on 2 Ü. See basaalinsuliin lisatakse korrigeerivale boolusele. Antud vere glükoositaseme korrigeeriv insuliinikogus on 4 tk., Seega on superbooliks 6 tk (4 + 2 tk).

Superbooli kasutuselevõtt vähendab vere glükoosisisaldust kiiremini ja saavutab eesmärgid vähem kui tavalise booluse korral. Pidage meeles, et superbooli kasutamisel peetakse kogu süstitud insuliini aktiivseks, hoolimata asjaolust, et osa sellest on tegelikult põhiannus. Järgmise booluse kasutuselevõtmisel pidage seda meeles..

Boolusekalkulaator

Boolusinsuliini või booluskalkulaatori olemasolu enamikus pumpmudelites võib boolusinsuliini arvutamise ülesannet oluliselt lihtsustada. Boolussüstla kasutamisel arvutatakse insuliin süsivesikute koefitsiendi ja PSI põhjal, võttes arvesse eelnevalt sisestatud insuliini (aktiivne insuliin).

Boolusdoosi arvutamiseks peate lihtsalt sisestama söödud süsivesikute koguse ja praeguse veresuhkru. Insuliini koguse arvutamine toimub eelnevalt mainitud valemite alusel. Siiski tuleb märkida, et erinevatel pumbamudelitel on erinev doosi arvutamise algoritm, mis võib tulemust mõjutada. Peamised erinevused on seotud veresuhkru sihtväärtuse määramise ja aktiivse insuliini arvessevõtmisega.

Mõne pumba mudeli korrigeeriva booluse arvutamisel võetakse glükeemiataseme jaoks sihtvahemiku ülempiir (positiivse korrigeeriva booluse korral) või alumine (negatiivse korrigeeriva booluse korral) ja teistes sihtvahemiku keskmine väärtus. Järelikult on esimesel juhul korrektsioonibool väiksema mahuga kui teisel. See on eriti märgatav laia sihtvahemiku korral. Arutage oma tervishoiuteenuse osutajaga pumba booluskalkulaatori sätteid.

Aktiivne insuliin

Pärast insuliinibooluse manustamist on selle toime kestus mitu tundi ja selle aja jooksul väheneb veresuhkru sisaldus. Seetõttu on järgmine kord insuliini tehes oluline arvestada insuliini kogusega, mis endiselt toimib. Seda järelejäänud, veel mitte aktiivset insuliini nimetatakse aktiivseks insuliiniks ehk “booluseks pardal”. Inimesel on raske iseseisvalt arvestada „pardal oleva boolusega” ja boolusarvuti lihtsustab seda ülesannet - pump suudab spetsiaalsete algoritmide abil arvestada aktiivse insuliiniga ja kohandades seda teie poolt sisestatava boolusdoosiga..

Kuidas pump arvestab aktiivset insuliini?

Kujutage ette, et süstisite hommikul 9 ajal 6 ühikut boolusinsuliini. Nüüd on kell 11, veresuhkru tase on 15 mmol / L ja te kavatsete oma glükoositaseme alandamiseks süstida täiendavat insuliini. Esiteks arvutab pump, kui palju insuliini on vaja normaalse veresuhkru taseme saavutamiseks, võttes arvesse insuliinitundlikkuse faktorit ja glükeemilise eesmärgi väärtust.

Näiteks on sihtglükeemia 7,5 mmol / L ja tundlikkuse koefitsient 5 mmol / L / ED. Selgub, et 7,5 mmol / l glükoosisisalduse saavutamiseks peate sisestama:
CB = HA nüüd - HA sihtarv = 15 mmol / L - 7,5 mmol / L = 1,5 ÜHIKUT

Seejärel arvutab pump sisseehitatud valemite abil jääkinsuliini koguse, näiteks 1 ÜHIK. Seejärel arvutab pump, kui palju insuliini peate süstima, lahutades soovitatavast kogusest aktiivse insuliini. Soovitatav kogus - aktiivset insuliini = 1,5 tk - 1 tk = 0,5 tk.

See kogus (0,5 tk) pumba kohta ja palub teil sisestada. Kui aktiivse insuliini kogus on suurem kui arvutatud soovitatav korrigeeritav kogus, ei küsi pump teid sisestada.

Insuliini kestus

Booluse programmeerimisel saate määrata erinevaid väärtusi insuliini - aktiivse insuliini - toime kestuseks tavaliselt 2 kuni 8 tundi..

Millist kestust tuleks kehtestada?

Proovime selle välja mõelda. Põhiprintsiip on see, et mida suurema väärtuse määrate, seda vähem insuliini pump süstib iga järgneva booluse jaoks.

Insuliini kestus (PDI)

Lühitoimelise insuliini tänapäevaste analoogide toimeaeg on kuni 5 tundi või rohkem ja humaaninsuliini kuni 8 tundi. Kuid see ei tähenda, et pump tuleb seada 5-6 tunnile. Meie praktikas alustame enamasti 4 tunni väärtusest ja kasutame siis individuaalset lähenemist.

Neile, kes soovivad head jõudlust ja väiksemat vere glükoosisisalduse kõikumist, mõõdavad nad sageli veresuhkru taset ja süstivad glükoosinäidu korrigeerimiseks booluse, aktiivse insuliini aja seadmine alla 4 tunni on optimaalne. Inimestel, kellel on hüpoglükeemia sagedased episoodid või kui veresuhkru mõõtmine on ebapiisav, on parem seada aktiivse insuliini aeg üle 4 tunni, see vähendab hüpoglükeemia riski.

Aktiivne insuliini aeg

Vähem kui 4 tundiRohkem kui 4 tundi
Rohkem insuliini glükoosisisalduse korrigeerimiseksVähem insuliini glükoosi korrigeerimiseks
Suurem hüpoglükeemia ohtMadalam hüpoglükeemia oht
Vajavad HA sagedasemat jälgimistHbA1c kohal

Toidubooluse manustamise aeg

Kahjuks on isegi tänapäevaste lühitoimeliste insuliinianaloogide manustamine aeglasem kui tervislik kõhunäärme insuliin. Ja hoolimata vere glükoosisisalduse märkimisväärsest paranemisest pärast söömist insuliinianaloogide kasutamisega, ilmneb nende toime tipp alles 90-100 minutit pärast manustamist. Samal ajal ilmneb süsivesikute imendumise tipp soolestikust umbes 60 minutit pärast söömist, ehkki see sõltub ka toidu koostisest. Pealegi, mida väiksem laps, seda kiiremini jõuab toit soolestikku, kus toimub peamine süsivesikute imendumine. Seetõttu on mõnel diabeediga inimesel, eriti väikelastel, 1–2 tundi pärast söömist kõrge veresuhkru tase, mis väheneb järk-järgult ja normaliseerub 3–5 tunni pärast. Eriti selgelt väljendub see hommikul, kui kontrainsulaarsete hormoonide tase on teiste aegadega võrreldes väga kõrge..

Booluse sisseviimine enne sööki

Booluse manustamine 20 minutit enne sööki võib selle probleemiga toime tulla. Madala glükoositaseme korral veres ei ole vaja insuliini ette manustada. Sel juhul võib insuliini manustada pärast sööki või koos toiduga. Samuti võite enne sööki veres sisalduva madala glükoositaseme korral võtta täiendavaid, kiireid süsivesikuid. Ja veendudes, et 10-15 minuti pärast on veresuhkru tase hea, sisestage boolus. Kui te ei tea, kui palju süsivesikuid teie või teie laps süüa saate, saate eelnevalt sisestada ainult osa boolusdoosist (näiteks 1 XE), st jagada kogu insuliin kaheks või enamaks booluseks.