Kuidas diabeedi korral nägemist säilitada

Patsientide seas, kes on sunnitud nägema silmaarsti, kannatab kõige sagedamini diabeet. Vaevused halvendavad nägemist: 10-aastase diagnoosimise ajal ilmneb 80% -l inimestest diabeet nägemispuudega.

Aja jooksul hävitab kõrge veresuhkru ja kõrge vererõhk võrkkesta veresooni, põhjustades diabeetilise retinopaatia, glaukoomi ja katarakti teket. Ravimata jätavad nad pimedaks. Muidugi pakub kaasaegne oftalmoloogia tõhusaid viise nende haiguste vastu võitlemiseks, kuid ükski neist ei tagasta kaotatud nägemist. Ravimid, laserravi, veresoonte hüübimine, vitrektoomia peatavad ainult haiguse. Kuid peamine viis nägemise säilitamiseks diabeedi korral on hoolitseda oma silmade eest ise. Nagu ütlevad meie Maerchaki kliiniku silmaarstid.

7 näpunäidet nägemise kaotuse vältimiseks diabeedi korral

  1. Jälgige oma veresuhkrut, ärge torkige seda.
  2. Hüpertensiivsetel patsientidel on suurem retinopaatia ja makulaarse ödeemi komplikatsioonide risk, seega jälgige oma vererõhku. Tasakaalustatud toitumine, optimaalse kehakaalu säilitamine, regulaarne füüsiline aktiivsus aitavad hoida vererõhku normaalsena. Ärge ignoreerige arsti juhiseid ja võtke antihüpertensiivseid ravimeid pidevalt, isegi kui arvate, et rõhk on normaliseerunud..
  3. Jälgige oma kolesterooli taset. See puudutab halbu madala tihedusega lipoproteiine (LDL), mis hävitavad veresoonte seinu.
  4. Lõpetage suitsetamine, mis mõjutab negatiivselt ka veresooni.
  5. Järgige tervislikku toitumist, milles domineerivad puuviljad, köögiviljad, täisteratooted, lahjad valgud, polüküllastumata rasvhapete rikkad toidud. Niisiis leidsid teadlased, et pähklites ja rasvastes kalades leiduv oomega-3 hape vähendab II tüüpi diabeediga patsientide retinopaatia riski.
  6. Vältige tõsist füüsilist pingutust. Kaalutõstmine, kontaktport võib vallandada mikrotõmbe, mis on võrkkestale ohtlik.
  7. Üks või kaks korda aastas läbima diabeedi nägemise tervikliku diagnoosi. See aitab tuvastada rikkumisi varases asümptomaatilises staadiumis. Alguses ei avaldu diabeetiline retinopaatia, vaid arst saab muutusi kontrolli käigus märgata. Esialgses staadiumis on endiselt tõhusad nägemise õrnad meetodid suhkurtõve raviks: ravimid ja laserravi. Arenenud staadiumis on võrkkesta surma peatamine võimalik ainult operatsiooni abil, millel on oma riskid ja komplikatsioonid. Pidage meeles, et kõige uuenduslikumad ravimeetodid ei taasta nägemisteravust, vaid takistavad pimedust.

Kui märkate muudatusi, pöörduge kohe arsti poole:

  • valulikkus, tuimus silmades;
  • hägune pilt;
  • laigud või ujuvad objektid silmade ees;
  • topeltnägemine;
  • nägemispuue.

Need sümptomid näitavad võrkkesta kaugeleulatuvat hävimisprotsessi. Meie kliiniku kõrgtehnoloogilised seadmed aitavad diagnoosida maksimaalse täpsusega, tuvastada kõik kahjustatud piirkonnad. Läbivaatuse tulemuste põhjal valib arst suhkruhaiguse korral nägemise kaotuse raviks sobivad meetodid.

Maerchaki silmakliiniku laserikliinikus on silmaarstid, kes on spetsialiseerunud just diabeedist põhjustatud silmahaigustele. Seetõttu võite kõigi küsimuste ja muredega meiega ühendust võtta, ootamata haiguse ilmsete tunnuste ilmnemist.

Mida varem hakkate oma silmade eest hoolitsema, seda tõenäolisem on diabeedi parema nägemise saavutamine.

Halvenemine ja nägemise kaotus diabeedi korral

Suhkurtõbi on tavaline endokriinne haigus, mis on seotud insuliini puuduse ja plasma suhkrusisalduse suurenemisega. Hüperglükeemia põhjustab patoloogilisi muutusi nägemissüsteemi organites.

Diabeedi iseloomulike hiliste komplikatsioonide hulgas nimetatakse silmade vaskulaarsüsteemi kahjustusi, läätse ja võrkkesta hävitamist. Selliste patoloogiatega kaasneb järkjärguline halvenemine ja nägemise täielik kaotus. Oftalmoloogid märgivad 20–70-aastaste suhkurtõvega patsientide puhul sageli kaasnevate kahjustuste (katarakt, glaukoom ja retinopaatia) arengut..

Nägemiskahjustuse põhjused diabeedi korral

Peamine nägemiskahjustuse põhjus on kõrge veresuhkur. Patoloogiline seisund põhjustab:

  • Objektiivi tursed.
  • Silmamuna veresoonte häired.

Kui patsient ei kontrolli suhkru tarbimist ega järgi ranget dieeti, suureneb märkimisväärselt oftalmoloogiliste haiguste ja muude diabeedi tüsistuste tekkimise oht. Nägemiskahjustus edeneb aktiivselt rasvumise ja aneemiaga patsientidel..

Esimesed nähud ja sümptomid

Kui tuvastatakse esimesed silmahaiguste nähud, peaksid patsiendid konsulteerima optometristiga. Meditsiiniliste meetmete võtmata jätmine põhjustab nägemise kvaliteedi olulist langust. Ärevust tekitavate märkide hulgas, mille põhjal võite kahtlustada oftalmilisi häireid:

  • Vähendage vaatepildi taustal. Puudega inimene näeb objekte paremini õhtul, kui valgustus pole nii intensiivne kui päevasel ajal. Kui on märgitud päikese aktiivsuse maksimaalne tase (lõuna ja pärastlõuna), märgivad patsiendid topeltnägemist ja objektide vähest selgust.
  • Vikerkaar ringleb ja lendab silme ees. Visuaalsüsteemi rikkumised viitavad kõrvalistele elementidele vaateväljas.
  • Nägemispiiride kitsendamine.
  • Raskused väikeste esemete, näiteks nõeltega töötamisel.
  • Tähtede liitmine, hägustamine. Vajadus keskenduda ja pingutada väikeste pealdiste väljamõtlemiseks.
  • Kaupluse siltide ja tänavanimede lugemise raskus.
  • Tuhmid ja varjatud objektid.

Kui patsient ei jäta tähelepanuta nägemise halvenemise esimesi murettekitavaid märke ja konsulteerib arstiga õigeaegselt, on tal võimalus edasisi patoloogilisi protsesse ära hoida või aeglustada. Mõnel juhul saavad dieedi korrigeerimisega patsiendid nägemise taastada 3-4 kuu jooksul.

Diabeetiline retinopaatia ja tüübid

Oftalmiline haigus mõjutab silma väikseid veresooni. Degeneratsioonid on arterioolid, veenid, kapillaarid. See on diabeedi tavaline komplikatsioon, mis võib põhjustada patsiendi täieliku pimeduse. Haigus diagnoositakse 90% -l hüperglükeemiaga patsientidest..

Peamine nägemiskahjustuse põhjus on mikrotsirkulatsiooni rikkumine. Ebasoovitavad ained sisenevad võrkkestasse ja moodustuvad šundid, mikroaneurüsmid ja hemorraagiad. Patsiendid kurdavad valu ja nägemisteravuse vähenemist,

Vastavalt WHO klassifikatsioonile jaotatakse diabeetiline retinopaatia järgmisteks tüüpideks:

  • I retinopaatia, mitteproliferatiivne. Silma limaskestadest leitakse mikroaneurüsme ja hemorraagiaid. Saate neid tuvastada väikeste ümarate punktide või täppide järgi. Märgitakse võrkkesta turset.
  • II retinopaatia, proliferatiivne. Optometrist tuvastab venoosseid kõrvalekaldeid, sealhulgas silmuseid, tortuosity, kaliibri kõikumisi ja kahekordistumist. Ilmnevad tihedad eritised ja hemorraagia tunnused.
  • III retinopaatia, proliferatiivne. Kannatavad nägemisnärv ja võrkkest. Pärast hemorraagiat moodustub kiuline kude, mis viib võrkkesta irdumiseni. Sageli täheldatakse glaukoomi..

Katarakt

Katarakt on haigus, mis põhjustab silma läätse hägustumist ja nägemiskahjustusi. See põhjustab täielikku pimedust. Haigus on laialt levinud vanemates vanuserühmades (50–80 aastat).

Katarakti arengu algfaasis ei märka patsient nägemisteravuse langust. Progresseerumise ajal põhjustab patoloogia lühinägelikkust. Patsiendid näitavad selguse vähenemist, kahekordset nägemist, hallika või kollaka tausta ilmumist. On kaebusi suurenenud tundlikkuse kohta päikesevalguse suhtes. Samal ajal on pilves ilmaga nägemisvõime paranenud..

Glaukoom

Glaukoom on oftalmiline haigus, millega kaasneb perioodiline silmasisese rõhu tõus. Häire põhjustab nägemisvälja defekte ja nägemise atroofiat. Glaukoom esineb avatud ja suletud nurga kujul.

Piisava ravi puudumisel põhjustab progresseeruv haigus täielikku nägemise kaotust. Pimeduse põhjus võib olla äge rünnak, millega kaasneb silmasisese rõhu järsk tõus.

Kuidas nägemist taastada?

Meditsiinis on mitmeid terapeutilisi ja kirurgilisi tehnikaid, mis võivad nägemisteravust taastada. Mis tahes ravi kasutamine on lubatud ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Narkootikumide ravi

Terapeutilised tehnikad näitavad kõrge efektiivsuse taset, kui haigus on arengu algfaasis. Veresoonte läbilaskvuse vähendamiseks ja ainevahetusprotsesside normaliseerimiseks kasutavad arstid antioksüdante ja ravimeid. Patsiendid kasutavad silmasiseseid tilkasid.

Kasutatakse täiustatud füsioteraapia tehnikaid. Infrasioon, värviteraapia, fonoforees, pneumomassaaž omavad teatud kasulikku mõju..

Väärib märkimist, et ükski terapeutiline ravimeetod ei saa visuaalsete patoloogiate taastekke ära hoida. Vanusega halveneb diabeedihaigete nägemise seisund järk-järgult. Kuid õige toitumine ja raviarsti soovituste range järgimine võivad patoloogilisi muutusi aeglustada, vältides täieliku pimeduse riski.

Kirurgia

Tõsiste komplikatsioonide ja tähelepanuta jäetud haiguste korral näidatakse patsientidele nägemise kirurgilist korrigeerimist. Arstid kasutavad laserkirurgia tehnikaid, teostavad vitrektoomiat, katarakti eemaldamist.

Ärahoidmine

Diabeedijärgse nägemisteravuse säilitamiseks ja ohtlike oftalmoloogiliste patoloogiate arengu ennetamiseks peavad patsiendid:

  • Võtke meetmeid viirusnakkuste ennetamiseks.
  • Sööge õiget dieeti. Oluline on tarbida piisavas koguses A-, C-, E-vitamiini, oomega-3, karoteeni ja tsingi rikkaid toite..
  • Takistage tüsistuste teket, jälgides pidevalt veresuhkru taset.
  • Olge piisav füüsiline aktiivsus. Igapäevased jalutuskäigud ja perioodiline aeroobne treening mõjutavad suhkruhaigust soodsalt.
  • Perioodiliselt külastage raviarsti, et jälgida seisundit, tehke visiidid silmaarsti juurde nägemiskahjustuse esimeste tunnuste korral.
  • Kaitske oma silmi ultraviolettkiirguse eest, kasutades laia äärega mütse ja prille.
  • Vähendage arvutis püsimist.
  • Lõpeta suitsetamine, kuna nikotiin kahjustab läätsi.
  • Jälgige vererõhku.
  • Jälgida vere kolesteroolisisaldust.

Diabeedi silmad

Suhkurtõbi on üks levinumaid endokriinseid haigusi. Diabeediga inimeste silmakahjustus on arenenud riikide elanike seas üks peamisi pimedaksjäämise põhjuseid. ÕPI ROHKEM

Hirm nägemise kaotuse ees kummitab neid patsiente kogu elu. Kuid kirurgiliste ja lasermeetodite keeruline kasutamine võimaldab teil tagastada nägemise varem ravimatutele patsientidele.

Võrkkesta kahjustus (diabeetiline retinopaatia) on diabeedi kõige tõsisem ja sagedasem tüsistus. See haigus võib mõjutada peaaegu iga patsienti, sõltumata diabeedi tüübist ja ravist. Seda protsessi saab peatada ainult kirurgiliselt.

RAVI

Konservatiivse ravina kasutatakse erinevaid ravimeid, mis aitavad tugevdada veresoonte seinu, lahendada võrkkesta hemorraagiaid, rasva ja valkude ladestumist, parandada ainevahetust ja silma verevarustust. Kuid nagu praktika näitab, ei suuda arvukad ravimid haiguse progresseerumist peatada ja neid tuleks kasutada toetavate meetmetena..

Diabeediga patsientide kirurgiline ravi nõuab spetsiaalset lähenemist, kuna igat tüüpi ainevahetuse rikkumise tõttu on kudede paranemine palju halvem ja aeglasem. Samuti on oluline arvestada haiguse kui terviku omadustega ja mitte ravida diabeedi ühte silmahaigust.

Diabeetilise retinopaatia korral tehakse kirurgiline operatsioon - vitrektoomia, mille eesmärk on eemaldada võrkkesta pinnalt muutunud klaaskeha ja paranenud kude, et kõrvaldada selle pinge ja delamineerimine. Mõnel juhul asendatakse eemaldatud klaaskeha soolalahusega. Eriti rasketel juhtudel võib armide moodustumise protsess mõjutada võrkkesta sisemisi kihte. Seetõttu tuleb silmaõõnde viia silikoon. See on vajalik, et minimeerida võrkkesta sisemist armistumist selle edasise eraldumisega. Kui operatsioonijärgse vaatluse käigus võrkkesta armistumist ei tuvastata, eemaldatakse silikoon.

Operatsioon viiakse läbi üld- ja kohaliku tuimestusega töötava mikroskoobi all. Vitreoretinaaloperatsiooni teostamiseks on operatsiooniruumid varustatud parimate tootmisettevõtete moodsaimate seadmetega..

Operatsiooni päeva hommikul lahjendatakse silma tilgad pupilli laiendamiseks. Samuti võidakse teile pakkuda kerget rahustit, mis aitab teil lõõgastuda ja mitte muretseda..

Kirurg, tema assistent, operatsiooniõde, anestesioloog ja õe anestesioloog viibivad teiega operatsioonisaalis.

15-aastane kogemus diabeetilise retinopaatia ravis MNTK-i kirurgide poolt tõestab, et muutunud klaaskeha keha varane eemaldamine koos esialgsete võrkkesta kahjustustega peatab haiguse arengu paljudeks aastateks.

ISTC "Silma mikrokirurgia" arendab pidevalt uusi meetodeid diabeetilise silmakahjustuse raviks. Paljud toimingud on ainulaadsed, tänu millele on üha suurem hulk inimesi, kes on varem täielikult pimedaks määratud ja lootusetuks peetud, neid näha.

Pidage meeles: diabeediga inimesed peaksid silmasisese rõhu ja nägemisvälja jälgimiseks regulaarselt silmaarsti külastama..

ÄRGE unustage, et diabeetiline retinopaatia ja selle tüsistused on vaid üldise haiguse ilming, seetõttu on äärmiselt oluline jälgida diabeedi kulgu ja kontrollida veresuhkrut.

Nägemise laserkorrektsioon diabeedi korral

Nägemise laserkorrektsioon

Liigeste raviks on meie lugejad Eye-Plusi edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Tehnoloogia arengu maailmas võivad vähesed kiidelda suurepärase nägemise eest. Silmad on kõige õrnem organ, seetõttu on silmaarstide ülesanne valida korrigeerimismeetodid, kus oleks võimalikult vähe traume. Üks kõige tõhusamaid viise nägemise taastamiseks on laserkorrektsioon..

Kuidas teostatakse laseroperatsiooni? Millised on selle nägemise taastamise meetodi positiivsed ja negatiivsed küljed? Nendele küsimustele saate vastused kohe..

Nägemise laserkorrektsioon: mis see on?

Kaasaegses oftalmoloogias peetakse seda meetodit kõige ohutumaks ja tõhusamaks. Tänu laserile parandavad silmaarstid sarvkesta defekte, taastades seeläbi nägemise. Protseduur viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all, seega ei tunne patsiendid protseduuri ajal valu. Nägemist võib taastada ainult 40–60 sekundit laseriga kokkupuudet. Mõne minuti jooksul pärast operatsiooni muudavad arstid sarvkesta kuju ja pilt keskendub õigesti võrkkestale. Tänu sellistele manipulatsioonidele hakkab inimene pilti selgelt nägema.

Operatsiooniks kasutatakse eranditult kvaliteetseid seadmeid, mis võimaldavad sarvkesta kuju muutmisel maksimaalset täpsust, seega on vigade oht minimaalne.

Lasermeetodeid saab kasutada selliste diagnoosidega patsientide puhul nagu lühinägelikkus, hüperoopia ja astigmatism..

Laserkorrektsiooni sammud. Toimingute liigid

Operatsioon viiakse läbi kolmes etapis:

I etapp - sarvkesta klaasi loomine laser- või mikrokeratoomi abil.

II etapp - sarvkesta korrigeerimine.

III etapp - klapi asetamine algsesse kohta, selle sissevõtmine.

Oftalmoloogilistes kliinikutes kasutatakse mitut tüüpi korrektsiooni. Mõelge kõige populaarsemale:

  1. Super Lasik. Etenduses saavutab esikoha. Selle meetodi eeliseks on see, et operatsioon viiakse läbi eranditult vastavalt iga patsiendi individuaalsetele näitajatele. Lisaks sellele viiakse kirurgiline sekkumine läbi spetsiaalse kaasaegse seadme, mis võimaldab teil saavutada maksimaalse tulemuse..
  2. Lasik. See meetod on põhiline. Sellise operatsiooni läbiviimisel individuaalseid näitajaid siiski ei arvestata.
  3. Femto Lasik. Femto Super Lasik. Protseduurid viiakse läbi femtolaseri abil. Operatsioonide erinevus seisneb selles, et viimane meetod viiakse läbi, võttes arvesse silma individuaalseid struktuuriomadusi.
  4. Presby Lasik. Presby Lasiku tehnikaga operatsiooni teostamisel võetakse arvesse vanusega seotud muutusi nägemise kvaliteedis.
  5. PRK. Arstid soovitavad seda kirurgilise sekkumise meetodit, kui standardmeetoditele on vastunäidustusi.

Laserkorrektsiooni eelised

Esimene operatsioon viidi läbi 1985. aastal. Pärast seda on tehnika märkimisväärselt paranenud ja osutunud tõhusaks. Miljoneid patsiente taastab nägemine igal aastal tänu laserkorrektsioonile.

  1. Ohutus. Operatsioonide arv ja positiivne tulemus näitavad laserravi usaldusväärsust.
  2. Lai valik rakendusi. Korrigeeriv kirurgia aitab nägemist taastada peaaegu igat tüüpi patoloogiliste häirete korral.
  3. Vanus. Laserkorrektsiooni saab teha laia vanusevahemikuga - 18-25-aastaste patsientide jaoks.
  4. Protseduuri kestus. Paar sekundit laseriga kokkupuudet ja ettevalmistavat protsessi - kõik kokku ei kesta kauem kui 10 minutit.
  5. Operatsiooni kõigi etappide valutu olemus. Kohalik tuimestus kõrvaldab valu täielikult.
  6. Ambulatoorne ravi. Pärast operatsiooni ei ole vaja patsienti haiglasse viia.
  7. Taastumisperiood. Kaks tundi pärast laserkorrektsiooni saab silmaarst kindlaks teha töö tulemused. Esimene nädal on nägemise stabiliseerumise periood ja täielik sarnanemine toimub pärast sarvkesta kudede paranemist.
  8. Stabiilne tulemus. Kirurgiline sekkumine võimaldab teil taastada nägemise kogu elu jooksul.

Taastusravi periood. Miinused laserkorrektsioon

Kui räägime laserkorrektsiooni negatiivsetest külgedest, siis peaksime arvestama operatsioonijärgse perioodiga. Paljud patsiendid tunnevad pärast operatsiooni pisaraid, silmade valu. Lisaks võib esineda valu ja fotofoobia. Selliseid märke peetakse üsna normaalseks, kuna igasugune kirurgiline sekkumine hõlmab traumat, millele keha reageerib iseloomulike sümptomitega. Sümptomite tõsidus sõltub suuresti keha individuaalsetest omadustest. Taastusraviperioodi võimalikult lihtsaks muutmiseks peaksid patsiendid järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi.

Mis puutub tüsistustesse, siis laserkorrektsiooniga on need ka võimalikud:

  • aeglane või ebapiisav paranemisprotsess;
  • silmade põletik;
  • sarvkesta turse;
  • rippuvad silmaalused;
  • tugevad kuivad silmad;
  • sarvkesta hägustumine;
  • puudulik parandus.

Selliseid tüsistusi esineb äärmiselt harva, kuid need on võimalikud, seetõttu peaks operatsioonijärgne periood toimuma arsti järelevalve all.

Vaatamata kõigile puudustele on see nägemise taastamise meetod endiselt kõige populaarsem ja tõhusam..

Nägemise laserkorrektsiooni kasutamise vastunäidustused

Oleme juba arutanud, millised patsientide kategooriad saavad laserkorrektsioonist kasu. Siiski on mõned piirangud, mille kohaselt on laseriga operatsioon keelatud:

  • alla 18-aastased patsiendid;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • raske suhkruhaigus;
  • autoimmuunhaigused;
  • nakkuse põhjustatud haigused;
  • süsteemsed haigused;
  • psüühikahäired;
  • kae, glaukoom;
  • põletikulised silmahaigused;
  • eesmine uveiit;
  • progresseeruv lühinägelikkus;
  • sarvkesta düstroofia;
  • silmapõhja ja võrkkesta.

Enne laserkorrektsiooni läbiviimist peab patsient läbima täieliku kliinilise läbivaatuse, mis aitab kõrvaldada operatsiooni vastunäidustused. Lisaks peab arst teatud aja jooksul jälgima nägemise dünaamikat, kuna operatsiooni saab teha ainult stabiilse nägemisega. Kui haigus progresseerub, pole operatsioon soovitatav.

Kui otsustate oma nägemist laserkorrektsiooni abil parandada, peate esimese asjana pöörduma kõrgelt kvalifitseeritud silmaarsti poole. Paranduse tulemus sõltub meditsiinilisest kogemusest ja kvaliteetsetest seadmetest..

Kuidas on taastumine pärast nägemise laserkorrektsiooni

Kogu põhiteavet tajub inimene nägemise abil: objektide varjundid, kujundid ja nende kaugus. Kui nägemine halveneb, nõrgeneb see võime ja kaob järk-järgult. Ja mida halvem inimene näeb, seda halvem on tema elukvaliteet tervikuna. See seletab tohutut nõudlust nägemise korrigeerimise protseduuri järele..

Selle kõige tavalisem meetod on lasermeetod, mis on tingitud kudede vähimast traumast ja nende kiirest paranemisest. See tehnika on ilmunud suhteliselt hiljuti. Alguses oli see vähem tõhus, kuid hiljem parandasid teadlased seda oluliselt. Nüüd, pärast sellist operatsiooni, on vaid viiel protsendil patsientidest probleeme tüsistuste või täiendava protseduuri vajaduse näol. Seda operatsiooni ei tehta kõigile ja sellel on mitmeid individuaalseid vastunäidustusi:

  • Rasedus,
  • glaukoom,
  • kae,
  • aluse muutused,
  • diabeet,
  • artriit,
  • AIDS ja teised.

Esimesed paar tundi pärast sellist operatsiooni on kõige kriitilisemad. Sellest sõltub opereeritud silma paranemine. Seetõttu ei ole patsiendi peamine ülesanne oma tervist kahjustada, nii et taastumisperiood möödub kiiremini. Enese ravi ja õige raviskeem ei ole keeruline ülesanne ning arsti ettekirjutuste hoolikas täitmine tagab kiire taastumise.

Operatsioonijärgne periood

Pärast seda operatsiooni peate järgima kõiki raviarsti juhiseid, sealhulgas:

  1. Ärge puudutage silma enne esimest uuringut pärast kliinikust lahkumist.
  2. Esimestel päevadel pärast operatsiooni ei saa te pesta ega vanni võtta.
  3. Kaks nädalat ärge jätke oma silmi ereda valguse kätte ja ärge viibige külma ega kuuma õhu käes.
  4. Välistage täielikult kosmeetikatoodete kasutamine.
  5. Ärge hõõruge opereeritud silma tugevalt.
  6. Umbes 3-4 nädalat ei külasta solaariumi, sauna ega basseini.
  7. Kandke tilgad täpselt plaanipäraselt.
  8. Likvideerige alkohol täielikult!
  9. Enne tilgutamist hoidke käed puhtad..
  10. Ärge kandke tiheda kaelaga rõivaid..
  11. Kaitske oma silmi mehaaniliste vigastuste eest..
  12. Vältige otsest päikesevalgust..
  13. Kandke päikeselise ilmaga alati tumedaid prille..
  14. Kuni ravi lõppemiseni on tiigis keelatud ujuda.

Raviarst võib kehtestada täiendavaid piiranguid sõltuvalt patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja operatsiooni nüanssidest ning seda tuleks rangelt järgida. Kui silmades on ebameeldiv tunne või nägemiskahjustus, on kiireloomuline pöörduda arsti poole. Ilma igasuguste komplikatsioonideta ja positiivse operatsioonijärgse operatsiooni korral on võimalik kuu jooksul normaalsesse ellu naasta.

Võimalikud tüsistused

Igal kirurgilisel sekkumisel on oma tüsistused. Laserkorrektsioon pole erand. Kuid peaaegu kõik neist on ravitavad..

Nende esinemise võimalus langeb ühele silmale sadadest opereeritavatest. Sellegipoolest peaks enne selle protseduuri läbiviimist õppima õppima kõiki võimalikke tagajärgi. Tavaliselt seisavad selle probleemiga silmitsi suure positiivse ja negatiivse nägemisega patsiendid. Tüsistuste loetelu on sel juhul üsna suur, kuid tegelikult on need väga haruldased:

  1. Ebapiisav või suur lühinäge või kaugnägelikkus. Isegi väga hoolikas ettevalmistamine ei taga komplikatsioonide puudumist.
  2. Klapi muutunud asend või täielik kaotus. See juhtub tavaliselt LASIK-protseduuri ajal või pärast seda: kokkupuutel silmaga, sarvkesta halva ühendusega klapiga või silma mehaaniliste vigastuste tõttu. Selle parandamiseks pöörduge klapp soovitud asendisse ja katke see objektiiviga või tehke mõni õmblus. Sel juhul on oht nägemise halvenemiseks. Kui klapp kaob, võtab taastumine palju kauem aega..
  3. Keskus nihkub laseriga. See on võimalik, kui patsient on protseduuri ajal pilku nihutanud. Seetõttu peate kliiniku valimisel välja selgitama, milliseid seadmeid selles kasutatakse. Uusimas varustuses on spetsiaalne süsteem, mis jälgib iga silma liikumist ja peatub kiiresti iga, isegi väikseima liigutusega. Suur nihe võib halvendada nägemist ja põhjustada topeltnägemist..
  4. Epiteeli defektid. Tavaliselt ilmneb LASIK-protseduuri ajal ja see väljendub võõrkeha aistingus silmas, tugevas rebimises ja valus eredas valguses. Kestab umbes viis päeva.
  5. Silma sarvkest. See võib ilmneda eranditult PRK-ga seoses sarvkesta põletikulise sidekoe võimaliku arenguga. See probleem lahendatakse sarvkesta jahvatamisega laseriga..
  6. Suurenenud hirm valguse ees. Võimalik pärast iga operatsiooni ja kaob iseenesest umbes aasta pärast.
  7. Erinev nägemine sõltuvalt kellaajast. See on äärmiselt haruldane, kohaneb teatud aja möödudes.
  8. Infektsiooni esinemine. Samuti väga harv. See on võimalik juhul, kui pärast operatsiooni ei järgita vajalikke juhiseid, samuti ebapiisava immuunsuse või kehas olemasoleva infektsiooni tõttu enne operatsiooni. See esineb umbes 5% -l patsientidest ja kestab kuni aasta. Seda töödeldakse spetsiaalsete tilkadega.
  9. Kahekordistub silmis. Samuti harv juhus..

Seotud materjal: tüsistuste ja kõrvaltoimete vältimine

Taastustingimused sõltuvalt toimingu tüübist

Nägemise laseriliseks korrigeerimiseks on mitmeid viise, mis selgitab taastusravi erinevat kestust pärast operatsiooni.

Fotorefraktiivne keratektoomia (PRK) on esimene kõigist laserkorrektsiooni meetoditest. Pärast seda operatsiooni taastatakse silma sarvkest kolme päeva jooksul. Protsess on üsna ebameeldiv, kuna uue optilise kõveruse ilmumine on võimalik. Kui mõlemat silma on vaja korrigeerida, saab teist kasutada ainult pärast esimese silma täielikku taastamist.

Laserkeratomileusis (LASIK). See tehnika võimaldab teha operatsiooni mõlemal silmal ühe päeva jooksul. Taastumine pärast selle ilmnemist ilma ebamugavustundeta ja kestab umbes 24 tundi. On ka teist tüüpi LASIK: kui eraldatakse ainult sarvkesta epiteelikiht, mille tõttu selle sügavamad kihid ei ole mõjutatud. See vähendab märkimisväärselt võimalike komplikatsioonide riski..

Kõiki meetodeid määrab arst rangelt individuaalselt, sõltuvalt näidustustest..

Loe ka:

  1. Mida ei saa teha pärast võrkkesta laserkoagulatsiooni
  2. Lasik: silma laseroperatsiooni kohta
  3. Glaukoomi laseroperatsioon

Nägemise laserkorrektsiooni omadused Lasik. Milliste piirangutega tuleb pärast operatsiooni kokku puutuda?

Operatsioon LASIK on refraktsioonivigade nägemise laserkorrektsiooni protseduur.

LASIK tähistab Laser Assisted In Situ Keratomileusis ("Laser Intrastromal Keratomileusis").

Seda operatsiooni on tehtud enam kui kakskümmend aastat enam kui 40 maailmas ja selle korrigeerimise meetodit täiendatakse pidevalt..

Mis on LASIK-laserkorrektsioon ja meetodi põhimõte?

Sellised sarvkesta võimed kaotavad selle deformeerumisel ja nende funktsioonide taastamiseks on vaja see vorm taastada.

Varem oli see võimalik ainult füüsilise kirurgilise sekkumise abil ja see oli täis suuri vigastusi, protseduuri ebaõnnestunud lõpuleviimise riski ja positiivse tulemuse saavutamise suhteliselt madalat protsenti..

Laserkiir on õhukesem instrument, mis avaldab teatud kudedele ülitäpse efekti, mõjutamata sarvkesta terveid piirkondi..

Nägemise laserkorrektsiooni käigus toimub sarvkesta sügavate struktuuride kuumutamine, mille teatud kihid aurustuvad.

Kuid ilma kirurgilise sekkumiseta pole seda võimalik täielikult teha ja esialgu tehakse osaline mikrokirurgiline sisselõige, mille järel sarvkesta ülemine kiht on painutatud, et järgnevaks juurdepääsuks silma sügavatele kudedele.

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

  • astigmatism refraktsioonivigadega vahemikus -6 kuni +6 dioptrit;
  • kaugnägelikkus kuni +6 dioptrit;
  • lühinägelikkus kuni -12 dioptrit (mõnel juhul on sekkumine võimalik nägemispuudega kuni -15 dioptrit).
  • patsiendi vanus on alla 18 ja vanem kui 45 aastat;
  • rasedus ja imetamise periood;
  • kae ja glaukoom;
  • läätse spasmid;
  • keratokonus;
  • põletikulised oftalmoloogilised haigused;
  • diabeet;
  • veresoonkonna tõsised patoloogiad;
  • artriit;
  • võrkkesta irdumine;
  • kaugnägelikkus.

Suhtelised vastunäidustused on mis tahes nohu, millega kaasneb köha ja nohu..

Võib esineda individuaalseid vastunäidustusi, mille silmaarst tuvastab eeluuringu käigus.

Tehnika eelised

  • järgneva progresseeruva nägemiskahjustuse riski minimeerimine.
    Enamikul juhtudel tehakse operatsioon üks kord elus ja see ei vaja täiendavat parandust;
  • maksimaalne ohutus patsiendile ja nägemisorganite tervislike kudede kahjustamise ohu täielik puudumine;
  • mõlema silma nägemise kiire korrigeerimine ühe protseduuri käigus;
  • kõrvaltoimete puudumine (tingimusel, et rehabilitatsiooniperioodil järgitakse juhiseid küljelt ja vastunäidustuste puudumist).

Operatsiooni SUPER LASIK modifitseerimise tunnused

Mõnede oftalmoloogiliste kliinikute hinnakirjadest leiate positsiooni SUPER LASIK, mis maksab LASIK-protseduurist kõrgemad, kuid praktikas pole mõlemal neist meetoditest erinevusi.

Nimi SUPER LASIK on sellise protseduuri ärinimi..

Ja ainus erinevus on kirurgias kasutatavate kallimate sekundaartarvete kasutamine.

Liigeste raviks on meie lugejad Eye-Plusi edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Ametlikes väljaannetes ja eesliidet SUPER ei kasutata kunagi.

Funktsioonide muutmine Femto LASIK

LASIK-operatsiooni üks sortidest on femto LASIK-protseduur, mis on selle täiustatud modifikatsioon.

Sarvkesta pinna sisselõige ja painutamine toimub femtosekundilise laserkiire abil, mis on võimeline töödeldud pinda täpselt mõjutama.

Kuid selline meetod on nägemise korrigeerimiseks kallis viis, seetõttu on see protseduur kõigis Venemaa oftalmoloogilistes kliinikutes, kuigi see on teatud nõudlusega, kaugelt läbi viidud..

Haigestumuse ja efektiivsuse osas pole see meetod palju, kuid ületab LASIK-protseduuri omadusi.

Kuidas protseduuri teostatakse??

Operatsioon harvaesinevate eranditega tehakse mõlemale nägemisorganile ühe protseduuriga ja see võtab aega 20 minutit.

Sellist töötlemist viiakse läbi järk-järgult ja see näeb välja järgmine:

  1. Patsiendile, kes on operatsiooni ajal spetsiaalses toolis poolistuvas asendis, süstitakse silmi puhastus- ja anesteetikumilahustega..
    Pärast seda, et vältida silmalaugude vahel pilgutamist, sisestatakse ripsmepikendus.
  2. Sarvkesta piirkonnale paigaldatakse imemisrõngas klapi osa järgnevaks painutamiseks.
  3. Silma fikseerimiseks soovitud asendisse palutakse patsiendil keskenduda valguspunktile, mis projitseeritakse vajalikus suunas.
  4. Sarvkesta kiht eraldatakse keratoomi abil ja painutatakse küljele.
  5. Laser toimib sarvkesta paljastatud pinnale, muutes selle konfiguratsiooni.
  6. Pärast korrektsiooni lõppu pöördub sarvkesta painutatud osa tagasi oma kohale.
  7. Protseduuri lõpus tilgutatakse uuesti silma pesemislahus ja põletikuvastased tilgad..

Seda peetakse tavaliselt normiks, kuid kui valud muutuvad liiga tugevaks, võib raviarst, keda tuleb järgmise 6 kuu jooksul teatud aja jooksul külastada, saada anesteetikumi tilka.

Operatsioon ei nõua inimese järgnevat haiglas viibimist, kuid kuna nägemine häguneb 1-2 tunni jooksul pärast protseduuri, peab patsient selle aja kliinikus veetma.

Tulevikus stabiliseerub nägemine esimese nädala jooksul ja aja jooksul paraneb..

Ettevalmistus ja planeerimine

Operatsiooni ettevalmistamise põhietapp hõlmab eeluuringut vastunäidustuste väljaselgitamiseks ja nende omaduste kindlakstegemiseks, mida kasutatakse hiljem laseriga kohandamiseks.

Sel perioodil (vähemalt nädal enne operatsiooni) peavad kontaktläätsi kandvad patsiendid loobuma sellisest optikast.

Objektiividel on sarvkestale mehaaniline mõju, mille konfiguratsioon muutub optika rõhu all ning sarvkesta parameetrite kõige täpsemaks määramiseks võtab aega kohanemine selliste väliste mõjude puudumisega.

Erineva päritoluga krooniliste vaevuste esinemisel tuleb nende olemasolust teatada silmaarstile.

Vahetult enne protseduuri ei saa te kasutada kosmeetikat ega jumestusvahendeid (isegi näokreemid ja -kreemid).

Kliinikusse on vaja viia päikeseprille - esimestel päevadel pärast operatsiooni näitavad silmad suurenenud valgustundlikkust.

Oma sõidukite omanikud peaksid olema teadlikud, et nende mitme päeva jooksul ei tohi nad samal põhjusel autot juhtida.

Seetõttu peate eelnevalt takso eest hoolitsema või võtma koos transpordiga eskorti.

Pärast operatsiooni soovitatakse ühistranspordiga reisida, kuna on oht silmaümbruses leiduvatesse bakteritesse, mis võivad opereeritud sarvkestale sattudes provotseerida nakkushaiguste teket..

Võimalikud tüsistused

Reeglina on see võimalik, kui ei järgita kehalise aktiivsuse piiramise soovitusi ja kui ei järgita hügieenieeskirju, mille tagajärjel võivad sellised patoloogilised seisundid tekkida:

  • sarvkesta primaarsel klapil olevad voldid;
  • sarvkesta epiteeli sissekasv klapi all;
  • kuiv keratokonjunktiviit;
  • patoloogilised struktuurihäired "kollatähni" piirkonnas;
  • nägemisteravuse kõikumised;
  • keratokonus (sellise tagajärje võimalik manifestatsioon mitu aastat pärast operatsiooni);
  • hävitavad muutused klaaskehas;
  • suurenenud valgustundlikkus;
  • sarvkesta ektaasia.

Sellised häired nagu astigmatism või heledad halogeenid valgusallikate ümber päeval ja öösel (“halo”) võivad olla ajutised, kuid kui sellised ilmingud on minimaalsed, ei vaja need lisameetmeid.

Piirangud rehabilitatsiooniperioodil

Pärast LASIK-operatsiooni on võimalik tööle minna juba järgmisel päeval, kui patsiendi tegevust ei seostata tugeva füüsilise ega visuaalse stressiga.

Mis puudutab ilmseid piiranguid, siis soovitatakse patsiendil järgmise kahe kuni kolme päeva jooksul veeta kodus, timmides aknad nii, et need ei laseks päevavalgust.

Arvuti kasutamine, televiisori vaatamine või raamatute lugemine on võimalik umbes nädala jooksul (sõltuvalt patsiendi heaolust ja kontroll-uuringute tulemustest).

Seejärel peate mõne päeva jooksul külastama arsti, siis - nädala, kuu ja poole aasta jooksul.

Patsientide ülevaated

„Ma ei tahtnud sellist parandust teha, sest ma ei uskunud, et pärast seda ei hakka mu nägemine enam halvenema.

Kuid praegu on pärast operatsiooni möödunud umbes 10 aastat ja ma näen, et see on pisut halvem kui pärast protseduuri, ja ma seostan seda nägemisteravuse langust mitte ebatäiuslike meetoditega, vaid seetõttu, et pean palju arvuti taga töötama.

Operatsioon ise kulges ilma komplikatsioonide ja tagajärgedeta ning pärast seda, kui see tagasi oma tavapärasele eluviisile läks, läksin väga kiiresti..

Vjatšeslav Nilov, Anapa.

“Ma ei kartnud laserkorrektsiooni, nagu paljud teised patsiendid. Olin kindel, et protseduur oli valutu ja see meeldis mulle mitte ainult..

"Suhteliselt madala hinnaga tagasin nägemise peaaegu 100% ja hoolimata kaasasündinud astigmatismist vasaku ja parema silma väikeste nägemisnäitajate erinevuste üle, on tulemus minuga enam kui rahul.".

Tatjana Voronetskaja, Bratsk.

“Enne LASIK-i operatsiooni oli mul mõlemas silmas lühinägelikkus -4 dioptrit. Pärast operatsiooni lähenes nägemine “üksusele”.

Ma pole kindel, et mu nägemine aja jooksul ei halvene, kuid viie aasta pärast ei märka ma ikkagi probleeme..

Ja isegi kui need ilmuvad, ei tulene see ilmselgelt halvasti teostatud operatsioonist (see on ainult korrektsioonimeetod ja mitte võimalus silmi täielikult kaitsta) ".

Diana Mednikova, Solikamsk.

Kasulik video

Selles videos näidatakse, kuidas teha Lasiku nägemise laserkorrektsiooni:

LASIK-operatsioonid paljudele on juba muutunud nägemise taastamise viisiks, sellest räägivad arvukad positiivsed arvustused.

Suur protsent edukaid protseduure räägib ainult selle parandusmeetodi kasuks..

Kuid edukas prognoos sõltub peamiselt esialgsest diagnoosist, kuna tõsiste patoloogiliste seisundite korral, mille tõttu nägemine halveneb, pole seda alati võimalik taastada isegi sellise radikaalse meetodi abil.

See video pole saadaval..

Vaata järjekorda

Pööra

  • kustuta kõik
  • Keela

YouTube Premium

Suhkurtõbi ja nägemise laserkorrektsioon - kas on võimalik operatsiooni teha?

Kas soovite selle video salvestada?

  • Kurtma

Teata sellest videost?

Sobimatust sisust teatamiseks logige sisse.

Video meeldis?

Ei meeldinud?

Video tekst

Kas diabeedi korral on võimalik laser nägemise korrigeerimist? See on suhteline või absoluutne vastunäidustus operatsioonile.?

Katkend programmist "Silmast silma" koos professor Tatjana Shilova ja Walter Secundoga (Saksamaa).

Telefon teabe- ja kohtumiste jaoks "Doctor Shilova kliinikus": +7 (495) 589-33-65 (mitme kanaliga Moskva ja Naro-Fominsk).

Diabeet ja nägemine

Kubay Tatjana Aleksandrovna, silmaarst, kliiniku laserkirurgi dr Kurenkova.

Diabeetiline retinopaatia on võrkkesta mikroangiopaatia, mis mõjutab lõpuks peaaegu kõiki diabeediga inimesi. On kaks kohutavat seisundit, mis vähendavad nägemisteravust märkimisväärselt: diabeetiline maakula turse ja proliferatiivne diabeetiline retinopaatia.

Diabeetiline retinopaatia jaguneb mitteproliferatiivseks, proliferatiivseks ja proliferatiivseks retinopaatiaks. Nägemisteravuse vähenemiseni viivad tüsistused võivad ilmneda haiguse igas staadiumis. Diabeetilise retinopaatia arengu ja progresseerumise peamised riskifaktorid on: diabeedi kestus ja kompenseerimine, veresuhkru ja vererõhu ebapiisav kontroll. Proliferatiivse retinopaatia ja makulaarse ödeemi teaduslikult põhjendatud ravi on laserkoagulatsioon. Pikaajalise ja halvasti resorbeeruva hemoftalmi, samuti võrkkesta veojõu korral on näidustatud vitrektoomia. Praegu kasutatakse aktiivselt ka glükokortikosteroidide või anti-VEGF faktorite antagonistide intravitreaalset manustamist..

Diabeetiline retinopaatia on tööstusriikide tööealiste inimeste peamine pimedaksjäämise põhjus. Nägemiskao vältimiseks on vajalik regulaarne oftalmoloogiline läbivaatus, õigeaegne laserkoagulatsioon ja tihe interdistsiplinaarne koostöö..

Mõelge diabeetiliste häirete patogeneesile.

Diabeetilised mikroangiopaatiad põhjustavad kapillaaride oklusiooni, põhjustades sellega võrkkesta isheemia lokaalseid piirkondi, suurenenud veresoonte läbilaskvust, mille tagajärjel näeme angiogrammidel ilmseid lekkeid. Vere reoloogiliste omaduste osas põhjustavad fibrinolüüsi vähenemist ja vere viskoossuse suurenemist järgmised tegurid:

  • erütrotsüütide deformatsiooni vähenemine
  • suurenenud trombotsüütide agregatsioon
  • suurenenud fibrinogeeni ja α2-globuliini kontsentratsioon
  • vähenenud seerumi albumiini kontsentratsioon

Diabeetilise retinopaatia patogeneesis võib eristada mitmeid biokeemilisi radu. Proteiinkinaas C aktiivsuse suurenemine ja valkude glükosüülimine viib sügava glükatsiooni lõppsaaduste (AGE) moodustumiseni. See omakorda viib koostoimeteni, mis hõlmavad veresoonte endoteeli kasvufaktorit (VEGF), mis põhjustavad neovaskularisatsiooni silmamuna eesmises ja tagumises osas. VANUS, mida võetakse toidus eksogeenselt, samuti moodustub hüpoglükeemia tõttu suures koguses endogeenselt, vahendab peaaegu kõiki diabeedi komplikatsioone.

Mõelge diabeetilise retinopaatia tüüpidele.

Proliferatiivse diabeetilise retinopaatia varaseim morfoloogiline märk on mikroaneurüsmide teke, s.o. kapillaarseina välised sakilised väljaulatuvad osad. Reeglina on nende välimus asümptomaatiline, vaskulaarne sein võib rebeneda, mis viib võrkkesta täpset hemorraagiat. Lisaks suurenevad mitteproliferatiivse diabeetilise retinopaatia nähud kergest, mõõdukast kuni raskeni. Ilmnevad täppide kujul olevad verejooksud, moodustuvad leegilaadsed, tahked eksudaadid, ilmnevad venoosse mõõtme kõikumised (veenide “selgus”), intraretinaalsed mikrovaskulaarsed anomaaliad (IRMA). Viimased on laienenud kapillaaride võrk kapillaaride oklusiooniga külgnevas piirkonnas ja on klassikaline isheemia tunnus. Mikroinfarktide ilmnemine närvikiudude kihis (oftalmoskoopiliselt "puuvillataolised" kolded) võib tähendada halvasti kompenseeritud arteriaalset hüpertensiooni.

Kui võrkkesta kapillaarkanalis hüpoperfusioon levib kogu võrkkestas, areneb proliferatiivne diabeetiline retinopaatia. Reaktsioonina massiivsele isheemiale toimub neovaskularisatsioon nägemisnärvi kettal (NVD) ja kaugemalgi: võrkkestas (NVE) või iirises (NVI). Äsja moodustatud laevade levikut võib pidada mõttetuks katseks kompenseerida uute laevade moodustumisest tingitud isheemiat. Tulevikus võib neovaskularisatsioon põhjustada epiretinaalsete ja subgylooidsete hemorraagiade ilmnemist, mis võivad olla organiseeritud võrkkesta pinna membraanideks ja šuntideks. Nende patoloogiliste struktuuride kokkutõmbumine võib hiljem viia võrkkesta traktsioonilise eraldumiseni või kollatähni veojõu eraldumiseni, ükskõik milline neist seisunditest võib põhjustada pimedaksjäämist. Diabeetilise retinopaatia viimane ja kõige tõsisem komplikatsioon on neovaskulaarne glaukoom, kui eeskambri nurgas kasvavad äsja moodustunud anumad, mis hoiab ära vesivedeliku väljavoolu. Jooksev neovaskulaarne glaukoom võib põhjustada silmamuna valulikku pimedust ja atroofiat.

Kliiniliselt oluline kollatähni ödeem võib tekkida juba mitteproliferatiivses staadiumis ja kujutab sama suurt ohtu nägemisteravusele kui proliferatiivne diabeetiline retinopaatia. Kliiniliselt olulist kollatähni turset võib näidata juhul, kui:

  • tahkete eritiste olemasolu 500 μm kaugusel foveast
  • võrkkesta ödeemi piirkond, mille nägemisnärvi ketas on vähemalt ühe läbimõõduga ja asub osaliselt nägemisnärvi ketta läbimõõdu piires.

Selles etapis võib patsiendil olla piisavalt kõrge nägemisteravus, kuid on oht, et nägemine väheneb, kuna sisemine vereloome barjäär on puudulik; vedelikud, valgud ja lipiidid võivad lekkida võrkkesta sensoorsesse ossa. See "leke" on oftalmoskoopiliselt nähtav võrkkesta paksenemise ja tahkete eritiste kujul. Nägemise langus algab siis, kui fovea ise on protsessi otseselt seotud. Seetõttu on nägemise kaotuse vältimiseks oluline kliiniliselt olulise makula turse varajane avastamine ja laserravi..

Isheemilise makulopaatia areng on veel üks diabeetilise retinopaatia tõsine komplikatsioon. See seisund areneb fovea ümber kapillaaride võrgu oklusiooni tagajärjel. Koronaarset makulopaatiat ei saa ravida ja nägemisteravuse prognoos on halb. Diagnoositakse fluorestsents-angiograafia abil..

Diabeetilise retinopaatia esinemise ja progresseerumise riskifaktorid:

  • tüüpi diabeet. Ebapiisavalt kompenseeritud I tüüpi diabeediga inimestel ilmneb proliferatiivne retinopaatia keskmiselt 10 aastat pärast diagnoosimist. Maakula turse risk II tüüpi diabeedi korral on pisut suurem.
  • diabeedi kestus on retinopaatia arengu peamine riskifaktor. Suhkurtõvega patsientide uuringute kohaselt leiti, et umbes 30-aastase diagnoosiga isikutel on diabeetiline retinopaatia 5 aasta jooksul umbes 17% -l retinopaatia, 15-aastase levimusega 90%.
  • glükeemia on väga oluline retinopaatia progresseerumise riskifaktor. Uuringud on näidanud, et veresuhkru kiire langus võib põhjustada diabeetilise retinopaatia kiirenenud progresseerumist. Pikaajaline prognoos on oluliselt parem, kui veresuhkru tase võetakse algselt hea kontrolli all..
  • hüpertensioon on ka retinopaatia ilmnemise ja progresseerumise oluline riskifaktor. Nagu uuringud on näidanud, on vererõhu langus 150/85 mm Hg-ni ja madalamal vähendada retinopaatia progresseerumise kiirust 34%, laseri hüübimise vajadust 35%. Arteriaalne hüpertensioon aitab kaasa proliferatsiooni progresseerumisele ja halvendab diabeetilise makulaarse ödeemi seisundit. Diabeetiline nefropaatia võib suurendada ka kollatähni turset, sagedamini kaasneva hüpertensiooni tõttu. Laserravi saavatel patsientidel võib kontrollimatu hüpertensioon kahjustada ravi edukust. Selles olukorras peaks kontroll olema mitte ainult silmaarsti, vaid ka terapeudi osa.
  • patsiendi sugu. Üldiselt on naistel pimedaksjäämise risk peaaegu kaks korda suurem ja naised põevad diabeeti sagedamini kui mehed.
  • rasedus võib põhjustada ka diabeetilise retinopaatia progresseerumist.
  • hüperlipideemiast räägitakse ka kui võimalikku riskifaktorit diabeetilise retinopaatia tekkeks. II tüüpi diabeediga patsientide randomiseeritud uuringud on näidanud, et fenofibraadi kasutamine on põhjustanud diabeetilise retinopaatia progresseerumise olulist aeglustumist ja vajadust laserravi järele, sõltumata vere lipiidide sisaldusest. Teisest küljest ei ole kardiovaskulaarsete muutuste normaliseerumist saavutatud. Ja terapeudid üldiselt ei soovita fenofibraati kasutada, seega pole seda tüüpi raviks selget oftalmoloogilist näidustust..
  • katarakti operatsioon, mida ei tehta edasise piisava laserravi eesmärgil ja mis on enneaegne meede, on samuti proliferatsiooni ja kollatähni tekke riskitegur. Kui fakoemulsifikatsioon on vajalik, on vajalik glükeemia ja vererõhu operatsioonieelne optimeerimine. Lisaks võib operatsiooni lõpus klaaskeha kehasse viia glükokortikoide või VEGF-vastaseid preparaate..

Võrkkesta laserravi diabeedi korral.

Laserkoagulatsioon on teaduslik alus diabeetilise retinopaatia ja diabeetilise maakula turse raviks. Panretinaalse laserkoagulatsiooni eesmärk proliferatiivse diabeetilise retinopaatia korral on vast moodustatud veresoonte taandareng. See omakorda vähendab klaaskeha hemorraagia ja kiulise koe arengu riski. Kogu võrkkesta pinnale kantakse umbes 2500 laserpõletust läbimõõduga kuni 500 mikronit. Laserkoagulandid levivad kogu perifeerias, jättes võrkkesta keskpunkti puutumata. Seda tüüpi ravi vähendab raske nägemise kaotuse riski enam kui 50%. Kliiniliselt olulise makulaarse ödeemi ravi laseriga on samuti kullastandard. Fokaalse piirkonna mikroaneurüsmide lekkekohtades toimub fookuslaseri koagulatsioon fookustega 100-200 mikronit..

Laserravi parandab nägemisteravust harva. Peamine eesmärk on vältida vältimatut halvenemist, säilitada olemasolev nägemisteravus.

Võrkkesta ja klaaskeha keha kirurgiline ravi diabeedi korral.

Vitrektoomia näidustuseks on imendumata klaaskeha hemorraagiad, subhialoidsed hemorraagiad, võrkkesta veojõu eraldumine või kollatõmbe veojõud. Vitrektoomia võimaldab teil eemaldada häguse klaaskeha, eemaldada niidid ja sildumiskohad, mis mõjutavad võrkkesta veojõudu, võrkkestas õigesti positsioneerida edasiseks optimaalseks laserravi jaoks. Tänu kaasaegsetele mikrokirurgilistele meetoditele on vitrektoomia muutunud rutiinseks operatsiooniks. Viimastel aastatel on tehnilised täiustused vähendanud kirurgia aega ja kahandanud õmbluste vajaduse.

Valulik neovaskulaarne glaukoom on praegu väga harv nähtus. Sellistel juhtudel võib valu kõrvaldamiseks olla vajalik viimase võimalusena enukleatsioon..

Diabeetilise makulaarse ödeemi raviks kasutatakse glükokortikoidide intravitreaalset manustamist. Nende angiogeenne ja põletikuvastane toime viib võrkkesta sisemise barjääri stabiliseerumiseni ja on kasulik ka proliferatiivse diabeetilise retinopaatia korral. Nende kliiniline toime diabeetilise makulaarse ödeemi korral on nii ilmne, et triamtsinoloonatsetoniidi kasutamisest on hoolimata kliiniliste uuringute andmete puudumisest saanud laialt levinud ravimeetod. Kasutatakse annuseid 4 kuni 25 mg.Üks puudusi on see, et toime on ajutiselt piiratud, kestab ainult kolm kuud, seetõttu on vaja korduvaid süste. Lisaks võib kolmandikul patsientidest tekkida sekundaarne glaukoom. Sel põhjusel kasutatakse alternatiivse ravina glükokortikosteroide..

VEGF-i vastased ravimid, mida kasutatakse märja vanusega seotud kollatähni degeneratsiooni raviks, võivad samuti pärssida diabeetilise makulaarse ödeemi levikut. Neil on ka ajutine toime, mis kestab vaid neli kuni kuus nädalat. 2005. aastal näitasid randomiseeritud uuringud positiivset mõju diabeetilisele maakula tursele võrkkesta paksuse vähenemise 68 mikroni võrra. Märgiti ka nägemisteravuse olulist paranemist..

Seega hõlmab diabeetilise retinopaatia farmakoteraapia praegu glükokortikosteroidide või VEGF-i antagonistide intravitreaalseid süste. Intravitreaalsete süstide komplikatsioonide spekter on sama, mis kõigi silmasisese kirurgilise protseduuri puhul. See hõlmab endoftalmiidi arengut, võrkkesta irdumist. Tüsistuste määr on siiski oluliselt alla 1%. Infektsiooniriski minimeerimiseks tuleks klaaskehasiseseid süste teha ainult aseptilistes tingimustes, st operatsioonitoas..

Ravimite nagu proteiinkinaasid C, somatostatiini inhibiitorite või analoogide suukaudse või intramuskulaarse manustamisega seotud terapeutiline lähenemisviis ei andnud soovitud tulemusi. 635 patsiendil tehtud randomiseeritud uuring näitas, et kaltsiumi dobesilaadi suukaudne manustamine aastakümnete vältel II tüüpi diabeediga patsientide veresoonkonna häirete ravis ei takistanud kliiniliselt olulise makulaarse ödeemi tekkimist.

Peaaegu nominaalväärtuste (HbA1c = 7,0%) glükeemia säilitamine, arteriaalse hüpertensiooni range kontroll kuni väärtuseni, mis ei ületa 130/80 mm Hg, hüperlipideemia ravi võib paljude aastate jooksul edasi lükata diabeetilise retinopaatia algust.

Kaalukaotus, füüsiline koormus ja õige toitumine võivad põhjustada diabeedi ja sellest tulenevalt tüsistuste levimuse ja esinemissageduse vähenemist..

Diabeetiline retinopaatia progresseerub pikka aega, enne kui see muutub sümptomaatiliseks, seetõttu on vajalik silmaarsti regulaarsed ennetavad uuringud.