Diabeedi korral alajäsemete gangreen

Selles artiklis saate teada:

Suhkurtõve gangreen on üks selle hiline ja kõige hirmsamaid tüsistusi. See toob kaasa varvaste ja mõnikord isegi suurema osa alajäsemete kaotuse. Statistika kohaselt tehakse diabeedi tüsistuste tõttu 40–80% kogu maailma amputatsioonidest.

Põhjused

Jalade gangreeni põhjus on kaugelearenenud diabeetiline jalgade sündroom. Diabeetiline jalgade sündroom on 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsientide veresoonte, närvide, luude, liigeste ja jalgade naha keeruline kahjustus, mis põhjustab haavandiliste defektide, mädaste protsesside, liigeste deformatsioonide teket. See sisaldab:

• Diabeetiline angiopaatia - jalgade anumate kahjustus. Laevade seinad paksenevad, suurtes anumates ladestuvad naastud (ateroskleroos), kaltsium, veresoone sein muutub tihedaks, raskesti hoomatavaks ja veri pakseneb. See viib vereringehäireteni..
• Diabeetiline neuropaatia on närvikahjustus. Mürgised glükoosi metabolismi tooted kogunevad närvide kaitsemembraanidesse, põhjustades neile kahjustusi.
• Diabeetiline osteoartropaatia - luude ja liigeste kahjustus. Areneb osteoporoos, luustruktuurid hävitatakse. Jalg muudab kuju, on deformeerunud, luumurrud on võimalikud.

Diabeetilise jala sündroomi vormid

Diabeetilise jala sündroomi on 3 vormi:

1. Neuropaatiline vorm. Valdav on närvikahjustus. Selle tagajärjel väheneb tundlikkus, nahk kuivab, lihased atroofeeruvad. Jalg on kiiremini kahjustatud, ilmnevad troofilised haavandid ja vähenenud valutundlikkuse tõttu patsient seda ei märka.
2. Isheemiline vorm. Valdav on veresoonte kahjustus. Vasika lihaste valu ilmub kõndimisel. Jalade nahk muutub kahvatuks, külmaks, juuksed kukuvad välja. Võib-olla gangreeni areng.
3. Segavorm.

Gangrreeni nähud ja sümptomid

Diabeedi gangreen algab tavaliselt jalgadest. Diabeetilise jala sündroomi progresseerumise tagajärjel tekivad neis teravad vereringehäired. Ebapiisava hapnikuvarustuse taustal surevad jalgade kuded. Samuti võib selle alguseks olla pikka aega ravimata troofiline haavand, mis nakatub, suureneb ja põhjustab gangreeni.

Eristatakse kahte tüüpi gangreeni, mis erinevad arengu mehhanismi ja sümptomite poolest.

Kuiv gangreen

Verevoolu aeglaselt areneva rikkumisega surevad jala kuded, kaotavad niiskuse, kuivavad välja, kortsuvad. Laevade veri siseneb ümbritsevatesse kudedesse, hävitatakse rauaks, põhjustades surnud piirkondade tumedat värvi. Tervete kudede piiril ilmneb põletik. Kuiv gangreen algab tugeva valu allpool arteri ummistust. Sõrm muutub kahvatuks, külmaks, tulevikus - tsüanootiliseks, siis mustad või muutuvad lillaks. Kui arstiabi ei osutata, levib protsess kõrgema verevoolu tasemeni. Mõnikord võib tervislike kudede piiril toimuda spontaanne amputatsioon - kahjustatud kudede tagasilükkamine. Kuiv gangreen on tavalisem õhukestel inimestel..

Märg gangreen

See ilmneb verevoolu järsu rikkumisega, sagedamini rasvunud inimestel tursete, lümfostaasi taustal.

Seda iseloomustab infektsioon, mis põhjustab keha tugevat joobeseisundit..

See algab naha blanšeerimisest. Siis ilmuvad sellele punased laigud ja mullid, mis on täidetud läbipaistva sisuga. Jalg kiiresti paisub, valutab, kaotab seejärel tundlikkuse. Infektsioon ühineb, algab lagunemisprotsess. Sellega kaasneb keha joove: kehatemperatuur tõuseb järsult, ilmnevad külmavärinad, südamepekslemine, higistamine, letargia, letargia. See seisund kujutab endast ohtu patsiendi elule.

Diabeediga alajäsemete gangreeni ravi

Alamjäsemete arenenud gangreeni korral on ainus elu päästav ravi kahjustatud piirkonna amputeerimine. Märga gangreeni korral viiakse amputatsioon kiiresti läbi, kuna nakatumine võib põhjustada sepsise ja patsiendi surma.

Kuiva gangreeni korral viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus, mille eesmärk on parandada verevoolu kahjustuse tasemest kõrgemal, normaliseerida veresuhkru taset, elutähtsate elundite funktsioone, võidelda infektsiooniga ja tagada patsiendile piisav valu leevendamine.

Amputatsiooni maht sõltub gangreeni tüübist ning veresoonte ja ümbritsevate kudede seisundist. Sagedamini sõrmede, ühe või mitme, harvem - jalgade amputeerimine, eriti harva - reie või sääreosa kõrged amputatsioonid.

Gangrreeni, aga ka selle ägenemise vältimiseks on suurt tähtsust anumates rekonstrueerivad ja mittekonstruktiivsed operatsioonid, mis taastavad verevoolu arterite kahjustatud lõikudes. Tehke arteri proteesimine, bypass operatsioon, angioplastika, stentimine.

Mitte mingil juhul ei tohiks proovida diabeediga jalgade gangreeni ravida rahvapäraste ravimitega, lootes teha ilma amputatsioonideta, suruda, hõõruda salve, sooja jne. See on eluohtlik, võite aega kaotada, patoloogiline protsess edeneb ja viib rohkem operatsiooni.

Alumiste jäsemete gangreeni prognoos

Diabeediga patsientide alajäsemete gangreeni prognoos sõltub gangreeni tüübist, haiguse kestusest, patsiendi vanusest, muude organite ja kehasüsteemide seisundist ning süsivesikute ainevahetuse kompenseerimisest.

Kuiva gangreeni korral on õigeaegse ravi korral elueaprognoos soodne.

Märga gangreeni korral on prognoos kaheldav, halveneb eakatel diabeediga patsientidel, viivitamine meditsiinilise abi otsimisel. Ilma gangreenita niiske gangreeni prognoos on ebasoodne, patsient sureb toksilise toksilise šoki ilmingutest.

Gangreeni ennetamine

Gangreeni ennetamine suhkruhaiguse korral seisneb süsivesikute ainevahetuse, kolesterooli normaliseerimises, vererõhu normaliseerimises, halbade harjumuste kaotamises, jalgade regulaarses hoolduses, diabeetilise jala sündroomi varajaste ilmingute õigeaegses ravis, vajadusel jala mahalaadimises.

Süsivesikute normaalse metabolismi säilitamine on diabeedi kõigi komplikatsioonide ennetamise alus.

Kodus on glükomeetri abil vaja jälgida veresuhkru taset iga päev. Kaks korda aastas ja vajadusel sagedamini kontrollige glükeeritud hemoglobiini taset, mis näitab suhkruhaiguse kompenseerimist. Ärge unustage igapäevast dieeti ja regulaarset suhkrut alandavate ravimite või insuliini süstide tarbimist.

Sageli on diabeediga patsientidel ka lipiidide metabolism häiritud, kolesterool, selle fraktsioonid ja triglütseriidid on kõrgenenud. Nende näitajate normaliseerimine aeglustab ateroskleroosi arengut ja parandab veresoonte seina seisundit.

Halvad harjumused süvendavad diabeeti. Hüpodünaamia aitab kaasa rasvumise, vere glükoosisisalduse suurenemise, lihaste atroofia tekkele. Suitsetamise ajal tekib vasospasm, mis tugevdab veelgi vereringe puudulikkust kahjustatud kudedes. Alkoholi kuritarvitamine põhjustab raskeid hüpoglükeemilisi seisundeid, halvendab kõhunäärme ja maksa seisundit.

Jalade regulaarne hooldus ja liikumine on need, mida iga diabeetik peaks regulaarselt tegema..

Jalahoolduse näpunäited

• Kontrollige regulaarselt oma jalgu. Konnasilmade, kalluste, pragude, haavandite, küünte seisundi muutuste (tumenemine, sissekasvamine, seeninfektsioon) korral pöörduge kindlasti arsti poole.
• Peske jalgu iga päev sooja vee ja seebiga, võite vannid teha, kuid ärge mingil juhul ärge jalgu aurutage. Pühkige konnasilmad ja jämedad kohad pimsskiviga. Pärast pesemist kandke jalgadele niisutajat, vältides sõrmede vahelisi alasid.
• Kärbige küüsi ettevaatlikult, hoides ära sõrme naha vigastamist.
• Ärge lõigake konnasilmi ja konnasilmi teravate habemenugade, kääridega, ärge pange maisiplaastrit.
• Kandke mugavaid laia varbaga kingi. Kingad peaksid olema sobiva suurusega, ilma võõraste sisetükkideta. Kui teil on sõrmede deformatsiooni tõttu raskusi kingade valimisega, pöörduge podoterapeudi poole palvega valida spetsiaalsed ortopeedilised kingad.
• Sooritage jalgade harjutusi. Need tugevdavad lihaseid ja parandavad kahjustatud piirkondade vereringet..

Diabeetilise polüneuropaatia ja angiopaatia ravi õigeaegne alustamine võib märkimisväärselt vähendada gangreeni tekkimise tõenäosust. Nad kasutavad tioktüülhappepreparaate, B-vitamiine, veresoonte preparaate, antioksüdante, vere kolesterooli alandavaid ravimeid ja vere vedeldajaid.

Alamjäsemete gangreeni ravimine kodus - Kuidas ravida gangreeni ilma amputatsioonita

Kuidas ravida gangreeni? Mida teha, kui jalg mädaneb? Mõelge kõige tõhusamatele rahvapärastele abinõudele ja gangreeni ravimeetoditele, ajalehe Vestnik ZOZH lugejate ülevaated.

Alajäsemete gangreen - põhjused, sümptomid, ennetamine

Kirurgi Kapralov V. N.

Alajäsemete gangreeni põhjused: stress, nahatraumad, kroonilised haigused (suhkurtõbi), pingul kingade kandmine, eriti pärast jalgade hüpotermiat, alkoholi ja suitsetamise kuritarvitamist.
Esimesed gangreeni sümptomid: varvaste valu, taldade põletamine, punetus, turse, jalad hakkavad külmetama isegi soojas ruumis, kõndides on vasikavalu, must pöial
Kui teil on külm ja jalad külmetavad, peate kiiresti tegutsema ja taastama vereringe. Soojad (kuid mitte kuumad!) Nõgeste, sinepi ja tärpentini lisamisega vannid - soojendage jalgu ja masseerige neid.

Alajäsemete gangreeni ennetamine:

1. Aspiriini (kodumaise) kursus 1/2 tabletti 2 korda päevas kuu jooksul.
2. Avardad kingad.
3. Jalade igapäevane pesemine külmas vees, pärast mida massaaž punaseks vannirätikuga.
4. Liigutage rohkem ja sööge vähem.
5. Ärge tarbige kolesteroolirikkaid loomseid rasvu, mis ladestuvad veresoontes ja raskendavad vereringet.
6. Keelduge vürtsikatest ja soolastest toitudest, alkoholist ja suitsetamisest.
7. Ärge lõigake oma küüsi korraks, istuge mugavas asendis ilma anumaid pigistamata.
8. Jalutage sagedamini paljajalu.

Ajalehe “Vestnik ZOZH” 2010 soovitused, nr 10, lk 14-15.

Tõestatud rahvapärased abinõud gangreeni jaoks. Kartulid.

Alamjäsemete gangreeni ravi kodus riivitud kartuliga.

Naine kannatas alajäsemete tromboflebiit. Nahal oli arvukalt haavandeid, jalad olid põlvedeni paistes, nahk oli karmiinpunaseks, haavandid tekitasid lümfi. Ravimid ei aidanud, patsient ei saanud kuu aega voodist välja, valmistus amputatsiooniks. Kord tuli üks sõber külla ja pakkus gagrena jaoks lihtsat rahvapärast vahendit. Ta hõõrus koorega roosasid kartuleid, kattis jalad polüetüleeni peale ja kinnitas riidest sidemetega. Hommikul muutus nahk heledaks, haavad paranesid, naine pääses voodist. Õhtul korrati protseduuri ja nii tehti igal õhtul, nädala pärast said jalad normaalse ilme. Tagasiside ajalehest “Vestnik ZOZH” 2003, nr 17, lk. üksteist.

Kartulikompressid päästsid käe amputatsioonist.
Naisele tehti veenis „kuum” kloriidisüst, kuid õde pistis veeni läbi ja süstis ravimit lihasesse. Tund hiljem oli see koht paistes, pärast kolme oli kogu käsi kohutavalt paistes, algas põrgulik valu. Naine pöördus õe poole ja ta oli kohkunud. Hakkasin tegema magneesiumisüste, varjamata, et need meetmed olid juba hilinenud ja blokaad tuli läbi viia esimese tunniga. Vastasel juhul võib kude surra. Kloor on juba levinud ja alustas oma hävitavat tegevust. Meditsiin oli jõuetu, naist ähvardati käe amputeerimisega. Siis otsustas naine võtta võimaluse ja kasutada lihtsat rahvapärast vahendit - riivitud kartulit. Õde jooksis poodi kartuleid otsima, naine pesi teda ja hõõrus, pani käe sisse räti. Mõne tunni pärast valu vähenes. Sel päeval mähkis ta kaks korda käes kartuleid ja tegi öösel uriinist kompressi.
Arstid pöördusid asjade välja selgitamiseks ja kiitsid heaks ka selle ravimeetodi. Nädala pärast normaliseerus nahavärv, tuumor taandus. Kuid mõni kuu hiljem valutas käsi. kuid suutsin selle siiski päästa.

Kuidas ravida gangreeni takjas lehtedega.

Rebige takjas lehed ära, loputage, jahvatage lihvimismasinas ja mähkige kahjustatud koht rätiga, kinnitage kile ja lapiga. Vahetage kaste hommikul ja õhtul. Rahvameetod ajalehest "Vestnik ZOZH" 2005, nr 10, lk 26.

Jalade gangreeni ravi ilma takjas amputatsioonita.

Ülevaade ajalehest “Vestnik ZOZH” 2010, nr 12, lk 4.
Keevitamise ajal langesid mehe jalale pahkluu kohale punase kuuma metalli tilkadega sädemed. Põletuskoht muutus punaseks, seal oli tugev valu, varsti sai kahjustatud põletuspind maha, otsustasime, et see on kõik. Kuid ei, jalg hüppeliigest kubemesse oli põletikuline, paistes, muutus karmiinpunaseks. Kuid mees ei kaevanud kellelegi, vaid lamas voodis ja vastas kõigile “haige”. Kui temperatuur tõusis 40 kraadini ja valu muutus väljakannatamatuks, palusin helistada arstile. Kui arst ja sugulased jalga nägid, oli see kohutavas seisundis - oli paistes, hakkas mustaks minema. Nad viisid ta haiglasse ja seal, nähes amputeeritud jäsemetega inimesi, otsustas patsient ära joosta. Kodus võttis ta kapist välja tervisliku eluviisiga sideaine, valis välja kõik retseptid ja hakkas gangreeni ravima rahvapäraste ravimitega. Hommikul läks ta kaste kaudu paljajalu aeda, rebis sinna nõgesid ja torkas jõuga üle kogu jala. Siis korjas ta takjas lehed, purustas need nii, et mahl välja tuleks, mässis need lehed haigele jalale ja sidus neid vana lehe triipudega. Tegin seda 4-5 korda päevas. Samuti võtsin Ševtšenko segu 4 korda päevas. Järk-järgult langes punetus jalast, kasvaja vaibus, kõik normaliseerus.

Kuidas ravida jalgade gangreeni kodus takjas.

Tagasiside ajalehest “Vestnik ZOZH” 2002, nr 22, lk. 5.
Mees viidi haiglasse - jalgade gangreen, esmaspäeval määrati amputatsioon. Tema naine tuli reedel tema juurde kotiga kuivade takjas lehtedega ja hakkas ise ravima. Ta kastis takja lehed 2–3 tükki keeva veekeetja sisse, pani need kohe lehele nii, et klaas vett ja pani paar lehte igale valutavale jalale, keeras siis kile, kaltsude, sooja salliga kinni. Sidemeid vahetasin hommikul ja õhtul. Esmaspäeval arstide saabudes nägid nad roosa nahaga saari. Toiming pole vajalik

Kuidas ravida jalgade gangreeni ilma amputatsioonita - porgandimahl aitas.

Tagasiside Kuidas ravida gangreeni rahvapäraste ravimitega.
Mees külmutas jalgu, algas gangreen, määrati amputeerimine, kuid õde soovitas patsiendil operatsioonist loobuda ja lubas ta ise ravida. Iga päev jootis ta patsienti värskelt pressitud porgandimahlaga. Pärast kolme kuud sellist ravi gangreen taandus - ilma amputatsioonita.

Gangreeni töötlemine porgandimahlaga.
Teise mehe jalad olid juba amputeeritud, ta märkas peagi, et peopesad hakkasid siniseks muutuma, hakkasid porgandimahla jooma, mustus kadus.
Ülevaade ajalehest Vestnik ZOZH 2001, nr 19, lk 6.

Jalade gangreeni ravi kodus jogurtikompressidega

Ülevaade ajalehest “Vestnik ZOZH” 2004, nr 2, lk 10.
Mees vigastas jalga ega pööranud tähelepanu enne, kui naine hakkas teda häirima, pöördus arstide poole, nad tundsid ära jala gangreeni, ravi määramiseks oli juba hilja, nad otsustasid amputeerida. Kuid mees keeldus operatsioonist ja läks koju. Ma ei maganud mitu ööd kodus - see ei andnud valu. Kui ta silmad hapupiimale langesid, otsustas ta jogurti nahale panna, et see nii ei põleks. Ta tegi kompressi ja magas kaks päeva. Kui ma ärkasin ja sideme lahti keerasin, nägin, et seisund on oluliselt paranenud, turse oli magama jäänud. Ta hakkas jätkama jogurtist kompresside tegemist, jalgade gangreen möödus.

Kuidas ravida gangreeni diabeedi korral kodus.

Tagasiside ajalehest Vestnik ZOZH 2008, nr 14, lk 9.
Umbes 20-aastasel mehel oli diabeet. Haigus andis komplikatsiooni - jalad hakkasid paisuma, siis paremal paremal olev pöidla mustaks muutis ja kogu tald muutus tumesiniseks, ähvardas amputatsioon. Ta hakkas otsima rahvapäraseid abinõusid, ajendas teda jogurtiga retsepti tegema. Mees võttis külapiima, kääritas selle, niisutas 4 kihis 4 jogurtis niisutatud marli ja mässis jala ja tõsteala. Ta pani peale kilekoti, kinnitas kõik riidega. See kompress jäeti ööseks. Hommikul pesi jala ilma seebita. Õhtul kordasin protseduuri. Läbi viidud ravi kuu jooksul. Ta aitas - jalg võttis normaalse ilme, nahk muutus pehmeks.

Savi surub kokku

Ajalehe “Vestnik ZOZH” tagasiside 2007, lk 28, nr 13.
Traditsiooniline Chuvashia ravitseja ravib gangreeni saviga. Parem on aretada savi mära või lehma uriinis, võite kasutada oma uriini, aretada savi õhukesetel hobustel õhukese veega: 3 kg savi kohta - 3 liitrit vedelikku. Segage savi kuni paks hapukoor, jätke üleöö. Hommikul määrige haiged nahapiirkonnad, rakendades savi lahust otse haavadele. Seejärel katke 2 tundi fooliumiga. 2 tunni pärast peske kivistunud savi õrnalt veega. Kui haavad on sügavad, hoidke savi 3-4 tundi. Tehke seda protseduuri iga päev. 10 päeva pärast on tulemus nähtav. See rahvapärane ravim aitab ravida ka alajäsemete artroosi, tromboflebiiti..

Savi gangreeni ravi kodus.
Tagasiside ajalehest “Vestnik ZOZH” 2005, nr 8, lk 26.
Siin on juhtum, kus naine suutis oma käed saviga päästa. Talvel külmutas ta neid tugevalt, need läksid mustaks ja hakkasid kõhenema, ta kartis haiglasse minna, kuna otsustas, et seal amputeeritakse tema käsi, ja hakkas otsima võimalusi gangreeni raviks rahvapäraste ravimitega. Naaber ütles, et suutis oma 80-aastase ema jalgade nekroosist saviga ravida. Savi tuleks veega lahjendada sellise konsistentsini, et seda saaks kanda valulikule kohale paksusega 2-3 cm.Kandke savi mustale nahale läbi 1 kihi marli, suruge paber peal, seejärel kinnitage see villase salliga. Soovitav on minna magama ja sooja tekiga katta. Hoidke kompressi 2-3 tundi. Tugeva valu korral hoidke nii palju, kui suudate. Pärast lühikest puhkust rakendage kompress uuesti.

Gangreen suhkruhaiguse korral - ravi ilma amputatsioonita rahvapärased abinõud.

Naises kannatab tema poeg aastaid diabeedi käes. Sellised rahvapärased abinõud aitavad ravida jalgade gangreeni ja mädaseid haavu:

Arstid ei soovita selle haiguse korral massaaži, kuid naine teeb seda. Väga kerge, justkui roomik indekseerib.

Ka vannitoa kasutamist ei soovitata, kuid see aitab palju. Sõlmige jalg (isegi mädaste haavadega) steriilse sidemega, pange puhas sokk - ja mine.

Rahvameetod ajalehest "Vestnik ZOZH" 2015, nr 4, lk. 7.

Comfrey gangreeni ravi.
Comfrey salv.
Comfrey on imeline rahvapärane ravim gangreeni raviks. See stimuleerib aktiivselt kahjustatud kudede uute rakkude moodustumist, kiirendab haavade paranemist. Välispidiseks kasutamiseks on comfrey salvil kõige tervendavamad omadused. Salvi saab valmistada ühest kortsust, kuid seda on parem teha koos kastanilillede ja valgete akaatsiaõitega. Siin on üks diabeedi gangreeni salvi retsepte: segage 5 osa comfrey juurt ja 1 osa kastani- ja akaatsiaõitest, niisutage viinaga, jätke 30 minutiks soojas kohas. Lisage 3–4 osa siserasvast ja hautage 2-3 tundi ahjus, vältides keetmist. See rahvapärane ravim aitab ka veenilaiendite, verevalumite, kannuste, liigesevalude ravis.
Kasutamismeetod: levitada kahjustatud ala laiali ja katta see takja lehega (talvel riide või kapsa lehega) ja siduda (retsept ajalehest Vestnik ZOZH 2011, nr 10, lk 28)
Juurte keetmine
Kuid lihtsam gangreeni rahvapärane ravim, mille lugeja leidis vanast rahvapärasest abinõust: 2 spl. l hakitud comfrey juured valage 1 tass kuuma vett, keetke 10 minutit ja tehke surutud puljongist kompress.
Rahvameetod ajalehest "Vestnik ZOZH" 2006, nr 17, lk 30.

Kuidas ravida gangreeni diabeediga. Tervendav salv

Pikka aega kannatas mees diabeedi käes. Hoolimata asjaolust, et patsient jälgis suhkru taset ja suhkur pärast söömist oli 6-7 ühikut, algasid tüsistused, nimelt jala gangreen. Nad tegid operatsiooni, paigutasid stendi, jalgade vereringe paranes, kuid haavand ei paranenud, algas sõrme osteomüeliit. Kirurg nõudis sõrme amputeerimist, kuid patsient ei olnud sellega nõus. Salv valmistati vastavalt HLS (2004. aasta nr 19) ettekirjutusele ja nad hakkasid salvi siduma 2 korda päevas, jälgides steriilsust. Siis hakkasid sidemed muutuma 1 kord päevas. Kevadel, kui ilmusid esimesed jahubanaani, takja lehed, hakkasid nad sellele salvile lehti lisama. Taastumine oli aeglane, võttis umbes 4-5 kuud. Arst ei uskunud oma silmi, ütles, et ei ole näinud ühtegi osteomüeliidist taastumise juhtumit.
Salvi retsept.
Kõiki komponente võetakse võrdsetes osades - igaüks 50 g: kampol, vaha, mesi, soolamata sulatatud pekk, pesemisseep, päevalilleõli - kõik purustatakse ja keedetakse, segatakse põhjalikult. Kui mass on veidi jahtunud, lisage peenele riivile riivitud sibul, küüslauk ja aaloe - ka igaüks 50 g.Salvi tuleks hoida külmkapis, kuid enne haavale kandmist soojendada see õiget osa vesivannil. Rahvameetod ajalehest "Vestnik ZOZH" 2010, nr 23, lk 23.

Mida teha, kui jalg mädaneb. Ülevaade alajäsemete gangreeni ravist.
Eakas naine, kellel oli diabeet ja viimases staadiumis oli gangreen, viidi koju surema, kuna tal olid vastunäidustused amputatsioonioperatsiooniks. Jalad olid mustad ja mäda. Küla vanaema aitas kodus jalgade gangreeni ravida - ta teatas ülalkirjeldatud salvi retseptist. Nad hakkasid seda salvi iga päev valutavale jalale kandma. Valu ei taandunud 30 päeva. 31. päeval algas veritsus. Must veri voolas välja, kuid valu lakkas. Verejooks avanes veel mitu korda. Järk-järgult paranes haav. Aja jooksul kasvas isegi noor küün. Sellest mustast mädanikust, mis oli jala asemel, polnud jälgegi. Ülevaade ajalehest “Vestnik ZOZH” 2004, nr 19, lk 26.

Jalagangreeni raviks suhkruhaiguse korral levinud rahvapäraseid abinõusid on artiklis „Diabeetiline jalg“ kirjeldatud palju

Gangreenravi kodus - rahvapärased abinõud, mis aitasid vältida amputatsiooni

Alajäsemete gangreen - ravi kodus kuldsete vuntsidega.
Kui mehe jalg hakkas mustama minema, aitas kuldne vunts. Ta tükeldas hakklihamasinas kuldsete vuntside lehed ja vuntsid, lahjendas saadud massi alkoholiga 1: 1. Päeval ja öösel tegi ta kompresse, niisutades kangast selles tinktuuris, nii et kangas oli pidevalt märg, seda on polüetüleeniga võimatu katta. Retsept ajalehest “Vestnik ZOZH” 2011, nr 6, lk 38.

Kaaned aitasid jala päästa.
50ndatel haigestus mees sääre alla, turses, muutus siniseks, tekkisid haavandid ja kõigi sümptomite korral algas gangreen. Kord, kalastamise ajal, läks ta põlvesügavusse vees ja välja minnes nägi ta, et valus jalg oli kaantega täielikult kaetud. Pikka aega rebis neid nahalt. Kuid juhtus ime - turse vaibus, jalg paranes järk-järgult täielikult. Ülevaade ajalehest “Vestnik ZOZH” 2012, nr 18, lk 41.

Sõrme gangreeni alternatiivne ravi aaloega.
Tööl olnud mees torkas sõrme. Mõne aja pärast oli sõrm paistes, ilmnes valu. Järgmisel päeval diagnoosis arst "erysipelas". Nad panid ta haiglasse, raviti antibiootikumidega, kuid sõrm tegi haiget ja peksis. Mäda eemaldati kirurgiliselt; varsti jäi sõrmest must ebameeldiva lõhnaga känd. Lisaks haigestus kogu käsi ja arstid ei suutnud protsessi peatada. Siis otsustas selle patsiendi naine oma meest ravida Bolotovi meetodi järgi. Selleks sõtkus ta aaloe lehe (1 osa) soola soolaga (9 osa), doositas sõrme vesinikperoksiidiga ja pani sideme soolatud aaloe viljalihaga. Kaste vahetati iga 2 päeva tagant. Kordasin seda 10 korda. Ja algas taastumine, gangreen peatati! Sõrm lakkas, mustus kadus, mädane lõhn kadus, 1,5 kuu pärast oli sõrm roosa nahaga kaetud, valu kadunud. Jätkati aaloesidemete kasutamist, järk-järgult kasvas uus nael. Tagasiside ajalehest “Vestnik ZOZH” 2011, nr 24, lk 30.

Amanita tinktuur
Naise jalg muutus mustaks ja siniseks. Nad diagnoosisid alajäsemete gangreeni ja määrasid amputatsiooni. Keegi toakaaslastest soovitas tal rahva abinõu - jahvatamine kärbseseenest. Tema abikaasa tõi talle viina ja kärbseseent, ta ühendas selle kõik kokku ja, ootamata, kuni ta on infundeeritud, alustas ta ravi. Hõõrusin seda massi jalaga, talusin seda ja mõne aja pärast hõõrusin uuesti. Öösel mähkis ta märja viina - seenemassiga ümber jala. Mõni päev hiljem jalg helendas, saavutas tundlikkuse, otsustasid arstid operatsiooni 10 päevaks edasi lükata. Selle 10 päeva jooksul kadus mustus täielikult, nahk muutus roosaks. Tagasiside ajalehest “Vestnik ZOZH” 2001, nr 23, lk. 23.

Vishnevsky salv
Naisel oli insult, vasak pool oli halvatud. Peagi hakkas halvatud jalg paisuma. Terve jalg oli paistes ja punetav ning kand läks siniseks, algas gangreen ja seisund halvenes järsult. Sugulased valmistusid juba halvimaks, kuid neile öeldi gangreeni rahvapärane ravim.
On vaja võtta puuvillane riie, niisutada viinaga, mähkida jalg, kanga peale laotada paksult Vishnevsky salv, katta pärgamendipaberiga ja kinnitada kanga ribadega.
Kolm ööd järjest öösel tegi patsient sellise kompressi tervele jalale, hommikul kompress eemaldati ja nahk pühiti viinaga. Neljandal päeval tuumor taandus. Tagasiside ajalehest “Vestnik ZOZH” 2009, nr 6, lk 31.

Konn
Naisel oli diabeet, tema jalg hakkas mustama, arstid soovitasid amputatsiooni. Kuid sõber soovitas mul proovida ebatavalist tööriista. Valutaval jalal peate suka üles panema ja konna suka sisse ajama. Üle naha roomav konn imendas toksiine ja suri kiiresti. Pärast seda istutasid nad veel ühe konna jne. Nii et naine muutis konnad kolmeks päevaks, nahk omandas normaalse värvuse, jala gangreen läbis. Ajalehe “Vestnik ZOZH” tagasiside 2008, nr 19, lk 31-32.

Astelpajuõli rahvapärastes ravimites gangreeni raviks
Ülevaade ajalehest “Vestnik ZOZH” 2008, nr 10, lk 25.
Mees, lõikades jalule küüned, lõikas osa nahast tahtmatult ära, veri voolas. Ta ei pööranud sellele tähelepanu, ei töötanud midagi, et mitte voodit verega määrida, pani soki selga ja läks magama. Hommikul võttis ta soki seljast ja leidis, et kahjustatud sõrm muutus mustaks. Ta ei saanud haiglasse minna, sest oli 1. rühma puudega inimene, otsustas ta sõrmede gangreeni kodus ravida rahvapäraste ravimitega. Sobivatest rahvapärastest abinõudest oli tal ainult astelpajuõli. Selle õliga määris ta öösel sõrme, mähkis selle polüetüleeniga peale ja pani soki. 20 minuti pärast algas tugev valu sõrmest põlve. Patsient jõi pentalgini, 10 minuti pärast kadus valu. Ta jätkas 5 päeva astelpajuõli määrimist - viiendal päeval kadus sõrmelt mustus

Okaspuu jook - alajäsemete gangreeni rahvapärane ravim.
Needlid aitasid gangreeni ravida. 5 spl. l lisage tükeldatud nõelu 0,5 liitri veega, keetke emailitud pannil 10 minutit, seejärel mähkige pann ja jätke ööseks. Joo kogu päeva vältel vee asemel sooja. Selle retsepti andis patsiendile Simferopolist pärit arst. Mees lisas nõeltele ka mitu kibuvitsamarja ja peotäie sibulakoori.
Rahvameetod ajalehest "Vestnik ZOZH" 2004, nr 16, lk 23.

Valge liiliaõli
Täitke klaaspurk valgete liilililledega, võite koos vartega valada rafineerimata päevalilleõli ja panna pimedasse jahedasse kohta 2 nädalaks. Siis kurna. Kandke sellele õlisse kastetud kude pärgamendi peal olevale kahjustatud alale. Iga kolme tunni järel vahetage apretiili ja töödelge valusat kohta kaaliumpermanganaadi lahusega. Selle rahvapärase ravivahendi abil suutis patsient ravida mustunud ja kõdunevat varba. Rahvameetod ajalehest "Vestnik ZOZH" 2003, nr 8, lk. üheksateist.

Õli, vaha ja munakollase omatehtud salv.
Emaileeritud kaussi valage 1 tass taimeõli, lisage vaste, mille suurus on tikutoos. Pange vaiksel tulel, nii et vaha sulab. Võtke pool munakollast kõvaks keedetud munast, jahvatage see ja visake keevasse segusse väikesed osakesed. Segu hakkab kohe vahutama ja mahutist otsa saama - peate kiiresti tulelt eemaldama. Kui katsumine rahuneb, visake järgmine partii munakollast. Seejärel kurna segu läbi nailonkanga.Salv on valmis. Enne kasutamist soojendage koer soovitud konsistentsiga vesivannil.

See salv ravib troofilisi haavandeid ja gangreeni - kandke haavale salvrätikud, vahetage iga 2 tunni järel. Pus läheb haavadest küllaga. Retsept ajalehest “Vestnik ZOZH” 2004, nr 23, lk 10.

Gangreeni jalad

Meditsiiniekspertide artiklid

Kudede mädanemise (lagunemise ja surma) tõttu keha söövitav haigus või haavand kutsusid kreeklased gangraina. Jala gangreen on seega selle kudede hävitamine ja surm, mis on põhjustatud verevarustuse ja / või bakteriaalse infektsiooni lakkamisest. See on ohtlik haigus, mis võib põhjustada amputatsiooni või surma..

RHK-10 kood

Epidemioloogia

Nagu kliiniline statistika näitab, on umbes pool märja gangreeni juhtudest jäsemete raskete vigastuste tagajärg ja 40% on seotud kirurgiliste sekkumistega. [1]

59–70% juhtudest põhjustab pehmete kudede nekroos polümikroobne infektsioon. [2]

Pooltel jalgade gangreeni põdevatel patsientidel algab sepsis (suremus on 27–43%) ja peaaegu 80% juhtudest oli patsientidel olnud diabeet. [3]

Rahvusvahelise Diabeediföderatsiooni (IDF) andmetel suureneb diabeediga seotud komplikatsioonide levimus patsientide vanusega ja gangreeni areng, mida täheldatakse kolmandikul patsientidest, tõuseb järsult 65 aasta pärast (meestel 1,7 korda sagedamini kui naistel)..

Globaalselt tehakse diabeediga patsientidel kuni 45% kõigist jalgade amputatsioonidest. [4]

Jala gangreeni põhjused

Jalade gangreen võib alata sügavate põletustega, avatud luumurdudega, pehmete kudede kokkupressimise ja purustatud vigastustega, torkehaavade ja haavahaavadega - kui nad on nakatunud hemolüütilise stafülokoki, streptokoki, proteuse, klostridiaga. Kudede lagunemise põhjuseks võib olla jalgade külmumine. [5]

Gangreen mõjutab sageli jalgade distaalset poegimist, eriti jalanõusid. Näiteks võib suure varba gangreen või väikese sõrme gangreen olla panaritiumi tagajärg ja selle kõige raskem vorm - pandaktüliit, samuti nodosa polüarteriit.

Krooniliste alkohoolikute korral atroofeeruvad närvirakkude protsessid järk-järgult koos alkohoolse polüneuropaatia arenguga, mille käigus jalad kaotavad osaliselt või täielikult tundlikkuse valu ja temperatuuri suhtes. Seetõttu on nekroosi esinemine jalgade vigastuse või külmakahjustuse korral pikaajalise alkoholisõltuvusega inimestel saanud mitteametliku nime - jalgade alkohoolne gangreen.

Mis tahes gangreeni olemus on nekroos ja selle areng on tingitud rakkude hapnikuvaegusest (isheemia) nende verevarustuse katkemise tõttu. Kuna verevarustust pakub veresoonte süsteem, on jalgade gangreeni põhjused paljudel juhtudel seotud jäsemete angiopaatiaga..

Raske ateroskleroosi korral halveneb kolesterooli ladestumise tõttu veresoonte sisemistele seintele vereringe perifeersetes arterites, eriti alajäsemete arterites - alajäsemete hävitavate haiguste arenguga. Veresoone valendiku kitsendamine piirab tõsiselt verevoolu ja see võib täielikult blokeeruda ning seejärel tekivad arteriaalsed troofilised haavandid ja hakkab arenema jala või mõlema jala aterosklerootiline gangreen. Vastavalt ICD-10-le kodeeritakse gangreeniga natiivsete jäsemearterite ateroskleroos I70.261-I70.263. [6]

Jalade vereringeprobleemide, sealhulgas arteriaalse ummistuse või kroonilise venoosse puudulikkuse tagajärjel aastaid arenenud jalgade gangreen on vanemas eas tuntud seniilne gangreen. [7] Lisaks on pärast 60 aastat võimalik jalgade gangreen pärast insulti - kui patsientidel on sama ateroskleroos ja sellest tulenevad perifeersete veresoonte haigused, samuti olemasoleva diabeedi komplikatsioonid.

Nooremas eas võib alata suitsetamisest tulenev kudede nekroos ja jalgade gangreen, mis mõnel juhul põhjustab alajäsemete (arterite ja veenide) anumate põletikku, verehüüvete teket ja oklusiooni - kustutavat tromboangiiti. [8]

Trombootiline oklusioon on jäsemete ägeda isheemia kõige levinum põhjus, mis põhjustab gangreeni arengut. Enamik verehüübe koguneb aterosklerootiliste naastude lähedale ja pärast kirurgilist veresoonte revaskularisatsiooni võivad koagulopaatia tõttu tekkida verehüübed veresoonte proteesides.

Veenipatoloogiate tagajärgi kokku võttes märgivad fleboloogid suurt potentsiaalset ohtu alajäsemete (niude- ja reieluu piirkonnas) süvaveenitromboosile ja nende trombembooliale, mille tõttu võib areneda mõlema jala vereringe venoosne gangreen. [9], [10], [11]

Süvaveenide tromboosiga alajäsemete tiheda turse olemasolu, mis blokeerib kollateraalse vereringe ja venoosse väljavoolu, väidavad eksperdid positiivse vastuse küsimusele: kas jalgade tursed võivad põhjustada gangreeni? Lisaks võib alajäsemete pehmete kudede perifeerse ödeemiga esinev nn siidri sektsioon põhjustada kudede nekroosi..

Eriti kõrge riskiga tsoonis - diabeediga patsiendid, kuna diabeediga jalgade gangreen areneb diabeetilise angiopaatia tõttu ja reeglina on see suu gangreen. [12]

Riskitegurid

Jalade gangreeni tekke riskifaktorite kindlaksmääramiseks märgivad eksperdid mitmesuguste etioloogiate vigastusi, suhkruhaigust, alajäsemete arterite ja veenide patoloogilisi muutusi, samuti suitsetamist ja nõrgenenud immuunsust..

Lisaks on palju patoloogilisi seisundeid ja haigusi, mis veresoonte kahjustuste tõttu võivad põhjustada gangreeni (kuiv) arengut. See kehtib süsteemse vaskuliidi (eriti reumaatilise purpuri nekrootilise vormi), polüangiidi (Wegeneri granulomatoos) granulomatoosi, süsteemse erütematoosluupuse, reaktiivse artriidi, antifosfolipiidsündroomi (kalduvus moodustuda verehüüvete tekkeks ja veresoonte oklusiooni ohu korral) jne kohta..

Patogenees

Juba on märgitud, et gangreeni tuum on nekroos ja gangrenoosse koe lagunemise patogeneesil on samad histomorfoloogilised omadused.

Eelkõige on isheemiline nekroos kuiva gangreeniga - bakteriaalse infektsiooni puudumisel - rakutasandil kõik hüübimise parameetrid. Sellega dehüdreeritakse kuded ning nekroosi piirkond on niiskuse aurustumise ja vereringe lakkamise tõttu kuiv ja külm. Mõjutatud piirkonna pruun või rohekas-must värv näitab punaste vereliblede surma koos hemoglobiini vabanemise ja biokeemilise muundamisega. Kuiv gangreen levib kudedes aeglaselt - vereringesse ja nekrootiline kude lüüsitakse (lahustatakse) kahjustatud piirkonna makrofaagid ja neutrofiilid.

Jalade märja gangreeni teke on seotud mikroobse infektsiooniga ja avaldub histoloogiliselt kokkupõrkenekroosina. Kudesid nakatavad bakterid põhjustavad nende turset (turset) ja lagunemist, mis progresseerub kiiresti laevade kokkusurumise tõttu paistes kudedes ja crosca lakkamise tõttu. Vere stagnatsioon kahjustatud piirkonnas soodustab bakterite kiiret kasvu ning põletikulise reaktsiooni tagajärjel tekkinud mäda ja lahtine määrdunud valge kärn muudavad nekroosi märjaks. [kolmteist]

Gaasgangrreeni korral on kudede nekroosi mehhanism seotud nende nakatumisega bakteri Clostridium spp. Tüvedega, seetõttu nimetatakse seda gangreeni klostriidseks müonekroosiks. Clostridia alfatoksiinid lõhustavad lihaskoe rakumembraanide valke, lõhustades aminohapete peptiidsidemeid, põhjustades trombotsüütide agregatsiooni, tromboosi ja histamiini vabanemist. Teetatoksiinid kahjustavad otseselt veresooni ja hävitavad valgeid vereliblesid, mis põhjustab põletikulist reaktsiooni. Bakterite eraldatud gaasid hõlbustavad nende levikut lähedalasuvatesse tervetesse kudedesse ja nende gaaside kuhjumine lihaskoesse viib koe kiirenenud nekroosini. Lugege ka - anaeroobne infektsioon. [14]

Patogeneesi lühikirjelduse lõpetuseks on asjakohane vastata küsimusele: kas jalgade gangreen on teistele nakkav? Nagu nakkushaiguste spetsialistid märgivad, võivad gangreeni abil patogeenid levida kokkupuutel - nekroosist mõjutatud jäseme piirkonnast. Seetõttu on ravitavates asutustes selliste patsientidega palatites spetsiaalne sanitaarkontroll.

Kuid bakterite nakatumiseks Clostridium spp. gangreeni arenguga peavad mikroorganismid sattuma isheemiaga (halvasti hapnikuga küllastunud) kudedesse, kuna ainult seal saavad klostriidid minna aeroobsest hingamisest üle ATP tootmise ensümaatilisele meetodile. Clostridiaalsete bakterite virulentsus sõltub nende kudedele toksiliste ensüümide tootmisest.

Jala gangreeni sümptomid

Kuidas algab jala gangreen? Selle esimesed nähud varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi konkreetsest arengust - näiteks koe nekroos - ja jalgade gangreeni staadiumist.

Jalade kuiv gangreen algab sageli valutavast valust, mis asendatakse kohaliku tuimusena blanšeerimise ja nahatemperatuuri alanemisega. Siis muutub jäseme kahjustatud piirkonna värvus: kahvatu kuni punakas- või sinakaks ning seejärel rohekaspruuniks ja mustaks. Aja jooksul kogu see piirkond (sealhulgas nahaalune kude ja osa selle all asuvatest kudedest) tõmbub kokku selge piiri moodustumisega kahjustatud ja tervislike piirkondade vahel; nekroositsoon toimub mumifitseeritud viljaliha kujul. Kuiva gangreeni viimane etapp on surnud koe tagasilükkamine. [viisteist]

Diabeetilise jala korral on esimeseks sümptomiks sageli kraatrilaadsed valusad haavandid koos jalgade gangreeniga - surnud naha musta äärega. Ja jalgade suhkurtõvega troofiliste haavandite esinemise korral hakkab nekrose tekkima nekroos. [kuusteist]

Jalade märja gangreeni algstaadiumiga kaasneb tavaliselt kahjustatud piirkonna ödeem ja hüperemia. Samuti märgitakse jalgade gangreeniga seotud tugevat valu, mis on seotud mikroobse infektsiooniga. Esiteks tekivad jalal veritsevad haavandid või villid, kuid väga varsti on pehmete kudede lagunemise ilmingud: katkemine (koorimine), seroosne-mädane eritis räpase lõhnaga - pentaan-1,5-diamiini (kadaveriin) ja 1 vabanemise tõttu, 4-diaminobutaan (putrestsiin) kudevalkude lagunemise ajal. Ilma hapniku ja toitaineteta muutub kude niiskeks ja mustamaks. Temperatuur tõuseb koos jala gangreeniga (˂ + 38 ° C), mistõttu palavik on niiske gangreeniga patsiendil pidevalt. [17]

Jalade gangreeni esimesed sümptomid avalduvad raskustunne, tugev turse ja valu kahjustatud piirkonnas. Nahk muutub esmalt kahvatuks ja omandab siis pronksi või lilla värvuse, millele järgneb bullae (villide) moodustumine, mis sisaldab terava lõhnaga seroosset või hemorraagilist eritist.

Järgmisel etapil levib ödeem ja kahjustatud jala maht suureneb märkimisväärselt. Nakatunud kudede gaasistamine bakteritega Clostridium spp. viib nahaaluste pustulite moodustumiseni ja naha palpeerimisel on iseloomulik mõra (krepitus).

Terminaalsetes staadiumides põhjustavad klostriidilised infektsioonid hemolüüsi ja neerupuudulikkust. Tulemuseks võib olla septiline šokk, millel on surmavad tagajärjed..

Vormid

Seal on kolm peamist tüüpi gangreeni: kuiv, märg ja gaasiline (seda peetakse märja gangreeni alamtüübiks).

Kuiv suu gangreen - veresoonte ummistuse tagajärg, mis viib aeglaselt kudede atroofiani ja seejärel selle surmani - järkjärguline kuivamine ilma põletikunähtudeta. Seda tüüpi gangreeni nimetatakse aseptiliseks, nekroos algab jäseme distaalses osas ja see võib esineda ateroskleroosi, diabeedi, samuti suitsetajate käes kannatavatel inimestel. Immuunpuudulikkuse ja diabeediga patsientide nakatumise tagajärjel võib kuiv gangreen muutuda märjaks gangreeniks. [kaheksateist]

Igapäevases elus alajäseme kudede nekroosi märja tüübi puhul on nimi fikseeritud - märjad gangreeni jalad. Märga gangreeni arengut seostatakse mitmesuguste bakteritüvedega, sealhulgas Streptococcus pyogenes (β-hemolüütiline streptokokirühm A), Staphylococcus aureus, Lysinibacillus fusiformis, Proteus mirabilis, Klebsiella aerosacus, mis nakatavad kudesid, rikkudes naha terviklikkust. [üheksateist]

Selline gangreen võib ilmneda pärast vigastust või mõne muu teguri tagajärjel, mis põhjustab järsult verevoolu lokaalset lakkamist sõrmedele, jalale või jala kõrgematele piirkondadele. Diabeedi korral pole seda tüüpi gangreen samuti haruldane, kuna diabeetikutel on halva paranemise tõttu suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele..

Gangreeni kõige raskem vorm on anaeroobne või gaasi suu gangreen, [20] põhjustavad tavaliselt klostriidide perekonna (Clostridium perfringens, Clostridium novyi, Clostridium histolyticum) fakultatiivselt anaeroobsed spoori moodustavad bakterid, tootes hulga eksotoksiine (mis on mikroorganismide ensüümid) ja gaase. [21] Seda tüüpi gangreeni täheldatakse kõige sagedamini pärast haavade esialgset sulgemist, eriti muljumisest tingitud lahtiseid vigastusi, samuti saastunud maapinda. Surmav seisund võib areneda äkki ja kiiresti areneda. Vaadake üksikasju - gaasi gangreen

Jtrogeenne gangreen, mis on seotud vasoaktiivsete ravimite, näiteks alkaloidide adrenaliini ja tungaltera ebaõige kasutamisega. [22]

Tüsistused ja tagajärjed

Kuiv gangreen - kui see ei ole nakatunud ja see pole muutunud märjaks - ei ole see reeglina veremürgituse tõttu keeruline ega põhjusta surmavaid tagajärgi. Kohalik kudede nekroos võib aga lõppeda spontaanse amputeerimisega - kahjustatud piirkonna jäsemete kudede hülgamine armide moodustumisega, mis vajavad rekonstrueerivat operatsiooni.

Umbes 15% -l patsientidest on baktereemia, mida tavaliselt raskendab punaste vereliblede kiire hävitamine koos hematokriti järsu langusega. Tavalisteks komplikatsioonideks on kollatõbi, arteriaalne hüpotensioon, äge neerupuudulikkus.

Rasketel juhtudel, süsteemse mürgistuse korral, areneb jalgade gangreeni korral sepsis, mis on surmav. [23]

Jala gangreeni diagnoosimine

Gangreeni diagnoosimine põhineb füüsilise läbivaatuse, haigusloo ja testide kombinatsioonil.

Tehakse vereanalüüsid (üldised, biokeemilised, infektsiooni esinemise kohta); viiakse läbi kahjustatud ala bakterioloogiline veri ja vedelik - infektsiooni põhjustavate bakterite tuvastamiseks (ja kõige tõhusama antibakteriaalse aine määramiseks). [24], [25]

Instrumentaalne diagnostika hõlmab veresoonte visualiseerimist angiograafia abil; alajäsemete veenide dupleksne ultraheli ja ultraheli, samuti CT või MRI - gangreeni leviku taseme hindamiseks.

Võib läbi viia ultraheli Doppleri sfügmomanomeetria (kohaliku kapillaaride perfusioonirõhu määramiseks); Doppleri voolumõõdik (mikrotsirkulatsiooni indeksi määramiseks); kudede oksümeetria (võimaldab teil määrata kudede hapniku küllastumise taseme).

Kui gaasiga gangreen on kliiniline diagnoos, siis muudel juhtudel võib diferentsiaaldiagnostika läbi viia haigustega, millel on sümptomite teatav sarnasus. See kehtib erysipelade, abstsessi, gangrenoosse püoderma ja ecthyma (mis tuleneb jalgade naha perivaskulaarsest sissetungist aeroobse bakteriga Pseudomonas aeruginosa), streptokokkide nekrootilise fastsiidi korral).

Ehkki gangreeni tuleks eristada müonekroosist, seostatakse seda anaeroobse gram-negatiivse bakteri Aeromonas hydrophila lüüasaamisega magevees saadud läbistavate jalgade vigastustega. Seetõttu nõuab gaasi gangreeni täpne diagnoosimine sageli haava kirurgilist uurimist..

Jalade gangreeni ravi

Jalade gangreeni ravimise taktikad määratakse nekroosi tüübi, selle staadiumi ja ulatuse järgi. Gangreeni varases staadiumis on jalad tavaliselt ravitavad nekrootilise koe radikaalse eemaldamise ja antibakteriaalsete ravimite intravenoosse manustamisega..

See tähendab, et kirurgiline ravi on vajalik - nekrektoomia, mille käigus lõigatakse välja kõik mitteelujõulised kuded, lisaks eemaldatakse nekroositsoonist vedelik, tursed vähenevad ja kollaažekroos muudetakse hüübimiseks. Seda protseduuri võib korrata. [26]

Kas suu gangreeni on võimalik ravida ilma operatsioonita? Niiske ja gaasilise gangreeni abil on seda võimatu teha ilma jäseme kahjustatud piirkonna kiireloomulise kirurgilise puhastamiseta. Kuid ilma amputatsioonita on see võimalik, kuid paraku mitte kõigil juhtudel.

Jala amputeerimine gangreeniga viiakse läbi veresoonte etioloogia isheemilise nekroosi ja jäseme lihaste suurel hulgal lagunenud kudede (nii kahjustuse piirkonnas kui ka sügavuses) ulatusliku nakkusliku põletiku tsooni korral. Eriolukorras amputatsioon on vajalik kiiresti areneva märja gangreeni korral ja tõsise, sepsist ähvardava, gaasiga gangreeni joobeseisundi korral - kui elule on reaalne oht. Samadel juhtudel on eakatel vajalik jala amputeerimine gangreeniga. [27] Amputatsiooni tase määratakse piirjoonega. [28]

Jalagangreeni korral manustatakse viivitamatult intravenoosselt või intramuskulaarselt antibiootikume. Need on laia toimespektriga antibiootikumid, näiteks: klindamütsiin, metronidasool, tsiprofloksatsiin, tseftriaksoon, tseftasidiim, Amoksiklav, klaritromütsiin, amikatsiin, moksifloksatsiin.

Muud ravimid hõlmavad jalgade gangreeni valuvaigisteid (MSPVA-d ja valuvaigistid, mõnel juhul opioidid) ja šokivastaseid infusioonivedelikke..

Kuidas käsitseda jalgade gangreeni? Nekroositsooni pinna töötlemiseks kasutatakse antiseptilisi ja antimikroobseid aineid: vesinikperoksiid (lahus) Decasan, Povidoon-jood, joditseriin, betadiini lahus, dioksidiin, dioksisool.

Sobivaimad jalgade gangreeni salvid (vees lahustuval alusel) hõlmavad: Sulfargini salvi või Dermazini ja Argosulfaani kreeme (hõbedase sulfathiasooliga), Baneocini antibiootikumi salvi, Steptolaven'i salvi.

Rasvapõhja tõttu ei kasutata tänapäevastes kliinikutes jala gangreeniga Vishnevsky salvi ei enne ega pärast nekrektoomiat.

Jalade gangreeni toetav füsioterapeutiline ravi - kudede hapnikuvarustuse parandamiseks - viiakse läbi hüperbaarilise hapnikuga varustamise meetodil. [29] Kuigi Cochrane Wounds Groupi (2015) ülevaate kohaselt ei mõjuta hapnikuravi gaasi gangreeni kõvenemise kiirust. [kolmkümmend]

Kui kudede nekroos on hüübiv (kuiv), parandab jalgade gangreeniga massaaž (kahjustamata jäsemekohad) vereringet puutumata kudedesse.

Patoloogiliste protsesside, näiteks kudede nekroosi korral, pole homöopaatia praktiline, kuid kuiva gangreeni jaoks on olemas abinõud: Secale cornatum, Arseeni album, märja gangreeni jaoks: Anthracinum, Silicea ja Lachesis; külmakahjustuse järgsest gangreenist - Agaricu, aga ka Carbo vegetabilis - varvaste gangreenist vereringehäirete korral.

Jalagangreeni alternatiivse ravi efektiivsus võib olla teadmata, kuna alternatiivsete meetodite kliinilisi uuringuid ei ole läbi viidud. Sellest hoolimata on soovitatav niisket gangreeni iga päev ravida abiainena taruvaiku alkoholilahusega..

Kuiva gangreeniga on soovitatav teha kompressid purustatud küüslaugust või sibulast; määrige kahjustatud pind meega, astelpajuõliga, aaloe mahlaga. Ja viige läbi ka ravi ravimtaimedega: jalavannid kipitava hambakivi puljongiga, valge ristik, vereurmarohi, püstine sinikael, mägine arnika.

Ravi feniisia (Lucilia) lambakärbeste sericata vastsetega võib soovitada raskekujulise gangreeni ja osteomüeliidi korral, kui antibiootikumiravi ja kirurgiline ravi ei andnud tulemusi. [31], [32]

Ärahoidmine

Jalagangreeni arengu ennetamine on meede, mille eesmärk on vältida vigastusi ja veresoonte patoloogiaid, mis põhjustavad alajäsemete kudede isheemiat (vt jaotisi - Põhjused ja riskifaktorid). Varane diagnoosimine ja ravi on normaalse vereringe tagamiseks kriitilise tähtsusega..

Nakatumise vältimiseks tuleb viivitamatult ravida diabeedi, vaskuliidi või nõrga immuunsusega patsiente, kellel on jalgade kahjustused. Ja suitsetajatel on kõige parem sellest harjumusest loobuda. Rasvavabad, ebatervislikud dieedid võivad olemasolevat ateroskleroosi süvendada ja suurendada gangreeni riski. [33]

Prognoos

Kuiva gangreeniga inimestel on reeglina parim võimalus täielikuks taastumiseks, kuna seda ei seostata bakteriaalse infektsiooniga ja see levib aeglasemalt kui muud tüüpi gangreen.

Märja gangreeni abil taastumise väljavaateid ei saa vaevalt heaks nimetada - sepsise ohu tõttu.

Jäsemete kriitilise isheemia (angiopaatia hiline staadium) korral on prognoos negatiivne: 12% -l tehakse gangreeni arengu tõttu jala amputatsioon aasta jooksul pärast diagnoosi määramist; viie aasta pärast sureb sääre gangreeni tagajärjel 35–50% patsientidest ja kümne aasta pärast - 70% patsientidest.

Diabeetilise jalaga seotud gangreeni korral ulatub surmajuhtumite arv 32% -ni. Sümmeetrilises perifeerses gangreenis on suremus 35–40% ja sama kõrge esinemissagedus; kirjanduse andmetel on amputatsioonimäär üle 70%. [34], [35] kui palju teisi elab? Mõnede aruannete kohaselt on ühe aasta ellujäämismäär fikseeritud 62,7%; kaheaastane elulemus on umbes 49% ja viieaastane ei ületa 20%.