Vitrektoomia: näidustused, ettevalmistamine, võimalikud tüsistused

Tehnika töötati välja ja seda hakati esmakordselt kasutama kahekümnenda sajandi teisel poolel. Täna on see tavaline kirurgiline protseduur. Selle peamised eelised on kõrge efektiivsus, lai valik näidustusi ja nägemisorganite vähene trauma.

Operatsiooni olemus

Klaaskeha on suure valguse läbilaskvusega geel. See täidab ruumi läätse ja silma tagumise seina vahel ning on 99% vett. Ülejäänud 1% on kollageenikiud ja hüaluroonhape. Keha läbipaistvus tagab, et valguskiired jõuavad võrkkestasse..

Silmakirurg vitrektoomia ajal teeb silmamuna väikesed jaotustükid, mille kaudu see hävitab ja eemaldab kahjustatud klaaskeha keha. Vahetult asendatakse see spetsiaalsete inertsete ainetega.

Sõltuvalt eemaldatud sisu mahust võib operatsioon olla vahesumma (klaaskeha osalise hävimisega) ja täielik (klaaskeha eemaldatakse täielikult).

Näidustused ja vastunäidustused

Klaaskeha operatsioon on näidustatud selliste patoloogiate korral:

• võrkkesta irdumine, mis on põhjustatud mitmesugustest põhjustest (kõrge lühinägelikkus, trauma, suhkurtõbi);
• klaaskeha hemorraagia (hemophthalmus);
• vigastused, sealhulgas võõrkehade tungimise ja läätse nihestamisega;
• pärast hemorraagiat või irdumist tekkinud võrkkesta armide eemaldamise vajadus;
• klaaskeha hägustumine ja fibroos;
• kooreinfektsioonid.

Kirurgilised manipulatsioonid on alati seotud veresoonte kahjustuste ja järgneva verejooksuga. Seetõttu ei tehta operatsiooni koagulopaatia raskete vormide (verejooksu häire) korral.

Operatsiooni vastunäidustused on:

• kõrge silmasisene rõhk - vitrektoomia on võimalik alles pärast selle normaliseerumist;
• sarvkesta ja läätse vähenenud läbipaistvus;
• võrkkesta vähk;
• optiline atroofia.

Treening

Enne kavandatud operatsiooni määratakse patsiendile läbivaatuste seeria kahjustatud silma seisundi hindamiseks ja optimaalse ravi taktika valimiseks:

• Visomeetria - nägemisteravuse kontroll.
• Oftalmoskoopia - silmapõhja üksikasjalik uurimine ja silma sisekeskkonna läbipaistvuse hindamine.
• Ultraheliuuring - tema abiga tuvastatakse klaaskeha ja läbipaistvuse vähenemine klaaskehas.
• Kompuutertomograafia on täiendav meetod, mida kasutatakse keerukatel diagnostilistel juhtudel..
• Tonomeetria - silmasisese rõhu mõõtmine.

Kui patsiendil on kroonilised haigused, näiteks suhkurtõbi või arteriaalne hüpertensioon, on oluline kompenseerida need enne klaaskehakeha operatsiooni. Vererõhk ja veresuhkur peaksid olema stabiliseerunud..

Operatsioon

Silmade vitrektoomia viiakse läbi ainult spetsialiseeritud haiglas. Operatsiooni kestus on 30 minutit kuni 2 tundi. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib kasutada nii üldanesteesiat kui ka lokaalanesteesiat..

Pärast anesteesia tegemist ja silmalaugude fikseerimist paisuja abil teeb kirurg 3 sisselõiget. Nende kaudu sisestatakse silma trokaarid - õõnsad torud, mis on kirurgiliste instrumentide juhid.

Operatsiooniks on vajalik: vitrotoom, videokaameraga valgusallikas ja niisutussüsteem, mis hoiab silmamuna heas korras. Vitrotome on tööriist, mis hävitab klaaskeha ja eemaldab saadud massi aspiratsiooni teel.

Kõik manipulatsioonid viiakse läbi võimsa mikroskoobi abil, mis võimaldab kirurgil selgelt näha silma struktuuri. Videokaamera signaal edastatakse monitorile, mis annab arstile lisavõimalusi oma tegevuse kontrollimiseks.

Pärast klaaskeha keha eemaldamist on vaja täita vaba ruum, sirgendada võrkkesta voldid ja suruda see silma taha.

Selleks kasutage:

• Spetsiaalsed soolalahused. Imenduvad mõne päeva pärast ise.
• Silikooniõli. Jääb silma 2–6 kuud.
• Gaasisegud. Need on steriilne õhk koos spetsiaalsete gaaside lisanditega. 2-4 nädala pärast imendub gaas täielikult verre. Moodustatud silmasisene vedelik võtab oma koha..
• Sünteetilised polümeerid. Kasutatakse perfluoraate - süsiniku ja fluori inertsed ühendid. Nende omadused on sarnased veele, kuid samal ajal on neil rohkem kaalu, mida kasutatakse võrkkesta survestamiseks. Silmas veedetud aeg - 14–21 päeva.

Mikroinvasiivne vitrektoomia

See on kaasaegne tehnika, kus kõik manipulatsioonid viiakse läbi mikro-sisselõigetega, mis ei ületa 1 mm, erinevalt standardmeetodist 4 mm. Operatsiooni eeliseks on see, et sellise suurusega avad ei vaja õmblemist, mis kiirendab oluliselt regenereerimisprotsesse ja aitab kaasa operatsioonijärgse perioodi kergele kulgemisele.

Mikroinvasiivne vitrektoomia nõuab kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja koolitatud kirurgide meeskonda, seetõttu tehakse seda ainult spetsialiseeritud oftalmoloogiakeskustes.

Taastusravi

Visuaalse funktsiooni edukaks taastamiseks ja operatsiooni negatiivsete tagajärgede ärahoidmiseks peaks taastumisperiood olema mõistlik.

Peamised taastusravi soovitused:

• Järgige arsti määratud raviskeemi, eriti esimesel päeval pärast operatsiooni.
• Esimestel päevadel pärast sekkumist kandke opereeritud silmaga sidemeid. Nad kaitsevad seda liigse valgustuse ja tolmuosakeste eest..
• Veenduge, et pesemisel ei satuks vett ega seepi silma. Kui see juhtub, loputage seda furatsilina (0,02%) või klooramfenikooli (0,25%) apteekide lahustega. Šampooniga pesemine peaks toimuma pea kallutamisel pigem tahapoole kui ettepoole..
• Kui võrkkesta tampoonimiseks kasutati gaasisegu, siis veeta esimesed päevad suurema osa ajast (45 minutit igast tunnist) kõhuli lamades ja nägu spetsiaalse padja peal. See poos aitab gaasimulli liikuda alumisele ja võrkkesta paremat kokkusurumist..
• Kasutage arsti määratud silmatilku ilma tõrgeteta.

Pidage meeles, et nägemisteravus taastatakse järk-järgult - vähemalt 2 kuud. Arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, lühinägelikkus pikendab taastusravi kuni kuus kuud. Uued prillid tuleks kätte mitte varem kui 2-3 kuud pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Vaatamata kaasaegsele tehnoloogiale, mis vigastab silmamuna minimaalselt, võib silma klaaskektoomia põhjustada järgmisi tüsistusi:

• nakkused
• suurenenud silmarõhk;
• võrkkesta desinsektsioon;
• silmasisene verejooks;
• katarakti areng.

Klaaskehale tehtud operatsiooni sagedasteks tagajärgedeks on läätse hägustumine ja silmasisese rõhu tõus. Patoloogiad arenevad esimestel kuudel pärast operatsiooni, eriti silikooni kasutamisel võrkkesta kokkusurumiseks.

Vitrektoomia operatsiooni kasutatakse juhtudel, kui on vaja saada vaba juurdepääs võrkkestale ja silma tagumisele osale. See on kõrgtehnoloogiline kirurgiline sekkumine, mis võimaldab raskete oftalmoloogiliste patoloogiate korral nägemist ravida ja säilitada..

Vitreoretinaaloperatsioon. Vitreektoomia

Vitreoretinaaloperatsioon. Vitreoektoomia. Piiskopiline täitmine

Vitreoretinaaloperatsioon on kirurgilise oftalmoloogia kõige keerulisem ja samal ajal paljulubavam valdkond, mis on võrkkesta ja klaaskeha keha kombineeritud kirurgiline sekkumine.

Vitreoretinaaloperatsiooni meetodid hõlmavad vitreoektoomiat ja episkleraalset täitmist, mida saab läbi viia iseseisva kirurgilise sekkumisena või üksteisega kombineeritult. Vitreoretinaaloperatsiooni peamine eesmärk on vältida võrkkesta ja klaaskeha keha patoloogiaga patsiendi nägemisfunktsioonide vältimatut kaotust ja taastada silma normaalne anatoomia.

Vitreektoomia

Vitreoektoomia (klaaskeha - klaaskeha; ektoomia - eemaldamine) on klaaskeha võrkkesta operatsioon, mille eesmärk on muutunud klaaskeha eemaldamine. Vitreoektoomia võimaldab praegu ravida paljusid võrkkesta ja klaaskeha keha haigusi, mida varem peeti ravimatuks..

Vitreoektoomia viiakse läbi silma kolme pisikese sisselõike kaudu, mis paiknevad tsiliaarkeha tasases osas, iirise ja võrkkesta vahel. Spetsiaalsete vitreoretinaalriistade kasutuselevõtt selle koha kaudu väldib võrkkesta ja läätse kahjustamist. Vitreoektoomia standardset kolme sadama meetodit kasutatakse nägemisorgani selliste raskete haiguste, nagu:

• proliferatiivne diabeetiline retinopaatia, mida komplitseerib klaaskeha hemorraagia, võrkkesta veojõu eraldumine, veojõu kollatähni turse;
• kollatähni avanemine, kollatõve rebend;
• vitreoretinal veosündroom, epiretinal fibroos;
• regmatogeense või veojõu etioloogia võrkkesta irdumine;
• silmasisene infektsioon (endoftalmiit, raske uveiit);
• läätse dislokatsioon klaaskehasse, silmasisese läätse luksumine klaaskeha kehasse pärast katarakti eemaldamist;
• korduv hemoftalmus (klaaskeha hemorraagia);
• silma raske trauma, millega kaasneb klaaskeha hemorraagia, võrkkesta irdumine, silmasisene võõrkeha.

Pärast klaaskeha muudetud keha täielikku eemaldamist lõpeb vitreektoomia silma ühe klaaskeha asendajaga, mis hõlmavad näiteks tasakaalustatud soolalahust, steriilset õhu või gaasi ja õhu segu, orgaanilisi fluori vedelikke või silikooniõli..

Steriilse õhu või gaasi-õhu segu sisestamine silma toimub eesmärgiga võrkkest tampoonida ja hoida seda füsioloogilises asendis või sulgeda näiteks maakula ava (maakula rebend). Klaaskeha õõnsuse tampooniga õhu või gaasiga on sageli vaja pärast operatsiooni mõnda aega säilitada pea teatud asend. Õhu ja gaasi-õhu segu resorbeeritakse iseseisvalt, asendades oma silmasisese vedelikuga 2–3 nädala jooksul.

Orgaaniline fluoriühend (PFOS), „raske vesi“ - orgaaniline perfluoriinisisaldusega vedelik, mis oma omaduste poolest on peaaegu identne tavalise veega, kuid oma suurema molekulmassi tõttu toimib võrkkesta pinnale pressina, silub, silub ja surub seda näiteks koroidile võrkkesta eraldumise operatsioonid. "Raske vee" kasutamise peamine puudus vitreektoomia ajal on klaaskehaõõne lühiajaline tamponaad koos sellega, maksimaalselt 10-14 päeva, on ebasoovitav jätta "raske vesi" silma pikemaks ajaks. Seetõttu on võrkkesta irdumise ravimisel kohe pärast võrkkesta laienemist ja perfluororgaanilise vedelikuga koroidi surumiseks vajalik blokeerida kõik olemasolevad võrkkesta katkestused laseriga. Kasutades võrkkesta endolaserkoagulatsiooni või transskleraalset krüoretinopeksiat, “keevitatakse” võrkkest aluskudedesse kõigi võrkkesta rebendite servadest. Pärast laserkoagulaatide pealekandmist tekib lokaalne põletik ja seejärel moodustub laserkoagulaatide tsoonis järk-järgult 10–14 päeva jooksul võrkkesta mikroribad koos koroidiga - koorioretinaalne adhesioon, mis hoiab võrkkest paigas.

Mõnel juhul on vajalik klaaskehaõõne pikendatud tampoon. Seejärel kandke vedel silikoonõli. Silikoon on läbipaistev viskoosne vedelik, silmasisesele struktuurile peaaegu puutumatu. Silikooniga täidetud silm hakkab peaaegu kohe nägema, võrkkest säilitab anatoomilise asendi, funktsioonid taastatakse järk-järgult ja laserkoagulaatide kohtades muutuvad adhesioonid aja jooksul väga tugevaks. Silikooni klaaskehaõõnsuse tamponaadi kestus on 2–4 kuud, mille lõpus saab silikoonõli ohutult eemaldada.

Võrkkestahaiguste Vitreoretinal operatsioon toimub enamikul juhtudel ainult vitreoektoomia ulatuses. Kuid rasketes olukordades koos võrkkesta eraldumise retsidiivide ja korduvate kirurgiliste sekkumistega võib vitreoretinaaloperatsioon olla olemuselt kombineeritud, kui vitreoektoomia viiakse läbi koos episkleraalse täitmisoperatsiooniga.

Piiskopiline täitmine

Episkleraalne täitmine on üks laialt levinud kirurgilisi meetodeid võrkkesta regmatogeense irdumise raviks. Kui episkleraalne täitmine täitematerjaliga (implantaadiga) tekitab võrkkesta rebendi projektsioonis sklera muljeid võrkkesta lähima lähenemisega koroidile, millele järgneb kleepuv põletik võrkkesta defekti ümber ja siin moodustub koorioretinäärne arm.

Piiskopiline täitmine oma lihtsuse, ohutuse ja tõhususe tõttu on laialt levinud. Sõltuvalt täidiste asukohast jaguneb see skleera radiaalseteks, valdkondlikeks ja ümmargusteks jäljenditeks ning seda saab täiendada subretinal vedeliku ja pneumoretinopexy drenaažiga.

Koorio-võrkkesta adhesiooni moodustamiseks kombineeritakse episkleraalne täitmine krüoretinopeksü, diatermokoagulatsiooniga operatsiooni ajal või võrkkesta laserkoagulatsiooniga varases operatsioonijärgses perioodis.

Epikleriline kirurgia, milles kasutatakse erinevaid täitematerjale, säilitab oma positsiooni võrkkesta regmatogenous irdumise ravimisel iseseisva meetodina, kuid seda saab kasutada ka koos vitreoektoomiaga.

Vitreoretinaaloperatsioon Fedorovi kliinikus

Kõik kaasaegses vitreoretintaalses kirurgias kasutatavad tehnoloogiad ja tarbekaubad on vaid vahendid ühe peamise ülesande - nägemise taastamine võrkkesta ja klaaskeha raske patoloogia korral - lahendamiseks. Praegu on võrkkesta ja klaaskeha keha raskete nägemispuudega haigustega patsientide jaoks vitreoretinaaloperatsioon, mida peeti 5-10 aastat tagasi kasutamiskõlbmatuks. Kuid kuna tegemist on paljude muutujatega, saab vitreoretinaalne kirurg teile alles pärast uurimist anda realistliku ettekujutuse kirurgilise ravi taktikast ja meetoditest, eelseisva vitreoretinaaloperatsiooni tulemustest ja nägemisfunktsioonide taastamise prognoosist taastusravi perioodil.

Kaasaegset vitreoretinaalset kirurgiat iseloomustab väga kõrge edukuse tase. Kuid nägemise taastamine pärast vitreoretinaaloperatsiooni võib toimuda 6-18 kuud. Enamikul meie opereeritud patsientidest on nägemine taastatud või kvalitatiivselt paranenud..

Uuringud näitavad usaldusväärselt, et umbes 80–90% Fedorovi kliiniku patsientidest on pärast vitreoretintaalse operatsiooni nägemise olulist paranemist. 10-20% juhtudest on nägemisteravus pärast vitreoretinaaloperatsiooni vähem kui 0,3 vastavalt nägemise kontrollimise tabelile. Seda visuaalse funktsiooni taset nimetatakse ambulatoorseks nägemiseks. See termin tähendab piisavalt kõrget nägemisteravust objektide visuaalseks visualiseerimiseks, mis võimaldab patsientidel liikuda tuttavas keskkonnas, kuid lugemisvõime taastamise tõenäosus on üsna väike. Kuid enam kui 50% -l opereeritud patsientidest on nägemisteravus nägemise kontrollimise tabeli kohaselt 0,5 ja suurem, mis on piisav isegi autojuhtimiseks.

Iga haiguse juhtum on individuaalne, ainult vitreoretinaalkirurg saab otsustada, milline meetod või vitreoretinaaloperatsiooni tehnikate kombinatsioon on iga konkreetse silma ja iga konkreetse patsiendi jaoks eelistatavam..

Võime kindlalt väita, et kasutades ja kombineerides tänapäevaseid vitreoretinaaloperatsiooni meetodeid, saame hakkama peaaegu kõigi võrkkesta ja klaaskeha kehahaigustega.

Lenswithshvartectomy mis see on

Kahju, et nii kaua aega võtsin.
Siin on väljavõte.

OU juhitav veojõu osaline võrkkesta irdumine, bp aphakia.

Praegu ei ole võrkkesta leevenduse tõttu täiendavat kirurgilist ravi vaja.
Võrkkesta asukoht, nägemisnärvi ketta tüüp ja peamised veresooned võimaldavad meil ennustada nägemisfunktsioonide paranemist.

Soovitanud:
1. Prilliparandus sph + 6,0 D

2. Visuaalne taastusravi (harjutused kergete, helendavate mänguasjade lokaliseerimiseks)

3. Tserebraalparalüüsi põhjustava haiguse põhjalik ravi, mis kaudselt pidurdab pealtvaatajate arengut

4. silmaarsti vaatlus.

Pea filiaal DIB 5 Baranov A.V.

Väljas. Hämmastav mees, lahke arst Arthur Viktorovitš!

Tänu Lena-Atinale konsultatsiooni korraldamise eest!

(Nad veetsid haiglas väga pikka aega. Väga.
Konsultatsioon on tasuta.)

Tegin teile väljavõtted postitatud sertifikaatidest

21. aprill - 5. mai 2006 - vanus 7 kuud - Helmholtzi instituut
Parempoolne silm - enneaegsete laste retinopaatia, 4a, sekundaarne strabismus, nüstagm
Parempoolne silm - enneaegse sündroomi retinopaatia, 4b, konvergentne kõver, nüstagm
Ultraheli - võrkkesta eraldumise kohta pole veenvaid andmeid.
Järeldus: lapsel kahjustatakse mõlemat silma perinataalsete häirete, enneaegsete haiguste tõttu. Kirurgilise sekkumise näidustused puuduvad - võrkkesta voldid, talitlusvõimetud, on moodustatud mõlemale silma. Nägemise arendamine on võimalik.

20. september - 29. september 2006 (vanus 1 aasta) - Helmholtzi instituut
Parempoolne silm - enneaegse sündroomi retinopaatia, 4a
Nägemine on nõrk subjekt, hüperoopia. Klaaskeha - preretaalse fibroosi perifeeria välisosas. Nägemisnärvi ketas on kahvaturoosa, traktiliselt deformeerunud, sellest alumisse välimisse ossa on tekkinud fibrovaskulaarne võrkkesta (voldik), mis on perifeeriasse kinnitatud veojõudeta. Voldi ümber on pigmendi joon (enesepiirang pärast turset), ülejäänud võrkkest on pisut vaskulariseeritud, pigmendi ümberjaotumine. Makula ümberasustatud, ei ekspresseerita.
Parempoolne silm - enneaegse retinopaatia, 4b
Nägemine on nõrk objekt, halvem kui paremal. Nägemisnärvi ketas on kahvatu, traktiliselt deformeerunud, sellest ajalises sektsioonis on võrkkesta voldik koos veresoontega läbi kollatähise välimisse ossa ja see on ventilaatori kujul kinnitatud perifeeria ümber.
Membraanide seisund ultraheli abil: Parempoolne silm - klaaskeha fikseeritud läbipaistmatus, kinnitatud tagumise poolusega. Vasak silm on juhe optilise ketta juurest ajaliste sektsioonideni. Võrkkesta eraldumise andmed puuduvad.
Soovitus - vaatlus, ravimid

DISKALENKO
12. november 2007 - 19. november

Diagnoos: lokaalne võrkkesta irdumine koos vitreoretinal proliferatsiooniga, enneaegse 4b kraadi retinopaatia, cicatricial staadium

Registreerumisel:
Mõlemad silmad: silmamunade liited ei muutu. Sarvkest on läbipaistev. Esikaamerad keskmise sügavusega. Õpilased laienevad meditsiiniliselt läbimõõduga 6 mm. Klaasfibroosi kristalse läätse tasapinnast kaugemal võimsate klaasjate kiudude ja membraanide kujul, millel on võrkkestale veojõu koos selle ulatusliku kohaliku eraldumisega kõrgete voldide-duplikaatide kujul, hõivates kollatähni tsooni ja jõudes kristalse läätse ekvaatorini. Võimsad võrkkesta võrkkesta deformatsioonid. Optilise ketta ja veresoonte mustri deformatsioon. Sonograafiliselt - ulatuslik lokaalne võrkkesta irdumine. Silmasisene rõhk (IOP) normi piires.

13. novembril vasaku silma operatsioon: täielik lensvitrshvartektoomia.

Tühjendamisel:
Vasak silm on konjunktiivi mõõdukas süst operatsiooni piirkonnas. Konjunktiivi liigesed on puhtad. Stroomi mõõduka tursega sarvkesta epiteelitakse kogu ulatuses. Esikaamera keskmise sügavusega. Õpilane on meditsiiniliselt laienenud 5 mm ümara kujuga. Aphakia. Avitria. Märgitakse positiivset dünaamikat, mis seisneb võrkkesta koe voldide-duplikaatide kõrguse vähenemises. IOP normaalsetes piirides.

14. aprill 2008 - 19. aprill

Parempoolne silm.
Sarvkest on läbipaistev. Esikaamera keskmise sügavusega. Õpilane laieneb meditsiiniliselt läbimõõduga 6 mm. Klaasfibroosi kristalse läätse tasapinnast kaugemal võimsate klaasjate kiudude ja membraanide kujul, millel on võrkkestale veojõu koos selle ulatusliku kohaliku eraldumisega kõrgete voldide-duplikaatide kujul, hõivates makulaartsooni ja jõudes kristalse läätse ekvaatorini. Võimsad võrkkesta võrkkesta deformatsioonid. Optilise ketta ja veresoonte mustri deformatsioon. Sonograafiliselt - ulatuslik lokaalne võrkkesta irdumine. Silmasisene rõhk (IOP) normi piires.

Vasak silm. Sarvkest on läbipaistev. Moodustatud esikaamera kogu sügavuses. Õpilane laieneb meditsiiniliselt õige kujuga 6 mm läbimõõduga. Aphakia. Avitria. Võrkkesta, millel on väljendunud kiuline degeneratsioon, deformatsioon ja veresoonte mustri kahanemine, külgneb kogu. Võrkkesta koe kuiv volditud dubleerimine, mis suundub nägemisnärvi ketast funduse perifeeriasse, jääb.

Kirurgiline ravi viidi läbi 17. aprillil - täielik lensvitrshvartektoomia.

Tühjendamisel:
Parempoolne silm on konjunktiivi mõõdukas süst operatsiooni piirkonnas. Konjunktiivi liigesed on puhtad. Stroomi mõõduka tursega sarvkesta epiteelitakse kogu ulatuses. Esikaamera on sügavale lähemal. Õpilane on meditsiiniliselt laienenud 4 mm-ni, ümar, keskelt paiknev. Aphakia. Avitria. Märgitakse positiivset dünaamikat, mis seisneb retikulaarse membraani ja selle voldide-duplikaatide eraldumise kõrguse vähenemises. IOP normaalsetes piirides.

Soovituste hulgas on vasaku silma kontakt (prillid) korrigeerimine.

Kassi munasarjade eemaldamine: tehnika, plussid ja tulemus

Kastreerimine kassidel, kõhuõõneoperatsioon, mille käigus kirurg eemaldab ainult munasarjad (ovariektoomia) või munasarjad koos emakaga (ovariogüsterektoomia). Kui operatsioon viiakse läbi õigesti, kaotab kass seksuaalse jahi igaveseks ja järglaste saamise võime. Kaasaegses praktikas pole ulatuslikku juurdepääsu vaja, kõik tehakse minimaalse sisselõike, pikkusega kuni 1 cm või punktsiooni abil laparoskoopia abil..

Spetsialistide soovitused omanikule

Kassi steriliseerimine ovariektoomiaga on parim lahendus tõuaretajale, kes ei plaani kassipoegi vastu võtta. See on täiesti ohutu ja ennast õigustav protseduur. Vaieldamatud eelised:

• sugutungi puudumine;
• korteril puuduvad märgid (ka kassid tähistavad mitte halvemini kui kassid);
• loom on rahulik, puudub "häälesaade";
• lemmikloom elab kauem;
• pole probleemi, mida teha järglastega.

Praktiliste tähelepanekute põhjal on munasarjatektoomia läbinud kassid vähem vastuvõtlikud sugulisel teel levivatele nakkustele, neil on harva põletikulised protsessid ja rinnakasvajate risk on minimaalne. Kõik see annab omanikule võimaluse lõõgastuda ja muidugi toob märkimisväärset kokkuhoidu - tervislik loom ei vaja ravikulusid. 1-2 korda aastas on vaja ainult korrapärast kontrolli.

Müüdid ja eksimused

Tõuaretajate ja lihtsalt kassisõprade seas püsivad müüdid, et isegi kogenud loomaarstid ei saa puruneda:

• Püsiv ja kõigutamatu müüt -

loom peab elama looduslikult, nagu loodus on ette näinud. See tähendab, et korrutada vastavalt vajadusele, siis on lihtsalt tervislik. Ainult vähesed kasvatajad teavad, et looduslikes tingimustes (õues) elavad kassid harva kuni 5-6 aastat ja neil on terve hunnik haigusi. Sünnitus on kehale alati stress ja kui kass sünnitab pidevalt (järglasi 2–3 korda aastas), siis on loote arengu kõrvalekallete oht, kaasasündinud väärarengutega mitteelujõuliste järglaste sünd..

• Teine levinud müüt on

regulaarne "kontraseksi" andmine asendab ovariektoomiat ja on kassile ohutu. See pole nii, lisaks: mida rohkem kassidel on "üllast" verd, seda suurem on nende vajadus kassidega suhelda. Ei tilk ega pill ei vähenda tema soove ja ta põgeneb kodust igal võimalusel. Hormonaalsed ravimid põhjustavad looma reproduktiiv- ja sisesekretsioonisüsteemile korvamatu löögi, mille tagajärjel seisavad omanikud pärast mitu aastat kestnud regulaarset vaistu mahasurumist silmitsi pöördumatute funktsionaalsete häiretega.

Miks on keemiline steriliseerimine ohtlik? Ros-Vet spetsialistide tähelepanekute kohaselt viib isegi hormonaalsete ravimite lühiajaline kohaletoimetamine munasarjatsüstide ja emaka kasvajate moodustumiseni, püomeetrite, hügromeetrite, limaskesta näärme näärme hüperplaasia tekkeni emakas, rinnavähi, rasvumise ja alopeetsia tekkeni. Võib-olla hüpofüüsi, hüpotalamuse, kõhunäärme muutus, diabeedi areng. Ükski kvalifitseeritud veterinaararst ei määra kassile rasestumisvastaseid vahendeid!

kirurgiline sekkumine on ohtlik, valulik ja liiga traumeeriv. Võib-olla oli see küla konovalovi töö ajal, kui neil oli meditsiiniseadmetest ainult skalpell ja klaasist süstal koos hirmuäratava läbimõõduga nõelaga. Nüüd on kasside ovariektoomia minimaalselt invasiivne protseduur, mis nõuab sisselõiget mitte rohkem kui 1 cm, ja endoskoopilise varustuse kasutuselevõtuga kirurg praktiliselt looma ei puuduta, kõik manipulatsioonid viiakse läbi robotitehnika abil, jälgides operatsiooni kulgu digiekraanil.

Valu pole, juba pikka aega on olemas tuimastusvahendeid, mis seda blokeerivad, tänapäevane anesteesia (gaasianesteesia) ei anna siseorganitele komplikatsioone. Kassi taastumine toimub paari päeva jooksul! Tegelikult vajab omanik haava mitu korda ravimiseks, antibiootikumide andmiseks maksimaalselt nädala. Ja siis - lemmiklooma pikk elu, meeldides omanikule ilusa välimuse, rahuliku iseloomu ja terviseprobleemide puudumisega.

Päeva tipphetk!

Kassi ovariektoomia või ovariogisterektoomia, mis on parem? Ros-Vet EC veterinaararstid soovitavad enne esimest estrusit (7–9 kuud) teha munasarjade ektoomiat. See peegeldab hästi hormonaalset tausta, annab vähem komplikatsioone..

Kasside jaoks, kes on mitu korda sünnitanud, on parem teha ovariogüsterektoomia koos emaka eemaldamisega - see vähendab püomeetrite ohtu. Ehkki praktikas ja looma õige sisuga, kui kass sünnitas 1-2 korda, on munasarjatoomia näidustatud lemmikloomale ka 6 aasta pärast.

Ovariektoomia ja nüri konks

Nüri konksu protseduur ei erine palju tavapärasest. Viga on pidada seda kasside laparoskoopiliseks steriliseerimiseks, sellel meetodil pole mingit seost laparoskoopiaga, ainus sarnasus on väike sisselõige, mitte üle 1 cm.

Meetodi vaieldamatu eelis, nimelt väike kirurgiline sisselõige, kiirendab kassi taastusravi pärast operatsiooni ega nõua õmbluste süstemaatilist ravi ja eemaldamist (intrakutaanne iseeneslikult imenduv õmblus). Ainus on vaadata (tekid selga panna), et kass haava ei lakkuks.

Operatsiooni tehnika on lihtne: väikese sisselõike kaudu sisestatakse konks, mille otsas on muhk ja haarab parema emaka sarve. Parempoolne munasari eemaldatakse ja eemaldatakse. Sama toimige ka emaka ja munasarja vasaku sarvega. Selline manipuleerimine nõuab head oskust ja erandlikke teadmisi anatoomiast, kuna peamine töö on pime. On oluline, et kõhuõõnde ei jääks ühtegi munasarjarakku..

Moodne lahendus probleemile

Ovariektoomia koos laparoskoobiga on operatsioonijärgsete õmbluste puudumine, kontakt siseorganitega ja kiire taastusravi. Endoskoopilise meetodi abil ei ole vaja sisselõiget teha, stileti abil moodustatakse väike punktsioon, mis kõrvaldab õmblusprobleemid.

Kogenud endoskoobi käes toimub kasside laparoskoopiline steriliseerimine minimaalsete riskide ja komplikatsioonidega. Tehnika osas on mitmeid ettevaatusabinõusid ja miinuseid, kuid seda kõike saab lahendada. Enne operatsiooni valimist tuleb kõik võimalikud probleemid kaaluda ja hinnata looma seisundit.

Üldsätted

Ärge ignoreerige veterinaararsti soovitust teha munasarjasüdame, kassi steriliseerimine on loomulik ja vajalik toiming. Omaniku jaoks peate teadma ja järgima mõnda reeglit:

• operatsioon tehakse ainult tervele loomale;
• ära sööda 10–12 tundi enne sekkumist;
• operatsioonijärgsel perioodil jälgige lemmiklooma, ärge laske haava lakkuda.

Miks kassi pärast munasarjade eemaldamist rasvub? Asi on östrogeenides, mis tavaliselt põhjustavad isu langust. Munasarjade puudus suurendab söögiisu ning laiskus ja rahulikkus suurendavad rasvavarusid. Siin on omaniku ülesanne anda kassile piisavalt harjutusi (mängida) ja üle viia madala kalorsusega toidule.

Ros-Vet EC-s tehakse tänapäevastel seadmetel ovariektoomia minimaalse riskiga ja operatsioonijärgse kiire taastusraviga. Soovi korral võite helistada kodus kirurgile. Ärge ignoreerige veterinaararstide soovitusi, helistage telefonil +7 (495) 256-11-11 ja tulge Ros-Vet messikeskusesse.

Vitrektoomia - künnime silmaõõndega piiratud maailma avatud ruume

Kui midagi siseneb palliga koos geeliga, milleks on silm - vererakud või põletik, võõrkeha või membraanide struktuur on häiritud, on vaja töötada silma sees võrkkesta lähedal asuvas klaaskehas. Niisiis on see vitrektoomia - klaaskehakiudude (klaaskeha) “tükeldamise” - klaaskeha, eemaldades selle õhukeste torude kaudu ja täites silma mingi söötmega - veega, õli või gaasiga. See näeb välja nagu 17. sajandi purjeka kokkupanek, mis on kitsa kaelaga läbipaistmatu pudeli sees. Ainult “pudeli” seinad on võrkkest, mida ei saa kuidagi kahjustada.

Üldiselt saab silma mitmel pool näärmetega läbi torgata, midagi saab õõnsuse seest eemaldada ja silma ise säilitada ning parandada ka nägemist..

Kuidas sellega hiljem elada ja miks keegi selle eest turvaline pole - tänane postitus.

Vitrektoomia - kus teostame juukselõikust

Silmamuna jaguneb tinglikult kaheks sektsiooniks - eest ja taga, läätsede ja iirise diafragma on lõikude vaheliseks piiriks.

Silma skeem

Objektiivi taga asuv õõnsus täidetakse lihtsalt võrkkestas lebava klaaskehaga. Klaaskeha ise on kiuline tarretisarnane, peaaegu läbipaistev struktuur. See võtab umbes 2/3 silmamuna mahust, tagab selle mahu ja tooni, samuti raputamise ajal löögi neeldumise. Selle struktuur moodustab kollageenvalgu mitmesuguste vormide põimitud kiudude õhuke võrgu, mida ümbritseb tihe luustik, mis koosneb valgufibrillidest. Želatiinne ja iseenesest viskoosne. Kirjutasin sellest üksikasjalikult siin: “Lendavad keskröövid” silmades või kust klaaskehas tulevad “katkised pikslid” ”.

Kuna selle klaaskeha kiud asuvad võrkkestaga üsna tihedalt ja mõnel pool on need kinnitatud, on neid köite tõmmata võimatu. Lihtsast aspireerimisest nagu katarakti puhul (sellest on siin kirjutatud) ei piisa.
Vastupidi - mingil juhul ei tohi tõmmata! Eemaldamise põhimõte on peeneks hakkida ja seejärel imeda. Seetõttu on klaaskehaõõnes töötamiseks vaja spetsiaalseid kirurgilisi oskusi ja eraldi seadmeid vitrektoomia läbiviimiseks.

Silma vitrektoomia võib olla kahte tüüpi, olenevalt klaaskeha keha eemaldamise mahust - tervikuna või osaliselt: kokku (peaaegu kogu klaaskeha) ja vahesumma või osaline (klaaskeha osa). Osaline vitrektoomia jaguneb omakorda eesmiseks ja tagumiseks.

Tähelepanelik lugeja märkab kohe: “Kust tuleb klaaskeha esiosas, mida seal ei tohiks olla?”

Nii et harvadel juhtudel tungib klaaskeha läbi pupilli või muude aukude silma eeskambrisse. See võib juhtuda näiteks pärast silmakahjustust, katarakti või glaukoomi operatsiooni ajal silma läätseprobleemide tagajärjel. Kuna klaaskehageeli leke võib põhjustada tõsiseid probleeme võrkkestaga, on tüsistuste riski minimeerimiseks ja nägemise taastamiseks vajalik eesmine klaaskektoomia. Klaaskeha geeli prolapsi nimetatakse “songaks” ja see tuleb eemaldada.

See operatsioon on silma eesmist osa opereeriva kirurgi oskuste kogumis kõige olulisem vahend, kuid enamasti on see katarakti operatsiooni planeerimata ja ebasoovitav lisa..

Klaaskeha song

Tagumise segmendi haiguste korral teostatud vitrektoomiat nimetatakse tagumiseks vitrektoomiaks. Seda tüüpi operatsiooni viib läbi võrkkesta kirurgia spetsialist..

Mida võime näha klaaskeha haiguste korral ja millistes haigustes

Noh, muidugi, enamasti on need kärbsed (klaasjad ussid), silmade ees hõljuvad helbed või üldine udu, silm ees vari või kardin, aga ka mitmesugused artefaktid - välgud, välk, kujutise moonutused, katkendlikud jooned või silma ees olev must laik, nagu siin kirjeldatud.

Ja mõnikord ei näe me midagi - kui probleem on äärealadel -, on arsti ülesanne vaadata õpilane läbi võtmeauku ja uurida silma seestpoolt. Kuidas see juhtub, kirjeldatakse siin..

Selliseid operatsioone nõuab tohutu hulk haigusi - kohe tomograafiliste piltidega:

Tsentraalsed või makulaarsed augud;

Võrkkesta kokkutõmbumine klaaskeha tiheda kihi ilmumise tõttu, mis on sellega sulanud (epiretinaalse membraani ilmnemine, epiretinaalne fibroos);

Nagu ka silmadiabeet - kui kudedes on veresooned, verejooksud ja kortsuvad struktuurid, klaaskehas esinevad klaaskeha hemorraagiad (näiteks trauma või hüpertensiooni tõttu), silmasisene infektsioon, enneaegne retinopaatia ja üsna paljud muud ebameeldivad seisundid.

Vitrektoomia - protseduuride väljatöötamine

Klaaskeha operatsioonid on mitmekesised ja keerukad, kõrgtehnoloogilised. Miks? Kuna kirurg töötab võrkkestas, mille paksus on 100 mikronit (1/1000 mm), läbi 0,5–0,6 mm läbimõõdu, keeruka optika, sisseehitatud laseri ja silmasisese rõhu hoidmiseks mõeldud süsteemi abil.

Lõppude lõpuks küsib üks mõistlik küsimus: kui silmas on vähemalt 3 auku, siis miks seda ei teki? Nagu näete midagi väikeses, tumedas, umbes 24 mm suuruses sisemises kuulis, ja isegi teostage mitu tundi mitu toimingut?

Vitrektoomia tänapäevased põhimõtted töötas välja Robert Machemer 1970. aastal. Machemer lõi imemisseade, mis oli esimene suletud süsteemiga vitrektoomiaseade, mis oli vajalik silmasisese rõhu taseme kontrollimiseks operatsiooni ajal. See saavutus oli oftalmoloogias monumentaalne, kuna see võimaldas esimesena juurdepääsu silma tagumisele segmendile.!

Algselt kasutati klaaskektoomiat peamiselt klaaskeha keha, näiteks vere, läbipaistmatuse puhastamiseks. Kuid kogu operatsioon oli nii ebaviisakas, et sageli oli operatsiooni raskusaste suurem kui operatsiooni enda kasul - töö augud ja tööriistad olid väga suured - terve 1 mm! Ja jah, võrkkesta jaoks on see palju!

Kaasaegses oftalmoloogias võimaldavad tehnoloogia areng ja täiustatud seadmed seda protseduuri palju laiemalt kasutada..

Kirurg võimaldab juurdepääsu patsiendi klaaskeha kambrisse spetsiaalse teritusega spetsiaalse teritusega “aukude” õigeks vormiks. Selleks tehakse jäsemest 3,5 millimeetri kaugusel üks sklerotoomiaava punktsiooni abil, millesse seejärel paigaldatakse port, pannakse infusioonikanüül ja tehakse kaks täiendavat punktsiooni - ning sisestatakse pordid, mille kaudu sisestatakse klaaskeha ja fiiberoptiline ots (valgusallikas) ).

Vitrektoomia - skemaatiline

Kõigil pordidel on ventiilid, mis takistavad vedeliku väljavoolu silmast, ja keerukas lahuse väljastamise ja juhtimise süsteem hoiab silma sees pidevat rõhku..

See sekkumine on nüüd vitreoretinaalkirurgi standardne operatsioon ja seda saab teha ambulatoorselt. Ammu möödas on päevad, mil esmakordselt kehtestati 20-mõõtmelise vitrektoomia. Oftalmoloogidel on nüüd 23, 25 ja 27 kalibreerimissüsteemi, millel on täiustatud töötsüklid ja lõikekiirus..

See protseduur hõlmab klaaskeha täielikku või osalist eemaldamist, lõigates ja imedes seda silma pisikeste oftalmoloogiliste instrumentidega. Klaaskeha keha kirurgiline eemaldamine on vajalik võrkkesta takistamatuks juurdepääsuks. Kirurg viib silma palju väiksemad instrumendid ja eemaldab cicatricial ja patoloogiliselt muutunud koe ning üksikud lõigud on järk-järgult joondatud. Operatsiooni ajal kasutab seda sageli laser võrkkesta tugevdamiseks õiges asendis..

Vitreotoom või klaaskeha - nagu giljotiinnoa abil peeneks hakitud, klaaskeha suureks hakkimiseks “, - pneumaatilise või elektrilise vitritoomi standardsagedus on 4000–6000 jaotustükki minutis.

Täna töötan seadmel, millel on koguni 20 000 sisselõiget minutis ja palju erinevaid keerulisi režiime, et oleks võimalik võrkkestale ohutult läheneda ning seda võimalikult põhjalikult “raseerida” ja “raseerida”. See on üks moodsamatest autodest, kuradi kiire ja ilus - kuulsa Giorgetto Guigiaro Itaalia autodisainerilt.

Vitrektoomia võrkkesta irdumiseks

Kui valgustate silma seestpoolt, siis on niisama võimatu midagi näha. Seetõttu kasutatakse pildi saamiseks keerulisi optilisi läätsesüsteeme, mis on sisse ehitatud moodsate mikroskoopide peadesse, aga ka spetsiaalseid eemaldatavaid optilisi süsteeme. Need annavad suurepärase ülevaate, hoolimata patsiendi murdumisest, võimaldavad töötada kontaktivabalt ja suure suurendusega..

Optilised tomograafid on sisse ehitatud ultramodernsetesse mikroskoopidesse, et mitte ainult näha ja vastu võtta ka halvasti nähtavate struktuuridega optilisi meediume - kõik see suurendab vitreoretintaalse kirurgi käsitsitöö täpsust ja kontrolli..

Kogu töö toimub õpilase kaudu, nii et mida paremini see laieneb, seda suurem ülevaade on kirurgi töö ajal. Sarv ja lääts peaksid olema ka läbipaistvad - vastasel juhul on kogu pilt hägune. Sellepärast kombineeritakse vitreoretinaalset operatsiooni sageli läätseoperatsiooniga - ka selleks, et parandada nabaväädi uurimise tingimusi. Läbipaistmatus keskkonnas saab kasutada endoskoope..

Vitrektoomia (vaade kirurgile)

Ja kõige huvitavam on see, et pilt, mida kirurg näeb, on tagurpidi pööratud ja seda tegelikult ei eksisteeri - see on kujuteldav pilt, mis ripub silma ja läätsede süsteemi vahel. Seetõttu õpivad vitreoretinaalkirurgid selliseid pilte nägema ja neile keskenduma ning pildi “pöörde” jaoks on olemas inversioonsüsteem, mis ühendab soovi korral.

Mõnel juhul on töötamisel mugavam töötada otse sarvkesta pinnale kinnitatud otse kontaktläätsedega, näiteks sarvkesta keskosas töötades - siis on pilt sirge ja tõene.

Töötage läbi kontaktläätse

Enamikul juhtudel sobib kohalik tuimestus koos spetsiaalsete kohalike blokeeringutega, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks tuimestus.

Epiretinaalsete membraanide eemaldamine - mis on teema? Kuidas ja milleks seda tehakse?

Epiretinaalne membraan on klaaskehastruktuuridest koosnev konglomeraat, mis on degenereerunud ja sulanud võrkkesta sisemistesse kihtidesse. See võib olla nagu tekk võrkkesta pinnal, seda kortsutada, rebida ja tõmmata, põhjustades delamineerumist. See ilmneb silma põletiku, trauma, koorimise, vananemise ja muude silmahaiguste korral.

3-5 mm paksuse, mitu mikroni paksuse - juustest 70 korda õhema - membraani eemaldamiseks kasutab kirurg spetsiaalseid õhukesi pintsette ja haarab membraanid käsitsi (reeglina eelvärvides neid spetsiaalsete värvainetega). Kui membraanide tihedus on kõrge, kasutame mikroskoope ja muid "vastupidavaid" tööriistu. Kui membraan “veritseb” - siis kauteriseerime ja töötame edasi, vabastades võrkkesta iga millimeetri kohta. Siinkohal on sobiv analoogia purjelaeva kogumisega pudelisse..

Epiretinali membraani eemaldamise võimalused

Kas uus klaaskehake kasvab pärast eemaldamist?

Eemaldatud klaaskeha kahjuks ei kasva tagasi, vaid see asendatakse vedelikuga, mida tavaliselt toodetakse silmaga. See geel on silmade arengu ajal väga oluline, kuid pole vajalik nende tervise ega fookuse saavutamiseks pärast sündi. Nii et saate vajadusel temaga kahetsusega lahku minna. Vitrektoomia kõrvaldab kogu olemasoleva armkoe - see võimaldab teil võrkkesta naasta normaalsesse füsioloogilisse asendisse.

Mis täidab silma?

Eemaldatud klaaskeha asendatakse tavaliselt teatud omadustega spetsiaalsete ainetega. Klaaskeha asendajate põhinõuete hulgas on vaja esile tuua: suur läbipaistvus (selle kaudu peate vähemalt kuidagi nägema), stabiilsus ja vastupidavus, aine teatud viskoossus; toksilisuse ja allergeense mõju puudumine.

Kõige sagedamini kasutatakse klaaskeha keha asendava ainena soolalahuseid, fluoroorgaanilisi ühendeid, silikoonõli ja kunstlikke polümeere. Soolalahuseid ja gaase pole vaja eemaldada, need kaovad järk-järgult iseseisvalt - teatud aja pärast asendatakse need oma silmasisese vedelikuga.

Gaasi kestus silmas

Kui silma pandi gaasimull, võib kirurg soovitada patsiendil mõnda aega hoida oma pea spetsiaalses asendis. Kui silmas on gaasimull või mõni muu aine, häguneb nägemine ja kehtivad teatud piirangud: patsiendil ei soovitata lennukil lennata ega suurtel kõrgustel reisida enne, kui gaasimull kaob.

Uneasend pärast õhu-gaasi tamponaadi

Kuid õli kujul olev silikoon vajab eemaldamist - see ei lähe kuskilt silma, kuni te selle välja pumbate. Silikoonõli kasutamise periood on piiratud teatud arvu aastatega. Kunstlike polümeeride, näiteks perfluororgaaniliste ainete kasutamisel ei tohiks nende esinemine silmas ületada 10 päeva - kuna need on mürgised.

Asenduslahenduse valimine toimub alati kirurgi äranägemisel - kõik on väga individuaalne. Kuid üldpõhimõte on „võileiva” põhimõtte kohaselt järgmine - perfluorid on kõige raskemad, siis rasked silikoonid (raskemad kui vesi), soolalahus, seejärel kerged silikoonid (hõljuvad üles), seejärel gaasi-õhk. Ja gaasid omakorda laienevad mahus - nii et peate välja mõtlema, mida, kuhu, millal ja millises mahus sisestada. Seega, kui füüsika ja keemia ei olnud kirurgi lemmikõppeained, ei tee ta kiiret otsust..

Ja jah, paari nädala või kuu pärast eemaldatakse silikoon silmast teise, teise kirurgilise sekkumise abil. Ja tema jaoks on jälle täielik komplekt tööriistu, mis määravad kulud. Silikooni eemaldamine toimub niipea, kui võrkkest paraneb..

Tööriistad

Kaasaegsetes mikroinvasiivse vitrektoomia aparaatides müüakse instrumente ühekordselt kasutatavates komplektides (seega on operatsiooni kõrge hind) - need komplektid on kallid, kuid kirurgi jaoks mugavad - kõik standardinstrumendid on käepärast.

Komplekt sisaldab:

1. Pneumaatiline kiire vitreotoom - on spetsiaalne nuga silindriga (see eemaldab klaaskeha keha aeglaselt ja kontrollitud viisil) - see määrab suuruse 23-27 G;
2. Kiudoptilised valgustid - võivad olla lainurk- või fookusvalgust. Kirurgi käes on reeglina üks lamp. Kuid kui see on "pime" või on vaja kasutada teist kätt, see tähendab, et täiendavaid riputatavaid iselukustuvaid mitmepunktilisi lühterlampe (lühtrid), mis valgustavad silma seestpoolt;
3. Infusioonikanüül (infusiooniport, mida kasutatakse silma vedeliku asendamiseks soolalahusega ja silma piisava rõhu säilitamiseks). Selle külge on kinnitatud umbes 25 cm pikkune painduv toru, see on kinnitatud infusiooniallika külge;
4. Klapipordid 23.25 või 27 G

Komplekt ei sisalda mikro-pintsetid, käärid, kaabitsad - väikesed tööriistad, mille iga kirurg valib vastavalt enda eelistustele ja ülesannetele "enda jaoks".

Erineva tööpikkusega Vitreoretinal pintsetid normaalsetele ja lühinägelikele silmadele.

Natuke vitrektoomia ohutusest - tüsistused ja tagajärjed

Patsiendid võivad mitu päeva pärast protseduuri tunda kerget ebamugavustunnet, silm võib tunduda punane ja üldiselt võidakse teil paar nädalat paluda tagurpidi elada. Kõik see patsiendi heaks.!

Ehkki vitrektoomia tulemused varieeruvad sõltuvalt individuaalsest seisundist, kogeb enamus patsiente pärast seda protseduuri nägemisteravuse paranemist. Sellegipoolest on võimatu anda garantiisid, et näiteks võrkkest uuesti ei kukuks - selline oht on alati olemas.

Operatsiooni peetakse kogenud kätes ohutuks, kuid ma ei soovita teil langeda kogemusteta - võite nägemise täielikult kaotada. Kuid isegi operatsiooni korral, mis on ideaalselt teostatud tehnilisest aspektist, on teatud riskid. Mõned neist hõlmavad võrkkesta irdumist (5,5-10% juhtudest), tursete ilmnemist, uute veresoonte kasvu, nakatumist (umbes 0,039-0,07% juhtudest) ja verejooksu (hemoftalmus). Katarakti moodustumine kiireneb sageli neil patsientidel, kellel pole selle eemaldamiseks varem operatsiooni tehtud..

Operatsiooni kestus varieerub ühest kuni mitme tunnini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Mul on mõnikord patsiente, keda tuleb mitu tundi opereerida! Teatud olukordades võib arst teha teise operatsiooni, näiteks katarakti eemaldamise..

Vitrektoomia põhjustab 86% -l juhtudest pärast kuut kuud katarakti, üle 50-aastastel inimestel katarakti, suurendab 4 korda glaukoomi riski, 5 korda võrkkesta irdumise riski ja võib põhjustada nägemisvälja kaotuse. Seetõttu tehakse seda ainult vastavalt näidustustele.

KUI SUURUS ON TÄHTIS

Stileti ja vitreotoomi näpunäited võrdluses

Mikroinvasiivne suletud tagumine vitrektoomia on vähem traumeeriv, vähendab märkimisväärselt intra- ja operatsioonijärgse verejooksu tekkimise riski, seda saab teha ambulatoorselt, see ei vaja patsiendi hospitaliseerimist. Tavaliselt viiakse see läbi kohaliku tuimestuse abil sedatsiooniga (patsient on protseduuri ajal ärkvel, kuid ei tunne valu, vaid näeb protseduuri läbi viivat). Oluliselt lühendatud rehabilitatsiooniperiood.

Olevik ja tulevik - muidugi robotid

Sellel aastal Pariisis toimuval Euroopa oftalmoloogiakongressil esitletakse kirurgi robotkätt - see vähendab värinat ja suurendab täpsust arusaamatule kõrgusele!

Digitaalse visualiseerimise ajastu on jõudnud mikrokirurgiasse - 3D-süsteemide abil saame tegutseda, vaadates mitte mikroskoobi okulaare, vaid 3D-prille ekraanil - see suurendab ergonoomikat ja võimaldab märkimisväärselt (2,7 korda) suurendada arsti vaatevälja teravussügavust. protseduurid, samuti kirurgilise sekkumise eriala mahulised üksikasjad. Kompleksi kasutatakse kirurgilise mikroskoobi lisana..

Süsteem koosneb kõrgtehnoloogilisest kolmemõõtmelisest kõrglahutusega kaamerast ja jaamast, mis edastab pilte otse operatsiooni ajal või salvestamise ajal. Tänu uue süsteemi kasutamisele paraneb operatsiooniprotsessi üldine visualiseerimine - arst näeb kolmemõõtmelist pilti, saab vajadusel huvipakkuval alal pilte suurendada, rakendada filtreid teatud kudede esiletõstmiseks jne. Selle tulemusel kajastub see eeldatavalt kirurgiliste protseduuride kvaliteedis, suurendab märkimisväärselt operatsioonide tõhusust ja ohutust, muudab need mugavamaks nii patsiendile kui ka kirurgile endale.

Järeldus

Vitreoretinaaloperatsioon on keeruline, keeruline, sageli mitmeetapiline protsess, mida on keeruline normeerida. Rasketel juhtudel on see kulukas operatsioon, mis kestab kuni 2,5-3 tundi.

Usaldage oma silmi spetsialistidele. Teadke, et meil - vitreoretinaalkirurgidel on klaaskehaõõnes visuaalseks muutmise üldsüsteemid (mikroskoobid, laia vaatega süsteemid, illuminaatorid, endoskoobid). Keemia tulid appi oma materjalidega: perfluorid, silikoonid, gaasid ja me teame, kuidas ja millal silma turvaliselt “täis pumbata”. Võrkkesta kinnitamiseks on spetsiaalsed laserid ning “külmutav” krüo ja isegi “võrkkesta küüned”. Kaasaegsed meetodid võimaldavad peaaegu kõigil juhtudel võrkkesta sirgendada, puhastada ja kohandada igas olukorras - kuid parem on mitte viivitada!