Hipokraadi vande tekst (koos kommentaaridega)

Vanne, όρκος, jusjurandum, on väärtuslik dokument, mis valgustab meditsiinikoolide meditsiinilist elu Hippokratese ajastul. Nagu ka teistes Hippokratese kogumiku (nagu ka Platoni) teostes, pole siin näha arstide seost templimeditsiiniga; arstid - küll asklepiaid, selles mõttes, et nad on pärit Asclepiusest ja vannuvad nende poolt, kuid mitte Asclepioni preestrid.

Iidsetel aegadel oli meditsiin perekonna asi; seda kasvatati teatud perekonnanimede soolestikus ja anti isalt pojale. Siis laienes selle ulatus, arstid hakkasid õpilasi küljelt võtma. Nii tunnistab Galen. Ja Platonil on märke, et arstid õpetasid omal ajal ravimit tasu eest; näiteks võtab ta lihtsalt Hippokratese (vt. Sissejuhatus). Tõsi, asja seda külge vandes ei mainita; seal peab õpilane sisenema õpetaja peresse ja aitama teda vajadusel, kuid rahalepingu võiks koostada eraldi. Meditsiinitöökotta või korporatsiooni sisenedes pidi arst vastavalt käituma: hoiduma kõigist taunitavatest toimingutest ja mitte kaotama oma väärikust. Vandes sõnastatud meditsiinieetika reeglitel oli suur mõju kõigile järgnevatele aegadele; see oli modelleeritud teaduskonna lubaduste järgi, mille meditsiinidoktorid on andnud kraadi omandamise järel Pariisi ülikoolis ja hiljuti siin, vanas Venemaal. Kahtlemata oli Hipokraadi vande põhjuseks vajadus eralduda üksikute arstide, erinevate šarlatanide ja tervendajate hulgast, keda, nagu me õpime teistest raamatutest, oli neil päevil palju, ning tagada üldsuse usaldus konkreetse kooli või Asklepiad korporatsiooni arstide vastu..

Vande kohta on kirjutatud palju: vt Liter, IV, 610; hiljuti Kerner (Körner O., Der Eid des Hippocrates, Vortrag. München u. Wiesbaden, 1921); tal on ka kirjandust.

1. Apollot peeti Mermeri järgsel ajastul jumalate arstiks. Asclepius, Ασκληπιός, Rooma Aesculapius, Aesculapius, Apollo poeg, meditsiinikunsti jumal; Hygiea, Ύγεία ja Ύγίεια, Asclepiuse tütar, tervisejumalanna (seega ka meie hügieen); teda kujutati õitsva tüdrukuna koos kausiga, millest madu jõi. Panakeia, Πανάκεια, tervendav, Asclepiuse teine ​​tütar; seega imerohi, ravi kõigi haiguste vastu, mida keskaja alkeemikud otsivad.

2. Siin on loetletud õpetamise tüübid. Juhised παραγγελίαι, praecepta sisaldasid võib-olla meditsiinilise käitumise ja elukutse üldreegleid, otsustades samanimelise Hippokratese raamatu põhjal, mis avaldati selles trükises. Suuline õpe ακροασις koosnes arvatavasti süstemaatilistest ettelugemistest meditsiini eri osakondades. Vähemalt Aristotelese päevil peeti nn loenguid, mida ta pidas kuulajatele ja mis seejärel avaldati töödeldud kujul; selline on näiteks tema füüsika. Φυσική ακρόασις. “Kõik muu” hõlmas tõenäoliselt patsiendi öökapil või operatsioonilauas õpetamise praktilist osa.

3. See fraas tekitas kommentaatorites alati segadust, miks arst ei tohtinud teha litotoomiat (λιθοτομία) - operatsiooni, mis oli ammu teada egiptlastele ja kreeklastele. Muidugi on lihtsaim viis tekstiga nõusolekul vastata, et selle operatsiooni tegid spetsiaalsed spetsialistid, nagu keskaja lõpus Egiptuses ja läänes; arvatavasti olid nad ka eriorganisatsioonides ühendatud ja valdasid tootmise saladusi ning organiseeritud arst ei tohiks tungida kellegi teise valdkonda, milles ta ei saaks olla piisavalt pädev, kaotamata oma prestiiži. Pole põhjust eeldada, et see operatsioon või isegi kõik operatsioonid üldiselt oli arsti väärikusest madalam ja anti madalamasse meditsiiniklassi; Hippokratese kogumik lükkab selle üsna ümber. Kuid isegi 17. sajandil tõlkis Moreau (René de Moreau) ο τεμεω “I won’t castrate”, kuna sellel tegusõnal on selline tähendus ja hiljuti kaitses seda versiooni keegi muu kui Gomperz (Gomperz, Gr'echische Denker, Lpz., 1893, I, 452). Ta tõlgib: "Ma ei kastreeriks isegi neid, kes kannatavad kivide paksenemise (munandid) all." See versioon on muidugi igas mõttes ebatõenäoline ja Hirschberg lükkas selle ümber (Hirschberg, 1916, vt Körner, 1. c., Lk 14).

4. Sajandite vältel keeld arstile, kes on vannutanud avaldada teistele saladusi, muutunud Venemaa ja Saksamaa seadusteks, mis karistab selliste saladuste avaldamise eest, millega arst tutvus oma karjääri jooksul. Kuid pisut hoolikas lugemine näitab, et vandes esitati küsimus laiemalt: te ei saa avaldada isegi süüdistavaid asju, mida on nähtud või kuuldud mitte ainult seoses raviga, vaid ka ilma selleta. Juhendatud, organiseeritud arst ei tohiks olla pahatahtlik kuulujutt: see õõnestab üldsuse usaldust mitte ainult tema, vaid kogu ettevõtte vastu..

5. Ma annan võrdluseks teaduskonna lubaduse, mille minevikus pärast väitekirja rahuldavat kaitsmist ja doktoritöö väljakuulutamist luges talle teaduskonna dekaan ja mille uus arst allkirjastas. See trükiti ka diplomi tagaküljele. „Võttes sügava tunnustuse osaliseks teaduse poolt mulle antud arsti teaduslikke õigusi ja mõistes mulle selle pealkirjaga pandud ülesannete olulisust, luban kogu oma elu mitte varjata pärandit, millega praegu liitun. Luban alati oma parima arusaamise kohaselt aidata vaevatud inimestel oma toetuses hoida mulle usaldatud peresaladusi ja mitte kasutada minusse usaldust kurjuse vastu. Luban jätkata arstiteaduse õppimist ja panustada igati selle õitsengusse, rääkides õpitud maailmale kõike, mida avastan. Luban, et ei tegele salajaste vahendite ettevalmistamise ja müügiga. Luban olla oma kaasarstide suhtes õiglane ja mitte solvata nende isiksust; kui aga patsiendi eelised seda nõudsid, rääkige tõtt otse ja silmakirjalikkuseta. Olulistel juhtudel luban pöörduda arsti poole, kes on minust teadlikumad ja kogenumad; kui mind ise konverentsile kutsutakse, annan ausalt mõista nende teeneid ja pingutusi ”.

Antud lubaduses saab eristada 3 osa, millest kõigil on omaenda Hippokratese allika kollektsioon. Neist esimene, mille subjektiks on patsient, külgneb otse vandega. Teine - meditsiinisaladuste ja salajaste vahendite kohta - on kaja võitlusest, mida 5. sajandi Kreeka arstid tegid juhtis igasuguste viguritega. Eelkõige fraas: ". rääkides õpitud maailmale kõike, mida ma avaldan ”on ümberjutustus fraasiga:“ nad annavad üldteabeks kõik, mida nad on teadusest aktsepteerinud ”, mida iseloomustab tark arst raamatus“ Inimväärne käitumine ”, ptk. 3. Ja lõpetuseks, kolmas osa arsti suhtumisest kolleegidesse ja konsultatsioonile annab üsna täpselt ülevaate sellest, mida saab lugeda juhendi peatükist. 8.

Vande, Hippokratese ja arstide kohta

Enne lugemist mõelge sellele. Kui arst ütleb patsiendi vastu midagi, mainib ta, et ta ei andnud Hippokratese vannet, vaid unustab kuidagi mainida arsti vannet, mis on seadusega ette nähtud. Artikkel ei ole minu oma, kuid mõtted on väga huvitavad. Oma isiklikele kogemustele tuginedes ja suhtlus arstidega oli negatiivne, tahan märkida, et meie meditsiin koosneb nüüd rohkem inimestest, kes pole koormatud moraalsete põhimõtetega. Kuidas vanainimesi ja vähihaigeid pilgutada, ma arvan, et kirjutada pole vaja. Hiljuti juhtunud juhtumit, kus naisel amputeeriti terve jalg ja ta lõpuks suri, on laialt levinud. Kõige hullem on see, et juhatuses pole praktiliselt ühtegi arsti, vastastikune vastutus ja üksteise seljad on kaetud.

Elu päästmine pole elukutse, see on kutsumus, ütleksin isegi saatus.

Miks võib oodata, et arst tegutseb patsiendi heaks? Sealhulgas seetõttu, et arst annab vande, mis peaks arstile panema moraalsed kohustused. Tuleb märkida, et 1999. aasta seadus sisaldas klauslit arstide vastutuse kohta vande rikkumise eest ja vastutus vande rikkumise eest eemaldati tänapäevasest seadusest. See tähendab, et arst annab vande, kuid vastutab selle järgimise eest ainult moraalselt. Sellest hoolimata jääb arsti vanne dokumendiks, selle toomine on iidse traditsiooni jätk ja selle sisu on arstide moraalne viide. Oleme juba näinud, et Nõukogude arsti vande andmise sisu, mille andsid NSVL-i arstid, erineb tänapäevase Venemaa arstide vandest. Võrdleme neid lubadusi ja analüüsime erinevusi.

Nii Nõukogude arst kui ka kaasaegne Vene arst andsid vande pühendada teadmised ja tugevus inimeste tervise kaitsmisele ja parandamisele, haiguste ravimisele ja ennetamisele, olla alati valmis arstiabi osutama ja hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust. Selles jäi vande tänapäevane versioon nõukogude omaga võrreldes samaks.

Esimene erinevus nõukogude vande teksti ja tänapäevase teksti vahel, millele tahan tähelepanu pöörata, on sõna “patsient” asendamine sõnaga “patsient”: näiteks nõukogude arst lubas juhinduda patsiendi huvidest ja tänapäevane vene arst vannub tegutseda eranditult patsiendi huvides. Kas patsiendil ja patsiendil on erinevus? Patsient on juriidiline termin, mis on föderaalses seaduses “Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” määratletud kui “isik, kellele osutatakse arstiabi või kes on taotlenud arstiabi hoolimata haiguse olemasolust või puudumisest. Sellega seoses tekivad mitmed moraalsed küsimused. Kui patsient ei otsinud meditsiinilist abi, kas ta on arsti suhtes ükskõikne? Ja kas pärast abi osutamist ja patsiendi olemist enam patsient ei muretse arst enam patsiendi pärast? Nõukogude arst lubas aidata patsiente sõltumata sellest, kas nad on tema patsiendid või mitte - see on inimeste suhtumises tohutu erinevus.

Teine asi, mis on tänapäevast vandeversiooni jätnud, on lubadus teenida ühiskonda ja inimesi. Nõukogude arst lubas "töötada heas usus seal, kus seda nõuavad ühiskonna huvid", "meenutada alati" vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees ". Tänapäevases versioonis nõuab vanne ainult "oma meditsiinilise kohustuse ausat täitmist". Nõukogude vande all lubas arst kaitsta ja arendada kodumeditsiini üllaid traditsioone - tänapäevasest vandest on eemaldatud sõna "kodune". Ja see pole üllatav tingimustes, kus Vene meditsiini „reformijad” mitte ainult ei arene, vaid hävitavad tahtlikult omamaised saavutused ja traditsioonid (näiteks Semashko süsteem), muutes meditsiini kõrgetasemeliselt teenistuseks ebaausaks turuks ja kopeerides kommertslikku „lääne meditsiini”..

Kolmas erinevus arsti nõukogude ja postsovetliku vande vahel on suhtumine tema töösse. Nõukogude vande all ei valinud arst elukutset, vaid saatust vastavalt oma kõrgele kutsumusele: nõukogude arst lubas vannutada truudust vannutusele “kogu oma elu jooksul”, “mäletage alati Nõukogude arsti kõrget kutset”, pühendab meditsiinilisele tegevusele “kõikvõimalikkuse ja jõu”. Ja vande tänapäevases versioonis on arst elukutse: arst annab vande, "asudes tööle" (Nõukogude vanne oli meditsiinilise tegevuse jaoks), lubab "oma kutseoskusi pidevalt täiustada" (Nõukogude vanne vannutas "oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiinilisi oskusi pidevalt täiustada"). "). Elukutse ei pruugi olla üks eluks, ametit saab muuta, pole mingit kõnet kõrgest kutsest ja selle kõigele elu lõpuni alistumisest tänapäevases vandes..

Neljas erinevus on moraal. Nõukogude arst lubas "kõigis oma tegudes juhinduda kommunistliku kõlbluse põhimõtetest" - see eemaldatakse lihtsalt vande tänapäevasest versioonist. Tõenäoliselt on õiglane osutada, et hilis-NSV Liidus oli kommunistlik moraal kahjuks suuresti muutunud “surnud templiks” - seda tõestab asjaolu, et NSVL hävitati. Kuid tuleb märkida, et vähemalt moraalinõue kuulutati, et NSV Liidus pidi arst olema mitte ainult spetsialist, vaid ka moraali spetsialist. See kehtib ka suhtumise kohta patsientidesse ja suhetesse kolleegidega. Nõukogude arsti vande all nimetatakse tema kolleege „ametivendadeks” ja sõna „seltsimees”, kui selle taga on elavat sisu, on suur kohustus. Kaasa arvatud seltsimehed, koondab ühine töö ühiskonna hüvanguks ja nõukogude arst lubas "oma tööga aidata kaasa arstiteaduse ja praktika arendamisele". Ja partnerlussuhete vande tänapäevane versioon on asendanud nõude „olla kolleegide vastu lahke“, „kunagi keelduda kolleegide abistamisest ja nõustamisest“ ning edendada oma õpilaste professionaalset kasvu.

Ametiaja postsovetlikust versioonist on eemaldatud meditsiiniteaduse ja praktika arengu edendamise nõue.

Kas arsti nõukoguliku ja nõukogudevastase ametivande vahel on muid erinevusi? Jah, erinevusi on. Nõukogude-järgne vanne sisaldas tolleaegseid suundumusi nagu suhtumine eutanaasiasse (negatiivne). Nõukogude-järgne arst vannub tegutseda patsiendi huvides „sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametlikust positsioonist, elukohast, usust, veendumustest, kuulumisest avalikesse ühendustesse“ (mis iseloomustab postsovetlikku ühiskonda, kus arst peaks vannetama) aidata mis tahes rahvusest inimesi jne).

Nõukogude arsti vanne oli vanne, nõudes saatuse valimist kõrge kutsumuse ja elu eest. Nõukogude-järgne posts on professionaali vanne, millel pole olulisi kohustusi isamaa ja rahva ees (tuletame meelde, et vastutus vande mittetäitmise eest jäeti seadusest üldiselt välja). Vanne on indikaator arsti töösse suhtumise muutumise kohta. Lõppude lõpuks, kui "moraal" eemaldatakse sellest tööst, kas postsovetlik arst täidab tekkinud vaakumi? Näiteks võib ta omaks võtta “turumoraali” (mida “reformijad” talle agressiivselt peale suruvad), milles patsient pole haige inimene, vaid rahaklient. Ja kui nõukogude arsti unistus oli see, et haiglad olid tühjad (see tähendab, et kõik inimesed olid terved), siis on meditsiiniteenuste müüja “unistus” see, et kliendid ei lahku kunagi kliinikust (see tähendab, et kliendid ostavad teenuseid ikka ja jälle) ).

Marx kasutas kapitalismi mõju inimesele võõrandumise kategooriat. Võõras töö on inimese hävitamine, inimkonna tapmine. Arst, kes vaatab rahulikult surevat inimest, kuni ta talle välja maksab, on arst, kes on meditsiinitöö olemusest võõrdunud (elu ja tervise päästmine). Patsient, kelle kommertsmeditsiin hauda viib, on arsti võõrdunud töö teine ​​külg. On selge, et algpõhjus ei ole arsti vandes, sel juhul on vanne meditsiinimuutuste näitaja. Ja meditsiinilise vande areng on selge näide suurenevast võõrandumisest.

Autor: Sergey Kaysin © IA Punane kevad

Allikas: rossaprimavera.ru

Hippokratese vanne või umbes nõme

Larisa Rakitina meditsiinitöötajate kohustustest

Larisa Rakitina (Peterburi)

13 aastat - kirurg haiglas, seejärel kliinikus, nüüd kindlustusseltsi ekspert arst

Ma vannun Hygiea ja Panakea poolt

Vähe on selliseid arste, kellele patsiendid pole kunagi Hippokratese vandetõotusega noominud. See fraas on juba pikka aega olnud tempel, kuigi peaaegu keegi ei tea, mida Hippokrates tegelikult pärandas. Kuulsa vande kanooniline tekst kirjutati 5. sajandil. EKr uh.

„Ma vannun arstide Apollo, Asclepiuse, Hygiea ja Panakea ning kõigi jumalate ja jumalannade poolt, võttes neid tunnistajateks, tunnistan ausalt, vastavalt oma tugevustele ja meelele, järgmist vande ja kirjalikku kohustust: kaaluda mulle koos oma vanematega meditsiinikunsti õpetamist, jagada teda oma rikkusega ja vajadusel aidata teda tema vajaduste rahuldamisel; pidada oma järglasi vendadeks ja see on kunst, kui nad tahavad teda uurida, õpetada neile tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; õpetada juhiseid, suulisi tunde ja kõike muud õpetuses oma poegadele, õpetaja õpetajale ja õpilastele, keda seob meditsiiniseadusest tulenev kohustus ja vanne, kuid mitte kellelegi teisele.

Suunan patsientide raviskeemi vastavalt oma tugevustele ja vaimule, hoidudes tegemast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavat abinõu, mida ma palun, ja näitan teed sellisele plaanile; samuti ei anna ma ühelegi naisele aborti pessarina. Ma veedan oma elu ja oma kunsti puhtalt ja laitmatult. Mingil juhul ei tee ma sektsioone kivihaiguse all kannatavatele inimestele, jättes selle selle teemaga seotud inimestele. Ükskõik, millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna patsiendi huvides, olles kaugel kõigist tahtlikest, ülekohtustest ja hävitavatest, eriti armusuhetest naiste ja meestega, vabadest ja orjadest.

Mis iganes ravi ajal - ja ka ilma ravita - ei näinud ega kuulnud ma inimelust midagi, mida ei tohiks kunagi avalikustada, vaikides selliste asjade salajasena käsitlemist. Mulle, andes vankumatult vandet, võidakse mulle elus ja kunstis õnne anda ja kogu inimestel võiks olla au igaveste aegade jaoks, aga see, kes üleastub ja annab valevande, võib sellele teha vastupidist ”..

Analüüsime seda dokumenti, heites kõrvale arhailised hetked - viited jumalatele ja orjadele ning kivide raiumise kategooriline tagasilükkamine (usuti, et Hippokrates põlvnes meditsiinijumalast Asclepiiusest ja siis kuulusid kirurgid mõnele teisele erialale, kuna nad polnud asklepiaadid). Vande tekst reguleerib suhteid „arst - õpetajad ja kolleegid”, „arst - patsiendid”, „arst - kõik teised”, samuti autasude ja karistuste süsteemi. Millele on kõige rohkem tähelepanu pööratud?

Ligi kolmandik tekstist on pühendatud õpetajate ja õpilaste suhetele. Austus, materiaalne abi ja tasuta haridus - ainult nende endi jaoks. Meditsiiniliste teadmiste edendamine pole kindlasti teretulnud. Meditsiinipraktika on määratletud kui ettevõte, kuhu võõraid inimesi ei tohiks lubada. Meditsiinikunsti saladusi tuleks kaitsta - konkurents eksisteeris Vana-Kreekas. Tegelikule paranemisprotsessile antakse kaks korda vähem sõnu, kolmandal kohal on meditsiinisaladuste järgimine.

Minu arvates on antiik-Kreeka arstide prioriteedid selged. Vande tekstis pole ühtegi sõna, et arst „võlgneb” kõik ja kõik, sõltumata tingimustest ja töötasust. Sellegipoolest on postsovetliku ruumi kodanikud kindlalt veendunud, et kurikuulsa vande andnud arst kirjutas oma päevade lõpuks alla, et anda end täielikult inimelude päästmiseks, nõudmata midagi vastutasuks. Ja pole ime - selline originaalne arusaam Hipokraadi vande olemusest on kollektiivsesse teadvusse viidud juba aastaid.

Nõukogude aeg

Sajandite jooksul on vande tekst mitu korda ümber kirjutatud, kohanedes ühiskonna muutustega. NSV Liidus muudeti võimast ideoloogilist filtrit läbinud Hippokratese vanne Nõukogude arsti vannuks, kes oli kohustatud:

  • pühendada kõik teadmised ja tugevus inimeste tervise kaitsele ja parendamisele, haiguse ravimisele ja ennetamisele, töötada heas usus, kui see on ühiskonna huvides vajalik;
  • olema alati valmis arstiabi osutama, patsienti hoolikalt ja hoolikalt ravima, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust;
  • kaitsta ja arendada kodumaise meditsiini üllaid traditsioone, juhinduda oma tegevuses kommunistliku moraali põhimõtetest;
  • Olles teadlik tuumarelvade ohust inimkonnale, võitledes väsimatult rahu nimel, et vältida tuumasõda;
  • pidage alati meeles Nõukogude arsti kõrget kutset, vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees.

Vana-Kreeka ja Nõukogude koodide võrdlus viib mõttele, et Vana-Hellase arstid elasid võiduka sotsialismi riigis selgelt paremini kui oma töö järeltulijad. Nõukogude arsti vande all on kujutatud ideaalset pilti omakasupüüdmatust inglist, kes on alati valmis, alati kohustatud, ei vaja selleks mitte midagi ega võitle isegi rahu eest kogu maailmas, segamata tootmist. Meditsiinikunsti kui väärtuse, mida tuleks säilitada ja kaitsta, mõistmist eiratakse ning puudub ka algteksti nüanss: “kohtle minu tugevuse ja mõistuse järgi. Hippokratese vande kohaselt määratakse arsti kavatsused pärast fraasi “Pole tähtis, millisesse majja ma sisenen...”, st kohustused algavad pärast arsti otsust patsiendi eest hoolitseda. Kaasaegse vilisti arusaama järgi peaks arst igal hetkel appi tulema, sõltumata sellest, kes talle helistab. Mida tegelikult võib näha nõukogude arsti kohustustest. Praktikast on teada: avastanud arsti naabri rongilauast või vaheruumist, hakkavad nad kohe oma meditsiinilisi probleeme kirjeldama ning nõuavad nõuandeid ja soovitusi. Ja mingil põhjusel ei küsi keegi torustikku, et viivitamatult joosta ummistunud toru puhastamiseks.

Lisaks on vandetõotuse originaalne tekst suunatud nende enda südametunnistusele ja ideedele hea ja kurja kohta ning Nõukogude arsti vanne tuletab rangelt meelde vastutust rahva ja Nõukogude riigi ees, kui arst otsustab vältida. Ausalt öeldes märgin, et arsti kohustamine oma elu igal hetkel hukkamisele pole Nõukogude, vaid pigem riiklik traditsioon..

Muud variatsioonid

Vene arstide teaduskonna lubaduses, mille andsid Venemaa arstiteaduskondade lõpetajad kuni aastani 1917, mainitakse ka ööpäevaringset lahinguvalmidust. Kuid seal lubati aidata "minu parima arusaamise järgi" ilma välise diktsioonita:

"Luban alati oma parema arusaamise kohaselt aidata vaevatud isikutel oma toetuses hoida mulle usaldatud meditsiinilisi [perekonna] saladusi ja mitte kasutada minusse usaldust".

Alates 90-ndate aastate algusest, kui nõukogude arsti vanne oli vananenud mõiste "nõukogude" ebaolulisuse tõttu, andsid meditsiinikoolide lõpetajad vene arsti vande. Tema tekst dubleerib peaaegu Hipokraadi vannet. Ebamäärase ebakindluse aastatel otsustati ilmselt, et uus on hästi unustatud vana. Ideoloogiline komponent rõhutab kohustust osutada meditsiiniabi kõigile, sõltumata rikkusest, rahvusest, religioonist ja veendumustest - “isegi vaenlastele”.

90ndate lõpus on elu natuke muutunud. Selleks kulus eetikakoodeks, mis oli kooskõlas uue ajastu tegelikkusega, ja 1999. aastal kiideti heaks praegu kehtiv arsti vanne. Rohkem kui kümme aastat on kutsetegevusega tegelevad arstid pidulikult vannunud:

  • täitke oma meditsiinikohustust ausalt;
  • pühendada oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
  • olema alati valmis arstiabi osutama;
  • hoidke meditsiinilist konfidentsiaalsust;
  • hoolikalt ja hoolikalt ravige patsienti;
  • tegutseda eranditult oma huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametialasest positsioonist, elukohast, usutunnistusest, veendumustest, kuulumisest avalikesse ühendustesse või muudest asjaoludest;
  • näidata üles suurimat austust inimelu vastu, ärge kunagi kasutage eutanaasia rakendamist;
  • hoidke tänu ja austust oma õpetajate vastu;
  • olla nõudlik ja õiglane oma õpilaste suhtes, aidata kaasa nende ametialasele kasvule;
  • täiendada pidevalt oma kutseoskusi;
  • kaitsta ja arendada meditsiini üllaid traditsioone.

Arstid arsti vande rikkumise eest vastutavad Vene Föderatsiooni seaduste järgi.

Nagu vande tekstist võib näha, laiendati ja täiendati pealkirja "kohtleme, vaatamata...". Nüüd juhitakse tähelepanu ka soole, rassile, keelele, ametlikule positsioonile ja kuulumisele avalikesse ühendustesse - kus tänapäeval pole poliitilist korrektsust. Ülejäänud - meie ees on sisuliselt sama Nõukogude arsti vann, välja arvatud viited kommunistlikule moraalile ja tuumasõjale. Ja kõik, mis räägiti nõukogude aja vandest, kehtib ka selle dokumendi kohta. Arsti koha mõistmisel ühiskonnas pole mingeid muutusi - eetikapõhimõtete kogum on nende teema suhtes endiselt esteetiline.

Vastutusklausel näib olevat veelgi karmim kui Nõukogude arsti vande all: nüüd on vastutus juba seadusega ette nähtud. Kuidas saab aga vastutada ebamääraselt formuleeritud eetikanormide rikkumise eest? Kuidas mõõta arsti süüd, kui ta jättis tähelepanuta traditsioonide arendamise? Arstid, nagu kõik töötajad, peavad kohusetundlikult täitma oma tööülesandeid mitte sellepärast, et nad on vannunud, vaid sellepärast, et see on nende töö. Ja kui pannakse toime kuritegu - on olemas kriminaalkoodeks, mis määratleb selgelt karistuse mõõt. Rohkem kui 20 Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artiklit näevad meditsiinitöötajate kriminaalvastutuse ette ametialaste kuritegude eest, sealhulgas patsiendile abi andmata jätmise eest (Vene Föderatsiooni kriminaalkoodeksi artikkel 124).

Muidugi teenib selline arsti moraalikoodeksi sõnastus võimude huve. Sellest tulenevalt ei pea riik eriti pingutama: arstid andsid vande, nemad vastutavad kõige eest. Ja just seda inimeste arusaama olukorrast näeme me iga päev. Ühest küljest on meie ühiskonnas deklareeritud kodaniku õigus tasuta kvaliteetsele arstiabile. Teisest küljest ei ole riik tegelikult võimeline sellist abi osutama, kuid ei soovi oma süüd tunnistada. Seetõttu rakendatakse arstide ja patsientide suhtes poliitikat - meediat täidavad kahjurite arste käsitlevad kirjaoskamatud artiklid ja reklaamitakse šarlatani ravimeetodeid. Nad teevad inimestele igal viisil selgeks, et nende probleemides on süüdi hauaarstid, kes põlgasid Hipokraadi vannet ja nõuavad oma töö eest raevukalt raha ja inimlikke suhteid..

Lisaks on olemasolev müütiline arusaam Hippokratese vande olemusest elanikkonnale kasulik alateadvuse, niiöelda, tasemel. Meditsiiniteenuste saamise protsess pole üldse naudingutega seotud. Ja kannatanud inimestel on tavaline, et nad otsivad süüd. Arstid ei suutnud ravida - isegi kui selleks olid objektiivsed põhjused -, see tähendab, et nad olid süüdi ja rikkusid oma vande. Meie kodanikud ei mõista, et praegusel etapil saab arst üksi vähe aidata: on vaja kasutada kogu kaasaegse meditsiini tohutut mehhanismi: seadmeid, seisundeid, ravimeid. Ja ükski arsti isikuomadus ei saa seda muuta.

Arusaama, et ravim on tasuta, on meie kaaskodanikud emapiimaga tabanud juba aastakümneid. Ja mis saab olla selle väärtus, et see ei maksa midagi? Siit tuleb ettekujutus oma tervisest, ennekõike arsti mureks. Ta andis vande, ta peab ravima. Iga patsient - sealhulgas tähelepanuta jäetud patsient, kes ei täida kohtumisi ja soovitusi.

Niisiis, jõuame arusaamisele, et arsti tänapäevase vande tekst ja tähendus erinevad põhimõtteliselt iidsest vandest. Tegelikult on Hippokratese vanne kauplusesisene austusjuhend, millega kehtestatakse kasti käitumisreeglid. Miski ei näita, et arst oleks kohustatud kõiki patsiente ravima. Nagu ka asjaolu, et põhimõtteliselt peaks ta sellega hakkama saama. Kui olete juba lubanud ravida - kasutage kõiki oma võimeid, ärge kahjustage tahtlikult. Kuid arstil on õigus ravi mitte alustada.

Minu meelest oleks tore paigutada Hippokratese vande tekst meditsiiniasutuste infotahvlitele, et igaüks saaks seda lugeda ja teada saada, et arst ei peaks oma pausi ajal kohtumist pidama, sest järjekord on suur.

Ida Lääs

Ja kui palju vastab Hipokraadi vanne olukorrale lääneriikides? Mõned selle punktid on vastuolus asjade tegeliku olukorraga. Belgias, Hollandis ja mõnes USA osariigis on eutanaasia seaduslikult lubatud ja enamikus osariikides aborti ei keela. Meditsiiniline abi terroristidele ja potentsiaalsetele terroristidele Ameerika Ühendriikides ebaseaduslik ja kriminaalne.

Märkimisväärse lahknevuse tõttu kaasaegse reaalsusega tunnistati Hippokratese vanne vananenuks ja 2002. aastal töötasid autoriteetsed Ameerika ja Euroopa meditsiiniorganisatsioonid välja meditsiiniprofessionaalsuse harta, mis näeb välja väga sõnaline ja mitte eriti konkreetne. Selle peamised põhimõtted: patsiendi ainuõigus lõplikule otsusele, patsiendi kohustuslik täielik teadlikkus kõigist probleemidest, sealhulgas meditsiinilistest vigadest, võrdne juurdepääs ravile vastavalt kehtivatele standarditele kõigile patsientidele. Hipokraadi vandest on säilinud sätted meditsiinilise konfidentsiaalsuse, seksuaalse ahistamise lubamatuse ja ametliku positsiooni kasutamise kohta isiklikel eesmärkidel. Üksikasjalikult rõhutatakse vajadust säilitada, arendada, süvendada ja parendada..

Põhimõtteliselt uus ja huvitav aspekt (mis on nüüd meie riigi jaoks asjakohane) - arst peaks "ära tundma ja edastama avalikkusele huvide konflikte, mis tekivad tema kutsetegevuses". Me räägime suhetest kaubandusstruktuuridega - ravimitööstuse, kindlustusfirmade, meditsiiniseadmete tootjatega. Minu arvates on selge, mida selle all mõeldakse.

Panen tähele, et puuduvad riiklike toimetuste nurgakivid ja teadmised - meeldetuletus arsti pideva erksuse kohta. Lääne mentaliteet viitab sellele, et meditsiin arsti jaoks on töö, mitte mõte ja elu ainus täitumine.

Kokkuvõte

Vanded ja vanded - mõiste on suures osas rituaal. Meditsiinilise elukutse humanism ei ole Hippokratese vande rikkumise vastutuse kartuse tagajärg. Vastupidi, need, kes valivad meditsiini kutsumuse järgi, on algselt olemas vastavad moraalsed hoiakud ja juhised. Kutse-eetilised põhimõtted kujunevad jätkuvalt nii instituudis väljaõppe käigus kui ka meditsiinilise kogemuse omandamise ajal. Iga arst annab ise vande ja ainult tema teab selle olemust.

Kas leidsite vea? Valige tekst ja vajutage Ctrl + Enter.

Hipokraadi vanne

Tänapäeval, kui Internet on lihtsalt täis igasugust teavet teatud tüüpi haiguse sümptomite, diagnoosimise ja näpunäidete kohta, ei osanud ma - otsustades omaenda väikese ajaveebi loomise üle - teisiti arvutada, et esimene postitus peaks olema täpselt sama, mis Hippokratese vande kohta. Lõppude lõpuks annavad tulevased meditsiiniülikooli lõpetanud arstid just talle - vande. Tõotab teenida, olla kasulik ja mis kõige tähtsam, mitte kahjustada.

Lisaks on Hipokraatliku vande täisversioon vene keeles ja selle tänapäevases versioonis Vene Föderatsiooni arsti vande tekst.

Hipokraadi vanne - tekst vene keeles

Vannutan Apollo arsti, Asclepiuse, Hygia ja Panakea ning kõigi jumalate ja jumalannade vastu, võttes neid tunnistajateks, et ütlen ausalt, oma tugevate külgede ja mõistuse kohaselt, järgmise vande ja kirjaliku kohustuse: kaaluda seda, kes õpetas mulle mulle meditsiinikunsti võrdsetel alustel oma vanematega, jagada temaga oma rikkust ja vajadusel aidake teda tema vajaduste rahuldamisel; pidada oma järglasi vendadeks ja see on kunst, kui nad tahavad teda uurida, õpetada neile tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; õpetada oma poegadele, õpetaja õpetaja poegadele ja õpilastele juhiseid, suulisi tunde ja kõike muud õppetöös, mida seob meditsiiniseadusest tulenev kohustus ja vanne, kuid mitte keegi teine.

Suunan patsientide raviskeemi nende kasuks vastavalt oma tugevusele ja mõistusele, hoidudes tegemast mingit kahju ja ebaõiglust. Ma ei anna kellelegi surmavat abinõu, mida ma palun, ja näitan teed sellisele plaanile; samuti ei anna ma ühelegi naisele aborti pessarina. Ma veedan oma elu ja oma kunsti puhtalt ja laitmatult. Mingil juhul ei tee ma sektsioone kivihaiguse all kannatavatele inimestele, jättes selle selle teemaga seotud inimestele.

Ükskõik, millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna sinna patsiendi huvides, olles kaugel kõigest, mis oli tahtlik, ülekohtune ja hävitav, eriti armusuhetest naiste ja meestega, vabade ja orjadega. Nii et nii ravi ajal kui ka ilma ravita ei näe ega kuule ma inimese elust seda, mida ei tohiks kunagi avalikustada, vaikin ma selliste asjade saladuseks pidamist. Mulle, täites vandet hävimatult, võidakse mulle anda elu ja kunstis õnne ja kuulsust kõigi inimeste vahel igaveste aegade jaoks; see, kes üleastub ja annab valevande, olgu tõsi, vastupidine.

Tänapäeval asendati 1971. aastal heaks kiidetud "Nõukogude Liidu arsti vanne" Vene Föderatsiooni Riigiduuma poolt 1999. aastal vastu võetud "Arsti vande vande" uue versiooniga, mille annavad meditsiinikoolide lõpetajad diplomi saamisel..

Vene Föderatsiooni arsti vanne

„Saades arsti kõrge auastme ja asudes tööle karjäärile, vannun pühalikult:

  • Täitke oma meditsiinikohustust ausalt, pühendage oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
  • Olla alati valmis arstiabi osutamiseks, meditsiinilise konfidentsiaalsuse hoidmiseks, patsiendi hoolikaks ja hoolikaks ravimiseks, tegutsemiseks eranditult tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametikohast, elukohast, religioonist, veendumustest, kuuluvusest avalik-õiguslikele ühendustele, aga ka muudele asjaoludele;
  • Näidake üles kõrgeimat austust inimelu vastu, ärge kunagi kasutage eutanaasia rakendamist;
  • Hoidke tänu ja austust oma õpetajate vastu, olge õpilaste suhtes nõudlik ja õiglane, edendage nende ametialast kasvu;
  • Olge kolleegide vastu lahked, pöörduge abi ja nõuannete poole, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ja ärge kunagi keelduge kolleegide abist ja nõuannetest;
  • Täiustage pidevalt oma kutseoskusi, kaitske ja arendage meditsiini ülbeid traditsioone. ”

Alates Hippokratese vandest kuni arsti vannutuseni

Hippokrates ja kaasaegne meditsiin

Tänapäeval tuletavad nad sageli arstide tööst rääkides meelde Hipokraadi vande olemasolu ja tuletavad seda meelde kui neid erilisi kohustusi, mille arst võtab endale, kui ta lõpetab õpingud meditsiiniülikoolis ja alustab karjääri. Hipokraadi vandest on saanud arsti kõrge professionaalse moraali ajalooline sümbol. Kuid Hipokraatliku vande teksti ei ole pikka aega tseremooniatel kuulatud seoses meditsiiniülikoolide üliõpilaste lõpetamisega.
Meditsiini ajalugu ei ole mitte ainult mitmesuguste haiguste diagnoosimiseks, raviks ja ennetamiseks kasutatavate meditsiinitehnoloogiate ajalugu, vaid ka meditsiinieetika ajalugu. Hippokratese vannet muudeti meditsiini sajanditepikkuse ajaloo jooksul korduvalt, kuid selle peamised moraalsed põhimõtted ja normid jäid suures osas säilima. Säilitatud seoses nende püsiva väärtusega mitte ainult meditsiinile, vaid kogu inimkonnale.
Iga riigi meditsiini ajaloos olid vanded, lubadused ja arstide vandeandmed... Ka Venemaal on oma ajalugu Hippokratese vandega..

Hipokraadi vanne

Vannutan Apollo arsti, Asclepiuse, Hygia ja Panakea ning kõigi jumalate ja jumalannade vastu, tunnistades neid tunnistajateks, et nad täidavad oma võimete ja mõistuse kohaselt ausalt järgmist vannet ja kirjalikku kohustust:
kaaluge mulle meditsiinikunsti õpetamist võrdselt vanematega, jagage oma varandust nendega ja vajadusel aidake teda tema vajaduste lahendamisel; pidada oma järglasi oma vendadeks ja see on kunst, kui nad tahavad teda uurida, õpetada neid ilma kompensatsioonita ja ilma ühegi lepinguta;
õpetada oma poegadele, õpetaja õpetajatele ja õpilastele juhiseid, suulisi tunde ja kõike muud õppetöös, mida seob meditsiiniseadusest tulenev kohustus ja vanne, kuid mitte keegi teine.
Suunan patsientide režiimi nende kasuks vastavalt oma tugevusele ja mõistusele, hoidudes tegemast mingit kahju ja ebaõiglust.
Ma ei anna kellelegi surmavat abinõu, mida ma palun, ja näitan teed sellisele plaanile; samuti ei anna ma ühelegi naisele aborti pessarina.
Veedan oma elu ja oma kunsti puhta ja laitmatuna.
Mingil juhul ei tee ma sektsioone kivihaiguse all kannatavatele inimestele, jättes selle selle teemaga seotud inimestele.
Ükskõik millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna patsiendi huvides, olles kaugel kõigest, mis oli tahtlik, ülekohtune ja hävitav, eriti armusuhetest naiste ja meestega, vabade ja orjadega.
Mis iganes ravi ajal - ja ka ilma ravita - ei näinud ega kuulnud ma inimelust seda, mida ei tohiks kunagi avalikustada, vaikin selliste asjade salajasena pidamist..
Minule, andes hävimatult vande, võidakse mulle elus ja kunstis õnne anda ja kõikidel inimestel võiks olla au igavesteks aegadeks, aga see, kes üleastub ja annab valevande, võib sellele vastupidine olla.

Vanne / Hippokrates. Vanne. Arsti seadus. Juhised / tõlge. kreeka keelega. SISSE JA. Rudnev. - М.: Kaasaegne kirjanik, 1998.

Hipokraatlikus sakramendis

Per Apollinem medicum and Aesculapium, Hygiamque and Panaceam juro, deosque omnes testtes citans, mepte viribus and judicio meo hos jusjurandum and hancnotegmentem plene praestaturum.

Illum nempe parentum meorum loco behaurum spondeo, qui me artem istam docuit, ei ole alimenta impertirurum, ja quibuscunque opus habuerit, suppeditaturum.
Victus etiam rationem pro virili and ingenio meo aegris salutarem praescripturum a pemiciosa vero et improba eosdem keelavad. Nullius praeterea precibus adductus, mortiferum medicamentum cuique propinabo, neque huius rei consilium dabo. Caste et sancte colam et artem meam.
Quaecumque vero in vita hominum sive medicinam factitans, sive non, vel videro, vel audivero, quae in vulgus efferre non decet, ea reticebo non secus atque arcana fidei meae commissa.
Quod si igitur hocce jusjurandum fideliter serm, neque violem, contingat et prospero successu tarn in vita, quam in arte mea fruar ja gloriam immortalem gentium izrikuv. Sine autem id transgrediar ja pejerem contraria hisce mihi eveniam.

Arstide vanded kodumaise meditsiini ajaloos

Venemaal tõlkis Hippokratese vande teksti vene keelde suur vene arst Matvey Yakovlevich Mudrov (1776 - 1831). Vene reaalsuseks kohandatud kujul (“teaduskonna lubadus”) hakkasid seda andma Venemaa ülikoolide arstiteaduskondade lõpetanud. Aktsepteerides “meditsiinidoktori diplomit ja arsti õigust” kirjutasid Venemaa ülikoolide arstiteaduskondade lõpetajad alla “teaduskonna lubadusele”, mis “oli trükitud diplomi tagaküljele”. Selle tekst võeti vastu 1845. aastal seoses meditsiiniharta heakskiitmisega. Arstide pidulikul lõpetamisel luges teaduskonna dekaan või kõrgkooli teadussekretär ette “teaduskonna lubaduse”. Lubaduse vastuvõtmine ei toonud kaasa mingeid administratiivseid ega õiguslikke tagajärgi..

FACULTY PROMISE

„Võttes sügava tänu vastu teaduse poolt mulle antud arsti õigustele ja mõistes mulle selle pealkirjaga pandud ülesannete olulisust, luban, et kogu oma elu ei varja ma minu kinnistu pärandit, kuhu ma praegu sisenen.
Luban alati oma parema arusaamise kohaselt aidata vaevatud inimestel oma ülalpidamist, hoida püha mulle usaldatud perekonnaseismeid ja mitte kasutada minusse pandud kurja.
Luban jätkata arstiteaduse õppimist ja anda oma jõuga oma panuse õitsengusse, rääkides õpitud maailmale kõike, mida avastan.
Ma luban, et ei tee ega müü salajasi tööriistu.
Luban olla kolleegide - arstide suhtes õiglane ja mitte solvata nende isiksust; kui aga patsiendi eelised seda nõuavad, rääkige tõtt otse ja ilma isikliku lugupidamiseta.
Olulistel juhtudel luban pöörduda arstide poole, kes on minust teadlikumad ja kogenumad; kui mind ise konverentsile kutsutakse, annan ausalt mõista nende teeneid ja pingutusi ”.

60ndate lõpus. XX sajand töötati välja tekst "Nõukogude Liidu arsti vanne". 1971. aastal (26. märts) kiideti see tekst heaks NSVL Ülemnõukogu Presiidiumi määrusega. Järgnevatel aastatel andsid "Nõukogude Liidu arsti vande" kõik riigi meditsiiniinstituutide lõpetanud.

Nõukogude Liidu arsti vanne

„Saades arsti kõrge auastme ja asudes tegelema meditsiiniliste tegevustega, vannun pidulikult:
pühendada kõik teadmised ja tugevus inimeste tervise kaitsele ja parendamisele, haiguste ravimisele ja ennetamisele, et töötada heas usus seal, kus ühiskonna huvid seda nõuavad;
olema alati valmis arstiabi osutama, patsienti hoolikalt ja hoolikalt ravima, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust;
täiendada pidevalt oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiinilisi oskusi, aidata kaasa arstiteaduse ja praktika arengule;
pöörduge kaasprofessorite poole nõu saamiseks, kui see on patsiendi huvides vajalik, ja ärge kunagi keelake neil nõu ja abi;
säilitada ja arendada kodumaise meditsiini üllaid traditsioone, juhindub oma tegevuses kommunistliku kõlbluse, vastutuse rahva ja Nõukogude riigi põhimõtetest.
Ma vannun kogu selle elu jooksul truudust sellele vannutusele. ".

Pärast Nõukogude Liidu lagunemist 1994. aastal võeti Vene arstide liidu 4. konverentsil vastu vene arsti vanne


Vene arsti vanne

„Vabatahtlikult meditsiiniringkondadesse sisenedes vannun pidulikult ja annan kirjaliku kohustuse pühenduda kõigi elukutseliste vahenditega teiste elu teenimisele, püüdes seda laiendada ja paremaks muuta; minu patsiendi tervis on minu jaoks alati kõrgeim tasu.
Ma vannun, et täiustan pidevalt oma meditsiinilisi teadmisi ja meditsiinilisi oskusi, annan kõik oma teadmised ja tugevuse inimeste tervise kaitsmiseks ning mitte mingil juhul ei kasuta ma seda mitte ainult ise, vaid ma ei luba kellelgi seda kasutada inimkonna standardite kahjustamiseks..
Ma vannun, et ma ei luba kunagi isiklike, usuliste, rahvuslike, rassiliste, etniliste, poliitiliste, majanduslike, sotsiaalsete ja muude mittemeditsiiniliste kaalutluste esinemist minu ja patsiendi vahel.
Ma vannun anda kiireloomulist arstiabi kõigile, kes seda vajavad, hoolikalt, hoolikalt, lugupidavalt ja erapooletult oma patsiente kohelda, hoida inimeste saladusi, kes usaldasid mind isegi pärast surma, pöörduda nõu saamiseks kolleegide ja minu poole, kui meditsiini huvid seda nõuavad. ära keeldu neist ei nõuannetest ega omakasupüüdmatust abistamisest, hellita ja arenda meditsiinilise üldsuse üllaid traditsioone, säilita tänu ja austust nende vastu, kes õpetasid mulle kogu elu meditsiiniteadust.
Kõigis oma tegevustes kohustun lähtuma Vene arsti eetikakoodeksist, minu ühingu eetikanõuetest, samuti rahvusvahelistest kutse-eetika standarditest, välistades passiivse eutanaasia lubatavuse sätte, mida Venemaa Arstide Liit ei tunnusta. Ma vannun seda vannet vabalt ja siiralt. Ma täidan oma meditsiinilise kohustuse südametunnistuse ja väärikusega ”

1999. aastal võttis Vene Föderatsiooni Riigiduuma vastu teksti "Arsti vanded", mis moodustas Venemaa Föderatsiooni rahvatervise kaitset käsitlevate õigusaktide põhialuste artikli 60..
(muudetud Vene Föderatsiooni presidendi 12.24.1993 määrusega nr 2288; föderaalsed seadused, 02.03.1998, nr 30-ФЗ, kuupäev 20.12.1999, nr 214-ФЗ)

Kõik arstid, kes on lõpetanud Vene Föderatsiooni kõrgemad meditsiinilised õppeasutused, võtsid vastu arsti diplomi. Vene Föderatsiooni föderaalseaduse artikkel ütles: "Arsti vanne antakse pidulikus õhkkonnas. Arsti vande andmise fakti kinnitatakse isikliku allkirjaga arsti diplomis vastava kuupäeva all oleva kuupäevaga..
Arstid vastutavad arsti vande rikkumise eest, nagu on ette nähtud Vene Föderatsiooni õigusaktidega ".

2011. aastal võttis ta vastu uue föderaalseaduse "Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta" (nr 323-ФЗ, 21. november 2011), milles arsti vande vandekst jäeti artiklis 71 muutmata kujul.

DOKTORI VÕISTLUS

"Saades arsti kõrge auastme ja alustades karjääri, vannun pühalikult:
täitke ausalt oma meditsiiniline kohustus, pühendage oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;
olema alati valmis arstiabi osutamiseks, meditsiinilise konfidentsiaalsuse hoidmiseks, patsiendi hoolikaks ja hoolikaks tegemiseks, tegutsema eranditult tema huvides sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametialasest positsioonist, elukohast, usutunnistusest, veendumustest, kuuluvusest avalik-õiguslikele ühendustele, aga ka muudele asjaoludele;
näidata üles suurimat austust inimelu vastu, ärge kunagi kasutage eutanaasia rakendamist;
hoida tänu ja austust oma õpetajate vastu, olla õpilaste suhtes nõudlik ja õiglane, edendada nende ametialast kasvu;
olge kolleegide suhtes sõbralikud, pöörduge nende poole abi ja nõu saamiseks, kui seda nõuab patsiendi huvid, ja ärge kunagi keelduge kolleegide abist ja nõuannetest;
pidevalt täiustada oma kutseoskusi, kaitsta ja arendada meditsiini ülbeid traditsioone ".

Kas meditsiin vajab eetikat?

Ümberringi on kuulda hüüdeid: "Nad andsid Hippokratese vande.".

Raportites ja raportites sisalduvad laused "Kõik teavad Hippokratest.", "Pole sellist inimest, kes ei kuuleks suure arsti, meditsiini isa - Hippokratese nime.".

Elu, suhtlus arstide ja mittemeditsiinidega näitab, et meie arstid ei anna Hippokratese vannet ja paljud inimesed ei tunne Hippokratese nime.

Kas minu elus võiks olla meditsiinitöötaja - arsti, parameediku, meditsiiniõe, laborandi - kutsetegevust ilma meditsiinieetika moraalinormide tundmise ja tunnustamiseta? Kui asjakohased nad tänapäeva reaalsuses on? Kui lubatavad on muutused moraalistandardites, mille antiik-Kreeka arstid kuulutasid Hippokratese vande all?

Kaasaegsete arstide tegelik praktika näitab, et see eadeco ei ole jõude seisvad küsimused.

Õigeusu elu

Kuidas sündis Hippokratese vanne ", mis selles on kummalist ja kuidas seda võrrelda nende lubadustega, mille tänased meditsiinikoolide lõpetajad andsid? Palusime sellest rääkida Peterburi Riikliku Pediaatrilise Meditsiiniülikooli humanitaar- ja bioeetika osakonna vanemõppejõud Olga Aleksandrovna Jarmanil..

1. Millal ja miks tekkis Hippokratese vanne?

See oli kirjutatud umbes 400 eKr. See on üks iidsete arstide iidseimaid tekste, mis on säilinud tänapäevani..

Hippokrates on Vana-Kreeka arst, kes elas 5. – 4. Sajandil eKr iidse teadusmeditsiini rajaja, milles haigusi seletati mitte jumalate sekkumisega, vaid nelja kehavedeliku - vere, flegma (lima), sapi ja musta sapi - koostise muutumisega. Hippokratese ja tema teooriat jaganud kaasaegsete arstide tööd kaasati Hippokratese kollektsiooni ja neil oli tohutu mõju Euroopa meditsiinile.

Tekst, millest me räägime, kannab lihtsalt nime „Vanne”, ilma Hippokratese nimeta, kuid kuna see asub Hippokratese kollektsioonis koos teiste traktaatidega, mida peeti suure „meditsiini isa“ kuuluvaks, nimetatakse seda tavaliselt Hippokratese vandeks.

Kuid hiljuti on mõned teadlased väitnud seda kohtingut ja peavad "Vannet" palju nooremaks, viies selle meie ajastu pöördele.

I sajandil mainib keisri Claudiuse isiklik arst R. K. Scribonius Larg Hippokratese vannet seoses arsti abordikeeluga (vande tekst ütleb: “Ma ei anna rasedale abortiivset (sõna otseses mõttes: hävitavat) pessaari” ) ja kiidab Hippokratesi ennast meditsiini rajajana. Vanim „vande” tekst, mis meile on alla tulnud, on R. Kh järgi 300 papüürus. Kokku on säilinud 38 antiikajast pärit käsikirja „Vandega”..

Üldiselt oli vanasti vande andmine levinud. Säilinud on palju iidseid vande, sealhulgas kuulus efehe "Vanne", mille vanad Ateena noored ajateenijad andsid. Iidse poliitika ametnikud vandusid, et nad täidavad oma ülesandeid ausalt, sõlmisid vabariigi liidu lubadusega täita lepingud, Kreeka kohtutes andsid lubanud isikud mitmesuguseid vande. Tähtsamate vande tekstid nikerdati avalikul vaatamisel stelale. Kuid meieni on jõudnud ainult üks vanne. Me ei saa öelda, kas oli ka muid meditsiinilisi lubadusi.

Kuulus Rooma poliitik Cato Elder oli Kreeka arstide suhtes ettevaatlik just nende mingisuguse vande tõttu. Ta kahtlustas, et nad lubasid tappa kõik roomlased. Ilmselt ei süvenenud ta üksikasjadesse, kuid segas suure tõenäosusega kuulsa Hippokratese keeldumist pärslaste teenimisest - kreeklaste vaenlasi ja „vannet” ise, millega ta polnud tuttav.

Miks ilmus „Vanne“ - kindlat vastust pole. Kõige levinum arvamus - selle välimus tähistas üleminekut perearstikoolist, kui arstideks võisid saada ainult arsti lapsed, legendaarse Asclepiuse järeltulijad, keda Homeros mainis Iliaadis (arste kutsuti Asklepiads). Perekoolid hakkasid võtma mittemeditsiinilistest peredest õpilasi ja koolitama neid tasu eest. Muide, Platon mainib oma dialoogis "Protagoras", et Hippocrates ise (ja ta oli Platoni kaasaegne) võtab õpilasi tasu eest. "Vanne" koosneb tegelikult kahest osast. Esimene osa on õpilase leping arsti-õpetaja ja tema perekonnaga, teine ​​osa on pühalikud lubadused ja lõpuks õnnistused arstile, kes on usule vandele.

2. Kas antiiki anti sellesse mingit religioosset tähendust??

Jah. „Vanne“ algab isegi iidsete jumalate - Apollo, Asclepiuse ja teiste - mainimisega, see kasutab tolle ajastu religioosseid termineid - näiteks kõlasid iidsete jaoks sõnad „Vandest“, nagu „puhas ja puhas” ja „peavad selliseid asju saladuseks”. Kreeka keel ainulaadselt kui religioosselt koormatud. Üldiselt loetakse “Vande” keskosa üleva religioosse tekstina. Lisaks on see kirjandusliku kunsti pärl - erinevate kontseptsioonide konstrueerimisel ja vastandamisel meenutab tekst kuulsate Ateena filosoofide kõnesid.

Iidse meditsiinjumala Asclepiuse kuju. Foto Vikipeedia / CC BY-SA 3.0

Ma vannun Apollo, arstide Asclepiuse, Hygiea ja Panakea, kõigi jumalate ja jumalannade poolt, võttes neid tunnistajateks, tunnistada ausalt, vastavalt oma võimetele ja mõistusele, järgmist vande ja kirjalikku kohustust: kaaluda seda, kes õpetas mulle mulle meditsiinikunsti võrdsetel alustel oma vanematega, jagada temaga oma rikkust ja vajadusel aidake teda tema vajaduste rahuldamisel; pidada oma järglasi vendadeks ja see on kunst, kui nad tahavad teda uurida, õpetada neile tasuta ja ilma igasuguse lepinguta; õpetada juhiseid, suulisi tunde ja kõike muud õpetuses oma poegadele, õpetaja õpetajale ja õpilastele, keda seob meditsiiniseadusest tulenev kohustus ja vanne, kuid mitte kellelegi teisele.

Juhin haigete raviskeemi vastavalt nende tugevusele ja mõistusele, hoidudes tegemast mingit kahju ja ebaõiglust.

Ma ei anna kellelegi surmavat abinõu, mida ma palun, ja näitan teed sellisele plaanile; samuti ei anna ma ühelegi naisele aborti pessarina.

Puhas ja laitmatu ma veedan oma elu ja oma kunsti.

Mingil juhul ei tee ma sektsioone kivihaiguse all kannatavatele inimestele, jättes selle selle teemaga seotud inimestele.

Ükskõik, millisesse majja ma sisenen, sisenen sinna patsiendi huvides, olles kaugel kõigist tahtlikest, ülekohtustest ja hävitavatest, eriti armusuhetest naiste ja meestega, vabadest ja orjadest.

Mis iganes ravi ajal - ja ka ilma ravita - ei näinud ega kuulnud ma inimelust seda, mida ei tohiks kunagi avalikustada, vaikin selliste asjade salajasena pidamist..

Minule, andes hävimatult vande, võidakse mulle elus ja kunstis õnne anda ja kõikidel inimestel võiks olla au igavesteks aegadeks, aga see, kes üleastub ja annab valevande, võib sellele vastupidine olla.

(Tõlkinud V. I. Rudnev)

3. Kas kõik vanaaja arstid andsid selle vande?

Antiikajal polnud meditsiiniülikoole. Nad sündisid juba kristlikul ajastul, keskajal. Seetõttu ei saa ette kujutada, et lõpetaksid vanade vanade arstide lõpetamise. Lisaks pole meil teavet selle kohta, et kõik arstid üldse vannet andsid. Vastupidi, see oli üsna harv juhus ja sageli teenekas epitaafis kirjutas see või teine ​​arst, et andis vande..

Seda hakati sagedamini andma hilises antiikajal, kuid arst oleks võinud ka ilma vandeta praktiseerida. Elav näide on Püha Caesarea, teoloog Püha Gregoriuse vend (IV sajand). Ta sai hiilgava meditsiinilise hariduse Aleksandrias, tolleaegse arstiteaduse keskuses, oli siis nelja keisriga kohtuarst. Kuid ta ei andnud vannet - just seetõttu, et ta oli kristlane ja vandes mainiti paganlikke jumalaid. Ja nagu tema vend Gregory teoloog kirjutab, usaldasid kõik teda isegi ilma Hippokratese vandeta. Vande kristlikku versiooni veel polnud.

St. Caesarea, Püha Gregoriuse teoloogi vend

4. Milline oli vande kristliku versiooni erinevus?

Kui kristlased andsid vande, siis anti vanade jumalate nimede järgi ainult vannet, muidugi keegi ei andnud. Kui kehtestati meditsiinilise vande andmise traditsioon, hakkas selle tekst muutuma, laienema ja viimistlema. Eesmärk on alati olnud säilitada mitte täht, vaid vaim, Hippokratese eetika vaim praeguse suhtes.

Bütsantsi käsikiri Hippokratese vandest risti kujul. 12. sajand

Alates XI sajandist oli olemas vandetäide ladina keeles, mis algas sõnadega “Õnnistatud olgu meie Issanda Jeesuse Kristuse Jumal ja Isa! Ma ei valeta ". Lause abordi kohta kõlas detailselt: "Ma ei tee mingil moel naisele aborti".

Huvitav on see, et käsikirjades oli vanne kirjutatud risti kujul.

5. Kas Hippokratese vandes on hetki, millest tänapäeva inimesel on raske aru saada?

Pole juhus, et meditsiiniajaloolased nimetavad "vande" salapäraseks dokumendiks.

Väga keeruline koht, kuhu kõik komistavad, on kivide raiumine. Miks arst patsiendi jaoks kivi raiumist ei tee? Võimalikke vastuseid oli palju - konkurents, hoiatus oma võimete ümberhindamise eest, spetsialiseerumine, kolleegide vaheliste suhete reguleerimine... Kuid küsimus pole lahendatud. On arvamus, et selle põhjuseks on keeld (ta on ka "Vandes") kirurgiliseks raviks, nuga lõikamiseks ja verevalamiseks. Selline keeld oli tegelikult rituaal. Seetõttu on olemas isegi mõne suurema meditsiiniajaloolase versioon, et “Hipokraadi vanne” on mõne religioosse meditsiinirühma, näiteks Pythagorase tekst.

Vanne viitab režiimile või dieedile (diaita). See on iidses meditsiinis väga oluline mõiste. See pole ainult igapäevane rutiin ja söögikord, see on eluviis kui selline. Hipokraatlike arstide käes oli peamine elustiil - söök, uni, seksuaalsus, võimlemine ja nii edasi - see oli peamine uimasti.

Üldiselt arvatakse, et kogu vande küsimus langeb abordi, eutanaasia ja meditsiinilise konfidentsiaalsuse alla. Need on praegu äärmiselt olulised teemad, kuid vanne on palju laiem..

Nad pööravad vähe tähelepanu sellistele asjadele nagu õpetajate tasuta õpetamine lastele - nüüd õpivad arstide lapsed samaväärselt oma mittekliiniliste perede klassikaaslastega.

Veel üks punkt - selles vandes mainitakse seost orjadega ja tasuta. Selle ajastu haritud inimese seisukohast on ori, nagu Aristoteles ütles, kõnelev tööriist. Ja "Vandes" ei tehta vahet meestel ja naistel, orjadel ja vabadel.

Ja veel - arst ei tohiks patsientidega intiimsuhtesse astuda. Nii selgus, et arsti ja patsiendi abielu oli a priori võimatu.

Veel üks oluline punkt: Hipokraadi eetika ei piirdu ainult vandega. Sageli segi ajatakse "Vandega" ka teisi Hippokratese kogumiku dokumente, mis käsitlevad arsti eetikat (traktaadid "Seadus", "Arsti peal", "Inimväärne käitumine", "Juhised").

Hippokratese aja arstid ja üldiselt antiikajal tegid palju head ja kurja. Hippokratese kogumiku tekstid on ratsionaalne, mitte usuline meditsiin. Kuid "Vanne" tõuseb justkui kõigest sellest, isegi teistest Hippokratese eetilistest traktaadidest kõrgemale, näitab mõnda ilusat ideaalmaailma.

Filosoofiadoktor I. V. Siluyanova, üks moodsa vene bioeetika rajajaid, kirjutab „Hipokraatliku meditsiinieetika põhimõtete hämmastavast kokkuleppest kristlike ideedega inimsuhetest”.

6. Kas keskaja Euroopa tulevased arstid andsid Hippokratese vande?

Hippokrates ja Galen. XII sajand. Foto Vikipeedia / CC BY-SA 2.5

Seda ei saa kindlalt öelda. "Vanne" oli muidugi teada keskajal, sest "Hippokratese kogu" oli teada. Kahte tsitaati vandest "Vanne" mainisid autorid 4. sajandil R. X järgi. Alates 5. kuni 11. sajandist on veel kaks tsitaati, sealhulgas Pühade Isade tsitaadid. Kuid teda tunti kahtlemata - näiteks kloostrites patsiente ravinud munkade ütlus oli: "See, mida Hippokrates ütles, on lubatud." Pole teada, kas seda teksti kasutati vandena selle sõna otseses tähenduses või oli see lihtsalt ravitseja eetika juhend. Igal juhul, kui seda rakendati, on see harva ja muudetud kujul, mainimata paganlikke jumalaid.

"Vanne" leiti renessanssis uuesti ja muudetud kujul on see levinud alates XVIII sajandist..

7. Kas arstid annavad nüüd pärast meditsiiniinstituudi lõpetamist Hippokratese vande??

Ei Vene Föderatsioonis annavad arstid "Arsti vande". Selle tekst on kehtestatud föderaalseaduse „Vene Föderatsiooni kodanike tervise kaitse aluste kohta” artikliga 71.

Ja näiteks USA-s saab iga lõpetanu kirjutada oma arsti, üksikisiku vande. Kuid sellegipoolest annab arst Euroopas ja USA-s, aga ka Venemaal, see tähendab Euroopa kultuuris, vande, mis pärineb Hippokratese vandest.

8. Kas kristlasel arstil on lubatud vanne anda - isegi kui mitte Hippokrates, vaid mõni kaasaegne modifikatsioon? Sest evangeelium keelab vande andmise.
See, mida me nüüd nimetame „arsti vandeks“, ei ole tegelikult vanne, mis eeldab üleskutse üleloomulikele jõududele, vaid pühalik lubadus. Seda tajutakse ka näiteks Vene impeeriumis, kui arst andis "teaduskonna lubaduse", ja NSV Liidus, kus oli olemas "Nõukogude Liidu arsti vanne"..

Huvitav on see, et vanakreeka sõna "horkos" ("vanne") on seotud sõnaga "herkos" ("tara"). Arst kirjeldab justkui piire, milles ta tegutseb.

LISAMINE

Arstiteaduskonna lubadus Vene impeeriumis (XIX sajand)

Võttes vastu sügava tänu arsti poolt teaduse poolt mulle antud õigustele ja mõistes mulle selle pealkirjaga pandud ülesannete olulisust, luban, et ei varja oma elu jooksul seda pärandvara, millega praegu liitun. Luban alati oma parema arusaamise kohaselt aidata vaevatud isikutel oma toetusi; hoida mulle usaldatud peresaladusi pühatena ja mitte kasutada kurjuses minusse pandud usaldust. Luban jätkata arstiteaduse õppimist ja anda oma jõuga oma panuse selle õitsengusse, rääkides õpitud maailmale kõike, mida avastan. Luban, et ei tegele salajaste vahendite ettevalmistamise ja müügiga. Luban olla oma kaasarstide suhtes õiglane ja mitte solvata nende isiksust; kui aga patsiendi eelised seda nõuavad, rääkige tõtt otse ja ilma isikliku lugupidamiseta. Olulistel juhtudel luban kasutada minust teadlikumate ja kogenumate arstide nõuandeid, kui mind ise koosolekule kutsutakse, annan ausalt nende teenete ja pingutuste eest õigluse.

Kaasaegse arstivande tekst Vene Föderatsioonis

Saades arsti kõrge auastme ja asudes tööle ametialaselt, vannun pidulikult:

täitke ausalt oma meditsiiniline kohustus, pühendage oma teadmised ja oskused haiguste ennetamisele ja ravile, inimeste tervise säilitamisele ja tugevdamisele;

olema alati valmis osutama arstiabi, hoidma meditsiinilist konfidentsiaalsust, hoolikalt ja hoolikalt ravima patsienti, tegutsema eranditult tema huvides, sõltumata soost, rassist, rahvusest, keelest, päritolust, omandist ja ametikohast, elukohast, religioonist, veendumustest, kuuluvusest avalik-õiguslikele ühendustele, samuti muudele asjaoludele;

näidata üles suurimat austust inimelu vastu, ärge kunagi kasutage eutanaasia rakendamist;

hoida tänu ja austust oma õpetajate vastu, olla õpilaste suhtes nõudlik ja õiglane, edendada nende ametialast kasvu;

olge kolleegide suhtes sõbralikud, pöörduge nende poole abi ja nõu saamiseks, kui patsiendi huvid seda nõuavad, ja ärge kunagi keelduge kolleegide abistamisest ja nõustamisest;

pidevalt täiustada oma kutseoskusi, kaitsta ja arendada meditsiini ülbeid traditsioone.